Diabetes mellitus > Diagnostics

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga metaboliko nga gihulagway sa pagdugang sa asukal sa dugo.

Ang sakit mahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga depekto sa produksiyon sa insulin, usa ka depekto sa paglihok sa insulin, o pareho sa kini nga mga hinungdan. Gawas sa gipataas nga asukal sa dugo, ang sakit gipakita pinaagi sa pagpagawas sa asukal sa ihi, sobra nga pag-ihi, pagdugang kauhaw, tambok nga tambok, protina ug mineral nga metabolismo ug pag-uswag sa mga komplikasyon.

1. Type 1 diabetes mellitus (autoimmune, idiopathic): pagkaguba sa pancreatic beta cells nga naghimo og insulin.

2. Type 2 diabetes mellitus - nga adunay daghang kawani nga pagkasensitibo sa tisyu sa insulin o usa ka hinungdan nga kakulangan sa produksiyon sa insulin nga adunay o wala ang pagkasensitibo sa tisyu.

3. Ang diabetes sa gestational mahitabo sa panahon sa pagmabdos.

depekto sa genetic
diabetes mellitus tungod sa mga droga ug uban pang mga kemikal,
impeksyon nga gipahinabo sa diabetes
pancreatitis, trauma, pagtangtang sa pancreas, acromegaly, Hisenko-Cushing's syndrome, thyrotoxicosis ug uban pa.

Pagkamubo

malumo nga kurso: wala’y mga komplikasyon.
kasarangan nga kabug-at: adunay kadaut sa mga mata, kidney, nerbiyos.
grabe nga kurso: halayo nga mga komplikasyon sa diabetes.

Sintomas sa Diabetes

Ang mga nag-unang sintomas sa sakit naglakip sa mga pagpakita sama sa:

Sobrang pag-ihi ug pagdugang kauhaw,
Nagkadaghan nga gana
Kinatibuk-ang kahuyang
Ang mga samad sa panit (e.g. vitiligo), puki ug tract sa ihi kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente nga wala giayo ingon usa ka resulta sa immunodeficiency,
Ang nagbulag nga panan-aw gipahinabo sa mga pagbag-o sa light refracting media sa mata.

Ang type 1 nga diabetes kasagaran nagsugod sa usa ka edad.

Ang type 2 nga diabetes mellitus sagad nga nadayagnos sa mga tawo nga kapin sa 35-40 ka tuig ang panuigon.

Diagnosis sa diabetes

Diagnosis sa sakit nga gidala sa basehan sa mga pagsulay sa dugo ug ihi.

Alang sa pagdayagnos, ang konsentrasyon sa glucose sa dugo gitino (usa ka hinungdanon nga kahimtang mao ang pagtino pag-usab sa taas nga lebel sa asukal sa ubang mga adlaw).

Ang mga resulta sa pag-analisar normal (kung wala ang diabetes mellitus)

Sa usa ka walay sulod nga tiyan o 2 oras human sa pagsulay:

venous blood - 3.3-5.5 mmol / l,
capillary dugo - 3.3-5.5 mmol / l,
madagsang plasma nga dugo - 4-6.1 mmol / L.

Mga resulta sa pagsulay alang sa diabetes

dyos nga dugo labaw pa sa 6.1 mmol / l,
capillary dugo labaw pa sa 6.1 mmol / l,
madagayaong plasma sa dugo nga labaw pa sa 7.0 mmol / L.

Sa bisan unsang oras sa adlaw, bisan unsa pa ang oras sa pagpangaon.

dyos nga dugo labaw pa sa 10 mmol / l,
capillary dugo labaw pa sa 11.1 mmol / l,
madagsang plasma sa dugo labi pa sa 11.1 mmol / L.

Ang lebel sa glycated hemoglobin sa diabetes mellitus milapas sa 6.7-7.5%.

Ang konsentrasyon sa immunoreactive insulin mikunhod sa tipo 1, normal o pagtaas sa tipo 2.

Ang determinasyon sa konsentrasyon sa glucose sa dugo alang sa pagdayagnos sa diabetes mellitus wala ipatuman batok sa background sa usa ka sakit nga sakit, trauma o interbensyon sa pag-opera, batok sa background sa mubo nga termino nga paggamit sa mga tambal nga nagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (adrenal hormone, thyroid hormone, thiazides, beta-blockers, ug uban pa). mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay.

Ang glucose sa ihi nga adunay diabetes makita ra human sa paglapas sa "pantog sa pantog" (gibana-bana nga 180 mg% 9.9 mmol / L). Ang makahuluganon nga pagbag-o sa threshold ug ang tendensya nga madugangan uban ang edad mao ang kinaiya, busa ang determinasyon sa glucose sa ihi giisip nga dili masaligan ug dili masaligan nga pagsulay. Ang pagsulay nagsilbing usa ka dili maayo nga panudlo sa presensya o pagkawala sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukal sa dugo (glucose) ug, sa pipila ka mga kaso, gigamit sa adlaw-adlaw nga pag-monitor sa dinamika sa sakit.

Pagtambal sa diabetes

Pisikal nga kalihokan ug husto nga nutrisyon sa panahon sa pagtambal

Sa usa ka hinungdanon nga bahin sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang pag-obserbar sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta ug pagkab-ot sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa 5-10% gikan sa una, ang mga indikasyon sa asukal sa dugo molambo hangtod sa pamatasan. Ang usa sa mga nag-unang kondisyon mao ang regularidad sa pisikal nga kalihokan (pananglitan, paglakaw adlaw-adlaw alang sa 30 minuto, paglangoy sa 1 oras 3 nga beses sa usa ka semana). Sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa> 13-15 mmol / L, dili girekomenda ang pag-ehersisyo.

Alang sa malumo ug kasarangan nga kalihokan sa lawas nga molungtad dili molapas sa 1 ka oras, kinahanglan ang usa ka dugang nga pag-inom sa mga karbohidrat una pa ug pagkahuman sa pag-ehersisyo (15 g nga dali nga matunaw nga mga karbohidrat alang sa matag 40 minuto nga pag-ehersisyo). Sa kasarangan nga pisikal nga pagpaningkamot molungtad labaw pa sa 1 ka oras ug grabe nga palakasan, kinahanglan nga maminusan ang 2050% nga dosis sa insulin nga epektibo sa sulod ug sa sunod nga 612 ka oras pagkahuman sa pag-ehersisyo.

Ang pagkaon sa pagtambal sa diabetes mellitus (lamesa Num. 9) gipunting sa pag-normalize ang metabolismo sa karbohidrat ug malikayan ang mga sakit sa tambok nga metabolismo.

Magbasa pa bahin sa mga prinsipyo sa nutrisyon sa diabetes sa atong lahi nga artikulo.

Pagtambal sa insulin

Ang mga pagpangandam sa insulin alang sa pagtambal sa diabetes gibahin sa 4 nga mga kategorya, sumala sa gidugayon nga paglihok:

Aksyon sa Ultrashort (pagsugod sa paglihok - pagkahuman sa 15 minuto, kadugayon sa paglihok - 3-4 ka oras): insulin LysPro, aspart sa insulin.
Dali nga paglihok (ang pagsugod sa paglihok pagkahuman sa 30 minuto - 1 oras, ang gidugayon sa aksyon mao ang 6-8 ka oras).
Ang sagad nga gidugayon sa paglihok (ang pagsugod sa aksyon pagkahuman sa 1-1.5 ka oras, ang gidugayon sa aksyon nga 14-20 ka oras)
Long-acting (pagsugod sa aksyon pagkahuman sa 4 nga oras, ang gidugayon sa paglihok hangtod sa 28 ka oras).

Ang mga pamaagi sa pagpreseta sa insulin mao ang istrikto nga indibidwal ug gipili alang sa matag pasyente sa usa ka diabetologist o endocrinologist.

Pagdumala sa insulin

Kung gi-injection ang insulin sa site sa injection, kinahanglan nga maporma ang usa ka lingin sa panit aron ang dagum moadto sa ilawom sa panit, ug dili sa tisyu sa kaunuran. Ang panit sa panit kinahanglan nga gilapdon, ang dagum kinahanglan mosulud sa panit sa usa ka anggulo sa 45 °, kung ang gibag-on sa panit sa panit labi ka taas sa gitas-on sa dagum.

Kung nagpili sa usa ka site sa indeyksiyon, kinahanglan nga likayan ang gipagaan nga panit. Ang mga injection site dili mabag-o. Ayaw pagpa-ilis sa ilawom sa panit sa abaga.

Ang mga pag-andam sa short-acting nga insulin kinahanglan ma-injected sa subcutaneous fat tissue sa dingding sa anterior nga tiyan 20-30 minuto sa wala pa mokaon.
Ang mga dugay nga pagpangandam nga insulin giandam sa subcutaneous fatty tissue sa mga hita o pantalan.
Ang mga injection sa ultrashort nga insulin (humalog o novorpid) gidala dayon sa wala pa mokaon, ug kung gikinahanglan, sa panahon o diha-diha pagkahuman sa pagpangaon.

Ang kainit ug ehersisyo nagdugang sa rate sa pagsuyup sa insulin, ug ang pagbugnaw mikunhod niini.

Diagnosis >> Diabetes

Diabetes mellitus - Kini usa sa labing kasagarang mga sakit sa endocrine sa tawo. Ang panguna nga klinikal nga kinaiya sa diabetes mao ang usa ka malungtaron nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, ingon usa ka sangputanan sa pagkabungkag nga metabolismo sa glucose sa lawas.

Ang proseso sa metaboliko sa lawas sa tawo bug-os nga nagsalig sa metabolismo sa glucose. Ang Glucose mao ang nag-unang kapanguhaan sa enerhiya sa tawhanong lawas, ug ang pipila nga mga organo ug tisyu (utok, pula nga mga selyula sa dugo) naggamit sa glucose sa eksklusibo sama sa mga hilaw nga hilaw nga materyales. Ang mga produkto sa pagkabungkag sa glucose nagsilbing usa ka materyal alang sa synthes sa usa ka gidaghanon sa mga sangkap: tambok, protina, komplikado nga mga organikong compound (hemoglobin, kolesterol, ug uban pa). Mao nga, ang usa ka paglapas sa metabolismo sa glucose sa diabetes mellitus dili malikayan nga hinungdan sa usa ka paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo (tambok, protina, tubig-asin, acid-base).

Nahibal-an namon ang duha ka panguna nga mga porma sa klinikal nga porma sa diabetes, nga adunay mahinungdanong mga kalainan sa mga termino sa etiology, pathogenesis ug pagpalambo sa klinikal, ug sa mga termino sa pagtambal.

Type 1 diabetes (Ang pagsalig sa insulin) mao ang kinaiya sa mga batan-ong pasyente (kasagaran mga bata ug mga tin-edyer) ug ang sangputanan sa hingpit nga kakulangan sa insulin sa lawas. Ang kakulangan sa insulin mahitabo ingon usa ka resulta sa paglaglag sa mga selula sa endocrine sa pancreatic nga nagpahiusa sa kini nga hormone. Ang mga hinungdan sa pagkamatay sa mga selula sa Langerhans (mga endocrine cells sa pancreas) mahimong mga impeksyon sa virus, mga sakit nga autoimmune, mga makapahadlok nga sitwasyon. Ang kakulangan sa insulin nahinabo ug gipakita sa mga klasikong simtomas sa diabetes: polyuria (nadugangan nga output sa ihi), polydipsia (dili mapugngan nga kauhaw), pagkunhod sa timbang. Ang tipo nga diyabetes nga gitambalan bug-os sa pag-andam sa insulin.

Type 2 nga diabetes sa sukwahi, kini ang kinaiya sa mga tigulang nga pasyente. Ang mga hinungdan sa pagpalambo niini mao ang sobra nga katambok, usa ka dali nga pagkinabuhi, pagkadaut sa nutrisyon. Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa kini nga matang sa sakit nga gipatugtog sa usa ka kaliwatan nga predisposisyon. Dili sama sa type 1 diabetes, diin adunay hingpit nga kakulangan sa insulin (tan-awa sa ibabaw), uban ang tipo nga diabetes 2, ang kakulangan sa insulin paryente, kana, ang insulin sa dugo naa (kanunay sa mga konsentrasyon nga mas taas kaysa sa physiological), apan pagkasensitibo mga tisyu sa lawas sa insulin nawala. Ang type 2 diabetes gihulagway sa usa ka dugay nga pag-uswag sa subclinical (asymptomatic nga panahon) ug usa ka sunud-sunod nga hinay nga pagtaas sa mga sintomas. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang type 2 nga diabetes adunay kalabutan sa sobra nga katambok. Sa pagtambal sa kini nga matang sa diabetes, gigamit ang mga tambal nga makapamenos sa resistensya sa mga tisyu sa lawas sa glucose ug makunhuran ang pagsuyup sa glucose gikan sa gastrointestinal tract. Ang mga pagpangandam sa insulin gigamit lamang ingon usa ka dugang nga himan kung ang tinuod nga kakulangan sa insulin (uban ang pagkapoy sa pancreatic endocrine apparatus).

Ang duha nga mga matang sa sakit nahitabo uban ang mga seryoso (kanunay nga hulga sa kinabuhi) nga mga komplikasyon.

Mga pamaagi sa pagdayagnos sa diabetes

Diagnosis sa diabetes nagpasabut sa pagtukod sa usa ka tukma nga pagdayagnos sa sakit: ang pag-establisar sa porma sa sakit, pag-analisar sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, pagtino sa kaubanan nga mga komplikasyon.

Ang pag-diagnose sa diabetes naglangkob sa pag-ayo sa usa ka tukma nga pagdayagnos sa sakit: pag-establisar sa porma sa sakit, pagtimbang-timbang sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, ug pag-ila sa mga may kalabutan nga komplikasyon
Ang panguna nga mga sintomas sa diabetes mao ang:

Ang Polyuria (sobra nga output sa ihi) kanunay ang una nga timaan sa diabetes. Ang pagdugang sa gidaghanon sa ihi nga gihimo tungod sa glucose natunaw sa ihi, nga nagpugong sa reverse pagsuyup sa tubig gikan sa nag-una nga ihi sa lebel sa kidney.
Polydipsia (grabe nga kauhaw) - mao ang sangputanan sa dugang nga pagkawala sa tubig sa ihi.
Ang pagbug-aton sa timbang usa ka dili sagad nga simtomas sa diabetes, labi ka kinaiya sa tipo nga diabetes. Ang pagbug-at sa timbang nakita bisan kung adunay dugang nga nutrisyon sa pasyente ug kini usa ka sangputanan sa kawala nga kawala sa mga tisyu aron maproseso ang glucose sa pagkawala sa insulin. Sa kini nga kaso, ang mga gutom nga tisyu magsugod sa pagproseso sa ilang kaugalingon nga mga reserba sa mga tambok ug protina.

Ang mga sintomas sa ibabaw labi ka komon alang sa type 1 diabetes. Sa kaso sa kini nga sakit, ang mga sintomas dali nga molambo. Ang pasyente, ingon nga usa ka lagda, makahatag sa eksaktong petsa sa pagsugod sa mga sintomas. Kasagaran, ang mga simtomas sa sakit mograbe human sa usa ka sakit nga viral o stress. Ang batan-on nga edad sa pasyente kaayo nga kinaiya alang sa type 1 diabetes.

Sa type 2 nga diabetes, ang mga pasyente nga sagad nga mokonsulta sa usa ka doktor may kalabotan sa pagsugod sa mga komplikasyon sa sakit. Ang sakit mismo (labi na sa mga unang hugna) nag-uswag halos asymptomatically. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, ang mga mosunod nga mga dili espesipikong mga simtomas nakit-an: kasakit sa itinaas, sakit nga mga sakit sa panit nga lisud nga pagtratar, uga nga baba, pagkahuyang sa kaunuran. Ang labing sagad nga hinungdan sa pagpangita sa medikal nga atensyon mao ang mga komplikasyon sa sakit: retinopathy, cataract, angiopathy (coronary heart disease, cerebrovascular aksidente, pagkasamad sa vascular sa mga tumoy, pagkapakyas sa bato, ug uban pa). Sama sa nahisgutan sa ibabaw, ang type 2 nga diabetes labi ka kasagaran sa mga hamtong (labaw sa 45 anyos) ug magpadayon batok sa background sa sobrang katambok.

Kung gisusi ang usa ka pasyente, ang doktor nagpunting sa atensyon sa kahimtang sa panit (panghubag, pagkalus) ug sa tabon sa subcutaneous (pagkunhod sa kaso sa type 1 diabetes, ug pagdugang sa type 2 diabetes).

Kung gisuspetsahan ang diabetes, giandam ang dugang nga mga pamaagi sa pagsusi.

Paghinungdan sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Kini usa sa labing piho nga mga pagsulay alang sa diabetes. Ang normal nga konsentrasyon sa glucose sa dugo (glycemia) sa usa ka walay sulod nga tiyan gikan sa 3.3-5.5 mmol / L. Ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose labaw sa kini nga lebel nagpaila sa usa ka paglapas sa metabolismo sa glucose. Aron mahibal-an ang usa ka pagdayagnos sa diabetes, kinahanglan nga magtukod us aka pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa labing menos duha ka sunud-sunod nga mga sukod nga gihimo sa lainlaing mga adlaw. Ang pag-sampling sa dugo alang sa pag-analisar gihimo labi na sa buntag. Sa wala pa ang pag-sample sa dugo, kinahanglan nimo nga sigurohon nga ang pasyente wala mokaon bisan unsa sa bisperas sa pagsusi. Mahinungdanon usab nga mahatagan ang pasyente sa sikolohikal nga paghupay sa panahon sa pagsusi aron malikayan ang usa ka reflex nga pagtaas sa glucose sa dugo ingon tubag sa usa ka makapahadlok nga kahimtang.

Usa ka labi ka sensitibo ug piho nga pamaagi sa pagdayagnos mao ang pagsulay sa pagtugot sa glucose, nga nagtugot kanimo nga makit-an ang hilaw (natago) nga mga sakit sa glucose metabolismo (pagpugong sa tisyu sa tisyu sa glucose). Ang pagsulay gidala sa buntag pagkahuman sa 10-14 nga oras sa gabii nga pagpuasa. Sa bisperas sa pagsusi, gitambagan ang pasyente nga pasagdan ang dugang nga pagsamok sa lawas, alkohol ug pagpanigarilyo, ingon man mga droga nga nagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo (adrenaline, caffeine, glucocorticoids, kontraseptibo, ug uban pa). Ang pasyente gihatagan usa ka ilimnon nga adunay 75 ka gramo nga purong glucose. Ang determinasyon sa konsentrasyon sa glucose sa dugo gidala sa tapus ang 1 oras ug 2 human sa paggamit sa glucose. Ang usa ka normal nga sangputanan usa ka konsentrasyon sa glucose nga dili moubos sa 7.8 mmol / L duha ka oras pagkahuman sa paggamit sa glucose. Kung ang konsentrasyon sa glucose gikan sa 7.8 hangtod 11 mmol / l, nan ang kahimtang sa hilisgutan giisip nga usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose (prediabetes). Gitakda ang pagdayagnos sa diabetes kung ang konsentrasyon sa glucose molabaw sa 11 mmol / l duha ka oras pagkahuman sa pagsugod sa pagsulay. Ang duha usa ka yano nga determinasyon sa konsentrasyon sa glucose ug pagsulay sa pagsulay sa pagtugot sa glucose nga posible nga mahibal-an ang kahimtang sa glycemia lamang sa oras sa pagtuon. Aron mahibal-an ang lebel sa glycemia sa mas taas nga panahon (gibana-bana nga tulo ka bulan), gihimo ang usa ka pagtuki aron mahibal-an ang lebel sa glycosylated hemoglobin (HbA1c). Ang pagporma sa kini nga tambalan direkta nga nagsalig sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang normal nga sulud sa kini nga tambalan dili molapas sa 5.9% (sa kinatibuk-ang sulud sa hemoglobin). Ang us aka pagtaas sa porsyento sa HbA1c nga labaw sa normal nga mga kantidad nagpaila usa ka dugay nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa miaging tulo ka bulan. Kini nga pagsulay gihimo ilabina aron makontrol ang kalidad sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Pagsulay sa glucose sa ihi. Kasagaran, wala’y glucose sa ihi. Sa diabetes mellitus, ang pagdugang sa glycemia nakaabut sa mga kantidad nga nagtugot sa glucose nga moagi sa bato nga babag. Ang pagtino sa glucose sa dugo usa ka dugang nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes.

Ang pagdeterminar sa acetone sa ihi (acetonuria) - Ang diabetes kanunay nga komplikado sa mga sakit nga metaboliko nga adunay pagpalambo sa ketoacidosis (pagtipon sa mga organikong asido sa mga tigpataliwala nga mga produkto sa tambok nga metabolismo sa dugo). Ang pagtino sa mga lawas sa ketone sa ihi usa ka timaan sa kagrabe sa kahimtang sa pasyente nga adunay ketoacidosis.

Sa pipila ka mga kaso, aron mahibal-an ang hinungdan sa diabetes, ang usa ka bahin sa insulin ug mga metaboliko nga mga produkto sa dugo gitino. Ang type 1 diabetes gihulagway sa pagkunhod o hingpit nga pagkawala sa usa ka bahin sa libre nga insulin o peptide C sa dugo.

Aron mahibal-an ang mga komplikasyon sa diabetes ug makahimo usa ka prognosis sa sakit, gidala ang dugang nga pagsusi: pagsusi sa pondo (retinopathy), electrocardiogram (coronary heart disease), excretory urography (nephropathy, renal failure).

Diabetes mellitus. Klinika mga diagnostic, ulahi nga mga komplikasyon, pagtambal: Textbook.-pamaagi. kaayohan, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabetes sa mga bata ug mga tin-edyer, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: pagsubay, pag-modelo, pagdumala, Rostov n / A, 2004

Naghatag ang site og kasayuran sa paghisgot alang sa mga katuyoan nga impormasyon lamang. Ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit kinahanglan nga himuon ilalom sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang tanan nga mga tambal adunay contraindications. Kinahanglan nga konsultasyon sa espesyalista!

Mga artikulo sa medikal nga eksperto

Nahiuyon sa kahulugan sa diabetes mellitus ingon usa ka sindrom sa laygay nga hyperglycemia nga gisugyot sa WHO sa B981, ang panguna nga pagsulay sa pagdayagnos mao ang pagtino sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang lebel sa glycemia sa mga himsog nga mga tawo nagpakita sa kahimtang sa insular apparatus sa pancreas ug nagsalig sa pamaagi sa pagsulay sa asukal sa dugo, ang kinaiya sa sample sa dugo nga gikuha alang sa pagtuon (capillary, venous), edad, miaging pagkaon, oras sa wala pa mokaon, ug ang epekto sa pipila ka mga hormonal ug tambal.

Aron matun-an ang asukal sa dugo, ang pamaagi nga Somoji-Nelson, orthotoluidine, glucose oxidase, nagtugot kanimo sa pagtino sa tinuud nga sulud sa glucose sa dugo nga wala’y pagkunhod sa mga sangkap. Ang mga normal nga indikasyon sa glycemia sa kini nga kaso mao ang 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Aron makalkula usab ang kantidad sa asukal sa dugo, nga gipahayag sa mg% o sa mmol / l, gamita ang mga pormula: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Ang pagkaon sa gabii o dayon sa wala pa ang pagtuon nakaapekto sa lebel sa baso glycemia, usa ka pagkaon nga dato sa tambok, pagkuha mga tambal nga glucocorticoid, kontraseptibo, estrogens, diuretic nga mga grupo sa dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, nicotinic acid mahimo’g makatampo sa us aka usbaw sa asukar sa dugo. Dilantin.

Ang Hygglycemia mahimong makit-an batok sa background sa hypokalemia, acromegaly, sakit sa Itsenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, makahilo nga goiter, mga samad ug mga bukol sa utok, sakit sa febrile, talamak nga atay ug kidney kapakyasan.

Alang sa pagdiskobre sa kadaghan sa hyperglycemia, gigamit ang indigay nga papel nga gibag-on nga adunay glucose nga oxidase, peroxidase ug mga compound nga adunay mantsa sa presensya sa glucose. Ang paggamit sa usa ka portable device - usa ka glucometer nga naglihok sa prinsipyo sa usa ka photocalorimeter, ug ang gihulagway nga papel nga pagsulay, mahimo nimo mahibal-an ang sulud sa glucose sa dugo nga naa sa taliwala gikan sa 50 ngadto sa 800 mg%.

Ang pagkunhod sa glucose sa dugo nga sagad sa normal naobserbahan sa mga sakit nga gipahinabo sa hingpit o paryente nga hyperinsulinism, dugay nga pagkagutom ug grabe nga pisikal nga pagpahamtang, alkoholismo.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Ang mga oral nga pagsulay nga gigamit aron mahibal-an ang pagtugot sa glucose

Ang labing kaylap nga gigamit mao ang oral standard nga pagtugot sa glucose nga glucose nga adunay usa ka lulan nga 75 g nga glucose ug pagbag-o, ingon man usab ang pagsulay sa pamahaw sa pagsulay (postprandial hyperglycemia).

Ang standard nga pagsulay sa tolerance sa glucose (SPT), uyon sa rekomendasyon sa WHO (1980), usa ka pagsusi sa glycemia sa pagpuasa ug matag oras sulod sa 2 ka oras pagkahuman sa usa ka oral load nga 75 g sa glucose. Alang sa mga nasusi nga mga bata, girekomenda ang usa ka pagkarga sa glucose, pinasukad sa 1.75 g matag 1 kg nga gibug-aton sa lawas (apan dili sobra sa 75 g).

Ang usa ka kinahanglanon nga kondisyon alang sa pagsulay mao nga ang mga pasyente nga adunay pagkaon kinahanglan nga mokuha labing menos 150-200 g sa mga karbohidrat kada adlaw sa daghang adlaw sa wala pa kini ipangalagad, tungod kay ang usa ka hinungdan nga pagkunhod sa kantidad sa mga karbohidrat (lakip ang dali nga matunaw) makatabang sa normal nga curve sa asukal, nga komplikado ang pagdayagnos.

Ang mga pagbag-o sa pag-ihap sa dugo sa mga himsog nga mga indibidwal nga adunay kakulang sa pagtugot sa glucose, ingon man usab mga makapahadlok nga mga resulta kung gigamit ang sukaranan nga pagsulay sa pagtugot sa glucose nga gipakita sa lamesa.

2 ka oras pagkahuman sa pag-ehersisyo

Tungod kay ang lebel sa asukal sa dugo 2 oras pagkahuman ang pag-load sa glucose mao ang labing hinungdanon sa pagtimbang-timbang sa glycemia sa panahon sa pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose, gisugyot sa WHO Expert Committee on Diabetes ang usa ka gipamubu nga bersyon alang sa mga pagtuon sa masa. Ginahimo kini nga parehas sa naandan, bisan pa, ang asukal sa dugo gisulayan kas-a ra sa 2 ka oras human sa pagkarga sa glucose.

Aron matun-an ang pagtugot sa glucose sa usa ka klinika ug sa usa ka outpatient nga sukaranan, mahimong gamiton ang usa ka pagsulay nga adunay daghang karbohidrat. Sa kini nga kaso, ang hilisgutan kinahanglan mokaon sa usa ka pamahaw sa pagsulay sa pagsulay nga adunay labing menos 120 g nga karbohidrat, 30 g nga kini dali nga matunaw (asukal, jam, jam). Ang usa ka pagsulay sa asukal sa dugo gipahigayon 2 ka oras human sa pamahaw. Ang pagsulay nagpakita nga usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose kung ang glycemia molapas sa 8.33 mmol / l (alang sa purong glucose.

Ang ubang mga pagsulay sa pagbuut sa glucose wala’y mga benepisyo sa pagdayagnos, matud sa mga eksperto sa WHO.

Sa mga sakit sa gastrointestinal tract nga giubanan sa ningdaot nga pagsuyup sa glucose (post-resection gastric syndrome, malabsorption), usa ka intravenous glucose test ang gigamit.

Mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa glucosuria

Ang ihi sa himsog nga mga tawo naglangkob sa gamay nga kantidad sa glucose - 0.001-0.015%, nga mao ang 0.01-0.15 g / l.

Ang paggamit sa kadaghanan nga mga pamaagi sa laboratoryo, wala mahibal-an ang labaw sa glucose sa ihi. Ang usa ka gamay nga pagtaas sa glucosuria, nga nakaabut sa 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), naobserbahan sa mga bag-ong natawo sa una nga 2 ka semana ug mas tigulang nga mga tawo nga adunay edad nga 60 anyos. Ang pagpagawas sa glucose sa ihi sa mga biyuda wala’y pagsalig sa kantidad sa mga karbohidrat sa pagkaon, apan mahimo’g kini modaghan sa 2-3 nga beses kung itandi sa pamatasan batok sa background sa usa ka pagkaon nga may taas nga carb pagkahuman sa dugay nga pagpuasa o pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Sa usa ka pagsusi sa masa sa populasyon aron mahibal-an ang klinikal nga diabetes, gigamit ang mga iterates aron dali nga makit-an ang glucosuria. Ang papel nga timailhan sa Glukotest (paggama sa tanum nga Reagent, Riga) adunay taas nga katin-awan ug pagkasensitibo. Ang usa ka susama nga papel nga timailhan gihimo sa mga langyaw nga kompanya sa ilalum sa ngalan sa test-type, mga klinika, glucotest, biofan, ug uban pa Ang papel sa indikasyon nga gibag-o sa usa ka komposisyon nga gilangkuban sa glucose nga oxidase, peroxidase, ug ortholidine. Ang usa ka guhit nga papel (dalag) gipaubos sa ihi; sa presensya sa glucose, ang papel nagbag-o sa kolor gikan sa bughaw nga asul ngadto sa asul pagkahuman sa 10 segundo tungod sa oksihenasyon sa ortholidine sa presensya sa glucose. Ang pagkasensitibo sa mga tipo sa ibabaw nga mga panudlo sa papel gikan sa 0,015 hangtod 0.1% (0.15-1 g / l), samtang ang glucose ra ang namatikdan sa ihi nga wala gipaubos ang mga sangkap. Aron mahibal-an ang glucosuria, kinahanglan nimo gamiton ang adlaw-adlaw nga ihi o nakolekta sa sulod sa 2-3 ka oras pagkahuman sa pamahaw sa pagsulay.

Ang Glucosuria nga nadiskobrehan sa usa sa mga pamaagi sa ibabaw dili kanunay usa ka timaan sa klinikal nga porma sa diabetes. Ang Glucosuria mahimong usa ka sangputanan sa pantog nga diabetes, pagmabdos, sakit sa kidney (pyelonephritis, mahait ug laygay nga nephritis, nephrosis), Fanconi syndrome.

Glycosylated hemoglobin

Ang mga pamaagi nga gitugotan sa pagdiskobre sa kanunay nga hyperglycemia naglakip sa determinasyon sa mga glycosylated protein, ang panahon sa presensya diin sa lawas gikan sa 2 hangtod 12 ka semana. Ang pagkontak sa glucose, ilang natipon kini, ingon kini, nga nagrepresentar sa usa ka klase nga aparato sa panumduman nga nagtipig sa kasayuran sa lebel sa glucose sa dugo ("Ang glucose sa glucose sa dugo"). Ang Hemoglobin A sa himsog nga mga tawo adunay gamay nga bahin sa hemoglobin A_1s, nga naglakip sa glucose. Porsyento (Glycosylated Hemoglobin (HbA_1s) ang 4-6% sa kinatibuk-ang kantidad sa hemoglobin. Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay kanunay nga hyperglycemia ug adunay ningdaot nga pagtugot sa glucose (sa kanunay nga hyperglycemia), ang proseso sa paglakip sa glucose sa pagtaas sa molekula sa hemoglobin, nga giubanan sa pagdugang sa tipik sa HLA_1s. Dili pa dugay, ang ubang gagmay nga mga tipik sa hemoglobin - A_1a ug A_1bnga adunay usab kaarang nga ikagapos sa glucose. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang kinatibuk-ang hemoglobin A nga sulud₁ sa dugo milapas sa 9-10% - usa ka bili nga kinaiya sa himsog nga mga indibidwal. Ang kanunay nga hyperglycemia giubanan sa usa ka pagtaas sa hemoglobin A nga lebel.₁ ug A_1s sulod sa 2-3 ka bulan (sa panahon sa kinabuhi sa pula nga selyula sa dugo) ug pagkahuman sa pag-normalize sa asukar sa dugo. Ang mga pamaagi sa chromatography o calorimetry gigamit aron mahibal-an ang glycosylated hemoglobin.

Ang pagdeterminar sa fructosamine sa dugo serum

Ang mga fructosamines sakop sa grupo sa glycosylated nga dugo ug mga protina sa tisyu. Nagbangon sila sa proseso nga dili-enzymatic glycosylation sa mga protina sa panahon sa pagporma sa aldimine, ug dayon ang ketoamine. Ang pagdugang sa sulud sa fructosamine (ketoamine) sa serum sa dugo nagpakita sa kanunay o kanunay nga pagtaas sa glucose sa dugo sulod sa 1-3 nga semana. Ang katapusan nga produkto sa reaksyon mao ang formazan, ang lebel kung diin gipunting nga madanihon. Ang serum sa dugo sa himsog nga mga tawo naglangkob sa 2-2.8 mmol / L fructosamine, ug sa kaso sa pagpugong sa pagtugot sa glucose - daghan pa.

, , , , , , , , , , , , ,

C peptide determinasyon

Ang lebel niini sa serum sa dugo nagtugot kanato sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa p-cell apparatus sa pancreas. Ang C peptide determinado gamit ang mga radioimmunological test kit. Ang normal nga sulud niini sa mga himsog nga mga indibidwal mao ang 0.1-1.79 nmol / L, sumala sa test kit sa kompanya nga Hoechst, o 0.17-0.99 nmol / L, sumala sa kompanya nga Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Sa mga pasyente nga adunay type I diabetes mellitus, ang lebel sa C-peptide mikunhod, sa type II diabetes mellitus normal o gibayaw, ug sa mga pasyente nga adunay insulinoma kini nadugangan. Pinaagi sa lebel sa C-peptide, ang usa ka tawo makahukom bahin sa endogenous nga pagtago sa insulin, lakip ang sukwahi sa background sa insulin therapy.

, , , , , ,

Pagsulay sa Tolbutamide (ni Unger ug Madison)

Pagkahuman gisulayan ang asukal sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang 20 ml sa usa ka 5% nga solusyon sa tolbutamide intravenously gidumala sa pasyente ug pagkahuman sa 30 minuto ang dugo asukal gisusi usab. Sa mga himsog nga indibidwal, adunay pagkunhod sa asukal sa dugo nga labaw pa sa 30%, ug sa mga pasyente nga adunay diabetes - dili moubos sa 30% sa pasiunang lebel. Sa mga pasyente nga adunay insulinoma, ang asukal sa dugo nahulog kapin sa 50%.

, , , , ,

Kung ang sakit nga mitumaw sa pagkabata o pagkabatan-on ug sa dugay nga panahon gantihan sa pagpaila sa insulin, nan ang pangutana sa presensya sa type I diabetes wala magduha-duha. Ang usa ka susama nga kahimtang nahitabo sa pagdayagnos sa type II diabetes, kung ang sakit nga gibayad sa mga tambal sa pagkaon o oral nga nagpaubos sa asukal. Ang mga kalisud sagad nga mobangon kung ang usa ka pasyente nga kaniadto kwalipikado nga nag-antus sa type II diabetes kinahanglan nga ibalhin sa therapy sa insulin. Gibana-bana nga 10% sa mga pasyente nga adunay type II diabetes adunay usa ka autoimmune lesion sa islet apparatus sa pancreas, ug ang pangutana bahin sa klase sa diabetes gitapos lamang pinaagi sa tabang sa usa ka espesyal nga pagsusi. Ang usa ka pamaagi nga gitugutan sa kini nga kaso aron maestablisar ang tipo sa diabetes mao ang pagtuon sa C-peptide. Ang mga normal o taas nga mga kantidad sa serum sa dugo nagpamatuod sa pagdayagnos sa tipo II, ug labi nga pagkunhod - type ko.

Mga pamaagi aron mahibal-an ang potensyal nga pag-agwanta sa glucose sa glucose (NTG)

Ang contingent sa mga tawo nga adunay potensyal nga NTG nahibal-an nga naglakip sa mga anak sa duha ka ginikanan nga adunay diabetes, usa ka himsog nga kambal nga parehas nga identidad, kung ang ikaduha nasakit sa diabetes (labi na ang tipo II) nga mga inahan nga nanganak sa mga bata nga nagtimbang 4 kg o daghan pa, ug usab ang mga pasyente nga adunay genetic marker sa asukal type ko diabetes. Ang presensya sa histocompatibility sa lainlaing mga kombinasyon sa nasusi nga diabetes nga HLA antigens sa lainlaing mga kombinasyon nagdugang nga peligro sa type I diabetes mellitus. Ang usa ka predisposisyon sa tipo sa diabetes mellitus mahimong ipahayag sa kapula sa nawong pagkahuman sa pagkuha 40-50 ml nga bino o vodka, kung kini nauna (12 ka oras sa aga) pinaagi sa pagkuha 0.25 g sa chlorpropamide. Gituohan nga sa mga tawo nga nahibal-an nga adunay diabetes mellitus, ubos sa impluwensya sa chlorpropamide ug alkohol, ang pagpaaktibo sa mga enkephalins ug pagpalapad sa mga ugat sa dugo sa panit nahitabo.

Ang usa ka potensyal nga paglapas sa pagtugot sa glucose kinahanglan usab nga maglakip sa "sindrom sa dili igo nga pagkatago sa insulin", nga gipakita sa matag higayon nga mga klinikal nga pagpakita sa kusganon nga hypoglycemia, ingon man (usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa pasyente, nga mahimong mag-una sa pag-uswag sa NTG o klinikal nga diabetes sa daghang mga tuig. Ang mga timailhan sa GTT sa mga hilisgutan sa kini nga yugto gihulagway sa hyperinsulinemic nga klase sa curve sa asukal.

Aron mahibal-an ang diabetes nga microangiopathy, gigamit ang mga pamaagi sa pri-, hinungdanon nga biopsy sa panit, kalamnan, gilagid, tiyan, tinai, ug kidney. Ang light microscopy nagtugot kanimo nga makit-an ang paglambo sa endothelium ug perithelium, mga pagbag-o nga dystrophic sa elastic ug argyrophilic nga mga dingding sa arterioles, venule ug capillaries. Gamit ang elektroniko nga mikroskopyo, ang pagsulud sa lamad sa basement sa basillary mahimong makita ug masukod.

Aron mahibal-an ang patolohiya sa organo sa panan-aw, sumala sa mga rekomendasyon sa metodolohiya sa Ministry of Health sa RSFSR (1973), gikinahanglan aron mahibal-an ang kaseryoso ug natad sa pagtan-aw. Ang paggamit sa biomicroscopy sa anterior nga bahin sa mata, mahimong makita ang mga pagbag-o sa vascular sa conjunctiva, limb, ug iris. Ang direkta nga ophthalmoscopy ug ang fluorescence angiography nga mahimo aron mahibal-an ang kahimtang sa mga sakit sa retinal ug aron mapadayag ang mga timailhan ug pagkalisud sa retinaopathy sa diabetes.

Ang sayo nga pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes nakakab-ot pinaagi sa pagdiskubre sa microalbuminuria ug pagbuto biopsy sa mga kidney. Ang pagpakita sa nephropathy sa diabetes kinahanglan magkalainlain gikan sa laygay nga pyelonephritis. Ang labing labi ka mga timailhan niini mao ang: leukocyturia inubanan sa bacteriuria, asymmetry ug usa ka pagbag-o sa sekretong seksyon sa renogram, nagdugang nga beta excretion₂-microglobulin sa ihi. Alang sa diabetes nga nephromicrocangiopathy nga wala pyelonephritis, ang pagdugang sa ulahi dili naobserbahan.

Ang pagdayagnos sa sakit nga neuropathy sa diabetes gipasukad sa datos sa usa ka pagsusi sa pasyente sa usa ka neurologist nga naggamit instrumento nga pamaagi, lakip ang electromyography, kung gikinahanglan. Ang autonomic neuropathy gi-diagnose pinaagi sa pagsukod sa mga kalainan sa mga cardio interval (nga pagkunhod sa mga pasyente) ug pagpahigayon sa usa ka orthostatic test, mga pagtuon sa autonomic index, ug uban pa.