Mga panudlo alang sa paggamit sa mga tambal, mga analogue, mga pagsusi

Ang glululin nga insulin usa ka recombinant nga insulin analogue sa tawo. Ang insulin glulisin parehas sa kusog sa ordinaryong tawhanong insulin. Sa pagdumala sa subkutaneus sa insulin, ang glulisin magsugod nga molihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa pag-soluble sa insulin sa tawo. Sa insulin glulisin, ang amino acid asparagine sa tawhanon nga insulin sa posisyon B3 gipulihan sa lysine, ug ang amino acid lysine sa posisyon B29 gipulihan sa glutamic acid, nga hinungdan sa mas kusog nga pagsuyup sa droga. Ang insulin glulisin, sama sa insulin ug uban pang mga analogue sa insulin, nag-regulate sa glucose sa metabolismo sa glucose, nga mao ang labing hinungdanon nga paglihok niini. Ang insulin glulisin nagpakunhod sa lebel sa glucose sa plasma sa dugo pinaagi sa pag-aghat sa pagsuyup sa mga tisyu sa peripheral, labi na ang kaunuran sa kaunuran ug tisyu sa adipose, ingon usab ang pagpugong sa pagporma niini sa atay. Ang insulin glulisin nagdugang nga synthesis nga protina ug gipugngan ang adipocyte lipolysis, proteolysis. Sa mga pagtuon nga gipahigayon sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipakita nga ang insulin glulisin, kung gipadumala sa subcutaneously, nagsugod nga molihok nga mas paspas ug adunay usa ka mubo nga gidugayon nga paglihok kaysa pag-soluble sa insulin sa tawo. Sa administrasyon sa subkutaneus, ang epekto sa hypoglycemic sa insulin glulisin nagsugod sa 10 hangtod 20 ka minuto. Ang hypoglycemic nga epekto sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo kung ipangalagad intravenously managsama sa kusog. Ang usa ka yunit sa glulisin nga insulin adunay parehas nga kalihokan nga hypoglycemic ingon usa ka matunaw nga yunit sa insulin sa tawo.
Sa usa ka una nga bahin sa pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, ang mga profile sa hypoglycemic sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin nga tawo gitandi, nga gipadumala sa subcutaneously sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg sa lainlaing mga oras nga may kalabutan sa usa ka sagad nga napulog lima ka minuto nga pagkaon. Gipakita nga ang insulin glulisin, nga gipangalagad duha ka minuto sa wala pa mokaon, naghatag sa parehas nga pagpugong sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon ingon matunaw nga insulin sa tawo, nga gipamuhat tunga ka oras sa wala pa mokaon. Ang Glulisin insulin, nga gipangalagad duha ka minuto sa wala pa mokaon, naghatag labi nga pagkontrol sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon kaysa wala matunaw nga insulin sa tawo, gipadumala usab duha ka minuto sa wala pa mokaon. Ang Glulisin insulin, nga gipangalagad 15 ka minuto human sa pagsugod sa pagkaon, naghatag sa parehas nga pagpugong sa glycemic pagkahuman sa pagkaon ingon ang soluble nga insulin sa tawo, nga gipangalagad duha ka minuto sa wala pa mokaon.
Sa mga pagtuon sa una nga hugna, nga gipahigayon uban ang insulin glulisin, matunaw nga insulin sa tawo, ug lyspro nga insulin sa usa ka grupo sa mga tambal nga mga pasyente, gipakita nga sa mga pasyente sa kini nga grupo, ang insulin glulisin nagpabilin ang mga paspas nga paglihok nga mga kinaiya niini.
Sa kini nga pagtuon, ang oras sa pag-abot sa 20% sa kinatibuk-ang lugar sa ilawom sa kurbada sa pharmacokinetic nga pag-concentrate sa oras nga 114 minuto alang sa insulin glulisin, 150 minuto alang sa matunaw nga insulin sa tawo, 121 minuto alang sa insulin nga lispro, ug ang lugar sa ilawom sa kurbada nga pharmacokinetic konsentrasyon-oras nga oras (sa una nga duha ka oras ), nga nagpakita sa una nga kalihokan sa hypoglycemic, mao ang 427 mg / kg alang sa insulin glulisin, 197 mg / kg alang sa matunaw nga insulin sa tawo, 354 mg / kg alang sa insulin lispro.
Sa usa ka phase-3 nga klinikal nga pagsulay nga molungtad sa 26 nga semana nga nagtandi sa insulin glulisin ug insulin lispro nga nagdumala sa subcutaneously 0 hangtod 15 minuto sa wala pa mokaon, ang mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus gamit ang glargine, insulin glulisin ug insulin lispro ingon basal insulin gitandi sa mga termino sa pagkontrol sa glycemic, nga gitino sa pagbag-o sa lebel sa glycosylated hemoglobin sa panahon sa katapusan nga punto sa pagtuon kung itandi sa sangputanan. Adunay katumbas nga mga kantidad sa lebel sa glucose sa serum, nga gitino pinaagi sa pag-monitor sa kaugalingon. Kung gigamit ang insulin glulisin, dili sama sa therapy sa insulin nga adunay lyspro, ang pagtaas sa dosis sa basal nga insulin wala kinahanglana.
Ang usa ka klinikal nga pagsulay sa ikatulo nga hugna, nga milungtad sa 12 ka semana sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin glargine ingon usa ka basal nga pagtambal, gipadayag nga ang pagka-epektibo sa insulin glulisin pagkahuman sa usa ka pagkaon gitandi sa niana nga insulin glulisin sa 0-15 minuto sa wala pa mokaon o kung gigamit ang soluble nga insulin sa tawo 30 hangtod 45 minuto sa wala pa mokaon.
Sa populasyon sa mga pasyente nga naghimo sa protocol sa pagtuon, sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin glulisin sa wala pa mokaon, usa ka labi ka labi nga pagkunhod sa glycosylated hemoglobin ang naobserbahan kung itandi sa grupo sa mga pasyente nga nakadawat soluble nga insulin sa tawo.
Ang usa ka hugna sa pagsulay sa klinika nga molungtad sa 26 nga mga semana, gisundan sa usa ka pagtuon sa kahilwasan nga molungtad sa 26 nga mga semana, gigamit aron itandi ang insulin glulisin (kung ipangalagad 0-15 minuto sa wala pa mokaon) ug matunaw ang insulin sa tawo (kung ipangalagad 30 hangtod 45 minuto sa wala pa ang pagkaon), nga gipadumala sa subcutaneously sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus ug usa ka average body mass index nga 34.55 kg / m2, dugang sa paggamit sa insulin-isophan ingon usa ka basal therapy. Ang Glulisin insulin ikatandi sa matunaw nga insulin sa tawo may kalabotan sa mga pagbag-o sa mga konsentrasyon nga hemoglobin nga glycosylated pagkahuman sa 6 nga bulan sa pagtambal kung itandi sa pasiuna nga kantidad (0.46% alang sa glulisin insulin ug 0.30% alang sa matunaw nga insulin sa tawo) ug pagkahuman sa usa ka tuig nga pagtambal kung ikumpara nga adunay pasiunang bili (0.23% alang sa insulin glulisin ug 0.13% alang sa matunaw nga insulin sa tawo). Sa kini nga pagtuon, daghang mga pasyente (79%) ang nagsagol sa ilang mubu nga paglihok sa insulin uban ang isulin insulin diha-diha dayon sa wala pa ang administrasyon. 58 nga mga pasyente sa oras nga pagpili alang sa pagtuon gigamit nga mga tambal sa hypoglycemic oral ug nakadawat mga panudlo aron ipadayon ang ilang administrasyon sa usa ka wala’y pagbag-o nga dosis.
Sa padayon nga pagdumala sa subkutaneus sa insulin nga gigamit ang usa ka aparato nga pump-action sa 59 nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus nga nakadawat sa insulin glulisin o insulin aspart, usa ka gamay nga insidente sa catheter occlusion ang nakit-an sa duha nga mga grupo sa pagtambal (0,08 occlusions matag bulan kung mogamit ang insulin glulisin ug 0, 15 nga pagkalaglag kada bulan kung gigamit ang aspart sa insulin), ug usa ka mubu nga frequency sa mga reaksyon sa lugar nga gi-injection (10.3% kung mogamit sa insulin glulisin ug 13.3% kung gigamit ang aspart sa insulin).
Sa mga bata ug mga tin-edyer nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, nga nakadawat kaduha-adlaw-adlaw sa buntag ug gabii nga insulin isofan ingon basal therapy o us aka-adlaw-adlaw nga insulin glargine, samtang gitandi ang pagkaluwas ug pagkaepektibo sa insulin glulisin ug insulin lispro nga adunay subcutaneous 15 minuto sa wala pa mokaon, nahibal-an nga ang pagpugong sa glycemic, ang insidente sa hypoglycemia, nga nanginahanglan sa pagpataliwala sa mga ikatulong partido, ang insidente sa grabe nga mga episodyo nga hypoglycemic ikatandi sa parehas nga mga grupo pagtambal. Sa samang higayon, pagkahuman sa 26 ka semana nga pagtambal, ang mga pasyente nga gigamit ang insulin glulisin aron makab-ot ang kontrol sa glycemic nga gitandi sa pagkontrol sa glycemic sa insulin lispro kinahanglan nga mas daghang pag-uswag sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin alang sa basal therapy, kusog nga paglihok nga insulin ug ang total nga dosis sa insulin.
Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga pasyente sa hamtong, ang mga kalainan sa kaepektibo ug pagkaluwas sa insulin glulisin wala gipakita sa pag-analisar sa mga subgroup nga gipalahi sa gender ug lahi.
Ang lugar sa curacokinetic konsentrasyon-time curve sa insulin glulisin sa mga himsog nga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type 1 ug 2 diabetes mellitus nagpaila nga ang pagsuyup sa insulin glulisin kung itandi sa soluble nga insulin sa tawo hapit duha ka beses nga mas paspas, ug ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga nakab-ot mga duha mga panahon nga mas taas. Sa usa ka pagtuon nga gihimo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus, pagkahuman sa subcutaneous injection of insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg, ang maximum nga konsentrasyon sa plasma sa tambal nga naabot matapos ang 55 minuto ug gikan sa 70.7 hangtod 93, mcED / ml kung itandi sa maximum Ang konsentrasyon sa plasma nga matunaw nga insulin sa tawo, naabut human sa 82 minuto ug gilangkuban gikan sa 44.7 hangtod 47.3 mkU / ml. Ang sagad nga puy-anan sa insulin glulisin sa sistemikong sirkulasyon mao ang 98 ka minuto, nga labi ka labi ka gamay kung itandi sa parehas nga timailhan sa matunaw nga insulin sa tawo nga 161 minuto. Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus nga adunay administrasyon sa subcutaneous nga insulin glulisin sa usa ka dosis nga 0.2 U / kg, ang labing taas nga konsentrasyon gikan sa 78 hangtod 104 mcU / ml. Sa ubus nga administrasyon sa insulin glulisin sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan, abaga (sa rehiyon sa deltoid nga kalamnan), ug hita, ang pagsuyup sa tambal nga mas paspas kung gipaila sa rehiyon sa anterior abdominal wall kung itandi sa administrasyon sa tambal sa hita. Ang rate sa pagsuyup gikan sa abaga (rehiyon sa kaunuran nga deltoid) mao ang tigpataliwala. Ang hingpit nga bioavailability sa insulin glulisin kung ipangalagad sa subcutaneously adunay gamay nga pagkausab sa lainlaing mga pasyente ug nagkantidad sa gibana-bana nga 70% (68% gikan sa hawak, 71% gikan sa deltoid nga kalamnan, 73% gikan sa dingding sa anterior tiyan). Ang pag-apod-apod ug pag-apod-apod sa insulin glulisin ug matunaw nga insulin sa tawo sa intravenous nga administrasyon parehas, nga adunay katunga nga kinabuhi nga 13 ug 17 minuto, sa tinuud, ug adunay mga volume sa pag-apod-apod nga 13 ug 21 litro, matag usa. Sa pagdumala sa subcutaneous sa insulin, ang glulisin labi ka labi ka kusog kaysa sa soluble nga insulin sa tawo. Ang dayag nga katunga sa kinabuhi sa insulin glulisin nga adunay administrasyon sa subcutaneous mao ang 42 minuto, ang dayag nga katunga sa kinabuhi nga natunaw nga insulin sa tawo nga adunay administrasyon sa subcutaneous nga 86 minuto. Ang dayag nga tunga sa kinabuhi gikan sa 37 hangtod 75 minuto sa usa ka cross-sectional analysis sa mga pagtuon sa insulin glulisin sa mga himsog nga mga tawo ug sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug type 2 nga diabetes mellitus.
Sa usa ka pagtuon sa klinika nga gihimo sa mga indibidwal nga wala’y diabetes nga adunay usa ka halapad nga gimbuhaton sa kidney (clearance sa creatinine nga labi pa sa 80 ml / min, 30 hangtod 50 ml / min, wala’y 30 ml / min), ang pagsugod sa epekto sa insulin glulisin sa kadaghanan gitipigan. Apan sa usa ka paglapas sa kahimtang sa pagpadagan sa mga kidney, mahimong maminusan ang panginahanglan sa insulin. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang mga pharmacokinetic nga mga parameter sa insulin glulisin wala pa gitun-an. Adunay kaayo limitado nga datos sa mga pharmacokinetic nga mga parameter sa glulisin sa insulin sa mga tigulang nga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang pharmacodynamic ug pharmacokinetic kabtangan sa insulin glulisin gitun-an sa mga bata (7 hangtod 11 ka tuig) ug mga tin-edyer (12 hangtod 16 ka tuig) nga adunay type 1 nga diabetes mellitus. Sa parehas nga mga grupo sa edad, ang insulin glulisin paspas nga nasuhop sa oras aron maabut ang labing taas nga konsentrasyon ug ang kantidad nga susama sa mga tigulang (mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug himsog nga boluntaryo). Sama sa mga pasyente sa mga hamtong, kung ang tambal nga gidumala gilayon sa wala pa ang pagsulay sa pagkaon, ang insulin glulisin naghatag labi ka maayo nga pagpugong sa glucose sa dugo pagkahuman mokaon kaysa natunaw nga insulin sa tawo. Ang pagdugang sa glucose sa serum pagkahuman sa pagkaon (ang lugar sa ilalum sa pharmacokinetic curve mao ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa una nga unom ka oras) 641 mg / (h • dl) alang sa insulin glulisin ug 801 mg / (h • dl) alang sa matunaw nga insulin sa tawo.

Diabetes mellitus, nga nagkinahanglag paggamit sa insulin, sa mga hamtong ug mga bata nga kapin sa unom ka tuig ang edad.

Dosis ug pagdumala sa insulin glulisin ug dosis

Ang insulin glulisin gipahigayon sa subcutaneously. Ang regimen sa dosis sa insulin glulisin gitakda sa tinagsa. Ang Glulisin insulin kinahanglan ipangalagad 0-15 minuto sa wala pa mokaon o sa wala madugay pagkahuman sa pagkaon. Ang insulin glulisin kinahanglan gamiton sa mga regimen sa pagtambal nga naglakip sa medium-acting nga insulin, o dugay nga paglihok nga insulin, o usa ka dugay nga paglihok sa analogue nga insulin. Ang insulin glulisin mahimo usab gamiton nga managsama sa mga tambal nga hypoglycemic oral.
Ang insulin glulisin ipangalagad ingon usa ka subkutaneus nga indeyksiyon o ingon usa ka padayon nga pagbutang sa subkutaneus nga pagbuut sa insulin gamit ang usa ka pumping device nga angay alang sa pagdumala sa insulin. Ang subcutaneous injection sa insulin glulisin kinahanglan nga himuon sa rehiyon sa pader sa anterior tiyan, hita, ug abaga, ug glulisin sa insulin kinahanglan nga ipangalagad pinaagi sa padayon nga pagbutang sa subkutaneus sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan. Ang mga site sa injection ug padayon nga mga site sa pagbuga sa subcutaneous kinahanglan nga mag-ilis sa mga lugar sa ibabaw nga adunay matag bag-ong administrasyon sa insulin glulisin. Ang lugar sa administrasyon, pisikal nga kalihokan, ug uban pang mga kondisyon mahimong makaapekto sa rate sa pagsuyup ug pagsugod ug gidugayon sa insulin glulisin. Ang administrasyon sa subkutaneus sa insulin glulisin sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan, kung itandi sa pagdumala sa tambal sa ubang mga bahin sa lawas (hita, abaga), naghatag usa ka gamay nga mas paspas nga pagsuyup sa drug. Ang mga pag-amping kinahanglan buhaton aron masiguro nga ang insulin glulisin dili direkta nga mosulod sa mga ugat sa dugo. Pagkahuman sa administrasyon sa insulin, glulisin, imposible ang pagmasahe sa lugar sa pagdumala sa tambal. Ang mga pasyente kinahanglan tudloan sa husto nga pamaagi alang sa injection sa glulisin.
Ang insulin glulisin mahimong isagol sa tawhanong insulin nga isophane, diin ang kaso nga insulin glulisin kinahanglan nga mag-una sa syringe. Ang administrasyon sa subutan kinahanglan buhaton dayon diha sa pagsagol sa mga tambal. Ang mga sagol nga insulins (insulin glulisin ug insulin-isophan) dili mahimo ipangalagad sa intravenously.
Ang insulin glulisin mahimo usab ipangalagad gamit ang usa ka pumping device alang sa padayon nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin. Sa kini nga kaso, ang pagbutang sa infusion ug reservoir nga gigamit uban sa insulin glulisin kinahanglan nga pulihan labing menos sa matag duha ka adlaw pinauyon sa mga lagda sa asepsis ug antiseptics. Kung gigamit ang insulin glulisin nga adunay usa ka pumping device alang sa padayon nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin, ang insulin glulisin dili mahimong isagol sa uban pang mga insulins o solvent. Ang mga pasyente nga nakadawat sa insulin glulisin pinaagi sa padayon nga pagdumala sa subcutaneous kinahanglan adunay mga alternatibo nga mga sistema alang sa pagdumala sa insulin ug kinahanglan nga bansayon sa pagdumala sa insulin pinaagi sa subcutaneous injection kung ang usa ka pagbungkag sa gigamit nga pump nga aparato nahitabo.Kung gigamit ang insulin glulisin nga adunay mga aparato sa bomba alang sa padayon nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin, usa ka dili maayo nga pagbutang sa pagbutang sa infusion, usa ka dili maayo nga gamit sa bomba, ug mga sayup sa pagdumala niini dali nga modala sa pag-uswag sa hyperglycemia, ketosis ug diabetes ketoacidosis. Uban sa pagpalambo sa hyperglycemia, ketosis o diabetes ketoacidosis, dali nga pagkilala ug pagwagtang sa mga hinungdan sa ilang pag-uswag gikinahanglan.
Sa wala pa ipangalagad ang glulisin sa usa ka solusyon sa insulin, kinahanglan nga susihon ang transparency, kolor, presensya sa mga partikulo sa langyaw, ug pagkamakanunayon. Ang solusyon sa glulisin insulin kinahanglan nga walay kolor, transparent, gawasnon gikan sa makita nga butang nga adunay partikulo ug adunay pagkamakanunayon nga susama sa tubig. Dili nimo magamit ang tambal kung ang solusyon sa insulin sa glulisin madulom, adunay kolor o langyaw nga mga partikulo.
Tungod sa mubo nga gidugayon sa paglihok sa insulin glulisin, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dugang nga nangayo sa pagpaila sa medium-acting insulins o pagbusbog sa insulin gamit ang usa ka bomba sa insulin aron mapadayon ang igo nga pagkontrol sa glycemic.
Ang bisan unsang mga pagbag-o sa pagtambal sa insulin kinahanglan nga buhaton uban ang pag-amping ug ubos sa pagdumala sa usa ka doktor. Ang pagbag-o sa konsentrasyon sa insulin, tipo sa insulin (insulin-isofan, matunaw nga insulin sa tawo, mga analogue sa insulin), pabrika sa insulin, klase nga insulin (tawhanon, insulin nga hayop), pamaagi sa paggama sa insulin (hayop sa insulin, insulin nga nakuha pinaagi sa recombinant deoxyribonucleic acid ) mahimong mangayo usa ka pagbag-o sa dosis sa insulin. Tingali mahimo’g usab nga usbon ang mga dosis sa gipaambit nga mga tambal nga hypoglycemic oral.
Atol sa mga sakit nga intercurrent, ingon usa ka sangputanan sa sobra nga emosyonal nga kahinungdanon o stress, ang panginahanglan sa insulin mahimo’g mabag-o.
Ang paggamit sa dili igo nga dosis sa insulin o paghunong sa therapy, labi na sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus, mahimong mosangput sa pag-uswag sa hyperglycemia ug diabetes ketoacidosis, nga mahimo’g makadaot sa kinabuhi.
Ang hypoglycemia mao ang labing kasagaran nga dili gusto nga epekto sa therapy sa insulin. Ang panahon diin ang hypoglycemia naugmad nagdepende sa rate sa pagsugod sa epekto sa gipadapat nga insulin ug busa nagbag-o kung nabag-o ang regimen sa pagtambal. Ang hypoglycemia mahimo nga molambo uban ang labi ka taas nga dosis sa insulin nga molabaw sa kinahanglan niini. Ang mga timailhan sa hypoglycemia kasagaran makita sa kalit. Apan kasagaran mga sakit sa neuropsychiatric tungod sa neuroglycopenia (dili kasagaran nga pagkapoy, gibati nga pagkapoy, dili kasagaran nga pagkahuyang, pagkahingatulog, pagkunhod nga abilidad sa pag-concentrate, pagkagubot sa panan-aw, sakit sa ulo, kalibog, pagkawala sa panimuot, konbiktibo nga sindrom, koma, kasukaon) gisundan sa mga sintomas sa pagpaaktibo sa sistema nga sympathoadrenal sa tubag sa hypoglycemia (adrenergic kontra-regulasyon): pagkasuko, kagutom, gikulbaan nga kahingawa, kabalaka, pangurog, bugnaw nga singot, pagmala sa panit, ahikardiya nagpahayag pinitik sa kasingkasing. Ug ang mas paspas nga hypoglycemia, ug labi ka labi ka labi niini, ang labi nga gipahayag mao ang mga sintomas sa pagpaaktibo sa sistema sa sympathoadrenal agig tubag sa hypoglycemia. Ang mga episod sa grabe nga hypoglycemia, labi na ang nagbalikbalik, mahimong magdala sa kadaot sa sistema sa nerbiyos. Ang grabe ug dugay nga hypoglycemia mahimong mahulga ang mga kinabuhi sa mga pasyente, tungod sa pagdako sa hypoglycemia, usa ka makamatay nga sangputanan mahimo. Ang mga kahimtang nga mahimo’g maghimo sa mga prekursor sa hypoglycemia nga dili kaayo ipahayag o pagbag-o naglakip sa hinungdanon nga pag-uswag sa pagkontrol sa glycemic, intensification sa therapy sa insulin, ang hinay-hinay nga pag-uswag sa hypoglycemia, ang presensya sa neuropathy sa autonomic nervous system, ang tigulang nga pasyente, ang padayon nga paglungtad sa diabetes mellitus, ug ang paggamit sa pipila nga mga tambal. Ang ingon nga mga kahimtang mahimong mosangput sa grabe nga hypoglycemia (lagmit adunay pagkawala sa panimuot) sa wala pa mahibal-an sa pasyente nga nagpalambo siya sa hypoglycemia.
Ang pagtul-id sa dosis sa insulin mahimo’g kinahanglan kung ang mga pasyente magbag-o sa ilang naandan nga iskedyul sa pagkaon o pagdugang pisikal nga kalihokan. Ang pag-ehersisyo nga gihimo dayon pagkahuman mokaon mahimo nga magdugang ang risgo sa hypoglycemia.
Kung itandi sa matunaw nga insulin sa tawo pagkahuman sa administrasyon sa paspas nga paglihok sa mga analogue sa insulin (lakip ang insulin glulisin), ang hypoglycemia mahimong molambo sa una.
Ang dili kompleto nga hyperglycemic o hypoglycemic nga reaksyon mahimo’g makawagtang sa pagkawala’y panimati, coma, o kamatayon.
Ang mga reaksyon sa hypersensitivity sa systemic sa glulisin sa insulin mahimo nga inubanan sa usa ka pagdali, pagduka, pagkagapos sa dughan, paghinlo, pagkunhod sa presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing, ug pagpatuyang sa pagpanamilit. Ang grabe nga mga kaso sa kinatibuk-ang alerdyi, lakip na ang mga reaksiyon sa anaphylactic, mahimong mahulga ang kinabuhi sa pasyente.
Kung gigamit ang insulin glulisin, ang mga reaksyon sa hypersensitivity sa lokal mahimo’g mag-uswag (lakip na ang hyperemia sa lugar sa indeyksiyon, paghubag sa lugar sa indeyksiyon, galisud sa lugar sa indeyksiyon). Kasagaran, kini nga mga reaksyon nahanaw pagkahuman sa pila ka adlaw o semana nga gigamit ang paggamit sa insulin glulisin. Sa pipila ka mga kaso, kini nga mga reaksyon mahimo’g dili mag-uban sa paggamit sa insulin glulisin, apan mahimo’ng hinungdan sa pagkasuko sa panit, nga mahimong ipahinabo sa antiseptiko nga pagtambal sa wala pa indeyksiyon o dili husto nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin glulisin (sa pagsupak sa tukma nga teknik alang sa pagpaayo sa subcutaneous).
Sama sa bisan unsang ubang insulin, kung mogamit ang insulin glulisin, ang lipodystrophy mahimo’g molambo sa dapit sa indeyksiyon, nga makapahinay sa pagsuyup sa insulin glulisin. Ang pagpaila sa tambal sa parehas nga lugar mahimo’g makatampo sa pag-uswag sa lipodystrophy, busa, usa ka paglapas sa pag-ilis sa mga lugar sa pagdumala sa insulin glulisin mahimong makatampo sa pag-uswag sa lipodystrophy. Ang kanunay nga pagbag-o sa mga site sa indeyksyon sa glulisin sa sulod sa usa sa mga lugar sa indeyksiyon (abaga, hitaas, anterior ibabaw sa dingding sa tiyan) makatabang sa pagkunhod ug paglikay sa pagpauswag sa lipodystrophy.
Ang aksidente nga pagdumala sa uban pang mga insulinsya nga wala’y sayop gitaho, labi na ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins, imbis nga mga glulisin sa insulin.
Ang panginahanglan alang sa insulin glulisine, sama sa tanan nga uban pang mga insulins, mahimong mokunhod samtang nagpadayon ang pagpaandar sa mga kidney. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang panginahanglan alang sa insulin glulisin mikunhod tungod sa usa ka paghinay sa metabolismo sa insulin glulisin ug usa ka pagkunhod sa abilidad sa gluconeogenesis sa atay. Ang wala’y epekto nga pantog nga pantog sa tigulang nga mga pasyente mahimo nga hinungdan sa usa ka pagkunhod sa panginahanglan alang sa insulin glulisin. Ang mga tigulang nga pasyente mahimo nga adunay kalisud sa pag-ila sa mga timailhan ug mga sintomas sa pagpalambo sa hypoglycemia. Ang insulin glulisin mahimong gamiton sa mga bata nga kapin sa 6 ka tuig ang panuigon. Ang kasayuran sa klinika bahin sa paggamit sa insulin glulisin sa mga bata nga wala’y 6 ka tuig ang edad limitado. Ang pharmacodynamic ug pharmacokinetic kabtangan sa insulin glulisin gitun-an sa mga bata nga kapin sa 6 ka tuig ang edad nga adunay type 1 diabetes mellitus. Sa mga bata nga kapin sa 6 ka tuig ang edad, ang insulin glulisin nga paspas nga nasuhop, ug ang pagsuyup sa rate niini wala magkalain-lain gikan sa mga hamtong (himsog nga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus). Sama sa mga hamtong, sa mga bata nga kapin sa 6 ka tuig ang edad uban ang pagpaila sa insulin glulisin dihadiha sa wala pa ang pagsulay sa usa ka pagpangaon, ang tambal naghatag mas maayo nga pagkontrol sa glucose sa dugo pagkahuman nga mokaon kaysa natunaw nga insulin sa tawo.
Ang kaarang sa pag-concentrate ug ang katulin sa mga reaksyon sa psychomotor sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mahimong mapakyas tungod sa hypoglycemia, hyperglycemia, visual disturbances, nga mahimo’g peligro sa mga sitwasyon diin ang kini nga mga abilidad hinungdanon (pananglitan, kung nagpahigayon mga potensyal nga peligro, mga nagmaneho sa mga awto) mga mekanismo). Sa paggamit sa insulin glulisin, ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan nga mag-amping ug likayan ang pag-uswag sa hypoglycemia sa diha nga naghimo sa mga peligro nga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan usa ka dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor (lakip ang mga nagmaneho nga mga awto, mekanismo). Kini labi ka hinungdanon sa mga pasyente nga adunay wala o pagkunhod nga abilidad sa pag-ila sa mga sintomas nga nagpaila sa pag-uswag sa hypoglycemia, o adunay kanunay nga mga yugto sa hypoglycemia. Sa ingon nga mga pasyente, kinahanglan nga tagsa-tagsa nga magdesisyon sa posibilidad sa pagpahigayon sa mahimo’g makuyaw nga mga kalihokan nga nanginahanglan usa ka dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor (lakip ang mga nagmaneho nga mga awto, mga mekanismo).

Pregnancy ug lactation

Wala’y pagpugong sa mga pagsulay sa klinikal sa paggamit sa insulin glulisin sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos. Ang usa ka limitado nga kantidad sa datos nga nakuha sa paggamit sa glulisin sa insulin sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos (dili moubos sa 300 nga mga sangputanan sa pagmabdos ang gitaho) wala magpakita usa ka daotang epekto sa tambal sa intrauterine development sa fetus, pagmabdos, bag-ong natawo. Ang mga pagtuon sa paghimog mga hayop wala magpakita bisan unsang mga kalainan tali sa mga glulisin sa insulin ug sa insulin sa tawo nga may kalabotan sa pagpauswag sa embryon, pagpalambo sa fetus, pagmabdos, pagpanganak ug pagpauswag sa postnatal. Ang paggamit sa insulin glulisin sa mga kababayen-an sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga ipatuman nga magmatngon. Kinahanglan ang mabinantayon nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa serum ug pagpadayon sa pagkontrol sa glycemic. Ang mga babaye nga adunay diabetes sa wala pa magmabdos o adunay gestational diabetes kinahanglan magpadayon sa pagkontrol sa glycemic sa ilang pagmabdos. Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimong maminusan, sa ikaduha ug ikatulo nga trimester, ang panginahanglan sa insulin sagad nga madugangan. Ang panginahanglan alang sa insulin diha-diha dayon pagkahuman sa pagpanganak sagad nga mikunhod sa paspas. Wala mahibal-an kung ang insulin glulisin gipagawas sa dughan nga gatas. Sa mga kababayen-an, sa panahon sa pagpapasuso, mahimong kinahanglan nga ayohon ang dosis nga regimen sa insulin ug / o pagdiyeta.

Mga epekto sa insulin glulisin

Nerbiyos nga sistema, psyche ug mga sensory nga organo: pagkamasukut, gikulbaan nga gikulbaan, pagkabalaka, kusog, dili kasagaran nga pagkapoy, gibati nga pagkapoy, dili kasagaran nga pagkahuyang, pagkahinanok, pagkunhod nga abilidad sa pag-concentrate, sakit sa ulo, pagkalibang, pagkawala sa panimuot, kadaot sa sistema sa nerbiyos, konbiktado nga sindikato, kagubot nga makita.
Sistema sa Cardiovascular: tachycardia, grabe nga palpitations, kakusog sa dughan, pagkunhod sa presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing.
Sistema sa digestive: kasukaon
Sistema sa respiratory: gihabol.
Pagkamatuud: hypoglycemia (pagkasuko, kagutom, gikulbaan nga kahinam, kabalaka, pag-uyog, bugnaw nga singot, panit sa panit, tachycardia, palpitations, dili pagkapoy nga pagkapoy, gibati nga pagkapoy, dili kasagaran nga pagkahuyang, pagkahadlok, pagkubus nga abilidad sa pag-concentrate, visual disturbances, sakit sa ulo, kalibog kaamgohan, pagkawala sa panimuot, nakombikto nga sindikato, pagduka, kadaot sa sistema sa nerbiyos, coma, mahimo’g mamatay).
Ang immune system: lokal nga mga reaksyon sa hypersensitivity (lakip na ang hyperemia sa lugar sa indeyksiyon, nag-ayo sa lugar sa indeyksiyon, nangangati sa lugar sa indeyksiyon), mga reaksyon sa sistemang hypersensitivity (lakip na ang pagdali, pangangati, pagpahugot sa dughan, pagkaubos, pagkunhod sa presyon sa dugo, pagdugang sa rate sa kasingkasing, pagdugang singot, sagol nga alerdyi. mga reaksiyon sa anaphylactic).
Balat ug subcutaneous tissue: lipodystrophy, bugnaw nga singot, bugas sa panit, pantal, galis, hyperemia, paghubag sa lugar sa indeyksiyon.
Uban pa: kagutom, dili aksidente nga pagdumala sa uban pang mga tambal sa insulin.

Ang pakig-uban sa insulin glulisin sa ubang mga butang

Ang mga pagtuon sa mga interaksiyon sa pharmacokinetic sa insulin glulisin sa uban pang mga droga wala pa gihimo. Pinasukad sa magamit nga empirikal nga kahibalo bahin sa bisan unsang uban nga parehas nga mga tambal, ang pagpalambo sa mga makahuluganon nga mga sakit sa klinika nga hinungdan sa mga interaksyon sa insulin glulisin sa uban pang mga droga dili mahimo.
Ang pipila ka mga tambal mahimong makaapekto sa metabolismo sa glucose, nga mahimong kinahanglanon nga pag-adjust sa dosis sa glulisin sa insulin ug labi na ang maampingon nga pag-monitor sa pagtambal. Ang mga tambal nga makapadako sa epekto sa hypoglycemic sa insulin glulisin ug madugangan ang predisposition sa hypoglycemia lakip ang angiotensin-convert ang enzyme inhibitors, oral hypoglycemic agents, fibrates, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, sulphonamidobenamycin drug insulin glulisin. Ang mga tambal nga makapakunhod sa epekto sa hypoglycemic sa insulin glulisin naglakip sa danazol, diazoxide, diuretics, glucocorticosteroids, glucagon, phenothiazine derivatives, isoniazid, somatropin, sympathomimetics (e.g., epinephrine (adrenaline), terbutaline, salbutamole ,.g. mga kontraseptibo sa hormonal), mga hormone sa thyroid, mga inhibitor sa protease, atypical antipsychotics (e.g., clozapine, olanzapine), mahimong kinahanglanon aron mabag-o ang mga dosis sa insulin glulisin. Ang mga beta-blockers, lithium salts, clonidine, ethanol makapalambo o makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin glulisin, mahimong kinahanglanon aron mabag-o ang dosis sa insulin glulisin. Ang Pentamidine kung gigamit kauban ang insulin glulisin mahimo’g hinungdan sa hypoglycemia nga adunay dugang nga hyperglycemia, mahimong kinahanglanon aron mabag-o ang mga dosis sa insulin glulisin. Ubos sa impluwensya sa mga tambal nga adunay kalihokan sa sympatholytic, sama sa clonidine, beta-blockers, reserpine, guanethidine, mga sintomas sa pagpa-aktibo sa reflex adrenergic agig tubag sa hypoglycemia mahimo nga wala, ingon usab dili kaayo gipahayag.
Tungod sa kakulang sa mga pagtuon sa pagpahiangay, ang glulisin sa insulin kinahanglan nga dili sagol sa bisan unsang ubang mga tambal gawas sa tawhanong insulin-isophan. Kung ang insulin ipangalagad sa glulisin gamit ang usa ka aparato sa pagbuswak sa infusion, ang tambal dili kinahanglan isagol sa mga solvent o bisan unsang ubang mga droga (lakip na ang pagpangandam sa insulin).

Overdose

Wala’y tino nga datos kalabot sa overdose sa insulin sa glulisin.Sa sobra nga dosis sa insulin glulisin nga may kalabutan sa panginahanglan alang niini, nga gitino pinaagi sa mga gasto sa enerhiya sa pag-inom sa lawas ug pagkaon, ang hypoglycemia mahimo'g molambo (nga gipakita sa mga mosunud nga mga sintomas: pagkasuko, kagutom, gikulbaan nga kahinam, pagkabalaka, pag-uyog, bugnaw nga singot, luspad nga panit, tachycardia grabe nga tibok sa kasingkasing, dili kasagaran nga pagkakapoy, gibati nga gikapoy, dili kasagaran nga pagkahuyang, pagkalipay, mikunhod nga abilidad sa pag-concentrate, visual disturbances, sakit sa ulo, s utan, pagkawala sa panimuot, convulsions, kasukaon, kadaot sa mga gikulbaan nga sistema, coma, ang kamatayon) mao ang posible nga.
Ang maluya nga hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha sa glucose o pagkaon nga adunay asukal. Busa, girekomenda nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga magdala mga tam-is, cookies, cubes nga asukal o duga sa matam-is nga bunga. Ang grabe nga hypoglycemia nga adunay coma, kombulsyon ug sakit sa neurological mahimong hunongon sa intravenous administration sa usa ka konsentrasyon (20%) solution sa glucose (dextrose) o pinaagi sa subcutaneous o intramuscular nga administrasyon nga adunay 0.5-1 mg sa glucagon sa usa ka medikal nga propesyonal. Human mahibalik ang panimuot, girekomenda ang pasyente nga maghatag karbohidrat sa sulod aron mapugngan ang pagtukod pag-usab sa hypoglycemia, nga posible pagkahuman sa usa ka dayag nga pagpaayo sa klinika. Aron maestablisar ang hinungdan sa grabe nga hypoglycemia ug mapugngan ang pag-uswag sa uban pang mga susama nga yugto, ang pasyente kinahanglan nga maobserbahan sa usa ka ospital.

Terapyutik nga epekto

Ang glulin insulin usa ka analogue (recombinant) sa insulin sa tawo. Ang gahum sa iyang paglihok parehas sa ordinaryong tawhanong insulin. Ang Glulisin nagsugod nga mas paspas, apan adunay usa ka mas mubu nga gidugayon kaysa sa matunaw nga insulin sa tawo.

Ang insulin glulisin nga gi-injected ilawom sa panit molihok human sa 10-20 nga minuto.

Ang pamaagi sa pagdumala sa insulin glulisin mao ang subcutaneous injection o padayon nga pagpuga sa subcutaneous fat sa tiyan pinaagi sa pump system. Gipangalagad ang insulin sa dili madugay (0-15min.) Sa wala pa, o diha-diha dayon pagkahuman sa pagpangaon.

Diabetes mellitus nga nagkinahanglan sa pagtambal sa insulin.

Paagi sa paggamit

Ang Glulisin insulin kinahanglan nga ipangalagad sa dili madugay (0-15min.) Sa wala pa o dayon pagkahuman mokaon.

Kini nga insulin gigamit sa mga regimen sa pagtambal nga naglakip sa medium o dugay nga paglihok sa insulin, lakip ang usa ka analogue sa basal insulin. Ang insulin glulisin gigamit usab nga kombinasyon sa mga ahente nga hypoglycemic sa porma sa mga papan.

Ang sangkap ipangalagad pinaagi sa subcutaneous injection o padayon nga pagpuga sa tiyan (sa tambok sa subcutaneous) nga gigamit ang usa ka pump system.

Ang mga suntok sa subutan gihimo sa tiyan, paa o abaga, ang padayon nga pagpuga mahimong mahimo’g gawas sa tiyan.

Ang epekto

Mga reaksyon sa lokal nga hypersensitivity (pula nga panapot, pamamaga o galis sa site sa indeyksiyon). Ang ingon nga mga reaksyon kasagaran naglabay, nawala uban sa padayon nga pagtambal. Usahay adunay mga katingad-an sa lipodystrophy (sa paglapas sa kapilian sa mga site nga injection sa parehas nga lugar).

Alerdyik nga mga reaksyon (urticaria, kakulangan sa gininhawa, bronchospasm, galis, alerdyik nga dermatitis), lakip na ang mga seryoso nga mga kaso sa mga gipakitang alerdyik nga mga pagpakita sa alerhiya (lakip ang anaphylactic), nga mahimong makahatag og peligro sa kinabuhi.

Espesyal nga mga panudlo

Kung gihiusa sa oral hypoglycemic agents, ang ACE inhibitors, disopyramide, fluoxetine, fibrates, MAO inhibitors, pentoxifylline, salicylates, propoxyphene ug sulfanilamide antimicrobial, insulin glulisin mahimo’g nagdugang hypoglycemic epekto ug nagdugang ang risgo.

Kung gihiusa sa GCS, diazoxide, danazole, diuretics, somatropin, isoniazids, phenothiazine derivatives, sympathomimetics (e.g., epinephrine, terbutaline, salbutamol), mga hormone sa thyroid, estrogens ug progestins (e.g., oral contraceptives, ug inhibitor), mga tambal (e.g., olanzapine ug clozapine) insulin glulisin mahimong makunhuran ang epekto sa hypoglycemic.

Ang mga beta-blockers, clonidine, ingon man mga lithium salts ug ethanol mahimong potentiate o makapahuyang sa paglihok sa insulin. Ang Pentamidine naghagit sa hypoglycemia ug kasunod nga hyperglycemia.

Ang paggamit sa mga tambal nga sympatholytic (beta-blockers, clonidine ug guanethidine, ingon man usab reserpine) maskara ang mga sintomas sa pagpa-aktibo sa adrenergic reflex.

Kung gibalhin ang usa ka pasyente sa lain nga klase sa insulin o insulin sa usa ka bag-ong tiggama, kinahanglan nga magdala usa ka higpit nga pagdumala sa medisina, tungod kay gikinahanglan ang pagtul-id sa pagtambal. Ang dili igo nga dosis sa insulin o paghunong sa pagtambal nagdala sa pag-uswag sa hyperglycemia, ingon man usab ketoacidosis sa diabetes, mga kondisyon nga mahimong peligro sa kinabuhi.

Ang panahon sa potensyal nga pag-uswag sa hypoglycemia mahimo’g magdepende sa rate sa pagsugod sa paglihok sa gigamit nga insulin ug mahimong magbag-o, uban ang pagbag-o sa regimen sa pagtambal. Ang mga kondisyon nga nagbag-o o dili kaayo gipahayag ang mga nag-una sa hypoglycemia nag-uban: ang gidugayon sa diabetes mellitus, ang pag-ayo sa therapy sa insulin, ang neuropathy sa diabetes, ang paggamit sa pipila nga mga tambal (pananglitan, mga beta-blockers), o ang pagbalhin sa pasyente gikan sa insulin sa hayop ngadto sa tawo.

Kinahanglan ang pagtul-id sa mga dosis sa insulin kung giusab ang regimen sa pagkaon o pag-usab sa kalihokan sa lawas. Ang pag-ehersisyo dayon pagkahuman mokaon usa ka potensyal nga peligro sa hypoglycemia. Sa pagpaila sa mga tulin nga paglihok nga mga analogs sa tawo nga insulin, ang hypoglycemia mahimo’g molambo nga mas paspas kaysa sa paggamit sa us aka insulin nga tawo.

Ang dili kompleto nga hypoglycemic o hyperglycemic nga mga reaksyon mahimong hinungdan sa pagkawala sa panimuot, koma, ug bisan ang kamatayon.

Ang paggamit sa insulin glulisin sa mga mabdos nga babaye kinahanglan mahitabo ubos sa kanunay nga pagbantay sa lebel sa asukal sa dugo.

Ang insulin glulisin dili motuhop sa dughan nga gatas, busa mahimo kini gamiton alang sa lactation.

Panahon sa pagpapasuso, ang usa ka babaye mahimong kinahanglan nga ipasibo ang dosis sa gipamalit sa insulin.
Ang pag-adjust sa dosis sa insulin mahimo usab nga gikinahanglan alang sa mga sakit nga nagkakasama, ingon man ang sobrang pag-ayo sa emosyon.

Tipigi ang insulin glulisin sa usa ka mangitngit nga lugar sa temperatura nga hangtod sa 8 ° C nga wala magyelo. Ang kinabuhi sa estante hangtod sa 2 ka tuig.

GIPAHIMULANG DRUG

«Glucberry"- usa ka kusgan nga antioxidant complex nga naghatag usa ka bag-ong kalidad sa kinabuhi alang sa pareho nga metaboliko nga sindikato ug diabetes. Ang pagka-epektibo ug luwas sa tambal napamatud sa klinika. Ang tambal girekomenda alang sa paggamit sa Russian Diabetes Association. Pagkat-on og dugang nga >>>

Ang paghulagway sa drug

Ang tambal nga "Insulin glulisin" usa ka sangkap nga adunay puti nga kolor. Ang tambal nga giindyeksyon ubos sa panit sa tiyan, hawak o abaga. Kini mao ang advisable nga alternate sa mga site injection. Kung kinahanglan, mahimo nga ipadayon ang padayon nga pagdumala sa droga sa lugar sa mga cell sa tambok sa tiyan gamit ang usa ka bomba. Ang pagpaila sa tambal nga "Insulin glulisin" kinahanglan nga buhaton pagkahuman sa pagkaon, sa grabe nga mga kaso, sa wala madugay sa pagkaon.

Giunsa pagkuha ang INSULIN GLULISINE

Gireseta sa doktor ang dosis sa tambal nga glulisin sa insulin matag usa alang sa matag pasyente. Sa panahon sa pagmabdos o pagpapasuso, ang gidaghanon sa tambal kinahanglan nga kanunay ipasibo base sa kahimtang sa babaye. Ang hiniusa nga paggamit sa tambal sa uban nga mga aktibo nga tambal mahimong makapakunhod o makapataas sa pagka-epektibo niini.

Ang pagbag-o sa dosis sa tambal nga "Insulin glulisin" sa pasyente gikinahanglan kung kanus-a

nausab ang estilo sa kinabuhi
pagbag-o sa pagkaon
mga pagbag-o sa lebel sa pisikal nga stress sa lawas,
makatakod ug uban pang mga sakit
emosyonal nga kapit-os ug sobra nga kabug-at

Mga epekto

Ang tambal nga "Insulin glulisin" adunay pipila ka mga epekto nga kinahanglan ka andam alang sa panahon sa paggamit niini: kapula, pagkahinay sa gininhawa, alerdyi ug uban pa, labi ka grabe nga mga sangputanan. Ang usa ka sobra nga dosis sa usa ka tambal mahimo nga moresulta lamang sa usa ka mahait ug mahinungdanon nga pagminus sa glucose sa dugo nga wala’y hinungdan nga daghang mga hinungdan nga epekto sa lawas. Mahimo nimo nga ibalik ang lebel sa glucose pinaagi sa pagkuha sa mga pagkaon nga adunay asukal.

Kung ang pasyente gibalhin gikan sa Insulin Glulisin ngadto sa lain nga tambal, ang pagdumala sa medisina sa pasyente gikinahanglan alang sa pipila ka oras nga gikinahanglan alang sa pagpahiangay sa lawas. Ang reverse pamaagi wala magkinahanglan bisan unsang espesyal nga obserbasyon sa doktor.

Mga kinaiya sa pharmacological

Mga Pharmacodynamics Ang panguna nga aksyon sa insulin ug ang tanan nga mga analogues niini (ang insulin-glulisin dili eksepsiyon) mao ang pag-normalize sa asukar sa dugo.

Salamat sa insulin, gluzulin, ang konsentrasyon sa glucose sa agianan sa dugo mikunhod ug ang pagsuyup niini gipukaw sa mga tisyu sa peripheral, labi na ang tambok, kalansay ug kaunuran. Dugang pa, ang insulin:

gipugngan ang paghimo og glucose sa atay,
nagdugang protina synthesis,
likayan ang proteolysis,
makapugong sa lipolysis sa adipocytes.

Ang mga pagtuon nga gihimo sa himsog nga mga boluntaryo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus tin-aw nga gipakita nga ang pagdumala sa subkutaneus sa insulin-glulisin dili lamang makunhuran ang oras sa paghulat alang sa pagkaladlad, apan gipaminusan usab ang gidugayon nga pagkaladlad sa tambal. Gipunting niini kini gikan sa natunaw nga insulin sa tawo.

Sa administrasyon sa subkutaneus, ang epekto sa pagpaubos sa asukal sa insulin-glulisin sa dugo nagsugod pagkahuman sa 15-20 minuto. Sa mga intravenous injection, ang epekto sa dili masulud nga insulin ug ang epekto sa insulin-glulisin sa glucose sa dugo parehas ra.

Ang yunit sa pag-andam sa Apidra adunay parehas nga kalihokan nga hypoglycemic sama sa yunit sa natunaw nga insulin sa tawo. Sa mga pagtuon sa klinika sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, gisusi ang hypoglycemic nga epekto sa mga soluble nga insulin sa tawo ug si Apidra.

Pareho sila gipangalagad sa usa ka dosis nga 0.15 U / kg subcutaneously sa lainlaing mga oras nga may kalabutan sa usa ka 15-minuto nga pagkaon, nga gikonsiderar nga sumbanan.

Gipakita ang mga resulta sa mga pagtuon nga ang insulin-glulisin nagpangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon gihatag ang eksakto nga parehas nga pag-monitor sa glycemic pagkahuman usa ka pagkaon ingon nga natunaw sa tawo nga insulin gi-injected 30 minuto sa wala pa mokaon.

Kung ang insulin-glulisin ipangalagad 2 minutos sa wala pa mokaon, ang tambal naghatag maayong pag-monitor sa glycemic pagkahuman sa usa ka kan-anan. Maayo pa kaysa sa pagpangalagad sa us aka soluble nga insulin 2 minuto sa wala pa mokaon.

Ang insulin-glulisin, nga gipangalagad 15 minutos pagkahuman sa pagkaon, naghatag sa pag-monitor sa glycemic pagkahuman sa usa ka pagkaon nga parehas nga gihatag sa tawo nga natunaw sa insulin, ang pasiuna nga nahitabo 2 minutos sa wala pa magsugod ang pagkaon.

Ang usa ka pagtuon sa una nga hugna, nga gihimo uban si Apidra, nga natunaw sa insulin ug insulin-lyspro sa usa ka grupo sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok ug diabetes mellitus, nagpakita nga sa kini nga mga pasyente ang insulin-glulisin dili mawala ang mga paspas nga paglihok nga mga kinaiya niini.

Sa kini nga pagtuon, ang rate sa pag-abot sa 20% sa kinatibuk-an nga lugar sa ilawom sa level-time curve (AUC) alang sa insulin-glulisin nga 114 minuto, alang sa insulin-lispro -121 minuto ug alang sa natunaw nga insulin - 150 minuto.

Ug ang AUC (0-2 nga oras), nga nagpakita usab sa una nga kalihokan sa hypoglycemic, matag usa sa 427 mg / kg alang sa insulin-glulisin, 354 mg / kg alang sa insulin-lispro ug 197 mg / kg alang sa natunaw nga insulin sa tawo.

Type 1 diabetes

Mga pagtuon sa klinika. Sa type 1 nga diabetes mellitus, ang insulin-lyspro gitandi sa insulin-glulisin.

Sa usa ka ikatulo nga yugto sa pagsulay sa klinikal nga molungtad sa 26 nga mga semana, ang mga tawo nga adunay tipo nga diabetes mellitus gihatagan og glulisin sa insulin sa wala madugay sa wala pa mokaon (ang glargine sa insulin nagsilbing basal insulin sa kini nga mga pasyente).

Niini nga mga tawo, ang insulin-glulisin nga may kalabutan sa kontrol sa glycemic gitandi sa insulin-lyspro ug gisusi pinaagi sa pagbag-o sa konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin (L1L1c) sa katapusan sa pagtuon sa sinugdanan.

Nagpakita ang mga pasyente nga susama, pagpugong sa kaugalingon, pagtandi sa mga bili sa glucose sa dugo. Ang kalainan tali sa insulin-glulisin ug ang pag-andam sa insulin-lyspro mao nga kung ang nauna gipangalagad, dili na kinahanglan dugangan ang dosis sa batakang insulin.

Ang mga klinikal nga pagsulay sa ikatulo nga hugna, milungtad sa 12 ka semana, (type 1 nga diabetes mellitus nga gigamit ang insulin-glargine ingon ang panguna nga terapiya giimbitahan isip mga boluntaryo) nagpakita nga ang pagkamakatarunganon sa pag-inject sa insulin-glulisin pagkahuman pagkahuman sa usa ka pagkaon gitandi sa sa pag-inject sa insulin-glisin diha-diha dayon sa wala pa mokaon (0-15 minuto). O 30-45 minuto sa wala pa mokaon sa us aka solusyon sa tawo nga insulin.

Ang mga pasyente nga nakapasar sa mga pasulit gibahin sa duha ka mga grupo:

Ang una nga grupo mikuha sa insulin apidra sa wala pa mokaon.
Ang ikaduha nga grupo gidumala sa soluble nga insulin sa tawo.

Ang mga hilisgutan sa una nga grupo nagpakita sa labi ka dako nga pagkunhod sa HL1C kaysa sa mga boluntaryo sa ikaduhang grupo.

Type 2 nga diabetes

Una, ang mga pagsulay sa klinikal sa ikatulong hugna nahitabo sa 26 ka semana. Gisundan sila sa mga pagtuon sa kaluwasan sa 26 nga semana, nga kinahanglan itandi ang mga epekto ni Apidra (0-15 minuto sa wala pa mokaon) nga adunay matunaw nga insulin sa tawo (30-45 minuto sa wala pa mokaon).

Ang pareho nga kini nga mga tambal gipadumala sa subcutaneously sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes (kini nga mga tawo gigamit ang insulin-isophan ingon ang nag-unang insulin). Ang kasagaran nga indeks sa timbang sa lawas sa mga hilisgutan mao ang 34.55 kg / m².

May kalabotan sa pagbag-o sa mga konsentrasyon sa HL1C, pagkahuman sa unom ka bulan nga pagtambal, gipakita sa insulin-glulisin ang pagkakasama niini sa natunaw nga tawo sa insulin kon itandi sa pasiunang bili sa kini nga paagi:

alang sa mga tawo nga matunaw ang insulin-0.30%,
alang sa insulin-glulisin-0.46%.

Ug pagkahuman sa usa ka tuig nga pagtambal, nausab ang litrato nga ingon niini:

alang sa insulin nga matunaw sa tawo - 0.13%,
alang sa insulin-glulisin - 0.23%.

Kadaghanan sa mga pasyente nga miapil sa kini nga pagtuon, dihadiha sa wala pa indeyksiyon, gisagol ang insulin-isophan nga adunay mga short-acting nga insulin. Sa oras nga randomisasyon, 58% sa mga pasyente ang gigamit nga mga tambal nga hypoglycemic ug nagpalista sa mga panudlo aron magpadayon sa pagkuha niini sa parehas nga dosis.

Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay sa mga hamtong, wala’y mga kalainan sa kaepektibo ug pagkaluwas sa insulin-glulisin sa pagtuki sa mga subgroup nga gipaila sa gender ug lahi.

Sa Apidra, ang pagpuli sa asparagine sa amino acid sa posisyon nga B3 sa insulin sa tawo nga adunay lysine, ug dugang pa, ang lysine sa posisyon B29 nga adunay glutamic acid, nagpasiugda sa kusog nga pagsuyup.

Mga Espesyal nga Grupo sa Pasyente

Pasyente nga adunay sakit sa pantog. Sa usa ka pagtuon sa klinika nga gipahigayon sa mga himsog nga mga indibidwal nga adunay usa ka halapad nga kahimtang sa kahimtang sa pantog (cleince clearance (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, Indikasyon ug dosis

Ang diyabetina nga gisaligan sa type 1 nga diabetes sa mga bata pagkahuman sa 6 ka tuig ang edad, mga tin-edyer ug mga hamtong.

Ang insulin-glulisin kinahanglan nga ipangalagad sa madali o dihadiha uban ang pagpangaon.Ang apidra kinahanglan gamiton sa mga regimen sa pagtambal, nga naglakip sa taas, medium, dugay nga paglihok nga mga insulins o ilang mga analogues.

Dugang pa, ang Apidra mahimong magamit sa kombinasyon sa hypoglycemic oral nga mga tambal. Ang dosis sa tambal kanunay nga gipili sa tinagsa.

Mga pamaagi sa pagdumala

Ang tambal nga gidumala pinaagi sa subcutaneous injection o pinaagi sa padayon nga pagbuga sa tambok sa subcutaneous gamit ang usa ka pump sa insulin. Ang subcutaneous injection sa tambal gihimo sa tiyan, hawak o abaga. Ang pump injection gihimo usab sa tiyan.

Ang mga lugar sa pagpuga ug indeyksiyon sa matag bag-ong ineksiyon sa insulin kinahanglan nga mag-ilis. Sa pagsugod sa paglihok, ang gidugayon ug rate sa adsorption, pisikal nga kalihokan ug ang lugar sa pagdumala mahimong makaimpluwensya. Ang pagdumala sa subcutaneous sa tiyan naghatag mas kusog nga adsorption kaysa mga pag-inject sa ubang bahin sa lawas.

Aron dili maapil ang tambal gikan sa pagsulod direkta sa mga ugat sa dugo, kinahanglan nga gamiton ang labing daghang pag-amping. Diha-diha dayon pagkahuman sa administrasyon sa tambal, ang injection site kinahanglan nga dili masunud.

Gitugotan nga isagol lamang ang Apidra sa mga insulin-isophan sa tawo.

Ang pump pump alang sa padayon nga pagpuga sa subcutaneous

Kung si Apidra gigamit sa sistema sa bomba alang sa padayon nga pagpuga sa insulin, gidili ang pagsagol niini sa ubang mga tambal.

Aron makakuha og dugang nga kasayuran sa operasyon sa tambal, kinahanglan nga tun-an ang mga kauban nga panudlo alang niini. Kauban niini, ang tanan nga mga rekomendasyon kalabot sa paggamit sa napuno nga mga syringe pen kinahanglan sundan.

Ang mga espesyal nga grupo sa mga pasyente naglakip sa mga pasyente nga:

ningdaot nga pantog function (sa ingon nga mga sakit, ang panginahanglan alang sa mga injections sa insulin mahimong mokunhod),
ningdaot nga hepatic function (sama sa kaniadto nga kaso, ang panginahanglan alang sa pag-andam sa insulin mahimo’g mahanaw tungod sa usa ka pagkunhod sa abilidad sa glucoseoneogenesis ug pagkunhod sa metabolismo sa insulin).

Ang datos sa mga pagtuon sa pharmacokinetic sa droga sa mga tigulang wala pa gihapon masiguro. Ang panginahanglan alang sa insulin sa mga tigulang nga pasyente mahimo nga mubu tungod sa dili igo nga paglihok sa pantog.

Ang drug mahimo nga gireseta sa mga bata pagkahuman sa 6 nga mga tuig ug mga tin-edyer. Ang kasayuran sa epekto sa tambal sa mga bata nga wala’y 6 anyos dili magamit.

Malain nga reaksyon

Ang labing kasagaran nga negatibo nga epekto nga nahitabo sa panahon sa therapy sa insulin kung ang gilapdon sa dosis mao ang hypoglycemia.

Adunay uban pang mga dili maayo nga reaksyon nga adunay kalabotan sa paggamit sa tambal ug naobserbahan sa mga pagsulay sa klinikal, ang ilang kadaghan sa pagkahan-ay sa lamesa.

Kadaghan sa panghitabo	Labaw sa	Ubos sa
Talagsa ra kaayo	—	1/10000
Sarang	1/10000	1/1000
Kasagaran	1/1000	1/100
Kanunay	1/100	1/10
Kanunay nga kanunay	1/10	—

Mga sakit gikan sa metabolismo ug panit

Kanunay ang hypoglycemia naugmad. Ang mga simtomas sa kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo sa kalit. Ang mosunud nga mga pagpakita nahilakip sa mga simtomas sa neuropsychiatric:

Gikapoy, gibati nga gikapoy, naluya.
Nagkulang nga abilidad sa pag-focus.
Mga kagubot sa biswal.
Pagduka.
Sakit sa ulo, kasukaon.
Ang pagkalibog sa kahunahuna o ang hingpit nga pagkawala niini.
Sobrang sakit nga sindrom.

Apan sa kanunay, ang mga timailhan sa neuropsychiatric giuna sa mga timailhan sa adrenergic counter-regulation (tubag sa hypoglycemia sa sistema sa sympathoadrenal):

Nerbiyos arousal, pagkasuko.
Ang kakurat, kabalaka.
Gibati ang kagutom.
Pallor sa panit.
Tachycardia.
Matugnaw nga singot.

Hinungdanon! Ang gibalikbalik nga grabe nga bout sa hypoglycemia mahimong madaot ang sistema sa nerbiyos. Ang mga episod sa grabe ug dugay nga hypoglycemia nagpahinabog usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi sa pasyente, tungod kay bisan ang usa ka makamatay nga sangputanan posible sa usa ka nagkadaghang kahimtang.

Sa mga site sa injection sa tambal, ang mga lokal nga pagpakita sa sobrang pagkasensitibo kanunay nga makita:

Kasagaran, kini nga mga reaksyon mga kanunay ug kanunay nga nawala uban ang dugang nga pagtambal.

Ang ingon nga reaksyon sa bahin sa tisyu sa subkutaneus, sama sa lipodystrophy, talagsa ra, apan mahimo kini nga makita tungod sa usa ka paglapas sa pagbag-o sa site sa indeyksiyon (dili ka makasulod sa insulin sa parehas nga lugar).

Kasagaran nga mga sakit

Talagsaon ang mga sistematikong pagpakita sa sobrang pagkasensitibo, apan kung kini makita, nan ang mga mosunud nga mga simtomas:

urticaria
gihabol
kahugot sa dughan
itching
alerdyik nga dermatitis.

Ang mga espesyal nga kaso sa mga kinatibuk-an nga alerdyi (nag-uban kini nga mga pagpadayag sa anaphylactic) nagpahinabog hulga sa kinabuhi sa pasyente.

Pagmabdos

Ang kasayuran bahin sa paggamit sa insulin-glulisin sa mga mabdos dili magamit. Ang mga eksperimento sa pag-usab sa mga hayop wala magpakita bisan unsang mga kalainan tali sa wala masulud sa tawo nga insulin ug insulin-glulisin nga may kalabotan sa pagmabdos, pagpauswag sa mga fetus sa bata, pagpanganak ug pagpauswag sa postpartum.

Bisan pa, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan nga magreseta sa tambal pag-ayo. Sa panahon sa pagtambal, ang pag-monitor sa asukal sa dugo kinahanglan nga kanunay nga gibantayan.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes sa wala pa nagmabdos o adunay gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye kinahanglan nga magpadayon sa pagpugong sa glycemic sa tibuuk nga panahon.

Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan sa pasyente alang sa insulin mahimong mokunhod. Apan, ingon usa ka lagda, sa mga nagsunod nga mga trimesters, nagdugang kini.

Pagkahuman sa pagpanganak, kinahanglan pag-usab ang panginahanglan sa insulin. Ang mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan magpahibalo sa ilang tig-atiman sa kahimsog bahin niini.

Wala pa nahibal-an kung ang insulin-glulisin makahimo sa pagpasa sa gatas sa dughan. Ang mga kababayen-an sa panahon sa pagpasuso kinahanglan nga mag-adjust sa dosis sa tambal ug pagkaon.