Diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome, lat

Nikita Tyrtov 1 year ago Views:

Ang Diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome, Latin diabetes insipidus) usa ka talagsaong sakit (gibana-bana nga 3 sa) nga nalangkit sa ningdaot nga function sa hypothalamic o pituitary gland, nga gihulagway pinaagi sa polyuria (pagpagawas sa 6 15 litro sa ihi matag adlaw) ug polydipsia (kauhaw) )

2 Sa una nga higayon, ang lami sa ihi gibahin ang diabetes sa diabetes mellitus ug diabetes insipidus insipidus Thomas Willis kaniadtong 1674. Ang porma sa pamilya nga hypothalamic diabetes insipidus unang gihulagway kaniadtong 1841 ni Lacombe

3 WILLIS, Thomas (WILLIS, Thomas,) Ang tukma nga datos sa kahimtang sa pinansya sa pamilyang Willis wala mapreserbar, apan klaro nga wala siya sakop sa maayo, tungod kay nahibal-an nga si Thomas Willis nagtuon sa Oxford ingon usa ka servitor (estudyante nga nagtrabaho ingon alagad sa usa ka iskolar ) Gikan sa 1646 hangtod 1667, si Thomas Willis usa ka medical practitioner sa Oxford. Sa una, ang iyang pagbansay dili kaayo malampuson, apan sa hinay-hinay kini nahimo nga labi ka mauswagon. Gipakita ang mga rekord sa buhis nga ang iyang tinuig nga kita mao ang labing kataas sa Oxford. Posible nga ang nadugangan nga pagkapopular ni Thomas Willis sa mga pasyente gipadali sa iyang pag-apil sa tibuuk nga Inglatera, nga nailhan kaniadtong Disyembre 14, 1650, sa una nga girekord nga resuscitation. kaniadtong 1664 gipatik niya ang libro nga "Brain Anatomy" usa ka sukaranan nga buhat sa anatomy sa sentral nga nerbiyos nga sistema nga adunay mga katingad-an nga mga ilustrasyon. Sa kini nga libro nga ang vascular complex sa base sa utok, nga karon nailhan nga arterial vilisis circle, una nga gihulagway sa detalye. Daghang mga sayup nga nagpahiuyon sa tagsulat sa paghulagway sa kini nga pormasyon sa wala pa naglungtad nga anatomista nga si Vilizius, bisan kung sa tinuud kini tungod sa spelling sa Ingles nga ngalan nga Willis (Willis). Siya usa sa mga magtutukod sa Royal Scientific Society

4 Gihubit ni Willis ang unom nga mga sakit nga wala mailhi sa siyensya sa medikal hangtod niining panahona. Gihubit niya ang Whooping ubo, meningitis, narcolepsy sa mga pasyente nga dunay schizophrenia, cardiospasm ug usa ka malampuson nga pamaagi alang sa pagtambal niini, ang una nga naghulagway sa postpartum fever ug gihatagan kini ngalan. Gitan-aw ang bronchial hika, gipakanta niya ang pag-aghat sa sistema sa nerbiyos nga usa sa mga panguna nga hinungdan sa pag-atake. Naghisgot sa isterya, sukwahi sa kadaghanan nga gidawat nga opinyon sa kana nga panahon, siya nangatarungan nga ang hysteria dili usa ka sakit sa matris, ug nga ang mga hinungdan sa kini nga sakit nalambigit sa ningdaot nga kalihokan sa utok. Gihulagway niya ang epidemya nga typhus ug typhoid fever, bisan pa, ang una nga nahimo kini sa kaniya kaniadtong 1659, sa dihang gigugol ni Willis ang daghang panahon sa pagtuon sa hilanat. Salamat sa kini nga buhat, si Thomas Willis giisip nga magtutukod sa tradisyon sa Ingles sa epidemiology. Gihatag ni Willis ang una nga klinikal nga paghulagway sa myasthenia (myasthenia gravis)

Disyembre 14, 1650 - ang una nga girekord nga pagduhaduha.Sa niining adlawa, gipatay si Anna Green, nga gisumbong sa pagpatay sa iyang anak. Kini kaluhaan ug duha ka tuig nga batang babaye nga baryo nagtrabaho ingon usa ka dalaga sa balay ni Sir Thomas Reed ug gihikawan sa iyang apo. Human mabdos si Anna, gisalikway siya ni Jeffrey Reed. Gitago ni Naive Anna Green ang iyang pagmabdos, ug busa, sa pagkahimugso sa napatay nga batang lalaki, iyang gitago ang iyang lawas. Bisan pa, ang usa ka bata nga natawo sa gihapon nakit-an, ug ang iyang makalilisang nga panagway mihatag nga akusahan si Anna sa pagpatay. Gidakup siya, ug gihukman siya sa korte sa usa ka silot nga sagad sa kini nga panahon - gipatay sa publiko pinaagi sa pagbitay. Pagkahuman sa pagbitay, nagpabilin si Ana Green nga nagbitay sa lungag sa mga tunga sa oras. Ang iyang lawas gipahimutang sa usa ka lungon ug gidala sa balay ni Dr. William Petty, usa ka propesor sa anatomya sa Oxford University, sanglit sumala sa Decree of King Charles I (1636), ang tanan nga mga bangkay sa mga gipatay sulod sa 21 milya sa Oxford kinahanglan nga ibalhin. Faculty sa Medicine.

6 Disyembre 14, 1650 - ang una nga girekord nga resuscitation. Kinahanglan nga nakita nga hangtod sa 1549 nga anatomical nga pagtuon sa medical faculty sa Oxford University gidili. Kini nga pagdili napugos nga ibayaw ni Haring Edward VI, nasuko sa kamatuoran nga ang mga doktor nga nagtratar sa pantog wala mahibal-an kung giunsa kini giayos. Pinaagi sa mando ni King Edward VI, ang matag medikal nga estudyante gikinahanglan nga moapil sa labing gamay upat ka mga autopsies, ang duha niini ipabuhat nga independente. Kini nga kabag-ohan hinungdan sa usa ka tinuud nga "pagpangayam alang sa mga bangkay", ug ang pagsulbad sa problema moabut ra usa ka gatos ka tuig sa ulahi, salamat sa nahisgutan nga Deklarasyon ni Haring Charles I sa 1636. Sa dihang si Dr. William Petty, Thomas Willis, Ralph Baturst (Ralph Bathurst,) ug uban pa nga nagpundok alang sa usa ka autopsy ug gibuksan ang lungon, ilang namatikdan nga ang dughan sa "bangkay" naghimo mga paglihok sa pagginhawa, ug nakadungog sa pipila nga mga nagagumikan nga mga uwak. Gibiyaan dayon ang tanan nga mga hunahuna bahin sa umaabot nga autopsy, ang mga pundok nagsugod sa paghimo sa tanan nga posible nga mga lakang aron mabuhi ang babaye.

Disyembre 7, 1650 - ang una nga girekord nga resuscitation.Nagkuha sila si Anna Green gikan sa lungon, gibuksan ang ilang ngipon ug gibubo ang alkohol sa ilang mga baba. Tungod niini ang usa ka ubo sa ubo sa "bangkay", nga nag-aghat sa mga natipon nga mga doktor nga ipadayon ang pagpabalik ni Anna Green nga labi ka kusog. Nagsugod sila pagpahid ug pagmasahe sa iyang mga bukton ug paa. Pagkahuman sa usa ka quarter sa usa ka oras, gibalikbalik pag-usab sa mga doktor ang usa ka kusug nga ilimnon ug gisugdan ang pagtusok sa tutunlan gamit ang usa ka balhibo sa langgam, pagkahuman gibuksan ni Anna ang iyang mata sa makadiyot. Pagkahuman gibunalan siya ug gibuhian ang 5 ounces nga dugo. Sa pagpadayon sa pagpahid sa ilang mga kamot ug tiil, gigamit sa mga doktor ang mga plaits sa mga bukton ni Anna aron madugangan ang daghang dugo nga nagaagos sa utok. Pagkahuman niini, gihatagan nila usab siya usa ka maisog nga ilimnon, ug gihatagan ang usa ka mainit nga enema aron madugangan ang temperatura sa lawas. Pagkahuman si Anna Green gipahigda sa higdaanan sa laing babaye nga naglihok ingon usa ka "pagpainit nga pad" aron mapainit ang lawas sa buhi nga biktima sa pagpatay. Pagkahuman sa napulog duha nga oras, nakigsulti si Anna Green og pipila ka mga pulong, ug pagkasunod adlaw siya makatubag sa mga pangutana. Pagkahuman sa 2 ka adlaw, hingpit nga nabawi niya ang iyang panumduman alang sa tanan nga sa wala pa ang panahon sa pagpapatay. Pagkahuman sa 4 ka adlaw, mahimo na siya mokaon sa solidong pagkaon, ug pagkahuman sa usa ka bulan siya hingpit nga naulian.

Disyembre 14, 1650 - ang una nga na-dokumentado nga pag-usab sa resulosyon.Sa protocol sa pagbalik sa kinabuhi ni Anna Green, gihulagway ni Dr. William Petty ug Thomas Willis ang detalyado ug detalyado ang ilang mga obserbasyon bahin sa pulso, dalas ug matang sa pagginhawa, kahimtang sa panumduman ug panumduman Duha ka semana pagkahuman sa pagpapatay, nagsugod siya nga mahinumduman ang mga panghitabo nianang adlawa ug ang usa ka tawo sa usa ka kupo nga ubanon, tingali ang nagpapatay. Namatikdan nga ang iyang nawong nagpabilin nga pula ug edematous sa daghang mga adlaw, ug ang usa ka pagkaguba nga tudling nga adunay knot print nagpabilin sa taas nga panahon sa iyang liog. Pagkahuman sa hingpit nga pagkaayo, gipasaylo si Anna Green sa usa ka espesyal nga desisyon sa korte ug sa pinuno sa bilanggoan sa Oxford, nga makatarunganon nga nangatarungan nga sukad gihatagan ni Ginoong Diyos si Anna Green, wala’y katungod ang korte nga kanselahon ang mga desisyon sa Labawng Makagagahum. Nibalik siya sa iyang baryo, nabuhi og 15 ka tuig ug nanganak sa tulo ka mga anak. Posible nga kini nga talagsaon nga kaso sa nakurat nga pagbuhi sa Anna Green nagsilbi nga usa ka insentibo alang sa mga batan-ong doktor, si William Petty ug Thomas Willis, alang sa dugang nga makugihon nga pagtuon sa medisina.

MEKANISMO SA ACTION SA ANTI-DIURETIC HORMONE

Ang mekanismo sa paglihok sa ADH gipasukad sa stimulation sa reverse pagsuyup sa tubig sa mga distal tubule ug pagkolekta mga tubo sa renal nephron. Ang ihi sa primarya adunay usa ka osmolarity nga susama sa plasma. Ang katapusan nga konsentrasyon sa ihi nagdepende sa presensya o pagkawala sa ADH. Sa presensya sa hormone, ang nagbalikbalik nga pagsuyup sa tubig nagdugang, ug ang ihi gipagawas nga konsentrasyon. Sa kakulangan sa ADH, daghang gipalong nga ihi ang gipagawas. Sa normal nga pagtago sa ADH, ang osmolarity sa ihi kanunay nga labi ka taas sa 300 mOsm / kg ug mahimo nga pagdugang sa 1200 mOsm / kg o labaw pa, nga adunay kakulangan, ang osmolarity sa ihi kasagaran mas ubos kaysa 200 mOsm / kg. Sa kompleto nga pagkawala sa pagtago sa ADH ug piho nga grabidad sa ihi nga 1001 g / l, ang pag-osmolidad sa ihi mao ang 33.3 mOsm / kg. Aron mahibal-an ang osmolarity of ihi, kinahanglan nimo nga ipadaghan ang katapusan nga duha nga mga numero sa piho nga grabidad sa ihi sa usa ka hinungdan nga 33.3.

Ang aksyon sa ADH sa cellular level nahibal-an pinaagi sa osmo- ug baroreceptors, matag usa sa mga sistema nga naglihok nga independente. Ang Osmoregulation gidala sa sulod sa pig-ot nga mga limit. Ang usa ka pagbag-o sa osmolality sa plasma nga 1% lamang ang hinungdan sa pagtulud sa pagkatago sa ADH, samtang may kalabotan sa gidaghanon sa dugo, ang ADH secretion nahitabo sa dihang ang gidaghanon sa dugo mikunhod sa 7-15%, bisan pa, uban ang usa ka kusog nga pag-uswag sa gidaghanon sa dugo (pananglitan, sa pagkawala sa dugo), ang reaksyon sa volumetric nag-una sa osmolar. Nalangkit ang ADH sa pagpadayon sa presyon sa dugo sa pagbag-o sa posisyon sa lawas, pagkunhod sa mga ugat sa dugo kung nagbarug ug gipugngan ang pagkahugno sa orthostatic.

Ang mekanismo sa aksyon sa intracellular sa ADH mao ang pagpa-aktibo sa calcium - kalmado nga komplikado, pagpataas sa synthesis sa cyclic adenosine monophosphate sa presensya sa mga calcium ug magnesium ion, ug usab gipalihok ang synthesis sa prostaglandins (PgE-2), nga, sa baylo, dili aktibo ang aksyon sa ADH. Ang katunga sa kinabuhi sa ADH nag-aberids nga mga 7.3 ka minuto (1.1-24.1 minuto) sa parehong himsog nga mga indibidwal ug mga pasyente nga adunay NSD. Ang pagka-aktibo sa ADH kasagaran nag-una sa atay (50%) ug sa mga kidney (40%). Mga 10% sa ADH nga gipagawas sa ihi wala nagbag-o.

Sa lebel sa kidney, atay, sentral nga sistema sa nerbiyos (CNS), mga vascular cells, ang aksyon sa ADH gihusay pinaagi sa daghang mga lahi. Sa mga selyula sa mga tubule sa pantog, ang ADH naglihok pinaagi sa V2-baroreceptors, nagpabilin ang tubig, gipukaw ang reabsorption sa mga kidney. Sa atay, ang ADH naglihok pinaagi sa V1-baroreceptors, hinungdan sa pagkaguba sa glycogen ug pagpaaktibo sa mga proseso sa gluconeogenesis. Sa sentral nga sistema sa nerbiyos, ang ADH pinaagi sa V1-baro- ug osmoreceptors naglihok sa mga istruktura sa hypothalamic, direkta nga nakaapekto sa cerebral cortex ug mga reaksiyon sa pamatasan. Nag-apil siya sa panagsama sa panumduman ug ang pagpalihok sa mga gitipig nga kasayuran (i.e., nakatabang sa paghinumdom ug sa tukma nga panahon nga mahinumdom sa kinahanglan nga kasayuran). Pinaagi sa V3-baroreceptor, gipalihok sa ADH ang pagtago sa adrenocorticotropic hormone sa corticotrophs sa adenohypophysis. Ang ADH naglihok sa mga ugat sa dugo pinaagi sa V1-baro- ug osmoreceptors, hinungdan sa usa ka pagkontrata sa hapsay nga kaunuran sa kaunuran ug pagpugong sa usa ka tinulo nga presyur sa panahon sa pagkawala sa dugo ug pagbag-o sa posisyon sa lawas. Dugang pa, ang mga V1-baroreceptor nagpalihok sa intraselular nga calcium, pukawon ang pagsagol sa platelet.

DIAGNOSTIC DIABETES

Sa kasagaran nga mga kaso, ang pagdayagnos sa NSD dili lisud ug gipasukad sa kinaiya sa mga pasyente nga mga reklamo sa kauhaw, sobra nga pagkonsumo sa tubig ug kanunay nga sobrang pag-ihi, adlaw ug gabii. Ang usa ka pagsulay sa ihi sa Zimnitsky nagpamatuod sa pagdayagnos nga adunay diuresis sa 3-20 l / adlaw nga adunay usa ka ubos nga paryente sa ihi - 1001-11005 g / l sa tanan nga mga bahin. Ang hyperosmolarity sa plasma labi pa sa 300 mOsm / kg ug hypernatremia - kapin sa 155 meq / l ang nakita sa dugo. Ang pagkalaglag sa ihi sa kaso sa NDS mao ang 100-200 mOsm / kg 2, 7, 8.

Aron ipahayag ang osmolarity sa mga pluwido sa lawas, adunay duha nga termino: osmolarity ug osmolality. Ang Osmolality mao ang 12-16 mOsm / kg mas gamay kaysa osmolarity - ang oncotic pressure sa plasma, tungod sa mga protina ug lipid nga natunaw sa sulod niini. Ang pagkahimugso mahimong makalkula pinaagi sa pormula: 2x (K + Na) + glucose + urea, diin ang osmolality gipahayag sa mOsm / kg, K, Na, glucose, urea sa mmol / l. Sa usa ka plasma osmolality sa 310 mOsm / l ug usa ka oncotic pressure nga 12-16 mOsm / l, ang osmolality mao ang 275-290 mOsm / kg.

Ang determinasyon sa ADH sa serum dili mapuslanon, tungod kay alang sa pagdayagnos sa NSD, labi nga hinungdanon nga dili mahibal-an ang hingpit nga mga timailhan sa konsentrasyon sa hormone sa dugo plasma, apan ang ratio sa osmolality sa dugo ug ihi. Sa sunod nga yugto, ang mga pagsulay sa diagnostic nga gihimo gihimo: usa ka pagsulay nga adunay paghugot sa likido aron dili ibulag ang psychogenic polydipsia ug usa ka pagsulay uban ang desmopressin aron dili ibulag ang nephrogenic NSD. Kung gipamatud-an ang pagdayagnos sa sentral nga NSD, aron mahibal-an ang etiology sa sakit, gihimo ang magnetic resonance imaging sa utok ug gitun-an ang kasaysayan sa pamilya.

PAGSULAY SA DIABETES

Ang pagtambal sa NSD kinahanglan panguna nga etiological. Sa mga simtomas nga porma, kinahanglan una nga maghimo og therapy sa nagpailalom nga sakit (tumor, panghubag). Bisan pa, bisan unsa pa ang hinungdan nga nagdala sa pag-uswag sa NSD, kung adunay kakulang sa ADH, kinahanglan ang igo nga kapuli nga pagtambal.

Ang nag-unang tambal alang sa pagtambal sa NSD karon nga desmopressin, nga gigamit sa duha nga mga porma: sa porma sa mga papan ug sa porma sa usa ka ilong spray 10, 11. Ang Desmopressin usa ka synthetic analogue sa vasopressin, adunay usa ka taas nga kalihokan sa antidiuretic sa pagkawala sa mga kabtangan sa vasopressor. Ang kalihokan sa pagpindot niini mao ra ang 1/4000 sa kalihokan sa vasopressor nga lumad nga ADH. Ang tambal gigamit sa porma sa mga papan nga 0.1 ug 0.2 mg, nga naglihok alang sa 7-12 nga oras, maayo nga gitugot, maayo kaayo, talagsa nga naghatag usa ka reaksiyon sa alerdyi. Ang sintetikong mga analogue sa vasopressin malampuson nga gigamit sa mga mabdos nga babaye, tungod kay wala kinahanglana ang usa ka dako nga dosis ug wala’y adunay oxygentocin, nga nagdugang ang tono sa matris. Ang Desmopressin mahimo’g epektibo sa mga pasyente nga dunay nephrogenikong NSD nga adunay nahabilin nga pagkasensitibo sa ADH.

Kung gigamit ang taas nga dosis sa tambal, ang mga sintomas nga kinaiya sa pagpadayon sa likido sa lawas mahimong mahitabo: kanunay nga grabe nga sakit sa ulo, kasukaon, kasarangan nga pagtaas sa presyon sa dugo. Sa kaso sa usa ka overdose, ang hypoosmolarity sa plasma nakita, hangtod sa pagkahubog sa tubig: sakit sa tiyan, pagsuka, pagkalibang, pagkombikto sa epileptiform. Kini nga mga katingad-an katingad-an sa kinaiyahan ug nawala uban ang pagkunhod sa dosis o pag-undang sa droga. Ang inisyal nga dosis sa desmopressin alang sa mga hamtong ug mga bata mao ang 0.1 mg 3 nga mga beses / adlaw. Pagkahuman kinahanglan nga magpili usa ka dosis nga naghunahuna sa kaayohan sa pasyente, ingon man usab pag-normalize ang piho nga grabidad sa pag-ayo sa ihi ug sa ihi.

Naghatag kami usa ka pananglitan sa pagpili sa usa ka dosis sa desmopressin. Ang usa ka pasyente nga adunay NSD sa sentral nga genesis nakadawat desmopressin 0.2 mg 3 nga beses / adlaw, bisan pa, gibati niya nga dili maayo, nagkadaghan ang temperatura sa 37.5-38 ° C nga walay mga katingalahan nga catarrhal, ang kadaghan sa adlaw-adlaw nga output sa ihi hangtod sa 7-8 l / adlaw. Sa pagsulay sa ihi sa Zimnitsky, adunay usa ka taas nga adlaw ug gabii nga diuresis ug usa ka gamay nga piho nga grabidad (1001-11003 g / l) sa tanan nga bahin sa ihi (Table 1).

Ang dosis sa desmopressin nadugangan sa 0.3 mg 3 nga beses / adlaw. Ang kahimtang sa kahimsog sa pasyente wala gyud nagbag-o; ang kahimtang sa subfebrile nagpabilin. Ang Diuresis mikunhod gamay: gikan sa 7.280 hangtod 6.550 l / adlaw (Table 2).

Ang pagdugang sa dosis sa desmopressin hangtod sa 0.4 mg 3 nga mga beses / adlaw nga hinungdan sa pag-normalize sa piho nga grabidad sa ihi (Table 3). Bisan pa sa kamatuoran nga ang diuresis nagpabilin nga taas - 3,420 l, ang pasyente wala mabalaka. Sa samang higayon, namatikdan niya ang maayong kahimsog ug pag-normal sa temperatura sa lawas.

Mao nga, ang usa ka mas tukma nga pagpili sa dosis sa tambal nga gitugutan aron mapauswag ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente ug ipunting ang pagtuki sa igo nga pagtambal.

Ang domestikong desmopressin sa mga papan nga 0.1 ug 0.2 mg parehas sa usa ka langyaw nga tambal. Ang Desmopressin sa dagway sa usa ka ilong nga spray sa ilong narehistro sa Russian Federation. Ang 1 nga dosis sa tambal nga adunay sulod nga 10 μg sa aktibo nga sangkap, ang adlaw-adlaw nga dosis alang sa intranasal nga gigamit sa mga hamtong mao ang 10-40 μg / adlaw sa 1 o 2 nga dosis. Sa pagbuak sa mucosa sa ilong o grabe nga rhinitis, girekomenda ang sublingual nga pagdumala sa desmopressin. Kung moliso gikan sa usa ka sublingual nga porma ngadto sa usa ka ilong spray, gikinahanglan ang usa ka pagtaas sa dosis nga 1.5 nga mga beses.

Ang pagtambal sa nephrogenic NSD labi ka lisud.Pag-apply sa mga tambal nga nagtumong sa pagpakunhod sa diuresis ug kauhaw. Ang pipila ka mga droga hinungdan sa epekto sa mga kabalhinan sa mga pasyente nga adunay NSD. Pananglitan, ang thiazide diuretics, nga sa mga pasyente nga adunay NSD makunhuran ang glomerular filtration ug sodium excretion nga adunay pagkunhod sa output sa ihi sa 50-60%. Hinumdumi nga kinahanglan nga magbag-o nga potassium. Ang therapy sa kombinasyon sa thiazide diuretics nga adunay mga pagpangandam sa potassium epektibo sa pagtambal sa NSD nga may kalabutan sa intracranial hypertension.

Ang binaba nga drug chlorpropamide adunay usa ka gilitok nga antidiuretic nga epekto ug mahimong gamiton sa usa ka kombinasyon sa diabetes ug diabetes nga insipidus. Ang mga ahente sa antitumor, neurodepressants, nikotina makapukaw sa pagtago sa ADH. Ang Ethyl alkohol sa kaso sa NSD adunay kapareho nga epekto ug makunhuran ang diuresis. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory nga tambal makapalambo sa epekto sa ADH, ingon pag-block ang PgE2 ug mapugngan ang pagkadili-aktibo niini sa mga kidney.

Mga tipo sa diabetes

Sa ubos, usa ka modernong klasipikasyon ang ipresentar, sa basehan kung diin nimo makita ang tibuuk nga lainlaing mga kahimtang nga may kalabutan sa diabetes. Ang diyabetes insipidus gihulagway sa grabe nga kauhaw, nga giubanan sa pagpagawas sa usa ka daghang kantidad nga dili-nakapunting sa ihi (hangtod sa 20 litro kada adlaw), samtang ang lebel sa glucose sa dugo nagpabilin sa sulud sa normal nga mga limitasyon.

Depende sa etiology, gibahin kini sa duha ka dagkong mga grupo:

nephrogenic. Ang patolohiya sa pantog sa panguna, kawala sa nephron aron makapunting sa ihi tungod sa kakulang sa mga receptor alang sa antidiuretic hormone,
neurogenic. Ang hypothalamus wala makahimo usa ka igo nga kantidad sa vasopressin (antidiuretic hormone, ADH), nga nagtipig sa tubig sa lawas.

Ang post-traumatic o posthypoxic central type of pathology may kalabutan sa kung, ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa utok ug mga istruktura sa sistema nga hypothalamic-pituitary, gipahayag ang mga pagkaguba sa tubig-electrolyte nga naugmad.

Kasagaran nga mga lahi sa diabetes:

tipo 1. Ang pagdaot sa awtomatiko sa mga selyula sa endocrine pancreas nga naghimo og insulin (usa ka hormone nga nagpaubos sa asukal sa dugo),
tipo 2. Wala’y epekto nga metabolismo sa glucose kontra sa background sa pagkasensitibo sa kadaghanan nga mga tisyu sa insulin,
gestational diabetes. Kaniadto ang mga himsog nga kababayen-an nagpataas sa lebel sa glucose ug adunay kalabutan nga mga sintomas sa panahon sa pagmabdos. Human sa pagpanganak moabut ang pag-ayo sa kaugalingon.

Adunay usa ka gidaghanon sa mga talagsaon nga mga tipo nga makita sa usa ka ratio nga 1: 1,000,000 sa populasyon; sila interesado sa mga espesyalista nga mga sentro sa panukiduki:

diabetes ug bungol. Ang sakit nga mitochondrial, nga gipasukad sa usa ka paglapas sa pagpahayag sa pipila ka mga gen,
tago nga autoimmune. Ang pagkaguba sa mga beta cells sa mga isla sa Langerhans sa pancreas, nga nagpakita sa pagkahamtong,
lipoatrophic. Batok sa background sa nahiuyon nga sakit, ang pagkasunog sa subcutaneous fat,
neonatal. Ang porma nga mahitabo sa mga bata nga wala’y 6 ka bulan sa edad mahimo nga temporaryo.
prediabetes. Usa ka kahimtang diin wala tanan mga pamantayan sa pagdayagnos alang sa katapusang hukom,
gipatuyok sa steroid. Ang usa ka malungtaron nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo sa panahon sa pagtambal nga adunay mga hormone nga glucocorticoid mahimong mag-aghat sa pag-uswag sa resistensya sa insulin.

Sa kadaghan sa mga kaso, ang diagnosis dili lisud. Ang mga panapton nga paninda sa dugay nga panahon magpabilin nga dili matukib tungod sa pagkausab sa klinikal nga litrato.

Unsa man ang diabetes insipidus?

Kini usa ka kahimtang nga gihulagway sa presensya sa grabe nga kauhaw ug sobra nga pagpagawas sa wala’y gikutuban nga ihi.

Batok sa background sa pagkawala sa tubig ug electrolytes, ang pagkahilo sa lawas ug mga komplikasyon nga nakahatag og kinabuhi (kadaot sa utok, kasingkasing) maugmad.

Ang mga pasyente nakasinati hinungdanon nga kahasol, tungod kay sila gilakip sa kasilyas. Kung wala gihatag ang husto nga pag-atiman sa medisina, hapit kanunay usa ka makamatay nga sangputanan ang mahitabo.

Adunay 4 nga mga matang sa diabetes insipidus:

sentro nga porma. Ang pituitary gland nagpatunghag gamay nga vasopressin, nga nagpalihok sa mga receptor sa aquaporin sa nephrons ug nagdugang sa reabsorption nga libre nga tubig. Lakip sa mga panguna nga hinungdan mao ang pagkasunud sa kadaot sa pituitary gland o genetic abnormalities sa pagpauswag sa glandula,
nephrotic nga porma. Ang mga amimislon dili mosanong sa kusog nga pag-aghat sa vasopressin. Kasagaran kini usa ka panunod nga patolohiya,
sa mga mabdos nga babaye. Kini talagsa ra, mahimong mosangput sa peligro nga mga sangputanan alang sa inahan ug fetus,
nagsagol nga porma. Kasagaran nga gisagol ang mga dagway sa una nga duha nga mga lahi.

Ang pagtambal nagalakip sa pag-inom og igo nga pluwido aron mapugngan ang kalibanga. Ang uban nga mga pamaagi sa pagtambal nahinabo sa klase sa diabetes. Ang sentro o porma sa gestational gitambalan uban sa desmopressin (usa ka analog sa vasopressin). Sa nephrogenic, gireseta ang diuretics sa thiazide, nga sa kini nga kaso adunay epekto nga paradoxical.

May kalabutan nga mga video

Ang gidaghanon sa mga bag-ong kaso sa diabetes insipidus 3: 100,000 matag tuig. Ang sentro nga porma naugmad sa kadaghanan taliwala sa 10 ug 20 nga tuig sa kinabuhi, ang mga lalaki ug babaye kanunay nga nag-antus kanunay. Ang porma sa pantog wala’y higpit nga pagbag-o sa edad. Sa ingon, ang problema may kalabutan ug nanginahanglan dugang panukiduki.