Immunoreactive nga dugo sa insulin: pamatasan sa pagsusi

Ang pagtuon sa immunoreactive insulin nagpaposible nga mahibal-an ang kalidad sa produksiyon sa endocrine insulin sa mga pasyente nga wala makadawat mga pag-andam sa insulin ug wala pa kini nahimo kaniadto, tungod ang mga antibodies magsugod nga himuon sa labi nga hinungdan sa lawas sa pasyente, nga mahimo’g pagtuis ang tinuod nga resulta sa pagsulay.

Ang sulud sa IRI sa pagpuasa sa dugo sa tawo pagaisipon nga normal kung kini gikan sa 6 hangtod 24 mIU / L (kini nga indikasyon magkalainlain depende sa sistema sa pagsulay nga gigamit). Ang ratio sa insulin ngadto sa asukal sa lebel sa ubos nga 40 mg / dl (gisukod ang insulin sa mkED / ml, ug ang asukal sa mg / dl) mas ubos sa 0.25. Sa lebel sa glucose nga dili moubos sa 2.22 mmol / L, dili mubu sa 4.5 (ang gipahayag nga insulin sa mIU / L, asukal sa mol / L).

Ang determinasyon sa hormone gikinahanglan alang sa husto nga pagporma sa diabetes mellitus sa mga pasyente nga alang sa mga timailhan sa pagsulay sa pagtugot sa glucose ang borderline. Sa diabetes mellitus sa una nga tipo, ipaubos ang insulin, ug sa ikaduha nga tipo kini sa usa ka normal nga marka o pagtaas. Ang usa ka taas nga lebel sa immunoreactive insulin makita sa mga sakit:

  • acromegaly
  • Hisenko-Cushing's syndrome,
  • insulin.

Kasagaran ug sobra

Usa ka doble nga sobra sa pamatasan ang maila alang sa lainlaing mga lebel sa katambok. Kung ang ratio sa insulin sa asukal sa dugo dili mubu sa 0.25, adunay usa ka kinahanglanon alang sa pagduda sa insulinoma.

Ang pagtukod sa lebel sa paglibot sa insulin usa ka hinungdanon nga timailhan alang sa pagtuon sa pathophysiology sa tambok ug karbohidrat metabolismo. Gikan sa punto sa pagtan-aw sa dagan sa sakit, ang lebel sa insulin adunay hinungdanon nga papel sa pagdayagnos sa hypoglycemia. Kini labi ka hinungdanon kung ang hypoglycemia molambo sa panahon sa pagmabdos.

Ang nakit-an nga sulud sa insulin labi ka malig-on sa plasma sa dugo sa tawo kaysa sa serum niini. Mahimo kini ipatin-aw sa paggamit sa anticoagulants. Tungod niini nga hinungdan nga ang pagtino sa immunoreactive nga insulin sa una nga paagi labing gipalabi alang sa paghimo sa husto nga pagdayagnos. Kini nga pamaagi mahimo nga gisagol sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Panahon pagkahuman sa pag-ehersisyo

Sa type 1 nga diabetes, ang tubag sa paggamit sa glucose mahimo’g zero, ug sa mga type 2 nga mga diabetes nga nag-antos sa lainlaing lebel sa katambok, ang tubag maminusan. Ang lebel sa insulin sa lawas pagkahuman sa 2 ka oras mahimo nga mosaka sa labing taas nga posible nga mga kantidad ug dili na normal sa dugay nga panahon.

Kadtong mga pasyente nga nakadawat sa insulin magpakita sa usa ka pagkunhod nga tubag.

Pagkahuman sa intravenous nga pagdumala sa asukal, ang tibuuk nga pagpagawas sa hormone gamay ra sa usa ka sangputanan sa pagdumala sa oral. Ang mga islet sa Langerhans sa pancreas mahimo’g dili kaayo dali makuha sa asukal sa edad sa pasyente, apan ang lebel sa maximum nga paghimo og hormone nagpabilin nga parehas.

Ang kantidad sa mga keton sa dugo ug ihi

Ang mga lawas nga ketone gihimo sa atay ingon usa ka sangputanan sa lipolysis ug tungod sa ketogen amino acid. Sa hingpit nga kakulangan sa insulin, adunay:

  1. gipahayag nga pagpaaktibo sa lipolysis,
  2. gipalambo nga fatty acid oxidation,
  3. ang pagtunga sa usa ka dako nga gidaghanon sa acetyl-CoA (ang ingon nga sobra nga gigamit sa paghimo sa mga lawas sa ketone).

Tungod sa sobra nga mga lawas sa ketone, mahitabo ang ketonemia ug ketonuria.

Sa usa ka himsog nga tawo, ang ihap sa mga lawas sa ketone mahimo’g lahi gikan sa 0.3 hangtod 1.7 mmol / l (depende sa pamaagi alang sa pagtino sa kini nga sangkap).

Ang labing kasagaran nga hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis mao ang usa ka gilitok nga pagkadunot sa diyabetes nga nakasalig sa insulin mellitus, ingon usab ang dugay nga dili diyutay nga pagsalig sa insulin, kung ang mga selula sa pancreatic beta maubos ug kompleto nga kakulangan sa insulin maugmad.

Ang labi ka taas nga ketonemia nga adunay indeks nga 100 ngadto sa 170 mmol / L ug ang usa ka grabe nga positibo nga reaksyon sa ihi sa acetone magpakita nga ang hyperketonemic nga diabetes nga coma nag-uswag.

Pagsulay sa insulin

Pagkahuman sa pagpuasa, kinahanglan nga ipaila ang insulin sa kantidad nga 0.1 PIECES / kg sa gibug-aton sa lawas sa pasyente. Kung gihatagan ang sobrang pagkasensitibo, nan ang pagkunhod sa dosis sa 0.03-0.05 U / kg.

Ang wala’y sapaw nga dugo nga pag-sampol gikan sa ulnar vein nga gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan sa parehas nga oras - 120 minuto. Dugang pa, kinahanglan nga imong giandam una ang sistema alang sa labing kadali nga posible nga pagpaila sa glucose sa dugo.

Sa normal nga lebel, ang glucose mosugod sa pag-asdang sa sayo nga 15-20 minuto, nga moabut 50-60 porsyento sa pasiunang lebel. Pagkahuman sa 90-120 minuto, ang asukal sa dugo mobalik sa orihinal nga kantidad niini. Ang usa ka dili kaayo kinaiya nga pagtulo mahimong usa ka timaan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa hormone. Ang usa ka labi ka kusog nga pagkunhod mahimo nga usa ka sintomas sa pagkasensitibo.

Kahibalo sa Kahibalo: Insulin

Gibutang / ml (microunit matag milliliter).

Unsang biomaterial ang mahimong magamit alang sa panukiduki?

Giunsa ang pagpangandam alang sa pagtuon?

  • Ayaw kaon sa 12 ka oras sa wala pa ang pag-analisar.
  • Hingpit nga ibulag ang paggamit sa mga tambal sa adlaw sa wala pa ang pagdonar sa dugo (ingon nga giuyon sa doktor).
  • Ayaw panigarilyo 3 ka oras sa wala pa ang pagtuon.

Kasayuran sa Pagtuon

Ang insulin gisulud sa beta cells sa endocrine pancreas. Ang konsentrasyon niini sa dugo direkta nagdepende sa konsentrasyon sa glucose: pagkahuman nangaon, usa ka daghang gidaghanon sa glucose ang misulod sa dugo, agig tubag niini, ang pancreas nagtago sa insulin, nga nag-aghat sa paglihok sa glucose gikan sa dugo sa mga selyula sa mga tisyu ug mga organo. Gikontrol usab sa insulin ang mga proseso sa biochemical sa atay: kung adunay daghang glucose, nan ang atay magsugod sa pagtipig niini sa porma sa glycogen (glucose polymer) o gamiton kini alang sa synthesis sa mga fatty acid. Kung ang synthesis sa insulin nahurot ug gigama kini dili kaayo kinahanglan, ang glucose dili makasulod sa mga selyula sa lawas ug adunay hypoglycemia. Ang mga selyula nagsugod sa kakulang sa panguna nga substrate nga ilang gikinahanglan alang sa paghimo sa enerhiya - glucose. Kung kini nga kondisyon mao ang talamdan, nan ang metabolismo dili makadaot ug mga pathologies sa mga kidney, cardiovascular, mga sistema sa nerbiyos magsugod sa pagpalambo, mag-antus ang panan-awon. Ang usa ka sakit diin adunay kakulangan sa produksiyon sa insulin gitawag nga diabetes mellitus. Kini sa daghang mga matang. Ilabi na, ang una nga tipo nag-uswag kung ang pancreas wala makahatag igo nga insulin; ang ikaduha nga tipo nalambigit sa pagkawala sa pagkasensitibo sa mga selyula sa mga epekto sa insulin sa kanila. Ang ikaduha nga tipo mao ang labing kasagaran. Alang sa pagtambal sa diabetes sa unang mga hugna, sagad sila mogamit usa ka espesyal nga pagkaon ug mga tambal nga mahimo’g mapalambo ang paggama og insulin pinaagi sa pancreas, o pukawon ang mga selyula sa lawas nga mogamit sa glucose pinaagi sa pagdugang sa ilang pagkasensitibo sa kini nga hormone. Kung ang pancreas hingpit nga mohunong sa paghimo og insulin, gikinahanglan ang administrasyon nga adunay mga injection. Ang dugang nga konsentrasyon sa insulin sa dugo gitawag nga hyperinsulinemia. Sa parehas nga oras, ang sulud sa glucose sa dugo nahinay sa pagkunhod, nga mahimong mosangput sa usa ka hypoglycemic coma ug bisan ang kamatayon, tungod kay ang buhat sa utok direkta nga nagsalig sa konsentrasyon sa glucose. Busa, hinungdanon nga kontrolon ang lebel sa asukal sa panahon sa parenteral administration sa pagpreparar sa insulin ug uban pang mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa diabetes. Ang usa ka dugang nga lebel sa insulin sa dugo hinungdan usab sa usa ka tumor nga nagtago niini sa daghang kantidad - ang insulinoma. Uban niini, ang konsentrasyon sa insulin sa dugo mahimo’g madugangan ang mga napulo ka beses sa usa ka mubo nga panahon. Mga sakit nga may kalabutan sa pag-uswag sa diabetes mellitus: metabolic syndrome, patolohiya sa adrenal gland ug pituitary gland, polycystic ovary syndrome.

Unsa man ang gigamit sa pagtuon?

  • Alang sa pagdayagnos sa insulin (pancreatic tumor) ug sa pagpangita sa mga hinungdan sa mahait o laygay nga hypoglycemia (kauban ang usa ka pagsulay sa glucose ug C-peptide).
  • Aron ma-monitor ang endogenous nga insulin nga synthesized sa mga beta cells.
  • Aron mahibal-an ang resistensya sa insulin.
  • Aron mahibal-an kung ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes kinahanglan magsugod sa pagkuha sa mga tambal nga insulin o hypoglycemic.

Kanus-a nakatakda ang pagtuon?

  • Uban sa usa ka mubu nga glucose sa dugo ug / o adunay mga sintomas sa hypoglycemia: ang singot, pagkalot, palpitations, kanunay nga kagutom, kaburong sa kaburol, kaburol sa panan-aw, pagkalipong, kahuyang, pag-atake sa kasingkasing.
  • Kung kinahanglan, hibal-i kung ang insulinoma malampuson nga gikuha, ug usab sa panahon aron mahiling ang mga sakit sa pagbalik.
  • Kung gibantayan ang mga sangputanan sa pagbalhin sa islet cell (pinaagi sa pagtino sa katakos sa mga transplants nga makahimo og insulin).

Unsa ang gipasabut sa mga resulta?

Mga kantidad nga gihisgotan: 2.6 - 24.9 U / ml.

Mga hinungdan sa taas nga lebel sa insulin:

  • acromegaly
  • Hisenko-Cushing's syndrome,
  • fructose o glucose-galactose intolerance,
  • insulin
  • sobra nga katambok
  • Ang resistensya sa insulin, sama sa laygay nga pancreatitis (lakip ang cystic fibrosis) ug sa cancer sa pancreatic.

Unsa ang makaimpluwensya sa sangputanan?

Ang paggamit sa mga tambal sama sa corticosteroids, levodopa, oral contraceptives, nakatampo sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose.

  • Sa pagkakaron, ang insulin nga nakuha ingon usa ka sangputanan sa biochemical synthesis gigamit ingon usa ka indeyksiyon, nga naghimo kini nga labing susama sa istruktura ug mga kabtangan sa endogenous (gihimo sa lawas) insulin.
  • Ang mga antibiotics sa insulin mahimo’g makaapekto sa mga sangputanan sa pagtuon, mao nga kung naa sila sa dugo, girekomenda nga gamiton ang mga kapuli nga pamaagi aron mahibal-an ang konsentrasyon sa insulin (pagtuki alang sa C-peptide).
  • Serum C-peptide
  • C-peptide sa adlaw-adlaw nga ihi
  • Pagsulay sa pagtugot sa glucose
  • Glucose sa plasma
  • Glucose sa ihi
  • Fructosamine

Kinsa ang nagreseta sa pagtuon?

Endocrinologist, terapista, gastroenterologist.

Insulin (immunoreactive, IRI)

Insulin (immunoreactive insulin, IRI) - ang panguna nga hormone sa pancreas, nga nagdugang sa katulin sa mga lamad sa cell alang sa glucose, ingon usa ka sangputanan diin ang glucose nagaagos gikan sa dugo ngadto sa mga selyula.

Ang pancreas usa ka sagol nga glandula sa pagtipig. Ang tahas sa intrasecretory organ gihimo sa mga isla sa Langerhans, nga gibana-bana nga dili moubos sa 0.01 nga bahin sa masa sa pancreas. Sa mga isla sa Langerhans, ang duha nga mga matang sa mga selula sa pagdugang (α- ug β-cells) ang gitago, nga naghimo sa lainlaing mga hormone: ang una - ang hinungdan nga hyperglycemic, o ang hormone nga glucagon, ang ikaduha - ang insulin. Insulin nakuha ang ngalan niini gikan sa pulong nga "insula" (isla). Kini lamang ang hormone nga hinungdan sa pag-us-os sa glucose sa dugo (ug, sa paagi, ang una nga protina kansang istraktura nga na-deciphered).

Ang gibug-aton sa molekula sa kini nga protina, nga gilangkuban sa duha nga kadena nga polypeptide, mao ang 5700D. Ang insulin naporma gikan sa usa ka protina - ang nag-una sa preinsulin, nga, sa ilalum sa aksyon sa mga proteolytic nga mga enzymes, nabuak sa glandula ug bahin sa ubang mga tisyu, pananglitan, mga tambok nga tisyu, pinaagi sa mga intermediate compound nga nahimo nga mga katapusan nga produkto - insulin ug C-peptide. Ang insulin dali nga polymerized nga may zinc, nga nagdala sa pagporma sa zinc insulin (nga adunay gibug-aton nga molekula hangtod sa 48000 D). Nagpunting kini sa mga micro Bubbles. Pagkahuman ang mga microbubbles (granules) gipadala sa mga tubo padulong sa nawong sa selyula, ang ilang sulud gitago sa plasma.

Aksyon insulin matag cell gipakita una sa iyang pakigsulti sa mga protina sa reseptor nga gibutang sa gawas nga nawong sa membrane sa plasma. Ang miresulta nga komplikasyon sa receptor-insulin nakig-ugnay sa uban pang mga sangkap sa membrane, ingon usa ka sangputanan diin ang macrostructure sa mga protina sa lamad ug ang pagtaas sa tibuuk nga mga lamad. Kini nga komplikado naghimo og insulin nga adunay usa ka protina sa carrier, aron mapadali ang pagbalhin sa glucose sa mga selyula.

Ang pagporma sa diabetes mellitus adunay kalabotan sa pagbag-o sa lebel sa pagtago ug pagpaandar sa kalihokan sa insulin, ang mga simtomas nga nahibal-an labaw pa sa 2500 ka tuig ang milabay (ang pulong nga "diabetes" gipaila sa karaang panahon).

Indikasyon alang sa pagtudlo sa usa ka pagtuki sa insulin

  1. Ang pag-ila sa klase sa diabetes.
  2. Pagkalainlain nga diagnosis sa hypoglycemia (pagdayagnos sa insulinoma, gidudahang artipisyal nga hypoglycemia).

Pagpangandam alang sa pagtuon. Ang pag-sampling sa dugo gihimo sa buntag nga higpit sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Materyal alang sa panukiduki. Serum sa dugo.

Pamaagi sa Kahulugan: awtomatikong electrochemiluminescent (Eleksys-2010 analyzer, taghimo: F. Hoffman-La Roche Ltd, Switzerland).

Mga Yunit: μU / ml.

Mga Mithi sa Mga Sumbanan (Insulin Norm). 2-25 μU / ml.

Unsa man ang pagsulay sa insulin?

Ang usa ka pagsulay sa insulin mahimo’g sa duha nga paagi:

  1. Ang una nga paagi sa paglabay sa kini nga matang sa pagtuki gitawag nga gigutom. Kini nahimutang sa kamatuoran nga ang paggamit sa materyal nga gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan. Kung gipatuman ang pagtuki sa niini nga paagi, pagkahuman sa katapusan nga kan-anan, kinahanglan nga moagi ang 8 ka oras. Bahin niini, ang pagpadala sa pagtuki gieskedyul alang sa mga oras sa buntag.
  2. Ang ikaduha nga paagi aron mahibal-an ang predisposisyon sa usa ka tawo sa diabetes mao ang paggamit sa glucose. Ang pasyente nag-inom sa usa ka piho nga kantidad niini, naghulat duha ka oras ug dayon naghatag dugo.

Adunay lain nga kapilian sa pagkuha usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin. Naglangkob kini sa paghugpong sa duha nga pamaagi.

Kini nga kapilian mao ang labing tukma. Una, ang usa ka tawo naghimog usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin sa usa ka walay sulod nga tiyan, dayon nag-ubos sa glucose, pagkahuman siya maghulat pipila ka oras ug maghatag dugo usab.

Kini nga pamaagi nagtugot kanimo nga makita ang litrato sa kung unsa ang nagakahitabo sa lawas nga labi ka holistically. Hinuon, alang sa usa ka preventive examination, igo na nga maghatag dugo lamang sa buntag, sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Ang insulin sagad gitawag nga usa ka sangkap nga kinaiya sa protina, nga gigama sa mga espesyal nga mga selula sa pancreas. Ang paghimo niini nga sangkap nagsalig sa lebel sa glucose sa dugo.Ang nag-una nga klinikal nga aplikasyon sa pag-analisar alang sa kini nga hormone mao ang pag-ila ug ang sunod nga pag-monitor sa pagka-epektibo sa therapy sa diabetes.

Unsa man ang pagsulay sa insulin? Usa ka yano nga pagsulay alang sa insulin, salamat nga mahimo nimong mailhan ang sakit sa porma sa diabetes sa sayo nga yugto ug, kung kinahanglan, moagi sa usa ka pagtul-id nga kurso sa pagtambal alang sa sakit.

Ang protina sa insulin usa ka hinungdanon nga sangkap, nga naghatag transportasyon sa tanan nga sangkap sa nutrisyon sa mga selyula sa mga organo sa tawo ug pagsuporta sa gikinahanglan nga sangkap sa karbohidrat. Mahinungdanon nga hinumdoman nga human sa pagkuha sa asukar nga pagkaon, ang konsentrasyon sa insulin sa dugo mikunhod.

Ang lebel sa glucose sa hematopoietic nga sistema nakaapekto sa paghimo sa insulin sa dugo, ug ang klinikal nga hulagway sa pag-analisar sa mga pagpakita sa insulin ug dugang nga monitor sa pagka-epektibo sa pagtambal sa terapyutik nga sakit sa diabetes.

Ang gihulagway nga sakit usa ka grabe nga sakit diin ang glucose sa tama nga kantidad dili mosulod sa tisyu, nga hinungdan sa usa ka sistematiko nga sakit sa tibuuk nga organismo. Sa niini nga koneksyon, ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin nagtugot kanimo nga mahibal-an dili lamang ang sakit sa diabetes mismo, apan usab ang mga klase niini, ingon man ang posible nga mga komplikasyon nga may kalabotan sa kini nga sakit.

Mga hinungdan sa ubos ug taas nga insulin sa mga lalaki ug babaye

Bisan pa, usa ka gamay nga labi sa pamatasan sa pagtino sa insulin sa mga kababayen-an ug mga lalaki mahimo’g nagpaila sa posibilidad sa paghinabo sa mga sunud-sunod nga mga sakit - usa ka sakit nga diabetes sa ika-2 nga tipo sa pagkasunog sa kalamnan, ang presensya sa sobra nga gibug-aton sa lawas, ug mga parasitiko nga mga hinungdan sa ningdaot nga function sa atay.

Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa insulin sa dugo mahimong hinungdan sa kanunay nga pisikal nga kalihokan ug tipo 1 sakit sa diabetes.

  • Gibati sa kauhaw
  • Pagbati sa sobra nga kakapoy ug kahuyang,
  • Pag-ihi sa nawad-an
  • Dili maayo nga pagbati sa itching.
  • Kahilakon
  • Kahimtang sa panit,
  • Ang pagkurog sa mga kamot ug uban pang bahin sa lawas,
  • Nagkadaghan ang rate sa kasingkasing,
  • Mga kahimtang sa pagkawagtang
  • Ang sobra nga singot.

Ang rate sa insulin sa dugo sa lalaki ug babaye

Unsa man ang pamatasan sa lalaki ug babaye nga insulin? Ang rate sa insulin sa mga kababayen-an ug mga lalaki wala’y hinungdan nga mga kalainan. Mahimo ra nga kini molihok tungod sa pipila nga mga hinungdan.

Ang pamatasan sa insulin sa usa ka himsog nga tawo magkalainlain gikan sa 3.0 hangtod sa 25.0 mcED / ml, bisan pa nga ang pagpangandam alang sa pagpasa sa angay nga pag-analisar gihimo subay sa tanan nga mga lagda. Kini nagpasabut nga ang lebel sa insulin sa dugo nga adunay tinuud nga paglihok mahimong matino pinaagi lamang sa pagpasa sa usa ka pagtuki sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Tungod kini sa hinungdan nga ang pagkaon hinungdan sa pipila nga pagpaaktibo sa paghimo sa gihulagway sa hormone.

  • Sa mga tin-edyer sa panahon sa pagkabata, ang mga data mahimong magkalainlain depende sa kalidad sa nutrisyon,
  • Sa mga kababayen-an sa edad nga pagkabata, ang kwalipikasyon sa digital mahimong magkalainlain gikan sa pamatasan kung naggamit sa bisan unsang paagi sa gigikanan sa hormonal ug depende sa gidaghanon sa mga nahinabo nga carbohydrates,
  • Sa umaabot nga mga inahan, ang lebel sa insulin sa dugo kanunay nga labi ka taas kay sa normal, tungod sa kadaghan sa enerhiya nga ilang gigamit.

Ang normal nga lebel sa insulin sa dugo sa mga babaye ug kalalakin-an parehas sa parehas. Sa pipila ka mga kahimtang, mahimo’g gamay ang kalainan. Sa mga kababayen-an, mao ang pagbuak sa pagkabatan-on ug pagbubuntis.

Ang batasan sa insulin sa usa ka babaye nagdepende sa edad. Paglabay sa panahon, daghang timailhan ang pagtaas.

Sa mga lalaki, ang rate sa insulin depende usab sa edad. Ang mga tigulang nanginahanglan labi ka kusog. Sumala niana, pagkahuman sa 60 ka tuig, ang gidaghanon sa gipatungha nga insulin nagdugang.

Unsa nga mga timailhan ang nagpakita nga kinahanglan nga ipasa ang usa ka pagtuki? Unsa man ang akong pangitaon?

Kasagaran, usa ka pagsulay sa insulin ang gireseta aron kumpirmahon o ipanghimakak ang usa ka diagnosis sa diabetes. Ingon usab, ang hinungdan sa pagsuko mao ang presensya o pagduda sa mga sakit nga endocrine. Ang mga nagbantay sa kahimsog kinahanglan magbantay sa mga mosunud nga mga sintomas nga nagpakita sa lawas sa tawo:

  1. Ang pagbag-o sa timbang, parehas pataas. Labi na kini nga nakapaalarma nga signal kung wala’y mga pagbag-o sa nutrisyon ug kadasig nga nahitabo sa estilo sa kinabuhi sa usa ka tawo. Kana mao, kung ang usa ka tawo molihok ug mokaon sa parehas nga ritmo sama sa adlaw-adlaw, ug nagbag-o ang gibug-aton sa iyang lawas, kini nagpasabut nga ang pipila ka matang sa pagkadaut nga nahitabo sa lawas. Aron mahibal-an kini, kinahanglan nga magpahigayon usa ka survey.
  2. Ang kahuyang, pagkawala sa kapasidad sa pagtrabaho mao usab ang mga timaan sa pagbungkag sa bisan unsang mga proseso. Aron mahibal-an ang mga hinungdan sa kini nga kahimtang, kinahanglan kang magkontak sa usa ka institusyong medikal aron ipahigayon ang kinahanglan nga pagsusi ug pagpasa sa mga pagsulay, lakip ang insulin.
  3. Laing timailhan sa usa ka paglapas sa paghimo sa produksyon sa itaas nga hormone mao ang dugay nga pag-ayo sa mga samad. Pananglitan, ang mga pagtibhang o pag-abusar dugay nga nagdugo ug nagdugo. Kini nga simtomas nagpaila usab sa pagbag-o sa komposisyon sa dugo sa tawo.

Mga simtomas sa High Insulin

Bisan ang gamay nga pagtaas sa lebel sa insulin nakaapekto sa kaayohan. Pagkasuko, pagkaluya ug pagkakapoy nagpakita. Sa hinay-hinay, sila nahimo nga laygay. Ang konsentrasyon sa atensyon ug panumduman nga labi ka grabe, ug ang pagkagamhanan mikunhod. Ang lawas naghinay sa pagsuyup sa mga tambok. Ang usa ka tawo nakakuha og sobra nga gibug-aton. Paglabay sa panahon, ang katambok molambo.

Ang insulin adunay usa ka vasoconstrictor nga epekto. Nagdul-ong kini sa pagtaas sa presyon sa dugo, pagkabalhin sa dugo nga nagpalihok, pagpauswag sa kapakyasan sa bato. Ang pasyente nag-antos gikan sa mga problema sa insomnia ug pagsulti, grabe nga labad sa ulo, ug pagkadaot sa panan-aw.

Ang usa ka mahait nga pagtaas sa insulin sa dugo hinungdan sa aktibo nga singot, kanunay nga pulso, tachycardia ug kusog nga pag-uyog sa lawas.

Laing timailhan sa pagtaas sa insulin mao ang hypersecretion sa mga sebaceous glands. Ang presensya niini gipakita pinaagi sa pagpakita sa galisud sa panit, bugasbugas, dandruff ug seborrhea. Ang sobra nga sulud sa tambok sa lugar sa mga ugat sa buhok ug nawong ang gi-localize.

Ang pagtaas sa lebel sa hormone giubanan sa kauhaw nga lisud nga mapalong, nga adunay kanunay nga pag-aghat sa pag-ihi. Kung ang sulud sa insulin nagpadayon sa pagdugang, ang dugay nga pagkaayo sa mga samad, mga bun-og ug mga gasgas. Bisan ang gamay nga kadaot sa tisyu nagdala sa panghubag ug pagsiguro.

Diagnosis ug lagda sumala sa edad

Ang diagnosis sa insulin sagad nga gimando sa doktor, apan posible nga susihon ang lebel sa insulin sa dugo, ingon man ang lebel sa glucose, nga wala’y mga indikasyon, aron malikayan. Ingon usa ka lagda, ang pagbag-o sa lebel sa kini nga hormone mao ang namatikdan ug sensitibo. Ang usa ka tawo nakamatikod sa lainlaing dili maayo nga mga simtomas ug mga timailhan sa pagkadaut sa mga internal nga organo.

  • Ang sumbanan sa hormone sa dugo sa mga babaye ug mga bata gikan sa 3 hangtod 20-25 μU / ml.
  • Sa mga lalaki, hangtod sa 25 mcU / ml.
  • Sa panahon sa pagmabdos, ang mga tisyu ug mga selyula sa lawas nanginahanglan labi pa nga kusog, labi nga glucose ang mosulod sa lawas, nga nagpasabut nga ang lebel sa insulin nagdugang. Ang pamatasan sa mga mabdos nga babaye giisip nga lebel sa insulin nga 6-27 mkU / ml.
  • Sa mga tigulang nga tawo, kini nga timailhan kanunay nga nagdugang. Ang usa ka patolohiya giisip nga usa ka timailhan sa ubos sa 3 ug labaw sa 35 μU / ml.

Ang lebel sa hormone mousab sa dugo sa tibuuk adlaw, ug usab adunay halapad nga mga kantidad nga gihisgutan sa mga diabetes, tungod kay ang lebel sa hormone nagsalig sa yugto sa sakit, pagtambal, matang sa diabetes.

Ingon usa ka lagda, alang sa diabetes, nakuha ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal, gikinahanglan ang determinasyon sa insulin sa dugo alang sa mas grabe nga mga kaso sa diabetes nga adunay mga komplikasyon ug lainlaing mga sakit sa hormonal.

Duha ka klase nga pagtuon ang gigamit aron mahibal-an ang lebel sa insulin. Sa una nga kaso, gihimo ang pag-sampling sa dugo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan - labing menos 8 nga oras pagkahuman sa katapusan nga kan-anan. Tingali kini anaa lamang sa mga kahimtang sa laboratoryo.

Sa ikaduha nga kaso, gigamit ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang pasyente gihatagan usa ka ilimnon nga solusyon sa glucose sa usa ka walay sulod nga tiyan. Pagkahuman sa 2 oras, usa ka pagsulay sa dugo ang gikuha. Ang nakuha nga datos nagtino sa lebel sa insulin. Alang sa mga sangputanan nga tukma kutob sa mahimo, kinahanglan ang usa ka tulo nga adlaw nga pagkaon sa bisperas sa pagtuon.

Ingon usab, ang lebel sa glucose sa dugo mahimong matino sa balay. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo ang usa ka espesyal nga aparato - usa ka glucometer. Ang tanan nga mga sukod gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Sa wala pa gamiton ang aparato, kinahanglan nimo nga hugasan ug hugasan ang imong mga kamot aron mapalambo ang sirkulasyon sa dugo. Ang usa ka pagbutas sa tudlo kinahanglan nga buhaton gikan sa kilid, ug dili sa sentro.

Makatabang kini sa pagkunhod sa sakit. Ang una nga paghulog sa dugo gipahid sa usa ka cotton pad.

Ang ikaduha gipadapat direkta sa pagsulay sa pagsulay.

Giunsa gihatag ang pag-analisar?

Sa usa ka hingpit nga himsog nga tawo, ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin nagpakita sa 3 hangtod 20 nga microUs matag milliliter. Sa mga bata pa, kini nga kantidad dili mausab. Kung matapos ang pagkabinata, ang mga selyula makit-an ang lawas nga dili kaayo (sila dili makasukol sa insulin). Ang mga pag-analisar sa insulin sa dugo nagpakita sa pagbag-o sa panahon sa adlaw ug depende sa kan-anan.

Ang bisan unsang pagkaon sa karbohidrat nga madasig nagdugang sa lebel sa ingon nga usa ka hormone. Ang mga sangputanan sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa pagbag-o sa insulin nga adunay pagbabag sa glucose nga pag-antos, paglaban sa insulin ug uban pang mga proseso sa patolohiya.

Usahay ang lebel sa kini nga hormone mahimong taas kaayo. Mahitabo kini kung:

  • mga hubag sa pancreas,
  • diabetes
  • ubang mga patolohiya sa pancreatic.

Daghang mga pasyente wala mahibal-an nga kini mga pagsusi sa dugo alang sa insulin ug sa tanan nga paagi nahadlok sa pagbuhat niini. Kini bug-os nga wala’y kapuslanan: ang pag-decode sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa insulin makatabang aron mahibal-an ang daghang makuyaw nga mga sakit, nga nagpasabut nga kini makasulti sa doktor kung giunsa pagtratar ang sakit.

Nahibal-an kung unsa ang gipakita alang sa insulin, mahimo nimo isulti sa pasyente kung kanus-a kini kuhaon. Niini ang pipila ka mga kaso nga nagsulti sa pasyente nga ang mga pagbag-o nagakahitabo sa iyang pancreas ug kinahanglan nga susihon ang sulud sa kini nga sangkap.

  1. Nagkadaghan ang gibug-aton sa lawas. Sa kini nga kaso, ang pagkasayon ​​sa mga tisyu nga anam-anam nga mikunhod.
  2. Malain nga kaliwatan. Kini nagpasabut nga kung adunay usa ka tawo nga adunay diabetes sa pamilya, kinahanglan nga magdonar og dugo aron mahibal-an ang hormone niini.
  3. Pagpanigarilyo.
  4. Ang paggamit sa alkoholikong ilimnon.
  5. Dili maayo nga nutrisyon nga adunay usa ka hinungdan nga pagkaon sa karbohidrat sa pagkaon.
  6. Sakit nga sakit sa kasingkasing.

Siguruha nga mokonsulta sa usa ka doktor aron ipahigayon ang ingon usa ka pagtuon sa klinika, kung giunsa pagsusi ang kantidad sa insulin sa dugo alang sa dugang nga pagtambal, kung:

  • sa wala’y klaro nga hinungdan, gibug-aton sa lawas nga gibag-o,
  • ang kauhaw nagpakita nga wala nagdugang pisikal nga kalihokan,
  • namula ang uga nga baba
  • sa mga timailhan sa pagdugang sa kinatibuk-ang kahuyang,
  • kung adunay pagkala ug sakit sa panit,
  • kung ang gagmay nga mga pagtibhang ug mga samad nag-ayo nga hinay.

Daghan ang interesado kung giunsa gihatag ang mga pagsulay sa insulin. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang dugo gikuha alang sa pagtuki gikan lamang sa usa ka ugat. Gibutang kini sa usa ka plastik nga tubo ug pagkahuman sa yelo. Dili molabaw sa pagkahuman sa 15 minutos, mahimo kini isentro sa sentimento. Nagtrabaho ang laboratoryo sa mga frozen nga sample sa biological nga materyal.

Nakolekta ang dugo sa duha ka servings. Ang usa sa kanila gibutang sa usa ka walay sulod nga tubo sa pagsulay, ug ang ikaduha sa usa ka sudlanan nga puno sa sodium fluoride o potassium oxalate. Kinahanglanon kini aron mahibal-an ang lebel sa glucose.

Human makuha ang dugo, ang site sa puncture sa ugat kinahanglan dugmukon gamit ang bola sa gapas nga balhibo. Gihimo kini aron ang usa ka hematoma dili maporma. Kung kini nagpakita, nan ang pagtabang sa pagpainit makatabang.

Pagkahuman sa pagtuki, mahimo makuha sa pasyente ang naandan nga tambal ug makakaon sa naandan nga pagkaon.

Daghang wala mahibal-an unsaon pagkuha sa mga pagsusi sa insulin. Ang uban nakalapas sa mga kondisyon alang sa pagpangandam alang sa pagtuon. Samtang, ang katukma sa pag-analisar ug ang gireseta nga pagtambal nagdepende kung giunsa paghatag ang dugo alang sa insulin. Mao nga, aron mas tukma nga himuon ang pagtuki, kinahanglan ang ingon nga pag-andam.

  1. Alang sa napulog duha (!) Ka oras sa wala pa pagkuha ang materyal nga kinahanglan nimo gutumon.
  2. Sa wala pa pagtuki, ang glucocorticosteroids, dili kinahanglan kuhaon ang ACTH. Kung imposible nga kanselahon kini nga mga droga, kinahanglan nga ipahibalo nimo sa imong doktor.
  3. Ang mga kababayen-an gidili sa pagkuha sa oral contraceptives.
  4. Sa dili ka pa mag-dugo, kinahanglan ka nga mohigda sa tunga sa oras. Gipauswag niini ang katukma sa mga resulta.

Ang insulin usa ka protina nga naa sa lawas sa tawo nga responsable sa proseso sa metabolismo ug digestive. Ang insulto gihimo sa pancreas, ug kung gihimo kini nga pagtuki, mahibal-an nimo dili lamang ang sulud sa kini nga protina sa dugo, apan usab susihon ang kalihokan sa gland mismo. Laing ngalan alang sa pagsulay mao ang pagsusi sa resistensya sa insulin.

Sa panahon sa pamaagi, ang pasyente nagkuha ug dugo nga venous, gikan diin ang plasma pagkahuman gilain ug ang konsentrasyon sa insulin sa laboratoryo gitino dinhi. Gihimo kini pinaagi sa pagbugkos sa mga molekula sa plasma sa plasma sa mga antibodies nga gimansahan sa usa ka partikular nga enzyme, ug busa kini masubay.

Ingon usa ka sangputanan sa kamatuoran nga ang ingon nga mga antibodies nagsugod sa paghigot sa protina, ang optical density sa solusyon diin gibutang ang plasma nagsugod nga nagbag-o, ug ang labi pa nga mga antibodies adunay kontak sa insulin, mas taas ang density.

Imposible nga sukdon ang lebel sa insulin sa dugo sa balay: kini nanginahanglan espesyal nga kagamitan sa pagdayagnos, ug usa lamang ka kwalipikado nga espesyalista ang mahimong magtino sa mga sangputanan.

Ang rate sa paggama sa insulin sa usa ka himsog nga average nga tawo, depende sa daghang mga hinungdan, mahimong mousab sa range sa 3-20 mU / ml. Kung ang mga resulta sa pag-analisar nagpakita sa usa ka ubos nga kantidad, gihimo ang usa ka pagdayagnos sa diabetes mellitus.

Ang mga indikasyon nga labaw sa kini nga limitasyon nagpaila sa mga neoplasma (benign o malignant) sa pancreas, ug ang tawo kinahanglan nga moagi sa dugang nga pagsusi sa usa ka oncologist. Sa laing artikulo, gihisgutan namon ang dugang bahin sa pagtaas sa insulin.

Ang mga pagsusi sa balay alang sa insulin wala pa, ang bugtong paagi aron masusi ang hormone mao ang paghatag og dugo alang sa pagtuki.

Alang sa panukiduki, gigamit ang plasma o serum sa pasyente. Gikolekta kini sa usa ka sterile tube, nga dayon gibalhin sa usa ka immunological laboratory.

Ang konsentrasyon sa hormone gitino sa immunoassay sa enzyme. Ang kahinungdanon niini mao ang pagbugkos sa insulin sa plasma sa pasyente nga adunay piho nga mga antibody nga gimarkahan sa enzyme.

Ang labi nga mga molekula sa insulin nagbugkos sa mga antibodies, labi nga magbag-o ang optical density sa solusyon pagkahuman idugang ang reagent. Sa ingon, ang pagkonsentrar sa hormone gitimbang.

Sa bisperas sa pagtuon, kinahanglan nga magdumili ka sa daghang pagkaon, sobra nga pagkonsumo sa mga karbohidrat (mga sweets, prutas, muffins), alkohol. Usa ka oras sa wala pa makuha ang materyal, dili ka makapanigarilyo, mag-ehersisyo, mag-inom sa mga tam-is nga ilimnon. Ang dugo gikuha alang sa pag-analisar sa buntag, sa usa ka walay sulod nga tiyan - labing menos 8 nga oras kinahanglan mahanaw gikan sa panahon sa katapusan nga kan-anan. Ang kasaligan sa resulta mahimong maapektohan sa:

  • tambal (hypoglycemic, antibiotics),
  • Ang saturation sa lipid sa plasma (ingon sangputanan sa sobra nga pagkaon sa bisperas o sa adlaw sa pagtuon),
  • dugay nga pagtambal sa insulin - alang sa pagpaila sa artipisyal nga hormone, ang mga pasyente nagpalihok sa mga antibodies nga nakagambala sa normal nga pagtuki.

Gikinahanglan nga ipahibalo sa imong doktor nga nagtambong bahin sa pagkuha sa pipila ka mga tambal sa padayon nga sukaranan, aron nga iyang gipakita kini nga kasayuran sa porma alang sa referral alang sa pagtuki. Sa kini nga kaso, ang paghubad sa sangputanan mahimong labing kasaligan.

Aron maipasa ang pagsusi wala kinahanglana ang daghang pagpangandam. Igo na kini makatulog sa gabii, ug sa pagkabuntag, momata, ayaw mokaon o moinom bisan unsa. Aron ang mga resulta mas tukma, kinahanglan nimo nga mapugngan gikan sa pinirito ug tambok nga pagkaon kada adlaw. Kung ang pag-analisar kinahanglan himuon sa lain nga oras, sulod sa walo ka oras mahimo ka lamang mag-inom sa tubig sa gamay nga kantidad aron makahimo usa ka pagtuki sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Ang dugo dili girekomenda nga kuhaon pagkahuman sa pag-ehersisyo ug pagkahubog. Pag-antus usab ang pamaagi pagkahuman sa tanan nga mga matang sa mga diagnostic:

  1. fluorograpiya
  2. Ultrasound
  3. radiograpiya
  4. physiotherapy
  5. rectal examination.

Sa usa ka himsog nga lawas, gihimo ang usa ka lagda sa insulin nga 3 hangtod 20 microns nga Edml. Ang pagdugang sa carbohydrates nagdugang sa rate sa hormone.

Busa, dili ka makakaon sa wala pa ang pagtuki. Ang mga pasyente nga nakadawat sa mga injections sa insulin dili makuha ang katapusang katuyoan sa katuyoan, tungod kay ang mga resulta sa pagsusi magpakita sa mga numero alang sa kinatibuk-an nga kantidad sa hormon - natural ug dili maabut.

Kung ang dosis sa insulin sa lawas dili kaayo mabag-o, nahiling ko ang diyabetes. Kung mas dako ang hormone, kini timailhan sa posible nga neoplasms sa pancreas.

Ang mga islet sa Langerhans nagdugang, ang ilang mga selyula mahimong labi ka daghan, ug nagpatunghag daghang mga hormone. .

Ang insulasyon gihimo sa pancreas ug adunay kinaiya sa protina. Ang kantidad nagdepende kung daghang glucose sa dugo sa usa ka tawo. Ang lebel sa insulin nagpaila sa predisposisyon sa lawas sa diabetes. Ang pagkilala sa mga paglihis gikan sa pamatasan nagsugyot nga ang angay nga mga lakang kinahanglan buhaton aron mapadayon ang lawas sa himsog nga kahimtang.

Karon nahibal-an nimo kung unsa ang pagsulay sa insulin, kung giunsa kini pagkuha. Karon hisgutan naton kon unsaon sa pag-andam sa hustong paagi. Kinahanglanon kini aron ang sangputanan kasaligan.

  1. Sa wala pa maghatag dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang paglikay sa pagkaon kinahanglan nga maobserbahan sa walo ka oras. Sa kini nga panahon, dili ka mahimo nga mokaon ug moinum sa mga ilimnon. Ang limpyo nga tubig ra ang mahimong mokaon.
  2. Dili ka mahimo mag-analisar kung ang pasyente nakasinati sa bisan unsang kurso sa pagtambal, sa ato pa, nagkuha tambal. Ang tinuod mao nga maapektuhan nila ang mga resulta. Ang dugo alang sa insulin kinahanglan nga ihatag bisan sa wala pa ang pagtambal, o labing menos pito ka adlaw pagkahuman kini mahuman. Ingon usab, ang pasyente kinahanglan ipahibalo sa nagtambong nga doktor nga siya gitambalan, o sa diha nga siya mihunong sa pagkuha sa mga pondo. Sa kaso kung dugay ang kurso sa therapy, ug ang pag-analisar sa insulin usa ka hinungdanon nga sangkap sa proseso sa pagtambal, kinahanglan nga makigkoordinar sa doktor ang posibilidad nga mabalda ang paggamit sa mga tambal aron mahimo’g magsabwag sa dugo.
  3. 24 oras sa wala pa ang pagtuon, kinahanglan nga sundan nimo ang usa ka piho nga pagkaon, nga mao, pagdumili sa pagkaon sa mga tambok nga pagkaon ug pag-inom og alkohol. Ingon usab, dili kinahanglan nga mag-ehersisyo ang bisan unsang pisikal nga kalihokan.
  4. Sa kaso kung, dugang pa sa pagdonar sa dugo, ang pasyente gireseta sa ingon nga mga matang sa eksaminasyon sama sa ultrasound o X-ray, unya kinahanglan una nimong ipasa ang materyal alang sa pagsusi, ug unya moadto sa ubang mga lahi sa mga pamaagi.

Sama sa nahisgutan sa ibabaw, ang lebel sa insulin sa dugo sa tawo mahimo’g mausab depende sa pagkonsumo sa pagkaon. Busa, alang sa katukma sa usa ka walay sulod nga tiyan, gihimo ang usa ka pagsulay sa insulin.

Ang pamatasan sa presensya sa niini nga sangkap sa dugo sa tawo mao ang 1.9-23 μm / ml. Alang kini sa usa ka hamtong. Ang pamatasan sa mga bata gikan sa duha hangtod kaluhaan nga microns / ml. Alang sa mga mabdos nga babaye, adunay mga indikasyon. Alang kanila, ang pamula gikan sa unom ngadto sa 27 μm / ml.

Adunay duha nga pamaagi sa pag-analisar:

  • Ang gigutom nga pagsulay. Gamit ang kini nga teknik, ang usa ka pasyente gisampol sa usa ka walay sulod nga tiyan.

Tambag! Sukad sa katapusan nga katapusan, labing menos 8 nga oras kinahanglan nga ipasa sa wala pa ang pag-analisar sa pagkaon sa pagkaon. Busa, kini nga pagtuki gimando alang sa buntag.

  • Pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang usa ka pasiuna nga hilisgutan gihatagan og 75 ml nga glucose sa pag-inom, pagkahuman pagkahuman sa duha ka oras pagkahuman kinahanglan nga magkuha mga sample sa dugo.

Aron ang resulta sa pagtuon mas tukma, sa pipila ka mga kaso gisugyot nga ipon ang duha nga mga pagsulay. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan mosumite sa materyal alang sa pag-analisa kaduha:

  • sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan
  • pagkahuman sa una nga pagsulay, ang pasyente gihatagan usa ka ilimnon nga solusyon sa glucose ug ang usa ka bag-ong sampol sa dugo gipahigayon pagkahuman sa gitakda nga oras.

Ang pagpadayon sa ingon nga hiniusa nga pagsulay nagtugot kanimo nga makakuha usa ka detalyado nga litrato ug mas tukma nga maghimo usa ka diagnosis. Hinuon, alang sa usa ka pagpugong sa pagtuon, ingon nga usa ka lagda, kini igo nga pagpahigayon lamang sa usa ka "gutom" nga pagsulay.

Giunsa ang pagpangandam alang sa pagtuon?

Aron ang resulta sa pagsusi tama, kinahanglan nga husto nga mag-andam alang sa pagkolekta sa mga sample sa dugo.

Ang mga kaandam nga pag-andam mao ang mga musunud:

  • paghatag og dugo nga hugot sa usa ka walay sulod nga tiyan, dili ka makakaon o makainom bisan unsa gawas sa putli nga tubig 8 oras sa wala pa mahuman ang materyal.
  • kinahanglan nga ipasa ang pagtuki sa wala pa magsugod ang kurso sa pagtambal o labing menos usa ka semana pagkahuman mahuman kini.

Tambag! Kung imposible nga makabalda ang kurso sa pagtambal, nan kinahanglan nimo nga hisgutan kini nga isyu sa imong doktor, tungod kay daghang mga droga ang makaapekto sa resulta.

  • sa adlaw sa wala pa ang gitudlo nga pamaagi, kinahanglan nimo nga limitahan ang paggamit sa mga tambok nga pagkaon, ibaliwala ang alkohol, grabe nga pisikal nga pagpahamtang,
  • kung ang usa ka komprehensibo nga pagsusi gireseta, nan girekomenda nga maghatag dugo sa wala pa moadto alang sa usa ka pag-scan sa ultrasound, radiography, ug uban pa.
  • Pagdugang o pagminus sa gibug-aton sa lawas, samtang gipadayon ang adlaw-adlaw nga lebel sa pagkaon sa pagkaon ug pisikal nga kalihokan,
  • Gibati ang kakapoy ug kahuyang
  • Ang hinay nga pag-ayo sa usa ka posible nga paglapas sa integridad sa panit,
  1. Ang pagsulay "sa usa ka walay sulod nga tiyan." Ang paggamit sa kini nga pamaagi nagpasabut sa pagpasa sa pagsulay sa usa ka walay sulod nga tiyan,
  2. Pagsulay "pagtugot" sa lawas hangtod sa glucose. Ang pasyente nga gisusi kinahanglan nga moinum sa 0,5 tasa sa glucose sa abante, ug mag-donate og dugo pagkahuman pipila ka oras.

Ang ulahi nga tipo sa pagdayagnos makatabang sa pagpatin-aw kung giunsa ang usa ka tawo nga maminusan ang glucose. Mas maayo nga ipahigayon ang kini nga mga pagsusi aron mahibal-an ang sakit nga managsama aron makakuha og maayo ug labi ka maayo nga mga sangputanan.

  • Giunsa ang paglihok ug paglihok,
  • Ug ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka tawo.

Ang pagsuyop sa dugo sa usa ka himsog nga tawo kinahanglan nga hangtod sa 6 mmol / L. Apan kung imong susihon ang pag-analisar ug ang timailhan niini naa sa han-ay gikan sa 6 hangtod 11 mmol / l - kini nagpasabut sa usa ka butang nga ang pagkalutaw sa glucose pagkunhod, nga mao, dili kini kompleto nga pagproseso gamit ang insulin. Sa ingon nga mga pagtuki, kung ang mga lakang wala makuha sa oras, adunay matag hinungdan alang sa paspas nga pag-uswag sa diabetes.

Kung ang konsentrasyon sa glucose mas taas kaysa 11 mmol sa balik-balik nga mga pagsulay, giingon nga kini usa ka sakit nga diabetes.

Aron ang pasundayag sa pagsulay mahimo’g tama, gikinahanglan, sa tanan nga mga lagda, aron makapangandam alang sa pagsulay alang sa dugo sa dugo.

  • Ang dugo kinahanglan ihatag sa usa ka walay sulod nga tiyan, ug dili ka makakaon o makainom bisan unsa sa wala pa pagkuha sa pagsulay, dili maihap ang tubig 6-7 ka oras sa dili pa mahatag ang kinahanglan nga sangkap,
  • Ang mga pag-analisar kinahanglan kuhaon sa wala pa magsugod ang kurso sa pagtambal, o pagkahuman nahuman kini pagkahuman sa 10 ka adlaw,
  • Hinungdan nga limitahan ang pag-konsumo sa mga tambok nga pagkaon sa pagtudlo sa mga kinahanglanon nga pamaagi, ug aron dili maapil ang pag-konsumo sa alkohol, ingon man grabe nga pisikal nga pagpahamtang,
  • Kung gihimo ang usa ka pagsusi, una kinahanglan nimo nga buhaton ang kinahanglan nga panukiduki, sama sa usa ka pag-scan sa ultrasound, usa ka x-ray, ug pagkahuman magpa test sa insulin sa dugo.

Aron ang pagsulay sa dugo moliko nga tama, kung wala’y pagtuis, kinahanglan nimo sundon ang mga panudlo kung giunsa maipasa ang tama nga insulin.

  • Kinahanglan nga mag-eksamin sa insulin sa usa ka walay sulod nga tiyan, sayo sa buntag.
  • Sa adlaw sa wala pa gikuha ang insulin, wala’y bisan unsang pisikal nga kalihokan ang wala iapil.
  • 12 ka oras sa wala pa pagkuha dugo alang sa panukiduki, dili ka kinahanglan mokaon sa mga pagkaon nga adunay taas nga sulud sa asukal, karbohidrat - magsunod sa usa ka pagkaon. 8 ka oras sa wala pa ang pamaagi dili kaon, tsaa gyud. Gitugotan ang dili na-Tweet nga tubig nga mineral sa wala pa ang pamaagi.
  • Sulod sa 2 ka adlaw, unsaon pag-adto aron magdonar og dugo, kinahanglan ka nga magsunud sa usa ka hiniwang nga pagkaon (ibaliwala ang mga tambok nga pagkaon).
  • Sa bisperas sa pagsulay, likayan ang alkoholikong ilimnon.
  • Ang nahabilin nga 2 - 3 nga oras sa wala pa ang pamaagi dili manigarilyo.
  • Ang mga resulta sa pagtuon hapit dili independente sa mga pagbag-o sa hormonal nga pagbag-o, mao nga ang mga batang babaye mahimong masulayan alang sa dugo bisan sa panahon sa pagregla.

Aron mahibal-an ang kantidad sa produksiyon ug paglihok sa pancreas, usa ka venous blood sampling ang gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan. Pipila ka adlaw sa wala pa kini nga pag-analisar, girekomenda nga dili iapil ang mga tambal nga nagdugang sa asukal sa dugo (glucocorticosteroids, contraceptives, cardio-beta blockers).

Ang mas tukma nga datos sa normal nga paggamit sa glucose ug ang kahimtang sa mga selula sa glandula makuha pinaagi sa pagpasa sa mga pagsulay sa insulin nga adunay usa ka lulan. Duha ka beses nga gikuha ang dugo, sa una nga higayon nga ang lebel sa hormone sa hormone sa dugo gitino sa usa ka walay sulod nga tiyan. Pagkahuman sa 2 ka oras human sa pagkuha sa matam-is nga solusyon (pagsulay sa glucose).

Aron mahibal-an ang pag-diagnose sa diabetes ug uban pang sakit nga gipahinabo sa kapakyasan sa hormonal, kinahanglan nga hunahunaon ang kadaghan sa insulin sa background sa uban pang mga pagsulay (labi na ang glucose). Pipila ka decryption:

  1. Ang type 1 diabetes nagtino sa ubos nga asukal sa taas nga insulin (bisan human sa usa ka test load).
  2. Nasuta ang type 2 nga diabetes kung ang taas nga insulin taas sa asukal sa dugo. (o pasiunang lebel sa katambok).
  3. Ang tumor sa pancreatic - taas nga insulin, ubos nga lebel sa asukal (hapit 2 ka beses nga mas ubos kaysa normal).
  4. Ang lebel sa paghimo sa pancreatic nga direkta nagdepende sa kalihokan sa thyroid gland ug magpakita mga paglihay.

Ang indeks sa resistensya sa insulin nagpakita kung unsa ka sensitibo ang mga selyula sa hormone, pagkahuman sa pagpukaw o pagpaila niini pinaagi sa artipisyal nga paagi. Maayo nga pagkahuman, pagkahuman sa usa ka matam-is nga syrup, kinahanglan ang pagkonsentrar niini, pagkahuman sa pagsuyup sa glucose.

Ang ikaduha nga pamaagi, pagtuki sa glucose-load, adunay kalabutan sa pag-andam susama sa miaging pamaagi. Sa panahon sa pagtuon, ang pasyente kinahanglan nga moinom sa 75 ml nga solusyon sa glucose. Ang 50 ml gipakita alang sa mga bata. Unya maghulat sila 2 ka oras. Ang pag-sampling sa dugo alang sa pagtuki gihimo human sa pagpagawas sa insulin.

Ang labing tukma nga pagsulay sa insulin sa dugo usa ka doble, nga gilangkuban sa usa ka pagsulay sa dugo nga nakuha sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa usa ka load sa pagkaon.

Kung sukdon ang lebel sa insulin, hinungdanon nga magpabiling kalmado. Ang resulta sa pag-analisar makahimo sa pagtuis sa pisikal nga kalihokan ug sobrang pag-emosyon sa psycho-emosyonal.

Ang labing tukma nga kasayuran mahimong makuha kung maghimo ka usa ka dobleng pagsusi sa lebel sa insulin sa dugo. Ang una nga pagsulay gihimo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan. Pagkahuman ang pamaagi gisubli, apan pagkahuman sa 2 nga oras human sa pag-ubos sa solusyon sa glucose. Ang hiniusa nga pamaagi sa panukiduki maghatag usa ka kompleto nga litrato sa pagpaandar sa pancreas.

Indikasyon alang sa pagtuon

Ang pagtino sa konsentrasyon sa insulin usa ka impormatibo nga pagsulay alang sa pagdayagnos sa usa ka tumor nga nagpahiuyon sa kini nga hormone (insulinomas). Sa ingon nga mga kaso, ang pag-analisar alang sa sulud sa insulin gidala kauban kauban ang pagsukod sa glucose sa dugo, kasagaran ang ilang ratio dili molapas sa 30. Ang pagpagawas sa kini nga indikasyon nagpaila sa usa ka dili igo nga taas nga konsentrasyon sa hormone, ang dugang nga paghimo niini sa mga selula sa tumor.

Ang mga nag-unang sintomas ug hinungdan sa lactic acidosis sa diabetes

Ang lactic acidosis usa ka talagsa nga komplikasyon sa diabetes, nga mahimo nga adunay sobra nga lactic acid sa lawas. Delikado ang kahimtang ug paspas nga molambo. Ang medikal nga tabang nga wala gihatag sa oras magdala sa lactic acidosis koma ug kamatayon. Aron mahatagan ang tukma nga panahon nga tabang sa usa ka kondisyon sama sa lactic acidosis sa diabetes, kinahanglan nga mahibal-an ang mga sintomas.

Sintomas sa lactic acidosis

Kini nga komplikasyon nagsugod sa pipila ka oras. Ang panguna nga mga simtomas mao ang:

  • pag-undang sa presyon sa dugo
  • kahuyang
  • kapakyasan sa kasingkasing
  • sintomas sa pulmonary hyperventilation,
  • kabug-at sa mga tiil
  • kasukaon ug nagsuka-suka
  • kasamok sa ritmo sa kasingkasing,
  • paspas nga pagginhawa
  • ang katingala
  • kasakit sa tiyan ug sa luyo sa sternum.

Kini nga mga simtoma susama sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukal sa dugo. Ang kahimtang sa ketoacidosis nahulog usab sa ilalum sa mga sintomas.

Ang nag-unang kalainan tali kanila mao ang presensya sa kasakit sa kaunuran, ingon nga pagkahuman sa lawas sa pagbansay. Sa ketoacidosis, wala’y sakit.

Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nagreklamo sa sakit sa kaunuran, sulit nga sukdon ang lebel sa asukal sa dugo ug maobserbahan ang kahimtang sa tawo. Ang usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan, ang presensya sa kini nga mga sintomas nagpaila sa lactic acidosis. Kinahanglan nga motawag ka usa ka ambulansya. Imposible nga mahatagan ang una nga tabang sa imong kaugalingon.

Mga hinungdan sa lactacidemia

Ang lactic acidosis mahimong mag-uswag samtang nagkuha og mga tambal nga nagpaubos sa asukal Ang komposisyon sa ingon nga mga droga kanunay nga naglakip sa substansya nga biguanide. Kini nga sangkap nagpugong sa atay sa pagsira sa sobra nga lactate. Uban sa sobra nga lactate sa lawas sa tawo, ang pagpalambo sa usa ka koma sa gatas posible.

Ang pagtipon sa lactic acid sa mga tisyu sa lawas nahitabo tungod sa pagkagutom sa oxygen sa mga tisyu, nga, sa baylo, nagdala sa usa ka pagkunhod sa lebel sa pH sa dugo.

Ang mga sakit nga gihulagway sa hypoxia mahimong makapukaw sa lactacidemia. Kini ang mga sakit sa cardiovascular nga sistema. Kauban sa diabetes, ang risgo sa lactic acidosis nagdugang.

Usa sa mga hinungdan alang sa pagpalambo sa coma sa gatas mahimong usa ka pagkapakyas sa metaboliko. Ang lactacidic coma dili gyud makagama sa mga bata nga adunay diabetes.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang pagtambal sa lactic acidosis sa diabetes mellitus gihimo sa intensive nga pag-atiman ug lakip ang mga lakang:

  • intravenous administrasyon sa sodium bicarbonate,
  • ang pasiuna nga asul nga methylene aron mahupay ang coma,
  • ang paggamit sa drug trisamine - gitangtang hyperlactatacidemia,
  • hemodialysis sa usa ka pagkunhod sa pH sa dugo Paglikay sa lactic acidosis

Ang nag-unang lakang alang sa paglikay sa lactic acidosis usa ka igo ug mabinantayon nga pagtambal alang sa diabetes. Ang mga oras nga pagbiyahe ngadto sa doktor, nga nagpuli sa mga tambal nga labi ka epektibo, kanunay nga pagsukod sa lebel sa asukal sa dugo ang panguna nga mga punto. Ang kinatibuk-ang pagpugong sa mga lakang alang sa diabetes makatabang aron mapadayon ang ilang kahimsog.

Ang pagkaon kinahanglan nga dato sa mga utanon, mga produkto nga acid sa lactic, mga prutas nga adunay ubos nga asukal. Dili girekomenda nga gamiton:

  • bugas
  • Mga produkto sa panaderya
  • tam-is nga mga bunga.

Dili apil ang alkohol, asukal, sausage, mga fruit juice sa asukal. Gitugotan ang mga bag-ong gilusok nga mga duga sa gamay nga kantidad. Ang usa ka hinungdanon nga lugar mao ang iskedyul sa pagkaon. Kinahanglan kini nga tin-aw sa parehas nga oras matag adlaw, sama sa injection sa insulin.

  1. Ang mga tablet kinahanglan nga kuhaon sa parehas nga oras matag adlaw. Ang pag-ilis sa kaugalingon o pag-undang sa mga droga gidili. Ang maong mga pagbag-o mahimo ra sa usa ka doktor.
  2. Gisugyot ang insulin sa lainlaing mga lugar aron ang pag-inject sa parehas nga lugar kanunay nga wala gisubli. Pag-obserbar sa kahinlo sa lugar kung diin gipangdumala ang tambal.

Espesyal nga mga panudlo

  1. Pagdala usa ka kard sa diabetes.
  2. Paningkamoti nga dili magkasakit sa mga sakit nga viral. Ang mga komplikasyon mahimong hinungdan sa usa ka koma.
  3. Kanunay adunay usa ka piraso nga kendi o pipila nga mga cubes sa asukal sa kaso sa hypoglycemia.
  4. Bisitaha kanunay ang imong doktor ug pagkuha sa mga kinahanglanon nga mga pagsulay.
  5. Pagtagad sa mga nakapaalarma nga mga simtomas ug sa dali nga pagpangita sa medikal nga tabang.

Ang pagsunod sa kini nga mga lagda, mahimo ka magkinabuhi nga usa ka normal, bug-os nga kinabuhi sa daghang tuig.

Ang labing hinungdanon nga butang bahin sa insulin ug sa mga matang niini

Ang insulin usa ka talagsaon nga tambal nga makapadali sa kinabuhi sa kadaghanan sa mga adunay diabetes, pananglitan, nga adunay tiil nga diabetes. Bisan pa, kini nga sangkap dili lamang usa ka medikal nga pagpangandam, apan usab usa ka hormone nga gipatungha sa tabang sa pancreas. Unsa man ang mga lahi sa insulin ug unsa man ang naa sa ila?

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Mga kategoriya sa insulin

Ang klasipikasyon, nga may kalabutan alang sa sangkap, yano nga yano. Sa taliwala sa ilang mga kaugalingon, gibahin sila sa mga tambal sumala sa katulin sa ilang pagsugod ug gidugayon nga epekto, ingon usab sa gigikanan. Dugang pa, sa pipila ka mga kaso, ang insulin gireseta sa mga papan, nga kinahanglan usab nga kuhaon uban ang diabetes aron makaluwas gikan sa gangrene. Ang paglihok sa insulin sa kini nga kaso wala mausab.

Ang klasiko nga sangkap gipresentar sa lima ka klase:

  1. paspas nga pagkaladlad (yano), nga nailhan usab nga ultrashort insulin,
  2. mubo nga paglihok insulin
  3. ang kasagaran nga kadugayon sa pagkaladlad, nga makatabang sa diha nga ang mga bitiis nagdako,
  4. dugay o dugay nga pagkaladlad sa insulin,
  5. gihiusa (o pre-gisagol).

Sa ingon, ang mekanismo sa paglihok sa insulin mahimong magkalainlain depende sa gidugayon ug matang sa sangkap mismo. Hain niini ang labi ka labi ka labi ug labi ka mapuslanon alang sa usa ka diabetes kinahanglan matino nga dungan kauban ang usa ka espesyalista, kini siya ang nakaila sa tanan nga mga nuances, labi na, bahin sa pagkasuko. Nagdepende kini sa mga kinaiya sa dagan sa sakit, ang kagrabe niini, ug ang mga epekto nga mahimo’g usab nga mahitabo nga gihagit sa lainlaing mga hinungdan. Sunod, hisgutan namon ang bahin sa matag lahi sa sangkap.

Mahitungod sa ultrashort

Ang Ultrashort nga insulin, sa pipila ka mga kaso usa usab kini ka tipo sa engineering, nagsugod sa pagpahamtang sa epekto niini pagkahuman sa administrasyon sa lawas sa tawo, nga gikinahanglan alang sa encephalopathy. Bisan pa, nakaabut kini sa kataas nga bahin, kanunay sa usa ka oras ug tunga, ug molihok sa kinatibuk-an gikan sa tulo ngadto sa upat ka oras.

Ang ingon nga ultrashort nga insulin gipamalit nga eksklusibo sa wala pa o pagkahuman mokaon, kini pamahaw, pamahaw o panihapon.Ang mga matang sa mga substansiya nga gipresentar naglakip sa mga tambal sama sa Insulin Apidra, Novo-Rapid, Insulin Humalog - tanan sila giusab sa genetically. Kini nga mga ngalan sa walay duhaduha nahibal-an sa matag diabetes. Ang mga epekto gikan sa pagkuha niini magsugod nga dayon makita o dili dayon mahitabo. Sa ingon, kinsa sa kanila ang mas maayo nga magdesisyon lamang sa usa ka indibidwal nga sukaranan. Ang paglihok sa insulin direkta nagdepende sa pagtugot sa paggamit niini ug dugay nga paggamit.

About sa mubo

Ang mubo nga insulin nagsugod nga makaapekto pagkahuman sa dili moubos sa 20 ug dili molabaw sa 30 minuto.

Ang labing taas nga posible nga epekto nakaamgo duha hangtod tulo ka oras pagkahuman sa administrasyon sa tambal, ug ang tibuuk nga gidugayon sa pagkaladlad gikan sa lima hangtod unom ka oras.

Kinahanglan nga ipangalagad ang mga short-acting nga insulin sa wala pa mokaon, kini labing tama nga makalahutay sa usa ka paghunong tali sa injection ug intake sa pagkaon gikan sa 10 ngadto sa 15 minuto. Sa proseso nga pagdawat sa ingon nga mga sangkap, kini angayan nga magpadayon usa ka "meryenda". Ang labing kamalaumon nga oras alang niini duha o tulo ka oras pagkahuman sa indeyksiyon. Gikinahanglan nga ang oras sa pagpangaon nag-uban sa gipaabut nga peak nga oras sa pagkaladlad sa produkto. Ang mga mubu nga insulins, nga giayo ug giusab, ang mga epekto nga dili hinungdanon alang sa dugay nga paggamit, mao ang:

  • "Insulan Actrapid",
  • "Humulin Regular" ug daghan pa.

Hain sa usa nga adunay mas maayo nga epekto sa lawas sa diabetes nga gitino usab matag usa, ingon usab ang paglihok sa insulin.

Mga average sa gidugayon

Ang kategorya sa mga sangkap sa medium nga gidugayon nga pagkaladlad naglakip sa mga insulins nga gihulagway sa ilang kaugalingon nga oras sa pagkaladlad gikan sa 12 ngadto sa 16 ka oras.

Ang ingon nga mga tambal dili kinahanglan labaw pa kay sa duha ngadto sa tulo nga mga iniksyon sa usa ka adlaw. Kasagaran kini gibuhat sa usa ka oras nga gintang sa 8 hangtod 12 nga oras, tungod kay nagsugod sila sa pagtabang pagkahuman sa duha o bisan sa tulo ka oras. Kini nga epekto sa insulin gipasabut pinaagi sa labi ka labi ka daghang epekto sa lawas. Kini dili lamang usa ka matang sa inhenyeriya, apan usa usab nga gi-engineered nga genetically.

Ang labing taas nga posible nga pagkaladlad nagsugod nga makita pagkahuman sa unom o walo ka oras. Ang ingon nga mga sangkap naglakip sa Protafan, Insulan Humulin NPH, Humodar br ug daghan pa. Kinsa sa kanila ang labi ka labi nga kinahanglan nga paghukom sa usa ka espesyalista, depende sa kasaysayan sa medikal. Talagsa ra ang mga epekto sa kilid human sa dugay nga paggamit.

Mahitungod sa alternatibong pagbahin

Kinahanglan nga makita nga ang ingon nga usa ka sangkap gihulagway usab sa kapilian nga pagbahin. Ang ingon nga klasipikasyon gidala pinaagi sa gigikanan ug mahimo kini nga genetically o engineering type.

Lakip usab kanila ang hormone sa dugay nga pagkaladlad.

Ang una niini usa ka sangkap nga nailhan nga baka, nga nakuha gikan sa pancreas sa mga baka. Lahi kaayo kini sa usa ka sangkap nga gigikanan sa tawo, ang mga reaksiyon sa alerdyi kanunay nga mahitabo niini. Ang mga ingon nga tambal naglakip sa: "Insulrap GPP", "Ultralent." Anaa kini magamit ingon insulin sa mga papan.

Sunod, gikinahanglan nga matikdan ang bahin sa baboy, nga mahimong usa ka malungtaron nga paglihok. Nailhan kini gikan sa tawhanong insulin pinaagi sa usa lamang ka grupo sa mga amino acid, nga mahimo usab nga maghagit sa mga reaksiyon sa alerdyi.

Ang laing pagpaayo sa tawo nga sangkap mao ang genetically ug engineering. Kini nga mga sangkap nakuha sa lainlaing mga paagi:

  1. sa una nga embodiment, ang usa ka sangkap nga gigikanan sa tawo gipintalan gamit ang Escherichia coli,
  2. sa ikaduha - nakuha kini gikan sa baboy pinaagi sa pag-ilis sa mga amino acid. Hain ang usa nga mas maayo nga matino pagkahuman sa daghang mga sesyon sa pagsulod.

Ang mga mosunud nga mga ngalan kinahanglan ipahinungod sa usa ka butang nga sama sa usa ka tawo: "Actrapid", "Novorapid", "Lantus" ug daghan pa.

Ang katapusang grupo naglakip sa labing bag-ong mga analogue sa sangkap sa tawo ug nakuha gikan sa genetically, ingon usab sa insulin insulin. Gikonsiderar sa mga eksperto nga labi ka angay alang sa diabetes, tungod kay ang mga epekto, ingon man mga reaksiyon sa alerdyik, gipaminusan. Kini nakab-ot tungod sa kakulang sa protina. Ang ingon nga klasipikasyon nagpaposible nga mas maayo nga masabtan kung unsang klase nga sangkap ang labing epektibo alang sa usa ka diabetes.

Bahin sa antagonist

Sama sa nahibal-an nimo, gipamubu ang ratio sa glucose sa dugo, ug ang usa ka sangkap sama sa glucagon nagdugang niini. Gisundan kini gikan nga ang glucagon kinahanglan mailhan ingon usa ka antagonist sa insulin insulin.

Mao nga, ang hormone adrenaline ug uban pang mga catecholamines, cortisol ug corticasteroids, somatotrapine, sex hormones, tizroedny hormone (thyroxine, triiodothiranine) naa usab sa ranggo.

Ang matag parehas nga antagonist sa sangkap sa insulin nagdugang sa ratio sa glucose sa dugo, nga mao, kini molihok nga sukwahi sa insulin. Kini mahimo nga labi pa sa dugay nga pagkaladlad, dugang pa, ang mga anti-hormonal analogues sa ingon nga sangkap, pananglitan, ang sinamlbumin, gipalambo. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mekanismo sa ilang epekto gitun-an sa labi ka hingpit.

Ang immunoreactive insulin, nga usa sa labing bag-o nga paagi sa diabetes, nahulog usab sa kini nga kategoriya.

Sa ingon, adunay daghang mga lahi sa sangkap karon. Ang pila sa ila nagdugay, kag ang pila wala. Ang pagtugot sa paggamit niini kinahanglan nga ipiho nga eksklusibo sa tabang sa usa ka espesyalista.

Biyai Ang Imong Comment