Unsa man ang kalainan tali sa Ramipril ug mga analogue, unsa ang giingon sa mga pagsusi sa mga pasyente ug kung giunsa ang paggamit sumala sa mga panudlo?
Ang protina sa protina sa plasma alang sa ramipril 73%, ang ramiprilat 56%. Ang bioavailability human sa oral administration nga 2.5-5 mg sa ramipril mao ang 15-28%, alang sa ramiprilat - 45%. Human sa pagkuha ramipril adlaw-adlaw sa usa ka dosis sa 5 mg / adlaw, usa ka makanunayong estado nga ramiprilate nga konsentrasyon nga nakab-ot sa adlaw nga 4.
Ang T1 / 2 alang sa ramipril - 5.1 h, sa bahin sa pag-apod-apod ug pagwagtang, usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa ramiprilat sa serum sa dugo mahitabo uban ang T1 / 2 - 3 h, unya usa ka yugto sa transisyon nga adunay T1 / 2 - 15 h ang nagsunod, ug usa ka taas nga katapusan nga hugna nga adunay ubos kaayo nga konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma ug T1 / 2 - 4-5 nga adlaw. Ang T1 / 2 nagdugang sa grabe nga pagpalya sa pantog. Vd ramipril - 90 l, ramiprilata - 500 l. Ang 60% gipagawas sa mga kidney, 40% pinaagi sa mga tinai (kadaghanan sa porma sa mga metabolite). Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang pagpuo sa ramipril ug ang mga metabolite niini nagkahinay sa usa ka pagkunhod sa CC, kung adunay kapansanan nga pag-andar sa atay, ang pagkakabig sa ramiprilat hinay-hinay, ug sa kaso sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang konsentrasyon sa ramiprilat nagdugang 1.5-1.8 beses.
Mga timailhan alang sa paggamit:
Indikasyon alang sa paggamit sa drug Ramipril mao ang: hypertension, chronic heart failure, heart failure nga naugmad sa una nga pila ka adlaw pagkahuman sa acute myocardial infarction, diabetes ug nondiabetic nephropathy, usa ka pagkunhod sa peligro sa myocardial infarction, stroke ug cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular, lakip ang mga pasyente uban ang nakumpirma nga sakit sa arterya sa coronary (adunay o wala sa kasaysayan sa pag-atake sa kasingkasing), ang mga pasyente nga naagi sa percutaneous transluminal corumary angioplasty, operasyon sa coronary bypass, uban ang insulin nga kasaysayan ug sa mga pasyente uban sa kangilitan arterial occlusive sakit.
Paagi sa paggamit
Mga tabletas Ramipril gikuha sa binaba, uban ang hypertension - ang inisyal nga dosis - 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw, nga adunay dugay nga pagtambal - 2.5-20 mg / adlaw sa 1-2 nga dosis. Sa pagkapakyas sa kasingkasing sa panahon sa post-infarction, sa usa ka inisyal nga dosis nga 2.5 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, sa kaso sa kawala - 5 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, nga adunay grabe nga hypotension o batok sa background sa diuretics - 1.25 mg 2 beses sa usa ka adlaw. Sa kidney failure (glomerular filtration mas gamay sa 40 ml / min ug level sa creatinine labaw sa 0.22 mmol / l), ang una nga dosis mao ang 1/4 sa naandan nga dosis nga adunay usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa 5 mg / adlaw (wala na).
Mga epekto
Gikan sa cardiovascular nga sistema: arterial hypotension, panagsa ra - sakit sa dughan, tachycardia.
Gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: pagkahilo, pagkahuyang, sakit sa ulo, panagsa ra - mga kasamok sa pagkatulog, mga panagway.
Gikan sa sistema sa digestive: diarrhea, constipation, pagkawala sa gana sa pagkaon, panagsa ra - stomatitis, sakit sa tiyan, pancreatitis, cholestatic jaundice.
Gikan sa respiratory system: uga nga ubo, bronchitis, sinusitis.
Gikan sa sistema sa ihi: panagsa ra - proteinuria, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine ug urea sa dugo (labi sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function).
Gikan sa hemopoietic nga sistema: panagsa - neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia.
Sa bahin sa mga indikasyon sa laboratoryo: hypokalemia, hyponatremia.
Mga reaksiyon sa alerdyik: pantal sa panit, angioedema ug uban pang mga reaksyon sa sobrang pagkasensitibo.
Uban pa: panagsa ra - kalamnan cramp, impotence, alopecia.
Contraindications
Contraindications sa paggamit sa drug Ramipril mao ang: grabe nga renal ug hepatic dysfunction, bilateral renal artery stenosis o stenosis sa usa ka kidney artery, kondisyon pagkahuman sa paglalin sa kidney, panguna nga hyperaldosteronism, hyperkalemia, stenosis sa aortic orifice, pagmabdos, lactation (pagpapas sa dughan), mga bata ug mga batan-on nga wala’y 18 anyos, nadugangan pagkasensitibo sa ramipril ug uban pang mga inhibitor sa ACE.
Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Sa dungan nga paggamit sa diuretics nga potassium-sparing (lakip na ang spironolactone, triamteren, amiloride), mga pangandam nga potasa, mga kapuli sa asin ug mga suplemento sa pagkaon alang sa pagkaon nga adunay potasa, ang hyperkalemia mahimo’g molambo (labi na sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga function sa pantog), tungod kay Ang mga inhibitor sa ACE makapakunhod sa sulud sa aldosteron, nga nagdala sa usa ka paglangan sa potassium sa lawas batok sa background nga limitahan ang pagpagawas sa potassium o ang dugang nga paggamit niini.
Uban sa dungan nga paggamit sa mga NSAID, posible nga mapakunhod ang antihypertensive nga epekto sa ramipril, ningdaot nga pantog function.
Uban sa dungan nga paggamit gamit ang loop o thiazide diuretics, ang antihypertensive nga epekto gipalambo. Ang grabe nga arterial hypotension, labi na pagkahuman sa pagkuha sa una nga dosis sa usa ka diuretic, nagpakita nga tungod sa hypovolemia, nga nagdala sa usa ka kanunay nga pagtaas sa hypotensive nga epekto sa ramipril. Adunay peligro sa hypokalemia. Nagkadaghan nga peligro sa ningdaot nga pantog function.
Sa dungan nga paggamit sa mga ahente nga adunay usa ka hypotensive nga epekto, ang usa ka pagtaas sa hypotensive nga epekto posible.
Uban sa dungan nga paggamit sa mga immunosuppressant, cystostatics, allopurinol, procainamide, usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa leukopenia posible.
Sa dungan nga paggamit sa insulin, ang mga ahente sa hypoglycemic, sulfonylureas, metformin, hypoglycemia.
Uban sa dungan nga paggamit sa allopurinol, cystostatics, immunosuppressants, procainamide, usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa leukopenia posible.
Uban sa dungan nga paggamit uban sa lithium carbonate, mahimo ang usa ka pagtaas sa serum lithium konsentrasyon.
Overdose
Sintomas sa usa ka overdose sa tambal Ramipril: mahait nga arterial hypotension, aksidente sa cerebrovascular, angioedema, myocardial infarction, thromboembolic komplikasyon.
Pagtambal: pagkunhod sa dosis o pagkompleto sa pag-undang sa droga, gastura sa gastric, pagbalhin sa pasyente ngadto sa usa ka pinahigda nga posisyon, mga lakang aron madugangan ang BCC (administrasyon sa isotonic sodium chloride solution, pagbalhin sa ubang mga likido nga gipulihan sa dugo), ang nagpatambal nga therapy: epinephrine (s / c o iv). hydrocortisone (iv), antihistamines.
Ramipril - aktibo nga sangkap
Ang epekto nagtino sa aktibo nga sangkap sa komposisyon niini. Ang mga tablet sa Ramipril naglihok tungod sa panguna nga sangkap - ramipril.
Table 1. Ang aktibo nga sangkap sa Ramipril ug ang mga epekto niini.
Angiotensin - usa ka catalyst alang sa paghimo sa aldosteron, modala sa vasoconstriction ug pagtaas sa presyur | Ubos sa impluwensya sa tambal, ang proseso sa pagbag-o sa hormone gikan sa usa ka passive nga porma ngadto sa usa ka aktibo nga hinay, mikunhod ang pagpagawas sa aldosteron |
Aldosteron - nagdugang ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo, nagdugang sa presyon sa dugo, naghunahuna sa mga ugat sa dugo. | Ang pagpagawas sa hormon gipamubu |
Bradykinin - adunay makapahayahay nga epekto sa mga dingding sa mga ugat ug mga ugat, nagpaubos sa presyur | Dugay nga hinay ang pagdugay |
Ang pulso | Dili molambo |
Mga kamera sa puso | Ang mga dingding nag-relaks |
Mga ugat / arterya | Pagpalapad, uban ang dugay nga paggamit, usa ka angioprotective epekto ang nakit-an (sumala sa panudlo alang magamit) |
Presyon sa dugo | Milugsong |
Myocardium | Ang pagkunhod sa pagkunhod, uban ang dugay nga paggamit, nahibal-an ang usa ka cardioprotective effect (kasayuran gikan sa mga panudlo alang magamit) |
Ngano nga ang mga pills sa ramipril?
Ang tambal nga Ramipril nagtukod sa kaugalingon ingon usa ka kalidad ug epektibo nga tambal. Sa partikular, ang tambal malampuson nga gigamit alang sa:
- Taas nga presyon sa dugo. Ang himan, sumala sa mga panudlo, gilaraw aron makab-ot ang mga target sa systolic ug diastolic pressure.
- Therapy sa usa ka gidaghanon sa mga pathologies sa kasingkasing. Giunsa pagkuha ang mga tablet nga Ramipril, kung unsa ug unsa ang direkta nga nagdepende sa sakit.
- Gikuha ang paglikay sa mga sakit sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo sa pag-ila sa mga peligro.
- Paglikay sa kamatayon tungod sa mga hinungdan sa cardiovascular.
Pagpagawas sa porma ug komposisyon
Ang himan magamit sa basehan sa parehas nga aktibo nga sangkap. Ang pagkamakanunayon, rate sa pagsipsip ug taas nga kinabuhi sa estante hinungdan sa dugang nga mga sangkap.
Sumala sa panudlo alang sa paggamit, ang tambal nga Ramipril naglangkob usab:
- Libre ang Lactose. Ang substansiya naila usab nga asukar sa gatas. Gigamit isip tigpuno sa mga pagpangandam sa tablet, kini usa ka dugang nga gigikanan sa kusog.
- Povidone. Nagtumong sa mga enterosorbents, nagpasiugda sa pagpagawas sa aktibo nga sangkap.
- Cellulose Gigamit sa porma sa microcrystalline powder, nagtugot sa tablet nga magpadayon ang porma niini.
- Stearic acid. Sapat nga fatty acid, emulsifier ug stabilizer.
- Crospovidone. Gipasiugda ang pagpagawas ug pagsuyup sa aktibo nga sangkap.
- Sodium bikarbonate. Nailhan ingon baking soda, usa kini ka stabilizer.
Ramipril (porma sa pagpagawas - mga papan ra) magamit sa mga mosunud nga dosis:
- 2.5 mg Mga puti / hapit puti nga mga papan, nga giputos sa mga blisters ug usa ka karton nga kahon. Ang matag 10, 14 o 28 ka piraso.
- Ramipril 5 mg. Puti / puti-abo nga mga papan, wala’y sapin. Sa blister 10/14/28 nga mga piraso. Ang mga blisters giputos sa usa ka karton nga kahon. Ang matag pack adunay mga panudlo nga gamiton.
- Ramipril 10 mg. Adunay sila usa ka puti / hapit puti nga tint, dili pinahiran. Ang mga tableta sa blisters alang sa 10/14/28 nga mga piraso. Ibaligya sa usa ka karton nga kahon lakip ang mga panudlo aron magamit.
Ang Ramipril, ang dosis nga gitino sa usa ka espesyalista, ang reseta.
Ramipril-sz
Ang Ramipril-SZ ug Ramipril managsama. Ang pagtuon sa mga panudlo alang sa paggamit sa pareho nga mga tambal, mahimo naton tapuson nga ang komposisyon parehas ug parehas nga epekto.
Ang mga pagsusi sa pasyente sa kadaghanan positibo. Sa partikular:
- Ang mga tablet gikan sa pressure sa Ramipril adunay dali nga epekto. Sumala sa mga panudlo alang magamit, pagkahuman sa 15 minuto lamang, ang kahimtang sa pasyente nagsugod sa pag-ayo.
- Milungtad nga epekto. Ang mga target nagpabilin sa 12-24 nga oras.
- Kung nagreseta sa usa ka kurso, adunay pag-uswag sa kinatibuk-ang kahimsog ug kalidad sa kinabuhi.
- Talagsa ang mga epekto ug adunay malumo nga porma.
Ang laing produkto nga magkahulugan nga gipagawas ubos sa lahi nga ngalan sa pamatigayon. Ang Pyramil ug Ramipril, ang komposisyon nga magkalainlain lamang sa pipila nga mga sangkap sa pag-auxiliary, nga mga pagbalhin mga tambal. Ang tambal nagpakita maayong mga resulta sa pagtambal sa hypertension. Kini girekomenda alang sa:
- lainlaing mga dagway sa sakit nga ischemic heart,
- Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing,
- nephropathy tungod sa diabetes,
- uban ang mga vascular pathologies (stroke, impeksyon),
- alang sa paglikay sa pipila ka mga sakit ug kamatayon gikan kanila.
Ang detalyado nga kasayuran kung unsa ang Pyramil, kung giunsa kini dad-on sa husto, ug kung diin kini gidili, adunay mga panudlo nga gamiton.
Usa ka kalidad nga tambal nga gigamit sa pagtratar sa daghang mga kondisyon sa patolohiya. Kini adunay usa ka sinonim nga epekto ug usa ka suod nga komposisyon. Sumala sa panukiduki nga gihimo kaniadtong 1990s, ang presyur mas maayo kaysa sa daghang ubang mga tambal (e.g., enalapril). Ang mahinungdanong mga disbentaha sa Hartil naglakip sa presyo niini. Kasagaran, ang tambal mogasto sa 3-4 ka beses nga labi ka mahal kay sa Ramipril (ang mga timailhan alang sa paggamit sa pundo parehas). Gidili:
- mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos, mabdos o nars,
- mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 ka tuig.
Ang mga pasyente nga sobra sa 65 anyos ang kinahanglan nga mag-amping sa Hartil. Ang una nga pildora kinahanglan mahubog sa ilawom sa pagdumala sa usa ka espesyalista.
Kini usa ka pinahusay nga pormula sa tambal. Ang usa ka labi nga gipahayag nga epekto tungod sa presensya sa sangkap sa diuretic - hydrochlorothiazide. Ang substansiya makatabang sa pagpaubos sa presyon sa dugo nga adunay gamay nga pagtaas sa diuresis.
Sumala sa mga panudlo alang sa paggamit, ang tambal girekomenda alang sa mga pasyente nga immune sa ACE inhibitor monotherapy. Aron makab-ot ang nakit-an nga sangputanan, ang usa ka pagdumala sa kurso sa Hartila-D gireseta.
Kinsa ang naggama sa orihinal nga tambal?
Adunay daghang mga tatak nga nagpatunghag usa ka tambal nga adunay parehas nga komposisyon, apan ubos sa lainlaing mga ngalan. Ang Ramipril usa ka orihinal nga tambal nga gihimo sa Russia. Ang kompanya nga parmasyutiko nga Tatkhimpharmpreparaty nahimutang sa Kazan ug nag-operate sulod sa 85 ka tuig. Ang kompaniya naggama labaw sa 100 nga mga matang sa tambal ug gigarantiyahan ang kaluwasan sa produkto. Sa website sa kompaniya makit-an nimo ang kompleto nga opisyal nga panudlo alang magamit.
Mga timailhan alang sa paggamit
Ang tambal ni Ramipril, ang mga panudlo alang magamit nga adunay sulud nga kompleto nga lista sa mga timailhan, gireseta pagkahuman sa pagsusi ug pagdayagnos. Girekomenda ang himan alang sa:
- Ang hypertension sa arteria. Gitabangan ni Ramipril ang pagkunhod sa presyur sa panguna nga porma sa sakit, nga naggawas nga lahi gikan sa ubang mga pathologies. Kini usab epektibo alang sa ikaduha nga hypertension nga gipahinabo sa mga sakit sa sistema sa regulasyon.
- Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing. Kini gigamit ingon usa ka bahin sa usa ka kombinasyon nga pagtambal.
- Ang sakit sa coronary sa kasingkasing, lakip ang pagkahuman sa myocardial infarction.
- Pagpahigayon therapy sa mga pasyente nga nakalahutay sa vascular surgery (bypass surgery, angioplasty, ug uban pa).
- Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa mga vascular lesyon, lakip ang usa ka kasaysayan sa stroke.
- Nagdala sa paglikay sa mga pathologies sa mga ugat sa dugo ug sa kasingkasing, aron malikayan ang kamatayon.
- Ang komplikado nga diabetes mellitus.
Unsa ang pagtino sa presyon sa dugo sa usa ka tawo
Mga panudlo nga gamiton
Sa wala pa pagkuha sa tambal, kinahanglan nimong pamilyar ang mga rekomendasyon sa tiggama. Ang mga panudlo nga magamit adunay usa ka lista sa mga hinungdan nga nagdili sa paggamit sa tambal. Namus:
- Ang mga sakit nga sistematiko nga nakaapekto sa nagkadugtong nga tisyu (lupus erythematosus, scleroderma).
- Indibidwal nga pagkawalay pagpugong sa mga sangkap, lakip na ang ningdaot nga pagsuyup sa lactose.
- Diagnosed Quincke edema o Quincke edema nga nahitabo sa sayo pa human sa pagkuha salapi nga gibase sa ramipril.
- Sakit sa hypotonic.
- Impluwensya nga atay o kidney function.
- Ang stenosis sa usa / duha nga arterya sa kidney, nakasinati sa operasyon sa paglipat sa kidney.
- Napakyas ang pagkapakyas sa kasingkasing.
- Sobrang synthesis sa aldosteron.
- Paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat aliskeren ug uban pa.
Ang tibuuk nga lista gipakita sa mga panudlo alang sa paggamit. Ayaw kalimti ang pagbasa sa annotation sa wala pa magamit nga medisina ang tambal.
Ang kantidad sa tambal nag-agad sa karon nga sakit.
Lamesa 2. Banabana nga dosis sa Ramipril alang sa lainlaing mga sakit.
Hipertension | 2.5-10 mg. Kinahanglan magsugod ang pagdawat sa us aka minimum nga kantidad, hinayhinay nga pagdugang sa dosis. Posible nga mag-inum 1 o 2 beses sa usa ka adlaw |
Ang hypertension (kaniadto gikuha diuretics) | Gikinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa diuretics sa 72 nga oras. Ang inisyal nga kantidad sa tambal nga 1.25 mg nga adunay hinay nga pagtaas sa 10 |
Hipertension (grabe nga kurso) | 1.25-10 mg |
Kapakyasan sa kasingkasing (kron.) | 1.25-10, pagkuha usa ka higayon nga adunay usa ka sunud-sunod nga pagtaas sa dosis |
Kapakyasan sa kasingkasing (pagkahuman sa myocardial infarction) | 5-10 mg kada adlaw kaduha sa usa ka adlaw, nga adunay hypotension - 1.25-10 mg |
Nephropathy (diabetes.) | 1.25-5 mg, usa ka dosis |
Paglikay | 1.25-10mg |
Sumala sa labing bag-ong pagtuon sa mga panudlo alang sa paggamit, ang tambal kinahanglan magsugod sa pag-inom nga adunay 1.25 mg kada adlaw. Bisan pa, ang desisyon sa usa ka piho nga pasyente gihimo sa doktor. Ang mga detalyado nga regimen gipakita sa anot.
Pagkaangay sa alkohol
Ang tambal dili kinahanglan nga inubanan sa alkohol tungod sa pipila ka mga hinungdan:
- Ang alkoholikong ilimnon mosangput sa sobra nga epekto sa tambal. Ang sobra nga pagpaubos sa presyon sa dugo mahimong hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon o bisan sa kamatayon sa pasyente.
- Nagkadaghan ang pagkahilo. Ang droga ug ethanol makahilo sa lawas, naghimo sa usa ka hangover nga mas grabe, ug nagdala sa lainlaing mga sakit.
Ang mga testimonial sa mga pasyente nga nagkuha usa ka tambal alang sa presyur
Ang opinyon sa mga tiggamit sa Internet dili kinahanglan ang panguna nga sukaranan alang sa pagtimbangtimbang sa tambal. Ang pagpili sa tambal nga usa ka tawo. Si Ramipril, ang mga pagsusi diin adunay mga nagkasumpaki nga datos, girekomenda alang sa:
- katulin sa paglihok
- malungtaron nga epekto
- ang posibilidad sa usa ka dosis,
- makatarunganon nga presyo
- ang higayon nga makapalit sa bisan unsang parmasya.
Ang uban nga mga pasyente nagreport nga ang tambal wala’y gitinguha nga epekto human sa pagdumala o modala sa mga epekto. Kasagaran ang mga tawo nagreklamo mahitungod:
- uga nga sakit nga ubo,
- pagkasamad sa kalidad sa sekswal nga kinabuhi,
- nagkadaghan ang singot.
Latin Resipe
Ang Ramipril (resipe sa Latin - Tab. Ramiprili) gihimo sa usa ka gidaghanon sa mga kompanya. Ang ingon nga usa ka decryption nagtugot kanimo nga ipasabut ang parehas nga himan bisan sa ilalum sa lainlaing mga ngalan sa pamatigayon (mga sinonim). Bisan pa, ang pagpalit sa tambal nga wala’y pagtugot sa usa ka espesyalista dili kini bili.
Adunay usa ka gidaghanon sa uban pang mga tambal nga adunay parehas nga terapyutik nga epekto. Ang Ramipril, ang mga analogue nga kaylap nga girepresentahan, mahimong mapulihan sa kasabutan sa usa ka doktor.
Ang pagkonsiderar sa Ramipril ug Enalapril, nga labi ka lisud nga isulti aron sigurado. Ang mga tambal adunay daghang mga kalainan:
- Aktibo nga sangkap. Ang aktibo nga sangkap nga sangkap sa enalapril mao ang enalapril.
- Ang Enalapril gikonsiderar nga dili kaayo epektibo nga mga tambal, apan kini nga opinyon subjective. Sa lainlaing mga pasyente, ang resulta mahimong sukwahi.
- Gasto. Ang Enalapril medyo barato kaysa tambal nga analogue.
Lisinopril
Sumala sa usa ka internasyonal nga pagtuon sa NORA, ang Lisinopril dili kaayo epektibo kaysa sa analogue niini.
Giisip ang Ramipril ug Lisinopril, nga mas maayo ug labi ka epektibo, nahinabo sa mga siyentipiko nga ang una nga tambal nga makapalambo sa kalidad ug paglaum sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing ug vascular. Ang pagtuon nag-apil sa 10 ka libo nga mga tawo.
Perindopril
Ang Perindopril gihulagway sa usa ka mahuyang nga hypotensive nga epekto, labi kini nga tinuod alang sa una nga dosis. Gisugyot nga itudlo kini sa kaso sa kakulang sa sirkulasyon sa sirkulasyon. Kasagaran kini gigamit ingon usa ka bahin sa kombinasyon nga kombinasyon sa kombinasyon sa diuretics. Ang pagtandi sa Ramipril ug Perindopril, nga mas maayo ug labi ka epektibo, kadaghanan sa mga doktor nagpadako sa unang tambal. Bisan pa, ang katapusan nga desisyon nagdepende sa piho nga kaso.