Giunsa paggamit ang Atorvastatin 10?

Paglaraw nga may kalabutan sa 26.01.2015

Latin nga ngalan: Atorvastatin
ATX Code: S10AA05
Aktibo nga sangkap: Atorvastatin (Atorvastatinum)
Taghimo: CJSC ALSI Pharma

Ang usa ka papan naglangkob sa 21.70 o 10.85 milligrams atorvastatin calcium trihydrate, nga katumbas sa 20 o 10 miligram sa atorvastatin.

Ingon nga mga sangkap sa pag-auxiliary, ang Opadra II, magnesium stearate, aerosil, starch 1500, lactose, microcrystalline cellulose, calcium carbonate.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang kini nga tambal mao ang hypocholesterolemic - kini adunay kompetensya ug selectively nga nagpugong sa usa ka enzyme nga nagkontrol sa rate sa pagkakabig sa HMG-CoA sa mevalonate, nga sa ulahi nakaingon sa mga sterol, lakip na ang kolesterol.

Ang pagminus sa mga lipoproteins sa plasma ug kolesterol human sa pagkuha sa tambal tungod sa usa ka pagkunhod sa synthesis sa kolesterol sa atay ug kalihokan sa HMG-CoA reductase, ingon usab usa ka pagtaas sa lebel sa mga receptor sa LDL sa nawong sa mga selula sa atay, nga nagdugang pagtaas ug catabolism sa LDL.

Sa mga tawo nga adunay homozygous ug heterozygous familial hypercholesterolemia, gisagol nga dyslipidemia, ug dili panulundon nga hypercholesterolemia, usa ka pagkunhod sa apolipoprotein B, total nga kolesterol, ug low-density nga kolesterol-lipoproteins naobserbahan kung gikuha kini nga tambal.

Kini nga tambal makapakunhod ang higayon sa kauswagan. ischemia ug pagka-mortal sa mga tawo sa tanan nga edad nga adunay myocardial infarction nga wala’y lig-on nga angina ug Q wave. Gipaundang usab niini ang pagkahugno sa dili-makamatay ug makamatay nga stroke, ang kinatibuk-ang kadaghan sa mga sakit sa cardiovascular ug ang risgo sa pagpalambo sa mga makamatay nga mga sakit sa mga ugat sa dugo.

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Kini adunay taas nga pagsuyup, ang labing kataas nga konsentrasyon sa dugo naobserbahan pagkahuman sa usa ngadto sa duha ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang bioavailability gamay tungod sa presystemic clearance sa aktibo nga sangkap sa gastric mucosa ug ang epekto sa "una nga agianan sa atay" - 12 porsyento. Hapit mga porsyento nga 98 porsyento sa gikuha nga dosis nahigot sa mga protina sa plasma. Ang metabolismo mahitabo sa atay nga adunay pagporma sa mga aktibo nga metabolite ug dili aktibo nga mga sangkap. Ang katunga sa kinabuhi mao ang 14 ka oras. Atol sa hemodialysis dili gipakita.

Contraindications

Ang tambal dili kinahanglan nga gikuha sa:

ubos sa edad nga 18
sa pagmabdos ug panahon pagpapasuso,
pagkapakyas sa atay,
aktibo nga mga sakit sa atay o dugang nga kalihokan sa "atay" nga mga enzyme tungod sa dili klaro nga mga hinungdan,
sobrang pagkasensitibo sa sulud sa tambal.

Kini kinahanglan nga kuhaon uban ang sakit sa kaunuran nga kaunuran, mga samadkaylap nga mga pamaagi sa pag-opera nga wala makontrol epilepsy, sepsis, arterial hypotensionmetaboliko ug endocrine disorder, mga kasamok sa balanse sa electrolyte nga taas nga kagrabe, usa ka kasaysayan sa sakit sa atay ug pag-abuso sa alkohol.

Mga epekto

Kung pagkuha kini nga mga papan, mahimo nimong masinati:

pagdaghan gout, mastodyniapagbug-aton sa timbang (talagsa ra)
albuminuria hypoglycemiahyperglycemia (talagsa ra)
petechiae, ecchymoses, seborrhea, eksemanagkadaghan ang singot, xeroderma, alopecia,
Lyell's syndrome, pagpauswag sa multiforme erythema, photosensitization, paghubag sa nawong, angioedema, urticaria, pagkontak sa dermatitispanit nga pantal ug itching (talagsa ra),
paglapas sa ejaculation, pagkawalay epekto, mikunhod nga libido, epididymitis, metrorrhagia, nephrourolithiasis, pagdugo sa vaginal, hematuria, jade, dysuria,
managsama nga pagkontra, kaunuran hypertonicity, torticollisrhabdomyolysis myalgiaarthralgia myopathy, anisitis, tendosynovitis, bursitisleg cramp arthritis,
tenesmus, pagdugo sa mga gilagid, melena, rectal dumudugo, ningdaot nga atay function, jaundice sa cholestatic, pancreatitis, ulser duodenal, cheilitis, biliary colic, hepatitisgastroenteritis, ulsera sa oral mucosa, glossitis, esophagitis, stomatitis, nagsuka-sukadysphagia paglutawuga nga baba, nagdugang o mikunhod nga gana sa pagkaon, sakit sa tiyan, gastralgia, pagkabuotan, kalibanga o constipation, heartburn, kasukaon,
nosebleeds, pagkagrabe sa bronchial hika, dyspnea, pulmonya, rhinitis, bronchitis,
thrombocytopenia, lymphadenopathy, anemia,
angina pectoris, arrhythmia, phlebitis, dugang nga presyon sa dugo, orthostatic hypotension, palpitations, sakit sa dughan,
pagkawala sa lami, parosmia, glaucoma, bungol, pagdugo sa retinal, pagkagubot sa accommodation, pagkalaya sa conjunctival, tinnitus, amblyopia,
pagkawala sa panimuothypesthesia depresyon, migrainehyperkinesis, paralysis sa nawong, ataxiaemosyonal nga paningkamot amnesiaperipheral neuropathy, paresthesia, mga damgo sa gabii, duka, malas, asthenia, sakit sa ulo, pagkahilo, insomnia.

Pakigsulti

Ang dungan nga administrasyon nga adunay mga inhibitor sa protease nagdugang sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma sa dugo. Ang mga managsama nga paggamit sa mga tambal nga makapakunhod sa konsentrasyon sa mga endogenous steroid hormone (lakip ang Spironolactone, Ketoconazole ug Cimetidine) nagdugang posibilidad sa pagkunhod sa mga endogenous steroid hormone.

Kung magkuha nga dungan nga adunay nikotinic acid, erythromycin, fibrates ug cyclosporins, kini nagdugang posibilidad nga maugmad ang myopathy kung giatiman sa uban pang mga droga sa kini nga klase.

Simvastatin ug Atorvastatin - diin mas maayo?

Simvastatin Usa ka natural nga statin, ug ang Atorvastatin usa ka labi ka moderno nga statin nga sinugdanan sa sintetik. Bisan kung lainlain ang mga agianan sa metaboliko ug mga istruktura sa kemikal, adunay susama nga epekto sa parmasyutiko. Adunay usab sila parehas nga mga epekto, apan ang Simvastatin labi ka barato kay sa Atorvastatin, mao nga ang presyo nga hinungdan mao ang Simvastatin nga labi ka maayo nga kapilian.

Ang mga Pharmacokinetics

Taas ang pagsuyup. Ang oras sa pagkab-ot sa maximum nga konsentrasyon mao ang 1-2 ka oras, ang labing taas nga konsentrasyon sa mga kababayen-an nga 20% mas taas, ang AUC (lugar sa ilawom sa kurba) 10% nga labing ubos, ang labing taas nga konsentrasyon sa mga pasyente nga adunay alkoholikong cirrhosis 16 ka beses, ang AUC 11 ka beses nga mas taas kaysa normal. Ang pagkaon gamay nga nakunhuran ang tulin ug kadugayon sa pagsuyup sa tambal (sa 25% ug 9%, sa tinuud), apan ang pagkunhod sa LDL nga kolesterol parehas kana sa paggamit sa atorvastatin nga wala pagkaon. Ang konsentrasyon sa atorvastatin kung ipadapat sa gabii mas ubos kaysa sa buntag (gibana-bana nga 30%). Ang usa ka linear nga relasyon tali sa ang-ang sa pagsuyup ug ang dosis sa tambal gipadayag.

Bioavailability - 14%, sistematiko nga bioavailability sa pagdili nga kalihokan batok sa HMG-CoA reductase - 30%. Ang low systemic bioavailability tungod sa presystemic metabolism sa mucous membrane sa gastrointestinal tract ug sa panahon sa "una nga agianan" pinaagi sa atay.

Ang sagad nga gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 381 l, ang koneksyon sa mga protina sa plasma nga 98%. Gisukod kini sa kadaghanan sa atay sa ilawom sa aksyon sa cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 ug CYP3A7 nga adunay pagporma sa mga metabolite nga aktibo sa pharmacologically (ortho- ug parahydroxylated derivatives, mga produktong beta-oxidation). Ang pagdili nga epekto sa tambal batok sa HMG-CoA reductase gibana-bana nga 70% nga gitino sa kalihokan sa mga nagpalibot nga metabolite.

Kini gipagawas sa apdo pagkahuman sa hepatic ug / o extrahepatic metabolism (wala moagi sa grabe nga enterohepatic recirculation).

Ang katunga sa kinabuhi mao ang 14 ka oras.Ang kalihokan sa pagdili batok sa redmase sa HMG-CoA nagpadayon hangtod sa mga 20-30 oras, tungod sa presensya sa mga aktibo nga metabolite. Ubos sa 2% sa usa ka oral dosis ang gipunting sa ihi.

Wala kini gipagawas sa panahon sa hemodialysis.

Mga timailhan alang sa paggamit

ingon usa ka suplemento sa usa ka pagdiyeta aron makunhuran ang labi ka taas nga kolesterol, LDL-C, apo-B, ug triglycerides sa mga hamtong, mga tin-edyer, ug mga bata nga nag-edad 10 ka tuig pataas nga adunay panguna nga hypercholesterolemia, lakip na ang familial hypercholesterolemia (bersyon sa heterozygous) o gihiusa (sinagol) nga hyperlipidemia ( mga tipo IIa ug IIb sumala sa pagklasipikar sa Fredrickson), kung ang tubag sa pagkaon ug uban pang mga dili tambal nga tambal dili igo.
aron makunhuran ang labi ka taas nga kolesterol, ang LDL-C sa mga hamtong nga adunay homozygous familial hypercholesterolemia ingon usa ka sumpay sa ubang mga terapiya nga nagpaubos sa lipid (e.g. LDL-apheresis) o, kung wala magamit ang mga pagtambal.

Paglikay sa Sakit sa Cardiovascular:

paglikay sa mga panghitabo sa cardiovascular sa mga pasyente sa hamtong nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mga nag-unang mga panghitabo sa cardiovascular, dugang sa pagtul-id sa uban pang mga risgo nga hinungdan
ikaduha nga paglikay sa mga komplikasyon sa cardiovascular sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary sa kasingkasing aron mapaubos ang tibuuk nga rate sa pagkamatay, myocardial infarction, stroke, re-hospitalization alang sa angina pectoris ug ang panginahanglan sa pag-usab sa pagpaayo.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod. Pag-abut sa bisan unsang oras sa adlaw, bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon.

Sa wala pa magsugod pagtambal sa Atorvastatin, kinahanglan nimo nga huptan ang pagkontrol sa hypercholesterolemia nga gigamit ang pagdiyeta, pag-ehersisyo ug pagbug-os sa timbang sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok, ingon man pagtambal sa mga nahiilalum nga sakit.

Kung nagreseta sa tambal, ang pasyente kinahanglan magrekomenda sa usa ka sagad nga pagkaon nga hypocholesterolemic, nga kinahanglan niyang sundon sa tibuuk nga panahon sa pagtambal.

Ang dosis sa tambal managlahi gikan sa 10 mg hangtod 80 mg kausa sa usa ka adlaw ug titrated nga gikonsiderar ang pasiuna nga konsentrasyon sa LDL-Xc, ang katuyoan sa pagtambal ug ang indibidwal nga epekto sa therapy. Ang maximum nga adlaw-adlaw nga dosis sa tambal nga 80 mg.

Sa sinugdanan sa pagtambal ug / o sa panahon sa pagdugang sa dosis sa Atorvastatin, gikinahanglan nga bantayan ang konsentrasyon sa mga lipid sa plasma sa dugo matag 2-4 nga semana ug pag-ayad sa dosis nga naa.

Heterozygous familial hypercholesterolemia

Ang pasiuna nga dosis 10 mg kada adlaw. Ang dosis kinahanglan nga pilion nga tagsa-tagsa ug susihon ang kalabutan niini matag 4 ka semana nga adunay posible nga pagtaas sa 40 mg kada adlaw. Pagkahuman ang dosis mahimo’g madugangan sa labing taas nga 80 mg matag adlaw, o usa ka kombinasyon sa mga sunud-sunod nga mga gigikanan sa mga bile acid uban ang paggamit sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 40 mg matag adlaw mahimo.

Paggamit sa mga bata ug mga tin-edyer gikan sa 10 ngadto sa 18 ka tuig nga adunay heterozygous familial hypercholesterolemia

Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 10 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang dosis mahimo nga madugangan sa 20 mg kada adlaw, depende sa klinikal nga epekto. Ang kasinatian nga adunay usa ka dosis nga labaw pa sa 20 mg (katumbas sa usa ka dosis nga 0.5 mg / kg) limitado. Kini mao ang gikinahanglan aron sa titrate dosis sa tambal depende sa katuyoan sa lipid-pagpaubos therapy. Ang pag-adjust sa dosis kinahanglan nga himuon sa mga agwat sa 1 nga oras sa 4 nga mga semana o kapin pa.

Paggamit sa kombinasyon sa uban pang mga tambal

Kung kinahanglan, dungan nga paggamit sa cyclosporine, telaprevir o usa ka kombinasyon sa tipranavir / ritonavir, ang dosis sa tambal nga Atorvastatin kinahanglan dili molapas sa 10 mg kada adlaw.

Ang pag-amping kinahanglan gamiton ug ang labing ubos nga epektibo nga dosis sa atorvastatin kinahanglan gamiton samtang gigamit kini uban ang mga inhibitor sa protease sa HIV, hepatitis C virus protease inhibitor (boceprevir), clarithromycin ug itraconazole.

Mga simtomas nga sobra

Ang piho nga mga timailhan sa usa ka overdose wala pa matukod. Ang mga simtomas mahimong maglakip sa kasakit sa atay, mahait nga kapakyasan sa pantog, dugay nga paggamit sa myopathy ug rhabdomyolysis.

Sa kaso sa usa ka overdose, ang mga mosunod nga kinatibuk-ang mga lakang kinahanglanon: pag-monitor ug pagpadayon sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas, ingon usab paglikay sa dugang nga pagsuyup sa tambal (gastric lavage, pagkuha nga pagpa-aktibo nga uling o laxatives).

Sa pag-uswag sa myopathy, nga gisundan sa rhabdomyolysis ug mahait nga pagpalya sa pantog, ang tambal kinahanglan nga dayon kanselahon ug ang pagsugod sa diuretic ug sodium bicarbonate. Ang Rhabdomyolysis mahimong mosangput sa hyperkalemia, nga nagkinahanglag intravenous nga administrasyon sa usa ka solusyon sa calcium chloride o usa ka solusyon sa calcium gluconate, pagpuga sa usa ka 5% nga solusyon sa thunderstorm (glucose) uban ang insulin, ug ang paggamit sa resins sa potassium-exchange.

Tungod kay ang tambal aktibo nga nagbugkos sa mga protina sa plasma, ang hemodialysis dili epektibo.

Pakigsulti sa droga

Ang risgo sa pagpalambo sa myopathy nga adunay rhabdomyolysis ug kabag-an sa pantog sa panahon sa pagtambal sa mga HMG-CoA reductase inhibitors nagdugang uban ang dungan nga paggamit sa cyclosporine, antibiotics (erythromycin, clarithromycin, hipupristine / dalphopristine), HIV protease inhibitors (indinavir, ritonoviraz, anti-ritonovira itraconazole, ketoconazole), bisanzodone. Ang tanan nga kini nga mga tambal nagpugong sa CYP3A4 isoenzyme, nga nalakip sa metabolismo sa atorvastatin sa atay. Ang usa ka susama nga pakigsulti posible sa dungan nga paggamit sa atorvastatin nga adunay fibrates ug nicotinic acid sa pagpaubos sa mga lipid (labaw sa 1 g matag adlaw).

Uban sa dungan nga paggamit uban ang mga inhibitor nga protease sa HIV. hepatitis C virus protease inhibitor, clarithromycin ug itraconazole kinahanglan nga mag-amping ug gamiton ang labing ubos nga epektibo nga dosis sa atorvastatin.

Mga Manunudlo sa CYP3A4 Isoenzyme

Tungod kay ang atorvastatin gisulayan sa isoenzyme CYP3A4, ang hiniusa nga paggamit sa atorvastatin sa mga inhibitor sa isoenzyme CYP3A4 mahimong mosangput sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga atorvastatin. Ang lebel sa pakigsulti ug potentiation nga epekto gitino pinaagi sa pagkabalhin sa epekto sa CYP3A4 isoenzyme.

Ang OATP1B1 nga mga transport protein nga mga inhibitor

Ang Atorvastatin ug ang mga metabolite niini mga substrate sa protina nga transportasyon sa OATP1B1. Ang mga inhibitor sa OATP1B1 (e.g., cyclosporine) mahimo’g madugangan ang bioavailability sa atorvastatin. Ang hack, ang dungan nga paggamit sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 10 mg ug cyclosporine sa usa ka dosis nga 5.2 mg / kg / adlaw nagdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo sa 7.7 ka beses. Ang epekto sa pagdili sa paglihok sa hepatic uptake transporter sa konsentrasyon sa atorvastatin sa hepatocytes wala mahibal-an. Sa kaso imposible nga malikayan ang dungan nga paggamit sa ingon nga mga droga, girekomenda nga mapaubos ang dosis ug kontrolon ang pagka-epektibo sa therapy.

Gemfibrozil / fibrates

Batok sa background sa paggamit sa fibrates sa monotherapy, ang dili maayo nga mga reaksyon matag karon nga nahibal-an, lakip ang rhabdomyolysis nga may kalabutan sa musculoskeletal system. Ang risgo sa ingon nga mga reaksyon nagdugang uban ang dungan nga paggamit sa fibrates ug atorvastatin. Kung ang dungan nga paggamit niini nga mga tambal dili malikayan, nan ang minimum nga epektibo nga dosis sa atorvastatin kinahanglan gamiton. ug regular nga pag-monitor sa kahimtang sa pasyente kinahanglan nga himuon.

Pagpagawas mga porma ug komposisyon

Sa mga botika makit-an ra nimo ang 1 nga lahi sa tambal - sa porma sa mga papan. Ang himan nagtumong sa mga tambal nga sangkap. Ang Atorvastatin nakaamot sa pagkunhod sa sulud sa lipid, ug kini nga sangkap gilakip sa pag-andam sa porma sa calcium salt (calcium trihydrate). Sa pagtawag sa tambal nga gipangutana, ang dosis sa aktibo nga sangkap nga na-encrypt - 10 mg. Kini nga kantidad nga nalakip sa 1 papan. Ang tambal wala magpakita agresibo nga mga epekto tungod sa presensya sa usa ka film membrane.

Ang Atorvastatin mahimong mapalit sa mga pakete sa selyula. Ang matag usa adunay 10 ka papan. Ang tibuuk nga gidaghanon sa mga blisters sa kahon sa karton mao ang 1, 2, 3, 4, 5, o 10 mga PC.

Ang Atorvastatin 10 usa ka inhibitor sa enzyme nga dili direkta nga nakaapekto sa proseso sa paghimo sa kolesterol.

Unsa ang gimando?

Ang mga nag-unang mga lugar sa aplikasyon:

pagdugang sa pagkaepektibo sa mga tambal kansang aksyon nagtumong sa pagpaubos sa kolesterol (ang Atorvastatin gireseta ingon bahin sa komplikado nga pagtambal), pagkab-ot ang gikinahanglan nga mga sangputanan uban ang therapy sa pagkaon,
pagtambal sa sistema sa cardiovascular, nga nagpugong sa pag-uswag sa mga komplikasyon nga gipahinabo sa pagdugang sa viscosity sa dugo, taas nga kolesterol, pagkagapos sa mga ugat sa dugo.

Porma sa dosis

Mga Selyo nga adunay sapaw nga 10 mg, 20 mg ug 40 mg

Ang usa ka papan naglangkob:

aktibo nga sangkap - atorvastatin (ingon calcium asin sa trihydrate) 10 mg, 20 mg ug 40 mg (10.85 mg, 21.70 mg ug 43.40 mg),

mga excipients: calcium carbonate, crospovidone, sodium lauryl sulfate, silicon dioxide, colloidal anhydrous, talc, microcrystalline cellulose,

komposisyon sa kabhang: Opadry II nga pink (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), polyvinyl alkohol, iron (III) oxide yellow (E172), iron (III) oxide pula (E172), iron (III) oxide black (E172).

Ang mga pink nga adunay tabon nga papan nga adunay sulud nga biconvex

Ang mga inhibitor sa protina

Ang kantidad nga AUC sa atorvastatin mahinungdanon nga pagtaas sa dungan nga paggamit sa atorvastatin ug pipila nga mga kombinasyon sa mga inhibitor sa protease sa HIV, ingon man ang atorvastatin ug hepatitis C virus protease inhibitor telaprevir. Busa, ang dungan nga paggamit sa atorvastatin sa mga pasyente nga nagkuha usa ka kombinasyon sa mga tigbawal sa protina sa protease tipranavir ug ritonavir o hepatitis C virus protease inhibitor telaprevir kinahanglan likayan. Ang pag-amping kinahanglan nga gamiton uban ang dungan nga paggamit sa atorvastatin ug usa ka kombinasyon sa mga inhibitor sa HIV nga protease lopinavir ug ritonavir, ug ang usa ka pagkunhod sa dosis sa atorvastatin kinahanglan usab nga ipahiangay. Pag-amping kinahanglan nga gamiton gamit ang dungan nga paggamit sa atorvastatin ug usa ka kombinasyon sa mga inhibitor sa protease sa HIV, saquinavir ug ritonavir, darunavir ug ritonavir, fosamprenavir ug ritonavir o fosamprenavir, samtang ang dosis sa atorvastatin dili molapas sa 20 mg. Sa mga pasyente nga nagkuha sa usa ka inhibitor sa HIV protease nelfinavir o usa ka virus nga hepatitis C virus protease inhibitor boceprevir, ang dosis sa atorvastatin kinahanglan dili molapas sa 40 mg; girekomenda ang medikal nga pag-obserbar alang sa mga pasyente.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Ang Atorvastatin paspas nga nasuhop pagkahuman sa oral administration, ang konsentrasyon sa plasma nakaabot sa labing taas nga lebel alang sa 1 - 2 nga oras. Ang paryente nga bioavailability sa atorvastatin 95-99%, hingpit - 12-14%, sistematiko (naghatag paghatag pagdili sa HMG-CoA reductase) - mga 30 % Ang mubu nga sistematiko nga bioavailability gipasabut pinaagi sa presystemic clearance sa mucous membrane sa gastrointestinal tract ug / o metabolismo sa panahon sa una nga agianan pinaagi sa atay. Ang pagsuyup ug konsentrasyon sa plasma nagdugang sa gidaghanon sa dosis sa tambal. Bisan pa sa kung ang pagkuha sa pagkaon, ang pagsuyup sa tambal mikunhod (ang labing taas nga konsentrasyon ug AUC gibana-bana nga 25 ug 9%, matag usa), ang pagkunhod sa lebel sa kolesterol LDL wala magdepende sa atorvastatin nga gikuha sa pagkaon o wala. Kung nag-aga sa atorvastatin sa gabii, ang konsentrasyon sa plasma gamay (gibana-bana nga 30% alang sa maximum nga konsentrasyon ug AUC) kaysa sa pagkuha niini sa buntag. Bisan pa, ang pagminus sa lebel sa LDL nga kolesterol wala magdepende sa oras sa pagkuha sa tambal.

Labaw sa 98% sa tambal nagbugkos sa protina sa plasma. Ang erythrocyte / plasma ratio gibana-bana nga 0.25, nga nagpaila sa usa ka mahuyang nga pagtusok sa tambal ngadto sa mga pulang selyula sa dugo.

Ang Atorvastatin gisunud ngadto sa mga derivatives sa ortho- ug para-hydroxylated ug lainlaing mga produkto nga beta-oxidized. Ang pagdili nga epekto sa tambal nga kalabotan sa HMG-CoA reductase gibana-bana nga 70% naamgohan tungod sa kalihokan sa mga nagpalibot nga metabolite. Ang Atorvastatin nakit-an nga usa ka mahuyang nga tigpugong sa cytochrome P450 ZA4.

Ang Atorvastatin ug ang mga metabolite niini gipagawas sa labi sa apdo pagkahuman sa hepatic ug / o extrahepatic metabolism. Bisan pa, ang tambal dili dali makuha sa makahuluganon nga paglihok sa enterohepatic. Ang sagad nga tunga sa kinabuhi sa atorvastatin hapit 14 oras, apan ang panahon sa kalihokan sa pagdili kontra sa HMG-CoA reductase tungod sa paglibot sa aktibo nga metabolite mga oras nga 20-30. Kulang sa 2% sa usa ka oral dosis sa atorvastatin nga gipagawas sa ihi.

Ang konsentrasyon sa plasma sa atorvastatin sa himsog nga tigulang nga mga tawo (labaw sa 65) mas taas (gibana-bana nga 40% alang sa maximum nga konsentrasyon ug 30% alang sa AUC) kaysa sa mga batan-on. Adunay mga kalainan sa pagkaepektibo sa pagtambal sa atorvastatin sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente sa ubang mga edad nga edad.

Ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo sa kababayen-an lahi sa konsentrasyon sa plasma sa dugo sa mga lalaki (sa mga babaye, ang labing taas nga konsentrasyon duolan sa 20% nga mas taas, ug AUC - 10% nga ubos). Bisan pa, wala’y daghang mga kalainan sa klinika nga nakit-an sa epekto sa lebel sa lipid sa mga lalaki ug babaye.

Ang sakit sa kidney dili makaapekto sa konsentrasyon sa tambal sa plasma o ang epekto sa atorvastatin sa lebel sa lipid, mao nga dili kinahanglan ang pagbag-o sa dosis sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato. Ang mga panukiduki wala magtago sa mga pasyente nga wala’y katapusan nga yugto sa pantog nga pagkapakyas; tingali, ang hemodialysis dili mabag-o nga gibag-o ang clearance sa atorvastatin, tungod kay ang tambal hapit hingpit nga nagbugkos sa mga protina sa dugo sa dugo.

Ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo nagdako nga labi (maximum nga konsentrasyon - gibana-bana nga 16 nga mga panahon, AUC - 11 nga mga panahon) sa mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay sa alkoholikong etiology.

Mga Pharmacodynamics

Ang Atorvastatin usa ka pinili nga kompetisyon sa kompetisyon sa HMG-CoA reductase-enzyme, nga nag-regulate sa rate sa pagkakabig sa HMG-CoA ngadto sa mevalonate - usa ka pasiuna nga sterol (lakip ang kolesterol (kolesterol)). Sa mga pasyente nga adunay homozygous ug heterozygous familial hypercholesterolemia, usa ka napanunod nga porma sa hypercholesterolemia ug gisagol nga dyslipidemia, gipaubos sa atorvastatin ang konsentrasyon sa kinatibuk-ang kolesterol, low density lipoproteins (LDL) ug apolipoprotein B (Apo B). Ang Atorvastatin usab nagpakunhod sa konsentrasyon sa kaayo ubos nga density sa lipoproteins (VLDL) ug triglycerides (TG), ug usab gamay nga pagtaas sa sulud sa kolesterol nga taas nga density sa lipoproteins (HDL).

Ang Atorvastatin nagpakunhod sa lebel sa kolesterol ug lipoproteins sa plasma sa dugo pinaagi sa pagpugong sa HMG-CoA reductase, synthesis sa kolesterol sa atay ug pagdugang sa ihap sa mga LDL nga nakadawat sa mga hepatocytes, nga giubanan sa pagtaas sa pag-alsa ug catabolismo sa LDL. Ang Atorvastatin nagpakunhod sa paghimo sa LDL, hinungdan sa usa ka gilitok ug malungtaron nga pagdugang sa kalihokan sa receptor sa LDL. Ang Atorvastatin epektibo nga nagpaubos sa lebel sa LDL sa mga pasyente nga adunay homozygous hypercholesterolemia sa homozygous, nga dili masaligan sa standard therapy nga adunay mga tambal nga nagpaubos sa lipid.

Ang nag-unang lugar sa paglihok sa atorvastatin mao ang atay, nga adunay hinungdan nga papel sa synthesis sa kolesterol ug clearance sa LDL. Ang usa ka pagkunhod sa lebel sa kolesterol sa LDL nag-correlate sa dosis sa tambal ug konsentrasyon sa lawas.

Ang Atorvastatin sa usa ka dosis nga 1080 mg mikunhod ang lebel sa kinatibuk-ang kolesterol (sa 30-46%), LDL kolesterol (sa 41-61%), Apo B (sa 34-50%) ug TG (hangtod sa 14-33%). Kini nga sangputanan malig-on sa mga pasyente nga adunay heterozygous hypercholesterolemia sa pamilya, usa ka nakuha nga porma sa hypercholesterolemia ug usa ka sinagol nga porma sa hyperlipidemia, lakip na ang mga pasyente nga adunay diabetes nga mellitus nga dili-insulin.

Sa mga pasyente nga adunay hilit nga hypertriglyceridemia, ang atorvastatin mikunhod ang lebel sa kinatibuk-ang kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, Apo B, TG ug gamay nga pagtaas sa lebel sa HDL kolesterol. Sa mga pasyente nga adunay dysbetalipoproteinemia, ang atorvastatin nagpakunhod sa lebel sa pagpaayo sa kolesterol.

Sa mga pasyente nga adunay type IIa ug IIb hyperlipoproteinemia (sumala sa pag-uyon sa Fredrickson), ang average nga lebel sa pagdugang sa kolesterol sa HDL kung gigamit ang atorvastatin sa dosis nga 10-80 mg nga 5.1-8.7%, bisan unsa pa ang dosis. Gawas pa, adunay usa ka mahinungdanong pagkunhod sa pagsalig sa dosis sa mga ratios sa kinatibuk-ang kolesterol / HDL nga kolesterol ug HDL nga kolesterol. Ang paggamit sa atorvastatin nakunhuran ang peligro sa ischemia ug pagkamatay sa mga pasyente nga adunay myocardial infarction nga walay Q wave ug dili lig-on nga angina (bisan unsa pa ang gender ug edad) direkta nga katimbang sa lebel sa LDL kolesterol.

Ang Heterozygous nga may kalabutan sa hypercholesterolemia sa mga bata. Sa mga batang lalaki ug babaye nga nagpangedaron og 10-17 ka tuig nga adunay heterozygous familial hypercholesterolemia o grabe nga hypercholesterolemia, atorvastatin sa usa ka dosis nga 10-20 mg kausa sa usa ka adlaw nga hinungdanon nga pagkunhod sa lebel sa kinatibuk-ang kolesterol, LDL kolesterol, TG ug Apo B sa plasma sa dugo. Bisan pa, wala’y mahinungdanong epekto sa pagtubo ug pagkabinata sa mga batang lalaki o sa gidugayon nga siklo sa pagregla sa mga batang babaye. Ang luwas ug kaepektibo sa mga dosis nga labaw sa 20 mg alang sa pagtambal sa mga bata wala pa gitun-an. Ang impluwensya sa gidugayon nga terapiya sa atorvastatin sa pagkabata sa pagkunhod sa morbidity ug pagka-mortal sa pagkahamtong wala gitukod.

Dosis ug administrasyon

Sa wala pa magsugod ang Atorvastatin therapy, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa kolesterol sa dugo batok sa background sa usa ka angay nga pagkaon, magreseta sa mga pisikal nga ehersisyo ug paghimo mga lakang nga gitumong sa pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa mga pasyente nga adunay sobra nga katambok, ingon man pagpahigayon pagtambal alang sa nagpailalom nga sakit. Atol sa pagtambal sa atorvastatin, ang mga pasyente kinahanglan nga motuman sa usa ka sagad nga pagkaon nga hypocholesterolemic. Ang tambal nga gireseta sa usa ka dosis nga 1080 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw, bisan unsang, apan sa parehas nga oras sa adlaw, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon. Ang pasiuna ug mga dosis sa pagpadayon sa mahimo nga indibidwal sumala sa una nga lebel sa LDL kolesterol, mga katuyoan ug pagkaepektibo sa therapy. Pagkahuman sa 2-4 ka semana gikan sa pagsugod sa pagtambal ug / o pag-adjust sa dosis uban sa Atorvastatin, kinahanglan nga kuhaon ang usa ka profile sa lipid ug ang pag-adjust sa dosis sumala niana.

Panguna nga hypercholesterolemia ug gihiusa (sinagol) nga hyperlipidemia. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini igo nga magreseta sa usa ka tambal sa usa ka dosis nga 10 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw. Ang epekto sa pagtambal molambo human sa 2 nga semana, ang labing kadako nga epekto - pagkahuman sa 4 nga mga semana. Ang mga positibo nga pagbag-o gisuportahan sa dugay nga paggamit sa tambal.

Homozygous familial hypercholesterolemia. Ang tambal nga gireseta sa usa ka dosis nga 10 hangtod 80 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw, bisan kanus-a, bisan unsa ang pagkaon sa pagkaon. Ang mga inisyal ug mga dosis sa pagpadayon gitakda sa tinagsa. Sa kadaghanan nga mga kaso, sa mga pasyente nga adunay homozygous familial hypercholesterolemia, ang resulta nakab-ot sa paggamit sa Atorvastatin sa usa ka dosis nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw.

Heterozygous familial hypercholesterolemia sa pediatrics (mga pasyente nga nag-edad 10-17 ka tuig). Girekomenda ang Atorvastatin sa inisyal nga dosis.

10 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw. Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 20 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw (ang mga dosis nga sobra sa 20 mg wala pa gitun-an sa mga pasyente sa kini nga grupo sa edad). Ang dosis gilain sa matag usa, nga gikonsiderar ang katuyoan sa pagtambal, ang dosis mahimo’g mapaayo sa usa ka agwat sa 4 nga mga semana o kapin pa.

Paggamit sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney ug pagpalya sa pantog. Ang sakit sa kidney dili makaapekto sa konsentrasyon sa atorvastatin o pagkunhod sa kolesterol LDL nga kolesterol, busa dili kinahanglan ang pagpaayo sa dosis.

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente. Wala’y mga kalainan sa kaluwasan ug kaepektibo sa tambal sa pagtambal sa hypercholesterolemia sa mga pasyente nga tigulang ug mga pasyente nga may edad human sa edad nga 60 ka tuig.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function ang tambal nga gimando uban ang pag-amping nga may kalabotan sa usa ka paghinay sa pagwagtang sa tambal gikan sa lawas. Gipakita ang kontrol sa mga parameter sa klinika ug laboratoryo, ug kung nakita ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa pathological, ang dosis kinahanglan nga pagkunhod o pagtambal kinahanglan hunongon.

Kung ang usa ka desisyon gihimo sa managsama nga pagdumala sa Atorvastatin ug CYP3A4 inhibitors, nan:

Kanunay pagsugod pagtambal sa usa ka minimum nga dosis (10 mg), siguruha nga monitor ang serum lipids sa dili pa mag-titrate sa dosis.

Mahimo nimong mapugngan ang temporaryong pagkuha sa Atorvastatin kung ang mga inhibitor sa CYP3A4 gireseta sa usa ka mubo nga kurso (pananglitan, usa ka mubo nga kurso sa usa ka antibiotiko sama sa clarithromycin).

Mga rekomendasyon bahin sa labing kadaghan nga dosis sa Atorvastatin kung gigamit:

nga adunay cyclosporine - ang dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg,

nga adunay clarithromycin - ang dosis kinahanglan dili molabaw sa 20 mg,

nga adunay itraconazole - ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Azithromycin

Sa dungan nga paggamit sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 10 mg kausa sa usa ka adlaw ug azithromycin sa usa ka dosis nga 500 mg kada adlaw, ang konsentrasyon sa azithromycin sa plasma sa dugo wala mausab.

Ang hiniusa nga paggamit sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 40 mg uban ang diltiazem sa usa ka dosis nga 240 mg nagdala sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo.

Mga Induwatero sa CYP3A4 Isoenzyme

Ang hiniusa nga paggamit sa atorvastatin sa mga inducers sa isoenzyme CYP3A4 (pananglitan, efavirenz, phenytoin, rifampicin, pagpangandam sa wort ni San Juan) mahimong mosangpot sa pagkunhod sa konsentrasyon sa atorvastatin sa dugo sa dugo. Tungod sa doble nga mekanismo sa pakigsulti sa rifampicin (usa ka inducer sa isoenzyme sa CYP3A4 ug usa ka OATP1B1 hepatocyte transport protein inhibitor), ang dungan nga paggamit sa atorvastatin ug rifampicin girekomenda, tungod kay ang gidugay nga pagdumala sa atorvastatin human sa pagkuha rifampicin mosangput sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa konsentrasyon sa atorvastatin. Bisan pa, ang epekto sa rifampicin sa konsentrasyon sa atorvastatin sa mga hepatocytes wala mahibal-an ug kung ang dungan nga paggamit dili malikayan, ang pagkaepektibo sa ingon nga kombinasyon sa panahon sa pagtambal kinahanglan nga bantayan pag-ayo.

Sa dungan nga pagduaw sa atorvastatin ug usa ka suspensyon nga naglangkob sa magnesium ug aluminyo hydroxides, ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo mikunhod sa hapit 35%, bisan pa, ang lebel sa pagkunhod sa LDL-C wala magbag-o.

Ang Atorvastatin wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa phenazone, busa, ang pakigsulti sa uban nga mga tambal nga na-metabolize sa parehas nga mga enzyme sa cytochrome P 450 nga sistema wala gilauman.

Colestipol

Uban sa dungan nga paggamit sa colestipol, ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo mikunhod sa gibana-bana nga 25%, bisan pa, ang pagpaubos sa lipid nga nagpahiangay sa kombinasyon sa atorvastatin ug colestipol milabaw sa matag usa sa matag tambal.

Sa gibalik-balik nga paggamit sa digoxin ug atorvastatin sa usa ka dosis nga 10 mg kada adlaw, ang konsentrasyon sa balanse sa digoxin sa plasma sa dugo wala mausab. Bisan pa, kung ang digoxin gigamit sa kombinasyon sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 80 mg / adlaw, ang konsentrasyon sa digoxin nadugangan sa mga 20%, busa, ang mga pasyente kinahanglan nga bantayan.

Oral kontraseptibo

Sa dungan nga paggamit sa atorvastatin ug oral contraceptive nga adunay norethisterone ug ethinyl estradiol, usa ka hinungdanon nga pagtaas sa AUC sa norethisterone ug ethinyl estradiol nga naobserbahan sa gibana-bana nga 30% ug 20%, sa tinuud. Kini nga epekto kinahanglan ikonsiderar kung nagpili usa ka oral nga kontraseptibo alang sa usa ka babaye nga nag-atorvastatin.

Terfenadine

Ang Atorvastatin nga adunay dungan nga paggamit wala adunay hinungdanon nga epekto sa klinika sa mga pharmacokinetics nga terfenadine.

Ang dungan nga paggamit sa atorvastatin uban ang warfarin sa una nga mga adlaw mahimo nga madugangan ang epekto sa warfarin sa dugo coagulation (pagkunhod sa oras sa prothrombin). Kini nga epekto mawala human sa 15 ka adlaw nga dungan nga paggamit sa kini nga mga tambal.

Sa dungan nga paggamit sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 80 mg ug amlodipine sa usa ka dosis nga 10 mg, ang mga pharmacokinetics sa atorvastatin sa estado sa balanse.

Fusidic acid

Sa mga pagtuon sa post-marketing, ang mga kaso sa rhabdomyolysis sa mga pasyente nga nagkuha mga statins, lakip ang atorvastatin ug fusidic acid, nakit-an.Sa mga pasyente nga kinahanglan gamiton ang fusidic acid, ang pagtambal sa mga statins kinahanglan hunongon sa tibuuk nga panahon sa paggamit sa fusidic acid. Ang terapiya sa statin mahimong ipadayon sa 7 ka adlaw pagkahuman sa katapusan nga dosis sa fusidic acid. Sa mga talagsaon nga mga kaso, kung ang dugay nga systemic therapy nga adunay fusidic acid gikinahanglan, alang sa panig-ingnan, alang sa pagtambal sa grabe nga impeksyon, ang panginahanglan alang sa dungan nga paggamit sa atorvastatin ug fusidic acid kinahanglan nga tagdon sa matag kaso ug sa ilalum sa higpit nga pagdumala sa usa ka doktor. Ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta dayon sa usa ka doktor kung ang mga sintomas sa kahuyang sa kaunuran, pagkasensitibo, o kasakit makita.

Ang paggamit sa ezetimibe nalangkit sa pagpauswag sa mga dili maayo nga reaksyon, lakip ang rhabdomyolysis, gikan sa musculoskeletal system. Ang risgo sa ingon nga mga reaksyon nagdugang uban ang dungan nga paggamit sa atorvastatin ug ezetimibe. Girekomenda ang pag-monitor sa close alang sa mga pasyente.

Ang mga kaso sa myopathy gitaho nga dungan nga gigamit ang atorvastatin ug colchicine. Sa hiniusa nga therapy sa kini nga mga tambal, kinahanglan nga mag-amping nga gamiton.

Kung gitun-an ang interaksiyon sa atorvastatin sa cimetidine, wala makit-an nga hinungdan sa pakigsulti sa klinika

Uban pang kombinasyon

Ang dungan nga paggamit sa atorvastatin sa mga tambal nga makapakunhod sa konsentrasyon sa mga endogenous steroid hormone (lakip na ang cimetidine, ketoconazole, spironolactone) nagdugang nga peligro sa pagkunhod sa konsentrasyon sa mga endogenous steroid hormone (kinahanglan mag-amping nga gamiton).

Sa mga pagtuon sa klinika, ang atorvastatin gigamit sa kombinasyon sa mga tambal nga antihypertensive ug mga estrogen, nga gireseta ingon usa ka kapuli nga terapiya, wala’y nahibal-an nga mga hinungdan nga dili gusto nga mga sintomas sa pakigsulti. Ang mga pagtuon sa mga pakigsabot sa piho nga mga tambal wala pa gihimo.

Espesyal nga mga panudlo

Ang Atorvastatin mahimo’g hinungdan sa usa ka pagtaas sa serum CPK, nga kinahanglan tagdon sa lahi nga pagdayagnos sa sakit sa dughan. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagdugang sa KFK pinaagi sa 10 nga beses kon itandi sa pamatasan, inubanan sa myalgia ug pagkahuyang sa kaunuran mahimong adunay kalabutan sa myopathy, ang pagtambal kinahanglan hunongon.

Sa dungan nga paggamit sa atorvastatin nga adunay cytochrome CYP3A4 protease inhibitors (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), ang pasiuna nga dosis kinahanglan magsugod sa 10 mg, nga adunay usa ka mubo nga kurso sa pagtambal sa antibiotiko, ang atorvastatin kinahanglan nga hunongon.

Gikinahanglan nga kanunay nga monitor ang mga indikasyon sa function sa atay sa wala pa ang pagtambal, 6 ug 12 nga mga semana pagkahuman sa pagsugod sa tambal o pagkahuman sa pagdugang sa dosis, ug matag-usa (matag 6 nga bulan) sa tibuuk nga panahon sa paggamit (hangtod sa normal nga kahimtang sa mga pasyente nga ang lebel sa transaminase molabaw sa normal ) Ang pagdugang sa "hepatic" transaminases naobserbahan sa una sa 3 ka bulan nga pagdumala sa droga. Girekomenda nga kanselahon ang tambal o makunhuran ang dosis nga adunay pagtaas sa AST ug ALT labaw pa sa 3 ka beses. Ang paggamit sa atorvastatin kinahanglan nga temporaryo nga hunongon sa kaso sa pag-uswag sa mga sintomas sa klinikal nga nagsugyot sa presensya sa talamati nga myopathy, o sa presensya sa mga hinungdan nga naghisgot sa pagpauswag sa talamnan nga pagpalya sa pantog tungod sa rhabdomyolysis (grabe nga impeksyon, pagkunhod sa presyon sa dugo, daghang operasyon, trauma, metaboliko, endocrine o grabe nga mga kagubot sa electrolyte) . Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an nga sila kinahanglan nga magpakonsulta dayon sa doktor kung ang wala mahayag nga kasakit o pagkahuyang sa kaunuran mahitabo, labi na kung sila giubanan sa malaise o hilanat.

Pakigsulti sa droga

Ang risgo sa myopathy nadugangan sa pagtambal uban sa uban nga mga tambal sa kini nga klase samtang ang paggamit sa cyclosporine, derivatives sa fibric acid, erythromycin, antifungals nga may kalabutan sa azoles, ug nikotinic acid.

Mga antacid: ang dungan nga pagduaw sa usa ka suspensyon nga adunay sulud nga magnesium ug aluminyo hydroxide nagpakunhod sa konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo nga hapit 35%, bisan pa, ang lebel sa pagkunhod sa LDL kolesterol wala mausab.

Antipyrine: Ang Atorvastatin wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa antipyrine, busa, ang pakigsulti sa uban nga mga tambal nga gi-metabolize sa parehas nga mga cystchromeenenen ay dili gipaabut.

Amlodipine: sa usa ka pagtuon sa mga interaksyon sa droga sa mga himsog nga mga indibidwal, ang dungan nga pagdumala sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 80 mg ug amlodipine sa usa ka dosis nga 10 mg hinungdan sa pagdugang sa epekto sa atorvastatin sa 18%, nga dili hinungdanon sa klinika.

Gemfibrozil: tungod sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa myopathy / rhabdomyolysis sa dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa HMG-CoA nga adunay redfasease nga gemfibrozil, ang dungan nga pagdumala sa kini nga mga droga kinahanglan likayan.

Uban pang fibrates: tungod sa dugang nga peligro sa myopathy / rhabdomyolysis sa dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa HMG-CoA nga adunay mga fibrates, ang atorvastatin kinahanglan nga gilarawan nga mag-amping sa diha nga mag-fibrates.

Nicotinic acid (niacin): ang peligro sa pagpauswag sa myopathy / rhabdomyolysis mahimong madugangan kung mogamit sa atorvastatin inubanan sa nicotinic acid, busa, sa kini nga kahimtang, kinahanglan nga hunahunaon ang pagkonsiderar sa pagkunhod sa dosis sa atorvastatin.

Colestipol: sa dungan nga paggamit sa colestipol, ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma sa dugo mikunhod sa mga 25%. Bisan pa, ang pagpa-ubos sa lipid nga epekto sa kombinasyon sa atorvastatin ug colestipol milabaw sa matag usa sa matag tambal.

Colchicine: sa dungan nga paggamit sa atorvastatin nga adunay colchicine, ang mga kaso sa myopathy ang gitaho, lakip na ang rhabdomyolysis, busa pag-amping kinahanglan nga gamiton sa pagpreseta sa atorvastatin sa colchicine.

Digoxin: sa gibalik-balik nga pagdumala sa digoxin ug atorvastatin sa usa ka dosis nga 10 mg, ang konsentrasyon sa balanse nga digoxin sa plasma sa dugo wala mausab. Bisan pa, kung ang digoxin gigamit sa kombinasyon sa atorvastatin sa usa ka dosis nga 80 mg / adlaw, ang konsentrasyon sa digoxin nagdugang mga 20%. Ang mga pasyente nga nakadawat digoxin inubanan sa atorvastatin nanginahanglan angay nga pag-monitor.

Erythromycin / clarithromycin: sa dungan nga paggamit sa atorvastatin ug erythromycin (500 mg upat ka beses sa usa ka adlaw) o clarithromycin (500 mg kaduha sa usa ka adlaw), nga nagpugong sa cytochrome P450 ZA4, usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa atorvastatin sa dugo plasma nakita.

Azithromycin: sa dungan nga paggamit sa atorvastatin (10 mg kausa sa usa ka adlaw) ug azithromycin (500 mg / kausa sa usa ka adlaw), ang konsentrasyon sa atorvastatin sa plasma wala mausab.

Terfenadine: sa dungan nga paggamit sa atorvastatin ug terfenadine, wala mahibal-an ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa terfenadine.

Oral nga kontraseptibo: samtang gigamit ang atorvastatin ug oral contraceptive nga adunay norethindrone ug ethinyl estradiol, usa ka hinungdanon nga pagdugang sa AUC sa norethindrone ug ethinyl estradiol nga naobserbahan mga 30% ug 20%, sa tinuud. Kini nga epekto kinahanglan ikonsiderar kung nagpili usa ka oral nga kontraseptibo alang sa usa ka babaye nga nag-atorvastatin.

Warfarin: kung gitun-an ang interaksiyon sa atorvastatin sa warfarin, wala’y mga timailhan sa klinika nga hinungdanon nga interaksyon.

Cimetidine: kung gitun-an ang interaksiyon sa atorvastatin sa cimetidine, wala makit-an ang mga timailhan sa hinungdanon nga interaksyon sa klinika.

Mga Inhibitor sa Protina: ang dungan nga paggamit sa atorvastatin nga adunay mga inhibitor sa protease nga nailhan nga cytochrome P450 ZA4 inhibitors giubanan sa pagdugang sa konsentrasyon sa plasma nga atorvastatin.

Mga rekomendasyon alang sa hiniusa nga paggamit sa atorvastatin ug mga inhibitor sa protease sa HIV: