Pancreatic insulinoma (hinungdan, mga simtoma, mga paagi sa pagtambal)

Insulinoma - sa usa ka tumor sa pancreas (pancreatic), nga motubo gikan sa beta-selula sa isla sa Langerhans. Sa kinaiyahan, nagtumong kini sa mga pormasyong endocrine, nga mao, ang aktibo sa hormone. Gihulagway diha sa nga kini makamugna sa usa ka dugang nga kantidad sa walay pugong nga insulin, hyperinsulinism ug hinungdan sa, ingon sa usa ka resulta, hypoglycemia.

Nalambigit niini nga mao ang sa tanan nga mga sintomas ug ang ngalan niini. Kasagaran kini solido, usa, apan sa 105 nga mga kaso mahimo kini nga daghang. Ang iyang hormonal nga kalihokan mao ang autonomous. Sa 85-90% sa mga kaso nga kini mao ang benign, ug lamang 10-15% - malignant. Kini sa pagpalambo sa bisan unsa nga edad, bisan sa mga bata, apan kini mao ang talagsaon nga. Kasagaran mahitabo human sa 45 ka tuig, ang mga babaye adunay 4 nga mga panahon nga mas kanunay.

Insulinoma mahimong motubo diha sa bisan unsa nga bahin sa pancreas, apan mas sagad sa ikog nga bahin sa niini. Sa 1% sa ectopic nahimutangan o extrapancreatic - ganghaan sa spleen, tiyan o duodenal kuta, diha sa atay.

Kasagaran, ang tumor sukod dili molabaw sa 2 cm (sa diha nga kini mao ang dako nga malignant). Frequency sa sakit - 1 kaso kada milyon Kini mao ang usa ka talagsaon nga gidaghanon sa mga hinungdan sa sayop nga pagdayagnos ug sa sayop nga pagtambal, ug daghan ang mga doktor sa panahon sa iyang praktis tungod kay kini wala gayud nag-atubang ..

Naglihok nga tumor

Ang tanan nga benign tumor sa mga pancreas mga talagsaong - 1-3. Mga kaso / milyones kon sila mga tawo 3.5%, mga babaye - sa 16%. Kadaghanan kanila mga endocrine. Gidak-on mukabat gikan sa 0,5 cm ngadto sa 15 cm. Ang bisan unsang benign neoplasm sa mga pancreas pagtratar ang operasyon sa kanunay lamang. Sumala sa pagtago sa mga hormone, gibahin kini sa mga tipo:

• insulinoma - kini nag-okupar sa 75%
• VIPoma (kasagaran sa 70% sa mga kaso mahitabo sa mga babaye sa 45) - og vasoactive intestinal peptide,
• gastrinoma (dugang nga welga tunga-tunga-tigulang nga mga tawo)
• glucagonoma - frequency sa 1 sa 20 milyones mas komon sa mga babaye, 80% sa malignant niini ..

Insulinoma: Sintomas

Bisan pa sa kamatuoran nga ang insulinoma kasagaran benign, kini mao ang kaayo insidious. Walay pugong nga produksyon sa insulin resulta sa mahinungdanon nga pagkunhod tumor sa lebel sa glucose sa dugo (hypoglycemia), ug kini hinungdan sa sintomas sa sakit. Kini direkta nga nagsalig sa gidaghanon, gidak-on ug kalihokan sa tumor foci. Kita kinahanglan nga dili malimot nga ang hormone nagpadayon nga artipisyal nga ug himsog nga mga selula sa pancreas.

Hypoglycemic mga panghitabo

Ang nag-unang, ang labing talagsaong ilhanan sa mga sakit - kini atake sa acute hypoglycemia, nga magpakita sa iyang kaugalingon diha sa lain-laing mga paagi. Sa kadaghanan sa mga kaso sa pag-atake og sayo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, sa diha nga, human sa katapusan nga kalan-on mikuha sa usa ka hataas nga panahon, ug ang-ang sa asukar sa dugo mao ang ubos.

Pagmata sa tawo sa pag-atake sa panahon sa buntag mao ang lisud nga, human sa pagmata, siya magpabilin sa usa ka hataas nga panahon makatultol, halos pagtubag sa yano nga pangutana, gihimo sa kulang kalihukan. Kini mao ang mga ilhanan sa delirium, tungod sa carbohydrate gutom CNS.

Patulon makita dili lamang sa buntag, apan sa panahon sa adlaw, ilabi na sa taliwala sa mga kan-anan kini nagkinahanglan og usa ka dugay nga panahon, uban sa pisikal ug psycho-emosyonal nga kapit-os. Ang aktres nga hypoglycemia mahimo nga inubanan sa usa ka pag-atake sa psychomotor agitation. Ang mga pasyente mahimong ipakita agresyon, nanumpa, nagsinggit sa usa ka butang, tubaga ang mga pangutana igong, sa ibabaw sa nawong kini mahimong susama sa usa ka kahimtang sa grabeng pagkahubog.

Dugang pa, ang mga pasyente sagad obserbahan epileptiform patulon, adunay usa ka taas nga convulsions, boluntaryo mga kalihokan sa lain-laing mga grupo sa mga kaunoran, nga nagkurog mga tudlo. Ang mga pasyente mahimong moreklamo nga ang ilang "throws" diha sa kainit ug bugnaw, sa, sa pagbati sa mubo nga sa gininhawa, masayri nga mga pagbati sa kahadlok.

Nga pag-uswag sa hypoglycemia modala ngadto sa lawom nga kasamok sa kahimatngon nga walay medikal nga pag-atiman sa pasyente mahimo gani mamatay.

Interictal nga panahon

Sintomas nga mahimong mamatikdan sa mga pasyente uban sa insulinoma sa interictal panahon mao ang hingpit nga dili piho nga ug sa kadaghanan sa mga kaso, neurological, sa paghimo niini nga lisud nga sa husto nga panghiling.

Atol sa dugay nga hypoglycemia mag-antos cranial kaugatan, nga mao nawong ug glossopharyngeal. Mahimo kini nga gipakita pinaagi sa asymmetry sa nawong, pagkalus sa mga lipol sa nasolabial, paglusbog sa mga suok sa baba, pagkawala sa mga ekspresyon sa nawong, pagkalipay, pagkagubot sa lami, pagkakita sa mga sakit sa lugar sa gamut sa dila ug tonil. Sa pagsusi, ang doktor mahimong makamatikod sa pagtunga sa pipila pathological lawas sa pagsanong, nga mao ang mga wala diha kaninyo sa himsog nga mga tawo. Ang mga pasyente usab nakamatikod sa pagsamot sa panumduman ug pagtagad, kini mahimong lisud nga sa pagdala sa rutina buhat, kini makita walay pagtagad sa unsa ang nahitabo. Ang maong neurological sintomas makita uban sa gagmay nga mga hubag di-aktibo.

Tungod kay sa niini non-piho nga sintomas sa sakit, mga pasyente sa kasagaran alang sa usa ka hataas nga panahon unsuccessfully pagtratar sa mga neurologists ug psychiatrists.

Panghiling sa insulinoma

Sa katahap sa sa atubangan sa niini nga tumor sa pasyente kinahanglan nga dad-on sa medikal nga kasaysayan nga pag-atake mahitabo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, human sa paglaktaw sa pagkaon, ehersisyo, sa atubangan sa regla sa babaye.

Adunay usa ka tinagutlo nga diyos sa mga sintomas nga mahimong gidudahang neoplasm magabuga insulin:

• atake sa pagpuasa hypoglycemia,
• glucose sa dugo nga lebel sa usa ka punto nga pag-atake sa ubos 2.7 mmol / l,
• intravenous nga pagdumala sa glucose solution nga gikuha sa pasyente gikan sa pag-atake.

Sa gidala sa pag-atake nga gikan sa determinasyon sa mga lebel sa insulin sa dugo, kasagaran ang rate mao ang mas taas sa kaayo nga ubos nga lebel sa glucose. Usab ang prognostic nga bili mao ang kahulugan sa pagtago sa proinsulin ug C-peptide.

Tungod nga hubag sa kasagaran adunay gagmay nga gidak-on, ultrasonic panghiling ug computed tomography mga informative.

Sa petsa, ang usa sa labing epektibo nga mga paagi sa panghiling giila sa angiography sa mga pancreas tungod kay mga hubag sa kasagaran adunay usa ka halapad nga vasculature. Gitugotan ka niini nga labing tukma nga pagtino sa lokasyon ug gidak-on sa mga insulin.

Insulinoma: pagtambal

Sa kadaghanan sa mga kaso sa paggamit sa surgical pagtambal sa insulinoma, tumor resection resulta sa bug-os nga pagkaayo sa pasyente.

Sa kaso sa kapakyasan sa opera pagtambal sa mga pasyente nga gi-assign nga drug therapy nga nagtumong sa pagkunhod sa insulin inagos ug slowing tumor pagtubo ug metastasis niini. Kini usab ang girekomendar nga kanunay nga pag-inom sa mga carbohydrate pagkaon o sa usa ka glucose sa pagpugong sa hypoglycemia yugto.

Kinsa nga doktor ang kontakon

Kon ang usa ka tawo gikan sa panahon sa panahon mao ang usa ka mahait pagbati sa kagutom, sa kaunoran, pagkasapoton, labad sa ulo, alternating uban sa kaluya o bisan pagkawala sa panimuot, kini mao ang gikinahanglan nga sa pakigpulong ngadto sa mga endocrinologist. Dugang pa, kini kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka neurologist. insulinoma pagtambal sa kasagaran mogahin siruhano.

Ang sobra nga insulin synthesized sa lawas mahimong hinungdan sa lainlaing mga hinungdan. Hypoglycemia (usa ka kahimtang tungod sa usa ka sobra sa insulin) mahimong sa unang signal nga ang lawas sa pasyente nagpakita benign tumor - insulinoma.

Insulinoma mao ang talagsaon kaayo, mao nga kuhaon kini sa gidaghanon sa komon nga mga sakit dili. Kini sa kasagaran og sa mga tawo sa ibabaw sa edad nga 45 ka tuig. Insulinoma makapalambo ngadto sa usa ka malignant tumor, apan kini mahitabo sa dili labaw pa kay sa 7% sa mga pasyente.

Ang dagway sa mga hubag nangulo sa ningdaot hormonal nga kinaiya, nga miresulta sa dugang insulin kalangkuban. Ang sobra nga insulin permanente ug mahimong hinungdan sa hypoglycemia.

Pagtino hypoglycemia tabang sa sa mosunod nga mga sintomas:

• labad sa ulo ug pagkalipong,
• kalit nga kahuyang ug pagduka,
• ningdaot nga konsentrasyon,
• nagkadako ang kagutom
• pagbati sa kabalaka.

Kon kahimtang kini dili mao ang panahon sa paghunong, sa ang-ang glucose mahulog bisan pa, ug posible sa kalamboan sa hypoglycemic coma.

Busa, una adunay usa ka tumor nga stimulates insulin sa produksyon ug hinungdan sa hypoglycemia. Ang mga hinungdan sa hitsura sa mga insulinomas wala pa masabut sa hingpit.

Duha ka matang sa sakit

Benign tumor - sa usa ka endocrinological sakit, ug pagkaon sa iyang endocrinologist. Neoplasm mao ang usa ka paglapas sa kalangkuban sa mga hormone, mao nga pagtambal ang gipili endocrinologist. Ang nag-unang risgo sa benign insulinomas - sa kalamboan sa hypoglycemia. Ang hait nga pagkunhod sa sa konsentrasyon sa glucose mahimong adunay negatibo nga mga sangputanan, sa coma, nga mahimong makamatay.

Dugang sa hormonal, ang isnulloma mahimo nga usa ka oncological nga kinaiya. Sa kini nga kaso, adunay usa ka risgo sa metastasis, ingon man usab sa bisan unsa nga kanser.

Dapit localization sa insulinoma - sa usa ka pancreas, mao nga panghiling naglangkit sa pagtuon ug pag-ila sa pancreatic tissue gambalay.

Sintomas sa insulinoma

Insulinoma sa mga pancreas sa unang dapit makaapekto sa endocrine system sa mga pasyente. Busa, ang mga nag-unang sintomas sa sakit - mao ang usa ka paspas nga nagtubo nga kahinam ug sa grabe nga katambok sa usa ka pasyente.

Ang mga simtomas sa hypoglycemia nagbisita sa pasyente sa ulahing hapon. Kini mao ang tungod sa abunda nga pagkaon sa panahon sa adlaw. Ingon nga usa ka lagda, ang hypoglycemia mawala sa gabii, ug sa buntag ang pasyente mobati nga maayo usab. Kini nangulo sa mga simtoma nga mga pasyente tambong nga dili pay pagtagad sa ilang kaugalingon nga panglawas ug gusto nga dili moadto sa doktor.

Dugang sa endocrine system, gipugngan sa insulinoma ang kalihokan sa sistema sa nerbiyos sa pasyente.

Sintomas sa sakit gikan sa sistema sa endocrine:

• pagpalambo sa tachycardia,
• pag-atake sa kalisang (kalit nga produksyon sa adrenaline)
• bugnaw singot,
• pagkurog tudlo.

Ang gikulbaan nga sistema reaksiyon sa tumor mosunod nga mga simtomas:

• kahuyang, pagkalipong ug labad sa ulo,
• basihan agresyon,
• ningdaot nga konsentrasyon.

Mao kini ang, sa usa ka insulinoma (neoplasm) pancreas adunay sa mao usab nga mga simtoma nga ingon sa hypoglycemia. Sa diha nga sila mamatikdan kinahanglan diha-diha dayon nga mobisita sa usa ka doktor. Hypoglycemia ang hinungdan sa coma, nga, sa baylo, nagahagit sa usa ka pag-atake sa kasingkasing. Tungod kay ang sakit makaapekto sa mga tawo sa ulahi sa kinabuhi, niini nga kahimtang mahimong makamatay.

Diagnosis sa sakit

Panghiling sa insulinoma gidala endocrinologist. Tukma sa panahon nga diagnosis nagsiguro sa usa ka paborable nga resulta ug epektibo nga pagtambal.

• pagtino sa ang-ang sa insulin,
• pagtuon pancreatic tissue,
• pagtino sa ang-ang sa glucose sa dugo,
• ultrasound sa pancreas,
• Computed tomography sa pancreas.

Kini nga multi-level nga diagnostics ang pag-ila sa quantitative kausaban sa insulin sa produksyon ug sa glucose pagpanumpo. Ang pagdayagnos sa pancreas posible aron mahibal-an ang kinaiya sa insulinoma.

Giunsa ang pagtambal

Kon nagduda ka nga ang insulinoma pasyente, kon ang mga simtoma sa hypoglycemia kanunayng karon, kinahanglan nga moadto sa usa ka doktor ug moagi sa usa ka komprehensibo nga pagsusi.

Kung ang isnullinoma gipamatud-an sa pagdayagnos, ang pagtambal nagsugod pagkahuman sa pagtino sa kinaiyahan sa tumor. Benign tumor nga diha-diha dayon gikuha operasyon. Dugang pa pagtambal nagtumong sa pagwagtang sa mga sintomas sa hypoglycemia, ug sa mga sangputanan niini. Ang operasyon kanunay nga hinungdan sa daghang mga komplikasyon, busa ang pagtambal naglakip usab sa ilang pagwagtang. Treatment nagkinahanglan usab konsultasyon sa neurologist, sukad sa tumor sa kasagaran og komplikasyon sa gikulbaan nga sistema.

Ingon nga usa ka lagda, ang benign isulinoma maayo nga pagtubag sa pagtambal. Pagbalik sa sakit mahitabo sa kaayo talagsaon nga mga kaso.

Malignant insulinoma nagkinahanglan usab kwalipikado nga pagtambal, apan sa niini nga kaso aron sa pagsiguro sa malampuson nga resulta sa therapy, ni mahimo sa bisan unsa nga usa ka tawo. Treatment nagadala eksperto sa tumor nga.

Kung adunay mga pagduda sa insulin, dili ka kinahanglan maghulat nga ang tumor molabay sa iyang kaugalingon. Tukma sa panahon nga access ngadto sa usa ka doktor makaluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Sa diha nga sa pagtan-aw sa usa ka doktor?

Sayo sa pagtambal ug pagdayagnos motugot panahon sa pag-ila insulin, lakip na sa malignant. Sa unsa nga paagi nga sa madali sa usa ka pasyente uban sa malignant insulinoma aron sa pagsulbad sa resulta sa pagtambal nag-agad sa usa ka specialist.

Sa diha nga ang unang mga sintomas sa hypoglycemia kinahanglan nga mobisita sa usa ka endocrinologist.

Determinasyon sa tumor sa unang mga hugna sa paglikay sa kalamboan sa metastasis sa mga hubag ug sa pagtratar oncological kinaiya sa panahon.

Dili ka angay maghunahuna nga ang benign isnullinoma dili delikado. Kon wala kwalipikado nga pagtagad sa hypoglycemia frequency molambo, nga modala ngadto sa seryoso nga komplikasyon, sa coma. Adunay mga kaso sa diha nga ang mga pasyente sa pagkahulog ngadto sa usa ka coma na sa doktor, ug sa lamang sa niini nga yugto mao si insulinoma.

Paglikay ug pagtagna sa sakit

Kasagaran, sa sayo nga pagtambal sa mga insulinoma sa paglikay sa umaabot nga pagbalik sa mga sakit. Apan, human sa pagtangtang sa isnulinomy sagad pagpalambo sa mga sakit sa pancreas, sama sa pancreatitis. sila nagkinahanglan sa hataas-nga-termino ug kwalipikado pagtambal, ingon man usab sa mga kausaban sa pamaagi sa kinabuhi ug sa pagkaon.

Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa neoplasm wala pa nahibal-an, busa, ang mga pamaagi sa paglikay wala maglungtad. dili makalikay sa pagpalambo sa kanser, apan kini mahimong panahon sa mamatikdan Patolohiya ug pagtagad sa uban sa tungod sa pagtagad sa ilang mga kaugalingon nga panglawas.

Kini mao ang importante sa pagpahigayon sa regular nga pagsukod glucose sa dugo ug monitor sa kantidad sa insulin nga gipatungha sa mga pancreas. Himsog nga mga tawo nga igo sa 1 beses sa usa ka tuig alang sa mga pagsulay sa pagtino nga lebel sa hormone ug mga lebel sa asukar sa dugo aron sa pagsiguro nga sa ilang panglawas.

Aron sa pagpangita sa forecast, kini kinahanglan nga masabtan sa insulinoma - kon sa unsang paagi sa pag-ila ug sa unsa kini. Kon ang tumor mao benign, hingpit nga pagkaayo mahitabo sa 70% sa mga kaso, bisan pa niana, ang mga gasto pasyente tibuok kinabuhi tungod sa mga lokal nga endocrinologist ug gikan sa panahon sa panahon kinahanglan nga moagi pancreatic examination. Sa 30% sa mga kaso sa pag-usab.

Kon ang sakit mao ang Cancer kinaiya, panglantaw mao ang dili kaayo rosy ingon nga kita gusto. Sa duha ka gikan sa tulo ka mga kaso ang tumor dili gikuha. Therapy sa kasagaran wala magbuhat tungod sa ulahing bahin sa panghiling, ug 40% sa mga kaso sa sakit kinatumyan sa kamatayon.

Insulinoma mao ang labing komon nga endocrine tumor sa pancreas. Kini hinungdan sa 70-75% sa hormonally aktibo hubag nga lawas. Insulinoma mao ang nag-inusara ug daghang, sa 1-5% sa mga kaso sa tumor mao ang usa ka bahin sa multiple endocrine adenomatosis. Kini mahimong mahitabo sa bisan unsa nga edad, apan mas sagad nga - sa mga tawo 40-60 ka tuig, ug uban sa managsama nga frequency sa mga lalaki ug mga babaye. Ang mga benign tumor mao ang nanguna (sa gibana-bana nga 90% sa mga kaso). Insulinoma mahimong lokal nga sa bisan unsa nga bahin sa pancreas. Gibana-bana nga 1% sa mga pasyente nga kini mao ang extrapancreatic - sa stuffing kahon, ang kuta sa tiyan, duodenum, spleen, mga ganghaan ug sa ubang mga dapit. Gidak-on sa tumor mahimong vary gikan sa usa ka pipila ka millimeters ngadto sa 15 cm sa diametro, accounting alang sa labaw pa kay sa 1-2 cm.
Ang kadaghanan sa mga selyula sa mga tumor mao ang mga cell sa B, apan adunay usab mga A nga selyula, mga selyula nga walay mga butil nga butil, parehas sa mga selyula sa mga excretory ducts. Ang makahahadlok nga insulinoma makahatag metastases sa lainlaing mga organo, apan kanunay sa atay.

Ang mga nag-unang mga hinungdan sa pathogenetic sa insulinoma mao ang dili makontrol nga produksiyon ug pagtago sa insulin, bisan unsa ang glucose sa dugo (nga adunay dugang nga produksiyon sa insulin pinaagi sa mga cells sa tumor, ang ilang abilidad sa pagdeposito sa usa ka propeptide ug peptide pagkunhod). Naggawas gikan sa hyperinsulinism hinungdan ang kadaghanan sa mga sintomas sa klinikal.

Kauban sa mga selyula sa insulin, ang mga insulinomas mahimo nga madugangan sa daghang gidaghanon ug uban pang mga peptides - glucagon, PP.

Mga hinungdan sa insulinoma:

Wala madugay pagkahuman nahibal-an ang insulin sa Bunting ug West kaniadtong 1921, ang mga simtomas sa sobrang pagkasayup nga nahibal-an sa klinikal nga paggamit sa mga komersyal nga droga sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Gitugotan niini si Harris nga maporma ang konsepto sa kusug nga hypoglycemia nga gipahinabo sa pagdugang nga pagtago sa kini nga hormone. Daghang mga pagsulay nga makit-an ug pagtratar sa insulin ang gihimo kaniadtong 1929, kung si Graham ang una nga malampuson nga nagtangtang usa ka tumor nga nagtago sa insulin .. Sukad pa kaniadto, adunay mga taho sa literatura sa kalibutan mga 2,000 nga mga pasyente nga adunay mga beta-cell neoplasms.

Wala’y pagduha-duha nga ang mga simtomas sa insulinoma nalangkit sa kalihokan sa hormonal niini. Ang Hyinsinsulinism mao ang nag-unang mekanismo sa pathogenetic diin nagsalig ang tibuuk nga sintomas sa sakit. Ang kanunay nga pagtago sa insulin, dili pagsunod sa mga mekanismo sa pisyolohikal nga nag-regulate sa glucose sa homeostasis, nagdala sa pag-uswag sa hypoglycemia, gikinahanglan ang glucose sa dugo alang sa normal nga paglihok sa tanan nga mga organo ug tisyu, labi na ang utok, kansang cortex gigamit kini nga labi ka kusog sa tanan nga ubang mga organo. Mga 20% sa tanan nga pagsulod sa glucose sa lawas gigugol sa function sa utok. Ang espesyal nga pagkasensitibo sa utok ngadto sa hypoglycemia tungod sa kamatuoran nga, sukwahi sa hapit tanan nga mga tisyu sa lawas, ang utok wala’y reserba nga karbohidrat ug dili magamit ang nagpalibut nga mga libre nga fatty acid ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Kung ang glucose mohunong sa pagsulod sa cerebral cortex sulod sa 5-7 ka minuto, ang dili mausab nga mga pagbag-o nahitabo sa mga selyula niini, ug ang labi ka lahi nga elemento sa cortex mamatay.

Sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa hypoglycemia, ang mga mekanismo gipunting nga gipunting sa glycogenolysis, gluconeogenesis, pagpalihok sa libre nga fatty acid, ug ketogenesis. Kini nga mga mekanismo nag-una nga 4 nga mga hormone - norepinephrine, glucagon, cortisol ug hormone sa pagtubo. Ingon og, ang una sa kanila ang hinungdan sa mga pagpakita sa klinikal. Kung ang reaksyon sa hypoglycemia pinaagi sa pagpagawas sa norepinephrine mahitabo dayon, nan ang pasyente nagpalambo sa kahuyang, singot, pagkabalaka ug kagutom, mga sintomas gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema naglakip sa sakit sa ulo, doble nga panan-aw, pagkadaot nga pamatasan, pagkawala sa panimuot. Kung ang hypoglycemia anam-anam nga nag-uswag, ang mga pagbag-o nga adunay kalabutan sa sentral nga gikulbaan nga sistema naglungtad, ug ang reaktibo (sa norepinephrine) nga yugto mahimo nga wala.

Pagtambal sa insulin:

Alang sa pagtudlo pagtudlo:

Kung magpadayon ang hypoglycemia, ang diazoxide mahimong gamiton sa usa ka inisyal nga dosis nga 1.5 mg / kg pasalita 2 beses sa usa ka adlaw kuyog ang natriuretics. Ang dosis mahimo nga madugangan ngadto sa 4 mg / kg. Ang usa ka analogue sa somatostatin octreotide (100-500 μg subcutaneously 2-3 beses sa usa ka adlaw) dili kanunay epektibo ug ang paggamit niini kinahanglan gikonsiderar sa mga pasyente nga adunay padayon nga hypoglycemia, nga immune sa diazoxide. Ang mga pasyente nga epektibo sa pagtambal sa octreotide mahimong gireseta intramuscularly 20-30 mg kausa sa usa ka adlaw. Kung gigamit ang octreotide, ang mga pasyente kinahanglan nga dugang nga magreseta sa pancreatic enzymes, tungod kay kini makapugong sa pagtago sa mga pancreatic enzymes. Ang uban nga mga tambal nga adunay gamay ug variable nga epekto sa pagkatago sa insulin naglakip sa verapamil, diltiazem, ug phenytoin.

Kung magpadayon ang mga simtomas sa insulinomas, mahimong gamiton ang chemotherapy, apan ang pagka-epektibo niini limitado. Ang Streptozotocin epektibo sa 30% sa mga kaso, ug sa kombinasyon sa 5-fluorouracil, ang pagka-epektibo miabot sa 60% sa usa ka gidugayon nga hangtod sa 2 ka tuig. Ang uban nga mga tambal naglakip sa doxorubicin, chlorozotocin, ug interferon.

Ang insulin usa ka aktibo nga tumor sa hormon nga gipahinabo sa mga b cells, islets sa Langerhans, pancreas, pagtago sa sobra nga insulin, nga dili gyud makadala sa pag-uswag sa hypoglycemia.

Adunay benign (sa 85-90% sa mga kaso) o malignant nga insulinoma (sa 10-15% sa mga kaso). Mas sakit ang sakit sa mga tawo nga nag-edad 25 hangtod 55 anyos. Alang sa mga batan-on, ang sakit dili delikado.

Ang mga babaye mas lagmit nga makakuha og insulinoma kaysa mga lalaki.

Ang mga inhaloma mahimong makita sa bisan unsang bahin sa pancreas, sa pipila ka mga kaso makita kini sa dingding sa tiyan. Ang mga sukat niini 1.5 - 2 cm.

Features sa sakit

Ang Insulinoma adunay mga mosunod nga mga bahin:

• ang pagdugang sa insulinoma nagdala sa labi ka labi nga pagtaas sa insulin ug pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang syntulinoma synthes kini kanunay, bisan kung ang lawas dili kinahanglan niini,
• Ang mga selyula sa utok giisip nga labi ka dali nga madugangan sa hypoglycemia, alang kanila ang glucose mao ang panguna nga sangkap sa enerhiya,
• sa insulinoma, ang neuroglycopenia nahitabo, ug uban ang dugay nga hypoglycemia, ang mga pagsumpo sa CNS gipakita, nga adunay daghang mga paglapas.
• Ang glucose sa dugo normal nga pagkunhod, apan ang synthesis sa insulin usab mikunhod. Kini usa ka sangputanan sa normal nga regulasyon sa metabolismo. Sa usa ka tumor, nga adunay pagkunhod sa asukal, ang synthesis sa insulin dili mokunhod,
• nga adunay hypoglycemia, mga hormone nga noradrenaline nga mosulod sa agos sa dugo, mitungha ang mga timailhan sa adrenergic,
• Ang insulinoma nagsimbolo, nanalipod ug nagbulag sa insulin sa lainlaing mga paagi. Gipakaon niini ang nahabilin nga mga selula sa glandula,
• ang dagway sa tumor parehas sa dagway sa apektado nga selula,
• Ang insulinoma usa ka klase sa pancreatic insuloma ug gilista sa ICD,
• 1 ka tawo gikan sa 1.25 milyon nga mga tawo ang nataptan sa kini nga tumor.

Ang pathogenesis sa hypoglycemia nga adunay insulinoma

Ang insulin usa ka tumor nga nagpagula og usa ka hormone. Tungod sa kamatuoran nga ang mga selyula sa kanser nga adunay insulinoma adunay dili regular nga istruktura, naglihok kini sa dili standard nga paagi, tungod sa kung diin ang lebel sa glucose sa dugo wala gi-regulate. Ang tumor nagpamunga sa daghang insulin, nga sa baylo makapakunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang hypoglycemia ug hyperinsulinism ang panguna nga mga sumpay sa pathogenetic sa sakit.

Ang pathogenesis sa insulinoma sa lainlaing mga pasyente mahimo nga parehas, apan ang mga sintomas sa pag-uswag sa sakit magkalainlain. Ang ingon nga mga timailhan tungod sa kamatuoran nga ang matag tawo adunay lainlaing pagkasensitibo sa insulin ug hypoglycemia. Labaw sa tanan, ang kakulang sa glucose sa dugo gibati sa utok nga tisyu. Tungod kini sa kamatuoran nga ang utok wala’y suplay nga glucose, ug dili usab magamit ang mga fatty acid ingon nga kapuli sa usa ka gigikanan sa enerhiya.

Pagkamaalam alang sa insulinoma

Kung ang tumor wala’y mahimo, unya pagkahuman gibalhin ang radical nga pamaagi sa pagtambal (operasyon aron makuha ang tumor), ang pasyente mobawi. Kung ang tumor adunay usa ka paraendocrine localization, ang tambal nga pagtambal sa insulinoma magmalampuson usab.

Kung ang hubag makahilo, ang pagsuka sa pagtambal mahimong labi ka seryoso. Nagdepende kini sa lokasyon sa tumor, ug sa gidaghanon sa mga samad. Ang kalampusan sa mga chemotherapeutic nga tambal hinungdanon kaayo - nakasalig kini sa matag piho nga kaso sa sakit ug sa pagkasensitibo sa tumor sa mga tambal. Kasagaran 60% sa mga pasyente ang sensitibo sa streptozocyton, kung ang tumor dili sensitibo sa kini nga tambal, gigamit ang adriamycin. Sama sa gipakita sa praktis, ang kalampusan sa pagtambal sa operasyon sa mga insulinomas nakab-ot sa 90% sa mga kaso, samtang ang kamatayon sa panahon sa operasyon nahitabo sa 5-10%.

Ang pagtambal sa radikal

Ang pagtambal sa radikal nagtumong sa operasyon aron makuha ang tumor. Ang pasyente mahimong boluntaryo nga modumili sa operasyon aron makuha ang tumor. Usab, ang pagtambal sa operasyon wala gigamit sa presensya sa mga panagsama sa somatic nga pagpakita sa usa ka grabe nga kinaiya.

Kung ang tumor makita sa ikog sa pancreas, ang operasyon gihimo pinaagi sa pagputol sa bahin sa mga tisyu sa organo ug pagwagtang sa tumor. Sa mga kaso kung diin ang insulinoma nga benign ug naa sa lawas o ulo sa thyroid gland, gihimo ang enucleation (tumor husking). Kung ang usa ka hubag makadaot sa daghang mga samad ug kung imposible nga wagtangon kini sa hingpit, gigamit ang usa ka pamaagi sa pagtambal nga adunay mga tambal. Ang usa ka tambal nga tambal naglakip sa pagkuha sa mga tambal sama sa diazoxide (proglycem, hyperstat) o octreatide (sandostatin). Ang pagdala sa kini nga mga tambal miresulta sa pagkunhod sa pagprodyus sa insulin, ingon man pagpugong sa pag-atake sa hypoglycemia.

Konserbatibo nga pagtambal

Sa konserbatibo nga pagtambal sa mga insulin, ang mga mosunud nga mga resulta nagsunud: paghupay ug paglikay sa hypoglycemia, ingon man usab mga epekto sa proseso sa tumor.

Sa mga kaso diin dili mahimo ang pagtambal sa radikal, pananglitan, usa ka malignant nga tumor nga adunay daghang mga samad, gimarkahan ang sintomas nga sintomas. Ang ingon nga therapy naglakip sa kanunay nga pag-inom sa mga carbohydrates. Kung dili mahimo nga normal ang lebel sa paghimo sa insulin pinaagi sa mga droga, ang pasyente determinado alang sa chemotherapy, ug unya alang sa polychemotherapy.

Dali nimo mahibal-an kung unsang mga klinika ang nagtambal sa mga insulin sa Moscow sa among website.

Pagsulod sa imong datos ug ang among mga espesyalista magkontak kanimo ug hatagan ka libre nga tambag sa mga isyu nga nahingawa kanimo.

- Kini usa ka matang sa tumor nga aktibo nga nakaapekto sa mga isla sa pancreatic (mga isla sa Langerhans). Kini nakaapekto sa mga beta cells, ingon usa ka sangputanan diin dili makontrol nga produksiyon ug pagsulod sa insulin sa dugo ang mahitabo. Ang ingon nga mga neoplasma mahimo nga benign (sa 70% sa mga kaso) o mahimong adenocarcinomas. Ang naulahi adunay diameter nga 6 cm o kapin pa.

Adunay uban pang mga klase sa pancreatic tumors (insulomas) nga naggikan gikan sa mga alpha, delta, ug mga selyula sa PP. Sa kini nga kaso, ang ubang mga tipo gihimo: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin o adrenocorticotropic hormone. Ang mga insulinulin kasagarang mahitabo sa mga pasyente nga nag-edad 35 hangtod 60 ka tuig, sa - talagsa ra. Ang mga kalalakin-an masakiton 2 ka beses nga dili kaayo labi sa mga babaye.

Ang insulin dili usa ka panulundon nga sakit, talagsa ra kini mahitabo. Ang etiology niini nagpabilin nga dili klaro. Napamatud-an nga kanunay ang mga tumor sa pancreatic nga gihagit sa ubos nga glucose sa dugo, nga gipahinabo sa usa ka paglapas sa paggama sa insulin. Ang hypoglycemia mahimong mahitabo sa mosunod nga mga kondisyon:

• kakulang sa pagtubo nga hormone, nga gipahinabo sa usa ka pagkunhod sa paglihok sa atubangan sa pituitary gland (kini nagdala sa pagkunhod sa kalihokan sa insulin),
• kakulang sa adrenal cortex (mahait o laygay), nga nagdala sa pagkunhod sa glucocorticoids ug pagkunhod sa kantidad sa asukal sa dugo,
• gikapoy tungod sa dugay nga sakit o gutom,
• myxedema, tungod sa ubos nga sulud sa mga sangkap sa thyroid nga nagpataas sa lebel sa glucose,
• kung ang carbohydrates dili maayo nga makuha sa lawas,
• mga sakit sa atay nga gipahinabo sa makadaot nga kadaot,
• gikulbaan gikapoy (tungod sa pagkawala sa gana),
• mga hubag sa lungag sa tiyan,
• enterocolitis.

Ang pancreatic insuloma kanunay nga makaapekto sa ikog o lawas sa usa ka organ. Talagsa ra nga nahimutang sa gawas sa glandula, base sa ectopic (dugang) nga tisyu sa organ. Sa panagway, kini usa ka madasok nga pormasyon, ang diametro niini magkalainlain gikan sa 0.5 hangtod 8 cm.Ang kolor sa bukog puti, abohon o brown.

Kasagaran, ang usa ka insulinomas ang nadayagnos, sa mga talagsa ra nga mga kaso adunay daghang mga pormasyon. Ang tumor gihulagway pinaagi sa hinay nga pag-uswag, ang mga metastases talagsa ra ug sa mga dili maayo nga porma.

Pagpalambo ug mga timailhan sa sakit

Uban sa pancreatic insulinoma, ang mga simtomas tungod sa mga sakit sa hypoglycemia. Tungod kini sa dugang nga produksiyon sa insulin pinaagi sa tumor, bisan unsa pa ang lebel sa glucose sa dugo. Sa mga himsog nga mga tawo, nga adunay usa ka tinulo nga lebel sa glucose (pananglitan, adunay), usa ka hinungdan nga pagkunhod sa kantidad sa insulin nakita. Sa insulinoma, kini nga mekanismo wala molihok, tungod kay kini gipalihok sa tumor sa insulin. Naghimo kini sa mga kondisyon alang sa paglihok sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic.

Ang hypoglycemia usa ka komplikado nga mga simtomas nga mahitabo tungod sa usa ka dili timbang sa istruktura sa regulasyon sa glucose sa dugo. Nagalambo kini kung ang lebel sa asukal nahulog sa 2.5 mmol / L.

Sa klinikal, ang hypoglycemia gipakita sa pagpauswag sa mga sakit sa neuropsychiatric ug pagdugang sa gidaghanon sa mga hormone: norepinephrine, cortisol, glucagon. Ang pagdugang nga norepinephrine hinungdan sa mga pagpuga sa singot, nagkurog nga mga bukton ug angina pectoris. Ang mga pag-atake sagad sa kinaiyahan ug sa paglabay sa panahon mogamit sa labi ka grabe nga porma.

Sa tanan nga mga pasyente nga adunay insulinoma, ang Whipple triad anaa, nga adunay mga mosunud nga mga simtomas:

• pagpakita sa mga sakit sa neuropsychiatric sa panahon sa pagpuasa,
• usa ka tinulo sa glucose sa dugo sa ubos sa 2.7 mmol / l,
• ang abilidad sa pagwagtang sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic pinaagi sa intravenous o oral nga pagdumala sa glucose.

Ang utok labing naapektohan sa kini nga sindrom, tungod kay ang glucose mao ang panguna nga gigikanan sa nutrisyon. Sa laygay nga hypoglycemia, ang pagbag-o sa dystrophic sa sentral nga gikulbaan nga sistema nahitabo.

Mga timailhan sa insulinoma sa latent phase

Sa mga panahon tali sa mga pag-atake sa insulin, gipakita usab ang kaugalingon sa dagway sa lainlaing mga sintomas ug sakit. Mahinungdanon nga mahibal-an kini aron ang doktor mahimo magreseta sa kamalaumon nga pagtambal. Sa latent phase, ang mga mosunud nga sintomas mahimong makita sa mga pasyente:

• pagkahuyang sa kaunuran o uban pang sakit sa kaunuran sa kaunuran (ataxia),
• sakit sa ulo
• pagkadaot sa panumduman ug pagkunhod sa pangisip,
• biswal nga pagkadaotan
• mood swings
• mga kasamok sa flexion-extensor reflexes sa mga limbs,
• nystagmus
• gipadako ang gana sa pagkaon ug ang dagway sa sobra nga gibug-aton,
• sakit sa sekso.

Ang insulin usa ka tumor sa islet nga aktibo nga hormone sa pancreas nga naghimo og usa ka dugang nga gidaghanon sa insulin. Ang sakit nga kanunay nga nadayagnos nga sakit sa mga tigulang ug tigulang nga mga babaye. Ang mga insulinulin sa 70% sa mga kaso mao ang mga benign tumor sa gamay (dili kaayo 6 cm) nga gidak-on. Ang nahabilin nga 30% sa mga neoplasma nahisakop sa malignant nga mga istruktura.

Ang neoplasm usa ka aktibo nga tumor nga naghimo og hormone sa secretory-digestive organ, nga nagpatungha sa sobrang gidaghanon sa insulin. Kini nga proseso giisip nga peligro alang sa mga tawo, tungod kay ang pagdugang sa lebel sa insulin sa dugo naghagit sa usa ka dugang nga pag-konsumo sa glucose, ug ang kakulangan niini nagdala sa pag-uswag sa hypoglycemia, inubanan sa grabe nga mga problema sa kahimsog. Gawas pa niini, ang pancreatic insulinoma kung wala’y igong therapy makahimo sa aktibo nga pagkadaut.

Sa kini nga klase sa tumor, namatikdan sa mga eksperto ang daghang bahin sa morphological nga makatabang sa pagkilala niini:

• ang neoplasm adunay porma sa usa ka siksik nga node nga nahimutang sa kapsula, nga kini lisud nga mailhan kini o pagkadaut
• lainlain ang kolor sa tumor gikan sa light pink hangtod sa brown,
• ang gidak-on sa istruktura sa tumor dili molapas sa 5 cm.

Ang usa ka neoplasm nga naghimo sa usa ka dugang nga gidaghanon sa insulin mahimong makita sa bisan unsang bahin sa glandula, apan sa kasagaran kini makit-an sa lawas sa pancreas.Ang kamatuuran nga ang pagkadunot sa selula sa pancreatic nahitabo ug nagsugod sa pag-uswag ipakita sa pagpakita sa mga aktibo nga metastases sa hormonally sa baga nga baga, baga, node, ug atay.

Klasipikasyon sa insulin

Aron mapili ang mga taktika sa terapyutiko, kinahanglan ang usa ka tukma nga pagtino sa kinaiya sa neoplasm.

Alang sa kini nga katuyoan, sa klinikal nga praktis, ang pagklasipikar sa sakit nga gigamit:

• Una sa tanan, ang usa ka tumor sa insulinoma nabahin sumala sa lebel sa pagkadaut. Sa 90% sa mga kaso, ang mga pasyente gisakit sa usa ka benign neoplasm, ug ang nahabilin nga 10% giisip.
• Sumala sa lebel sa pag-apod-apod sa organ parenchyma, ang dili normal nga mga istruktura mahimong nag-inusara (nag-inusara) ug daghang. Ang nauna kanunay nga kadaghan ug dili dali nga makadaot, ug ang naulahi gamay nga mga dasok nga dulom nga mga nulpi nga nakolekta sa mga pungpong nga nagsugod sa pagkadaut sa sayo.
• Depende sa kung unsang bahin sa pancreas ang nadaot, ang insulinoma sa ulo, ikog ug lawas gitago. Alang sa matag klase sa neoplasm, ang usa ka lahi nga taktika sa medikal nga angay nga makapahunong o hingpit nga makawagtang sa proseso sa pathological.

Hypoglycemia uban ang insulinoma

Kini nga kahimtang sa pathological, kanunay nga nag-uban sa pag-secreting sa insulin, mahitabo batok sa background sa usa ka mahait nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo. Sa lawas sa usa ka himsog nga tawo, nga adunay pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo, ang produksiyon sa insulin, nga gikinahanglan alang sa pagproseso niini, mokunhod usab. Kung ang mga selyula nga nagpatago sa insulin nadaot sa usa ka tumor, ang natural nga proseso guba, ug uban ang pagminus sa asukal sa dugo, ang pagtago sa insulin dili mohunong.

Ang pag-uswag sa hypoglycemia nga adunay insulinoma direkta nga may kalabutan sa kini nga pathological nga kahimtang, nga mao, sobra ug dili makontrol nga produksiyon sa insulin pinaagi sa nadaot nga mga istruktura sa tumor kung wala kini nagdala sa usa ka makuyaw nga kahimtang. Ang pag-atake sa hypoglycemia nahitabo sa higayon nga ang usa ka tumor nga nagpatago sa hormone nagpagawas sa bag-ong bahin sa insulin sa dugo.

Mahimo nimong mahibal-an ang pagsugod sa usa ka makuyaw nga kahimtang pinaagi sa pagpakita sa mga mosunud nga mga ilhanan:

• kagutom, kagutom
• tachycardia ug pagkurog sa tibuuk nga lawas,
• dili matugkad nga kalibog ug kahadlok,
• sinultihan, panan-aw ug pamatasan sakit,
• ang pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa bugnaw, sungkod nga singot (singot sa agtang).

Sa grabe nga mga kaso, ang insulin sa pancreatic, nga giubanan sa hypoglycemia, mahimong hinungdan sa usa ka tawo nga makahimo og mga seizure ug coma.

Mga Hinungdan sa Insulinoma

Ang mga eksperto dili makapangalan sa usa ka kasaligan nga hinungdan nga nagpukaw sa pagtan-aw sa usa ka tumor sa pagtago sa hormone, bisan pa, sumala sa kadaghanan sa mga oncologist, ang pagsalig sa hormonal mao ang nag-unang hinungdan nga nagpahinungod sa pag-uswag niini. Ang insulinoma modala ngadto sa pagkalaglag sa mga beta cells sa digestive organ, ingon usa ka sangputanan diin ang usa ka kakulangan sa pipila nga mga sangkap mahimong ipahayag. Ang panghitabo sa ingon nga kakulangan ug nagsugod sa proseso sa pagbalhin sa selyula.

Lakip sa daghang mga hinungdan sa mga risgo, nakita sa mga eksperto ang mosunud nga mga hinungdan sa insulinoma, nga mao ang panguna:

• mga kasamok sa paglihok sa sistema sa endocrine nga may kalabutan sa mga pagkadaut sa mga glandula sa adrenal ug glandula sa pituitary,
• mahait nga porma sa usa ka ulser sa tiyan o duodenal ulcer,
• mekanikal o kemikal nga kadaot sa glandula,
• laygay nga mga sakit sa digestive tract,
• pagkaladlad sa makahilong mga sangkap,
• cachexia (grabe nga pagkaubos),
• mga sakit sa pagkaon.

Mga simtomas ug pagpakita sa mga insulin

Sintomas ug pagpakita sa sakit

Ang pagpakita sa mga timailhan sa usa ka dili maayo nga kahimtang sa pathological direkta nga nagsalig sa lebel sa kalihokan sa hormon sa tumor. Ang sakit mahimo nga magpadayon sa tago, nga wala magpadayag mga negatibo nga mga sintomas, o adunay gipahayag nga mga pagpakita. Ang mga pasyente nga adunay insulinoma nakasinati kanunay nga pagbati sa kagutom, nga nagpukaw kanila sa pag-ut-ut sa daghang mga carbohydrates (sweets, tsokolate). Girekomenda nga magdala sa kini nga mga tam-is sa kanila kanunay aron mapugngan ang pagsugod sa usa ka pag-atake.

Ang mosunud nga mga timailhan sa insulinoma giisip nga piho:

• gibati nga sakit, gipahayag sa kahuyang ug kanunay nga pagkapoy nga pagkakapoy,
• nadugangan nga pagtago sa bugnaw, sungkod nga singot,
• pangurog (patubo) sa mga bukton,
• ang panit sa panit,
• tachycardia.

Kini nga mga sintomas sa insulinoma gidugangan pinaagi sa mga timailhan sa kadaot sa wala nga hemisphere sa utok: hinay ang mga proseso sa panghunahuna, pagkunhod sa atensyon, kanunay nga nahitabo ang mga pagkahinumdom. Sa grabe nga mga kaso, nakit-an ang pagkamatay sa amnesia ug sakit sa pangisip.

Mahibal-an nga video

Ang pancreatic insulinoma usa ka tumor nga makahimo sa pagtago sa daghang mga insulin. Mahimo kini nga hinungdan sa pag-atake sa hypoglycemia sa mga pasyente. Ang ulahi nagpasabut sa ubos nga glucose sa dugo.

Kasagaran, kini nga matang sa tumor nag-uswag sa mga tawo nga nag-edad 25 hangtod 55 ka tuig. Kana mao, kini nga sakit mahitabo sa mga tawo sa labing kadaghan nga nagtrabaho. Sa pagkabata ug pagkabatan-on, ang insulinoma hapit dili makit-an.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang insulinoma usa ka benign tumor. Sa talagsa ra nga mga kaso, ang insulinoma usa ka simtomas sa daghang endocrine adenomatosis.

Sa kadaghan, ang insulinoma kasagaran moabot sa 1.5-2cm, ug mahimong maugmad sa bisan unsang bahin sa pancreas:

Ikasubo, wala mahibal-an ang eksakto nga mga hinungdan sa pag-uswag sa mga insulin. Daghan ang nagtuo nga ang pagpauswag sa patolohiya hinungdan sa usa ka genetic predisposition, dili maayo nga batasan, mga panggawas nga negatibo nga mga hinungdan ug pagkapakyas sa mga mekanismo sa pagpahiangay. Bisan pa, ang tanan nga mga hinungdan sa itaas mga hypotheses lamang.

Sintomas ug timailhan sa sakit

Ang pancreatic insulinoma nagpadayon uban ang mosunud nga mga sintomas nga kinaiya:

• Ang pag-atake sa hypoglycemia tungod sa pagtaas sa insulin sa dugo sa pasyente,
• ang panghitabo sa mahait nga dili makatarunganon nga pag-atake sa kinatibuk-ang kahuyang ug kakapoy,
• palpitations sa kasingkasing (tachycardia),
• nagkadaghan ang singot
• kabalaka ug kahadlok
• pagbati sa grabe nga kagutom.

Ang tanan nga mga sintomas sa ibabaw nawala pagkahuman sa pagkaon sa mga pasyente. Ang labing peligro nga kurso sa sakit gikonsiderar sa mga pasyente nga wala mobati sa kahimtang sa hypoglycemia. Tungod niini nga hinungdan, ang mga pasyente dili makakaon sa oras aron ma-normalize ang ilang kahimtang.

Kung mikunhod ang lebel sa glucose sa dugo, ang kinaiya sa pasyente mahimo’g dili maayo. Gisakit sila sa mga guni-guni, nga giubanan sa labi ka mahanduraw ug tin-aw nga mga litrato. Adunay daotan nga pagpamatuud, pag-asenso, dobleng panan-aw. Ang pasyente mapugos sa pagkuha sa pagkaon gikan sa uban. Sa usa ka dugang nga pagkunhod sa glucose sa dugo, ang pagtaas sa tono sa kaunuran nahitabo, usa ka epileptic seizure mahimong molambo.

Ang pagtaas sa presyon sa dugo, ang mga tinun-an nangatunaw ug nagdugang ang tachycardia. Kung ang pasyente wala gihatagan sa oras nga medikal nga pag-atiman, ang usa ka hypoglycemic coma mahimong mahitabo. Nawala ang pagkahibalo, natunaw ang mga tinon-an, nagkunhod ang tono sa kaunuran, mihunong ang pagpawis sa ginhawa, pagkagubot sa kasingkasing ug ritmo sa pagginhawa, pagkahulog sa presyon sa dugo.

Kung adunay comog sa hypoglycemic coma, ang pasyente mahimo nga mag-uswag sa cerebral edema.

Gawas pa sa mga pag-atake sa hypoglycemia, usa pa ka hinungdanon nga timaan sa insulinoma giisip nga usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas (ang pag-uswag sa katambok).

Ang usa ka hinungdanon nga punto mao ang tukma sa panahon nga pagdayagnos sa sakit aron mapugngan ang pag-atake sa hypoglycemia ug mapugngan ang pag-uswag sa coma o psychosis. Ang kakulang sa glucose negatibo makaapekto sa mga neuron sa utok. Tungod niini, ang kanunay nga pagkagutom sa usa ka sakit mahimo nga maghagit sa pag-uswag sa usa ka kombiksyon nga simtomas, parkinsonism, ug discirculatory encephalopathy. Sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic, mahimong mouswag ang myocardial infarction.

Pagkahuman sa operasyon aron makuha ang tumor, ang mga timailhan sa encephalopathy ug usa ka pagkunhod sa salabutan mahimong magpadayon. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkawala sa mga propesyonal nga kahanas ug kahimtang sa sosyal.

Kasagaran gibalik-balik nga mga away sa hypoglycemia sa mga lalaki mahimong mosangput sa pagkawalay epekto.

Pagtambal sa sakit

Ang nag-unang pagtambal alang sa mga insulinomas mao ang operasyon. Sa panahon sa operasyon, ang mga insulinomas gikuha. Ang gidaghanon sa operasyon nag-agad sa gidak-on ug lokasyon sa tumor.

Ang mosunod nga mga matang sa operasyon gigamit aron makuha ang mga insulinomas:

• insulinomectomy (tumor sa nukleyar),
• Pagpatambal sa pancreatic,

Ang kaepektibo sa operasyon gisusi pinaagi sa pagtino sa lebel sa glucose sa dugo sa panahon sa operasyon.

Lakip sa postoperative komplikasyon mahimong matikdan:

Kung ang operasyon sa pipila ka hinungdan dili mahimo, ang konserbatibo nga pagtambal gireseta alang sa pagtambal.

Ang diwa sa konserbatibo nga pagtambal gibase sa mga musunud:

• tukma nga makatarunganon nga nutrisyon sa pasyente,
• tukma sa panahon nga pagtangtang sa mga pag-atake sa hypoglycemic,
• tambal aron mapaayo ang proseso sa metaboliko sa utok.

Kasagaran ang paghupay sa mga pag-atake sa hypoglycemia nga gihimo gamit ang usa ka kendi o usa ka baso nga mainit nga tsaa. Kung adunay paglapas sa kaamgohan sa pasyente, ang doktor nagreseta sa intravenous glucose solution.

Kung ang pasyente gisakit sa mga pag-atake sa psychosis, dinalian nga pagtawag sa usa ka karwahe sa emerhensya.

Sakit nga prognosis

Sa kadaghanan nga mga kaso, pagkahuman sa operasyon aron makuha ang tumor, maayo ang prognosis ug ang pasyente mabawi.

Ang pagkamatay sa postoperative dili taas. Talagsa ra ang naugmad. Sa mga makadaot nga insulin, dili maayo ang prognosis.

Ang mga tawo nga adunay sakit kinahanglan nga irehistro sa usa ka endocrinologist ug usa ka neurologist, mokaon sa usa ka balanse nga pagkaon, ug kalimtan ang dili maayo nga mga batasan. Ingon usab, kinahanglan sila magpa-eksamin sa pisikal matag tuig ug pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo.

Daghan sa aton, bisan wala’y kalabutan sa medisina, nahibal-an nga ang mga termino nga medikal nga adunay termino nga "ohm" nalangkit sa kanser. Ang insulin dili eksepsiyon. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini usa ka tumor sa pancreas, nga mao, mga selyula nga nagatago sa mga hormone (mga beta cells sa mga islet sa Langerhans), ug kini kanunay nga nahimutang sa ikog sa organo. Labing dili kaayo kanunay, ang mga neoplasma nga nagpadako sa insulin naugmad gikan sa ubang mga selyula ug mahimong makit-an sa mga ganghaan sa spleen, atay, mga tinai ug uban pang mga organo. Sa kadaghan sa mga kaso, kini nga tumor dili kaayo, bisan kung ang dili maayo nga lainlain nga kalainan sa pag-uswag sa sakit, subo usab, kini usab nahitabo.

Ang kini nga tumor gitawag nga insulinoma tungod kay ang mga selyula nga dili makontrol ang pag-undang sa hormon sa insulin sa agos sa dugo, nga nag-una sa pag-regulate sa metabolismo sa karbohidrat. Uban sa usa ka kanunay nga dili regular nga pagpagawas sa kini nga hormone nga ang panguna nga mga sintomas sa sakit nalangkit.

Ang sakit kanunay nga nadayagnos sa mga tawo nga nag-edad 30 hangtod 50 ka tuig, bisan pa, ang insulinoma mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, ug ang mga kaso sa pagkakita niini, bisan sa mga bata, gihubit. Kini nga sakit dili usa sa labing kasagaran, busa, daghang mga doktor ang nakasugat niini nga panagsa ra, o walay kasinatian sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga insulin. Tungod sa kini nga hinungdan, adunay usa ka taas nga posibilidad sa usa ka sayup nga pagdayagnos ug sa pagtudlo sa dili epektibo nga pagtambal.

Topograpiya ug anatomiya sa pancreas

Ang pancreas mao ang labing hinungdanon nga internal nga organo sa tawo. Kini usa ka exo- ug endocrine gland. Nagbuhat kini sa mga digestive enzyme (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) ug mga hormone (glucagon ug insulin) alang sa metabolismo sa karbohidrat. Ang insulin nagpaubos sa glucose, ug glandagon, sa sukwahi, nagdugang. Ang iyang mga patolohiya dili kasagaran, busa, adunay usa ka ideya sa iyang lokasyon ug mga sintomas nga mas hinungdanon.

Diin nahimutang ang pancreas ug kung giunsa kini pagtratar? Gibutang kini sa lungag sa tiyan sa likod sa tiyan, gidugangan kini ug duodenum nga hapit, sa lebel sa 2 sa taas nga lumbar vertebrae.

Ang KDP miyukbo sa palibot sa glandula sa porma sa kabayo. Ang gidak-on sa glandula sa hamtong hangtod sa 20-25 cm, gibug-aton - 70-80 g. Kini adunay ulo, lawas ug ikog.

Ang ulo nakaabot sa duwaan sa bile, ang ikog nga duol sa pali moadto sa ilalum sa wala nga hypochondrium. Kung gitan-aw gikan sa unahan, ang projection mahimong 10-12 cm sa ibabaw sa pusod. Nganong nahibalo kini? Tungod kay ang mga kasakit sa panahon sa panghubag mahulog sa tukma sa mga kini nga mga zone.

Sakit sa pancreatic

Adunay daghang mga sakit sa pancreas ug ang pagtambal kasagaran konserbatibo. Apan wala kini magamit sa mga hubag. Dinhi lamang ang mga lakang nga radikal. Giunsa ang kasakit sa pancreas (mga simtomas)? Sa mga proseso sa panghubag, ang labing kasagaran mao ang sakit ug sakit sa digestive. Wala’y mga kalainan sa gender. Ang sakit gihulagway sa kinaiya sa pamigkis niini ug na-localize sa wala nga hypochondrium. Mahimo nga wala’y kalabutan sa pagkaon sa pagkaon, nga kanunay giubanan sa kasukaon, us aka pagsuka sa acidic nga sulud.

Ang gana sa kanunay kanunay nga pagkunhod o wala, pag-agay, pagbuak sa tiyan, ug ang pagpangawat dili mabalhin. Sa mga feces, kanunay adunay mga admixtures sa tambok o dili pagkaon nga pagkaon.

Usab, sa mahait nga panghubag, ang mga timailhan sa pagkalasing mao ang kinaiya sa porma sa labad sa ulo, tachycardia, kahuyang ug singot, ug ang temperatura mahimo’g mobangon. Gipuno ang atay.

Giunsa ang pagkasakit sa pancreas (mga sintomas) sa grabe nga pancreatitis? Dinhi ang sakit dili kaayo grabe, apan kanunay ug adunay kalabutan sa mga sayup sa nutrisyon. Ang peligro sa laygay nga pancreatitis mao nga kini mahimong hinungdan sa pag-uswag sa mga hubag sa glandula.

Etiolohiya sa insulin

Ang mga hinungdan sa pancreatic insulinoma karon dili eksakto nga nahibal-an. Ang pipila ka mga tigdukiduki lagmit nga gisugyot ang impluwensya sa usa ka genetic predisposition.

Apan nahibal-an ang mga hinungdan sa mga risgo nga nagpasiugda:

• malfunctioning sa adrenal gland ug pituitary gland,
• ulser sa tiyan o duodenum,
• kadaot sa pancreas, kemikal o mekanikal,
• laygay nga gastrointestinal patolohiya,
• kapoy sa lawas,
• mga sakit sa pagkaon.

Mga bahin sa Tumor

Kinahanglan ang morphology sa tumor aron mahibal-an kini: ang pagporma ingon og usa ka siksik nga napsay nga pagkubkob, wala dayon kini mahibal-an ang lebel sa kalabotan niini. Ang kolor niini gikan sa rosas hangtod sa brown, nga adunay pagkadunot kanunay kini nga pula nga tisa. Ang mga sukat dili molapas sa 5 cm. Atol sa pagkabulok, ang mga metastases sa mga lymph node, baga, node, ug atay, nga usab aktibo nga hormone, makita.

Mga komplikasyon sa mga Insulin

Ang mga sangputanan sa pancreatic insulinoma mahimo’g nabalaka sa pareho nga benign tumor ug pagkadunot niini. Ang pagkahimugso mismo usa ka komplikasyon; nahinabo kini sa 10% sa mga kaso. Bisan kung wala kini mahitabo, kini nahinumdom:

• sintomas sa neurological nga adunay kapakyasan nga naglihok sa nawong sa glossopharyngeal ugat,
• ningdaot nga panumduman, panan-awon, abilidad sa pangisip,
• imposible ang pagkawalay epekto sa mga lalaki,
• sobra nga katambok.

Ang mga kahimtang sa hypoglycemia mahimong mosangpot sa pagpauswag sa coma, myocardial infarction.

Mga lakang sa radikal

Mas maayo ang pagtambal sa operasyon, ang mga matang niini: enucleation (tumor husking), pancreatic resection, pancreatoduodenal resection o total pancreatectomy, i.e. bug-os nga pagtangtang. Sa kinatibuk-an, ang mga operasyon sa pancreas kanunay nga giklasipikar nga komplikado.

Apan kung ang usa ka tawo mabuhi nga wala ang pancreas pagkahuman sa operasyon aron makuha kini imposible nga matagna. Ang labi ka negatibo nga mga hinungdan makaapekto sa lawas, labi ka porsyento sa mga komplikasyon. Ang gidaghanon sa operasyon nag-agad sa lokasyon sa insulinoma ug gidak-on niini.

Ang lebel sa glucose natino sa dinamikong direkta sa panahon sa operasyon. Sa 10% sa mga kaso, ang mga operasyon naghatag mga komplikasyon: fistulas ug abscesses sa mga lungag sa tiyan, peritonitis, pancreatitis, abscesses, pancreatic necrosis (hinungdan sa pagkamatay). Ang operasyon dili gihimo kung ang pasyente mismo dili gusto niini o adunay mga panambal nga mga patolohiya.

Mabuhi ba ang tawo nga wala’y pancreas? Siyempre, oo! Apan subay sa usa ka himsog nga pagkinabuhi ug pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa usa ka doktor.

Kung ang tumor dili madunot, adunay daghang mga metastases ug mahimong dili magamit, gireseta ang chemotherapy. Gipatuman kini sa Streptozotocin, 5-fluorouracil, Doxorubicin, ug uban pa Ang Chemotherapy makatabang lamang sa 60% sa mga kaso: kini nga kantidad gipatin-aw pinaagi sa maayong pagkasensitibo sa Streptozotocin. Sa mga kaso sa pagkasamad sa tumor sa Streptozotocin, kini gipulihan sa Adriamycin.

Ingon usab, kung dili mahimo ang operasyon, mapugngan ang hypoglycemia. Alang niini, gigamit ang mga ahente nga hyperglycemic (adrenaline, noradrenaline, glucagon, corticosteroids).

Upang mapugngan ang produksiyon sa insulin, ang "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") o "Octreotide (sandostatin) gireseta. Gipaubos nila ang kabug-at sa mga pag-atake sa hypoglycemia.Apan ang grupo sa GCS adunay mga side effects - alang sa ilang positibo nga epekto, kinahanglan ang mga dosis aron ang mga neuroendocrine mahimong gihan-ay. mga sakit sa matang sa Cush's syndrome.

Pagkaon alang sa insulin

Ang pagkaon kinahanglan nga mogawas lamang. Uban sa insulinoma, ang pasyente kinahanglan nga biyaan ang paggamit sa salted, aso, panakot, matambok ug pinirito nga pagkaon, ingon usab pagmobu ang mga carbonated nga ilimnon ug kape.

Ang kagustuhan mao ang tanan nga mga pagkaon nga adunay sulud. Ang mga yano nga (refined) nga carbohydrates hingpit nga wala iapil. Kini ang asukal, cake, pastry, tsokolate, ingon man mga produkto nga adunay taas nga GKI: patatas, puti nga tinapay, muffins, tibuuk nga gatas.

Ang rehimen sa pag-inom gipalig-on, kinahanglan nga moinom og labing menos 2 litro nga limpyo nga tubig matag adlaw, apan wala’y pag-inom og kape ug matam-is nga soda.

Sa benign nga mga insulin, ang porsyento sa pag-ayo sa 80% sa mga kaso. Sa 3% sa mga kaso, posible ang pag-uli. Ang pagka-mortal 5-10%. Sa ectopic insulinomas, gireseta lamang ang konserbatibo nga pagtambal.

Sa kaso sa pancreatic malignancy uban ang pagkadaut sa insulin, ang prognosis nagdepende sa metastases ug localization sa tumor mismo. Ang porsyento sa pagkamadinauton mao ang 10%. 2-tuig nga rate sa pagkaluwas sa mga 60%. Gikan sa panahon sa pagdayagnos sa insulinoma, ang pasyente gibutang sa usa ka tibuok nga kinabuhi nga medikal nga pagsusi sa usa ka endocrinologist ug usa ka neurologist.