Kung ang mga keton sa diabetes gipatubo sa daghang gidaghanon, kini nagpasabut nga ang lawas kulang sa insulin. Ang kanunay nga pagsulay sa ketone gikonsiderar nga usa ka hinungdan nga bahin sa pagdumala sa diabetes, tungod kay kini makatabang sa paglikay sa usa ka makuyaw nga komplikasyon - ketoacidosis, nga mao, usa ka kahimtang diin ang usa ka diabetes mahimo’g mamatay.
Ang mga ketones mga organikong compound nga gihimo sa atay ug dayon mosulod sa agos sa dugo. Naglangkob kini sa acetone, β-hydroxybutyric ug acetoacetic acid. Wala gikonsiderar sa mga doktor ang mga kantidad sa mga indikasyon nga gilain, apan gigamit ang kinatibuk-ang konsepto sa "acetone". Kasagaran, kini nga mga tambalan dali nga guba ug gipagawas sa hangin nga gininhawa, pagtago sa mga glandula sa singot ug ihi, busa, dili kini makita sa mga pagtuki sa mga himsog nga tawo. Ang dagway sa sobra nga mga keton usa ka hinungdanon nga timaan sa diagnostic nga adunay kapansanan nga metabolismo sa karbohay ug tambok, nga giubanan sa pagkahubog sa lawas.
Ang normal nga lebel kinahanglan hangtod sa 20 µmol.
Ang gamay nga suplay sa glucose sa atay ang panguna nga gigikanan sa enerhiya alang sa mga organo ug tisyu. Sa dugay nga pagkagutom, ang lebel sa glucose mikunhod, ug ang paghimo sa insulin, usa ka hormone nga nag-regulate sa metabolismo sa carbohydrate sa lawas. Ang kakulang sa glucose nagpugos sa lawas sa paggamit sa mga gitago nga tambok ingon usa ka "gasolina". Ang pagkahugno sa mga tambok nagdala sa sobra nga pagporma sa mga by-produkto - mga keton. Sa usa ka tawo nga wala’y diabetes, ang paghimo og ketone usa ka naandan nga pagpahiangay sa lawas ngadto sa gutom.
Sa diabetes mellitus tungod sa kakulang sa insulin, ang mga selyula dili makagamit og glucose aron mapuno ang enerhiya. Ang lawas motubag sa kasamtangan nga problema, ingon man sa panahon sa pagpuasa - nagdugang sa enerhiya tungod sa mga tambok ug naghimo og sobra nga mga keton. Ang insulin ra ang makahimo sa pagtul-id sa kini nga kahimtang. Busa, hinungdanon alang sa usa ka diabetes nga sundon ang therapy sa insulin nga girekomenda sa doktor ug kontrolon ang lebel sa acetone. Ang usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone giubanan sa grabe nga kauhaw, kahuyang, kanunay nga pagkakapoy, kakulangan sa gininhawa, ug kasukaon.
Sa kini nga kahimtang, ang mga keton dili gipagawas gikan sa lawas, apan ang sirkulasyon sa dugo, giusab ang kaasiman niini ug anam-anam nga pagkahilo sa lawas. Kasagaran, kini nag-uswag sa mga wala magpugong sa sakit. Ang wala’y mga injections, dili igo nga therapy sa insulin, usa ka paglapas sa usa ka diyeta nga adunay ubos nga carb, ug uban pa mahimo’g maghagit sa ketoacidosis. Kung ang mga hinungdan sa pag-uswag sa ketoocytosis dili mohunong sa oras, ang usa ka coma nga may diabetes. Ang usa ka ambulansya kinahanglan tawagan dayon kung ang mga mosunud nga simtomas naobserbahan:
Sa diabetes, ang nagpaabut nga inahan kinahanglan nga nahibal-an nga ang mga dosis sa insulin mahimo nga lahi gikan sa wala pa mabdos. Tungod kini sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas ug mga hormone nga nagpugong sa pagkunhod sa glucose sa dugo. Ang sobra nga mga lawas sa ketone giwagtang, nga gitino alang sa usa ka piho nga panahon sa pagmabdos, nga adunay usa ka dosis sa insulin. Busa, hinungdanon nga bantayan pag-ayo ang ilang lebel, tungod kay bisan ang usa ka gamay nga pagtaas mahimo’g nagpasabut nga panahon na aron susihon ang dosis sa insulin. Ang kadugayon nga panahon sa gestation, labi nga kinahanglan ang insulin. Busa, ang pagmabdos nga adunay diabetes kinahanglan nga ilalom sa pagdumala sa usa ka gynecologist ug endocrinologist.
Ang mga ketones sa ihi sa usa ka bata naa sa lainlaing mga hinungdan, nga usa niini ang diabetes. Kung ang bata nahibal-an na nga adunay diabetes, kinahanglan mahibal-an sa mga ginikanan ang una nga mga timailhan sa kakulangan sa insulin ug dayon motubag dayon. Ang mga bata ug mga tin-edyer nga adunay diabetes kinahanglan nga sistematiko nga susihon ang mga keton, labi na sa usa ka pagpadako sa usa ka laygay nga sakit, sa panahon sa usa ka mabugnaw o usa ka makatakod nga sakit, maingon man sa mga kahimtang sa stress (exams, contests, biyahe, ug uban pa). Ang konsentrasyon sa mga keton labaw sa normal usahay makit-an sa mga bag-ong natawo, tungod kay adunay usa ka temporaryo nga pagkunhod sa lebel sa glucose.
Ang pagkadaot sa kahimsog (dugang nga kauhaw, kanunay nga pag-ihi, sakit sa ulo, pagkunhod sa gana sa pagkaon, ug uban pa) nagsugyot nga ang konsentrasyon sa acetone lagmit nga madugangan. Mahibal-an nimo sa daghang mga paagi:
Pinaagi sa ihi. Sa balay, gigamit ang mga espesyal nga panudlo sa pagsulay. Gitino ang konsentrasyon pinaagi sa pagtandi sa kolor sa bel sa usa ka scale sa kolor. Ang iyang cons:
Mga lawas ug diabetes sa ketone
Ang gipataas nga acetone sa diabetes mahimong usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi alang sa pareho nga tipo nga 1 ug type 2. Ang kakulangan sa insulin gilangkuban dili lamang sa metabolismo sa karbohidrat, apan usab sa pagtunaw sa tambok. Ingon usa ka sangputanan niini, uban sa pagdugang sa asukal sa dugo, adunay pagtaas sa mga lawas sa ketone. Ang nadugangan nga sulud sa acetone gipakita pinaagi sa baho sa gininhawa sa pasyente. Kung ang kahimtang sa pasyente dili pagtratar, gihulga niya siya nga wala’y panimuot nga kahimtang. Ang taas nga lebel nanginahanglan usa ka dali nga desisyon ug pagdawat sa pasyente sa ward sa ospital.
Ang pagtaas sa lebel sa acetone mahitabo uban ang dili balanse nga metaboliko nga diabetes mellitus, labi na ang tipo 1, kung ang asukal sa dugo milapas sa 15 mmol / L. Kini nga kahimtang nagkinahanglan og dinaliang medikal nga atensyon, labi sa tanan sa usa ka klinika sa diabetes. Sa kini nga kaso, gikinahanglan ang pagtuki sa kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog ug pagpreseta sa angay nga pagtambal, o pagtumong sa pasyente sa ospital.
Pagtagad! Ang usa ka mubu nga kantidad sa acetone sa ihi mahimo nga magresulta gikan sa dugay nga kagutom o pagsuka.
Ang mga managsama nga simtomas sa taas nga lebel sa ihi nga acetone
Ang usa ka dugang nga lebel sa mga lawas sa ketone giubanan sa uban pang mga sagol nga sintomas, sama sa:
- kahubo sa gininhawa
- wheezing
- kanunay nga pag-ihi
- kauhaw
- pula nga nawong
- kasakit sa tiyan
- nagsuka-suka
- baho sa acetone sa gininhawa,
- pagkalibang.
Pagtambal. Paglikay nga mga lakang alang sa type 1 ug type 2 diabetes
Ang sukaranan sa pagtambal mao ang pagpakunhod sa asukal sa dugo sa diabetes (bisan unsa man ang tipo) ug ang pag-stabilize niini.
Paglikay mao ang kanunay nga pag-monitor sa ihi acetone ug asukar sa dugo. Kini nga mga pagsusi mahimo nga himuon sa balay gamit ang usa ka glucometer (pagsukod sa asukal sa dugo) ug mga espesyal nga tintal sa pagsulay nga, pagkahuman sa pagkaunlod sa ihi, hugaw ug gipakita kung ang tanan naa sa kahusay.
Acetone ug uban pang mga sakit
- Diabetes mellitus. Sa kini nga sakit, ang baho sa acetone kanunay nga naa sa pagginhawa, labi na sa type 1 diabetes. Ang lawas, nga wala’y pagpatunghag insulin, magsunog sa protina ug tambok, nga miresulta sa paggama sa acetone, nga makahilo sa lawas ug mosulod sa ihi, dugo, ug lymph. Mas gamay kini sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, diin adunay igong insulin sa lawas.
- Thyrotoxicosis. Ang sakit sa thyroid gibahin sa 2 nga mga grupo. Gi-classified sila sumala sa lebel sa mga lebel sa hormonal. Uban sa dali nga paggamit sa tambok ug protina, nakaabut sa paghimo og acetone. Ang presensya ug lebel niini mahimong matino gamit ang usa ka urinalysis. Ang pagdugang sa sulud sa mga lawas sa ketone usa ka senyas nga ang atay nagmugna usa ka sobra nga kantidad sa 3 nga mga sangkap: 2 metabolic acid (beta-butyric acid ug acetoacetate) ug acetone. Ang una nga timaan usa ka kinaiya nga baho sa ihi ug pagginhawa. Dugang pa, adunay ubang mga sintomas nga ania: kusog, tachycardia, pagbug-aton sa timbang nga adunay normal nga nutrisyon. Ang Thyrotoxicosis gitambalan sa mga tambal nga nagpugong sa kalihokan sa thyroid. Gisugyot nga himuon ang usa ka pagsusi sa ultrasound aron dili maihaw ang presensya sa mga grabe nga sakit.
- Ang atay. Kung ang usa ka pagkapakyas sa metabolismo moabut sa usa ka paglapas sa pagsuyup sa mga sustansya. Tinuod kini labi na kung ang mga pagdiyeta limitado sa ilang pag-inom sa mga bitamina ug mineral. Ang atay, nga nakadawat ra sa mga tambok ug protina, mao ang labing lisud nga pagtugot sa usa ka pagkaon nga wala’y carbohydrate. Ang kini nga kamatuuran magdala sa pagtaas sa pagkahugno sa mga tambok ug protina, nga nakaapekto sa gibug-aton sa lawas - ang usa ka tawo dali nga mawad-an sa gibug-aton. Apan, ingon usa ka sangputanan niini, usa ka pagdugang sa gidaghanon sa mga tambalan sa ketone ug, sa ingon, usa ka acetone. Ingon usa ka sangputanan sa makanunayon nga pagdiyeta, kini moabut sa usa ka laygay nga metabolikong sakit, pagkagrabe sa mga sakit ug pagtungha sa mga bag-ong komplikasyon.
- Ang mga kidney kanunay nag-antus gikan sa malnutrisyon sa mga kanal sa bato. Sa kini nga kaso, adunay paglapas sa tubig ug asin, protina ug metabolismo sa lipid. Kauban niini, ang metabolismo sa tambok nabalda, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa mga ketone nga lawas. Dugang sa edema ug hypertension, ang baho sa acetone makita sa gininhawa. Kung wala’y mga lakang nga gihimo, mahimo’g moabut ang hingpit nga paghunong sa kalihokan sa pantog.
Panapos
Ang presensya sa acetone sa ihi nagpahibalo sa grabe nga sakit. Ang pagduaw sa doktor mahimong usa ka hinungdanon nga hinungdan. Pananglitan, uban ang diabetes, ang gitakdang panahon sa pagtambal makapugong sa paglala sa grabe nga mga komplikasyon. Sa mga bata pa, ang pagkahilo sa lawas mosangput sa dehydration, nga hinungdan sa mga sakit nga metaboliko. Sa kini nga kaso, ang presensya sa mga lawas sa ketone gipakita sa lethargy ug "acetone" respiratory.
Giunsa matino ang mga tono sa ihi?
Ilha ang mga Keton sa ihi posible sa laboratoryo ug sa balay. Aron mahimo kini, usa ka espesyal nga strap nga nahumod sa usa ka sangkap nga alkalina ug sodium nitroprusside gibutang sa ihi sa 1 minuto (naa sa mga parmasya). Kung adunay usa ka dugang nga lebel sa mga keton sa ihi, ang bula nagbag-o nga kolor gikan sa puti hangtod sa brown-pula. Ang pagsusi sa reaksyon gidala sa usa ka sukod sa kolor - "negatibo", "gamay", "average" ug "mahinungdanon" nga sulud sa mga keton. Ang pagsulay dali nga ipahigayon ug mahimo nga usa ka walay kutub nga gidaghanon sa mga beses.
Alang sa mas tukma ug piho nga mga sangputanan, kinahanglan nimo nga mag-analisar dugonga mahimo’g dad-on usab sa laboratoryo ug balay. Dugang pa, ang reaksyon sa mga tintal sa pagsulay mahitabo sa ihi acetoacetate, ug ang sulud sa beta-hydroxybutyric acid sa ihi dili matino, busa dili sila angay alang sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis.
Mga Resulta gihubad sama sa mga sumusunod: sa kasagaran, ang lebel sa mga keton sa dugo kinahanglan nga labing ubos sa 0.6 mmol / l, ang lebel sa 0.6-1,5 mmol / l nagpaila sa posibilidad sa ketoacidosis sa diabetes, ug> 1.5 mmol / l - usa ka taas nga peligro sa ketoacidosis o naa na ang ketoacidosis.
Pagtandi ug pag-uyon sa lebel sa dugo ug ihi ketone
Ang lebel sa ketone sa dugo (mmol / L)
Ang lebel sa ketone sa ihi
"Negatibo" o "mga tunob sa tiil"
"Mga Sumbanan" o "gamay"
"Gagmay" o "hinungdanon"
Mahinungdanon nga mahibal-an ang bahin sa posible nga sayup nga positibo ug sayop nga negatibo nga mga sangputanan sa pagtino sa ketonuria.
Sayop nga positibo nga sangputanan (ang mga keton sa ihi determinado, apan wala’y peligro nga makapalambo sa diabetes nga ketoacidosis) tungod sa:
- Ang pipila ka tambal (pananglitan: captopril, valproate),
- Ang acetone mahimong maglibot sa dugo sa daghang oras, bisan human sa pagdumala sa gikinahanglan nga dosis sa insulin. Sa kini nga kaso, ang bag-ong mga keton wala maporma ug wala makita sa dugo.
Dili maayo nga sangputanan nga resulta (ang mga keton sa ihi wala makita, apan didto sila) tungod sa:
- Ang pagdawat sa daghang kantidad sa bitamina C (ascorbic acid) o salicylic acid (nga nakit-an sa daghang mga pangpawala sa sakit sama sa aspirin),
- Ang takup sa kanal sa mga labud nabuksan nga dugay kaayo,
- Ang kinabuhi sa estante sa mga piraso sa pagsulay.
Busa, kung ang mga keton nakit-an sa ihi sa buntag ug ang lebel sa glucose sa dugo ubos, kini "Mga gutom nga keton". Mahimo ka makasinati sa kinatibuk-ang kahuyang ug pagduka, kung ang ingon nga mga sintomas nagpakita, kinahanglan ka mokaon sa pagkaon nga adunay karbohidrat, nga gisundan sa pagpaila sa gikinahanglan nga dosis sa insulin. Hinuon, siguruha nga mahibal-an ang lebel sa glucose sa dugo sa sunod nga gabii aron dili maapil ang posibilidad sa nocturnal hypoglycemia. Ang taas nga glucose sa ihi nagpakita nga ang glucose sa dugo taas sa gabii, bisan kung mubu kini sa buntag.
Kung ang lebel sa mga keton sa ihi (ug / o dugo) taas ug ang lebel sa glucose sa dugo molapas sa 15-20 mmol / l, kini nagpaila kakulangan sa insulin. Ang numero unong prayoridad mao ang pagdumala sa usa ka dugang nga dosis sa insulin. Busa:
- Pagsulod sa 0.1 U / kg mubu nga paglihok nga insulin (labing maayo ang Novorapid o Humalog),
- Hibal-i ang lebel sa glucose sa dugo pagkahuman sa 1-2 ka oras,
- Pagsulud sa us aka 0.1 U / kg nga gibug-aton kung wala mokunhod ang lebel sa glucose sa dugo,
- Ayaw pag-inject sa mubu nga paglihok sa insulin nga mas kanunay kaysa matag 3 ka oras aron malikayan ang paglangan sa hypoglycemia,
- Hibal-i ang lebel sa mga keton sa dugo usa ka oras pagkahuman sa pagpaila sa usa ka dugang nga dosis sa insulin - kinahanglan nga mokunhod,
- Mag-konsumo labi ka likido (tubig)
- Kung ang lebel sa mga keton sa dugo 3 mmol / l o daghan pa, pagkakita dayon usa ka doktor!
Unsa man ang kalainan tali sa diabetes ketoacidosis ug acetone sa ihi
Ang mga lawas nga ketone (ketones) mga organikong compound nga nahugpong sa atay sa panahon sa “gutom sa enerhiya” (kakulang sa carbohydrates) gikan sa mga tambok ug protina. Ang lawas moadto sa usa ka kahimtang sa ketosis. Ang dali nga mailhan nga marka sa kini nga kahimtang mao ang acetone sa ihi. Ang sobra nga ihi keton gitawag nga ketonuria.
Ang ketosis usa ka normal nga kahimtang sa physiological diin ang kakulang sa enerhiya sa lawas gitabonan sa mga keton. Ang organismo sa mga amihanang mga tawo (Chukchi ug Eskimos) sa genetically gitunol sa usa ka metabolismo.
Ang mga ketone nga lawas sa lawas kanunay nga anaa sa gamay nga kantidad. Kasagaran sa mga pagtuki nagpakita nga wala sila. Ang presensya sa acetone mahimong usa ka sangputanan sa:
- Labing kainit
- Pagpuasa
- Pag-agas sa tubig
- Ubos nga pagkaon sa karbula
- Dili kompleto nga diabetes.
Sa mga himsog nga mga tawo, ang acetone sa ihi mawala sa iyang kaugalingon pagkahuman mawala ang hinungdan (sobrang pag-init, pagkagutom, pagkalumon). Sa pipila ka mga kaso, girekomenda ang usa ka balanse nga diyeta ug ang paggamit og mga sorbente.
Gipilde ang diabetes sa balay. Kini usa ka bulan sukad nga nakalimtan ko ang bahin sa paglukso sa asukal ug pagkuha sa insulin. Oh, giunsa ko nag-antus, kanunay nga pagkaluya, tawag sa emerhensya. Pila ka beses nga ako miadto sa mga endocrinologist, apan usa ra ang giingon nila didto - "Pag-inom og insulin." Ug karon 5 nga mga semana nawala, tungod kay normal ang lebel sa asukal sa dugo, dili usa ka injection sa insulin ug tanan salamat sa kini nga artikulo. Ang tanan nga adunay diabetes kinahanglan magbasa!
Kung ang acetone nakit-an sa ihi sa daghang mga adlaw nga sunud-sunod, kini nagpaila usa ka posible nga grabe nga sakit. Ang mga ketones mahanaw pagkahuman sa tambal sa sakit nga nahiangay.
Ang acetone sa ihi sa mga mabdos nga babaye nagpaila sa grabe nga toxicosis.
Sa mga bata nga wala’y 12 ka tuig ang edad, ang pagbag-o sa acetone sa ihi kanunay nga maobserbahan tungod sa pagkubus sa pancreas. Ang taas nga gasto sa enerhiya sa kini nga edad ug ang pagkadili hingpit sa mga proseso sa metaboliko nagpugos sa lawas sa pagpangita sa tabang gikan sa mga internal reserba.
Ang mga kapanguhaan sa glucose sa lawas sa bata dali nga mawala sa emosyonal nga kapit-os, grabe nga pisikal nga kusog, ug taas nga temperatura. Ang pag-inom kinahanglan kanunay nga magamit sa bata aron makuha ang mga hilo (sa kini nga kaso, mga keton). Ang iyang panginahanglan alang sa mga taming kinahanglan matagbaw.
Sa mga himsog nga mga tawo, ang pagbalhin sa diyeta nga adunay ubos nga karbohidrat, ang acetone sa ihi mahimong maobserbahan sa panahon sa pagpahiangay (usahay mahimo’g mag-drag kini alang sa usa ka bulan). Pagkahuman, ang mga mekanismo sa pagdumala sa kaugalingon gipabalik ug ang mga keton hapit hingpit nga gigamit sa mga kaunuran ug utok.
Ang pagtubo sa mga keton sa ihi sa mga tawo nga limitahan ang ilang pag-inom sa mga karbohidrat alang sa pagkawala sa timbang usa ka maayo nga timailhan sa pagsunog sa tambok nga subcutaneous.
Ang usa ka pasyente nga may diabetes mahimo’g sundon ang usa ka diyeta nga adunay ubos nga carb nga adunay higpit nga pagkontrol sa asukal ug mga keton. Sa parehas nga oras, ang taas nga lebel sa asukal ug mga keton dili madawat.
Ang dili makontrol nga kedosis mahimong hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa dugo sa mga lawas sa ketone ug hinungdan sa pagbalhin sa pH sa acid nga kiliran. Ang "acidification" sa lawas puno sa mga grabe nga pagkadaut sa trabaho niini. Adunay usa ka kondisyon sa patolohiya - ketoacidosis.
Sa dili igo nga insulin, ang lawas magsugod makasinati og kagutom, bisan sa sobra nga glucose nga mosulod sa lawas. Ang mga lawas sa ketone nagsugod sa paghimo, ang pagsuyup nga lisud tungod sa taas nga lebel sa glucose. Batok sa background sa dehydration, ang konsentrasyon sa mga ketones nagdugang, ang lawas "acidizes" - ang diabetes ketoacidosis nag-uswag.
Alang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, ang acetone sa dugo usa ka makalilisang nga pasidaan bahin sa pagpalambo sa ketoacidosis batok sa background sa decompensated diabetes.
Unsa ang kakuyaw sa diabetes nga ketoacidosis sa diabetes
Ang sakit nag-uswag nga dili mahibal-an, daghang mga adlaw ang mahimong molabay sa wala pa kini mosulod sa mahait nga yugto. Atol sa kini nga panahon, uban ang kakulang sa insulin, ang konsentrasyon sa asukal sa dugo nagdugang, ang dehydrates sa lawas, usa ka pagsulay sa paghimo sa kakulangan sa enerhiya tungod sa pagkahugno sa mga tambok nga hinungdan sa pagporma sa mga keton.
Ang pagkarga sa mga amimislon nagdugang, ang mga asin gihugasan sa lawas, ang lawas “nag-asido”. Gikan sa mga bukog nga calcium ug magnesium gihugasan og maayo. Ang suplay sa dugo sa mga tisyu sa kasingkasing ug utok nag-antos. Apektado ang thyroid gland.
Ang lawas mosulay sa pagkuha sa sobra nga mga keton sa tabang sa mga sistema sa pagpagawas - baga, kidney, ug panit. Ang pagginhawa sa pasyente, iyang ihi ug panit nakakuha usa ka kinaiya nga "matam-is" nga amoy.
Ang pagpalambo sa ketoocytosis sa diabetes giubanan:
- Sakit sa sirkulasyon.
- Kalagot sa pagginhawa.
- Disorder sa panimuot.
Yugto sa pagtapos - cerebral edema, nga modala sa pag-aresto sa respiratoryo, pagdakup sa kasingkasing, kamatayon.
Panahon sa sakit, ang taas nga hilanat nakaamot sa pagkaguba sa insulin. Sa kini nga kaso, ang estado sa ketoacidosis dali nga molambo, sa pipila ka mga oras.
Mga Hinungdan sa Ketoacidosis
Hyperglycemia + taas nga konsentrasyon sa mga keton sa ihi = diabetes ketoacidosis.
Ang kalamboan sa ketoacidosis sa diabetes adunay kalabutan sa usa ka kakulang sa insulin sa lawas. Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin, mahimo kini hinungdan sa mga mosunud nga hinungdan:
- Dili igo nga dosis sa insulin. Kini kanunay nga mga pasyente nga "sala" nga nagbantay sa ilang kabug-at.
- Dili maayo nga insulin.
- Pagbag-o sa mga kondisyon sa indeyksiyon: pagbag-o sa site sa injection, laktod nga injection.
- Usa ka mahait nga pagtaas sa panginahanglan alang sa usa ka dugang nga dosis sa insulin nga gipahinabo sa usa ka espesyal nga kondisyon (makatakod nga sakit, trauma, pagmabdos, stroke, pag-atake sa kasingkasing, tensiyon).
Sa di-pagsandig nga dili diyutay nga insulin, ang pag-uswag sa sakit posible kung adunay kakulangan sa kaugalingon nga insulin:
- Sa mga diabetes "adunay kasinatian." Sa kini nga kaso, ang kanunay nga presensya sa mga keton sa ihi nagpasabut nga kinahanglan nga mogamit sa mga exogenous insulin.
- Sa usa ka espesyal nga kahimtang sa diabetes - impeksyon, stroke, atake sa kasingkasing, trauma, stress.
Panahon sa sakit, dili madawat nga laktawan ang mga injection sa insulin o aron mabuangan ang dosis niini. Sa wala’y gana nga gana, girekomenda nga mag-ut-ut sa mga juice (hunahunaa ang mga carbohydrates nga gisulod sa mga yunit sa tinapay).
Ang "gutom" nga ketoacidosis sa diabetes mellitus mahimong mahitabo uban ang hypoglycemia. Sa kini nga kaso, ang mga lakang nga gigamit aron masanta ang mubu nga asukar makatabang.
Ang usa ka pasyente nga may diabetes nga nakainom og alkohol adunay peligro nga mahulog sa "alkohol" nga ketoacidosis. Gipasiugda sa alkoholiko ang pagtubo sa mga keton ug sa samang higayon gipaubos ang lebel sa asukal.
Sintomas sa diabetes nga ketoacidosis
Dili sama sa hypoglycemia, kini nga komplikasyon sa diabetes adunay hinay-hinay nga paglambo. Sa panguna nga mga timailhan nga nagpaila sa hyperglycemia:
- kanunay nga kauhaw
- uga nga baba
- pag-aghat kanunay sa pag-ihi
gidugang ang mga timailhan nga nagpaila sa pagkahilo sa ketone:
- Kahuyangan
- Sakit sa ulo
- Nawagtang nga gana
- Ang presensya sa mga keton sa ihi.
Sa kini nga yugto sa pagpalambo sa sakit, mahimo nga hunongon ang ketoacidosis sa diabetes mellitus sa kaugalingon.
Kung nahibal-an ang ulahi nga mga simtomas:
- Paglikay sa pagkaon, labi na ang karne,
- kasakit sa tiyan
- pagduka pagsuka
- kalibanga
- baho sa acetone gikan sa baba,
- maora nga paspas nga pagginhawa
gikinahanglan ang dinalian nga ospital.
Diagnosis sa diabetes ketoacidosis
Ang pagdayagnos sa ketoacidosis sa diabetes gihimo sa presensya sa duha nga hinungdan:
- Taas nga asukal sa dugo.
- Ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi.
Sa lebel sa asukal> 13 mmol / L, gikinahanglan nga kanunay (matag 4 ka oras) pag-analisar ang ihi alang sa mga keton. Kung makit-an ang acetone, kinahanglan nimo nga himuon ang mga lakang sa first aid.
Sa balay, sayon ang pagtino sa acetone gamit ang espesyal nga mga tudlo sa pagsulay. Gihimo nila kini nga mahimo’g kwalipikado (usahay sa kantidad) pagtino sa presensya sa mga keton:
- kahayag ketonuria
- medium ketonuria,
- grabe nga ketonuria.
Kung ang pasundayag nagpakita sa kasarangan nga ketonuria, maayo nga mokonsulta sa doktor. Sa taas nga ketonuria, gipakita ang dinaliang pag-ospital.
Ang mga pasyente sa diabetes nga adunay impeksyon sa influenza / acute respiratory kinahanglan aron mahibal-an ang presensya sa acetone sa ihi matag 4 ka oras.
Ang una nga mga lakang sa pagtambal sa ketoacidosis (nga adunay gamay nga ketonuria):
- Ang pag-adjust sa dosis sa insulin.
- Ang pag-inum sa alkalina sa usa ka baso matag tunga nga oras (kini mahimo nga angay nga tubig nga mineral o tunga sa usa ka kutsarita nga soda kada baso nga tubig).
- Uban sa kaayo mahait nga pagkunhod sa asukal sa dugo - duga sa ubas.
Kung naospital, ang sakit nataptan pinaagi sa pag-analisar sa plasma sa dugo, sumala sa mosunud nga mga indikasyon:
- Glucose> 13 mmol / L
- Ketones> 2 mmol / L.
- Pagtambal sa PH: Protocol sa Mga Doktor
Aron mapugngan ang usa ka grabe nga pag-uswag sa sakit, kung nagduda ka nga usa ka ketoacidosis sa diabetes, gisugyot nga tawagan ang usa ka ambulansya. Kung ang pagkumpirma sa pagkumpirma napamatud-an, ang pasyente gilayon nga gi-injectionan sa saline intravenously ug usa ka indeyksiyon sa insulin (20 unit) intramuscularly.
Depende sa kagrabe sa sakit, gidala ang hospital sa kinatibuk-ang departamento sa therapy o sa intensive care unit. Lakip sa pagtambal ang 5 ka kinahanglanon nga puntos (protocol sa pagtambal):
- Therapy sa insulin.
- Ang pag-agas sa tubig.
- Ang pagdugang sa kakulangan sa mineral.
- Kahupayan sa acidosis.
- Pagtambal sa mga sakit nga naghagit sa pag-uswag sa mga komplikasyon.
Sa malumo nga mga kaso sa diabetes ketoacidosis, ang insulin gipadumala sa subcutaneously, ug ang pagkawala sa pluwido gigantihan pinaagi sa bug-at nga pag-inom.
Ang therapy sa diyabetic ketoacidosis nga insulin
Ang administrasyon sa insulin mao lamang ang paagi nga "baligtaron" ang mga proseso sa pathological nga naaghat sa ketoacidosis sa diabetes. Ang therapy sa insulin gihimo sa usa ka pamaagi sa pagluwas sa "gagmay nga dosis" nga dili mosangput sa hypoglycemia.
Ang padayon nga pagdumala sa mubu nga dosis sa insulin (hangtod sa 6 nga mga yunit matag oras) mohunong sa proseso sa pagkahugno sa tambok (ang mga ketones wala maporma), gihupay ang pagkarga sa atay (dili kinahanglan nga synthesize ang glucose), ug mag-amot sa pagtipon sa glycogen.
Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang pasyente giindyeksyon sa intravena sa insulin pinaagi sa padayon nga pagbuga sa rate nga 0.1 U / kg / h gamit ang usa ka infusomat. Sa wala pa kini, ang usa ka "pagkarga" nga dosis sa "mubo" nga insulin (0.15 U / kg / oras) hinay-hinay nga gi-injection intravenously.
Infusomat - pagpuga pump (pump) alang sa pagdumala sa dosed nga mga tambal.
- "Mubo nga" insulin - 50 PIECES,
- 1 ml sa kaugalingon nga dugo sa pasyente,
- + saline hangtod sa 50 ml nga gidaghanon.
3 nga mga oras pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, mahimo’g adunay usa ka gamay nga pagtaas sa mga keton sa ihi. Ang Ketonuria mahimong hingpit nga mapala 3 ka adlaw ra human sa pag-normalize sa lebel sa asukal.
Intravenous therapy sa insulin sa wala nga infusomat
Kung ang usa ka infusomat dili magamit, ang insulin gi-injection nga adunay usa ka syringe nga hinay-hinay (bonus) matag oras sa yunit sa injection sa dropper. Ang mga dosis sa "mubo" nga insulin igo na sa usa ka oras. Ang usa ka sagol nga alang sa indeyksiyon giandam gikan sa insulin ug saline, nagdala sa tibuuk nga gidaghanon sa 2 ml.
Sa grabe nga mga yugto sa diabetes ketoacidosis, ang mga pagkagubot sa sirkulasyon sa capillary naobserbahan. Ang administrasyon sa insulin subcutaneously o intramuscularly sa kini nga yugto sa sakit dili epektibo.
Ang pag-adjust sa dosis sa insulin
Ang pasyente nabantayan para sa lebel sa asukal matag oras.
- Kung ang konsentrasyon sa glucose dili maminusan sulod sa 2 oras, ang sunod nga dosis sa insulin nadugangan sa 2 nga beses (sa wala’y pagsala sa tubig).
- Ang asukal sa dugo kinahanglan dili maminusan sa sobra sa 4-5 mmol / oras. Kung ang asukal dali nga mahulog sa madali, ang sunod nga dosis sa insulin kanselahon (kung ang lebel sa asukal mikunhod sa sobra sa 5 mmol / L) o 2 beses (kung ang asukal “nahulog” sa 4 - 5 mmol / L).
- Human maabot ang 13-14 mmol / l, ang dosis sa insulin mikunhod (hangtod sa 3 U / h). Kung ang pasyente dili makakaon sa iyang kaugalingon, gi-injected siya nga adunay glucose (5-10%) aron malikayan ang hypoglycemia.
Giunsa ang pagbalhin sa pagdumala sa subcutaneous insulin
Kung ang kahimtang sa pasyente molambo (ang pag-normalize, glycemia 7.3), moliso sila sa pagdumala sa subkutaneus sa insulin, pag-ilis sa "mubo" nga insulin matag 4 ka oras (10,14 nga yunit) ug "medium" kaduha sa usa ka adlaw (10-12 unit).
Ang una nga subcutaneous injection nga "gisuportahan" sa usa ka intravenous infusion sa "short" nga insulin sulod sa duha ka oras.
Ang pagkubkob sa diabetes nga ketoacidosis. Giunsa malikayan ang sobra nga pag-ayo sa likido
Ang nag-unang buluhaton sa pagtambal sa sakit mao ang pagpuno pag-usab sa likido nga nawala sa lawas labing menos katunga. Ang pagwagtang sa dehydration makapasig-uli sa function sa kidney, ang sobra nga glucose nga pagakuhaon sa ihi ug pagkunhod sa asukar sa dugo.
Alang sa rehydration, gigamit ang solusyon sa saline o hypotonic (depende sa lebel sa sodium sa serum sa dugo). Gamita ang iskedyul nga iskedyul sa pagdumala (1 oras - 1 litro, 2 ug 3 ka oras - 500 ml, pagkahuman ang 240 ml matag oras) ug hinay (ang una nga 4 nga oras - 2 ka litro, ang sunod nga 8 oras - 2 litro, matag sunod nga 8 oras - 1 litro).
Ang kadaghan sa likido nga gi-injection sa dagan sa usa ka oras ang gipasibo depende sa CVP (sentral nga venous pressure). Mahimo kini gikan sa 1 litro (sa mubo nga CVP) hangtod sa 250 ml.
Sa grabe nga pagkatuyang, ang gitugutan nga gidaghanon sa fluid nga gi-injection kada oras dili kinahanglan molapas sa gidaghanon sa ihi nga gipagawas sa kapin sa 1 litro.
Ang sobra nga likido mahimong hinungdan sa edema sa pulmonary. Alang sa una nga 12 nga oras sa pagtambal sa sakit, gitugotan nga mosulod sa kantidad sa likido nga dili molapas sa 10% sa gibug-aton sa lawas sa gidaghanon.
Sa gamay kaayo nga rate sa systolic pressure pressure ug CVP, gidumala ang mga colloid.
Ang mga bata ug mga tin-edyer dali nga makuhaan og edema sa cerebral. Alang kanila, ang gidaghanon sa pluwido nga gipaila sa unang 4 nga oras kinahanglan dili molapas sa 50 mg / kg. Sa una nga oras, dili molabaw sa 20 ml / kg ang ipangalagad.
Pagwagtang sa Acidosis
Ang Acidosis usa ka "acidification" sa lawas ingon usa ka sangputanan sa pagbalhin sa balanse nga acid-base sa kiliran sa acid tungod sa sobra nga pagtigum sa mga organikong asido (sa atong kaso, mga ketone nga lawas).
Ang therapy sa insulin, nga nagpugong sa paghimo sa mga keton, gikuha ang hinungdan sa acidosis - "acidification" sa lawas pinaagi sa mga ketone nga lawas. Mga lakang nga gihimo aron mapugngan ang dehydration nga makapadali sa pagwagtang sa mga lawas sa ketone pinaagi sa mga kidney ug makatampo sa pagpahiuli sa balanse sa acid - base.
Sa mubu nga mga kantidad sa PH (Nonspecific Intensive activities
Kung sa usa ka ospital, ang mga pasyente nga nadayagnos nga ketoacidosis sa diabetes mahimong magkinahanglan dugang nga mga lakang nga terapyutik:
- Ang therapy sa Oxygen alang sa kapakyasan sa pagginhawa.
- Ang pag-instalar sa usa ka dili hinungdan nga catheter alang sa usa ka tinulo.
- Pag-install sa usa ka gastric tube alang sa pagpugong sa sulud sa tiyan (kung ang pasyente wala’y panimuot).
- Ang pagsulud sa usa ka catheter sa pantog aron mahibal-an ang gidaghanon sa gipagawas nga ihi.
- Pagdumala sa heparin alang sa paglikay sa trombosis sa mga pasyente (tigulang, sa usa ka coma, nga adunay "mabaga" nga dugo, pagkuha mga antibiotics ug mga gamot sa kasingkasing).
- Ang pagpaila sa mga antibiotics sa taas nga temperatura sa lawas.
Ang hilanat sa diabetes nga ketoacidosis kanunay nagpaila usa ka impeksyon.
Diabetic ketoacidosis sa mga bata
Sa pagkabata, ang type 1 diabetes kanunay nga nadayagnos pagkahuman ang usa ka bata nadayagnos nga adunay ketoacidosis sa diabetes. Ang pagpugong sa bug-os sa asukal sa dugo makatabang nga malikayan kini nga komplikasyon sa umaabot.
Sa pagkabatan-on, kung ang usa ka "tin-edyer" misulay sa pagpapahawa sa pagbantay gikan sa usa ka pagbati sa protesta ug mga away batok sa bisan unsang pagsulay nga aron makontrol siya, maayo ang hulga nga makaadto sa ospital (labing maayo). Adunay tingali usa ka makapasubo nga sangputanan. Kini kinahanglan nga ipahinumdum sa bata nga adunay mga kinaiya sa diabetes sa iyang sakit.
Sa mga bata, ang mga simtomas sa diabetes ketoacidosis ug ang pagtambal niini parehas sa mga hamtong. Ang mga dosis sa mga giindyeksyon nga mga tambal nakalkula base sa gibug-aton sa lawas. Gipanalipdan sa maabiabihon nga mga ginikanan ang ilang anak gikan sa grabe nga komplikasyon.
Sa mga bata nga adunay type 2 nga diabetes, kining dagway sa sakit nga praktikal dili mahitabo. Sa kini nga edad, ang kaugalingon nga insulin igo pa aron dili madala ang lawas sa usa ka kritikal nga kahimtang.
Mga Criteria sa Kalampusan
Ang pasyente gikonsiderar nga naayo kung ang iyang mga katuyoan nga mga timailhan mobalik sa normal:
Human mapalagpot gikan sa ospital, ang asukal kinahanglan nga kontrolado. Kung milapas sa 14 mmol / L, ipadayon ang pagpugong sa acetone sa ihi. Kung ikaw mismo dili makalahutay sa ketonuria - pagkonsulta dayon sa doktor.
Sa 47, nadayagnos ako nga adunay type 2 diabetes. Sa pipila ka mga semana nakakuha ako halos 15 kg. Ang kanunay nga kakapoy, pagkalipay, pagbati sa kahuyang, panan-awon nagsugod sa paglingkod.
Sa dihang nag-55 anyos ako, gibun-og na nako ang akong kaugalingon sa insulin, grabe ang tanan.Ang sakit nagpadayon sa pag-uswag, nagsugod ang mga pana-panahon nga mga seizure, ang ambulansya literal nga nagbalik kanako gikan sa sunod nga kalibutan. Sa tanan nga oras nga akong gihunahuna nga kini nga oras mao ang katapusan.
Nausab ang tanan sa dihang gitugotan ko sa akong anak nga babaye nga magbasa usa ka artikulo sa Internet. Dili nimo mahunahuna kung unsa ako ka mapasalamaton kaniya. Kini nga artikulo nakatabang kanako nga hingpit nga mapalayo ang diabetes, usa ka giisip nga dili mamaayo nga sakit. Ang katapusang 2 ka tuig nagsugod ako sa paglihok labi pa, sa tingpamulak ug ting-init moadto ako sa nasud matag adlaw, nagpatubo mga kamatis ug gibaligya kini sa merkado. Natingala ang akong mga tiya sa kung giunsa nako pagpadayon ang tanan, kung diin gikan ang daghang kusog ug kusog, dili gihapon sila makatuo nga 66 anyos ako.
Kinsa ang gusto nga magkinabuhi sa taas, kusog nga kinabuhi ug kalimtan ang bahin sa makalilisang nga sakit nga hangtod sa kahangturan, paggahin og 5 minuto ug basaha kini nga artikulo.
Kung ang presensya sa mga keton sa ihi dili delikado
Ang mga ketones sa ihi sa mga diabetes mahimo’g mahitabo tungod sa dili pagsunod sa us aka pagkaon nga adunay ubos nga carb. Kung supak sa background niini, ang asukal sa dugo sa pasyente dili pagtaas sa 13 mmol / l o mas taas, kung ingon nga ang mga resulta sa pagsulay dili usa ka hinungdan sa pagpreseta sa pagtambal.
Gisugyot nga ang pasyente kanunay nga magmonitor sa lebel sa glucose gamit ang usa ka glucometer ug husto nga magdumala sa insulin. Kung wala gisunod kini nga mga rekomendasyon, ang lebel sa mga keton mahimong mouswag ug modala ngadto sa pag-uswag sa ketoacidosis.
Ngano nga ang ketoacidosis molambo
Ang ketoacidosis sa diabetes ang sangputanan sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate. Ang mga karbohidrat nga mosulod sa lawas sa pasyente dili mabug-atan sa mga baseng bino sa mga asukal, ug ang kakulangan sa insulin nagdala sa hinungdan nga ang mga selyula dili makasuhop sa glucose ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Ingon usa ka sangputanan, gigamit sa lawas ang mga reserba gikan sa mga reserba sa tambok ug intawon nga giproseso kini. Tungod niini, ang mga tambok ug protina dili hingpit nga na-oxidized ug maporma ang mga acetones, nga natipon sa dugo, ug dayon makita sa ihi.
Ang mga ketones sa ihi nga adunay unang matang sa diabetes makita sa diha nga ang lebel sa glucose sa dugo nagtaas sa 13.5-16.7 mmol / L o kung ang glucosuria milapas sa 3%. Sa pagkawala sa angay nga pagtambal, ang ketoacidosis mahimong makapukaw sa pag-uswag sa ketoacidotic coma.
Ingon nga usa ka lagda, ang ketoacidosis sa diabetes mellitus ang sangputanan sa dili maayo nga pagdayagnos o sangputanan sa dili husto nga pagtambal:
- dili igo nga pagdumala sa insulin
- pagdumili sa pagdumala sa insulin,
- usahay nga gimingaw nga mga injections
- talagsaong pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo,
- sayop nga pag-adjust sa dosis sa insulin, depende sa mga indikasyon sa metro,
- ang dagway sa usa ka dugang nga panginahanglan alang sa insulin tungod sa pag-inom sa daghang daghang pagkaon nga puno sa karbohidrat o pag-uswag sa usa ka makatakod nga sakit,
- pagdumala sa insulin nga dili husto nga gitipig o nag-expire,
- usa ka malfunction sa pump sa insulin o panulat sa insulin.
Ang mga mosunud nga kondisyon mahimong hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes sa bisan unsang klase:
- mahait nga mga impeksyon o nagpahubag nga mga proseso,
- mga samad
- pagmabdos
- pagkuha mga antagonist sa insulin: glucocorticosteroids, diuretics, mga drug hormone nga sex,
- Pag-opera
- pagkuha mga tambal nga makapakunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin: antipsychotics, ug uban pa.
- pagkunhod sa inagos sa insulin sa panahon sa pagkabulag sa type 2 diabetes.
Usahay ang hinungdan sa pag-uswag sa ketoacidosis mao ang sayup sa mga doktor:
- dili mapugngan nga pagdumala sa insulin sa type 2 diabetes,
- dili maayo nga nadayagnos nga type 1 diabetes.
Giunsa mahibal-an ang dagway sa mga keton sa ihi
Aron mahibal-an ang mga keton sa ihi, ang mga mosunud nga pamaagi mahimong magamit:
- pag-analisar sa ihi sa laboratoryo - ang mga sangputanan determinado nga "+" (+ - usa ka huyang nga positibo nga reaksyon bahin sa presensya sa mga pagsubay sa mga ketones, ++ o +++ - usa ka positibo nga reaksyon nga nagpaila sa presensya sa mga ketones sa ihi, ++++ - usa ka maayo nga positibo nga reaksyon nga nagpaila ang presensya sa daghang daghang mga keton sa ihi),
- mga test strips - ang pagsulay gipaubos sa ihi sa pipila ka mga segundo, ug ang mga resulta gihubad pinaagi sa pagtandi sa kolor sa pisi ug sa sukod nga gilakip sa pakete.
Sa balay, kung wala ang mga tintal sa pagsulay, mahibal-an nimo ang mahitungod sa presensya sa mga ketones sa ihi gamit ang ammonia. Ang pagtulo niini kinahanglan idugang sa ihi. Ang pagsul-ob niini sa mahayag nga kolor nga pula ang magpaila sa presensya sa acetone.
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang ketoacidosis sa diabetes naugmad sa daghang mga adlaw, ug usahay sobra sa 24 ka oras.
Sa sinugdan, ang pasyente nagsugod sa pagkabalaka sa mga sintomas nga nagpaila sa pagdugang sa asukal sa dugo ug kakulang sa insulin:
- grabeng kauhaw
- kanunay nga pag-ihi
- kahuyang
- dili makatarunganon nga pagkawala sa timbang,
- uga nga panit ug mga mucous membrane.
Kung wala’y pagtambal, ang pagdugang sa acidosis ug ang pagtubo sa ketosis nahitabo:
- baho sa acetone gikan sa baba,
- pagsuka ug kasukaon
- Ang gininhawa ni Kussmaul (lawom ug maingay).
Ang pagkagrabe sa kini nga kondisyon hinungdan sa mga kasamok sa bahin sa sistema sa nerbiyos:
- masulub-on ug nagduka,
- sakit sa ulo
- pagkamasuko
- duka
- precoma ug ketoacidotic coma.
Ang pagtambal sa ketoacidosis kinahanglan magsugod sa una nga timaan niini, ang presensya nga gipakita sa mga sangputanan sa mga pagsusi sa dugo ug ihi.
Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis sa pasiunang yugto (samtang pagpadayon sa panimuot ug pagkawala sa grabe nga mga patolohiya nga giuyonan) naospital sa departamento sa therapy o endocrinology. Ug ang mga pasyente sa mas grabe nga kahimtang - sa yunit sa intensive care.
Aron mahibal-an ang husto nga plano sa pagtambal, ang departamento kanunay nga nagbantay sa hinungdanon nga mga timailhan.
Ang mosunod nga mga lakang gilakip sa plano sa pagtambal:
- therapy sa insulin
- pagwagtang sa dehydration,
- pagwagtang sa acidosis,
- pagdugang sa nawala nga electrolytes,
- pagtambal sa mga sakit nga hinungdan sa komplikado nga kurso sa diabetes.
Ang kini nga problema mahimong mahitabo panahon sa kainit, pagkahuman sa operasyon, sa konteksto sa mga sakit nga metaboliko, nga mahimong usa ka pagpakita sa usa ka sakit sama sa diabetes. Kini nga panghitabo dili kanunay nga gipahinabo sa mga problema sa pancreas, apan ang pagpakita nga posible kung ang pasyente adunay mga problema sa metabolismo sa karbohidrat sa atay. Sa kini nga kaso, kini moabut sa pagpuno sa lawas sa mga tambok, ug ang acetone giumol ingon usa ka by-produkto. Kung makita kini nga adunay diabetes, kini timailhan sa dili igo nga pagtambal, diin kinahanglan nimo buhaton ang usa ka butang. Ang ihi nga acetone mahimong usa ka hinungdan nga hinungdan sa thyroid hyperactivity.
Ang mga naka-taas nga keton hinungdan sa kahuyang sa lawas.
Gigamit ang usa ka test strip aron mahibal-an ang lebel sa mga keton.
Ang mga ketones sa ihi nga adunay unang matang sa diabetes makita sa diha nga ang lebel sa glucose sa dugo nagtaas sa 13.5-16.7 mmol / L o kung ang glucosuria milapas sa 3%. Sa pagkawala sa angay nga pagtambal, ang ketoacidosis mahimong makapukaw sa pag-uswag sa ketoacidotic coma.
