Ang mga operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy: gasto ug rehabilitasyon nga panahon

Kung gipatuman ang pagtambal sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, mahimo’g gamiton ang konserbatibo nga pagtambal sa tabang sa mga tambal ug operasyon.

Kini ang pagkawala sa positibo nga sangputanan gikan sa paggamit sa mga tambal nga timailhan alang sa paggamit sa interbensyon sa operasyon.

Ang interbensyon sa operasyon gihimo sa ulahi nga panahon, kung ang pagtambal sa droga dili magdala sa gitinguha nga positibo nga sangputanan. Sa ulahing mga yugto sa pagtubo sa sakit, namatay ang humok nga tisyu ug usa ka proseso sa gangrenous.

Ang usa ka siruhano sa vascular, sa proseso sa pagpataliwala sa operasyon, naghimo og ekspresyon sa mga site sa tisyu nga gipailalom sa necrotization. Ang mga lugar nga gipailalom sa operasyon gitabunan sa usa ka panit nga panit.

Ang pag-opera alang sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy sa katapusan nga yugto sa pag-uswag makatabang aron mapauswag ang kahimtang sa kahimsog ug kalidad sa kinabuhi sa pasyente.

Adunay lainlaing mga pamaagi alang sa interbensyon sa operasyon. Ang labing sagad mao ang mga musunud nga pamaagi:

Ang operasyon sa Bypass - ang operasyon naglangkob sa paghimo og dugang nga agianan alang sa paglihok sa dugo sa palibot sa site nga kadaotan.
Ang paggamit sa balloon angioplasty sa panahon sa pamaagi usa ka espesyal nga lobo nga nagbutang sa arterial vessel.
Pagmalig-on sa arterya - pagbutang sa arterya sa usa ka espesyal nga stent nga nagpadayon sa usa ka kanunay nga diameter sa vessel sa gitinguha nga lebel.
Endarterectomy - pagtangtang sa nadaot nga bahin sa sudlanan nga adunay plakang atherosclerotic nga sulud niini.
Ang Autodermoplasty usa ka klase nga interbensyon sa operasyon nga gigamit sa pagtambal sa mga ulser sa trophic, nga lisud tambalan sa tambal. Makatabang ang operasyon nga mapugngan ang pagpauswag sa proseso sa gangrenous sa mga tisyu sa labing ubos nga tumoy.
Prosthetics - pamaagi alang sa pagpuli sa usa ka otogenous o sintetikong sudlanan nga adunay usa ka bahin sa higdaanan sa vascular nga nag-antos ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag sa pagkawala sa atherosclerosis. Ang paagi sa pag-opera nagtugot kanimo nga ibalik ang suplay sa dugo sa nadaot nga lugar.
Pagputus - ang pamaagi alang sa pagtangtang sa nekrotic nga bahin sa bitiis, nga gisundan sa mga prosthetics.

Ang pagpili sa pamaagi sa interbensyon sa operasyon nagdepende sa lebel sa kadaot sa mga tisyu sa limb ug sa indibidwal nga mga kinaiya sa lawas sa pasyente. Ang pagpili sa pamaagi sa pagtambal nga gidala sa doktor sa vascular surgeon.

Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente kinahanglan nga maghimo usa ka taas nga kurso sa rehabilitasyon ug pagtambal sa tambal aron mapasig-uli ang usa ka pamilyar nga estilo sa kinabuhi.

Kung gitambal ang atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy, ang doktor, kung nagpili usa ka pamaagi sa pagtambal, gitino ang prognosis sa pamaagi ug ang posibilidad kung giunsa ang operasyon nga makatabang aron mapauswag ang kahimtang sa pasyente nga wala gigamit ang dugang nga mga pamaagi sa pagpangilabot.

Mga lahi sa lainlaing mga lahi sa pagtambal sa operasyon

Ang balloon angioplasty usa ka pamaagi sa pagtambal sa pag-opera nga naglangkob sa pagpaila sa vascular bed sa lugar sa pagdali sa usa ka espesyal nga catheter nga adunay espesyal nga pagpalapad sa balon sa katapusan.

Pagkahuman sa pagpaila sa catheter, ang lobo nagsugod sa pagtubo sa ilawom sa impluwensya sa presyur, nga nagdala sa pagpalapad sa mga dingding sa mga barko ug ang pagpahiuli sa agianan alang sa pagdala sa dugo.

Kung ang pagpahiuli sa pag-agos sa dugo dili mahitabo, usa ka espesyal nga balangkas ang gipaila-ila sa zone sa kadaot sa barko.Ang gimbuhaton sa kini nga bayanan mao ang pagpadayon sa diametro sa barko sa lugar nga kadaotan sa usa ka madawat nga lebel. Ang bayanan alang sa pagpaila sa panahon sa pamaagi gihimo sa usa ka espesyal nga alloy.

Kung ang gitinguha nga resulta wala nakamit, nan ang tigtambag nga doktor mohukom sa paggamit sa bukas nga pamaagi sa shunt.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang paggamit sa balloon angioplasty nagtugot kanimo nga ibalik ang sirkulasyon sa dugo ug likayan ang paggamit sa kaylap ug traumatic nga mga interbensyon.

Ang paggamit sa mga endovascular nga interbensyon nga posible nga adunay presensya sama sa diagnosis sama sa Lerish's syndrome aron mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Pagkahuman sa interbensyon, ang kahimtang sa pag-agos sa dugo sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga kinatumyan sa kamut molambo.

Ang vascular plastic ug stenting nga gihimo sa vascular bed sa taphaw nga femoral artery giwagtang ang mga katingad-an nga naagihan sa presensya sa kakulang sa vascular nga mahitabo pagkahuman sa pag-clogging sa lumen sa sudlanan nga adunay dugo.

Kadaghanan sa mga nanguna nga mga klinika sa kalibutan nga nahilambigit sa vascular surgery gipalabi ang pamaagi sa balloon angioplasty.

Kanunay, kini nga pamaagi gigamit aron mapasig-uli ang patency sa mga popliteal arteries.

Ang pamaagi sa balloon angioplasty gisulayan nga dili pa dugay.

Alang sa balloon angioplasty, gigamit ang mga silindro nga adunay panapton nga tambal sa nawong.

Ang mga droga nga nagpabagsak sa dingding sa lobo nga nasuhop sa vascular wall ug gipugngan ang dugang nga pag-uswag sa sakit.

Tambag nga tambag

Ang pagdawat (konsultasyon) sa nanguna nga vascular siruhano

Konsultasyon sa usa ka vascular surgeon - pagsusi sa usa ka espesyalista nga espesyalista sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga arterial ug ugat. Sa proseso sa pagkonsulta sa usa ka vascular siruhano, mahimo nga kinahanglan aron ipahigayon ang dugang nga pagsusi sa dagway sa ultrasound sa mga arterya o ugat.

Ang pagdawat (konsultasyon) sa usa ka cardiologist nga adunay usa ka ECG

Ang pagdawat (konsultasyon) sa vascular surgeon, panguna

Ang konsultasyon sa usa ka vascular surgeon gihimo aron mahibal-an ang mga sakit sa mga arterya ug mga ugat ug aron makapili usa ka pamaagi sa pagtambal sa vascular pathology.

Ang pagdawat (konsultasyon) sa vascular surgeon, gisubli

Gipatuman kini aron mahibal-an ang kahimtang sa pasyente pagkahuman sa pagtambal (konserbatibo o operasyon). Sa balikbalik nga konsultasyon, mahimong isugyot ang dugang nga mga pamaagi sa pagdayagnos o pagtambal.

Mga diagnostic sa ultrasound

Pagpanukiduki sa Transcranial Ultrasound

Ang pagtuon sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga cerebral artery gamit ang usa ka scanner sa ultrasound nga adunay espesyal nga sensor gamit ang usa ka espesyal nga programa.

Ultrasound sa aorta ug visceral arteries

Ang ultrasound sa aorta sa tiyan ug ang mga sanga niini gihimo aron mahibal-an ang aortic aneurysm, pagbabag sa aorta sa tiyan, renal ug intestinal artery. Sa mga tawo nga labaw sa 55, kinahanglan nga kini buhaton matag tuig aron pagmando sa aneurysm ug ang mga komplikasyon niini, sama sa pamaagi sa screening.

Ultrasound sa mga ubos nga mga arterya sa tiil

Ang ultrasound angioscanning sa aorta sa tiyan ug pagpaubos sa mga arterya sa tiil. Kini usa ka labi ka mahibal-an nga pamaagi sa pagdayagnos sa kadaghanan nga mga sakit sa vascular sa mga bitiis. Sa among klinika, nga gipahigayon sa mga eksperto nga eksperto, sa taas nga lebel nga mga aparato.

Ultrasound sa nag-unang mga arterya sa ulo

Gisusi ang pag-eksamin sa ultrasound sa carotid ug vertebral arteries (ultrasound MAG) aron mahibal-an ang mga hinungdan nga peligro alang sa ischemic stroke. Karon napamatud-an na nga ang atherosclerotic paghugot sa mga internal nga carotid arteries nga mahinungdanon nga nagdugang sa peligro sa stroke tungod sa carotid artery thrombosis o embolism (pagbalhin sa usa ka piraso nga plaka) ngadto sa mga sudlanan sa cerebral. Kini nga pahayag tinuod alang sa mga vertebral artery.

Ang pamaagi sa pagdayagnos sa ultrasound sa kasingkasing, mga depekto niini, function ug pressure sa pulmonary artery.

Mga diagnostic sa radyasyon

Angiograpiya sa aorta ug mga sanga niini

Angiography sa nag-unang mga arterya sa ulo

Ang Angograpiya sa mga nag-unang mga arterya sa ulo nag-uban sa usa ka magkalainlain nga pagtuon sa carotid ug vertebral arteries gamit ang usa ka x-ray angiographic unit Gigamit kini ingon usa ka pamaagi sa katapusan nga pagdayagnos alang sa atherosclerosis ug pagkutus sa patolohiya sa mga nag-unang mga arterya sa ulo ug sa panahon sa operasyon sa endovascular aron pagwagtang sa pagkalusot sa carotid o vertebral arteries.

Ang arteriograpiya sa ubos nga paa

Ang Arteriography (angiography) sa labing ubos nga mga tumoy mao ang nag-unang pamaagi alang sa pagdayagnos sa mga samad sa peripheral artery sa mga bitiis. Gihimo kini pinaagi sa usa ka pagbutas sa radial artery sa bukton o bisan unsang ubang peripheral artery. Pagkahuman sa usa ka pagbutas, usa ka espesyal nga catheter ang gisulud sa arterya, nga gidala sa lugar nga interes. Pagkasulud sa catheter, usa ka espesyal nga awtomatikong injector ang konektado diin nga medium medium ang gipaila-ila sa taas nga tulin ug pagkahuman gibalik ang makina sa x-ray ug nakuha ang usa ka sunod-sunod nga mga imahe. Ang kontra medium nga tin-aw nga makita ug nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa patente sa mga sudlanan ug ang istraktura sa sulud sa dingding. Ang Angograpiya naghatag daghang hinungdanon nga kasayuran nga gikinahanglan sa mga siruhano sa vascular.

Ang mga pagtuon sa mga resulta sa bukas nga operasyon sa shunt sa mga arterya sa mga tiil dayon pagkahuman sa pagsugod sa pag-agos sa dugo. Gitugotan ka sa pagtimbang-timbang sa katukma sa pagtukod sa vascular ug paghimo mga lakang kung giila ang mga problema sa usa ka layo nga higdaanan o shunt.

Gikomposo nga tomograpiya sa tomograpiya sa aorta ug pagpaubos sa mga arterya sa tiil

Ang pagtandi nga sukod sa tomograpiya sa aorta ug ubos nga mga arterya sa tiil. Kini usa ka labi ka kasayuran ug luwas nga pamaagi alang sa pagdayagnos sa mga arterya sa tiyan ug mga bitiis.

Ang panoramic nga radiograpiya sa baga - usa ka kinatibuk-ang pagsusi sa x-ray sa dughan sa usa ka direkta nga projection. Gitugotan ka nga masusi ang kahimtang sa sistema sa respiratory, heart, diaphragm. Kini usa ka screening diagnostic nga pamaagi alang sa pagwagtang sa grabe nga mga problema sa baga ug kasingkasing sa pag-andam alang sa mga dagkong operasyon sa operasyon. Kung ang bisan unsang patolohiya gisuspetsahan, ang dugang nga mga projection alang sa x-ray gireseta.

Mapili nga peripheral angiography

Pinili nga pagpaila sa usa ka diagnostic catheter ug angiography sa mga indibidwal nga ubos nga mga arterya sa tiil.

Ang gasto sa bukas nga vascular nga operasyon

Ang operasyon sa aortic-femoral bypass - naghimo sa usa ka workaround alang sa pag-agos sa dugo nga adunay clogged aorta o iliac arteries. Gihimo kini pinaagi sa usa ka incision sa wala sa pusod ug sa hawak. Shunt - usa ka artipisyal nga sudlanan nga gilakip sa agianan sa aorta ug dayon sa femoral artery. Naghimo kini usa ka artipisyal nga paagi alang sa dugo nga maglikay sa pagbara ug pag-agay sa dugo sa batiis.

Aorto-bifemoral prosthetics nga adunay visceral branch replantation

Ang Aorto-bifemoral prosthetics nga adunay pag-usab nga mga sanga sa visceral nagpasabot sa paglalang sa usa ka workaround alang sa pag-agos sa dugo sa usa ka clogged aorta. Gihimo kini pinaagi sa usa ka incision sa wala sa pusod ug sa duha nga mga hips. Shunt - usa ka artipisyal nga sudlanan nga gilakip sa passable nga lugar sa aorta ug dayon sa femoral artery. Naghimo kini usa ka artipisyal nga paagi alang sa dugo nga maglikay sa pagbara ug pag-agay sa dugo sa batiis. Uban sa hataas nga aortic occlusion, mahimo’g kinahanglan nga ibalik ang pag-agos sa dugo pinaagi sa mga arterya nga naghatag suplay sa mga tinai o kidney. Kini nga mga arteriya gisirit sa usa ka artipisyal nga prosthesis, sa ingon nagpahiuli sa pag-agos sa dugo.

Ang operasyon sa Aorto-bifemoral bypass - naghimo sa usa ka workaround alang sa pag-agos sa dugo nga adunay clogged aorta o iliac artery. Gihimo kini pinaagi sa usa ka incision sa wala sa pusod ug sa duha nga mga hips. Pag-shunt - usa ka artipisyal nga sudlanan ang gilakip sa passable nga seksyon sa aorta ug dayon sa mga femoral artery sa duha nga mga tiil. Naghimo kini usa ka artipisyal nga paagi aron ang dugo moagi sa pagbara ug pag-agay sa dugo sa mga bitiis nga gipahiuli. Ang kinatibuk-ang gasto sa operasyon nga wala’y gasto sa anesthesia gipakita.

Femoral-femoral cross-bypass

Ang femoral-femoral bypass usa ka bypass shunt gikan sa usa ka passable femoral artery (donor artery) hangtod sa usa ka arterya sa pikas bitiis. Gihimo kini sa ibabaw sa pubis subcutaneously. Ang nag-unang kondisyon alang sa malampuson nga pagkompleto sa ingon nga operasyon usa ka maayong patente sa arterya sa nagdonar. Ang ingon nga mga operasyon dili kaayo epektibo kaysa direkta nga paglikay, apan gitugotan ka nga maluwas ang bitiis sa mga pasyente nga huyang sa mga sakit nga nahiuyon.

Sa lugar nga femoral distal popliteal bypass grafting

Naghimo usa ka workaround alang sa pag-agos sa dugo sa pagbara sa femoral artery. Gihimo kini gamit ang kaugalingon nga ugat sa pasyente, nga giproseso gamit ang espesyal nga teknolohiya aron makamugna ang posibilidad sa pag-agos sa dugo gikan sa taas hangtod sa ubos. Gipasimple sa kini nga teknolohiya ang pagpangilabot ug gipalambo ang mga sangputanan niini.

Femoral Popliteal Proximal Bypass

Naghimo usa ka workaround alang sa pag-agos sa dugo nga naglikay sa clogged femoral artery. Gihimo kini sa 2 nga pagtibhang sa taas ug ubos nga hawak. Ang usa ka espesyal nga artipisyal nga sudlanan nga gitaon sa passable nga lugar sa femoral artery, nga gipahigayon sa ubos nga ikatulo sa hawak, diin kini gitahi sa popliteal artery. Sa ingon, ang pagpailob sa nag-unang arterya sa tiil gipahiuli.

Pag-usab sa diagnostiko sa mga arteriya

Ang pagtimbang-timbang sa posibilidad sa pagpahigayon sa vascular surgery o pagsulay sa vascular nga operasyon.

Ang koral ug ang paghimo sa usa ka awtomatikong pagsumbak (sa gawas sa lugar sa gipadagan nga limbas) + ang gasto sa operasyon

Pagpangandam alang sa microsurgical shunting sa mga arterya sa ubos nga tiil o tiil. Naglangkob kini sa pagkolekta sa mga saphenous veins sa usa ka dili takup nga tiil o mga kamot aron mahimo ang usa ka awtomatik nga shunt nga angay alang sa pag-agi sa vascular.

Ang Microsurgical revascularization sa tiil

Ang bypass sa operasyon sa mga arterya sa tiil ilawom sa usa ka mikroskopyo.

Ang Microsurgical fibular shunt

Ang operasyon sa pag-shunting ngadto sa dili maabut nga fibular artery sa ilawom sa usa ka mikroskopyo.

Microsurgical tibial shunting sa ilawom sa ubos nga bitiis

Ang Fibro-tibial bypass gamit ang kaugalingon nga ugat ingon usa ka shunt. Ang gipasabut sa operasyon mao ang pag-agi sa mga gipugngan nga mga arterya gikan sa hawak hangtod sa ubos nga bitiis. Ang usa ka shunt gipunting sa mga arteria sa ubos nga bitiis gamit ang teknik sa microsurgical sa ilawom sa usa ka mikroskopyo.

Doble nga microsurgical tibial shunting sa ilawom sa ubos nga bitiis

Ang Shunting sa ilawom sa mikroskopyo sa duha nga mga arterya sa ubos nga bitiis. Gigamit kini sa dili maayo nga kahimtang sa mga arterya, kung adunay pipila ra nga mga passable nga mga bahin sa arterya.

Microsurgical Tibioperoneal Bypass Surgery

Ang operasyon sa Bypass gikan sa femoral artery ngadto sa tibioperoneal nga punoan sa ibabaw nga ikatulo nga bahin sa bitiis.

Bukas o semi-sirado nga endarterectomy ug plastik nga arterya nga dili moubos sa 10 cm

Usa ka operasyon aron makuha ang atherosclerotic plake gikan sa usa ka arterya aron mapasig-uli ang patency sa barko. Gihimo kini ingon usa ka independente nga operasyon o sa usa ka komplikado nga operasyon aron mapasig-uli ang dagan sa dugo.

Gigamit ang operasyon aron mapugngan ang gawas nga iliac artery kung imposible nga himuon ang endovascular interbensyon (angioplasty ug stenting). Ang pag-access parehas sa aorta sa tiyan. Pagkakurat sa tiyan ug hawak.

Usa ka operasyon aron makamugna ang usa ka bypass nga sirkulasyon sa dugo sa panahon sa clogging sa aorta ug iliac arteries sa mga pasyente nga adunay kritikal nga ischemia. Gigamit kini sa grabe nga mga pasyente sa pagkatigulang, nga adunay paniguro nga kaniadto gitukod ang aorto-femoral prostheses. Gipasabut ang duha nga pagtibhang. Ang usa sa ilalum sa collarbone aron ibulag ang axillary artery, ang lain sa paa.

Ang operasyon aron mapasig-uli ang patency sa lawom nga femoral artery. Gigamit kini sa mga pasyente nga adunay kritikal nga ischemia, kanunay nga kombinasyon sa operasyon sa bypass.

Advanced profundoplasty gamit ang microsurgical technique

Ang operasyon aron mapasig-uli ang patency sa lawom nga femoral artery ug mga sanga sa grabe nga atherosclerotic lesyon.Gigamit ang usa ka mikroskopyo aron mapasig-uli ang patency sa gagmay nga mga sanga.

Ang paglalang sa usa ka composite shunt (gikan sa daghang mga seksyon sa mga autologous veins gamit ang veno-venous anastomoses o usa ka conical nga PTFE prosthesis nga adunay usa ka ugat) + ang gasto sa operasyon

Ang operasyon sa paghimo sa usa ka awtomatik nga shunt, kung wala ang usa ka ugat nga angay alang sa shunting. Ang lainlaing mga seksyon sa mga ugat gikuha ug konektado sa usa ka shunt sa gikinahanglan nga gitas-on.

Pagtangtang sa usa ka suppurative aortic vascular prosthesis

Ang grabe nga interbensyon sa supurasyon sa usa ka vascular prosthesis, nga kinahanglan, dugang pa sa pagwagtang sa purulent nga pagtuon, aron mapasig-uli ang pag-agos sa dugo.

Surgical access sa thoraco-tiyan aorta (thoracophrenolumbotomy)

Pag-access sa thoracic ug adrenal abdominal aorta. Kini gigamit alang sa mga operasyon sa kini nga mga departamento, o alang sa operasyon sa aorto-bifemoral bypass kung imposible nga ma-access ang subrenal aorta. Gibayran kini nga gilain sa gasto sa operasyon.

Ang gasto sa pagpasig-uli nga operasyon sa plastik

Gihimo ang amputation sa hip uban ang gangrene, nga mikaylap sa tunga nga tungatunga sa bitiis, kung imposible nga ipasig-uli ang sirkulasyon sa dugo sa bitiis. Usahay kini nga operasyon gipadali dayon alang sa mahait nga ubos nga ischemia sa pagkamatay sa tanan nga mga kaunuran o anaerobic impeksyon nga adunay sepsis.

Ang operasyon aron makuha ang ubos nga bitiis nga adunay gangrene.

Ang pag-uyon sa usa ka tudlo mahimong ipatuman sa mga nekrosis (necrosis) lamang pagkahuman sa pagpahiuli sa sirkulasyon sa dugo. Mahimo kini matapos sa pagsira sa tuod, kung ang sirkulasyon sa dugo hingpit nga naayo ug wala’y impeksyon, o ang tuod nagpabilin nga abli ug anam-anam nga giayo ang kaugalingon.

Grutti nga kaunuran sa plastik nga Gritti

Ang pag-opera aron makuha ang ubos nga bitiis sa tuhod ug tuhod samtang gipreserbar ang patella ug pagsuporta sa tuod. Gigamit kini alang sa gangrene sa bitiis ug tiil, nga adunay maayo nga agos sa dugo sa hawak. Ang usa ka bentaha sa naandan nga pagbutang sa pantalon mao ang suporta nga tuod, nga dili kaayo komplikado sa mga samad sa presyur ug gitugutan ang paggamit sa mga modernong klase nga prostheses sa mga naghupot sa vacuum.

Pirogov osteoplastic amputation sa ubos nga bitiis

Pagputol sa ubos nga bitiis uban ang pagpreserba sa calcaneus ug ang paghimo sa usa ka nagpaluyo nga tuod. Gisugyot kini balik sa ika-19 nga siglo. Ang bentaha mao ang abilidad nga maglihok lihok nga wala’y prosthesis. Uban sa maayo nga mga prosthetics adunay maayo kaayo nga resulta sa pagtrabaho.

Ang shin reamputation, pagporma sa tuod

Ang operasyon sa pagporma ug pagsira sa tuod sa bitiis human sa emergency amputation "guillotine" nga pamaagi.

Ang pagtangtang sa patay nga bahin sa tiil nga adunay o wala’y porma sa tuod. Gigamit alang sa gangrene pagkahuman ibalik ang pag-agos sa dugo. Nagtumong sa gagmay nga mga amputasyon.

Ang gasto sa mga interbensyon sa endovascular vascular

Angioplasty sa mga arterya sa arko sa tiil ug plantar gamit ang pag-access sa retrograde

Gigamit kini alang sa mga kalisud sa pagpaagi sa mga clogged lower leg arteries ingon usa ka alternatibo nga pag-access. Ang mga Microcatheter, micro-instrumento ug usa ka espesyal nga pamaagi sa interbensyon gigamit.

Angioplasty sa usa ka arterya sa tiil (1 balloon gigamit)

Ang Angioplasty usa ka paglihok sa endovascular nga gihimo pinaagi sa usa ka pagbutas sa usa ka arterya. Pagkahuman sa usa ka pagbutas, usa ka espesyal nga instrumento ang na-install sa arterio - usa ka intradusser, nga usa ka mubo nga catheter. Paagi sa sini, natabo ang dugang nga trabaho. Ang usa ka espesyal nga konduktor gipasa pinaagi sa usa ka clogged o pig-ot nga arterio diin ang usa ka espesyal nga lobo nga gipahimutang sa pig-ot nga lugar. Pinaagi sa pagdaghan sa kini nga lobo, ang lumen sa arterio gibuksan ug ang pag-agos sa dugo gipabalik sa kini nga lugar.

Ang pagpatuyang sa purok sa iliac o superficial femoral artery

Ang pag-instalar sa usa ka espesyal nga intravascular prosthesis aron ma-disable ang usa ka container aneurysm.

Pag-usab sa pag-usab sa tibial artery occlusion gamit ang usa ka espesyal nga catheter aron suportahan

Ang paggamit sa mga komplikado nga pamaagi, dili standard nga pamaagi alang sa pagpaagi sa laygay nga okasyon sa mga arterya sa ubos nga paa o hita.

Usa ka stering artery

Ang paggamit sa usa ka espesyal nga stent mesh sa operasyon aron mapalig-on ang arterya gikan sa sulod, ang gasto sa stent mismo gilakip sa gasto sa serbisyo.

Ang pagpatuyo sa popliteal o sagad nga femoral artery nga adunay tibuuk nga Supera

Ang mga kombensyon nga stent dili angay alang sa pagpintal sa lugar nga dagko nga mga lutahan. Tungod sa kanunay nga mga pagyukbo, ang mga kombensyon nga stent mahimo nga maguba ug madugmok. Kaniadto, kini nga mga lugar gikonsiderar nga dili ma-access alang sa pagmintinar, apan ang tanan nausab kung ang mga bag-ong Super stent gikan sa Abbot gipaila nga nahimo. Ang among klinika usa ka una nga nag-install niini nga mga stent sa Russia, ug ang among mga espesyalista ang una nga nakadawat sa katugbang nga sertipiko. Ang Supera nagbarug nga nagpugong sa gatusan ka libong libong mga baliko nga dili mawala ang ilang gimbuhaton ug istruktura. Ang paggamit sa kini nga mga stent nagtugot sa pagpalapad sa mga posibilidad sa pagtambal sa endovascular sa popliteal ug sagad nga femoral artery.

Gasto sa anesthesiology ug intensive care

Anesthesia sa panahon sa operasyon

Ang gasto sa usa ka oras nga pagdumala sa anestisya

20% sa gasto sa transaksyon

Epektibo nga biyahe alang sa operasyon

Ang Epidural nga anesthesia naglangkit sa pagsulud sa usa ka manipis nga catheter sa spine diin ang usa ka lokal nga anestisya nag-agos. Ingon usa ka sangputanan, ang pagkasensitibo sa kasakit gipapas sa ilawom sa site sa injection. Ang catheter mahimong magpabilin sa lugar sa epidural sa dugay nga panahon ug gigamit alang sa pagdumala sa sakit sa postoperative. Ang gasto sa anesthesia matag oras gipakita.

Ang gasto sa usa ka oras nga anesthesia.

Gibanabana nga kantidad sa mga sukdanan sa pagtambal

Pagtambal sa gangrene nga wala’y pagpabalik sa agos sa dugo

Gibanabana nga gasto sa pagtratar sa gangren nga wala ibalik ang pag-agos sa dugo

Ang pagtambal sa gangrene nga adunay pagpahiuli sa pag-agos sa dugo

Gibanabana nga gasto sa pagtambal sa kritikal nga ischemia sa gangrene sa mga indibidwal nga tudlo.

Ang pagtambal sa endovascular nga patolohiya sa mga arterya sa ubos nga paa

Gibanabana nga gasto sa usa ka lainlaing serbisyo alang sa pagtambal sa mga atherosclerotic nga samad sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy pinaagi sa endovascular surgery.

Atherosclerosis sa mga arterya sa ubos nga tumoy - mga hinungdan, pagdayagnos ug pagtambal

Unsa ang arteriosclerosis sa mga ugat
Mga hinungdan sa sakit
Ang mga nag-unang pagpakita sa sakit
Klasipikasyon sa patolohiya
Diagnostics
Pagtambal
Mga baruganan sa Konserbatibo nga Pagtambal
Minimally invasive nga pagtambal
Pagpatambal sa operasyon
Paggamit sa pamaagi sa katawhan

Malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang Aterol aron ipaubos ang kolesterol. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Ang atherosclerosis sa mga arterya sa ubos nga tumoy mao ang usa ka makuyaw nga patolohiya sa vascular nga nag-una sa pagkatigulang. Sa pasiunang yugto, ang sakit wala magpakita mga kinaiya nga mga sintomas, sa mga advanced nga kaso, ang pagbutang sa tiil mahimo’g mapugngan aron malikayan ang grabe nga mga komplikasyon.

Sa tukma nga pagsusi sa unang mga timailhan sa atherosclerosis sa mga arterya magtugot sa doktor nga magreseta sa usa ka epektibo nga konserbatibo nga kurso sa therapy sa pasyente.

Unsa ang arteriosclerosis sa mga ugat

Ang mga wala’y pagbag-o nga mga ugat sa bisan unsang bahin sa lawas adunay ingon usa ka lumen nga naghatag og dili malihok nga paglihok ang nutrisyon sa dugo ug tisyu, matag usa.

Atherosclerotic pagdali sa mga nag-unang mga ugat sa mga tiil usa ka sangputanan sa pagtipon sa mga tambok sa sulud nga mga dingding. Ang mga pagporma nga mga plata una nga natapos sa espasyo sa intercellular, naandan nga ipahiuyon kini nga yugto sa pag-uswag sa patolohiya pinaagi sa termino nga "fat stain".

Ang mga pagbag-o nga nahitabo sa kini nga yugto mahimong hunongon, apan ang ingon nga mga plato sa kasagaran kanunay nga namatikdan sa higayon sa pagsusi sa mga ugat sa dugo.

Sa hinay-hinay, ang mga atherosclerotic nga mga plato mahimong labi ka dako, ug kini nagdala sa kamatuoran nga ang diyametro sa mga sudlanan mahimong gamay ug, sa ingon, ang suplay sa dugo sa physiological nabalda. Ang kakulang sa oxygen ug sustansya hinungdan sa pagkunhod sa pagkamaunat-unat sa mga naapektuhan nga mga sudlanan, ang ilang dugang nga pagkaylap ug pagbag-o sa mga kasikbit nga mga tisyu.

Sa hinay-hinay, ang calcium nag-abut sa sulod sa plaka nga taba, kini mahimong lisud. Ang atherocalcinosis hinungdanon nga makabalda sa suplay sa dugo, ingon usa ka sangputanan sa hypoxia, ang tissue nekrosis mahitabo. Adunay peligro nga posible nga pagbulag gikan sa katapusang mga seksyon sa usa ka plombus nga plaka, nga mahimong makapakpak sa usa ka dako nga arterya ug mahimong hinungdan sa dili mabag-o nga mga pagbag-o.

Ang paghapnig sa atherosclerosis sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy labi ka kasagaran sa mga tigulang nga pasyente nga kapin sa 60 ka tuig ang edad, apan ang sakit panagsa ra nga nadayagnos sa mga batan-on nga wala pay 40 anyos. Ang mga kalalakin-an masakiton hapit 8 ka beses nga mas kanunay kaysa sa mga babaye, ug ang dugay nga panigarilyo adunay hinungdan nga papel sa pagpugong sa mga ugat sa dugo ug pagbutang sa plake sa mga arteriya.

Mga hinungdan sa sakit

Ang pagkapoy sa atherosclerosis sa mga nag-unang mga arterya sa ubos nga mga tumoy sa panghitabo nahitabo sa ilawom sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan nga nakapasuko sa sakit.

Ang posibilidad sa pagpalambo sa patolohiya nagdugang sa mga tawo:

Sa usa ka panulundon nga predisposisyon. Kauban sa mga gen, ang mga kinaiya sa lipid metabolismo sa lawas, lebel sa hormonal, ang istruktura sa istraktura sa arterial nga dingding, ug ang kahinungdanon sa resistensya, nga nakaapekto sa rate sa pag-uswag sa atherosclerosis, gipasa.
Sa dautang batasan. Ang nikotina sa mga sigarilyo gihatagan og usa ka atherogenikong epekto, apan dugang pa, ang pagpanigarilyo hinungdan sa pagdugang sa mga ugat sa dugo, ug kini ang nakapasamot sa pag-agos sa dugo ug hinungdan sa dili maayo nga kolesterol sa mga arteriya. Ang alkohol ug mga droga dili kaayo makadaot sa lawas, dali usab nila nga gibag-o ang normal nga paglihok sa vascular wall. Sa laing bahin, ang paggamit sa taas nga kalidad nga alkohol sa pinakagamay nga kantidad giisip nga paglikay sa mga deposito sa plake sa sulod sa mga sudlanan.
Sa mga sakit nga nagkompyuter. Ang atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy lisud sa diabetes mellitus; ang mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis adunay mga plaque nga kolesterol nga dali nga maporma. Ang grupo sa peligro naglakip sa mga adunay taas nga kasaysayan sa hypertension ug thyroid hypothyroidism.
Sobrang katambok.
Sa dili igo nga pisikal nga kalihokan. Ang hypodynamia nakatampo sa mga stasis sa dugo sa labing ubos nga mga tumoy, nga mao, ang angay nga mga kondisyon gimugna alang sa pagpahawa sa kolesterol.
Sa psycho-emosyonal nga pagpadayon o kanunay nga pagbalik-balik sa tensiyon.
Sa mga proseso sa panghubag sa dagkong mga arterya.

Ang risgo sa atherosclerosis nagdugang sa edad, ug ang labi ka makapahagit nga mga hinungdan nga molihok sa lawas sa tawo, mas taas ang posibilidad nga makadaot sa vascular.

Gihisgutan nga ang atherosclerosis sa mga arterya sa mga tiil sagad nga nagsugod sa pag-uswag pagkahuman sa daghang katugnaw, grabe nga kadaut, operasyon sa tiyan.

Ang mga nag-unang pagpakita sa sakit

Sa mabinantayon nga pagtagad sa imong kahimsog, bisan ang una nga mga simtomas sa atherosclerosis sa limbs mahimo nga gidudahang sa ilang kaugalingon.

Girekomenda nga moagi sa usa ka pagsusi sa mubo nga panahon kung ang mga mosunod nga mga pagbag-o natala:

Itching ug nagakamang sa mga tiil. Kasagaran, gipamatud-an sa mga pasyente ang pagkakapareho sa mga sintomas sama sa mga nagpakita nga human sa dugay nga pagdugmok sa paa. Apan ang dili komportable nga mga pagbati sa mga bitiis nga adunay atherosclerosis nahitabo nga wala’y mga hinungdan.
Sensitibo sa kabugnaw sa apektadong paa. Kini nga simtomas nga naobserbahan sa mainit nga mga panahon sa tuig.
Pallor sa panit.
Ang pagminus sa tambok sa lawas ug kaunoran sa mga bitiis, hips, tiil. Ang pagkasamad sa tissue may kalabutan sa usa ka kakulang sa mga sustansya ug oxygen.
Pagsidlak sa panit, liki sa mga bitiis, pagkabulok sa mga lansang. Batok sa background sa atherosclerosis, kanunay nga nag-uswag ang mga sakit sa fungus.
Ang pagkawala sa buhok sa mga bitiis nga wala’y sunud-sunod nga paghabwa sa buhok. Kini nga pagbag-o adunay kalabutan usab sa mga proseso sa pagkabulok sa panit.
Sakit Sa una, ang masakit nga mga sensation makita sa panahon sa pisikal nga pagpadagan, sa pasiunang yugto usa ka "alternating claudication" ang makita. Sa mga advanced nga kaso, ang kasakit mahimo nga makapahulay.
Ang dagway sa dili kinaiyanhon nga burgundy staining sa panit sa mga tiil ug tiil. Ang kangitngit nagpaila sa trombosis, ug kini usa ka harbinger sa nekrosis.
Ang mga sakit sa ulser sa trophic, dili pag-ayo sa sakit, kanunay nga giporma sa lugar sa mga tiil.
Gangrene Ang tectue necrosis mahitabo sa katapusan nga yugto sa atherosclerosis, ang mas paspas nga komplikasyon naporma sa mga tawo nga adunay diabetes ug ubay-ubay nga ubang mga patolohiya.

Klasipikasyon sa patolohiya

Ang sakit giklasipikar sumala sa mga pagbag-o sa mga arterya ug sintomas sa sakit.

Adunay 4 nga yugto sa patolohiya:

Ang una nga yugto mao ang preslinical. Sa kini nga yugto, ang lipoidosis nahitabo - usa ka kinatibuk-an nga pagbag-o sa metabolismo sa mga tambok, nga gipakita pinaagi sa hitsura sa usa ka lugar nga grasa sa arterya. Ang pagkaguol sa mga bitiis nahitabo ra human sa paglakaw sa dugay nga distansya o pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpaningkamot nga adunay gibug-aton sa ubos nga mga limbong. Human makapahulay, ang sakit mawala.
Sa ikaduhang hugna sa patolohiya, ang pagkasubo sa mga kinatumyan makita sa pagkahuman sa pagbuntog sa distansya nga 250-1000 metros sa tiil.
Sa ikatulo nga yugto, ang iskemia nakaabot sa usa ka kritikal nga kantidad. Sakit sa mga limbong ang nahitabo human nakabuntog ang 50-100 metros.
Ang ika-upat nga yugto mao ang yugto sa hitsura sa mga ulser ug nekrosis nga adunay posible nga sunud-sunod nga gangrene. Ang usa ka tawo mobati sa grabe nga kasakit ug kakulba sa iyang mga bitiis bisan sa gabii panahon sa pagpahulay.

Diagnostics

Ang usa ka eksperyensiyadong doktor mahimong magduda nga makadaot sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy sa diha nga gisusi ang pasyente. Gibati ang pagtagad sa kolor sa panit, pagkasunog sa tisyu, pagpulaw sa mga ugat.

Alang sa usa ka tukma nga diagnosis, pagpili:

Angiograpiya. Kini ang labing tukma nga pamaagi sa panudlo alang sa pagtuon sa mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo. Una, ang kontra nga ahente nga gi-injected sa femoral artery ug dayon gikuha ang usa ka X-ray sa limb. Gitugotan ka sa Angiography nga mahibal-an ang tanan nga mga lugar sa vasoconstriction ug ang presensya sa usa ka bypass arterial network. Tungod kay kini nga pamaagi mao ang invasive, wala kini gidala uban ang grabe nga mga sakit sa kidney ug uban ang dili pagbantay sa kontra medium (iodine).
Ang Ultrasound Dopplerography - ang pamaagi nagtugot kanimo nga makit-an ang mga pig-ot nga mga site sa 95% sa mga kaso.
Nahiusa nga tomograpiya.
Ang mga pagsusi sa dugo aron mahibal-an ang sulud sa dili maayo nga panahon sa kolesterol ug pag-coagulation sa dugo.

Ang pagdayagnos ug ang lebel sa atherosclerotic lesyon gihimo lamang pagkahuman sa pagtimbangtimbang sa tanan nga datos sa pagsusi. Gipili ang pagtambal depende sa gipaila nga mga patolohiya.

Kung ang pasyente mapalad ug ang patolohiya gitukod sa pasiunang yugto sa pag-uswag, unya aron mapugngan ang dugang nga mga pagbag-o ug pag-neutralize sa mga kasamtangan nga mga sakit, mahimo lamang nga dili maapil ang impluwensya sa mga hinungdan nga hinungdan sa lawas.

Gikinahanglan kini:

Una sa tanan, hunong sa pagpanabako
Pagkaon sa ingon nga ingon nga gamay nga tambok sa hayop ingon usa ka gigikanan sa dili maayo nga kolesterol mosulod sa lawas,
Mawala ang timbang kung adunay dugang nga pounds,
Paglikay sa pagdugang sa presyon sa dugo labaw sa 140 mm Hg. st
Pagpalig-on sa pisikal nga kalihokan. Alang sa mga sudlanan sa mga tiil, ang paglakaw, pagbisikleta, paglangoy mapuslanon, mahimo nimong buhaton ang mga ehersisyo nga bisikleta sa balay,
Sa pagtambal sa mga sakit sa laygay. Kung adunay diabetes, nan kinahanglan nimo nga padayon nga magpadayon ang usa ka normal nga lebel sa glucose sa dugo.

Ang pagtambal sa stenotic atherosclerosis sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy sa ikaduha ug sunud-sunod nga mga yugto sa patolohiya gibahin sa konserbatibo, minimally invasive ug surgical.

Mga baruganan sa Konserbatibo nga Pagtambal

Ang mga konserbatibo nga pamaagi sa pagtambal naglakip sa pagkuha sa mga tambal ug physiotherapy.Ang mga kurso sa pagsulod nga espesyal nga gipili depende sa gipadayag nga mga pagbag-o sa mga tambal gidisenyo alang sa 1.5-2 nga bulan, kinahanglan nga kini gisubli hangtod sa 4 nga mga beses sa usa ka tuig.

Sa mga tambal nga gigamit sa kadaghanan:

Ang mga pag-ila, nga mao, mga ahente nga makapugong sa pagporma sa mga clots sa dugo. Ang labing inila nga dili pagsupak mao ang aspirin.
Ang mga tambal nga makapauswag sa mga kabtangan sa daloy sa dugo. Kini ang reopoliglyukin (gidumala sa intravenously sa usa ka ospital) ug pentoxifylline.
Antispasmodics. Ang epekto sa kini nga mga tambal mao ang pagpakunhod sa vasoconstriction, nga makapauswag sa pag-agos sa dugo.
Gireseta ang mga anticoagulant sa yugto sa pagkadunot.

Gipakita ang katuyoan sa mga statins alang sa normalisasyon sa kolesterol sa dugo. Sa atherosclerosis, ang mga pagpangandam sa enzyme kanunay nga gigamit, tungod kay ang sakit sa kadaghanan nga mga kaso giubanan sa mga pagbag-o sa pancreas.

Ang pipila ka mga tambal kinahanglan nga mahubog sa makausa, ang uban gigamit matagana, sa pipila ka mga kaso ang mga tambal kinahanglan nga gikuha alang sa kinabuhi. Ang mga bahin sa pagpili sa regimen sa pagtambal nagdepende sa yugto sa patolohiya ug mga sakit nga may kalabutan.

Minimally invasive nga pagtambal

Mga inisyatibo nga pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy - pagbutang sa balon, angioplasty, stening sa mga apektado nga mga ugat. Kini nga mga minus nga nagsulong nga mga pamaagi nagpabalik sa dagan sa dugo nga wala’y daghang operasyon.

Gihimo kini gamit ang espesyal nga kagamitan, ang panahon sa rehabilitasyon gamay nga oras ug ang pasyente mahimo’g maulian sa balay.

Pagpatambal sa operasyon

Ang mga minus nga invasive nga pamaagi dili kanunay gamiton. Kung ang mga clogged nga mga seksyon sa mga vessel dugay, nan kinahanglan ang interbensyon sa operasyon aron maibalik ang sirkulasyon sa dugo. Ang pasyente gitanyag usa sa mga lahi sa operasyon:

Prosthetics sa nabag-o nga bahin sa sudlanan nga adunay sintetiko nga materyal.
Ang operasyon sa Bypass mao ang paghimo sa usa ka artipisyal nga kanal nga magtugot sa sirkulasyon pinaagi sa agianan sa sirkulasyon sa dugo kung gikinahanglan.
Thrombendarterectomy - giputol ang mga plake sa atherosclerotic sa mga sudlanan.

Sa mga kaso diin ang gangrene nadayagnos ug wala’y mga kondisyon alang sa pagpahiuli sa sirkulasyon sa dugo, kinahanglan ang amputation sa tiil. Gimando ang kini nga operasyon aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente.

Paggamit sa pamaagi sa katawhan

Ang mga reseta gikan sa tradisyonal nga tambal wala’y kapuslanan alang sa atherosclerosis, kung wala nimo gamita ang mga tambal nga gireseta sa imong doktor. Apan ang lainlaing mga decoction sa mga tanum, espesyal nga kaligoanan, mga tincture makatabang nga mapaayo ang kahimtang sa mga ugat sa dugo ug ang komposisyon sa dugo, ug gipalambo ang tibuuk nga pagbatok sa lawas.

Girekomenda nga paggamit:

Mga sabaw sa kastanyas sa kabayo, ordinaryong mga hops. Kini nga mga tanum nga pagtaas sa sirkulasyon sa dugo.
Kaligoanan sa nettle. Ang ilang paggamit nagpauswag sa microcirculation ug makatabang sa pagkunhod sa kahasol sa panahon sa atherosclerosis.
Drugas nga ahos. Ang 10 nga mga cloves nga ahos kinahanglan nga gipanitan, madugmok ug ibubo ang usa ka baso nga wala buut nga lana sa utanon. Ang sagol nga kinahanglan ibutang sa usa ka adlaw, pagkahuman mahimo kini nga pagtratar. Alang sa pagtambal, usa ka kutsarita nga lana sa ahos gisagol sa usa ka kutsara nga bag-o nga gipilit nga lemon juice, pag-inum sa tambal tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Siguruha nga sundon ang usa ka pagkaon. Gisugyot nga kaonon ang labi pa nga mga utanon ug prutas, nga adunay atherosclerosis grapefruit, melon, viburnum, nuts, keso, ug matambok nga mga isda mapuslanon. Kinahanglan kini kanunay nga hinumdoman nga ang paggamit sa mantikilya, matambok nga karne, sausages, pastes, offal, muffin, tambok nga mayonesa nga adunay atherosclerosis kinahanglan nga hapit hingpit nga mapala.

Ang pagsunod sa pagkaon dili lamang ibalik ang pagka-elastiko sa mga sudlanan, apan usab positibo nga makaapekto sa kahimtang sa tibuuk nga organismo. Gikinahanglan nga moinom pa ug labi pa, kini mapuslanon nga gamiton ang lunsay nga tubig, compotes, berde nga tsa o tsaa nga adunay lemon, mga decoction sa pipila nga mga tambal nga herbal.

Mga kaayohan sa aplikasyon sa lobo

Ang paggamit sa balloon plastic surgery adunay usa ka tibuuk nga lista sa mga bentaha, nga nagtugot niini nga magamit alang sa pagtambal sa kadaghanan sa mga kaso sa interbensyon sa operasyon.

Gihimo ang operasyon sa operasyon nga wala’y pagpahigayon sa daghang mga traumatic incisions sa panit.

Aron mabuhat ang pamaagi, usa ka gamay nga pagbutas ang gihimo sa panit. Sa seksyon, usa ka espesyal nga aparato ang gitakda kung diin gidala ang input sa mga himan, ingon man ang gikinahanglan nga mga manipulasyon nga gihimo.

Dugang pa, ang paggamit sa balloon angioplasty naghatag sa mga mosunod nga bentaha:

dili kinahanglan ang kinatibuk-anesthesia, gigamit ang epidural o lokal nga anesthesia,
ang dugay nga immobilization sa pasyente wala kinahanglana, ang pasyente makabangon ug maglihok sa usa ka adlaw pagkahuman sa pamaagi,
gamay nga komplikasyon kon itandi sa usa ka bukas nga pamaagi,
ang pamaagi nagkinahanglan og usa ka minimum nga oras, itandi sa uban pang mga pamaagi,

Dugang pa, sa pagbag-o sa revascularization, gamay ra ang peligro sa ikaduhang impeksyon.

Ang pagpaila sa lobo ngadto sa lumen sa barko nga nagpugong sa pag-uswag sa proseso sa panghubag ug gipahunong ang pagtubo sa pathological sa endothelium sa vascular wall.

Mga Resulta sa Plano sa Balon

Ang normal nga pag-uswag sa pag-agos sa dugo pinaagi sa operated vessel human ang plastic surgery sa mga arteriya gipadayon sa lima ka tuig sa kadaghan sa mga pasyente.

Ang datos nga nakuha sa pag-obserbar sa mga pasyente nakapahimo sa nagtambong nga doktor nga tukma sa pagrehistro ang una nga mga timaan sa usa ka balik-balik nga pagkadaot sa kahimtang sa kahimsog ug, kung kinahanglan, ipatuman ang pagtul-id niini.

Aron ma-monitor ang kahimtang sa kahimsog, ang pasyente girekomenda sa labing menos kaduha sa usa ka tuig aron sa pagsusi sa lawas gamit ang ultrasound dopplerography ug kausa sa usa ka tuig aron ipahigayon ang usa ka pagsusi pinaagi sa nakalkula nga tomography.

Kung ang pasyente gipailalom sa klinikal nga pagdumala ug tukma nga pagtul-id sa iyang kahimsog sa kahimsog pinaagi sa pagkaluwas sa terapyutik nga droga, ang kalihokan sa kalihokan sa pasyente gipadayon sa tibuuk nga yugto sa kinabuhi.

Ang mga resulta nga nakuha gamit ang balloon angioplasty o stenting sa femoral artery gitandi sa mga resulta nga nakuha pinaagi sa shunting ang femoral-popliteal nga bahin sa vascular system gamit ang artipisyal nga vessel sa prosthesis.

Sumala sa mga istatistika nga medikal, sa 80% sa mga pasyente nga gipadagan pinaagi sa plastik nga operasyon, ang pagpahugot sa higdaanan sa vascular magpabilin sa labing menos tulo ka tuig. Kung ang pasyente kanunay nga moapil sa terapyutik nga paglakaw, nan ang panginahanglan alang sa reoperasyon dili mobangon.

Ang pag-opera sa plastik giwagtang ang risgo sa necrotization sa mga tisyu ug mga komplikasyon. Kini nga paagi nagpugong sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa gangrenous.

Ang paggamit sa operasyon sa aortic femoral bypass

Ang mga nag-unang timailhan alang sa operasyon sa aortic-femoral bypass mao ang pag-apil sa higdaanan sa aorta sa tiyan nga adunay pagsugod ug pagdugang sa kakulangan sa aortic.

Dugang pa, gigamit ang pamaagi aron makita ang usa ka pagbara sa higdaanan sa vascular sa pasyente sa ileal artery pool, kung dili mahimo nga himuon ang operasyon nga plastik nga endovascular.

Ingon man, kini nga pamaagi gipakita alang sa paggamit sa pag-ila sa mga aneurysms sa dingding sa aortic sa tiyan.

Ang operasyon sa Aorto-femoral bypass karon mao ang labing kasagaran ug radikal nga paagi aron malikayan ang pag-uswag sa grabe nga mga porma sa sakit nga ischemic ug amputation sa tiil sa diabetes.

Pinauyon sa kasamtangan nga mga istatistika sa medisina, ang pagkawala sa mga bukton sa mga pasyente nga adunay mga samad sa vascular nga sistema sa mga limbs mga 20% sa tanan nga narehistro nga mga kahimtang sa patolohiya.

Sa usa ka maayo nga gipahigayon nga interbensyon sa aorta sa tiyan, ang risgo sa mga komplikasyon nga nagdala sa amputation sa mga limbo nahuptan sa usa ka kantidad sa 3% sa mga kaso.

Diskarte sa Pagpataliwala

Ang kahulogan sa interbensyon sa operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy gipaubos sa alokasyon sa usa ka bahin sa aorta nga nahimutang sa ibabaw sa lugar nga apektado sa mga deposito sa kolesterol.

Atol sa pamaagi, ang usa ka incision gihimo sa ulahi nga bahin sa tiyan ug sa ibabaw nga bahin sa rehiyon sa femoral. Pagkahuman niini, usa ka seksyon sa aorta ang gipili diin wala makita ang atherosclerotic deposit. Sa kini nga lugar, usa ka artipisyal nga sudlanan ang natagak sa aorta. Ang materyal nga gigamit sa paghimo sa barko usa ka biologically neutral ug dili makapahugot usa ka tubag sa resistensya. Ang libre nga pagtapos sa hemmed artipisyal nga sudlanan gidala sa mga liberated nga mga bahin sa mga femoral artery ug gipasa kanila.

Ang Shunting mahimo’g usa ka bilateral o usa ka panig.

Usa ka komplikado nga pamaagi ang arterial artery artery. Kini tungod sa kamatuoran nga ang mga bungbong sa aorta kanunay adunay kusog nga mga pagbag-o, nga mahimo nga maghagit sa dagway sa pagdugo sa panahon sa pamaagi.

Ang pagpahiuli sa suplay sa dugo mao ang bugtong paagi aron mahuptan ang usa ka tiil sa usa ka pasyente nga nag-antos gikan sa usa ka grabe nga porma sa pagwagtang sa atherosclerosis.

Pagkahuman sa pamaagi, sa talagsa nga mga kaso, ang pag-uswag sa ingon nga komplikasyon ingon nga pagsiguro sa prosthesis posible. Unsa ang mahimong magpukaw sa hitsura sa pagdugo.

Ang operasyon sa Bypass ug angioplasty mga high-tech nga paglihok sa pag-opera; ang gasto sa ingon nga pagtambal usa ka dako nga kantidad, nga mahimo’g gikan sa pagkakumplikado sa pamaagi ug sa lugar sa pagpataliwala.

Giunsa nga matambal ang atherosclerosis sa mga bitiis isulti sa eksperto sa video sa kini nga artikulo.

Nagpalig-on sa lebel sa asukal sa dugay nga panahon
Gipahiuli ang paghimo sa pancreatic insulin

Pagpamutang sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy - mga timailhan, pag-andam ug pagpatay

Ang sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis natugaw tungod sa lainlaing mga hinungdan, sa partikular tungod sa pagporma sa mga atherosclerotic plaques sa mga sudlanan. Ang paglangan sa pagtambal puno sa grabe nga mga sangputanan, hangtod sa amputasyon. Kung ang pagtambal sa droga dili epektibo nga epektibo, girekomenda sa mga doktor ang usa ka minimally invasive nga pamaagi alang sa mga pasyente - ang pagmintinar sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy.

Ang operasyon sa pag-instalar sa stent naglangkit sa pagpaila sa usa ka pagpalapad nga aparato nga nagpreserbar sa natural nga lumen sa barko.

Indikasyon alang sa operasyon

Usa sa labing kasagaran nga mga patolohiya sa ubos nga mga tumoy sa atherosclerotic lesyon.

Kung ang atherosclerosis mitungha, ang pag-abut sa mga ugat sa dugo mikunhod, nga mao, ang stenosis mahitabo (ang ilang lumen mikunhod). Tungod sa mga problema sa sirkulasyon, ang usa ka tawo nag-atubang sa dili maayong mga pagpakita.

Kung wala’y nahimo ang pasyente, ang sakit mogiya sa tissue nga nekrosis ug pagkahilo sa dugo.

Ang sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis grabe nga may sakit nga diabetes, nga gipahayag sa dagway sa mga ulser sa mga panit sa panit. Kung ang mga porma sa ulcerative wala pagtratar sa oras, ang pasyente mawad-an sa usa ka tiil.

Ang bisan unsang kasakit sa mga bitiis kinahanglan magsilbing hinungdan sa pag-aplay alang sa pagsusi. Samtang ang sakit naa sa pasiunang hugna, posible nga maatiman kini gamit ang drug therapy.

Ang mga timailhan alang sa pagmintinar sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy mao ang mga musunud:

mga pagbag-o sa trophic (ulser, samad),
dili maayo nga mga tiil.

Adunay mga contraindications sa stenting:

gamay ang diyametro sa apektadong sudlanan (mga sudlanan nga adunay diametro nga labing menos 2.5 mm ang angay alang sa pagmintinar),
lainlain nga stenosis (kung daghan kaayo ang sudlanan),
kapakyasan sa pagginhawa ug pantog,
mga sakit sa pagdugo,
sobra nga pagkasensitibo sa yodo (usa ka sangkap nga gigamit alang sa pagtandi).

Ang usa ka tukma nga panahon nga pagpangilabot sa operasyon pagalikay sa amputation.

Pamaagi sa Pagpahamtang

Ang paglansad sa labing ubos nga mga tumoy mahitabo sa daghang mga yugto:

Gigamit ang lokal nga anesthesia sa lugar diin giplano ang pagbutas sa barko.
Kasagaran, ang paglansad sa femoral artery gihimo.
Human sa pagbutas sa sudlanan, gisulud ang usa ka espesyal nga catheter, nga adunay usa ka balon sa tumoy. Gipangunahan sa siruhano ang catheter subay sa kanal sa arterya ngadto sa lugar diin adunay kritikal nga pig-ot. Ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa lobo, ang lumen sa arterio gipahiuli.

Ang laing catheter gigamit, sa tabang diin ang usa ka stent gipilit sa naapektuhan nga lugar. Pagkahuman, maulian siya, nga mag-ayo sa mga bungbong sa barko. Ang baho adunay dagway sa usa ka tubo nga materyal sa mata.
Giobserbahan sa doktor kung unsa ang nahitabo sa tabang sa x-ray imaging.
Sa katapusan nga yugto, ang tanan nga gisulud nga mga butang makuha bisan pa sa baho. Aron malikayan ang pagdugo, ang lungag gipunting sa 10 hangtod 15 ka minuto.

Hinungdanon! Kung ang seksyon nga deformed dugay kaayo, daghang mga stent ang na-install sa panahon sa operasyon.

Mahimo ang paglihok dili lamang sa femoral artery. Sa daghan, ang mga atherosclerotic nga samad makaapekto sa mga popliteal vessel.

Ang paglansad sa mga sudlanan sa mga bitiis, depende sa lebel sa sakit, molungtad gikan sa usa ka oras ngadto sa tulo, samtang ang pasyente dili mobati bisan unsang masakit nga kahasol. Salamat sa lokal nga anesthesia, ang usa ka tawo makapahibalo sa mga doktor bahin sa ilang kaugalingon nga mga pagbati.

Ang mga stent sa lainlaing mga lahi gigamit aron madugangan ang vascular lumen. Ang mga produkto mao ang:

yano nga metal
nga adunay espesyal nga panapton nga hinay-hinay nga nagpagawas sa tambal sa dugo.

Mga Kaayohan sa Paagi

Ang mga bentaha sa paghipos naglakip sa mga musunud:

Minubo nga invasive. Kung itandi sa uban pang mga pamaagi sa pag-opera, diin gikinahanglan nga maghimo mga incisions sa usa ka piho nga lugar, sa panahon sa paghipos, usa ka pagbutas lamang ang gikinahanglan aron pagkahuman magsulud usa ka catheter.
Ang lokal nga anesthesia nagwagtang sa mga risgo nga may kalabutan sa kinatibuk-anesthesia, nga labi na hinungdanon alang sa mga tigulang.
Mubo nga panahon sa pagbawi. Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente kasagarang mobiya sa ospital pagkasunod adlaw.
Minimum nga higayon sa mga komplikasyon.

Pagpangandam

Sa wala pa ibutang ang mga ugat sa mga labi ka labi ka labi, ang pasyente kinahanglan nga mag-andam sa usa ka piho nga paagi. Kung adunay mga timailhan alang sa pagtambal sa operasyon, gipadala siya nga moagi:

kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi ug dugo,
coagulograms
biochemical test sa dugo,

electrocardiograms
fluorograpiya
ultrasound dopplerograpiya sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy,
angiography ug uban pang mga pagtuon.

Gidili ang pagkaon sa pagkaon ug likido labing menos 12 ka oras sa wala pa ang operasyon. Sulod sa usa ka semana, gitakda sa doktor ang tambal, ug sulod sa duha hangtod tulo ka adlaw, nagreseta sa mga ahente nga antiplatelet.

Mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon

Sa bisan unsang interbensyon sa operasyon, ang mga komplikasyon wala iapil. Ang pag-undang mahimo magresulta sa:

pagbag-o sa kuta sa vascular o pagkaguba niini,
pagdugo
ang pagporma sa hematomas o mga bukol sa puncture site,
ningdaot nga pantog function,
pagpasig-uli (gibalikbalik nga pag-uswag sa lumen),
stent fracture.

Talagsa ra ang nakalista nga mga sangputanan.

Panahon sa pagbawi

Gipasidan-an sa mga doktor nga ang pag-install sa usa ka stent dili makaayo sa sakit. Ang operasyon makatabang sa pagwagtang sa sangputanan lamang. Sa panahon nga postoperative, kinahanglan nimo nga kanunay nga hatagan pagtagad ang imong kahimsog.

Regular nga pagdumala sa mga tambal nga adunay epekto nga antiplatelet. Kasagaran, ang mga tambal kinahanglan mahubog sa labing menos 3 ka bulan pagkahuman sa operasyon. Ang dosis ug gidugayon sa kurso nga gi-assign matag usa.
Pagsunod sa pagkaon nga gipaubos sa lipid.Ang pasyente kinahanglan mokaon sa mga pagkaon nga makunhuran ang kolesterol.

Ang kanunay nga pag-monitor sa presyon sa dugo. Kung ang mga numero taas kaayo, kinahanglan nimo nga usbon ang imong estilo sa kinabuhi. Ang imong doktor mahimong magreseta sa mga tambal aron mahupay ang presyur. Siguruha nga limitahan ang paggamit sa asin.
Ang labing kadako nga pagwagtang sa mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa atherosclerosis. Gikinahanglan nga normal ang imong timbang, kuhaa ang pagkaadik sa nikotina, hunong ang pag-abuso sa alkoholikong ilimnon, pagpahimutang sa kasarangan nga pisikal nga kalihokan.

Ang gasto sa usa ka operasyon naimpluwensyahan sa daghang mga hinungdan. Gihimo ang paghipos gamit ang mahal nga kagamitan. Ang tanan nga gikinahanglan nga mga manipulasyon gidala sa mga kwalipikado nga espesyalista. Dugang pa, ang presyo nagdepende sa materyal nga gigamit. Ang usa ka stent nga adunay sapin sa usa ka sangkap sa droga labi pa ka mahal. Usa ka ordinaryo nga stent ang nagkantidad gikan sa 50 ka libo nga mga rubles.

Sa lainlaing mga klinika alang sa ingon nga pagtambal adunay kaugalingon nga presyo. Ang ang-ang sa pagkakumplikado sa sakit ug ang gidaghanon sa mga sudlanan nga kinahanglan operahan gihunahuna. Sa kinatibuk-an, ang operasyon nga gigamit ang mga stent nagkantidad sa mga pasyente labing menos 80 ka libo nga rubles.

Dili ka kinahanglan makatipig sa imong kahimsog, labi na kay ang operasyon makatabang sa kadaghanan sa mga pasyente nga makabalik sa usa ka normal nga estilo sa kinabuhi. Ang mga sangputanan sa sakit sa daloy sa dugo mahimong peligro. Adunay mga kaso kung, tungod sa kadaut sa mga ubos nga tumoy, namatay ang pasyente. Ang pagka-epektibo sa pagbutang sa hingpit nagpakamatarung sa gasto niini.

Salamat sa pag-stent, ang mga pasyente mahimo nga makakuha sa dili maayo nga kahasol sa mga bitiis. Bisan pa, kung wala’y pag-obserbar ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor sa panahon sa rehabilitasyon, ang kanunay nga stenosis sa mga vessel posible. Kung napamatud-an nimo nga ang mga negatibo nga pagbag-o sa kaayohan ug pagpabalik sa mga espesyalista, mahimo nga malikayan ang posible nga mga komplikasyon.

Shunting sa mga sudlanan sa mga bitiis: mga timailhan, pamatasan, sangputanan, rehabilitasyon, prognosis

Ang shunting sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy mao ang usa ka interbensyon sa pag-opera nga nagtugot kanimo nga ibalik ang normal nga pag-agos sa dugo sa mga bitiis. Naglangkob kini sa paghimo og usa ka byahe (shunt) nga dili maapil sa apektadong lugar gikan sa agos sa dugo.

Kasagaran kini gipahigayon sa mga arterya sa mga labing ubos nga tumoy, apan sa pipila ka mga kaso, gipakita usab ang mga interbensyon sa mga ugat.

Ang operasyon gihimo nga eksklusibo sa mga kwalipikado ug eksperyensiyado nga mga siruhano sa mga espesyalista nga klinika human hingpit nga masusi ang mga pasyente, ug ang pagkinahanglan sa ingon nga pamaagi gipamatud-an.

Ang mga shunts nga gigamit adunay duha ka klase: biological ug mechanical:

Ang biolohiko o natural nga mga paglikay gihimo gikan sa usa ka automaterial - tisyu sa imong kaugalingon nga lawas. Kini lig-on nga mga likud nga makapugong sa arterial nga pag-agos sa dugo sa gamay nga lugar. Gigamit sa kadaghanan ang tisyu sa lawas sa lawas. Mas gusto sa mga siruhano ang mga autografts gikan sa saphenous femoral vein, internal thoracic artery, radial artery sa bukton. Kung ang dapit sa samad daghan, ug ang kahimtang sa kuta sa vascular dili makatagbaw, gigamit ang mga sintetikong gamit.
Ang mga mekanikal o synthetic shunts gihimo gikan sa mga polymers. Ang sintetikong vascular prosthes gigamit sa diha nga shunting dako nga mga sudlanan sa ilalum sa pressure gikan sa usa ka kusog nga sapa sa dugo.

Adunay daghang mga paglikay sa istorya nga gigamit sa presensya sa mga arterya nga adunay kakulangan sa patente sa layo nga gilay-on. Ang sangputanan mubo nga anastomoses nga adunay papel sa pagkonekta sa mga tulay sa mga himsog nga lugar.

Ang kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy makita sa kanunay labi sa ubang mga peripheral. Ang Shunting gireseta sa mga pasyente sa pagkawala sa usa ka terapyutik nga epekto gikan sa pagtambal nga konserbatibo. Ang istruktura ug gimbuhaton sa mga sudlanan sa mga tiil nagbag-o nga pathologically sa aneurysm, arteritis, varicose veins, atherosclerosis, gangrene.

pag-agi sa mga vessel sa labing ubos nga mga tumoy

Ang mga kahimsog nga himsog nga arterial nga adunay usa ka hapsay nga ibabaw ang apektado, ang ilang mga dingding mahimo nga matig-a ug madugangan, gipakurat, gitabunan sa mga plaque sa kolesterol, giputkot sa mga naporma nga mga clots sa dugo, nga nagpadagan sa lumen ug hinungdan sa dagan sa pag-agos sa dugo.

Kung ang babag sa agos sa dugo dako, ang dugay nga kasakit sa mga kalamnan sa nating baka makita, ang paglihok sa tiil dali. Ang mga pasyente dali nga gikapoy sa paglakaw, kanunay nga mohunong ug maghulat nga magsakit ang kasakit.

Ang padayon nga pag-usab sa mga sudlanan ug pagkompleto sa pagkubkob sa ilang lumen nagdala sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa tisyu, ang pag-uswag sa ischemia ug nekrosis. Kung wala’y gipaabut nga epekto sa pagtambal sa droga, nagpadagan sila sa operasyon.

ningdaot nga suplay sa dugo sa tisyu ug pag-uswag sa gangrene

Ang kadaot sa mga ugat, sa baylo, gipakita pinaagi sa kahuyang sa dingding nga wala’y pulos, pagkahilak sa mga ugat, ang ilang pagpalapad, ang pagporma sa mga clots sa dugo, ang pag-uswag sa mga sakit sa trophic. Sa peligro sa grabe nga mga komplikasyon, ang mga pasyente mahimo usab nga gipakita shunting.

Ang operasyon sa Viva bypass sa pagkakaron gihimo sa kadaghanan alang sa mga pasyente nga alang sa pagtambal sa endovascular nga kontra. Usa ka shunt ang gilakip sa sudlanan nga adunay usa ka tumoy sa ibabaw sa dapit sa samad, ug ang lain sa ubos.

Naghimo kini usa ka workaround sa palibot sa lugar sa ugat nga giapektuhan sa sakit.

Salamat sa interbensyon sa operasyon, posible nga hingpit nga mabalik ang pag-agos sa dugo, aron malikayan ang pag-uswag sa gangrene ug amputation sa limb.

Mga timailhan ug contraindications

Ang shunting sa mga labing ubos nga tumoy usa ka lisud nga pamaagi nga kinahanglan ipahigayon sumala sa higpit nga mga timailhan. Ang operasyon gihimo sa mga angiosurgeon sa mga mosunod nga mga kaso:

Peripheral artery aneurysm,
Atherosclerotic samad sa mga arterya,
Pagkapauswag sa endarteritis,
Pagsugod sa gangrene sa mga bitiis,
Mga ugat sa varicose,
Thrombosis ug thrombophlebitis,
Ang dili makahimo nga magamit nga endovascular ug alternatibong mga teknik,
Ang kakulang sa epekto sa pagtambal sa droga.

Ang operasyon sa Viva nga bypass sa kasagaran dili gipahigayon kung:

Oportunidad alang sa malampuson nga angioplasty
Pagkawalay kawala sa pasyente,
Dili makatagbaw nga kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente,
Mga sakit sa mga internal nga organo sa yugto sa pagkadunot.

Pagpataliwala sa operasyon

Ang shunting sa mga sudlanan sa mga bitiis usa ka komplikado nga operasyon nga nagkinahanglan sa siruhano nga mahimong labi ka propesyonal ug adunay kasinatian sa trabaho. Ang operasyon gihimo sa ilalum sa kinatibuk-an o lokal nga anesthesia, nga tungod sa mga kondisyon sa medisina ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente. Ang epidural anesthesia giisip nga us aka paagi sa una nga paagi sa analgesia, nga makunhuran ang risgo sa operasyon.

Gihimo ang operasyon sa pag-opera kung ang patency sa mga arterial ug venous trunks adunay kakulangan, kung ang ilang pagbabag labaw sa 50% sa diameter. Sa panahon sa operasyon, ang usa ka workaround gihimo gamit ang pagbalhin gikan sa sinugdanan sa mga babag hangtod sa katapusan niini. Ang usa ka husto nga gihimo nga operasyon nagsiguro sa pagpahiuli sa pag-agos sa dugo sa mga apektadong mga sudlanan.

Mga yugto sa operasyon:

Pagdala sa layer-by-layer dissection sa panit ug ilawom sa mga tisyu sa ibabaw ug sa ilawom sa apektadong lugar.
Ang usa ka sudlanan nga nag-inusara, gisusi ug ang kaangay niini alang sa umaabot nga shunting gitino.
Ang usa ka sudlanan nga gipaubos sa samad, usa ka shunt sutured, ug dayon kini gibutang sa ibabaw.
Susihon ang integridad sa pagtisok.
Pagkahuman gisusi ang kahimtang sa dagan sa dugo ug pagkubus sa arterya, lawom ang tisyu ug panit.

Adunay daghang mga kapilian alang sa operasyon sa bypass. Ang pagpili sa matag usa gitino sa localization sa mga apektado nga lugar. Diha-diha dayon pagkahuman sa operasyon, ang pasyente gibutang sa usa ka maskara sa oxygen ug ang anestetik gipahigayon sa intravenously.

Ang una nga duha ka adlaw pagkahuman sa operasyon, gipakita ang mga pasyente sa pagpahulay sa kama. Pagkahuman gitugotan ang mga pasyente nga maglibot sa kwarto ug sa koridor. Ang mga bugnaw nga compresses nga gihatag sa 20 minutos makatabang sa paghupay sa kasakit ug pagpakunhod sa paghubag sa mga nasamdan nga tisyu sa unang adlaw.

Ang tanan nga mga pasyente gitambagan nga magsul-ob sa medyas sa compression ug medyas aron mapugngan ang thrombosis. Aron mapauswag ang function sa baga, kinahanglan gamiton ang usa ka makapadasig nga spirometer. Matag adlaw, gisusi sa mga doktor ang mga pag-agay sa posible nga impeksyon.

Sulod sa 10 nga adlaw pagkahuman sa operasyon, ang mga espesyalista nagpahigayon og dinamikong pag-monitor sa pasyente, nagsusi sa mga indikasyon sa sukaranang hinungdanon nga gimbuhaton sa lawas.

Ang operasyon sa Viva nga bypass dili makawagtang sa etiological factor sa patolohiya, apan nagpadali sa kurso ug kahimtang sa mga pasyente. Ang komprehensibo nga pagtambal sa nagpailalom nga sakit naglakip dili lamang sa operasyon, apan usab usa ka pagbag-o sa estilo sa kinabuhi nga nagpugong sa dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological.

Pagkahuman sa panahon sa paglihok

Ang lawas sa pasyente naayo sa madali pagkahuman sa operasyon. Sa ikapito nga adlaw, gikuha sa mga siruhano ang mga tahi, gitun-an ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente ug gipapahawa siya gikan sa ospital sulod sa 10-14 nga adlaw.

Ang mga lagda nga kinahanglan sundon sa panahon sa postoperative:

Pagsunod sa usa ka pagkaon ug ayaw pagkaon sa mga pagkaon nga adunay kolesterol ug makatampo sa pagtaas sa timbang.
Pag-inom sa mga tambal nga makapugong sa trombosis ug pagkunhod sa kolesterol sa dugo.
Pagtrabaho uban ang usa ka physiotherapist.
Paglakaw adlaw-adlaw nga pagtaas sa distansya.
Pag-ayo sa gipataas nga posisyon sa paa sa panahon sa pagkatulog.
Pagdala og paghinlo sa pagtambal sa mga samad sa postoperative.
Buhata ang yano nga pisikal nga mga ehersisyo nga nagpalambo sa sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis.
Normal ang timbang sa lawas.
Magkuha us aka pagsusi sa dugo matag karon ug unya aron mahibal-an ang mga platelet ug kolesterol.
Hunong sa pagpanabako ug alkohol.
Pagtratar sa mga sakit nga magkatukma.
Sunda ang mga rekomendasyon sa mga angiosurgeon.
Kung adunay mga problema sa operasyon sa site, pagkonsulta dayon sa usa ka doktor.

Sa mga pasyente, ang gidaghanon ug gidak-on sa pagputol sa mga tiil nagsalig sa gidaghanon sa mga paglikay ug sa gidak-on sa samad. Pagkahuman sa operasyon sa mga lutahan sa ankle, kanunay nga mahitabo ang paghubag. Ang mga pasyente mobati nga usa ka dili maayo nga nagdilaab nga pagkasunog sa mga site sa pagtangtang sa ugat. Kini nga pagbati nahimong labi ka talamayon sa posisyon sa pagbarug ug sa gabii.

Pagkahuman sa operasyon sa vascular bypass, ang pagpahiuli sa function sa limbong nahitabo sulod sa duha ka bulan, ug ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nag-ayo sa hapit dayon: ang kasakit sa bitiis mikunhod o nawala, ug ang kalihokan sa motor niini sa hinay-hinay nga pagpadayon. Aron mapadali kini nga proseso ug mapasig-uli ang kusog sa kaunuran, ang pasyente kinahanglan maghimo usa ka paningkamot ug molambo.

Ang gidugayon sa tibuuk nga kinabuhi pagkahuman sa operasyon sa vascular bypass lainlain ug nagdepende sa edad sa pasyente, gender, presensya sa dili maayo nga mga batasan ug mga may kalabutan nga sakit, pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor.

Kasagaran, ang mga pasyente nga naagi sa operasyon nag-antus sa usa ka grabe nga porma sa atherosclerosis sa mga ugat sa dugo. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang kamatayon mahitabo gikan sa myocardial ischemia o utok nga tisyu (atake sa kasingkasing, stroke).

Kung ang shunting sa mga sudlanan sa mga tiil dili molampos, ang pasyente gihulga nga adunay amputation sa paa ug kamatayon taliwala sa pisikal nga pagka-wala.

Pagpamutang sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy - mga timailhan, pag-andam ug pagpatay

Ang operasyon sa pag-instalar sa stent naglangkit sa pagpaila sa usa ka pagpalapad nga aparato nga nagpreserbar sa natural nga lumen sa barko.

Paglikay

Ang mga pagbuut kasagarang molihok nga normal sa 5 ka tuig kung sila moagi sa regular nga medikal nga pagsusi ug maghimo mga lakang aron malikayan ang thrombosis.

Girekomenda sa mga eksperto ang mga pasyente:

Makigbatok sa daotang bisyo
Normal ang timbang sa lawas
Pag-amping sa imong pagdiyeta, gawas sa high-calorie ug fatty fatty,
Hupti ang pisikal nga kalihokan sa labing taas nga lebel,
Pagkuha mga tambal nga nagpugong sa pag-uswag sa thrombosis "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
Pagkuha og pondo gikan sa atherosclerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Bisitaha kanunay ang usa ka vascular surgeon.

Ang operasyon sa bypass sa arterya sa pagkakaron gihimo labi ka kanunay kay sa wala’y pulos, tungod sa labing kataas nga pagkaylap sa patolohiya sa arterial. Ang kini nga operasyon kanunay nga mahimo’g paagi aron maatubang ang grabe nga mga pagpakita sa kakulang sa arterial. Ang interbensyon sa operasyon nga hinungdanon nga nagpauswag sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente ug gipugngan ang pag-uswag sa gangrene sa labing ubos nga mga tumoy.

Alang sa unsa nga katuyoan nga ang mga sudlanan sa tiil moagi sa shunting?

Ang usa ka kinahanglanon nga sukod alang sa mga sakit sa mga ugat ug mga ugat mao ang bypass sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy. Ang pagtambal sa una nga mga yugto gipatuman nga konserbatibo. Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa mga atherosclerotic lesyon gireseta alang sa pagpaubos sa lipid (Atorvastatin, tambal nga Fenofibrat), ug usa ka pagkaon. Sa mga varicose veins, gisul-ob nga espesyal nga sulud sa sulud, gisugyot ang sclerotherapy. Ang shunting sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy gipatuman uban ang usa ka gilitok nga pagbara sa lumen sa usa ka arterya o ugat, usa ka hataas nga peligro sa trombosis ug pag-uswag sa gangrene. Kini nga pamaagi usa ka pamaagi sa pag-opera, kinahanglan kini himuon sa usa ka angiosurgeon. Ang operasyon sa Bypass mao ang pagpuli sa usa ka bahin sa usa ka sudlanan nga adunay implant. Ingon usa ka sangputanan, ang suplay sa dugo gipahiuli, ug ang peligro sa thrombosis grabe nga pagkunhod. Ang shunt mahimo nga hinimo sa artipisyal nga mga materyales o kaugalingon nga mga tisyu sa pasyente. Kasagaran ang mga silingan sa ubos nga mga sudlanan sa paa gigamit ingon usa ka implant. Ang pagpili sa materyal nagdepende sa diametro sa nadaot nga arterya o ugat, maingon man sa mga kinaiya sa patolohiya.

Ang tanan nga bahin sa mga bypass nga mga vessel sa labing ubos nga mga tumoy

Ang mga sudlanan sa tawo sa kahimsog sa sulod adunay usa ka hapsay, patag nga nawong.

Ang dagway sa atherosclerosis gihulagway sa pagporma sa mga plaque nga makagapos sa lumen sa mga sudlanan, nga hinungdan sa mga kagubot sa pag-agos sa dugo, ug ang pagkawagtang sa lumen nga bug-os nga pag-block ang pagsuplay sa dugo sa mga tisyu, hinungdan sa nekrosis.

Kung ang away batok sa vascular blockage nga adunay mga drugas dili epektibo. modagan sa operasyon.

Unsa ang usa ka operasyon

Ang pagtambal sa Vascular bypass operasyon aron mapasig-uli ang normal nga suplay sa dugo sa usa ka partikular nga bahin sa lawas. Alang sa mga labing ubos nga mga tumoy, kini gihimo sa mga vascular prostheses - shunts, o paghimo sa mga koneksyon (anastomoses) nga adunay mga sudlanan sa duol. Ang matang sa operasyon naimpluwensyahan sa katuyoan nga kinahanglan maabut ingon usa ka sangputanan sa pagpataliwala.

Pananglitan, sa panahon sa shunting sa femoral-aortic, gipili ang pag-instalar sa usa ka intravascular prosthesis, tungod kay sa kini nga lugar ang barko sa panguna nahibal-an sa mga atherosclerotic lesyon. Ang sangputanan nga pagdali sa paglabay sa panahon hinungdan sa gangren sa usa o parehas nga mga limbong.

Gitugotan ang mga modernong teknolohiya sa endoskopiko nga operasyon pinaagi sa pagpaila sa usa ka shunt pinaagi sa arterya gamit ang lokal nga anesthesia, nga dili kaayo makadaot sa mga tigulang ug huyang nga mga tawo kaysa sa kinatibuk-an.

Mga timailhan alang sa

Pag-opera sa bypass sa limb nga gihimo sa mga musunud nga kaso:

Aneurysm sa peripheral arteries.
Contraindications sa stenting o angioplasty.
Pagkapakyas sa atherosclerosis.
Endarteritis.
Sa kanunay nga kasakit sa bitiis, ang hulga sa gangrene ug ang kapakyasan sa pagtambal sa droga.

Alang sa pag-shunting sa mga ubos nga tumoy, ang pasyente dili magbakak. Ang usa ka dili mausab nga tawo nga nakuha tungod sa usa ka grabe nga patolohiya nga hinungdan sa gangrene.

Pag-ayo sa Postoperative

Ang operasyon molungtad og 1-3 ka oras. Human kini mahuman, usahay kinahanglan nga isul-ob ang usa ka maskara sa oxygen, ug sa sulod sa 1-2 nga adlaw ang usa ka anestisya gipadumala gamit ang usa ka tinulo. Sa epidural nga anesthesia, ang dagum dili makuha sa 3-5 ka adlaw. aron mahamtang ang kasakit. Human sa pagtangtang niini, gihatagan dayon ang mga painkiller. Ingon nga mga lakang sa rehabilitasyon sa usa ka institusyong medikal, ang mga mosunod gigamit:

Sulod sa 1-2 ka adlaw aron makunhuran ang paghubag ug kasakit, ang bugnaw nga pag-compress sulod sa 15-20 minuto.
Pagsul-ob og espesyal nga medyas ug botas aron mapugngan ang mga clots sa dugo.
Ang paggamit sa usa ka makapadasig nga spirometer nga makapauswag sa function sa baga.
Regular nga pag-inspeksyon sa mga incisions aron masusi ang mga timailhan sa impeksyon.

Pagkahuman sa pagdala sa tambalanan Alang sa malampuson nga pagbawi, ang mga mosunud nga lakang gihimo:

Pagtrabaho uban ang usa ka physiotherapist.
Ang paglakaw sa kaugalingon nga adunay adlaw-adlaw nga pagtaas sa distansya, nga makapalig-on sa imong mga bitiis.
Panahon sa pagkatulog ug paglingkod, ang mga tiil kinahanglan ipataas.
Ipadayon nga uga ang mga samad sa postoperative nga wala gigamit ang powder o powder.
Ayawg kaon og matambok nga pagkaon o aso.
Sunda ang mga panudlo sa doktor ug pagbalik sa adlaw-adlaw nga kinabuhi.

Ang mga operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa ibabaw sa inguinal ligament

Ang interbensyon sa bahin sa aortic-iliac adunay labing kataas nga panguna ug dugay nga kalampusan, ug inubanan sa medyo normal nga mga distansya nga distalya nagdala sa usa ka marka nga pag-uswag sa kalidad sa kinabuhi.

Ang pag-opera alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa bahin sa femoral-popliteal gihulagway sa labing taas nga frequency sa mga nag-una nga mga kapakyasan ug dili maayo nga dugay nga pagpadayon sa patente sa mga sudlanan.

Sa ingon, ang mga interbensyon sa endovascular kinahanglan nga gamiton lamang sa mga pasyente nga adunay lokal nga samad ug usa ka maayong prognosis.

Ang mga pagpakita sa klinikal nga stenosis sa aarical nga aaric sagad nga nag-uswag sa mga babaye, labi na sa hyperlipidemia. Ang yano nga samad labing labing gitangtang pinaagi sa pagtunaw sa lobo. Ang panguna nga kalampusan sa kini nga pagpangilabot molapas sa 90%, ug ang pagpadayon sa vascular sa dugay nga panahon (4 ka tuig) nagpadayon sa 70-90% sa mga kaso.

Wala’y mga random nga pagsulay nga nagpaila sa usa ka labi ka taas nga kahusayan sa stenment, lagmit nga dili sila mahimo tungod sa ubos nga pagkaylap sa kini nga variant sa sakit. Kung ang stent nagpugong sa embolism, nan mahimo kini ma-install sa lugar nga dako o eccentric stenosis.

Ang teknikal nga kalampusan sa pagmintinar sa kini nga lugar mao ang 90-100%, ug ang patente sa barko human sa 4 ka tuig gibanabana nga managsama sa 90%.

Ang yano nga mga stenoses sa iliac artery dali nga giwagtang pinaagi sa dilatation sa balloon. Ang nag-unang rate sa kalampusan miabot sa 88-99% nga adunay sagad nga rate sa komplikasyon nga 3.6%. Long-term patency sa barko ang 67-95% pagkahuman sa usa ka tuig, 60-80% pagkahuman sa 3 tuig ug 55-80% pagkaraan sa 5 ka tuig. Mahimo’g maayo ang mga sangputanan kung adunay usa ka mubo nga bahin nga naapektuhan.

Bisan pa sa kakulang sa kasaligan nga datus pabor sa pagmintinar sa stenosis sa iliac arteries, ang pamaagi nagpadayon nga gipadapat sumala sa tradisyon.

Sa klinikal nga pamatasan, gituohan nga ang pagpintal sa bahin sa aortic-iliac gipakita sa kaso sa pagkapakyas sa angioplasty - pagbalhin sa stenosis, pagbabag sa pag-agos sa dugo o nahabilin nga presyur nga nahulog sa apektadong lugar (bisan kung wala’y panag-uyon sa kung unsang mga pagbag-o ang mahimong giisip nga hinungdan sa hemodynamically kon sukdon ang presyur sa iliac mga ugat). Gigamit usab ang mga stent kung adunay taas nga makit-an nga peligro sa panguna nga kapakyasan (eg, eccentric stenosis, chronic iliac artery occlusion) o distal vessel embolism. Gipakita nga ang pagbutang sa sunod-sunod nga mga stents alang sa iliac stenosis gihulagway sa nag-una nga teknikal nga kalampusan sa 95-100% sa mga kaso nga adunay usa ka average nga rate sa komplikasyon nga 6.3% ug dugay nga vascular patency nga 78-95% pagkahuman sa usa ka tuig, 53-95% pagkahuman sa 3 ka tuig ug 72% pagkahuman 5 ka tuigKini nga mga sangputanan gamay ra kaayo kaysa sa angioplasty nga nag-inusara, apan wala kini makuha sa mga randomized nga mga pagsulay.

Ang usa ka meta-analysis sa mga sangputanan sa angioplasty ug stenting sa pagkawagtang sa atherosclerosis sa aorto-femoral nga bahin (sa kadaghanan nga mga kaso kini nga mga pag-usisa sa obserbasyon) nagpakita nga ang paghulma magkalahi sa pagtandi sa angioplasty:

- usa ka mas taas nga frequency sa teknikal nga kalampusan,
- usa ka susama nga frequency sa mga komplikasyon,
- pagkunhod sa peligro sa pagkapakyas sa stent sa taas nga termino sa 39%.

Samtang, ang mga randomized nga mga pagsulay sa mga operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy sa tumoy karon dili pa igo. Ang nahibal-an nga Richter nga randomized trial wala hingpit nga gipatik sa mga journal nga gisusi sa mga kaedad, adunay usa ka sumaryo lang niini.

Sa ingon, ang mga pasyente nga adunay stenosis sa iliac arteries nga random sa grupo sa angioplasty ug stenting. Sa grupo sa stenting, usa ka mas taas nga frequency sa panguna nga kalampusan ug angiographic patency sa barko sulod sa 5 ka tuig ang nakit-an (64.6% kumpara sa 93.6%). Sa susama, sa grupo sa stenting, ang kanunay nga kalampusan sa klinikal nga pagdugang human sa 5 ka tuig gikan sa 69.7 hangtod 92.7%.

Bisan pa, ang kakulang sa opisyal nga publikasyon naghatag pagduhaduha sa pagkakasaligan sa kini nga datos.

Ang Dutch Iliac Stent Trial Group nagpatik sa usa ka randomized nga pagsulay sa mga nag-una nga stenting kumpara sa mapili sa mga pasyente nga adunay ileal arteriosclerosis obliterans.

Sa kini nga pagtuon, 279 nga mga pasyente nga adunay HRP (intermittent claudication) ug kadaot sa iliac artery (lakip na ang 12 nga mga okasyon) ang na-randomize sa pangunahan nga stenting o stenting pagkahuman sa angioplasty kung ang average nga nahabilin nga gradient molapas sa 10 mmHg.

Wala makit-an sa mga tigdukiduki ang mga kalainan tali sa duha nga mga pamaagi, pareho sa mubo ug taas nga termino nga pag-follow-up, gawas nga ang pagpili sa stenting mas barato kaysa sa panguna nga padayon nga pagbutang.

Naghinapos sila nga sa mga pasyente nga adunay HRP ug iliac artery lesyon, ang selective stenting adunay bentaha sa panguna nga pag-undang. Bisan pa, ang pagsulay gipasukad sa hunahuna nga ang nahabilin nga presyon sa gradient pagkahuman sa angioplasty usa ka hinungdan sa prognostic alang sa usa ka dili maayo nga sangputanan.

Kasamtangan, wala’y seryoso nga katarungan sa siyensya alang niini, dugang pa, wala’y gipatik nga mga randomized nga pagsulay nga nagtandi sa usa ka angioplasty sa stenting alang sa atherosclerosis sa mga mas ubos nga limb vessel (gipili o kung dili) nga tin-aw nga nagpakita sa pagkalabaw sa pagbutang.

Ang Anglialasty alang sa stenosis sa iliac arteries usa ka epektibo ug luwas nga interbensyon. Ang mga stent kinahanglan nga gamiton lamang alang sa suboptimal nga angioplasty nga resulta o stratification nga nagpugong sa pag-agos sa dugo, bisan kung gikinahanglan ang dugang nga panukiduki.

Ang pag-apil sa Iliac artery mahimo usab nga tangtangon uban ang balloon angioplasty. Ang transatlantic inter-community agreement nagsubu sa mga klinikal nga mga pagsulay sa angioplasty alang sa pag-apil sa iliac artery.

Sumala sa mga resulta sa pagribyu, gikataho nga ang kasagaran nga dalas sa teknikal nga kalampusan sa kini nga manipulasyon mao ang 83%, ang average nga rate sa komplikasyon sa 6%, ang vascular patency sa 1% napreserbar sa 68% sa mga kaso, ug pagkahuman sa 3 nga tuig sa 60% (bisan kung wala apil ang kadaghan sa mga nag-unang mga kapakyasan sa teknikal. , unya ang ulahi nga indikasyon nagdugang sa 85 ug 77%, sa tinuud). Ang lain pang serye sa mga pagtuon ni Leu et al. Wala gilakip sa pagrepaso sa Transatlantic Cross-Community Agreement. Gi-report kini nga usa ka mas taas nga insidente sa distal embolism (24% sa mga kaso) sa pagtambal sa laygay nga iliac artery occlusion nga angioplasty lang.Ang pagbati nga pagbutang sa stent magpalig-on sa usa ka labi ka daghan nga samad ug sa ingon makunhuran ang peligro sa embolism usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pangunahan nga stensyon. Kasamtangan, ang ebidensya nga nagsuporta sa kini nga pamaagi (ingon man ang kamatuoran nga ang pagbutang makapauswag sa patente sa barko) limitado kaayo. Pinauyon sa Transatlantic Inter-Community Agreement, ang average nga rate sa kalampusan sa teknikal kung nagtipig sa iliac artery occlusion mao ang 82%, ang average nga rate sa komplikasyon 5.6%, ug ang patente pagkahuman sa 1 ug 3 nga tuig 75 ug 64%, sa tinuud, pagtaas sa 90 ug 82% sa pagwagtang sa mga nag-unang mga kapakyasan sa teknikal. Ang mga resulta nga nakuha gamay ra sa lahi sa angioplasty, ug gilauman namon ang mga sangputanan sa usa ka randomized trial nga gipahigayon sa Sheffield.

Ang operasyon sa Bypass alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa ibabaw sa inguinal ligament

Ang mga operasyon sama sa operasyon sa aortic-femoral-femoral bypass adunay maayo kaayo nga pasiuna nga mga sangputanan. Sa parehas nga oras, ang 5-tuig nga vascular patency miabot sa 85-90% nga adunay rate sa pagkamatay sa 1-4%. Samtang, adunay peligro sa impeksyon sa shunt ug impotence. Ang operasyon sa Inter-femoral o iliac-femoral usa ka maayo nga kapilian sa teknikal alang sa pagtambal sa mga samad sa unilateral.

Dugang pa, sa mga pasyente nga adunay HR, ang vascular patency pagkahuman sa usa ka tuig nagpadayon sa 90% sa mga kaso. Ang bentaha adunay kalabotan usab sa ubos nga pagka-mortal ug pagkunhod sa peligro sa pagkadunot sa neurogenous. Ang Iliac-femoral bypass grafting naghatag mas maayo nga vascular patency kung itandi sa inter-femoral bypass grafting.

Bisan pa, usa ka dako nga retroperitoneal incision ug usa ka passable, dili-calcified sagad nga iliac artery ang gikinahanglan aron himuon ang operasyon nga iliac-femoral bypass. Sa wala pa buhata ang operasyon sa femoral bypass, kinahanglan nga makuha ang babag sa donor iliac artery gamit ang angioplasty o stenting.

Bisan pa, sa kaso sa nagkalainlain nga mga samad sa bilateral sa bahin sa aortic-iliac, mas maayo nga ipahigayon ang operasyon sa aortic-femoral-femoral nga bypass, tungod kay ang hataas nga dugay nga patency sa mga vessel mas taas.

Ang pagkayano sa axillo-femoral-femoral shunts nagpabilin nga labi ka grabe, busa, ang ilang paggamit dili makatarungan sa mga pasyente nga adunay HR. Ingon ang kaylap nga angioplasty ug stenting kaylap, ang paggamit sa endarterectomy alang sa lokal nga mga lesyon sa aorto-iliac dili makatarungan.

Sa mga pasyente nga adunay mga samad sa daghang mga bahin, labi ka makatarunganon ang pagtimbang-timbang sa klinikal nga kaepektibo sa interbensyon sa endovascular kaysa sa pagbuhat sa hiniusa nga pagtukod pag-usab sa mga arterya sa taas ug sa ilawom sa inguinal ligament.

Ingon sa naandan, ang median laparotomy gigamit aron ma-access ang aorta, bisan kung ang gitago nga seksyon sa krus nagtugot sa usa ka labi ka maayo nga pagkaladlad sa barko ug hinungdan sa dili kaayo postoperative nga sakit. Alang sa pag-access sa retroperitoneal, gigamit ang usa ka unilateral transverse o oblique incision, apan labi ka grabe ang pagtan-aw.

Adunay limitado nga ebidensya sa mga benepisyo sa pag-access sa retroperitoneal o pag-access sa gitabangan nga laparoscopy. Ang proximal anastomosis kinahanglan ipadapat kutob sa mahimo, tungod kay ang mga proximal nga mga bahin sa sudlanan dili kaayo dali makuhaan sa proseso sa atherosclerotic. Ang anastomosis mahimong ipadapat sa katapusan sa katapusan o sa pagtapos sa kilid.

Atol sa operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, ang end-to-end anastomosis gipaila uban ang concomitant aneurysm o kompleto nga aortic occlusion sa lebel sa renal arteries.

Giingon sa pipila nga siruhano nga kini nga pagsasaay naghatag sa labi ka dugay nga pagkamakanunayon ug usa ka gamay nga peligro sa pagpalambo sa usa ka aorto-duodenal fistula, bisan kung wala’y mga random nga pagsulay. Bisan pa, ang anastomosis katapusan sa kilid labi ka dali nga ipahamtang, uban ang dili kaayo peligro sa impotence. Dugang pa, kini nga pamaagi nagtugot kanimo aron makatipig og passable lower lower mesenteric ug internal iliac arteries.

Ang pagka-epektibo sa mga interbensyon sa endovascular alang sa HR tungod sa kadaot sa femoral-popliteal nga bahin dili kaayo klaro tungod sa makapahingangha nga mga sangputanan sa mga programa sa pagpugong sa ehersisyo. Parehas sa una ug ulahi nga mga resulta sa anglilikut labi ka daotan kaysa sa alang sa bahin sa aorto-iliac.

Samtang, ang sangputanan ug gidugayon sa operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, pareho sa aorto-iliac ug sa bahin sa femoral-popliteal, depende sa pagkaylap, degree ug matang sa samad.

Ang kinatibuk-ang nag-una nga rate sa kalampusan sa angioplasty mao ang 90%, ang average nga rate sa komplikasyon mao ang 4.3%, ug ang pagkahuman sa pagkahuman sa 1, 3, 5 nga tuig nagpabilin sa 61, 51 ug 48% sa mga kaso, sa tinuud, pagdugang sa 71, 61 ug 58% gawas sa panguna nga teknikal mga kapakyasan.

Sama sa kaso sa bahin sa aortic-iliac, gisusi ang stenting aron mapaayo ang mga resulta. Bisan pa, bisan kung ang teknikal nga kalampusan sa kini nga pamaagi labi ka taas (98%), ang mga komplikasyon labi ka sagad (7.3%), ug ang patental sa vascular hapit parehas - 67% pagkahuman sa usa ka tuig ug 58% pagkahuman sa 3 ka tuig.

Ang usa ka labi ka bag-o nga meta-analysis, lakip ang mga pagtuon sa pag-obserbar, nagsugyot nga ang pagbutang adunay bentaha sa mga pasyente nga adunay grabe nga patolohiya ug labi ka komplikado nga samad, bisan kung giila sa mga tagsulat nga kini nga sangputanan mahimo’g tungod sa mga sayup sa pagmantala.

Sa kinatibuk-an, bisan ang mga randomized nga pagsulay dili ipakita ang mga benepisyo sa tradisyonal nga stents ug (dili sama sa coronary artery) dili pagsuporta sa paggamit sa mga gibug-aton sa droga. Sa ingon, ang pagmintinar sa kasagaran dili magdula bisan unsang papel sa pagtambal sa atherosclerosis sa femoral-popliteal segment, gawas sa angioplasty komplikado pinaagi sa stratification o thrombosis.

Ang pagkonsiderar sa kini nga mga hinungdan, ingon man mga komplikasyon sa operasyon alang sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy, ang kasabutan sa Transatlantic inter-community nagpakita nga ang pagpili tali sa endovascular o pagtambal nga pagtambal sa atherosclerosis sa femoral-popliteal nga bahin sa PH kinahanglan nga gipasukad sa morpolohiya sa sakit. Sa kini nga kaso, ang mga samad nga dili kaayo grabe nga tipo A labi ka maayo nga pagtratar sa angioplasty, ug komplikado nga mga samad sa type D nga adunay shunting sa operasyon. Wala’y lugar alang sa mga stent sa naandan nga pagtambal sa atherosclerosis sa bahin sa femoral-popliteal.

Wala’y ebidensya nga nagsuporta sa paggamit sa ubang mga pamaagi sa endovascular, sama sa mga laser, mga atherectomy device, ug stent grafts, tungod kay wala’y ebidensya sa ilang pagkalabaw sa angioplasty / stenting sa atherosclerosis obliterans sa aorto-iliac o femoral popliteal segment. Bisan pa, adunay limitado nga ebidensya nga ang brachytherapy nagpauswag sa mga sangputanan sa angioplasty / stenting, bisan kung labi pa nga ebidensya ang gikinahanglan sa papel sa kini nga pamaagi sa matag adlaw nga klinikal nga praktis.

Lumbar sympathectomy

Wala’y katuyoan nga ebidensya nga nagsuporta sa pagkaepektibo sa lumbar sympathectomy sa pagpapas sa atherosclerosis. Ang pagpangilabot dili madugangan ang pag-agos sa dugo sa pahulay o sa panahon sa pag-ehersisyo.

Ang lumbar sympathectomy adunay papel sa pagtratar sa CIC (kritikal nga limbas nga limbong) nga dili na ma-tukod tungod kay kini nakabalda sa pagkasensitibo sa panit ug naghatag usa ka piho nga lebel sa analgesia.

Ang papel sa pagtambal sa operasyon

Adunay pangutana o dili ba masabtan? Pangutan-a ang editor sa artikulo - dinhi.

Ang tahas sa mga operasyon sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga mga tumoy sa mga tumoy nagpabilin nga dili sigurado ug, una sa tanan, kini may kalabotan sa kadaot sa mga ugat sa dugo sa ilawom sa inguinal ligament.

Nawala ang pasiunang kalipay sa pagkaamgo nga ang morbidity ug mortalidad sa panahon sa operasyon sa pag-opera sa mga pasyente nga adunay taas nga pagkaylap sa sakit sa kasingkasing sa coronary sa kombinasyon sa usa ka medyo kanunay nga kakulangan sa mga kaulaw mahimong dili labi ka maayo kaysa sa kini nga sakit nga wala’y pagpangilabot. Ang matag usa ka siruhano sa vascular nahibal-an sa usa ka pasyente kansang pagtambal nahuman sa amputation pagkahuman sa trombosis o impeksyon sa usa ka shunt.

Ang artikulo giandam ug gi-edit sa: siruhano nga I. B. Pigovich

Ang trombosis sa arteria sa labing ubos nga mga tumoy

Tipo sa pagpanghilabot	Gasto
atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy (aterectomy, thrombolysis, balloon dilatation, stenting sa pelvic artery, taas ug ubos nga tumoy)	120.000 - 280.000 rub.

Ang ugat nga Trombosis: Kinatibuk-ang Impormasyon

Ang thrombosis ug atherosclerosis sa mga sudlanan sa ubos nga tumoy mao ang grabe nga mga sakit. Ang thrombosis ug atherosclerosis mahitabo nga adunay kalabotan sa paglansad sa dugo. Kasagaran, kini nga mga sakit hinungdan sa grabe nga kadaot sa mga ugat ug lainlaing mga pagbag-o sa trophic sa mga tisyu sa mga limbs (ubos).

Ang trombosis mahimong gitawag nga komplikasyon sa atherosclerosis. Sa kini nga patolohiya, ang usa ka kompleto nga pagbara sa barko (ugat) mahitabo.

Ngaa may problema?

Ang ugat patency sa mga ubos nga tumoy mahimong mahitabo sa mga patolohiya sama sa:

Ang pagbasura sa dingding sa vascular (dingding sa ugat).

Mga sakit nga hinungdan sa mga sakit sa pagdugo.

Mga samad sa dingding nga vascular (dingding sa ugat).

Mat. 1. Mga yugto sa endovascular stenting sa kaso sa atherosclerosis sa superficial femoral artery (PBA): a) occlusion (occlusion) sa PBA, b) pag-usab sa pagdugang sa artery nga adunay panudlo, c) pagpananom og usa ka intravascular stent (dilator) sa mga naapektuhan nga mga vessel (veins), d) pagkahuman sa interbensyon - ang patency sa arterio hingpit nga napahiuli.

Mat. 2. Ang endovascular stenting alang sa mga atherosclerotic lesyon sa mga arterya (veins) sa pelvis: a) stenosis sa sagad nga iliac artery (arrow), bug-os nga pagdugmok sa gawas nga iliac artery (veins) (doble nga arrow), b) pagkahuman sa interbensyon - pagkapoy sa mga arterya (veins) sa pelvis nga hingpit nga naayo ( udyong).

Ang akut nga thrombosis kanunay nga nag-uswag batok sa background sa atherosclerosis sa mga ugat. Sa samang higayon, ang paghunong sa pag-uswag sa sakit dili sayon.

Hinungdanon! Ang sakit sa vascular (ugat) kasagaran ug dili makahililo. Sumala sa estadistika, usa ka ikanapulo nga populasyon ang nag-antos gikan niini. Labi na nga bulnerable ang mga lalaki sa edad nga 60-65 ka tuig. Ang thrombosis gi-diagnose usab sa mas batan-on nga mga pasyente. Dugang pa, ang pagka-mortal gikan sa sakit sa Russia miabot sa 61%.

Mapugngan ba ang patolohiya?

Oo! Kung maampingon mong gihunahuna ang imong kahimsog.

Alang sa paglikay sa thrombosis, kinahanglan nga sundon ang daghang mga rekomendasyon:

Paglikay sa hugaw. Ang nag-unang hinungdan sa pagpauswag sa thrombosis mao ang eksaktong kakulang sa likido. Pag-inom dili ra kung gusto nimo! Mag-konsumo labing menos 2 ka litro nga tubig kada adlaw.

Pag-adto alang sa sports, gymnastics. Hinumdomi nga ang kasarangan nga pag-ehersisyo nakapadasig sa kasingkasing. Gitugotan ka niini nga mapadali ang pag-agos sa dugo. Salamat niini, malikayan ang trombosis.

Pagbantay alang sa pagkaon. Ang risgo sa thrombosis nagdugang uban ang sobra nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga adunay sulod nga kolesterol. Paglikay sa piniritong, tambok nga pagkaon. Aron malikayan ang thrombosis, kumaon ang daghang mga prutas ug utanon, ihunong ang alkohol, pagpanigarilyo.

Hinungdanon! Sayon nga malikayan ang trombosis, apan mahimo kini nga pagtratar sa daghang tuig! Mao nga hinungdan nga kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang kahimtang sa kahimsog sa presensya sa usa ka predisposition sa thrombosis sa lainlaing mga ugat. Mao nga mahimo nimong mapugngan ang paglungtad sa ingon nga patolohiya sama sa trombosis sa pipila nga mga ugat. Bisan kung nahitabo ang patolohiya sa ugat, ang mga espesyalista malampuson nga makasulud niini.

Pagtambal sa trombosis ug atherosclerosis

Sa bag-ohay nga mga tuig, sa pagtambal sa atherosclerosis, thrombosis sa mga arterya (veins), mga pamaagi nga endovascular (intravascular) nga sagad gigamit - stenting (endoprosthetics) ug ang balloon angioplasty.

Ang mga eksperto sa natad sa angiology ug vascular surgery sa labing inila nga mga katilingban sa Amerikano, European ug Ruso (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) kusganon nga nagrekomenda sa paghunahuna kanila ingon usa ka pamaagi sa pagtambal alang sa mga pagdugtong (blockages) sa arterial bed sa pelvis ug paa (ubos) ug segmental stenosis, bisan unsa ang nahimutangan sa samad.

Ang sobra nga kadaghanan sa mga espesyalista gikan sa daghang mga nasud sa kalibutan nagrekomenda sa mga kaso sa emerhensya kung ang sakit napuno sa pagbantay sa bukton, una sa tanan kini ang paghimo sa endovascular interbensyon alang sa bisan kinsa, bisan ang labing abante nga mga porma sa atherosclerosis, nga naghunahuna nga ang pagpahugot sa mga arteriya magpabilin sa 12-24 bulan pagkahuman sa operasyon. Ang hinungdan alang niini mao ang kamatuoran nga ang proseso sa paspas nga pagtangtang sa mga sintomas sa klinika nagpadayon.Dugang pa, ang pagtambal sa endovascular alang sa trombosis sa lainlaing mga ugat nagtugot, kung gikinahanglan, ang sunud-sunod nga pagsunud sa pagsunud sa percutaneous o tradisyonal nga mga interbensyon sa vascular.

Ang dugay nga pagpanambal nga medikal nagpakita nga, bisan pa sa hinungdanon nga pagkaepektibo sa mga pamaagi nga endovascular sa pagtambal sa kini nga sakit, sa pipila ka mga kaso sa klinika, imposible ang x-ray nga pag-opera nga wala’y hinungdan sa daghang mga katuyoan nga hinungdan.

Mao nga, sumala sa progresibo nga Charing Cross Congress, nga nahitabo sa London kaniadtong Mayo 2013, nahimong klaro nga ang tradisyonal nga endovascular stenting sa mga arterya sa popliteal nga rehiyon ug sa hita, kung ang pasyente sa ulahi molihok nga aktibo, mahimong mosangput sa pipila nga mga komplikasyon sa 10-30% sa mga kaso , nga giubanan sa pagbuak sa metal stent (expander), o pagpahuway. Tungod sa dili masulayan nga mga kamatuoran, labaw sa 80% sa mga partisipante sa nahisgutan nga kongreso nga gisupak ang pagbutang sa mga klasiko nga intravascular stents sa mga arteriya.

Posible ba ang pagtambal sa klinika sa Moscow?

Ang mga eksperyensiyadong eksperto andam sa pagtabang sa matag pasyente nga adunay trombosis!

Una, ang mga ugat masusi nga gisusi.

Aron mahimo kini:

Panlabas nga pagsusi sa mga ugat ug lawas sa tibuuk. Gitugotan ka niini nga irekord ang pagkalutaw sa panit, pagkawala sa buhok, maluspad nga lansang, pagkabulag sa panit, ulser, pagkasunog sa kalamnan sa paa.

Palpation. Ang espesyalista nagpunting sa pagtagad sa temperatura sa panit. Sa thrombosis, gisulti ang temperatura nga asymmetry. Dugang pa, mahimo itul-id sa doktor ang kakulang sa ripple.

Ang panguna nga pamaagi sa panudlo alang sa pagsusi sa mga ugat sa dugo mao ang pag-scan sa duplex, o dopplerography. Mahimo masusi sa doktor ang kahimtang sa mga dingding sa mga ugat, ang presensya sa mga samad, mga hinungdan sa gawas nga pag-compress.

Mahimo usab nga himuon ang mga ugat sa CT ug MRI.

Kanus-a ka makakita usa ka doktor? Unsa nga mga simtomas sa patolohiya sa ugat nga kinahanglan akong pangitaon?

Hinungdan nga masabtan nga ang trombosis usa ka makuyaw nga sakit. Sa kadaot sa vascular bed, mitungha ang mga seryoso nga komplikasyon. Mahimo nimo mapugngan sila pinaagi sa pagkontak sa usa ka doktor sa oras. Ang thrombosis nanginahanglan og pagtambal.

Unsa nga mga simtomas ang hinungdanon sa pagdayagnos?

Ang mosunud nga mga simtomas mao ang kinaiya sa trombosis sa lainlaing mga ugat:

Sakit sa limbs sa dihang naglakaw, pisikal nga kalihokan. Kasagaran, ang mga pasyente magsugod usab mingaw. Ang kabangis (ubos) mahimong usa ka masakit nga lugar, nga kanunay hinungdan sa kahasol.

Mobati nga naluya. Kini nga simtomas sa patolohiya mahitabo kung ang dugo nag-agay sa ugat mohunong.

Dili mga tambal nga dili makaayo, mga mais sa limbs. Kasagaran ang ilang hitsura gipahimutang sa tiil, sa ubos nga bitiis sa apektado nga ubos nga paa.

Pula o pagpatuyang sa panit sa tiil.

Sensitibo sa yelo, nagyelo nga mga bitiis tungod sa mga clots sa dugo sa mga ugat.

Atrophy sa kaunuran sa limb. Kini nga symptomatology nalangkit usab sa presensya sa mga clots sa dugo sa mga ugat.

Alopecia sa ubos nga dapit sa bitiis.

Kasagaran ang pasyente dili gyud mabati ang paa (ubos)!

Sa pipila ka mga kaso, ang uban nga mga sintomas nagpakita. Nalangkit kini sa duha nga mga bukton (ubos) ug sa lawas sa tibuuk. Tanan sila nanginahanglan espesyal nga pagtagad.

Ang katingad-an, ang mga pasyente mahimo nga maghatag sa tanan nga mga pagpakita sa mga problema sa mga sudlanan sa pagkapoy, pagkamaayo Sa tinuud, ang babag nga babag wala magdugay sa pagtambal!

Therapy nga gigamit ang modernong mga pamaagi

Sa pagtambal sa atherosclerosis sa mga pelvic ug limb artery, ang trombosis sa lainlaing mga ugat, mga espesyalista sa Endovascular Surgery Center gigamit ang labing abante nga mga aparato nga endovascular. Gitugotan ka nila nga makawagtang sa panguna nga hinungdan sa sakit - mga atherosclerotic plaques ug thrombotic masa.

Ang TurboHawk (USA) ug AngioJet (USA) nga mga sistema alang sa atherectomy ug Ocelot (USA) alang sa pagpahiuli sa patency sa gipalapdan nga mga okasyon sa mga ugat sa dugo (veins) aktibo nga gigamit sa among sentro.Ang tanan nga mga aparato nakakuha sa pag-ila sa mga internasyonal nga kongreso sa pagtambal sa endovascular kaniadtong 2010 - 2013.

Mat. 3. Ang endovascular thrombectomy gikan sa mga iliac artery pinaagi sa AngioJet system: a) thrombosis sa gawas nga iliac artery (arrow), b) pagkahuman sa interbensyon - ang bug-os nga patency hingpit nga gipahiuli (mga arrow), ug ang stent implantation dili kinahanglan.

Mat. 4. Ang prinsipyo sa pagtangtang sa endovascular nga plake gikan sa mga container (veins): a) usa ka gipadako nga imahe sa kutsilyo nga carbon sa sulod sa catheter, b) ang catheter gipasa sa lugar sa mga ugat lesion, c) ang catheter nagputol sa mga atherosclerotic nga mga plake, d) ang giputol nga mga atheromatous nga dagway misulod sa cone sa catheter, c) .

Mat. 5. Ang endovascular athectomy sa mga arteryo: a) pag-apil sa labing mabangis nga femoral artery, b) ang catheter-aterectomy giwagtang ang mga plake, c) ang patina sa ugat hingpit nga napasig-uli pagkahuman sa interbensyon - GUSTO NGA IMPLANTASYON NGA WALA GAMANG, d-e) ang mga cut atheromatous nga masa sa sulod sa catheter.

Dugang pa, si Propesor S. A. Kapranov ug ang iyang mga kauban naggamit lamang sa mga bag-o nga moderno nga ballet catheters nga adunay moderno nga tambal. Gitugotan ka niini nga mapalambo ang terapyutik nga epekto sa thrombosis sa lainlaing mga ugat sa 32-56%. Hinungdanon usab nga ang mga endovascular prosthes adunay taas nga panahon sa garantiya sa 5 ka tuig.

Gisusi ang mga rekomendasyon sa labing maayo nga mga espesyalista sa natad sa endovascular nga pagtambal sa mga atherosclerotic lesyon sa mga arterya, thrombosis sa lainlaing mga ugat, gigamit ni Propesor S. A. Kapranov ug sa iyang team ang labing abante nga mga himan sa ilang operasyon sa pag-opera aron mapasig-uli ang mga function sa patente nga ugat (vein) patency.

Gipasaligan sa ilang paggamit ang pagpreserbar sa mga tisyu sa lawas sa pasyente, samtang ang pagbutang sa mga intravascular prostheses wala kinahanglana, ug ang positibo nga resulta sa klinika dili mahimakak sa 93% sa mga kaso.

Ang mga espesyalista sa endovascular surgery center wala magtinguha nga makab-ot ang usa ka nakit-an nga "kosmetiko" nga resulta pagkahuman, apan aron mapasig-uli ang patente sa kaugalingon nga mga vessel sa pasyente kutob sa mahimo.

Giunsa ang pag-ayo sa patency?

Ang operasyon alang sa thrombosis sa lainlaing mga ugat gipatuman sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Pinaagi sa usa ka pagbutas sa dingding, ang usa ka introducer gisulud sa usa ka ugat. Kini nga himan usa ka tubo diin gisulud ang tanan nga mga himan. Sunod, gipunting ang nipis nga catheter.

Sa tabang niini, nakita ang usa ka nadaot nga sudlanan. Ang tanan nga mga manipulasyon gihimo sa ilawom sa pagpugong sa usa ka espesyal nga radikal nga kagamitan. Tungod niini, mahimo’g monitor sa siruhano sa endovascular nga kahimtang ang mga arteriya (veins), pagsubay sa ilang kaugalingon nga mga aksyon sa screen sa monitor.

Ang usa ka espesyal nga stent nga adunay usa ka balon gipasa pinaagi sa catheter ngadto sa lugar nga masipot. Ang balon nahumok. Tungod niini, ang stent tul-id ug mahimong magpabilin sa sulod sa mga ugat sa mga labing ubos nga tumoy.

Kanus-a ang operasyon aron mahibalik ang patency sa mga arterya?

Sa presensya sa mga timailhan sa atherosclerosis, thrombosis sa mga ugat sa mga labing ubos nga tumoy.

Kung gipadayag sa panahon sa pagdayagnos sa mga paglapas sa patency sa mga ugat.

Aduna bay mga contraindications alang sa operasyon sa ubos nga limbs, pelvis?

Oo! Apan adunay pipila niini:

Malapad nga mga lugar sa pagdali sa mga ugat.

Grabe nga pantog, kapakyasan sa pagginhawa.

Patolohiya sa sistema sa koagulasyon sa dugo.

Usa ka alerdyi sa yodo, nga gigamit sa panahon sa operasyon aron mapasig-uli ang patency sa mga arterya nga adunay thrombosis ug atherosclerosis.

Mga bentaha sa pamaagi nga gigamit

Ang pagwagtang sa thrombosis sa lainlaing mga ugat gamit ang gipresentar nga pamaagi adunay daghang mga bentaha.

Kaluwas Atol sa usa ka interbensyon aron mapasig-uli ang patency sa vascular bed, ang mga pasyente dili makita sa daghang mga risgo.

Dili kinahanglan alang sa anesthesia. Gitugotan ka niini nga makunhuran ang negatibo nga epekto sa tibuuk nga lawas sa pasyente.

Ang minimum nga gidaghanon sa mga contraindications.Ang operasyon aron mahibalik ang patency sa vessel (vein) gihimo alang sa usa ka mas daghang gidaghanon sa mga pasyente.

Wala’y sakit sa panahon sa pagpataliwala. Ang mga pasyente dili makasinati og kakulian human sa operasyon. Kini tungod sa kamatuoran nga kanunay gigamit ang mga moderno nga pangpawala sa sakit.

Dali nga pagkaayo human sa operasyon sa vascular system. Pagkahuman sa pila ka adlaw, ang pasyente mahimo’g magbalik sa ilang naandan nga estilo sa kinabuhi.

Taas nga kahusayan. Ang operasyon aron mapasig-uli ang patente sa higdaanan sa vascular naghatag sa gitinguha nga sangputanan sa kadaghanan sa mga kaso.

Ang labing kaayo nga presyo. Nagdepende kini sa lebel sa kadaut sa mga ugat, yugto sa thrombosis, ug uban pang hinungdan nga mga timailhan. Ingon usab, ang gasto sa pagwagtang sa patolohiya naapektuhan sa daghang mga dugang nga mga hinungdan.

Mga bahin sa pagtambal sa sentro sa Propesor Kapranov

Taas nga kahusayan. Ang pag-abut sa amon, nakakuha ka tabang nga propesyonal ug mahimo nga mapilde ang thrombosis.

Kakulang sa kasakit. Wala ka sing kahadlok! Ang usa ka operasyon aron mapasig-uli ang pagkahilo sa ugat dili hinungdan sa kahasol.

Ang mga komportable nga mga kwarto ug kawani nga madanihon. Gipili nimo ang sentro alang sa pagtambal sa imong kaugalingon. Kini nagpasabut nga personal nimo nga mahibal-an ang labing kamalaumon nga kondisyon alang sa pagpabilin sa ospital, mga pagsusi, ug uban pa Ang operasyon aron mapasig-uli ang patente sa ugat nga gihimo samtang imong plano.

Unsa ang nagtino sa gasto sa pagtambal sa trombosis?

Gikan sa kasayon sa preoperative examination, paghupay ug pagkaayo sa pagka-ospital.

Hinungdanon! Kini nga mga hinungdan dili direkta nga may kalabutan sa kalihokan sa terapyutik. Salamat niini, bisan sa labing gamay nga gasto, nakakuha ka propesyonal nga tabang.

Gusto nga magpalista uban si Propesor Kapranov?

Tawga ang iyang personal nga mga numero:

Duyog kanimo, usa ka eksperyensiyado nga siruhano nga endovascular magpili usa ka sayon nga oras alang sa interbensyon ug usa ka angay nga medikal nga klinika. Giasoy ni Sergey Anatolyevich ang tanan bahin sa gigamit nga pamaagi, ang nag-unang bentaha niini. Mahimo ka usab nga mangutana bahin sa mga risgo, negatibo nga sangputanan sa interbensyon.

Mahimo ka usab motawag sa bisan unsang mga klinika sa medisina diin gidawat ni Propesor Kapranov ug paghimo usa ka appointment sa mga administrador.

Mga timailhan alang sa mga bypass vessel nga mas ubos nga mga tumoy

Ang pag-opera nga mag-agi sa mga vessel sa mas ubos nga mga bahin sa tibuuk nga gidala sa usa ka espesyalista o operasyon sa departamento sa ospital. Kini nagtumong sa malisud nga mga pamaagi, busa, kinahanglan kini ipatuman sumala sa higpit nga mga timailhan. Angay nga gamiton ang pag-agi sa mga vessel kung sobra sa 50% ang diametro sa arterya o ugat makuha. Sa wala pa pagdesisyon sa usa ka operasyon, ang mga doktor nagreseta sa usa ka konserbatibo nga pagtambal. Ang interbensyon sa operasyon gihimo sa wala nga epekto sa therapy. Ang mosunud nga mga timailhan alang sa mga bypass vessel sa mas ubos nga mga kinatumyan giila:

Arteriosclerosis obliterans mga ugat.
Ang gipahayag nga patolohiya sa sistema nga ugat. Kanunay nga adunay mga varicose veins ug mga hulga sa thrombophlebitis, gihimo ang stenting o angioplasty. Sa mga contraindications sa ingon nga mga pamaagi sa pagtambal, gihimo ang operasyon sa bypass sa barko.
Endarteritis. Uban niini nga patolohiya, ang nagpahubag nga reaksyon gisagol sa us aka progresibo nga pagkawagtang sa gagmay nga mga sudlanan. Sa hinay-hinay, ang mga ugat mahimong bug-os nga gabon, nga nagdala sa gangrene sa tiil. Ang kini nga sakit mas komon sa mga populasyon sa lalaki.
Aneurysm sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy. Delikado ang patolohiya nga adunay taas nga risgo sa pagdugo, nga lisud kaayo nga mohunong.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa dagat gitabonan sa gangrene sa mga tudlo sa tiil o tiil. Ang prognosis alang sa kini nga interbensyon sa operasyon dili kanunay nga gipaboran ug nagdepende sa lugar sa nekrosis ug sa indibidwal nga mga kinaiya sa lawas. Sa pipila ka mga kaso, ang operasyon modala sa pag-ayo sa gangrene o pagkunhod sa gidak-on sa naapektuhan nga pokus.

Sa unsa nga mga kahimtang ang shunting contraindicated?

Bisan pa sa pagka-epektibo sa operasyon sa vascular bypass, angay nga hinumdoman nga ang ingon nga operasyon usa ka seryoso kaayo. Busa, kini gihimo lamang sa mga kaso diin ang uban nga mga pamaagi sa pagtambal wala makatabang. Adunay usa ka gidaghanon sa mga contraindications alang sa bypass surgery. Lakip sa mga niini mao ang:

Ang hypertension dili kontrolado sa mga tambal nga antihypertensive. Sa kini nga kaso, ang operasyon sa vascular mahimong mosangput sa cardiogenic shock, myocardial infarction, o stroke.
Ang napakyas nga pagkapakyas sa kasingkasing, giubanan sa edematous syndrome ug makanunayon nga dyspnea.
Dili malig-on angina pectoris.
Paspas nga pagkapakyas sa kasingkasing ug myocardial infarction.
Aneurysm sa aorta, cerebral vessel.
Mga kasamok sa ritmo sa paroxysmal heart.

Ang pag-shunting sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy dili mahimo sa kaso sa makatakod nga mga sakit, kadaot sa panit, pagkadunot sa diabetes mellitus. Sa kini nga mga kaso, ang operasyon gihimo human ma-stabilize ang kahimtang sa pasyente.

Mga teknik sa Shunting

Kasagaran, gihimo ang operasyon sa bypass sa arterya. Kini tungod sa kamatuoran nga ang ingon nga mga pathologies labi ka kasagaran. Dugang pa, sa kadaut sa venous, girekomenda ang uban nga mga pamaagi sa pagtambal. Lakip sa ila ang mga balloon angioplasty ug stenting. Ingon usa ka shunt aron mapasig-uli ang agos sa dugo nga arterial, gamita ang saphenous vein sa hita. Uban sa usa ka dako nga samad sa liyon o dili maayo nga kahimtang sa mga sudlanan, gigamit ang mga synthetic implants. Adunay daghang mga pamaagi alang sa operasyon. Lakip sa mga niini mao ang:

Ang operasyon sa Aorto-bifemoral. Ang interbensyon sa operasyon gihimo sa lebel sa inguinal nga rehiyon. Ang diwa sa operasyon mao ang paghimo og usa ka bypass anastomosis taliwala sa bahin sa tiyan sa aorta ug ang mga femoral artery.
Ang operasyon sa femoral popliteal bypass. Ang usa ka anastomosis giumol tali sa duha nga dagkong mga arterya sa ubos nga bahin sa tiil. Ang shunt naggikan sa punoan sa hawak ug gidala sa lugar sa tuhod nga lutahan (sa ubos o sa ibabaw sa hiniusa).
Pagtabok sa bypass Ang anastomosis moagi sa taliwala sa duha nga mga arterya sa femoral (gikan sa tuo nga paa sa wala nga bahin sa ubos nga bukton, o vice versa).
Femorotibial shunting. Ang usa ka vascular graft nagkonektar sa femoral ug tibial arteries.

Mga pamaagi alang sa mga bypass nga mga vessel sa labing ubos nga mga tumoy

Ang pagbutangbutang sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy mao ang usa ka komplikado nga operasyon, nga nanginahanglan og hataas nga propesyonalismo sa siruhano. Ang manipulasyon gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia. Ang paghiwa sa panit ug ilawom sa mga tisyu gidala sa 2 nga mga lugar - sa ibabaw ug sa ubos sa apektadong lugar sa arterya. Ang mga clamp gipadapat sa sudlanan aron malikayan ang pagdugo. Human masusi ang apektadong lugar, usa ka incision ang gihimo sa barko ug ang shunt gitakda sa usa ka bahin. Sunod, natapos ang usa ka vascular flap taliwala sa mga kaunuran ug tendon. Busa, ang shunt hinay-hinay nga gidala sa lugar sa ikaduha nga paghawid (sa ibabaw sa samad) ug natapos ang katapusan niini. Pagkahuman niana, gisusi sa siruhano ang kahimtang sa pag-agos sa dugo. Kung nagpahigayon nga usa ka malampuson nga operasyon, ang arterya magsugod sa pulsate. Sa pipila ka mga kaso, gihimo ang mga pamaagi sa pagsusi sa pag-eksamin. Ang katapusang lakang sa operasyon mao ang pagputkot sa lawom nga tisyu ug panit.

Sa unsa nga paagi ang postoperative nga panahon?

Ang pag-monitor sa inpatient sa pasyente nga nagpailalom sa operasyon hinungdanon kaayo. Ilabi na kung kini nga pagmaniobra mao ang pag-agi sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy. Ang panahon sa postoperative nga adunay malampuson nga pagtambal mga 2 ka semana. Sa ika-7-10 nga adlaw, gikuha sa siruhano ang mga tahi. Samtang ang pasyente naa sa tambalanan, gikinahanglan nga himuon ang mga pamaagi sa pag-diagnose aron mahibal-an ang pagka-epektibo sa pagtambal. Dugang pa, kinahanglan siguruha sa doktor nga wala’y mga komplikasyon sa postoperative. Na sa una nga mga adlaw pagkahuman sa operasyon, girekomenda nga mobarug. Sa posisyon sa paglingkod ug paghigda, ang ubos nga mga bukton kinahanglan nga itakda sa usa ka us aka kahimtang.

Mga Rekomendasyon sa Pagbawi

Pagkahuman sa shunting sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, gikinahanglan nga bantayan ang kahimtang sa pag-agos sa dugo. Niini nga katuyoan, ang pasyente kinahanglan nga regular nga susihon (ultrasound ug Doppler ultrasound). Girekomenda usab:

Hunong sa pagpanabako.
Dad-a ang mga tambal nga antiplatelet aron malikayan ang thrombosis.
Pagsunud sa timbang sa lawas. Sa usa ka pagtaas sa BMI, ang usa ka lipid nga nagpaubos sa pagkaon ug pagtambal sa gireseta gireseta.
Paglakaw adlaw-adlaw.
Pagsul-ob espesyal nga medyas (medyas) ug sapatos.

Ang pag-opera sa bypass sa vascular nga pagkunhod sa labing ubos nga mga tumoy: pagsusi sa pasyente

Ang mga pagrepaso sa mga pasyente nga naagi sa operasyon nga kadaghanan positibo. Ang mga pasyente nakamatikod sa pagminus sa kasakit, pagkamanhid sa mga bitiis. Bisan pa, sa daghang mga kaso, ang mga tawo nagreklamo sa pagbalik-balik sa mga sintomas pagkahuman sa pipila ka panahon. Tungod kini sa kadaot sa mga silingan nga arterya ug mga ugat. Angay nga hinumdoman nga ang pag-opera sa bypass dili usa ka pagtambal alang sa atherosclerosis, ug ang hinungdan sa kadaot sa vascular dili mawala pagkahuman sa operasyon. Busa, aron malikayan ang trombosis ug pag-uswag sa gangrene, hinungdanon nga bantayan ang mga pamaagi sa pagpugong.

Ang mga vessel sa bypass sa labing ubos nga mga tumoy: komplikasyon sa operasyon

Ang mga komplikasyon sa operasyon naglakip sa pagporma sa usa ka clot sa dugo sa usa ka shunt, ang pagpalambo sa mahait nga pagkapakyas sa kasingkasing, pulmonary embolism. Sa panahon sa pagkaayo, pagsugyot sa samad sa lugar nga suture ug pagdugo gikan sa mahimo. Bisan pa sa kamatuoran nga ang operasyon giisip nga komplikado ug gitas-on (hangtod sa 3 ka oras), talagsa ra ang mga komplikasyon. Ang kadaghan sa ilang paglambo hapit mga 2%.

Mga lahi sa mga pamaagi sa pag-opera

Karon, ubay-ubay nga mga matang sa mga interbensyon sa operasyon ang lainlain nga lebel sa pagkakomplikado gigamit aron makuha ang mga atherosclerotic plaques.

Sa pagsusi sa atherosclerosis, ang usa ka operasyon sa usa ka tipo o lain nga gireseta sa siruhano nga gibase sa mga sangputanan sa pagsusi, nga gisusi ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente: edad, degree sa pagsira sa higdaanan sa vascular, gibug-aton, ang presensya sa uban pang mga sakit.

Ang mosunud nga mga operasyon giisip nga labing epektibo alang sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy:

Balon angioplasty.
Ang mga baga sa arterya sa labing ubos nga mga tumoy.
Ang pamaagi sa laser.
Endarterectomy.

Hunahunaa ang matag pamaagi sa operasyon nga mas detalyado.

Lobo angioplasty

Ang kini nga matang sa operasyon alang sa atherosclerosis sa mga ubos nga tumoy naghatag kanimo sa pagpasig-uli sa pag-agos sa dugo, gitangtang ang pagbabag sa higdaanan sa vascular, nga sa katapusan nagluwas sa pasyente gikan sa peligro sa tissue nga nekrosis ug ang panginahanglan alang sa amputation.

Ang operasyon gipahigayon sama sa mga musunud: usa ka gamay nga pagbutas ang gihimo sa lugar sa lokalisasyon sa apektadong barko. Pagkahuman, ang usa ka gamay nga catheter nga adunay usa ka balon sa katapusan gisulud sa higdaanan sa arterya, gitabunan sa mga deposito sa kolesterol.

Pagkahuman niana, ang hangin magsugod sa pag-agos sa silindro, nga hinungdan niini nga molapad, ibutyag ang pig-ot nga makit-an nga sulud sa barko. Kung ang epekto dili ingon igo nga gipahayag sa doktor, usa ka espesyal nga aparato sa metal ang gibutang sa wala’y piho nga lugar aron maibalik ang normal nga gilapdon sa higdaanan sa vascular.

Usa sa mga klase sa balloon angioplasty mao ang komplikado nga pag-opera, kung gigamit ang usa ka balon nga adunay sapaw nga adunay komposisyon sa medisina. Kini nga pamaagi nagtugot dili lamang sa pagpahiuli sa patency sa arterya, apan usab aron mapugngan ang pag-uswag sa proseso sa panghubag, giubanan sa paglambo sa mga tisyu nga endothelial.

Ang resulta sa pagpataliwala sa porma sa usa ka gipahiuli nga patency sa vascular bed nga molungtad labing menus 5 ka tuig. Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa pamaagi sa pag-scan sa ultrasound kaduha sa usa ka tuig ug nakalkula nga tomography kausa sa usa ka tuig. Gitugotan ka niini nga sa tukma nga oras makit-an nga nagkagrabe ang kahimtang sa mga ugat sa dugo ug tukma sa panahon nga pagtambal.

Mga bentaha sa operasyon sa lobo nga plastik:

Ubos nga invasiveness: ang usa ka catheter mosulod pinaagi sa usa ka micronadder sa mga tisyu sa rehiyon sa nasakup nga sudlanan.
Ang kinatibuk-anesthesia dili kinahanglan alang sa interbensyon, ang lokal nga anesthesia igo.
Dali ang pagkaayo - gitugotan ang mga pasyente nga maglihok sa sulod sa usa ka adlaw.
Ang hulga sa mga komplikasyon ug impeksyon sa mga tisyu nga adunay ingon nga operasyon praktikal nga wala iapil.

Unsa kadaghan ang gasto sa ingon nga operasyon sa usa ka maayong klinika? Sa kasagaran, ang presyo sa balloon plastic nga wala’y stent mahimong mga 80 ka libo nga mga rubles.

Ang operasyon sa bypass sa artery

Gipakita kini sa mga mosunud nga pagdayagnos:

Atherosclerosis obliterans - ang operasyon makatabang sa pagwagtang sa pagbara sa lumen.
Obliterating endarteritis.
Aneurysms sa peripheral arterial vessel.
Contraindications sa balloon plastic ug stenting.

Ang lokal o kinatibuk-an nga anesthesia gidumala sa pasyente; usa ka subcutaneous femoral vein ang gigamit alang sa shunting. Kini nga kapilian gipakamatarung sa kamatuoran nga ang mga atherosclerotic plaques wala maporma sa mga venous vessel sa mga tiil, ang mga sudlanan mismo daghan, busa kini giisip nga angay alang magamit ingon nga mga shunts. Usahay gigamit ang mga sintetikong materyales alang sa kini nga katuyoan.

Ang doktor naghimo sa usa ka paghiwa sa lokasyon sa nawala nga arterya, nga pagkahuman nag-insulto sa duha nga mga lugar ug na-install ang usa ka natural nga shunt. Ang ingon nga operasyon nahisakop sa kategorya nga komplikado, nga gihimo lamang sa mga eksperto ug kwalipikado nga siruhano.

Pagkahuman sa interbensyon, ang pasyente gipadala alang sa pag-scan sa ultrasound ug angiographic examination aron masiguro ang kalampusan sa operasyon alang sa atherosclerosis.

Ang panahon sa rehabilitasyon mahimong gikan sa 2-3 ka adlaw hangtod sa usa ka semana, unya ang pasyente kinahanglan magsunud sa daghang mga rekomendasyon:

Regular nga pagtambal sa mga statins ug anticoagulants.
Pagpugong sa timbang.
Ang mga pagdili sa nutrisyon.
Pagdumili sa daotang bisyo.

Ang gasto sa operasyon labi ka taas, sa mga pribadong klinika nga mag-agi sa operasyon sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy sa gasto gikan sa 130 ngadto sa 170 ka libo nga rubles.

Ang pagtambal sa laser

Usa sa labing minus nga nagsulong ug wala’y sakit nga mga matang sa operasyon alang sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy. Mga tabang sa pagwagtang sa pagbabag sa mga arterya, ibalik ang estado sa mga dingding sa mga ugat sa dugo.

Girekomenda alang sa pagtangtang sa mga atherosclerotic plaques nga hingpit nga nag-clog sa vascular lumen.

Ang pamaagi sa laser naglangkit sa minimal nga interbensyon sa tisyu, nga gipatuman sa paagi nga endovascular. Unsa ang gipasabut niini: ang apektadong arterya gisumbak, usa ka espesyal nga aparato, usa ka sensor sa laser, gipaila sa kini pinaagi sa lungag nga naporma. Pinaagi sa mekanismo, ang mga sagbayan sa laser mosulod sa barko, nga nagguba sa mga deposito sa kolesterol.

Ang interbensyon gihimo sa opisina sa radiologist sa ilawom sa pagkontrol sa hardware aron malikayan ang dili tukma nga pagsulud sa aparato.

Pagkahuman sa pamaagi, ang catheter gikuha uban ang mga salin sa pagporma sa kolesterol.

Sumala sa mga pagsusi sa mga siruhano ug mga pasyente, adunay daghang mga bentaha sa pagtambal sa atherosclerosis sa laser:

Dili kinahanglan alang sa hingpit nga anesthesia.
Kakulang sa rehabilitasyon nga panahon - ang pasyente gitugotan nga maglihok hapit dayon.
Ang posibilidad sa pagpataliwala sa daghang mga contraindications.
Pagwagtang sa paglikay sa arterial vessel, pagpahiuli sa suplay sa dugo sa mga tiil sa usa ka mubo nga panahon.
Ubos nga gamay nga gasto - sumala sa opisyal nga datos, ang usa ka pamaagi nagkantidad sa aberids nga 15 ka libo nga mga rubles, samtang nag-install sa usa ka stent, kinahanglan nimo nga magbayad us aka 4-5 ka libo.

Endarterectomy

Kini usa ka bukas nga pagdani nga interbensyon alang sa direkta nga pagtangtang sa mga plake sa kolesterol ug ang pagpahiuli sa ningdagan nga pag-agos sa dugo.

Sa wala pa ang operasyon, ang mga pasyente gireseta usa ka kurso sa mga pag-undang sa mga tambal sa dugo dungan sa pagwagtang sa mga tambal nga kontra-panghubag.

12 ka oras sa wala pa ang operasyon, ang mga pasyente kinahanglan mohunong sa pagkuha sa pagkaon ug likido.

Ang kini nga matang sa interbensyon alang sa atherosclerosis nahisakop sa kategorya nga super complex, gireseta kini alang sa usa ka labi ka abante nga kurso sa sakit.

Kung ang pasyente wala magsunod sa mga rekomendasyon sa mga doktor sa panahon sa postoperative, ang kalagmitan sa pagbalik sa mga sintomas sa sakit, ang dagway sa bag-ong mga deposito sa kolesterol, ang kadaot sa ischemic sa mga vessel mas taas.

Pagkasunud-sunod sa operasyon

Usa ka arterial vessel nga naapektuhan sa mga plake gipintalan. Unya, gihimo ang usa ka incision sa panit aron makuha ang occluded artery.
Ang usa ka shunt gipahimutang sa paghiwa nga naumol aron magkonekta sa mga kasikbit nga mga seksyon sa barko.
Pagkahuman sa arterya nga nahagit, usa ka espesyal nga aparato alang sa pagtangtang sa plake gisudlod sa samad.
Ang dingding sa arterya gidugangan uban ang usa ka espesyal nga patch aron mapasig-uli ang diametro.
Ang shunt giwagtang.
Pagkahuman gipahiuli ang sirkulasyon sa dugo, ang arterya gisirit, ug usa ka tubo sa kanal (usa o daghan pa) ang gibutang sa lugar sa interbensyon.
Gihimo ang operasyon gamit ang espesyal nga kagamitan sa pag-opera: usa ka binocular magnifier ug usa ka mikroskopyo.
Ang gidugayon sa operasyon hangtod sa daghang oras, pinasukad sa ang-ang sa pagpauswag sa sakit ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa kahimsog sa pasyente.

Sa endarterectomy sa mga arterya sa mga tiil, duha ka klase nga anesthesia gigamit:

Hingpit - alang sa hingpit nga pagbabag sa pagkasensitibo sa kasakit. Naglangkob kini sa pagkatulog sa pasyente sa tibuuk nga operasyon.
Lokal - nagbabag sa kasakit sa natad sa mga pamaagi sa pag-opera. Gipakita kini alang sa mga pensionado, mga pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo, grabe nga sakit sa pulmonary.

Pag-rehab

Pagkahuman sa kini nga klase sa operasyon sa pagtambal sa atherosclerosis, ang rehabilitasyon naglangkob sa usa ka sagad nga yugto sa panahon gikan sa 1-2 ka adlaw hangtod sa usa ka semana, nga human ang pasyente gibuhian gikan sa ospital. Ang postoperative sutures gikuha sa ikapito nga adlaw.

Usa sa mga matang sa interbensyon - carotid endarterectomy - gihimo aron mahanaw ang mga deposito sa kolesterol gikan sa carotid artery. Sa wala pa ang operasyon, ang mga pasyente ginawasan nga bahin sa anit, ang kinatibuk-anesthesia gidumala, usa ka arterial vessel nga nahilayo, gikuhaan ang usa ka plake, nahugasan ang dingding sa arterya, ug nahugasan ang samad.