Telzap - mga panudlo alang sa paggamit, mga pagsusi, mga porma sa mga analog ug dosis (papan 40 mg, 80 mg, Plus 80 mg 12, 5 mg nga adunay diuretic hydrochlorothiazide) nga mga tambal alang sa pagtambal sa hypertension ug pagpaubos sa presyon sa dugo sa mga hamtong, mga bata ug pagmabdos

Sa kini nga artikulo, mahimo nimong mabasa ang mga panudlo alang sa paggamit sa tambal Telzap. Naghatag feedback gikan sa mga bisita sa site - ang mga tigpamalit sa kini nga tambal, ingon man usab ang mga opinyon sa mga espesyalista sa medikal sa paggamit sa Telzap sa ilang naandan. Ang usa ka dako nga hangyo mao ang aktibo nga pagdugang sa imong mga pagsusi bahin sa tambal: ang tambal nakatabang o wala makatabang sa pagkuha sa sakit, kung unsa ang mga komplikasyon ug mga epekto nga nakita, tingali dili gipahibalo sa taghimo sa annotation. Mga kasayuran sa Telzap sa presensya sa mga naa nga istruktura nga mga analogue. Gigamit alang sa pagtambal sa hinungdanon nga hypertension ug pagpaubos sa presyur sa mga hamtong, mga bata, ingon man sa panahon sa pagmabdos ug lactation. Ang komposisyon sa tambal.

Telzap - tambal antihypertensive.

Ang Telmisartan (aktibo nga sangkap sa Telzap) usa ka piho nga antagonist sa angiotensin 2 nga mga receptor (tipo sa AT1), nga epektibo kung gikuha sa binaba. Kini adunay usa ka hataas nga pagkakauyon alang sa AT1 receptor subtype, nga pinaagi niini ang aksyon sa angiotensin 2. Nahibal-an ang Telmisartan ang angiotensin 2 gikan sa paggapos sa reseptor, nga wala’y aksyon sa usa ka agonist nga may kalabotan sa kini nga tigdawat, ang nagbugkos lamang sa AT1 nga receptor subtype sa angiotensin 2. Ang pagbugkos lig-on. Ang Telmisartan wala’y kaakibat sa ubang mga receptor, incl. sa mga receptor sa AT2 ug uban pang dili kaayo gitun-an nga mga receptor sa angiotensin. Ang katin-awan nga kahulogan sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin 2, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an. Gipamub-an sa Telmisartan ang konsentrasyon sa aldosteron sa plasma sa dugo, dili makunhuran ang kalihokan sa renin, ug dili gibabagan ang mga channel sa ion. Ang Telmisartan dili makabalda sa ACE (kininase 2), nga nagpalihok usab sa paglaglag sa bradykinin. Kini paglikay sa mga epekto nga may kalabutan sa paglihok sa bradykinin (pananglitan, uga nga ubo).

Ang telzap sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin 2. Ang pagsugod sa aksyon nga antihypertensive nakit-an sa sulod sa 3 ka oras pagkahuman sa una nga dosis sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 ka oras ug magpabilin nga hinungdanon sa klinika hangtod sa 48 nga mga oras.Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto sagad nga molambo 4-8 ka semana pagkahuman regular nga paggamit.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa systolic ug diastolic nga presyon sa dugo, nga wala nakaapekto sa rate sa kasingkasing.

Kung adunay usa ka mahait nga paghunong sa pagkuha sa Telzap, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mobalik sa iyang orihinal nga lebel sa daghang mga adlaw nga wala ang pag-uswag sa withdrawal syndrome.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga pagtandi sa klinikal nga pagtandi, ang antihypertensive nga epekto sa telmisartan gitandi sa antihypertensive nga epekto sa mga droga sa ubang mga klase (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ug lisinopril).

Ang insidente sa uga nga ubo nagkunhod sa telmisartan kung itandi sa mga inhibitor sa ACE.

Paglikay sa Sakit sa Cardiovascular

Ang mga pasyente nga 55 ka tuig ang edad ug mas tigulang nga adunay sakit sa coronary artery, stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, kadaotan nga arterial arterial, o adunay mga komplikasyon sa type 2 diabetes mellitus (e.g., retinopathy, gibiyaan nga ventricular hypertrophy, macro- o microalbuminuria) nga adunay kasaysayan sa risgo sa cardiovascular sa mga panghitabo, ang Telzap adunay epekto nga susama sa epekto sa ramipril sa pagkunhod sa hiniusa nga katapusan nga punto: ang pagkamamatay sa cardiovascular gikan sa myocardial infarction nga wala’y makamatay nga sangputanan, stroke nga wala’y makamatay nga sangputanan ug estado Nutrisyon tungod sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang Telmisartan epektibo sama sa ramipril sa pagkunhod sa kadaghan sa mga sekundaryong punto: pagkamatay sa cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, o dili makamatay nga stroke.

Ang uga nga ubo ug angioedema dili kaayo gihubit sa telmisartan kung itandi sa ramipril, samtang ang arterial hypotension mas kanunay nga nahitabo sa telmisartan.

Ang Hydrochlorothiazide ingon bahin sa Telzap Plus usa ka thiazide diuretic. Ang Thiazides nakaapekto sa reabsorption sa mga electrolytes sa mga tubule sa bato, sa ingon nagdugang ang pagpaagas sa sodium ug chloride ion sa gibana-bana nga kantidad nga kantidad. Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide modala sa usa ka pagkunhod sa BCC, usa ka pagtaas sa kalihokan sa plasma renin, usa ka pagdugang sa paghimo sa aldosteron, gisundan sa pagdugang sa sulud sa potassium ug bicarbonates sa ihi ug pagkunhod sa sulud sa potassium sa dugo plasma. Ang dungan nga paggamit sa telmisartan makatabang sa pagpakunhod sa pagkawala sa potasa tungod sa kini nga diuretic, tingali tungod sa blockade sa RAAS. Pagkahuman sa pagkuha hydrochlorothiazide, ang diuresis molambo pagkahuman sa 2 nga oras, ang maximum nga epekto molihok pagkahuman mga 4 nga oras, ang epekto molungtad mga 6-12 nga oras.

Nahibal-an sa mga pagtuon sa epidemiological nga ang dugay nga hydrochlorothiazide therapy nagpaubos sa peligro sa morbidity sa cardiovascular ug pagka-mortal.

Komposisyon

Telmisartan + mga maghuhula.

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Excipients (Telzap Plus).

Ang mga Pharmacokinetics

Kung gikuha sa binaba, ang Telzap paspas nga nasuhop gikan sa digestive tract. Ang bioavailability 50%. Ang Telmisartan kusgan nga nahigot sa mga protina sa plasma, labi na sa albumin ug alpha-1 acid glycoprotein. Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid. Ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological. Kini gipagawas pinaagi sa tinai wala mausab, paggawas sa mga amimislon - dili moubos sa 1%.

Ang Hydrochlorothiazide dili metabolismo sa mga tawo. Kini gipagawas hapit hapit wala mausab sa ihi. Mga 60% sa dosis nga gikuha sa binaba ang gipagawas nga wala nagbag-o sa sulod sa 48 oras. Ang pag-clearance sa renal nga 250-300 ml / min.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal nga grupo sa pasyente

Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa telmisartan sa mga lalaki ug babaye. Ang Cmax ug AUC adunay gibana-bana nga 3 ug 2 nga mga higayon matag usa nga labi ka taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.

Sa mga babaye, adunay kalagmitan sa mas taas nga konsentrasyon sa hydrochlorothiazide sa dugo plasma, dili kini hinungdanon sa klinika.

Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga tigulang nga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad dili magkalainlain sa mga batan-ong pasyente. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga pag-function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa telmisartan. Ang mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog ug mga pasyente sa hemodialysis girekomenda nga usa ka labing ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg kada adlaw. Ang Telmisartan wala gipagawas sa hemodialysis.

Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pag-aghat sa atay nga function (klase A ug B sumala sa klasipikasyon sa Bata-Pugh), ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Mga timailhan

hinungdanon nga hypertension,
usa ka pagkunhod sa mortalidad ug sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga hamtong nga adunay mga sakit sa cardiovascular nga sakit nga atherothrombotic (IHD, stroke o kasaysayan sa sakit sa peripheral artery) ug type 2 diabetes mellitus nga adunay target nga kadaot sa organ.

Mga Pormula sa Pagbalhin

Mga papan 40 mg ug 80 mg.

Mga tablet 80 mg + 12.5 mg (Telzap Plus).

Panudlo alang sa paggamit ug dosis

Ang tambal gikuha sa binaba, 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon, ang mga papan kinahanglan nga hugasan gamit ang likido.

Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa Telzap 40 mg (1 tablet) kausa sa usa ka adlaw. Sa pipila nga mga pasyente, ang pagkuha sa tambal sa usa ka dosis nga 20 mg kada adlaw mahimong epektibo. Ang usa ka dosis nga 20 mg mahimo makuha pinaagi sa pagbahin sa usa ka 40 mg tablet sa katunga sa peligro. Sa mga kaso diin ang epekto sa terapyutik dili makab-ot, ang girekomenda nga dosis sa Telzap mahimo nga madugangan sa maximum nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw.

Ingon usa ka alternatibo, ang Telzap mahimong mahiusa sa thiazide diuretics, pananglitan, ang hydrochlorothiazide, nga, kung gigamit nga mag-uban, adunay dugang nga antihypertensive nga epekto. Kung nahibal-an kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Pagminus sa pagka-mortal ug pagkadaghan sa mga sakit sa cardiovascular

Ang girekomenda nga dosis sa Telzap 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa pasiuna nga panahon sa pagtambal, girekomenda ang pag-monitor sa presyon sa dugo; mahimo’g ang pagtul-id sa antihypertensive therapy.

Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg kada adlaw. Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa Telzap uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas).

Ang dungan nga paggamit sa Telzap uban ang ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Ang mga pasyente nga adunay kalumo hangtod sa kasarangan nga kapakyasan sa atay (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh) kinahanglan nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang telzap kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (klase C sumala sa pagklasipikar sa Bata-Pugh).

Sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Sa sulod, kausa sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang likido, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Ang mga pasyente kansang BP dili mahimo’g makontrol sa husto sa monotherapy nga adunay telmisartan o hydrochlorothiazide kinahanglan nga magkuha sa Telzap Plus. Sa wala pa magbalhin sa usa ka panagsama nga dosis nga kombinasyon, girekomenda ang matag dosis sa matag sangkap. Sa pipila ka mga kahimtang sa klinika, ang usa ka direkta nga pagbalhin gikan sa monotherapy ngadto sa pagtambal nga adunay usa ka kombinente nga kombinasyon mahimo’g hunahunaon.

Ang tambal nga Telzap Plus, mahimong gamiton kausa sa usa ka adlaw alang sa mga pasyente kansang presyon sa dugo dili mahimo’g kontrolado sa husto kung ang pagkuha sa telmisartan sa dosis nga 80 mg kada adlaw.

Ang epekto

impeksyon sa ihi tract, lakip na ang cystitis,
impeksyon sa respiratory tract, lakip na ang pharyngitis ug sinusitis,
sepsis, lakip na makamatay
anemia, eosinophilia, thrombocytopenia,
reaksyon sa anaphylactic,
sobrang pagkasensitibo
hyperkalemia
hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus),
insomnia
depresyon
kabalaka
naluya
duka
biswal nga mga kasamok
vertigo
bradycardia
sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo,
orthostatic hypotension,
tachycardia
kahubo sa gininhawa
ubo
sakit sa interstitial baga
kasakit sa tiyan
kalibanga
dyspepsia
pagkabuotan
nagsuka-suka
uga nga baba
kalagot sa tiyan
paglapas sa lami
ningdaot sa atay function / kadaut sa atay,
itum nga panit
hyperhidrosis
pantal
angioedema (usab makamatay)
eksema
erythema
urticaria
droga nga pantal
makahililo nga pantal sa panit
sciatica
kalamnan cramp
myalgia
arthralgia,
kasakit sa limb
sama sa tendon syndrome,
ningdaot nga pantog function, lakip na ang mahait pantog kapakyasan,
nadugangan ang plasma creatinine,
pagkunhod sa hemoglobin,
nadugangan nga plasma uric acid,
nadugangan nga kalihokan sa mga enzyme sa atay ug CPK,
kasakit sa dughan
asthenia
flu-like syndrome.

Contraindications

sakit nga biliary tract nga sakit
grabe nga atay sa atay (klase sa Bata-Pugh C),
hiniusa nga paggamit sa aliskiren sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o grabe nga pagkalibang sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas),
dungan nga paggamit sa ACE inhibitor sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy,
panulundon nga panulin sa fructose (tungod sa presensya sa sorbitol sa komposisyon sa tambal),
pagmabdos
panahon sa pagpapasuso,
edad hangtod 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug kaluwasan wala pa matukod),
sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o bisan unsang mga taghatag sa droga.

Pregnancy ug lactation

Sa pagkakaron, ang kasaligan nga kasayuran sa kaluwasan sa telmisartan sa mga mabdos nga babaye dili magamit. Sa mga pagtuon sa mga hayop, nahibal-an nga makahilo nga pagkahilo sa tambal. Ang paggamit sa tambal Telzap kontorno sa panahon sa pagmabdos.

Kung gikinahanglan ang dugay nga pagtambal sa Telzap, ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga mopili usa ka alternatibo nga antihypertensive drug nga adunay usa ka napamatud-an nga profile sa kaluwasan nga gamiton sa panahon sa pagmabdos. Human maestablisar ang kamatuoran sa pagmabdos, ang pagtambal sa Telzap kinahanglan hunong dayon ug ang alternatibong pagtambal kinahanglan magsugod kung kinahanglan.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga obserbasyon sa klinika, ang paggamit sa angiotensin 2 receptor antagonist sa ika-2 ug ika-3 nga mga trimesters sa pagmabdos adunay makahilo nga epekto sa fetus (impaired renal function, oligohydramnios, nadugay nga pag-ossification sa bungol) ug ang bag-ong natawo (kapakyasan sa bato, kabag-ohan ug hyperkalemia). Kung mogamit ang angiotensin 2 receptor antagonist sa ika-2 nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang ultrasound sa mga kidney ug bungol sa fetus. Ang mga bata nga ang mga inahan nakadawat angiotensin 2 nga mga antagonist sa reseptor sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga monitoron pag-ayo aron mahibal-an ang arterial hypotension.

Ang kasayuran sa paggamit sa telmisartan sa panahon sa pagpapasuso wala magamit. Ang paggamit sa drug Telzap sa panahon sa pagpapas sa kontra. Ang usa ka alternatibo nga tambal nga antihypertensive nga adunay mas maayo nga profile sa kaluwasan kinahanglan nga gamiton, labi na kung gipakaon ang bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.

Paggamit sa mga bata

Ang paggamit sa tambal nga Telzap sa edad nga 18 wala’y katugbang (ang pagkaepektibo ug luwas wala pa matukod).

Paggamit sa tigulang nga mga pasyente

Sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Espesyal nga mga panudlo

Gipaayo nga function sa atay

Ang paggamit sa Telzap gikontrata sa mga pasyente nga adunay cholestasis, babag sa biliary o grabe nga pag-andar sa atay (Anak-Pugh nga klase C), tungod kay ang telmisartan sa panguna gipagawas sa apdo. Gituohan nga sa kini nga mga pasyente, ang pag-clear sa hepatic sa telmisartan. Sa mga pasyente nga adunay malumo o kasarangan nga sakit nga hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh), ang Telzap kinahanglan gamiton nga mag-amping.

Ang mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa usa ka nag-andar nga kidney nag-uswag sa peligro sa grabe nga arterial hypotension ug pagpalya sa pantog kung gitambal sa mga tambal nga naglihok sa RAAS.

Impluwensya sa pantog nga paglihok ug pagbalhin sa kidney

Kung gigamit ang Telzap sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, girekomenda matag karon ang sulud sa potassium ug creatinine sa plasma sa dugo. Wala’y klinikal nga kasinatian kauban ang Telzap sa mga pasyente nga bag-o lang nakaagi sa pagbalhin sa kidney.

Ang sintetikong arterial hypotension, labi na pagkahuman sa una nga pagdumala sa Telzap, mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa BCC ug / o sodium sa plasma sa dugo batok sa background sa miaging pagtambal nga adunay diuretics, mga pagdili sa paggamit sa asin, pagtambal, o pagsuka. Ang ingon nga mga kahimtang (likido ug / o kakulangan sa sodium) kinahanglan wagtangon sa wala pa pagkuha sa Telzap.

Doble nga pagbabag sa RAAS

Ang managsama nga paggamit sa telmisartan sa aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagkabigo sa pantog (GFR nga dili moubos sa 60 ml / min / 1.73 m2 sa lugar sa nawong sa lawas).

Ang dungan nga paggamit sa Telzap ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Ingon usa ka sangputanan sa pagdili sa RAAS, arterial hypotension, syncope, hyperkalemia, ug kapakyasan sa pantog function (lakip na ang acute renal failure) nakit-an sa mga pasyente nga nahauna niini, labi na kung giubanan sa ubay-ubay nga mga tambal nga naglihok usab sa kini nga sistema. Busa, ang usa ka doble nga pagbabag sa RAAS (pananglitan, samtang nagkuha sa telmisartan sa uban pang mga RAAS antagonist) dili girekomenda.

Sa mga kaso sa pagsalig sa vascular tone ug pantog function sa kadaghanan sa kalihokan sa RAAS (pananglitan, sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing o sakit sa kidney, lakip na ang stenosis sa pantog sa bato o stenosis sa usa ka kidney artery), ang paggamit sa mga tambal nga makaapekto sa kini nga sistema mahimo’g giubanan sa pagpauswag sa mahait nga arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, ug sa talagsaong mga kaso, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas.

Sa mga pasyente nga adunay panguna nga hyperaldosteronism, ang pagtambal nga adunay mga antihypertensive nga droga, ang epekto nga naabut pinaagi sa pagpugong sa RAAS, kasagaran dili epektibo. Niini, dili girekomenda ang paggamit sa tambal nga Telzap.

Ang stenosis sa aortic ug mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy

Sama sa uban pang mga vasodilator, ang mga pasyente nga adunay aortic o mitral stenosis, ingon man ang hypertrophic obstructive cardiomyopathy, kinahanglan nga labi ka mabinantayon kung naggamit sa Telzap.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat mga ahente sa insulin o hypoglycemic alang sa oral administration

Batok sa background sa pagtambal sa Telzap, ang mga pasyente mahimo nga makasinati og hypoglycemia. Ang pagkontrol sa glycemia kinahanglan nga palig-onon, ingon mahimong adunay kinahanglanon alang sa pag-adjust sa dosis sa insulin o usa ka ahente nga hypoglycemic.

Ang paggamit sa mga tambal nga naglihok sa RAAS mahimong hinungdan sa hyperkalemia. Sa mga tigulang nga pasyente, ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog o diabetes mellitus, mga pasyente nga nagkuha mga tambal nga nagdugang sa lebel sa potassium sa plasma, ug / o mga pasyente nga adunay mga sakit nga tambal, ang hyperkalemia mahimong makamatay.

Kung nagdesisyon bahin sa paggamit sa mga tambal nga naglihok sa RAAS, kinahanglan nga masusi ang ratio sa peligro ug kaayohan. Ang panguna nga mga hinungdan sa risgo alang sa hyperkalemia nga angay tagdon mao ang:

diabetes mellitus, kapakyasan sa bato, edad (mga pasyente nga mas tigulang sa 70 ka tuig),
kombinasyon sa usa o daghan pang mga tambal nga naglihok sa RAAS, ug / o mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium. Ang mga tambal o mga klase sa tambal nga makahimo sa hyperkalemia mao ang mga kapuli sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin 2 receptor antagonist, non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) (lakip ang mga selective COX-2 inhibitor). heparin, immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim,
managsama nga mga sakit, labi na ang dehydration, mahait nga kapakyasan sa kasingkasing, metaboliko acidosis, ningdaot nga pantog function, cytolysis syndrome (e.g., acute limb ischemia, rhabdomyolysis, daghang trauma).

Gitambagan ang mga pasyente nga nameligro nga bantayan pag-ayo ang sulud nga potassium sa dugo plasma.

Ang Telzap naglangkob sa sorbitol (E420). Ang mga pasyente nga adunay talagsa nga panulundon nga pagbuut sa fructose dili kinahanglan nga moinom sa tambal.

Ingon sa nahibal-an alang sa mga inhibitor sa ACE, telmisartan ug uban pang mga angiotensin 2 nga receptor antagonist daw nagpaubos sa presyon sa dugo nga dili kaayo epektibo sa mga pasyente sa lahi nga Negroid kaysa sa ubang mga karera, tingali tungod sa usa ka mas daghang pagdili sa pagkunhod sa kalihokan sa renin sa populasyon sa pasyente.

Sama sa uban pang mga tambal nga antihypertensive, ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay ischemic cardiomyopathy o sakit sa coronary sa kasingkasing mahimong mosangput sa pag-uswag sa myocardial infarction o stroke.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Espesyal nga mga pagtuon sa klinika aron matun-an ang epekto sa tambal sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug wala pa gihimo ang mga mekanismo. Kung nagmaneho ug nagtrabaho uban ang mga mekanismo nga nagkinahanglag dugang nga konsentrasyon sa atensyon, kinahanglan nga atimanon, tungod kay pagkahilo ug pagduka panagsa ra nga mahitabo sa paggamit sa Telzap.

Pakigsulti sa droga

Doble nga pagbabag sa RAAS

Ang magkahiusa nga paggamit sa Telzap uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagkabigo sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas) ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Gipakita sa mga klinikal nga panukiduki nga ang doble nga pagbara sa RAAS tungod sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, angiotensin 2 receptor antagonist, o aliskiren nalangkit sa usa ka dugang nga insidente sa dili maayo nga mga panghitabo sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, ug ningdaot nga renal function (lakip na ang mahait nga pagkapakyas sa pantog) kon itandi sa paggamit usa ra drug acting sa RAAS.

Ang risgo sa pagpalambo sa hyperkalemia mahimo’g mag-uswag kung gamiton kauban ang uban pang mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia (mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium ug mga substitite sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics (pananglitan, spironolactone, eplerenone, triamterene o amiloride), mga NSAID (lakip ang mga selective COX-2 inhibitors) , heparin, immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim). Kung kinahanglan, batok sa background sa dokumentado nga hypokalemia, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga buhaton nga may pag-amping ug kanunay nga monitor ang sulud sa potassium sa dugo plasma.

Sa hiniusa nga paggamit sa telmisartan sa digoxin, usa ka average nga pagtaas sa Cmax sa digoxin sa plasma sa 49% ug Cmin sa 20% ang nakit-an. Sa sinugdanan sa pagtambal, kung nagpili sa usa ka dosis ug paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo kinahanglan nga pag-amping nga mapadayon aron mahuptan kini sulod sa terapyutik nga hanay.

Ang diuretics nga nagluwas sa potassium o suplemento nga adunay suplemento nga nutrisyon

Ang Angiotensin 2 receptor antagonist, sama sa telmisartan, nagpamenus sa pagkawala sa potassium nga diuretic. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium (e.g., spironolactone, eplerenone, triamteren, o amiloride), mga additives nga adunay potassium, nga adunay mga substitibo nga asin, o mga kapuli sa asin mahimo’g mosangput sa usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa potassium potassium. Kung ang paggamit sa concomitant gipakita, tungod kay adunay dokumentado nga hypokalemia, kinahanglan nga gamiton kini nga may pag-amping ug batok sa background sa regular nga pagsubay sa potassium sa dugo plasma.

Sa hiniusa nga paggamit sa pagpangandam sa lithium uban ang ACE inhibitors ug angiotensin 2 receptor antagonist, lakip ang telmisartan, usa ka mausab nga pagtaas sa konsentrasyon sa lithium sa plasma sa dugo ug ang makahilo nga epekto mitungha. Kung kinahanglan nimo nga gamiton kini nga kombinasyon sa mga tambal, girekomenda nga bantayan nimo pag-ayo ang konsentrasyon sa lithium sa plasma sa dugo.

Ang mga NSAID (i.e., acetylsalicylic acid sa mga dosis nga gigamit alang sa pagtambal sa anti-inflammatory, mga tigpugong sa COX-2 ug dili pinipili nga mga NSAID) mahimong makapahuyang sa antihypertensive nga epekto sa angiotensin 2 receptor antagonist. ningdaot nga pantog function) hiniusa nga paggamit sa angiotensin 2 receptor antagonist ug mga tambal nga nagpugong sa COX-2 mahimong mosangpot sa dugang nga pagdaut sa function sa pantog, lakip ang pagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa pantog tatochnosti, nga mao ang kasagaran mausab. Tungod niini, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga himuon nga mag-amping, labi na sa mga tigulang nga pasyente. Ang igo nga pag-inom sa likido kinahanglan nga ihatag, dugang pa, sa pagsugod sa hiniusa nga paggamit ug matag karon ug unya, ang mga timailhan sa renal function kinahanglan nga bantayan.

Diuretics (thiazide o loop)

Sa wala’y pagtambal nga adunay high-dosis diuretics, sama sa furosemide (usa ka "loop" diuretic) ug hydrochlorothiazide (usa ka thiazide diuretic), mahimong mosangput sa hypovolemia ug ang risgo sa hypotension sa pagsugod sa pagtambal sa telmisartan.

Uban pang mga antihypertensive nga tambal

Ang epekto sa Telzap mahimong mapalambo pinaagi sa hiniusa nga paggamit sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal.

Pinasukad sa mga kabtangan sa parmasyutiko sa baclofen ug amifostine, mahimo'g isipon nga ilang mapalambo ang terapyutik nga epekto sa tanan nga mga tambal nga antihypertensive, lakip ang telmisartan. Dugang pa, ang orthostatic hypotension mahimong mograbe sa paggamit sa ethanol (alkohol), barbiturates, mga droga o antidepressant.

Corticosteroids (alang sa sistematiko nga paggamit)

Ang mga Corticosteroids nagpahuyang sa epekto sa telmisartan.

Mga kasayuran sa drug Telzap

Ang istruktura nga mga analogue sa aktibo nga sangkap:

Mikardis,
Mikardis Plus,
Prirator
Tanidol
Kini,
Telzap Plus,
Telmisartan
Telmista
Telpres
Telpres Dugang,
Telsartan
Telsartan N.

Mga analog sa grupo sa parmasyutiko (angiotensin 2 nga antagonist sa reseptor):

Aprovask,
Aprovel
Artinova,
Atacand
Blocktran
Brozaar
Mga Vasotens,
Valz
Valz N,
Valsartan
Balsamo
Vamloset
Gizaar
Hyposart,
Diovan
Duopress,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor,
Candesartan
Cardomin
Cardos,
Cardosal
Cardosten
Karzartan
Co-Exforge,
Coaprovel
Cozaar
Xchool
Lozap,
Lozap Plus,
Lozarel
Losartan
Losartan n
Lorista
Losacor
Mikardis,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Prirator
Presartan
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tareg
Tweensta
Teveten
Telmisartan
Telpres
Telsartan
Lig-on
Edarby
Pagpagawas
Exfotans,
Eprosartan Mesylate.

Klasipikasyon sa Nosolohiko (ICD-10)

Mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula	1 ka tab.
aktibo nga sangkap:
telmisartan	40/80 mg
mga excipients: meglumine - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, sodium hydroxide - 3.4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, magnesium stearate - 2.4 / 4.8 mg

Mga Pharmacodynamics

Ang Telmisartan usa ka piho nga ARA II (AT subtype₁), epektibo kung gikuha sa binaba. Ang Telmisartan adunay usa ka taas kaayo nga kaambitan alang sa AT₁-receptor nga pinaagi niini ang aksyon sa angiotensin II natuman. Gibalhin niini ang angiotensin II gikan sa bugkos uban sa tigdawat, nga wala makuha ang aksyon sa usa ka agonist nga may kalabutan sa kini nga receptor. Ang Telmisartan nagbugkos lamang sa AT subtype₁mga receptor sa angiotensin II. Ang komunikasyon malungtaron. Ang Telmisartan wala’y kaakibat sa ubang mga receptor, incl. AT₂mga receptor ug uban pang dili kaayo gitun-an ang mga receptor saiotiot. Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an. Gipamub-an sa Telmisartan ang konsentrasyon sa aldosteron sa plasma sa dugo, dili makunhuran ang kalihokan sa renin, ug dili gibabagan ang mga channel sa ion. Ang Telmisartan dili makabalda sa ACE (kininase II), nga nagpalihok usab sa paglaglag sa bradykinin. Kini paglikay sa mga epekto nga may kalabutan sa paglihok sa bradykinin (pananglitan, uga nga ubo).

Hinungdan nga hypertension. Sa mga pasyente, ang telmisartan sa usa ka dosis nga 80 mg hingpit nga gibabagan ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II. Ang pagsugod sa aksyon nga antihypertensive nakit-an sa sulod sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga pagdumala sa telmisartan. Ang epekto sa tambal molungtad sa 24 ka oras ug magpabilin nga hinungdanon sa klinika hangtod sa 48 nga mga oras.Ang usa ka gipahayag nga antihypertensive nga epekto sagad nga molambo 4-8 ka semana pagkahuman regular nga paggamit.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa presyon sa dugo ug amahan nga wala maapektuhan ang pagtubo sa kasingkasing.

Sa kaso sa usa ka mahait nga paghunong sa telmisartan, ang presyon sa dugo sa daghang mga adlaw anam-anam nga mibalik sa orihinal nga lebel nga wala ang pag-uswag sa withdrawal syndrome.

Paglikay sa sakit sa kasingkasing. Ang mga pasyente nga 55 anyos pataas nga adunay sakit sa coronary artery, stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, kadaotan nga arterial arterial, o mga komplikasyon sa type 2 diabetes mellitus (e.g. retinopathy, gibiyaan nga ventricular hypertrophy, macro- o microalbuminuria) nga adunay kasaysayan sa mga panghitabo sa cardiovascular, ang telmisartan adunay epekto nga susama sa ramipril sa pagkunhod sa hiniusa nga katapusan nga punto: ang pagkamamatay sa cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, dili makamatay nga stroke ug yon sa maylabot sa CHF.

Ang Telmisartan epektibo sama sa ramipril sa pagkunhod sa kadaghan sa mga sekundaryong punto: pagkamatay sa cardiovascular, non-fatal myocardial infarction, o dili makamatay nga stroke. Ang uga nga ubo ug angioedema dili kaayo gihubit sa telmisartan kung itandi sa ramipril, samtang ang arterial hypotension mas kanunay nga nahitabo sa telmisartan.

Mga pasyente sa pagkabata ug pagkabatan-on. Ang kaluwasan ug pagkaepektibo sa telmisartan sa mga bata ug mga tin-edyer sa edad nga 18 anyos wala pa natukod.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagsuyop. Kung gipangalagad, ang telmisartan paspas nga masuhop gikan sa digestive tract. Ang bioavailability 50%. Kung gidala nga dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). Pagkahuman sa 3 ka oras pagkahuman sa administrasyon, ang konsentrasyon sa plasma sa dugo gibag-o bisan kung ang telmisartan gikuha sa parehas nga pagkaon o wala. Adunay usa ka kalainan sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga lalaki ug babaye. C_max ug AUC adunay gibana-bana nga 3 ug 2 nga beses matag usa nga labi ka taas sa mga babaye kumpara sa mga lalaki nga wala’y mahinungdanong epekto sa pagkaepektibo.

Wala’y linya nga relasyon tali sa dosis sa tambal ug konsentrasyon sa plasma. C_max ug, sa usa ka gamay nga sukod, gidugangan sa AUC nga wala’y kalainan sa pagdugang sa dosis kung gigamit ang mga dosis nga labaw sa 40 mg / adlaw.

Pagpanagtag. Ang Telmisartan kusganon nga nagbugkos sa mga protina sa plasma (> 99,5%), kadaghanan sa albumin ug alpha₁-acid glycoprotein.

Kahulugan nga Panan-aw V_ss gibanabana nga 500 ka litro.

Ang metabolismo. Gisukod kini sa conjugation nga adunay glucuronic acid.

Ang conjugate wala’y kalihokan nga pharmacological.

Pagpanganak. T_1/2 labaw pa sa mga oras nga 20. Kini gipagawas pinaagi sa tinai wala mausab, paggawas sa mga amimislon - dili moubos sa 1%. Ang tibuuk nga clearance sa plasma taas (mga 1000 ml / min) kung itandi sa pag-agos sa hepatic nga dugo (mga 1500 ml / min).

Mga espesyal nga populasyon sa pasyente

Pagkatigulang. Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan sa mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad dili magkalainlain sa mga batan-ong pasyente. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Impluwensya sa pantog function. Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa telmisartan.

Ang mga pasyente nga adunay grabeng kapakyasan sa pantog ug kadtong naa sa hemodialysis girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg / adlaw (tan-awa ang "Mga Espesyal nga Panudlo"). Ang Telmisartan wala gipagawas sa hemodialysis.

Gipaayo nga function sa atay. Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pag-aghat sa atay nga function (klase A ug B sumala sa klasipikasyon sa Bata-Pugh), ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg.

Pormula sa dosis

Usa ka sulud nga sulud

aktibo nga sangkap: telmisartan 40,000 o 80,000 mg, sa tinuud,

hydrochlorothiazide 12.500 mg o 25.000 mg, sa tinuud,

mga excipients: sorbitol, sodium hydroxide, povidone 25, magnesium stearate

Ang mga sulud nga papan nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "41" sa usa ka bahin sa tablet, mga 12 mm ang gitas-on ug mga 6 mm ang gilapdon (alang sa dosis 40 mg / 12.5 mg).

Ang mga sulud nga sulud nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "81" sa usa ka bahin sa tablet, mga 16.5 mm ang gitas-on, mga 8.3 mm ang gilapdon (alang sa dosis nga 80 mg / 12.5 mg).

Ang mga sulud nga sulud nga sulud nga adunay sulud nga biconvex gikan sa puti hangtod sa madunot, adunay usa ka extruded nga numero nga "82" sa usa ka bahin sa tablet, mga 16 mm ang gitas-on, mga 8 mm ang gilapdon (alang sa dosis nga 80 mg / 25 mg).

Mga timailhan Telzap ®

pagkunhod sa mortalidad ug sakit sa cardiovascular sa mga pasyente nga hamtong:

- sa mga sakit sa cardiovascular nga gigikanan atherothrombotic (coronary heart disease, stroke o usa ka kasaysayan sa mga peripheral artery),

- nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nga adunay kadaot sa target nga organ.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap o bisan unsang mga taghatag sa droga,

pagmabdos ug lactation,

sakit nga biliary tract nga sakit

grabe nga atay sa atay (klase sa Bata-Pugh C),

hiniusa nga paggamit sa aliskiren sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o grabe nga pagkalibang sa pantog (GFR mas ubos sa 60 ml / min / 1.73 m 2) (tan-awa ang "Pakigsulti" ug "Espesyal nga mga Panudlo"),

panulundon nga panulin sa fructose (tungod sa presensya sa sorbitol sa papan),

dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE sa mga pasyente nga adunay nephropathy sa diabetes (tan-awa ang "Interaksyon" ug "Mga espesyal nga panudlo"),

edad hangtod sa 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug luwas dili matukod).

Uban ang pag-atiman: bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis sa usa ka nag-andar nga kidney, impaired renal function, malumo hangtod sa kasarangan nga hepatic impairment, mikunhod ang BCC kung itandi sa miaging paggamit sa diuretics, pagdili sa pagkonsumo sa sodium chloride, diarrhea o pagsuka, hyponatremia, hyperkalemia, kondisyon pagkahuman sa pagbalhin sa bato (kasinatian sa aplikasyon) wala), grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, stenosis sa aortic ug mitral nga balbula, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nag-unang hyperaldosta onizm (kaepektibo ug kaluwasan wala malig-on), pagtambal sa mga itom mga pasyente.

Pregnancy ug lactation

Kung ang dugay nga pagtambal sa Telzap ® gikinahanglan, ang mga pasyente nga nagplano sa usa ka pagmabdos kinahanglan nga mopili usa ka alternatibo nga antihypertensive nga tambal nga adunay usa ka napamatud-an nga luwas nga profile alang sa paggamit sa pagmabdos. Human maestablisar ang kamatuoran sa pagmabdos, ang pagtambal sa Telzap ® kinahanglan hunong dayon ug, kung kinahanglan, kinahanglan nga magsugod ang alternatibong pagtambal.

Ingon sa gipakita sa mga resulta sa mga obserbasyon sa klinika, ang paggamit sa ARA II sa II ug III nga mga trimesters sa pagmabdos adunay makahililo nga epekto sa fetus (impaired renal function, oligohydramnios, nadugay nga ossification sa bungol) ug ang bag-ong natawo (kapakyasan sa bato, pagkabalhin sa arterial hypotension ug hyperkalemia). Kung gigamit ang ARA II sa panahon sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, girekomenda ang ultrasound sa mga kidney ug bungo sa fetus.

Ang mga bata nga gikuha sa mga inahan sa ARA II sa panahon sa pagmabdos kinahanglan nga bantayan pag-ayo alang sa arterial hypotension.

Ang kasayuran sa paggamit sa telmisartan sa panahon sa pagpapasuso wala magamit. Ang pagkuha sa Telzap ® sa panahon sa pagpanganak gipasulud (tan-awa ang "Contraindications"), usa ka alternatibo nga tambal nga antihypertensive nga adunay labi ka maayo nga luwas nga profile kinahanglan gamiton, labi na kung nagpakaon sa bag-ong natawo o wala pa panahon nga bata.

Mga epekto

Sumala sa WHO, ang mga dili gusto nga mga epekto gi-classified sumala sa ilang kadaghan sa pag-uswag sama sa mga musunud: sa kanunay (≥1 / 10), kanunay (gikan sa ≥1 / 100 hangtod sa pagkamatay.

Sa bahin sa dugo ug lymphatic nga sistema: Sagad - anemia, panagsa ra - eosinophilia, thrombocytopenia.

Gikan sa immune system: panagsa ra - anaphylactic reaksyon, sobrang pagkasensitibo.

Gikan sa kilid sa metabolismo ug nutrisyon: Kanunay - hyperkalemia, panagsa ra - hypoglycemia (sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus).

Gikan sa psyche: Kanunay - insomnia, depresyon, panagsa ra - kabalaka.

Gikan sa nerbiyos nga sistema: kanunay - pagkaluya, panagsa ra - nalipay.

Gikan sa kilid sa organo sa panan-aw talagsa ra: biswal nga mga kasamok.

Sa bahin sa organo sa pagpamati ug mga sakit sa labyrinth: Kanunay - vertigo.

Gikan sa kasingkasing: Kanunay - bradycardia, panagsa ra - tachycardia.

Gikan sa mga sudlanan: Kanunay - usa ka gimarkahan nga pagminus sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension.

Gikan sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mediastinal nga mga organo: Kanunay - kakulang sa gininhawa, ubo, talagsa ra - sakit sa interstitial baga.

Gikan sa gastrointestinal tract: Sagad - sakit sa tiyan, pagkalibang, dyspepsia, flatulence, pagsuka, talagsa ra - uga nga baba, pagkalibang sa tiyan, paglapas sa mga sensasyon sa lami.

Sa bahin sa atay ug biliary tract: panagsa ra - ningdaot sa atay function / pagkadaot sa atay.

Sa bahin sa panit ug sa subcutaneous tissue: Kanunay - sakit sa panit, hyperhidrosis, pantal, panagsa - angioedema (usab makamatay), eksema, erythema, urticaria, tambal sa droga, makahilo nga panit.

Gikan sa musculoskeletal system ug nagkadugtong nga tisyu: Sagad - sakit sa likod (sciatica), sakit sa kaunuran, myalgia, panagsa ra - arthralgia, sakit sa tiil, sakit sa tendon (tendon-like syndrome).

Gikan sa mga kidney ug urinary tract: sa kanunay - ningdaot nga pantog function, lakip na ang mahait nga kapakyasan sa pantog.

Kasagaran nga sakit ug sakit sa injection site: Kanunay - sakit sa dughan, asthenia (kahuyang), panagsa - sama sa flu flu.

Ang impluwensya sa mga sangputanan sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento: Kanunay - usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine sa plasma sa dugo, panagsa ra - usa ka pagkunhod sa sulud sa Hb, usa ka pagtaas sa sulud sa uric acid sa dugo plasma, pagdugang sa kalihokan sa mga atay nga enzyme ug CPK.

Pakigsulti

Doble nga pagbabag sa RAAS. Ang nagkauyon nga paggamit sa telmisartan uban ang aliskiren gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagkabigo sa pantog (GFR nga dili moubos sa 60 ml / min / 1.73 m 2) ug dili girekomenda alang sa ubang mga pasyente.

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy (tan-awa ang "Contraindications").

Gipakita sa mga klinikal nga panukiduki nga ang doble nga pagbalda sa RAAS tungod sa hiniusa nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE, ARA II, o aliskiren adunay kalabotan sa usa ka dugang nga insidente sa mga dili maayo nga mga panghitabo sama sa arterial hypotension, hyperkalemia, ug ningdaot nga renal function (lakip na ang acute renal failure), kung itandi sa paggamit sa usa ra nga tambal naglihok sa RAAS.

Ang risgo sa pagpauswag sa hyperkalemia mahimo’g mag-uswag kung gamiton kauban ang uban nga mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia (mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium ug mga substitite sa asin nga adunay potassium, potassium-sparing diuretics. , immunosuppressants (cyclosporine o tacrolimus) ug trimethoprim.Kinahanglan, batok sa background sa dokumentado nga hypokalemia, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga himuon. pag-amping ug kanunay nga pag-monitor sa sulud nga potassium sa dugo plasma.

Digoxin. Sa co-administration sa telmisartan nga adunay digoxin, usa ka average nga pagtaas sa C ang nakit-an_max Ang plasma digoxin sa 49% ug C_min pinaagi sa 20%. Sa sinugdanan sa pagtambal, kung nagpili sa usa ka dosis ug paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang konsentrasyon sa digoxin sa plasma sa dugo kinahanglan nga pag-amping nga mapadayon aron mahuptan kini sulod sa terapyutik nga hanay.

Ang diuretics nga nagluwas sa potassium o suplemento nga adunay suplemento nga nutrisyon. Ang ARA II, sama sa telmisartan, nagpakunhod sa pagkawala sa potassium hinungdan sa usa ka diuretic. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium, sama pananglitan sa spironolactone, eplerenone, triamteren o amiloride, nga adunay sulod nga potassium additives o mga kapuli sa asin mahimo nga hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa potassium sa dugo plasma. Kung ang paggamit sa concomitant gipakita, tungod kay adunay dokumentado nga hypokalemia, kinahanglan nga gamiton kini nga may pag-amping ug batok sa background sa regular nga pagsubay sa potassium sa dugo plasma.

Pagpangandam sa Lithium. Kung ang mga pagpangandam sa lithium gikuha kauban ang mga inhibitor sa ACE ug ARA II, lakip na ang telmisartan, usa ka mausab nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa lithium ug ang makahilo nga epekto mitungha. Kung kinahanglan nimo nga gamiton kini nga kombinasyon sa mga tambal, girekomenda nga bantayan nimo pag-ayo ang konsentrasyon sa lithium sa plasma sa dugo.

Mga NSAID. Ang mga NSAID (i.e., acetylsalicylic acid sa mga dosis nga gigamit alang sa pagtambal sa anti-inflammatory, ang mga inhibitor sa COX-2 ug dili piniling mga NSAID) mahimong makapahuyang sa antihypertensive nga epekto sa ARA II. Sa pipila nga mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function (e.g., dehydration, tigulang nga mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function), ang hiniusa nga paggamit sa ARA II ug mga tambal nga nagpugong sa COX-2 mahimong mosangput sa dugang nga pagkadaot sa pantog nga function, lakip na ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa pantog, nga, ingon usa ka lagda. mabalik. Tungod niini, ang hiniusa nga paggamit sa mga tambal kinahanglan nga himuon nga mag-amping, labi na sa mga tigulang nga pasyente. Gikinahanglan nga masiguro ang husto nga pag-inom sa likido, dugang pa, sa pagsugod sa hiniusa nga paggamit ug matag karon ug unya, ang mga timailhan sa renal function kinahanglan nga bantayan.

Diuretics (thiazide o loop). Ang miaging pagtambal nga adunay taas nga dosis sa diuretics, sama sa furosemide (loop diuretic) ug hydrochlorothiazide (thiazide diuretic), mahimong mosangput sa hypovolemia ug ang risgo sa hypotension sa sinugdanan sa pagtambal sa telmisartan.

Uban pang mga antihypertensive nga tambal. Ang epekto sa telmisartan mahimong mapalambo sa hiniusa nga paggamit sa uban pang mga antihypertensive nga mga tambal. Pinasukad sa mga kabtangan sa parmasyutiko sa baclofen ug amifostine, mahimo'g isipon nga ilang mapalambo ang terapyutik nga epekto sa tanan nga mga tambal nga antihypertensive, lakip ang telmisartan. Dugang pa, ang orthostatic hypotension mahimo nga mag-uswag uban ang alkohol, barbiturates, mga droga, o antidepressant.

Corticosteroids (alang sa sistematiko nga paggamit). Ang mga Corticosteroids nagpahuyang sa epekto sa telmisartan.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod, kausa sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang likido, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Ang hypertension sa arteria. Ang pasiuna nga girekomenda nga dosis sa Telzap ® 1 tablet. (40 mg) kausa sa usa ka adlaw. Ang ubang mga pasyente mahimo’g adunay epektibo nga pag-inom nga 20 mg / adlaw. Ang usa ka dosis nga 20 mg mahimo makuha pinaagi sa pagbahin sa usa ka 40 mg tablet sa katunga sa peligro. Sa mga kaso diin wala makuha ang terapyutik nga epekto, ang girekomenda nga dosis sa Telzap ® mahimong madugangan sa maximum nga 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Ingon usa ka alternatibo, ang Telzap ® mahimo nga ubanan sa thiazide diuretics, pananglitan, hydrochlorothiazide, nga, kung gigamit nga mag-uban, adunay dugang nga antihypertensive nga epekto.

Kung nahibal-an kung madugangan ang dosis, kinahanglan hunahunaon nga ang labing taas nga antihypertensive nga epekto sagad nga maabut sulod sa 4-8 ka semana pagkahuman magsugod sa pagtambal.

Pagminus sa pagka-mortal ug pagkadaghan sa mga sakit sa cardiovascular. Ang girekomenda nga dosis sa Telzap ® 80 mg kausa sa usa ka adlaw. Sa pasiuna nga panahon sa pagtambal, girekomenda ang pag-monitor sa presyon sa dugo; mahimo ang pagwawasto sa antihypertensive therapy.

Mga espesyal nga populasyon sa pasyente

Impluwensya sa pantog function. Ang kasinatian sa telmisartan sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog o mga pasyente sa hemodialysis limitado. Kini nga mga pasyente girekomenda nga usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis nga 20 mg / adlaw (tan-awa. "Espesyal nga pagtambal"). Alang sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga pagdagan sa pantog nga function, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Ang magkasumpaki nga paggamit sa Telzap ® uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m 2) (tan-awa ang. "Contraindications").

Ang dungan nga paggamit sa Telzap ® sa mga inhibitor sa ACE gikontra sa mga pasyente nga adunay nephropathy sa diabetes (tan-awa ang "Contraindications").

Gipaayo nga function sa atay. Ang Telzap ® kontra sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulangan sa hepatic (Bata-Pugh nga klase C) (tan-awa ang "Contraindications"). Sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kakulang sa hepatic (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh, sa tinuud), ang tambal nga gimando nga mag-amping, ang dosis kinahanglan dili molapas sa 40 mg kausa sa usa ka adlaw (tan-awa "Sa pag-amping").

Pagkatigulang. Alang sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Mga bata ug tin-edyer. Ang paggamit sa Telzap ® sa mga bata ug mga tin-edyer nga nag-edad sa edad nga 18 ang contraindicated tungod sa kakulang sa datos sa kaluwasan ug kaepektibo (tan-awa ang "Contraindications").

Overdose

Mga simtomas ang labing gipahayag nga pagpakita sa usa ka overdose mao ang usa ka gipahayag nga pagkunhod sa presyon sa dugo ug tachycardia; bradycardia, pagkalipong, nadugangan nga konsentrasyon sa serum ug talamnan nga pagkapakyas sa bato usab ang gitaho.

Pagtambal: Ang Telmisartan wala gipagawas sa hemodialysis. Ang mga pasyente kinahanglan nga bantayan pag-ayo ug adunay simtomatiko ingon man ang pagsuporta sa pag-atiman kinahanglan nga kuhaon. Ang pamaagi sa pagtambal nagdepende sa oras nga nawala human sa pagkuha sa tambal, ug ang kagrabe sa mga sintomas. Ang girekomenda nga mga lakang naglakip sa pagpukaw sa pagsuka ug / o gastric lavage, ug ang paggamit sa pagpaandar sa uling giandam. Ang mga electrolytes sa plasma ug ang creatinine kinahanglan nga kanunay nga gibantayan. Kung ang usa ka timaan nga pagkunhod sa presyon sa dugo nahitabo, ang pasyente kinahanglan nga magkuha sa usa ka pinahigda nga posisyon nga adunay gibangon nga mga bitiis, samtang gikinahanglan aron dali nga mapuno pag-usab ang bcc ug electrolyte.

Espesyal nga mga panudlo

Gipaayo nga function sa atay. Ang paggamit sa Telzap ® kontorno sa mga pasyente nga adunay cholestasis, pagbabag sa biliary tract o grabe nga pag-andar sa atay (Anak-Pugh nga klase C) (tan-awa ang "Contraindications"), sanglit ang telmisartan sa panguna gipagawas sa apdo. Gituohan nga sa ingon nga mga pasyente, ang hepatic clearance sa telmisartan mikunhod. Sa mga pasyente nga adunay kalumo o kasarangan nga dysfunction sa atay (klase A ug B sumala sa pag-uuri sa Bata-Pugh), ang Telzap ® kinahanglan gamiton nga mag-amping (tan-awa Uban sa pag-amping).

Pagbag-o sa hypertension. Sa pagtambal sa mga tambal nga naglihok sa RAAS sa mga pasyente nga adunay bilateral renal artery stenosis o stenosis sa artery sa usa ka nag-obra nga kidney, ang risgo sa grabe nga arterial hypotension ug renal failure nagdugang.

Implementado nga pantog sa pantog ug pagbalhin sa kidney. Kung gigamit ang Telzap ® sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, girekomenda nga pana-panahon ang sulud sa potassium ug creatinine sa blood plasma. Wala’y klinikal nga kasinatian kauban ang Telzap ® sa mga pasyente nga bag-o lang nagpailalom sa pagbalhin sa kidney.

Pagnubo sa BCC. Ang simtomatiko nga arterial hypotension, labi na pagkahuman sa una nga pagdumala sa Telzap ®, mahimong mahitabo sa mga pasyente nga adunay usa ka ubos nga BCC ug / o sodium sa plasma sa dugo batok sa background sa miaging pagtambal nga adunay diuretics, mga pagdili sa paggamit sa asin, diarrhea o pagsuka.

Ang ingon nga mga kahimtang (likido ug / o kakulangan sa sodium) kinahanglan wagtangon sa wala pa makuha ang Telzap ®.

Doble nga pagbabag sa RAAS. Ang magkasumpaki nga paggamit sa telmisartan sa aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagkabigo sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m 2) (tan-awa. "Mga Contraindications").

Ang dungan nga paggamit sa telmisartan ug ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy (tan-awa ang "Contraindications").

Ingon usa ka sangputanan sa pagpugong sa RAAS, arterial hypotension, pagkaluya, hyperkalemia, ug kapakyasan sa pantog function (lakip na ang acute renal failure) nakit-an sa mga pasyente nga nahauna niini, labi na kung giubanan sa ubay-ubay nga mga tambal nga naglihok usab sa kini nga sistema. Busa, ang usa ka doble nga pagbabag sa RAAS (pananglitan, samtang nagkuha sa telmisartan sa uban pang mga RAAS antagonist) dili girekomenda.

Sa mga kaso sa pagsalig sa vascular tone ug pantog function sa kadaghanan sa kalihokan sa RAAS (pananglitan, sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing o sakit sa kidney, lakip ang renal artery stenosis o stenosis sa usa ka kidney artery), ang pagdumala sa mga tambal nga makaapekto sa kini nga sistema mahimo nga kauban sa pag-uswag sa mahait arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria ug sa talagsa nga mga kaso, mahait nga pagkapakyas sa pantog.

Panguna nga hyperaldosteronism. Sa mga pasyente nga adunay panguna nga hyperaldosteronism, ang pagtambal nga adunay mga antihypertensive nga droga, ang epekto nga naabut pinaagi sa pagpugong sa RAAS, kasagaran dili epektibo. Niini, dili girekomenda ang paggamit sa droga Tezap ®.

Ang stenosis sa aortic ug mitral valves, hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Sama sa uban pang mga vasodilator, ang mga pasyente nga adunay aortic o mitral stenosis, ingon man ang hypertrophic obstructive cardiomyopathy, kinahanglan nga labi nga mag-amping sa paggamit sa Telzap ®.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat mga ahente sa insulin o hypoglycemic alang sa oral administration. Batok sa background sa pagtambal sa Telzap ®, kini nga mga pasyente mahimo nga makasinati hypoglycemia. Sa ingon nga mga pasyente, ang pagkontrol sa glycemic kinahanglan nga palig-onon, ingon mahimong adunay kinahanglanon alang sa pag-adjust sa dosis sa insulin o usa ka ahente nga hypoglycemic.

Hyperkalemia Ang pagdawat sa mga tambal nga naglihok sa RAAS mahimong hinungdan sa hyperkalemia. Sa mga tigulang nga pasyente, ang mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kidney o diabetes mellitus, mga pasyente nga nagkuha mga tambal nga nagdugang usab sa potassium potassium, ug / o mga pasyente nga adunay mga sakit nga sagol, ang hyperkalemia mahimong makamatay.

Kung nagdesisyon bahin sa paggamit sa mga tambal nga naglihok sa RAAS, kinahanglan nga susihon ang risgo nga adunay risgo nga peligro. Ang panguna nga mga hinungdan sa risgo alang sa hyperkalemia nga angay tagdon mao ang:

- diabetes mellitus, kapakyasan sa bato, edad (mga pasyente nga mas tigulang sa 70 ka tuig),

- usa ka kombinasyon sa usa o daghan pang mga tambal nga naglihok sa RAAS, ug / o mga pagkaon nga adunay sulod nga potassium. Ang mga tambal o pagtambal sa mga klase sa mga tambal nga mahimong hinungdan sa hyperkalemia mao ang mga kapuli sa asin nga adunay potasa, diuretics nga naglihok sa potassium, mga ACE inhibitor, ARA II, NSAID, lakip ang selective COX-2 inhibitor, heparin, immunosuppressants (cyclosporin o tacrolimus) ug trimethoprim,

- mga intercurrent nga kondisyon / sakit, sa partikular nga pagkalibang, sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas, metaboliko acidosis, kapakyasan sa pantog function, cytolysis syndrome (pananglitan, mahait nga ischemia sa paa, rhabdomyolysis, daghang trauma).

Ang mga pasyente nga nameligro girekomenda nga bantayan pag-ayo ang sulud sa potassium sa dugo plasma (tan-awa ang "Interaksyon").

Sorbitol. Kini nga tambal naglangkob sa sorbitol (E420). Ang mga pasyente nga adunay talagsaon nga panulundon nga pagpugong sa fructose dili kinahanglan nga kuhaon ang Telzap ®.

Mga kalainan sa etniko. Ingon sa nahibal-an alang sa mga inhibitor sa ACE, ang telmisartan ug uban pang ARA II ingon nga nagpaubos sa presyon sa dugo nga dili kaayo epektibo sa mga pasyente sa lahi nga Negroid kaysa sa mga representante sa ubang mga karera, tingali tungod sa usa ka labi nga pagkahadlok sa pagkunhod sa kalihokan sa renin sa populasyon sa mga pasyente.

Misc. Sama sa uban pang mga tambal nga antihypertensive, ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay ischemic cardiomyopathy o CHD mahimong mosangput sa pag-uswag sa myocardial infarction o stroke.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan, mga mekanismo. Espesyal nga mga pagtuon sa klinika aron matun-an ang epekto sa tambal sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug wala pa gihimo ang mga mekanismo. Kung nagmaneho ug nagtrabaho uban ang mga mekanismo nga nagkinahanglag dugang nga konsentrasyon sa atensyon, kinahanglan nga atimanon, tungod kay pagkalipong ug pagkahilo mahimo nga panagsa ra nga mahitabo samtang nagkuha Telzap ®.

Tagbuhat

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Distrito nga Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Adunay usa ka sertipiko sa pagparehistro Sanofi Russia JSC. 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 anyos.

Ang mga pag-angkon sa kalidad sa tambal kinahanglan ipadala sa adres sa Sanofi Russia JSC: 125009, Russia, Moscow, ul. Tverskaya, 22 anyos.

Tel .: (495) 721-14-00, fax: (495) 721-14-11.

Pagpagawas sa porma ug komposisyon

Ang telzap magamit sa porma sa mga papan nga adunay sapaw sa usa ka salida sa pelikula nga 40 mg ug 80 mg. Ang 10 ka piraso gibaligya sa blisters, sa usa ka karton pack adunay 3, 6 o 9 blisters ug mga panudlo alang sa paggamit sa Telzap.

Ang 1 papan naglangkob sa aktibo nga sangkap: telmisartan - 40 mg o 80 mg ug auxiliary nga sangkap: povidone 25, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate.

Nagpagula gihapon mga tablet nga Telzap Plus 80 mg + 12.5 mg, nga adunay 80 mg sa telmisartan ug 12.5 mg sa hydrochlorothiazide - usa ka diuretic.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang aktibo nga sangkap nga telmisartan adunay mga kabtangan sa piho nga angiotensin II receptor antagonist. Kung ang ingested, ang tambal makahimo sa pagbutang sa angiotensin II gikan sa koneksyon niini sa receptor. Dugang pa, may kalabutan sa kini nga receptor, dili siya usa ka agonist. Ang Telmisartan nakigsulti lamang sa angiotensin II ATl receptor. Ang aktibo nga sangkap wala ipakita ang parehas nga mga kabtangan sa receptor AT2 ug uban pa.

Ubos sa impluwensya sa tambal sa plasma sa dugo, ang konsentrasyon sa aldosteron mikunhod. Sa parehas nga oras, ang kalihokan sa renin nagpabilin sa parehas nga lebel ug ang mga channel sa ion dili gibabagan.

Ang Angiotensin-kinabig nga enzyme nga nagpugong sa pagkaguba sa bradykinin dili likayan. Kini nga bahin nagtugot kanimo sa pagwagtang sa peligro sa pagpalambo sa mga epekto sama sa uga nga ubo.

Kung mogamit usa ka dosis nga 80 mg sa mga pasyente, ang hypertensive nga epekto sa angiotensin II gipugngan. Ang epekto nakab-ot sa 3 nga oras pagkahuman sa una nga dosis. Ang aksyon molungtad sulod sa 24 ka oras. Gikonsiderar kini nga epektibo sa klinika sulod sa 48 ka oras. Ang kanunay nga paggamit sa mga papan alang sa 4-8 ka semana modala ngadto sa usa ka gilitok nga antihypertensive nga epekto.

Ang paggamit sa Telzap sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension makapakunhod sa diastolic ug systolic pressure sa dugo. Samtang, ang pagbag-o sa kasingkasing dili mausab.

Ang tambal gigamit sa pagtambal sa mga sakit sa cardiovascular. Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay mga pathologies sa cardiovascular system, ang mga tablet adunay epekto sa pagkunhod sa kadaghan sa:

mga stroke
myocardial infarction
pagka-mortal tungod sa sakit sa cardiovascular.

Mga timailhan alang sa paggamit

Unsa ang nakatabang sa Telzap? Ang mga nag-unang timailhan alang sa paggamit sa mga papan:

Ang IHD sa mga pasyente nga sobra sa 55 ang edad.
Paglikay sa mga sakit sa cardiovascular nga sistema.
Paglikay sa pagka-mortal tungod sa pag-atake sa cardiovascular sa mga pasyente nga nameligro (alang sa paglikay sa atake sa kasingkasing, stroke, pagkapakyas sa kasingkasing uban ang usa ka makamatay nga sangputanan).
Paglikay sa mga komplikasyon gikan sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo sa type 2 diabetes.
Labing taas nga presyon sa dugo - sa ibabaw sa 140/90 alang sa hinungdanon ug piho nga mga matang sa sintomas nga hypertension.
Ingon bahin sa komplikado nga terapiya pagkahuman sa usa ka stroke o pag-atake sa ischemic.

Ang hypertension sa arteria

Ang managsama nga paggamit sa Telzap uban ang aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog (GFR nga dili mubu sa 60 ml / min / 1.73 m2 nga lugar sa nawong sa lawas).

Ang dungan nga paggamit sa Telzap uban ang ACE inhibitors nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy.

Sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis.

Telzap Plus

Pagkuha sa binaba, kausa sa usa ka adlaw, gihugasan gamit ang likido, bisan unsa pa ang pagkaon.

Ang mga pasyente kansang BP dili mahimo’g makontrol sa husto sa monotherapy nga adunay telmisartan o hydrochlorothiazide kinahanglan nga magkuha sa Telzap Plus.

Sa wala pa magbalhin sa usa ka panagsama nga dosis nga kombinasyon, girekomenda ang matag dosis sa matag sangkap. Sa pipila ka mga kahimtang sa klinika, ang usa ka direkta nga pagbalhin gikan sa monotherapy ngadto sa pagtambal nga adunay usa ka kombinente nga kombinasyon mahimo’g hunahunaon.

Basaha usab kini nga artikulo: Sa unsang presyur nga moinom sa Corinfar: mga panudlo, presyo ug mga repaso

Mga epekto

Sa pipila ka mga pasyente, ang pagkuha sa Telzap mahimong makapukaw sa dagway sa mga epekto.

Ang dyspnea ug ubo talagsa ra mahitabo. Talagsa ra, mahitabo ang interstitial nga sakit sa baga.
Ang pila ka mga pasyente nagreklamo sa insomnia, pagkasubo, nagdugang kabalaka. Sa talagsa nga mga kaso, adunay pagkaluya.
Sa mga babaye, ang mga masakiton nga sakit sa sistema sa pagsanay mahimo nga mahitabo, sa talagsa nga mga kaso, nakita ang usa ka dili maayo nga siklo sa pagregla. Sa mga lalaki, ang usa ka erectile dysfunction posible.
Adunay ebidensya sa pagpauswag sa thrombocytopenia, eosinophilia ug ubos nga hemoglobin.
Sa lista sa ingon nga mga epekto kinahanglan nga gitawag nga hyperhidrosis, gubot sa panit, pantal. Ang eczema, angioedema, erythema, makahilo ug pantal sa panit nga panalagsa kanunay nga mataptan.
Lakip sa mga epekto nga gitawag nga ningdaot sa pantog function. Lakip sa kini nga mga patolohiya mao ang kapakyasan sa bato.
Gikan sa digestive system, ang diarrhea, sakit sa tiyan, pagsuka, pagkalibang ug dyspepsia kanunay nga mahitabo kaysa sa uban. Mga sakit sa pagtilaw, kahasol sa epigastric nga rehiyon, uga nga mucosa sa oral lungag panalagsa nga naobserbahan.

Ang cardiovascular nga sistema panagsa ra nga mosanong sa mga daotang panghitabo sa Terzap therapy. Samtang, ang mga pasyente posible:

pagpaubos sa presyon sa dugo nga adunay pagbag-o sa posisyon sa lawas,
hypotension pagkaluya
pagminus o pagdaghan sa rate sa kasingkasing.

Dili maayo ang mga sakit sa gallbladder ug atay.

Ang paggamit sa tambal mahimo nga hinungdan sa pagkunhod sa asukal sa dugo ug metabolikong acidosis.

Sa mga reaksiyon sa alerdyi, posible ang mosunod:

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Ang dungan nga paggamit sa hydrochlorothiazide ug telmisartan wala makaapekto sa mga pharmacokinetics sa kini nga mga tambal.

Telmisartan: Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang mga peak nga konsentrasyon sa telmisartan nakab-ot pagkahuman sa 0.5 - 1.5 nga oras. Ang hingpit nga bioavailability sa telmisartan sa usa ka dosis nga 40 mg ug 160 mg ang 42% ug 58%, sa tinuud. Kung ang pagkuha sa telmisartan dungan nga pagkaon, ang pagkunhod sa AUC (lugar sa ilawom sa kurba sa konsentrasyon) gikan sa 6% (sa usa ka dosis nga 40 mg) hangtod 19% (sa usa ka dosis nga 160 mg). 3 ka oras pagkahuman sa pagsusi, ang konsentrasyon sa plasma sa lebel sa dugo mogawas, bisan kung unsa ang kan-on. Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa AUC dili hinungdan sa pagkunhod sa pagpaayo sa pagkaayo. Ang mga pharmacokinetics sa oral telmisartan dili linya sa mga dosis nga 20-160 mg nga adunay labaw pa sa katimbang nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma (Cmax ug AUC) nga adunay pagtaas nga dosis. Wala makit-an ang klinika nga hinungdanon nga pagsagol sa telmisartan.

Hydrochlorothiazide: Pagkahuman sa oral administration sa Telzap Plus, ang mga peak konsentrasyon sa hydrochlorothiazide nakaabot sa gibanabanang 1.0 hangtod 3.0 ka oras pagkahuman nakuha ang tambal. Base sa cumulative renal excretion sa hydrochlorothiazide, ang hingpit nga bioavailability mao ang bahin sa 60%.

Telmisartan kamahinungdanon nga nagbugkos sa mga protina sa plasma (labaw sa 99.5%), kadaghanan sa albumin ug alpha-1-acid glycoprotein. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod gibanabana nga 500 L, nga nagpaila sa dugang nga kaunuran sa tisyu.

Hydrochlorothiazide Ang 68% nga gapuson sa mga protina sa plasma ug ang gidaghanon sa pag-apod-apod mao ang 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan Gisagol sa conjugation uban ang pagporma sa mga dili aktibo nga pharmacologically acylglucuronide. Ang glucuronide sa tambalan sa ginikanan mao lamang ang metabolite nga nahibal-an sa mga tawo. Pagkahuman sa usa ka dosis nga telmisartan nga may label nga 14C, ang glucuronide mga 11% sa gisukod nga radioactivity sa plasma. Ang Cytochrome P450 ug mga isoenzyme dili moapil sa metabolismo sa telmisartan.

Hydrochlorothiazide dili metabolized sa mga tawo

Telmisartan: Human sa intravenous o oral administration nga 14m nga may label nga telmisartan, ang kadaghanan sa gihatag nga dosis (> 97%) gipagawas sa mga feces pinaagi sa biliary excretion. Gamay nga mga volume ang nakit-an sa ihi.

Ang kinatibuk-ang clearance sa plasma sa telmisartan human sa oral administration mao ang> 1500 ml / min. Ang terminal sa tunga nga kinabuhi mao ang> 20 oras.

Hydrochlorothiazide gipagawas hapit hapit wala mausab sa ihi.Mga 60% sa usa ka oral dosis nga gipagawas sa sulod sa 48 ka oras. Ang renal clearance mga 250 - 300 ml / min. Ang terminal sa tunga nga kinabuhi mao ang 10 hangtod 15 ka oras.

Mga pasyente sa tigulang

Ang mga pharmacokinetics sa telmisartan wala magkalainlain sa mga tigulang ug mga pasyente nga mas bata sa 65 anyos.

Ang mga konsentrasyon sa plasma sa telmisartan mga 2-3 ka beses nga mas taas sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Sa mga pagtuon sa klinika, wala’y mahinungdanong pagtaas sa pagtubag sa presyon sa dugo o ang kadaghan sa orthostatic hypotension sa mga babaye. Dili kinahanglan ang pag-adjust sa dosis. Usa ka tendensya sa mas taas nga plasma nga konsentrasyon sa hydrochlorothiazide naobserbahan sa mga babaye kaysa sa mga lalaki. Wala kini makahuluganon nga klinika.

Ang mga pasyente nga napakyas sa kidney

Ang renal excretion dili makaapekto sa clearance sa telmisartan. Sumala sa mga sangputanan sa gamay nga kasinatian sa Telzap Plus sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga kapakyasan sa pantog (clearance sa creatinine nga 30-60 ml / min, ang average nga kantidad sa mga 50 ml / min), ang pag-adjust sa dosis dili kinahanglan sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa function sa pantog. Ang Telmisartan wala makuha sa dugo pinaagi sa hemodialysis. Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang rate sa pagwagtang sa hydrochlorothiazide pagkunhod. Sa usa ka pagtuon sa mga pasyente nga adunay usa ka average clearance sa creatinine nga 90 ml / min, nadugangan ang katunga sa kinabuhi sa hydrochlorothiazide. Sa mga pasyente nga dunay dili function nga kidney, ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga hapit 34 oras.

Ang mga pasyente nga napakyas sa atay

Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa hepatic, ang hingpit nga bioavailability sa telmisartan nagdugang sa 100%. Ang katunga sa kinabuhi alang sa kapakyasan sa atay dili mausab.

Farmakodinamika

Ang Telzap Plus usa ka kombinasyon sa usa ka angiotensin II receptor antagonist (ARAII), telmisartan, ug usa ka thiazide diuretic, hydrochlorothiazide. Ang kombinasyon sa kini nga mga sangkap adunay usa ka dugang nga antihypertensive nga epekto, nga nagpaubos sa presyon sa dugo nga labi ka labi ka sukod kaysa sa matag sangkap nga nag-inusara. Ang Telzap Plus kung kuhaon makausa sa usa ka adlaw modala ngadto sa usa ka epektibo ug hapsay nga pagkunhod sa presyon sa dugo.

Ang Telmisartan usa ka epektibo ug piho nga (selective) angiotensin II receptor antagonist (tipo AT1) alang sa pagdumala sa oral. Ang Telmisartan nga adunay taas kaayo nga pagkapareho nagbalhin sa angiotensin II gikan sa mga nagbugkos nga site sa mga receptor sa subtype 1 (AT1), nga responsable alang sa nahibal-an nga epekto sa angiotensin II. Ang Telmisartan wala ipakita ang bisan unsang partial agonist nga kalihokan batok sa AT1 receptor. Ang telmisartan pilion nga nagbugkos sa AT1 receptor. Ang paghigot usa ka malawig. Ang Telmisartan wala ipakita ang pagkakauyon alang sa ubang mga receptor, lakip ang AT2 nga receptor ug uban pa, dili kaayo gitun-an ang mga receptor sa AT.

Ang kapuslanan sa gipasabut sa kini nga mga receptor, ingon man ang epekto sa ilang posible nga sobra nga pagpukaw sa angiotensin II, ang konsentrasyon diin nagdugang uban ang pagtudlo sa telmisartan, wala pa gitun-an.

Gipamub-an sa Telmisartan ang lebel sa aldosteron sa plasma, dili makapugong sa renin sa mga plasma sa tawo ug mga kanal.

Ang Telmisartan dili makabalda sa angiotensin-convert ang enzyme (kinase II), nga nagpamenos sa paghimo sa bradykinin. Busa, wala'y pagpaayo sa mga epekto nga may kalabutan sa paglihok sa bradykinin.

Usa ka 80 mg nga dosis sa telmisartan, gipadumala sa himsog nga mga boluntaryo, hapit bug-os nga gipugngan ang pagdugang sa presyur nga gipahinabo sa pagkaladlad sa angiotensin II. Ang epekto sa pagbalhin nagpadayon sa sobra sa 24 ka oras (hangtod sa 48 ka oras).

Human sa pagkuha sa una nga dosis sa telmisartan, ang presyon sa dugo mikunhod pagkahuman sa 3 ka oras. Ang labing kadaghan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ingon nga usa ka lagda, nakab-ot ang 4-8 ka semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal ug magpadayon alang sa dugay nga therapy.

Ang epekto sa antihypertensive molungtad sa 24 oras human sa pagkuha sa tambal, lakip na ang 4 ka oras sa wala pa pagkuha sa sunod nga dosis, nga gipamatud-an sa mga sukod sa presyon sa dugo, ingon man usab lig-on nga outpatient (labaw sa 80%) ratios sa minimum ug labing taas nga konsentrasyon sa tambal human sa pagkuha 40 ug 80 mg sa telmisartan sa usa ka kontrolado nga placebo mga pagtuon sa klinikal.

Sa mga pasyente nga adunay hypertension, ang telmisartan nagpakunhod sa pareho nga systolic ug diastolic nga presyon sa dugo nga wala nakaapekto sa rate sa kasingkasing. Ang antihypertensive efficacy sa telmisartan ikatandi sa mga representante sa ubang mga klase sa mga tambal nga antihypertensive (sama sa gipakita sa mga pagtuon sa klinika nga nagtandi sa telmisartan sa amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, ug lisinopril).

Sa doble nga bulag, kontrolado nga klinikal nga pagsulay (N = 687 nga mga pasyente nga gisusi alang sa pagkaepektibo), ang mga indibidwal nga wala mosanong sa kombinasyon sa 80 mg / 12.5 mg nagpakita usa ka hinay-hinay nga epekto sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa kombinasyon sa 80 mg / 25 mg kung itandi sa dugay nga pagtambal nga adunay dosis 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (kalainan sa gibag-o nga average nga pagbag-o sa paryente nga basehan). Sa usa ka pagtuon nga adunay kombinasyon sa 80 mg / 25 mg, ang presyon sa dugo mikunhod, nga miresulta sa usa ka kinatibuk-ang pagkunhod sa 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Usa ka kinatibuk-an nga pag-analisar sa duha nga parehas nga 8-semana nga double-blind, mga kontrol nga klinikal nga kontrolado sa placebo nga nagtandi sa mga valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 nga mga pasyente nga gisusi alang sa pagkaepektibo) nagpakita sa labi ka labi nga epekto sa pagpaubos sa presyon sa dugo 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (kalainan sa nabag-o nga gipasabut nga mga pagbag-o gikan sa baseline, matag usa) pabor sa kombinasyon sa telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Pagkahuman sa usa ka mahait nga paghunong sa pagtambal sa telmisartan, ang presyon sa dugo hinay-hinay nga mibalik sa pasiuna nga kantidad sa daghang mga adlaw nga wala mga timailhan sa "rebound" hypertension.

Sa mga pagtuon sa klinikal nga direkta nga pagtandi sa duha nga pagtambal, ang pagkahilo sa uga nga ubo labi ka ubos sa mga pasyente nga nakadawat telmisartan kaysa sa mga nakadawat saiotiotin nga nagpabalhin sa mga enzyme inhibitors

Ang pagtuon sa PRoFESS nga gihimo sa mga pasyente nga mas tigulang sa 50 ka tuig nga bag-o lang adunay stroke nga nagpakita usa ka pagtaas sa sepsis sa telmisartan kung itandi sa placebo, 0.70% kumpara sa 0.49% O 1.43 (95% pagsalig sa agianan 1.00 - 2.06), ang kanunay nga pagkamatay gikan sa sepsis mas taas sa mga pasyente nga nagkuha sa telmisartan (0.33%) kung itandi sa mga pasyente nga nagkuha og placebo (0.16%) O 2.07 (95% pagsalig sa agtang 1.14 - 3.76). Ang nakita nga pagtaas sa insidente sa sepsis nga may kalabotan sa paggamit sa telmisartan mahimo’g usa ka random nga panghitabo o mahimo’g kauban sa usa ka mekanismo nga wala karon nahibal-an.

Ang mga epekto sa telmisartan sa pagkamortal ug cardiovascular morbidity karon wala mailhi. Ang Hydrochlorothiazide usa ka diiaetic sa thiazide. Ang mekanismo sa antihypertensive nga epekto sa thiazide diuretics wala hingpit nga nahibal-an. Ang Thiazides makaapekto sa mga mekanismo sa pantog sa reabsorption sa mga electrolyte sa mga tubule, nga direkta nga nagdugang sa pagpagawas sa sodium ug klorida sa gibana-bana nga katumbas nga kantidad. Ang diuretic nga epekto sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa gidaghanon sa plasma, nagdugang nga kalihokan sa plasma nga renin, nagdugang nga pagtago sa aldosteron, gisundan sa pagtaas sa potassium sa ihi, pagkawala sa bicarbonate ug pagkunhod sa serum potassium. Tingali pinaagi sa pagbabag sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron, ang pagdumala sa co-telmisartan, ingon usa ka pagmando, nagpugong sa pagkawala sa potasa nga may kalabutan sa kini nga mga diuretics. Kung gigamit ang hydrochlorothiazide, ang pagsugod sa diuresis mahitabo pagkahuman sa 2 oras, ug ang epekto sa taluktok nahitabo human sa mga 4 nga oras, samtang ang epekto nagpadayon alang sa mga 6-12 nga oras.

Gipakita sa mga pagtuon sa epidemiological nga ang dugay nga pagtambal sa hydrochlorothiazide nagpakunhod sa peligro sa pagkamortal ug sakit sa kasingkasing.

Mga bata, sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Wala’y kasaligang kasayuran sa kaluwasan sa kini nga tambal sa panahon sa pagmabdos. Kung ang pasyente nagplano sa usa ka pagmabdos, ug kinahanglan siya magdala tambal aron ipaubos ang presyur, girekomenda ang pagkuha sa alternatibong mga tambal.

Ang paggamit sa mga tambal nga gikan sa grupo sa mga inhibitor, angiotensin antagonist sa ika-2 ug ika-3 nga mga trimesters nag-amot sa pag-uswag sa kadaot sa mga kidney, atay, nadugay nga pag-ossification sa bungo sa fetus, oligohydramnion (pagkunhod sa kantidad sa amniotic fluid).

Ang paggamit sa tambal sa panahon sa pagpapasuso hugot nga contraindicated.

Pakigsulti sa droga

Ang telzap kanunay nga gigamit ingon usa ka bahin sa komplikado nga pagtambal, mao nga kinahanglan nimo nga ikonsiderar ang pagkaangay sa mga papan sa ubang mga tambal.

Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes dili tugutan nga modala sa telmisartan kauban ang uban pang mga inhibitor sa ACE sa parehas nga oras. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini hinungdan sa hypoglycemia.

Ang mga tambal nga dili girekomenda alang gamiton:

mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal,
Diuretics nga nagluwas sa potassium
mga produkto nga adunay sulud nga hydrochlorothiazide,
mga immunosuppressant
mga suplemento nga potassium
heparin.

Ang regular nga pag-monitor sa medisina ug pag-adjust sa dosis mahimo’g kinahanglanon sa hiniusa nga paggamit sa telmisartan ug sa mosunod nga mga tambal: