Mga timailhan sa diabetes sa bag-ong natawo - kinahanglan nimo mahibal-an

Usahay ang pagdayagnos sa diabetes gihatag sa mga bag-ong natawo. Ang kini nga talagsaon nga patolohiya gipahinabo dili pinaagi sa usa ka dili maayo nga sistema sa imyunidad, apan pinaagi sa usa ka depekto sa gene nga responsable sa paglihok sa mga selula sa pancreatic beta. Kini nga sakit talagsa ra, usa ka kaso matag 200-500 ka libo nga bag-ong natawo. Kini nga porma sa diabetes gitawag nga "neonatal" ug nakita sa mga bata sa una nga 6 nga bulan sa kinabuhi.

Mga simtoma sa Neonatal Diabetes

Susihon ang diabetes sa bata sa daghang mga hinungdan:

• Ang bata mosagul ug wala’y gibug-aton.
• Ang bata kanunay nga ihi ug kanunay.
• Ang pagbag-o sa balanse sa acid-base sa lawas padulong sa acid acid, o acidosis, nga gipakita sa kaugalingon sa kapakyasan sa respiratory, cardiovascular nga sistema ug ang baho sa maasim nga mansanas gikan sa baba.
• Ang pag-agaw sa lawas sa bata, nga mahimong gidudahang panit, uga nga mga mucous lamad, kahuyang, kusog nga pagginhawa ug palpitations.
• Sa mga pagsusi sa dugo - usa ka pagtaas sa glucose hangtod sa 9 mmol / l sa wala pa pakan-a, ug 11 mmol / l - pagkahuman, ang presensya sa mga lawas sa ketone.
• Sa mga pagsulay sa ihi - ang presensya sa asukal, ug, talagsa ra, mga lawas sa ketone.

Mga hinungdan sa sakit

Ang neonatal diabetes mahimo nga hinungdan sa mga mutasyon sa genetic ingon man mga intrauterine malformations sa pancreas sa bata nga gipahinabo sa pipila nga mga virus: rubella, tigdas, sagbot, bulus, cytomegalovirus, Coxsackie virus.

Ang mga cells sa pancreatic beta adunay mga negatibo nga epekto sa mga tambal sama sa bakuna, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, β-adrenergic agonists, thiazides, dilantin, ug interferon-alpha, nga gikuha sa panahon sa pagmabdos.

Diagnostics

Ang neonatal diabetes wala pa kaniadto gi-diagnose, nga nagdala sa bisan unsang porma sa diabetes sa type 1. Karon kini lig-on nga gitukod base dili lamang sa klinikal nga litrato, apan usab sa genetic research. Kasagaran, kini nga porma sa diabetes nakit-an sa labi ka wala pa panahon nga mga bata, kansang pagkahimugso mas sayo pa kaysa intrauterine 30 nga mga semana.

Prognosis alang sa kaugmaon sa usa ka bata nga adunay neonatal diabetes

Kini nga sakit sa kasagaran gibahin sa duha ka mga grupo:

1) Temporary (pagbalhin) - mahitabo sa halos katunga sa mga kaso, gipasa sa hingpit sa 12 nga bulan. Ang mga simtomas nawala sa hinayhinay o sa hinay. Bisan pa, adunay peligro nga ang sakit mobalik sa pagkabatan-on ug sa pagkahamtong.

2) Permanente (permanente), nanginahanglan og tambal nga tambal sa tibuuk kinabuhi.

Karon, ang moderno nga tambal dili makahimo sa pagtagna kung maghimo usa ka pagdayagnos kung adunay panahon sa pagpasaylo ug kung unsa kadugay sa matag partikular nga kaso.

Pagtambal sa neonatal diabetes sa bag-ong natawo

Sa katunga sa tanan nga mga kaso, ang mga bata nga adunay neonatal diabetes wala magkinahanglan og therapy sa insulin. Kasagaran, sila gireseta mga tambal nga nag-normalize sa lebel sa asukal sa dugo. Kasagaran kini Glibenclamide o Urea Sulfate.

Kinahanglan nga imong bantayan ang pagka-epektibo sa kini nga mga pondo sa matag indibidwal nga kaso. Sa husto nga pagpili sa tambal ug dosis, ang mga komplikasyon sa diabetes sama sa paglangan sa pag-uswag ug mga sakit sa neurological malikayan.

Sa usa ka temporaryo nga klase sa neonatal diabetes, ang mga pasyente sa kasagaran dili kinahanglan insulin, o mga injection nga gipadayon uban ang usa ka kanunay nga pagkunhod sa dosis hangtud ang drug hingpit nga hunong. Kasagaran sa edad nga 3 bulan, ang bata mohunong sa kinahanglan nga insulin nga gikuha gikan sa gawas.

Ang mga bata nga adunay permanente nga matang sa diabetes kanunay nga nagpabilin nga nagsalig sa insulin. Wala silay mga panahon nga "lull" sa sakit. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa gireseta nga insulin kasagaran gamay ug kini nga mga yunit sa matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas sa bag-ong natawo.

Sa pagtambal sa neonatal diabetes, gihimo ang maintenance therapy aron mahimo nga normal ang balanse sa tubig ug acid. Ang pancreatic enzymes gireseta usab ingon nga tambal nga therapy. Ang mga bata nga nag-antos sa neonatal diabetes kinahanglan kanunay nga pag-monitor sa glucose, potassium, calcium, sodium.

Kinatibuk-ang kasayuran

Ang neonatal diabetes mellitus (NSD) usa ka hugpong sa heterogenous pathologies sa neonatology ug pediatrics nga gihulagway sa hyperglycemia ug kanunay nga kakulangan o permanenteng insulin tungod sa β-cell dysfunction sa endocrine pancreas. Una nga gihulagway ni Kistel ang diabetes sa bag-ong natawo sa 1852. Ang pagkaylap sa kini nga kondisyon mao ang 1: 300-400 ka libo nga mga bag-ong natawo. Sa 55-60% sa mga kaso, usa ka lumalabay nga porma ang nag-uswag. Ang permanente nga NSD dili kaayo kasagaran, ug, ingon nga usa ka lagda, bahin sa mga pathologies sa syndromological. Sa kasagaran, ang mga lalaki ug babaye adunay sakit nga parehas nga sagad, apan ang pipila nga mga sindrom (pananglitan, ang IPEX syndrome) labi ka kasagaran sa mga lalaki. Ang matang sa panulundon sa pipila nga mga porma sa neonatal diabetes nagsalig usab sa piho nga abnormalidad sa genetic ug mahimo’g mahimong autosomal dominant (GK defect) o autosomal recessive (KCNJ11).

Mga Hinungdan sa Diyabetis nga Neonatal

Ang etiology sa neonatal diabetes nag-agad sa porma sa klinika. Ang naglibot nga mga resulta sa NSD gikan sa dili igo nga pagpauswag sa mga β-cells sa pancreatic islets sa Langerhans. Ang mga dili maayo nga mga cell dili makahimo sa paghatag usa ka igo nga tubag sa dugang nga glycemia. Sa kini nga kaso, ang lebel sa plasma sa baseline sa plasma mahimo nga normal. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang patolohiya naugmad nga sporadically. Napamatud-an usab ang napanunod nga hilig nga nalangkit sa mga abnormalidad sa taas nga bukton sa chromosome VI. Ang mga mutasyon sa gen nga ABCC8 ug KCNJ11 mahimo’g ang hinungdan sa mga lumalabay nga neonatal diabetes mellitus, bisan pa, ang mga depekto sa parehas nga mga gen sa pipila nga mga kaso nagpukaw sa pag-uswag sa usa ka permanente nga porma.

Ang makanunayon nga neonatal diabetes mellitus hinungdan sa mga abnormalidad sa istruktura sa mga cells-cells, ang tibuuk nga glandula, o ang insulin mismo, tungod diin kini hingpit nga kakulangan. Ingon nga usa ka lagda, kini ang mga nangagi nga mga depekto sa lainlaing mga gen. Ang labing kasagaran nga mga variant mao ang pagpaayo sa heterozygous sa mga mutations sa ABCC8 ug KCNJ11. Kasagaran adunay mga mosunud nga mga anomaliya nga hinungdan sa pag-uswag sa NSD: IPF-1 - hypo- o aplasia sa pancreas, GK - kakulang sa pagtubag sa glucose sa dugo, EIF2FK3 (Walcott-Rallison syndrome) - pagbutang sa synte sa insulin nga sagol, FOXR3 (IPEX-syndrome) - kadaot sa autoimmune sa tisyu sa glandula. Ang permanente nga porma mahimo usab usa ka pagpakita sa mga pathology nga mitochondrial. Sa pipila ka mga kaso, ang impeksyon sa enterovirus, nga giantos sa inahan sa una nga trimester sa pagmabdos, mahimong makapukaw sa pag-uswag sa neonatal diabetes.

Klasipikasyon ug sintomas sa neonatal diabetes mellitus

Ang neonatal diabetes adunay duha ka panguna nga porma sa klinikal:

• Sayon o Transientro nga NSD. Mas sagad nga kapilian. Bisan unsa ang pagtambal, ang mga simtomas nga nawala sa wala pa ang edad nga 3 ka bulan. Ang kompleto nga kapasayloan nahitabo tali sa edad nga 6 ka bulan ug 1 ka tuig. Ang mga relapses sa pagkahamtong posible.
• Nagpadayon o Permanenteng NSD. Kasagaran nga gilakip sa istruktura sa mga pagkadaut sa sindromic. Naghangyo sa tibuuk nga terapiya sa insulin.

Ang mga klinikal nga pagpakita sa kanunay ug permanente nga neonatal diabetes mellitus sa pagkawala sa uban pang mga sakit sa sindromic halos parehas. Uban sa nagbalhin-balhin nga tardia, ang pagsubu sa intrauterine pagtubo kanunay nga naobserbahan - ang mga bata gipanganak nga adunay gibug-aton sa lawas nga labi ka gamay sa naandan (sa ubos sa 3 porsyento) alang sa ilang gestational nga edad. Ang kinatibuk-ang kahimtang sa bata nga adunay usa ka lumalabay nga porma gamay nga natugaw - ang pasyente dili aktibo, pagkaluya, ang gana sa pagkaon mikunhod o nahuptan. Coma dili masagol. Bisan kung batok sa background sa maayong nutrisyon, ang bata hinay nga nagdugang sa gibug-aton sa lawas. Ang usa ka piho nga timaan sa neonatal diabetes mellitus gipahayag polyuria ug dehydration, nga sagad usa ka makahilong amoy sa acetone gikan sa baba.

Alang sa permanente nga porma sa neonatal diabetes mellitus, ang tanan nga mga sintomas sa ibabaw mga kinaiya, apan labi ka kusog. Bisan pa niini, ang paglihok sa intrauterine pagtubo dili kaayo gipahayag. Ang ubang posible nga mga sintomas nagdepende kung ang NSD bahin sa istruktura sa usa ka sindrom. Sa pag-uswag sa IPEX-syndrome, ang hyperglycemia giubanan sa uban pang mga endocrine ug resistensya sa resistensya ug celiac negatibo nga enteropathy. Sa klinika, kini gipakita sa eksema, laygay nga diarrhea, autoimmune thyroiditis, hemolytic anemia. Ang Walcott-Rallison Syndrome, dugang sa neonatal diabetes mellitus, adunay kapakyasan sa pantog, wala’y salabutan, hepatomegaly ug spondyloepiphysic dysplasia.

Pagtambal sa neonatal diabetes

Ang mga taktika sa terapyutiko alang sa permanente ug kanunay nga mga porma sa neonatal diabetes mellitus magkalainlain. Alang sa mga bata nga adunay makanunayon nga NSD, gipakita ang therapy sa pag-ilis sa insulin, nga gidugangan sa nutrisyon nga adunay taas nga kaloriya. Ang therapeutic regimen gipili nga tagsa-tagsa alang sa matag bata nga gibase sa pagkasensitibo sa insulin ug glucose sa dugo. Ingon sa usa ka lagda, gigamit ang mga insulins nga pareho sa mubo ug taas nga aksyon. Depende sa karon nga patolohiya sa sindromic sa neonatal diabetes mellitus, gihimo ang usa ka angay nga pagtul-id. Pananglitan, sa pagbalhin sa gene nga FOXR3, ang mga cytostatics gireseta, gihimo ang pagbalhin sa utok sa bukog, ug uban ang depekto sa KCNJ11, ang mga sulfanylureas gigamit imbis mga insulins. Ang therapy sa pag-ilis og insulin gipakita sa tibuuk nga kinabuhi.

Sa mga pasyente nga adunay nagbalhin-balhin nga porma sa neonatal diabetes mellitus, ang therapy sa insulin gigamit lamang sa taas nga lebel sa glycemia, exicosis, grabe nga pagkagubot sa kinatibuk-ang kahimtang, kakulang sa timbang sa lawas ug sa hinay nga pag-recruit. Sa una nga 6-12 nga bulan, ang panginahanglan alang sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal mikunhod, ug dayon nawala - usa ka kompleto nga kapasayloan nahitabo. Ang pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo ug pag-adjust sa dosis depende sa dinamika sa NSD mahimo nga himuon matag 7 adlaw o 1 nga oras matag bulan sa usa ka endocrinologist ug pediatrician o doktor sa pamilya.

Prediksyon ug paglikay sa neonatal diabetes

Ang prognosis alang sa usa ka lumalabay nga porma sa neonatal diabetes gipalabi. Ingon nga usa ka lagda, gikan sa edad nga 6 nga mga bulan ngadto sa 1 nga tuig, nahuman ang kompleto nga pagpasaylo sa klinika. Ang pipila ka mga bata mahimong makasinati sa wala madugay nga pagtugot sa glucose. Adunay usab peligro nga maugmad ang autoimmune diabetes tali sa edad nga 20-30. Ang prognosis alang sa pagkaayo uban ang permanente nga porma sa neonatal diabetes dili maayo. Dili igsapayan ang mga pathology nga karon, mapugos ang bata sa pagkuha sa insulin alang sa kinabuhi. Ang prognosis alang sa kinabuhi nga adunay kini nga porma sa NSD dubious. Ang sangputanan kadaghanan nagdepende sa presensya sa pipila ka mga genetic disorder. Sa IPEX syndrome, kadaghanan sa mga bata namatay sa wala pa ang edad nga 1 tuig gikan sa grabe nga mga porma sa sepsis.

Ang piho nga paglikay sa neonatal diabetes wala pa naugmad. Ang mga pamaagi nga pagpugong nga dili hinungdanon naglakip sa pagtambag sa genetic alang sa mga magtiayon nga adunay usa ka pagtimbang-timbang sa posibilidad nga adunay usa ka bata nga adunay gihatag nga patolohiya. Sa peligro nga peligro nga mahitabo ang NSD sa wala pa matawo nga bata, usa ka amniocentesis ang mahimo nga himuon ug gisundan sa karyotyping.

Unsa ang neonatal diabetes

Ang pagkaylap sa kini nga grabe nga sakit sa mga bata nga wala pay usa ka tuig ang edad 1 kaso matag 200 ka libong mga bata, apan ang sakit nabantog tungod sa grabe nga kurso ug paghulga sa kinabuhi. Gawas pa, sa mga bata, nga adunay usa ka dugay nga pagdugang sa glucose sa dugo, ang neonatal diabetes nakakuha usa ka komplikado nga kurso ug sa ulahi makapukaw sa usa ka permanente nga pagkunhod sa panan-awon o ang pagkompleto niini, pagkawala sa lawas ug psycho-emosyonal nga pag-uswag sa bata, kapakyasan sa bato, encephalopathy ug epilepsy.

Adunay duha ka porma sa kini nga patolohiya sa mga masuso:

• kanunay (gilukot) - sa 50% sa mga kaso, ang mga simtomas sa diabetes nga nawala sa wala pa 12 ka semana nga edad, ug ang mga bata wala magkinahanglan dugang nga pagtambal,
• padayon nga porma, nga kanunay nga gibag-o sa diabetes sa type I.

Apan hinungdanon nga hinumdoman nga bisan ang nagbalhin-balhin nga porma usa ka taas nga posibilidad nga pagbalikbalik nga diyabetes sa eskuylahan o pagkabatan-on, ingon man pagkahuman sa 20 ka tuig, labi na sa gibug-aton nga lulan, pagkaladlad sa agresibo nga mga hinungdan sa pancreatic cells (virus, intoxications, "makadaot" nga mga produkto , tambal), stress, sobrang pagtrabaho. Kinahanglan ang pag-amping aron ma-monitor ang mga pagbag-o sa pamatasan o kahimtang sa bata, labi na ang mga bata nga nameligro.

Mga simtomas sa patolohiya sa mga bag-ong natawo

Ang mga simtomas managsama sa parehas nga mga porma, busa kini sagad nga gisagol.

Ang panguna nga mga simtomas mao ang:

• intrauterine pagtubo retardation, nga nagpakita sa iyang kaugalingon sa dili kaayo gibug-aton sa lawas,
• pagkaluya ug pagka dili aktibo sa bata,
• mikunhod ang gana sa pagkaon o normal, apan ang bata wala’y timbang nga timbang
• kanunay ug makapasubo nga pag-ihi,
• dehydration, namatikdan sa sagging panit, kinatibuk-ang kahuyang sa bata, uga nga mucous lamad ug palpitations sa kasingkasing,
• ang acidosis, nga mao, usa ka pagbalhin sa balanse nga acid-base ngadto sa kiliran sa acid, dali nga makita pinaagi sa baho sa acetone gikan sa baba,
• ang mga pagsulay sa dugo ug ihi adunay usa ka taas nga lebel sa glucose, ug ang mga lawas sa ketone mahimo nga naa sa ihi.

Sa usa ka makanunayon nga porma, ang tanan nga mga timailhan makita nga labi pa ka dagway, nga naghimo niini nga posible nga dali nga magdayagnos. Ang mga pagpakita sa klinika nagpakita sa unang semana sa kinabuhi sa usa ka bata.

Mga pamaagi sa pagtambal

Tungod kay ang sakit hinungdan sa hinungdan sa paglayo sa buhat sa mga gene, dili kini hingpit nga mamaayo. Alang sa mga bata nga adunay makanunayon nga porma sa patolohiya, ang tibuok kinabuhi nga therapy sa insulin gireseta. Sa kini nga kaso, ang adlaw-adlaw nga dosis sa hormone adunay mga 3-4 nga yunit kada 1 kilogram sa masa sa bata.

Sa usa ka nagbalhin-balhin o neonatal nga porma, wala gireseta ang insulin. Ang sukaranan nga pagtambal mao ang mga tambal nga makatabang sa pagpaubos sa asukal sa dugo, sama sa urea sulfate o glibenclamide, gipalihok nila ang paggama sa lawas sa insulin.

Ang dosis gipahimutang sa matag kaso nga gilain ug kanunay nga gi-adjust sa nagtambong nga doktor.

Sa talagsa nga mga kaso, ang mga dosis sa insulin gireseta, nga sa hinayhinay nga pagkunhod ug paghunong sa edad nga tulo ka bulan. Ang parehas nga magamit sa mga tambal nga hypoglycemic, ang ilang pag-inom mohunong sa edad nga 6-12 ka bulan.

Parehas, ang pagtambal gireseta nga gitumong sa pagwagtang sa mga sintomas sa sakit nga makabalda sa normal nga ninglihok sa lawas. Nagpadayon ang usa ka normal nga balanse sa acid-base ug lebel sa tubig sa lawas. Ang mga tambal nga naglangkob sa potassium, sodium ug calcium, usa ka solusyon sa sodium chloride mahimo nga gilaraw. Ang pancreatic enzymes usahay girekomenda.

Ang prognosis alang sa pagpauswag sa sakit sa kadaghanan nagdepende sa porma niini ug ang pagka-oras sa pagdayagnos. Mao nga, sa kanunay nga porma, gamiton sa bata ang pag-andam sa insulin sa tibuok niyang kinabuhi.

Magparehistro siya sa klinika ug makadawat tambal nga libre. Bisan pa, ang sakit mismo adunay epekto sa lawas, nagkagrabe ang kinatibuk-ang kahimtang niini.Ang mga problema sama sa pagkunhod sa panan-aw, dili maayo nga pag-ayo sa mga samad ug malungtaron nga pagkaayo gikan sa mga kadaut makakalipay sa bata sa iyang kinabuhi.

Uban sa usa ka temporaryo nga patolohiya, ang mga simtomas nga nawala ug mihunong ang pagtambal. Apan ang bata nagpabilin nga gibalikbalik nga pagribyu ug kanunay nga nagpailalom sa mga pagsusi, tungod kini sa posibilidad nga mahilayo ang sakit sa pagkabatan-on o ingon sa usa ka hamtong. Dili pa kini mahimo aron matagna ang gidugayon sa kapasayloan ug ang posibilidad sa usa ka bug-os nga tambal.

Ang pasyente girekomenda sa pag-obserbar sa mga pamaagi sa pagpugong:

• magpabilin sa usa ka himsog nga pagkaon nga adunay ubos nga lebel sa dali nga matunaw nga mga karbohidrat ug tambok,
• pagsunod sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi nga adunay regular nga pisikal nga kalihokan ug kakulang sa dili maayo nga batasan,
• paglikay sa sobra nga timbang
• sa kaso sa uban pang mga sakit, pagsulay sa pagtangtang kanila sa mubo nga panahon,
• makontrol ang asukal sa dugo.

Gipasalig nga sila makahimo sa pagpadayon sa panahon sa kapasayloan ug sa paglangan sa pagpadayon sa pag-uswag sa sakit nga kutob sa mahimo.

Mamatikdan nga ang impluwensya sa patolohiya sa lawas sa bata kusog kaayo, ug ang labi ka paspas nga pagtambal ang gireseta, labi ka ningpakita. Sa mga 20 porsyento sa mga kaso, adunay paglangan sa kalamboan.

Mao nga, sa mga bata ang mga sakit sa neurological nakit-an: lag sa pagsulti ug pag-uswag sa motor, epilepsy, kahuyang sa kaunuran, mga kalisud sa pagkat-on. Lisod kaayo ang pagpagasto kanila.

Posible usab nga epekto sa ubang mga organo: patolohiya sa mga kidney ug mga kapakyasan sa atay, sakit sa pangisip.

Sa kaangtanan sa mga kinaiya sa gigikanan sa sakit, ang paglikay lisud nga maporma. Una sa tanan, naglakip kini sa pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi sa duha nga mga ginikanan sa wala pa plano ang usa ka pagmabdos.

Kini nga panahon kinahanglan labing menos unom ka bulan. Ang paghangyo sa usa ka konsultasyon sa medikal ug genetic mahimo usab makatabang, labi kini hinungdanon kung ang susama o uban pa nga mga panunod nga mga pamaagi sa pag-obserbar sa pamilya. Motabang ang mga espesyalista sa pag-andam alang sa proseso sa pagpanamkon ug paghatag mga kinahanglanon nga mga rekomendasyon.

Video gikan ni Dr. Komarovsky:

Usa ka hinungdanon nga kahimtang mao ang kahimsog sa usa ka babaye sa panahon sa pagmabdos ug paglikay sa pagkaladlad sa makadaot nga mga hinungdan. Ingon sa naandan, gitambagan ang mga babaye nga likayan ang mga lugar diin mahimo silang matakdan sa usa ka impeksyon sa virus, nga adunay mga sakit alang sa nagpaabut nga mga inahan, ang mga tambal nga gireseta sa usa ka minimum, daghan ang gigamit sa mga kaso diin ang peligro alang sa usa ka babaye mas taas kaysa sa usa ka bata.

Siyempre, ang negatibo nga mga aspeto sama sa paggamit sa alkohol, tabako, ug psychotropic nga mga butang kinahanglan likayan sa kini nga panahon. Imposible nga matagna ang hitsura sa usa ka patolohiya, apan tinuud nga luwas ka gikan niini.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang pag-uswag sa kini nga patolohiya sa mga bag-ong natawo kanunay nga gihagit sa usa ka genetic predisposition ug gipasa gikan sa mga ginikanan

Diabetes sa mga masuso hinungdan sa pagbag-o sa gene nga responsable alang sa normal nga ninglihok sa mga selyula nga naghimo og insulin. Busa, ang espesyal nga pagtagad gihatag sa mga bata gikan sa usa ka pamilya diin ang usa sa mga ginikanan adunay diabetes. Apan sa parehas nga oras, ang pagtunga sa kini nga patolohiya sa mga bag-ong natawo ug mga masuso kanunay nga kauban sa ubang mga hinungdan ug kinahanglan usab nila mahibal-an.

Kini nga mga hinungdan nga peligro naglakip sa mga daotang ahente nga nakabalda sa pagpahimutang ug pagkalahi sa mga istruktura sa pancreatic sa fetus ug hinungdan sa mga pagkadaut sa rehiyon sa pagtago sa insulin.

Naglangkob kini:

• mga virus (tipdas, bulutong, cytomegalovirus, rubella, baso, mga virus nga Coxsackie),
• pagkuha og tambal (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, β-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepressants),
• pagpanigarilyo, pag-inom sa droga o alkohol, labi na sa una nga trimester sa pagmabdos,
• pagkagulang sa wala’y katapusan nga morphofunctional immaturity sa pancreatic nga mga istruktura.

Kung adunay usa ka kasaysayan sa usa o daghan pang mga risgo nga hinungdan, kinahanglan nga bantayan ang lebel sa asukal sa dugo sa bata

Kinahanglan nga hinumdoman sa mga ginikanan nga ang pag-uswag sa diabetes sa mga bata mahimo’g ma-trigger dili lamang sa makadaot nga mga hinungdan sa panahon sa paglambo sa intrauterine, apan usab pagkahuman sa pagkatawo sa bata.

Diabetes sa mga masuso mahimong hinungdan sa:

• grabe nga mga impeksyon sa virus o bakterya,
• dugay nga paggamit sa mga tambal nga makahilo nga makaapekto sa pancreas (antibiotics, sulfa drugas):
• mga stress: ang dugay nga paghilak ug kanunay nga pagkasuko sa sistema sa nerbiyos (kusog nga tunog, mga blitter nga suga) hinungdan sa pag-uswag sa kini nga sakit sa mga bata nga nameligro,
• dili husto nga pagpakaon: sa sayo nga pagdumala sa tambok, prutas nga pagkaon, mga lugas sa ilalum sa edad nga 3 ka bulan, asukal, tibuuk nga gatas nga adunay taas nga sulud nga tambok.

Kanus-a gidudahan ang neonatal diabetes?

Kasagaran, ang mga nakit-an nga mga sintomas sa klinika sa mga bag-ong natawo nagpakita nga adunay taas nga asukal sa dugo niini ug ang pagkakumplikado sa tukma sa panahon nga diagnosis sa sakit.

Mga timailhan sa diabetes sa mga masuso:

• dili igo nga pagbug-aton sa timbang nga adunay maayo nga gana sa pagkaon ug sagad nga pagpakaon, hinungdan nga hinumdomi nga ang bata kanunay nga nanginahanglan pagpakaon,
• kanunay nga pagkabalaka ug pagkalipay nga wala’y klaro nga hinungdan sa kahasol,
• usa ka dako nga kantidad sa ihi kada adlaw (labaw sa 2 litro),
• makanunayon nga diaper rash, panghubag ug pagkasuko sa panit sa rehiyon sa gluteal ug sa genital area, nga lisud tambalan,
• nagbalikbalik nga sakit sa pustular,
• usahay, ang bata naluya ug nawad-an sa interes sa kalibutan nga naglibot kaniya,
• uga nga panit, usa ka pagkunhod sa turgor niini, usa ka dako nga fontanel nga nalunod,
• ang ihi mahimong sticky ug ibilin ang mga puti nga marka sa mga lampin.

Usa sa mga timailhan sa niining komplikado nga patolohiya mao ang kanunay nga kauhaw.Ang bata masulub-on ug nagpakalma lamang pagkahuman sa pag-inom sa mubo nga panahon.

Sa usa ka dugay nga pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, ang mga simtomas sa diabetes sa mga bata nga wala’y usa ka tuig ang edad nagkagrabe - grabe nga pagsuka ang nahitabo (sa wala’y klaro nga hinungdan), pagkalibang, pagkombikto nga kahanda o kombulsyon, pagkawala sa panimuot. Sa kini nga kahimtang, kinahanglan nga dali nga maospital ang bata sa ospital, ang pagpatin-aw sa pagdayagnos ug dinalian nga pagtambal kinahanglan.

Sa diabetes, ang mga bata hangtod sa usa ka tuig ang adunay mga simtomas sa metaboliko ug dehydration nga mahimong hinungdan sa makuyaw nga mga epekto sa kahimsog. Ang therapy sa kini nga sakit sa pagkamasuso nagdepende sa porma sa patolohiya: kanunay nga neonatal diabetes o padayon nga porma sa sakit.

Aron magreseta sa tama nga therapy alang sa kini nga patolohiya, gikinahanglan aron mahibal-an ang porma sa sakit sa mga bag-ong natawo

Ang diabetes mellitus usa ka seryoso ug komplikado nga patolohiya nga nanginahanglan og sayo nga pagsusi ug tukma sa panahon nga pagtambal sa bisan unsang edad. Ang pag-uswag sa tipo nga diabetes sa mga bata nanginahanglan kanunay nga pagbantay sa kahimtang sa bata ug kanunay nga pagkaalerto sa mga ginikanan ug mga espesyalista.

Kung mahimo, kinahanglan nga panalipdan ang bata gikan sa mga sangputanan sa negatibo nga mga hinungdan sa usa ka dili maayo nga kasaysayan sa pamilya. Ang mga bata nga adunay sayo nga pasiuna sa diabetes kinahanglan makadawat labing taas nga pagtagad ug pag-atiman ug inanay nga pagbansay aron makontrol ang kahimtang sa ilang anak.

Uban sa husto nga nutrisyon, pagtambal ug estilo sa kinabuhi, mahimo nimo mapugngan ang pag-uswag sa diabetes o pagsiguro sa usa ka hingpit nga kinabuhi alang sa usa ka bata nga adunay diabetes, kung gihatagan ang sakit sa husto nga pagtratar.

Diabetes ug susamang mga kahimtang sa mga bag-ong natawo

Ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat sa bag-ong natawo, nga gipakita sa hyperglycemia ug glucosuria, sa walay duhaduha labi ka labi kay sa nadayagnos. Ang pag-analisar sa mga gipatik nga datos ug ang among kaugalingon nga mga obserbasyon nagpamatuod nga kini nga mga paglapas mga heterogenous sa gigikanan, lahi sa kurso ug adunay lainlaing mga sangputanan.

Gipahayag ang mga opinyon bahin sa paglungtad sa tinuud nga kongenital ug sintomas sa diabetes mellitus sa mga bag-ong natawo, nga gihubit sa lainlaing mga gigikanan sa mga ngalan nga "pseudo-diabetes sa bag-ong natawo," ug "neonatal diabetes mellitus syndrome," "kanunay, temporaryo nga diabetes," ug uban pa.

Lakip sa mga hinungdan nga komplikado ang pagdayagnos sa neonatal diabetes mellitus, kinahanglan nga nahibal-an nga una sa tanan nga ang mga sakit nga metabolismo sa karbohidrat nahinabo sa ilalum sa mga kondisyon nga pagpaayo sa endocrine system, ingon usa ka sangputanan diin ang kakulang sa insular apparatus panagsa ra nga ihiwalay ug gisulud sa uban pang mga pathological nga kahimtang.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga karbohidrat metabolismo disorder usa ka piho nga pagpakita sa usa ka kadaot sa pagpanganak nga craniocerebral, patolohiya sa kidney, generalized cytomegaly, hemolytic disease sa bag-ong natawo, ug congenital toxoplasmosis.

Kini nga papel nagpresentar 4 nga obserbasyon sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat sa bag-ong natawo.

Ang diagnosis sa klinika, congenital diabetes mellitus sa yugto sa pagkadunot. Mga komplikasyon: staphylococcal sepsis (septic-pemic form), ang peak nga panahon, acute course, staphylococcal enterocolitis, degree II malnutrisyon, anemia.

Ang pasyente gireseta sa 2 nga yunit sa mga injections sa insulin, ug dayon 3 nga mga yunit sa wala pa ang matag pagpakaon. Sa samang higayon, ang sepsis ug enterocolitis gitambalan. Sa hinay-hinay, ang glycemia mibalik sa normal, asukar sa ihi wala na nahibal-an. Pagkasunod, ang batang lalaki gitudloan nga usa ka ICC nga 6 nga mga yunit kausa sa usa ka adlaw sa alas 9 a.m.

Ang pag-obserbar sa pasyente sa usa ka semana nagpamatuod sa katukma sa pagtambal, ug gipahawa siya sa balay sa kini nga dosis sa insulin. Sa bulan sa pagpabilin sa klinika, ang gibug-aton sa lawas nga nadugangan sa 1000 g, ang bata nahimo nga labi ka aktibo, nawala ang lampin ug pantal sa panit, naandan nga naandan sa lawas. Ang kahimtang pagkahuman sa pagpahuway nagpabilin nga malipayon. Gipakaon sa dughan, nakadawat sa gitakda nga pagtambal.

Usa ka gamay nga masa sa mga bata nga adunay congenital diabetes mellitus nakit-an sa ubang mga buhat. Ingon usa sa mga hinungdan sa prenatal hypotrophy sa ingon nga mga pasyente, gisugyot ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa insulin sa dugo sa fetus. Ang proseso sa septic nga naugmad sa usa ka bata giisip namon ingon usa ka komplikasyon sa diabetes.

Ang pasyente gireseta sa corrective infusion therapy, 4 nga mga yunit sa crystalline insulin ang gi-injected sa ugat, ug dayon ang parehas nga kantidad sa ilawom sa panit. Ang sodium ascorbate, cocarboxylase, ug plasma sa dugo giindyeksyon nga intravenously. Pagkahuman sa 2 ka oras, ang lebel sa glucose sa dugo nahulog sa 28.9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Gipadayon ang pagtambal bisan pa, dili posible makuha ang pasyente gikan sa usa ka kritikal nga kahimtang.

Ang diagnosis sa patolohiya sa hypoplasia sa pancreas, adrenal glandula, thymus dysplasia, mitral valve angiomatosis. Mga komplikasyon: purulent brongkitis, bilateral lobular ug lobular drainage pneumonia (Staphylococcus aureus nga nahilayo gikan sa baga), foci sa emphysema ug atelectasis, catarrhal enterocolitis, diaper rash, thrush, fatty liver, myocardial granular dystrophy, carbohydrate dystrophy.

Sa kini nga obserbasyon, ang hinungdan sa diabetes mao ang congenital pancreatic hypoplasia nga adunay hingpit nga kakulangan sa insulin. Hangtud sa 1 1/2 nga bulan, ang batang babaye nagkadako nga himsog. Ang usa ka mahait nga pagkadaot sa kondisyon nahitabo may kalabutan sa pagbalhin sa artipisyal nga pagpakaon sa mga kondisyon sa SARS. Ang bata naghimo og usa ka hyperglycemic coma, nga wala masusi sa nangaging mga yugto, ug ang pathogenetic therapy gisugdan usab sa ulahi.

Mahimo nga isipon nga samtang ang batang babaye nakadawat gatas sa suso, ang iyang metabolismo sa ilawom sa mga kondisyon sa labing taas nga pag-inom sa mga karbohidrat gihatagan sa maternal insulin. Ang limitado nga sulud sa hormone sa gatas sa suso, klaro, wala’y hinungdan nga hinungdan, tungod kay ang mga selyula sa mga tisyu sa bag-ong natawo adunay hapit 6 nga mga beses nga mga receptor nga sensitibo sa insulin ug adunay katakus nga mas labi nga piho nga pagbugkos sa insulin, kini nga abilidad nga 24.3% sa mga bag-ong natawo ug 4.7% sa mga hamtong.

• dili mapugngan nga pamatasan sa bata,
• ang panghinabo sa mga sintomas nga nagpaila sa dehydration (gibati kauhaw),
• sa usa ka normal nga gana sa pagkaon, ang bata dili makakuha og gibug-aton,
• ang ihi sa bag-ong natawo adunay sticky ug nagbilin sa mga pagsul-ob sa mga sinina o lampin (ang gitawag nga "starch stains"),
• ang presensya sa diaper rash ug ang tanan nga mga matang sa mga nagpahubag nga proseso sa panit,
• ang pagtubo sa panghubag sa lugar sa genital (sa mga batang lalaki sa panit nga panit, ug sa mga batang babaye - vulvitis).

Hulagway sa klinika

Usa ka sayo nga timaan sa diabetes sa mga bata mao ang polyuria, nga sa gagmay nga mga bata nakita ingon bedwetting, ug polydipsia. Ang lino pagkahuman sa pag-uga nahimong lisud, ingon nga starchy. Ang ihi gipagawas sa daghang kadaghan (3-6 ka litro matag adlaw), ang kadako nga density niini (taas sa 1020), ang ihi adunay asukal ug, sa kadaghanan nga mga kaso, acetone.

Ang mga timailhan sa ketosis ug pagdugang acidosis usa ka pagtaas sa kalalim sa pagginhawa, pagdugang sa rate sa kasingkasing, ug pagminus sa presyon sa dugo.

Sumala sa karon nga pag-uuri, nabatasan ang pag-ila sa mga klase sa peligro sa estadistika kung ang asukal sa dugo dili molapas sa mga normal nga kantidad, ang pagsulay sa tolerance sa galactose wala usab magpadayag mga abnormalidad sa presensya sa heredity nga dili mapuslanon alang sa diabetes (dako nga gibug-aton sa lawas sa pagkatawo, usa ka kasaysayan sa metabolismo sa karbohidrat) ug ang pagpalambo sa katambok.

Sa mga bata nga adunay usa ka panulundon nga panulundon, pag-usab sa physiological sa panahon sa pagtubo ug pagkabata, labi na ang mga pagbalhin sa neuroendocrine, mahimo usab nga mga hinungdan nga nakaamot sa pagpakita sa mga genetically determinado nga mga abnormalidad sa metaboliko ug ang ilang pagpatuman sa mga sakit nga metaboliko sa tipo sa diabetes.

Kung gitun-an ang tolerance sa glucose gamit ang standard nga pagsulay sa tolerance sa glucose ug ang Stub - Traugott nga doble nga pag-load, lainlain nga mga klase sa glycemic curve (hyperinsulinemic, dubious, hypoinsulinemic, prediabetic ug bisan ang diabetes) mahimong mahibal-an, nga nagpabanaag sa pagkasunud ug giladmon sa mga sakit sa pagtugot sa mga karbohidrat taliwala sa mga bata nga heredity sa diabetes.

Ang labi ka taas nga posibilidad nga adunay gipakita nga mga porma sa diabetes sa mga bata nga kanunay nga nabug-atan (diabetes, sobra nga katambok) nanginahanglan espesyal nga pag-amping sa pag-atiman alang sa kini nga grupo sa mga bata.

Sa pasiuna nga panahon sa diabetes mellitus, ang lebel sa pagpuasa sa asukal sa dugo ug adlaw-adlaw nga ihi sa mga bata kasagaran nga nadugangan, busa, alang sa pagdayagnos, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose (pagkarga sa glucose nga 1.75 g / kg) posible lamang pagkahuman sa pagpatin-aw sa una nga datos.

Ang pagtambal sa diabetes mellitus sa mga bata komplikado sa mandatory nga paggamit sa insulin ug diet therapy, nga nagtumong dili lamang sa pagtambal sa nakaingon nga sakit, apan usab sa pagsiguro sa husto nga pisikal nga paglambo. Ang nutrisyon kinahanglan nga magsunod sa mga sumbanan sa edad sa physiological. Ang mga makalingaw nga pinggan wala iapil.

Ang panginahanglan alang sa asukal gitabonan sa kini nga panahon tungod sa mga carbohydrates nga anaa sa gatas, prutas ug mga utanon. Ang dali nga masuhop sa asukal sa kristal, mga pawis ug tambok kinahanglan nga piho nga limitado sa panahon sa bayad,

Sa presensya sa grabe nga ketosis ug acetonuria, ang pagdumala sa mga tambok kinahanglan nga higpit nga limitado, samtang nagpadayon sa normal o bisan ang pagdugang sa paggamit sa mga carbohydrates. Gipreseta ang mga libre nga keso sa matambok, bugas, mga steamed meat pinggan. Sa pagkabata, ayaw paggamit sa oral antidiabetic nga mga tambal (sulfonylureas ug biguanides).

Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga tagdon ang dugang nga pagkasensitibo sa lawas sa bata ngadto sa insulin. Ang mga pag-injection gihimo uban ang usa ka agwat sa 8 nga oras, nga gikonsiderar ang profile sa glucosuric: dugangan ang dosis nga pagkahuman nahibal-an ang labi ka labi nga asukal sa ihi, ug sa ingon gipakunhod ang mga dosis nga hinungdan sa labing taas nga pagkunhod sa glucosuria.

Ang dugay nga pagpangandam sa insulin kinahanglan dili gamiton sa mga kaso sa gidudahang diabetes sa coma. Aron mapugngan ang lipodystrophy, kinahanglan nga usbon ang mga site sa injection. Kung adunay pag-compensate alang sa diabetes mellitus, gipakita ang mga pag-ehersisyo sa terapyutik, gitugotan ang skate, paglansad sa ilalom sa pagdumala sa usa ka doktor ug mga ginikanan. Gidili ang pag-apil sa sports. Pagtambal sa diabetes ug hypoglycemic coma (tan-awa sa Coma).

Paglikay

Pagtukod sa dispensary nga obserbasyon alang sa mga bata gikan sa mga pamilya diin adunay mga pasyente nga adunay diabetes. Kanunay nga susihon ang sulud sa asukal sa dugo ug ihi, limitahan ang paggamit sa mga tam-is. Ubos sa pagdumala sa pagkuha ug mga bata nga natawo nga adunay daghang gibug-aton sa lawas (sobra sa 4 kg). Sa mga bata nga adunay mga timailhan sa prediabetes gikan sa grupo nga peligro, gisusi ang mga kurbada sa glycemic nga adunay duha ka lulan.

• Ang bata mosagul ug wala’y gibug-aton.
• Ang bata kanunay nga ihi ug kanunay.
• Ang pagbag-o sa balanse sa acid-base sa lawas padulong sa acid acid, o acidosis, nga gipakita sa kaugalingon sa kapakyasan sa respiratory, cardiovascular nga sistema ug ang baho sa maasim nga mansanas gikan sa baba.
• Ang pag-agaw sa lawas sa bata, nga mahimong gidudahang panit, uga nga mga mucous lamad, kahuyang, kusog nga pagginhawa ug palpitations.
• Sa mga pagsusi sa dugo - usa ka pagtaas sa glucose hangtod sa 9 mmol / l sa wala pa pakan-a, ug 11 mmol / l - pagkahuman, ang presensya sa mga lawas sa ketone.
• Sa mga pagsulay sa ihi - ang presensya sa asukal, ug, talagsa ra, mga lawas sa ketone.

1. Ang usa ka wala pa ka masuso nga bata mahimo’g adunay usa ka dili kaayo nga pankreas.
2. Ang pancreas naapektuhan sa mga impeksyon nga nagpatay sa mga selyula nga nagpadaghan sa insulin.
3. Adunay usa ka paggamit sa makahilo nga mga tambal sa panahon sa pagmabdos.

• Pagpahugas sa higdaanan, kanunay nga pag-ihi (paggahin 3-6 ka litro sa ihi matag adlaw),
• Human sa pagpauga, ang mga lampin ug lino mahimong higpit, ingon nga starchy,
• Makapanimaho sa acetone gikan sa baba
• Timbang nga timbang
• Kaluy-anan, kasukaon, pagduka,
• Pagminus nga presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing, pagtaas sa giladmon sa pagginhawa,
• Ang kanunay nga kauhaw
• Diaper rash, dili makatambal.
• Ang pagkabalaka, pagkalibang.

• Ang pagkuha pipila ka mga tambal sa panahon sa pagmabdos, sama sa mga tambal nga antitumor,
• Ang presensya sa mga patolohiya sa pag-uswag sa pancreas o kadaut sa mga virus nga beta-cell,
• Ang pag-uswag sa pancreatic nga adunay pagkagulang,
• Ang mga masuso gikan sa mga inahan nga adunay diabetes gipahamtang.

Panguna nga Mga Kinaiya

Ang neonatal diabetes hinungdan sa pagbag-o sa usa ka gene nga nakaapekto sa paghimo sa insulin. Kini nagpasabut nga ang lebel sa glucose sa dugo (asukal) sa lawas nabanhaw nga taas. Ang panguna nga bahin sa neonatal diabetes mao ang pagdayagnos sa diabetes sa edad nga 6 ka bulan, ug kini kung giunsa kini labi sa kalainan gikan sa type 1 diabetes, nga dili makaapekto sa mga tawo nga wala’y edad nga 6 ka bulan.

Mga 20 porsyento sa mga tawo nga adunay bag-ong natawo nga diabetes adunay pipila nga mga paglangan sa pag-uswag (sama sa kahuyang sa kaunuran, mga kalisud sa pagkat-on) ug epilepsy. Ang neonatal diabetes usa ka talagsaong sakit, pananglitan, sa UK sa pagkakaron wala’y 100 nga mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes sa neonatal.

Adunay duha ka matang sa neonatal diabetes - temporaryo (kanunay, nagpadayon) ug permanente (permanente, makanunayon). Sama sa gisugyot sa ngalan, ang temporaryo nga diyabetes sa mga bag-ong natawo dili molungtad hangtod sa hangtod ug kasagaran mawala sa wala pa ang edad nga 12 ka bulan. Apan ang neonatal diabetes, ingon nga usa ka lagda, nagbalik sa ulahi sa kinabuhi, sama sa naandan, sa mga tin-edyer.

Pinaagi sa paagi, samtang nagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, ang glibenclamide mahimo usab nga mapaayo ang mga sintomas sa paglangan sa pag-uswag. Mahinungdanon nga mahibal-an kung ang imong anak adunay diabetes nga neonatal aron siguruha nga siya nakadawat sa husto nga pagtambal ug pagtambag (pananglitan, paghunong sa insulin).

Ang pagsusi sa genetic aron mahibal-an ang neonatal diabetes hinungdanon nga buhaton kutob sa mahimo, tungod kay ang usa ka pagsulay sa genular nga molekula gikinahanglan aron kumpirmahin ang diagnosis sa wala pa hunahunaa ang bisan unsang mga pagbag-o sa pagtambal.Busa kung ang imong anak nasakit sa diabetes sa wala pa ang edad nga 6 nga bulan, Hangyoa ang imong doktor alang sa usa ka neonatal diabetes test.

Mga komplikasyon

Ang sakit puno sa mga komplikasyon ug sangputanan niini. Kung wala kini panumbalinga o dili husto nga pagtratar, mga komplikasyon sama sa:

1. Ang coma nga adunay usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa asukal mao ang hypoglycemic.
2. Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka dili makontrol nga pagbag-o sa lebel sa asukal.
3. Pagkawala sa panan-awon, pagkabulag.
4. Lag sa pag-uswag.
5. Ischemia sa kasingkasing.
6. Ang mga ulser sa trophic, tiil sa diabetes.
7. Pagkapakyas sa kapakyasan.
8. Kagubot sa sirkulasyon sa utok.
9. Lactic acidosis.

Mahimong mahitabo ang mga pagbag-o nga wala’y kalabutan sa diabetes, apan ingon sa usa ka sangputanan sa nakuha nga mga sakit: sakit sa panit ug sakit sa mucous membrane.