Ang masulbad nga genetically engineered engineer sa insulin ug ang tanan bahin niini

Mga hormone ug ilang mubo nga paglihok antagonist / insulins.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 sa flac.

S .: subcutaneously 30 minuto sa wala pa mokaon 4 nga beses sa usa ka adlaw

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Pag-inject sa subcutaneously sa 0.5 ml 3 nga beses sa usa ka adlaw 30 minuto sa wala pa mokaon.

Ang pagpakig-uban sa usa ka piho nga receptor sa gawas nga lamad sa mga selyula, nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor

Type 1, 2 diabetes mellitus, ketoacidosis sa diabetes, ketoacidotic ug hyperosmolar coma, diabetes mellitus sa mga mabdos nga babaye, sa wala pa magbalhin sa pagtambal nga adunay dugay nga pagpangandam sa insulin

Ang mga reaksiyon sa alerdyi, hypoglycemia, hypoglycemic coma, kanunay nga pagkadaot sa panan-aw (kasagaran sa sinugdanan sa therapy), hyperemia, pruritus, ug lipodystrophy (sa lugar sa indeyksiyon).

50 Insulin-Isophan (Human Genetic Engineering)

Katapusan nga Duration sa Insulin

S .: i-inject ang suspension subcutaneously 2 beses sa usa ka adlaw

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Pag-inject sa subcutaneously sa 0.5 ml 2 nga beses sa usa ka adlaw 30 minuto sa wala pa mokaon.

Kini nakig-uban sa piho nga mga receptor sa gawas nga cytoplasmic membrane sa selyula ug naghimo usa ka komplikado nga insulin-receptor nga nagpukaw sa mga proseso sa intracellular

Type ang 1.2 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus sa mga mabdos nga babaye.

mga kahimtang sa hypoglycemic hypoglycemic coma. edema, kanunay nga mga sayop nga nagbalikbalik

51 ipratropium bromide

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 mg (40 tinulo) 3-4 beses sa usa ka adlaw pinaagi sa usa ka nebulizer, nga kaniadto na lasaw sa 4 ml sa saline.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S: 2 ml (40 tulo) natunaw sa 2 ml nga 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, ibubo sa usa ka nebulizer. 1 paglangot 3 beses sa usa ka adlaw.

Ang sakit nga sakit sa baga nga baga nga sakit (chronic obstructive bronchitis, pulmonary emphysema), bronchial hika (kasarangan ug kalumo).

Sobrang pagkasensitibo sa atropine ug mga derivatives, ug uban pang mga sangkap sa tambal, pagmabdos (I trimester), mga bata nga wala’y 6 anyos

sakit sa ulo, pagduka, uga nga baba, tachycardia, palpitations, kasamok sa pagpuyo, pagkunhod sa pagtipig sa mga glandula sa singot, adunay kakulangan sa pagkagama sa gastrointestinal, pagpadayon sa ihi, mga reaksiyon sa alerdyi.

52 Itracanazole. Antifungal ahente sa triazole derivative nga grupo

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: sa sulod sa 1 kapsula 1 nga oras matag adlaw.

nagpugong sa cytochrome-P450-dependintes nga synthesis sa ergosterol - usa ka hinungdanon nga sangkap sa fungal cell lamad.

Ang mycosis sa panit, oral mucosa ug mata, onychomycosis nga gipahinabo sa mga dermatophytes, lebadura ug agup-op, mga kandidiasis nga adunay kadaot sa panit ug mga mucous membrane, lakip ang vulvovaginal candidiasis, kaluya nga versicolor, systemic mycoses

dyspepsia, sakit sa tiyan, pagtaas sa kalihokan sa transaminase sa atay, sakit sa ulo, pagkalipong, peripheral neuropathy, gikapoy, pagkahinanok.

Unsa man ang kalainan sa mga pagpangandam sa insulin gikan sa usag usa

1. Degree sa paglimpyo.
2. Ang gigikanan sa resibo mao ang baboy, bovine, insulin sa tawo.
3. Ang mga dugang nga sangkap nga gilakip sa solusyon sa tambal mao ang mga preservatives, mga tagalihok sa aksyon, ug uban pa.
4. Konsentrasyon.
5. pH sa solusyon.
6. Ang abilidad sa pagsagol sa mubu ug dugay na nga mga droga.

Ang insulin usa ka hormone nga gihimo sa mga espesyal nga selula sa pancreas. Kini usa ka doble nga stranded nga protina, nga naglakip sa 51 nga mga amino acid.

Gibana-bana nga 6 bilyon nga yunit sa insulin ang tinuig nga tinuig sa kalibutan (1 nga yunit mao ang 42 nga micrograms nga sangkap). Ang paghimo og insulin mao ang high-tech ug gidala lang pinaagi sa mga pamaagi sa industriya.

Mga gigikanan sa insulin

Karon, depende sa gigikanan sa produksiyon, baboy nga insulin ug mga pag-andam sa tawhanong insulin gilain.

Ang mga baboy nga baboy karon adunay taas kaayo nga lebel sa paglimpyo, adunay maayo nga epekto sa hypoglycemic, ug halos wala’y mga reaksiyon nga alerdyi niini.

Ang pagpangandam sa insulin sa tawo hingpit nga makanunayon sa istruktura sa kemikal nga adunay hormone sa tawo. Kasagaran sila gigama sa biosynthesis nga gigamit ang mga teknolohiya sa genetic engineering.

Gigamit sa dagkong mga tiggama ang ingon nga mga pamaagi sa produksiyon nga nagagarantiya nga ang ilang mga produkto nagtagbo sa tanan nga kalidad nga sumbanan. Wala’y mahinungdanong mga kalainan sa aksyon sa tawo ug porcine monocomponent nga insulin (i.e., highly purified) nga nakit-an; may kalabutan sa immune system, sumala sa daghang mga pagtuon, gamay ang kalainan.

Ang mga sangkap nga makatabang sa paghimo og insulin

Sa usa ka botelya nga adunay tambal adunay sulud nga solusyon nga naglangkub dili lamang sa hormone nga insulin, apan usab uban pang mga compound. Ang matag usa kanila adunay usa ka piho nga papel:

• paglugway sa aksyon sa tambal,
• solusyon disinfection
• ang presensya sa mga kabtangan sa buffer sa solusyon ug pagmintinar sa usa ka neyutral nga pH (balanse sa acid-base).

Pagpadako sa insulin

Aron makamugna ang gipadako nga insulin, usa sa duha nga mga compound, zinc o protamine, gidugang sa usa ka solusyon sa naandan nga insulin. Depende sa, ang tanan nga mga insulins mahimong bahinon sa duha ka mga grupo:

• protamine insulins - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
• zinc-insulins - insulin-zinc-suspension sa mono-tard, tape, humulin-zinc.

Ang Protamine usa ka protina, apan ang dili maayo nga mga reaksiyon sa porma sa usa ka alerdyi niini talagsaon kaayo.

Aron makamugna ang usa ka neyutral nga palibot sa solusyon, ang pagdugang sa posporo gidugang niini. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang insulin nga adunay posporo nga istrikto nga gidili sa pag-uban sa suspensyon sa insulin-zinc (ICS), tungod kay ang zinc phosphate nag-usbaw sa kini nga kaso, ug ang aksyon sa zinc-insulin gipamubu sa labing dili mahunahuna nga paagi.

Mga sangkap nga adunay impeksyon

Ang pipila sa mga tambalan nga, sumala sa pamantayan sa pharmacological ug teknolohikal, kinahanglan ipakilala sa pag-andam, adunay epekto sa disimpektibo. Naglakip kini sa cresol ug phenol (silang duha adunay piho nga baho), ingon man methyl parabenzoate (methyl paraben), diin wala’y baho.

Ang pagpaila sa bisan kinsa sa mga kini nga mga pangrekord ug hinungdan sa usa ka piho nga baho sa pipila nga mga pagpangandam sa insulin. Ang tanan nga mga preservatives sa kantidad diin sila makit-an sa mga pagpangandam sa insulin wala’y negatibo nga epekto.

Ang mga protamin nga mga insulin kasagarang maglakip sa cresol o phenol. Ang Phenol dili mahimong idugang sa mga solusyon sa ICS tungod kay kini nagbag-o sa mga pisikal nga kabtangan sa mga partikulo sa hormone. Kini nga mga tambal naglakip sa methyl paraben. Ingon man, ang mga zinc ion sa solusyon adunay epekto nga antimicrobial.

Salamat sa kini nga hugna sa pagpanalipod sa antibacterial, ang mga preservatives napugngan gikan sa pagpalambo sa posible nga mga komplikasyon nga mahimong hinungdan sa kontaminasyon sa bakterya kung ang dagum gisubli nga gisulud sa solusyon sa sulud.

Tungod sa presensya sa ingon nga mekanismo sa pagpanalipud, ang pasyente mahimong mogamit sa parehas nga syringe alang sa mga subcutaneous injections sa tambal sa 5 hangtod 7 nga adlaw (kung gihatagan lamang niya ang paggamit sa syringe). Dugang pa, ang mga preservatives naghimo nga dili magamit ang alkohol sa pagtratar sa panit sa wala pa injection, apan pag-usab kung ang pasyente nag-injection sa iyang kaugalingon sa usa ka syringe nga adunay manipis nga dagum (insulin).

Pagsulud sa Syringe nga Sion

Sa una nga pag-andam sa insulin, usa ra ka yunit sa hormone ang nasulod sa usa ka ml sa solusyon. Sang ulihi, nagdugang ang konsentrasyon. Kadaghanan sa mga pagpangandam sa insulin sa mga botelya nga gigamit sa Russia adunay 40 nga yunit sa 1 ml nga solusyon. Ang mga panaksan sagad nga gimarkahan sa simbolo nga U-40 o 40 nga mga yunit / ml.

Gitinguha kini alang sa kaylap nga paggamit, alang lamang sa ingon nga insulin ug ang pagkakalibrate gihimo sumala sa mosunud nga sukaranan: kung ang usa ka syringe napuno sa 0.5 ml nga solusyon, ang usa ka tawo nakakuha 20 yunit, 0.35 ml katumbas sa 10 nga yunit ug uban pa.

Ang matag marka sa syringe managsama sa usa ka piho nga gidaghanon, ug nahibal-an na sa pasyente kung pila ang mga yunit nga naa sa kini nga volume. Sa ingon, ang pagkakalibrate sa mga syringe usa ka graduation sa gidaghanon sa tambal, nga nakalkula sa paggamit sa insulin U-40.4 nga mga yunit sa insulin ang gilakip sa 0.1 ml, 6 nga yunit - sa 0.15 ml nga tambal, ug uban pa hangtod sa 40 nga mga yunit, nga katumbas sa 1 ml nga solusyon.

Ang pipila ka mga galingan gigamit ang insulin, 1 ml diin adunay 100 ka yunit (U-100). Alang sa ingon nga mga droga, gihimo ang mga espesyal nga syringes sa insulin, nga susama sa gihisgutan sa ibabaw, apan adunay lainlain nga pagpa-calibrate ang gigamit.

Gikinahanglan niini nga piho nga konsentrasyon (kini 2.5 ka beses nga mas taas kaysa sukdanan). Sa kini nga kaso, ang dosis sa insulin alang sa pasyente, siyempre, nagpabilin nga pareho, tungod kay kini nagtagbaw sa panginahanglan sa lawas alang sa usa ka piho nga kantidad sa insulin.

Kana mao, kung gigamit sa pasyente kaniadto ang tambal nga U-40 ug gi-injected ang 40 nga yunit sa hormone matag adlaw, nan kinahanglan siyang makadawat sa parehas nga 40 nga mga yunit sa pag-inject sa insulin U-100, apan i-inject kini sa kantidad nga 2.5 nga beses nga dili kaayo. Kana mao, ang parehas nga 40 nga mga yunit magalakip sa 0.4 ml nga solusyon.

Ikasubo, dili tanan nga mga doktor ug labi na kadtong adunay diabetes dunay nahibal-an bahin niini. Nagsugod ang unang mga kalisud sa diha nga ang pipila sa mga pasyente nagbalhin sa paggamit sa mga injectors sa insulin (syringe pens), nga naggamit mga penfills (espesyal nga cartridges) nga adunay sulud nga insulin U-40.

Kung pun-on nimo ang usa ka syringe nga adunay solusyon nga may label nga U-100, pananglitan, hangtod sa marka nga 20 nga yunit (i.e. 0.5 ml), nan kini nga volume adunay sulod nga 50 ka yunit sa tambal.

Matag higayon, nga pun-on ang insulin syringes U-100 sa mga ordinaryong syringes ug pagtan-aw sa mga yunit sa cutoff, ang usa ka tawo makaangkon usa ka dosis nga 2.5 ka beses nga mas taas kaysa sa gipakita sa lebel sa kini nga marka. Kung wala nahibal-an sa doktor o sa pasyente ang wala’y panahon nga kini nga sayup, nan ang kalagmitan nga makit-an nga grabe nga hypoglycemia tungod sa kanunay nga paghinobra sa tambal, nga sa pagpraktis kanunay nga mahitabo.

Sa laing bahin, usahay adunay mga syringes sa insulin nga na-calibrate sa piho nga tambal nga U-100. Kung ang ingon nga syringe sayop nga napuno sa naandan nga daghang solusyon sa U-40, nan ang dosis sa insulin sa syringe mahimong 2.5 ka beses nga mas gamay kaysa sa usa nga gisulat duol sa kaubang marka sa syringe.

Ingon usa ka sangputanan niini, ang usa ka dili maipadayag nga pagtaas sa glucose sa dugo posible sa una nga pagtan-aw. Sa tinuud, siyempre, ang tanan medyo makatarunganon - alang sa matag konsentrasyon sa tambal kinahanglan nga gamiton ang usa ka angay nga syringe.

Sa pipila ka mga nasud, pananglitan, Switzerland, ang usa ka plano nga gihunahuna pag-ayo, sumala sa kung diin ang usa ka takus nga pagbalhin gihimo sa mga pagpangandam sa insulin nga may marka nga U-100. Apan kini nanginahanglan nga suod nga kontak sa tanan nga interesado nga mga partido: mga doktor sa daghang mga espesyalista, mga pasyente, mga nars gikan sa bisan unsang mga departamento, mga parmasyutiko, tiggama, awtoridad.

Sa atong nasud, lisud kaayo ang pagbalhin sa tanan nga mga pasyente sa paggamit sa insulin U-100 lamang, tungod kay, lagmit, kini magdala sa pagtaas sa gidaghanon sa mga sayup sa pagtino sa dosis.

Ang managsama nga paggamit sa mubo ug dugay nga insulin

Sa modernong medisina, ang pagtambal sa diabetes, labi na ang una nga tipo, kasagaran nga naggamit sa usa ka kombinasyon sa duha ka klase nga insulin - mubo ug dugay nga paglihok.

Kini labi ka labi ka sayon ​​alang sa mga pasyente kung ang mga droga nga adunay lainlaing mga pagdugtong mahimo’g ihiusa sa usa ka syringe ug ipangalagad nga dungan aron malikayan ang doble nga pagbunal.

Daghang mga doktor ang wala mahibal-an kung unsa ang nagtino sa kaarang sa pagsagol sa lainlaing mga insulins. Ang sukaranan niini mao ang kemikal ug galenic (natino pinaagi sa komposisyon) nga pagpahiuyon sa gipalapdan ug mubo nga paglihok nga mga insulins.

Hinungdanon kaayo nga kung magsagol ang duha ka klase nga mga tambal, ang paspas nga pagsugod sa mubo nga insulin dili molihok o mawala.

Napamatud-an nga ang usa ka mubu nga molihok nga tambal mahimong magkahiusa sa usa ka indeyksiyon nga adunay protamine-insulin, samtang ang pagsugod sa paglihok nga short insulin wala maantala, tungod kay ang natunaw nga insulin wala magbugkos sa protamine.

Sa kini nga kaso, ang naghimo sa tambal dili hinungdan.Pananglitan, mahimo nga inubanan sa humulin H o protafan. Dugang pa, ang mga sagol sa kini nga mga pagpangandam mahimo nga gitipigan.

Mahitungod sa mga pagpangandam sa zinc-insulin, dugay na nga naestablisar nga ang usa ka insulin-zinc-suspension (crystalline) dili mahiusa sa mubo nga insulin, tungod kay kini nagbugkos sa sobrang mga ion sa zinc ug nagbag-o sa dugay nga insulin, usahay sa partisyon.

Ang pipila ka mga pasyente unang nagpangalagad usa ka mubu nga paglihok nga tambal, dayon, nga wala makuha ang dagom gikan sa ilawom sa panit, gamay nga giusab ang direksyon niini, ug ang zinc-insulin gi-injection pinaagi niini.

Sumala sa kini nga pamaagi sa pagdumala, pipila ka mga pagtuon sa siyensya ang gipatuman, busa dili kini mahimong ipatuman nga sa pipila ka mga kaso sa kini nga pamaagi sa pag-inject usa ka komplikado sa zinc-insulin ug usa ka mubu nga paglihok nga tambal mahimo nga maporma sa ilalum sa panit, nga magdala ngadto sa kapakyas nga pagsuyup sa ulahi.

Busa, mas maayo nga ipangalagad ang mubu nga insulin nga hingpit nga gilain gikan sa zinc-insulin, paghimo og duha nga managsama nga mga injection ngadto sa mga lugar nga panit nga nahimutang labing menos 1 cm nga wala sa usag usa.Wala kini kasayon, dili usab masulti ang sumbanan nga dosis.

Gihiusa nga insulin

Karon ang industriya sa parmasyutiko nagpatunghag mga pagpangandam nga kombinasyon nga adunay sulud nga mubu nga paglihok sa insulin kauban ang protamine-insulin sa usa ka higpit nga gipasabut nga ratio sa porsyento Kini nga mga tambal naglakip sa:

Ang labing epektibo nga kombinasyon mao ang mga sa diin ang ratio sa mubo sa dugay nga insulin mao ang 30:70 o 25:75. Kini nga ratio kanunay gipakita sa mga panudlo alang sa paggamit sa matag piho nga tambal.

Ang ingon nga mga tambal labing angay alang sa mga tawo nga nagsunod sa kanunay nga pagkaon, nga adunay regular nga pisikal nga kalihokan. Pananglitan, sagad sila gigamit sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Ang mga managsama nga mga insulins dili angay alang sa pagpatuman sa gitawag nga "flexible" nga therapy sa insulin, kung kinahanglan kini aron kanunay nga magbag-o nga dosis sa mga short-acting nga insulin.

Pananglitan, kinahanglan kini buhaton kung giusab ang gidaghanon sa mga carbohydrates sa pagkaon, pagkunhod o pagdugang sa pisikal nga kalihokan, ug uban pa. Sa kini nga kaso, ang dosis sa basal nga insulin (dugay) dili praktikal.

Pormula, ngalan sa kemikal: walay datos.
Grupo sa pharmacological: mga hormone ug ilang mga antagonist / insulins.
Aksyon sa pharmacological: hypoglycemic.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang tawhanon nga insulin usa ka medium nga paglihok sa pag-andam sa insulin nga nakuha pinaagi sa pamaagi nga teknolohiya sa pag-usab. Gikontrol sa tawhanong insulin ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang pagkawagtang ug metabolismo sa mga karbohidrat, tambok, protina sa mga target nga organo (kalamnan sa kaunuran, atay, adipose tissue). Ang insulin sa tawo adunay mga kabtangan sa anabolic ug anti-catabolic nga epekto. Sa tisyu sa kalamnan, adunay pagdugang sa sulud sa glycerol, glycogen, fatty acid, usa ka pagtaas sa synthesis nga protina ug pagdugang sa pagkonsumo sa mga amino acid, apan adunay pagkunhod sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, protina catabolism ug pagpagawas sa mga amino acid. Ang tawhanon nga insulin nagbugkos sa receptor sa membrane (usa ka tetramer, nga gilangkuban sa 4 nga mga subunits, 2 nga (beta) ang nalunod sa cytoplasmic membrane ug mga tigdala sa kalihokan nga tyrosine kinase, ug ang uban nga 2 (alpha) mga extramembrane ug responsable alang sa paghigot sa hormone), nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor, nga gipailalom sa autophosphorylation. Kini nga komplikado sa mga buut nga selula nga phosphory template ang threonine ug serine nga tumoy sa mga kinase sa protina, nga nagdala sa pagporma sa phosphatidylinositol glycan ug nag-aghat sa phosphorylation, nga nag-aktibo sa kalihokan sa enzymatic sa mga target cell. Sa mga kaunuran ug uban pang mga tisyu (gawas sa utok), gipasiugda niini ang intracellular nga pagbalhin sa glucose ug amino acid, gipahinay ang protina nga catabolism, ug gipukaw ang mga proseso sa sintetiko.Gipasiugda sa insulin sa tawo ang pagkolekta sa glucose sa atay ingon glycogen ug gipugngan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga indibidwal nga mga kalainan sa kalihokan sa insulin nagsalig sa dosis, injection site, pisikal nga kalihokan sa pasyente, pagkaon ug uban pang mga hinungdan.
Ang pagsuyup sa insulin sa tawo nagdepende sa pamaagi ug lugar sa pagdumala (hita, tiyan, pantalan), konsentrasyon sa insulin, gidaghanon sa indeyksiyon. Ang tawhanon nga insulin giapud-apod nga dili parehas sa mga tisyu, wala mosulod sa dughan sa dughan ug pinaagi sa pagbabag sa pagbutang sa ngil. Ang pagkadaot sa tambal nga nahitabo sa atay sa ilawom sa aksyon sa insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), nga nag-hydrolyze sa mga bugkos sa disulfide tali sa mga kadena A ug B ug gitagana kini alang sa mga proteolytic nga mga enzyme. Ang insulin sa tawo gipuo sa mga kidney (30 - 80%).

Type 1 ug type 2 diabetes mellitus nga nanginahanglan og therapy sa insulin (nga adunay resistensya sa mga oral hypoglycemic nga mga tambal o kauban ang hiniusa nga pagtambal, mga intercurrent nga kondisyon), diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos.

Dosis ug pagdumala sa insulin sa tawo

Ang pamaagi sa pagdumala sa tambal nag-agad sa klase sa insulin. Ang doktor nagtakda sa dosis nga tagsa-tagsa, depende sa lebel sa glycemia.
Ang mga subcutaneous injection nga gihimo sa rehiyon sa dingding sa anterior tiyan, hita, abaga, pantalan. Ang mga site sa injection kinahanglan nga ilisan aron ang parehas nga lugar gigamit dili kanunay kaysa mga kausa sa usa ka bulan. Sa pagdumala sa subkutaneus sa insulin, ang pag-amping kinahanglan nga kuhaon aron dili mosulod sa agianan sa dugo sa panahon sa indeyksiyon Ang mga pasyente kinahanglan bansayon ​​sa tukma nga paggamit sa aparato sa paghatud sa insulin. Ayaw pagmasahe sa lugar sa pag-injection pagkahuman sa indeyksiyon. Ang temperatura sa gidumala nga tambal kinahanglan nga sa temperatura sa kwarto.
Ang pagkunhod sa gidaghanon sa adlaw-adlaw nga mga injections nakab-ot pinaagi sa paghiusa sa insulin sa lainlaing mga duration sa paglihok.
Sa pagpauswag sa mga reaksiyon sa alerdyi, ang pagpa-hospital sa pasyente, pagpaila sa sangkap sa tambal nga mao ang allergen, ang pagtudlo sa igong therapy ug ang pagpuli sa insulin kinahanglanon.
Ang paghunong sa therapy o paggamit sa dili igo nga dosis sa insulin, labi na sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes mellitus, mahimong mosangpot sa hyperglycemia ug diabetes ketoacidosis (mga kondisyon nga mahimo’g makadaot ang kinabuhi sa pasyente).
Ang pag-uswag sa hypoglycemia kung mogamit sa tambal hinungdan sa usa ka sobra nga overdose, pisikal nga kalihokan, usa ka paglapas sa pagkaon, kadaot sa kidney, tambok nga atay.
Ang dosis sa insulin kinahanglan nga ipahiangay kung ang kahimtang nga gigamit sa pituitary gland, adrenal gland, thyroid gland, kidney ug / o atay nada, sakit nga Addison, hypopituitarism, ug diabetes mellitus sa mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad. Usab, ang pagbag-o sa dosis sa insulin mahimo’g kinahanglanon uban sa pagdugang sa kusog sa pisikal nga kalihokan o pagbag-o sa naandan nga pagkaon. Ang pag-inom sa Ethanol (lakip na ang mga pag-inom sa alkohol nga ubos) mahimong hinungdan sa hypoglycemia. Ayaw pagkuha ethanol sa usa ka walay sulod nga tiyan. Uban sa pipila nga mga sakit nga sakit (labi na ang makatakod), ang mga kondisyon nga giubanan sa hilanat, emosyonal nga kapit-os, ang panginahanglan sa insulin mahimo’g modako.
Ang mga simtomas sa mga nag-una sa hypoglycemia sa paggamit sa insulin sa tawo sa pipila nga mga pasyente mahimo nga dili kaayo ipahayag o magkalainlain sa mga naobserbahan sa gigikanan sa hayop. Sa pag-normalize sa glucose sa dugo, pananglitan, uban ang intensive nga pagtambal uban ang insulin, ang tanan o pipila nga mga sintomas sa mga nag-una sa hypoglycemia mahimong mawala, kung diin ang mga pasyente kinahanglan ipahibalo. Ang mga simtomas sa mga nag-una sa hypoglycemia mahimong dili kaayo ipahayag o pagbag-o uban ang usa ka dugay nga kurso sa diabetes mellitus, diabetes neuropathy, ug paggamit sa mga beta-blockers.
Alang sa pipila nga mga pasyente, mahimo’g kinahanglan ang usa ka pagbag-o sa dosis sa pagbalhin gikan sa gikan-sa-kaugalingon nga mga hayop ngadto sa insulin sa tawo. Mahitabo kini sa una nga pagdumala sa pagpreparar sa insulin sa tawo o hinay-hinay sa sulod sa pipila ka semana o bulan human sa pagbalhin.
Ang pagbalhin gikan sa usa ka matang sa insulin ngadto sa lain kinahanglan nga himuon ilalom sa higpit nga pagdumala sa medisina ug pagpugong sa glucose sa dugo. Ang mga pagbag-o sa kalihokan, brand (taggama), tipo, klase (tawo, hayop, analogong insulin sa tawo) ug / o pamaagi sa produksiyon (DNA pag-usab sa insulin o insulin sa gigikanan sa mga hayop) mahimo nga kinahanglanon nga pag-adjust sa dosis.
Kung gigamit ang mga pagpangandam sa insulin nga dungan nga mga tambal sa grupo nga thiazolidinedione, ang peligro sa pagpalambo sa edema ug laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing nagdugang, labi na sa mga pasyente nga adunay patolohiya sa sistema sa sirkulasyon ug ang presensya sa mga hinungdan sa risgo alang sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.
Sa hypoglycemia sa usa ka pasyente, ang katulin sa mga reaksyon sa psychomotor ug konsentrasyon sa pagtagad mahimong mokunhod. Kini mahimong peligro kung kini nga mga abilidad labi ka kinahanglanon (pananglitan, pagkontrol sa makinarya, pagpadagan sa mga awto ug uban pa). Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan nga mag-amping aron mapugngan ang pag-uswag sa hypoglycemia kung maghimo sa mga peligro nga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dali nga reaksiyon sa psychomotor ug dugang nga pagtagad (lakip ang pagmaneho sa mga salakyanan, pagtrabaho uban ang mga mekanismo). Labi nga hinungdanon kini alang sa mga pasyente nga adunay wala o malumo nga mga sintomas nga nag-una sa hypoglycemia, ingon usab sa kanunay nga pag-uswag sa hypoglycemia. Sa mga ingon nga kaso, ang doktor kinahanglan magtimbang-timbang sa mahimo sa pasyente aron mahimo ang ingon nga kalihokan.

Pregnancy ug lactation

Sa panahon sa pagmabdos, labi ka hinungdanon nga mahuptan ang maayo nga pagkontrol sa glycemic sa mga babaye nga nakadawat sa pagtambal sa insulin. Panahon sa pagmabdos ug pagpanganak, gikinahanglan nga ayohon ang dosis sa insulin aron mabawi ang diabetes. Ang panginahanglan sa insulin sagad nga mikunhod sa una nga trimester sa pagmabdos ug nagdugang sa ikaduha ug ikatulo nga trimester sa pagmabdos. Ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g makunhuran pag-ayo sa panahon sa pagpanganak ug pagkahuman niini. Ang mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan ipahibalo sa ilang doktor bahin sa pagmabdos o sa pagplano niini. Sa mga kababayen-an nga adunay diabetes mellitus, ang pag-adjust sa dosis sa insulin ug / o pagkaon mahimong kinahanglanon sa panahon sa pagpasuso. Ang insulin sa tawo dili mutagenic sa vitro ug sa serye sa vivo sa mga pagtuon sa pagkasunud sa genetic.

Ngano nga ang insulin gitawag nga "genetically engineered"

Ang pipila ka mga pasyente nahadlok sa termino nga "inhenyero sa henetiko," nga nagpahinumdom kanila sa mga "makasasala nga GMO."

Sa tinuud, ang pag-imbento sa kini nga tambal nagluwas sa minilyon nga kinabuhi sa mga tawo nga adunay diabetes.

Sa pagsugod, gigamit sa mga doktor ang insulin nga nahilayo sa mga hayop (labi na ang mga baboy ug baka). Bisan pa, kini nga hormone dili lamang langyaw sa mga tawo, apan nakasulod usab dayon sa agos sa dugo, nga nagpukaw sa paglukso sa glucose ug hinungdan sa daghang mga komplikasyon.

Natun-an ang insulin nga gitun-an ang tanan nga mga kinahanglanon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, nga nagpabaya sa lainlaing mga reaksiyon sa alerdyi. Pagkahuman sa paglihok niini, nabuak kini sa naandan nga amino acid ug gipagawas gikan sa lawas.

Mga batakan nga mga kabtangan sa pharmacological

Ang soluble nga insulin sa tawo nagtumong sa mga pagpaayo nga mga tambal nga gipuli sa insulin.

Kauban sa cell wall receptor, ang tambal nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor nga nagdasig sa mga proseso sa intracellular:

1. Pagpalain sa mga enzyme alang sa kompleto nga pagproseso ug pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga tisyu,
2. Pagdaghan sa intracellular transportasyon ug pagtaas sa glucose,
3. Ang pagkunhod sa rate sa pagporma sa glycogen sa atay,
4. Pagpadasig sa paghimo sa mga protina ug tambok.

Sa administrasyon sa subkutaneus, ang tambal nagsugod sa paglihok pagkahuman sa 20-30 minuto, nga nakaabut sa labing taas sa sulod sa 1-3 nga oras, milungtad mga 5-8 nga oras.

Ang kini nga tambal lainlain nga gipang-apod-apod sa mga tisyu: pananglitan, wala kini motuhop sa pagbutang sa placental ug dili kini ipasa sa gatas sa dughan. Pagkahuman sa paglihok niini, ang insulin sa tawo gipagawas pinaagi sa mga kidney (mga 80%) pagkahuman sa paglaglag niini pinaagi sa insulinase.

Mga timailhan alang sa paggamit

Kasagaran, ang mga doktor nagreseta nga matunaw nga insulin sa mga kaso sa:

• Pagtambal sa kaugalingon o kombinasyon nga kombinasyon sa diabetes mellitus type 1 ug 2,
• Ang bug-os o bahin nga pagbatok (resistensya) sa lawas sa oral (gikuha sa baba) mga tambal nga antidiabetic,
• Diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos (kung ang pagkaon dili epektibo)
• Mga komplikasyon sa diabetes mellitus (ketoacidosis, hypersmolar o ketoacidotic coma),
• Ang kurso sa pagtambal sa diabetes batok sa usa ka background sa lainlaing mga impeksyon
• Ang mga kahimtang sa paghulga sa mga diabetes nga naa sa oral nga pagdumala sa mga droga nga nagpaubos sa asukar (preoperative nga panahon, grabe nga mga sakit, adunay mga kadaut o mga nagyelo, sa wala pa manganak, ug uban pa),
• Diabetic nephropathy o pagkalibang sa hepatic,
• Ang dystrophic nga samad sa panit (furunculosis, carbuncles, ulcers),
• Pagbalhin sa insulin nga adunay lihok (taas) nga paglihok.

Malain nga reaksyon

Bisan pa sa maayong pagtugot niini, ang insulin mahimo’g adunay mga epekto kon gigamit ingon:

1. Ang pag-uswag sa hypoglycemia tungod sa pagsalikway sa tambal sa lawas o mga reaksiyon sa immunological nga adunay kaugalingon nga insulin,
2. Alerdyik nga mga reaksyon (urticaria, pruritus, o mas grabe nga Quincke edema nga adunay grabe nga pagbaga sa nawong ug mga mucous membrane, palutaw ug kakulang sa gininhawa),
3. Hypoglycemic coma,
4. Nahibal-an nga panimuot (usahay maabut sa usa ka coma),
5. Hyperglycemia o diabetes acidosis (batok sa sakit sa hilanat o impeksyon, dili maayo nga pagkaon, human sa usa ka gimalta nga injection o ang sayup nga dosis),
6. Ang pagkadaot sa maayong kahimtang sa dagway sa kauhaw, pagkahinanok, pagkubus sa gana, pagkubus sa nawong,
7. Lokal nga mga reaksyon sa pasiuna nga magkahiusa (pagsunog, pag-ikot, pagkapula, pag-ayo o pagdako sa adipose tissue).

Kombinasyon sa uban nga mga tambal

Kung gigamit ang tawhanon nga insulin nga adunay pipila ka mga tambal, ang epekto niini hypoglycemic malig-on o mahuyang.

Ang epekto sa pagpaubos sa asukal mahimo’g mag-uswag kung magdala sa insulin uban:

1. Sulfonamides (sulfonamide o hypoglycemic ahente),
2. Ang mga inhibitor sa MAO (furazolidone, ug uban pa),
3. Ang mga inhibitor sa ACE (captopril, enalapril, ug uban pa),
4. Ang mga NSAID (aspirin, diclofenac, ug uban pa),
5. Androgens ug anabolic steroid (Anavar, Androxon, ug uban pa),
6. Antimalarial nga mga tambal (quinoline, quinidine, ug uban pa),
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
8. Ang uban nga mga tambal (theophylline, pyridoxine, morphine, ug uban pa)

Aron pagpakunhod sa hypoglycemic nga epekto sa tambal, ang panag-uban sa:

• Glucocorticoids
• Amphetamines
• Ang mga estrogen (lakip ang oral contraceptives),
• Diuretics
• Sympathomimetics
• Mga hormone sa thyroid
• Ang pagbulag sa mga tambal (triamterone, phenytoin, glucagon).

Ingon usab, sa kombinasyon sa insulin, ang mga tambal mahimo nga makapaubos o mapauswag ang epekto sa hypoglycemic:

1. Mga beta blocker,
2. Reserpine
3. Morag
4. Octreotide.Dosage ug pagpili sa dosis

Ang dosis ug pamaagi sa pagdumala sa insulin sa tawo kanunay nga gitino sa us aka endocrinologist, nga gikonsiderar ang gikinahanglan nga mga timailhan sa glucose sa dugo ug ihi sa pasyente.

Kini nga tambal gipamaligya sa diabetes sa daghang mga paagi: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) o intravenously (i / v). Sa kanunay, ang insulin gipadumala sa subcutaneously. Aron mahimo kini, gamita ang zone:

• Belly
• Baga
• Balhin ang panit sa ibabaw sa pantalan.

Ang tambal sagad ipangalagad intravenously sa mahait nga mga kahimtang nga gihagit sa diabetes: ketoacidosis, diabetes coma.

Gitambagan nga ipangalagad ang insulin 15-30 minuto sa wala pa mokaon, 3 nga beses sa usa ka adlaw. Usahay gitugotan ang 5-6 nga pagdumala sa tambal.

Ang dosis sa insulin sagad nga nakalkula sa usa ka proporsyon nga 0.5-1 nga mga yunit matag 1 kg nga gibug-aton. Kung ang insulin gipangalagad labaw pa sa 0.6 mg matag kg sa gibug-aton sa lawas, nan ang tambal kinahanglan nga ipangalagad labing menos 2 beses sa usa ka adlaw. Sa kasagaran, ang adlaw-adlaw nga dosis gibana-bana nga 30-40 mga yunit (sa mga bata, 8 nga mga yunit).

Ang mga mabdos nga babaye sagad nga gimando sa usa ka dosis nga 0.6 PIECES matag kg nga gibug-aton. Ang mga injection sagad nga nagpanghatag sa 3-5 ka beses sa usa ka adlaw, subay sa gidaghanon sa mga kan-anan.

Kasagaran, ang paspas nga paglihok sa insulin gihiusa sa mas taas nga paglihok nga insulin.

Nagdumala ang administrasyon sa insulin

Bisan ang mga nakasinati nga mga diabetic nakahimog mga sayup sa pag-administer sa insulin.

Ang labing hinungdanon nga mga lagda alang sa therapy sa insulin mao ang:

1. Pagsusi sa kinabuhi sa estante ug mga kondisyon sa pagtipig sa tambal: dili kini kinahanglan nga makita sa sobrang pag-init o hypothermia.
2. Palamnan ang ekstra nga panaksan sa insulin. Kini igo aron ipadayon ang gisugdan nga botelya sa usa ka ngitngit nga lugar sa temperatura sa kwarto.
3. Pagpasig-uli sa dosis sa tambal nga adunay mga panudlo ug rekomendasyon sa doktor.
4. Ipagawas ang hangin gikan sa usa ka syringe sa wala pa ma-injection. Dili kinahanglan nga ipahid ang panit sa alkohol. Ang impeksyon sa therapy sa insulin hilabihan ka talagsaon, ug ang alkohol nakunhuran ang epekto sa tambal.
5. Ang pagpili sa tama nga lugar nga ipakilala. Alang sa short-acting nga insulin, kini ang tiyan. Kung gi-injection sa abaga o gluteal fold, ang tambal nga hinay ang molihok.
6. Paglikay sa mga komplikasyon sa lugar sa indeyksiyon sa porma sa paggamit sa tibuuk nga lugar sa ibabaw. Ang tibuuk nga tiyan gigamit sa pagdumala sa insulin nga mubu nga paglihok: gikan sa tumoy sa mga margin nga gasto hangtod sa inguinal fold, nga adunay mga lateral nga ibabaw sa punoan. Mahinungdanon ang pag-atras mga 2 cm gikan sa mga daan nga site sa indeyksiyon, pagpaila sa syringe sa usa ka anggulo nga 45-60 degree, aron ang tambal dili molusot.
7. Sa wala pa ipangalagad ang tambal, mas maayo nga ipalukot ang panit gamit ang kumagko ug tudlo sa tiil. Kung mosulod sa kaunuran, ang tambal makapamenos sa kalihokan niini. Human ma-insert ang dagum, kupti ang syringe mga 5-10 segundos.
8. Sa tiyan, ang pinamubu nga paglihok nga insulin labing maayo nga ipangalagad 20 minuto sa wala pa mokaon. Sa ubang mga lugar, ang tambal ipangalagad tunga sa oras sa wala pa mokaon.

Trade ngalan sa drug

Ang insulin gihimo sa porma sa usa ka solusyon alang sa indeyksiyon ug gibaligya sa mga parmasya.

Ang mga hinimo sa genetikong hinimo sa tawo mahimo nga himuon sa ilalum sa mga ngalan sa tatak:

Salamat sa mga modernong teknolohiya sa genetic, ang artipisyal (recombinant) nga insulin nga tawo gibuhat. Kini siya ang aktibo nga sangkap sa mga pagpangandam: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ang kini nga mga tambal lahi gikan sa una sa us aka balik-balik nga pagkasunod-sunod sa mga amino acid, nga nagdugang bag-ong mga kabtangan sa kanila (pananglitan, usa ka taas nga duha ka yugto nga epekto), nga hinungdanon kaayo alang sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Overdose

Nahitabo kini nga ang pagdumala sa insulin sa pipila ka mga kaso modala ngadto sa hyperglycemia.

Ang mga nag-unang sintomas sa hyperglycemia mao ang mga pagpakita sa dagway sa:

• Mga kahuyang
• Pallor
• Matugnaw nga singot
• Mga heartbeats
• Sakit sa ulo
• Mga pagbati sa kagutom
• Mga sakit sa lawas
• Pagkamut sa dila, ngabil, tiil.

Kung magsugod ang susamang mga simtomas, ang pasyente kinahanglan nga magkuha dayon sa pipila nga dali matunaw nga pagkaon nga karbohidrat (kasagaran kendi, usa ka piraso nga asukal o matam-is nga tsaa).

Mga komplikasyon

Ang dugay nga pagtambal sa insulin mahimong mosangput sa lainlaing mga komplikasyon. Ang mga nag-una mao ang:

1. Ang panghitabo sa hypoglycemia. Mga sakit sa pagdiyeta, sobrang pag-undang sa tambal, sobra nga ehersisyo, sakit sa kidney ug atay mahimo’g makatampo niini.
2. Postinjection lipodystrophy. Paglikay sa patolohiya mao ang pagbag-o sa site sa indeyksiyon, pagdugang solusyon sa novocaine (0.5-1.5 ml) sa insulin, ug ipangalagad ang usa ka syringe sa Ѕ sa gibag-on sa adipose tissue.
3. Ang pagbatok sa droga. Ang uban nga (kanunay nga gihiusa) nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal gipili.
4. Alerdyik nga reaksyon.Ang gigamit nga komplikado nga therapy (antihistamines, glucocorticoids) ug igo nga pagpuli sa tambal.

Ang soluble nga insulin sa tawo mao ang lifesaver alang sa daghang mga pasyente nga adunay diabetes. Bisan pa, hinungdanon nga gamiton kini nga tambal sa maalamon, nga gisusi ang tanan nga mga lagda alang sa pagdumala niini. Gikinahanglan nga girekomenda sa doktor kini nga tambal, kalkulado ang dosis niini ug pag-monitor sa kahimtang sa pasyente sa tibuuk nga pagtambal.

Modelo nga Clinical-Pharmacological Artikulo 1

Aksyon sa umahan. Gipamub-an ang pagpaandam nga insulin. Ang pagpakig-uban sa usa ka piho nga receptor sa gawas nga lamad sa mga selyula, nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor. Pinaagi sa pagdugang sa synthesis sa cAMP (sa mga tambok nga mga selula ug mga selula sa atay) o direkta nga pagsulod sa selyula (mga kaunuran), ang komplikado sa receptor sa insulin nagpukaw sa mga proseso sa intracellular, lakip ang synthesis sa usa ka gidaghanon sa mga yawe nga mga enzyme (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, ug uban pa). Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo hinungdan sa pagdugang sa transportasyon sa intracellular, pagdugang pagsuyup ug pagsakup sa mga tisyu, pagpukaw sa lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis sa protina, pagkunhod sa rate sa paggawas sa glucose sa atay (usa ka pagkunhod sa pagbuak sa glycogen), ug uban pa Human ang s / c injection, ang epekto nahitabo sa 20-30 min, moabot sa labing taas nga pagkahuman sa 1-3 nga oras ug molungtad, depende sa dosis, 5-8 nga mga oras.Ang gidugayon sa tambal magdepende sa dosis, pamaagi, lugar sa pagdumala ug adunay mahinungdanong mga kinaiya sa indibidwal.

Ang mga Pharmacokinetics Ang pagkompleto sa pagsuyup nagdepende sa pamaagi sa pagdumala (s / c, i / m), ang lugar sa administrasyon (tiyan, hita, butas), dosis, konsentrasyon sa insulin sa tambal, ug uban pa Giapod-apod kini nga dili parehas sa mga tisyu. Dili kini motabok sa pagbantay sa placental ug ngadto sa gatas sa suso. Kini gilaglag sa insulinase, labi sa mga atay ug kidney. T_1/2 - gikan sa pipila hangtod sa 10 minutos Gipagawas kini sa mga kidney (30-80%).

Mga timailhan. Type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus: yugto sa pagsukol sa mga tambal nga hypoglycemic drug, partial resistensya sa oral hypoglycemic drug (kombinasyon therapy), diabetes ketoacidosis, ketoacidotic ug hyperosmolar coma, diabetes mellitus nga nahitabo sa panahon sa pagmabdos (kung dili epektibo alang sa therapy sa pagkaon) pasulud nga paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus batok sa mga impeksyon nga giubanan sa taas nga hilanat, adunay umaabot nga operasyon sa operasyon, kadaot, pagpanganak, uban ang mga paglapas bahin sa pagbinayloay sa mga sangkap sa wala pa magbalhin sa pagtambal nga adunay dugay nga pagpangandam sa insulin.

Contraindications Sobrang pagkasensitibo, hypoglycemia.

Dosis Ang dosis ug ruta sa pagdumala sa tambal gitino matag usa sa matag kaso pinasukad sa sulud sa glucose sa dugo sa wala pa mokaon ug 1-2 ka oras pagkahuman mokaon, ug depende usab sa lebel sa glucosuria ug mga kinaiya sa dagan sa sakit.

Ang tambal gidumala s / c, sa / m, sa / sa, 15-30 minuto sa wala pa pagkaon. Ang labing kasagaran nga ruta sa administrasyon mao ang sc. Uban sa ketoacidosis sa diabetes, koma sa diabetes, sa panahon sa interbensyon sa operasyon - sa / sa ug / m.

Sa monotherapy, ang sagad nga pagdumala kasagaran 3 nga beses sa usa ka adlaw (kung gikinahanglan, hangtod sa 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw), ang site sa pag-injection giusab matag oras aron malikayan ang pag-uswag sa lipodystrophy (atrophy o hypertrophy sa subcutaneous fat).

Ang sagad nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 30-40 PIECES, sa mga bata - 8 PIECES, unya sa average nga adlaw-adlaw nga dosis - 0.5-1 PIECES / kg o 30-40 PIECES 1-3 beses sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan - 5-6 beses sa usa ka adlaw . Sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga milabaw sa 0.6 U / kg, ang insulin kinahanglan ipangalagad sa porma sa 2 o daghan pa nga mga injection sa lainlaing mga lugar sa lawas. Posible ang pag-ipon sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.

Ang solusyon sa insulin nakolekta gikan sa panaksan pinaagi sa paglagbas gamit ang usa ka sterile syringe nga usa ka goma nga tigputol, gipahiran human makuha ang aluminyo nga cap nga adunay ethanol.

Ang epekto. Alerdyik nga mga reaksiyon (urticaria, angioedema - hilanat, kakulangan sa gininhawa, mikunhod ang presyon sa dugo),

Ang hypoglycemia (kabus sa panit, pagtaas sa singot, singot, pagkalalaki, pagkurog, kagutom, pagkabalaka, kabalaka, paresthesias sa baba, labad sa ulo, pagkahadlok, dili pagkakatulog, kahadlok, pagkaguol sa pagbati, pagkasuko, dili kasagaran nga pamatasan, kakulang sa paglihok, sinultihan ug mga sakit sa sinultihan ug panan-awon), hypoglycemic coma,

hyperglycemia ug diabetes acidosis (sa ubos nga dosis, paglaktaw sa injections, dili maayo nga pagkaon, batok sa usa ka background sa hilanat ug impeksyon): pagkahubog, kauhaw, mikunhod ang gana sa pagkaon, pag-flush sa nawong).

ningdaot nga panimuot (hangtod sa pag-uswag sa precomatose ug coma),

sa kanunay nga pagkalibang sa panan-aw (kasagaran sa sinugdanan sa pagtambal),

immunological cross-reaksyon sa insulin sa tawo, pagtaas sa titer sa mga anti-insulin antibodies, gisundan sa pagdugang sa glycemia,

hyperemia, pangangati ug lipodystrophy (atrophy o hypertrophy sa subcutaneous fat) sa lugar sa indeyksiyon.

Sa sinugdanan sa pagtambal - ang paghubag ug pagkadaut sa refaction (temporaryo ug nawala uban ang padayon nga pagtambal).

Overdose. Mga simtomas: hypoglycemia (kahuyang, bugnaw nga singot, pagmala sa panit, palpitations, pagkurog, gikulbaan, kagutom, paresthesia sa mga kamot, tiil, ngabil, dila, sakit sa ulo), hypoglycemic coma, kombulsyon.

Pagtambal: ang pasyente mahimo nga makawagtang sa malumo nga hypoglycemia sa iyang kaugalingon pinaagi sa pag-ingest asukal o pagkaon nga dato nga dali matunaw nga carbohydrates.

Subcutaneous, i / m o iv ang gi-injected glucagon o iv hypertonic dextrose solution. Uban sa pagpalambo sa usa ka hypoglycemic coma, 20-40 ml (hangtod sa 100 ml) sa usa ka 40% nga solusyon sa dextrose gi-injected intravenously sa usa ka sapa sa pasyente hangtod ang pasyente mogawas sa usa ka koma.

Pakigsulti. Dili pareha sa parmasyutiko nga solusyon sa uban pang mga tambal.

Ang epekto sa hypoglycemic gipalambo sa sulfonamides (lakip na ang oral hypoglycemic drug, sulfonamides), MAO nga mga inhibitor (lakip na ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (lakip na ang salicylates), anabolic (lakip na ang stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + nga pag-andam, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Hypoglycemic epekto sa impaired glucagon, pagtubo hormone, corticosteroids, oral kontraseptibo, estrogen, thiazide ug laang diuretics, BCCI, thyroid hormone, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, calcium kaaway, diazoxide, morpina, marijuana, nikotina, phenytoin, epinephrine blockers H₁mga receptor sa histamine.

Ang mga beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine parehong makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin.

Espesyal nga mga panudlo. Sa wala pa pagkuha ang insulin gikan sa panaksan, gikinahanglan nga susihon ang transparency sa solusyon. Kung makita ang mga langyaw nga mga lawas, nag-ulbo o nag-ulan sa usa ka sangkap sa baso sa panaksan, dili magamit ang tambal.

Ang temperatura sa gipamaligya nga insulin kinahanglan nga temperatura sa kwarto. Ang dosis sa insulin kinahanglan nga ipasibo sa mga kaso sa makatakod nga mga sakit, kung adunay kadaut sa thyroid gland, sakit ni Addison, hypopituitarism, pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan ug diabetes mellitus sa mga tawo nga sobra sa 65 ka tuig ang edad.

Ang mga hinungdan sa hypoglycemia mahimo’g: usa ka sobra nga dosis sa insulin, usa ka pamalit sa droga, paglaktaw sa pagkaon, pagsuka, kasukaon, pagkalisud sa lawas, mga sakit nga makunhuran ang panginahanglan sa insulin (abante nga mga sakit sa mga kidney ug atay, ingon man hypofunction sa adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), usa ka pagbag-o sa lugar mga injections (pananglitan, panit sa tiyan, abaga, hita), ingon man usab interaksiyon sa uban nga mga tambal. Posible ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo kung ibalhin ang pasyente gikan sa insulin sa hayop ngadto sa insulin sa tawo.

Ang pagbalhin sa pasyente sa tawhanon nga insulin kinahanglan kanunay nga makatarunganon sa medikal ug gipatuman sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor.Ang kalagmitan sa pagpalambo sa hypoglycemia mahimong makadaot sa katakus sa mga pasyente nga aktibo nga moapil sa trapiko, ingon man usab sa pagpadayon sa mga makina ug mekanismo.

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimong makapahunong sa gamay nga hypoglycemia nga ilang gibati pinaagi sa pagkaon sa asukal o mga pagkaon nga taas sa karbohidrat (girekomenda nga kanunay ka adunay labing menos 20 g nga asukal uban nimo). Mahitungod sa gibalhin nga hypoglycemia, gikinahanglan nga ipahibalo sa nagtambong nga doktor aron masulbad ang isyu sa panginahanglan sa pagtul-id sa pagtambal.

Sa pagtambal sa mga nag-agad nga paglihok sa insulin sa mga hilit nga mga kaso, posible nga makunhuran o madugangan ang gidaghanon sa adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar sa indeyksiyon. Sa kadaghan, kini nga mga katingalahan malikayan pinaagi sa kanunay nga pagbag-o sa site sa indeyksiyon. Sa panahon sa pagmabdos, gikinahanglan nga hatagan us aka hinungdan ang pagkunhod (I trimester) o usa ka usbaw (II - III trimesters) mga kinahanglanon sa insulin. Sa panahon ug pagkahuman sa pagkahimugso, ang mga kinahanglanon sa insulin mahimo’g mohulog sa kalit. Panahon sa lactation, gikinahanglan ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sulod sa daghang mga bulan (hangtod nga ang panginahanglan sa insulin magpadayon).

Ang mga pasyente nga nakadawat labaw pa sa 100 IU nga insulin matag adlaw, kung giusab ang tambal, kinahanglan nga maospital.

Ang rehistro sa mga tambal sa estado. Opisyal nga publikasyon: sa 2 vol. M: Medical Council, 2009. - Tomo 2, bahin 1 - 568 s., Bahin 2 - 560 s.

Mga pagpangandam nga nakuha gikan sa hilaw nga materyales nga gigikanan sa hayop

Ang pagkuha sa kini nga hormone gikan sa pancreas sa mga baboy ug baka usa ka daan nga teknolohiya nga talagsa na gigamit karon. Kini tungod sa ubos nga kalidad sa tambal nga nadawat, ang tendensya nga hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi ug dili igo nga lebel sa paglimpiyo. Ang tinuod mao nga tungod kay ang hormone usa ka sangkap nga protina, gilangkuban kini sa usa ka piho nga hugpong sa mga amino acid.

Ang insulin nga gihimo sa lawas sa baboy lahi sa komposisyon sa amino acid gikan sa insulin sa tawo pinaagi sa 1 amino acid, ug bovine insulin sa 3.

Sa sinugdanan ug tungatunga sa ika-20 nga siglo, kung ang wala’y susamang mga tambal wala na, bisan ang ingon nga insulin usa ka pagkahugno sa medisina ug gitugotan ang pagkuha sa pagtambal sa mga diabetes sa usa ka bag-ong lebel. Ang mga Hormone nga nakuha pinaagi sa kini nga pamaagi nakamenus sa asukar sa dugo, bisan pa, kini kanunay nga hinungdan sa mga epekto ug mga alerdyi. Ang mga kalainan sa komposisyon sa mga amino acid ug mga hugaw sa tambal nakaapekto sa kahimtang sa mga pasyente, labi na sa labi ka mas huyang nga mga kategoriya sa mga pasyente (mga bata ug mga tigulang). Ang usa pa nga hinungdan sa dili maayo nga pagtugot sa ingon nga insulin mao ang presensya sa dili aktibo nga nag-una niini sa tambal (proinsulin), nga imposible nga mawala sa kini nga pagbalhin sa tambal.

Karon, adunay mga advanced nga mga insulins sa baboy nga wala sa kini nga mga kakulangan. Nakuha kini gikan sa pancreas sa usa ka baboy, apan human niana sila gipailalom sa dugang nga pagproseso ug paglimpyo. Daghang mga multicomponent sila ug adunay sulud nga mga excipients.

Ang gibag-o nga insulin sa baboy dili gyud lahi sa hormone sa tawo, busa gigamit gihapon kini sa pagpraktis

Ang ingon nga mga tambal gitugotan sa mga pasyente nga labi ka labi ka maayo ug sa praktikal dili hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon, dili nila malikayan ang resistensya ug epektibo nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Ang insulin nga bitamina wala gigamit sa tambal karon, tungod kay tungod sa langyaw nga istraktura nga negatibo kini nakaapekto sa resistensya ug uban pang mga sistema sa lawas sa tawo.

Genetic Engineering Insulin

Ang insulin sa tawo, nga gigamit alang sa mga diabetes, sa usa ka indigay sa industriya nakuha sa duha ka paagi:

• paggamit sa enzymatic nga pagtambal sa porcine insulin,
• gamit ang genetic nga nabag-o nga mga baho sa Escherichia coli o lebadura.

Sa usa ka pagbag-o sa usa ka kemikal nga kemiko, ang mga molekula sa porcine insulin ubos sa paglihok sa mga espesyal nga mga enzyme mahimo nga managsama sa insulin sa tawo.Ang komposisyon sa amino acid sa sangputanan sa pag-andam dili lahi sa komposisyon sa natural nga hormone nga gihimo sa lawas sa tawo. Atol sa proseso sa paghimo, ang tambal nagpailalom sa hataas nga paglimpyo, busa wala kini hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi o uban pang dili maayong mga pagpakita.

Apan sa kanunay, ang insulin makuha gamit ang nausab (giusab sa genetiko) nga mga microorganism. Ang paggamit sa mga pamaagi sa biotechnological, ang bakterya o lebadura giusab sa paagi nga sila mismo makahimo og insulin.

Dugang sa produksiyon sa insulin mismo, ang paglimpiyo adunay hinungdan nga papel. Mao nga ang tambal dili hinungdan sa bisan unsang mga reaksiyon sa alerdyi ug panghubag, sa matag hugna gikinahanglan nga bantayan ang kaputli sa mga kadugo sa mga microorganism ug ang tanan nga mga solusyon, ingon man ang mga sangkap nga gigamit.

Adunay 2 nga pamaagi alang sa ingon nga paggama og insulin. Ang una sa mga niini gipasukad sa paggamit sa duha nga lainlaing mga lahi (species) sa usa ka microorganism. Ang matag usa kanila nag-synthes sa usa ra ka kadena sa molekula sa hormone sa hormone (adunay duha ra niini, ug sila magkahiusa nga gibag-on). Pagkahuman kini nga mga kadena nga konektado, ug sa sangputanan nga solusyon mahimo’g gibulag ang aktibo nga mga porma sa insulin gikan sa mga wala’y hinungdan nga hinungdanon.

Ang ikaduha nga paagi aron makuha ang tambal nga adunay Escherichia coli o lebadura nga gipasukad sa kamatuoran nga ang mikrobiyo una nga nagpatunghag dili aktibo nga insulin (sa ato pa, ang nauna niini, proinsulin). Pagkahuman, gamit ang pagtambal sa enzymatic, kini nga porma gi-aktibo ug gigamit sa tambal.

Ang mga tawo nga adunay access sa pipila nga mga pasilidad sa produksiyon kinahanglan kanunay nga magsul-ob sa usa ka maayo nga panapton nga panalipod, nga makawagtang sa kontak sa tambal nga adunay mga likido sa tawo.

Ang tanan nga kini nga mga proseso sagad nga awtomatiko, hangin ug tanan nga mga nawong nga adunay kontak sa mga ampoule ug mga panaksan nga sterile, ug ang mga linya nga adunay kagamitan ang hermetically selyado.

Ang mga pamaagi sa Biotechnology nakapahimo sa mga siyentista nga maghunahuna bahin sa mga kapuli nga solusyon sa diabetes. Pananglitan, hangtod karon, ang mga preclinical nga pagtuon sa paghimo sa artipisyal nga mga selula sa pancreatic beta gipahigayon, nga makuha gamit ang mga pamaagi sa engineering sa genetic. Tingali sa umaabot nga paagi sila magamit aron mapauswag ang paglihok sa kini nga organo sa usa ka masakiton nga tawo.

Ang paghimo sa mga moderno usa ka komplikado nga proseso sa teknolohiya, nga naglambigit sa awtomatiko ug minimal nga interbensyon sa tawo

Dugang nga mga sangkap

Ang paggama sa insulin nga wala’y mga mahilig sa modernong kalibutan halos imposible nga mahanduraw, tungod kay mahimo nila nga mapaayo ang mga kabtangan sa kemikal, gipalapdan ang oras sa paglihok ug pagkab-ot sa usa ka taas nga lebel sa kaputli.

Pinaagi sa ilang mga kabtangan, tanan nga mga dugang nga sangkap mahimong bahinon sa mga mosunud nga klase:

• ang mga tagalugay (mga sangkap nga gigamit aron makahatag usa ka taas nga gidugayon sa paglihok sa tambal),
• mga sangkap nga disimpektante
• mga stabilizer, tungod sa diin ang labing kaarang nga acidity gipadayon sa solusyon sa tambal.

Pagpadayon sa mga Dugang

Adunay mga dugay nga paglihok nga mga insulins kansang biological nga kalihokan molungtad og 8 ngadto sa 42 nga oras (depende sa grupo sa tambal). Kini nga epekto nakab-ot tungod sa pagdugang sa mga espesyal nga sangkap - mga tagalugway sa solusyon sa indeyksiyon. Kasagaran, usa sa mga mosunud nga compound gigamit alang sa kini nga katuyoan:

Ang mga protina nga nagpalugway sa aksyon sa tambal nagpailalom sa usa ka detalyado nga paglimpyo ug mga low-allergenic (e.g. protamine). Ang mga zinc salts dili usab makaapekto sa kalihokan sa insulin o sa tawhanon nga kaayohan.

Mga sangkap sa antimicrobial

Ang mga disimpektante sa komposisyon sa insulin kinahanglanon aron ang microbial flora dili modaghan sa panahon sa pagtipig ug paggamit niini. Kini nga mga substansiya mga preserbatibo ug gisiguro ang pagpreserbar sa biological nga kalihokan sa tambal.Dugang pa, kung ang pasyente nagdumala sa hormone gikan sa usa ka panaksan lamang sa iyang kaugalingon, nan ang tambal mahimong molungtad sa daghang mga adlaw. Tungod sa taas nga kalidad nga sangkap sa antibacterial, dili na niya kinahanglan nga itapon ang wala gigamit nga tambal tungod sa posibilidad sa teoretikal nga pagpanganak sa usa ka solusyon sa mga microbes.

Ang mga mosunud nga sangkap mahimong gamiton ingon nga mga disimpektante sa paghimo og insulin:

Kung ang solusyon naglangkob sa mga ion nga zinc, sila usab molihok ingon usa ka dugang nga preserbatibo tungod sa ilang mga kabtangan nga antimicrobial

Alang sa paggama sa matag matang sa insulin, ang pipila nga mga sangkap sa disimpektante ang angay. Ang ilang pakigsulti sa hormone kinahanglan nga usisaon sa yugto sa preclinical nga mga pagsulay, tungod kay ang preservative kinahanglan dili makabalda sa biological nga kalihokan sa insulin o kung dili man negatibo nga makaapekto sa mga kabtangan niini.

Ang paggamit sa mga preservatives sa kadaghanan nga mga kaso nagtugot sa hormone nga ipangalagad sa ilawom sa panit nga wala’y pagdumala nga adunay alkohol o uban pang mga antiseptics (ang tiggama sagad nagtumong niini sa mga panudlo). Gipasimple niini ang pagdumala sa tambal ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga manipulasyon sa pag-andam sa wala pa ang injection mismo. Apan kini nga rekomendasyon molihok lamang kung ang solusyon ipadumala gamit ang usa ka indibidwal nga syringe sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum.

Mga Stabiliser

Gikinahanglan ang mga stabilizer aron ang pH sa solusyon mahuptan sa usa ka gihatag nga lebel. Ang pagpreserbar sa tambal, ang kalihokan niini ug ang kalig-on sa mga kabtangan sa kemikal nagdepende sa lebel sa kaasiman. Sa paghimo sa injection hormone alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang mga phosphate kasagarang gigamit alang sa kini nga katuyoan.

Alang sa insulin nga adunay zinc, ang mga stabilizer sa solusyon dili kinahanglan kanunay, tungod kay ang mga metal ion makatabang sa pagpadayon sa gikinahanglan nga balanse. Kung sila gigamit bisan pa, ang ubang mga kemikal nga compound gigamit imbis nga mga posporo, tungod kay ang kombinasyon sa kini nga mga sangkap modala sa pag-ulan ug dili kasaligan sa tambal. Ang usa ka hinungdanon nga kabtangan nga gipakita sa tanan nga mga stabilizer mao ang luwas ug ang kawala nga makasulod sa bisan unsang mga reaksyon sa insulin.

Ang usa ka takus nga endocrinologist kinahanglan maghisgot sa pagpili sa mga injectable nga tambal alang sa diabetes alang sa matag indibidwal nga pasyente. Ang buluhaton sa insulin dili lamang aron magpadayon ang usa ka normal nga lebel sa asukal sa dugo, apan dili usab makadaot sa ubang mga organo ug sistema. Ang tambal kinahanglan nga dili neutral sa kemikal, ubos nga allergenic ug labing gusto. Ingon usab ka dali kung ang napili nga insulin mahimong isagol sa uban pang mga bersyon sumala sa gidugayon nga paglihok.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal nga panulat), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Daghang tulin sa lawas (Daghang paspas), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Ang aksyon sa pharmacological

Kini usa ka neyutral nga solusyon sa insulin nga susama sa tawhanong insulin. Nagtumong sa mga insulins nga nagdugay sa paglihok. Gipaubos ang glucose sa dugo, gipalambo ang pagsuyup niini sa mga tisyu, lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis nga protina, gipakunhod ang rate sa paggama sa glucose sa atay.

Ang pagsugod sa tambal sa 20-30 minuto pagkahuman sa administrasyon. Ang labing taas nga epekto molambo tali sa 1 ug 3 nga mga oras.Ang gidugayon sa paglihok mao ang 6-8 ka oras.

Ang profile sa paglihok sa pag-neutral sa insulin nga dili masulud sa insulin sa tawo nagdepende sa dosis ug nagpakita sa hinungdan nga paglihay sa inter- ug intrapersonal. Ang pagsuyup gikan sa site sa indeyksiyon mas paspas kaysa sa neyutral nga baboy nga matunaw sa insulin.

,: yugto sa pagbatok sa mga ahente sa hypoglycemic, partial nga pagbatok sa mga ahente sa hypoglycemic (kombinasyon nga therapy), mga sakit nga intercurrent, operasyon (mono- o kombinasyon nga kombinasyon), pagmabdos (kung ang therapy sa pagkaon dili epektibo).

Ang ketoacidosis sa diabetes, ketoacidotic ug hyperosmolar coma, uban sa umaabot nga operasyon, mga alerdyi sa pagpangandam sa insulin sa gigikanan sa mga hayop, insulin lipoatrophy, resistensya sa insulin tungod sa hataas nga titer sa mga anti-insulin antibodies, sa pagbalhin sa mga selula sa islet sa pancreas.

Ang epekto

Ang hypoglycemia (medyo kanunay kaysa sa pag-andam sa insulin sa gigikanan sa hayop), AR - labi ka kanunay. Ang mga kasaypanan sa pagbalhin sa kanunay - sa kasagaran sa pagsugod sa therapy sa insulin.

Ang sulundon nga lebel sa hormonal mao ang basehan alang sa hingpit nga pag-uswag sa lawas sa tawo. Usa sa mga hinungdanon nga hormone sa lawas sa tawo mao ang insulin. Ang kakulang o sobra niini modala ngadto sa negatibo nga sangputanan. Ang diabetes mellitus ug hypoglycemia ang duha ka grabe nga mahimong kanunay nga dili maayong mga kauban sa lawas sa tawo, nga wala magtagad sa kasayuran bahin sa kung unsa ang insulin ug kung unsa ang lebel niini.

Ang insulin nga hormone

Ang kadungganan sa paghimo sa una nga mga buhat nga nagbutang sa agianan sa pagdiskobre sa hormone iya sa siyentipiko sa Russia nga si Leonid Sobolev, kinsa niadtong 1900 nga gisugyot nga gigamit ang pancreas aron makakuha usa ka tambal nga antidiabetic ug naghatag sa konsepto kung unsa ang insulin. Kapin sa 20 ka tuig ang gigugol sa dugang nga panukiduki, ug pagkahuman nagsugod ang 1923 nga industriya sa insulin nga nagsugod. Karon, ang hormone gitun-an pag-ayo sa syensya. Nag-apil siya sa pagputol sa mga karbohidrat, nga responsable sa metabolismo ug tambok nga synthesis.

Kinsa nga organ ang naghimo sa insulin

Ang mga pancreas, diin nahimutang ang mga conglomerates sa mga B-cells, nga nahibal-an sa kalibutan nga siyentipiko ingon nga mga isla sa Lawrence o mga pancreatic islets, nagsilbing organ nga naghimo sa insulin. Gamay ra ang piho nga grabidad sa mga selyula ug adunay 3% lamang sa tibuuk nga masa sa pancreas. Ang paggama sa insulin pinaagi sa mga beta cells mahitabo, usa ka subtype sa proinsulin nga gitago sa hormone.

Unsa ang subtype sa insulin nga dili nahibal-an sa hingpit. Ang hormon mismo, sa wala pa pagkuha ang katapusan nga porma niini, mosulod sa komplikado nga cell sa Golgi, diin kini gi-finalize sa kahimtang sa usa ka bug-os nga hormone. Ang proseso matapos kung ang hormone ibutang sa mga espesyal nga granules sa pancreas, diin kini gitipig hangtud ang usa ka tawo mokaon sa pagkaon. Ang gigikanan sa mga selula sa B gilimitahan ug dali nga nawala sa diha nga ang usa ka tawo nag-abusar sa yano nga mga pagkaon nga karbohidrat, nga ang hinungdan sa diabetes.

Unsa ang hormone sa hormon - kini ang labing hinungdanon nga metaboliko nga regulator. Kung wala kini, ang glucose mosulod sa lawas pinaagi sa pagkaon dili makasulod sa selyula. Ang hormon nagdugang sa katulin sa mga lamad sa selyula, ingon usa ka sangputanan diin ang glucose makuha sa lawas sa selyula. Sa parehas nga oras, ang hormone nagpasiugda sa pagkakabig sa glucose ngadto sa glycogen, usa ka polysaccharide nga adunay sulud nga kusog, nga gigamit sa lawas sa tawo kung gikinahanglan.

Nagkalainlain ang mga gimbuhaton sa insulin. Naghatag kini nga function sa cell sa kaunuran, nga nakaapekto sa mga proseso sa protina ug metabolismo sa tambok. Ang hormon nagdula sa papel sa usa ka impormante sa utok, nga sumala sa mga receptor nga nagtino sa kinahanglanon alang sa dali nga karbohidrat: kung adunay daghan niini, ang utok mihinapos nga ang mga selula gigutom ug kini kinahanglan aron makamugna ang mga reserba. Ang epekto sa insulin sa lawas:

1. Gipugngan niini ang hinungdan nga mga amino acid gikan sa mga nahugno nga yano nga mga asukar.
2. Nagpalambo sa synthesis nga protina - ang pundasyon sa kinabuhi.
3. Dili magtugot sa mga protina sa kaunuran nga maputol, gipugngan ang pagkasunog sa kalamnan - anabolikong epekto.
4. Gilimitahan niini ang pagtigum sa mga lawas sa ketone, nga usa ka sobra nga kantidad nga makamatay sa tawo.
5. Gipasiugda ang pagdala sa mga potassium ug magnesium ion.

Ang tahas sa insulin sa lawas sa tawo

Ang usa ka kakulangan sa hormon nalangkit sa usa ka sakit nga gitawag nga diabetes. Kadtong nag-antos sa sakit nga kini napugos nga kanunay mag-inject sa dugang nga dosis sa insulin sa dugo. Ang lain pang hilabihang sobra mao ang sobra sa hormone, hypoglycemia. Kini nga sakit nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo ug pagkunhod sa vascular elasticity.Nagdugang ang pagtaas sa pagtago sa insulin sa hormone nga glandagon nga gihimo sa mga selula sa alpha sa mga pancreatic islets sa Langerhans.

Ang tisyu nga adunay insulin

Ang insulin nagpukaw sa paghimo sa protina sa kaunoran, kung wala kana nga kaunuran sa kaunuran dili makahimo. Ang pagporma sa adipose tissue, nga sa kasagaran nagbuhat hinungdanon nga function, imposible nga wala’y usa ka hormone. Ang mga pasyente nga nagsugod sa diabetes nag-atubang sa ketoacidosis, usa ka porma sa metabolikong sakit diin ang pagkagut sa intracellular gutom.

Mga epekto sa tawo nga insulin

Ang hypoglycemia (kabag sa panit, pagdugang singot, pagkaluya, pagkurog, pagkurog, pagpanamastamok, kasukaon, pagsuka, tachycardia, palpitations, kagutom, pagkalisang, kabalaka, paresthesia sa baba, sakit sa ulo, pagkahulog, insomnia, kahadlok, pagkamasuko , dili kasagaran nga pamatasan, pagkawalay kasiguruhan sa mga paglihok, kalibog, pagsulti sa panan-aw ug pagkakita sa panan-aw, pagkawala sa panimuot, koma, kamatayon), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogy phenomenon), resistensya sa insulin (adlaw-adlaw nga kinahanglanon nga molapas sa 20 0 mga yunit), edema, pagkalibang sa panan-aw, mga reaksiyon sa alerdyi (galis, panit sa panit, sagol nga gubot, kasubo sa gininhawa, kasubo sa gininhawa, dyspnea, sobra nga pagpatuyang, pagtaas sa rate sa kasingkasing, hypotension, anaphylactic shock), lokal nga reaksyon (pamamaga, galis, pagkasubo, kapula. post-injection lipodystrophy, nga giubanan sa ningdaot nga pagsuyup sa insulin, ang pag-uswag sa kasakit kung nagbag-o ang presyur sa atmospera).

Insulin sa dugo

Ang mga gimbuhaton sa insulin naglakip sa pagsuporta sa tama nga gidaghanon sa glucose sa dugo, nga nag-regulate sa metabolismo sa mga tambok ug protina, nga nagbag-o nga mga nutrisyon ngadto sa kaunuran sa kaunuran. Sa usa ka normal nga lebel sa butang, ang mosunod:

• synthesis sa protina alang sa pagtukod sa kaunuran,
• ang balanse sa metabolismo ug catabolism magpadayon,
• gipukaw ang synthesis sa glycogen, nga nagdugang pagkamalahutayon ug pagbag-o sa mga selula sa kalamnan,
• ang amino acid, glucose, potassium nasulod sa mga selyula.

Ang konsentrasyon sa insulin gisukod sa µU / ml (0.04082 mg sa kristal nga substansiya gikuha ingon usa ka yunit). Ang himsog nga mga tawo adunay usa ka indikasyon nga katumbas sa 3-25 sa ingon nga mga yunit. Alang sa mga bata, gitugotan ang usa ka pagkunhod sa 3-20 μU / ml. Sa mga mabdos nga babaye, lainlain ang pamatasan - 6-27 mkU / ml, sa mga tigulang nga tawo nga sobra sa 60 kini nga indikasyon nga 6-35. Ang usa ka pagbag-o sa pamatasan nagpaila sa presensya sa mga grabe nga sakit.

Napatindog

Ang dugay nga sobra sa normal nga lebel sa insulin naghulga sa dili mabag-o nga mga pagbag-o sa pathological. Kini nga kahimtang nahitabo tungod sa usa ka tinulo nga lebel sa asukal. Mahibal-an nimo ang sobra sa konsentrasyon sa insulin pinaagi sa mga timailhan: pagkurog, pagpuga, pagkalot, kalit nga pag-atake sa kagutom, kasukaon, pagkaluya, koma. Ang mosunud nga mga indikasyon makaapekto sa pagtaas sa lebel sa hormone:

• grabe nga pisikal nga kalihokan,
• laygay nga tensiyon
• mga sakit sa atay ug pancreas,
• sobra nga katambok
• paglapas sa resistensya sa mga selyula sa mga karbohidrat,
• polycystic ovary,
• pagkapakyas sa pituitary gland function,
• kanser ug benign nga hubag sa adrenal gland.

Gipaubos

Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa insulin mahitabo tungod sa pagkalisud, grabe nga pisikal nga pagpanlupay, gikapuyan nga pagkaluya, adlaw-adlaw nga pagkonsumo sa daghang daghang mga pino nga carbohydrates. Ang kakulangan sa insulin nagbabag sa pag-agos sa glucose, nagdugang ang konsentrasyon niini. Ingon usa ka sangputanan, adunay kusog nga kauhaw, pagkabalaka, kalit nga pag-atake sa kagutom, pagkasuko, ug kanunay nga pag-ihi. Tungod sa parehas nga mga simtomas sa mubu ug taas nga insulin, ang pagdayagnos gihimo sa mga espesyal nga pagtuon.

Kung unsa ang gihimo nga insulin alang sa mga diabetes

Ang isyu sa hilaw nga materyales alang sa paghimo sa hormone nagpakabana sa daghang mga pasyente. Ang insulin sa lawas sa tawo gihimo sa pancreas, ug ang mga mosunud nga mga klase nakuha sa artipisyal nga paagi:

1. Baboy o baka - sa gigikanan sa hayop. Alang sa paghimo sa gigamit nga pancreas sa mga hayop.Ang pag-andam sa mga hilaw nga baboy nga materyales naglangkob sa proinsulin, nga dili mabulag, mahimo kini usa ka gigikanan sa mga reaksiyon sa alerdyi.
2. Gibag-o ang biosynthetic o baboy - usa ka semi-synthetic nga pagpangandam makuha pinaagi sa pag-ilis sa mga amino acid. Lakip sa mga kaayohan mao ang pagkahiuyon sa lawas sa tawo ug ang pagkawala sa mga alerdyi. Mga kakulangan - kakulang sa hilaw nga materyales, pagkakomplikado sa trabaho, taas nga gasto.
3. Ang genetic engineering recombinant - kini gitawag nga "human insulin" sa lain nga paagi, tungod kay kini hingpit nga parehas sa natural nga hormone. Ang sangkap gihimo pinaagi sa mga enzyme sa lebadura nga patubo ug giusab sa genetically nga E. coli.

Panudlo alang sa paggamit sa insulin

Ang mga gimbuhaton sa insulin hinungdanon kaayo alang sa lawas sa tawo. Kung ikaw usa ka diabetes, nan adunay usa ka referral gikan sa usa ka doktor ug usa ka reseta sumala kung diin ang tambal gihatag nga wala’y bayad sa mga parmasya o ospital. Sa kaso sa dinalian nga panginahanglan mahimo kini mapalit nga wala’y reseta, apan kinahanglan nga sundon ang dosis. Aron malikayan ang sobra nga dosis, basaha ang mga panudlo alang sa paggamit sa insulin.

Mga timailhan alang sa paggamit

Sumala sa mga panudlo nga gilakip sa matag pakete sa pag-andam sa insulin, ang mga timailhan alang sa paggamit niini mao ang tipo nga diabetes mellitus (gitawag usab nga nagsalig sa insulin) ug, sa pipila ka mga kaso, tipo nga 2 diabetes mellitus (dili-insulin-dependant). Ang ingon nga mga hinungdan naglakip sa pagkawalay kaantigo sa mga oral hypoglycemic ahente, ang pagpauswag sa ketosis.

Pagdumala sa insulin

Gireseta sa doktor ang tambal pagkahuman sa pagdayagnos ug mga pagsusi sa dugo. Alang sa pagtambal sa diabetes mogamit mga droga nga lainlain nga mga pagdugay sa paglihok: mubo ug taas. Ang kapilian nagdepende sa kagrabe sa dagan sa sakit, ang kahimtang sa pasyente, ang katulin sa pagsugod sa paglihok sa tambal:

1. Ang pinamubu nga pagpangandam gitumong alang sa administrasyon sa subcutaneous, intravenous o intramuscular. Kini adunay usa ka dali, mubo, pagkunhod sa asukal nga epekto, gipahigayon kini nga mga minuto sa 15-20 sa wala pa mokaon daghang beses / adlaw. Ang epekto nahitabo sa tunga sa oras, usa ka maximum - sa duha ka oras, mga unom ra ka oras.
2. Ang dugay o dugay nga paglihok - adunay epekto nga 10-36 nga mga oras, mahimong makunhuran ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa mga injections. Ang mga suspensyon gipangalagad intramuscularly o subcutaneously, apan dili intravenously.

Gigamit ang mga syringes aron mapadali ang pagsulud ug pagsunod sa dosis. Ang usa ka dibisyon katumbas sa usa ka piho nga gidaghanon sa mga yunit. Mga lagda alang sa therapy sa insulin:

• ipadayon ang mga pagpangandam sa ref, ug ang nagsugod sa temperatura sa kwarto, ipainit ang produkto sa dili pa mosulod niini, tungod kay ang cool usa ka mahuyang,
• mas maayo nga mag-inject sa usa ka short-acting nga hormone sa ilawom sa panit sa tiyan - gi-injection sa hawak o sa taas sa pungal nga molihok nga labi ka hinay, labi pa ka grabe - sa abaga.
• dugay nga paglihok tambal nga gi-injection sa wala o tuo nga paa,
• buhata ang matag ineksiyon sa lainlaing sona,
• sa mga injections sa insulin, makuhaan ang tibuuk nga bahin sa bahin sa lawas - aron malikayan nimo ang kasakit ug mga patik,
• pagbalik gikan sa katapusan nga indeyksiyon labing menos 2 cm,
• ayaw pagtratar ang panit sa alkohol, kini makaguba sa insulin,
• kung ang likido moagas, ang dagum dili maipasok nga dili maayo - kinahanglan nimo nga ibutang kini sa usa ka anggulo nga 45-60 degree.

Presyo sa insulin

Ang gasto sa insulin nag-agad sa klase sa tiggama, matang sa droga (mubo / taas nga gidugayon sa paglihok, feedstock) ug ang gidaghanon sa pagputos. Ang presyo sa 50 ml sa tambal nga Insulinum gibana-bana nga 150 nga mga rubles sa Moscow ug St. Insuman sa usa ka pen nga syringe - 1200, ang suspension Protafan adunay presyo nga hapit 930 nga mga rubles. Ang lebel sa botika nakaapekto usab kung pila ang gasto sa insulin.

Ang insulin sa tawo usa ka epektibo nga himan nga gilaraw sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay una ug ikaduha nga klase sa diabetes. Kini usa ka engineered engine nga genetically nga hingpit nga matunaw sa mga likido. Gi-aprubahan nga gamiton bisan sa panahon sa pagmabdos.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-synthetic nga tawo nga natunaw sa insulin.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang rate sa pagsuyup sa insulin kanunay nagdepende kung giunsa gihatag ang aktibo nga sangkap. Daghan tungod sa katapusan nga dosis, ang kinatibuk-ang konsentrasyon sa insulin sa solusyon sa indeyksiyon ug diha-diha dayon nga site sa indeyksiyon. Ang tisyu giapod-apod. Ang insulin dili makasulud sa proteksyon nga babag sa inunan.

Mahimo kini nga bahin nga mapuo pinaagi sa piho nga insulinase nga direkta sa atay. Gipunting kini sa kadaghanan pinaagi sa renal filtration. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga dili molapas sa 10 ka minuto. Ang labing kadaghan nga puro nga insulin sa dugo naobserbahan sa sulod sa usa ka oras human sa direkta nga pagdumala niini. Ang epekto mahimong molungtad hangtod sa 5 ka oras.

Giunsa ang pagkuha sa tawhanong insulin

Ang dosis ug ruta sa direktang administrasyon gitino lamang base sa kasagaran nga asukar sa dugo sa pagpuasa, ug dayon 2 ka oras pagkahuman nangaon. Dugang pa, ang pagdawat nagdepende sa kagrabe sa pagpauswag sa glucosuria.

Kasagaran, administrasyon sa subkutan. Buhata kini 15 ka minuto sa wala pa ang panguna nga pagkaon. Sa diabetes nga tiko nga ketoacidosis o coma, ang injectable nga insulin giindyeksyon injectively, kanunay intravenously o sa gluteus muscle, sa wala pa gihimo ang bisan unsang operasyon.

Gisugyot nga ipangalagad ang tambal sa labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw. Aron malikayan ang mahait nga lipodystrophy, imposible nga hubuon ang drug kanunay sa parehas nga lugar. Unya ang dystrophy sa subcutaneous fat dili makita.

Kasagaran sa adlaw-adlaw nga dosis sa hamtong nga 40 yunit, ug alang sa mga bata kini 8 ka yunit. Ang pamatasan sa pagdumala tulo ka beses sa usa ka adlaw. Kung adunay ingon nga kinahanglan, nan mahimo nimo makuha ang insulin hangtod sa 5 ka beses.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa nimo kolektahon ang solusyon gikan sa botelya, kinahanglan nimo nga susihon kini alang sa transparency. Kung ang usa ka pag-usbaw makita, ang ingon nga tambal dili kinahanglan nga gikuha.

Ang dosis sa insulin ginabag-o alang sa ingon nga mga patolohiya:

• makatakod nga mga sakit
• malfunction sa thyroid gland,
• Sakit ni Addison
• hypopituitarism,
• diabetes sa mga tigulang.

Kasagaran, ang mga pagpakita sa mahait hypoglycemia. Tanan sila mahimong ma-triggered sa usa ka overdose, usa ka mahait nga puli sa insulin nga parehas nga gigikanan sa tawo, gutom, ingon man pagkalibang, pagsuka ug uban pang mga sintomas sa pagkahubog. Ang maluya nga hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha og asukal.

Kung ang labing gamay nga mga timailhan sa hypoglycemia nagpakita, kinahanglan nimo dayon nga kontakon ang usa ka espesyalista. Sa malumo nga mga kaso, mahimo’g makatabang ang pag-adjust sa dosis. Sa mas grabe nga mga kahimtang, kinahanglan gamiton ang sintomas nga pagtambal sa detoxification. Kasagaran, gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pag-undang sa tambal o pagtambal nga therapy.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa natad sa direkta nga pagdumala, ang dystrophy sa subcutaneous fat mahimong makita. Apan malikayan kini pinaagi sa pagbag-o sa lugar alang sa mga injection.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang pagkontrol sa lebel sa asukal sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye hinungdanon. Sa una nga trimester, ang panginahanglan alang sa lunsay nga insulin mikunhod gamay, ug sa katapusan sa termino nga kini nagdugang.

Panahon sa pagpapasuso, ang usa ka babaye mahimo’g kinahanglan’g pipila ka pag-adjust sa dosis sa insulin ug usa ka espesyal nga pagkaon.

Ang MP wala’y bisan unsang mutagenic ug genetically makahilo nga epekto sa lawas.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang usa ka solusyon sa synthesized insulin hugot nga gidili sa pag-ipon sa uban pang mga solusyon sa injection. Ang panguna nga epekto sa hypoglycemic gidugangan lang kung gamiton kauban ang pipila nga sulfonamides, mga inhibitor sa MAO, mga anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine ug pipila nga mga beta-blockers usab nagpalambo sa epekto sa paggamit sa tambal.

Ang epekto sa hypoglycemic naluya kung gikuha uban ang mga nag-unang mga hormone sa thyroid, mga kontraseptibo, glucagon, estrogen, heparin, daghang mga sympathomimetics, pipila ka antidepresan, antagonist sa calcium, morphine ug nikotina.

Ang ambiguously nakaapekto sa insulin sa pagsuyup sa glucose beta-blocker, reserpine ug pentamidine.

Mga tipo sa insulin

Ang insulto unang gihimo gikan sa pancreas sa mga iro. Usa ka tuig ang milabay, ang hormone gibutang na sa praktikal nga paggamit. Milabay ang 40 ka tuig, ug nahimo’g posible nga ipasibo ang chemically nga insulin.

Pagkahuman sa pila ka oras, gihimo ang taas nga mga produkto sa paglimpiyo. Pagkahuman sa pila pa ka tuig, gisugdan sa mga espesyalista ang pag-uswag sa synthesis sa tawhanong insulin. Sukad sa 1983, ang insulin nagsugod sa paghimo sa us aka industriyal nga sukod.

15 ka tuig ang milabay, ang diabetes gitambal sa mga produkto nga gihimo gikan sa mga hayop. Karon, gidili. Sa mga parmasya, makit-an ra nimo ang mga pagpangandam sa genetic engineering, ang paghimo niini nga mga pondo pinasukad sa pagbalhin sa usa ka produkto sa gene ngadto sa selyula sa usa ka microorganism.

Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang lebadura o usa ka non-pathogenous nga klase sa bakterya sa Escherichia coli. Ingon usa ka sangputanan, ang mga microorganism nagsugod sa paghimo og insulin alang sa mga tawo.

Ang kalainan tali sa tanan nga mga medikal nga aparato nga magamit karon mao:

• sa panahon sa pagkaladlad, dugay nga paglihok, ultra-mubu nga paglihok nga mga insulins ug mubo nga paglihok nga insulin.
• sa pagkasunud sa amino acid.

Adunay usab managsama nga mga tambal nga gitawag nga "pagsagol", kini adunay sulud nga dugay nga paglihok ug short-acting nga insulin. Ang tanan nga 5 nga matang sa insulin gigamit alang sa ilang katuyoan.

Mubo nga paglihok insulin

Ang mubu nga paglihok nga mga insulins, usahay ang ultrashort, mao ang mga solusyon sa crystalline zinc-insulin sa komplikado nga adunay usa ka neyutral nga pH type. Kini nga mga pondo adunay dali nga epekto, bisan pa, ang epekto sa mga tambal wala madugay.

Ingon nga usa ka lagda, ang ingon nga mga droga ipangalagad subkutaneus 30-45 minuto sa wala pa mokaon. Ang parehas nga mga tambal mahimong ipangalagad parehong intramuscularly ug intravenously, ingon usab ang dugay nga paglihok sa insulin.

Kung ang usa ka ahente sa ultrashort mosulod sa usa ka ugat, ang lebel sa asukal sa plasma nahulog sa taas, ang epekto mahimong ma-obserbahan pagkahuman sa 20-30 minuto.

Sa dili madugay, ang dugo mahawan sa droga, ug ang mga hormone sama sa catecholamines, glucagon ug STH magdugang sa gidaghanon sa glucose sa orihinal nga lebel.

Sa mga paglapas sa paghimo sa mga hormone nga kontra-hormonal, ang lebel sa asukal sa dugo dili mouswag sa daghang mga oras pagkahuman sa indeyksiyon sa produkto nga medikal, tungod kay kini adunay epekto sa lawas ug pagkahuman sa pagtangtang sa dugo.

Ang short-acting nga hormone kinahanglan ma-injected sa usa ka ugat:

1. sa panahon sa intensive care ug intensive care,
2. mga pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis,
3. kung ang lawas dali nga magbag-o sa panginahanglan niini alang sa insulin.

Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga kurso sa diabetes mellitus, ang ingon nga mga tambal nga sagad gikuha inubanan sa mga dugay nga epekto ug medium nga gidugayon sa paglihok.

Ang Ultrashort nga insulin usa ka talagsaong tambal nga mahimo sa usa ka pasyente sa kaniya sa usa ka espesyal nga aparato sa metering.

Aron ma-charge ang dispenser, gigamit ang mga buffered product. Wala kini pagtugot sa insulin nga mahimong kristal sa ilawom sa panit sa catheter sa panahon nga medyo hinay nga administrasyon.

Karon, ang hormone sa mubo nga impluwensya gipresentar sa porma sa mga hexamers. Ang mga molekula sa kini nga sangkap mga polimer. Ang hexamers hinay-hinay nga masuhop, nga dili motugot sa pagkab-ot sa lebel sa konsentrasyon sa insulin sa plasma sa usa ka himsog nga tawo pagkahuman sa pagkaon.

Kini nga kahimtang mao ang sinugdanan sa paghimo sa mga pangandam nga semi-synthetic nga nagrepresentar:

Daghang mga pagsulay sa klinika ang gihimo, ingon usa ka resulta, ang labing epektibo nga mga himan, ang mga ngalan sa labing inila

Kini nga mga matang sa insulin nasuhop gikan sa ilawom sa panit sa 3 ka beses nga mas paspas kumpara sa tawhanong insulin. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang labing kataas nga lebel sa insulin sa dugo naabot sa madali, ug ang tambal alang sa pagpaubos sa glucose mas paspas.

Sa pagpaila sa usa ka semisynthetic nga pagpangandam 15 minuto sa wala pa mokaon, ang epekto parehas sa usa ka injectation sa insulin alang sa usa ka tawo 30 minuto sa wala pa mokaon.

Kini nga mga hormone nga kusog kaayo nga impluwensya naglakip sa lyspro-insulin. Kini usa ka gigikanan sa tawhanong insulin nga nakuha pinaagi sa pagbinayloay sa proline ug lysine sa 28 ug 29 B chain.

Sama sa tawhanon nga insulin, sa paghimo nga pagpangandam, ang lyspro-insulin anaa sa porma sa mga hexamers, bisan pa, pagkahuman gitusok sa ahente ang lawas sa tawo, nahimo kini nga monomer.

Tungod niini nga hinungdan, ang lipro-insulin adunay dali nga epekto, apan ang epekto molungtad sa usa ka mubo nga panahon. Ang lipro-insulin nagdaug kon itandi sa uban nga mga tambal sa kini nga klase alang sa mga mosunud nga mga hinungdan:

• gipahinabo nga mapakunhod ang hulga sa hypoglycemia sa 20-30%,
• makahimo sa pagpakunhod sa kantidad sa A1c glycosylated hemoglobin, nga nagpaila ang epektibo nga pagtambal sa diabetes.

Sa pagporma sa aspart nga insulin, usa ka hinungdan nga bahin ang gihatag sa pag-ilis kung ang aspartic acid gipulihan sa Pro28 sa kadena B. Sama sa lyspro-insulin, kini nga tambal, nga masuhop sa lawas sa tawo, sa wala madugay gibulag sa mga monomer.

Pharmacokinetic kabtangan sa insulin

Sa diabetes mellitus, mahimong lahi ang mga pharmacokinetic nga kabtangan sa insulin. Ang labing taas nga panahon sa lebel sa insulin sa plasma ug ang labing kadako nga epekto sa pagkunhod sa asukal mahimong magkalainlain sa 50%. Ang pila nga kadak-an sa ingon nga pagkausab nagdepende sa lainlaing kadako sa assimilation sa tambal gikan sa subcutaneous tissue. Bisan pa, ang oras alang sa dugay ug mubu nga insulin lainlain kaayo.

Ang labing kusog nga mga epekto mao ang mga hormone sa medium nga gidugayon ug dugay nga epekto. Apan bag-ohay lang, nahibal-an sa mga eksperto nga ang mga drugas nga magdugay nga adunay managsama nga kabtangan.

Depende sa insulin, kinahanglan nga kanunay nga mag-inject sa hormone sa subcutaneous tissue. Kini magamit usab sa mga pasyente nga dili makunhuran ang kantidad sa glucose sa plasma tungod sa usa ka pagkaon ug mga tambal nga nagpaubos sa asukar, ingon man sa mga babaye nga adunay diabetes sa panahon sa pagmabdos, mga pasyente nga adunay sakit tungod sa pacreatectomy. Dinhi mahimo naton isulti nga dili sila kanunay naghatag sa gipaabut nga epekto.

Ang pagtambal sa insulin kinahanglanon alang sa mga sakit sama sa:

1. coma sa hyperosmolar,
2. ketoacidosis sa diabetes,
3. pagkahuman sa operasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes,
4. samtang ang pagtambal sa insulin makatabang sa pag-normalize sa daghang asukal sa plasma,
5. pagwagtang sa ubang mga metabolic pathologies.

Ang labing kaayo nga sangputanan mahimong makab-ot uban ang komplikado nga paagi sa pagtambal:

Adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin

Ang usa ka tawo nga adunay maayo nga kahimsog ug normal nga lawas naghimo og 18-40 nga mga yunit matag adlaw, o 0.2-0.5 nga mga yunit / kg sa dugay nga panahon nga insulin. Dul-an sa katunga sa kini nga volume mao ang gastric secretion, ang nahabilin gipagawas human mokaon.

Gihimo ang hormone nga 0.5-1 nga mga yunit matag oras. Pagkahuman sa asukal mosulod sa dugo, ang rate sa pagtipig sa hormone nagdugang sa 6 nga mga yunit matag oras.

Ang mga tawo nga sobra sa timbang ug adunay resistensya sa insulin nga wala mag-antos sa diabetes adunay 4 nga mga panahon nga mas kusog nga pagprodyus og insulin pagkahuman sa pagkaon. Adunay usa ka koneksyon sa hormone nga naumol sa sistema sa portal sa atay, diin ang usa ka bahin naguba ug wala maabot ang agos sa dugo.

Sa mga pasyente sa type 1 nga diabetes mellitus, ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa hormone sa insulin lainlain:

1. Kasagaran, kini nga indikasyon magkalainlain gikan sa 0.6 hangtod 0.7 nga mga yunit / kg.
2. Sa daghan nga gibug-aton, ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang.
3. Kung ang usa ka tawo kinahanglan lamang nga 0.5 nga yunit / kg matag adlaw, siya adunay igo nga paghimo sa hormone o maayo kaayo nga kondisyon sa lawas.

Ang kinahanglanon alang sa hormone nga insulin adunay 2 nga tipo:

Hapit sa tunga sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon nahisakop sa us aka basal nga panagway. Nalangkit kini nga hormone aron malikayan ang pagkahugno sa asukal sa atay.

Sa post-prandial nga porma, ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon gihatag pinaagi sa mga injections sa wala pa mokaon.Ang hormone nga nahilambigit sa pagsuyup sa mga sustansya.

Kausa sa usa ka adlaw, ang pasyente gihatagan usa ka injection sa insulin nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok, o ang usa ka kombinasyon nga ahente nga gihatag nga nagdugtong sa insulin sa mubo nga gidugayon ug usa ka hormone sa medium nga gidugayon. Mahimo nga dili kini igo aron mahuptan ang glycemia sa normal nga lebel.

Pagkahuman gigamit ang regimen sa pagtambal nga labi ka komplikado, diin ang medium-duration nga insulin nga adunay short-acting nga insulin o short-acting nga insulin nga adunay short-acting gigamit sa kombinasyon.

Kasagaran ang pasyente gitambal sumala sa usa ka sagol nga regimen sa pagtambal, kung nangandam siya usa ka indeyksiyon panahon sa pamahaw, ug ang usa sa panahon sa panihapon. Ang hormone sa kini nga kaso gilangkuban sa insulin nga mubo nga gidugayon ug medium nga gidugayon.

Kung nakadawat sa dosis sa gabii sa NPH o insulin, ang teyp wala maghatag sa gikinahanglan nga lebel sa glycemia sa gabii, unya ang injection gibahin sa 2 nga mga bahin: sa wala pa ang panihapon, ang pasyente giindyeksyon sa usa ka mubu nga paglihok nga injection sa insulin, ug sa wala pa matulog, gihatagan sila NPH insulin o insulin tape.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal pen (Berlinsulin H normal nga panulat), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Daghang tulin sa lawas (Daghang paspas), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Ang pakiglambigit sa tawhanong insulin sa ubang mga butang

Ang epekto sa hypoglycemic sa insulin sa tawo pinaagi sa glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ug uban pa), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, flucrocortisone, calcium channel blockers, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide ug uban pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (pananglitan, ritodrin, salbutamol, terbutaline ug uban pa), mga tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, mga derivatives sa phenothiazine. Mahimo nga kinahanglan aron madugangan ang dosis sa two-phase human genetic engineering nga insulin sa tawo kung gigamit kauban kini nga mga tambal.
Ang hypoglycemic epekto sa sa tawo insulin padakoon metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic ahente, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitor, angiotensin II receptor kaaway, carbonic anhydrase inhibitor, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin pagkabig enzyme inhibitor (captopril , enalapril ug uban pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid ang mga anti-inflammatory drug, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ug uban pa) (maskara ang mga sintomas sa hypoglycemia, lakip ang tachycardia, high blood pressure), etanol ug etanol. Tingali kinahanglan aron maminusan ang dosis sa two-phase human genetic engineering nga insulin sa tawo kung gigamit kauban kini nga mga tambal.
Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine mahimo nga makatago sa pagpakita sa mga sintomas sa hypoglycemia.
Batok sa background sa atenolol (sukwahi sa mga dili pumipili nga mga beta-blockers), ang epekto dili labi nga nadugangan, kinahanglan nga pasidan-an ang pasyente nga sa pag-uswag sa hypoglycemia, tachycardia ug pangurog mahimo nga wala, apan pagkasuko, kagutom, kasukaon kinahanglan magpadayon, ug pagdagsang bisan nga nagdugang.
Ang konsentrasyon sa tawhanong insulin sa dugo nagdugang (tungod sa kadali sa pagsuyup) nga mga tambal nga adunay nikotina ug pagpanigarilyo.
Batok sa background sa octreotide, reserpine, usa ka pagbag-o sa hypoglycemic nga epekto posible (pareho ang pagpalakas ug pagkahuyang), nga nanginahanglan usa ka pagbag-o sa dosis sa insulin.
Batok sa background sa clarithromycin, ang rate sa paglaglag mihinay ug, sa pipila ka mga kaso, ang epekto sa insulin mahimo’g modaghan.
Batok sa background sa diclofenac, ang epekto sa mga pagbag-o sa tambal, kung gamiton nga magkauban, gikinahanglan nga kontrolon ang lebel sa glucose sa dugo.
Batok sa background sa metoclopramide, nga nagpadali sa pagpabaya sa gastric, mahimong kinahanglanon aron mabag-o ang mga dosis o regimen sa pagdumala sa insulin.
Ang tawhanon nga insulin dili pariho sa tambal nga solusyon sa ubang mga tambal.
Kung gikinahanglan nga mogamit sa ubang mga tambal dugang pa sa tawhanon nga insulin, gikinahanglan nga mokonsulta sa doktor.

Pagkaangay sa alkohol

Ang pag-inom og insulin dili mahiuyon sa pag-inom og alkohol. Ang mga timailhan sa pagkahubog giuswag, ug ang epekto sa tambal daghan nga pagkunhod.

Adunay daghang mga sukaranang mga analogue:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Ang mga kondisyon sa pagtipig alang sa tambal

Kini gitipig sa usa ka temperatura nga dili molabaw sa + 25 ° C sa labing protektadong lugar gikan sa gagmay nga mga bata. Kini mao ang advisable nga likayan ang direkta nga adlaw.

Gikinahanglan nga masiguro nga ang solusyon dili mawala ang transparency, ug wala’y mga porma sa sediment sa ilawom. Kung nahinabo kini, nan dili magamit ang tambal.

Tagbuhat

Adunay ubay-ubay nga mga organisasyon nga nagmugna sa tawhanong insulin:

• Sanofi (Pransiya),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Russia),
• National Biotechnology OJSC (Russia).

Ang papel sa insulin sa lawas dili realistiko aron sobra ka sobra. Ang bisan unsang lebel sa kakulangan sa insulin puno sa grabe nga sakit nga endocrine - diabetes. 40 ka tuig ang milabay, ang mga diabetic nabuhi dili ra sa 10-15 ka tuig.

Ang moderno nga tambal gigamit ang labing angay nga soluble nga hinimo sa genetically engineered insulin aron ma-normalize ang lebel sa glucose sa dugo. Salamat sa kini nga tambal, ang diabetes nahunong nga usa ka tudling-pulong, nga naghatag higayon sa mga pasyente sa tibuuk ug taas nga kinabuhi.

Contraindications

• hypoglycemia,
• indibidwal nga dili pagpugong o pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal.

Kini nga mga contraindications kinahanglan nga tagdon sa wala pa magsugod pagtambal.

Giunsa ang pagkuha sa tawhanong insulin

Ang dosis ug ruta sa direktang administrasyon gitino lamang base sa kasagaran nga asukar sa dugo sa pagpuasa, ug dayon 2 ka oras pagkahuman nangaon. Dugang pa, ang pagdawat nagdepende sa kagrabe sa pagpauswag sa glucosuria.

Kasagaran, administrasyon sa subkutan. Buhata kini 15 ka minuto sa wala pa ang panguna nga pagkaon. Sa diabetes nga tiko nga ketoacidosis o coma, ang injectable nga insulin giindyeksyon injectively, kanunay intravenously o sa gluteus muscle, sa wala pa gihimo ang bisan unsang operasyon.

Gisugyot nga ipangalagad ang tambal sa labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw. Aron malikayan ang mahait nga lipodystrophy, imposible nga hubuon ang drug kanunay sa parehas nga lugar. Unya ang dystrophy sa subcutaneous fat dili makita.

Kasagaran sa adlaw-adlaw nga dosis sa hamtong nga 40 yunit, ug alang sa mga bata kini 8 ka yunit. Ang pamatasan sa pagdumala tulo ka beses sa usa ka adlaw. Kung adunay ingon nga kinahanglan, nan mahimo nimo makuha ang insulin hangtod sa 5 ka beses.

Mga epekto sa tawo nga insulin

Kung gigamit, ang mga mosunud nga mga reaksyon kanunay nga nag-uswag:

• alerdyik nga pagpakita: urticaria, edema ni Quincke,
• grabe nga kakulang sa gininhawa, kalit nga pagtulo sa presyur,
• hypoglycemia: nagkadako ang singot, bugas sa panit, pagkurog ug sobrang pagkalalaw, padayon nga kagutom, pagdugang palpitations, insomnia, migraines, sobra nga pagkasuko ug kakapoy, pagkadaut sa panan-aw ug sinultihan, kaunuran sa kaunuran sa nawong,
• hypoglycemic coma,
• hyperglycemia ug acidosis: kanunay nga uga nga baba, usa ka mahait nga pagkawala sa gana, pag-usab sa panit sa nawong,
• ningdaot nga panimuot
• mikunhod nga panan-awon
• nangangati ug pagbuak sa lugar diin gidumala ang tambal,
• ang dagway sa pagbuak sa nawong ug mga tiil, usa ka paglapas sa panipi.

Ang ingon nga mga reaksyon temporaryo ug wala magkinahanglan og bisan unsang piho nga pagtambal sa droga. Hinay nga gipasa sila human sa pagkansela sa mga pondo.

Epekto sa abilidad nga makontrol ang mga mekanismo

Sa therapy sa insulin, ang usa ka bahin nga paglapas sa pipila nga mga reaksyon sa psychomotor ug dayag nga kalibog posible. Busa, mas maayo nga likayan ang pagpadalagan sa kaugalingon ug bug-at nga makinarya.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa nimo kolektahon ang solusyon gikan sa botelya, kinahanglan nimo nga susihon kini alang sa transparency. Kung ang usa ka pag-usbaw makita, ang ingon nga tambal dili kinahanglan nga gikuha.

Ang dosis sa insulin ginabag-o alang sa ingon nga mga patolohiya:

• makatakod nga mga sakit
• malfunction sa thyroid gland,
• Sakit ni Addison
• hypopituitarism,
• diabetes sa mga tigulang.

Kasagaran, ang mga pagpakita sa mahait hypoglycemia. Tanan sila mahimong ma-triggered sa usa ka overdose, usa ka mahait nga puli sa insulin nga parehas nga gigikanan sa tawo, gutom, ingon man pagkalibang, pagsuka ug uban pang mga sintomas sa pagkahubog. Ang maluya nga hypoglycemia mahimong mapugngan pinaagi sa pagkuha og asukal.

Kung ang labing gamay nga mga timailhan sa hypoglycemia nagpakita, kinahanglan nimo dayon nga kontakon ang usa ka espesyalista. Sa malumo nga mga kaso, mahimo’g makatabang ang pag-adjust sa dosis. Sa mas grabe nga mga kahimtang, kinahanglan gamiton ang sintomas nga pagtambal sa detoxification. Kasagaran, gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pag-undang sa tambal o pagtambal nga therapy.

Kinahanglan nga hinumdoman nga sa natad sa direkta nga pagdumala, ang dystrophy sa subcutaneous fat mahimong makita. Apan malikayan kini pinaagi sa pagbag-o sa lugar alang sa mga injection.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Ang pagkontrol sa lebel sa asukal sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye hinungdanon. Sa una nga trimester, ang panginahanglan alang sa lunsay nga insulin mikunhod gamay, ug sa katapusan sa termino nga kini nagdugang.

Panahon sa pagpapasuso, ang usa ka babaye mahimo’g kinahanglan’g pipila ka pag-adjust sa dosis sa insulin ug usa ka espesyal nga pagkaon.

Ang MP wala’y bisan unsang mutagenic ug genetically makahilo nga epekto sa lawas.

Paggamit alang sa ningdaot nga pantog function

Kung ang pasyente adunay bisan unsang mga patolohiya sa kidney, mahimo’g kinahanglan aron ayohon ang dosis sa insulin.

Aplikasyon alang sa ningdaot nga atay function

Sa pag-amping, ang mga tawo nga adunay mga patolohiya sa atay kinahanglan nga mag-inom sa tambal. Sa labing gamay nga mga pagbag-o sa mga sample sa atay, girekomenda nga ayohon ang dosis.

Overdose

Ang mga simtomas sa overdose kanunay nga mahitabo:

• hypoglycemia - kahuyang, sobra nga singot, panit sa panit, pagkurog sa mga tumoy, pagkurog nga dila, kagutom,
• Ang hypoglycemic coma nga adunay konkreto nga sakit.

Ang pagtambal sa panguna gipasabut. Ang malumo nga hypoglycemia mahimong moagi human sa pag-ut-ut sa mga pagkaon nga puno sa asukal o karbohidrat.

Ang putli nga glucagon gi-injected aron mapahunong ang mga timailhan sa grabe nga overdose. Kung adunay usa ka kalit nga pag-uswag sa coma, hangtod sa 100 ml sa usa ka solusyon sa usa ka dilute dextrose nga gipahigayon nga dropwise hangtod ang grabe nga pasyente mobiya sa coma.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang usa ka solusyon sa synthesized insulin hugot nga gidili sa pag-ipon sa uban pang mga solusyon sa injection. Ang panguna nga epekto sa hypoglycemic gidugangan lang kung gamiton kauban ang pipila nga sulfonamides, mga inhibitor sa MAO, mga anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine ug pipila nga mga beta-blockers usab nagpalambo sa epekto sa paggamit sa tambal.

Ang epekto sa hypoglycemic naluya kung gikuha uban ang mga nag-unang mga hormone sa thyroid, mga kontraseptibo, glucagon, estrogen, heparin, daghang mga sympathomimetics, pipila ka antidepresan, antagonist sa calcium, morphine ug nikotina.

Ang ambiguously nakaapekto sa insulin sa pagsuyup sa glucose beta-blocker, reserpine ug pentamidine.

Pagkaangay sa alkohol

Ang pag-inom og insulin dili mahiuyon sa pag-inom og alkohol. Ang mga timailhan sa pagkahubog giuswag, ug ang epekto sa tambal daghan nga pagkunhod.

Adunay daghang mga sukaranang mga analogue:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Mga Termino sa Holiday Holiday

Mahimo ra mapalit ang tawhanong insulin sa mga espesyalista nga parmasya.

Mahimo ba ako makapalit nga wala’y reseta

Gibaligya pinaagi sa espesyal nga resipe.

Ang bili nagdepende sa margin sa parmasya ug ang gidaghanon sa mga botelya sa pakete. Ang kasagaran nga presyo gikan sa 500 hangtod 1700 nga mga rubles.

Ang mga kondisyon sa pagtipig alang sa tambal

Kini gitipig sa usa ka temperatura nga dili molabaw sa + 25 ° C sa labing protektadong lugar gikan sa gagmay nga mga bata. Kini mao ang advisable nga likayan ang direkta nga adlaw.

Gikinahanglan nga masiguro nga ang solusyon dili mawala ang transparency, ug wala’y mga porma sa sediment sa ilawom. Kung nahinabo kini, nan dili magamit ang tambal.

Petsa sa pag-expire

Padayon nga ablihan ang botelya balido lamang 30 ka adlaw. Pagkahuman sa kini nga panahon, ang tambal gipalagpot.

Tagbuhat

Adunay ubay-ubay nga mga organisasyon nga nagmugna sa tawhanong insulin:

• Sanofi (Pransiya),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Russia),
• National Biotechnology OJSC (Russia).

Ang papel sa insulin sa lawas dili realistiko aron sobra ka sobra. Ang bisan unsang lebel sa kakulangan sa insulin puno sa grabe nga sakit nga endocrine - diabetes. 40 ka tuig ang milabay, ang mga diabetic nabuhi dili ra sa 10-15 ka tuig.

Ang moderno nga tambal gigamit ang labing angay nga soluble nga hinimo sa genetically engineered insulin aron ma-normalize ang lebel sa glucose sa dugo. Salamat sa kini nga tambal, ang diabetes nahunong nga usa ka tudling-pulong, nga naghatag higayon sa mga pasyente sa tibuuk ug taas nga kinabuhi.

Ngano nga ang insulin gitawag nga "genetically engineered"

Ang pipila ka mga pasyente nahadlok sa termino nga "inhenyero sa henetiko," nga nagpahinumdom kanila sa mga "makasasala nga GMO."

Sa tinuud, ang pag-imbento sa kini nga tambal nagluwas sa minilyon nga kinabuhi sa mga tawo nga adunay diabetes.

Sa pagsugod, gigamit sa mga doktor ang insulin nga nahilayo sa mga hayop (labi na ang mga baboy ug baka). Bisan pa, kini nga hormone dili lamang langyaw sa mga tawo, apan nakasulod usab dayon sa agos sa dugo, nga nagpukaw sa paglukso sa glucose ug hinungdan sa daghang mga komplikasyon.

Natun-an ang insulin nga gitun-an ang tanan nga mga kinahanglanon sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, nga nagpabaya sa lainlaing mga reaksiyon sa alerdyi. Pagkahuman sa paglihok niini, nabuak kini sa naandan nga amino acid ug gipagawas gikan sa lawas.

Mga batakan nga mga kabtangan sa pharmacological

Ang soluble nga insulin sa tawo nagtumong sa mga pagpaayo nga mga tambal nga gipuli sa insulin.

Kauban sa cell wall receptor, ang tambal nagporma usa ka komplikado nga insulin receptor nga nagdasig sa mga proseso sa intracellular:

1. Pagpalain sa mga enzyme alang sa kompleto nga pagproseso ug pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga tisyu,
2. Pagdaghan sa intracellular transportasyon ug pagtaas sa glucose,
3. Ang pagkunhod sa rate sa pagporma sa glycogen sa atay,
4. Pagpadasig sa paghimo sa mga protina ug tambok.

Sa administrasyon sa subkutaneus, ang tambal nagsugod sa paglihok pagkahuman sa 20-30 minuto, nga nakaabut sa labing taas sa sulod sa 1-3 nga oras, milungtad mga 5-8 nga oras.

Ang kini nga tambal lainlain nga gipang-apod-apod sa mga tisyu: pananglitan, wala kini motuhop sa pagbutang sa placental ug dili kini ipasa sa gatas sa dughan. Pagkahuman sa paglihok niini, ang insulin sa tawo gipagawas pinaagi sa mga kidney (mga 80%) pagkahuman sa paglaglag niini pinaagi sa insulinase.

Mga timailhan alang sa paggamit

Kasagaran, ang mga doktor nagreseta nga matunaw nga insulin sa mga kaso sa:

Contraindications

Ang kini nga tambal kasagaran nga gitugot sa lawas, tungod kay wala kini lahi sa natural nga pancreatic enzyme.

Contraindicated alang sa paggamit sa insulin sa:

• Pagpaubos sa glucose sa dugo (hypoglycemia),
• Ang pagdugang sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin.

Ang pagpili sa dosis ug dosis

Ang dosis ug pamaagi sa pagdumala sa insulin sa tawo kanunay nga gitino sa us aka endocrinologist, nga gikonsiderar ang gikinahanglan nga mga timailhan sa glucose sa dugo ug ihi sa pasyente.

Kini nga tambal gipamaligya sa diabetes sa daghang mga paagi: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) o intravenously (i / v). Sa kanunay, ang insulin gipadumala sa subcutaneously. Aron mahimo kini, gamita ang zone:

Ang tambal sagad ipangalagad intravenously sa mahait nga mga kahimtang nga gihagit sa diabetes: ketoacidosis, diabetes coma.

Gitambagan nga ipangalagad ang insulin 15-30 minuto sa wala pa mokaon, 3 nga beses sa usa ka adlaw. Usahay gitugotan ang 5-6 nga pagdumala sa tambal.

Ang dosis sa insulin sagad nga nakalkula sa usa ka proporsyon nga 0.5-1 nga mga yunit matag 1 kg nga gibug-aton. Kung ang insulin gipangalagad labaw pa sa 0.6 mg matag kg sa gibug-aton sa lawas, nan ang tambal kinahanglan nga ipangalagad labing menos 2 beses sa usa ka adlaw. Sa kasagaran, ang adlaw-adlaw nga dosis gibana-bana nga 30-40 mga yunit (sa mga bata, 8 nga mga yunit).

Ang mga mabdos nga babaye sagad nga gimando sa usa ka dosis nga 0.6 PIECES matag kg nga gibug-aton. Ang mga injection sagad nga nagpanghatag sa 3-5 ka beses sa usa ka adlaw, subay sa gidaghanon sa mga kan-anan.

Kasagaran, ang paspas nga paglihok sa insulin gihiusa sa mas taas nga paglihok nga insulin.