Pyramil nga dugang: panudlo alang sa paggamit

Manwal sa panudlo
alang sa paggamit sa usa ka tambal nga produkto alang sa medikal nga paggamit

Basaha kini nga mga panudlo sa dili ka pa magsugod sa pagkuha / paggamit sa kini nga tambal.
• I-save ang mano-mano; mahimo nga kini kinahanglanon pag-usab.
• Kung adunay mga pangutana, pagkonsulta sa imong doktor.
• Ang kini nga tambal nga gireseta alang kanimo sa personal ug kinahanglan dili ipaambit sa uban, tungod kay makadaot kini kanila bisan kung adunay parehas nga mga simtomas nga sama kanimo.

Pormula sa dosis:

aktibo nga sangkap: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 mg, mga excipients: microcrystalline cellulose - 296.10 / 293.60 / 289.00 mg, pregelatinized starch - 18.00 / 18.00 / 18.00 mg, nahuman nga silicon dioxide - 32.00 / 32.00 / 32.00 mg, glycine hydrochloride - 3.00 / 3.00 / 3.00 mg, glyceryl dibehenate - 8.00 / 8.00 / 8.00 mg, iron dye oxide yellow (E-172) 0.40 / - / - mg, tina Pula nga iron oxide (E-172) - / 0.40 / - mg.

Paglaraw:

Ang 2.5 tablet nga tablet: oblong, biconvex nga mga tablet nga gaan nga dilaw nga kolor nga adunay usa ka kasarangan nga nawong, nga adunay talagsaong mga patsa sa labi ka itom nga kolor ug peligro sa usa ka bahin.
Ang mga 5.0 tablet nga tablet: oblong, biconvex nga mga tablet nga gaan nga kolor nga rosas nga adunay kasarangan nga nawong, nga adunay talagsaong mga patsa sa labi ka labi ka kolor ug peligro sa usa ka bahin.
Ang 10.0 mg nga mga papan: oblong, biconvex nga mga papan nga puti o hapit puti nga kolor nga adunay usa ka kasarangan nga nawong ug usa ka peligro sa usa ka bahin.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Mga Pharmacodynamics
Ang Ramipril paspas nga nasuhop sa gastrointestinal tract ug nagpailalom sa hydrolysis sa atay aron maporma ang aktibo nga metabolite sa ramiprilat. Si Ramiprilat usa ka dugay nga naglihok ACE nga tiglihok, usa ka enzyme nga nagpalihok sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II.
Ang Ramipril hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa angiotensin II sa plasma sa dugo, usa ka pagtaas sa kalihokan sa renin ug pagkunhod sa pagpagawas sa aldosterone.
Gipugngan ang lebel sa kininase II, nakagambala sa pagkahugno sa bradykinin, nagpalambo sa synthesis sa prostaglandins. Ubos sa impluwensya sa ramipril, ang peripheral vessel molapad ug ang tibuuk nga peripheral vascular resistensya (OPSS) mikunhod.
Ang hypertension sa arteria
Kini adunay hypotensive epekto sa posisyon sa pasyente nga "namakak" ug "nagbarug".
Gipamub-an niini ang OPSS (pagkahuman), pag-pressure sa jamming sa pulmonary capillaries nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing (HR).
Nagpalambo sa coronary ug renal blood flow nga wala makaapekto sa glomerular filtration rate.
Ang sinugdanan sa paglihok sa hypotensive sa sulod sa 1-2 ka oras pagkahuman sa paglihok, ang labing taas nga epekto molambo 3-6 ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang aksyon molungtad labing menos 24 ka oras.
Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing ug pagkapakyas sa kasingkasing tungod sa acute myocardial infarction
Gipamubo ni Ramipril ang OPSS ug, sa katapusan, presyon sa dugo.
Nagpataas sa cardiac output ug pagtugot sa ehersisyo. Uban sa malungtaron nga paggamit, nag-amot kini sa reverse development sa myocardial hypertrophy sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing sa functional nga klase I ug II sumala sa klasipikasyon sa NYHA, nagpalambo sa suplay sa dugo sa ischemic myocardium.
Gipadako ni Ramipril ang pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay mga sintomas sa nagbalhin-balhin o laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing pagkahuman sa myocardial infarction. Kini adunay epekto sa cardioprotective, gipugngan ang mga yugto sa ischemic nga coronary, gipakunhod ang posibilidad nga mapauswag ang myocardial infarction ug makunhuran ang gidugayon sa pagpa-hospital.
Diabetic ug non-diabetes nephropathy
Sa mga pasyente nga adunay diabetes ug nondiabetic nephropathy, ang pagkuha sa ramipril naghinay sa rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang sinugdanan sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pagpalya sa pantog ug, busa, gipakunhod ang panginahanglan sa hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Sa una nga mga yugto sa diabetes o nondiabetic nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa kagrabe sa albuminuria.
Ang mga pasyente nga naa sa High Risk sa Cardiovascular Disease
tungod sa mga samad sa vascular (nadayagnos nga sakit sa kasingkasing sa kasingkasing (CHD), nawad-an sa sakit nga peripheral artery o sa usa ka kasaysayan sa stroke), diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, arterial hypertension, nadugangan nga konsentrasyon sa plasma sa tibuuk nga kolesterol (OX), pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C), pagpanigarilyo) ang pagdugang sa ramipril ngadto sa standard nga therapy nga hinungdanon nga pagkunhod sa mga insidente sa myocardial infarction, ins LTA ug kamatayon gikan sa Cardiovascular mga hinungdan.
Ang mga Pharmacokinetics
Si Ramipril paspas nga nasuhop sa gastrointestinal tract pagkahuman sa oral administration. Ang pagsuyup independente sa pagkaon sa pagkaon.
Human sa pagsuyup, ang ramipril dali ug hapit hingpit nga nahimo nga usa ka aktibo nga metabolite sa ramiprilat ubos sa paglihok sa atay esterase enzyme. Ang Ramiprilat gibanabanang 6 ka beses nga labi ka kusog sa pagpugong sa ACE kay sa ramipril. Ang uban nga mga metaboliko nga dili aktibo nga metaboliko nakita usab.
Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang pagbag-o sa ramipril ngadto sa ramiprilat hinay tungod sa medyo mubo nga gidugayon sa esterase, busa, ang lebel sa ramipril sa dugo plasma sa kini nga mga pasyente nadugangan.
Ang labing taas nga konsentrasyon sa ramipril sa plasma nakab-ot sa sulod sa usa ka oras pagkahuman sa administrasyon, ramiprilat - sa sulod sa 2-4 ka oras human sa pagkuha sa tambal.
Ang bioavailability sa ramipril mao ang 60%. Ang komunikasyon sa mga protina sa plasma miabot sa 73% alang sa ramipril ug 56% alang sa ramiprilat. Human sa pagkuha sa 5 mg, ang renal clearance sa ramipril mao ang 10-55 ml / min, ang extrarenal clearance moabot 750 ml / min. Alang sa ramiprilat, kini nga mga kantidad 70-120 ml / min ug mga 140 ml / min, matag usa. Ang Ramipril ug ramiprilat sa panguna gipagawas sa mga kidney (40-60%). Uban sa ningdaot nga pantog function, ang ilang pagwagtang mahinay.
Ang katunga sa kinabuhi sa ramiprilat nga adunay dugay nga paggamit sa usa ka dosis nga 5-10 mg kausa sa usa ka adlaw mao ang 13-17 ka oras.

Mga timailhan alang sa paggamit

• arterial hypertension,
• laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing (ingon bahin sa kombinasyon nga kombinasyon),
• diabetes o dili-diabetes nga nephropathy, preclinical ug klinika gipahayag nga mga yugto, lakip ang grabe nga proteinuria, labi na kung giubanan sa arterial hypertension ug ang presensya sa microalbuminuria,
• pagkunhod sa peligro sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa sakit sa cardiovascular:
- sa mga pasyente nga nakumpirma nga coronary artery disease, myocardial infarction nga adunay o wala’y kasaysayan sa mga pasyente, lakip ang mga pasyente nga nakaagi sa percutaneous transluminal corumary angioplasty, coronary artery bypass grafting,
- sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa stroke,
- sa mga pasyente nga adunay panalagsa nga samad sa peripheral arteries,
- sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay labing menos usa ka dugang nga hinungdan nga risgo (microalbuminuria, arterial hypertension, pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa OX, pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma sa HDL-C, pagpanigarilyo),
• pagkapakyas sa kasingkasing nga naugmad sa unang pipila ka mga adlaw (gikan sa 2 hangtod 9 ka adlaw) pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction.

Contraindications

• sobrang pagkasensitibo sa ramipril, uban pang mga inhibitor sa ACE o dugang nga sangkap sa tambal,
• namamana o ediopathic angioedema nga si Quincke (lakip ang pagkuha sa mga inhibitor sa ACE sa kasaysayan),
• hemodynamically mahinungdanon nga stenosis sa renal arteries (bilateral o unilateral sa kaso sa usa ka kidney),
• cardiogenic shock,
• panguna nga hyperaldosteronism,
• grabe nga arterial hypotension (systolic pressure pressure nga wala’y 90 mm Hg) o mga kondisyon nga dili lig-on nga hemodynamics,
• pagmabdos
• panahon sa pagpanganak,
• edad hangtod 18 ka tuig (ang pagkaepektibo ug luwas sa paggamit wala pa gitun-an)
• grabe nga kapakyasan sa pantog (clearance clearance (CC) mas ubos sa 20 ml / min / 1.73 m²),
• grabe nga pagkapakyas sa atay (walay kasinatian sa klinikal),
• hemodialysis o hemofiltration nga gigamit ang pipila nga mga lamad nga adunay negatibo nga selyo nga pang-ibabaw (high-flow polyacrylonitrile membranes (peligro sa pagpalambo sa mga reaksiyon sa hypersensitivity),
• apheresis sa mga low density nga lipoproteins nga gigamit ang dextran sulfate (peligro sa pagpalambo sa mga reaksiyon sa hypersensitivity),
• paggamit sa mahait nga yugto sa myocardial infarction: grabe nga grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (CHF) (NYHA nga klase sa klase sa klase sa NYHA), dili lig-on nga angina, nga naghulga sa kinabuhi nga mga arrhythmias sa puso, "pulmonary" nga kasingkasing,
• sama sa uban pang mga inhibitor sa ACE, ang hiniusa nga paggamit sa ramipril ug mga droga nga adunay aliskiren gi-contraindicated sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o kasarangan o grabe nga pagkapakyas sa pantog (CC mas gamay sa 60 ml / min / 1.73 m²).
• dungan nga paggamit sa angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy,
• nephropathy, nga gitambalan sa glucocorticosteroids, mga dili anti-makapahubag nga mga tambal nga anti-makapahubag (NSAID), immunomodulators ug / o uban pang mga tambal nga cytotoxic (ang kasinatian sa klinika dili igo).
• hemodynamically mahinungdanon nga aortic o mitral stenosis (peligro sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo nga gisundan sa ningdaot nga pantog function (CC labaw pa sa 20 ml / min / 1.73 m²), hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

Uban sa pag-amping

Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga adunay aliskiren, o adunay mga antagonista nga angiotensin II, nga nagdala sa usa ka doble nga pagbabag sa renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS), hyperkalemia, hyponatremia (lakip na ang background sa diuretics ug diets nga adunay pagdili sa paggamit sa asin), diabetes mellitus (peligro sa hyperkalemia), laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, labi na grabe ka grabe o kung diin ang ubang mga tambal nga adunay antihypertensive nga epekto gikuha, grabe nga coronary ug cerebral lesyon ang mga arterya (peligro sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo nga adunay sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo), ang hemodynamically mahinungdanon nga unilateral stenosis sa renal artery (sa presensya sa parehas nga mga kidney), mga kondisyon nga giubanan sa pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo (lakip ang diarrhea, pagsuka), ang dungan nga paggamit sa mga pagpangandam sa lithium, immunosuppressants ug saluretics, sakit nga tisyu sa tisyu (lakip ang systemic lupus erythematosus, scleroderma - dugang nga peligro sa neutropenia o agranulocytosis), desensitizing therapy, advanced age (sobra sa 65 ka tuig) (gipataas Ang peligro sa pagkatimbang nga pagpugong sa atay ug / o mga kidney ug pagkapakyas sa kasingkasing), kondisyon human sa pagbalhin sa kidney, pagkapakyas sa atay.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso

Ang paggamit sa tambal Pyramil ® sa panahon sa pagmabdos ug pagpapasuso kontra, tungod kay ang paggamit sa ramipril mahimong adunay dili maayo nga epekto sa fetus: pagkadaotan nga pag-uswag sa mga kidney sa fetus, pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga fetus ug bag-ong natawo, ningdaot nga pantog function, hyperkalemia, hypoplasia sa mga bukog sa bagolbagol, hypoplasia sa baga. Dili girekomenda ang Pyramil ® alang sa mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos. Sa kaso sa pagmabdos sa therapy sa tambal nga Pyramil ®, kinahanglan nga hunongon nimo ang pagkuha sa tambal sa labing madali ug pag-monitor sa paglambo sa fetus.
Ang mga kababayen-an sa edad nga reproductive age nga makadawat therapy sa ACE inhibitor kinahanglan mogamit epektibo nga kontraseptibo.
Kung ang mga babaye nga nagpanganak sa edad nga adunay arterial hypertension gikuha ang mga inhibitor sa ACE, nan kinahanglan nga hinumdoman nga kung adunay pagmabdos, ibalhin ang pasyente sa pagkuha sa tambal nga hypotensive gikan sa laing grupo. Sa tanan nga mga kaso, kinahanglan ang pagbantay sa medisina.
Walay ebidensya kung ang ramipril gipagawas sa dughan nga gatas.
Gipakita sa mga pagtuon sa mga hayop nga ang ramipril gipagawas sa gatas sa mga lactating rat. Ang paggamit sa tambal Pyramil ® sa panahon sa pagpapas sa kontra. Kung gikinahanglan nga magreseta sa tambal nga Pyramil ® sa usa ka inahan nga nag-atiman, ang isyu sa paghunong sa pagpadako sa gatas kinahanglan nga hukman.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod, bisan unsa pa ang pag-inom sa pagkaon, nga wala’y pag-chewing, pag-inom og daghang tubig (1/2 tasa).
Gipili ang dosis depende sa terapyutik nga epekto ug pagtugot sa pasyente sa tambal.
Ang hypertension sa arteria
Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis sa Pyramil ® alang sa mga pasyente nga wala mapakyas sa kasingkasing nga wala pagkuha sa diuretics mao ang 2.5 mg kada adlaw. Ang dosis mahimo’g hinay-hinay nga nadugangan matag 2-3 ka semana depende sa epekto ug sa pagtugot. Ang labing kadaghan nga dosis 10 mg kausa sa usa ka adlaw.
Kasagaran, ang dosis sa pagmintinar sa 2.5-5 mg kausa sa adlaw-adlaw.
Sa pagkawala sa usa ka makontento nga terapyutik nga epekto kung gikuha ang 10 mg kada adlaw sa tambal nga Pyramil ®, girekomenda ang pagtudlo sa usa ka hiniusa nga pagtambal sa tambal.
Kung ang pasyente nag-inom diuretics, kinahanglan sila mohunong sa pagkuha kanila o pagpakunhod sa ilang dosis 2-3 ka adlaw sa wala pa magsugod ang pagtambal sa Pyramil ®. Alang sa mga pasyente, ang girekomenda nga una nga dosis sa tambal nga 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw.
Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing
Ang girekomenda nga una nga dosis sa Pyramil ® mao ang 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw.
Ang dosis mahimo’g hinay-hinay nga pagdugang depende sa epekto ug pagtugot, pagdoble kini sa matag 1-2 ka semana. Ang mga dosis nga 2.5 mg kada adlaw ug labi ka taas mahimo nga makuha sa usa ngadto sa duha nga dosis.
Ang labing kadaghan nga dosis 10 mg kausa sa usa ka adlaw.
Alang sa mga pasyente nga nagkuha og taas nga dosis sa diuretics, ang ilang mga dosis kinahanglan nga pagkunhod sa wala pa magsugod pagtambal sa Pyramil ® aron mapaminusan ang peligro sa pagpalambo sa simtomas nga arterial hypotension.
Aron mahanaw ang risgo sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular
Girekomenda nga pagsugod nga dosis: 2.5 mg kausa sa adlaw-adlaw. Depende sa pagtugot, ang dosis mahimo’g doble pagkahuman sa 1 nga semana sa pagtambal, ug sa sunod nga 3 nga mga semana nga pagtambal, dugangi kini sa naandan nga dosis sa pagpadayon sa 10 mg kausa sa usa ka adlaw.
Ang kapakyasan sa kasingkasing tungod sa acute myocardial infarction
Ang pagtambal nagsugod sa 3-10 ka adlaw pagkahuman sa acute myocardial infarction.
Ang pasiuna nga dosis sa Pyramil ® 5 mg kada adlaw (2.5 mg kaduha sa buntag ug gabii), pagkahuman sa duha ka adlaw ang dosis nadugangan sa 5 mg kaduha sa usa ka adlaw.
Sa dili maayo nga pagtugot sa sinugdanan nga dosis nga 2.5 mg kaduha sa usa ka adlaw, ang usa ka dosis nga 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) kinahanglan nga gireseta doble sa usa ka adlaw, unya ang pagdugang sa dosis sa 2.5 mg ug 5 mg kaduha sa adlaw-adlaw. Ang dosis sa pagpadayon sa Pyramil ® mao ang 2.5-5 mg kaduha sa usa ka adlaw. Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg.
Diabetic ug non-diabetes nephropathy
Ang girekomenda nga una nga dosis sa Pyramil ® mao ang 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw.
Depende sa pagtugot, ang dosis mahimo’g doble sa agwat sa 2-3 nga mga semana ngadto sa labing taas nga dosis nga 5 mg kada adlaw.
Kung ang pasyente nag-inom diuretics, kinahanglan nga hunongon ang pagkuha kanila o ipaubos ang dosis sa 2-3 ka adlaw sa wala pa magsugod ang pagtambal sa Pyramil ®, sa kini nga kaso ang girekomenda nga inisyal nga dosis sa Pyramil ® 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) usa kausa sa usa ka adlaw.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function
Alang sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog sa pantog (clearance clearance (CC) 20-50 ml / min / 1.73 m²), ang girekomenda nga una nga dosis sa Pyramil ® 1.25 mg (1/2 tablet nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw , ug ang labing kadaghan nga dosis kinahanglan dili molapas sa 5 mg matag adlaw. Sa grabe nga kapakyasan sa bato (CC sa ubos sa 20 ml / min / 1.73 m²), ang girekomenda nga inisyal nga dosis sa Pyramil ® 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan, ang dosis mahimo’g madugangan. hangtod sa 2.5 mg matag adlaw.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function
Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function, ang usa ka pagdugang ug usa ka pagkahuyang sa terapyutik nga epekto sa tambal Pyramil ® mahimong makita. Kinahanglan magsugod ang pagtambal sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor nga adunay dosis nga 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg). Ang maximum nga dosis kinahanglan dili molapas sa 2.5 mg matag adlaw.
Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos)
Pag-amping kinahanglan gamiton sa pagpreseta sa tambal nga Pyramil ® sa mga pasyente sa usa ka mas tigulang nga edad kung sila adunay kapakyasan sa kidney o atay, ingon usab kapakyasan sa kasingkasing ug / o nahiuyon nga paggamit sa diuretics.
Ang dosis kinahanglan pilion matag usa depende sa lebel sa target sa presyon sa dugo. Ang pasiuna nga dosis mikunhod ngadto sa 1.25 mg matag adlaw.

Ang epekto

Sumala sa World Health Organization (WHO), ang mga dili gusto nga mga epekto gi-classified sumala sa ilang kadaghan sa pagpalambo sama sa mga sumusunod: sa kanunay (≥ 1/10), kanunay (≥1 / 100, gikan sa sistema sa cardiovascular
kanunay: gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ningdaot nga regulasyon sa orthostatic sa tono sa vascular (orthostatic hypotension), syncope,
kanunay: orthostatic pagbagsak, myocardial ischemia, lakip ang pag-uswag sa usa ka pag-atake sa angina pectoris o myocardial infarction, aksidente sa cerebrovascular (tungod sa usa ka hait nga pagtulo sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga nameligro), tachycardia, arrhythmia, peripheral edema, palpitation, flushing sa dugo sa panit sa nawong.
talagsa ra: ang panghinabo o pagpaayo sa mga sakit sa sirkulasyon sa background sa stenotic vascular lesyon, vasculitis,
wala mailhi nga frequency: Syndrome ni Raynaud.
Gikan sa hemopoietic nga mga organo
kanunay: eosinophilia
talagsa ra: ang leukopenia, lakip na ang neutropenia ug agranulocytosis (neutropenia ug agranulocytosis mabalik ug mawala kung kanselahon ang mga inhibitor), anemia, thrombocytopenia, lymphadenopathy, pagkunhod sa hemoglobin,
wala mailhi nga frequency: pagdumili sa hematopoiesis utok sa bukog, pancytopenia, hemolytic anemia.
Gikan sa sistema sa nerbiyos
kanunay: kahuyang, sakit sa ulo,
kanunay: kahago sa kahimtang, pagkabalaka, pagkulba, paresthesia, pagkalipong, pagkaguba sa pagkatulog, insomnia, kabalaka sa motor,
talagsa ra: pangurog, dili timbang, kalibog,
wala mailhi nga frequency: ischemia sa cerebral, lakip na ang stroke ug pagbag-o nga kasamok sa sirkulasyon sa cerebral, parosmia (dili maayo nga panghunahuna sa mga baho), mga epekto sa mga reaksiyon nga psychomotor, wala’y konsentrasyon.
Gikan sa sensory nga mga organo
kanunay: biswal nga mga kasamok, lakip ang mga malaw-ay nga mga imahe, pagkagubot,
talagsa ra: conjunctivitis, pagkadaot sa pandungog, tinnitus (pagbati sa singsing, tinnitus).
Gikan sa sistema sa respiratoryo
kanunay: Ang "uga nga" ubo, brongkitis, sinusitis, kakulangan sa gininhawa,
kanunay: bronchospasm, lakip na ang pagkagrabe sa dagan sa bronchial hika, pagsubu sa ilong.
Gikan sa digestive system
kanunay: panghubag reaksyon sa tiyan ug tinai, sakit sa digestive, pagkadili komportable sa tiyan, dyspepsia, diarrhea, kasukaon, nagsuka-suka,
kanunay: pancreatitis, dugang nga kalihokan sa "atay" transaminases ug plasma nagkombinse nga bilirubin konsentrasyon, nadugangan nga kalihokan sa pancreatic enzyme, angioedema sa tinai, sakit sa tiyan, gastritis, constipation, uga nga baba,
talagsa ra: glossitis, cholestatic jaundice, hepatocellular lesyon,
wala mailhi nga frequency: aphthous stomatitis (usa ka makapahubag nga reaksyon sa oral mucosa), mahait nga kapakyasan sa atay, cholestatic o cytolytic hepatitis, lakip ang makamatay
Gikan sa ihi nga tract
talagsa ra: ningdaot nga pantog function, lakip na ang pag-uswag sa mahait kapakyasan sa pantog, dugang nga pagpagawas sa ihi, dugang nga pre-ana proteinuria, dugang nga konsentrasyon sa urea ug creatinine sa dugo.
Sa bahin sa panit ug sa mga mucous membrane
kanunay: panit nga pantal, sa partikular nga maculopapular,
kanunay: angioedema, lakip na ang makamatay (laryngeal edema mahimong hinungdan sa babag sa agianan sa hangin nga mosangpot sa kamatayon), galis sa panit, hyperhidrosis (pagtaas sa singot).
talagsa ra: exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (exfoliation sa lansang gikan sa humok nga tisyu sa tudlo),
talagsa ra: mga reaksiyon sa photosensitization,
wala mailhi nga frequency: makahilo nga epidermis necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), nagkagrabe ang psoriasis, dermatitis sama sa psoriasis, pemphigoid o lichenoid exanthema o enanthema, alopecia.
Gikan sa musculoskeletal nga sistema
kanunay: kalamnan cramp, myalgia,
kanunay: arthralgia.
Gikan sa kilid sa metabolismo
kanunay: nagdugang potassium sa dugo,
kanunay: anorexia, mikunhod nga gana sa pagkaon,
wala mailhi nga frequency: pagminus sa sodium sa dugo.
Gikan sa resistensya
wala mailhi nga frequency: anaphylactic o anaphylactoid reaksyon, dugang nga titer sa antinuclear antibodies.
Ang sistema nga endocrine
wala mailhi nga frequency: syndrome sa dili igo nga pagtago sa antidiuretic hormone (SNA ADH).
Gikan sa sistema sa pagsanay
kanunay: sa wala'y katapusan nga pagkawalay hinungdan sa erectile disfunction, pagkunhod sa libido,
wala mailhi nga frequency: gynecomastia.
Kasagaran nga mga sakit ug sakit sa indeyksiyon site
kanunay: sakit sa dughan, gikapoy,
kanunay: hilanat
talagsa ra: asthenia.

Overdose

Mga simtomas sobra nga peripheral vasodilation sa pagpalambo sa usa ka gilitok nga pagkunhod sa presyon sa dugo (BP), pagkabig, bradycardia, pagkabalanse sa tubig-electrolyte, pagkabig, pagkapakyas sa pantog nga pagkapakyas, pagkahurot.
Pagtambal: sa malumo nga mga kaso sa sobrang pagkasakit: gastric lavage, pagdumala sa mga adsorbents, sodium sulfate (labing maayo sa sulod sa una nga 30 minuto pagkahuman sa administrasyon). Ang function sa hinungdanon nga mga organo kinahanglan nga bantayan. Sa mas grabe nga mga kaso, ang mga lakang nga gitumong sa pagpadayon sa presyon sa dugo: intravenous administrasyon sa usa ka 0.9% nga solusyon sa sodium chloride, mga substitutes sa plasma, ang pag-install sa usa ka temporaryo nga artipisyal nga pacemaker nga adunay resistensya nga tambal nga bradycardia, hemodialysis. Sa usa ka gimarkahan nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pagpaila sa α-adrenergic agonists (norepinephrine, dopamine) mahimong idugang sa therapy aron mapuno ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo ug ibalik ang balanse sa tubig-electrolyte. Sa kaso sa bradycardia, girekomenda ang pagtudlo sa atropine o ang pagbutang sa usa ka temporaryo nga artipisyal nga pacemaker.
Gikinahanglan nga bantayan pag-ayo ang presyon sa dugo, function sa kidney ug mga electrumte sa serum.
Wala’y kasinatian sa paggamit sa pinugos nga diuresis, mga pagbag-o sa ihi pH, hemofiltration o dialysis aron mapadali ang pagtangtang sa ramipril gikan sa lawas. Ang hemodialysis gipakita sa mga kaso sa pagpalambo sa pantog nga kapakyasan.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Mga managsama nga kombinasyon
Ang paggamit sa pipila ka taas nga kusog nga lamad nga adunay usa ka negatibo nga selyula (pananglitan, polyacryl-nitrile membranes) sa panahon sa hemodialysis o hemofiltration, ang paggamit sa dextran sulfate sa panahon sa apheresis sa mga low density nga mga lipoproteins mahimong mosangput sa peligro sa grabe nga mga reaksiyon sa anaphylactic, kung ang pasyente kinahanglan nga mohimo niini nga mga pamaagi, ang ubang mga lahi sa mga lamad kinahanglan gamiton (sa kaso sa plasmapheresis ug hemofiltration) o ibalhin ang pasyente sa pagkuha sa ubang mga tambal nga antihypertensive.
Sama sa uban pang mga inhibitor sa ACE, ang hiniusa nga paggamit sa ramipril nga adunay aliskiren ug mga aliskiren nga adunay mga tambal nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o kasarangan o grabe nga kapakyasan sa pantog (CC dili kaayo 60 ml / min / 1.73 m²).
Ang kanunay nga paggamit sa uban nga mga inhibitor sa ACE nagdugang nga risgo sa pagpalambo sa pantog nga kapakyasan (lakip na ang mahait nga kapakyasan sa bato), hyperkalemia.
Ang dungan nga paggamit sa tambal ug angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy contraindicated ug dili girekomenda sa ubang mga pasyente.
Ang mga kombinasyon nga gamiton uban ang pag-amping
Mga nahiangay nga paggamit sa potassium salts, potassium-sparing diuretics (pananglitan, amiloride, triamteren, spironolactone), ingon man mga droga, hinungdan sa usa ka pagtaas sa serum potassium (lakip ang trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II receptor antagonist) mahimong mosangpot sa pagtaas sa lebel sa serum nga potasa (kinahanglan nga regular nga pagbantay sa lebel sa serum nga potasa).
Mga tambal nga antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants, antipsychotics, sleep pills, narcotic analgesics, ahente alang sa kinatibuk-an ug lokal nga anesthesia pagpalambo sa antihypertensive nga epekto sa ramipril.
Vasopressor sympathomimetics ug uban pang mga tambal nga hinungdan sa epekto sa antihypertensive (pananglitan, isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa ramipril, ug gikinahanglan ang regular nga pag-monitor sa presyon sa dugo.
Mga nahiangay nga paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids ug mineralocorticosteroids) ug uban pang mga paagi nga makaapekto sa mga hematological nga mga parameter, nagdugang nga risgo sa pagpalambo sa leukopenia.
Ang dungan nga paggamit sa ramipril nga adunay corticosteroids dili girekomenda.
Lithium salts modala ngadto sa usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa lithium sa serum sa dugo ug pagdugang sa kasingkasing ug neurotoxic nga epekto sa lithium.
Gipadako sa Ramipril ang epekto sa hypoglycemic mga ahente sa hypoglycemic (insulin, mga ahente sa hypoglycemic alang sa oral administration (sulfonylurea derivatives)) hangtod sa pagpauswag sa hypoglycemia. Gikinahanglan ang pagpugong sa Glucose.
Vildagliptin modala ngadto sa usa ka pagtaas sa insidente sa angioedema.
Mga kauban nga ramipril uban Ang mTOR (target sa Rapamycin - target sa rapamycin sa mga selula sa mammalian), Pananglitan, sa temsirolimus, mahimong mosangpot sa pagdugang sa angioedema.
Kombinasyon nga hunahunaon
Mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) (pananglitan, ang acetylsalicylic acid (labaw pa sa 3 g / adlaw), ang mga cyclooxygenase-2 inhibitors (COX2)) mahimong makapahuyang sa antihypertensive nga epekto sa ramipril, ingon man hinungdan sa ningdaot nga pantog nga gimbuhaton, nga us aka hinungdan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato. Heparin mahimo nga madugangan ang serum potassium.
Sodium Chloride mahimong makapahuyang sa epekto sa ramipril.
Dili kinahanglan nga mangaut-ut ethanol sa panahon sa pagtambal sa ramipril (ang pagdili nga epekto sa ethanol sa sentral nga gikulbaan nga sistema (CNS) gipalambo).
Mga Estrogen makapahuyang sa antihypertensive nga epekto (pagpabilin sa likido).
Gitinguha ang therapy nga adunay dugang nga pagkasensitibo sa mga hilo sa insekto. Ang mga inhibitor sa ACE, lakip ang ramipril, nagpadako sa posibilidad nga makahimo og grabe nga anaphylactic o anaphylactoid nga mga reaksyon sa mga hilo sa insekto.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa magsugod pagtambal sa Pyramil ®, gikinahanglan nga tangtangon ang hyponatremia ug hypovolemia. Sa mga pasyente nga kaniadto nakakuha og diuretics, kinahanglan nga kanselahon sila o pakunhuran ang ilang dosis 2-3 ka adlaw sa wala pa magsugod sa pagkuha sa tambal nga Pyramil ®. Sa kini nga kaso, ang kahimtang sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas sa kasingkasing kinahanglan nga bantayan pag-ayo tungod sa posibilidad nga mapauswag ang pagkabulok sa mga pasyente nga adunay pagtaas sa gidaghanon sa dugo.
Human makuha ang una nga dosis, ingon man pagdugang sa dosis sa usa ka diuretic ug / o Pyramil ®, ang mga pasyente kinahanglan nga ilalom sa medikal nga pagdumala sulod sa 8 ka oras tungod sa posibilidad nga mapalambo ang orthostatic hypotension.
Ang kanunay nga arterial hypotension dili usa ka kontraindikasyon alang sa pagpadayon sa pagtambal sa Pyramil ®, tungod kay kung gipahiuli ang kadaghan sa nagpalibot nga dugo ug pag-normalize sa presyon sa dugo, ang pagkuha sa sunod nga dosis sa tambal nga sagad dili hinungdan sa simtomas nga arterial hypotension.
Sa kaso sa balikbalik nga panghitabo sa grabe nga hypotension sa arterya, kinahanglan ang pagkunhod sa dosis o ang tambal kinahanglan nga hunongon. Ang mga pasyente nga adunay malignant arterial hypertension o nahiangay nga pagpakyas sa kasingkasing, labi na sa mahait nga yugto sa myocardial infarction, kinahanglan magsugod pagtambal nganung sa usa ka kahimtang sa ospital.
Sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, ang pagkuha sa Pyramil ® mahimong mosangpot sa usa ka marka nga pagkunhod sa presyon sa dugo, nga sa pipila ka mga kaso giubanan sa oliguria o azotemia ug panagsa ra ang pag-uswag sa mahait nga kapakyasan sa bato.
Ang mga pasyente nga adunay dugang nga kalihokan sa RAAS nga nagdala sa tambal sa una nga higayon o sa usa ka taas nga dosis kinahanglan nga regular nga magbantay sa presyon sa dugo ug function sa kidney, labi na sa sinugdanan sa pagtambal, tungod kay kini nga mga pasyente adunay dugang nga risgo sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo ug ningdaot nga pantog function ingon usa ka sangputanan sa pagpugong sa ACE.
Pag-amping kinahanglan gamiton sa pagtambal sa mga tigulang nga mga pasyente, tungod kay kini labi ka sensitibo sa mga inhibitor sa ACE.
Ang pag-amping kinahanglan usab nga ipatuman sa panahon sa pisikal nga pagpadagan ug / o init nga panahon tungod sa peligro sa pagtaas sa singot ug pag-agas sa tubig uban ang pag-uswag sa hypotension sa arterial tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga dugo ug pagkunhod sa sodium content sa dugo.
Sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal sa Pyramil ®, kinahanglan nga kanunay nga monitor ang function sa pantog (creatinine, urea), potassium potassium, usa ka kinatibuk-ang ihap sa dugo, hemoglobin, ug mga pagsulay sa function sa atay.
Sa pag-uswag sa cholestatic jaundice o usa ka marka nga pagtaas sa kalihokan sa "atay" nga mga transaminase, kinahanglan nga hunongon nimo ang mga inhibitor sa ACE.
Ang grupo nga peligro alang sa hyperkalemia gilangkuban sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog, diabetes mellitus, ingon man usab ang mga nagkuha sa diuretics nga nagbutang og potassium, pagpangandam sa potasa o mga substansiya nga adunay asin ug mga droga nga nagdugang sa sulud nga sulud nga potassium (pananglitan, heparin).
Sa mga pasyente nga adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa neutropenia (nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-andar, mga sakit nga sistematiko nga tisyu), kung nanguna sa tambal nga Pyramil ®, usa ka kinatibuk-ang pagsusi sa dugo kinahanglan nga susihon usa ka bulan sa una nga 3-6 nga bulan sa pagtambal, ingon man usab sa una nga mga timaan sa impeksyon. Kung ang neutropenia nakit-an (ang gidaghanon sa mga neutrophil dili kaayo sa 2000 / μl), ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga hunongon.
Sa talagsa nga mga kaso, kung giatipan ang mga inhibitor sa ACE, lakip ang ramipril, angioedema sa nawong, mga bukton, mga ngabil, dila, larynx ug / o pharynx. Kung adunay edema nga mahimo nga kalit nga molambo sa bisan unsang panahon sa pagtambal, kinahanglan nga ihunong dayon nimo ang pagkuha sa tambal, pagkuha sa emerhensiyang pag-atiman sa medisina ug pagsiguro nga maampingon ang pag-monitor sa pasyente hangtod mawala ang mga simtomas.
Sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE, ang mga kaso sa angioedema sa tinai naobserbahan, nga gipakita pinaagi sa sakit sa tiyan nga adunay o wala pagduka ug pagsuka, ug sa pipila ka mga kaso angioedema sa nawong nakita nga dungan. Kung ang pasyente nagpalambo sa mga sintomas sa ibabaw uban ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, ang diagnosis sa pagkalainlain kinahanglan usab nga hunahunaon ang posibilidad nga maugmad ang mga bituka angioedema sa kanila.
Ang paggamit sa mga inhibitor sa ACE, lakip na ang ramipril, sa mga pasyente nga naagi sa operasyon nga gigamit ang kinatibuk-anesthesia mahimong mosangput sa pag-uswag sa arterial hypotension.
Gisugyot nga hunongon ang pagkuha sa tambal nga Pyramil ® usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon.
Ang paggamit sa pipila ka mga taas nga kusog nga lamad nga adunay negatibo nga pang-ibabaw nga panapton (pananglitan, ang polyacrylonitrile membranes) kinahanglan likayan, pananglitan, alang sa dinaliang hemodialysis o hemofiltration nga managsama sa mga inhibitor sa ACE (tungod sa posibilidad nga mga reaksyon sa anaphylactoid sa mga pasyente). Sa talagsa nga mga kaso, nga adunay apheresis sa low density nga lipoproteins (LDL) nga adunay dextran sulfate ug ang dungan nga pagdumala sa mga inhibitor sa ACE, ang mga reaksyon sa anaphylactoid mahimo’g mag-uswag.
Busa, kini nga pamaagi kinahanglan dili gamiton sa mga pasyente nga nakadawat sa mga inhibitor sa ACE.
Ang mga ahente nga antihypertensive nga nagpugong sa RAAS kasagaran dili epektibo sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay panguna nga hyperaldosteronism, mao nga ang paggamit sa ramipril sa ingon nga mga kaso dili girekomenda.
Sama sa uban pang mga inhibitor sa ACE, ang hiniusa nga paggamit sa ramipril nga adunay aliskiren ug mga aliskiren nga adunay mga tambal nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o kasarangan o grabe nga kapakyasan sa pantog (CC dili kaayo 60 ml / min / 1.73 m²).
Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga adunay aliskiren, o adunay angiotensin II receptor antagonist, nga nanguna sa usa ka doble nga pagbara sa RAAS, dili girekomenda tungod sa peligro sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pagpalambo sa hyperkalemia ug pag-andar sa pantog nga function sama sa monotherapy.
Ang dungan nga paggamit sa angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy contraindicated (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan, mga mekanismo

Wala’y mga datos sa negatibo nga epekto sa pag-andam sa Pyramil ® sa girekomenda nga mga dosis sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan o pagtrabaho sa mga mekanismo. Bisan pa, tungod sa kalagmitan sa mga epekto, sama sa pagpaubos sa presyon sa dugo ug pagkakatulog, girekomenda nga likayan ang pag-apil sa mga peligro nga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan usa ka dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor, lakip ang pagmaneho, labi na pagkahuman sa pagkuha sa unang dosis, pagbalhin sa lain nga droga samtang gikuha ang diuretics ug alkohol.

Pag-amping sa kaluwasan

Gitambagan ang mga pasyente sa mga pasyente nga nakadawat concomitant diuretic therapy, tungod sa usa ka posible nga kakulangan sa fluid ug (o) electrolyte sa lawas, ug pag-monitor sa pantog nga function ug lebel sa potassium sa dugo.

Kasayuran sa ramipril
Doble nga pagbabag sa renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS)
Ang kombinasyon sa Pyramil® Extra ug aliskiren dili girekomenda tungod sa dugang nga peligro sa hypotension, hyperkalemia, ug mga pagbag-o sa function sa pantog. Ang paggamit sa Pyramil® Extra sa kombinasyon sa aliskiren gikontrata sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o pagpalya sa pantog (GFR 2) (tan-awa ang "Pakigsulti sa ubang mga droga").
Mga Pasyente sa Nagkadaghan nga peligro sa Arterial Hypotension
Ang mga pasyente nga adunay grabe nga pagpaaktibo sa sistema sa renin-angiotensin-aldosterone
Ang mga pasyente nga adunay grabe nga pagpaaktibo sa RAAS adunay dugang nga peligro sa usa ka mahait nga sobra nga pagbug-os sa presyon sa dugo ug ningdaot nga pantog function ingon usa ka sangputanan sa pagdili sa ACE, labi na sa una nga pagdumala sa usa ka ACE inhibitor (o concomitant diuretic) o pagdugang sa dosis.
Ang gipahayag nga pagpaaktibo sa RAAS, nga nanginahanglan pagpugong sa mga kawani sa medikal, lakip ang pag-monitor sa presyon sa dugo, gilauman sa mga mosunud nga mga kategorya sa mga tawo:
- mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension,
- mga pasyente nga adunay decompensated congestive heart failure,
- mga pasyente nga adunay grabe nga sakit sa hemodynamically sa pag-agos o pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle (e.g., stenosis sa aortic o mitral valve),
- mga pasyente nga adunay unilateral renal artery stenosis ug usa ka naglihok nga ikaduha nga kidney,
- mga pasyente nga adunay o mahimo nga adunay kakulangan sa likido ug (o) mga electrolyte (lakip na ang mga pasyente nga nagkuha og diuretics),
- mga pasyente nga dunay cirrhosis ug (o) ascites,
- Ang mga pasyente nga nagpailalom sa komplikado nga operasyon o anesthesia nga adunay mga tambal nga hinungdan sa hypotension.
Sa wala pa magsugod pagtambal, girekomenda nga ang pagkatuyang sa dehydration, hypovolemia, o kakulangan sa electrolyte (bisan pa, sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing ang tanan nga mga kalamangan ug kahusay sa ingon nga mga lakang kinahanglan nga mabinantayon, nga gikonsiderar ang peligro sa sobrang gidaghanon)
- sa mga pasyente nga nagbalhin-balhin (kanunay) o permanente nga pagpakyas sa kasingkasing pagkahuman sa MI,
- sa mga pasyente nga nameligro nga maugmad ang cardiac o cerebral ischemia, o sa mga kaso sa acute hypotension.
Sa pasiunang yugto sa pagtambal, gikinahanglan ang espesyal nga pagdumala sa medisina.
Mga pasyente sa tigulang
Ang una nga dosis sa ramipril kinahanglan nga labing ubos, uban ang ilang sunod nga pag-amping nga pagtaas, tungod sa labi ka posibilidad sa dili maayo nga mga sangputanan. Ang Amlodipine / ramipril wala girekomenda sa tigulang kaayo ug masakit nga mga pasyente.
Pag-opera
Kung mahimo, girekomenda nga kanselahon ang mga inhibitor sa ACE sa usa ka adlaw sa wala pa ang operasyon.
Pag-monitor sa function sa kidney
Ang function sa renal kinahanglan nga susihon una ug sa panahon sa pagtambal ug ang dosis kinahanglan nga matul-id, labi na sa unang mga semana sa pagtambal. Ilabi na ang pag-amping pag-monitor kinahanglan sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function. Adunay usa ka peligro sa kapakyasan sa pantog nga function, labi na sa mga pasyente nga adunay congestive failure sa kasingkasing o pagkahuman sa pagbalhin sa kidney.
Sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog (GFR

Dosis ug administrasyon

Mga dosis
Dili kinahanglan gamiton ang Pyramil® Extra alang sa pagsugod sa therapy sa arterial hypertension. Ang mga dosis sa matag sangkap kinahanglan pilion matag usa pinasubay sa profile sa pasyente ug ang lebel sa pagkontrol sa presyon sa dugo nga nakuha.
Kung gikinahanglan ang pagbag-o sa dosis, ang regimen sa dosis gipili sa tinag-usa alang sa matag sangkap sa tambal nga gilain - ramipril ug amlodipine, ug pagkahuman sa pagtino sa mga kinahanglan nga dosis, ang pagdumala sa mga indibidwal nga sangkap mahimong mapulihan sa pagdumala sa tambal nga Pyramil® Extra.
Girekomenda nga dosis: usa ka kapsula matag adlaw. Labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis: usa ka kapsula nga 10 mg / 10 mg.
Mga espesyal nga grupo sa pasyente
Mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function: ang kamalaumon nga pasiuna ug dosis sa pagmentinar gitino matag usa pinaagi sa pagtambal sa dosis sa matag sangkap sa tambal (amlodipine ug ramipril) nga gilain.
Ang Ramipril nga partially gipagawas sa panahon sa dialysis, busa ang tambal kinahanglan nga gikuha sa daghang mga oras pagkahuman sa hemodialysis.
Ang Amlodipine dili gipagawas sa dialysis. Alang sa mga pasyente sa dialysis, kini gimando nga sobra ang pag-amping.
Panahon sa pagtambal sa Pyramil® Extra, paglihok sa kidney ug lebel sa potassium sa dugo kinahanglan nga bantayan. Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga function, ang Pyramil® Extra kinahanglan nga hunongon ug pulihan pinaagi sa pagkuha nga igo nga gipili nga mga dosis sa mga sangkap nga gilain.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function: ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sa ramipril mao ang 2.5 mg. Ang tambal nga Pyramil® Extra sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function dili magamit.
Mga pasyente sa tigulang: girekomenda ang pagtambal nga magsugod sa mas mubu nga pasiuna nga mga dosis, gisundan sa usa ka mabinantayon nga pagtaas.
Mga Bata ug tin-edyer: sa kaluwasan ug kaepektibo sa Pyramil® Extra sa mga bata wala pa matukod. Dili mahimo nga mahatagan ang mga rekomendasyon sa dosis.

Paagi sa paggamit
Alang sa oral administration. Pag-abut sa parehas nga oras sa adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon.

Klasipikasyon sa Nosolohiko (ICD-10)

Paglaraw sa porma sa dosis

5 mg papan: oblong, biconvex, light pink nga kolor nga adunay kasarangan nga nawong, nga adunay talagsaong mga patsa nga labi ka itom nga kolor ug notch sa usa ka bahin.

Mga papan, 10 mg: oblong, biconvex, puti o halos puti sa kolor nga adunay usa ka kasarangan nga nawong ug notch sa usa ka bahin.

Mga Pharmacodynamics

Ang Ramipril paspas nga nasuhop sa digestive tract ug nakaagi sa hydrolysis sa atay nga adunay pagporma sa aktibo nga metabolite sa ramiprilat. Si Ramiprilat usa ka dugay nga naglihok ACE nga tiglihok, usa ka enzyme nga nagpalihok sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II.

Ang Ramipril hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa angiotensin II sa plasma sa dugo, usa ka pagtaas sa kalihokan sa renin ug pagkunhod sa pagpagawas sa aldosterone. Gipugngan ang lebel sa kinase II, gipugngan ang pagkahugno sa bradykinin, gipalambo ang synthesis sa PG. Ubos sa aksyon sa ramipril, ang mga peripheral vessel molapad ug ang OPSS mikunhod.

Kini adunay hypotensive nga epekto kung ang pasyente namakak ug nagbarug. Pagmobu, pagminus sa OPSS (pagkahuman), pagpaubos sa presyon sa pulmonary capillaries nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing. Nagpalambo sa coronary ug renal blood flow nga wala makaapekto sa GFR.

Ang sinugdanan sa hypotensive nga epekto mao ang 1-2 ka oras pagkahuman sa pagsusi, ang labing kadako nga epekto molihok 3-6 ka oras pagkahuman sa pagpanambal. Ang aksyon molungtad labing menos 24 ka oras.

Ang kapakyasan sa kasingkasing ug pagkapakyas sa kasingkasing tungod sa acute myocardial infarction

Gipamub-an ni Ramipril ang OPSS ug sa katapusan ang presyon sa dugo. Nagpataas sa cardiac output ug pagtugot sa ehersisyo. Uban sa malungtaron nga paggamit, gipasiugda niini ang nagbalik-balik nga pag-uswag sa myocardial hypertrophy sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing sa functional nga klase ako ug II sumala sa pag-uuri NYHA, nagpauswag ang suplay sa dugo sa ischemic myocardium.

Gipadako ni Ramipril ang pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay mga sintomas sa pagbalhin o CHF pagkahuman sa myocardial infarction. Kini adunay epekto sa cardioprotective, gipugngan ang mga yugto sa ischemic nga coronary, gipakunhod ang posibilidad nga mapauswag ang myocardial infarction ug makunhuran ang gidugayon sa pagpa-hospital.

Diabetic ug non-diabetes nephropathy

Sa mga pasyente nga adunay diabetes ug dili-diabetes nga nephropathy, gipahinay ni ramipril ang rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang pagsugod sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto, ug busa gipakunhod ang panginahanglan sa hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Sa una nga mga yugto sa diabetes o nondiabetic nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa kagrabe sa albuminuria.

Sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa sakit sa cardiovascular tungod sa mga sakit sa vascular (nadayagnos nga adunay sakit sa coronary artery, nagkulang sa peripheral artery disease o usa ka kasaysayan sa stroke), diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension sa arterial, nadugangan nga konsentrasyon sa plasma sa tibuuk nga kolesterol, pagkunhod sa plasma ang konsentrasyon sa HDL-C, pagpanigarilyo) ang pagdugang sa ramipril sa standard therapy nga hinungdanon nga pagkunhod sa insidente sa myocardial infarction, stroke ug cardiac mortality vascular nga hinungdan.

Ang mga Pharmacokinetics

Si Ramipril paspas nga nasuhop sa gastrointestinal tract pagkahuman sa oral administration. Ang pagsuyup independente sa pagkaon sa pagkaon.

Pagkahuman sa pagsuyup, ang ramipril dali ug hapit hingpit nga nahimo nga usa ka aktibo nga metabolite sa ramiprilat ubos sa impluwensya sa esterase enzyme sa atay. Ang Ramiprilat gibanabanang 6 ka beses nga labi ka kusog sa pagpugong sa ACE kay sa ramipril. Ang uban nga mga metaboliko nga dili aktibo nga metaboliko nakit-an usab.

Sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, ang pagbag-o sa ramipril ngadto sa ramiprilat hinay tungod sa medyo mubo nga gidugayon sa esterase, busa, ang lebel sa ramipril sa dugo plasma sa kini nga mga pasyente nadugangan.

C_max ang ramipril sa plasma nakab-ot sa sulud sa usa ka oras pagkahuman sa administrasyon, ramiprilata - sa sulod sa 2-4 ka oras pagkahuman gikuhaan ang tambal. Ang bioavailability sa ramipril mao ang 60%. Ang pagbugkos sa protina sa plasma miabot sa 73% alang sa ramipril ug 56% alang sa ramiprilat. Human sa pagkuha sa 5 mg, ang renal clearance sa ramipril mao ang 10-55 ml / min, ang extrarenal clearance moabot 750 ml / min. Alang sa ramiprilat, kini nga mga kantidad 70-120 ml / min ug mga 140 ml / min, matag usa. Ang Ramipril ug ramiprilat sa panguna gipagawas sa mga kidney (40-60%). Uban sa ningdaot nga pantog function, ang ilang pagwagtang mahinay.

T_1/2 ramiprilata nga adunay dugay nga paggamit sa usa ka dosis nga 5-10 mg 1 nga oras matag adlaw mao ang 13-17 ka oras.

Indikasyon sa drug Pyramil ®

laygay nga kapakyasan sa kasingkasing (ingon bahin sa kombinasyon nga kombinasyon),

diabetes ug dili-diabetes nga nephropathy, preclinical ug mga klinikal nga gipahayag nga mga yugto, lakip nga adunay grabe nga proteinuria, labi na kung giubanan sa arterial hypertension ug ang presensya sa microalbuminuria,

Ang pagkunhod sa peligro sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa sakit sa cardiovascular (mga pasyente nga adunay pagkumpirma nga sakit sa arterya sa baga, kasaysayan sa myocardial infarction o kung wala kini, lakip ang mga pasyente nga adunay percutaneous transluminal corumary angioplasty, coronary artery bypass grafting, mga pasyente nga adunay stroke peripheral arterial occlusion lesyon, diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension arterial, nadugangan nga plasma x total cholesterol konsentrasyon, mikunhod plasma konsentrasyon sa LDL-HDL kolesterol, pagpanigarilyo)

pagkapakyas sa kasingkasing nga naugmad sa una nga pila ka adlaw (gikan sa 2 hangtod 9 ka adlaw) pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa tambal Pyramil ® sa panahon sa pagmabdos ug pagpapasuso kontra, tungod kay mahimong adunay dili maayo nga epekto sa fetus: pagkadaot sa paglambo sa kidney sa fetus, pagkunhod sa presyon sa dugo sa fetus ug bag-ong natawo, ningdaot nga pantog function, hyperkalemia, hypoplasia sa mga bukog sa bagolbagol, hypoplasia sa baga. Dili girekomenda ang Pyramil ® alang sa mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos. Sa kaso sa pagmabdos sa therapy sa tambal nga Pyramil ®, kinahanglan nga hunongon nimo ang pagkuha sa tambal sa labing madali ug pag-monitor sa paglambo sa fetus.

Ang mga kababayen-an sa edad nga reproductive age nga makadawat therapy sa ACE inhibitor kinahanglan mogamit epektibo nga kontraseptibo. Kung ang mga babaye nga nagpanganak sa edad nga adunay arterial hypertension gikuha ang mga inhibitor sa ACE, nan kinahanglan nga hinumdoman nga kung adunay pagmabdos, ibalhin ang pasyente sa pagkuha sa tambal nga hypotensive gikan sa laing grupo. Sa tanan nga mga kaso, kinahanglan ang pagbantay sa medisina.

Walay ebidensya kung ang ramipril gipagawas sa dughan nga gatas.

Gipakita sa mga pagtuon sa mga hayop nga ang ramipril gipagawas sa gatas sa mga lactating rat. Ang paggamit sa tambal Pyramil ® sa panahon sa pagpapas sa kontra. Kung gikinahanglan nga magreseta sa tambal nga Pyramil ® sa usa ka inahan nga nag-atiman, ang isyu sa paghunong sa pagpadako sa gatas kinahanglan nga hukman.

Mga epekto

Ang dili angay nga mga sangputanan gihatag sumala sa pag-uuri sa WHO sumala sa ilang kadaghan sa pag-uswag sama sa mga musunud: sa kanunay (> 1/10), kanunay (> 1/100, 1/1000, 1/10000, presyon sa dugo, pagpugong sa orthostatic regulation sa vascular tone (orthostatic hypotension) , mga kahimtang sa syncopal, kanunay - pagkahugpa sa orthostatic, myocardial ischemia, lakip na ang pag-uswag sa usa ka pag-atake sa angina pectoris o myocardial infarction, cerebrovascular aksidente (tungod sa usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga nameligro), tachycardia, arrhythmia, peripheral edema, palpitation, flushing to panit sa nawong, panagsa ra - ang panghitabo o pagpaayo sa mga sakit sa sirkulasyon sa background sa stenotic vascular lesyon, vasculitis, ang frequency sa dili mailhan - ang Raynaud's syndrome.

Gikan sa hemopoietic nga organo: Sagad - eosinophilia, panagsa - leukopenia, lakip na ang neutropenia ug agranulocytosis (neutropenia ug agranulocytosis mabalik ug mawala kung ang mga inhibitor sa ACE ay kanselado), anemia, trombocytopenia, lymphadenopathy, pagkunhod sa hemoglobin, dili maminusan nga pagbalhin - pagbulag sa hemorop, hemorropen hemalakop

Gikan sa nerbiyos nga sistema: kanunay - kahuyang, sakit sa ulo, dili kanunay - kahago sa mood, pagkabalaka, pagkulba, paresthesia, pagkahilo, pagkagubot sa pagkatulog, insomnia, pagkabalisa sa motor, panagsa - pagkurog, dili timbang, kalibog, wala mailhi nga frequency - cerebral ischemia, lakip na ang stroke ug kanunay nga sakit sirkulasyon sa cerebral, parosmia (pagkalainlain nga pagsabut sa mga baho), mga epekto sa reaksiyon nga psychomotor, pagkonsentrar sa konsentrasyon.

Gikan sa maayong panghunahuna: Kasagaran - visual disturbances, lakip na ang mga blurry nga mga imahe, paglapas sa mga sensation sa lami, panagsa - conjunctivitis, pagkadaut sa pandungog, tinnitus (sensation sa singsing, tinnitus).

Gikan sa respiratory system: kanunay - uga nga ubo, bronchitis, sinusitis, kakulangan sa gininhawa, kanunay - sa bronchospasm, lakip na ang pagdaghan sa bronchial hika, pagsubu sa ilong.

Gikan sa digestive system: kanunay - nagpanghubag mga reaksyon sa tiyan ug tinai, sakit sa digestive, pagkadili komportable sa tiyan, dyspepsia, diarrhea, kasukaon, nagsuka-suka, kanunay - pancreatitis, dugang nga kalihokan sa hepatic transaminases ug konsentrasyon sa conjugated bilirubin sa plasma, pagtaas sa kalihokan sa pancreatic enzymes, intestinal angiitis paghubag, kasakit sa tiyan, gastritis, constipation, uga nga baba, talagsa nga glossitis, cholestatic jaundice, hepatocellular lesyon, frequency nga wala mailhi - af ozny stomatitis (makapahubag reaksyon sa oral mucosa), acute atay kapakyasan, o cytolytic ug cholestatic hepatitis, lakip na ang makamatay

Gikan sa ihi nga tract: panagsa ra - ningdaot nga pantog function, lakip na ang pag-uswag sa mahait kapakyasan sa pantog, usa ka pagdugang sa pagpagawas sa ihi, usa ka pagdugang sa pre-ana protein protein, usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa urea ug creatinine sa dugo.

Gikan sa panit ug mucous membrane: kanunay - usa ka pantal sa panit, labi na maculopapular, kanunay - angioneurotic edema, lakip na makamatay (laryngeal edema mahimong hinungdan sa agianan sa agianan sa hangin nga mosangpot sa pagkamatay), sakit sa panit, hyperhidrosis (nadugangan nga pagpanimaho), panamtang - ang exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (pagpauga sa lansang gikan sa humok nga mga tisyu sa tudlo), talagsa ra - mga reaksiyon sa photosensitivity, Kadaghan nga wala mahibal-an - makahilo nga epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), nagkagrabe nga psoriasis, dermatitis nga sama sa psoriasis, pemphigoid o lichenoid exanthema o ena tema, alopecia.

Gikan sa musculoskeletal nga sistema: kanunay - kalamnan cramp, myalgia, kanunay - arthralgia.

Gikan sa kilid sa metabolismo: kanunay - dugang nga potassium sa dugo, kanunay - anorexia, pagkunhod sa gana sa pagkaon, wala’y pagkahibal-an - ang pagkunhod sa sodium sa dugo.

Gikan sa immune system: ang kadaghan nga wala mahibal-an - anaphylactic o anaphylactoid reaksyon, dugang nga titer sa antinuclear antibodies.

Gikan sa endocrine system: frequency nga wala mailhi - ADHD secretion syndrome.

Gikan sa sistema sa pagsanay: Sagad - kanunay nga pagkawalay hinungdan tungod sa erectile dysfunction, pagkunhod sa libido, kanunay nga dili mailhan - gynecomastia.

Kasagaran nga sakit ug sakit sa injection site: kanunay - sakit sa dughan, kakapoy, kanunay - hilanat, panagsa ra - asthenia.

Pakigsulti

Ang paggamit sa pipila ka kusog nga lamad nga adunay epekto nga negatibo nga panapton (pananglitan, polyacrylonitrile membranes) sa panahon sa hemodialysis o hemofiltration, ang paggamit sa dextran sulfate sa panahon sa LDL apheresis mahimong mosangput sa peligro sa grabe nga mga reaksiyon sa anaphylactic, kung ang pasyente kinahanglan niini nga mga pamaagi, kinahanglan gamiton ang ubang mga lahi ug hemofiltration) o ibalhin ang pasyente sa ubang mga tambal nga antihypertensive.

Sama sa uban pang mga inhibitor sa ACE, ang hiniusa nga paggamit sa ramipril nga adunay aliskiren ug mga aliskiren nga adunay mga tambal nga kontra sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus o kasarangan o grabe nga pagpalya sa pantog (Cl creatinine 2).

Ang kanunay nga paggamit sa uban nga mga inhibitor sa ACE nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa pantog nga kapakyasan (lakip na ang mahait), hyperkalemia. Ang dungan nga paggamit sa tambal ug ARA II sa mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy contraindicated ug dili girekomenda sa ubang mga pasyente.

Ang mga kombinasyon nga gamiton uban ang pag-amping

Ang dungan nga paggamit sa potassium salts, potassium-sparing diuretics (pananglitan, amiloride, triamteren, spironolactone), ingon man mga tambal nga nagdugang sa lebel sa potassium sa serum sa dugo (lakip ang trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II) mahimong mosangput sa pagtaas sa lebel sa potassium sa serum sa dugo (gikinahanglan ang trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, ARA II). kanunay nga pag-monitor sa potassium sa serum sa dugo).

Ang mga tambal nga antihypertensive (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants, antipsychotics, hypnotics, narcotic analgesics, ahente alang sa kinatibuk-an ug lokal nga anesthesia pagpadako sa antihypertensive nga epekto sa ramipri.

Ang Vasopressor sympathomimetics ug uban pang mga tambal nga hinungdan sa mga epekto sa antihypertensive (e.g. isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) makunhuran ang antihypertensive nga epekto sa ramipril, ug kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa presyon sa dugo.

Ang dungan nga paggamit sa allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS ug mineralocorticosteroids) ug uban pang mga tambal nga makaapekto sa mga hematological nga mga parameter nagdugang ang risgo sa pagpalambo sa leukopenia. Ang dungan nga paggamit sa ramipril nga adunay corticosteroids dili girekomenda.

Ang mga asing-gamot sa lithium mosangpot sa us aka pagtaas sa serum sa lithium konsentrasyon ug pagtaas sa cardio- ug neurotoxic nga epekto sa lithium.

Gipauswag sa Ramipril ang epekto sa mga ahente sa hypoglycemic (insulin, mga ahente sa hypoglycemic alang sa oral administration (sulfonylurea derivatives) hangtod sa pagpalambo sa hypoglycemia. Kinahanglan kontrolahon ang konsentrasyon sa glucose.

Ang Vildagliptin nagdala ngadto sa usa ka pagdugang sa insidente sa angioedema.

Ang nahiangay nga paggamit sa ramipril uban ang mga inhibitor sa mTOR (target sa mammalian sa rapamycin - ang target sa rapamycin sa mga selula sa mammalian) nga mga kinases, pananglitan sa temsirolimus, mahimong mosangpot sa pagdugang sa kadaghan sa pagpalambo sa angioedema.

Kombinasyon nga hunahunaon

Ang mga NSAID (e.g. acetylsalicylic acid (labaw sa 3 g / adlaw), ang mga inhibitor sa COX2) mahimong makapahuyang sa antihypertensive nga epekto sa ramipril, ingon man hinungdan sa kapakyasan sa pantog nga gimbuhaton, usahay nga hinungdan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato.

Mahimo nga dugangan ang Heparin nga potassium.

Ang sodium chloride mahimong makapahuyang sa epekto sa ramipril.

Ang Ethanol kinahanglan nga dili mokaon sa panahon sa pagtambal sa ramipril (ang pagdili nga epekto sa ethanol sa sentral nga gikulbaan nga sistema gipalambo). Ang mga estrogen nagpahuyang sa antihypertensive nga epekto (pagpugong sa likido).

Gitinguha ang therapy alang sa sobrang pagkasensitibo sa mga hilo sa mga insekto

Ang mga inhibitor sa ACE, lakip ang ramipril, nagpadako sa posibilidad nga makahimo og grabe nga anaphylactic o anaphylactoid nga mga reaksyon sa mga hilo sa insekto.

Ang aksyon sa pharmacological

Pagkahuman sa oral administration, ang ramipril paspas nga nasuhop gikan sa gastrointestinal tract: ang peak sa konsentrasyon sa plasma nga ramipril nakaabut sa usa ka oras. Ang ang-ang sa pagsuyup sa mga 56% sa dosis nga gikuha ug kini independente sa pagkaon sa pagkaon. Ang bioavailability sa aktibo nga metabolite sa ramiprilat pagkahuman sa oral administration nga 2.5 mg ug 5 mg ang 45%, ang mga peak concentrations naabut sa 2 hangtod 4 nga oras pagkahuman sa administrasyon.

Gipadayon nga konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat pagkahuman sa usa ka dosis sa naandan nga dosis sa ramipril naabut sa ika-4 nga adlaw.

Ang pagbugkos sa protina sa plasma adunay gibana-bana nga 73% alang sa ramipril ug 56% alang sa ramiprilat.

Ang Ramipril hapit hingpit nga masunog sa ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​acid ug glucuronides sa ramipril ug ramiprilat.

Ang pagpagawas sa mga metabolite, panguna sa mga kidney. Ang konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat nahibal-an nga polyphase. Tungod sa kusog nga saturated nga pagbugkos sa ACE ug hinay nga pagbulag gikan sa enzyme, ang ramiprilat nagpakita sa usa ka taas nga yugto sa pagtangtang sa ubos kaayo nga konsentrasyon sa plasma. Pagkahuman sa pagkuha sa adlaw-adlaw nga dosis sa ramipril nga balikbalik, ang epektibo nga katunga sa kinabuhi nga mga konsentrasyon sa ramiprilat 13-17 ka oras alang sa mga dosis nga 5-10 mg ug mas dugay alang sa mas ubos nga dosis nga 1.25-2.5 mg. Ang kalainan tungod sa saturable nga abilidad sa enzyme may kalabotan sa paggapos sa ramiprilat.

Ang usa ka dosis sa oral nga 10 mg sa ramipril wala magdala sa makit-an nga konsentrasyon sa ramipril o ang metabolite niini sa gatas sa dughan. Bisan pa, ang epekto sa daghang mga dosis wala mahibal-i.

Sa mga pasyente nga adunay kakulang sa pantog, ang pagpuo sa ramiprilat pagkunhod, tungod kay ang pagpalong sa pantog sa ramiprilat diretso nga gikanselar sa creatinine clearance. Nagdala kini sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat, nga hinay ang pagkunhod kay sa mga hilisgutan nga adunay normal nga function sa pantog.

Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa hepatic, ang pagpa-aktibo sa ramipril sa ramiprilat nadugay tungod sa pagkunhod sa kalihokan sa hepatic esterases. Ang ingon nga mga pasyente nagpakita sa taas nga lebel sa ramipril. Bisan pa, ang mga peak nga konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat parehas sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa atay.

Ang Ramiprilat usa ka aktibo nga metabolite sa ramipril, gipugngan ang enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (nailhan usab nga angiotensin-converting enzyme o kininase II). Sa plasma ug mga tisyu, kini nga enzyme nagpadala sa pagkakabig sa angiotensin I nga usa ka aktibo nga sangkap sa vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II, ingon man usab ang pagkahugno sa aktibo nga vasodilator bradykinin. Ang pagkunhod sa pagporma sa angiotensin II ug pagpugong sa pagkahugno sa bradykinin hinungdan sa pagpalapad sa mga ugat sa dugo. Tungod kay angiotiotin II gipukaw usab sa pagpagawas sa aldosteron, ang pagtago sa aldosteron mikunhod tungod sa ramiprilat. Ang sagad nga tubag sa monotherapy uban ang usa ka ACE inhibitor sa mga pasyente nga lahi sa Negroid (kasagaran sa usa ka populasyon nga adunay hypertension ug usa ka gamay nga konsentrasyon sa renin) mas ubos kung itandi sa mga representante sa ubang mga karera.

Gipamub-an ni Ramipril ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular (OPSS), nga halos dili hinungdan sa mga pagbag-o sa dugo sa renal ug glomerular filtration rate.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang pagkuha sa Pyramil® nagdala sa pagkunhod sa presyon sa dugo samtang naghigda ug nagbarug, nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing (HR). Sa kadaghanan sa mga pasyente, ang epekto sa antihypertensive human sa pagdumala sa oral sa usa ka dosis makita human sa 1-2 ka oras.Ang labing kadaghan nga epekto sa usa ka dosis kasagaran nga nakuha human sa 3-6 nga oras ug kasagaran molungtad sa 24 oras.

Ang labing kadaghan nga antihypertensive nga epekto nga adunay dugay nga paggamit sa ramipril naobserbahan pagkahuman sa 3-4 ka semana. Sa dugay nga therapy, kini nagpadayon sulod sa 2 ka tuig.

Ang kalit nga paghunong sa ramipril wala mosangpot sa usa ka paspas ug sobra nga pagtaas sa presyon sa dugo.

Dugang sa standard therapy nga adunay diuretics ug cardiac glycosides (ingon nga gimando sa doktor), ang Pyramil epektibo sa mga pasyente nga adunay heart failure grade II-IV nga nahiuyon sa functional nga klasipikasyon sa NYHA (New York Cardiology Association).

Gipamubo sa Pyramil ang OPSS (pagkunhod sa afterload sa kasingkasing), nagdugang ang kapasidad sa channel nga venous ug gipakunhod ang pressure pressure sa wala nga ventricle, nga, sa ingon, nagdala sa pagkunhod sa preload sa kasingkasing. Kung gikuha ang ramipril, adunay pagdugang sa output sa kasingkasing, bahin sa ejection ug usa ka pag-uswag sa pagtugot sa pag-ehersisyo ug pag-uswag sa cardiac index. Gipaubos usab ni Ramipril ang pagpaaktibo sa neuroendocrine.

Komposisyon sa mga papan nga Pyramil

Ang tambal nga gihimo sa mga kompanya gikan sa Poland ug Switzerland. Anaa sa porma sa tablet.

Table 1. Komposisyon sa Pyramil.

Mekanismo sa paglihok

Ang epekto sa Pyramil tungod sa aktibo nga sangkap - ramipril. Naghatag kini sa:

1. Ang paghinay sa synthes sa angiotensin sa dugo ug tisyu. Kini ang kini nga hormone nga adunay usa ka vasoconstrictor nga epekto ug nagdala sa usa ka pagtaas sa presyur.
2. Naghatag kini sa pagpugong sa sistema sa hormonal nga responsable alang sa pagdugang sa presyon sa dugo sa mga tisyu ug mga sudlanan.
3. Mahinay ang pagpagawas sa norepinephrine, nga hinungdan sa pagtaas sa rate sa kasingkasing. Dugang pa, ang sangkap adunay usa ka vasoconstrictor nga epekto ug gipamubu ang epekto sa pressor.
4. Ang pagminus sa paghimo og aldosteron. Ang mineralocorticoid hormone nagdugang sa gidaghanon sa naglibot nga dugo ug nagdugang sa presyur.
5. Nagpataas sa pagsukol sa bradykinin aron madunot. Ang sangkap adunay antihypertensive nga epekto (pagkunhod sa presyur).
6. Gipasiugda ang pagdaghan sa mga ugat sa dugo sa mga kidney.
7. Kini adunay positibo nga pagpahiuli nga epekto sa wala nga ventricle ug ang cardiovascular nga sistema sa tibuuk.
8. Gipahiuli ang myocardial tissue pinaagi sa pagpukaw sa synthesis sa nitric oxide.
9. Gipamub-an ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular sa mga organo ug sistema sa organ.
10. Nagpataas sa suplay sa dugo sa mga organo ug ilang mga sistema.
11. Gipasiugda ang kahupayan sa mga clots sa dugo.

Mga panudlo nga gamiton

Ang matag pakete nga Pyramil adunay kasayuran sa pagdawat.Sa wala pa gamiton, kinahanglan nga pamilyar ang imong kaugalingon sa mga panudlo sa tiggama.

Sa partikular, ang Pyramil, ang mga panudlo alang sa paggamit nga adunay usa ka kompleto nga lista sa mga timailhan, epektibo alang sa:

1. Nagkadaghan ang presyon sa dugo.
2. Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing.
3. Diabetic / non-diabetes nephropathy.
4. Aron mapugngan ang peligro sa pagpalambo sa myocardial infarction o uban pang mga pathologies sa cardiovascular nga mahimong mosangpot sa kamatayon.
5. Sa sakit sa coronary heart, apil ang pagkahuman sa pagtambal sa coronary disease.
6. Sa usa ka stroke.
7. Sa diha nga paglakip o pagsira sa daghang mga ugat sa dugo.
8. Sa komplikado nga diabetes sa lainlaing mga hinungdan.
9. Ingon usa ka therapy pagkahuman sa myocardial infarction sa higayon nga adunay peligro nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang mga tablet nga Pyramil adunay usa ka obra nga biconvex. Sa usa ka bahin ang peligro - peligro. Ang mga papan dili gaan sa paghikap, ang mga itom nga blotch gitugotan sa kabhang. Ang Pyramil anaa sa mga mosunod nga dosis:

1. 2.5 mg Gitabonan sa usa ka heterogeneous lemon yellow shell nga interspersed.
2. 5 mg Adunay sila usa ka light pinkish shell.
3. 10 mg Gipintalan sila nga puti o hapit puti nga wala’y mga splashes.

Ang dosis sa Pyramil nagdepende sa mga timailhan alang sa paggamit ug pagtugot sa usa ka partikular nga pasyente.

Ang mga komplikasyon nga gipahinabo sa taas nga presyon sa dugo

Lamesa 2. Dosis ug regimens Pyramil.

Ang mga Pyramids dili mahimong chewed ug kinahanglan nga hugasan sa daghang tubig (minimum - 100 ml).

Mga bahin sa paggamit

Ang mga Pyramids, ang panudlo diin adunay daghang mga pagdili, kinahanglan gamiton nga mag-amping sa pipila ka mga kaso. Adunay usa ka gidaghanon sa mga espesyal nga panudlo, sa taliwala nila:

1. Pag-amping nga takus sa paghugpong sa mga Pyramils ​​nga adunay diuretics. Kini girekomenda aron mapauswag ang dosis o hingpit nga magdumili sa pagkuha sa tambal.
2. Ang una nga paggamit sa Pyramil kinahanglan mahitabo sa ilalum sa pagdumala sa usa ka espesyalista. Ang minimum nga oras sa pag-obserbar mao ang 8 ka oras.
3. Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang Pyramylls mahimong mosangpot sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo.
4. Uban sa taas nga kalihokan sa sistema sa renin-angiotensin, girekomenda nga regular nga monitor ang presyon sa dugo ug paglihok sa kidney.
5. Sa pagtaas sa pisikal nga kalihokan o taas nga temperatura sa hangin, kinahanglan nga malikayan ang pag-agas sa tubig. Sa kombinasyon sa Pyramil, mahimo kini nga hinungdan sa sobra nga pagkunhod sa presyur.
6. Sa wala pa ang operasyon, wala’y labot si Pyramil sa 24 ka oras sa wala pa, etc.

Sumala sa magamit nga datos, ang Pyramil wala’y direkta nga negatibo nga epekto sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto. Bisan pa, ang mga epekto sama sa kahuyang ug pagduka mahimong makaapekto sa luwas nga pagmaneho.

Panahon sa pagmabdos o pagpanganak, ang pagkuha Pyramil hugot nga gidili. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkadaot sa fetus o pag-uswag sa daghang mga pathologies. Kung nagplano sa pagmabdos, kinahanglan nga magdumili sa pagkuha sa tambal nga una.

Ang mga Pyramid gidili sa pagkuha:

• Mga tawo ubos sa 18 ka tuig
• uban ang edema ni Quincke,
• kapakyasan sa bato / atay,
• sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap sa tambal,
• duyog sa glucose sa glucose o mga dili tambal nga droga,
• nga adunay risgo sa sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa pasyente (partikular sa mga pasyente nga hypotensive),
• uban ang cardiogenic shock, ug uban pa

Mga analog ug sinonim

Adunay ubay-ubay nga mga tambal nga nagpuli sa Pyramil, nga mahimong bahinon sa duha ka mga grupo:

1. Ang mga sinultihan sa Pyramil. Nagpasabut nga adunay parehas nga aktibo nga sangkap sa komposisyon, apan lahi sa ngalan sa pamatigayon.
2. Mga Sinalog Pyramil. Ang mga pagpangandam nga lahi sa komposisyon apan adunay susama nga terapyutik nga epekto.

Ang Pyramil, kansang mga sinonim mahimo usab makuha sa mga parmasya, parehas sa komposisyon sa:

Ang Pyramil, ang mga analogue nga adunay parehas nga epekto, mahimong mapulihan: