Ang serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitor. Kini gamay nga nagpugong sa pag-uswag sa dopamine, wala’y hinungdan nga pagkakauyon alang sa histamine ug dopamine, cholinergic ug adrenergic receptor. Ang mekanismo sa terapyutik nga epekto sa duloxetine sa depresyon tungod sa pagdili sa reuptake sa serotonin ug norepinephrine ug, ingon usa ka resulta, pagdugang sa serotonergic ug noradrenergic neurotransmission sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Ang Duloxetine usab nag-normalize sa threshold sa kasakit sa pipila ka mga eksperimento nga mga modelo sa sakit nga neuropathic ug nagpahubag sa kasakit ug gipamubu ang grabe nga kasakit sa sakit nga modelo sa kasakit. Ang analgesic nga epekto sa duloxetine tingali tungod sa usa ka hinay nga pagbalhin sa paghatud sa mga nociceptive impulses sa sentral nga sistema sa nerbiyos.
Ang Duloxetine maayo nga natago pagkahuman sa oral administration. Ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma sa dugo nakaabot sa 6 nga oras pagkahuman sa administrasyon. Ang dali nga pag-inom sa pagkaon nagpahinay sa pagsuyup, ang panahon kung ang labing taas nga konsentrasyon sa dugo maabot gikan sa 6 hangtod 10 ka oras, ug ang pagsipsip mikunhod (sa mga 11%).
Ang Duloxetine hinungdanon nga nahigot sa mga protina sa plasma (labaw sa 90%).
Ang Duloxetine kaylap nga gisunog sa lawas, ang mga metabolite gipagawas sa ihi. Ang isoenzymes CYP 2D6 ug CYP 1A2 nakapalihok sa pagporma sa duha ka dagkong mga metabolite sa duloxetine (glucuronide nga gihiusa sa 4-hydroxyduloxetine, sulfate nga gihiusa sa 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Ang mga sangputanan nga metabolite wala’y kalihokan sa pharmacological.
Ang katunga sa kinabuhi sa duloxetine mga oras nga 12. Ang kasagaran nga clearance sa duloxetine gikan sa plasma sa dugo mao ang 101 l / h.
Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog sa katapusan nga yugto nga kanunay nga naa sa dialysis, adunay duha ka pilo nga pagdugang sa konsentrasyon sa katapusanxetine sa plasma sa dugo ug pagtaas sa AUC kumpara sa mga himsog nga mga indibidwal. Busa, sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang duloxetine gireseta sa usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis.

Ang paggamit sa drug Duloxetine

Alang sa depresyon ug diabetes nga neuropathy, gireseta nga binaba sa usa ka dosis nga 60 mg kausa sa usa ka adlaw matag adlaw, bisan unsa ang pag-inom sa pagkaon. Sa pipila ka mga pasyente, mahimo nga girekomenda ang usa ka labi ka taas nga dosis (hangtod sa taas nga -120 mg / adlaw sa 2 nga gibahin nga dosis). Ang posibilidad sa pagdumala sa mga dosis nga sobra sa 120 mg / adlaw wala pa gitun-an.
Ang pasiuna nga dosis alang sa mga pasyente sa katapusan nga yugto sa pagpalya sa pantog (clearance sa creatinine ≤30 ml / min) mao ang 30 mg 1 nga oras matag adlaw kada adlaw.
Ang mga pasyente nga adunay cirrhosis gireseta sa usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis o sa mas taas nga agwat tali sa mga dosis.
Dili kinahanglan ang pagbag-o sa dosis sa duloxetine sa mga tigulang o abante nga mga pasyente. Sa mga pasyente nga mas bata sa 18 ka tuig ang edad, ang mga epekto sa duloxetine wala pa gitun-an.

Mga epekto sa Duloxetine

Sa mga pagsulay sa klinika, ang mga daotang mga panghitabo sama sa constipation, pagduka, uga nga baba, pagkalipong, pagtaas sa kakapoy, insomnia ug sakit sa ulo (≥10%) nakit-an. Dili kaayo sagad (nga adunay sagad nga ≤10%, apan ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, pagsuka, pagkawala sa gana sa pagkaon, pagduka, pagkurog, pagkalisud, pagkaputaw, gibati nga kainit, pag-uyog. Sa bahin sa sistema sa pagsanay, adunay ningdaot nga ejaculation ug pagtindog (nga adunay sagad nga ≤10%, apan ≥1%), usa ka pagkunhod sa libido ug anorgasmia. Talagsaon (≤1%, apan ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, nadugangan ang presyon sa dugo, pagtaas sa timbang, pagkalig-on sa kaunoran, pagtilaw ug pagkadaot sa panan-aw, pagkabalisa, pagpadayon sa ihi.
Ang pagtambal nga adunay duloxetine sa mga pagsulay sa klinikal nga kontrolado sa pletehan may kalabotan sa usa ka gamay nga pagtaas kung itandi sa placebo sa lebel sa AlAT, AsAT ug KFK.
Sa mga klinikal nga pagsulay sa duloxetine alang sa pagtambal sa neuropathy sa diabetes, ang kasagaran nga gidugayon sa diabetes mellitus mga 11 ka tuig, ang kasagaran nga pasiuna nga konsentrasyon sa pagpuasa sa serum glucose hangtod sa 163 mg / dl, ug ang kasagaran nga inisyal nga konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin 7.80%. Sa kini nga mga pagtuon, adunay gamay nga pagtaas sa pasiunang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa pagpuasa pagkahuman sa 12 nga mga semana sa mga pasyente nga nagkuha sa duloxetine kung itandi sa placebo, sa naandan nga regimen sa 52 ka semana. Wala’y mga pagbag-o sa glycosylated hemoglobin, timbang sa lawas sa pasyente, konsentrasyon sa lipid (kolesterol, LDL, HDL, TG) o bisan unsang mga epekto nga adunay kalabotan sa diabetes.
Sumala sa mga pagtuon sa post-marketing, nakita ang mga mosunod nga mga epekto:
sa bahin sa organ sa panan-awon: talagsa ra (≤0.01%) - glaucoma,
gikan sa hepatobiliary nga sistema: talagsa ra (≤0.01%) - hepatitis, jaundice,
gikan sa immune system: talagsa ra (≤0.01%) - mga reaksyon sa anaphylactic,
gikan sa mga indikasyon sa laboratoryo: talagsa ra (≤0.01%) - dugang nga kalihokan sa AlAT, AcAT, alkalina nga phosphatase, lebel sa bilirubin sa dugo,
gikan sa kilid sa metabolismo: talagsa ra (≤0.01%) - hyponatremia,
sa panit nga bahin: panagsa ra (0.01-0.1%) - pagdali, talagsa ra (≤0.01%) - angioedema, Stevens-Johnson syndrome, urticaria,
gikan sa cardiovascular system: talagsa ra (≤0.01%) - orthostatic hypotension ug syncope (labi na sa sinugdanan sa pagtambal).

Espesyal nga mga panudlo alang sa paggamit sa drug Duloxetine

Ang mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa paghikog sa panahon sa pagtambal kinahanglan nga susihon pag-ayo, tungod kay sa wala pa magsugod ang grabe nga kapasayloan, ang posibilidad sa mga pagsulay sa paghikog wala iapil.
Ang paggamit sa duloxetine sa mga pasyente nga wala pay 18 nga edad wala pa gitun-an, busa, dili kini gireseta sa mga tawo nga adunay edad nga grupo.
Sama sa kaso sa paggamit sa uban nga mga tambal nga naglihok sa sentral nga gikulbaan nga sistema, sa mga pasyente nga adunay manic syndrome, kasaysayan sa mga seizure, katapusanxetine kinahanglan gamiton nga mag-amping.
Adunay mga taho sa pagtan-aw sa mydriasis nga adunay kalabotan sa pagdumala sa duloxetine, busa, paggamit sa duloxetine sa mga pasyente nga adunay dugang nga intraocular pressure o sa kaso sa peligro sa pagpalambo sa mahait nga pig-ot nga anggulo nga glaucoma kinahanglan nga gamiton nga mag-amping.
Gi-report nga usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa duloxetine sa plasma sa dugo sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagpalya sa pantog (clearance clearance ≤30 ml / min) o grabe nga pagkapakyas sa atay. Ang maong mga pasyente gitambagan nga magreseta sa katapusanxetine sa usa ka mas ubos nga pasiuna nga dosis.
Sa pipila nga mga pasyente, ang pagkuha sa duloxetine nagdala sa pagtaas sa presyon sa dugo. Sa mga pasyente nga adunay hypertension (arterial hypertension) ug / o uban pang mga sakit sa cardiovascular system, girekomenda nga bantayan ang presyon sa dugo.
Sa mga pagtuon sa klinika, ang pagtaas sa kalihokan sa atay nga mga enzyme sa dugo nakit-an. Sa kadaghanan sa mga pasyente nga nakadawat sa duloxetine, kini nga pag-uswag kanunay ug nawala human mahunong ang duloxetine. Ang usa ka mahinungdanon nga pagdugang sa kalihokan sa mga enzyme sa atay (labaw sa 10 ka beses nga mas taas kaysa sa normal) o ang kadaot sa atay nga adunay cholestasis, o usa ka hinungdanon nga pagdugang sa kalihokan sa enzyme inubanan sa kadaot sa atay talagsaon, sa pipila ka mga kaso kini nalambigit sa pag-abuso sa alkohol.
Ang Duloxetine wala’y epekto nga mutagenic sa mga eksperimento sa vitro ug sa vivo.
Ang igo ug maayo nga pagpugong sa mga pagtuon sa mga epekto sa duloxetine sa mga mabdos nga babaye wala pa gihimo, busa ang paggamit niini sa panahon sa pagmabdos dili girekomenda.
Ang Duloxetine gipagawas sa dughan nga gatas. Ang gibanabana nga adlaw-adlaw nga dosis sa usa ka masuso mao ang 0.14% sa dosis alang sa usa ka babaye nga nagpasuso (mg / kg). Ang luwas sa katapusanxetine sa mga masuso wala pa na-establisar, busa ang pagpapasuso samtang ang pagkuha sa duloxetine wala girekomenda.
Panahon sa pagtambal uban sa duloxetine, ang mga pasyente kinahanglan nga maglikay gikan sa mga peligro nga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dugang nga atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.

Pakigsulti sa droga Duloxetine

Ang Duloxetine dili kinahanglan nga gilaraw nga dungan sa mga inhibitor sa MAO o sulod sa 14 nga adlaw human sa paghunong sa pagtambal sa mga inhibitor sa MAO. Tungod sa katunga sa kinabuhi sa katapusanxetine, ang mga inhibitor sa MAO kinahanglan usab nga dili gireseta alang sa labing menos 5 ka adlaw pagkahuman sa paghunong sa katapusanxetine.
Sa mga pagtuon sa klinikal nga adunay dungan nga pagdumala sa theophylline, usa ka substrate nga CYP 1A2 nga adunay duloxetine sa usa ka dosis nga 60 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, wala’y hinungdan nga mga pagbag-o sa ilang mga pharmacokinetics. Kini nga mga resulta nagsugyot nga ang duloxetine dili tingali adunay makahuluganon nga klinika sa metabolismo sa CYP 1A2 substrates.
Tungod kay ang CYP 1A2 nalangkit sa metabolismo sa duloxetine, ang dungan nga paggamit sa duloxetine uban ang aktibo nga mga inhibitor sa CYP 1A2 mahimong mosangpot sa pagdugang sa konsentrasyon sa katapusanxetine sa plasma sa dugo. Ang Fluvoxamine (sa usa ka dosis nga 100 mg kausa sa usa ka adlaw), nga usa ka aktibo nga inhibitor sa CYP 1A2, gipakunhod ang clearance sa duloxetine gikan sa plasma sa dugo nga gibanabana nga mga 77%. Bahin niini, kung ang pagreseta sa duloxetine sa mga CYP 1A2 inhibitor (ang pipila nga mga ahente sa quinolone antibacterial), gisugyot nga magreseta sa duloxetine sa usa ka mas ubos nga dosis.
Ang Duloxetine usa ka kasarangan nga inhibitor sa CYP 2D6. Kung ang pagpreseta sa duloxetine sa usa ka dosis nga 60 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw nga adunay usa ka dosis sa desipramine, nga usa ka substrate nga CYP 2D6, ang AUC sa desipramine nagdugang 3 ka beses. Ang dungan nga pagdumala sa duloxetine (sa usa ka dosis nga 40 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw) nagdugang ang kanunay nga AUC sa tolterodine (2 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw) sa 71%, apan wala maapektuhan ang mga pharmacokinetics sa 5-hydroxyl metabolite. Bahin niini, kinahanglan nga mag-amping sa pagpreseta sa duloxetine sa mga inhibitor sa CYP 2D6, nga adunay usa ka pig-ot nga therapeutic index.
Tungod kay ang CYP 2D6 nalangkit sa metabolismo sa duloxetine, ang dungan nga paggamit sa duloxetine uban ang aktibo nga mga inhibitor sa CYP 2D6 mahimong mosangpot sa pagdugang sa konsentrasyon sa katapusanxetine sa dugo. Paroxetine (sa usa ka dosis nga 20 mg kausa sa usa ka adlaw) mikunhod ang clearance sa duloxetine gikan sa plasma sa dugo nga gibanabana nga 37%. Bahin niini, kinahanglan nga mag-amping sa pagreseta sa duloxetine sa CYP 2D6 inhibitor.
Kung ang pagpreseta sa duloxetine inubanan sa uban nga mga tambal nga nakaapekto sa sentral nga gikulbaan nga sistema, labi na sa parehas nga mekanismo sa paglihok, kinahanglan nga mag-amping nga gamiton.
Ang Duloxetine nagbugkos sa mga protina sa dugo sa dugo (90%), busa, ang pagdumala sa duloxetine sa usa ka pasyente nga nagkuha sa ubang mga tambal nga labi nga nagbugkos sa mga protina sa dugo nga mahimo magdulot sa pagdugang sa libre nga konsentrasyon sa bisan unsang mga droga.

Overdose sa Duloxetine, sintomas ug pagtambal

Ang ebidensya sa klinikal alang sa sobra nga dosis sa duloxetine limitado. Adunay mga kaso sa sobra nga dosis sa tambal (hangtod sa 1400 mg), lakip ang kombinasyon sa uban pang mga droga, apan wala kini mosangput sa kamatayon.
Sa mga eksperimento sa mga hayop, ang mga nag-una nga pagpakita sa pagkahilo sa overdose nakit-an sa sentral nga sistema sa nerbiyos ug gastrointestinal tract. Naglakip kini mga simtomas sama sa mga pangurog, pagkombikto sa clonic, ataxia, pagsuka, ug anorexia.
Ang piho nga antidote wala mahibal-an. Diha-diha dayon pagkahuman sa usa ka overdose, gastric lavage ug ang pagtudlo sa pagpa-aktibo nga uling gipakita. Pagsiguro sa agianan sa hangin. Gisugyot nga bantayan ang mga nag-unang hinungdanon nga mga timailhan, panguna nga kalihokan sa cardiac, ug kung kinahanglan, sintomas ug suporta sa pagtambal. Ang Duloxetine adunay daghang gidaghanon sa pag-apod-apod, ug busa pinugos nga diuresis, hemoperfusion ug metabolic perfusion sa kaso sa usa ka overdose dili epektibo.

Mga kemikal nga kabtangan

Duloxetine ang giklasipikar nga antidepressants gikan sa grupo sa mga selective reuptake inhibitor norepinephrine ug serotonin.

Ang molekular nga gibug-aton sa compound nga kemikal = 297.4 nga gramo matag taling.

Anaa sa mga kapsula ug papan, sa usa ka dosis nga 30 ug 60 mg.

Kanunay nga makit-an sa mga pormulasyon hydrochloride.

Pharmacodynamics ug mga pharmacokinetics

Gipugngan sa himan ang himan pag-usab serotonin ug norepinephrine, partially - dopamine. Tungod niini, kini nga mga neurotransmitter natipon, ug ang ilang transmission sa sentral nga gikulbaan nga sistema nagdugang. Ang substansiya nagpugong sa kasakit, nagdugang sa threshold sa pagkasensitibo sa kasakit alang sa kasakit nga naugmad ingon usa ka sangputanan neuropathy.

Ang drug paspas nga nasuhop human sa oral administration. Ang labing taas nga konsentrasyon sa usa ka sangkap sa dugo nakab-ot sa sulod sa duha ka oras. Ang kaayon nga pagpangaon makapalugway sa oras aron makab-ot ang labing taas nga konsentrasyon hangtod sa 10 ka oras. Kapin sa 90% sa tambal nagbugkos sa protina sa plasma, albumin ug glycoprotein. Sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa kidney ug atay, ang lebel sa paggapos sa protina sa plasma dili mausab.

Ang Duloxetine gisagol, ang mga metabolite dili aktibo. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate ug 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine sulfate conjugate gipagawas sa mga amimislon. Ang metabolismo mahitabo sa pag-apil sa CYP1A2 ug CYP2D6. Ang katunga sa kinabuhi sa tambal hapit mga 11-12 ka oras.

Sa mga babaye, ang pagpagawas sa mga metabolite ug ang metabolismo sa tambal labi ka hinay kaysa sa mga lalaki. Ingon man, sa mga pasyente sa tungatunga ug tigulang, ang lugar nga ilawom sa kurbada nga "pag-concentrate sa oras" ug ang oras sa pagwagtang sa sangkap gikan sa pagtaas sa lawas. Bisan pa, wala’y gihimo ang pag-adjust sa dosis. Ang kakulang sa hepatiko mosangpot sa usa ka mahinay nga paglansad sa droga. Sa yugto sa terminal kapakyasan sa pantog, ang labing taas nga konsentrasyon doble.

Contraindications

Dili girekomenda ang Duloxetine:

• nga wala’y kompleto nga anggulo glaucoma,
• inubanan sa Ang mga inhibitor sa MAO, Mga inhibitor sa CYP1A2,
• sa alerdyi sa kini nga sangkap
• mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa atay,
• sa grabe kapakyasan sa pantogmga pasyente sa hemodialysis,
• dili makontrol nga mga pasyente arterial hypertension,
• sa panahon sa pagpasuso,
• mga anak sa ilalum sa 18 ka tuig ang panuigon.

Mga epekto

Panahon sa pagtambal sa kini nga antidepressant kanunay nga molambo:

• sakit sa ulo, pangurog, duka, pagkahilo, paresthesia, insomnia, tin-aw nga mga damgo, kasamok,
• kabalaka, pagkaluya, kasukaon,
• kalibanganagsuka-suka, uga nga baba, pagkalibang, indigestion,
• nadugangan nga pagporma sa gas, sakit sa rehiyon sa epigastric,
• mikunhod nga sekswal nga tinguha, kakulang sa pagtindog, anorgasmia,
• kilid, palpitations, tinnitus, mikunhod visual acuity, yawning,
• kalamnan cramp, pagkagahi, kasakit sa mga kaunuran ug bukog, alerdyi sa alerdyi, nagpamatuudlabi na sa gabii
• kakulang sa gana sa pagkaon, gibug-aton sa timbang, gikapoy.

Dili kaayo sagad, ang mga mosunud nga epekto mahimong mahitabo:

• kakulba, pagkawalay katakus sa pag-concentrate, dyskinesiakawalay interes bruxism,
• stomatitispaglutaw hepatitisdugang nga kalihokan sa mga atay nga mga enzyme,
• anuria, dysuria, nocturia, polyuriamga problema sa pag-ihi, pagkunhod sa sekswal nga gimbuhaton ug tinguha,
• gastroenteritis, gastritis, pagtilaw sa pagtilaw, mga reaksiyon sa sobrang pagkasensitibo,
• naluya tachycardiapagminus o pagdaghan presyon sa dugobugnaw nga mga kamot ug mga tiil
• mydriasiskasakit sa dalunggan vertigodugo gikan sa ilong, pagbati sa presyur sa tutunlan,
• sobrang pagkasensitibo sa kahayag, pagdugo sa subcutaneous, urticaria, pagkontak sa dermatitisbugnaw, sungkod nga singot, dili kinaugalingon nga kaunoran sa kaunuran,
• hyperglycemia (sa diabetes), laryngitis, gibug-aton nga nakuha, kawad-an sa kawad-on, kauhaw, pangurog, pagtaas sa lebel creatine phosphokinase.

• agresibo nga pamatasan mania, kasuko, cramp, psychomotor agitation,
• serotonin syndrome, pagsulay sa paghikog, mga hunahuna sa paghikog, mga gimbuhaton,
• dili maayo nga gininhawa, dugo sa ulohan, jaundice, kapakyasan sa atay, usa ka pagbag-o sa baho sa ihi ug mga sintomas sa menopause, krisis sa hypertensive,
• atrial fibrillation, supraventricular arrhythmia,
• mydriasis, glaucoma, trismus, pagkalibang,
• hyponatremia, hypercholesterolemiakasakit sa sternum reaksyon nga anaphylactoid.

Sa usa ka mahait nga paghunong sa paggamit sa sangkap mahitabo withdrawal syndrome: pagkahiloparesthesia insomnia, tin-aw nga mga damgo, kabalaka, pagsuka, pangurognagkadaghan nga pagkasuko vertigo ug nagpamatuud.

Duloxetine, mga panudlo alang sa paggamit (Pamaagi ug dosis)

Ang pagtambal nagsugod sa usa ka dosis nga 60 mg, pag-inom niini kausa sa usa ka adlaw. Pagkahuman mahimo nimo nga anam-anam nga madugangan ang dosis sa 0.12 g matag adlaw (gikuha duha ka beses sa usa ka adlaw).

Sa grabe kapakyasan sa pantog Ayaw pagkuha labaw pa kay sa 30 mg sa sangkap matag adlaw. Sa pagkapakyas sa atay, ang nauna nga dosis gipamubu ug ang gikusgon sa pagdumala gipaubos.

Pakigsulti

Kung gisagol sa Duloxetine theophylline ang mga pharmacokinetics sa ulahing tambal dili mabag-o nga pagbag-o.

Paggamit sa usa ka substansiya nga adunay mga inhibitor CYP1A2 mahimong mosangpot sa pagdugang sa konsentrasyon sa plasma sa tambal. Pananglitan fluvoxamine pagkunhod sa kusog sa clearance sa plasma nga gibana-bana nga 75%. Gipahimangnoan ang paghiusa sa tambal desipramine, tolterodine ug uban pang mga pamaagi sa metabolismo nga nalambigit CYP2D6.

Mga Potensyal nga Inhibitor CYP2D6 mahimong hinungdan sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa duloxetine.

Sa grabe nga pag-amping, pagsagol kini nga tambal sa uban pang mga antidepressant, labi na Paroxetine. Ang clearance niini pagkunhod.

Ang hiniusa nga pagdawat sa mga paagi uban benzodiazepines, Phenobarbital, mga tambal nga antipsychotic ug antihistamines, uban ethanol dili girekomenda.

Sa pag-amping, isagol ang tambal sa mga droga nga adunay taas nga lebel sa paggapos sa mga protina sa plasma.

Gisugyot kaayo nga dili magdala sa kini nga tambal inubanan sa selective mga inhibitorMAO, bisan sa nabaliktad nga mga inhibitor sa MAO, moclobemide. Mahimo kini nga hinungdan sa pag-uswag. hyperthermia, myoclonuspagkamaayo sa kaunuran, mahait nga pagbag-o sa hinungdanon nga mga indikasyon, comahangtod sa kamatayon.

Ang hiniusa nga tambal nga adunay anticoagulants ug antiplatelet nga tambal modala sa pagpalambo sa pagdugo. Kung giubanan Warfarin Mahimong mabanhaw ang INR.

Talagsa ra nga nag-uswag serotonin syndrome sa diha nga ang paggamit sa uban pang mga SSRIs inubanan sa usa ka tambal. Kinahanglan nga atimanon ang pag-atiman sa pagtambal sa mga tricyclic antidepressants, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, Tramadol ug Tryptophan.

Mga Review sa Duloxetine

Bisan pa sa mga labi nga pagpanghimatuud sa mga doktor bahin sa kini nga tambal, sa mga pasyente ang opinyon bahin kini kanunay nga sukwahi. Daghang mga tawo ang nagsulat nga ang tambal dili maayong pagtugot, ang mga seryoso nga mga sangputanan sa epekto, kusog nga pag-undang sa pag-atras kung ang pagtratar nahunong, ang epekto moabut hinay, usahay pagkahuman sa daghang bulan sa pagdumala.

Ang pipila ka mga pagrepaso sa pagpangandam sa Duloxetine:

• “... Kini ang labing bag-o nga henerasyon sa antidepressants, ang tambal adunay doble nga epekto, makatabang kini sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa neurological, depresyon, kasakit, ug adunay usa ka lapad nga sukod sa paggamit sa klinika. Ang mga pasyente nga akong gitudlo kaniya natagbaw”,
• “... Hapit na usa ka tuig nga nag-inom ako tambal, swerte ko sa mga side effects - wala sila didto. Tinuod, bag-ohay lang ko nga naningkamot sa kalit nga paghunong sa pagkuha niini; adunay usa ka withdrawal syndrome. Karon magsugod na usab kini, nahiangay kini kanako”,
• “... Nawala ang iyang gibug-aton nga gibug-aton gikan sa kini nga tambal, languid, kanunay nagsakit ang iyang ulo. Ang tanan gitambalan, gitambalan, apan aron dili mapuslan, wala ako mahibal-an kung unsaon pagpadayon sa pagpuyo niini”.

Porma sa dosis

Dosis 30 mg

Usa ka sulud sa sulud sa sulud adunay sulud:

ang endxetine, mga pellets 176.5 mg, lakip ang: duloxetine hydrochloride 33.68 mg, gibanabana ingon duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, starch 44.09 mg, mannitol 47.3 mg, sodium lauryl sulfate 5.22 mg, sucrose 17.46 mg, titanium dioxide 1.15 mg, cetyl alkohol 1.55 mg,

Gahi nga gelatin capsule No. 3:

kaso - kolor asul nga patente V, titanium dioxide, gelatin,

cap - patadong asul nga tina V, titanium dioxide, gelatin.

Dosis 60 mg

Usa ka sulud sa sulud sa sulud adunay sulud:

duloxetine, 353 mg pellets, lakip na: duloxetine hydrochloride 67.36 mg, sa mga termino sa duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.02 mg, starch 88.18 mg, mannitol 94.6 mg, sodium lauryl sulfate 10.44 mg, sukrosa 34.92 mg, titanium dioxide 2.3 mg, cetyl alkohol nga 3.1 mg,

Gahi nga gelatin capsule No. 1:

kaso - kolor asul nga patente V, titanium dioxide, gelatin,

cap - patadong asul nga tina V, titanium dioxide, gelatin.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang Duloxetine maayo nga masuhop kung gikuha sa binaba. Ang pagsuyup magsugod 2 ka oras human sa pagkuha sa tambal. Labing kadaghan nga konsentrasyon (C_max) nakab-ot 6 ka oras human sa pagkuha sa tambal.

Ang pagkaon dili makaapekto sa labing taas nga konsentrasyon sa tambal, apan nagdugang sa oras aron maabot ang labing taas nga konsentrasyon (TS_max) gikan sa 6 ngadto sa 10 nga oras, nga dili direkta nga nagpakunhod sa lebel sa pagsuyup (gibana-bana nga 11%).

Ang Duloxetine mobugkos pag-ayo sa mga protina sa plasma (> 90%), panguna sa albumin ug ₁-acid glycoprotein, apan ang mga sakit sa atay o kidney dili makaapekto sa lebel sa protina nga nagbugkos.

Ang Duloxetine aktibo nga gibag-o ug ang mga metabolite sa kadaghanan gipagawas sa ihi. Ang pareho nga isoenzyme sa CYP2D6 ug ang CYP1A2 isoenzyme nag-catalyze sa pagporma sa duha ka dagkong metabolite (4-hydroxyduloxetine glucuronic conjugate, 5-hydroxy sulfate conjugate, 6-methoxyduloxetine).

Ang mga nagpalibot nga metabolite wala’y kalihokan sa medisina.

Ang katunga sa kinabuhi (T _1/2 ) Ang Duloxetine 12 ka oras. Ang kasagaran nga clearance sa duloxetine mao ang 101 l / h.

Indibidwal nga mga grupo sa pasyente

bisan pa sa kamatuoran nga ang mga kalainan sa mga pharmacokinetics tali sa kalalakin-an ug kababayen-an naila (ang average clearance sa duloxetine mas ubos sa mga babaye), kini nga mga kalainan dili kadako nga adunay kinahanglan nga pagpaayo sa dosis depende sa gender.

bisan pa sa kamatuoran nga ang mga kalainan sa mga pharmacokinetics tali sa mga pasyente sa tungatunga ug tigulang naila nga nahibal-an (ang lugar sa ilalum sa konsentrasyon / oras kurba (AUC) mas taas ug ang gidugayon nga T _1/2 ang tambal labi ka daghan sa mga tigulang), kini nga mga kalainan dili igo aron mabag-o ang dosis depende lamang sa edad sa mga pasyente.

sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (katapusan sa yugto nga pagkalisud sa pantog nga pagkapakyas - laygay nga pagkapakyas sa bato) nga gipailalom sa hemodialysis, mga kantidad sa C_max ug ang AUC sa duloxetine nagdugang 2 ka beses. Bahin niini, ang posibilidad sa pagkunhod sa dosis sa tambal sa mga pasyente nga gipahayag sa klinika nga adunay kapansanan sa pantog function kinahanglan nga tagdon.

• Impluwensya sa atay nga function:

sa mga pasyente nga adunay klinikal nga mga timailhan sa pagkapakyas sa atay, ang usa ka hinay nga metabolismo ug pagpagawas sa duloxetine mahimong makita. Pagkahuman sa usa ka dosis nga 20 mg sa duloxetine sa 6 nga mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay nga adunay kasarangan nga kapansanan sa atay function (Klase B sa Child-Pugh scale), gidugayon T _1/2 Ang Duloxetine adunay gibana-bana nga 15% nga mas taas kaysa sa himsog nga mga tawo nga parehas nga sekso ug edad nga adunay lima ka pilo nga pagtaas sa kasagaran nga pagkaladlad. Bisan sa kamatuuran nga C_max sa mga pasyente nga adunay cirrhosis parehas sa mga himsog nga mga tawo, T _1/2 mga 3 ka beses ra.

• Depresyon
• Usa ka masakit nga porma sa peripheral nga diabetes neuropathy,
• Kasagaran sa pagkalibang sa kabalaka,
• Sakit nga sakit sa sistema sa musculoskeletal (lakip na ang hinungdan sa fibromyalgia, laygay nga buolevoy syndrome sa ubos nga bukobuko ug adunay osteoarthritis sa lutahan nga lutahan).

Pregnancy ug lactation

Tungod sa dili igo nga kasinatian sa katapusanxetine sa panahon sa pagmabdos, ang tambal kinahanglan nga gireseta kung ang potensyal nga benepisyo sa inahan nga mahinungdanon molabaw sa kalagmitan nga makuha sa fetus. Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an nga kung adunay pagmabdos o nagplano sa pagmabdos sa panahon sa pagtambal uban sa Duloxetine, kinahanglan nila ipahibalo sa ilang doktor.

Ang ebidensya sa epidemiological nagsugyot nga ang paggamit sa selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) sa panahon sa pagmabdos, labi na sa ulahing mga yugto, mahimo’g madugangan ang risgo sa kanunay nga pulmonary hypertension sa mga bag-ong natawo. Bisan sa kakulang sa panukiduki bahin sa kalambigitan sa padayon nga pulmonary hypertension sa mga bag-ong natawo ug ang paggamit sa SSRIs, ang potensyal nga peligro dili maapil, gihatagan ang mekanismo sa paglihok sa katapusanxetine (pagdili sa serotonin reuptake).

Sama sa pagtudlo sa ubang mga tambal nga serotonergic, ang "withdrawal" syndrome mahimong maobserbahan sa mga bag-ong natawo sa kaso sa paggamit sa katapusanxetine sa inahan sa ulahing pagbuntis. Ang "withdrawal" syndrome naglakip sa mga mosunud nga mga simtomas: ubos nga presyon sa dugo, pagkurog, pagtaas sa neuro-reflex irritability syndrome, mga kalisud sa pagpakaon, syndrome sa respiratoryo, pagkombinsir. Kadaghanan sa mga simtomas naobserbahan sa pagpanganak o sa una nga pila ka adlaw pagkahuman sa pagkahimugso.

Tungod sa kamatuoran nga ang duloxetine moagi sa gatas sa suso (ang konsentrasyon sa fetus mga 0.14% sa konsentrasyon sa inahan nga gibase sa mg / kg nga gibug-aton sa lawas), ang pagpapas sa dughan sa panahon sa pagtambal sa katapusanxetine wala girekomenda.

Dosis ug administrasyon

Sa sulod. Ang mga kapsula kinahanglan nga gilamoy sa tibuuk nga wala’y pag-usap o pagdugmok. Ayaw idugang ang tambal sa pagkaon o isagol kini sa mga likido, tungod kay kini makadaot sa enteric coating of pellets.

Ang girekomenda nga una nga dosis sa tambal nga 60 mg 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa pa ang pagkaon.

Sa pipila nga mga pasyente, aron makab-ot ang maayo nga sangputanan, gikinahanglan aron madugangan ang dosis gikan sa 60 mg kausa sa usa ka adlaw sa usa ka maximum nga dosis nga 120 mg kada adlaw sa duha nga nabahin nga dosis. Ang usa ka sistematikong pagtuki sa pagkuha sa tambal sa usa ka dosis nga sobra sa 120 mg wala buhata.

Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato:

ang pasiuna nga dosis kinahanglan nga 30 mg kausa sa usa ka adlaw sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkalibang sa pantog (end-stage CRF, clearance nga 10%)

kanunay - 1/100 nga mga pagtudlo (> 1% ug 0.1% ug 0.01% ug 15.

Kasagaran: hyperglycemia (labi na kanunay nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus).

Talagsa: pagkahilo sa tubig, hyponatremia, syndrome sa dili igo nga pagtago sa antidiuretic hormone 6.

Talagsaon: insomnia 11.

Kasagaran: pagkabalaka 10, pagkabalaka, dili kasagaran nga mga damgo 20, mikunhod nga libido (lakip na ang pagkawala sa libido), kapakyasan sa orgasm (lakip ang anorgasmia).

Kasagaran: mga paghunahuna sa paghikog 5.22, mga kasamok sa pagkatulog, bruxism, disorientation 19, kawala’g hunahuna.

Talagsaon: paghikog nga pamatasan 5.22, mania, panghanduraw, pagpang-agaw ug pagkasuko 4.

Mga sakit sa sistema sa nerbiyos

Kanunay: pagkalipong, labad sa ulo, pagkahilo 12.

Kasagaran: pagkurog, paresthesia 18.

Kasagaran: myoclonus, akathisia 22, nadugangan ang pagkasuko, pagkadaut sa atensyon, pagkaluya, dysgeusia, dyskinesia, dili mapugngan nga mga sakit sa tiil, pagkunhod sa kalidad sa pagkatulog.

Talagsa: serotonin syndrome 6, kombulsyon 1, psychomotor agitation 6, extrapyramidal disorder.

Paglapas sa organo sa panan-awon

Kasagaran: hilum nga panan-awon.

Kasagaran: mydriasis, pagkadaotan sa panan-aw.

Talagsa: glaucoma, uga nga mga mata.

Pagpamati sa kapansanan ug sakit sa labyrinthine

Kasagaran: tinnitus 1.

Kasagaran: vertigo, sakit sa dalunggan.

Mga sakit sa kasingkasing

Kasagaran: palpitations.

Kasagaran: tachycardia, supraventricular arrhythmia, panguna nga atrial fibrillation.

Mga sakit sa vascular

Kasagaran: hyperemia (lakip ang mainit nga mga pangidlap).

Kasagaran: hypertension 3.22, nagdugang nga presyon sa dugo 3.14, bugnaw nga mga tumoy, orthostatic hypotension, nangaluya.

Talagsa: krisis sa hypertensive 3.6.

Mga sakit sa sistema sa respiratoryo, dughan ug mediastinal nga mga organo

Kasagaran: pagkubkob, sakit sa oropharynx.

Kasagaran: usa ka pagbati sa pagkusog sa tutunlan, pagkubkob.

Mga Karamdaman sa Gastrointestinal

Kanunay: uga nga baba (12.8%), kasukaon (24.3%), constipation.

Kasagaran: pagkalibang, pagsuka, dyspepsia (lakip ang pagkalibang sa tiyan), pagkalipong, sakit sa tiyan 9.

Kasagaran: pagdugo sa gastrointestinal 7, gastroenteritis, gastritis, belching, dysphagia.

Talagsa ra: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Paglapas sa atay ug biliary tract

Kasagaran: hepatitis 3, pagkadaot sa atay.

Talagsa: pagkapakyas sa atay 6, jaundice 6.

Mga sakit sa panit ug tisyu sa subcutaneous

Kasagaran: nagkadaghan ang singot, pantal, galis.

Kasagaran: mga singot sa gabii, urticaria, contact dermatitis, bugnaw nga singot, photosensitivity, dugang nga tendensya sa pagbuto.

Talagsa ra: Ang Stevens-Johnson syndrome 6, angioedema 6.

Talagsa ra: pagbulag sa tisyu.

Mga sakit sa kaunuran ug sakit sa kaunuran

Kasagaran: sakit sa musculoskeletal 17, katig-a sa kaunoran 16, kaunoran sa kalamnan.

Kasagaran: kalamnan cramp.

Paglapas sa mga kidney ug ihi tract

Kasagaran: dugang nga pag-ihi.

Kasagaran: pagpadayon sa ihi, dysuria, kalisud sa pagsugod sa pag-ihi, nocturia, polyuria, mikunhod nga pag-agos sa ihi.

Talagsaon: talagsa nga baho sa ihi.

Paglapas sa mga genitalia ug mammary gland

Kasagaran: erectile dysfunction.

Kasagaran: paglapas sa ejaculation 21, nadugay ejaculation, sexual disfunction, pagdugo sa gynecological, dili regular nga regla, sakit sa mga testicle.

Talagsa: mga simtomas sa menopos, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Kasagaran nga mga sakit ug sakit sa indeyksiyon site

Sagad: pagkapoy 13.

Kanunay: pagkahulog sa 8, pagbag-o sa lami.

Kasagaran: kasakit sa dughan 22, mga atypical sensation, kagutom, kauhaw, mabugnaw, pagkamaalamon, pag-init sa kainit, kakulangan sa gait.

Laboratory ug instrumento nga datos

Kasagaran: gibug-aton sa pagkawala.

Kasagaran: ang pagtaas sa timbang, dugang nga konsentrasyon sa alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (ACT), alkatine phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, bilirubin, creatine phosphokinase, pathological paglihis sa mga atay nga enzim, gipataas ang konsentrasyon sa potassium sa dugo.

Talagsa: pagdugang sa konsentrasyon sa kolesterol sa dugo.

1 Ang mga kaso sa pag-agaw ug tinnitus nakit-an usab pagkahuman sa pagtambal sa pagtambal sa duloxetine.

2 Ang orthostatic hypotension ug syncope nakit-an ilabina sa pagsugod sa pagtambal.

3 Tan-awa ang "Mga espesyal nga panudlo".

4 Ang mga kaso sa pag-agresyon ug pagkamasukuton nakit-an ilabina sa sinugdanan sa pagtambal nga adunay katapusanxetine o pagkahuman natapos kini.

5 Ang mga kaso sa paghunahuna sa paghikog o pamatasan nga naghikog ang nakit-an sa pagtambal uban sa duloxetine o sa una nga panahon human mahuman ang pagtambal.

6 Gibanabana nga kadaghan sa dili maayo nga reaksyon. Wala’y naobserbahan sa mga pagsulay sa klinika.

7 Lakip usab ang hemorrhagic diarrhea, pagdugo gikan sa ubos nga gastrointestinal tract, pagsuka sa dugo, pagdugo sa hemorrhoidal, melena, pagdugo sa rectal, ulcerative pagdugo.

8 Ang pagbundak sa ulan kasagaran sa katigulangon (≥ 65 ka tuig).

9 Naglakip sa kasakit sa ibabaw ug ubos nga tiyan, pag-igting sa dingding sa anterior nga tiyan, kakulangan sa tiyan, sakit sa tiyan.

10 Naglakip sa internal nga pagkurog, pagkabalaka sa motor, tensiyon, pag-agulo sa psychomotor.

11 Naglakip sa mga nahigmata sa tungang gabii, sayo sa buntag nga nahigmata, kalisud nga makatulog.

12 Lakip ang hypersomnia, sedation.

13 Lakip ang asthenia.

Nagalakip sa pagdugang sa presyon sa dugo sa systolic, presyur sa diastoliko, systolic hypertension, diastolic hypertension, hypertension, hypertension.

15 Lakip ang anorexia.

16 Lakip ang pagkakapoy sa kaunuran.

17 Lakip ang myalgia ug sakit sa liog.

18 Lakip ang hypesthesia, hypesthesia sa facial area, hypesthesia sa genital area, oral paresthesia, talagsa ra kaayo (19 Lakip ang pagkalibog.

20 Naglakip sa mga nightmares.

21 Naglakip sa kakulang sa ejaculation.

22 Walay hinungdan nga mga kalainan sa istatistika nga adunay placebo.

Ang pag-undang sa duloxetine (labi na sa parehas nga oras) kanunay nga nagdala sa "pag-atras" nga sindrom, nga naglakip sa mga mosunud nga mga simtomas: pagkahilo, kalisang sa panghunahuna (lakip na ang paresthesia), pagkagubot sa pagkatulog (lakip ang insomnia ug tin-aw nga mga damgo), pagkahuyang, pagkahilo, pagkalisud o kabalaka, kasukaon ug / o nagsuka-suka, mga pangurog, labad sa ulo, pagkasuko, kasukaon, hyperhidrosis, ug vertigo.

Sa kinatibuk-an, kung ang pagkuha sa SSRIs ug serotonin ug norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs), kini nga mga pensyon adunay mahuyang o kasarangan nga kagrabe ug limitado nga kinaiya. Bisan pa, sa pipila nga mga pasyente, kini nga mga panghitabo mahimo nga labi ka grabe ug / o molungtad.

Sa dali nga pagdumala sa duloxetine (hangtod sa 12 ka semana), ang mga pasyente nga adunay masakit nga porma sa peripheral nga diabetes nga neuropathy nagpakita usa ka gamay nga pagdugang sa glucose sa dugo sa pagpuasa samtang pagpadayon sa usa ka lig-on nga konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin, pareho sa pagkuha sa katapusanxetine ug sa placebo group. Sa adunay dugay nga therapy sa duloxetine (hangtod sa 52 nga mga semana), adunay gamay nga pagdugang sa konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin, nga 0.3% mas taas kaysa pagtaas sa kaukulang indikasyon sa mga pasyente nga nakadawat sa lain nga pagtambal. Mahitungod sa pagpuasa nga glucose ug bug-os nga kolesterol sa dugo, ang mga pasyente nga nagkuha sa duloxetine nagpakita usa ka gamay nga pagtaas sa kini nga mga indigay kon itandi sa usa ka gamay nga pagkunhod nga nakita sa grupo sa kontrol sa mga pasyente.

Ang gitul-id (paryente sa rate sa kasingkasing) Ang agwat sa QT sa mga pasyente nga nagkuha sa duloxetine wala magkalain-lain sa kana nga grupo sa placebo. Wala’y mahinungdanong mga kalainan sa klinika tali sa mga salbabanan sa QT, PR, QRS, o QTcB sa grupo sa mga pasyente nga nagkuha sa duloxetine ug ang grupo nga placebo.

Duloxetine - mga panudlo alang sa paggamit, pagrepaso sa tambal ug mga analogue

Ang Duloxetine, usa ka ikatulo nga henerasyon nga psychotropic drug, usa ka selective inhibitor sa serotonin ug norepinephrine reuptake. Dili sama sa mga tambal nga psychotropic sa una ug ikaduha nga henerasyon, ang Duloxetine wala makaapekto sa tanan nga mga tigpataliwala sa utok. Ang tambal nga pilion nga nagpugong sa pag-alsa sa 5-hydroxytryptamine, dopamine ug norepinephrine, tungod kay ang mga kasamok sa ilang trabaho hinungdan sa kasubo.

Ang tambal usa ka bag-ong bag-ong ahente sa pharmacological nga halos wala’y hypnotic nga epekto. Sumala sa mga panudlo, ang Duloxetine adunay usa ka halapad nga sakup ug gikonsiderar nga labing luwas nga tambal nga heterocyclic psychotropic. Una sa tanan, ang Duloxetine gigamit sa psychiatry aron matambal ang mga sakit sa depresyon.

Mga panudlo alang sa paggamit Duloxetine: mga dosis ug mga lagda alang sa pag-angkon

Sumala sa mga panudlo, ang therapy kinahanglan magsugod sa 60 mg sa Duloxetine kada adlaw. Sa kini nga dosis, ang tambal gikuha 1 nga oras matag adlaw. Kung kinahanglan, ang dosis gidugangan ngadto sa 120 mg, apan kini nga kantidad sa sangkap kinahanglan bahinon sa 2 nga dosis. Kini dili girekomenda nga mogamit labaw pa sa 120 mg sa tambal kada adlaw.

Ang mga pasyente nga adunay usa ka pagkunhod sa glomerular filtration rate gireseta sa 30 mg sa sangkap matag adlaw. Sa dysfunction sa atay, ang inisyal nga dosis sa usa ka antidepressant kinahanglan usab nga pagkunhod o ang agwat sa pagkuha sa tambal kinahanglan nga madugangan.

Ang regimen sa dosis alang sa mga tigulang nga mga pasyente dili managlahi.

Ang produkto gituyo alang sa internal nga paggamit. Gikuha ang mga tableta bisan unsa pa ang kaonon, kinahanglan nga gilamoy sa gamay nga kantidad. Ang kadaot sa mga kapsula kinahanglan likayan.

Hinayhinay nga paghunong sa therapy, sa sulod sa 14 ka adlaw. Ang usa ka mahait nga paghunong sa tambal mahimong hinungdan sa pagkadaot sa kahimtang sa pasyente.

Sa panahon sa pagtambal, gidili ang pag-abuso sa alkohol. Atol sa pagtambal sa Duloxetine, kinahanglan nga mag-amping samtang nagmaneho ug uban pang mga peligro nga mga peligro nga kalihokan.

Mga epekto

Ang kantidad sa tambal nga kinahanglanon alang sa pagsugod sa dili maayo nga mga reaksyon puro nga indibidwal, ug nagsalig sa compensatory nga kapabilidad sa lawas.

Ang Duloxetine, sama sa uban pang mga heterocyclic antidepressants, dili kaayo makahilo kay sa tricyclic, apan parehas ang mga epekto:

• Posible ang cardiotoxicity sa dugay nga paggamit sa tambal, apan gamay ang peligro,
• ang sedative nga epekto (pagduka, pagkaluya, pagkulang, pagdaut sa atensyon ug panumduman) mapasagad,
• Ang pagpadasig sa CNS (insomnia, pagkasuko, kabalaka) nag-umpisa sa background sa bisan dugay nga paggamit o dali nga pag-undang sa pag-undang sa droga, ubos ang risgo,
• Ang orthostatic hypotension mahimong mahitabo (tungod sa aksyon nga pag-block sa alpha), grabe ang risgo,
• Ang aksyon nga M-anticholinergic usab minimally gipahayag (uga nga baba, peristalsis, pagpadayon sa ihi, pagkagubot sa accommodation, dugang nga intraocular pressure, tachycardia).

Alang sa pagmabdos ug pagpanganak

Ang usa ka antidepressant mahimong gireseta sa panahon sa pagmabdos kung ang mga benepisyo sa materyal nga labi ka peligro sa bata, kini tungod sa kakulang sa klinikal nga kasinatian sa mga pasyente nga naa sa posisyon. Kung ang usa ka babaye nagplano nga manamkon o kini moabut, kinahanglan dayon nga ipahibalo nimo sa imong doktor.

Ang aktibo nga sangkap masuhup nga wala nahibal-an sa gatas sa dughan, mao nga girekomenda nga magbalhin ka ngadto sa artipisyal nga pagpakaon sa panahon sa lactation.

Mga bahin sa aplikasyon

Kini dili girekomenda nga molapas sa adlaw-adlaw nga dosis sa 0.12 nga gramo.

Kinahanglan ang usa ka pagbag-o sa dosis sa panahon sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay sakit sa pantog nga pagkapakyas ug pagkapakyas sa atay.

Ang pag-atras sa droga gidala sa hinay-hinay, adunay taas nga peligro sa pag-atras syndrome.

Human sa pagkuha sa tambal, wala’y paglapas sa mga reaksyon sa psychomotor, panumduman ug uban pang mga pag-andar sa cognitive, apan ang pagkahingatulog kanunay kanunay nga nahitabo. Busa, ang pagmaneho sa awto ug paghimo sa peligro nga mga peligro nga kalihokan dili girekomenda.

Ang susamang paagi

Usa ka kompleto nga analogue sa Duloxetine - Symbalta.

Ang mga antidepresoryo naglakip sa:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Portal
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Miracitol
26. Elicea
27. Nakahilak
28. Tsipralex,
29. Pagwagtang
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Katawhan
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Neuroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Deprim
61. Umorap,
62. Paroxetine
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Pagpagawas porma ug komposisyon

Pormula sa dosis Duloxetine canon - mga sulud sa enteric: gidak-on No. 3 (30 mg) o No. 1 (60 mg), gahi nga gelatin, nga adunay usa ka lawas ug usa ka takup nga asul nga kolor, sulud - spherical microspheres gikan sa hapit puti hangtod sa kolor-puti nga puti (7, 10 , 14 o 15 pcs. Sa mga blisters, sa usa ka sako nga karton 1, 2 o 4 nga mga pakete sa 7 mga kapsula, o 2, 3 o 6 nga mga pakete nga 10 mga kapsula, o 1, 2 o 6 nga mga pakete nga 14 mga kapsula, o 2 o 4 mga pakete nga 15 mga kapsula).

Komposisyon 1 kapsula:

• aktibo nga sangkap: duloxetine - 30 o 60 mg,
• dili aktibo nga mga sangkap: titanium dioxide, mannitol, starch, cetyl alkohol, sodium lauryl sulfate, suksosa, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose).
• komposisyon sa kapsula: gelatin, titanium dioxide, patent blue dye V.

Kinatibuk-ang kasayuran bahin sa drug Duloxetine

Ang Duloxetine gigamit sa pagtangtang sa depresyon ug kasakit sa panahon sa neurosis. Gipugngan sa tambal ang pag-alsa sa norepinephrine ug serotonin pinaagi sa adrenergic neuron (gipugngan ang pag-usab sa kini nga mga hormone). Ang tambal adunay mahuyang nga epekto sa pagkuha sa dopamine. Ang aktibo nga sangkap nagpugong sa kusog nga kasakit sa mga sakit sa neurotic.

Mga grupo sa medisina, INN, sukod

Ang klinika ug parmasyutiko nga grupo sa tambal usa ka ikatulo nga henerasyon nga antidepressant. Ang internasyonal nga dili pagpanghatag nga ngalan mao ang Duloxetin (Duloxetinum). Ang tambal gigamit alang sa piho nga mga samad sa peripheral nervous system ug lainlaing mga sakit sa mood. Tungod sa hataas nga kaepektibo ug kadaut nga dili makadaot, kini nga tambal nakakuha og daghang mga aplikasyon sa klinikal.

Pagpagawas sa porma ug mga presyo alang sa Duloxetine Canon

Ang Duloxetine gihimo sa porma sa asul-puti o asul-berde nga mga gelatin nga kapsula. Sa matag kapsula, ang usa ka dosis (30 o 60 mg) ug usa ka numero sa pagkilala (9543 o 9542) gipadapat gamit ang likido nga tina. Ang mga Capsule napuno sa mga smoky puti o abuhon nga mga granada.

Ang gasto sa tambal nga Duloxetine Canon, gigama sa kompanya nga Russian nga Canonfarm Production:

Ang aktibo nga sangkap sa komposisyon sa tambal mao ang sangkap nga endxetine hydrochloride, nga nagpugong sa sentral nga mekanismo sa pagkasensitibo sa kasakit. Dugang sa aktibo nga sangkap, ang komposisyon sa mga kapsula naglakip sa ubang mga sangkap:

• pagkolor sa pagkaon E171,
• mannitol
• amylose ug amylopectin polysaccharides,
• sumbanan
• sodium dodecyl sulfate,
• asukal sa tubo
• hypromellose HP55,
• hydrolyzed collagen protein,
• suplemento sa pagkaon E131.

Mga timailhan ug contraindications Duloxetine

Ang mga timailhan alang sa paggamit niini nga tambal mao ang:

• komplikasyon sa diabetes diin ang sistema sa nerbiyos apektado,
• depresyon

Gamay usab ang lista sa mga contraindications. Ang tambal wala gigamit alang sa:

• sobrang pagkasensitibo sa tambal
• dungan nga mga antidepressants nga nagpugong sa enzyme monoamine oxidase.

Pag-amping kinahanglan nga gidala sa mga pasyente nga adunay mga mosunod nga mga simtomas:

• paghikog nga hilig
• manic-depressive psychosis,
• kasaysayan sa mga seizure
• mahait nga cornerstone glaucoma,
• kidney ug atay dysfunction,
• arterial hypertension.

Gawas pa, dili girekomenda nga mag-inom sa tambal alang sa mga pasyente nga ang edad wala moabut 18 ka tuig, tungod kay wala’y data sa pagka-epektibo ug pagkaluwas sa paggamit sa Duloxetine sa mga pasyente sa kini nga grupo. Sa parehas nga katarungan, ang tambal wala gireseta sa panahon sa gestation ug pagpapasuso.

Posible nga mga epekto sa duloxetine ug sobra nga overdose

Lakip sa mga pasyente nga nagkuha sa Duloxetine, maayo ang pagkaayo sa tambal. Ang mga sangputanan sa epekto makita nga panagsa ra o mahitabo sa sinugdanan sa pagtambal, ug sa katapusan molabay sa ilang kaugalingon. Bisan pa, sa dagway sa mga mosunud nga mga sintomas, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor aron mapahiangay ang pagtambal:

• constipation
• kasukaon
• xerostomia,
• pagkahilo
• kinatibuk-ang kahuyang
• insomnia
• hypersomnia,
• cephalgia
• pagtaas sa rate sa kasingkasing,
• lisud ug sakit nga pagtunaw,
• nagsuka-suka
• mikunhod ang gana sa pagkaon
• nagkurog nga mga limbong
• pagkunhod sa reaksyon rate,
• nagpamatuud
• pagbati sa kainit
• pag-uwang
• sekswal nga paglihok
• catarrh sa tiyan ug tinai,
• kadaot sa oral mucosa,
• taas nga presyon sa dugo
• timbang nga ganansya
• tensiyon sa kaunuran
• makatilaw mga kasamok,
• biswal nga pagkadaotan
• kabalaka sa motor
• pagpadayon sa ihi
• nagdugang mga timailhan sa alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase ug creatine phosphokinase.
• nagdugang intraocular pressure,
• sakit sa atay, sakit sa Ebanghelyo,
• mga reaksiyon sa anaphylactic,
• paglapas sa balanse sa tubig-electrolyte,
• mga elemento sa pathological sa panit ug mga mucous membrane,
• Ang edema ni Quincke, rashes sa panit ug mga mucous membrane, urticaria,
• usa ka hait nga pagtulo sa presyon sa dugo ug pagkaluya.

Usa ka makamatay nga sangputanan tungod sa sobra nga girekomenda nga dosis nga naobserbahan lamang sa usa ka managsama nga tambal sa uban nga mga tambal.

Ang overdose gipahayag sa mga mosunod nga mga simtomas:

• hypersomnia,
• kasakit sa lungag sa tiyan, nagsuka-suka,
• dili tinuyo nga mga kontraksyon sa kaunuran,
• pagtaas sa rate sa kasingkasing,
• coma.

Sa kaso sa usa ka overdose, girekomenda nga buhaton ang usa ka gastric lavage ug kuhaon ang pagpa-aktibo nga uling aron maminusan ang pagsuyup sa sangkap. Sa grabe nga mga kaso, girekomenda ang pagpa ospital.

Ang opinyon sa mga doktor

Giisip sa mga doktor nga kini nga tambal usa ka epektibo ug barato nga domestic kapuli alang sa mga langyaw nga antidepressant. Kasagaran nagbilin sila positibo nga mga pagsusi bahin sa tambal:

1. Savenko L. M., psychiatrist: "Ang mga pasyente nga nagdala sa kini nga gamot literal nga nabuhi sa atubangan sa among mga mata. Nahimo silang mas mobile ug masaligon sa kaugalingon. Kung itandi sa mga langyaw nga katugbang, ang Duloxetine dili mahal, busa kanunay nako nga girepresenta kini sa akong mga pasyente, labi na ang mga tigulang. ”
2. Si Rogachevsky R. Yu., Psychiatrist: "Ang tambal mas diyutay sa ubang mga antidepresory sa pagkaepektibo, apan kini adunay gamay nga mga epekto. "Ang tambal makatabang sa depresyon, apan makaapekto sa pagbalhin ug paglipat sa usa ka kahimtang nga hypomanic nga adunay Duloxetine wala makab-ot."

Sa ingon, ang mga doktor nakamatikod sa pagka-epektibo sa tambal sa away batok sa depresyon. Apan sa mas grabe nga mga sakit sa pangisip, mahimong kinahanglan nga mogamit us aka usa pa nga tambal.

Mga Review sa Pasyente

Ang mga pagrepaso sa mga pasyente nga nagkuha sa tambal dili kanunay positibo. Daghan ang nakamatikod sa mga epekto nga nagpakita gikan sa pagtambal sa tambal ug sa kakulang niini. Ang uban, sa sukwahi, nakamatikod sa maayong epekto sa tambal ug dali nga pagtugot:

1. Si Diana, 22 anyos ang edad: “Nakasinati ako sa mga epekto sa tambal sa sinugdanan sa pagtambal. Wala madugay, wala’y negatibo nga mga pagpakita nga mitungha. Ang epekto sa antidepressant gipakita sa kaugalingon nga dali: ang adlaw-adlaw nga mga neurose nawala, adunay paglaum alang sa labing kaayo. Bisan pa, sa pagtapos sa pagtambal, nakatagbo ako nga "withdrawal" syndrome, bisan kung anam-anam nga pagkunhod ang dosis. "
2. Peter, 32 anyos ang panuigon: "Ang tambal nakatabang sa paghupay sa mga simtomas sa fibromyalgia: ang mga kasakit nagkunhod, ang pagkalibog nawala, kini nahimong labi ka dali nga magkonsentrar. Bisan pa, ang tambal nakapahimo nako nga naadik ug sa wala madugay ang normal nga dosis wala na magtabang. ”

Ang Duloxetine usa ka tambal nga antidepressant nga tambal nga maayo ang pagsagubang sa lainlaing mga gigikanan. Gikinahanglan ang pagkuha niini nga tambal nga may pag-amping, tungod kay kini hinungdan sa pagkaadik ug "withdrawal" syndrome. Sa wala pa magamit, hinungdanon nga mokonsulta sa doktor.

Mga timailhan alang sa paggamit

• mga sakit sa depresyon
• nagkagrabe nga sakit sa pagkabalaka,
• sakit nga porma sa peripheral nga diabetes neuropathy,
• laygay nga sakit nga sindrom sa musculoskeletal nga sistema, lakip ang sa ubos nga bukobuko, nga adunay osteoarthritis sa lutahan sa tuhod ug tungod sa fibromyalgia.

Panudlo alang sa paggamit Duloxetine Canon: pamaagi ug dosis

Ang Duloxetine Canon gipakita alang sa oral nga paggamit. Ang mga Capsule kinahanglan nga gilamoy sa tibuuk, wala’y pagdugmok, wala’y pagnguya.Ang pagkaon dili makaapekto sa kaepektibo sa tambal, apan ang mga kapsula dili kinahanglan isagol sa mga likido o idugang sa pagkaon, tungod kay ang kadaot sa enteric membrane posible.

Sa sinugdanan sa pagtambal, 60 mg sagad nga gireseta sa usa ka adlaw. Kung kinahanglan, dugangi ang dosis sa 60 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang mga pasyente nga adunay cirrhosis kinahanglan pagpakunhod sa inisyal nga dosis o makunhuran ang kanunay nga pagdugtong sa pagdumala.

Ang pasiuna nga dosis sa Duloxetine Canon alang sa mga pasyente nga adunay grabeng kapakyasan sa pantog sa pag-function (clearance creatinine 10%, kanunay gikan sa> 1% hangtod 0.1% hangtod sa 0,01%

Duloxetine canon: mga presyo sa mga botika sa online

Duloxetine Canon 30 mg enteric-soluble capsules 14 pcs.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 pcs. mga kapsula sa enteric

Duloxetine Canon 60 mg kapsula, enteric, 28 pcs.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 pcs. mga kapsula sa enteric

Duloxetine Canon Caps. Ksh / sol 60mg n28

Edukasyon: Rostov State Medical University, specialty nga "General Medicine".

Ang kasayuran bahin sa tambal giila sa kadaghanan, gihatagan alang sa mga katuyoan sa impormasyon ug wala mopuli sa opisyal nga mga panudlo. Ang tambal sa kaugalingon peligroso sa kahimsog!

Ang dugo sa tawo "nagdagan" pinaagi sa mga sulud sa ilalum sa grabe nga presyur, ug kung gilapas ang integridad niini, mahimo kini mag-shoot hangtod sa 10 metros.

Ang gibug-aton sa utok sa tawo mga 2% sa tibuuk nga gibug-aton sa lawas, apan nag-usik kini sa mga 20% nga pagsulod sa oxygen sa dugo. Kini nga kamatuuran naghimo sa utok sa tawo nga labi ka dali nga madaot tungod sa kakulang sa oxygen.

Sumala sa mga pagtuon, ang mga babaye nga nag-inom daghang baso nga beer o bino matag semana adunay dugang nga peligro sa pagkuha sa kanser sa suso.

Ang matag tawo dili lamang talagsaon nga mga fingerprint, apan usab sinultihan.

Ang 74-anyos nga residente sa Australia nga si James Harrison nahimong donor sa dugo hapit 1,000 ka beses. Siya adunay usa ka talagsaon nga tipo sa dugo, ang mga antibodies nga makatabang sa mga bag-ong natawo nga adunay grabe nga anemia mabuhi. Sa ingon, naluwas sa Australia ang dul-an sa duha ka milyon nga mga bata.

Ang tiyan sa tawo naghimo og maayo nga trabaho sa mga langyaw nga butang ug wala’y pagpangilabot sa medikal. Ang duga sa gastric nailhan nga mahubas bisan mga sensilyo.

Tinuud nga ningpakita ang mga dentista. Balik sa ika-19 nga siglo, katungdanan sa usa ka ordinaryo nga tig-ayo sa buhok ang pagkuha sa mga sakit nga ngipon.

Kadaghanan sa mga kababayen-an nakahimo sa labi nga kalipayan gikan sa pagpamalandong sa ilang matahum nga lawas sa salamin kaysa sa sekso. Busa, mga babaye, paningkamut ang panag-uyon.

Kung nahulog ka gikan sa usa ka asno, labi ka nga gipilit ang imong liog kaysa kung mahulog gikan sa kabayo. Lang dili mosulay sa pag-refute niini nga pamahayag.

Ang inila nga tambal nga "Viagra" sa sinugdanan gipalambo alang sa pagtambal sa arterial hypertension.

Mahugasan sa atong kidney ang tulo ka litro nga dugo sa usa ka minuto.

Ang atay mao ang labing kusog nga organo sa atong lawas. Ang average nga gibug-aton niya mao ang 1.5 kg.

Sa usa ka regular nga pagbisita sa tanning bed, ang tsansa nga makuha ang kanser sa panit nagdugang 60%.

Ang mga karies mao ang labing kasagaran nga makatakod nga sakit sa kalibutan nga bisan ang trangkaso dili makasugakod.

Labaw sa $ 500 milyon sa usa ka tuig ang gigugol sa mga tambal nga allergy sa Estados Unidos. Nagatoo ka ba gihapon nga ang usa ka paagi aron sa katapusan mapildi ang mga alerdyik makit-an?

Ang lana sa isda nailhan sa daghang mga dekada, ug sa panahon niini napamatud-an nga kini makatabang sa paghupay sa panghubag, paghupay sa managsama nga sakit, pagpauswag sa sos.