Post-necrotic pancreatic cyst: kung giunsa ang pagbuhat sa kanal?

Alternatibong mga ngalan: operasyon sa kanal nga pancreatic.

Ang pancreatic cyst usa ka pathological cavity formation sa pancreatic tissue. Ang lungag sa cyst napuno sa pancreatic discharge ug tissue detritus (nadaot nga tisyu).

Tinuod o congenital cysts ug nakuha nga mga cyst (pseudocysts) mailhan. Ang labing kasagaran nga hinungdan sa pseudocysts mao ang mahait ug laygay nga pancreatitis, kadaot sa pancreatic. Pananglitan, ang mahait nga pancreatitis komplikado sa usa ka sista sa 5-19% sa mga kaso, talamak - sa 20-40% sa mga kaso, nga adunay mga samad sa cyst makita sa 20-30% sa mga pasyente.

Ang usa sa mga pamaagi sa pagtambal sa mga cysts mao ang ilang kanal, nga mao, ang pagtukod sa usa ka pag-agos sa mga sulud sa cyst, nga kinahanglan mosangput sa pag-undang niini ug sa umaabot - regression. Ang drainage usa ka pamaagi sa pag-opera alang sa pagtambal sa pancreatic cysts gigamit kini sumala sa higpit nga mga timailhan, tungod kay kini usa ka pagsulong nga pamaagi sa pagtambal.

Unsa ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa pagdayagnos?

Sa pagporma sa usa ka sista, nagsugod ang necrosis sa tisyu, nga nag-ambag sa hitsura sa usa ka grano nga masa ug ang panagtigum sa pancreatic secretion.

Adunay duha nga mga klase sa pormula sa cystic - congenital ug nakuha.

Ang usa ka sista mahimong makaapekto sa tanan nga mga lugar sa pancreas - ang bahin sa ulo, ang lawas sa glandula ug ang bahin sa ikog niini. Ang neoplasm mahimong yano o komplikado.

Sa kalibutan nga medikal, ang mga pathological cavities sa mga tisyu gibahin sa duha nga mga matang sumala sa ilang morphological nga kinaiya:

• mga lungag nga naggikan sa panghubag ug wala’y mga tisyu sa borderline,
• mga neoplasma, nga pagkahuman naporma nga pagbabag sa mga ducts.

Sa baylo, ang mga hubag nga usa ka sangputanan sa mga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis gibahin sa:

1. Acute, nga wala’y kaugalingon nga mga dingding ug gigamit alang sa kini nga katuyoan ang parenchyma sa glandula o ducts, pancreatic fiber. Usahay sa papel sa mga bongbong ang mga sinina sa mga silingan nga organo.
2. Ang mga porma sa likido nga subakto nga adunay mga dingding sa fibrous tissue.
3. Ang sangputanan sa pancreatic necrosis mahimong ang dagway sa usa ka lungag nga puno sa pus - kini usa ka abscess.

Ang pancreatitis mao ang labing kanunay nga hinungdan sa mga cyst, kini ang hinungdan:

• sa mahait nga panghubag sa pancreas - gikan sa 5% hangtod 20 porsyento sa mga kaso sa mga cyst nga nagpakita sa panahon sa 3-4 ka semana nga sakit,
• laygay nga pancreatitis ang hinungdan sa dagway sa mga post-necrotic cysts sa 75% sa mga kaso.

Sa uban pang mga kaso, ang mga pormasyon sa cystic nagpakita ingon usa ka sangputanan sa hitsura sa mga bato sa pantog sa apdo, kung ang kagubot sa pancreatic juice natugaw.

Dugang pa, ang pagporma sa mga cyst mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga kadaot sa mekanikal sa pancreas, nga adunay obstructive chronic pancreatitis ug adunay stenosis sa sphincter sa Oddi.

Ang mga pathologies sa pancreas giumol sama sa mosunod:

1. Ang kadaot sa mga coat nga tisyu nahitabo, nga giubanan sa panagtipon nga neutrophils ug lymphocytes, makadaot ug proseso sa panghubag.
2. Ang apektadong lugar gilimitahan sa mga aktibo nga epithelial cells, ingon usa ka sangputanan kung diin nagsugod ang paglambo sa nagkadugtong nga tisyu ug naumol ang paghimo.
3. Ang lawas, nga naningkamot nga mapanalipdan ang iyang kaugalingon gikan sa makadaot nga mga proseso, pag-atake sa panghubag, ang mga selula sa resistensya makaguba sa mga elemento sa tisyu sa focus sa proseso sa panghubag nga nagporma sa lungag.
4. Depende sa lokasyon sa lungag, pancreatic juice, coatings sa tisyu, nagpauswag nga exudate, o bisan ang dugo mahimo’g makaipon dinhi. Posible ang ulahi nga adunay kadaot sa mga ugat sa dugo.

Ang intraductal hypertension mao ang nag-unang hinungdan sa hitsura sa mga hubag, tungod kay uban niini, ang presyur sa sulod sa lungag mahimo nga mag-uswag sa tulo ka beses, nga nagpahinabog kadaot sa gagmay nga mga sudlanan.

Ang mga nag-unang hinungdan ug sintomas sa pancreatic cysts

Dili pa dugay, ang usa ka pancreatic cyst usa ka kasagaran nga sakit. Ang risgo nga mahitabo, gidak-on ug gidaghanon sa ingon nga mga pagporma sa gland dili magdepende sa edad o gender sa indibidwal. Ang tanan nga mga bahin sa populasyon gipailalom niini, bisan unsa pa ang ilang natad sa kalihokan o klase sa sosyal. Dugang pa, ang usa ka sista mahimong makaapekto sa himsog nga mga organo.

Mamatikdan nga sa usa ka himsog nga lawas, ang mga sayup nga porma sa mga cysts dili gyud maporma. Dugang pa, kini kinahanglan nga giporma ingon usa ka sangputanan sa bisan unsang kasamok sa lawas.

Ang labing kasagaran nga sakit mao ang pancreatitis ug trauma, pananglitan, usa ka overlap o sayup sa sistema sa duct. Mahitabo kini sa thrombosis, kung ang plake magsira sa barko.

Dugang pa, ang usa ka sista mahimong maporma isip usa ka sangputanan sa pag-atake sa parasitiko sa lawas. Apan ang bahin sa mga kaso sa leon mao ang pancreatitis, ang laygay nga porma nga mahimo’g hinungdan sa hitsura sa usa ka post-necrotic cyst.

Ingon sangputanan sa daghang mga pagtuon sa klinika, ang mga mosunod nga negatibo nga hinungdan sa panagway ug pagpalambo sa mga pormasyong cystic napamatud-an:

• gugma alang sa alkohol
• sobra nga gibug-aton, nga mahimong mosangput sa dili maayo nga paglihok sa lipid metabolismo,
• mga komplikasyon nga mitumaw human sa operasyon sa mga organo nga nalambigit sa pagpanunaw,
• type II nga diabetes mellitus.

Ang presensya sa usa ka sista sa usa ka tawo posible, bisan kung kini katumbas sa usa lamang sa mga butang sa itaas, nga makadaot sa epekto sa pancreas.

Ang mga simtomas nga gipakita sa klinika sa kadaghanan sa mga kaso sa cystosis:

1. Human sa pagkaon o pag-inom sa alkohol, nagpakita ang usa ka kusog kaayo nga sakit sa herpes zoster, nga dili mawala sa diha nga nag-inom sa mga tambal. Ang kanunay nga sakit mahimo, nagkagrabe sa pagkaon, mga tablet usab dili makatabang sa pagkunhod sa sakit. Ang kanunay nga pagsuka makatabang sa paghupay sa kasakit.
2. Ang pagkapakyas sa tinai - pagkalibang, pagdugang gas nga pagporma sa lawas, kanunay nga pagdugo.
3. Kanunay ang pagtaas sa temperatura sa lawas, lethargy makita, adunay kusog nga kasakit sa usa ka pagpilit sa kinaiyahan sa wala nga kilid.

Kini nga kinaiya nga kini nga simtomatolohiya nawala human sa pipila ka mga semana, apan ang usa ka temporaryo nga pagkalipay nga nakapahupay sa pasyente usa ka hinungdan nga mabalaka bisan labi pa, tungod kay ang kasakit mobalik ug mahimo nga labi ka kusog.

Posible usab ang panagway sa uga nga baba, kanunay nga paggamit sa kasilyas alang sa gamay nga panginahanglan, ug sa labing grabe nga mga kaso - pagkawala sa panimuot ug bisan usa ka coma.

Mga pamaagi sa pagtambal ug pagtambal

Kung ang nagpadako nga doktor nagpadayag sa pasyente usa ka predisposition sa lawas sa pagporma sa usa ka lungag sa pancreas, usa ka pagsusi sa endocrinological.

Kung ang pagduda makatarunganon, nan usa ka serye sa dugang nga pagsusi ang gihimo.

Aron makita ang tibuuk nga litrato sa sakit, aron mahibal-an ang gidaghanon ug gidaghanon sa mga neoplasma, gihimo ang ultrasound radiation sa apektadong lugar.

Kung adunay purulent cystic neoplasms, dili managsama nga echogenicity. Aron mas maayo nga tun-an ang neoplasma ug ang ilang localization, aron mahibal-an ang relasyon sa mga tributaries ug pagkontak sa ubang mga organo, gihimo ang usa ka MRI sa pancreas ug CT.

Aron tukma nga magreseta sa pagtambal, gikinahanglan aron mahibal-an ang relasyon sa mga porma sa cystic nga adunay mga pancreatic ducts. Gitugotan ka niini nga buhaton ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Sa panguna, gimando ang ERCP kung dili mahimo ang pagtambal sa tambal ug kinahanglan nga masulbad ang isyu sa mga interbensyon sa operasyon, diin adunay mga pamaagi sama sa pag-agas sa pancreatic cyst ug marsupialization sa pancreatic cyst.

Ang una nga kapilian sa interbensyon sa operasyon mao ang gawas nga kanal, nga gireseta nga hingpit nga ayohon ang pasyente gikan sa mga pormula sa cystic. Alang sa usa ka malampuson nga operasyon, hinungdanon nga ang cyst naporma ug daghang igo (labaw sa 5 sentimetros).

Ang ikaduha nga tipo sa operasyon nga gireseta sa mga kaso diin ang kanal nga kontaminado ug magkalainlain nga ang cyst dili makuha, apan walay sulod, ug ang mga siko niini gipunting sa mga sulab sa kirud sa pag-opera aron ang fibrosis dili mahitabo.

Ang medikal nga pagtambal sa mga pormula sa cystic posible kung ang cyst usa, adunay tin-aw nga mga utlanan ug ang diameter niini dili sobra sa 2 cm.

Ang pamaagi sa pagtambal sa tambal sa pancreas mao ang mga musunud:

1. Sa una nga yugto, ang pasyente kinahanglan nga sundon ang usa ka higpit nga pagkaon, nga hingpit nga nagdumili sa pagkaon.
2. Pagkahuman mahimo ka mokaon, apan dili apil ang asin, pinirito ug matambok nga mga pagkaon gikan sa pagdiyeta.
3. Kusog nga gidili ang alkoholikong ilimnon ug mga produkto sa tabako.
4. Ang pagpahulay sa higdaanan kinahanglan nga higpit nga naobserbahan sulod sa usa ug tunga ka semana.

Human matuman ang mga kondisyon sa pasiunang yugto sa pagtambal, gireseta ang mga tambal:

• aron malikayan ang mga mikrobyo nga mosulod sa lungag sa cyst nga hinungdan sa mga proseso sa pagkadunot, gireseta ang tetracyclines o cephalosporins,
• Ang mga inhibitor gidisenyo aron mahupay ang kasakit ug makunhuran ang pagtago. Ang Omez ug omeprazole sagad nga gimando,
• pagpangandam nga naglangkob sa lipase ug amylase, nakatampo sa pag-normal sa panunaw. Kasagaran, ang Pancreatin ug Creon gireseta aron normal ang mga proseso sa panunaw.

Ang cystic nga pagporma nga gipahinabo sa biliary pancreatitis nanginahanglan dugang nga pagtambal sa mga diuretic nga tambal.

Usahay masulbad ang mga porma sa cystic pagkahuman nawala ang hinungdan nga hinungdan sa ilang pagporma. Kung ang pagtambal sa droga wala molampos sa sulod sa usa ka bulan sa kalendaryo, gimando ang operasyon.

Makit-an nimo ang daghang mga positibo nga mga pagsusi sa mga alternatibong pamaagi sa pagtambal, lakip ang mga decoction sa burdock, celandine, mummy, ug uban pa, apan wala’y ebidensya sa medisina sa ilang pagkaepektibo. Busa, angayan nga pangutana, kinahanglan ba nga peligro ang kahimsog ug eksperimento?

Ang pagkaon alang sa mga pormula sa cystic parehas sa pagkaon alang sa pancreatitis. Gikinahanglan ang pagdiyeta alang sa malampuson nga pagtambal, bisan kung kini tambal o operasyon. Ang usa ka kinahanglanon alang sa normal nga pag-ayo sa panahon sa postoperative mao ang hugot nga pagsunod sa usa ka himsog nga pagkaon.

Ang mosunod nga mga produkto hugot nga gidili:

• tambok nga pagkaon
• piniritong pagkaon
• asin nga mga pagkaon (ug usahay ang usa ka hingpit nga pagsalikway sa asin kinahanglan).

Dili gyud gusto nga kan-on ang bugnaw o init nga pinggan ug ilimnon. Kinahanglan ka mokaon ra sa mainit, bag-o nga giandam nga pinggan. Ang baga nga pagkaon kinahanglan usa ka yuta sa usa ka blender aron mapadali ang pagtunaw. Angayan nga hunahunaon ang bahin sa usa ka lahi nga pagkaon. Gisugyot nga kan-on usa ka gamay, apan kanunay.

Ang pagtambal sa mga post-necrotic cysts gihulagway sa video sa kini nga artikulo.

LAPAROSCOPIC INNER DRAINING Pseudocyst sa pancreas

Ang pancreatic pseudocysts nga dili mapuslan sa konserbatibo nga pagtambal sagad nga pagtratar uban ang internal nga kanal sa tiyan, duodenum o jejunum, depende sa lokasyon sa punoan. Kasagaran, ang internal nga gastric drainage gihimo sa ilawom sa ultrasound o x-ray control. Naghatag ang literatura sa positibo nga mga sangputanan sa paggamit niini nga teknik nga adunay kadaghan nga 60 hangtod 80% sa mga kaso, bisan pa, hangtod ang mga pseudocyst kompleto nga nasulbad sa kini nga pagtambal, kini moabut gikan sa 4 ngadto sa 12 nga mga semana.

Ang bentaha sa laparoscopic internal drainage sa pseudocyst sa pancreas nahimutang sa posibilidad sa atraumatic nga aplikasyon sa bug-os nga anastomoses ug kung wala ang panginahanglan alang sa gawas nga kanal. Ang una nga laparoscopic cystogastrostomy gihimo kaniadtong 1991.

Ang labing kanunay nga gigamit nga teknik sa cystogastrostomy nga gisugyot ni L. Way. Sumala sa kini nga pamaagi, ang carbon dioxide wala’y sulod sa tiyan pinaagi sa usa ka nasogastric tube, ug dayon usa ka trocar ang gipaila niini. Ang usa ka nagdugo nga tiyan gigamit ingon usa ka workspace alang sa operasyon.

Laparoscopic transgastric cystogastrostomy

Adunay duha ka pamaagi alang sa ingon nga operasyon. Ang una nagsugod sa pag-diagnose sa lapaproscopy pinaagi sa pag-access sa umbilical. Duha ka dugang nga mga trocar ang gipaila alang sa pagkaladlad sa kawanangan sa retrogastric. Ang intraoperative nga gihimo sa endoscopy. Sa kaso kung ang likod nga dingding sa tiyan dili maayo nga mahanduraw, mahimong ma-install ang kanal. Gitugot sa Laparoscopic control ang pagporma sa usa ka anastomosis tali sa posterior wall sa tiyan ug ang anterior wall sa cyst ubos sa visual control ug, kung kinahanglan, pagmaniobra sa pseudocyst.

Ang ikaduha nga teknik sa transgastric cystogastrostomy gipahigayon intraluminally (gikan sa tiyan) gamit ang usa ka espesyal nga trocar nga adunay usa ka gipadako nga cuff. Kini nga mga trocar adunay usa ka inflated balloon sa katapusan alang sa pag-ayo sa tiyan aron ang operasyon sa intraluminal mahimo nga adunay duha nga dugang nga mga trocars. Ang gigamit nga mga trocar adunay diametro nga 5 ug 7 mm ug busa dili tugutan ang paggamit sa usa ka clip applicator o ELSA. Bisan pa, tungod sa gamay nga diyametro, ang mga pag-abli sa bungbong sa tiyan gamay ra, ug mahimo silang masirit gamit ang usa ka seams 2-0 (seda o masuhop nga materyal).

Ang pasyente nga naa sa operating lamesa naghigda sa iyang luyo. Gigamit ang Pneumoperitoneum. Tulo ka mga trocar ang gipaila: sa umbilical rehiyon (11 mm), sa wala sa midline (11 mm) ug sa wala nga bahin (5 mm). Ang una nga intraluminal trocar gi-injected sa epigastric nga rehiyon sa ibabaw sa pseudocyst pinaagi sa dingding sa tiyan ug anterior nga dingding sa tiyan. Human makuha ang istilo, ang cuff sa trocar nag-inflate, sa ingon nagtul-id sa instrumento sa dingding sa tiyan ug nagmugna og usa ka higpit sa lumen. Ang intraoperative nga administrasyon sa usa ka gastroscope nagtugot kanimo nga mag-instalar sa usa ka nasogastric tube ug ipahumok ang gas sa tiyan sa tibuok operasyon. Aron mahanduraw ang kuta sa posterior sa tiyan, gipaila ang usa ka 5 mm nga direktang laparoscope. Ang ikaduha nga intraductal trocar na-install mga 8 cm sa wala o tuo nga sistema sa irigasyon.

Nahibal-an ang usa ka sista nga adunay tabang sa taas nga mga dagum nga gisulud sa percutaneously pinaagi sa atubangang dingding sa tiyan, ug sa ilawom sa laparoscopic intraluminal visual control, ang posterior wall sa tiyan natago sa lugar sa lokalisasyon sa cyst. Ang aspeto sa sulud sa cyst nagpamatuod sa tukma nga lokasyon sa mga instrumento ug nagpaila sa pagkawala sa kadaot sa mga sulud. Ang gastrostomy nga adunay gitas-on nga 4-5 cm gihimo sa likod nga dingding sa tabang sa "mga naghupot". Ang mga sulud sa cyst gipabakwit, ang lungag gilimpyohan ug gisusi. Aron dili ibalhin ang usa ka tumor sa cystadenomatous, gihimo ang usa ka biopsy sa dingding sa cyst.

Ang nasogastric tube nagpabilin sa tiyan, ang trocar balloon desuff template ug ang mga instrumento gikuha. Ang mga buko sa tiyan sirado nga adunay gilain nga intracorporeal sutures nga adunay seda 2-0. Sulod sa 24-48 nga oras, gidala ang Jackson-Pratt nga kanal sa lugar sa anastomosis. Mahimo nga ihatag ang fluid sa enteral gikan sa ikaduha nga adlaw pagkahuman sa laparoscopic nga kanal sa pancreatic cyst. Pagkahuman susihon ang kadali sa anastomosis - gastrography nga adunay likido nga pagtandi. Pagkahuman sa laparoscopic nga kanal sa pancreatic cyst, ang mga pasyente mahimo’g ihawa sa ika-lima nga adlaw.

Mga bahin sa kanal sa pancreatic cyst

Ang usa ka hinungdanon nga paagi sa pagtuon ug pagtratar sa pancreatic cysts pinaagi sa kanal. Kini nga proseso nga gihimo sa ilalum sa pagdumala sa ultrasound gamit ang espesyal nga mga drains. Gamit ang kini nga pamaagi, mahimo nimong wagtangon ang pagporma nga wala maggamit sa interbensyon sa operasyon. Ang proseso gipailalom sa impluwensya sa anesthesia.Kini nga pamaagi gipahigayon usab pagkahuman sa operasyon. Pagkahuman sa moderno nga kanal makatabang sa paglikay sa mga komplikasyon, tungod kay ang foci nga adunay purulent nga sagging igo nga bukas.

Giunsa ang paghimo sa usa ka pancreatic cyst puncture?

Ang pagbutas sa pancreatic gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan. Sa wala pa ipahigayon ang diagnosis, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa mga kinatibuk-ang pagsulay. Ang duodenum usa ka sayon ​​nga lugar aron makakuha usa ka puncture, tungod kay kini duol sa mga utlanan sa pancreas. Ang usa ka biopsy posible nga makakuha usa ka likido alang sa pag-analisar alang sa presensya sa mga selula sa kanser o uban pang mga pagporma. Kini nga pamaagi sa pagdayagnos gilaraw aron tun-an ang naporma ug dili mabag-o nga mga glandula sa glandula. Usa ka luwas nga puncture path gipili ubos sa pagpugong sa pag-scan sa ultrasound. Ang proseso sa pagbutas gihimo gamit ang mga dagum nga nagpalambo sa mga marka, nga nagtangtang sa peligro sa usa ka dili tinuyo nga pagbutas sa susama nga pamaagi. Kini nga pamaagi sa pagdayagnos nagtugot kanimo nga makakuha usa ka likido alang sa dugang nga pag-analisar sa gigikanan sa pagporma. Pagkahuman sa kini nga pamaagi, ang pasyente gibantayan sulod sa duha ka oras, pagkahuman siya mopauli sa balay.

Laparoscopy sa pancreatic cyst

Sa wala pa ang operasyon, ang presensya o pagkawala sa mga metastases sa pancreas mahimong matino gamit ang modernong pamaagi sa laparoscopy. Pinaagi sa paggamit sa kini nga pamaagi sa pagdayagnos, mahimo ka makapili usa ka epektibo nga kurso sa pagtambal, paghimo sa kaugalingon nga plano. Ang Laparoscopy usa ka yano ug luwas nga pamaagi sa pagtambal sa pancreatic cysts, wala kini giubanan sa daghang kadaut kon itandi sa uban. Gamit ang kini nga matang sa pagdayagnos, ang kinaiyahan sa edukasyon mahimong klaro. Ang paggamit sa kini nga pamaagi mahimo nga makunhuran ang sakit sa postoperative, pagkunhod sa gidugayon sa pagpa-ospital ug oras sa pagkaayo. Ang dali nga pag-ayo sa lawas gipatin-aw sa kakulang sa panginahanglan nga maghimo usa ka dako nga pagbutang sa laparotomy alang sa kusog nga pagmaniobra sa mga internal nga organo aron makuha ang pag-access sa kanila. Salamat sa kini nga pamaagi sa pagtambal, mahimong makuha ang usa ka maayo kaayo nga anatomical nga litrato, nga hinungdanon kung nagpahigayon mga operasyon kauban ang pancreas, nga adunay daghang gidaghanon sa dagkong mga vessel sa operable nga lugar.

Ang pagkontrol sa kalidad sa portal nga Leading Medical Hyde gihimo pinaagi sa pagsunod sa mga sumbanan sa pagdawat.

• Ang rekomendasyon sa pagdumala sa pasilidad sa medisina
• Labing menos 10 ka tuig sa posisyon sa pagpangulo
• Pag-apil sa sertipikasyon ug pagdumala sa kalidad sa mga serbisyo sa medisina
• Ang tinuig nga paglabaw sa average nga lebel sa gidaghanon sa mga operasyon nga gihimo o uban pang mga pamaagi sa medikal
• Pagbatas sa mga pamaagi sa pamaagi sa pag-diagnostic ug operasyon
• Pagsalig sa nanguna nga nasyonal nga mga komunidad nga propesyonal

Kinahanglan ba nimo ang among tabang sa pagpangita og doktor?

Ang anatomiya sa pancreas

Ang pancreas (pancreas) nahimutang sa lungag sa ibabaw nga tiyan taliwala sa gamay nga tinai ug spleen. Naghimo kini usa ka hinungdanon nga duga sa pancreatic (pancreatic) juice, nga adunay sulud nga mga enzyme nga responsable sa pagkaguba sa mga tambok, protina ug karbohaynte sa panahon sa pagtunaw.

Ang duga sa gastric (digestive) mosulod sa duodenum pinaagi sa nag-unang (pancreatic) duct, ang katapusang bahin nga nagkauyon sa katapusan nga bahin sa dile sa bile, nga pinaagi niini ang duga sa apdo mosulod usab sa duodenum. Ang sunod nga hinungdanon nga pagpaandar sa pancreas mao ang pagpatunghag mga hormone sa insulin ug glucagon, nga nag-regulate sa asukal sa dugo ug adunay kaatbang nga epekto niini. Kini nga mga hormone gihimo sa espesyal nga mga selula sa pancreas. Ang mga sakit sa pancreas (pancreas) mahimong ipahinabo sa daghang mga hinungdan.

Acute pancreatitis

Kung lisud ang pag-agas sa digestive juice, e.g. tungod sa cholelithiasis (ang sagad nga bahin sa mga ducts sa pancreas ug mga bile ducts) o tungod sa sobra nga pagpukaw sa mga selyula (sobra nga pagkonsumo sa alkohol), mahimong adunay kapakyasan sa pag-agos sa mga enzyme sa mga tinai - o tungod sa sobra nga produksiyon, usa ka bahin sa kanila ang magpabilin. sa mga pancreas, nga makadaot sa mga selyula sa pancreas ug bisan ang paglaglag kanila. Ingon usa ka sangputanan, ang panghitabo sa panghubag, nga nagdala sa pancreatic edema, nga dugang nga komplikado ang pag-agos sa digestive juice.

Kung dili nimo kontrolado ang panghubag sa pancreas, kini mikaylap ug ang "agresibo" nga gastric juice mahimong magsugod makaapekto sa mga istruktura sa pancreas, ingon man ang mga istruktura nga sukod niini, nga maglaglag kanila. Ang usa ka labi ka delikado nga porma sa pancreatic inflammation (ang gitawag nga necrotizing pancreatitis) sa pipila ka mga kaso mahimong makamatay.

Pagtambal sa mahait pancreatitis

Una sa tanan, gipatuman ang konserbatibo nga pagtambal, i.e., dili operasyon. Sa parehas nga oras, ang paglikay sa pagkaon hinungdanon aron dili pukawon ang paghimo sa gastric juice, ug ang pag-inom sa usa ka igo nga kantidad sa likido aron mapadayon ang mga proseso sa digestive. Aron malikayan ang impeksyon tungod sa posibleng patay nga tisyu, ang mga antibiotiko gireseta sa pipila ka mga kaso. Uban lamang nga napamatud-an nga impeksyon sa patay nga tisyu o ang paglungtad sa usa ka sayup nga sista (sama sa gihulagway sa ubos), kinahanglan ang pagtambal sa pancreas. Kinahanglan usab nga mahibal-an ang mga hinungdan sa panghubag, aron sila mawagtang. Kung ang hinungdan, pananglitan, mao ang sakit nga bato, kinahanglan nga tangtangon ang mga bato - sa pipila ka mga kaso, mahimo’g tangtangon ang tibuuk nga pantog sa apdo.

Sakit nga pancreatitis

Sa pipila ka mga kaso, ang mahait nga panghubag sa pancreas gitambalan nga wala mobiya sa mga sangputanan, apan mahimo usab kini nga hinungdan sa kamatayon sa selyula ug ang pagporma sa dili naglihok nga scar tissue. Kung ang scar nga tisyu nagpahinabo sa pagdali sa pancreatic ducts, mahimo’g kini makapahinabog dugang nga panghubag sa pancreas. Naghisgot ang mga eksperto bahin sa laygay nga pancreatitis nga adunay dugay, nagbalikbalik nga panghubag sa pancreas.

Ang matag pagpasulabi sa panghubag puno sa kamatayon sa selyula ug, ingon usa ka sangputanan, usa ka pagdili sa mga gimbuhaton sa pancreas, nga dili na makahimo og igong digestive enzymes. Bahin niini, usa ka mas daghang kantidad sa nutrisyon ang mosulod sa tinai, nga naghagit sa sobra nga pag-usab sa mga bakterya, nga nagdala sa diarrhea (diarrhea). Naobserbahan usab ang mga "fatty stools" tungod sa kakulang sa mga enzyme nga nalakip sa proseso sa pagbahin sa mga tambok ug kasakit sa ibabaw nga lungag sa tiyan, nga nagsumikad sa bukobuko.

Sa us aka uswag nga yugto, ang diabetes mahimong mahitabo tungod sa dili igo nga kantidad sa mga hormone (insulin ug glucagon) nga nag-regulate sa asukar sa dugo. Ang labing kasagaran nga hinungdan sa pancreatitis sa mga nasud sa Kasadpan mao ang alkohol, samtang dili kanunay bahin sa pag-abuso sa alkohol, tungod kay sa pipila ka mga tawo bisan usa ka gamay nga dosis sa alkohol mahimo’g magsilbing impetus alang sa pagpauswag sa sakit. Ang uban pang hinungdan nga hinungdan sa laygay nga pancreatitis: laygay nga cholelithiasis, depekto sa genetic, congenital malformation sa pancreatic duct ug metaboliko (metaboliko) nga sakit. Sa pipila ka mga kaso, ang hinungdan dili mailhan.

Pancreatic cyst

Bisan ang pila ka tuig pagkahuman sa mahait nga panghubag sa pancreas, usa ka sayup nga sista (saccular protrusion) sa pancreas mahimong mahitabo. Kini nga sista gitawag nga bakak tungod kay ang sulud sa dingding niini wala’y linya nga adunay mga mucous membrane. Ang usa ka sayup nga sista wala’y klinika nga kahuluganan ug, sa presensya sa mga reklamo (usa ka pagbati sa kaguol sa tiyan, kasukaon, kasakit, ug uban pa), kini gipailalom sa operasyon sa pagtambal.

Kanser sa pancreatic - Kanser sa pancreas

Ang gitawag nga ductal pancreatic adenocarcinoma mao ang labing kanunay nga matang sa pancreatic tumor. Ang kanser sa pancreatic labi ka agresibo, tungod kay kini usa ka paspas nga pagtubo sa tumor nga mahimong motubo sa mga silingan nga tisyu. Lakip sa panulundon nga napanunod (genetic predisposition), adunay daghang mga hinungdan sa risgo alang sa cancer sa pancreatic. Ang ingon nga mga hinungdan naglakip sa nikotina, alkohol, pagkaon nga taas sa kolesterol ug nitrosamine, ingon man usab sa grabe nga pancreatitis.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang sakit naghimo sa kaugalingon nga gibati sa us aka us aka us aka yugto ug ang mga simtomas niini nagdepende sa lokasyon sa tumor. Kung ang bukog nahimutang sa ulo sa pancreas, nan, samtang ang tumor nagdako, ang bile ducts hiktin. Nagdala kini sa stagnation sa apdo ug pag-yellowing sa panit sa nawong ug sclera sa mata (lat. Icterus).

Kung ang tumor naa sa tunga nga bahin o ikog sa pancreas, nan kini kanunay nga nagdala sa kasakit sa ibabaw nga lungag sa tiyan ug likod, tungod kay ang mga sentro sa nerbiyos nga nahimutang sa luyo sa pancreas nasakitan. Ang dagway sa diabetes mahimo usab magpakita sa cancer sa pancreatic. Ang pagtambal sa operasyon sa pancreas mao ra gihapon ang pamaagi nga naghatag sa pasyente sa higayon nga makaayo sa sakit.

Unsa nga mga pagsusi ang kinahanglan buhaton sa wala pa ang operasyon sa pancreatic?

Ang lokasyon sa pancreas sa lawas komplikado ang pag-access niini. Sa diha-diha nga kasilinganan niini mao ang tiyan, gamay nga tinai ug apdo nga may pantog sa bile, nga sagad komplikado ang pagsusi. Busa, ang mga rekomendasyon alang sa screening alang sa sayo nga pagkakita sa kanser sa mga pasyente nga wala’y mga reklamo wala’y hinungdan. Pag-abut sa cancer sa pancreatic, ang diagnosis gihunong sa ulahi nga pagsugod sa mga sintomas. Tungod sa kamatuuran nga ang pancreas nahimutang direkta sa atubang sa spine ug ang mga plexus sa nerbiyos nga nahimutang didto, ang mga sakit niini mahimong hinungdan sa sakit sa likod, sa ingon komplikado ang pagkakita sa sakit.

Kasagaran nga gipahigayon pagsulay sa dugo. pagtino sa kantidad sa pancreatic enzymes sa dugo, ug kung gidudahang kanser, usa ka oncomarker test (CEA, karbohidrat antigen-19-9) gihimo. Sa bisan unsang kaso, gidala Ultrasound sa pancreas ug ingon nga usa ka lagda, depende sa pangutana, gipunting tomography ug MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). nga pinaagi sa bile ducts ug mga ducts sa pancreas mahimong mahanduraw. Kung adunay panginahanglan alang sa pagpataliwala sa therapeutic (e.g. pagtangtang sa mga bato ug mga dile sa bile), ang prayoridad mao ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). sanglit sa panahon sa eksamin mahimo dayon nga magpatambal.

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) gigamit aron mahanduraw ang gallbladder ug mga dile sa bile, ingon usab ang excretory duct sa pancreas pinaagi sa usa ka kontra nga ahente ug x-ray. Tungod sa kaduol sa pancreas sa mga silingang organo kinahanglan usab nga susihon. Naglakip kini sa tiyan, tinai, ug tiyan.

Ang pagpaayo alang sa kumpirmasyon sa diagnosis sa oncological dili kinahanglan

Ang pagkumpirma sa usa ka oncological diagnosis sa wala pa ang operasyon sa pancreatic pinaagi sa usa ka pagbutas o biopsy (tisyu sa tisyu) sa kadaghanan dili girekomenda ug usahay imposible tungod sa lokasyon sa anatomical sa pancreas (sa luyo sa lungag sa tiyan). Dugang pa, ang pagdugo o fistula mahimong maporma sa usa ka pagbutas. Gihatag sa tanan nga kini nga mga hinungdan, ang mga espesyalista nagtinguha sa paghimo sa pag-access sa operasyon sa pancreas ug hingpit nga gikuha ang tumor tissue ingon bahin sa pancreatic surgery.

Pag-usab human sa operasyon sa pancreas

Tungod sa espesyal nga lokasyon sa pipila nga mga hubag sa lugar sa ulo sa pancreatic, usahay ang pagtangtang sa bahin sa duodenum ug tiyan, pantog sa apdo, ug bahin usab sa pancreas mismo gikinahanglan. Naghimo ang mga siruhano sa artipisyal nga mga lutahan (anastomoses) - mga lungag sa mga tinai, ingon man ang koneksyon sa lungag sa tinai sa dile ug saluran ug pancreas, aron mapasig-uli ang pagbalhin pinaagi sa gastrointestinal tract.

Pag-opera sa Pancreatic: Postoperative

Pagkahuman sa pagtangtang sa partido sa pancreas, gikinahanglan ang pagkuha sa mga digestive enzyme nga pagkaon. Ang mga dosis determinado sa matag usa, depende sa gikuha nga kantidad sa glandula ug bahin niini, maingon man sa kondisyon sa postoperative sa pasyente. Kung gikuha ang spleen, kinahanglan ang regular nga pag-monitor sa ihap sa platelet. Kung sila gibayaw sa dugo, mahimo’g kinahanglan ang mga lakang sa thrombosis prophylaxis.

Bisan kung sa panahon sa operasyon sa pancreas ug pagkahuman pagkahuman niini, ang pasyente wala’y diabetes, girekomenda nga magdala mga pagsulay alang sa asukal sa dugo, tungod sa operasyon sa pancreas adunay posibilidad nga kini nga sakit. Ang pagsulay mahimo’g gidala sa 1-2 ka beses matag tuig gamit ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo o usa ka test sa tolerance sa glucose sa oral (load sa asukal).

Kung, bisan pa sa pag-uswag sa mga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal, kung ang tiyan wala makuha, ang mga problema sa nutrisyon mitungha pa, mahimo ka nga mogamit sa mga serbisyo sa mga consultant sa dietetic. Human sa pagtangtang sa operasyon sa cancer sa pancreatic, kinahanglan ang regular nga pag-follow-up sa usa ka doktor. Kauban sa usa ka pisikal nga pagsusi, gihimo ang usa ka ultrasound sa lungag sa ibabaw nga bahin sa tiyan, ingon man ang pag-monitor sa mga marker sa tumor sa CEA ug ang antigen nga karbohidrat 19-9 sa dugo.

Ang sunud nga pag-eksamin sa mga pasyente nga nagpailalom sa operasyon aron makuha ang cancer sa pancreatic sa pasiunang hugna nga gihimo matag tulo ka bulan. Dugang pa, sumala sa mga reseta sa medisina ug mga rekomendasyon sa nagtambong nga doktor, ang distansya sa taliwala sa mga pagsusi mahimo nga madugangan. Posible nga dugang nga pagtambal sa chemotherapy ang gihimo ingon nga gimando sa oncologist.

Ang risgo ug mga komplikasyon sa pagtambal sa operasyon sa pancreas

Ang pagpreserbar sa pancyloduodenal sa pylorus usa ka grabe kaayo nga interbensyon sa pag-opera, apan talagsa ra ang mga komplikasyon. Ang usa ka labi ka grabe nga komplikasyon mao ang usa ka temporaryo nga stenosis sa tiyan sa outlet, nga gipahinabo sa edema sa gastric anastomosis. Kini nga panghitabo temporaryo ug nawala sa diha nga ang paghubag sa mga tisyu nag-undang. Ang mga problema sa paghimo sa mga compound nga artipisyal nga gihimo sa 10-15% sa mga pasyente. Ang ikaduha nga pagdugo gibuksan sa 5-10% sa tanan nga mga pasyente.

Indications alang sa pancreatic kanal

Tungod kay ang mga kanal, sama sa tanan nga mga pamaagi sa pagsulong, dili hingpit nga luwas, adunay mga piho nga timailhan alang sa kini nga pamaagi. Ang resulta sa direktang interbensyon sa operasyon sa pancreas mao ang pagpauswag sa mga komplikasyon sa postoperative, nga sa kapin sa 50% sa mga kaso nagdala sa kamatayon.

Kung ang proseso sa kanal dili matukod sa saktong panahon, ang pormula sa fistulas sa digestive tract, ug tungod sa dili kompleto nga pag-agos sa likud nga adunay daghang gidaghanon sa mga enzyme, ang pagdugo mograbe sa mga lugar pagkahuman sa operasyon.

Indikasyon alang sa kanal:

• postoperative samad
• mga abscesses sa lainlaing lokalisasyon: sa bag nga giputos ug sa ilawom sa diaphragm, usahay sa ubang bahin sa lungag sa tiyan,
• mga sista.

Kini nga mga kahimtang sa patolohiya gipailalom sa pag-agas sa mga mosunod nga mga kaso:

• sa pagkawalay epekto sa konserbatibo nga terapiya, labi na, mga antibiotiko,
• sa grabe nga kasakit,
• nga adunay taas nga peligro sa mga komplikasyon,
• uban ang pagkadautan.

Ang tukma nga pag-agos sa tubig mao ang paglikay sa makamatay nga mga komplikasyon: nag-ambit kini sa pagpadayag sa mga pathological foci nga adunay purulent streaks ug paglimpyo.

Unsa man ang kanal?

Ang nag-unang function sa kanal mao ang pagtangtang sa pus ug exudate sa samad.

Panahon sa operasyon, ang pagkasira sa tisyu nahitabo, ug pagkahuman sa ilang aseptic inflammation (ang mekanismo sa pagpalambo niini nalangkit sa pagkalaglag sa selyula). Ang nagpahubag nga proseso mismo inubanan sa exudation - ang likido nga sangkap sa dugo nagaagos sa lugar sa mga sakit sa post-traumatic. Uban sa pancreatic necrosis, ang supuration sa samad nga nawong molambo. Kini ang hinungdan sa usa ka labi pa nga pagtigum sa likido ug ang pagporma sa pus - tungod sa ilang presensya, ang impeksyon mahimong mikaylap sa lawas.

Ang ikaduha nga hinungdanon nga katuyoan sa kanal mao ang pagkontrol sa proseso sa samad sa samad:

• ang kantidad sa purulent nga mga sulud nga gitago nagtino sa ang-ang sa panghubag o impeksyon, nga basehan kung giusab sa doktor ang pamaagi sa antibiotic therapy,
• ang lebel sa amylase sa sulud nagtino sa yugto sa pagkaayo,
• sa kaso sa pagdugo gikan sa kanal, gihimo ang usa ka ikaduha nga operasyon.

Ang postoperative nga kanal

Depende sa mga katuyoan diin ang pag-instalar sa kanal, ang mga lugar sa localization niini mahimong lahi. Ang agianan sa bulag kaylap nga gigamit alang sa pag-agos gikan sa kahon sa pagpuno. Alang sa kini nga mga katuyoan, ang mga tubo gi-install pinaagi sa mga pagtibhang sa wala ug tuo nga hypochondria. Usahay lainlain nga gigamit ang gigamit: ang kanal gihimo sa rehiyon sa lumbar.

Aron dili makalimtan ang mga komplikasyon, ang pagmobu sa pag-monitor gamit ang naka-install nga kanal. Sa nagkadaghan nga pagtago sa pus, ang dosis o antibiotic mismo nagbag-o. Ang mga lungag diin konektado ang kanal usab gihugasan pinaagi sa sistema sa kanal nga adunay mga solusyon sa mga antibiotics o anesthetics.

Contraindications alang sa kanal

Ang drainage dili gidala kung:

• mga hubag nga naugmad sa pancreatic cyst,
• dako nga pagsunud-sunod sa sulod sa sista,
• mga pagbag-o nga nagpaila sa kanser sa glandula.

Pagpangandam alang sa pamaagi

Ang pagpangandam alang sa kanal usa ka komprehensibo nga pagsusi sa pasyente:

• laboratoryo, lakip ang mga pagsusi sa dugo (kinatibuk-ang klinikal, biochemical, coagulogram, alang sa hepatitis ug HIV),
• functional nga mga pamaagi - ultrasound OBP ug ZP, CT o MRI.

8 mga oras sa wala pa ang pamaagi, gikinahanglan ang usa ka hingpit nga pagdumili sa pagkaon.

Technique sa Pancreatic Drainage

Ang pamaagi alang sa pagpahimutang sa kanal nga gihimo sa mga yugto.

Ang sulud sa laparoscopic nga kanal - sa proseso sa interbensyon sa laparoscopic, usa ka cystogastrostomy ang gipuga.

Posible nga mga komplikasyon sa panahon sa kanal sa kanal

Ang lubi sa kanal sagad komplikado. Ang labing kuyaw nga komplikasyon sa kini nga proseso naglakip sa: