Indikasyon alang sa therapy sa insulin:

Ketoacidotic coma (tanan nga mga yugto), hinungdanon nga pagkadunot sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus nga adunay pagpalambo sa ketosis o ketoacidosis

Type 1 nga diabetes mellitus (kakulang sa endogenous kakulangan sa insulin)

Pagbuntis, pagpanganak, pagpanganak

Ang mga kadaot ug pagpanghilabot sa operasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sa bisan unsang tipo (labi na ang tiyan)

Acute myocardial infarction

Aksidente cerebrovascular aksidente

Mga sakit sa dugo (leukemia, thrombocytopenia, lakip na ang anemia)

Organikong yugto sa microangiopathies

Makasakit ug Makasakit nga mga Sakit

Pagkagrabe sa laygay nga mga sakit (laygay nga brongkitis, cholecystitis, sakit sa ulser, ug uban pa)

Long-term nga mga sakit sa panghubag (tuberculosis, ug uban pa)

Ang grabe nga dystrophic ug makatakod nga mga sakit sa panit nga nagpapasakit (trophic ulcers, necrobiosis, boils, carbuncles)

Mga sakit sa atay ug kidney giubanan sa usa ka paglapas sa ilang gimbuhaton

Ang pagbatok sa paggamit sa mga tambal nga hypoglycemic oral (kakulang sa usa ka epekto sa hypoglycemic sa pagpreseta sa maximum nga dosis sa adlaw-adlaw)

Grabe nga timbang sa timbang

Kinahanglan nga ipasiugda nga ang pagtudlo sa insulin hingpit nga gipakita alang sa type 1 diabetes, uban ang pag-uswag sa diabetes (hyperglycemic) com, ketoacidosis, sa panahon sa pagmabdos, pagpanganak ug lactation, mga interbensyon sa operasyon.

Karon, sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nakadawat sa terapiya sa insulin, ang gigamit usab nga rekombinante nga genetika nga gihimo sa tawo ug ang mga analogue niini, nga dili lahi sa tawo sa istruktura sa kemikal, apan lahi sa pagkasunud-sunod sa mga amino acid ug pharmacokinetics.

Mga kinaiya sa pag-andam sa insulin:

International generic nga ngalan

Ang ngalan sa pamaligya nakarehistro sa Russian Federation

Aksyon sa Ultrashort (mga analog nga insulin sa tawo)

Pagkahuman sa 5-15 minutos

Ang masulbad nga genetically engineered nga insulin sa tawo

Pagkahuman sa 20-30 minuto

Dugay nga gidugayon

Isofan - Human Genetic Engineering Insulin

Pagkahuman sa 6-10 ka oras

Long-acting (tawhanon nga insulin analogues)

Mga sagol sa dili madugay nga paglihok nga insulin ug NPH-insulin

Ang genetikong tawhanon nga insulin nga biphasic insulin

Dili Sumbag 25

Pareho sa alang sa mubu nga paglihok nga insulin ug NPH-insulin, sa sagol nga sila molihok nga gilain

Mga sagol sa ultrashort nga mga analogs sa insulin ug protaminated nga mga analogue sa insulin

Lizpro biphasic insulin

Pagsagol sa Humalog 25

Pagsagol sa Humol 50

Pareho sa alang sa mga analogue sa aksyon sa ultrashort ug sa NPH-insulin, sa sagol nga sila molihok nga gilain

Biphasic Insulin Aspart

Sa mga kahimtang sa physiological, ang usa ka himsog nga tawo naghimo gikan sa 23 ngadto sa 60 nga mga yunit sa insulin matag adlaw, nga gikan sa 0.6 ngadto sa 1.0 nga yunit / kg sa gibug-aton sa lawas. Ang basal nga pagkatago sa insulin mahitabo sa tibuok adlaw ug adunay 1-2 nga yunit sa insulin matag oras. Gawas pa, alang sa matag kan-anan, taluktok o bolus nga pagtago sa insulin usab naobserbahan, nga nagkantidad sa 1.0-0-2.0 nga mga yunit alang sa matag 10-12 g nga carbohydrates.

Ang gimbuhaton sa therapy sa insulin mao ang pag-ayo sa pag-modelo sa physiological secretion sa insulin sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus. Alang niini, gigamit ang tanan nga matang sa insulin.

Adunay duha nga labing sagad nga regimen sa insulin therapy:

- intensive (panguna - bolus)

Sa intensibo nga terapiya sa insulin, ang 2 nga mga iniksyon sa medium-acting insulin (IDI) kanunay nga gigamit sa pag-modelo sa basal secretion sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon, o sa oras nga katulog, o usa ka indeyksiyon sa dugay nga paglihok nga insulin sa oras nga matulog. Ang pagtago sa pagkaon sa insulin gipahiangay sa pagdumala sa subcutaneous sa mubo o ultrashort nga insulin sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon (pamahaw, paniudto, panihapon). Kini nga regimen sa pagtambal sa insulin girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes. Sa iyang pagtudlo, posible nga magpadayon ang labing kamalaumon nga kabayaran alang sa metabolismo sa karbohidrat, kung ang pasyente nabansay ug pag-monitor sa kaugalingon, bisan pa, kini nga pamaagi adunay mga kakulangan usab, nga mao, ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia sa mga pasyente nadugangan.

Sa therapy sa tradisyonal nga insulin, ang mubo ug medium nga gidugayon nga mga injection sa insulin gihatag sa wala pa ang pamahaw ug panihapon. Ang pinamubu nga paglihok nga insulin (ICD) sa wala pa ang paniudto uban ang kini nga regimen wala ipangalagad sa pagpaabut nga ang postprandial hyperglycemia nasunog pinaagi sa paglihok sa tunga nga gipadayon nga insulin, nga gipangalagad sa pamahaw. Sa kini nga regimen sa pagdumala sa insulin, kasagaran dili posible nga makab-ot ang maayo nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat. Ang ingon nga pamaagi dili kanunay gigamit ug, ingon nga usa ka lagda, sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes, diin ang kahimtang sa kinabuhi dili taas ug ang paggamit sa intensive insulin therapy dili madawat tungod sa peligro sa hypoglycemia.

Usa ka pananglitan sa pagkalkula sa gipaila nga pamaagi sa intensibo nga therapy sa insulin:

Pasyente A., 20 anyos, gibug-aton nga 65 kg, taas - 178 cm, gi-admit sa ospital nga adunay mga reklamo sa kauhaw, polyuria (hangtod sa 4-6 ka litro kada adlaw), kinatibuk-ang kahuyang, pagkawala sa gibug-aton nga 8 kg matag semana. Kini nga mga simtomas nakit-an sa mga usa ka semana. Ang usa ka katuyoan nga pagsusi nagpadayag nga nauga ang panit ug nakit-an nga mga mucous lamad. Alang sa mga organo nga wala patolohiya. Ang pagpuasa glycemia mao ang 16.8 mmol / L, positibo ang ihi acetone. Pinasukad sa datos sa klinikal ug laboratoryo, nadayagnos ang type 1 nga diabetes.

1. Ang gibanabana nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin sa usa ka pasyente nga adunay bag-ong gitagnang diabetes mellitus gitino gikan sa pagkalkula sa 0.3-0.5 U / kg sa gibug-aton sa lawas: 650.5 = 32 U

Sa bag-ong na-diagnose nga type 1 nga diabetes, ang mga short-acting nga insulin (ICD) sagad nga gireseta, nga gipamalit sa bahin sa 3-6 nga mga beses sa usa ka adlaw, depende sa kagrabe sa hyperglycemia ug ang presensya sa acetonuria nga adunay agwat sa 3-4 ka oras. Sa mga kaso sa administrasyon nga 3-pilo, ang ICD gireseta sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon sa mga dosis depende sa gidaghanon sa mga yunit sa tinapay (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU sa insulin (sa tinuud, sa wala pa pamahaw, paniudto ug panihapon) ug lebel sa glycemia sa wala pa mokaon. Sa lebel sa glucose nga dili mas taas kaysa 6.7 mol / L, ang insulin gidumala sa usa ka dosis nga nakalkula sa kantidad nga XE; sa mas taas nga kantidad, ang pag-adjust sa dosis sa insulin gipasukad sa pangagpas nga ang 1 U sa insulin nagbawas sa glycemia sa mga 2.2 mmol / L. Sa mga kaso diin nakita ang acetonuria, ang gidaghanon sa mga injections sa insulin nagdugang sa 4-6 tungod sa dugang nga podkolok nga gitudlo taliwala sa mga nag-unang injections (ang dosis sa ICD nga adunay dugang nga mga injections kasagaran 4-6 nga yunit).

Kadaghanan sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin (2/3) gireseta sa ika-1 nga katunga sa adlaw, ang nahabilin - sa ika-2 nga katunga ug, kung gikinahanglan, sa gabii. Nahiuyon sa datos sa profile sa glycemic nga gihimo adlaw-adlaw sa pagpili sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin, ang dosis sa insulin ginabag-o. Ingon nga normal ang glucose sa dugo ug gitangtang ang acetonuria, ang usa ka pasyente nga adunay tipo nga diabetes 1 gihatagan og naandan nga paglihok sa intensive insulin therapy, lakip ang mga injections sa ICD ug ISD. Ibutang ta nga sa atong panig-ingnan, ang gibanabana nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin (32 PIECES) igo aron maigo ang mga sakit sa karbohidrat ug wala’y pagtul-id nga gikinahanglan. Gikan sa kini nga dosis, kinahanglan makalkula ang gidaghanon sa ICD ug ISD.

2. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa short-acting nga insulin (ICD) mao ang 2/3 sa kinatibuk-an nga kinahanglanon adlaw-adlaw: 322 / 3 = 21ED

3. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa medium-acting insulin (ISD) mao ang 1/3 sa kinatibuk-an nga kinahanglanon adlaw-adlaw: 321 / 3 = 11 PIECES

4. Sa mga oras sa aga, 2/3 sa kinatibuk-an nga adlaw-adlaw nga dosis sa ISD ipangalagad: 112 / 3 = 7 PIECES. ug sa gabii 1/3 - 4 nga yunit

5. Ang dosis sa ICD gipang-apod-apod sama sa mga mosunod:

sa oras sa gabii (panihapon) ј adlaw-adlaw nga dosis sa ICD: 211 / 4 = 5 nga mga yunit

alang sa pamahaw ug paniudto sa tibuuk - 3/4 sa adlaw-adlaw nga dosis sa ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. Ang pag-apod-apod alang sa matag injection 50% (8 nga yunit) o alang sa paniudto mao ang mga 2-4 nga yunit labi pa, tungod kay Kasagaran mas daghang karbohidrat ang nahurot sa paniudto kaysa sa pamahaw (6 nga yunit ug 10 nga yunit)

Mao nga, ang pagkalkula sa dosis sa insulin kinahanglan matapos sa pag-andam sa regimen sa therapy sa insulin, nga natala sa medikal nga kasaysayan ug lista sa reseta:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 ka yunit / adlaw, sc

Ang pagtudlo sa tradisyonal nga regimen sa insulin therapy karon labi nga gipakamatarung lamang alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, diin ang pagtambal sa mga tambal sa diyeta ug tablet dili epektibo o sa pagsugod sa sakit gipadayag ang mga paglapas sa atay, kidney, vascular komplikasyon sa organikong yugto. Ang tradisyonal nga regimen sa therapy sa insulin kinahanglan nga masabtan ingon ang pagpaila sa insulin sa "duha" nga mga iniksyon: sa wala pa pamahaw, ang ICD sa kombinasyon sa ISD ug sa wala pa ang panihapon, usa ka susama nga kombinasyon.

Usa ka pananglitan sa pagkalkula sa usa ka pagpaila nga pamaagi sa tradisyonal nga therapy sa insulin:

Pasyente K., 72 anyos, gibug-aton 70 kg, giangkon sa endocrinology department sa direksyon sa endocrinologist sa distrito nga adunay direkta nga pagsusi: type 2 nga diabetes mellitus, una nga nakit-an. Ang pagpuasa sa glucose sa dugo 9.1 mmol / L, negatibo ang ihi acetone. Kung gipangutana, kini nga ang pasyente mao ang labing nabalaka bahin sa pagkunhod sa visual acuity. Kasagaran nga kahuyang, pagkapoy, gamay nga uga nga baba, nadugangan ang kauhaw nag-abala sa 4-5 nga mga tuig, apan wala magkonsulta sa doktor. Usa ka optometrist sa fundus nagpadayag daghang mga hemorrhage sa daplin sa mga sudlanan, bag-ong naporma nga mga sudlanan, "gapas" ug solidong mga exudates sa macular nga rehiyon, ug usa ka yugto sa pag-diagnose sa retinopathy proliferative.

Ang timailhan alang sa pagreseta sa therapy sa insulin sa kini nga pasyente mao ang organikong yugto sa retinopathy.

1. Ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin sa usa ka pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga diabetes mellitus (nga wala makadawat sa una nga terapiya sa insulin) mao ang 0.3-0.5 U / kg gibug-aton sa lawas: 70-0.3 = 21 U. Sama sa miaging kaso, ang ICD lamang ang una nga gireseta sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon. Pagkahuman, ingon nga ang katapusan nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gipili, ang dosis sa ICD ug ISD gikalkulo. Pananglitan nga sa among kaso ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin mao ang 28 nga mga yunit.

2. 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gipahigayon sa buntag: 282 / 3 = 18ED.

3. Ang ratio sa ICD: ISD sa mga oras sa buntag kinahanglan nga mga 1: 2, i.e. 6 nga mga yunit ug 12 nga mga yunit, sa tinuud.

4. 1/3 sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin gidumala sa oras sa gabii 281 / 3 = 10ED.

5. Ang ratio sa ICD: Ang ISD sa mga oras sa gabii mahimong 1: 1 (kana mao, 5 nga yunit ug 5 nga yunit, sa tinuud) o 1: 2.

Ang pagkalkula sa dosis sa insulin kinahanglan matapos sa pag-andam sa regimen sa therapy sa insulin, nga natala sa kasaysayan sa medisina ug listahan sa reseta:

Therapy sa insulin

Therapy sa insulin Kini usa ka hugpong sa mga lakang nga gitumong sa pagkab-ot sa kabayaran alang sa mga karbohidrat nga metabolismo disorder pinaagi sa pagpaila sa mga pag-andam sa insulin sa lawas sa pasyente. Sa klinikal nga praktis, gigamit kini sa kadaghanan alang sa pagtambal sa diabetes mellitus sa lainlaing mga etiologies, ingon man usab pipila ka mga sakit sa pangisip ug uban pang mga sakit.

Ang pagtambal sa insulin nagtumong sa labing taas nga posible nga bayad alang sa mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, paglikay sa hyperglycemia ug paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang pagdumala sa insulin hinungdanon alang sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes ug mahimong magamit sa pipila nga mga kahimtang alang sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes.

Mga timailhan

Karon, adunay daghang gidaghanon sa pag-andam sa insulin, nga magkalainlain sa gidugayon nga paglihok (ultrashort, mubo, medium, dugay), sa mga termino sa paglimpyo (monopolyo, monocomponent), espesipikasyon sa mga espisye (tawhanon, baboy, bovine, gi-genetically engineered, ug uban pa)

Sa Russia, ang insulin nga nakuha gikan sa mga baka gikuha gikan sa paggamit, tungod kini sa daghang mga epekto sa kilid kung gigamit. Kanunay, sa ilang pasiuna, mga reaksiyon sa alerdyi, nahitabo ang mga lipodystrophies, nag-uswag ang resistensya sa insulin.

Magamit ang insulin sa mga konsentrasyon nga 40 IE / ml ug 100 IE / ml. Sa Russia, ang konsentrasyon nga 100 IE / ml mao karon ang labi ka kasagaran, ang insulin giapod-apod sa 10 ml nga mga panaksan o sa mga karton sa syringe nga 3 ml.

Gi-edit ang mga timailhan |

Ang mga regimen sa therapy sa insulin

Ang papel sa "pagkaon" nga insulin, nga gipatungha sa pancreas sa himsog nga mga tawo isip tubag sa pagkaon sa pagkaon, gihimo pinaagi sa mubo o ultrashort nga insulin. Kini nga mga insulins gihimo kung ang usa ka dali nga paglihok sa insulin kinahanglanon sa wala pa mokaon aron malikayan ang pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman sa pagkaon. Busa, kini nga mga insulins gipangalagad labing menos 3 nga beses sa usa ka adlaw - sa wala pa pamahaw, sa wala pa ang paniudto ug sa wala pa ang panihapon.

Mubo ug Ultrashort Insulin

Ang short-acting nga insulin (yano nga insulin, o dali nga paglihok nga insulin) usa ka tin-aw ug kolor nga likido. Kini adunay usa ka paspas nga pagsugod ug mubo nga gidugayon sa paglihok.

Kung naggamit ka usa sa mga yano nga mubu nga mga insulins, hinumdomi ang mosunod.

Tungod sa hinay nga pagsugod sa paglihok sa kini nga klase sa insulin, kinahanglan nga obserbahan ang usa ka agwat sa 20-40 minutos tali sa indeyksiyon ug pagkaon. Gikinahanglan nga ang ranggo sa paglihok sa insulin nag-uban sa mga rutog sa usbaw sa asukal sa dugo.
Kung gihimo ang usa ka injection sa insulin, pagkahuman sa 20-40 minuto kinahanglan nga mokaon sa usa ka higpit nga gipasabut nga kantidad sa pagkaon diin gidisenyo ang dosis sa insulin. Ang usa ka gamay nga gidaghanon sa pagkaon ang mosangput sa usa ka pag-usik sa lebel sa asukal (hypoglycemia), ug ang usa ka labi ka dako magdala sa usa ka pagtaas (hyperglycemia).
Taliwala sa mga nag-una nga pagkaon, kinahanglan ang mga meryenda (ika-2 nga pamahaw, hapon nga snack, ika-2 nga panihapon). Kini tungod sa kamatuoran nga ang aksyon nga panahon sa yano nga insulin labi ka taas kaysa sa oras aron madugangan ang lebel sa asukal sa dugo pagkahuman sa pagkaon ug 2-3 oras pagkahuman nagkaon adunay moabut nga panahon kung adunay igong igo nga insulin sa dugo ug wala’y reserba sa asukal. Aron malikayan ang hypoglycemia sa niini nga panahon, kinahanglan ang usa ka meryenda.

Ang mga ultra-short-acting nga mga insulins (Humalog ug Novorapid) sa ilang paglihok nahisama sa tubag sa lawas sa usa ka pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman nangaon, nasuhop sa managsama nga pagkaon sa pagkaon.

Busa, ang paggamit niini ingon pagkaon sa insulin adunay mga mosunud nga mga bentaha.

Ang dali nga pagsugod sa paglihok nagtugot kanimo sa pag-inject sa insulin sa wala pa mokaon, kung nahibal-an na nimo ang gidaghanon sa kakabus nga kan-on na.
Sa pipila ka mga kaso, kung lisud nga mahibal-an kini nga kantidad sa pagkaon sa una, lakip na sa mga bata, ang usa ka indeyksyon mahimo nga himuon pagkahuman sa pagkaon, pagpili sa usa ka dosis depende sa kantidad sa pagkaon.
Tungod sa kamatuuran nga ang gidugayon sa paglihok sa mga insulins sa ultrashort hapit nga katumbas sa oras sa pagtaas sa lebel sa asukal sa dugo pagkahuman sa pagkaon, dili ka maka-snack sa taliwala sa mga nag-unang pagkaon.

Salamat sa kini nga mga hiyas, ang Humalog ug Novorapid labi ka dali, labi na sa mga tin-edyer, kung gusto nimo adunay dugang nga kagawasan sa pagtagbo sa mga higala, pagbisita sa mga diskwento ug pagdula sa mga sports.

Unsa man ang mga kalainan tali niining mga insulins?

Ang mga insulins nga medium-duration (Humulin N, Protafan) adunay porma sa usa ka madulom nga suspensyon (tungod sa pagdugang sa mga sangkap sa insulin nga hinayhinay ang pagsuyup niini ug paghimo sa epekto nga mas dugay).

Kini nga insulin nagsugod sa paglihok sa 1.5-2 nga mga oras pagkahuman sa indeyksiyon, ang epekto niini molungtad og mas dugay kaysa mubo nga insulin. Ang basal insulin gikinahanglan aron mahuptan ang normal nga asukar sa dugo tali sa kan-anan ug gabii. Tungod kay ang tanan nga nagpalihok nga mga insulins nga gigamit sa mga bata molungtad sa labing taas nga 14 ka oras aron makamugna bisan sa kantidad nga insulin sa tibuuk adlaw, kinahanglan nga ipangalagad labing menos 2 beses sa usa ka adlaw - sa wala pa ang pamahaw ug sa wala pa ang panihapon. Aron masiguro ang usa ka managsama nga konsentrasyon sa insulin, ang suspensyon kinahanglan nga hingpit nga isagol sa wala pa indeyksiyon.

Ang mga dugay nga naglihok nga mga insulins (Lantus, Levemir), sukwahi sa mga insulins nga medium-duration, usa ka tin-aw nga likido. Ang kini nga mga insulins gitawag usab nga mga analogue sa insulin sa tawo, tungod sa pagkalainlain sa istruktura sa kemikal gikan sa insulin nga gipatubo sa pancreas sa tawo (tungod sa kung diin ang gidugayon sa ilang epekto nakab-ot).Ang gidugayon sa paglihok sa Lantus mao ang 24 oras, mao nga ang usa ka indeyksiyon kada adlaw igo na. Ang usa pa ka hinungdanon nga bahin sa kini nga insulin mao ang kakulang sa aksyon sa peak.

Ang gidugayon sa paglihok sa Levemir mao ang 17-20 nga mga oras, busa sa kadaghanan nga mga kaso ang 2 nga injections sa kini nga insulin matag adlaw gikinahanglan. Dili sama sa Protafan, kini adunay gamay nga pagkausab sa paglihok.

Tungod niini, nakit-an ni Levemir ang kaylap nga paggamit sa mga bata, kung dili magamit si Lantus tungod sa lainlaing mga panginahanglan alang sa basal nga insulin sa oras sa oras sa gabii ug gabii (ingon nga usa ka lagda, kini dili kaayo gabii ug labi pa sa adlaw).

Interval sa Intake-Injection

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang gidugayon sa paglihok sa gipadumala nga insulin nag-agad sa dosis niini, i.e. kung ang usa ka dako nga dosis sa insulin ipangalagad, nan kini molihok gamay labi ka gamay sa gamay nga dosis.

Depende sa klase sa mubo nga insulin nga gigamit (yano o ultrashort) ug ang lebel sa asukal sa dugo sa wala pa mokaon, adunay mga kalainan sa agwat nga "iniksyon - pag-inom sa pagkaon" (Table 9).

Lamesa 9. Ang agwat sa "injection - ingestion" depende sa klase sa insulin ug sa pasiuna nga lebel sa glycemia

Glycemia sa wala pa pagkaon, mmol / l	Mubo nga paglihok insulin	Ang Ultra Short-acting Insulin
Ubos sa 5.5	Injection - 10-15 minuto - pagkaon	Pagkaon - Injection
5,5-10,0	Injection - 20-30 minuto - pagkaon	Injection - diha-diha dayon pagkaon
Kapin sa 10.0	Injection - 30-45 min - pagkaon	Injection - 15 min - pagkaon
Kapin sa 15.0	Injection - 60 min - pagkaon	Injection - 30 min - pagkaon

Palihug hinumdomi nga kung ang paggamit sa yano nga mubo nga insulin, bisan unsa ang lebel sa asukal sa dugo, sa wala pa mokaon, ang pag-ineksiyon sa insulin kinahanglan nga LAMANG DILI mokaon, ug kung mogamit sa Humalog o Novorapid, parehas KARON ug PAGKATAPOS sa pagkaon!

Usa ka pananglitan sa pagkalkula sa gipaila nga pamaagi sa intensibo nga therapy sa insulin

Pasyente A., 20 anyos, gibug-aton sa lawas 70 kg, taas - 176 cm, giangkon sa ospital nga adunay mga reklamo sa kauhaw, polyuria (hangtod sa 3-4 ka litro kada adlaw), kinatibuk-ang kahuyang, pagkawala sa gibug-aton nga 3 kg matag semana. Kini nga mga simtomas nakit-an sa mga 5 nga adlaw, nakig-uban sa ilang hitsura sa usa ka gibalhin nga ARVI.

Ang usa ka katuyoan nga pagsusi nagpadayag mga timailhan sa pagkubkub sa mga organo nga wala patolohiya. Ang pagpuasa glycemia mao ang 9.8 mmol / L, negatibo ang ihi acetone.

1) Ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin sa usa ka pasyente nga adunay bag-ong gitagnang diabetes mellitus mao ang 0.3-0.5 U / kg gibug-aton sa lawas: 70x0.5 = 35 U.
2) Adlaw-adlaw nga dosis mubo nga paglihok sa insulin (ICD) naglangkob sa 2/3 sa kinatibuk-an nga kinahanglanon adlaw-adlaw: 35x2 / 3 = 23 nga mga yunit.
3) Adlaw-adlaw nga dosis Kaliwat sa Dughang Insulin (ISD) mao ang 1/3 sa kinatibuk-an nga kinahanglanon adlaw-adlaw: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) Sa mga oras sa aga, 2/3 sa kinatibuk-an nga adlaw-adlaw nga dosis sa ISD ipangalagad: 12x2 / 3 = 8 PIECES, ug sa gabii 1/3 - 4 PIECES.
5) Ang dosis sa injected ICD sa una mao:

sa mga oras sa gabii (panihapon)% sa adlaw-adlaw nga dosis sa ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
alang sa pamahaw ug paniudto sa tibuuk - 3/4 adlaw-adlaw nga dosis sa ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Ang pag-apod-apod sa matag injection 50% (9 nga yunit) o alang sa paniudto, 2-4 nga yunit labi pa, tungod kay kasagaran mas daghang karbohidrat kaysa pamahaw (8 nga yunit ug 10 nga yunit).

Mao nga, ang pagkalkula sa dosis sa insulin kinahanglan matapos sa pag-andam sa regimen sa therapy sa insulin, nga natala sa medikal nga kasaysayan ug lista sa reseta:

8.30 - 8 PIECES of S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 nga yunit sa S. actrapidi HM + 4 nga yunit sa S. protaphani HM
35 yunit / adlaw, sc

Uban sa tinuud nga terapiya sa insulin, ang dosis sa ICD nga gipangalagad nagdepende sa kantidad sa mga karbohidrat nga tinuud nga gipuno nga giplano alang sa pagkonsumo ug sa lebel sa glycemia.

Usa ka pananglitan sa pagkalkula sa gipaila nga pamaagi sa tradisyonal nga therapy sa insulin

Ang pasyente nga si K., 62 anyos, gibug-aton sa lawas 70 kg, gidawat sa ospital nga adunay mga reklamo sa usa ka mahinungdanong pagkunhod sa panan-aw sa panan-aw, nga didto siya usa ka optometrist pila ka adlaw ang milabay. Pagkahuman sa pagsusi sa pondo, kung diin daghang mga pagdugo sa mga sulud, mga bag-ong naporma nga mga sudlanan, gapas ug solidong mga exudates, labi na ang macular nga rehiyon, nahibal-an nga ang pasyente giindyeksyon nga adunay pasiuna nga preproliferative retinopathy.

Girekomenda ang usa ka pagtuon sa metabolismo sa karbohidrat. Ang lebel sa glycemia sa pagpuasa 9.1 mmol / l, negatibo ang ihi acetone. Uban sa usa ka detalyado nga pangutana, gilabanan ang kahuyang, pagkapoy, gamay nga uga nga baba, nagdugang kauhaw (hangtod sa 2.5 ka litro kada adlaw) nakurat sa 4-5 ka tuig, ug wala mangonsulta sa usa ka doktor.

Ang timailhan alang sa pagreseta sa therapy sa insulin sa kini nga pasyente mao ang organikong yugto sa retinopathy.

1) Ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin sa usa ka pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga diabetes mellitus (nga wala makadawat sa una nga terapiya sa insulin) mao ang 0.5 U / kg gibug-aton sa lawas: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin gihatag sa buntag: 35x2 / 3 = 23 nga mga yunit.
3) Ang ratio sa ICD: ang insulin nga adunay usa ka sagad nga gidugayon sa paglihok sa aga kinahanglan nga 1: 2-1: 3, i.e. 6-8 U ICD ug 14-16 U ISD.
4) 1/3 sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin gidumala sa oras sa gabii 35x1 / 3 = 12 PIECES.
5) Ang ratio sa ISD: ICD sa mga oras sa gabii kinahanglan nga 1: 1, (i.e. 6 nga mga yunit ug 6 nga mga yunit, sa tinuud) o 1: 2, (i.e. 4 nga mga yunit ug 8 nga yunit, sa tinuud).

Usahay sa usa ka klinika, ang pagkalkula sa una nga dosis sa insulin nga gidumala gipasukad sa datos sa adlaw-adlaw nga glucosuria. Karon, labi ka maayo nga gamiton kini nga kasayuran aron ma-adjust ang dosis nga gidumala sa insulin. Kini nga materyal gihulagway sa mas detalyado sa seksyon nga gigahin sa kini nga problema.

Ang pagkalkula sa dosis sa insulin kinahanglan matapos sa pag-andam sa regimen sa therapy sa insulin, nga natala sa kasaysayan sa medisina ug listahan sa reseta:

8.30 - 6 nga yunit S. Actrapidi HM + 16 nga yunit S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES ni S. Actrapidi HM + 8 PIECES ni S. Protaphani HM
34 nga yunit / adlaw, sc

Ang pag-adjust sa dosis sa dosis sa insulin

Ang pagtul-id sa dosis sa insulin sa klinika kanunay nga gidala (uban ang tradisyonal nga therapy sa insulin), giisip ang pagkawala sa glucose sa adlaw-adlaw nga ihi. Alang niini, ang gidaghanon sa gramo sa glucose nga gipagawas sa ihi gikalkulo. (Giisip sa tradisyonal nga insulin nga ang pasyente naa sa usa ka higpit nga therapy sa pagkaon nga adunay usa ka pre-program nga pag-inom sa mga yunit sa tinapay, ug dili mahimo nga independente nga magpalapad sa pagkaon).

Pananglitan, ang kadaghan sa ihi nga gipagawas matag adlaw 4 ka litro, 1.5% nga glucose ang gipiho sa ihi, ug ang adlaw-adlaw nga glucosuria 60 gramo. Alang sa paggamit sa 4-5 gramo nga glucose, gikinahanglan ang 1 UNIT sa insulin. Sa kini nga kahimtang, gikinahanglan nga dugangan ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin pinaagi sa 15 nga mga yunit.

Kasagaran, kung gikinahanglan ang usa ka mas tukma nga pag-adjust sa dosis sa therapy sa insulin, gigamit sa doktor ang datos sa lebel sa glycemia nga gitun-an sa lainlaing mga panahon (profile sa glycemic). Ang pagtul-id sa dosis sa insulin nga gidumala sumala sa profile sa glycemic kasagaran posible lamang sa kahimtang sa ospital o kung ang pasyente adunay paagi sa pagpugong sa kaugalingon - meter sa glucose sa dugo.

Ang pagtul-id sa dosis sa insulin nga gidumala sa mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus sa mga pasyente nga nagpailalom sa intensive insulin therapy alang sa glucosuria dili madawat. Kini tungod sa kamatuoran nga:

1) Ang glucosuria nagpakita lamang sa kasayuran nga sa kini nga glycemia sa pasyente nga milapas sa trangkaso sa pantog (medyo lainlain ang lainlaing grupo sa mga pasyente: mga pasyente nga tigulang nga 13.9 mmol / l o daghan pa, mga mabdos nga babaye nga 5.6-6.7 mmol / l, physiological pagkunhod, sa rate nga 8.9-10 mmol / l),
2) wala ipakita ang presensya sa hypoglycemia,
3) mga setting sa modernong target aron makab-ot ang kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat (sa usa ka walay sulod nga tiyan nga 5-6 mmol / l ug 7.5-8 mmol / l pagkahuman sa pagkaon sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes) sa kadaghanan nga mga pasyente, dayag nga dili kaayo glycemia. nga molapas sa pantog sa pultahan.

Sa ingon, ang pagsalig ra sa datos sa adlaw-adlaw nga glucosuria, dili mapili sa doktor ang dosis sa insulin aron makab-ot ang kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat, nga mao, ang panguna nga katuyoan sa pagtratar sa pasyente nga adunay diabetes dili makamit.

Sa mga kaso sa intensibo nga therapy sa insulin, ang pagtul-id gidala sumala sa glycemia, nga gikonsiderar nga kan-on mga yunit sa tinapay (XE), pisikal nga kalihokan, oras sa adlaw. Mao nga, kung gigamit ang "dugang" XE sa mga oras sa buntag, kinahanglan nga ipakilala ang 1.3-2.5 IU sa short-acting nga insulin, sa kaadlawon 1 IU, sa gabii 1-1,5 IU. Dugang pa, gikinahanglan nga tagdon ang mga sangputanan sa pagpugong sa kaugalingon sa glycemia, nga (sa kaso sa usa ka pagpalapad sa pagdiyeta) gihimo sa wala pa ang matag injection.

Ang pagkalkula sa dosis sa insulin, depende sa pasiunang lebel sa glycemia, nagpasabut sa usa ka pagkunhod sa dosis sa insulin kung itandi sa pagkalkula sa usa, kung ang glycemia sa wala pa ang pagkaon 3, 3 mmol / l, usa ka pagtaas hangtod ang pagkab-ot sa normoglycemia sa kaso nga 6 o daghan pa mmol / l, ang pagsuwat sa dosis sa insulin nga gidawat. mga yunit sa tinapay, kung ang glycemia mao ang 3.4-5.6 mmol / l.

Mga pananglitan sa pagtul-id sa adlaw-adlaw nga dosis sa insulin pinaagi sa profile sa glycemic sa labing kasagaran nga mga kahimtang

Pasyente A., 22 anyos ang edad, (gitas-on 165 cm, gibug-aton sa lawas 70 kg) nag-antos type 1 nga diabetes mellitus (SD-1) sulod sa 15 ka tuig, nakadawat sa therapy sa insulin sumala sa pamaagi:

8.30 - 6 PIECES ni S. Actrapidi HM + 14 PIECES ni S. Protaphani HM
13.30 - 8 nga mga yunit S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES of S. Actrapidi HM + 8 PIECES of S. Protaphani HM
54 PIECES / ARAW.

Sa pagtuon sa profile sa glycemic, nakuha ang mga mosunod nga mga indikasyon sa glycemic (nga wala makabalda sa pagkaon):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L.

Aron makab-ot ang normoglycemia sa 13 ka oras, mahimo nga madugangan ang dosis sa gipadayon nga paglihok nga insulin nga gipangalagad sa aga sa us aka 4 nga yunit ug / o sa wala pa ang paniudto aron madugangan ang dosis sa mga short-acting nga insulin sa mga 2 nga yunit.

Ang pasyente nga si K., 36 anyos, nag-antos sa DM-1, nakadawat sa therapy sa insulin sumala sa laraw sa miaging 3 ka semana:

8.30 - 10 PIECES ni S. Insumani Rapidi + 14 PIECES ni S. Insumani Basali
13.30 - 8 nga mga unit S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES of S. Insumani Rapidi + 18 PIECES of S. Insumani Basali
54 PIECES / ARAW.

Sa pagtuon sa profile sa glycemic, nakuha ang mga mosunod nga mga indikasyon sa glycemic (nga wala makabalda sa pagkaon):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Ang pagtul-id sa dosis sa terapiya sa insulin sa kini nga pasyente naglangkit sa pag-ekskot sa katingad-an sa "buntag sa kaadlawon" ug Somoji nga panghitabo.

Somoji nga panghitabo - Kini ang posthypoglycemic hyperglycemia. Naglambo kini ingon usa ka sangputanan sa sobrang pagkasensitibo sa insulin, hinungdan sa hypoglycemia, agig tubag sa kung diin ang glucagon (pinaagi sa mga β-cells sa pancreas) ug dayon ang uban pang mga counter-hormonal hormone (glucocorticoids, adrenaline, somatotropic hormone, adrenocorticotropic hormone) gibalusan, gipagawas ang proseso sa pagbag-o sa glycogen sa kalamnan. sa glucose.

Ang mga mekanismo sa pagpadayon sa glucose sa homeostasis kanunay nga molihok, labi pa sa gikinahanglan nga lebel sa pagtaas sa glucose, sa ingon hinungdan sa posthypoglycemic hyperglycemia. Kung ang kahimtang sa hypoglycemic naugmad sa usa ka damgo (naghunahuna nga sa klinika kung adunay mga reklamo sa pasyente sa makalilisang nga mga damgo), nan ang mga kantidad sa pagpuasa glycemia taas kaayo.

Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga susihon ang lebel sa glucose sa gabii, sa alas 2-3 sa buntag. Kung ubos ang glucose, nan ang hyperglycemia sa buntag usa ka sangputanan sa panghitabo sa Somogy. Ang dosis sa dugay nga paglihok nga insulin nga gidumala sa mga oras sa gabii kinahanglan nga pagkunhod.

Sa kaso ang mga indikasyon sa nightly glycemia taas, ang Somoji nga kahimtang wala iapil. Kinahanglan nga imong hunahunaon ang panghitabo sa "kabuntagon sa buntag." Ang kabag-ohan sa "kaadlawon sa kabuntagon" mahitabo tungod sa indibidwal nga taas nga kalihokan sa mga kontrainsular nga mga hormone sa buntag. Ang pagtul-id sa dosis sa insulin nga gidumala sa kini nga kaso nagalakip sa una nga pagbulag sa oras sa pagdumala sa mubo ug dugay nga insulin sa mga oras sa gabii, sa ato pa, ang humulin R giatasan pa sa tunga sa oras sa wala pa ang panihapon, ang humulin NPH kutob sa mahimo sa wala pa matulog, sa oras nga 21-22. Kung ang pagpuasa glycemia taas pa, ang dosis sa humulin NPH anam-anam nga nadugangan hangtod ang mga timailhan natuman ang mga pamatasan alang sa bayad.

Pasyente K., 36 anyos (taas 168 cm, gibug-aton sa lawas 85 kg), nag-antus gikan sa SD-1, nakadawat sa therapy sa insulin sumala sa pamaagi sa katapusan nga unom ka bulan:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / ARAW.

Ang mga kahimtang sa hypoglycemic nahibal-an matag karon nga gabii, sulod sa tunga sa tuig nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas 9 kg.

Sa pagtuon sa profile sa glycemic, nakuha ang mga mosunod nga mga indikasyon sa glycemic (nga wala makabalda sa pagkaon):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Ang hinungdan sa pagkabulok sa metabolismo sa karbohidrat usa ka grabe nga overdose sa insulin, nga hinungdan sa usa ka kusog nga pagdugang sa gibug-aton sa lawas, ingon usab sa kanunay nga mga kondisyon sa hypoglycemic, lakip ang gabii, ug pagpuasa posthypoglycemic hyperglycemia.

Sa kini nga kaso, ang pagtul-id sa therapy sa insulin (gidala lamang sa usa ka ospital) nagpasabut sa usa ka pagkunhod sa adlaw-adlaw nga dosis sa labing menos 1/3 ug ang pagkalkula sa iskedyul sa pagdumala sumala sa mga lagda sa ibabaw. Ang dugang nga pagtul-id pagahimoon nga binagbinagon ang mga sangputanan sa profile sa glycemic sa gisusi pagkahuman sa pagtudlo sa usa ka bag-ong regimen sa intensibo nga therapy sa insulin.

Ang pagpreserbar sa therapy nga adunay pag-obra sa insulin nga mubu lang

Ang gitudlo nga pagtambal sa therapy lamang sa mga adunay gamay nga paglihok nga insulin kinahanglanon ug posible sa mga mosunud nga mga kahimtang:

ang pagpalambo sa decompensation mga proseso sa metaboliko nga adunay ketosis (alang sa bisan unsang klase sa diabetes),
ang pagpalambo sa usa ka grabe nga lebel sa decompensation sa mga proseso sa metaboliko nga adunay ketoacidosis (nga adunay bisan unsang klase sa diabetes mellitus),
grabe kaayo nga lebel sa decompensation sa mga proseso sa metaboliko uban ang pag-uswag sa bisan unsang lainlaing lahi sa hyperglycemic coma (nga adunay bisan unsang matang sa diabetes mellitus),
ang pagpalambo sa usa ka reaksiyon sa alerdyik sa insulin nanginahanglan pagtudlo sa mubu nga paglihok sa monocomponent nga insulin,
emerhensya ug giplano nga operasyon sa pag-opera, pagkasamad,
paghatud.

Sa kini nga kaso, ang pagpaila sa insulin nga wala’y paglihok pagahimoon sa 6-10 injections, bahin sa bahin, sa gagmay nga mga dosis (nga adunay coma - hourly).

Kung ang glycemia gamay, nan ang pagpaila sa insulin kinahanglan nga ubanan sa pagpaila sa mga solusyon sa glucose.

Mga komplikasyon sa Insulin Therapy

Karon, ang therapy sa insulin giubanan sa labi ka gamay nga gidaghanon sa mga komplikasyon. Mao nga, human sa kaylap nga paggamit sa labi ka hinlo nga genetic nga engineified insulins nga mga tawo, ang grabe nga mga dagway sa lipodystrophy hapit mawala.

Lakip sa kasagaran nga mga komplikasyon, ang nanguna nga mga posisyon sigurado nga nahisakop sa mga kondisyon sa hypoglycemic ug hypoglycemic comas. Ang mga hypoglycemic comas ang labing makuyaw nga mga komplikasyon.

Ang komplikasyon sama sa usa ka reaksiyon sa alerdyi, nga mahimo’g sa lokal ug sa kinatibuk-an, may kalabutan usab. Ang lokal nga reaksyon sa alerdyik tin-aw nga makita sa dapit sa indeyksiyon ug mahimo nga gipakita pinaagi sa itching, hyperemia, ug compaction. Ang usa ka kinatibuk-ang reaksiyon sa alerdyi mahimong mahitabo sa porma sa edema ni Quincke, urticaria, anaphylactic shock (kini talagsa ra).

Sa kaso sa pag-uswag sa alerdyi, ang kaniadto nga gigamit nga mga matang sa insulin kinahanglan nga pulihan sa short-acting nga insulin (igo nga pagdugang sa adlaw-adlaw nga dosis), ang humulin mao ang tambal nga kapilian. Ang grabe nga porma sa mga alerdyi nanginahanglan espesyal nga interaksyon sa therapeutic (usahay resuscitation) ug ang pagtudlo sa glucocorticosteroids, antihistamines. Kinahanglan nga himuon ang pagtambal sa usa ka batid nga ospital.

Ang ubos nga immunogenicity sa mga modernong insulins, ang pagkawala sa taas nga titers sa mga antibodies sa kanila, nagtugot sa daghang mga siyentipiko sa Amerika nga nagsulti pabor sa pagkawala sa termino nga kaylap nga gigamit kaniadto isip resistensya sa insulin (immunological).

Ang hataas nga adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa insulin sa karon nga panahon labing posible tungod sa temporaryo nga pagsukol sa insulin nga may kalabutan sa presensya sa usa ka taas nga lebel sa mga kontra-hormonal hormone sa usa ka pasyente sa mga kondisyon sama sa grabe nga purulent-inflammatory ug makatakod nga mga sakit, daghang operasyon sa lungag, hyperlipoproteinemia, dehydration, labis nga katambok, etc. .

Unsa ang sukaranang terapiya sa bolus nga bolus

Ang terapiya sa diabetes sa diabetes mahimong tradisyonal o sukaranan nga bolus (gipakusog). Atong tan-awon kung unsa kini ug kung unsa ang kalainan nila.Gisugyot nga basahon ang artikulo nga "Giunsa ang pag-regulate sa insulin sa asukal sa dugo sa himsog nga mga tawo ug kung unsang mga pagbag-o sa diabetes." Ang labi nimo nga masabtan ang kini nga hilisgutan, ang labi ka malampuson nga mahimo nimong makuha sa pagtratar sa diabetes.

Sa usa ka himsog nga tawo nga wala adunay diabetes, usa ka gamay, kusog kaayo nga kantidad sa insulin kanunay naglibot sa dugo sa pagpuasa. Kini gitawag nga basal o basal nga konsentrasyon sa insulin. Gipugngan niini ang gluconeogenesis, i.e., ang pagkakabig sa mga tindahan sa protina nga mahimong glucose. Kung wala’y konsentrasyon sa plasma nga basal nga plasma, nan ang tawo "matunaw sa asukal ug tubig," ingon nga gihulagway sa karaang mga doktor ang pagkamatay gikan sa tipo nga diabetes.

Sa usa ka walay sulod nga tiyan (sa panahon sa pagkatulog ug tali sa mga kan-anan), ang usa ka himsog nga pancreas naghimo og insulin. Ang bahin niini gigamit aron mahuptan ang usa ka lig-on nga basal nga konsentrasyon sa insulin sa dugo, ug ang panguna nga bahin gitipigan sa gitagana. Kini nga stock gitawag nga usa ka bolus sa pagkaon. Kinahanglanon kini kung ang usa ka tawo magsugod nga mokaon aron makuha ang nangaon nga mga sustansya ug sa samang higayon mapugngan ang paglukso sa asukal sa dugo.

Gikan sa pagsugod sa kan-anan ug sa mga 5 oras, ang lawas nakadawat bolus nga insulin. Kini usa ka hait nga pagpagawas sa pancreas sa insulin, nga giandam nang daan. Nahitabo kini hangtod ang tanan nga glucose sa pagdiyeta nasuhop sa mga tisyu gikan sa agianan sa dugo. Sa parehas nga oras, ang mga hormone nga kontra-regulasyon usab molihok aron ang asukal sa dugo dili mahulog kaayo ug ang hypoglycemia dili mahitabo.

Ang therapy sa basis-bolus nga insulin - nagpasabut nga ang "baseline" (basal) nga konsentrasyon sa insulin sa dugo gimugna pinaagi sa medium o dugay nga paglihok sa injections sa insulin sa gabii ug / o sa buntag. Usab, ang usa ka bolus (peak) nga konsentrasyon sa insulin pagkahuman sa usa ka pagpangaon gihimo pinaagi sa dugang nga mga injections sa paglihok sa insulin sa mubo o pagpa-ultrashort sa wala pa ang matag kan-anan. Gitugotan kini, bisan kung gibag-o, nga gisundog ang paglihok sa usa ka himsog nga pancreas.

Ang tradisyonal nga therapy sa insulin naglangkit sa pagpaila sa insulin matag adlaw, nga naayo sa oras ug dosis. Sa kini nga kaso, ang usa ka pasyente nga diabetes panagsa ra nga sukdon ang lebel sa glucose sa iyang dugo nga adunay usa ka glucometer. Gitambagan ang mga pasyente nga ubanan ang parehas nga daghang nutrisyon uban ang pagkaon matag adlaw. Ang nag-unang problema niini mao nga wala’y pagbalhin nga pagpahiangay sa dosis sa insulin sa karon nga lebel sa asukal sa dugo. Ug ang diabetes nagpabilin nga "gihigot" sa pagdiyeta ug iskedyul alang sa mga injection sa insulin. Sa tradisyonal nga regimen sa therapy sa insulin, ang duha nga mga injections sa insulin sagad gihatagan kaduha sa usa ka adlaw: mubo ug medium nga tagal sa paglihok. O usa ka sinagol nga lainlaing mga lahi sa insulin gi-injected sa buntag ug gabii nga adunay usa ka indeyksiyon.

Dayag nga, ang tradisyonal nga therapy sa insulin diabetes labi ka dali kay sa basehanan sa bolus. Apan, subo nga, kanunay kini mosangput sa dili makatagbaw nga mga sangputanan. Imposible nga makab-ot ang maayo nga bayad alang sa diabetes, kana mao, ang pagdala sa lebel sa asukal sa dugo nga mas duol sa mga normal nga kantidad nga adunay tradisyonal nga insulin therapy. Kini nagpasabut nga ang mga komplikasyon sa diabetes, nga nagdala sa pagkasamad o sayo nga pagkamatay, paspas nga nagtubo.

Gigamit lamang ang tradisyonal nga therapy sa insulin kung imposible o dili praktikal ang pagdumala sa insulin sumala sa gipakusog nga pamaagi. Kasagaran kini mahitabo kung:

tigulang nga diabetes, adunay ubos nga paglaom sa kinabuhi,
ang pasyente adunay sakit sa pangisip
ang usa ka diabetes dili makontrol ang lebel sa glucose sa iyang dugo,
ang pasyente nanginahanglan sa gawas nga pag-atiman, apan imposible nga mahatagan ang kalidad.

Aron matambal ang diabetes uban ang insulin nga gigamit ang usa ka epektibo nga pamaagi sa batakang therapy sa bolus, kinahanglan nimo nga sukdon ang asukal nga adunay usa ka glucometer sa daghang beses sa adlaw. Ingon usab, ang diabetes kinahanglan nga makalkula ang dosis sa dugay ug dali nga insulin aron mapahiangay ang dosis sa insulin sa karon nga lebel sa asukal sa dugo.

Giunsa pag-iskedyul ang therapy sa insulin alang sa type 1 o type 2 nga diabetes

Gituohan nga ikaw adunay mga sangputanan sa tibuuk nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay diabetes alang sa 7 sunod-sunod nga mga adlaw. Ang among mga rekomendasyon alang sa mga diabetic nga nagsunod sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat ug nag-apply sa pamaagi sa pagkarga sa light. Kung nagsunod ka sa usa ka "balanse" nga pagkaon, nga puno sa karbohidrat, nan mahimo nimong makalkulo ang dosis sa insulin sa mas simple nga mga paagi kaysa sa gihubit sa among mga artikulo. Tungod kay kung ang pagkaon alang sa diabetes adunay daghang sobra nga karbohidrat, dili ka gihapon makalikay sa mga pagbangga sa asukal sa dugo.

Giunsa ang paghan-ay sa regimen sa therapy sa insulin - lakang sa lakang:

Pagdesisyon kung kinahanglan nimo ang mga injections sa dugay nga insulin.
Kung kinahanglan nimo ang mga injections sa gipalapdan nga insulin sa gabii, unya kalkuloha ang pagsugod sa dosis, ug dayon ayohon kini sa mga mosunod nga mga adlaw.
Hukom kung kinahanglan nimo ang mga injections sa pagpalawig nga insulin sa aga. Kini ang labing lisud, tungod kay sa eksperimento kinahanglan nimo laktawan ang pamahaw ug paniudto.
Kung kinahanglan nimo ang mga injections sa gipalapdan nga insulin sa aga, unya kalkuloha ang pagsugod nga dosis sa insulin alang kanila, ug dayon ayohon kini sa daghang mga semana.
Hukom kung kinahanglan nimo ang mga injections sa paspas nga insulin sa wala pa pamahaw, paniudto ug panihapon, ug kung mao kana, sa wala pa gikinahanglan ang pagkaon, ug sa wala pa - dili.
Kalkulado ang pagsugod sa mga dosis sa mubo o ultrashort nga insulin alang sa mga injections sa wala pa mokaon.
Ipahiangay ang mga dosis sa mubo o ultrashort nga insulin sa wala pa mokaon, gibase sa miaging mga adlaw.
Pagpahigayon og usa ka eksperimento aron mahibal-an nga eksakto kung pila ka minuto sa wala pa ang pagkaon kinahanglan nimo nga mag-inject sa insulin.
Hibal-i kung unsaon pagkalkulo ang dosis sa mubo o ultrashort nga insulin alang sa mga kaso kung kinahanglan nimo nga normalize ang taas nga asukal sa dugo.

Giunsa matuman ang mga punto 1-4 - basaha sa artikulong “Lantus ug Levemir - gipadayon nga paglihok nga insulin. Pag-normalize ang asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. ” Giunsa matuman ang mga punto 5-9 - basaha sa mga artikulong "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ug Apidra. Human Short Insulin ”ug" Injections sa Insulin sa wala pa mokaon. Giunsa ang pagpaubos sa asukal hangtod sa normal kung mobangon. " Kaniadto, kinahanglan usab nga imong tun-an ang artikulong "Pagtambal sa diabetes uban ang insulin. Unsa ang mga klase sa insulin. Mga Panudlo sa Pagtipig sa Insulin. ” Sa makausa pa, nahinumduman namon nga ang mga desisyon bahin sa panginahanglan alang sa mga injections sa gipalapdan ug paspas nga insulin gihimo nga independente sa usag usa. Ang usa ka diabetes kinahanglan ra sa pagpaayo sa insulin sa gabii ug / o sa buntag. Ang uban nagpakita lang mga injection sa paspas nga insulin sa wala pa mokaon aron ang asukal magpabilin nga normal pagkahuman sa pagkaon. Ikatulo, ang dugay ug kusog nga insulin gikinahanglan sa parehas nga oras. Kini ang gitino pinaagi sa mga sangputanan sa hingpit nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa dugo sulod sa 7 sunud-sunod nga mga adlaw.

Gisulayan namon nga ipatin-aw sa usa ka naa-access ug masabtan nga paagi kung giunsa paghatud sa husto ang usa ka regimen sa therapy sa insulin alang sa type 1 ug type 2 diabetes. Aron makadesisyon kung unsang insulin ang i-inject, kung unsang orasa ug kung unsa ang mga dosis, kinahanglan nimo nga mabasa ang daghang taas nga mga artikulo, apan nasulat kini sa labing nasabtan nga sinultian. Kung adunay imong pangutana, pangutana kanila sa mga komentaryo, ug tubagon dayon namon.

Pagtambal alang sa type 1 diabetes uban ang mga injection sa insulin

Ang tanan nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, gawas sa mga adunay kaayo nga kondisyon, kinahanglan makadawat pagdali sa injections sa insulin sa wala pa ang matag kan-anan. Sa parehas nga oras, kinahanglan nila ang mga injections sa pagpalawig nga insulin sa gabii ug sa buntag aron mapadayon ang normal nga asukar sa pagpuasa. Kung gisamok nimo ang gipalapdan nga insulin sa buntag ug gabii sa mga injections sa paspas nga insulin sa wala pa pagkaon, kini nagtugot kanimo nga labi pa o dili kaayo tukma nga ipasundayag ang pancreas sa usa ka himsog nga tawo.

Basaha ang tanan nga mga materyales sa bloke nga "Insulin sa pagtambal sa type 1 ug type 2 diabetes." Hatagan og espesyal nga pagtagad ang mga artikulong "Pinalawig nga insulin Lantus ug Glargin. Medium nga NPH-Insulin Protafan ”ug" Mga pag-indigay sa paspas nga insulin sa wala pa mokaon. Giunsa ang pagpaubos sa asukal sa normal kung kini molukso. " Kinahanglan nimo masabtan kung nganong gigamit ang dugay nga insulin ug kung unsa ang paspas. Hibal-i kung unsa ang usa ka pamaagi nga low-load mao ang pagpadayon sa hingpit nga normal nga asukar sa dugo samtang sa samang higayon gasto ang mga ubos nga dosis sa insulin.

Kung ikaw adunay hilabihang katambok sa presensya sa type 1 diabetes, nan ang Siofor o mga papan nga Glucofage mahimo’g mapuslanon aron makunhuran ang mga dosis sa insulin ug mas dali kining mawad-an sa timbang. Palihug dad-a kini nga mga pildoras sa imong doktor, ayaw pag-preseta alang sa imong kaugalingon.

Type 2 ang insulin ug tabletas

Sama sa nahibal-an nimo, ang panguna nga hinungdan sa type 2 diabetes mao ang usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga cell sa paglihok sa insulin (resistensya sa insulin). Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis, ang pancreas nagpadayon sa paghimo sa kaugalingon nga insulin, usahay bisan pa sa mga himsog nga tawo. Kung ang asukal sa imong dugo molukso pagkahuman sa pagkaon, apan dili kaayo daghan, nan mahimo nimong sulayan nga pulihan ang mga injections sa paspas nga insulin sa wala pa mokaon uban sa mga tablet nga Metformin.

Ang metformin usa ka sangkap nga nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selyula sa insulin. Kini gilakip sa mga papan nga Siofor (dali nga paglihok) ug Glucophage (gipadayon nga pagpagawas). Kini nga posibilidad labi nga kadasig sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, tungod kay labi pa sila adunay posibilidad nga magkuha og mga pills kaysa sa mga injections sa insulin, bisan human nila mahibal-an ang pamaagi sa wala’y pag-injections. Sa wala pa mokaon, imbes ang insulin, mahimo nimong sulayan ang pagkuha sa mga paspas nga paglihok sa mga papan nga Siofor, hinayhinay nga pagdugang ang ilang dosis.

Mahimo ka magsugod sa pagkaon dili sayo sa 60 minuto human pagkuha sa mga papan. Kini us aka mas kadali nga mag-inject og mubo o ultrashort nga insulin sa dili pa mokaon aron mahimo ka magsugod sa pagkaon pagkahuman sa 20-45 minuto. Kung, bisan pa sa pagkuha sa labing taas nga dosis sa Siofor, ang asukal mobangon usab pagkahuman sa usa ka pagkaon, kinahanglan ang mga injection sa insulin. Kung dili, ang mga komplikasyon sa diabetes mahimong mouswag. Pagkahuman, adunay ka daghan pa nga mga problema sa kahimsog. Dili igo ang pagdugang sa amputation sa bitiis, pagkabuta o kapakyasan sa bato alang kanila. Kung adunay ebidensya, unya pagtratar sa imong diyabetes nga adunay insulin, ayaw’g hangal.

Giunsa pagpakunhod ang dosis sa insulin nga adunay type 2 diabetes

Alang sa type 2 diabetes, kinahanglan nimo nga gamiton ang mga tablet nga adunay insulin kung sobra ka timbang ug ang dosis sa gipalapdan nga gabii sa gabii mao ang 8-10 nga yunit o daghan pa. Sa kini nga kahimtang, ang husto nga mga pildor sa diabetes makapadali sa pagbatok sa insulin ug makatabang sa pagpaubos sa mga dosis sa insulin. Kini daw, unsa man kini maayo? Pagkahuman, kinahanglan ka usab maghimo og mga injections, bisan kung unsa ang dosis sa insulin sa syringe. Ang tinuod mao nga ang insulin mao ang nag-unang hormone nga nagpukaw sa pagpalagpot sa tambok. Ang dagkong mga dosis sa insulin hinungdan sa pagdugang sa gibug-aton sa lawas, gibabagan ang pagkawala sa gibug-aton ug dugang nga pagpalambo sa resistensya sa insulin. Busa, ang imong kahimsog adunay hinungdanon nga kaayohan kung mahimo nimo mapakubus ang dosis sa insulin, apan dili sa gasto sa pagtaas sa asukal sa dugo.

Unsa man ang paggamit sa pildora sa insulin alang sa type 2 diabetes? Una sa tanan, ang pasyente nagsugod sa pagkuha sa mga papan nga Glucofage sa gabii, kauban ang iyang pagpa-injection sa gipalapdan nga insulin. Ang dosis sa Glucofage hinay-hinay nga nadugangan, ug gisulayan nila nga ipaubos ang dosis sa dugay nga insulin sa gabii kung ang mga sukod sa asukal sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan nagpakita nga mahimo kini. Sa gabii, girekomenda nga kuhaon ang Glucophage, dili Siofor, tungod kay kini molungtad ug molungtad sa tibuok gabii. Ang glucophage labi usab ka gamay kay sa Siofor hinungdan nga ang hinungdan sa digestive upets. Pagkahuman sa dosis sa Glucofage nga anam-anam nga nadugangan sa labing taas, ang pioglitazone mahimong idugang niini. Tingali kini makatabang sa dugang nga pagkunhod sa dosis sa insulin.

Gituohan nga ang pagkuha sa pioglitazone batok sa mga injection sa insulin gamay nga nagdugang sa peligro sa kapakyasan sa kasingkasing nga pagkapakyas. Apan si Dr. Bernstein nagtuo nga ang potensyal nga benepisyo mas daghan sa peligro. Sa bisan unsa nga kaso, kung namatikdan nimo nga ang imong mga tiil labing menos nga nagdagan, hunong dayon ang pagkuha pioglitazone. Ang Glucophage dili gyud mahimo nga hinungdan sa bisan unsang seryoso nga mga epekto gawas sa pagtambal sa digestive ups, ug unya panagsa ra. Kung, ingon usa ka sangputanan sa pagkuha pioglitazone, dili mahimo ang pagkunhod sa dosis sa insulin, unya kanselado. Kung, bisan pa sa pagkuha sa labing taas nga dosis sa Glucofage sa gabii, dili posible nga mahimoon ang pagkunhod sa dosis sa dugay nga insulin, nan kini nga mga tablet gikansela usab.

Angay nga hinumdoman dinhi nga ang pisikal nga edukasyon nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selula sa insulin daghang beses nga labi ka kusgan kay sa bisan unsang mga pills sa diabetes. Hibal-i kung giunsa ang pag-ehersisyo nga nalipay sa type 2 diabetes, ug magsugod sa paglihok. Ang pisikal nga edukasyon usa ka milagro nga makaayo sa type 2 nga diabetes, nga sa ikaduha nga lugar pagkahuman sa diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat. Ang pagdumili sa mga injections sa insulin nakuha sa 90% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung nagsunod ka sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat ug sa samang higayon moapil sa pisikal nga edukasyon.

Pagkahuman mabasa ang artikulo, nahibal-an nimo kung giunsa ang pagkuha sa usa ka regimen alang sa therapy sa insulin alang sa diabetes, sa ato pa, paghimog mga desisyon kung kanus-a mag-inject ang insulin, sa unsang oras ug kung unsang mga dosis. Gihubit namon ang mga nuances sa pagtambal sa insulin alang sa type 1 diabetes ug type 2 diabetes. Kung gusto nimong makab-ot ang maayo nga bayad alang sa diabetes, sa ato pa, aron dad-on ang imong asukal sa dugo nga normal kutob sa mahimo, kinahanglan nimo nga mabinantayon kung unsaon paggamit ang insulin alang niini. Kinahanglan nga basahon nimo ang daghang taas nga mga artikulo sa bloke nga "Insulin sa pagtambal sa tipo 1 ug type 2 diabetes." Ang tanan nga kini nga mga panulat gisulat sa tin-aw nga posible ug ma-access sa mga tawo nga wala’y edukasyon sa medisina. Kung adunay imong mga pangutana, mahimo nimo kini ipangutana sa mga komentaryo - ug kami motubag dayon.

Kumusta Ang akong inahan adunay type 2 diabetes. Siya 58 ka tuig ang panuigon, 170 cm, 72 kg. Mga komplikasyon - diabetes retinopathy. Ingon sa gimando sa doktor, mikuha siya sa Glibomet 2 beses sa usa ka adlaw 15 minuto sa wala pa mokaon. 3 ka tuig ang milabay, gimando sa doktor ang protafan sa insulin sa buntag ug gabii nga 14-12 nga mga yunit. Ang lebel sa asukar sa pagpuasa 9-12 mmol / L, ug sa pagkagabii makaabut kini sa 14-20 mmol / L. Namatikdan nako nga pagkahuman sa gitudlo nga protafan, ang retinopathy nagsugod sa pag-uswag, sa wala pa kini gigukod sa laing komplikasyon - usa ka tiil sa diabetes. Karon ang iyang mga bitiis dili mabalda kaniya, apan hapit dili siya makita. Adunay ako usa ka medikal nga edukasyon ug gibuhat ang tanan nga mga pamaagi alang sa akong kaugalingon. Nalakip ko ang tsa nga nagpaubos sa asukal ug bio-supplement sa iyang pagkaon. Ang lebel sa asukal nagsugod sa paghulog sa 6-8 mmol / L sa buntag ug 10-14 sa gabii. Unya nakahukom ako nga ipaubos ang iyang mga dosis sa insulin ug tan-awa kung giunsa ang pagbag-o sa lebel sa asukal sa dugo. Gisugdan nako ang pagpakunhod sa dosis sa insulin sa 1 yunit matag semana, ug gipadako ang dosis sa Glibomet ngadto sa 3 nga mga tablet kada adlaw. Ug karon gibato ko siya sa 3 nga yunit sa buntag ug gabii. Apan ang labing makapaikag nga butang mao ang lebel sa glucose nga parehas - 6-8 mmol / L sa aga, 12-14 mmol / L sa gabii! Kini napamatud-an nga ang adlaw-adlaw nga pamatasan sa Protafan mahimong mapulihan sa mga bioadditives? Kung ang lebel sa glucose mas taas kaysa 13-14, nag-inject ako sa AKTRAPID 5-7 IU ug ang lebel sa asukal dali nga mibalik sa normal. Palihug sultihi ako kung maayo ba nga hatagan ang tanan niya nga therapy sa insulin. Ingon usab, akong namatikdan nga ang therapy sa pagkaon makatabang kaniya. Gusto kaayo nako mahibal-an ang labi ka labing epektibo nga mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes ug retinopathy. Daghang salamat!

> Ingon sa gimando sa usa ka doktor, gikuha niya ang Glibomet

Lakip sa glibomet ang glibenclamide. Kini nagtumong sa makadaot nga mga tabletas sa diabetes, nga girekomenda namon nga mohunong. Pagbalhin sa puro nga metformin, i.e. Siofor o Glucofage.

> angay ra ba kini
> nanguna sa therapy sa insulin sa iya?

Girekomenda namon nga magsugod ka dayon sa therapy sa insulin kung ang asukal pagkahuman ang usa ka pagkaon molukso sa taas nga 9.0 mmol / L bisan sa kausa ug labaw sa 7.5 mmol / L sa diyutay nga diyeta nga adunay karbohidrat.

> makakat-on pa bahin sa labing epektibo nga mga droga

Ania ang artikulong "Mga Pag-ayo sa Diabetes", mahibal-an nimo ang tanan didto. Sama sa alang sa retinopathy, ang labing kaayo nga paagi mao ang pag-normalize sa asukal sa dugo pinaagi sa pagsunod sa among tipo nga 2 nga programa sa pagtambal sa diabetes. Mga tableta ug, kung gikinahanglan, ang koagulasyon sa laser sa mga ugat sa dugo - gireseta sa usa ka ophthalmologist.

Kumusta Ang akong anak nga babaye adunay type 1 diabetes. Siya 4 anyos ang edad, taas nga 101 cm, gibug-aton nga 16 kg. Sa therapy sa insulin sulod sa 2.5 ka tuig. Mga Injections - Lantus 4 nga mga yunit sa aga ug usa ka humalogue alang sa mga pagkaon alang sa 2 nga yunit. Ang asukal sa buntag 10-14, sa asukal sa gabii 14-20. Kung, sa wala pa matulog, ang lain nga 0.5 ml sa humalogue gipuga, nan sa asukal sa buntag nga pagtaas sa asukal. Gisulayan namon sa ilawom sa pagdumala sa mga doktor aron madugangan ang dosis sa lantus 4 nga yunit ug ang humalogue pinaagi sa 2.5 nga yunit.Pagkahuman sa ugma ug panihapon sa nagkadaghan nga dosis sa insulin, sa gabii kami adunay acetone sa among ihi. Mibalhin kami ngadto sa lantus 5 nga mga yunit ug usa ka humalogue nga 2 nga yunit matag usa, apan ang asukal taas gihapon nga pagkupot. Kanunay silang magsulat kanamo sa gawas sa ospital nga adunay asukal sa 20. Kasakit nga nagsakit - laygay nga kolitis sa tinai. Sa balay, nagsugod kami sa pag-usab. Ang batang babaye aktibo, pagkahuman sa lawas nga adunay daghang asukal sa kasagaran nagsugod sa paglayo. Nagdala kami karon sa mga suplemento sa pagdiyeta sa pagkunhod sa asukal sa dugo. Sultihi ako kung unsaon pagkab-ot ang mga normal nga asukar? Tingali ang dugay nang naglihok nga insulin dili husto alang kaniya? Kaniadto, sila sa sinugdan sa protofan - gikan kaniya ang bata adunay mga cramp. Ingon nga kini nahimo, alerdyi. Pagkahuman gibalhin sila sa levemir - malig-on ang mga asukal, nakaabut sa punto nga gibutang lang nila ang levemir sa gabii. Ug giunsa kini gibalhin sa lantus - ang asukal kanunay nga taas.

> Sultihi ako kung unsaon pagkab-ot ang mga normal nga asukar?

Una sa tanan, paglihok sa usa ka diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat ug maminusan ang imong dosis sa insulin sa mga termino sa asukal sa dugo. Sukda ang asukal nga adunay usa ka glucometer labing menos 8 nga beses sa usa ka adlaw. Pag-amping nga tun-an ang tanan namon nga mga artikulo sa ulohan sa insulin.

Pagkahuman niana, kung adunay mga pangutana, pangutana.

Samtang ang usa ka bata nga adunay type 1 diabetes mokaon “sama sa uban,” ang paghisgot sa usa ka butang nga walay hinungdan.

Alang nako adunay gamay nga kasayuran bahin sa diabetes sama sa LADA. Ngano nga kini o ako nagtan-aw bisan diin sa sayup nga lugar?

> o nagtan-aw ba ko sa usa ka lugar nga naa sa sayup nga lugar?

Usa ka detalyado nga artikulo sa LADA type 1 diabetes sa malumo nga porma dinhi. Naglangkob kini og talagsaon nga hinungdanon nga kasayuran alang sa mga pasyente nga adunay kini nga matang sa diabetes. Sa Russian, wala bisan asa pa.

Kumusta
Naa koy type 2 diabetes. Nagpadayon ako ngadto sa usa ka higpit nga diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat 3 mga semana ang milabay. Nagainom usab ako buntag ug gabii nga Gliformin 1 tablet 1000 mg. Ang asukal sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon ug sa wala pa matulog hapit parehas - gikan sa 5.4 hangtod 6, apan ang gibug-aton wala mokunhod.
Kinahanglan ba nga magbalhin sa insulin sa akong kaso? Kung mao, sa unsang mga dosis?
Daghang salamat!

> ang gibug-aton wala gipaubos

biyai siya

> Kinahanglan ba nako sa akong kaso
> pagbalhin sa insulin?

Kumusta Ako 28 anyos, taas nga 180 cm, gibug-aton nga 72 kg. Ako nasakit sa type 1 diabetes sukad pa kaniadtong 2002. Insulin - Humulin P (36 mga yunit) ug Humulin P (28 nga yunit). Nakahukom ko nga maghimo usa ka eksperimento - aron mahibal-an kung giunsa ang paglihok sa akong diabetes. Pagka buntag, wala’y kaonon, gisukat niya ang asukal - 14.7 mmol / l. Gi-injected niya ang insulin R (3 nga yunit) ug nagpadayon sa pagpuasa sa dugang, nag-inum lamang sa tubig. Sa pagkagabii (18:00) gisukat niya ang asukal - 6.1 mmol / l. Wala siya mosuntok sa insulin. Nagpadayon lang ako nga moinom og tubig. Sa 22.00 ang akong asukal naa na sa 13 mmol / L. Ang eksperimento milungtad og 7 ka adlaw. Sa tibuuk nga pagpuasa, nag-inum siya usa ka tubig. Sulod sa pito ka adlaw sa aga, ang asukal mga 14 mmol / L. Pagka 6:00 p.m. iyang gibunalan ang insulin nga Humulin R hangtod na sa normal, apan sa mga 10 p.m. ang asukal misaka sa 13 mmol / l. Sa tibuuk nga panahon sa pagpuasa, wala pa adunay hypoglycemia. Gusto ko mahibal-an gikan kanimo ang hinungdan sa pamatasan sa akong mga gula, tungod kay wala ako nangaon? Daghang salamat

Gusto ko mahibal-an gikan kanimo ang hinungdan sa pamatasan sa akong mga asukar

Ang mga hormone sa stress nga gitago sa mga glandula sa adrenal hinungdan sa mga pagbuto sa asukal sa dugo bisan sa panahon sa pagpuasa. Tungod sa type 1 diabetes, wala ka’y igo nga insulin aron mahapsay kini nga mga paglukso.

Kinahanglan nimong molihok sa usa ka diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat, ug labi ka hinungdan, aron magtuon ug mogamit mga pamaagi sa tukmang pagkalkula sa mga dosis sa insulin. Kay kon dili, ang palahubog nga hayop duol ra sa eskina.

Ang tinuod mao nga sa sinugdan, kung nasakit ako, ang mga asukar naa sa sulud sa normal nga mga limitasyon, nga nagkantidad og gamay nga dosis sa insulin. Pagkahuman sa pila ka panahon, usa ka "intelihenteng doktor" nagtambag sa pamaagi sa pagpuasa, nga tingali ang kagutom mahimo nga mamaayo sa diabetes. Ang unang higayon nga gigutom ako sa 10 nga adlaw, ang ikaduha nga 20 na. Ang asukal anaa sa gutom nga mga 4.0 mmol / L, wala kini pagsaka sa taas, wala gyud ako mag-inject sa insulin. Wala nako tambal ang diabetes, apan ang dosis sa insulin mikunhod ngadto sa 8 nga yunit kada adlaw. Sa parehas nga oras, ang kinatibuk-ang kahimsog miayo. Pagkahuman sa pila ka oras, gigutom na usab siya. Sa wala pa magsugod, nag-inom ako usa ka daghang juice sa apple. Wala’y pag-inject sa insulin, gigutom siya sa 8 nga adlaw. Wala’y higayon nga sukod ang asukal nianang panahona. Ingon usa ka sangputanan, naospital ako nga adunay acetone sa ihi ++, ug asukar nga 13.9 mmol / L. Pagkahuman sa kana nga hitabo, dili gyud nako mahimo kung wala’y insulin, bisan kung mokaon ako o wala. Gikinahanglan nga mag-prick sa bisan unsang kaso. Sultihi ako, palihug, unsa ang nahitabo sa akong lawas? Tingali ang tinuod nga hinungdan dili ang mga hormone sa stress? Daghang salamat

unsay nahitabo sa akong lawas?

Wala ka nakainom og igong likido sa panahon sa pagpuasa, nga hinungdan nga nagkagrabe ang kahimtang nga gikinahanglan ang pagpa-ospital

Maayong hapon Nanginahanglan ko sa imong tambag. Si Mama nag-antos sa type 2 nga diabetes alang sa mga 15 ka tuig. Karon siya 76 anyos, taas nga 157 cm, gibug-aton nga 85 kg. Unom ka bulan ang milabay, ang mga pills mihunong sa pagpadayon sa lebel sa asukar. Gikuha niya ang maninil ug metformin. Sa sayong bahin sa Hunyo, ang glycated hemoglobin mao ang 8.3%, karon sa Septyembre 7.5%. Kung sukod sa usa ka glucometer, ang asukal kanunay 11-15. Usahay wala’y sulod nga tiyan 9. B biochemistry sa dugo - normal ang mga indikasyon, gawas sa gamay nga pagtaas sa kolesterol ug TSH. Ang endocrinologist gibalhin ang inahan sa insulin Biosulin N 2 nga beses sa usa ka adlaw, buntag 12 nga mga yunit, gabii 10 nga mga yunit, ug usab mga mannilized nga tablet sa buntag ug gabii sa wala pa mokaon. Gisugyot namon ang insulin sa usa ka semana, samtang ang asukal "nagsayaw". Nahitabo kini 6-15. Kasagaran, mga indikasyon sa 8-10. Ang pagpamugos matag karon nga mobangon ngadto sa 180 - nagtambal sa Noliprel forte. Ang mga bitiis kanunay nga gisusi alang sa mga liki ug mga samad - samtang maayo ang tanan. Apan nasakitan gyud ang akong mga bitiis.
Mga pangutana: Posible ba alang kaniya sa iyang edad nga higpit nga sundon ang diyutay nga diyeta nga adunay karbohidrat? Ngano nga ang asukal "milukso"? Sayup nga teknik sa pagpasok, dagum, dosis? O kinahanglan bang oras na nga mag-normalize? Sayop nga gipili nga insulin? Nagpaabut ko sa imong tubag, salamat.

posible ba alang kaniya sa iyang edad nga istrikto nga sundon ang diyutay nga diyeta nga adunay calcium?

Kini nagdepende sa kahimtang sa iyang mga kidney. Alang sa dugang nga kasayuran, tan-awa ang artikulong "Pagdiyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes." Sa bisan unsa nga kaso, kinahanglan ka magbalhin sa kini nga pagkaon kung dili nimo gusto nga subayon ang agianan sa imong inahan.

Tungod kay dili nimo buhaton ang tanan nga husto.

Gisunod namon ang tanan nga mga panudlo sa endocrinologist - namatikdan, gisulat sa doktor ang sayup nga pagtambal?

Giunsa kini paghimo? Ibulag ang maninil, idugang ang insulin?

Gireseta ba sa doktor ang sayup nga pagtambal?

Adunay usa ka tibuuk nga site bahin sa mga domestic nga doktor nga dili husto ang pagtambal sa diabetes 🙂

Una sa tanan, susihon ang kidney. Alang sa dugang, tan-awa ang artikulo sa pagtambal sa type 2 nga diabetes + gikinahanglan ang mga injection sa insulin, tungod kay ang kaso gipasagdan.

Pilia ang angay nga dosis sa insulin ingon nga gipakita sa mga artikulo sa site. Gisugyot nga gamiton ang gilain ug labi ka taas nga mga klase sa insulin, ug dili kung unsa ang imong gimando.

Daghang salamat Magtuon kita.

Kumusta, tama ba akong nag-inject sa insulin sa buntag sa 36 ka mga yunit sa protafan ug sa gabii ug bisan sa actrapid alang sa pagkaon 30 nga yunit, nilaktawan ko ang asukal ug karon wala ako prick para sa pagkaon, apan nakainom ako dayon, gihangyo ko ang 1 ug gihimo nga mas maayo ang asukal sa gabii ug buntag.

Kumusta Ang akong bana adunay type 2 nga diabetes gikan sa 2003. Usa ka 60-anyos nga bana kanunay nga naa sa mga papan sa lainlaing mga tambal nga girekomenda sa mga doktor (siofor, glucophage, pioglar, onglise,). Matag tuig nga siya gitambal sa usa ka ospital, apan ang asukal nagdugang sa tanan nga panahon. Sulod sa miaging 4 ka tuig, ang asukal kapin sa 15 ug nakaabot sa 21. Alang sa insulin nga wala nila ibalhin ang ila, kini 59. Sa miaging 1.5 ka tuig, nawad-an ako 30 kg sa dihang gikuha ko si Victoza (gi-injection kini 2 ka tuig) ingon gimando sa usa ka doktor, ug gikuha ko ang onglise ug glycophage 2500. Ang asukal wala mahulog sa ubos sa 15. Sa sunod nga pagtambal kaniadtong Nobyembre, ang AKTAPID nga gireseta nga gireseta sa 8 nga yunit 3 beses sa usa ka adlaw ug sa gabii LEVOMIR 18ED. Sa ospital, ang acetone +++ nakita batok sa background sa tibuuk nga pagtambal, nag-atubang siya.Ang 15 nga mga yunit gireseta sa mga pagsubay sa acetone ug asukal. Ang Acetone nga kanunay nagpadayon sa sulod sa 2-3 (++) Pag-inom sa tubig nga 1.5-2 ka litro matag adlaw kanunay. Usa ka semana ang milabay, mibalik sila sa usa ka konsultasyon sa ospital, imbes sa Actrapid, ang NOVO RAPID gireseta ug ang dosis kinahanglan nga kuhaon sa ilang kaugalingon, ug ang doktor sa acetone dili kinahanglan magtagad sa acetone.Ang akong bana dili maayo ang gibati. Sa katapusan sa semana gusto namon nga magpalihok sa NOVO RAPID. Sa unsa nga dosis mahimo nimo isulti kanako. Mapasalamaton kaayo ko. Ang bana dili maayo nga batasan.

Unsa man ang kahulogan sa us aka ubos nga pagkaon sa karbohidrat? Unsa man nga klase nga walay kapuslanan? Ako usa ka tipo nga 1 diabetes uban ang 20 ka tuig nga kasinatian. Gitugotan nako ang akong kaugalingon nga mokaon sa tanan! Maong ako makakaon sa pancake cake. Naghimo ra ako og daghang insulin. Ug ang asukar normal. Kuhaa ang akong diyeta nga ubos-ubos, ipasabut?

Maayong hapon
Ako 50 anyos. 4 ka tuig type 2 diabetes. Naospital siya sa asukal nga 25 mmol. Pagtudlo: 18 nga yunit sa lantus sa gabii + metformin 0.5 mg 3-4 papan kada adlaw nga adunay kaon. Human sa pagkuha sa mga karbohidrat (mga prutas, pananglitan), adunay kanunay nga tingling sa ubos nga bahin sa bitiis ug dili gyud ako ganahan. Apan gihunahuna ko nga kung wala ang mga carbohydrates hingpit nga imposible, labi na kung wala’y mga prutas, adunay mga bitamina. Ang asukal sa aga dili molapas sa 5 (5 talagsa ra, labi pa sa 4), kanunay sa ubos sa lagda sa 3.6-3.9. human makakaon (pagkahuman sa 2 ka oras) hangtod 6-7. Sa paglapas nako sa pagkaon hangtod sa 8-9 daghang beses.
Sultihi ako, giunsa nako mahibal-an kung unsang direksyon ang molihok, kung hingpit nga akong gibiyaan ang mga karbohidrat - makunhuran ang mga pills o insulin? ug kung giunsa buhaton kini nga tama sa akong sitwasyon? Dili gyud gusto sa mga doktor. Salamat sa unahan.

Sakit ako sa T2DM sa 30 ka tuig, nag-inject ako sa Levemir sa 18 nga mga yunit sa buntag ug sa gabii nag-inom ako sa metformin + glimepiride 4 sa buntag + Galvus 50 mg 2 beses, ug asukal sa buntag 9-10 sa adlaw nga 10-15. Aduna pa bay ubang regimen nga adunay gamay nga mga tablet? Ang doktor sa adlaw nga dili girekomenda sa glycated hemoglobin 10

Kumusta Naa koy type 2 diabetes. Ako 42 anyos ug gibug-aton nga 120 kg. gitas-on sa 170. Gireseta sa doktor kanako ang therapy sa insulin sa wala pa pagkaon 12 ka yunit Novorapid ug sa gabii 40 nga yunit Tujeo. Ang asukal sa panahon sa adlaw nga wala’y 12 dili mahitabo. Sa mga buntag 15-17. Aduna ba koy tama nga pagtambal ug unsa ang imong matambagan

Maayong hapon Kung mahibal-an nimo kung ako gireseta sa husto nga pagtambal sumala sa pag-analisar sa C-peptide, 1.09 nga resulta, ang insulin 4.61 /mE / ml, TSH 1.443 /mE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glucose 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 sa ihi maayo ang tanan.Ang Glimepiride gireseta 2 g sa buntag nga Metformin 850 sa gabii, ang Thioctic acid sa 2-3 ka bulan nga adunay pagtaas sa asukal, idugang ang 10 mg mg alang sa ihi sa karon adunay 8-15 asukal 5.0 kung dili ako mokaon bisan unsa sa tunga sa adlaw. Taas nga 1.72 nga gibug-aton 65kg nahimong, 80kg. salamat

Ang regimen sa administrasyon sa insulin

Lakip sa naglungtad nga mga pamaagi sa therapy sa insulin, 5 nga nag-unang mga lahi ang makita:

Usa ka indeyksiyon sa dugay nga paglihok o tigpataliwala-paglihok nga insulin,
Doble nga pagpa-injection sa tigpataliwala nga insulin,
Doble nga pag-ineksiyon sa tigpataliwala ug mubo nga paglihok nga insulin,
Triple injection sa mubu ug dugay nga paglihok insulin,
Ang basis usa ka pamaagi sa bolus.

Ang proseso sa natural nga adlaw-adlaw nga pagtago sa insulin mahimo nga girepresentahan ingon usa ka linya nga adunay mga vertise sa mga higayon sa pagbuto sa insulin nga mahitabo usa ka oras pagkahuman mokaon (Hulagway 1). Pananglitan, kung ang usa ka tawo mikaon sa pagkaon sa alas 7 sa buntag, 12 ka adlaw, 18 ug 22 sa gabii, nan ang taluktok sa insulin mahimo’g alas 8 sa buntag, 13 ka adlaw, 19 ug 23 sa gabii.

Ang kurba sa natural nga pagtipig adunay mga tul-id nga mga seksyon, nga nagkonektar diin nakuha naton ang basehan - ang linya. Ang mga direktang mga seksyon katumbas sa mga panahon kung diin ang usa ka tawo nga wala nag-antos sa diabetes wala mokaon ug gamay ang gipagawas sa insulin. Sa panahon sa pagpagawas sa insulin pagkahuman sa pagkaon, ang direkta nga linya sa natural nga pagtipig gibahin sa mga taluktok sa bukid nga adunay usa ka mahait nga pagtaas ug dili kaayo matalim nga pagminus.

Ang upat nga taluktok sa linya mao ang "sulundon" nga kapilian, nga katumbas sa pagpagawas sa insulin nga adunay 4 nga kan-anan sa usa ka adlaw sa usa ka estrikto nga gitun-an nga oras. Sa tinuud, ang usa ka himsog nga tawo mahimo’g maglihok sa oras sa pagpangaon, laktawan ang paniudto o panihapon, pagsagol sa paniudto sa paniudto o pagkuha usa ka snacks, sa kini nga kaso Ang dugang nga gagmay nga mga taluktok sa insulin makita sa kurba.

Balik sa mga sulud

Usa ka indeyksiyon sa dugay o tigpataliwala nga insulin

Ang usa ka indeyksiyon tungod sa pagpaila sa insulin adlaw-adlaw nga dosis sa buntag sa wala pa pamahaw.

Ang aksyon sa kini nga pamaagi usa ka kurba nga naggikan sa panahon sa pagdumala sa tambal, nga nakaabut sa usa ka rurok sa oras nga paniudto ug manaog hangtod sa panihapon (grapiko 2)

Ang pamaagi mao ang usa ka yano, adunay daghang mga kakulangan:

Ang usa ka shot sa kurba dili kaayo mahisama sa natural nga kurbada alang sa pagkatago sa insulin.
Ang aplikasyon sa kini nga pamaagi naglangkob sa pagpangaon sa daghang beses sa usa ka adlaw - usa ka light breakfast ang gipulihan sa usa ka daghan nga paniudto, dili kaayo daghang paniudto ug gamay nga panihapon.
Ang kantidad ug komposisyon sa pagkaon kinahanglan nga itandi sa pagka-epektibo sa paglihok sa insulin sa karon ug ang lebel sa pisikal nga kalihokan.

Ang mga kakulangan sa pamaagi naglangkob sa usa ka taas nga porsyento sa risgo sa hypoglycemia, adlaw ug gabii. Ang panghinabo sa nocturnal hypoglycemia, inubanan sa usa ka dugang nga dosis sa insulin sa buntag, nagdugang sa risgo sa hypoglycemia sa panahon sa labing kaepektibo sa tambal

Ang pagpaila sa usa ka mahinungdanon nga dosis sa insulin makaguba sa metabolismo sa tambok sa lawas, nga mahimong mosangput sa pagporma sa mga sakit nga nagkompyuter.

Kini nga pamaagi dili girekomenda alang sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes, type 2 nga mga diabetes, gigamit ang therapy inubanan sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga gidumala sa panihapon.

Balik sa mga sulud

Doble nga pagpa-injection sa tigpataliwala nga insulin

Kini nga pamaagi sa therapy sa insulin tungod sa pagpaila sa mga tambal sa buntag sa wala pa pamahaw ug sa gabii sa wala pa ang panihapon. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gibahin ngadto sa buntag ug gabii sa usa ka ratio nga 2: 1, sa tinuud (grapika 3).

Ang mga bentaha sa laraw mao ang pagkunhod sa peligro sa hypoglycemia, ug ang pagkabulag sa insulin sa duha nga dosis nag-ambag sa usa ka mas ubos nga dosis nga nagpalibut sa lawas sa tawo.
Ang mga drawbacks sa pamaagi naglakip sa usa ka higpit nga pagdugtong sa regimen ug pagkaon - ang usa ka diabetes kinahanglan mokaon dili mubu sa 6 nga beses sa usa ka adlaw. Dugang pa, ang kurba sa paglihok sa insulin, sama sa una nga pamaagi, layo sa kurbada sa natural nga pagkatago sa insulin.

Ngano nga ang mga sakit sa fungal kasagaran sa mga diabetes? Giunsa nila kini pag-atubang?

Pagtambal alang sa type 2 diabetes - pagtambal sa mga tambal nga hypoglycemic. Magbasa pa sa kini nga artikulo.

Ang mga almond alang sa diabetes - mga benepisyo ug kadaotan

Balik sa mga sulud

Doble nga pagpa-injection sa tigpataliwala ug mubo nga paglihok nga insulin

Usa sa labing kamalaumon nga regimen nga giisip nga usa ka doble nga indeyksiyon sa intermediate ug short-acting nga insulin.Kini nga pamaagi gihulagway sa pagpaila sa mga droga sa buntag ug gabii, apan dili sama sa kaniadto nga pamaagi, mahimo’g mahimong us aka lainlain nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin depende sa umaabot nga kalihokan sa lawas o pag-inom sa pagkaon.

Sa usa ka diabetes, tungod sa pag-manipulate sa dosis sa insulin, mahimo’g mapahinungod ang menu sa diabetes pinaagi sa paggamit sa usa ka produkto nga adunay taas nga sulud sa asukal o madugangan ang kantidad sa pagkaon nga nakuha (tsart 4).

Kung sa adlaw nga giplano nimo ang aktibo nga oras sa oras (paglakaw, paglimpyo, pag-ayo), ang dosis sa buntag sa mubo nga insulin nagdugang sa 2 nga mga yunit, ug ang mga tigpataliwala nga dosis mikunhod sa 4 - 6 nga mga yunit, tungod kay ang kalihokan sa lawas mahimo’g makatabang sa pagpaubos sa asukal,
Kung ang usa ka solemne nga panghitabo nga adunay daghang panihapon gilaraw sa gabii, ang dosis sa mubo nga insulin kinahanglan nga madugangan sa 4 nga mga yunit, ug ang tigpataliwala nga dosis kinahanglan nga ibilin sa parehas nga kantidad.

Tungod sa pangatarungan nga pagbahinbahin sa adlaw-adlaw nga dosis sa tambal, ang kurbada sa doble nga pag-ineksiyon sa intermediate ug short-acting nga insulin hapit sa kurbada sa natural nga pagtipig, nga naghimo niini nga labing kamalaumon ug angay alang sa pagtambal sa tipo nga diabetes. Ang kantidad nga giindyeksyon sa insulin nag-agay sa parehas nga dugo, nga nagpamenus sa peligro sa hypoglycemia.

Bisan pa sa mga bentaha, ang laraw dili kung adunay mga kakulangan, usa nga nalangkit sa usa ka lisud nga pagkaon. Kung ang pagtambal sa dobleng insulin nagtugot kanimo sa pag-iba-iba sa daghang nakuha nga pagkaon, nan ang pagbiya sa eskedyul sa nutrisyon hugot nga gidili. Ang paglikay gikan sa iskedyul alang sa tunga sa oras nga naghulga sa paglungtad sa hypoglycemia.

Ang adlaw-adlaw nga paggamit sa mga bitamina alang sa diabetes. Mga bahin alang sa diabetes

Unsa nga mga pagsulay ang gipasabut sa panguna nga pagdayagnos sa diabetes?

Sintomas sa diabetes sa mga lalaki. Magbasa pa sa kini nga artikulo.

Balik sa mga sulud

Triple injection sa mubu ug dugay nga insulin

Ang laraw sa triple insulin injection sa buntag ug hapon nagkauyon sa miagi nga laraw sa dobleng therapy, apan labi ka magbabag-o sa gabii, nga naghimo kini labing kamalaumon.Ang pamaagi naglangkit sa pagpaila sa usa ka sagol nga mubu ug dugay nga insulin sa buntag sa wala pa pamahaw, mga dosis sa mubo nga insulin sa wala pa ang paniudto ug usa ka gamay nga dosis sa dugay nga insulin sa wala pa ang panihapon (Larawan 5) .Ang pamaagi labi ka mausab, tungod kay gitugotan niini ang pagbag-o sa oras alang sa mga panihapon sa gabii ug pagminus sa dosis sa dugay nga insulin. Ang kurbada sa triple injection nga hapit sa kurbada sa natural nga pagtago sa insulin sa gabii.

Balik sa mga sulud

Mga sukaranan - Bolus Scheme

Ang sukaranan - usa ka bolus nga regimen sa therapy sa insulin o usa ka labi ka labi ka panaad, tungod kay hapit kini mahimo sa kurbada sa natural nga pagkatago sa insulin.

Uban sa usa ka baseline-bolus nga regimen sa pagdumala sa insulin, ang katunga sa tibuuk nga dosis nahulog sa dugay nga paglihok nga insulin, ug katunga sa "mubo". Duha ka-katlo nga bahin sa dugay nga insulin gipahigayon sa buntag ug hapon, ang pagpahulay sa gabii. Ang dosis sa "mubo" nga insulin nag-agad sa kantidad ug komposisyon sa pagkaon nga gikuha. Ang gagmay nga mga dosis sa insulin dili hinungdan sa usa ka peligro sa hypoglycemia, nga naghatag sa gikinahanglan nga dosis sa tambal sa dugo.