Ang tambal Ramipril C3: panudlo alang sa paggamit

Sa kinauyokan niini, ang Ramipril usa ka tambal nga may kalabutan Ang mga inhibitor sa ACE (angiotensin pagkombertir sa enzyme), i.e. sa usa ka grupo sa mga compound nga aktibo nga gigamit sa pagtambal sa pagkapakyas sa kasingkasing Tungod sa epekto sa tambal sa tambal sa tawo nagsugod sa paggama ramiprilat, nga sa baylo nagpahinay sa pagkakabig angiotensin ko sa angiotensin II, ug usab manghilabot sa synthesis sa ulahi sa mga tisyu.

Ingon usa ka sangputanan sa aksyon sa usa ka tambalan sa droga, mikunhod ang konsentrasyon sa lawas angiotensin IInga nagtumong sa igo nga kusog vasoconstrictor mga butang. Pinaagi sa pagwagtang sa negatibo nga feedback sa pagpagawas reninpagkatago pagkatago aldosteronsa ingon pagkunhod sa kinatibuk-an peripheral vascular nga pagsukol.

Sa parehas nga oras, ang pagtugot sa pagkarga nagdugang tungod sa pagtaas sa gidaghanon sa kasingkasing matag minuto ug pagbatok sa baga nga mga sudlanan. Ang tambal adunay epekto sa mga sudlanan sa kidney, ug usab magsugod sa proseso pag-usab sa sistema sa cardiovascular. Ang Ramipril nakamenus sa kinatibuk-an nga pagbatokperipheralmga sudlanan sa kidney, kaunoran, atay, panit ug utoknagdugang pag-agos sa dugo sa mga organo.

Antihypertensive epekto ang tambal nagsugod sa pipila ka oras human sa pagdumala niini. Sa regular nga paggamit sa tambal sa 4 nga mga semana, nahinabo ang usa ka anam-anam nga pagtaas kalihokan nga antihypertensive, ang normal nga lebel sa diin gipadayon ang dugay nga pagtambal sa daghang mga tuig.

Ang tambal nagpakunhod sa mga insidente sa sulitsulit stroke, myocardial infarctionsa mga pasyente pagkahuman sa mga seizure kaniadto o nag-antos sa mga sakit peripheral vesselingon man Sakit sa kasingkasing nga ischemic. Dugang pa, ang tambal makatabang sa paglikay sa kalamboan. diabetes mellitussa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa mga hinungdan sa risgo sama sa hypertension, microalbuminuria, taas nga kolesterol ug ubos nga HDL (taas nga density sa lipoproteins).

Ang Ramipril nasuhop sa 60% sa lawas, ug ang pagkaon wala makaapekto sa lebel sa pagsuhop sa tambal. Alang sa epektibo nga epekto sa tambal, ang pasyente kinahanglan molihok nga husto ang atay, diin gilaglag ang mga bugkos sa etheric, ug napormaramiprilatpagpadali sa proseso sa edukasyon mga metabolite.

Pagkahuman sa 2 nga oras human sa pagkuha sa tambal sa lawas, naabut ang maximum nga konsentrasyon sa aktibo nga tambalan, nga hingpit nga gipagawas human sa 17 nga oras nga adunay feces ug ihi.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang paggamit sa tambal girekomenda alang sa:

pagkapakyas sa kasingkasinglaygay nga kinaiya
nephropathy sa diabetes,sakit sa kidney nga gisul-ob magkalainlain nga kinaiya (dili-diabetes nga nephropathy),
arterial hypertension,
pagkunhod sa kalagmitan myocardial infarction, baratohon, coronary nga kamatayon.

Dugang pa, gigamit si Ramipril sa pagtambal sa mga pasyente nga naagi atake sa kasingkasing, stroke, ingon man transluminal angioplastyugcoronary artery bypass grafting.

Contraindications

Kini dili girekomenda nga gamiton ang tambal kung kanus-a sobrang pagkasensitibo sa Ang mga inhibitor sa ACEsa hypotension, hyperkalemia, kapakyasan sa pantogingon man usab sa panahon sa sa pagmabdos ug sapanahon sa lactation.Dugang pa, girekomenda nga likayan ang Ramipril sa pagtambal sa mga bata nga wala’y edad nga 18 ka tuig ug mga pasyente nga tigulang.

Limitahi ang paggamit sa tambal kung adunay kasaysayan sa angioedema, pagsugpo, grabe nga sakit sa autoimmune, dili maayo nga sirkulasyon, atherosclerosis, stenosis, pagkahuman sa usa ka pagbalhin sa kidney, uban ang diabetesug ang uban sakit sa baga, hyponatremia, dialysis.

Mga epekto

Sa diha nga pagkuha sa tambal, mga epekto sama sa: pagkapakyas sa kasingkasinghypotension, angina pectoris, myocardial infarction, syncope, vertigo, arrhythmia, vasculitis, thrombocytopenia, kasukaon ug pagsuka, diarrhea, variance, constipation, pancreatitis, dysgraphia, impaired atay function, jaundice, pagtaas sa salivation, pagkahilo ug labad sa ulo, asthenia, mga kahimtang, pagduka, neuropathy, pangurog, sakit sa pagkatulog, pagkawala sa pandungog, sakit sa atay nekrosis, blurred panan-aw, ubo, kakulangan sa gininhawa, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, laryngitis, photosensitivity, ingon man usab pagbug-os sa timbang, angioedema, hilanat.

Mga panudlo alang sa paggamit sa Ramipril (Pamaagi ug dosis)

Pinauyon sa mga panudlo alang sa paggamit sa Ramipril, ang tambal nagsugod sa pagkuha oral sa usa ka dosis nga dili molapas sa 2.5 mg. matag adlaw. Ang pamaagi sa paggamit sa tambal, maingon man ang dosis, mahimong magkalainlain depende sa reseta sa nagtambong nga doktor, ingon man usab sa komplikado sa sakit ug kahimtang sa pasyente.

Overdose

Sa kaso sa sobra nga dosis, ang mga mosunud nga simtomas makita sa mga pasyente: hypotension, angioedema, sakit sa sirkulasyon, pag-atake sa kasingkasing inubanan sa mga komplikasyon sa thromboembolic.

Alang sa pagtambal sa mga sangputanan sa dili husto nga dosis sa tambal gihugasan tiyanpagpahigayon mga kalihokan aron madugangan ang gidaghanon naglibot nga dugo, ingon usab hingpit nga mohunong o makunhuran ang dosis sa Ramipril.

Pakigsulti

Ang terapyutik nga epekto sa tambal nga naayo antihypertensives. Aron malikayan hypoglycemia, hyperaldosteronismpagdugang sa risgo sa kalamboan neutropeniaang tambal wala gigamit kauban mga tambal nga antidiabetic, diureticsingon man usab nagpasabut myelosuppressive nga mga epekto, mga suplemento nga potassium ug kapuli sa asin.

Espesyal nga mga panudlo

Sa wala pa ang paggamit sa tambal, sama sa panahon sa pagtambal mismo, sa mga pasyente (labi na sa mga sakit nagkadugtong nga tisyu sa usa ka nagkalat nga kinaiyaingon man ang host Allopurinol ug mga immunosuppressant) girekomenda nga moagi sa usa ka regular nga pagsusi komposisyon sa electrolyte sa kidney ug dugoapil peripheral.

Masakiton sa kakulangan sa sodium sa wala pa magsugod pagtambal ang terapyutik kinahanglan magbalik sa normal mga timailhan sa tubig-electrolyte. Sa panahon sa paggamit sa drug gidili hemodialysis sa tabang sa polyacrylonitrile lamad.

Mga repaso sa Ramipril

Kadaghanan sa mga pasyente nga gigamit ang orihinal nga tambal, ug dili labi nga mga analogue nga gasto, lakip na ang mga taghimo sa balay, nagbilin positibo nga feedback bahin sa Ramipril. Bisan pa, daghang mga tawo ang nakamatikod nga usa ka negatibo nga hinungdan nga ang tambal adunay sobra ka daghan nga lista sa mga epekto.

Mga sistematiko nga kinaiya sa tambal

Ang "Ramipril", mga analogue sa tambal, ingon man ang komplikado nga mga tambal nga mga ahente nga antihypertensive. Ang Ramipril mismo usa ka aktibo nga sangkap nga makaplagan sa daghang mga tambal. Kini usa ka inhibitor sa ACE nga makapugong sa enzyme ug magpaubos sa presyon sa dugo. Gitugotan ka niini nga mapauswag ang pagdaghan sa kurso sa sakit sa mga tigulang.

Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang ramiprilat, ang aktibo nga metabolite sa Ramipril, nagpugong sa angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme nga labi ka kusog. Tungod niini, ang Ramipril, mga analogue ug mga komplikado nga pagpangandam mao ang paagi sa pagpili alang sa lisud nga pagpugong sa hypertension.

Tungod kay ang tambal makahimo sa kusug nga pag-block sa ACE ug makatabang sa pagpugong sa taas nga presyon sa dugo, si Ramipril adunay daghang mga analogue. Tanan sila malampuson nga gigamit sa pagtambal sa hypertension. Dugang pa, ang orihinal nga ramipril mao ang tambal nga "Tritace". Ang tanan nga nahabilin mao ang iyang mga generics, ang pagka-epektibo kung diin kinahanglan itandi sa kaniya. Ang pag-angkon sa pagbaligya kinahanglan nga mapamatud-an pinaagi sa bioequivalence sa drug sa Tritace.

Sa pagkakaron, ang lista sa mga analogues mao ang mga musunud: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ang Ramipril gihimo usab sa mga kompanya nga Ruso nga Tathimpharmpreparaty, Biokom ug Severnaya Zvezda. Ang mga produkto sa ulahi gitawag nga Ramipril SZ.

Mga sukaranan nga dosis ug komplikado nga pagpangandam

Ang antihypertensive drug Ramipril dali nga dosis ug gikuha. Ang kalihokan niini nagtugot kanamo nga maila ang tulo nga sumbanan nga mga dosis sa tambal. Kini ang 2.5 mg, 10 ug 5 mg. Ang mga papan sa kini nga misa gikuha duha ka beses sa usa ka adlaw. Adunay usab komplikado nga mga tambal nga adunay ramipril ug hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egypt. Dinhi, ang kantidad sa ramipril gikan sa 2.5 mg hangtod 10, ug ang dosis sa hydrochlorothiazide gikan sa 12.5 hangtod 25 mg sa usa ka tablet.

Ang ikaduha nga kategoriya sa komplikado nga mga tambal usa ka kombinasyon sa Ramipril ug usa ka calcium antagonist, Amlodipine. Usa ka pananglitan sa usa ka tambal mao ang Egipress, nga magamit sa duha nga sumbanan nga dosis: 10 mg ramipril ug 5 mg amlodipine, ug usab sa usa ka dosis nga 10/10 mg. Gawas sa kini nga kombinasyon, adunay lain nga klase nga tambal nga adunay sulud nga ACE inhibitor nga si Ramipril ug ang calcium antagonist nga si Felodipine. Kini ang Triapin, nga adunay sulud nga 2.5 mg sa ramipril ug 2.5 mg sa felodipine.

Mga panudlo alang gamiton

Dugang sa mga rekomendasyon sa doktor, ang pasyente kinahanglan maghunahuna sa mga panudlo nga gamiton. Naglangkob kini og kasayuran bahin sa mga timailhan, mga epekto, dosis ug regimen sa administrasyon, contraindications ug pag-amping. Usab, ang mga panudlo alang sa paggamit nga gilakip sa pag-andam sa Ramipril ipasabut ang panginahanglan sa pagdumili sa alkohol sa panahon sa pagtambal sa hypertension.

Ramipril, ang mga analogue sa tambal ug generic nga Tritace gipakita alang sa:

hinungdanon nga hypertension,
ingon bahin sa komplikado nga multiclass nga therapy sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing,
diabetes ug uban pang nephropathy sa klinikal o subclinical nga yugto, wala’y kalabot sa stenosis sa pantog nga pantog,
nga adunay simtomas nga arterial hypertension,
alang sa paglikay sa myocardial infarction, pagkamatay sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa kasingkasing, ingon man alang sa pagtambal sa hypertension nga adunay usa ka taas nga risgo sa cardiovascular.

Ang nag-unang timailhan mao ang arterial hypertension. Kini ang labing kasagarang sakit sa tungatunga ug pagkatigulang, nga nanginahanglan pagtul-id. Ingon usab, ang tambal nga "Ramipril" o lain nga ACE inhibitor kinahanglan nga gireseta sa mga pasyente sa una nga 2-9 ka adlaw gikan sa mahait nga yugto sa myocardial infarction. Ang dosis sa tambal kinahanglan nga gitugot nga mahimo bisan kung ang pasyente wala’y hypertension. Kini tungod sa kusog nga cardioprotective nga epekto sa mga inhibitor sa ACE.

Mga regimen sa dosis

Ang nag-unang dosis nga porma sa Ramipril mao ang mga papan. Sa mga kapsula, dili kaayo kini kasagaran. Sa kini nga kaso, ang girekomenda nga una nga dosis mao ang 1.25 mg. Ang labing gamay nga dosis sa tambal mao ang 2.5 mg, nga nagpugos nga gibahin kini sa duha. Ang pagbaton og linya sa tablet makapadali niini.

Sa bisan unsang porma sa hypertension, ang inisyal nga dosis mao ang 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Pagkahuman, uban ang maayong pagtugot, ang dosis hinayhinay nga nagdoble. Gihimo ang titration sa dosis hangtod ang indikasyon sa presyon sa dugo nagpadayon. Ang sukaranan alang sa epektibo nga pagtambal sa hypertension mao ang makanunayon nga presyon sa dugo, nga panagsa ra nga mobangon sa pagpahulay.

Pag-amping sa kaluwasan

Ang tambal kinahanglan nga gikuha sa ilalum sa pagkontrol sa presyur, labi na alang sa unang pagtudlo. Mahinungdanon nga ang systolic pressure sa dugo gipaubos dili moubus sa 90 mm. Hg. Art. Kung ang presyon sa dugo nahulog sa ilawom sa kini nga lebel, girekomenda nga mangayo ka sa tabang sa kawani sa medikal. Aron mapugngan ang mga pagtulo sa presyon sa dugo, dili girekomenda nga gamiton ang Ramipril uban ang mga nitrates, klase nga I antiarrhythmics (Procainamide) ug mga alpha-1 blockers (Alfuzosin, Tamsulozin).

Ang tambal kinahanglan nga pagkuha kanunay ug labi nga gipalabi sa parehas nga oras. Gitugotan ka niini nga ipahiangay ang sistema sa renin-angiotensin-aldosteron, nga nag-regulate sa presyon sa dugo. Usab, ayaw laktawa ang pagkuha sa mga tambal, nga mahimong ipahayag sa grabe nga mga krisis sa hypertensive. Ang usa ka mahait nga pagdumili nga buhaton mahimo’g hinungdan sa mga stroke, ang mga risgo nga modaghan sa kini nga panahon.

Ang mga pasyente nga repaso bahin sa tambal

Ang tritace ug ang mga generics niini nga kalidad nga mga tambal nga makontrol nga maayo ang presyon sa dugo. Karon, kini nga tambal mao ang labing gamhanan nga tambal nga antihypertensive. Salamat niini, ang mga pagsusi sa pasyente bahin kaniya sa kinatibuk-an positibo. Gihulagway nila kini nga usa ka kasaligan ug gamhanan nga tambal nga makontrol nga maayo ang presyon sa dugo. Labi na ka hinungdanon ang mga pagribyu sa mga pasyente nga kaniadto nakakuha og ubang mga tambal sa kini nga grupo.

Ang mga pasyente nakamatikod sa gamay nga gidaghanon sa mga dili maayo nga reaksyon nga may kalabutan sa pagkahilo. Ang usa ka hataas nga lebel sa pagkalalaki alang sa ACE, ingon man usa ka gamay nga dosis sa tambal, pag-neutralize sa ubay-ubay nga mga epekto sa metaboliko nga lagmit dili gusto sa kanunay nga paggamit. Mahinungdanon nga ang gidaghanon sa mga krisis taliwala sa kanunay nga paggamit sa Ramipril hinungdan nga pagkunhod. Bisan pa, ang ilang kompleto nga pagbulag dili mahimo sa monotherapy.

Ang mga pagrepaso sa mga doktor bahin sa tambal

Ang mga istatistang hypertension makapakurat. Gikumpirma niini ang kahinungdanon sa kini nga sakit alang sa modernong tambal. Mahinungdanon usab nga ang patolohiya makahuluganon nga makunhuran ang pagpaabut sa kinabuhi. Ang hypertension naugmad tungod sa sobra nga ka daghan sa renin, nga nagdugang ang angiotensin sa dugo. Ang pag-ila sa kini nga enzyme nagdala sa pagkunhod sa presyur. Gikinahanglan kini aron mapugngan ang sclerosis sa dingding sa sudlanan ug ang dagway sa makalilisang nga mga komplikasyon sa hypertension.

Ingon sa gipakita sa mga klinikal nga pagtuon sa klinika, daghang mga atrial fibrillations ug mga kaso sa coronary heart disease nga naugmad pagkahuman ang pasyente nakakuha na nga hypertension sulod sa pipila ka panahon. Busa, ang kamahinungdanon sa iyang pagtambal dako. Ug labi ka hinungdanon, posible nga tangtangon ang sakit nga pasalamat sa mga inhibitor sa ACE. Lakip sa ila, ang Ramipril mao ang labi ka kusug ug epektibo.

Ang mga review sa mga doktor bahin kaniya nagpamatuod sa mga bentaha niini. Ang tambal dali nga gamiton, adunay pipila nga dili maayo nga mga reaksyon ug labi ka epektibo. Bisan pa, bisan pa sa kini nga mga hiyas, mahimo nga dili igo ang pagtratar sa grabe nga hypertension. Kini hapit 40-50% sa mga kaso sa klinikal.

Ang ilang pagtambal nanginahanglan usa ka regimen sa kombinasyon nga naglangkob sa usa ka ACE inhibitor, usa ka diuretic, usa ka calcium antagonist, ug us aka usa ka beta blocker. Ingon usa ka tigpugong sa angiotensin-kinabig nga enzyme, si Ramipril maayo kaayo. Busa, mahimo kanunay nga makuha ang lugar niini sa pagtambal sa hypertension, kung gitugotan kini. Bisan kung giisip sa daghang mga pasyente nga kini usa ka taas nga gasto alang sa usa ka kakulangan.

Komposisyon matag tablet 10.00 mg:

Aktibo nga sangkap: ramipril - 10.00 mg.
Mga Manunudlo: lactose monohidrat (asukal sa gatas) - 174.00 mg, sodium bikarbonate - 10.00 mg, sodium croscarmellose - 4.00 mg, sodium stearyl fumarate - 2.00 mg.

papan nga adunay usa ka dosis nga 2.5 mg - lingin nga mga papan nga biconvex nga puti o hapit puti nga kolor nga adunay risgo.
Ang mga tablet nga adunay usa ka dosis nga 5 mg ug 10 mg ang mga round flat-cylindrical nga mga tablet nga puti o hapit puti nga kolor nga adunay usa ka facet ug peligro.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Mga Pharmacodynamics
Ang ramipril aktibo nga metabolite nga giporma sa ilawom sa impluwensya sa mga atay nga "atay", ramiprilat, usa ka dugay nga paglihok ACE inhibitor (magkahulugan sa ACE: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I), nga mao ang peptidyl dipeptidase. Ang ACE sa plasma ug mga tisyu nagpugong sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II, nga adunay usa ka vasoconstrictor nga epekto, ug ang pagbungkag sa bradykinin, nga adunay epekto sa vasodilating.
Busa, kung gikuha ang ramipril sa sulod, ang pagporma sa angiotensin II mikunhod ug natipon ang bradykinin, nga nagdala sa vasodilation ug pagkunhod sa presyon sa dugo (BP). Ang nadasig nga pagdugang sa Ramipril sa kalihokan sa sistema sa kallikrein-kinin sa dugo ug mga tisyu nga adunay pagpaaktibo sa sistema sa prostaglandin ug pagdugang sa synthesis sa prostaglandins, nga nagpukaw sa pagporma sa nitric oxide sa endotheliocytes, hinungdan sa cardioprotective ug endothelioprotective epekto. Ang Angiotensin II gipukaw ang paghimo sa aldosteron, busa ang pagkuha sa ramipril nagdala sa pagkunhod sa pagtago sa aldosteron ug pagdugang sa sulud sa mga ion nga potassium sa serum sa dugo.
Sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa angiotensin II sa dugo, ang epekto sa pagsanta sa pagtago sa renin pinaagi sa klase nga negatibo nga feedback nga gitangtang, nga nagdala sa pagdugang sa kalihokan sa renin sa plasma sa dugo.
Gituohan nga ang pag-uswag sa pipila ka mga dili maayo nga mga panghitabo (sa partikular, ang "uga" nga ubo) nalambigit usab sa usa ka pagtaas sa kalihokan sa bradykinin.
Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang pagkuha sa ramipril nagdala sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga "bakak" ug "nagbarug" nga mga posisyon, nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing (HR). Mahinungdanon nga gipaundang ni Ramipril ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular (OPSS), nga halos dili hinungdan sa mga pagbag-o sa dugo sa renal ug glomerular filtration rate. Ang antihypertensive nga epekto nagsugod sa pag-uswag sa 1-2 ka oras pagkahuman sa pagpanambal sa usa ka dosis sa tambal, nga nakaabut sa labing kataas nga kantidad pagkahuman sa 3-6 nga oras, ug magpadayon sa mga oras nga 24. Sa dagan sa ramipril, ang antihypertensive nga epekto mahimo nga hinay-hinay nga pagdugang, kasagaran nga nagpatunhay sa 3-4 ka semana nga regular pagkuha sa tambal ug dayon magpadayon sa taas nga panahon. Ang kalit nga paghunong sa tambal dili mosangpot sa usa ka paspas ug mahinungdanon nga pagdugang sa presyon sa dugo (kakulang sa "withdrawal" syndrome),
Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, gipahinay sa ramipril ang pag-uswag ug pag-uswag sa myocardial hypertrophy ug vascular wall.
Sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing, ang ramipril nagpakunhod sa OPSS (gipakunhod ang pagkarga sa kasingkasing), nagdugang ang kapasidad sa channel nga venous ug gipakunhuran ang pagpuno sa presyur sa wala nga ventricle, nga, sa ingon, nagdala sa pagkunhod sa preload sa kasingkasing. Sa kini nga mga pasyente, kung gikuha ang ramipril, adunay pagdugang sa output sa kasingkasing, tipik sa ejection ug gipauswag ang pagtugot sa ehersisyo. Sa diabetes ug dili-diabetes nga nephropathy, ang pagdawat sa ramipril naghinay sa rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang sinugdanan sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pagpalya sa pantog ug, busa, gipakunhod ang panginahanglan sa hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Sa mga nahauna nga yugto sa diabetes o nondiabetic nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa pagsakit sa albuminuria. Sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa sakit sa cardiovascular tungod sa mga sakit sa vascular (na-diagnose nga coronary heart disease, kasaysayan sa peripheral arterial disease, kasaysayan sa stroke) o diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension sa arterial, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa kinatibuk-an Ang kolesterol (OX), usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa taas nga density sa lipoprotein kolesterol (HDL-C), pagpanigarilyo) ang pagdugang sa ramipril ngadto sa standard nga therapy Gipahinungdan niini ang pagkunhod sa pagsakit sa myocardial infarction, stroke, ug mortalidad gikan sa mga sakit sa cardiovascular. Gawas pa, ang ramipril nagpakunhod sa kinatibuk-ang rate sa mortalidad, maingon man ang panginahanglan alang sa mga pamaagi sa pag-usab sa pagpaayo ug pagpahinay sa pagsugod o pag-uswag sa laygay nga kapakyasan sa kasingkasing.
Sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing ug mga pagpakita sa klinikal nga ningsugod sa mga unang adlaw sa acute myocardial infarction (2-9 ka adlaw), ramipril, nga gisugdan gikan sa ika-3 hangtod sa ika-10 nga adlaw sa acute myocardial infarction, pagkunhod sa pagka-mortal (sa 27%), ang peligro sa kalit nga kamatayon (sa 30 %), ang peligro sa pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing sa grabe (NYHA nga klase III-IV functional nga klase) / resistensyado nga terapiya (23%), ang kalagmitan sa sunud nga pag-ospital tungod sa pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing (26%).
Sa kinatibuk-ang populasyon sa pasyente, maingon man sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, uban ang arterial hypertension ug uban ang normal nga presyon sa dugo, ang ramipril mahinungdanon nga nakunhuran ang peligro sa nephropathy ug ang panghitabo sa microalbuminuria.

Ang mga Pharmacokinetics
Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ramipril dali nga nasagop gikan sa gastrointestinal tract (50-60%). Ang dali nga pag-inom sa pagkaon hinay ang pagsuyup, apan dili makaapekto sa pagkompleto sa pagsuyup. Ang Ramipril nakaagi sa usa ka intensive presystemic metabolismo / pagpaaktibo (sa panguna sa atay pinaagi sa hydrolysis), nga miresulta sa aktibo lamang nga metabolite, ramiprilat, kansang kalihokan nga adunay pagtahod sa ACE pagsanta mga gibug-aton nga 6 ka beses nga mas taas kaysa sa kalihokan sa ramipril. Dugang pa, ingon usa ka sangputanan sa metabolismo sa ramipril, diketopiperazine, nga wala’y kalihokan nga parmasyutiko, naporma, nga dayon gipailalom sa panagsama nga adunay acid nga glucuronic, ramiprilat usab glucuronated ug metabolized sa diketopiperazinic acid.
Tanan nga nag-umol nga mga metabolite, gawas sa ramiprilat, wala’y kalihokan nga pharmacological.
Ang bioavailability sa ramipril pagkahuman sa oral nga administrasyon gikan sa 15% (alang sa usa ka dosis nga 2.5 mg) hangtod 28% (alang sa usa ka dosis nga 5 mg). Ang bioavailability sa aktibo nga metabolite, ramiprilat, pagkahuman sa paglihok sa 2.5 mg ug 5 mg sa ramipril gibanabana nga 45% (itandi sa bioavailability niini pagkahuman sa intravenous nga administrasyon sa parehas nga mga dosis).
Human makuha ang ramipril sa sulod, ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga ramipril ug ramiprilat nakaabut human sa 1 ug 2-4 nga oras, sa tinuud. Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat nahitabo sa daghang mga yugto: ang pag-apud-apod ug yugto sa ekskresyon nga adunay tunga nga kinabuhi (T_1/2) ramiprilat, gibana-bana nga 3 ka oras, pagkahuman ang intermediate phase uban sa T_1/2 ramiprilat, nga naglangkob sa gibana-bana nga 15 ka oras, ug ang katapusang hugna nga adunay usa ka ubos kaayo nga konsentrasyon sa ramiprilat sa plasma ug T_1/2 ramiprilat, hapit 4-5 ka adlaw. Kini nga katapusang hugna tungod sa hinay nga pagpagawas sa ramiprilat gikan sa usa ka lig-on nga bugkos sa mga receptor sa ACE. Bisan pa sa taas nga katapusan nga hugna nga adunay usa ka oral dosis nga ramipril sa binaba nga paagi sa usa ka dosis nga 2.5 mg o daghan pa, ang konsentrasyon nga plasma sa balanse nga ramiprilat naabot human sa mga 4 nga adlaw nga pagtambal. Sa paggamit sa kurso nga "epektibo" T_1/2 depende sa dosis nga 13-17 ka oras.
Ang koneksyon sa mga protina sa dugo sa dugo hapit gibana-bana nga 73% alang sa ramipril, ug 56% alang sa ramiprilat.
Pagkahuman sa pagdumala sa intravenous, ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa ramipril ug ramiprilat gibana-bana nga 90 L ug gibana-bana nga 500 L, sa tinuud.
Pagkahuman sa ingestion, ramipril (10 mg), nga gimarkahan sa isotopon nga radioactive, 39% sa radioactivity gipagawas sa mga tinai ug mga 60% sa mga kidney. Human sa intravenous administration sa ramipril, 50-60% sa dosis ang nakit-an sa ihi sa porma sa ramipril ug mga metabolite niini. Human sa intravenous administration sa ramiprilat, mga 70% sa dosis ang nakit-an sa ihi sa porma sa ramiprilat ug mga metabolite, sa lain nga pagkasulti, uban ang intravenous nga administrasyon sa ramipril ug ramiprilat, usa ka hinungdanon nga bahin sa dosis nga gipagawas pinaagi sa mga tinai sa apdo, nga nag-agi sa mga kidney (50% ug 30%, matag usa). Pagkahuman sa oral administration nga 5 mg sa ramipril sa mga pasyente nga adunay kanal sa pag-agos sa bile, hapit ang parehas nga kantidad sa ramipril ug ang mga metabolite niini gipagawas sa mga kidney ug pinaagi sa mga tinai sa unang 24 oras human sa administrasyon.
Gibana-bana nga 80-90% sa mga metabolite sa ihi ug apdo giila ang mga metabolite nga ramiprilat ug ramiprilat. Ang Ramipril glucuronide ug ramipril diketopiperazine asoy alang sa gibana-bana nga 10-20% sa kinatibuk-an nga kantidad, ug ang wala gibag-o nga sulud nga ramipril sa ihi gibana-bana nga 2%.
Gipakita sa mga pagtuon sa hayop nga ang ramipril gipagawas sa gatas sa dughan.
Sa kaso sa ningdaot nga pantog function sa clearance sa creatinine (CC) mas ubos sa 60 ml / min. pagpagawas sa ramiprilat ug ang mga metabolites pinaagi sa kidney mihinay. Nagdala kini ngadto sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat, nga mikunhod sa labi ka hinay kay sa mga pasyente nga adunay normal nga paglihok sa pantog.
Kung gikuha ang ramipril sa taas nga dosis (10 mg), ang paglapas sa function sa atay nagdala sa usa ka pagkahinay sa presystemic nga metabolismo sa ramipril ngadto sa aktibo nga ramiprilat ug usa ka hinay nga pagwagtang sa ramiprilat.
Sa mga himsog nga boluntaryo ug sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, pagkahuman sa usa ka duha ka semana nga pagtambal nga adunay ramipril sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg, wala’y klinika nga pagtapok sa ramipril ug ramiprilat. Sa mga pasyente nga adunay sakit nga pagkapakyas sa kasingkasing, pagkahuman sa duha ka semana nga pagtambal sa ramipril sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg, usa ka 1.5-1.8-pilo nga pagtaas sa konsentrasyon sa plasma nga ramiprilat ug ang lugar sa ilalum sa konsentrasyon nga oras sa pharmacokinetic curve (AUC) nakita.
Sa himsog nga mga tigulang nga boluntaryo nga tigulang (65-76 ka tuig), ang mga pharmacokinetics sa ramipril ug ramiprilat dili lahi sa lahi sa mga batan-ong himsog nga boluntaryo.

Uban sa pag-amping

Ang dungan nga paggamit sa tambal nga Ramipril nga adunay mga tambal nga adunay aliskiren o angiotensin II receptor antagonist (nga adunay doble nga pagbara sa renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) adunay dugang nga peligro sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, pag-uswag sa hyperkalemia ug ningdaot nga function sa pantal kon itandi sa monotherapy) (tan-awa) Seksyon "Mga Espesyal nga Panudlo").
Ang mga kahimtang diin ang sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo labi ka delikado (nga adunay mga atherosclerotic lesyon sa coronary ug cerebral artery).
Ang mga kahimtang nga giubanan sa usa ka pagtaas sa kalihokan sa RAAS, diin, kung ang ACE nahamtang, adunay peligro sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo nga adunay kapakyasan sa pantog nga pag-function:

grabe nga arterial hypertension, labi na ang malignant arterial hypertension,
laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, labi na grabe, o kung diin gikuha ang ubang mga antihypertensive nga tambal,
epodynamically mahinungdanon nga unilateral stenosis sa renal artery (sa presensya sa duha nga mga kidney) - sa ingon nga mga pasyente, bisan usa ka gamay nga pagtaas sa konsentrasyon sa creatinine sa serum sa dugo mahimo nga usa ka pagpakita sa unilateral nga pagdaut sa function sa pantog.
miaging paggamit sa diuretics,
mga kasamok sa balanse sa tubig-electrolyte ingon usa ka sangputanan sa dili igo nga pag-inom sa pluwido ug sodium chloride, diarrhea, pagsuka, ug pagpatuyang pagpanamilit.

Ang pagkapakyas sa function sa atay (kakulang sa kasinatian sa paggamit: posible nga ang duha sa pagpadako ug ang pagpahuyang sa mga epekto sa ramipril posible, sa mga pasyente nga adunay cirrhosis sa atay nga adunay ascites ug edema, hinungdanon nga pagpaayo sa RAAS posible)
Ang kapakyasan sa pantog nga function (CC labaw pa sa 20 ml / min / 1.73 m² sa area sa nawong sa lawas) tungod sa peligro sa pagpalambo sa hyperkalemia ug leukopenia.
Kahimtang human sa pagbalhin sa kidney.
Mga sistematiko nga sakit sa nagkadugtong nga tisyu, lakip na ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, kombinasyon sa mga tambal nga mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa litrato sa peripheral nga dugo (mahimo’g pagdumili sa hematopoiesis sa utok sa bukog, ang pag-uswag sa neutropenia o agranulocytosis) (tan-awa ang seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga droga").
Diabetes mellitus (peligro sa hyperkalemia).
Tigulang (peligro sa dugang nga antihypertensive nga epekto).
Hyperkalemia

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso

Ang Ramipril gikontrahan sa panahon sa pagmabdos, tungod kay mahimo kini adunay dili maayo nga epekto sa fetus: pagkadaut nga pagpauswag sa kidney sa fetus, pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga fetus ug bag-ong natawo, pagpakyas sa pantog nga gimbuhaton, hyperkalemia, hypoplasia sa mga bukog sa bagolbagol, oligohydramnios, pagkontrata sa mga kaunuran, pagbag-o sa mga bukog sa bungo,
Busa, sa wala pa pagkuha sa tambal sa mga babaye sa edad nga manganak, ang pagmabdos kinahanglan nga iapil.
Kung ang usa ka babaye nagplano sa usa ka pagmabdos, nan ang pagtambal sa mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga hunongon.
Sa kaso sa pagkumpirma sa kamatuoran sa pagmabdos sa panahon sa pagtambal uban sa Ramipril, kinahanglan nimo nga hunongon ang pagkuha niini sa labing madali ug ibalhin ang pasyente sa pagkuha sa ubang mga tambal, kung gamiton kung diin ang risgo alang sa bata ang labing gamay.
Kung ang pagtambal sa Ramipril gikinahanglan sa panahon sa lactation, ang pagpapas sa dughan kinahanglan hunongon.

Dosis ug administrasyon

Ang mga tablet kinahanglan nga kuhaon bisan unsa pa ang oras sa pagpangaon (kana mao, ang mga tablet mahimo’g kuhaon sa una ug sa panahon o human sa pagkaon) ug pag-inum og daghang tubig (1/2 tasa). Ayaw pag-usap o paggiling mga papan sa dili pa gamiton.
Gipili ang dosis depende sa terapyutik nga epekto ug pagtugot sa pasyente sa tambal. Kasagaran ang pagtambal, ug ang gidugayon sa matag kaso nga gitino sa doktor.
Gawas kung gitino, kung ingon sa normal nga pantog ug hepatic function, girekomenda ang mga regimen sa dosis sa ubos.
Sa arterial hypertension
Kasagaran, ang unang dosis mao ang 2.5 mg kausa sa adlaw-adlaw sa aga. Kung sa pagkuha sa tambal sa kini nga dosis sa 3 ka semana o labaw pa, dili mahimo nga normal ang presyon sa dugo, nan ang dosis mahimo’g madugangan sa 5 mg sa ramipril matag adlaw. Kung ang dosis nga 5 mg dili epektibo epektibo, pagkahuman sa 2-3 ka semana mahimo’g doble ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis nga 10 mg kada adlaw.
Ingon usa ka alternatibo sa pagdugang sa dosis sa 10 mg matag adlaw nga adunay dili igo nga pagkaayo sa antihypertensive sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg, posible nga idugang ang uban nga mga ahente nga antihypertensive sa pagtambal, labi na, diuretics o "hinay" nga mga blockers sa channel channel.
Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing
Ang girekomenda nga una nga dosis sa 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg) 1 nga oras matag adlaw. Depende sa tubag sa therapy sa pasyente, mahimo’g nagdugang ang dosis. Girekomenda nga doble ang dosis nga adunay usa ka agwat sa 1-2 ka semana. Kung kinahanglan nimo nga makuha ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 2.5 mg o labi pa ka taas, mahimo kini ihatag kausa sa usa ka adlaw, o gibahin sa 2 nga dosis.
Ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg.
Uban sa diabetes o dili diabetes nga nephropathy
Ang girekomenda nga una nga dosis nga 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw (1/2 papan nga 2.5 mg). Ang dosis mahimo’g modaghan sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw. Uban niini nga mga kondisyon, ang mga dosis nga labi ka taas sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw sa kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal wala pa gitun-an sa husto.
Aron mahanaw ang risgo sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular
Ang girekomenda nga una nga dosis nga 2.5 mg 1 nga oras matag adlaw. Depende sa pagtugot sa pasyente, ang dosis mahimo nga anam-anam nga madugangan. Girekomenda nga doblehon ang dosis pagkahuman sa 1 nga semana sa pagtambal, ug sa panahon sa sunod nga 3 nga semana sa pagtambal, dugangi kini sa naandan nga dosis sa pagpadayon sa 10 mg kausa sa usa ka adlaw.
Ang mga dosis nga sobra sa 10 mg wala pa gitun-an pag-ayo sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay. Ang paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay CC mas gamay sa 0.6 ml / seg wala kaayo nasabtan.
Uban sa kapakyasan sa kasingkasing sa mga pagpakita sa klinikal nga milambo sa unang pipila ka mga adlaw (gikan sa ika-2 hangtod sa ika-9 nga adlaw) pagkahuman sa mahait nga myocardial infarction
Ang girekomenda nga inisyal nga dosis mao ang 5 mg kada adlaw, gibahin sa duha nga dosis nga 2.5 mg, nga gikuha usa sa buntag ug ang ikaduha sa gabii. Kung ang pasyente dili motugot sa kini nga una nga dosis (ang usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naobserbahan), nan girekomenda siya nga mokuha og 1.25 mg (1/2 tablet nga 2.5 mg) 2 beses sa usa ka adlaw sulod sa duha ka adlaw.
Pagkahuman, depende sa reaksyon sa pasyente, mahimo’g madugangan ang dosis. Gisugyot nga ang dosis uban ang pagtaas niini doble nga adunay usa ka agwat sa 1-3 nga mga adlaw. Sa ulahi, ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis, nga sa sinugdan gibahin sa duha nga dosis, mahimo nga mahatag kausa. Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 10 mg.
Karon, ang kasinatian sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing sa kasingkasing (III-IV functional nga klase sumala sa pag-uuri sa NYHA), nga mitindog dihadiha pagkahuman sa acute myocardial infarction, dili igo. Kung ang ingon nga mga pasyente nakahukom nga mag-antos uban ang Ramipril, girekomenda nga ang pagtambal magsugod sa labing ubos nga posible nga dosis - 1.25 mg (1/2 tablet nga 2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw, ug espesyal nga pag-atiman ang kinahanglan nga kuhaon sa matag usbaw. dosis.
Ang paggamit sa drug Ramipril sa pipila ka mga grupo sa mga pasyente
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function
Sa CC gikan sa 50 hangtod 20 ml / min, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis kasagaran 1.25 mg (1/2 papan nga 2.5 mg). Ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 mg.
Ang mga pasyente nga adunay dili kompleto nga pagkorihir nga pagkawala sa likido ug electrolytes, mga pasyente nga adunay grabe nga arterial hypertension, ingon man mga pasyente nga alang sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naghatag usa ka piho nga peligro (pananglitan, nga adunay grabe nga atherosclerotic lesyon sa coronary ug cerebral arteries)
Ang una nga dosis mikunhod ngadto sa 1.25 mg / adlaw (1/2 papan nga 2.5 mg).
Pasyente nga adunay pasiuna nga diuretic therapy
Gikinahanglan, kung mahimo, aron kanselahon ang diuretics 2-3 nga adlaw (depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretics) sa wala pa magsugod pagtambal sa Ramipril o, labing menos, pagpakunhod sa dosis nga gikuha sa diuretics. Ang pagtambal sa mga pasyente kinahanglan magsugod sa labing ubos nga dosis sa 1.25 mg sa ramipril (1/2 papan nga 2.5 mg), gikuha kausa sa usa ka adlaw, sa aga. Pagkahuman sa pagkuha sa una nga dosis ug sa matag higayon human sa pagdugang sa dosis sa ramipril ug (o) diuretics, labi na ang "loop" diuretics, ang mga pasyente kinahanglan nga ilalom sa medikal nga pagdumala sa labing menos 8 nga oras aron malikayan ang usa ka dili makontrol nga reaksyon nga hypotensive.
Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 65 anyos)
Ang pasiuna nga dosis mikunhod ngadto sa 1.25 mg matag adlaw (1/2 papan nga 2.5 mg).
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function
Ang reaksyon sa presyon sa dugo sa pagkuha sa Ramipril mahimo’g modako (tungod sa pagkahinay sa paggawas sa ramiprilat), o makapahuyang (tungod sa pagpahinay sa pagkakabig sa dili aktibo nga ramipril sa aktibo nga ramiprilat). Busa, sa sinugdanan sa pagtambal nanginahanglan pag-ayo ang pagdumala sa medisina. Ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 2.5 mg.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Ang mga papan gilamoy sa tibuuk (ayaw pag-chew), gihugasan gamit ang usa ka igo nga kantidad (1/2 tasa) nga tubig, bisan unsa pa ang pagkaon (kana mao, ang mga tablet mahimong makuha sa wala pa o sa panahon o pagkahuman sa pagkaon). Gipili ang dosis depende sa terapyutik nga epekto ug pagtugot sa pasyente sa tambal.

Ang pagtambal sa Ramipril-SZ kasagaran taas, ug ang gidugayon sa matag kaso nga gitino sa doktor.

Gawas kung gitino, kung ingon sa normal nga pantog ug hepatic function, girekomenda ang mga mosunod nga dosis regimens.

Sa hinungdan nga hypertension, kasagaran ang inisyal nga dosis mao ang 2.5 mg 1 nga oras matag adlaw sa aga. Kung sa pagkuha sa tambal sa kini nga dosis sa 3 ka semana o labaw pa, dili mahimo nga normal ang presyon sa dugo, nan ang dosis mahimo’g madugangan sa 5 mg sa ramipril matag adlaw. Kung ang dosis nga 5 mg dili epektibo epektibo, pagkahuman sa 2-3 ka semana mahimo’g doble ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis nga 10 mg kada adlaw.

Ingon usa ka alternatibo sa pagdugang sa dosis sa 10 mg matag adlaw nga adunay dili igo nga pagkaayo sa antihypertensive nga usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 5 mg, posible nga idugang ang uban nga mga ahente nga antihypertensive sa pagtambal, sa partikular nga diuretics o "hinay" nga mga blockers nga mga channel sa calcium.

Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang girekomenda nga una nga dosis: 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw (1/2 tablet 2.5 mg). Depende sa tubag sa pasyente sa therapy, mahimo’g madugangan ang dosis. Girekomenda nga doble ang dosis nga adunay usa ka agwat sa 1-2 ka semana. Kung kinahanglan nimo nga makuha ang usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 2.5 mg o daghan pa, kini mahimo nga gihatag usa ka beses sa usa ka adlaw, o gibahin sa 2 nga dosis.

Ang labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 10 mg.

Alang sa diabetes o dili-diabetes nga nephropathy, ang girekomenda nga una nga dosis: 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw (1/2 tablet 2.5 mg). Ang dosis mahimo’g modaghan sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw. Uban niini nga mga kondisyon, ang mga dosis nga labi ka taas sa 5 mg kausa sa usa ka adlaw sa kontrolado nga mga pagsulay sa klinikal wala pa gitun-an sa husto.

Aron maminusan ang peligro sa myocardial infarction, stroke, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular, ang girekomenda nga una nga dosis sa Ramipril-SZ mao ang 2.5 mg kausa sa usa ka adlaw. Depende sa pagtugot sa pasyente, ang dosis mahimo nga anam-anam nga madugangan. Girekomenda nga doblehon ang dosis pagkahuman sa 1 nga semana sa pagtambal, ug sa panahon sa sunod nga 3 nga semana sa pagtambal, dugangi kini sa naandan nga dosis sa pagpadayon sa 10 mg kausa sa usa ka adlaw.

Ang mga dosis nga sobra sa 10 mg wala pa gitun-an pag-ayo sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay.

Ang paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay clearance sa creatinine nga mas gamay sa 0.6 ml / s wala pa gitun-an sa igo.

Sa pagkapakyas sa kasingkasing nga milambo sa una nga pipila ka adlaw (gikan sa ika-2 hangtod sa ika-9 nga adlaw) pagkahuman sa acute myocardial infarction, ang girekomenda nga una nga dosis 5 mg kada adlaw, gibahin sa duha ka dosis nga 2.5 mg, nga gikuha usa ka buntag, ug ang ikaduha sa gabii. Kung ang pasyente dili motugot sa kini nga una nga dosis (ang usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naobserbahan), nan girekomenda nga hatagan siya og 1.25 mg 2 beses sa usa ka adlaw (1/2 tablet 2.5 mg). Pagkahuman, depende sa reaksyon sa pasyente, mahimo’g madugangan ang dosis. Gisugyot nga ang dosis uban ang pagtaas niini doble nga adunay usa ka agwat sa 1-3 nga mga adlaw. Sa ulahi, ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis, nga sa sinugdan gibahin sa duha nga dosis, mahimo nga mahatag kausa.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 10 mg.

Karon, ang kasinatian sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing (III-IV functional nga klase sumala sa pag-uuri sa NYHA), nga nahitabo dayon pagkahuman sa acute myocardial infarction, dili igo. Kung ang ingon nga mga pasyente nakahukom nga mag-antos sa pagtambal sa Ramipril-SZ, girekomenda nga ang pagtambal magsugod sa labing ubos nga posible nga dosis - 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw (1/2 tablet 2.5 mg) ug ang espesyal nga pag-atiman kinahanglan makuha sa matag usbaw. dosis.

Ang paggamit sa ramipril-SZ sa pipila ka mga grupo sa mga pasyente

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function: kung ang clearance sa creatinine gikan sa 50 hangtod 20 ml / min matag 1.73 m2 sa nawong sa lawas, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis kasagaran 1.25 mg (1/2 tablet 2.5 mg). Ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 5 mg.

Ang mga pasyente nga adunay partition nga pagkorihian nga pagkawala sa likido ug electrolytes, mga pasyente nga adunay grabe nga hypertension sa arterial, ingon man mga pasyente nga alang sa usa ka sobra nga pagkunhod sa presyon sa dugo naghatag usa ka piho nga peligro (pananglitan, nga adunay grabe nga mga atherosclerotic lesyon sa coronary ug cerebral arteries): ang unang dosis nahuptan sa 1.25 mg / adlaw (1/2 papan 2.5 mg).

Ang mga pasyente nga adunay miaging diuretic therapy: kung mahimo, ang diuretics kinahanglan kanselahon sa 2-3 nga adlaw (depende sa gidugayon sa paglihok sa diuretics) sa wala pa magsugod pagtambal sa Ramipril-SZ o, labing menos, pagpakunhod sa dosis nga gikuha sa diuretics. Ang pagtambal sa kini nga mga pasyente kinahanglan magsugod sa labing ubos nga dosis sa 1.25 mg sa ramipril (1/2 papan nga 2.5 mg), gikuha kausa sa usa ka adlaw, sa aga. Pagkahuman sa pagkuha sa una nga dosis ug sa matag higayon pagkahuman sa pagdugang sa dosis sa ramipril ug (o) "loop" diuretics, ang mga pasyente kinahanglan nga ilalom sa medikal nga pagdumala sa labing menos 8 nga oras aron malikayan ang usa ka dili makontrol nga reaksyon nga hypotensive.

Mga pasyente sa tigulang (sobra sa 65): ang una nga dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 1.25 mg kada adlaw (1/2 tablet 2.5 mg).

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function: ang reaksyon sa presyon sa dugo sa pagkuha sa Ramipril-SZ mahimo’g modugang (pinaagi sa pagpahinay sa pagpagawas sa ramiprilat) o maluya (tungod sa pagkahinay sa pagkakabig sa dili aktibo nga ramipril sa aktibo nga ramiprilat). Busa, sa sinugdanan sa pagtambal nanginahanglan pag-ayo ang pagdumala sa medisina. Ang maximum nga gitugotan nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 2.5 mg.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang aktibo nga sangkap sa Ramipril-SZ sa ilawom sa impluwensya sa "atay" nga mga enzyme nabag-o ngadto sa aktibo nga metabolite ramiprilat, nga adunay usa ka dugay nga pagdili nga epekto sa ACE. Ang ACE sa plasma ug mga tisyu nagpugong sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II ug ang pagkaguba sa bradykinin. Busa, kung gikuha ang ramipril sa sulod, ang pagporma sa angiotensin II mikunhod ug natipon ang bradykinin, nga nagdala sa vasodilation ug pagkunhod sa presyon sa dugo (BP).

Ang pagdugang sa kalihokan sa kallikrein-kinin system sa dugo ug mga tisyu ang nagtino sa cardioprotective ug endothelioprotective nga epekto sa ramipril tungod sa pagpaaktibo sa sistema sa prostaglandin ug, sumala niana, usa ka pagdugang sa synthesis sa prostaglandins, nga nagdasig sa pagporma sa nitric oxide (NO) sa mga endotheliocytes.

Ang Angiotensin II gipukaw ang paghimo sa aldosteron, busa ang pagkuha sa ramipril nagpakunhod sa pagtago sa aldosteron ug gipataas ang serum nga sulud sa mga ion nga potassium.

Sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa angiotensin II sa dugo, ang epekto sa pagdili sa pagtago sa renin pinaagi sa klase nga negatibo nga feedback nga gitangtang, nga nagdala sa usa ka pagtaas sa kalihokan sa plasma nga dugo renin. Gituohan nga ang pag-uswag sa pipila nga dili gusto nga mga reaksyon (sa partikular, ang "uga" nga ubo) nalambigit usab sa usa ka pagtaas sa kalihokan sa bradykinin.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, ang pagkuha sa ramipril nagdala sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga "bakak" ug "nagbarug" nga mga posisyon, nga wala’y bayad nga pagtaas sa rate sa kasingkasing (HR). Mahinungdanon nga gipaundang ni Ramipril ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular (OPSS), nga halos dili hinungdan sa mga pagbag-o sa dugo sa renal ug glomerular filtration rate. Ang antihypertensive nga epekto nagsugod sa pagpakita sa sulod sa 1-2 ka oras pagkahuman sa pagsusi sa usa ka dosis sa tambal, nga nakaabut sa labing taas nga kantidad pagkahuman sa 3-9 nga oras, ug molungtad sa 24 oras. Uban sa dosis nga kurso, ang epekto sa antihypertensive nga hinay-hinay nga pagdugang, kasagaran sa pag-stabilize sa 3 hangtod 4 nga mga semana sa regular nga pagdumala sa tambal ug dayon magpadayon sa taas nga panahon. Ang tambal wala'y "withdrawal" syndrome, i.e. ang kalit nga paghunong sa pagdumala sa droga dili mosangpot sa usa ka paspas ug mahinungdanon nga pagtaas sa presyon sa dugo.

Sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension, gipahinay sa ramipril ang pag-uswag ug pag-uswag sa myocardial hypertrophy ug vascular wall.

Sa mga pasyente nga adunay sakit nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang ramipril nagpamenus sa OPSS (pagkunhod sa pagkarga sa tibuuk nga kasingkasing), nagdugang sa kapasidad sa salud sa kanal ug gipakunhod ang presyur sa pagpuno sa wala nga ventricle, nga, sa ingon, nagdala sa pagkunhod sa preload sa kasingkasing. Sa kini nga mga pasyente, kung gikuha ang ramipril, adunay pagdugang sa output sa kasingkasing, tipik sa ejection ug gipauswag ang pagtugot sa ehersisyo.

Sa diabetes ug dili-diabetes nga nephropathy, gipahinay sa ramipril ang rate sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato ug ang sinugdanan sa pagkapakyas sa katapusan nga yugto sa pantog ug, busa, gipakunhod ang panginahanglan sa hemodialysis o pagbalhin sa kidney. Sa una nga mga yugto sa diabetes o nondiabetic nephropathy, ang ramipril nagpakunhod sa kagrabe sa albuminuria.

Sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa sakit sa cardiovascular tungod sa o mga vascular lesyon (nadayagnos nga sakit sa kasingkasing sa kasingkasing, kasaysayan sa sakit sa peripheral artery, kasaysayan sa stroke), o diabetes mellitus nga adunay labing menos usa ka dugang nga risgo nga hinungdan (microalbuminuria, hypertension sa arteria, nadugangan ang konsentrasyon sa kinatibuk-ang kolesterol (OX), usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa kolesterol sa taas nga density nga lipoproteins (HDL-C), pagpanigarilyo) ang pagdugang sa ramipril ngadto sa standard nga therapy kamahinungdanon pagmobu, pagminus sa insidente sa myocardial infarction, stroke ug pagka-mortal gikan sa mga hinungdan sa cardiovascular. Gawas pa, ang ramipril nagpakunhod sa kinatibuk-ang rate sa mortalidad, ingon man ang panginahanglan alang sa mga pamaagi sa pag-usab sa pag-usab, ug gipahinay ang pagsugod o pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing nga naugmad sa unang mga adlaw sa acute myocardial infarction (2-9 ka adlaw), pagkuha ramipril sugod gikan sa 3 hangtod 10 ka adlaw sa akut nga myocardial infarction nga nakunhuran ang peligro sa pagka-mortal (sa 27%), ang peligro sa kalit nga kamatayon (sa 30 %), ang peligro sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing nga nag-uswag sa grabe (NYHA nga klase III-IV functional nga klase) / resistant sa therapy (27%), ang kalagmitan sa sunud nga pag-ospital tungod sa pagkapakyas sa kasingkasing (26%).

Sa kinatibuk-ang populasyon sa pasyente, maingon man sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, uban ang arterial hypertension ug uban ang normal nga presyon sa dugo, ang ramipril mahinungdanon nga nakunhuran ang peligro sa nephropathy ug ang panghitabo sa microalbuminuria.

Pagpagawas porma ug komposisyon

Pormula sa dosis - mga tablet: hapit puti o puti, bilog nga flat-cylindrical, nga adunay usa ka chamfer ug pagbahinbahin nga linya (sa blister strip packaging: 10 pcs., 3 pack sa usa ka karton nga kahon, 14 pcs. Sa usa ka kahon, 1 o 2 nga mga pack sa usa ka karton nga kahon) .

Ang aktibo nga sangkap sa Ramipril mao ramipril, sa 1 tablet - 2.5 mg, 5 mg o 10 mg.

Mga sangkap sa pagtabang: lactose, microcrystalline cellulose, aerosil (colloidal silicon dioxide), magnesium stearate, primogel (sodium carboxymethyl starch).

Ang mga Pharmacokinetics

Sa administrasyong oral, ang pagsipsip moabot sa 50-60%. Ang pagkaon dili makaapekto sa lebel sa pagsuyup, apan gipakunhod ang rate sa pagsuyup. Ang labing taas nga konsentrasyon sa ramipril nakab-ot pagkahuman sa 2 oras nga oras human sa pagdumala. Sa atay, ang tambalan gisunog, nga naglangkob sa aktibo nga metabolite ramiprilat (ACE rate sa pagdili 6 ka pilo nga mas taas kaysa sa alang sa ramipril) ug ang dili aktibo nga metabolite nga diketopiperazine. Pagkahuman sa ramipril nakaagi og glucuronidation. Gawas nga ramiprilat, ang tanan nga mga metabolite nga naumol wala magpakita nga kalihokan sa pharmacological.

Ang Ramipril nagbugkos sa protina sa plasma nga 73%, ug ramiprilat - sa 56%. Ang bioavailability human sa oral administration nga adunay 2.5-5 mg sa drug mao ang 15-28%, sa kaso sa ramiprilat - 45%. Sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa 5 mg matag adlaw, ang usa ka malig-on nga lebel sa ramiprilat sa plasma nga naabot sa ika-4 nga adlaw.

Ang katunga sa kinabuhi sa ramipril 5.1 ka oras. Ang konsentrasyon sa ramiprilat sa serum sa dugo mikunhod sa yugto sa pag-apod-apod ug pagwagtang nga adunay tunga nga kinabuhi sa 3 nga oras, sa yugto sa transisyon, ang katunga sa kinabuhi nga 15 oras ug sa taas nga katapusan nga hugna, nga gihulagway sa usa ka ubos kaayo nga sulud sa ramiprilat sa plasma - 4-5 ka adlaw. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga pagtaas sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa grabe nga pagpalya sa pantog.

Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa ramipril mao ang 90 ka litro, ang ramiprilata 500 ka litro. Ang substansiya gipagawas pinaagi sa mga kidney sa kantidad nga 60% sa dosis nga gikuha, ug pinaagi sa mga tinai - sa kantidad nga 40% (kadaghanan sa porma sa mga metabolite). Sa mga sakit sa pantog, ang rate sa paggawas sa ramipril ug ang mga metabolite niini mikunhod sa katimbang sa usa ka pagkunhod sa clearance sa creatinine, uban ang mga dysfunctions sa atay, ang pagkakabig sa ramiprilat gihuptan, ug sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang sulud sa ramiprilat nagdugang 1.5-1,8 beses.

Panudlo alang sa paggamit sa Ramipril: pamaagi ug dosis

Ang mga papan gikuha sa binaba sa wala pa o pagkahuman sa usa ka kan-anan, milunop sa tibuuk nga tubig.

Gireseta sa doktor ang dosis pinasukad sa mga timailhan sa klinikal, nga gikonsiderar ang indibidwal nga pagtugot ug terapyutik nga epekto sa tambal.

Ang arterial hypertension: ang inisyal nga dosis mao ang 2.5 mg 1 nga oras matag adlaw (sa buntag) o sa 2 nga mga dosis. Aron makab-ot ang gitinguha nga terapyutik nga epekto, daghang pagtaas sa dosis posible pagkahuman sa 2-3 nga semana sa pagtambal. Ang sagad nga dosis sa pagmintinar mao ang 2.5-5 mg, ang labing taas mao ang 10 mg matag adlaw. Sa miaging diuretic therapy, kinahanglan nga kanselahon o ang dosis kinahanglan nga pagkunhod dili molapas sa 3 ka adlaw sa wala pa magsugod ang Ramipril.Ang pasiuna nga dosis alang sa mga pasyente nga nagakuha sa diuretics, mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-andar o adunay arterial hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing mao ang 1.25 mg kada adlaw sa makausa. Ang aplikasyon kinahanglan magsugod sa ilawom sa higpit nga pagdumala sa usa ka doktor. Alang sa mga pasyente nga adunay nabalda nga balanse sa tubig-electrolyte o usa ka peligro sa usa ka reaksyon nga antihypertensive, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 1.25 mg,
Sakit nga pagkapakyas sa kasingkasing: ang una nga dosis sa 1.25 mg kausa, kung kinahanglan, ang dosis mahimo’g doble pagkahuman sa 1-2 ka semana. Ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg. Sa dungan nga pagdumala sa diuretics, ang ilang dosis kinahanglan nga maminusan sa wala pa magsugod therapy,
Ang kapakyasan sa kasingkasing nga nahitabo sa sulod sa 2-9 ka adlaw pagkahuman sa acute myocardial infarction: inisyal nga dosis - 2.5 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw (buntag ug gabii) ug pagkahuman sa duha ka adlaw nga pagtambal - 5 mg 2 beses sa usa ka adlaw. Nga dosis sa pagpadayon - 2.5-5 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Kung ang tambal dili maayong pagtugot (arterial hypotension), ang una nga dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 1.25 mg 2 beses sa usa ka adlaw, unya pagkahuman sa 2 nga adlaw mahimo kini madugangan sa 2.5 mg, ug pagkahuman sa 2 nga adlaw ngadto sa 5 mg 2 beses sa usa ka adlaw. Ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 10 mg. Kung ang dosis dili maayong pagtugot, 2.5 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw kinahanglan nga hunongon. Tungod sa dili igo nga kasinatian sa paggamit sa Ramipril sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing sa III-IV functional nga klase (sumala sa pagklasipikar sa NYHA) nga nahinabo dayon human sa acute myocardial infarction, ang inisyal nga dosis alang sa kini nga kategorya sa mga pasyente kinahanglan dili molapas sa 1.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Ang pagdugang sa dosis kinahanglan nga himuon sa ilalum sa pagdumala sa medisina
Neftropathy sa laygay nga nagkalat nga mga pathologies sa mga kidney, nephropathy sa diabetes: pasiuna nga dosis - 1.25 mg kausa. Uban sa maayo nga pagkaantus sa tambal, ang dosis mahimo’g doble matag 2 ka semana hangtud ang usa ka pagmintinar nga dosis nga 5 mg naabut sa makausa sa usa ka adlaw,
Ang pagkunhod sa peligro sa stroke, myocardial infarction, o cardiovascular mortality sa mga pasyente nga adunay taas nga risgo sa cardiovascular: ang una nga dosis 2.5 mg kausa. Ang usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa dosis gipakita: pagkahuman sa 1 nga semana, unya pagkahuman sa 2-3 nga mga semana - sa usa ka pagmintinar nga dosis nga 10 mg kausa sa usa ka adlaw.

Girekomenda nga regimen sa dosis sa Ramipril alang sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa bato:

CC mas ubos sa 30 ml / min: inisyal nga dosis - 1.25 mg matag adlaw, maximum - 5 mg,
KK 30-60 ml / min: inisyal nga dosis - 2.5 mg matag adlaw, maximum - 5 mg,
CC labaw pa sa 60 ml / min: ang una nga dosis mao ang 2.5 mg matag adlaw, ang labing kadaghan 10 mg.

Sa pagkapakyas sa atay, ang una nga dosis kinahanglan dili molapas sa 1.25 mg, ang maximum - 2.5 mg kausa.

Ang inisyal nga dosis alang sa mga tigulang nga pasyente mao ang 1.25 mg kada adlaw.

Gikinahanglan ang espesyal nga pagpugong alang sa mga pasyente nga sobra sa 65 ka tuig ang edad nga nagakuha og diuretics, alang sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas sa kasingkasing nga adunay sakit nga pantog ug hepatic function. Gipili ang dosis depende sa target nga lebel sa presyon sa dugo.

Pakigsulti sa droga

Kung gitudlo ang Ramipril, kinahanglan pahimangnoan sa doktor ang pasyente bahin sa panginahanglan alang sa una nga konsultasyon sa wala pa magsugod ang dungan nga paggamit sa bisan unsang mga tambal.

Ang mga analogue sa Ramipril mao ang: Ramipril-SZ, Wazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia.