Ang pagtugot sa glucose adunay kakulangan, unsa kini ug hinungdan sa mga paglapas

Gisugyot namon nga pamilyar ka sa artikulo sa hilisgutan: "ang pag-antos sa glucose wala’y kapuslan, kung unsa kini ug ang hinungdan sa mga paglapas" sa mga komento gikan sa mga propesyonal. Kung gusto nimo mangutana o magsulat mga komento, dali nimo kini buhaton sa ubos, pagkahuman sa artikulo. Ang among espesyalista nga endoprinologist siguradong motubag kanimo.

Video (i-klik aron magdula).

Ang pag-agwanta sa glucose sa wala’y maayong kahimtang: sintomas, pagtambal, hinungdan. Unsa ang katalagman sa wala’y paglaum nga glucose sa glucose?

Ang nag-antos nga glucose tolerance usa ka kanunay nga problema. Mao nga daghang mga tawo ang interesado sa dugang nga kasayuran bahin sa kung unsa ang naglungtad sa ingon nga kahimtang. Unsa man ang mga hinungdan sa paglapas? Unsa nga mga simtomas ang giubanan sa patolohiya? Unsang mga pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal ang gihatag sa modernong tambal?

Unsa ang wala’y mahimo nga pagtugot sa glucose? Sa susamang kahimtang, ang usa ka tawo adunay pagtaas sa glucose sa dugo. Ang kantidad sa asukal mas taas kaysa sa normal, apan sa parehas nga oras nga mas ubos kaysa sa kung diin ang mga pasyente nataptan sa type 2 diabetes mellitus.

Video (i-klik aron magdula).

Sa ingon, ang pagkawalay pagtugot usa sa mga risgo nga hinungdan. Ang bag-ong mga nahibal-an nga panukiduki nagpakita nga gibana-bana nga usa sa ikatulo nga bahin sa mga pasyente sa katapusan nakamugna og diabetes. Bisan pa, gipailalom sa piho nga mga lagda ug maayong gipili nga tambal, ang metabolismo na-normalize.

Dili sa tanan nga mga kaso, mahibal-an sa mga doktor kung ngano nga ang pasyente nakahiusa sa ingon nga sakit. Bisan pa, posible nga mahibal-an ang mga panguna nga hinungdan sa pagkulang sa pagtugot sa glucose:

  • Una sa tanan, angay nga hisgutan ang genetic predisposition, nga nagakahitabo sa daghang mga kaso. Kung ang usa sa imong suod nga mga paryente adunay diabetes, ang posibilidad nga maugmad ang ingon nga kahimtang nagkadako.
  • Sa pipila ka mga pasyente, ang gitawag nga resistensya sa insulin nakita sa panahon sa proseso sa pagdayagnos, diin ang pagkasensitibo sa mga selula sa insulin nahuya.
  • Sa pipila ka mga kaso, ang pagkaluwas sa glucose nga nakadaot ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa pancreatic diin ang kalihokan sa kalihukan niini adunay kakulangan. Pananglitan, ang mga problema sa metabolismo sa karbohidrat mahimong makita batok sa background sa pancreatitis.
  • Ang mga hinungdan mahimong maglakip usab sa pipila nga mga sakit sa endocrine system, nga giubanan sa mga sakit sa metaboliko ug pagtaas sa asukal sa dugo (pananglitan, sakit sa Itsenko-Cush).
  • Usa sa mga hinungdan sa risgo mao ang sobra nga katambok.
  • Ang usa ka dali nga pagkinabuhi usab negatibo nga nakaapekto sa lawas.
  • Usahay ang pagbag-o sa kantidad sa asukal sa dugo nalangkit sa pagkuha sa mga tambal, sa partikular nga mga hormone (sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga glucocorticoid nahimong "mga hinungdan").

Ikasubo, ang ingon nga patolohiya sa kadaghanan nga mga kaso ingon asymptomatic. Ang mga pasyente panagsa ra moreklamo sa pagkahuyang sa kahimsog o yano nga wala mamatikdi kini. Sa paagi, alang sa kadaghanan, ang mga tawo nga adunay susama nga diagnosis adunay sobra nga timbang, nga nalangkit sa usa ka paglapas sa normal nga mga proseso sa metaboliko.

Ingon nga nagkagrabe ang mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga timailhan sa kinaiya nagsugod sa pagpakita, nga giubanan sa pagkaluwas sa glucose. Ang mga simtomas sa kini nga kaso mao ang kauhaw, usa ka pagbati sa uga nga baba ug pagtaas sa pag-inom sa likido. Subay niini, ang kanunay nga pag-ihi naobserbahan sa mga pasyente. Batok sa background sa mga sakit sa hormonal ug metaboliko, nakita ang usa ka mahinungdanong pagkunhod sa pagpanalipod sa resistensya - ang mga tawo dali nga makadaot sa mga sakit sa fungus ug fungal.

Siyempre, daghang mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis nga interesado sa mga pangutana bahin sa peligro sa pag-antos sa glucose sa kapakyasan. Una sa tanan, kini nga kondisyon giisip nga peligro tungod kay, kung dili matambalan, ang peligro sa pagpalambo sa usa ka ilado nga makuyaw nga sakit, nga mao ang tipo nga diabetes 2, taas kaayo. Sa laing bahin, ang ingon nga sakit nag-uswag sa kalagmitan sa pagpalambo sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular.

Ang pagdayagnos sa "sakit nga pagtugot sa glucose" mahimo ra himuon sa usa ka doktor. Sa pagsugod, ang usa ka espesyalista magpahigayon usa ka pagsusi ug pagkolekta usa ka anamnesis (ang presensya sa pipila nga mga reklamo gikan sa pasyente, kasayuran bahin sa nangaging mga sakit, ang presensya sa mga tawo nga adunay diabetes sa pamilya, ug uban pa).

Sa umaabot, gihimo ang usa ka sukaranan nga pagsulay sa dugo alang sa lebel sa asukal. Ang mga sample gikuha sa buntag, sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang usa ka susama nga pamaagi nga gihimo sa bisan unsang klinika. Ingon usa ka lagda, ang lebel sa glucose sa ingon nga mga pasyente molapas sa 5.5 mmol / L. Bisan pa, aron mahatagan us aka tukma nga diagnosis, gikinahanglan ang usa ka espesyal nga pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang ingon nga panukiduki mao ang usa sa labing dali nga magamit ug epektibo nga mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa usa ka kondisyon nga gitawag nga "paglapas sa glucose sa kakulangan." Apan bisan pa ang yano medyo simple, ang saktong pagpangandam hinungdanon dinhi.

Sa daghang mga adlaw sa wala pa pagkuha ang dugo, ang pasyente gitambagan nga likayan ang kahigwaos ug dugang nga kalihokan sa lawas. Ang pamaagi nga gidala sa buntag ug sa usa ka walay sulod nga tiyan (dili sayo sa 10 ka oras pagkahuman sa katapusan nga kan-anan). Una, usa ka bahin sa dugo ang gikuha gikan sa pasyente, nga human niana nagtanyag sila nga moinom og glucose nga glucose natunaw sa mainit nga tubig. Pagkahuman sa 2 ka oras, gihimo ang usa ka balik-balik nga pag-sample sa dugo. Sa mga kahimtang sa laboratoryo, ang lebel sa asukal sa mga sampol gitino ug ang mga resulta gitandi.

Kung sa wala pa ang paggamit sa glucose sa lebel sa asukal sa dugo 6.1-5.5 mmol, ug pagkahuman sa duha ka oras kini kusog nga paglukso sa 7.8-11.0 mmol / l, pagkahuman makasulti na kita bahin sa usa ka paglapas sa pagtugot.

Sa tinuud, girekomenda sa mga eksperto nga ang tanan nakaagi sa ingon nga pagsulay bisan pa sa matag duha ka tuig - kini usa ka epektibo nga paglikay nga pagpugong nga makatabang sa pag-ila sa sakit sa sayo nga yugto. Bisan pa, adunay pipila nga mga grupo sa peligro diin kinahanglan ang pag-analisar. Pananglitan, ang mga tawo nga adunay usa ka genetic predisposition sa diabetes, ingon man mga pasyente nga nag-antus sa hilabihang katambok, hypertension arterial, taas nga kolesterol, atherosclerosis, neuropathy sa wala mailhi nga gigikanan, kanunay nga gipadala alang sa pagsulay.

Kung ang pagsulay sa pagtugot naghatag usa ka positibo nga sangputanan, nan kinahanglan nimo nga dayon kontakon ang usa ka endocrinologist. Usa lamang ka espesyalista ang nahibal-an kung unsang terapiya ang kinahanglan sa pagtugot sa glucose sa kapakyasan. Ang pagtambal sa kini nga yugto, ingon nga usa ka lagda, dili medikal. Bisan pa, ang pasyente kinahanglan nga usbon ang iyang naandan nga estilo sa kinabuhi sama ka dali.

Hinungdan nga masiguro nga ang gibug-aton sa lawas anaa sa sulod sa mga normal nga limitasyon. Natural, ang paglingkod sa higpit nga mga pagdiyeta o pag-agas sa lawas nga adunay grabe nga pisikal nga kalihokan dili kini bili. Kinahanglan nimo nga makig-away sa sobra nga libra, anam-anam nga pag-usab sa pagkaon ug pagdugang nga kalihokan sa lawas. Pinaagi sa kini, ang pagbansay kinahanglan nga naandan - labing menos sa tulo ka beses sa usa ka semana. Angayan ang paghunong sa pagpanigarilyo, tungod kay kini nga dili maayo nga batasan nagdala ngadto sa pag-ayo sa mga ugat sa dugo ug kadaut sa mga selula sa pancreatic.

Siyempre, kinahanglan nimo nga mabinantayon nga bantayan ang lebel sa asukal sa dugo, kanunay nga moagi sa mga pagsusi sa endocrinologist ug pagkuha sa mga kinahanglanon nga mga pagsulay - kini himuon aron mahibal-an ang presensya sa mga komplikasyon sa oras.

Kung ang kini nga pagtambal dili epektibo, mahimo nga gireseta sa imong doktor ang pipila ka mga tambal nga nagpaubos sa imong asukal sa dugo. Apan angay nga masabtan nga ang usa ka unibersal nga panacea alang sa ingon nga sakit wala maglungtad.

Siyempre, sa pagtambal sa ingon nga usa ka patolohiya, ang nutrisyon adunay hinungdanon kaayo nga papel. Ang pag-antos sa glucose nga wala’y kulang kinahanglan usa ka espesyal nga pagkaon. Una sa tanan, angayan ang pagbag-o sa regimen sa pagkaon. Gitambagan ang mga pasyente nga mokaon sa 5-7 nga beses sa usa ka adlaw, apan ang mga bahin kinahanglan nga gamay - kini makatabang sa paghupay sa palas-anon sa sistema sa digestive.

Unsa ang ubang mga pagbag-o nga gikinahanglan sa pag-antos sa glucose sa glucose? Ang pagkaon sa kini nga kaso kinahanglan nga dili ibaliwala sa mga tam-is - ang asukal, katam-is, tam-is nga mga pastry gidili. Gawas pa, angay nga limitahan ang kantidad sa mga produkto nga adunay dali nga natunaw nga mga karbohidrat - kini mga tinapay ug mga panadero nga produkto, pasta, patatas, ug uban pa. Girekomenda usab sa mga eksperto nga pagkunhod ang kantidad sa tambok - ayaw pag-abuso sa mga matambok nga karne, mantikilya, mantika. Sa panahon sa rehabilitasyon, takus usab ang paghunong sa kape ug bisan tsaa, tungod kay kini nga mga ilimnon (bisan kung wala ang asukal) labi nga nagdugang ang lebel sa glucose sa dugo.

Unsa man ang kinahanglan itudlo sa pasyente? Una sa tanan, kini mga utanon ug prutas. Mahimo silang mahurot nga hilaw, linat-an, litson. Ang gikinahanglan nga kantidad sa protina mahimong makuha pinaagi sa pagsulod sa menu nga mga lahi nga tambok sa karne ug isda, nuts, legumes, gatas ug mga produkto sa gatas.

Ang dili maayo nga pagtugot sa glucose mahimong labi ka kuyaw. Ug sa kini nga kaso, labi ka dali nga malikayan ang ingon nga sakit kaysa atubangon ang risgo sa pagpalambo sa diabetes. Aron mahuptan ang normal nga paglihok sa lawas, kinahanglan nimo nga sundon ang pipila ka yano nga mga lagda.

Alang sa mga nagsugod, kinahanglan nimo nga ayohon ang pagdiyeta. Girekomenda sa mga espesyalista ang fractional nutrisyon - pagkaon sa 5-7 nga mga beses sa usa ka adlaw, apan kanunay sa gagmay nga mga bahin. Ang adlaw-adlaw nga menu kinahanglan nga limitahan ang kantidad sa mga sweets, pastry ug sobra nga matambok nga mga pagkaon, pag-ilis niini sa mga lab-as nga prutas, utanon ug uban pang mga himsog nga pagkaon.

Hinungdanon ang pag-monitor sa gibug-aton sa lawas ug mahatagan ang lawas sa gikinahanglan nga kalihokan sa lawas. Siyempre, ang sobra nga pisikal nga kalihokan mahimo usab nga makuyaw - kinahanglan nga madugangan ang mga bug-os. Siyempre, ang pisikal nga edukasyon kinahanglan nga naandan.

Mga hinungdan sa pagkulang sa pagtugot sa glucose, kung unsaon pagtratar ug kung unsa ang buhaton

Usa ka kompleto nga kakulang sa pag-ehersisyo, mga gabii sa atubangan sa usa ka computer nga adunay usa ka dako nga bahin sa usa ka lami kaayo nga panihapon, sobra nga libra ... Nagpakalma kami nga adunay tsokolate, adunay usa ka bun o usa ka matam-is nga bar, tungod kay sila dali nga mokaon nga wala makabalda sa trabaho - kining tanan nga mga bisyo dili masabtan magdala sa amon sa usa sa kasagaran nga mga sakit sa ika-21 nga siglo mao ang type 2 diabetes.

Diabetes di maayo. Kini nga mga pulong sama sa usa ka tudling-pulong nga nagbag-o sa tibuuk pamatasan nga paagi. Karon matag adlaw kinahanglan nimo nga sukdon ang asukal sa dugo, ang lebel diin kini magtino dili lamang sa kaayohan, apan usab sa gitas-on sa imong nahabilin nga kinabuhi. Posible nga usbon kini dili kaayo nindot nga palaabuton kung ang usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose makita sa oras. Ang paghimo og mga lakang sa kini nga yugto mahimo’g mapugngan o sobra ang pag-undang sa diabetes, ug kini ang mga tuig, o bisan mga dekada, sa usa ka himsog nga kinabuhi.

Ang bisan unsang mga karbohidrat sa proseso sa pagtunaw nahinabo sa glucose ug fructose, ang glucose dayon mosulod sa agianan sa dugo. Ang pagtaas sa lebel sa asukal nagdasig sa pancreas. Naghimo kini og hormone nga insulin. Nakatabang kini sa asukal gikan sa dugo aron makasulod sa mga selyula sa lawas - gipataas niini ang mga protina sa membrane nga nagdala og glucose sa selyula pinaagi sa mga cell lamad. Sa mga selula, kini nagsilbing usa ka gigikanan sa enerhiya, nagtugot alang sa mga proseso sa metaboliko, kung wala kung dili mahimo ang paglihok sa lawas sa tawo.

Ang usa ka ordinaryo nga tawo molungtad mga 2 oras aron makuha ang usa ka bahin sa glucose nga mosulod sa agos sa dugo. Pagkahuman ang asukal mobalik sa normal ug dili moubos sa 7.8 mmol matag litro sa dugo. Kung ang kini nga numero mas taas, nagpasabut kini usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose. Kung ang asukal labaw pa sa 11.1, nan naghisgot kami bahin sa diabetes.

Ang pag-agwanta sa glucose sa pagkawala’y gahum (NTG) gitawag usab nga "prediabetes".

Kini usa ka komplikado nga pathological metaboliko disorder, nga naglakip sa:

  • pagkunhod sa produksiyon sa insulin tungod sa dili igo nga paglihok sa pancreas,
  • mikunhod ang pagkasensitibo sa mga protina sa lamad sa insulin.

Usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal nga gipahigayon sa usa ka walay sulod nga tiyan, nga adunay NTG, kasagaran nagpakita sa pamatasan (nga ang asukar normal), o ang pagtaas sa glucose gamay ra, tungod kay ang lawas nagdumala sa pagproseso sa tanan nga asukal nga mosulod sa dugo sa gabii sa wala pa pagkuha sa pagtuki.

Adunay lain nga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat - ningdaot nga pagpuasa glycemia (IHF). Kini nga patolohiya gi-diagnose kung ang konsentrasyon sa asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan molabaw sa naandan, apan mas gamay sa lebel nga nagtugot kanimo sa pagdayagnos sa diabetes. Pagkasulud sa glucose sa dugo, nagdumala nga maproseso sa 2 nga oras, dili sama sa mga tawo nga adunay pagtugot sa glucose sa pagkawala’y gahum.

Wala’y gipahayag nga mga sintomas nga mahimong direktang nagpaila sa presensya sa usa ka tawo sa usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose. Ang lebel sa asukal sa dugo nga adunay NTG nagdugang gamay ug sa mubo nga mga yugto sa panahon, busa ang mga pagbag-o sa mga organo mahinabo pagkahuman sa pipila ka tuig. Kanunay ang nakapaalarma nga mga sintomas makita ra sa usa ka hinungdan nga pagkadaot sa pag-uswag sa glucose, kung mahimo nimong hisgutan ang pagsugod sa type 2 diabetes.

Pagtagad sa mga mosunud nga pagbag-o sa kaayohan:

  1. Ang uga nga baba, nag-inom labi nga likido kaysa sa naandan - ang lawas naningkamot sa pagpakunhod sa konsentrasyon sa glucose pinaagi sa pag-agaw sa dugo.
  2. Kanunay nga pag-ihi tungod sa dugang nga paggamit sa likido.
  3. Ang kalit nga pagtaas sa glucose sa dugo pagkahuman sa usa ka pagkaon nga puno sa carbohydrates hinungdan sa kainit ug pagkahilo.
  4. Mga sakit sa ulo nga gipahinabo sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga sudlanan sa utok.

Sama sa imong nakita, kini nga mga simtomas dili sa piho nga piho ug kini imposible nga makit-an ang NTG sa sukaranan. Ang mga timailhan sa usa ka glucometer sa balay dili usab kanunay nga nagpahibalo, ang pagdugang sa asukal nga gipadayag uban ang tabang niini nanginahanglan kumpirmasyon sa laboratory. Alang sa pagdayagnos sa NTG, gigamit ang mga espesyal nga pagsusi sa dugo, pinasukad nga kini tukma nga matino kung ang usa ka tawo adunay metabolikong mga sakit.

Ang mga paglapas sa pagtugot mahimo nga matino nga gamiton pinaagi sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose. Atol sa kini nga pagsulay, ang dugo sa pagpuasa gikuha gikan sa usa ka ugat o tudlo ug ang gitawag nga "lebel sa glucose sa pagpuasa" gitino. Sa kaso kung ang pag-analisar gisubli, ug ang asukal pag-usab molabaw sa naandan, mahimo naton hisgutan ang natukod nga diabetes. Ang dugang nga pagsulay sa kini nga kaso dili praktikal.

Kung ang asukal sa usa ka walay sulod nga tiyan taas kaayo (> 11.1), ang pagpadayon dili usab magsunod, tungod kay ang pagkuha sa usa ka pagtuki dugang mahimo’g dili luwas.

Kung ang asukal sa pagpuasa gitino sa sulod sa normal nga mga limitasyon o gamay nga molapas niini, ang gitawag nga load gidala: gihatagan sila usa ka baso nga tubig nga adunay 75 g nga glucose nga mainom. Ang sunod nga 2 ka oras kinahanglan nga mogasto sa sulod sa laboratoryo, naghulat nga matunaw ang asukal. Pagkahuman sa kini nga oras, ang konsentrasyon sa glucose napiho usab.

Pinasukad sa mga datos nga nakuha ingon usa ka sangputanan sa kini nga pagsulay sa dugo, mahimo naton hisgutan ang bahin sa presensya sa metaboliko nga mga sakit sa carbohydrates:

Kinaandan

Ang pagsulay sa pagtugot sa glucose usa ka mandatory sa panahon sa pagmabdos, sa 24-28 nga mga semana. Salamat sa kaniya, ang gestational diabetes gitun-an, nga mahitabo sa pipila ka mga babaye sa panahon sa gestation ug nawala sa ilang kaugalingon pagkahuman sa pagpanganak. Ang pagkulang nga pagtugot sa glucose sa panahon sa pagmabdos usa ka timaan sa predisposisyon sa NTG. Ang risgo sa type 2 diabetes sa kini nga mga babaye labi ka taas.

Ang hinungdan sa mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat ug ang pagkalansay sa pagtugot sa glucose sa glucose mao ang presensya sa medikal nga kasaysayan sa usa ka tawo o usa pa nga mga hinungdan:

Ang panguna nga katalagman sa NTG mao ang nakuha nga type 2 diabetes mellitus. Sumala sa mga estadistika, sa hapit 30% sa mga tawo, ang pagkawalay mahimo sa glucose nga nawad-an sa dugay nga panahon, ang lawas independente nga pagsagubang sa mga sakit sa metaboliko.Ang nahabilin nga 70% nagpuyo uban sa NTG, nga sa paglabay sa panahon nagkagrabe ug nahimong diabetes.

Kini nga sakit sakit usab sa daghang mga problema tungod sa sakit nga mga pagbag-o sa mga sudlanan. Ang sobra nga mga molekula sa glucose sa dugo hinungdan sa pagtubag sa lawas sa dagway sa us aka us aka usik sa triglycerides. Ang katulin sa dugo nagdugang, kini mahimong labi ka siksik. Mas lisud alang sa kasingkasing nga magmaneho sa ingon nga dugo pinaagi sa mga ugat, napugos nga magtrabaho sa usa ka emergency mode. Ingon usa ka sangputanan, nahitabo ang hypertension, mga plake ug mga blockage sa mga barko ang giumol.

Ang gagmay nga mga sudlanan usab wala mobati nga labing kaayo nga paagi: ang ilang mga dingding gipugngan, ang mga sudlanan nag-awas gikan sa sobra nga tensiyon, ug ang mga menor de edad nga pagdugo nahitabo. Napugos ang lawas nga padayon nga nagtubo sa us aka bag-ong vascular network, ang mga organo nagsugod mas grabe nga gihatagan oxygen.

Ang kadugay niini nga kahimtang molungtad - ang sangputanan sa pagkaladlad sa glucose masubo alang sa lawas. Aron mapugngan kini nga mga sangputanan, kinahanglan nga maghimo usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose matag tuig, labi na kung adunay pipila ka mga hinungdan nga risgo alang sa NTG.

Kung ang usa ka pagsulay (pagsulay) alang sa pagtugot sa glucose nagpaila sa dili maayo nga metabolismo sa karbohidrat, kinahanglan dayon nga moadto sa usa ka endocrinologist. Sa kini nga yugto, ang proseso mahimo’g mahunong ug ang pagkamaayo gipabalik sa mga selyula sa lawas. Ang nag-unang butang sa kini nga butang mao ang usa ka higpit nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor ug kusog nga pagbuot.

Gikan sa kini nga punto, kinahanglan nimo nga makawagtang sa daghang dili maayo nga mga batasan, usba ang mga prinsipyo sa nutrisyon, pagdugang paglihok sa kinabuhi, ug tingali sports. Mahimo lamang makatabang ang mga doktor aron makab-ot ang katuyoan, apan ang pasyente mismo kinahanglan mohimo sa tanan nga nag-unang buluhaton.

Kinahanglan ang adjustment sa nutrisyon alang sa NTG. Kung dili, ang asukal dili mahimo nga normal.

Ang panguna nga problema sa pag-antos sa pag-agwanta sa glucose mao ang kadako nga kantidad sa insulin nga nahimo nga tubag sa pagsulod sa asukal sa dugo. Aron mapasig-uli ang pagkasensitibo sa mga selyula niini ug aron mahimo silang makadawat glucose, kinahanglan ang pagkunhod sa insulin. Luwas alang sa kahimsog, mahimo kini sa us aka paagi - aron maminusan ang kantidad sa pagkaon nga adunay asukal.

Pagdiyeta alang sa ningdaot nga pagtugot sa glucose naghatag alang sa usa ka mahait nga pagkunhod sa kantidad sa carbohydrates. Ilabi na nga hinungdanon nga ibulag ang mga pagkaon nga adunay usa ka taas nga index sa glycemic kutob sa mahimo, tungod kay ang glucose gikan kanila giindyeksyon dayon sa dugo, sa daghang bahin.

Ang pagkaon nga nakalapas sa pagtugot kinahanglan nga tukuron sama sa mga musunud:

Ang pagkaon kinahanglan nga fractional, 4-5 parehas nga bahin, pagkaon nga high-karat parehas nga gipang-apod-apod sa tibuok adlaw. Pagtagad sa igo nga pag-inom sa tubig. Ang gikinahanglan nga kantidad gikalkulo base sa ratio: 30 g nga tubig matag kilogram nga timbang matag adlaw.

Ang sukaranan nga sukaranan sa pagkawala sa timbang mao ang pagpakunhod sa imong adlaw-adlaw nga paggamit sa kaloriya.

Aron makalkulo ang gitinguha nga sulud sa kaloriya, kinahanglan nimo nga hibal-an ang kantidad sa panguna nga metabolismo:

Ang pagkulang nga pagtugot sa glucose usa ka kahimtang diin adunay usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo, apan kini nga timailhan wala moabut sa lebel kung diin gihimo ang pagdayagnos sa diabetes. Kini nga yugto sa karbohidrat metabolismo disorder mahimong mosangput sa pag-uswag sa tipo nga 2 diabetes mellitus, busa kini kanunay nga gi-diagnose ingon prediabetes.

Sa una nga mga yugto, ang patolohiya nagpalambo sa asymptomatically ug nakita lamang salamat sa pagsulay sa pagpailubon sa glucose.

Ang dili maayo nga pagtugot sa glucose nga may kalabutan sa pagkunhod sa pagsuyup sa asukal sa dugo pinaagi sa mga tisyu sa lawas kaniadto giisip nga pasiunang yugto sa diabetes (latent diabetes mellitus), apan dili pa dugay kini gipili ingon usa ka lahi nga sakit.

Kini nga paglapas usa ka bahin sa metabolic syndrome, nga gipakita usab sa pagdugang sa daghang tambok sa visceral, hypertension arterial ug hyperinsulinemia.

Sumala sa mga nahauna nga estadistika, ang pagkalugi sa glucose sa pag-antos nakita nga hapit sa 200 milyon nga mga tawo, samtang kini nga sakit kanunay nga nakita nga dungan sa obesity. Ang Prediabetes sa Estados Unidos naobserbahan sa matag ika-upat nga bata nga adunay kabug-os sa edad nga 4 hangtod 10 ka tuig, ug sa matag ikalimang bug-os nga bata gikan sa edad nga 11 hangtod 18 ka tuig.

Kada tuig, 5-10% sa mga tawo nga adunay kakulangan sa pagtugot sa glucose nga kasinatian nakasinati usa ka pagbalhin sa kini nga sakit sa diabetes mellitus (kasagaran ang ingon nga pagbag-o naobserbahan sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang).

Ang Glucose ingon ang pangunang gigikanan sa kusog naghatag og mga proseso sa metaboliko sa lawas sa tawo. Ang glucose mosulod sa lawas tungod sa pagkonsumo sa mga carbohydrates, nga pagkahuman sa pagkadunot makuha gikan sa digestive tract ngadto sa agianan sa dugo.

Ang insulin (usa ka hormone nga gihimo sa pancreas) gikinahanglan alang sa pagsuyup sa glucose pinaagi sa mga tisyu. Tungod sa pagtaas sa katulin sa mga lamad sa plasma, gitugotan sa insulin ang mga tisyu nga mosuhop sa glucose, gipaubos ang lebel sa dugo 2 ka oras pagkahuman mokaon sa normal (3.5 - 5.5 mmol / l).

Mga hinungdan sa pagkuyanap sa pagtugot sa glucose mahimo’g tungod sa napanunod nga mga hinungdan o estilo sa kinabuhi. Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa sakit mao ang:

  • genetic predisposition (ang presensya sa diabetes mellitus o prediabetes sa suod nga mga paryente),
  • sobra nga katambok
  • arterial hypertension
  • taas nga dugo lipid ug atherosclerosis,
  • mga sakit sa atay, cardiovascular system, kidney,
  • gout
  • hypothyroidism
  • Ang resistensya sa insulin, diin ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa mga epekto sa insulin mikunhod (naobserbahan sa mga sakit sa metaboliko),
  • panghubag sa pancreatic ug uban pang mga hinungdan nga nakaamot sa ningdaot nga produksiyon sa insulin,
  • taas nga kolesterol
  • sedentaryong pagkinabuhi
  • mga sakit sa endocrine system, diin ang mga hormone nga kontra-hormonal gihimo sa labi (Itsenko-Cushing's syndrome, ug uban pa),
  • Pag-abuso sa mga pagkaon nga adunay daghang hinungdan nga yano nga mga carbohydrates,
  • pagkuha sa glucocorticoids, oral contraceptives ug uban pang mga hormonal nga tambal,
  • edad human sa 45 ka tuig.

Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose sa mga mabdos nga babaye usab nakita (gestational diabetes, nga naobserbahan sa 2.0-3.5% sa tanan nga mga kaso sa pagmabdos). Ang mga risgo nga hinungdan sa mga mabdos nga babaye naglakip sa:

  • sobra nga gibug-aton sa lawas, labi na kung ang sobra nga gibug-aton nagpakita sa 18 ka tuig,
  • genetic predisposition
  • sobra sa 30 anyos
  • ang presensya sa gestational diabetes sa miaging mga pagmabdos,
  • polycystic ovary syndrome.

Ang pagkulang sa pagtugot sa glucose nga sangputanan resulta gikan sa usa ka kombinasyon sa ningdaot nga pagkatago sa insulin ug pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu.

Ang pagporma sa insulin gipukaw sa pagkaon sa pagkaon (dili kini kinahanglan nga carbohydrates), ug ang pagpagawas niini mahitabo kung mobangon ang lebel sa glucose sa dugo.

Ang pagkatago sa insulin gipalambo sa mga epekto sa mga amino acid (arginine ug leucine) ug pipila ka mga hormone (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), ingon man mga estrogen ug sulfonylureas. Nagpataas sa pagtago sa insulin ug adunay dugang nga sulud sa plasma sa calcium, potassium o libre nga fatty acid.

Ang pagkunhod sa pagtago sa insulin nahitabo ubos sa impluwensya sa glucagon, usa ka hormone sa pancreas.

Ginaaktibo sa insulin ang transmembrane insulin receptor, nga nagtumong sa komplikado nga glycoproteins. Ang mga sulud sa kini nga receptor adunay duha nga alpha ug duha nga mga subunit sa beta nga konektado pinaagi sa disulfide bond.

Ang mga subunit sa receptor nga alpha nahimutang sa gawas sa selula, ug ang mga subunit sa protina sa transmembrane gipunting sa sulod sa selula.

Ang pagdugang sa lebel sa glucose nga sagad nga hinungdan sa pagdugang sa kalihokan sa tyrosine kinase, apan sa prediabetes adunay gamay nga paglapas sa pagbugkos sa insulin sa receptor. Ang sukaranan sa kini nga paglapas mao ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga receptor sa insulin ug protina nga naghatag og transportasyon sa glucose sa selyula (mga transporter nga glucose).

Ang mga nag-unang target nga organo nga gibutyag sa insulin naglakip sa atay, adipose ug kaunuran sa kaunuran. Ang mga selyula sa kini nga mga tisyu mahimong dili masaligan (resistensya) sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang pag-alsa sa glucose sa mga tisyu sa peripheral mikunhod, ang synthesis sa glycogen mikunhod, ug ang mga prediabetes nag-uswag.

Ang hilaw nga porma sa diabetes mahimong hinungdan sa uban pang mga hinungdan nga nakaapekto sa pag-uswag sa resistensya sa insulin:

  • usa ka paglapas sa katalagman sa mga capillary, nga nagdala sa usa ka paglapas sa transportasyon sa insulin pinaagi sa vascular endothelium,
  • pagtipon sa nabag-o nga lipoproteins,
  • acidosis
  • pagtipon sa mga klase nga hydrolase nga klase,
  • ang presensya sa laygay nga foci sa panghubag, ug uban pa.

Ang pagsukol sa insulin mahimo’g kauban sa usa ka pagbag-o sa molekula sa insulin, ingon man sa dugang nga kalihokan sa mga kontrainsular nga mga hormone o mga hormone sa pagmabdos.

Ang paglapas sa pagtugot sa glucose sa una nga mga yugto sa pag-uswag sa sakit wala gipakita sa klinika. Ang mga pasyente kanunay sobra sa timbang o sobra ka tambok, ug ang pagsusi nagpadayag:

  • pagpuasa normoglycemia (glucose sa peripheral nga dugo normal o gamay nga taas kaysa normal),
  • kakulang sa glucose sa ihi.

Ang prediabetes mahimo nga inubanan sa:

  • furunculosis,
  • nagdugo nga mga gilagid ug sakit sa periodontal,
  • panit ug panit sa genital, uga nga panit,
  • dili tambal nga samad sa panit
  • sekswal nga kahuyang, pagregla sa regla (posible ang amenorrhea),
  • angioneuropathy (samad sa gagmay nga mga sudlanan nga giubanan sa ningdaot nga pag-agos sa dugo, inubanan sa kadaot sa nerbiyos, nga giubanan sa usa ka dili maayo nga pagdala sa mga impulses) sa lainlaing kagrabe ug lokalisasyon.

Samtang nagkagrabe ang mga paglapas, ang klinikal nga litrato mahimo nga dugang:

  • pagbati sa kauhaw, uga nga baba ug dugang nga pag-inom sa tubig,
  • kanunay nga pag-ihi
  • usa ka pagkunhod sa resistensya, nga giubanan sa kanunay nga mga sakit sa panghubag ug fungus.

Ang kawala sa pagtugot sa glucose sa kadaghanan nga mga kaso nakita nga sulagma, tungod kay ang mga pasyente wala’y bisan unsang reklamo. Ang basehanan sa pagdayagnos kasagaran resulta sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal, nga nagpakita sa pagdugang sa glucose sa pagpuasa ngadto sa 6.0 mmol / L.

  • pagtuki sa kasaysayan (mga datos bahin sa mga sakit nga nahiangay ug mga paryente nga nag-antos sa diabetes gitakda),
  • kinatibuk-ang pagsusi, nga sa daghang mga kaso nagpadayag sa presensya sa sobra nga gibug-aton sa lawas o katambok.

Ang sukaranan sa pagdayagnos sa prediabetes usa ka pagsulay sa tolerance sa glucose, nga nagtimbang sa katakus sa lawas sa pagsuhop sa glucose. Sa presensya sa makatakod nga mga sakit, nagdugang o mikunhod nga pisikal nga kalihokan sa adlaw sa wala pa ang pagsulay (dili katumbas sa naandan) ug pagkuha sa mga tambal nga makaapekto sa lebel sa asukal, ang pagsulay dili gidala.

Sa wala pa pagkuha ang pagsulay, girekomenda nga dili nimo limitahan ang imong pagkaon sa 3 nga mga adlaw, aron ang pag-inom sa mga karbohidrat labing menos 150 g kada adlaw. Ang kalihokan sa lawas dili kinahanglan molapas sa mga sukaranan nga bug-at. Sa pagkagabii, sa wala pa mapasa ang pag-analisar, ang kantidad sa mga karbohidrat nga gigamit kinahanglan gikan sa 30 hangtod 50 g, pagkahuman niini ang pagkaon wala mahuman sulod sa 8-14 nga oras (gitugotan ang tubig sa pag-inom).

  • pagpuasa sa dugo sa pagpuasa alang sa pagtuki sa asukal,
  • pagdawat solusyon sa glucose (alang sa 75 g sa glucose 250-300 ml nga tubig kinahanglan),
  • balikbalik nga pag-sampling sa dugo alang sa pagsusi sa asukal 2 ka oras pagkahuman pagkuha solusyon sa glucose.

Sa pipila ka mga kaso, ang dugang nga mga sample sa dugo gikuha matag 30 minuto.

Panahon sa pagsulay, ang pagpanigarilyo gidili aron ang mga resulta sa pag-analisar dili mabalhin.

Ang paglapas sa pagtugot sa glucose sa mga bata determinado usab nga gigamit kini nga pagsulay, apan ang "pagkarga" sa glucose sa usa ka bata ang gibanabana pinasukad sa gibug-aton - 1.75 g sa glucose gikuha matag kilo, apan sa kinatibuk-an dili molapas sa 75 g.

Ang dili maayo nga pagtugot sa glucose sa panahon sa pagmabdos gisusi gamit ang oral test tali sa 24 ug 28 nga semana nga pagmabdos. Gihimo ang pagsulay gamit ang parehas nga pamaagi, apan nag-uban kini usa ka dugang nga pagsukod sa lebel sa glucose sa dugo usa ka oras pagkahuman gikuhaan ang glucose solution.

Kasagaran, ang lebel sa glucose sa panahon sa balikbalik nga pag-sample sa dugo kinahanglan dili molapas sa 7.8 mmol / L. Ang lebel sa glucose nga 7.8 hangtod 11.1 mmol / L nagpaila sa pagkulang sa pagtugot sa glucose, ug ang lebel nga labaw sa 11.1 mmol / L usa ka timaan sa diabetes.

Sa usa ka namatikdan nga lebel sa glucose sa pagpuasa nga labaw sa 7.0 mmol / L, ang pagsulay dili praktikal.

Ang pagsulay gisukwahi sa mga indibidwal kansang konsentrasyon sa glucose sa puasa nga molapas sa 11.1 mmol / L, ug kadtong adunay bag-o nga myocardial infarction, operasyon o pagpanganak.

Kung gikinahanglan aron mahibal-an ang pagtago sa secretory sa insulin, ang doktor makahimo sa usa ka pagtino sa lebel sa C-peptide nga managsama sa pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang pagtambal sa prediabetes gipasukad sa mga epekto nga dili tambal. Lakip sa therapy ang:

  • Pagkaayo sa pagdiyeta. Pagdiyeta alang sa kapakyasan nga pag-antos sa glucose kinahanglanon ang pag-apil sa mga sweets (sweets, cake, ug uban pa), limitado nga paggamit sa dali nga natunaw nga mga karbohidrat (harina ug pasta, patatas), limitado nga pagkonsumo sa mga tambok (matambok nga karne, mantikilya). Girekomenda ang usa ka fractional nga pagkaon (gamay nga servings mga 5 nga beses sa usa ka adlaw).
  • Pagpalig-on sa pisikal nga kalihokan. Girekomenda adlaw-adlaw nga pisikal nga kalihokan, milungtad sa 30 minuto - usa ka oras (sports kinahanglan ipahigayon sa labing menos tulo ka beses sa usa ka semana).
  • Pagpugong sa timbang sa lawas.

Kung wala ang usa ka terapyutik nga epekto, ang mga gamot sa oral hypoglycemic gireseta (mga a-glucosidase inhibitors, sulfonylureas, thiazolidinediones, ug uban pa).

Gihimo usab ang mga lakang sa pagtambal aron makuha ang mga hinungdan sa risgo (ang normal nga glandula sa thyroid, gibag-o ang lipid metabolismo, ug uban pa).

Sa 30% sa mga tawo nga adunay usa ka pagdayagnos sa pagkulang nga pagtugot sa glucose, ang lebel sa glucose sa dugo pagkahuman mobalik sa normal, apan sa kadaghanan sa mga pasyente adunay taas nga peligro sa kini nga sakit nga nahimo nga tipo sa 2 nga diabetes.

Ang mga prediabetes mahimong hinungdan sa pagpauswag sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular.

Ang paglikay sa diabetes naglakip sa:

  • Usa ka husto nga pagkaon, nga nagwagtang sa dili makontrol nga paggamit sa matam-is nga pagkaon, harina ug tambok nga pagkaon, ug nagdugang ang gidaghanon sa mga bitamina ug mineral.
  • Ang igo nga regular nga pisikal nga kalihokan (bisan unsang sports o taas nga lakaw. Ang karga dili kinahanglan sobra (ang kadako ug kadugayon sa mga ehersisyo sa lawas nga pagtaas sa anam-anam).

Kinahanglan usab ang pagpugong sa timbang sa lawas, ug pagkahuman sa 40 ka tuig, usa ka regular (matag 2-3 ka tuig) nga pagsusi sa lebel sa glucose sa dugo.

NTG - ningdaot nga pagtugot sa glucose: hinungdan, sintomas ug pamaagi sa pagtul-id

Ang nag-antos nga glucose tolerance usa ka tinuud nga problema sa modernong kalibutan. Ang mga kaso sa pagsusi sa ingon nga paglapas nahimong labi ka kanunay ug ang hinungdan alang niini usa ka pagbag-o sa ritmo sa modernong kinabuhi.

Ang nag-unang hinungdan nga provocateur mao ang pagka-aktibo sa lawas. Pagkahuman sa usa ka adlaw nga pagtrabaho, ang usa ka tawo wala’y kalig-on sa paglakaw o pagbisita sa fitness center ug labi ka labi nga kasayon ​​alang kaniya ang pag-relaks sa usa ka komportable nga sofa sa atubangan sa iyang kaugalingon nga TV screen.

Ang sunod nga hinungdan, nga literal nga nagpakunhod sa nauna, mao ang malnutrisyon. Ang usa ka malipayon ug sigurado nga tambok, taas nga kaloriya sa panihapon nagtugot kanimo nga dali nga makasagubang sa kagutom nga dili matagbaw sa maadlaw.

Ang usa ka tawo nagtuo nga wala siya mokaon sa bug-os nga adlaw, apan naggasto lang og mga kaloriya, busa mahimo niya kini mahatag. Apan ang lawas dili uyon kaniya.

Ang pagkulang sa pagtugot sa glucose usa ka pagbag-o sa pathological, ang pagpakita nga mahimo mapugngan, kung giunsa kini buhaton ug labing hinungdanon, kung giunsa namatikdan ang pagbag-o sa oras? Ang mga tubag sa panguna nga mga pangutana gipresentar sa magbabasa.

Ang kamatuuran nga ang diabetes usa ka sakit nga wala’y pagkilala nailhan sa tanan. Apan ang kapeligrohan niini kanunay gihunahuna. Wala mahibal-an sa mga tawo nga ang diabetes mao ang panginahanglan alang sa regular nga pag-monitor sa asukal sa dugo sa tibuuk nga kinabuhi, ug ang kinatibuk-an nga kaayohan labi’g nakasalalay sa gidaghanon sa metro.

Daghang wala maghunahuna bahin sa makuyaw nga mga komplikasyon sa sakit nga mitumaw kung wala pagsunod sa sukaranan nga mga rekomendasyon alang sa mga diabetes. Imposible nga maayo ang diyabetes, apan posible nga mapugngan ang pagpalambo niini.

Sa kini nga butang, ang labing kamalaumon nga paagi sa paglikay mao ang tukma sa panahon nga pagkakita sa pagkulang sa pagtugot sa glucose. Sa sayo nga pagkakita ug pagsagop sa mga kinahanglanon nga mga lakang, mahimo nimo mapugngan ang pag-uswag sa usa ka makuyaw nga sakit o magpaabut sa pagpakita sa sakit sa daghang tuig.

Ang mga carbohydrates nga nahurot sa pagkaon gibuak ngadto sa glucose ug fructose sa panahon sa proseso sa panghilis. glucose dayon mosulod sa agos sa dugo. Ang pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa dugo nagdugang sa kalihokan sa pancreas, gipatungha ang hormone nga hormone, nga makatabang sa asukar nga makuha gikan sa dugo ngadto sa mga selyula sa lawas. Ang glucose sa mga selula usa ka gigikanan sa enerhiya ug naghatag usa ka igo nga kurso sa mga proseso sa metaboliko.

Unsa ang gipasabut sa susama nga diagnosis

Alang sa usa ka himsog nga tawo, ang batasan sa oras nga gihatag alang sa asimilasyon sa usa ka bahin sa glucose dili molabaw sa 2 ka oras. Pagkahuman sa kini nga panahon, ang mga indikasyon sa asukal mibalik sa normal. Sa kaso ang mga marka nagpabilin nga sobra, ang usa ka paglapas sa pagtugot gitagnasan.

Pagtagad! Ang diyabetes mellitus mahimong masuta kung, pagkahuman sa 2 nga oras pagkahuman sa pagsulay, ang pamatasan sa asukal wala magpadayon, apan nagpabilin sa limit nga mga 11 mmol / L.

Ang prediabetes usa ka paglapas sa pagtugot sa glucose. Ang ingon nga paglapas nagpasabut usa ka pagpakita sa usa ka komplikado nga mga pagbag-o:

  • batok sa background sa usa ka paglapas sa proseso sa paghimo sa insulin pinaagi sa pancreatic cells, ang konsentrasyon sa hormone sa lawas mikunhod,
  • ang pagkasensitibo sa mga protina sa lamad sa insulin grabe nga pagkunhod.

Angay nga hinumdoman nga ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal nga adunay NTG nga gihatag sa usa ka walay sulod nga tiyan sa kadaghanan nga mga kaso nagpakita sa pamatasan.

Kini tungod sa kamatuoran nga sa gabii, ang lawas sa tawo makahimo pa nga husay sa pagproseso sa glucose nga nakasulod sa agos sa dugo. Pinasukad sa kini nga kasayuran, mahimong makahinapos nga ang ingon nga pagtuon dili igo aron mahibal-an ang mga prediabetes.

Nasayran ang usa ka makadaot nga pagpuasa sa glycemia sa pagpuasa kung ang lebel sa asukal sa dugo molabaw sa dalawaton nga mga sukdanan, apan dili makaabut sa mga lebel nga mahimo’g mahibal-an ang pagpalambo sa diabetes mellitus.

Ang hinungdan sa NTG mahimong tungod sa impluwensya sa daghang mga hinungdan:


  1. Bogdanova, O. Ang Dakong Libro sa Diabetics. Tanan nga kinahanglan nimong mahibal-an bahin sa diabetes / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M .: AST, AST Moscow, Prime-Evroznak, 2008. - 352 p.

  2. Yurkov, I.B. Handbook sa mga sakit sa hormonal ug mga sakit / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017 .-- 698 p.

  3. Zakharov Yu.L. Diabetes - gikan sa pagkawalay paglaum ngadto sa paglaum. Moscow, Yauza Publishing House, 2000, 220 panid, sirkulasyon nga 10,000 kopya.
  4. Kalyuzhny, I. T. Hemochromatosis: hyperpigmentation sa panit, pigmentir sa cirrhosis sa atay, "bronse" diabetes / I.T. Kalyuzhny, L.I. Kalyuzhnaya. - M .: ELBI-SPb, 2018 .-- 543 p.
  5. Korkach V. I. Ang tahas sa ACTH ug glucocorticoids sa regulasyon sa metabolismo sa enerhiya, Zdorov'ya - M., 2014. - 152 p.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

Biyai Ang Imong Comment