Yanumet - opisyal nga panudlo alang magamit

Ang drug Yanumet usa ka kombinasyon sa duha nga mga sangkap nga hypoglycemic nga adunay komplemento (komplemento) nga mekanismo sa paglihok. Naugmad kini aron labi nga makontrol ang glycemia sa mga pasyente nga nag-antos type II diabetes mellitus. Pinaagi sa kinaiyahan sitagliptinmao ang usa ka inhibitor dipeptidyl peptidases-4 (abbr. DPP-4), samtang metforminUsa ka representante sa klase mga biguanides.

Ang aksyon sa pharmacological sitagliptiningon usa ka tigpugong sa DPP-4 nga gihusay pinaagi sa pagpaaktibo mga incretins. Kung gipugngan ang DPP-4, ang konsentrasyon sa 2 nga aktibo nga mga hormone sa kini nga pamilya nagdugang. incretins: Buhok sama sa peptide-1 (GLP-1),ingon man glucose-dependant ang insulinotropic polypeptide (HIP). Kini nga mga hormone usa ka bahin sa internal nga physiological system nga nag-regulate homeostasisglucose. Kung ang lebel glucosesa dugo normal o gibayaw, unya ang labaw sa mga incretins nakaamot sa usa ka pagtaas sa synthesis insulin ug ang sekreto niini. Dugang pa, gipugngan sa GLP-1 ang alokasyon glucagon, nga nagpugong sa synthesis sa glucose sa atay. Sitagliptinsa terapyutik nga dosis dili makapugong sa kalihokan sa mga enzyme - dipeptidyl peptidases-8 ug dipeptidyl peptidases-9.

Tungod sa dugang nga pagtugot sa glucosesa mga pasyente nga type II diabetes mellitus pinaagi sa metformin, mikunhod ang basal ug postprandial nga konsentrasyon sa glucose sa sapa sa dugo. Dugang pa, adunay pagkunhod sa synthesis glucosesa atay (gluconeogenesis), mikunhod ang pagsuyup glucosesa mga tinai, pagkasensitibo sa insulintungod sa pagkuha ug paggamit sa mga molekula sa glucose. Ang mekanismo sa paglihok sa pharmacological lahi sa uban nga mga ahente sa hypoglycemic sa ubang mga klase.

Mga timailhan alang sa paggamit

Ang gamot nga Janumet gipakita ingon usa ka pagdugang sa rehimen sa pisikal nga kalihokan ug pagsunod mga pagkaonnakatampo sa labi nga pagkontrol sa glycemic sa type II diabetes. Ang pagtambal mahimo usab nga himuon sa kombinasyon:

• sa mga tambal nga adunay aktibo nga mga sangkap Mga derivatives sa sulfonylurea (kombinasyon sa 3 nga mga tambal)
• uban Mga agonistang PPAR (pananglitan, thiazolidinediones),
• uban insulin.

Contraindications

• sobrang pagkasensitibo sa bisan unsang sangkap sa Yanumet,
• grabe nga mga kahimtang nga mahimong makaapekto sa function sa kidney, sama sa ang katingala, pagkalibang, impeksyon,
• mahait / laygay nga mga porma sa sakit nga nagdala ngadto sa hypoxiatisyu: kasingkasing, kapakyasan sa pagginhawa, dili pa dugay myocardial infarction,
• kasarangan o grabe nga kidney, atay,
• kahimtang mahait nga alkohol nga nahubogo sakit sama alkoholismo,
• type ko diabetes,
• mahait o laygay metaboliko acidosisapil ketoacidosis sa diabetes,
• mga pagtuon sa radiological
• pagmabdos ug lactation

Mga panudlo sa Yanumet (Paagi ug dosis)

Ang mga papan nga Janumet gikuha duha ka beses sa usa ka adlaw nga kauban ang pagkaon. Aron maibanan ang posible nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract, nadugangan ang dosis sa mga yugto. Ang pasiuna nga dosis gipili depende sa karon nga yugto sa hypoglycemic therapy.

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa Yanumet nagpaila sa labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis sitagliptin- 100 mg.

Pagtagad! Ang regimen sa dosis sa hypoglycemic nga drug Yanumet kinahanglan nga mapili nga tagsa-tagsa, nga nagkonsiderar sa kasamtangan nga therapy, ang pagkaepektibo ug ang pagka-matugoton.

Overdose

Kung gikuha ang sobra nga dosis sa Yanumet, girekomenda una nga makuha ang mga sumbanan nga lakang: kuhaa gikan sa gastrointestinal tract ang mga nabilin nga wala’y dala nga tambal, pag-monitor sa hinungdanon nga mga timailhanECG), kupti hemodialysis ug magreseta, kung kinahanglan, maintenance therapy.

Pakigsulti

Wala pa mga pagtuon sa inter-drug interaction sa tambal nga Janumet, apan igo nga panukiduki ang gihimo sa matag aktibo nga sangkap - sitagliptinug metformin.

• Sitagliptinsa diha nga nakig-uban sa uban nga mga tambal hinungdan sa usa ka dugang Auc, maximum nga konsentrasyon (C max) sa Digoxin, Januvia, Cyclosporinbisan pa, kini nga mga pagbag-o sa pharmacokinetic wala giisip nga hinungdanon sa klinika.
• Usa ka dosis Furosemidepadulong sa usa ka pagtaas Uban sa max metformin ug Aucsa plasma ug dugo hapit 22% ug 15%, sa tinuud, samtang Sa max ug AUC Furosemide mikunhod.
• Human pagkuha Nifedipinenagdugang uban sa max metforminpinaagi sa 20% ug AUC sa 9%.

Pormula sa dosis:

Ang komposisyon sa kabhang sa usa ka dosis nga 50 mg / 500 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94203 (polyvinyl alkohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide black E172),

Ang komposisyon sa kabhang sa usa ka dosis nga 50 mg / 850 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (polyvinyl alkohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide black E172),

Ang komposisyon sa kabhang sa usa ka dosis nga 50 mg / 1000 mg:
Opadry ® II Pula 85 F15464 (polyvinyl alkohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide black E172).

Paglaraw

Ang Yanumet 50/500 mg papan: pormula nga adunay kapsula, biconvex, gipintalan sa pelikula nga adunay usa ka light pink nga kolor, nga adunay inskripsyon nga "575" sa usa ka bahin ug hapsay sa pikas nga bahin

Ang mga Yanumet nga tablet 50/850 mg: porma sa kapsula, biconvex, gitabunan sa usa ka pink nga membrane sa pelikula, nga adunay inskripsyon nga "515" nga gipunting sa usa ka kilid ug hapsay sa pikas nga bahin.

Ang mga Yanumet nga tablet 50/1000 mg: porma sa kapsula, biconvex, gitabunan sa pulang film sheath, nga adunay inskripsyon nga "577" nga gipunting sa usa ka kilid ug hapsay sa pikas nga bahin.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Sitagliptin
Ang Sitagliptin usa ka aktibo nga oral nga labi ka piniling tigpugong sa enzyme (DPP-4), nga gigamit sa pagtambal sa type II diabetes mellitus.
Ang mga epekto sa parmasyutiko sa DPP-4 nga mga inhibitor gihusay sa pagpaandar sa mga incretins. Pinaagi sa pag-likay sa DPP-4, ang sitagliptin nagdugang sa konsentrasyon sa duha nga nahibal-an nga aktibo nga mga hormone sa pamilya nga lumad: ang dagway sama sa peptide 1 (GLP-1) ug glucose-dependant nga insulinotropic polypeptide (HIP).
Ang mga incretins bahin sa internal nga sistema sa physiological alang sa pag-regulate sa glucose homeostasis. Sa usa ka normal o taas nga lebel sa glucose sa dugo, ang GLP-1 ug GUI nagdugang sa synthesis ug pagtago sa insulin pinaagi sa pancreatic β-cells. Gipugngan usab sa GLP-1 ang pagtago sa glucagon pinaagi sa pancreatic α-cells, sa ingon gipakunhod ang synthesis sa glucose sa atay. Ang kini nga mekanismo sa paglihok lahi sa gikan sa mga derivatives sa sulfonylurea, nga nagpukaw sa pagpagawas sa insulin sa ubos nga lebel sa glucose sa dugo, nga hinungdan sa pag-uswag sa sulud nga hypoglycemia nga gipasuko sa sulfonyl dili lamang sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus, apan usab sa himsog nga mga boluntaryo. Ang pagkahimong usa ka labi ka mapili ug epektibo nga pagpugong sa DPP-4 nga enzyme, ang sitagliptin sa mga konsentrasyon sa therapeutic dili makapugong sa kalihokan sa mga may kalabutan nga mga enzymes DPP-8 o DPP-9. Ang Sitagliptin lahi sa istruktura sa kemikal ug aksyon sa pharmacological gikan sa mga analogue sa GLP-1, insulin, sulfonylureas o mitiglinides, biguanides, γ-receptor agonists nga gi-aktibo sa peroxisis proliferator (PPAR), α-glycosidase inhibitors ug amylin analogues.

Metformin
Kini nga ahente nga hypoglycemic nagdugang sa pagtugot sa glucose sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus, pagkunhod sa lebel ug postprandial nga lebel sa glucose sa glucose. Ang mga mekanismo sa parmasyutiko nga aksyon lahi sa mga mekanismo sa paglihok sa oral nga hypoglycemic nga droga sa ubang mga klase.
Gikunhoran sa Metformin ang synthesis sa glucose sa atay, ang pagsuyup sa glucose sa mga tinai ug gipataas ang pagkasensitibo sa insulin pinaagi sa pagdugang sa peripheral uptake ug paggamit sa glucose.Dili sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang metformin dili hinungdan sa hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus o sa himsog nga mga boluntaryo (gawas sa pipila nga mga kahimtang, tan-awa ang PAKIGKAHULOT nga mga pag-aghat) ug dili hinungdan sa hyperinsulinemia. Panahon sa pagtambal sa metformin, ang pagkatago sa insulin dili mausab, samtang ang lebel sa pagpuasa sa insulin ug matag adlaw nga lebel sa insulin.

Ang mga Pharmacokinetics

Mekanismo sa paglihok
Ang 50 mg / 500 mg ug 50 mg / 1000 mg managsama nga mga papan nga Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) ang bioequivalent kung ang gilain nga mga dosis sa sitagliptin phosphate (Januvia) ug metformin hydrochloride gikuha sa gilain.
Gihatag sa napamatud-an nga bioequivalence sa mga papan nga adunay usa ka minimum ug labing taas nga dosis sa metformin, ang mga papan nga adunay usa ka tigpataliwala nga dosis sa metformin nga 850 mg gihulagway usab sa bioequivalence, kung gihatagan ang mga pirma nga dosis sa mga tambal nga gihiusa sa usa ka tablet.

Pagsuyop
Sitagliptin. Ang hingpit nga bioavailability sa sitagliptin gibana-bana nga 87%. Ang pagdawat sa sitagliptin dungan nga adunay mga pagkaon nga tambok dili makaapekto sa mga pharmacokinetics sa tambal.

Metformin hydrochloride. Ang hingpit nga bioavailability sa metformin hydrochloride kung gigamit sa usa ka walay sulod nga tiyan sa usa ka dosis nga 500 mg ang 50-60%. Ang mga resulta sa mga pagtuon sa usa ka dosis sa metformin hydrochloride tablet sa mga dosis gikan sa 500 mg hangtod sa 1500 mg ug gikan sa 850 mg hangtod 2550 mg nagpaila sa usa ka paglapas sa proportionalidad sa dosis sa pagtaas niini, nga labi ka posibilidad tungod sa pagkunhod sa pagsuyup kaysa gipadali nga pag-agay. Ang komplikado nga paggamit sa tambal nga adunay pagkaon makapakubus sa rate ug kantidad sa pagsuhop sa metformin, ingon nga gipamatud-an sa usa ka pagkunhod sa Cmax sa mga 40%, usa ka pagkunhod sa AUC sa mga 25%, ug usa ka 35-minuto nga paglangan hangtod ang Tmax nakab-ot pagkatapos sa usa ka dosis nga 850 mg sa metformin sa parehas nga oras sa pagkaon kon itandi sa mga mithi sa diha nga pagkuha sa usa ka parehas nga dosis sa tambal sa usa ka walay sulod nga tiyan.
Ang klinikal nga kahulogan sa pagpaubos sa mga parameter nga pharmacokinetic wala pa matukod.

Pagpanagtag
Sitagliptin. Ang sagad nga gidaghanon sa pag-apod-apod sa balanse human sa usa ka dosis nga 100 mg sa sitagliptin sa himsog nga mga boluntaryo gibana-bana nga sa 198 L. Ang bahin sa sitagliptin, nga nagbalik sa mga protina sa plasma, gamay ra (38%).

Metformin. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa metformin pagkahuman sa usa ka oral dosis nga 850 mg nag-average og 654 ± 358 L. Ang Metformin lamang sa gamay nga katimbang nga nagbugkos sa mga protina sa plasma, sukwahi sa mga derivatives sa sulfonylurea (hangtod sa 90%). Ang Metformin sa bahin ug temporaryong giapod-apod sa mga pulang selula sa dugo. Kung gigamit ang metformin sa girekomenda nga dosis, ang konsentrasyon sa plasma sa estado sa balanse (kasagaran sumala sa kontrolado nga mga pagtuon, ang Cmax sa tambal dili molapas sa 5 μg / ml bisan human makuha ang maximum nga dosis sa tambal.

Ang metabolismo
Sitagliptin. Mga 79% sa sitagliptin nga gipagawas nga wala nagbag-o sa ihi, ang metaboliko nga pagbag-o sa droga minimal.
Pagkahuman sa 14 nga adunay label nga sitagliptin ipangalagad sa binaba, mga 16% sa dosis nga gipangdumala ang gipagawas ingon mga metaboliko nga sitagliptin. Ang usa ka gamay nga konsentrasyon sa 6 nga mga metabolite sa sitagliptin gipadayag nga wala’y epekto sa kalihokan sa pagbalhin sa DPP-4 sa sitagliptin. Sa mga pagtuon sa vitro Ang mga isoenzyme sa sistema sa cytochrome nga CYP 3A4 ug CYP 2C8 giila ingon nga mga nag-una nga nahilambigit sa limitado nga metabolismo sa sitagliptin.

Metformin. Pagkahuman sa usa ka pagdumala sa metformin sa himsog nga mga boluntaryo, hapit ang tibuuk nga dosis gipagawas nga wala’y pagkausab sa ihi. Wala’y pagbag-o nga metaboliko sa atay ug paggawas nga may apdo, ug wala’y mga metabolite nga wala nabag-o nga metformin ang nakita sa mga tawo kung gipagawas.

Pagpanganak
Sitagliptin.Human sa pagkuha sa 14 C-label nga sitagliptin sa sulod, hapit ang tibuuk nga dosis nga gipangalagad gipagawas gikan sa lawas sulod sa usa ka semana, lakip ang 13% sa gastrointestinal tract ug 87% sa ihi. T_1/2 ang sitagliptin nga adunay oral administration nga 100 mg mga 12.4 ka oras, ang clearance sa renal mga 350 ml / min.
Ang pagkutkot sa sitagliptin nga gihimo sa kadaghanan pinaagi sa renal excretion pinaagi sa mekanismo sa aktibo nga tubular secretion. Ang Sitagliptin usa ka substrate sa transporter sa mga organikong anion sa ikatulo nga klase sa tawo (hOAT-3) nga nalambigit sa pagwagtang sa sitagliptin sa mga kidney.
Ang klinikal nga kahulogan sa pag-apil sa hOAT-3 sa pagdala sa sitagliptin wala pa matukod. Ang pag-apil sa p-glycoprotein sa pagwagtang sa pantog sa sitagliptin (ingon usa ka substrate) posible, bisan pa, ang tigpugong sa p-glycoprotein cyclosporin dili makunhuran ang renal clearance sa sitagliptin.

Metformin. Ang renal clearance sa metformin milapas sa clearance sa creatinine sa 3.5 nga mga beses, nga nagpaila sa aktibo nga pagtago sa pantog ingon nga panguna nga ruta sa pagpagawas. Mga 90% sa metformin nga gipagawas sa mga bato sa una nga 24 oras nga adunay usa ka bahin nga kantidad sa pagtangtang sa plasma nga gibanabanang mga 6.2 ka oras.Ang dugo, kini nga kantidad nagdugang sa 17.6 ka oras, nga nagpaila sa posible nga pag-apil sa mga pulang selula sa dugo ingon usa ka potensyal nga bahin sa pag-apod-apod.

Ang mga pharmacokinetics sa mga indibidwal nga mga grupo sa pasyente

Mga Pasyente sa Diabetes Type II

Sitagliptin. Ang mga pharmacokinetics sa sitagliptin sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus susama sa mga pharmacokinetics sa mga himsog nga boluntaryo.
Metformin. Sa napreserbar nga pantog sa pantog, ang mga parameter sa pharmacokinetic human sa usa ug balik-balik nga pagdumala sa metformin sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus ug mga himsog nga boluntaryo parehas; ang pagkubkob sa tambal kung gigamit sa mga therapeutic dosis dili mahitabo.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog function

Ang Janumet dili kinahanglan itudlo sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function (tan-awa ang KONTRAINDIKASYON).

Sitagliptin. Sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga pagkabigo sa pantog, usa ka gibug-aton nga pagtaas sa 2-pilo sa AUC sa sitagliptin ang nakit-an, ug sa mga pasyente nga adunay grabe ug mga yugto sa terminal (sa hemodialysis), ang pagdugang sa AUC 4-pilo kung itandi sa mga kantidad sa control sa himsog nga mga boluntaryo.

Metformin. Sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa pantog function T_1/2 ang tambal molugway, ug ang clearance sa pantog mokunhod sa katimbang sa usa ka pagkunhod sa clearance sa creatinine.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function

Sitagliptin. Sa mga pasyente nga adunay kasarang nga hepatic kakulang (7-9 puntos sa Child-Pugh scale), ang average nga mga bili sa AUC ug Cmax sa sitagliptin pagkahuman sa usa ka dosis nga 100 mg pagtaas sa mga 21 ug 13%, sa tinuud, itandi sa himsog nga mga boluntaryo. Kini nga kalainan dili hinungdanon sa klinika.
Wala data nga klinikal sa paggamit sa sitagliptin sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic (> 9 nga puntos sa scale sa Child-Pugh). Bisan pa, pinasukad sa kanunay nga ruta sa pantog sa pagpagawas sa droga, ang mahinungdanong mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa sitagliptin sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic dili gitagna.

Metformin. Ang usa ka pagtuon sa mga pharmacokinetic nga mga parameter sa metformin sa mga pasyente nga napakyas sa atay wala gibuhat.

Mga pasyente sa tigulang

Ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa mga pharmacokinetics sa tambal tungod sa usa ka pagkunhod sa pagpaandar sa excretory sa mga kidney.
Ang pagtambal sa Yanumet wala gipakita alang sa mga pasyente nga kapin sa 80 ka tuig ang panuigon, gawas sa mga indibidwal nga adunay usa ka normal nga lebel sa clearance sa creatinine (tan-awa ang SPECIAL INSTRUKSIYON).

Dosis ug administrasyon:

Ang Yanumet sagad nga gigamit 2 nga beses sa usa ka adlaw sa mga kan-anan, nga adunay usa ka hinay-hinay nga pagdugang sa dosis aron maibanan ang posible nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract, nga kinaiya sa metformin.

Mga rekomendasyon sa dosis

Ang inisyal nga dosis sa tambal nagdepende sa nagpadayon nga hypoglycemic therapy. Ang Yanumet gikuha sa 2 nga beses sa usa ka adlaw nga kauban ang pagkaon.

Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa Yanumet alang sa mga pasyente nga wala makamit ang igo nga pagkontrol sa metformin monotherapy kinahanglan nga maghatag usa ka adlaw-adlaw nga girekomenda nga dosis sa sitagliptin 100 mg, kana mao, 50 mg sa sitagliptin 2 nga beses sa usa ka adlaw ug ang kasamtangan nga dosis sa metformin.

Ang pasiuna nga girekomenda nga dosis sa Yanumet alang sa mga pasyente nga wala makamit ang igo nga pagpugong sa monotherapy nga adunay sitagliptin mao ang 50 mg sa sitagliptin / 500 mg sa metformin hydrochloride 2 beses sa usa ka adlaw. Sa umaabot, ang dosis mahimo nga madugangan sa 50 mg sa sitagliptin / 1000 mg sa metformin hydrochloride 2 beses sa usa ka adlaw.

Alang sa mga pasyente nga naggamit sa nabag-o nga dosis sa sitagliptin tungod sa pagkadaot sa pantog nga pag-function, ang pagtambal kauban ang Janumet kontra.

Alang sa mga pasyente nga nagkuha usa ka kombinasyon sa sitagliptin ug metformin

Kung ang pagbalhin gikan sa hiniusa nga pagtambal sa sitagliptin ug metformin, ang inisyal nga dosis sa tambal mahimong katumbas sa dosis diin gigamit nila ang sitagliptin ug metformin.

Alang sa mga pasyente nga nagdala sa duha niining tulo nga mga tambal nga hypoglycemic - sitagliptin, metformin o usa ka sulud nga sulfonylurea

Ang una nga girekomenda nga dosis sa tambal nga Janumet kinahanglan maghatag usa ka adlaw-adlaw nga terapyutik nga dosis sa sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 beses sa usa ka adlaw).
Ang pasiuna nga dosis sa metformin gitino base sa mga indikasyon sa control sa glycemic ug sa kasamtangan (kung ang pasyente nagdala niini nga tambal) dosis sa metformin. Ang usa ka pagtaas sa dosis sa metformin kinahanglan nga hinay-hinay aron mapugngan ang mga may kalabutan nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract.

Alang sa mga pasyente nga nagkuha sa mga derivatives sa sulfonylurea, kinahanglan nga ipaubos ang karon nga dosis aron mabuhinan ang peligro nga gipasuko sa sulud nga hypoglycemia.

Alang sa mga pasyente nga nagdala sa duha niining tulo nga mga tambal nga hypoglycemic, sitagliptin, metformin, o usa ka agresista nga PPAR-γ (e.g., thiazolidinediones)

Ang inisyal nga girekomenda nga dosis sa tambal kinahanglan nga maghatag usa ka adlaw-adlaw nga terapyutik nga dosis sa sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 beses sa usa ka adlaw). Ang pasiuna nga dosis sa metformin gitino base sa mga indikasyon sa control sa glycemic ug sa kasamtangan (kung ang pasyente nagdala niini nga tambal) dosis sa metformin. Ang usa ka pagtaas sa dosis sa metformin kinahanglan nga hinay-hinay aron mapugngan ang mga may kalabutan nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract.

Alang sa mga pasyente nga nagdala sa duha niining tulo nga mga tambal nga hypoglycemic - sitagliptin, metformin o insulin

Ang una nga girekomenda nga dosis sa tambal nga Janumet kinahanglan maghatag usa ka adlaw-adlaw nga terapyutik nga dosis sa sitagliptin 100 mg (50 mg sitagliptin 2 beses sa usa ka adlaw). Ang pasiuna nga dosis sa metformin gitino base sa mga indikasyon sa control sa glycemic ug sa kasamtangan (kung ang pasyente nagdala niini nga tambal) dosis sa metformin. Ang usa ka pagtaas sa dosis sa metformin kinahanglan nga hinay-hinay aron mapugngan ang mga may kalabutan nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract. Alang sa mga pasyente nga naggamit o nagsugod na sa paggamit sa insulin, ang usa ka ubos nga dosis sa insulin mahimong kinahanglanon aron mapakunhod ang peligro sa hypoglycemia.

Ang mga espesyal nga pagtuon bahin sa luwas ug kaepektibo sa pagbalhin gikan sa pagtambal sa uban nga mga tambal nga hypoglycemic aron matambal uban ang hiniusa nga drug Yanumet wala pa gihimo.
Ang bisan unsang mga pagbag-o sa pagtambal sa type II diabetes mellitus kinahanglan nga buhaton uban ang pag-amping ug kontrolado, nga gikonsiderar ang posible nga mga pagbag-o sa lebel sa glycemic control.

Ang epekto

Ang managsama nga pagtambal sa sitagliptin ug metformin

Pagsugod sa therapy

Sa usa ka 24-semana nga panudlo nga kontrolado sa placebo nga sinugdanan sa therapy sa kombinasyon sa sitagliptin ug metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg o 1000 mg × 2 beses sa usa ka adlaw) sa grupo sa kombinasyon sa kombinasyon kung itandi sa metformin nga grupo nga monotherapy (500 mg o 1000 mg × 2 kausa sa usa ka adlaw), ang sitagliptin (100 mg kausa sa usa ka adlaw) o ang placebo, ang mga masunud nga reaksyon nga adunay kalabotan sa pagkuha sa tambal nga naobserbahan, naobserbahan sa usa ka frequency sa ≥ 1% sa grupo sa pagtambal nga kombinasyon ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo: diarrhea (sitagliptin + metform n - 3.5%, metformin - 3.3%, sitagliptin - 0.0%, placebo - 1.1%), kasukaon (1.6%, 2.5%, 0.0% ug 0.6%), dyspepsia (1.3%, 1.1%, 0.0% ug 0.0%), pagkabuotan (1.3%, 0.5%>, 0.0%> ug 0.0%). nagsuka-suka (1.1%, 0.3%), 0.0% ug 0.0%>), sakit sa ulo (1.3%, 1.1%, 0.6% ug 0.0%) ug hypoglycemia (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) ug 0.0%).

Pagdugang sitagliptin sa kasamtangan nga metformin therapy

Sa usa ka 24-semana, ang pagtuon nga kontrolado sa placebo, uban ang pagdugang sa sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw sa kasamtangan nga pagtambal sa metformin, ang bugtong daotang reaksyon nga may kalabotan sa pagkuha sa tambal nga naobserbahan sa usa ka sagad nga ≥1%> sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptin ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo , adunay kasukaon (sitagliptin + metformin - 1.1%, placebo + metformin - 0.4%).

Hypoglycemia ug sa daotang reaksyon gikan sa gastrointestinal tract

Sa mga pagtuon nga kontrolado sa placebo sa hiniusa nga pagtambal sa sitagliptin ug metformin, ang insidente sa hypoglycemia (bisan unsa pa ang kalabutan sa kaugmaon nga relasyon) sa mga grupo sa kombinasyon sa kombinasyon gitandi sa kadaghan sa mga grupo sa pagtambal sa metformia inubanan sa placebo (1.3-1.6% ug 2.1 % matag usa). Ang kanunay nga gibantayan nga dili maayo nga mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract (bisan unsa man ang hinungdan nga epekto nga relasyon) sa hiniusa nga mga grupo sa pagtambal sa sitagliptia ug metformia gitandi sa kadaghan sa mga grupo nga monograpiya sa metformia: diarrhea (sitagliptin + metformin - 7.5%. Metformin - 7.7%). kasukaon (4.8%, 5.5%). nagsuka-suka (2.1%. 0.5%). kasakit sa tiyan (3.0%, 3.8%).

Sa tanan nga mga pagtuon, ang dili maayo nga mga reaksyon sa porma sa hypoglycemia natala sa basehan sa tanan nga mga taho sa mga gipahayag nga klinikal nga mga sintomas sa hypoglycemia, usa ka dugang nga pagsukod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo wala kinahanglana.

Ang managsama nga pagtambal sa sitagliptin, metformin ug usa ka sulud nga sulfonylurea

Sa usa ka 24-semana, ang pagtuon nga kontrolado sa pletebo gamit ang sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw batok sa background sa karon nga hiniusa nga pagtambal uban ang glimepiride sa usa ka dosis nga day4 mg / adlaw ug metformia sa usa ka dosis nga ≥ 1500 mg / adlaw, ang mga masunud nga mga reaksyon nakita sa tambal, naobserbahan sa nga adunay dalas nga ≥1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptia ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), constipation (1.7% ug 0.0%), metformia sa kombinasyon sa plasebo (1. 3-1.6% ug 2.1% sa tinuud). Ang kanunay nga gibantayan nga dili maayo nga mga reaksyon gikan sa gastrointestinal tract (bisan unsa man ang hinungdan nga epekto nga relasyon) sa hiniusa nga mga grupo sa pagtambal sa sitagliptia ug metformia gitandi sa kadaghan sa mga grupo nga monograpiya sa metformia: diarrhea (sitagliptin + metformin - 7.5%. Metformin - 7.7%). kasukaon (4.8%, 5.5%). nagsuka-suka (2.1%. 0.5%). kasakit sa tiyan (3.0%, 3.8%).

Sa tanan nga mga pagtuon, ang dili maayo nga mga reaksyon sa porma sa hypoglycemia natala sa basehan sa tanan nga mga taho sa mga gipahayag nga klinikal nga mga sintomas sa hypoglycemia, usa ka dugang nga pagsukod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo wala kinahanglana.

Ang hiniusa nga pagtambal sa sitagliptin, metformia, ug mga derivatives sa sulfonylurea

Sa usa ka 24-semana, ang pagtuon nga kontrolado sa pletebo gamit ang sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw batok sa background sa karon nga hiniusa nga pagtambal uban ang glimepiride sa usa ka dosis nga day4 mg / adlaw ug metformia sa usa ka dosis nga ≥ 1500 mg / adlaw, ang mga masunud nga mga reaksyon nakita sa tambal, naobserbahan sa ≥ 1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptin ug labi ka daghan kaysa sa grupo nga placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), constipation (1.7% ug 0.0%).

Ang managsama nga pagtambal sa sitagliptin, metformin ug agresista nga PPAR-γ

Sumala sa usa ka pagtuon nga kontrolado sa pletebo gamit ang sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw batok sa background sa kasamtangan nga hiniusa nga pagtambal sa rosiglitazone ug metformin sa ika-18 nga semana sa pagtambal, ang mga mosunod nga dili maayong mga reaksyon nga may kalabutan sa tambal naobserbahan, nga adunay usa ka sagad nga ≥1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptin ug mas kanunay. kaysa sa grupo nga plasebo: sakit sa ulo (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0.0%), diarrhea (1.8%, 1.1%), pagduka (1.2%, 1.1%), hypoglycemia (1.2%, 0.0%), pagsuka (1.2%. 0.0%). Sa ika-54 nga semana sa hiniusa nga pagtambal, ang mga mosunod nga dili maayo nga reaksyon nga may kalabutan sa tambal naobserbahan, nga adunay usa ka frequency nga> 1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptin ug mas kanunay kaysa sa grupo nga plasebo: sakit sa ulo (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0% ), hypoglycemia (2.4%, 0.0%), impeksyon sa respiratory tract (1.8%, 0.0%), kasukaon (1.2%, 1.1%), ubo (1.2% , 0.0%), impeksyon sa fungal sa panit (1.2%, 0.0%), peripheral edema (1.2%, 0.0%), pagsuka (1.2%, 0.0%).

Ang managsama nga pagtambal sa sitagliptin, metformin ug insulin

Sa usa ka 24 nga semana, ang pagtuon nga kontrolado sa placebo nga gigamit ang sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw batok sa background sa karon nga managsama nga pagtambal sa metformin sa usa ka dosis nga of1500 mg / adlaw ug kanunay nga dosis sa insulin ang bugtong daotan nga reaksyon nga may kalabutan sa pagkuha sa tambal ug naobserbahan nga adunay sagad nga> 1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliitin ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo mao ang hypoglycemia (sitagliptin - 10.9%, placebo - 5.2%).

Sa laing 24 nga semana nga pagtuon, diin ang mga pasyente nakadawat sitagliptin ingon usa ka tambal nga terapiya sa therapy sa insulin (adunay o wala metformin), ang bugtong daotang reaksyon nga naobserbahan nga adunay sagad nga ≥1% sa grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptin ug metformin. ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo ug metformin, adunay nagsuka-suka (sitagliptin ug metformin -1.1%, pleteboo ug metformin - 0.4%).

Pancreatitis

Sa usa ka kinatibuk-an nga pag-analisa sa 19 nga double-blind nga randomized nga mga pagsulay sa klinika sa paggamit sa sitagliptin (sa usa ka dosis nga 100 mg / adlaw) o ang katugbang nga tambal nga kontrol (aktibo o placebo), ang oras sa pag-uswag sa mahait nga pancreatitis mao ang 0.1 kaso matag 100 nga mga tuig sa pasyente nga pagtambal sa matag grupo (tan-awa ang seksyon "Espesyal nga mga panudlo. Pancreatitis").

Wala’y hinungdan nga mga pagbulag sa klinika sa hinungdanon nga mga timailhan o ECG (lakip na ang gidugayon sa agwat sa QTc) nga naobserbahan sa hiniusa nga therapy sa sitagliitin ug metformin.

Malain nga mga reaksyon tungod sa paggamit sa sitagliptin

Ang mga pasyente wala makasinati sa mga daotang reaksyon tungod sa sitagliptin, ang kanunay nga ≥1%.

Malain nga mga reaksyon tungod sa paggamit sa metformin

Ang mga daotang reaksyon nga naobserbahan sa grupo nga metformin sa> 5% sa mga pasyente ug mas kanunay kaysa sa grupo nga placebo mao ang diarrhea, tonelada sa habagatan / pagsuka, flatulence, asthenia, dyspepsia, sakit sa tiyan ug sakit sa ulo.

Mga obserbasyon sa post-rehistro

Atol sa pag-monitor sa post-rehistro sa paggamit sa drug Yanumet o sitagliptin. gilakip sa komposisyon niini, sa monotherapy ug / o sa kombinasyon nga therapy sa uban pang mga ahente nga hypoglycemic, nahibal-an ang dugang nga mga dili maayong mga panghitabo.

Sanglit kining mga datos nakuha nga boluntaryo gikan sa usa ka populasyon nga dili sigurado nga gidak-on, ang kadaghan ug ang hinungdan sa relasyon sa mga dili maayong mga panghitabo nga adunay therapy dili matino. Naglakip kini: mga reaksiyon sa hypersensitivity, lakip na ang anaphylaxis: angioneurotic edema: pantal sa panit: urticaria: panit vasculitis: mga sakit sa panit sa exfoliative, lakip ang Stevens-Johnson syndrome, acute pancreatitis, lakip ang mga hemorrhagic ug necrotic nga mga porma nga adunay pagkamatay ug dili ligal nga sangputanan: wala’y kapilian nga renal function lakip na ang acute kidney failure (dialysis usahay gikinahanglan), mga impeksyon sa taas nga respiratory tract, nasopharyngitis, constipation: pagsuka, sakit sa ulo: arthralgia: myalgia, sakit sa paa, sakit sa likod.

Mga pagbag-o sa laboratoryo

Sitagliptin
Ang kanunay nga paglihis sa mga parameter sa laboratoryo sa mga grupo sa pagtambal nga adunay sitagliptip ug metformin gitandi sa kadaghan sa mga grupo sa pagtambal nga adunay placebo ug metformin. Kadaghanan, apan dili tanan nga mga pagsulay sa klinika nakit-an ang usa ka gamay nga pagtaas sa ihap sa dugo nga puti (gibana-bana nga 200 / μl kung itandi sa placebo, ang kasagaran nga sulud sa sinugdanan sa pagtambal 6600 / μl). tungod sa usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga neutrophil. Kini nga pagbag-o wala giisip nga hinungdanon sa klinika.

Metformin
Sa kontrolado nga klinikal nga pagtuon sa metformin nga molungtad sa 29 nga mga semana, usa ka pagkunhod sa normal nga konsentrasyon sa ciaiocobalamin (bitamina B₁₂) sa mga dili normal nga mga kantidad sa serum sa dugo sa gibana-bana nga 7% sa mga pasyente, nga wala’y mga pagpakita sa klinikal. Ang susamang pagkunhod tungod sa selective malabsorption sa bitamina B₁₂ (nga mao, usa ka paglapas sa pagporma sa usa ka komplikado nga adunay usa ka sulud nga hinungdan sa kastilyo nga gikinahanglan alang sa pagsuyup sa bitamina B₁₂ )talagsa ra nagdala sa pag-uswag sa anemia ug dali nga gitul-id pinaagi sa pagwagtang sa metformin o dugang nga paggamit sa bitamina B₁₂ (tan-awa ang seksyon nga "Espesyal nga Panudlo. Metformin").

Espesyal nga mga panudlo

Pancreatitis

Sa panahon sa post-registration nga panahon sa pag-obserba, nadawat ang mga taho sa pagpauswag sa mahait nga pancreatitis, lakip na ang hemorrhagic o necrotic nga makamatay ug dili makamatay nga sangputanan, sa mga pasyente nga nagkuha sitagliitin (tan-awa ang seksyon nga "Side effects. Mga obserbasyon sa post-rehistro").

Tungod kay kini nga mga mensahe madawat sa boluntaryo nga gikan sa usa ka populasyon nga dili sigurado nga gidak-on, imposible nga mabanabana nga mabanabana ang kadaghan sa kini nga mga mensahe o magtukod usa ka hinungdan nga relasyon sa gidugayon nga tambal. Ang mga pasyente kinahanglan pahibal-an bahin sa mga sintomas nga kinaiya sa mahait nga pancreatitis: makanunayon, grabe nga sakit sa tiyan. Ang mga pagpakita sa mga klinika sa pancreatitis nawala human sa paghunong sa sitagliptin. Sa kaso sa gidudahang pancreatitis, kinahanglan nga hunongon ang pagkuha sa tambal nga Janumet ug uban pang mga peligro nga mga tambal.

Pag-monitor sa function sa kidney

Ang pinalabi nga ruta alang sa pagtangtang sa metformin ug sitagliptin mao ang pagpaayo sa bato. Ang risgo sa pagtipon sa metformin ug ang pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang nga katimbang sa lebel sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, busa, ang tambal nga Janumet kinahanglan nga dili gireseta sa mga pasyente nga adunay mga konsum sa serum creatinine nga labaw sa limitasyon sa taas nga edad sa normal. Sa mga tigulang nga pasyente, tungod sa pagkunhod sa edad nga pagkunhod sa pantog nga function, ang usa kinahanglan maningkamot nga makab-ot ang igo nga kontrol sa glycemic sa minimum nga dosis sa Yanumet. Sa mga tigulang nga pasyente, labi na sa mga nag-edad og 80. kanunay nga monitor sa function sa gabii. Sa wala pa magsugod pagtambal sa Yanumet, ingon man usab labing menos kausa sa usa ka tuig pagkahuman magsugod pagtambal, sa tabang sa angay nga mga pagsulay, ang normal nga paglihok sa kidney napamatud-an. Sa usa ka dugang nga posibilidad sa pagpalambo sa pantog sa pantog, ang pag-monitor sa function sa kidney kanunay nga gihimo, ug kung nakit-an, ang gamot nga Janumet gikansela.

Ang pag-uswag sa hypoglycemia nga adunay dungan nga paggamit gamit ang sulfonylureas o insulin

Sama sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic, ang hypoglycemia naobserbahan sa dungan nga paggamit sa sitagliptin ug metformin inubanan sa mga derivatives sa insulin o sulfonylurea (tan-awa ang seksyon nga "Side effects"). Aron makunhuran ang peligro sa pagpauswag sa sulud sa sulfonyl o pagkasensitibo sa hypoglycemia, ang dosis sa sulfonylurea o derivative sa insulin kinahanglan nga maminusan (tan-awa ang seksyon nga "Dosis ug Pagdumala").

Sitagliptin

Ang pag-uswag sa hypoglycemia nga adunay dungan nga paggamit gamit ang sulfonylureas o insulin

Sa mga klinikal nga pagtuon sa sitagliptin, parehas sa monotherapy ug inubanan sa mga tambal nga dili mosangput sa pag-uswag sa hypoglycemia (nga mao, metformin o PPARγ agonists - thiazolidinediones). ang insidente sa hypoglycemia sa grupo sa mga pasyente nga nagkuha sitagliptin. hapit sa kadali sa grupo sa mga pasyente nga nagkuha sa placebo.

Sama sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic, ang hypoglycemia naobserbahan sa dungan nga paggamit sa sitagliptin inubanan sa insulin o sulfonylurea derivatives (tan-awa ang seksyon nga "Side effects"). Aron makunhuran ang peligro sa pagpauswag sa sulud nga sulfonyl o gipasuko nga hypoglycemia, ang dosis sa sulfonylurea derivative o insulin kinahanglan nga pagkunhod (tan-awa ang seksyon nga "Dosage and Administration").

Mga reaksiyon sa sobrang pagkasensitibo

Atol sa pag-monitor sa post-registration sa paggamit sa tambal nga Yanumet o sitagliptin, nga bahin niini, sa monotherapy ug / o sa kombinasyon nga therapy sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic, nakita ang mga reaksiyon sa hypersensitivity. Lakip sa kini nga mga reaksyon ang anaphylaxis, angioedema, exfoliative nga mga sakit sa panit, lakip ang Stevens-Johnson syndrome.Sanglit kining mga datos nakuha nga boluntaryo gikan sa usa ka populasyon nga dili sigurado nga gidak-on, ang kadaghan ug ang hinungdan sa relasyon uban ang therapy sa mga dili maayo nga mga reaksyon dili matino. Kini nga mga reaksyon nahitabo sa una nga 3 nga bulan pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal sa sitagliptin. ang pipila naobserbahan human sa pagkuha sa una nga dosis sa tambal. Kung ang pag-uswag sa reaksyon sa hypersensitivity, kinahanglan nga hunongon ang pagkuha sa tambal nga Janumet, pagtimbangtimbang sa ubang posible nga mga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka dili-maayong panghinabo ug pagpreseta sa uban pang mga terapiya nga nagpaubos sa lipid (tan-awa ang mga seksyon nga "Contraindications" ug "Side Effects. Post-registration Observation").

Metformin

Lactic acidosis

Ang Lactoapidosis usa ka talagsaon apan seryoso nga komplikado nga metaboliko nga nag-uswag tungod sa pagtipon sa metformin sa panahon sa pagtambal sa Yanumet. Ang pagka-mortal sa lactic acidosis moabot sa 50%. Ang pag-uswag sa lactic acidosis mahimo usab nga mahitabo batok sa background sa pipila ka mga sakit sa somatic, sa partikular nga diabetes mellitus o bisan unsang uban nga kahimtang sa pathological, giubanan sa grabe nga hyioperfusion ug hypoxemia sa mga tisyu ug mga organo. Ang lactic acidosis gihulagway sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa lactate sa plasma sa dugo (> 5 mmol / l). pagkunhod sa pH sa dugo, mga kagubot sa electrolyte nga adunay pagtaas sa agwat sa anion, usa ka pagtaas sa ratio sa lactate / pyruvate. Kung ang metformin ang hinungdan sa acidosis, ang konsentrasyon sa plasma niini sagad> 5 μg / ml. Sumala sa mga taho, ang lactic acidosis sa pagtambal nga adunay metformin nga panagsa ra (sa hapit 0,03 nga mga kaso matag 1000 nga mga pasyente sa tuig. Sa usa ka rate sa pagkamatay nga hapit 0,015 nga mga kaso matag 1000 nga mga pasyente sa tuig). Alang sa 20,000 nga mga pasyente sa tuig nga pagtambal sa metformin, wala’y mga kaso sa lactic acidosis ang na-report sa mga pagsulay sa klinikal.

Ang mga nailhan nga mga kaso nahitabo sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay grabe nga pagkapakyas sa bato, lakip ang grabe nga patolohiya sa pantog ug hypoperfusion sa pantog, kanunay nga kombinasyon sa ubay-ubay nga daghang mga sakit sa somatic / operasyon ug polypharmacy.

Ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, nga nanginahanglan hinungdanon nga pagtul-id sa tambal, labi na sa dili lig-on nga angina pectoris / laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing sa mahait nga yugto, inubanan sa grabe nga hypoperfusion ug hypoxemia, labi nga nadugangan. Ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang sa sukod sa lebel sa kapakyasan sa pantog nga pag-andar ug sa edad sa pasyente, busa, adunay igo nga pagsubay sa function sa pantog, maingon man ang paggamit sa minimum nga epektibo nga dosis sa metformin, mahimo nga makunhuran ang risgo sa lactic acidosis. Ang pag-amping sa pagbantay sa pantog function labi na nga kinahanglanon sa pagtambal sa mga tigulang nga mga pasyente, ug ang mga pasyente nga mas tigulang sa 80 ka tuig ang edad gitambalan uban sa metformin lamang pagkahuman nakumpirma ang igo nga function sa pantog ug ang mga resulta sa usa ka pagtuki sa clearance sa creatinine, tungod kay kini nga mga pasyente labi ka peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis. Dugang pa, sa bisan unsang kondisyon nga giubanan sa pagpalambo sa hypoxemia, dehydration o sepsis, ang metformin kinahanglan dayon kanselahon.

Gihatag nga adunay kapansanan sa pag-andar sa atay, ang paggawas sa lactate mahinungdanon nga pagkunhod, ang metformin dili kinahanglan nga itudlo sa mga pasyente nga adunay mga senyales sa klinika o laboratoryo sa sakit sa atay. Panahon sa pagtambal uban sa megformin, ang pag-inom sa alkohol kinahanglan nga limitado, tungod kay ang potentiates sa alkohol nga epekto sa metformin sa metabolismo sa lactate. Dugang pa, ang pagtambal sa metformin temporaryo nga gihunong sa panahon sa mga pagtuon sa X-ray sa intravascular ug mga interbensyon sa operasyon. Ang pagsugod sa lactic acidosis kanunay lisud nga makita, ug giubanan lamang sa mga dili piho nga mga simtomas, sama sa malaise, myalgia. syndrome sa pagginhawa sa respiratoryo, pagdugang nga pagkahadlok, ug dili maayo nga mga sintomas sa dyspeptic.Uban sa usa ka nagkagrabe nga kurso sa lactic acidosis, hypothermia, arterial hypotension, ug resistensyado nga bradyarrhythmia mahimong moapil sa nahisgutan nga mga simtomas. Kinahanglan mahibal-an sa doktor ug pasyente ang posible nga kahulogan sa mga sintomas, ug ang pasyente kinahanglan nga ipahibalo dayon sa doktor ang ilang panagway. Gikansela ang pagtambal sa metformin hangtod nga mawala ang kahimtang. Ang mga konsentrasyon sa plasma sa electrolytes, ketones, glucose sa dugo gipunting, ingon usab (sumala sa mga timailhan) ang bili sa pH sa dugo, ang konsentrasyon sa lactate. Usahay ang kasayuran sa konsentrasyon sa plasma sa metformin mahimo usab nga magamit. Human ang mga pasyente nga naanad sa labing kamalaumon nga dosis sa metformin, mga sintomas sa gastrointestinal nga kinaiya sa pasiuna nga mga paws sa pagtambal kinahanglan mawala. Kung ang ingon nga mga simtomas makita, nan kini. lagmit usa ka signal sa pagpalambo sa lactic acidosis o uban pang grabe nga sakit.

Kung, sa panahon sa pagtambal nga adunay metformin, ang konsentrasyon sa lactate sa madagaya nga plasma sa dugo molapas sa taas nga limitasyon sa pamatasan, nagpabilin nga wala mas taas kaysa 5 mmol / l, dili kini pathognomonic alang sa lactic acidosis ug mahimong tungod sa mga kondisyon sama sa dili maayo nga pagpugong sa diabetes mellitus o sobra nga katambok, o sobra nga pisikal nga kalihokan, o teknikal sayup sa pagsukod. Sa bisan unsang pasyente nga adunay diabetes mellitus ug metabolic acidosis sa pagkawala sa kumpirmasyon sa ketoacidosis (ketonuria ug ketoemia), adunay peligro sa lactic acidosis.

Ang lactic acidosis usa ka kondisyon nga nanginahanglan og pag-atiman sa emerhensya sa usa ka medikal nga pasilidad. Gikansela ang pagtambal sa Metformin ug ang kinahanglan nga mga lakang sa pagpadayon sa pagtambal gilayon nga gihimo. Tungod kay ang metformin gisusi sa gikusgon nga hangtod sa 170 ml / min sa ilawom sa mga kondisyon sa maayong hemodynamics, girekomenda gilayon ang hemodialysis aron dali nga matul-id ang acidosis ug tangtangon ang natipon nga metformin. Kini nga mga lakang kanunay nga hinungdan sa dali nga pagkawagtang sa tanan nga mga sintomas sa lactic acidosis ug pagpahiuli sa kahimtang sa pasyente (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications").

Hypoglycemia

Ubos sa mga normal nga kahimtang, uban ang monformly monotherapy, ang hypoglycemia wala mapalambo, apan ang pag-uswag posible batok sa kagutom sa gutum, pagkahuman sa hinungdanon nga pagpahamtang sa lawas nga wala’y sunud-sunod nga bayad sa mga kaloriya nga gisunog, samtang gikuha ang uban pang mga tambal nga hypoglycemic (sulfonylurea derivatives ug insulin) o alkohol. Sa labi ka labi ka kauswagan, ang pag-uswag sa hypoglycemia makaapekto sa mga tigulang, naluya o nawad-an sa mga pasyente, mga pasyente nga nag-abuso sa alkohol, mga pasyente nga adunay kakulangan sa adrenal o pituitary. Lisud ang hypoglycemia sa pag-ila sa mga tigulang nga pasyente ug mga pasyente nga nagkuha og beta-blockers.

Ang komplikado nga pagtambal

Ang nagkahiusa nga pharmacotherapy mahimong makaapekto sa epekto sa pantog o pag-apod-apod sa metformin. Ang dungan nga paggamit sa mga tambal nga dili makaapekto sa function sa pantog, hemodynamics o pag-apod-apod sa metformin (sama sa mga tambal nga cationic nga gipagawas gikan sa lawas pinaagi sa tubular secretion) kinahanglan nga i-presensya (tan-awa ang seksyon nga "Pakigsulti sa ubang mga droga. Metformin").

Ang mga pagtuon sa roloholohikal nga pagdumala sa intravascular nga mga iodine nga adunay mga ahente nga kontra (e.g., intravenous urogram, intravenous cholangiography, angiography, computed tomography nga adunay intravenous administration sa mga kontra nga ahente).

Ang pagdumala sa intravascular sa mga adunay kalainan sa yodo adunay kalabotan sa pagpalambo sa lactic acidosis sa mga pasyente nga mikuha sa metformin ug mahimong hinungdan sa pagkadaot sa pantog sa pantog (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications"). Busa, ang mga pasyente nga gikatakda alang sa usa ka pagtuon kinahanglan nga temporaryo nga mohunong sa pagkuha sa tambal nga Janumet 48 oras sa wala pa ug sa sulod sa 48 ka oras pagkahuman sa pagtuon. Ang pagpadayon sa pagtambal gitugotan lamang human sa pagkumpirma sa laboratoryo sa normal nga function sa pantog.

Mga kondisyon sa hypoxic

Ang pagkahugno sa vascular (shock) sa bisan unsang etiology, mahait nga kapakyasan sa kasingkasing, acute myocardial infarction ug uban pang mga kondisyon nga giubanan sa pag-uswag sa hypoxemia. mahimong makapukaw sa pagpalambo sa lactic acidosis ug renal azotemia. Kung ang mga nalista nga mga kondisyon molambo sa usa ka pasyente sa panahon sa pagtambal uban sa Yanumet. pagkuha sa tambal kinahanglan nga ihunong dayon. Mga interbensyon sa Surgical Ang paggamit sa tambal nga Janumet kinahanglan hunongon alang sa gidugayon sa bisan unsang interbensyon sa operasyon (gawas sa mga menor de edad nga pagmaniobra nga wala magkinahanglan mga pagdili sa regimen sa pag-inom ug pagkagutom) ug hangtod nga ang normal nga pagkaon ipadayon, gihatagan ang pagkumpirma sa laboratoryo sa normal nga function sa pantog makuha.

Pag-inom sa alkohol

Ang alkoholikong potensyal nga epekto sa metformin sa metabolismo sa lactic acid. Ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa peligro sa pag-abuso sa alkohol (usa ka dosis sa daghang kantidad o kanunay nga paggamit sa gagmay nga mga dosis) sa panahon sa pagtambal kauban ang Yanumet.

Gipaayo nga function sa atay

Tungod kay adunay mga nahibal-an nga mga kaso sa pag-uswag sa lactic acidosis sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay nga gubaon, dili girekomenda nga magreseta sa tambal nga Janumet sa mga pasyente nga adunay mga senyales sa klinika o laboratoryo sa sakit sa atay.

Ang konsentrasyon sa cyanocobalamin (bitamina B₁₂) sa plasma sa dugo

Sa kontrolado nga mga pagtuon sa metformin nga molungtad sa 29 nga mga semana, ang 7% sa mga pasyente nagpakita sa usa ka pagkunhod sa inisyal nga normal nga konsentrasyon sa cyanocobalamin (bitamina B₁₂) sa plasma sa dugo nga wala’y pag-uswag sa mga klinikal nga sintomas sa kakulang. Ang susamang pagkunhod tingali tungod sa selective malabsorption sa bitamina B₁₂ (nga mao, usa ka paglapas sa pagporma sa usa ka komplikado nga adunay usa ka internal nga hinungdan sa kastilyo nga kinahanglanon alang sa pagsuyup sa bitamina B ug), talagsa ra nga nagdala sa pag-uswag sa anemia ug dali nga gitul-id sa pagwagtang sa metformin o dugang nga pag-inom sa bitamina B ug. Kung nagtambal sa Yanumet, girekomenda nga susihon ang mga parameter sa hematological nga dugo matag tuig, ug ang bisan unsang mga paglihol nga mitumaw kinahanglan tun-an ug ipasibo. Mga Pasyente sa Kakulangan sa Bitamina B₁₂ (tungod sa pagkunhod sa pag-inom o pagsuyup sa bitamina B₁₂ o calcium) girekomenda aron mahibal-an ang konsentrasyon sa plasma sa bitamina B₁₂ sa agwat sa 2-3 nga tuig.

Ang pagbag-o sa kahimtang sa klinika sa mga pasyente nga adunay igo nga pagpugong sa tipo nga diabetes 2

Kung ang mga abnormalidad sa laboratoryo o mga sintomas sa klinika sa sakit (labi na ang bisan unsang kondisyon nga dili tin-aw nga giila) nagpakita sa usa ka pasyente nga kaniadto adunay igo nga pagkontrol nga tipo nga 2 diabetes mellitus sa pagtambal uban sa Yanumet, ketoacidosis o lactic acidosis kinahanglan nga gilain dayon. Ang pagsusi sa kahimtang sa pasyente kinahanglan nga maglakip sa mga pagsusi sa dugo alang sa mga electrolytes ug kston. ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, ingon man (sumala sa mga timailhan) ang pH sa dugo, konsentrasyon sa lactate, pyruvate ug metformin. Sa pagpauswag sa acidosis sa bisan unsang etiology, kinahanglan nimo nga ihunong dayon ang pagkuha sa tambal nga Janumet ug paghimog angay nga lakang aron matul-id ang acidosis.

Pagkawala sa glycemic control

Sa mga kahimtang sa stress sa physiological (hyperthermia, trauma, impeksyon o operasyon) sa usa ka pasyente nga kaniadto adunay lig-on nga pagkontrol sa glycemic, mahimo nga usa ka temporaryo nga pagkawala sa pagkontrol sa glycemic. Sa ingon nga mga panahon, ang usa ka temporaryo nga kapuli sa tambal nga Janumet nga adunay therapy sa insulin gidawat, ug human masulbad ang mahait nga kahimtang, ang pasyente mahimo nga magpadayon sa miaging pagtambal.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagtrabaho sa mga mekanismo

Wala’y gihimo nga mga pagtuon aron matun-an ang epekto sa tambal nga Janumet sa katakus sa pagdala sa mga salakyanan ug pagtrabaho sa mga mekanismo. Bisan pa, ang mga kaso sa pagkalipong ug pagkahilo nga naobserbahan sa sitagliptin kinahanglan nga tagdon.

Dugang pa, ang mga pasyente kinahanglan nga nahibal-an sa peligro sa hypoglycemia uban ang dungan nga paggamit sa tambal nga Janumet nga adunay derivatives sa sulfoylurea o insulin

Taghimo:

Giputos:
Merck Sharp ug Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., Netherlands
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, Netherlands
o
Frosst Iberica S.A., Spain Frosst Iberica, S.A. Via Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid), 28805 Spain
o
Buksi ang Joint-Stock Company Chemical ug Pharmaceutical Combine AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, rehiyon sa Moscow, distrito sa Noginsky, lungsod sa Staraya Kupavna, ul. Si Kirova, 29.

Pag-isyu sa pagkontrol sa kalidad:
Merck Sharp ug Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., Netherlands Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, Netherlands o

Buksi ang Joint-Stock Company Chemical ug Pharmaceutical Combine AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, rehiyon sa Moscow, distrito sa Noginsky, lungsod sa Staraya Kupavna, ul. Si Kirova, 29.

Giunsa paglihok ang mga tablet nga Yanumet

Pagkahuman sa diagnosis sa diabetes, ang desisyon sa gikinahanglan nga pagtambal gihimo pinasukad sa resulta sa pagtuki alang sa glycated hemoglobin. Kung kini nga timailhan sa ubos sa 9%, ang usa ka pasyente mahimo’g magkinahanglan usa lamang nga tambal, metformin, aron normal ang glycemia. Kini labi ka epektibo sa mga pasyente nga adunay taas nga timbang ug ubos nga lebel sa stress. Kung ang glycated hemoglobin labi ka taas, ang usa ka tambal sa kadaghanan nga mga kaso dili igo, busa, ang therapy sa kombinasyon gireseta alang sa mga diabetes, usa ka tambal nga nagpaubos sa asukal gikan sa laing grupo gidugangan sa metformin. Posible ang pagkuha usa ka kombinasyon sa duha nga mga sangkap sa usa ka papan. Ang mga pananglitan sa ingon nga mga tambal mao ang Glibomet (metformin nga adunay glibenclamide), Galvus Met (nga adunay vildagliptin), Janumet (uban ang sitagliptin) ug ilang mga analogue.

Kung gipili ang kamalaumon nga kombinasyon, ang mga side effects nga adunay tanan nga mga antidiabetic tablet hinungdanon. Ang mga gigikanan sa sulfonylureas ug insulin mahinungdanon nga nagdugang sa peligro sa hypoglycemia, nagpauswag sa pagtaas sa gibug-aton, gipadali sa PSM ang pagkulang sa mga beta cells. Alang sa kadaghanan sa mga pasyente, ang kombinasyon sa metformin sa mga DPP4 nga mga inhibitor (gliptins) o incretin mimetics mahimong makatarunganon. Ang duha sa kini nga mga grupo nagdugang synthesis sa insulin nga wala’y kadaut sa mga beta cells ug wala’y hinungdan sa hypoglycemia.

Ang sitagliptin nga adunay sulod sa tambal nga Janumet mao ang una sa mga gliptins. Karon siya ang labing gitun-an nga representante sa kini nga klase. Ang substansiya nagpalugway sa taas nga gitas-on sa mga incretins - mga espesyal nga mga hormone nga gipatunghag tubag sa usa ka pagtaas sa glucose ug gipukaw ang pagpagawas sa insulin sa agos sa dugo. Ingon usa ka sangputanan sa iyang trabaho sa diabetes, ang synthesis sa insulin gipadako hangtod sa 2 ka beses. Ang wala’y duhaduha nga bentaha sa Yanumet mao nga kini naglihok lamang nga adunay taas nga asukal sa dugo. Kung normal ang glycemia, wala’y gihimo ang mga incretins, ang insulin dili mosulod sa agos sa dugo, busa, ang hypoglycemia dili mahitabo.

Ang panguna nga epekto sa metformin, ang ikaduha nga sangkap sa tambal nga Janumet, mao ang pagkunhod sa resistensya sa insulin. Salamat niini, ang glucose maayo nga mosulod sa mga tisyu, nagpagawas sa mga ugat sa dugo. Ang dugang apan hinungdanon nga mga epekto usa ka pagkunhod sa synthesis sa glucose sa atay, ug usa ka paghinay sa pagsuyup sa glucose gikan sa mga pagkaon. Ang Metformin dili makaapekto sa function sa pancreatic, busa, dili hinungdan sa hypoglycemia.

Sumala sa mga doktor, ang hiniusa nga pagtambal sa metformin ug sitagliptin nakunhoran ang glycated hemoglobin pinaagi sa usa ka average nga 1.7%. Ang labi ka labi ka grabe nga diabetes, gibug-aton, labi nga pagkunhod sa glycated hemoglobin naghatag Janumet. Kung ang GG> 11, ang kasagaran nga pagkunhod 3.6%.

Indikasyon alang sa pagtudlo

Gigamit ang Yanumet nga tambal aron maminusan ang asukal sa type 2 diabetes. Ang reseta sa tambal wala makansela sa miaging pagkaon ug edukasyon sa lawas, tungod kay wala bisan usa nga tambal sa tablet ang mahimo nga mabuntog ang taas nga resistensya sa insulin, tangtangon ang bisan unsang daghang glucose sa dugo.

Ang instruksiyon alang sa paggamit nagtugot kanimo sa paghiusa sa mga tablet nga Yanumet nga adunay metformin (Glucofage ug mga analogue), kung gusto nimo nga madugangan ang dosis niini, maingon man ang sulfonylurea, glitazones, insulin.

Ang Yanumet labi nga gipakita alang sa mga pasyente nga dili hilig nga nagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor. Ang kombinasyon sa duha nga mga sangkap sa usa ka tablet dili usa ka kapritso sa tiggama, apan usa ka paagi aron mapaayo ang pagkontrol sa glycemic.Ang pagpreseta sa epektibo nga mga tambal dili igo, kinahanglan nimo ang usa ka pasyente nga adunay diabetes sa pagdala kanila sa usa ka disiplina nga pamaagi, nga mao, pasalig sa pagtambal. Alang sa laygay nga mga sakit ug diabetes, apil, kini nga pasalig hinungdanon kaayo. Sumala sa mga pagsusi sa mga pasyente, nahibal-an nga 30-90% sa mga pasyente ang hingpit nga gireseta. Ang labi ka mga butang nga gireseta sa doktor, ug ang daghang mga papan nga kinahanglan nimong kuhaon matag adlaw, mas taas ang posibilidad nga dili sundon ang girekomenda nga pagtambal. Ang kombinasyon nga mga tambal nga adunay ubay-ubay nga aktibo nga sangkap usa ka maayong paagi aron madugangan ang pagsunod sa pagtambal, ug busa mapauswag ang kahimtang sa kahimsog sa mga pasyente.

Pormula sa dosis ug dosis

Ang tambal nga Yanumet gihimo sa Merck, Netherlands. Karon nagsugod na ang produksiyon base sa Russian nga kompanya nga Akrikhin. Ang mga tambal sa balay nga gi-import ug naimplu nga managsama, nakaagi sa parehas nga kontrol sa kalidad. Ang mga papan adunay usa ka taas nga porma, nga gitabonan sa usa ka pelikula nga lamad. Alang sa kasayon ​​sa paggamit, gipintalan sila sa lainlaing kolor depende sa dosis.

Posible nga kapilian:

Ang Yanumet Long usa ka bag-ong bag-ong tambal, sa Russian Federation kini narehistro sa 2017. Ang komposisyon sa Yanumet ug Yanumet Long managsama, sila lahi ra sa istruktura sa tablet. Ang naandan kinahanglan nga kuhaon kaduha sa usa ka adlaw, tungod kay ang metformin balido nga dili molapas sa 12 ka oras. Sa Yanumet, ang Long Metformin gipagawas nga gibag-o nga labi ka hinay, aron mahimo nimo kini imnon nga kausa sa usa ka adlaw nga dili mawala ang pagkaepektibo.

Ang Metformin gihulagway sa usa ka taas nga frequency sa mga side effects sa digestive system. Ang Metformin Long hinungdanon nga makapauswag sa pagtugot sa tambal, pagmobu, pagminus sa insidente sa diarrhea ug uban pang mga daotang reaksyon sa labi pa sa 2 ka beses. Paghukum sa mga pagsusi, sa labing taas nga dosis, ang Yanumet ug Yanumet Long naghatag usa ka gibanabana nga managsama nga pagkawala sa timbang. Kung dili, nagdaog si Yanumet Long, naghatag siya og labi nga pagkontrol sa glycemic, nga labi ka epektibo nga nagpakunhod sa resistensya sa insulin ug kolesterol.

Ang kinabuhi sa estante sa Yanumet 50/500 2 ka tuig, daghang dosages - 3 nga tuig. Gibaligya ang tambal sumala sa reseta sa endocrinologist. Banabana nga presyo sa mga botika:

Mga panudlo nga gamiton

Girekomenda nga mga panudlo sa dosis alang sa diabetes mellitus:

1. Ang kamalaumon nga dosis sa sitagliptin mao ang 100 mg, o 2 nga papan.
2. Ang dosis sa metformin gipili depende sa lebel sa pagkasensitibo sa insulin ug ang pagtugot sa kini nga sangkap. Aron maminusan ang risgo sa dili maayong mga sangputanan sa pagkuha, ang dosis nga nadugangan sa hinayhinay, gikan sa 500 mg. Una, nag-inom sila sa Yanumet 50/500 kaduha sa usa ka adlaw. Kung ang asukal sa dugo dili mubu sa igo, pagkahuman sa usa ka semana o duha, ang dosis mahimo nga madugangan sa 2 papan nga 50/1000 mg.
3. Kung ang tambal nga Janumet gidugang sa mga derivatives sa sulfonylurea o insulin, kinahanglan nga dugangan ang dosis niini nga adunay grabe nga pag-amping aron dili makalimtan ang hypoglycemia.
4. Ang labing kadaghan nga dosis sa Yanumet mao ang 2 papan. 50/1000 mg.

Aron mapauswag ang tambal, ang mga papan gikuha sa parehas nga pagkaon. Gisugyot sa mga review sa mga pasyente nga ang mga snacks alang sa kini nga katuyoan dili molihok, mas maayo nga ipahiusa ang tambal sa usa ka solidong pagkaon nga adunay protina ug hinay nga mga karbohidrat. Duha ka pagdawat ang giapod-apod sa ingon nga sa taliwala nila nahimo nga mga 12-oras nga agwat.

Pag-amping sa pagkuha sa tambal:

1. Ang mga aktibo nga sangkap nga naglangkob sa Yanumet gipagawas una sa ihi. Sa ningdaot nga pantog function, ang risgo sa mga nadugay nga metformin nagdugang uban ang sunud nga pag-uswag sa lactic acidosis. Aron malikayan kini nga komplikasyon, gisugyot nga susihon ang mga kidney sa wala pa preseta ang tambal. Sa umaabot, ang mga pagsusi gipasa matag tuig. Kung ang creatinine mas taas kaysa sa normal, ang tambal gikansela.Ang mga tigulang nga tigulang nga mga pasyente gihulagway sa kalabutan sa edad nga pagpaminus sa kidney function, busa, girekomenda ang minimum nga dosis sa Yanumet.
2. Pagkahuman sa pagrehistro sa tambal, adunay mga pagsusi sa mga kaso sa mahait nga pancreatitis sa mga pasyente nga gikuha ni Yanumet, mao nga gipasidan-an sa tiggama ang peligro sa mga panudlo alang gamiton. Imposible nga ma-establisar ang kadaghan sa mga epekto niini, tungod kay ang kini nga komplikasyon wala girekord sa mga grupo nga nagkontrol, apan mahimo'g isipon nga kini talagsa ra. Mga simtomas sa pancreatitis: grabe nga sakit sa ibabaw nga tiyan, naghatag sa wala, nagsuka-suka.
3. Kung ang mga papan nga Yanumet gikuha uban ang gliclazide, glimepiride, glibenclamide ug uban pang PSM, posible ang hypoglycemia. Kung mahitabo kini, ang dosis sa Yanumet wala gibag-o, ang dosis sa PSM mikunhod.
4. Dili maayo ang pagpaayo sa alkohol sa Yanumet. Ang Metformin sa mahait ug laygay nga pagkahubog sa alkohol mahimo’g hinungdan sa lactic acidosis. Dugang pa, ang alkoholikong ilimnon nagpadali sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes ug nagpalala sa bayad niini.
5. Ang stress sa physiological (tungod sa grabe nga kadaut, pagkasunog, sobra nga kainit, impeksyon, kaylap nga panghubag, operasyon) mahimo nga madugangan ang asukar sa dugo. Sa panahon sa pagkaayo, gisugyot sa panudlo ang temporaryo nga pagbalhin sa insulin, ug dayon pagbalik sa miaging pagtambal.
6. Gitudlo sa panudlo ang mga nagmaneho nga mga sakyanan, nga nagtrabaho uban ang mga mekanismo alang sa mga pasyente nga nagakuha sa Yanumet. Sumala sa mga pagsusi, ang tambal mahimong hinungdan sa kalumo sa pagkahilo ug pagkahilo, busa sa sinugdanan sa pagdumala niini kinahanglan nga labi ka mabinantayon bahin sa imong kahimtang.

Mga epekto sa tambal

Sa kinatibuk-an, ang pagtugot sa kini nga tambal giila nga maayo. Ang mga epekto nga epekto mahimong hinungdan sa metformin lamang. Ang mga daotang epekto nga adunay pagtambal nga adunay sitagliptin naobserbahan sama sa mga placebo.

Sumala sa datos nga gihatag sa mga panudlo alang sa mga papan, ang kadaghan sa dili maayo nga mga reaksyon dili molapas sa 5%:

• kalibanga - 3,5%,
• kasukaon - 1.6%
• kasakit, kakapoy sa tiyan - 1.3%,
• sobra nga produksiyon sa gas - 1.3%,
• sakit sa ulo - 1.3%,
• nagsuka - 1.1%
• hypoglycemia - 1.1%.

Usab sa panahon sa mga pagtuon ug sa panahon sa pagparehistro sa panahon, ang mga diabetic naobserbahan:

Doktor sa Medikal nga Siyensya, Ulo sa Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Nagtuon ako og diabetes sa daghang mga tuig. Nakurat kini sa daghang mga tawo nga namatay, ug labi pa nga adunay sakit tungod sa diabetes.

Nagdali ako sa pagsulti sa maayong balita - ang Endocrinological Research Center sa Russian Academy of Medical Sciences nakahimo sa paghimo og tambal nga hingpit nga nakagamot sa diabetes. Sa pagkakaron, ang pagka-epektibo sa kini nga tambal hapit sa 98%.

Laing maayong balita: gisiguro sa Ministry of Health ang pag-angkon sa usa ka espesyal nga programa nga magbayad sa taas nga gasto sa tambal. Sa Russia, mga diabetes hangtod sa Mayo 18 (apil) makuha kini - Alang sa 147 nga rubles!

• alerdyi, lakip ang grabe nga mga porma,
• mahait pancreatitis
• ningdaot nga pantog function,
• mga sakit sa respiratory
• constipation
• kasakit sa lutahan, bukobuko, limbs.

Labing lagmit, ang Yanumet wala’y kalabutan sa kini nga mga paglapas, apan gilakip pa usab sa tiggama kini sa mga panudlo. Sa kinatibuk-an, ang kadaghan sa kini nga mga epekto sa mga pasyente sa diabetes sa Yanumet wala magkalain-lain gikan sa control group nga wala makadawat niini nga tambal.

Ang usa ka kaayo nga talagsaon, apan ang tinuud nga paglapas nga mahimong mahitabo sa pagkuha sa Janumet ug uban pang mga papan nga adunay metformin mao ang lactic acidosis. Lisud kini nga pagtratar sa mahait nga komplikasyon sa diabetes - usa ka lista sa mga komplikasyon sa diabetes. Sumala sa pabrika, ang dalas niini mao ang 0,03 nga komplikasyon matag 1000 nga tawo-tuig. Mahitungod sa 50% sa mga diabetes dili maluwas. Ang hinungdan sa lactic acidosis mahimong sobra sa dosis sa Yanumet, labi na sa kombinasyon sa mga hinungdan nga hinungdan: kabag-o sa kasingkasing, kasingkasing, atay ug kapakyas sa pagginhawa, alkoholismo, gutom.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang tambal nga Janumet usa ka kombinasyon sa duha nga mga tambal nga hypoglycemic nga adunay mekanismo sa pagdugtong (komplemento) nga aksyon, nga gilaraw aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes: sitagliptin, usa ka tiglihok sa dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) nga enzyme, ug metformin, usa ka representante sa klase sa biguanide.

Ang Sitagliptin usa ka aktibo nga oral, labi ka mapili nga DPP-4 nga tigpugong sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Ang mga epekto sa parmasyutiko sa klase sa mga drug inhibitor sa DPP-4 gihusay sa pagpaandar sa mga incretins. Pinaagi sa pag-likay sa DPP-4, ang sitagliptin nagdugang sa konsentrasyon sa duha nga nahibal-an nga aktibo nga mga hormone sa pamilya nga lumad: ang dagway sama sa peptide 1 (GLP-1) ug glucose-dependant nga insulinotropic polypeptide (HIP). Ang mga incretins bahin sa internal nga sistema sa physiological alang sa pag-regulate sa glucose homeostasis. Sa normal o nakataas nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, ang GLP-1 ug mga GUI nagdugang sa synthesis ug pagtago sa insulin pinaagi sa pancreatic beta cells. Gipugngan usab sa GLP-1 ang pagtago sa glucagon sa mga selula sa pancreatic alpha, sa ingon pagkunhod, busa, ang synthesis sa glucose sa atay. Ang kini nga mekanismo sa aksyon lahi gikan sa mekanismo sa paglihok sa mga derivatives sa sulfonylurea, nga nagpukaw sa pagpagawas sa insulin bisan sa gamay nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga puno sa pag-uswag sa sulud nga hypoglycemia nga gipahiangay dili lamang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, apan usab sa himsog nga mga tawo. Ang pagkahimong usa ka labi ka mapili ug epektibo nga pagpugong sa DPP-4 nga enzyme, ang sitagliptin sa mga konsentrasyon sa therapeutic dili makapugong sa kalihokan sa mga may kalabutan nga mga enzymes DPP-8 o DPP-9. Ang Sitagliptin magkalainlain sa kemikal nga istruktura ug aksyon sa pharmacological gikan sa mga analogue sa GLP-1, insulin, sulfonylurea derivatives o meglitinides, biguanides, gamma receptor agonists nga gi-aktibo sa peroxis proliferator (PPARy), alpha-glycosidase inhibitors ug amylin analogues.

Ang Metformin usa ka tambal nga hypoglycemic nga nagdugang sa pagtugot sa glucose sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, pagkunhod sa basal ug postprandial nga glucose sa glucose sa dugo. Ang mga mekanismo sa parmasyutiko nga aksyon lahi sa mga mekanismo sa paglihok sa oral nga hypoglycemic nga droga sa ubang mga klase. Ang Metformin nagpakunhod sa synthesis sa glucose sa atay, nagpakubus sa pagsuyup sa glucose sa tinai, ug nagdugang pagkasensitibo sa insulin pinaagi sa pag-uptake ug paggamit sa glucose

Ang Yanumet gipaila ingon usa ka pagdugang sa regimen sa pagdiyeta ug ehersisyo aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus nga wala nakamit ang igo nga pagkontrol sa background sa monotherapy nga adunay metformin o sitagliptin, o pagkahuman sa wala’y kalampusan nga pagtambal sa kombinasyon sa duha nga mga tambal. Gipakita ang Yanumet inubanan sa sulud sa sulfonylurea (usa ka kombinasyon sa tulo nga mga tambal) ingon usa ka pagdugang sa regimen sa pagdiyeta ug ehersisyo aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type II diabetes nga wala makamit ang igo nga pagpugong human sa pagtambal uban sa duha sa mosunod nga tulo nga mga tambal: metformin, sitagliptin o derivatives sulfonylureas. Ang Janumet gipakita sa kombinasyon sa PPAR-? Agonists (pananglitan, thiazolidinediones) ingon usa ka pagdugang sa regimen sa pagdiyeta ug ehersisyo aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay type II diabetes nga wala makamit ang igo nga pagkontrol pagkahuman sa pagtambal sa duha sa mosunod nga tulo nga mga tambal: metformin, sitagliptin, o PPAR-β agonist. Ang Yanumet gipakita alang sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus (usa ka kombinasyon sa tulo nga mga tambal) ingon usa ka pagdugang sa regimen sa pagkaon ug ehersisyo aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa kombinasyon sa insulin.

Pregnancy ug lactation

Wala’y igong kontrolado nga mga pagtuon sa tambal nga Yanumet o ang mga sangkap niini sa mga mabdos nga babaye, busa, wala’y data sa kaluwasan sa paggamit niini sa mga mabdos nga babaye.Ang tambal nga Janumet, sama sa uban pang mga drug hypoglycemic drug, dili girekomenda nga gamiton sa panahon sa pagmabdos. Wala’y eksperimento nga pagtuon sa hiniusa nga drug Yanumet aron mahibal-an ang epekto sa paglihok sa reproduktibo. Ang mga makuha nga datos lamang gikan sa mga pagtuon sa sitagliptin ug metformin ang gipresentar.

Pagpagawas porma ug komposisyon

Ang Yanumet magamit sa porma sa mga tablet nga adunay sapaw sa pelikula: oval, biconvex, sa tulo nga dosis (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - nga adunay usa ka light pink nga panapton nga sine, sa usa ka bahin ang nakulit sa "575", 850 mg / 50 mg - nga adunay usa ka pink nga coating nga film, pagkulit sa "515" sa usa ka bahin, 1000 mg / 50 mg - nga adunay usa ka mapula-pula nga brown nga sine, "577" nga pagkulit sa usa ka bahin, ang kinauyokan gikan sa hapit puti hangtod puti (sumala sa 14 pcs. Sa mga blisters, sa usa ka hugpong sa karton nga 1, 2, 4, 6 o 7 blisters).

1 papan naglangkob:

• aktibo nga sangkap: metformin hydrochloride - 500 mg, 850 mg o 1000 mg, sitagliptin phosphate monohidrat - 64.25 mg, nga katumbas sa sulud nga 50 mg sa sitagliptin,
• auxiliary nga sangkap: sodium stearyl fumarate, microcrystalline cellulose, sodium lauryl sulfate, povidone,
• komposisyon sa kabhang: papan sa usa ka dosis nga 500 mg / 50 mg (light pink) - Opadry II Pink, 85 F 94203, sa usa ka dosis nga 850 mg / 50 mg (rosas) - Opadray II Pink, 85 F 94182, sa usa ka dosis nga 1000 mg / 50 mg (mapula-pula nga brown) - Opadry II Pula, 85 F 15464, ang komposisyon sa mga shells sa tanan nga mga papan naglakip sa: polyvinyl alkohol, macrogol-3350, titanium dioxide (E171), pula nga iron oxide (E172), itom nga iron oxide (E172) ), talc.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang paggamit sa Yanumet sa mga dosis nga 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg ug 1000 mg / 50 mg ang bioequivalent sa bulag nga pagdumala sa angay nga mga dosis sa metformin ug sitagliptin.

Hingpit nga bioavailability: sitagliptin - gibana-bana nga 87%, metformin (kung gikuha sa usa ka dosis nga 500 mg sa wala’y sulod nga tiyan) - 50-60%. Ang mga pharmacokinetics sa sitagliptin samtang ang pagkuha sa tambok nga pagkaon dili mausab. Ang katulin ug kadaghan sa nasuhop nga metformin samtang gikuha ang pagkaon nga gikunhuran. Ang klinikal nga kahulugan sa pagdugang sa oras aron maabut ug ipaubos ang maximum nga konsentrasyon sa plasma (C_max) ang metformin wala gi-install.

Ang protina sa protina sa plasma: sitagliptin - 38%, metformin - sa gamay kaayo nga sukod.

Ang bahin sa metformin temporaryong giapod-apod sa pula nga mga selyula sa dugo, ang konsentrasyon sa plasma sa estado sa balanse nga sukwahi sa background sa girekomenda nga regimen sa dosis naabot pagkahuman sa 24-48 nga oras ug kasagaran dili mubu sa 0.001 mg / ml.

Ang Cytochrome P isoenzymes nalangkit sa limitado nga metabolismo sa sitagliptin.₄₅₀ CYP3A4 ug CYP2C8. Ang metabolic nga pagbag-o sa sitagliptin gamay ra, mga 79% sa dosis nga gikuha gikuha sa mga bato nga wala mausab.

Ang metformin gipagawas pinaagi sa mga kidney nga wala nagbag-o (90%) sulod sa 24 oras.

Katunga sa kinabuhi (T_1/2) Ang Sitagliptin gibana-bana nga mga 12.4 ka oras, ang clearance sa renal mga 350 ml / min.

Ang renal excretion sa sitagliptin sagad nga gipatuman sa aktibo nga pagkubkob sa tubular.

T_1/2 metformin gikan sa plasma alang sa mga 6.2 ka oras, gikan sa dugo - 17.6 ka oras. Ang panguna nga ruta sa pagpaayo pinaagi sa mga kidney hinungdan sa usa ka 3.5-pilo nga pagdugang sa clearance sa renal sa ibabaw sa creatinine clearance (CC).

Ang paghumol sa metformin batok sa background sa paggamit sa mga dosis sa terapyutik dili mahitabo.

Sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga degree sa pantog function, ang katunga sa kinabuhi sa Yanumet gipalugway, ang kinatibuk-ang konsentrasyon (AUC) sa sitagliptin sa plasma sa dugo nagdugang. Dili nimo magamit ang tambal alang sa ningdaot nga pantog function.

Sa usa ka kasarangan nga degree (7–9 puntos sa scale sa Bata-Pugh) sa kapakyasan sa atay, usa ka dosis sa sitagliptin sa usa ka dosis nga 100 mg modala ngadto sa pagdugang sa average nga kantidad nga C_max pinaagi sa 13%, AUC - sa 21%. Wala data nga klinikal sa kasinatian sa paggamit sa tambal sa grabe nga mga kaso (labi pa sa 9 nga puntos sa scale sa Bata-Pugh) sa kapakyasan sa atay.

Ang gender, lahi, o gibug-aton sa pasyente dili makaapekto sa mga pharmacokinetic nga mga parameter sa aktibo nga mga sangkap.

Ang mga tigulang nga pasyente adunay usa ka pagpahaba sa T_1/2 ug pagdugang C_max . Kini nga mga pagbag-o may kalabutan sa pagkunhod sa edad nga pagkunhod sa pagpalihok sa pantog nga function.Sa edad nga sobra sa 80, ang pagtambal uban sa Yanumet posible lamang sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa pantog ug CC.

Ang mga pagtuon bahin sa pagka-epektibo ug pagkaluwas sa pagkuha sa tambal sa mga bata wala pa gihimo.

Pakigsulti sa droga

Ang dungan nga pagdumala sa daghang mga dosis sa sitagliptin (50 mg kaduha sa usa ka adlaw) ug metformin (1000 mg kaduha sa usa ka adlaw) dili hinungdan sa usa ka hinungdanon nga pagbag-o sa mga parmasyutiko nga parmasyutiko sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Ang mga pagtuon bahin sa pakigsulti sa Yanumet sa uban nga mga tambal wala pa gihimo. Busa, kung nag-prescribe sa concomitant therapy, ang usa kinahanglan magiyahan sa mga sangputanan sa susamang mga pagtuon nga gilain nga gilain sa sitagliptin ug metformin.

Uban ang dungan nga paggamit sa sitagliptin:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, oral contraceptives: wala’y klinika nga kabag-ohan nga pagbag-o sa ilang mga pharmacokinetics nga nahitabo, ang sitagliptin dili makapugong sa mga isoenzyme sa sistema sa cytochrome P₄₅₀ Ang CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, dili makabalda sa mga isoenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, wala magpahawa sa CYP3A4,
• nag-fibrates, statins, ezetimibe (hypocholesterolemic agents), clopidogrel, antihypertensive nga tambal, lakip ang angiotensin II receptor antagonist, angiotensin nga nagpabalhin sa mga enzyme inhibitors, beta-adrenergic blocking agents, hydrochlorothiazide, hinay nga mga channel sa calcium blockers, non-steroidal antioxidants, cellulose, (fluoxetine, sertraline, bupropion), mga proton pump inhibitor (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: dili makaapekto sa headlight akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: sa klaro nga pagdugang ang ilang mga kantidad sa AUC ug C_max.

Uban ang dungan nga paggamit sa metformin:

• glyburide: dili hinungdan sa usa ka hinungdanon nga interaksyon sa klinika,
• furosemide: nagbag-o sa mga parameter sa pharmacokinetic, nagdugang sa kantidad sa C_max Ang metformin sa 22%, AUC sa tibuuk nga dugo - sa 15%, ang clearance sa pantog sa mga tambal dili mabag-o
• nifedipine: modala sa dugang nga pagsuyup, konsentrasyon sa plasma ug kantidad sa metformin nga gipagawas sa mga kidney,
• mga ahente sa cationic - morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren: mahimo sila magkumpetensya alang sa paggamit sa sistema sa transportal nga pantal sa pantog.
• ang mga phenothiazines, diuretics, glucocorticosteroids, pagpangandam sa thyroid, oral contraceptives, estrogens, nikotinic acid, phenytoin, sympathomimetics, isoniazid, hinay nga mga blockers sa channel sa calcium: adunay hyperglycemic potensyal, mahimong makaguba sa kontrol nga glycemic, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang mga glycemic nga mga parameter,
• mga tambal nga aktibo nga nagbugkos sa mga protina sa plasma, sama sa salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid: dili makig-uban sa metformin.

Ang mga analogs sa Yanumet mao ang: Yanumet Long, Velmetia, Amaril M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride.

Mga Review bahin sa Yanumet

Ang mga pagsusi bahin sa Yanumet positibo. Ang mga pasyente ug doktor nagtudlo sa hataas nga pagkaepektibo sa tambal ug gipaila kini ingon usa ka maayo kaayo nga pagdugang sa pagdiyeta ug pisikal nga kalihokan sa pagtambal sa type 2 nga diabetes. Ang Monotherapy ug therapy sa kombinasyon, lakip ang Yanumet, naghatag kalig-on nga kontrol sa glycemic ug ang pagkawala sa mga epekto sa klinika.

Gitambagan sa mga doktor ang pag-amping sa lista sa mga contraindications alang sa pagkuha sa Yanumet ug hugot nga gisunod ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor.

Ang mga pagkadaotan tanan gipahinungod sa labi ka taas nga presyo sa tambal, nga gihatagan ang panginahanglan alang sa kanunay nga paggamit niini.

Yanumet: komposisyon ug mga dagway

Ang batakan nga aktibo nga sangkap sa pormula mao ang metformin hydrochloride. Ang tambal giputos sa 500 mg, 850 mg o 1000 mg sa 1 tablet.Ang mga Sitagliptin nagdugang sa panguna nga sangkap, sa usa ka kapsul nga mahimo’g 50 mg sa bisan unsang dosis sa metformin. Adunay mga excipients sa pormula nga dili interesado sa mga termino sa mga kapabilidad sa medisina.

Ang mga nahalbo nga convex capsule nga giprotektahan gikan sa mga fakes nga adunay inskripsyon nga "575", "515" o "577", depende sa dosis. Ang matag pakete sa karton adunay duha o upat nga mga plato nga 14 ka mga piraso. Gihilantan ang reseta nga reseta.

Gipakita usab ang kahon sa kinabuhi sa estante sa tambal - 2 ka tuig. Ang na-expire nga tambal kinahanglan nga itapon. Ang mga kinahanglanon alang sa mga kondisyon sa pagtipig sukaranan: usa ka uga nga lugar nga dili maabot sa adlaw ug sa mga bata nga adunay rehimen sa temperatura hangtod sa 25 degree.

Mga posibilidad sa pharmacological

Ang Yanumet usa ka mahunahunaon nga kombinasyon sa duha nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga adunay komplemento (pagdugtong sa matag usa) mga kinaiya: metformin hydrochloride, nga usa ka grupo sa mga biguanides, ug sitagliptin, usa ka tiglihok sa DPP-4.

Synagliptin

Ang sangkap gilaraw alang sa paggamit sa oral. Ang mekanismo sa kalihokan sa sitagliptin gibase sa stimulation sa mga incretins. Kung ang DPP-4 gipugngan, ang lebel sa GLP-1 ug Hept peptides, nga nag-regulate sa glucose homeostasis, nagdugang. Kung normal ang paglihok niini, ang mga incretins nag-aktibo sa paghimo sa insulin nga gigamit ang mga β-cells. Gipugngan usab sa GLP-1 ang paghimo sa glucagon pinaagi sa mga selula sa α sa atay. Ang kini nga algorithm dili susama sa baruganan sa pagkaladlad sa mga tambal sa klase nga sulfonylurea (SM) nga nagpalambo sa paghimo og insulin sa bisan unsang lebel sa glucose.

Ang ingon nga kalihokan mahimo’g hinungdan sa hypoglycemia dili lamang sa mga diabetes, kundi usab sa himsog nga mga boluntaryo.

Ang DPP-4 nga enzyme inhibitor sa girekomenda nga mga dosis dili makapugong sa buhat sa PPP-8 o PPP-9 nga mga enzyme. Sa pharmacology, ang sitagliptin dili parehas sa mga kaamgiran niini: GLP-1, insulin, SM derivatives, meglitinide, biguanides, inhibitor α-glycosidase, γ-receptor agonists, amylin.

Salamat sa metformin, ang pagtugot sa asukal sa tipo sa diabetes nga 2 nagdugang: ang ilang konsentrasyon mikunhod (pareho ang postprandial ug basal), ang resistensya sa insulin mikunhod. Ang algorithm sa epekto sa tambal lahi sa mga baruganan sa buhat sa kapilian nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang pag-dayag sa paghimo sa glucogen pinaagi sa atay, gipaubos sa metformin ang pagsuyup niini sa mga dingding sa tinai, gipaubos ang resistensya sa insulin, gipalambo ang peripheral uptake.

Dili sama sa pagpangandam sa SM, ang metformin dili makapukaw sa mga hyperinsulinemia ug hypoglycemia ni sa mga diabetes nga adunay type 2 nga sakit, ni sa control group. Panahon sa pagtambal sa metformin, ang paghimo sa insulin nagpabilin sa parehas nga lebel, apan ang pagpuasa ug matag adlaw nga lebel lagmit nga mubu.

Pagsuyop

Ang bioavailability sa sitagliptin mao ang 87%. Ang parehas nga paggamit sa tambok ug taas nga kaloriya nga pagkaon dili makaapekto sa rate sa pagsuyup. Ang kataas nga lebel sa sangkap sa agianan sa dugo gitakda sa mga oras nga 1-4 human sa pagsuyup gikan sa gastrointestinal tract.

Ang bioavailability sa metformin sa usa ka walay sulod nga tiyan hangtod sa 60% sa usa ka dosis nga 500 mg. Sa usa ka dosis sa dagkong mga dosis (hangtod sa 2550 mg), ang sukaranan sa katimbang, tungod sa mubu nga pagsuyup, gilapas. Ang Metformin ningsugod human sa duha ug tunga nga oras. Ang lebel niini nakaabut sa 60%. Ang gitas-on nga lebel sa metformin natapos pagkahuman sa usa ka adlaw o duha. Panahon sa pagkaon, ang pagka-epektibo sa tambal mikunhod.

Pagpanagtag

Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa synagliptin nga adunay usa nga gigamit nga 1 mg sa grupo sa kontrol sa mga partisipante sa eksperimento mao ang 198 l. Ang sukod sa paggapos sa mga protina sa dugo gamay ra - 38%.

Sa parehas nga mga eksperimento sa metformin, ang control group gihatagan usa ka tambal sa kantidad nga 850 mg, ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa parehas nga kantidad nga 506 ka litro.

Kung itandi sa mga droga sa klase SM, ang metformin nga praktikal wala magbugkos sa mga protina, temporaryo nga gamay nga bahin niini nahimutang sa mga pulang selula sa dugo.

Kung gikuha nimo ang tambal sa usa ka sukdanan nga dosis, kamalaumon (Konklusyon

Moabot sa 80% sa tambal nga gipagawas sa mga kidney, ang metformin wala masunud sa lawas, sa control group hapit tanan sa bahin nga nahabilin sa orihinal nga porma niini sa usa ka adlaw. Ang metabolismo sa Hepatic ug pagpagawas sa mga bile ducts hingpit nga wala. Ang sinagliptin gipagawas nga parehas (hangtod sa 79%) nga adunay gamay nga metabolismo. Sa kaso sa mga problema sa kidney, kinahanglan nga ipatin-aw ang dosis sa Yanumet. Sa hepatikong mga patolohiya, dili kinahanglan ang mga espesyal nga kondisyon alang sa pagtambal.

Kinsay gipakita ug kinsa ang wala ipakita kang Yanumet

Ang tambal gidisenyo aron makontrol ang type 2 nga diabetes. Gireseta kini sa piho nga mga kaso.

1. Ingon usa ka dugang sa pagbag-o sa estilo sa kinabuhi aron mapauswag ang profile sa glycemic sa usa ka diabetes, kung ang monotherapy nga adunay metformin wala maghatag usa ka 100% nga sangputanan.
2. Ang Yanumet gigamit sa komplikado nga terapiya kauban ang mga derivatives sa SM kung ang kapilian nga "tambal nga metformin + nga tambal sa SM nga grupo + nga diyeta nga low-carb ug pagkarga sa kaunuran" dili epektibo.
3. Ang tambal gihiusa, kung gikinahanglan, nga adunay mga agonist nga receptor sa gamma.
4. Kung ang mga injection sa insulin dili makahatag og kompleto nga kompensasyon sa asukal, ang Yanumet gireseta sa parehas nga oras.

Ang mga contraindications sa mga panudlo mao ang mga mosunod:

• Sobrang pagkasensitibo sa sangkap sa pormula,
• Coma (diabetes)
• Patolohiya sa kidney,
• Makatakod nga mga sakit
• Injection sa mga tambal nga adunay yodo (iv),
• Mga kahimtang sa kalisang
• Ang mga sakit nga naghagit sa kakulang sa oxygen sa mga tisyu,
• Dula sa atay, pagkahilo, pag-abuso sa alkohol,
• Pagpangasuso
• Type 1 diabetes.

Mga epekto

Sa wala pa magamit, kinahanglan nimo nga tun-an ang lista sa mga side effects ug ilang mga sintomas aron mahibal-an sa doktor sa oras bahin sa reaksyon sa lawas aron matul-id ang regimen sa pagtambal. Lakip sa labing kasagaran nga dili gusto nga mga epekto:

• Mga ubo
• Mga sakit sa dyspeptic
• Sakit sa ulo sama sa migraine,
• Mga lihok sa pagduko
• Mga impeksyon sa respiratory
• Pagkunhod sa kalidad sa pagkatulog
• Exacerbation sa pancreatitis ug uban pang mga pathologies sa pancreas,
• Pag-ayo,
• Ang pagkawala sa timbang, anorexia,
• Mga impeksyon sa fungal sa panit.

Ang insidente sa mga side effects mahimong gibanabana sa usa ka scale sa WHO:

• Kanunay (> 1 / 0,1),
• Kasagaran (> 0.001, 0.001, Giunsa pag-apply

Ang prefix "nahimamat" sa ngalan sa tambal nagpaila sa presensya sa metformin sa komposisyon niini, apan ang tambal gikuha sa parehas nga paagi sama sa pagreseta sa Januvia, usa ka tambal nga gibase sa sitagliptin nga wala metformin.

Gikuwenta sa doktor ang dosis, ug gikuha ang mga pills sa buntag ug gabii nga dunay pagkaon.

Sa pipila ka mga kondisyon, ang usa kinahanglan mag-amping pag-ayo sa pagtratar sa Janumet.

1. Acute pancreatitis. Ang Sitagliptin makahimo sa pagpalambo sa mga sintomas niini. Kinahanglan pasidan-an sa doktor ang pasyente: kung adunay sakit sa tiyan o kanang hypochondrium, kinahanglan nga hunongon nimo ang pagkuha sa tambal.
2. Lactic acidosis. Ang grabe ug dili kaayo talagsaon nga kahimtang peligro nga adunay makamatay nga sangputanan, ug ang pagtambal nahunong kung ang mga sintomas nagpakita. Mahibal-an kini pinaagi sa kakulang sa gininhawa, sakit sa epigastric, pangurakot, pagbag-o sa komposisyon sa dugo, kaunuran sa kaunuran, asthenia, ug pagkalaglag sa gastrointestinal tract.
3. Hypoglycemia. Ubos sa pamilyar nga mga kondisyon, batok sa background sa Yanumet, wala kini mag-uswag. Mahimo kini mapukaw sa sobra nga pisikal nga pag-ehersisyo, ubos nga kaloriya (hangtod sa 1000 kcal / adlaw) nga nutrisyon, mga problema sa mga glandula sa adrenal ug pituitary gland, alkoholismo, ug paggamit sa mga β-blockers. Nagpataas ang posibilidad sa hypoglycemia sa managsama nga therapy sa insulin.
4. Patol nga patolohiya. Ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang uban ang sakit sa kidney, busa kini hinungdanon nga bantayan ang creatinine. Tinuod kini labi na sa mga diabetes sa hamtong nga edad, tungod kay ang pagbag-o sa pantog sa kanila mahimong asymptomatic.
5. Sobrang pagkasensitibo. Kung ang reaksyon sa lawas sa mga simtomas sa alerdyi, giwagtang ang tambal.
6. Pagpataliwala sa operasyon. Kung ang may diyabetes adunay giplanong operasyon, duha ka adlaw sa wala pa kini, ang Janument gikansela ug ang pasyente gibalhin sa insulin.
7. Ang mga produkto nga adunay yodo.Kung ang ahente nga nakabase sa iodine gipaila-ila uban sa Yanumet, mahimo kini maghagit sa sakit sa kidney.

Ang epekto sa Yanumet sa mga mabdos nga babaye gitun-an lamang sa mga representante sa kalibutan sa hayop. Sa mga mabdos nga babaye, ang mga sakit sa pagtubo sa fetus wala girekord sa Metformin. Apan ang ingon nga mga konklusyon dili igo nga magreseta sa tambal sa mga mabdos nga babaye. Pagbalhin sa insulin sa yugto sa pagplano sa pagmabdos.

Ang Metformin usab gipasa sa gatas sa dughan, busa, alang sa panahon sa lactation, wala’y gireseta si Yanumet.

Ang Metformin wala makabalda sa mga nagmaneho nga mga salakyanan o komplikado nga mga mekanismo, ug ang synagliptin mahimong hinungdan sa kahuyang ug pagkahilo, busa, wala gigamit si Januvia kung kinahanglan ang usa ka dali nga reaksyon ug taas nga konsentrasyon sa atensyon.

Mga sangputanan sa usa ka sobra nga dosis

Aron malikayan ang sobra sa metformin, dili nimo magamit kini dugang sa Yanumet. Ang usa ka overdose sa tambal makuyaw nga adunay lactic acidosis, labi na sa sobra nga metformin. Kung ang mga timailhan sa usa ka overdose mitungha, gigamit ang sintomas nga pag-neutralize sa pagkahubog.

Ngano nga ang pagpalambo sa mga komplikado sa Metformin kauban ang Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, kung mahimo nimo gamiton ang parehas nga mga himan sa komplikado nga terapiya nga gilain? Ang mga eksperimento sa siyentipiko nagpakita nga sa bisan unsang matang sa control scheme alang sa type 2 diabetes, ang Metformin anaa (bisan kung nagbalhin sa insulin). Dugang pa, kung gigamit ang duha ka aktibo nga sangkap nga adunay lainlaing mekanismo sa paglihok, ang pagka-epektibo sa pagtaas sa tambal ug mahimo nimo ang mga pills nga adunay usa ka us aka ubos nga dosis.

Mahinungdanon lamang nga kontrolon ang dosis sa metformin sa pakete (500 mg, 850 mg o 1000 mg) aron malikayan ang mga sintomas sa sobra nga dosis. Alang sa mga pasyente nga nakalimot nga pag-inom sa matag klase sa pildoras sa oras, ang higayon nga makuha ang tanan nga ilang gikinahanglan sa usa ka higayon usa ka maayo nga bentaha nga nakaapekto sa pagkaluwas ug mga resulta sa pagtambal.

Mgaalog ug presyo

Ang Yanumet usa ka labi ka mahal nga tambal: sa kasagaran, ang presyo sa kadena sa parmasya gikan sa duha ug tunga hangtod tulo ka libo nga rubles matag kahon nga adunay 1-7 nga mga plato (14 nga mga papan sa usa ka blister). Nagbuhat sila sa orihinal nga tambal sa Spain, Switzerland, Netherlands, USA, Puerto Rico. Lakip sa mga analogue, ang Velmetia lamang ang hingpit nga nahiangay sa komposisyon. Ang pagka-epektibo ug code sa tambal sa ATC parehas:

Ang Glibomet naglakip sa metformin ug glibenclamide, nga naghatag niini sa mga kapabilidad sa hypoglycemic ug hypolipidemic. Ang mga timailhan alang sa paggamit susama sa mga rekomendasyon alang sa Yanumet. Ang Douglimax gibase sa metformin ug glimepiride. Ang mekanismo sa pagkaladlad ug mga timailhan labi ka parehas sa Yanumet. Ang Tripride adunay glimepiride ug pioglitazone, nga adunay epekto sa antidiabetic ug parehas nga mga timailhan. Ang Avandamet, nga usa ka kombinasyon sa metformin + rosiglitazone, adunay mga kabtangan nga hypoglycemic usab.

Kung ang Yanumet dili angay

Ang mga hinungdan sa pag-ilis sa tambal mahimong lainlain: alang sa pipila, ang tambal nga yano wala makatabang sa husto nga degree, alang sa uban kini hinungdan sa usa ka makanunayon nga epekto o dili mahimo’g makaya.

Kung ang paggamit sa tambal dili hingpit nga makabayad sa mga asukal, kini gipulihan sa mga injection sa insulin. Ang ubang mga papan sa kini nga kaso dili epektibo. Lagmit, gikan sa agresibo nga tambal nga tambal, nagtrabaho ang pancreas, ug ang abante nga porma sa type 2 diabetes nga gipasa sa type 1 diabetes.

Bisan ang labing modernong mga tablet dili epektibo kung dili nimo isalikway ang mga rekomendasyon sa endocrinologist bahin sa nutrisyon sa low-carb ug mga dosed nga mga karga.

Ang mga sangputanan sa kilid kanunay nga gihagit sa metformin, sitagliptin sa kini nga bahin dili makadaot. Sumala sa mga kapabilidad sa pharmacological, ang Metformin usa ka talagsaon nga tambal, sa wala pa nimo pangitaa usa ka puli alang niini, hinungdanon nga buhaton ang matag paningkamot nga ipasibo. Ang mga sakit sa dyspeptic molabay sa daghang oras, ug ang metformin magpabilin nga normal ang asukal nga dili masira ang mga pancreas ug kidney.Ang dili kaayo angay nga mga sangputanan gihatag pinaagi sa pagkuha sa Janumet dili sa wala pa o pagkahuman sa pagpangaon, apan sa panahon sa pagpangaon.

Alang sa katuyoan sa ekonomiya, posible nga pulihan lang ang Janumet o Januvia nga adunay purong metformin. Sa network sa parmasya, mas maayo nga pilion ang mga trademark sa Glyukofazh o Siofor imbis nga mga tiggama sa balay.

Diabetics ug mga doktor bahin sa Yanumet

Mahitungod sa tambal nga Janumet, nagkahiusa ang mga pagsusi sa mga doktor. Giingon sa mga doktor: usa ka hinungdanon nga bentaha sa mga sangkap niini (labi na ang sitagliptin) nga dili sila maghagit sa hypoglycemia. Kung dili nimo paglapas ang gitakda nga regimen ug gisunod ang mga rekomendasyon sa edukasyon sa nutrisyon ug pisikal, ang mga timailhan sa metro mabag-o. Kung adunay kakulangan sa epigastrium ug uban pang dili maayo nga mga sangputanan, kinahanglan nga bahinon ang adlaw-adlaw nga dosis sa 2 nga dosis aron mapagaan ang palas-anon sa lawas. Pagkahuman sa pagpahiangay, makabalik ka sa miaging rehimen, kung ang asukar mas taas sa mga kantidad nga target, posible ang pag-adjust sa dosis sa nagtambong nga doktor.

Mahitungod sa Yanumet, ang mga pagsusi sa mga pasyente kontrobersyal, tungod kay ang sakit alang sa tanan lainlain nga paglihok. Labaw sa tanan, ang mga pasyente sa hamtong nagreklamo sa mga epekto, tungod kay ang mga kidney, ug ang lawas sa tibuuk, nahinabo na sa mga sakit nga nagkahiusa.

Ang mga endocrinologist adunay popular nga panultihon: "Pagbakuna sa isport ug pagkaon - pagbakuna sa diabetes." Ang matag usa nga nangita sa usa ka milagrosong tableta, ug lig-on nga nagtuo nga ang bag-ong mga pildoras, ang lain nga patch patch o tsaa nga herbal nga permanente nga mag-ayo sa diabetes nga wala’y daghang paningkamot, kinahanglan nga hinumdoman kini kanunay.

Giunsa ang pagdala, kurso sa pagdumala ug dosis

Ang regimen sa dosis sa drug Yanumet kinahanglan pilion matag usa, pinasukad sa kasamtangan nga terapiya, pagkaepektibo ug pagkaantus, apan dili molapas sa labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis sa sitagliptin 100 mg. Ang tambal nga Yanumet sagad nga gireseta 2 beses sa usa ka adlaw uban ang mga pagkaon, nga adunay usa ka hinay-hinay nga pagdugang sa dosis, aron maibanan ang posible nga mga epekto gikan sa gastrointestinal tract (GIT), nga kinaiya sa metformin. Ang pasiuna nga dosis sa tambal nga Janumet nagdepende sa kasamtangan nga hypoglycemic therapy.

Espesyal nga mga panudlo

Gigamit sa tigulang nga si Yanumet: tungod kay ang panguna nga ruta sa pagwagtang sa sitagliptin ug metformin mao ang mga kidney, ug tungod kay ang pagpaandar sa excretory sa mga kidney mikunhod uban ang edad, ang mga pag-iingat alang sa pagreseta sa tambal nga Yanumet pagtaas sa katimbang sa edad. Ang mga tigulang nga pasyente gipailalom sa maampingon nga pagpili sa dosis ug regular nga pag-monitor sa function sa pantog.