Ang tambal nga Metamine: panudlo alang magamit

Ang Metformin usa ka biguanide nga adunay antihyperglycemic nga epekto. Gipaubos niini ang una nga lebel sa glucose ug ang lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon sa plasma sa dugo. Dili kini pukawon sa pag-ilog sa insulin ug dili kini hinungdan sa usa ka hypoglycemic nga epekto.

Ang Metformin naglihok sa tulo ka paagi:

modala ngadto sa usa ka pagkunhod sa paghimo og glucose sa atay tungod sa pagdili sa gluconeogenesis ug glycogenolysis,
nagpauswag sa pagkasensitibo sa insulin sa kaunuran pinaagi sa pagpalambo sa pag-uswag ug paggamit sa glucose sa peripheral
nalangan ang pagsuyup sa glucose sa mga tinai.

Ang metformin nagpukaw sa synthesellular glycogen synthesis pinaagi sa paglihok sa glycogen synthetases. Nagpataas sa kapasidad sa transportasyon sa tanan nga mga matang sa mga lamad nga nagpadala sa glucose (GLUT).

Bisan unsa ang epekto sa lebel sa glucose sa dugo, ang metformin adunay positibo nga epekto sa metabolismo sa lipid: gipaubos niini ang kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins ug triglycerides.

Panahon sa mga pagsulay sa klinika uban ang paggamit sa metformin, ang gibug-aton sa lawas sa pasyente nagpabilin nga lig-on o moderente nga pagkunhod. Dugang sa pag-apekto sa lebel sa glucose sa dugo, ang metformin adunay mapuslanon nga epekto sa metabolismo sa lipid. Kung gikuha ang tambal sa mga therapeutic dosis sa kontrolado, medium- ug dugay nga pagtuon sa klinika, nahibal-an nga ang metformin nagpaubos sa total nga kolesterol, mga low density nga lipoproteins ug triglycerides.

Pagsuyop. Human makuha ang metformin, ang oras aron maabut ang labing taas nga konsentrasyon (T max) mga 2.5 oras. Ang bioavailability sa 500 mg o 800 mg nga mga papan adunay gibana-bana nga 50-60% sa himsog nga mga boluntaryo. Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang fraksi nga dili masuhop ug gipagawas sa mga feces 20-30%.

Pagkahuman sa oral administration, ang pagsuyup sa metformin saturable ug dili kompleto.

Ang mga pharmacokinetics sa pagsuyup sa metformin giisip nga dili linya. Kung gigamit sa girekomenda nga mga dosis sa metformin ug mga regimen sa dosing, ang mga lig-on nga konsentrasyon sa plasma nakab-ot sa sulod sa 24-48 nga mga oras ug dili mubu sa 1 μg / ml. Sa mga kontrolado nga klinikal nga mga pagsulay, ang labing taas nga lebel sa metformin nga plasma (C max) wala molapas sa 5 μg / ml bisan sa labing kadaghan nga dosis.

Sa dungan nga pagpangaon, ang pagsuyup sa metformin mikunhod ug gamay nga hinay.

Pagkahuman sa ingestion sa usa ka dosis nga 850 mg, ang pagkunhod sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga 40%, usa ka pagkunhod sa AUC sa 25%, ug usa ka 35 minuto nga pagtaas sa oras aron maabot ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nakita. Wala mahibal-an ang klinikal nga kahulugan sa kini nga mga pagbag-o.

Pagpanagtag. Ang pagbugkos sa protina sa plasma dili kapuslan. Ang metformin mosuhop sa pula nga mga selyula sa dugo. Ang labing taas nga konsentrasyon sa dugo mas ubos kaysa sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma sa dugo, ug naabut human sa parehas nga oras. Ang pula nga mga selyula sa dugo lagmit nga nagrepresentar sa ikaduhang pag-apod-apod nga lawak. Ang sagad nga gidaghanon sa pag-apod-apod (Vd) gikan sa 63-276 ka litro.

Ang metabolismo. Ang Metformin gipagawas nga wala nagbag-o sa ihi. Wala gihapoy mga metabolite sa mga tawo.

Panapos Ang renal clearance sa metformin mao ang> 400 ml / min., Kini nagpaila nga ang metformin gipagawas tungod sa glomerular filtration ug tubular secretion. Human makuha ang dosis, ang katunga sa kinabuhi nga mga 6.5 ka oras. Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang clearance sa renal nga pagkunhod sa katimbang sa clearance sa creatinine, ug busa ang pagwagtang sa katunga sa kinabuhi nga pagtaas, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa metformin sa plasma.

Mga timailhan alang sa paggamit

Type 2 ang diabetes mellitus nga adunay pagka dili epektibo sa diet therapy ug ehersisyo, labi na sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang

ingon nga monotherapy o therapy sa kombinasyon inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic o kauban ang insulin alang sa pagtambal sa mga hamtong.
ingon nga monotherapy o therapy sa kombinasyon sa insulin alang sa pagtambal sa mga bata nga sobra sa 10 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer.

Aron maminusan ang mga komplikasyon sa diabetes sa mga pasyente nga hamtong nga adunay type 2 diabetes ug sobra sa timbang nga ingon usa ka tambal nga una nga linya nga adunay pagkaayo sa pagkaayo sa diet.

Paagi sa paggamit

Monotherapy o kombinasyon nga kombinasyon inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral.

Kasagaran, ang unang dosis mao ang 500 mg o 850 mg (methamine, adunay sapaw nga papan 500 mg o 850 mg) 2-3 nga beses sa usa ka adlaw sa panahon o human sa pagkaon.

Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga ipahiangay sumala sa mga sangputanan sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.

Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.

Kung ang pagtambal sa taas nga dosis (2000-3000 mg matag adlaw), mahimo’g mapuli ang matag 2 nga papan sa Metamin, 500 mg matag 1 tablet sa Metamin, 1000 mg.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 3000 mg matag adlaw, gibahin sa 3 nga dosis.

Sa kaso sa usa ka pagbalhin gikan sa lain nga antidiabetic, kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa kini nga tambal ug magreseta sa metformin sama sa gihulagway sa ibabaw.

Ang kombinasyon nga therapy managsama sa insulin.

Aron makab-ot ang labi nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, ang metformin ug insulin mahimong gamiton ingon nga kombinasyon nga kombinasyon.

Monotherapy o kombinasyon nga kombinasyon sa kombinasyon sa insulin.

Ang tambal nga Metamin gigamit sa mga bata sa edad nga 10 ka tuig ug mga tin-edyer. Kasagaran, ang unang dosis mao ang 500 mg o 850 mg sa methamine 1 nga oras matag adlaw sa panahon o human sa pagkaon. Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga ipahiangay sumala sa mga sangputanan sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.

Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 2000 mg matag adlaw, gibahin sa 2-3 nga dosis.

Sa mga tigulang nga pasyente, mahimo ang usa ka pagkunhod sa function sa pantog, busa, ang dosis sa metformin kinahanglan mapili pinasukad sa usa ka pagsusi sa function sa pantog, nga kinahanglan buhaton kanunay.

Mga pasyente nga napakyas sa pantog. Ang metformin mahimong magamit sa mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga pagkapakyas, entablado Sha (clearance sa creatinine 45-59 ml / min o GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) lamang sa pagkawala sa uban pang mga kondisyon nga mahimo’g madugangan ang peligro sa lactic acidosis, sunud-sunod nga pag-adjust sa dosis: ang inisyal nga dosis mao ang 500 mg o 850 mg sa metformin hydrochloride 1 nga oras matag adlaw. Ang labing kadaghan nga dosis mao ang 1000 mg matag adlaw ug kinahanglan gibahin sa 2 nga dosis. Ang mabinantayon nga pag-monitor sa function sa pantog (matag 3-6 ka bulan) kinahanglan buhaton.

Kung ang clearance sa creatinine o GFR mikunhod sa 2, sa tinuud, ang metformin kinahanglan hunong dayon.

Contraindications

Sobrang pagkasensitibo sa metformin o sa bisan unsang ubang sangkap sa tambal,
ketoacidosis sa diabetes, koma sa diabetes,
pantog nga kapakyasan sa kasarangan (yugto IIIIb) ug grabe o adunay kapakyasan sa pantog function (creatinine clearance 2),
mahait nga mga kahimtang nga adunay peligro sa pagpalambo sa pantog nga pagpalagsik, sama sa: pagkalibang, grabe nga makatakod nga mga sakit, pagkabig
mga sakit nga mahimong mosangput sa pag-uswag sa hypoxia (labi na ang mga sakit nga mga sakit o pagpalala sa usa ka sakit nga laygay) nga napakyas nga pagkapakyas sa kasingkasing, kapakyasan sa pagginhawa, bag-ong myocardial infarction, shock
pagkapakyas sa atay, mahait nga alkohol nga makahilo, alkoholismo.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang mga kombinasyon dili girekomenda.

Alkohol Ang pagkalasing sa alkohol nga hubog nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis, labi na sa mga kaso sa pagpuasa o pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya, maingon man sa pagkapakyas sa atay. Sa pagtambal sa tambal Methamine alkohol ug droga nga adunay alkohol kinahanglan likayan.

Mga substansiya nga dunay yodo nga adunay yodo. Ang pagpaila sa mga substansiya nga adunay yodo nga adunay iodine mahimong mosangput sa kapakyasan sa bato ug, ingon usa ka resulta, ang pagkubkob sa metformin ug usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis.

Alang sa mga pasyente nga adunay GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang metformin kinahanglan hunongon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon ug kinahanglan dili na ipadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman matapos ang pag-usab sa pag-usab sa function sa pantog ug pagkumpirma nga wala’y dugang nga pagkadaot sa bato (tan-awa) seksyon nga "Mga bahin sa aplikasyon").

Ang mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga kapakyasan sa bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) kinahanglan mohunong sa paggamit sa Metformin 48 nga oras sa wala pa ang pagdumala sa mga substansiya nga dunay yodo ug dili kinahanglan ipadayon sa sayo pa sa 48 ka oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman sa pag-usab sa pag-evaluate sa renal function ug pagkumpirma sa pagkawala sa dugang nga pagpaubos sa pantog.

Ang mga kombinasyon kinahanglan gamiton nga mag-amping.

Ang mga tambal nga adunay hyperglycemic nga epekto (GCS sa systemic ug lokal nga aksyon, sympathomimetics, chlorpromazine). Gikinahanglan nga makontrol ang glucose sa dugo nga labi ka kanunay, labi na sa sinugdanan sa pagtambal. Atol ug pagkahuman sa pagtapos sa maong managsama nga therapy, gikinahanglan nga ayohon ang dosis sa methamine ubos sa pagpugong sa lebel sa glycemia.

Ang mga inhibitor sa ACE makapaubos sa glucose sa dugo. Kung kinahanglan, ang dosis sa tambal kinahanglan nga ayohon sa panahon sa hiniusa nga pagtambal.

Ang diuretics, labi na ang diuretics sa loop, mahimo’g modugang ang risgo sa lactic acidosis tungod sa usa ka posible nga pag-uswag sa paglihok sa kidney.

Mga bahin sa aplikasyon

Ang lactic acidosis usa ka talagsa ra, apan grabe nga metabolikong komplikasyon (taas nga rate sa mortalidad sa pagkawala sa pagtambal sa emerhensiya), nga mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagkubkob sa metformin. Ang mga kaso sa lactic acidosis gikataho sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay kapakyasan sa pantog o usa ka mahait nga pagkadaot sa function sa pantog.

Ang uban pang mga hinungdan nga peligro kinahanglan nga ikonsidera aron malikayan ang pag-uswag sa lactic acidosis: dili maayo nga kontrolado ang diabetes mellitus, ketosis, dugay nga pagpuasa, sobra nga pag-inom sa alkohol, pagkapakyas sa atay, o bisan unsang kahimtang nga may kalabutan sa hypoxia (decompensated heart failure, acute myocardial infarction).

Ang lactic acidosis mahimong makita ingon mga kalamnan sa cramp, indigestion, sakit sa tiyan ug grabe nga asthenia. Ang mga pasyente kinahanglan nga ipahibalo dayon sa doktor bahin sa pagkahitabo sa ingon nga mga reaksyon, labi na kung ang mga pasyente kaniadto gitugot ang paggamit sa metformin. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nga temporaryo nga hunongon ang paggamit sa metformin hangtod nga ang klima giklaro. Ang therapy sa metformin kinahanglan ipadayon human ma-evaluate ang benefit / risk ratio sa mga indibidwal nga kaso ug pag-evaluate sa function sa pantog.

Diagnostics Ang lactic acidosis gihulagway sa acidic nga kasubo sa gininhawa, sakit sa tiyan ug hypothermia, mahimo pa ang pagpalambo sa coma. Ang mga indikasyon sa diagnostiko naglakip sa pagkunhod sa laboratoryo sa pH sa dugo, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactate sa serum sa dugo nga labaw sa 5 mmol / l, usa ka pagtaas sa agwat sa anion ug ang ratio sa lactate / pyruvate. Sa kaso sa lactic acidosis, gikinahanglan nga dali dali nga ma hospital ang pasyente. Kinahanglan pahimangnoan sa doktor ang mga pasyente bahin sa peligro sa pag-uswag ug mga sintomas sa lactic acidosis.

Dili mapakyas nga kapakyasan. Tungod kay ang metformin gipagawas sa mga kidney, kinahanglan nga susihon ang clearance sa creatinine (mahimong gibanabana sa lebel sa creatinine nga plasma ginamit ang pormula sa Cockcroft-Gault) o GFR sa wala pa magsugod ug kanunay nga panahon sa pagtambal sa Metamine:

mga pasyente nga adunay normal nga pantog function - labing menos 1 nga oras matag tuig,
alang sa mga pasyente nga adunay creatinine clearance sa ubos nga limitasyon sa mga pasyente nga normal ug tigulang - labing menos 2-4 nga beses sa usa ka tuig.

Sa kaso kung ang clearance clearance 2), ang metformin kontra.

Ang pagkunhod sa pantog sa mga pasyente sa mga tigulang nga pasyente kasagaran ug asymptomatic. Pag-amping kinahanglan nga gamiton sa mga kaso diin ang pantog function mahimo nga sagad, alang sa panig-ingnan, sa kaso sa dehydration o sa sinugdanan sa pagtambal sa mga antihypertensive drugas, diuretics, ug sa pagsugod sa therapy sa mga NSAID.

Function sa Cardiac. Ang mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa hypoxia ug pagpalong sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang metformin mahimong magamit sa regular nga pag-monitor sa cardiac ug renal function. Ang Metformin kontra sa mga pasyente nga adunay mahait ug dili lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang mga ahente nga adunay radiopaque nga yodo. Ang pagpaila sa mga ahente sa radiopaque alang sa mga pagtuon sa radiological mahimong mosangput sa kapakyasan sa bato, ug ingon nga sangputanan nga hinungdan sa pagkubkob sa metformin ug usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis. Ang mga pasyente nga adunay GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit sa metformin kinahanglan hunongon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon ug kinahanglan dili na ipadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman matapos ang pag-usab sa pag-usab sa function sa pantog ug pagkumpirma nga wala’y dugang nga pagpugong sa renal.

Ang mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga kapakyasan sa bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) kinahanglan mohunong sa paggamit sa Metformin 48 nga oras sa wala pa ang pagdumala sa mga substansiya nga dunay yodo ug dili kinahanglan ipadayon sa sayo pa sa 48 ka oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman sa balikbalik nga pagsuta sa function sa renal ug pagkumpirma sa pagkawala sa dugang nga pagpaubos sa pantog.

Pagpataliwala sa operasyon. Gikinahanglan nga hunongon ang paggamit sa Metamine 48 nga oras sa wala pa ang giplano nga interbensyon sa operasyon, nga gipahigayon sa ilalum sa kinatibuk-an, spinal o epidural nga anesthesia ug dili magpadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa operasyon o pagpahiuli sa nutrisyon sa oral ug kung ang naandan nga pantal nga pag-obra natukod.

Mga Bata. Sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin, ang panghiling sa pagtambal sa type 2 diabetes kinahanglan kumpirmahon. Ang mga epekto sa pagtubo sa metformin ug pagkabata sa mga bata wala pa mailhan. Bisan pa, wala’y mga datos sa mga epekto sa metformin sa pagtubo ug pagbinata nga adunay mas taas nga paggamit sa metformin, busa, pag-amping sa pag-monitor sa mga kini nga mga parameter sa mga bata nga gitambalan sa metformin, labi na sa panahon sa pagkabinata, girekomenda.

Mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig. Ang pagka-epektibo ug pagkaluwas sa metformin sa mga pasyente sa kini nga edad wala magkalain-lain gikan sa sa mas tigulang nga mga bata ug mga tin-edyer.

Uban pang mga lakang. Ang mga pasyente kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon, managsama nga pag-inom sa mga karbohidrat sa tibuok adlaw ug pag-monitor sa mga parameter sa laboratoryo. Ang sobra nga timbang nga mga pasyente kinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya. Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang metabolismo sa karbohidrat.

Ang metformin monotherapy dili hinungdan sa hypoglycemia, apan ang pag-amping kinahanglan gamiton samtang gigamit ang metformin uban ang insulin o uban pang mga ahente sa hypoglycemic (pananglitan, sulfonylureas o meglitinidam derivatives).

Tingali ang presensya sa mga tipik sa kabhang sa mga tablet sa mga feces. Kini normal ug wala’y klinika nga kahulogan.

Kung dili ka intolerant sa pipila nga mga asukal, kumunsulta sa imong doktor sa wala pa pagkuha kini nga tambal tungod kay ang tambal adunay lactose.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation.

PagmabdosAng dili makontrol nga diabetes sa panahon sa pagmabdos (gestational o makanunayon) nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa congenital malformations ug perinatal mortality. Adunay mga limitado nga datos sa paggamit sa metformin sa mga mabdos nga babaye nga wala magpakita sa usa ka dugang nga peligro sa mga anomaliya sa kongenital. Ang mga pagtuon sa preclinical wala magpadayag usa ka negatibo nga epekto sa pagmabdos, pag-uswag sa embryo o fetus, pagpanganak ug pagpauswag sa postpartum. Sa kaso sa pagplano sa pagmabdos, ingon man sa panghitabo sa pagmabdos, girekomenda nga gamiton ang metformin alang sa pagtambal sa diabetes, ug ang insulin aron magpadayon ang lebel sa glucose sa dugo nga hapit sa normal kutob sa mahimo, aron mahanaw ang peligro sa mga malformations sa fetal.

Pagpangasuso. Ang Metformin gipagawas sa gatas sa dughan, apan wala’y mga epekto nga nakita sa mga neonates / masuso nga gipasuso. Bisan pa, tungod kay wala’y igong datos sa pagkaluwas sa tambal, ang pagpaayo sa dughan dili girekomenda sa panahon sa metformin therapy. Ang desisyon nga hunongon ang pagpanganak kinahanglan himuon nga isipa ang mga benepisyo sa pagpadako sa suso ug ang potensyal nga peligro sa mga epekto sa bata.

Fertility. Ang Metformin dili makaapekto sa pagkamabungahon sa mga lalaki ug babaye kung gamiton sa mga dosis

Ang 600 mg / kg / adlaw, nga hapit tulo ka beses ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis, nga girekomenda nga magamit sa mga tawo ug gikalkulo base sa luna sa nawong sa lawas.

Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon sa reaksyon kung nagmaneho sa mga awto o uban pang mga mekanismo.

Ang metformin monotherapy dili makaapekto sa rate sa reaksyon kung nagmaneho o nagtrabaho uban ang mga mekanismo, tungod kay ang tambal dili hinungdan sa hypoglycemia.

Bisan pa, kinahanglan nga mag-amping sa paggamit sa metformin inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic (sulfonylureas, insulin, o meglitidines) tungod sa peligro sa hypoglycemia.

Ang tambal nga Metamin gigamit sa pagtratar sa mga bata nga nag-edad 10 tuig.

Overdose

Sa diha nga ang paggamit sa tambal sa usa ka dosis nga 85 g, ang pag-uswag sa hypoglycemia wala maobserbahan. Bisan pa, sa kini nga kaso, ang pag-uswag sa lactic acidosis naobserbahan. Sa kaso sa pagpauswag sa lactic acidosis, ang pagtambal sa Metamine kinahanglan hunongon ug ang pasyente dali nga maospital. Ang labing epektibo nga lakang alang sa pagtangtang sa lactate ug metformin gikan sa lawas mao ang hemodialysis.

Malain nga reaksyon

Mga sakit sa metaboliko ug nutrisyon: lactic acidosis (tan-awa ang seksyon nga "Mga bahin sa paggamit").

Sa dugay nga paggamit sa tambal sa mga pasyente nga adunay megaloblastic anemia, ang pagsuyup sa bitamina B 12 mahimong mokunhod, nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa dugo serum. Gisugyot nga ang ingon usa ka posible nga hinungdan sa kakulangan sa bitamina B 12 ikonsiderar kung ang pasyente adunay megaloblastic anemia.

Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagkabalisa sa lami.

Gikan sa digestive tract: kasukaon, nagsuka-suka, kalibanga, kasakit sa tiyan, kakulang sa gana. Kasagaran, kini nga mga epekto nga epekto sa sinugdanan sa pagtambal ug, ingon nga usa ka lagda, mawala sa kalit. Aron malikayan ang pagkahugno sa mga epekto gikan sa digestive tract, girekomenda nga hinay-hinay nga madugangan ang dosis sa tambal ug gamiton ang tambal nga 2-3 beses sa usa ka adlaw sa panahon o human sa pagkaon.

Gikan sa sistema sa digestive: ang mga indikasyon sa function sa atay sa atay o hepatitis, nga nawala sa hingpit pagkahuman sa paghunong sa metformin.

Sa bahin sa panit ug subcutaneous tissue: mga reaksiyon sa alerdyi sa panit, lakip ang pagdali, erythema, pruritus, urticaria.