Mga pagsusi sa metformin teva

Alang sa pagtambal sa mga hiniusa, malampuson nga gigamit sa among mga magbabasa ang DiabeNot. Pagkakita sa pagkapopular sa kini nga produkto, nakahukom kami nga ihatag kini sa imong pagtagad.

Ang pipila nga mga diabetes mahimo maghunahuna nga wala pa sila mikuha metformin. Apan dili kini mahimo, tungod kay ang katunga sa mga pasyente gitambalan nga mga tambal nga nakabase sa metformin hydrochloride gikan sa una nga mga adlaw pagkahuman gihimo ang usa ka pagdayagnos sa type 2 nga diabetes, kung ang pagbag-o sa kinabuhi dili magdala sa gitinguha nga mga sangputanan. Ang mga papan gireseta sa non-proprietary internasyonal nga ngalan nga metformin sa pipila nga uban pang mga kahimtang (metabolic syndrome, paglikay sa mga kondisyon sa cardiovascular ug oncology), apan, bisan unsang kaso, mahimo ra kini mapalit pinaagi sa reseta.

Kung adunay ka metformin sa porma, pilia ang Metformin Teva. Ang kini nga takus nga analogue sa orihinal nga Pranses nga Glucophage nagtagbo sa tanan nga mga pamatasan sa taas nga kalidad nga moderno nga mga tambal nga antidiabetic.

Ang Metformin Teva ug ang orihinal nga katugbang niini

Ang kompaniya sa parmasyutiko sa Israel TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. sa lungsod sa Petah Tikva (ingon man usab sa mga opisina sa representante sa Poland, Italy ug uban pang mga nasud) nagpatunghag mga generics base sa parehas nga batakang sangkap (metformin hydrochloride), nga adunay parehas nga dosis (500, 850 ug 1000 mg), nga adunay parehas nga pagsuyup ug pag-rate sa pag-oktaba aktibo nga sangkap, sama sa Pranses nga tambal. Ang mga kondisyon ug kagamitan sa produksiyon parehas sa siklo sa produksiyon sa mga negosyo nga naghimo og orihinal nga metformin.

Ang pamaagi sa paggamit sa oral nga pag-andam sa orihinal ug analogue parehas.

Ang Metformin Teva adunay us aka minimum: povidone, magnesium stearate ug talc.

Ang Generic Metformin Teva labi ka mas barato: ang pakete sa orihinal nga Glucofage nagkantidad og 330 nga mga rubles, usa ka susama nga kahon sa dosis nga usa ka generic - 169 nga mga rubles. Sa kini makit-an nimo ang daghang blisters nga adunay puti nga lingin o oval (depende sa dosis) nga mga tablet nga adunay pagbahin sa linya ug pagkulit sa code. Hapsay ang ilang nawong, wala’y kadaut ug mga hugaw. Ang Metformin-MV-Teva magamit usab sa usa ka dosis nga 500 mg nga adunay malungtarong kapabilidad. Ang kinabuhi sa estante sa mga papan mao ang 2.5-3 ka tuig, ang tambal wala magkinahanglan espesyal nga mga kondisyon alang sa pagtipig.

Mga Pharmacodynamics

Ang nag-unang aktibo nga sangkap sa droga mao ang metformin hydrochloride, nga usa ka grupo sa mga biguanide derivatives nga nag-normalize sa mga glycemic indeks sa pagpuasa ug postprandial sugar. Ang mekanismo sa paglihok sa tambal daghan.

Gipugngan sa tambal ang paghimo sa glycogen sa atay pinaagi sa pagpugong sa mga proseso sa gluconeogenesis ug glycogenolysis,
Ang tambal nagpakunhod sa pagsukol sa mga tisyu sa insulin, pagpauswag sa pag-alsa ug pagproseso sa glucose sa kaunuran,
Ang himan nagpakunhod sa rate sa pagsuyup sa glucose sa mga bongbong sa tinai.

Gi-aktibo sa Biguanide ang paghimo sa endogenous glycogen.

Gipamenusan usab niini ang abilidad sa mga sistema sa transportasyon sa glucose sa tibuuk nga selula.

Gi-eksperimento kini nga ang mga terapyutik nga dosis sa tambal nagpauswag sa komposisyon sa lipid sa dugo: pagkunhod sa porsyento sa tibuuk nga kolesterol, triglycerol ug ubos nga density sa lipid.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagsuyup Ang labing taas nga lebel nga T max sa tambal nga adunay hingpit nga bioavailability hangtod sa 60% natala 2.5 ka oras pagkahuman sa pagsulod niini sa gastrointestinal tract. Sa mga sagad nga regimen sa pagtambal, ang makanunayong pagtipon sa tambal sa dugo naobserbahan pagkahuman sa usa ka adlaw o duha, ug kantidad sa 1 μg / ml. Ang pag-inom og tambal gamit ang pagkaon makapahinay sa pagsuyup sa metabolite.
Pagpanagtag. Ang batakan nga sangkap dili makit-an sa mga protina; ang mga pagsubay niini makita ra sa pula nga mga selyula sa dugo. Ang V D (aberids nga gidaghanon sa pagpang-apod-apod) dili molapas sa 276 ka litro. Ang metabolismo sa Metformin sa lawas wala makita, wala nagbag-o, kini gikuha sa mga kidney.
Pagpanganak. Ang mga timailhan sa hepatic clearance sa metformin (gikan sa 400 ml / min.) Ipasabut nga ang pag-undang niini gisiguro sa glomerular filtration. Ang katunga sa kinabuhi sa katapusang hugna sa paggawas mao ang mga oras nga 6.5. Sa mga pagkalaglag sa pantog, ang pag-clearance mikunhod, kini nagpukaw sa pagtigum sa metformin sa dugo. Moabot sa 30% sa tambal nga gikuha ang tinai sa iyang orihinal nga porma.

Ang Metformin Teva usa ka tambal nga una nga linya; gireseta alang sa mga hamtong ug mga bata nga kapin sa 10 ka tuig ang edad aron magdumala sa type 2 nga diabetes sa tanan nga mga yugto sa pagpalambo sa sakit.

Gireseta ang tambal kung ang usa ka pagbag-o sa estilo sa pagkaon (pagkaon sa ubos nga karbohidrat, kalihokan sa lawas, pagpugong sa emosyonal nga tensiyon) dili hingpit nga makontrol ang glycemia.

Ang tambal angay alang sa monotherapy ug alang sa komplikado nga pagtambal, tungod kay ang metformin hingpit nga gihiusa sa insulin ug adunay alternatibong oral nga tambal nga antidiabetic nga adunay lainlaing mekanismo sa paglihok kaysa sa mga biguanides.

Contraindications

Agi dugang sa pagkasensitibo sa indibidwal sa mga sangkap sa pormula, wala gireseta ang tambal:

Sa diabetes nga ketoacidosis, coma, precoma,
Ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa pantog (CC sa ubos sa 60 ml / min.),
Ang mga pasyente nga nakurat, uban ang dehydration, grabe nga mga sakit nga usa ka makatakod nga kinaiya,
Kung ang mga sakit (acute o chronic) makapukaw sa gutom sa oxygen sa mga tisyu,
Panahon sa mga pagtuon nga gigamit ang mga marker nga nakabase sa yodo,
Sa mga dysfunctions sa atay, lakip na ang pagkahubog sa alkohol (mahait o laygay).

Tungod sa kakulang sa igo nga ebidensya sa kaluwasan, ang Metformin Teva kontorno sa mga mabdos nga babaye, mga inahan nga nag-atiman, ug mga bata nga wala’y 10 ka tuig ang edad.

Ang mga nagmaneho sa mga salakyanan ug komplikado nga mga mekanismo alang sa mga diabetes sa panahon sa pagtambal kauban ang Metformin Teva dili kontorno kung gikuha nila ang tambal ingon monotherapy. Sa komplikado nga pagtambal, ang mga posibilidad sa ubang mga tambal kinahanglan nga tagdon.

Mga rekomendasyon nga gamiton

Ang tambal nga Metformin Teva nagrekomenda sa pagkuha niini ingon usa ka tibuuk nga adunay igo nga tubig. Ang labing kadako nga epekto makuha pinaagi sa paggamit sa mga tablet dayon sa dili pa mokaon o sa panahon sa pagpangaon. Gipili sa doktor ang mga regimen sa dosis ug dosis nga nag-isip sa yugto sa sakit, mga sagol nga mga patolohiya, edad sa diabetes, usa ka indibidwal nga reaksyon sa tambal.

Sa monotherapy o komplikado nga pagtambal, ang pagsugod nga dosis dili molapas sa 1 tab. / 2-3r. / Adlaw. Ang pagtul-id sa pamaagi posible pagkahuman sa 2 ka semana, kung mahimo nimo masusi ang pagka-epektibo sa dosis. Ang usa ka hinay-hinay nga pagdugang sa lulan makatabang sa lawas nga mabuhi sa panahon sa pagpahiangay nga adunay labing dili maayong mga sangputanan. Ang gibag-on nga rate sa tambal alang sa kini nga kategorya sa mga diabetes adunay 3 g / adlaw. uban ang paggamit sa triple.

Kung gipulihan ang mga analogue nga hypoglycemic sa usa ka tambal, gigiyahan sila sa miaging regimen sa pagtambal. Alang sa nalangan nga mga produkto sa pagpagawas, mahimo nimong ihunong ang pagbalhin sa usa ka bag-ong eskedyul.

Sa usa ka kombinasyon sa mga papan nga adunay mga injections sa insulin, ang metformin nagsugod nga makuha nga adunay usa ka minimum nga dosis (500 mg / 2-3 r / day.).

Ang dosis sa insulin gipili uyon sa diyeta ug glucometer.

Matang Diabetics

Sa mga "eksperyensiyado" nga mga diabetes, ang mga katakus sa mga kidney nangaluya, busa, kung nagpili sa usa ka regimen sa pagtambal, ang ilang kahimtang kinahanglan nga tagdon ug kanunay nga sundon ang mga timailhan.

Ang mga bata nga adunay diabetes nga sobra sa 10 ka tuig ang edad gireseta 500 mg / adlaw. Ang tablet gikuha kausa, sa gabii, sa usa ka hingpit nga panihapon. Posible ang pagtapos sa titration pagkahuman sa 2 ka semana. Ang labing kadako nga pamatasan alang sa kini nga kategoriya mao ang 2000 mg / adlaw, nga gipang-apod-apod sa 3 nga mga dosis.

Mga epekto ug sobra nga dosis

Ang Metformin Teva usa ka labing luwas nga tambal nga antidiabetic. Kini nga mga nakit-an nakumpirma sa daghang mga pagtuon ug daghang mga tuig nga pag-ensayo sa klinikal. Sa panahon sa pagpahiangay, 30% sa mga diabetes ang nagreklamo sa mga sakit sa dyspeptic: kasukaon, nagsuka-suka, us aka metal nga lami matag karon ug unya, pagkunhod ang gana sa pagkaon, ang matag kan-anan natapos sa usa ka sakit sa stool.

Sa hinay-hinay nga pagtambal sa dosis nagpakunhod sa kakulba ug sa paglabay sa panahon nawala ang mga simtomas. Usa ka bahin sa Metformin Teva mao ang usa ka minimum nga dugang nga mga sangkap sa komposisyon. Kanunay nga sila ang naghagit sa dili maayo nga sangputanan.

Bisan ang 10-pilo nga pagtaas sa dosis sa terapyutik alang sa mga katuyoan sa eksperimento wala makapukaw sa hypoglycemia. Hinuon, nakita ang mga simtomas sa lactic acidosis. Ibalik ang mga gimbuhaton sa apektadong lawas pinaagi sa pagpuga sa therapy ug hemodialysis.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang Metformin hydrochloride usa ka tambal nga antidiabetic sa grupo sa mga derivatives sa biguanide, nga makunhuran ang konsentrasyon sa glucose sa plasma sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman nangaon.

Ang Metformin hydrochloride adunay tulo nga mga mekanismo sa antidiabetic.

1. Gipamub-an ang paghimo og glucose sa atay pinaagi sa pagpugong sa gluconeogenesis ug glycogenolysis.

2. Nagdugang ang pagkasensitibo sa insulin sa kaunuran, nagdugang sa pag-uptake ug paggamit sa glucose sa peripheral tisyu.

3. Maminusan ang pagsuyup sa glucose sa mga tinai.

Ang metformin hydrochloride nagdasig sa syntacellular glycogen synthesis, nagdugang sa kapasidad sa transportasyon sa tanan nga mga matang sa mga sistema sa transportasyon nga nagdala sa glucose sa cell cell, positibo nga nakaapekto sa metabolismo sa lipid. Napamatud-an nga ang metformin sa mga therapeutic dosis nagpakunhod sa konsentrasyon sa tibuuk nga kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins ug triglycerides.

Giingon nga sa Metformin, ang gibug-aton sa lawas sa pasyente nagpabilin nga lig-on o moderetso nga pagkunhod.

Pagsuyop. Pagkahuman pagkuha sa metformin, ang oras aron maabut ang labing taas nga konsentrasyon (T _max ) mga 2.5 ka oras. Ang bioavailability sa 500 mg papan mao ang gibana-bana nga 50-60%. Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang fraksi nga dili masuhop ug gipagawas sa mga feces 20-30%.

Pagkahuman sa oral administration, ang pagsuyup sa metformin saturable ug dili kompleto.

Ang mga pharmacokinetics sa pagsuyup sa metformin giisip nga dili linya. Kung gigamit sa girekomenda nga mga dosis sa metformin ug mga regimen sa dosing, ang mga lig-on nga konsentrasyon sa plasma nakab-ot sa sulod sa 24-48 nga mga oras ug dili mubu sa 1 μg / ml. Gi-report nga ang labing taas nga lebel sa metformin nga plasma (C _max ) wala molapas sa 5 μg / ml bisan sa labing kadaghan nga dosis.

Sa dungan nga pagpangaon, ang pagsuyup sa metformin mikunhod ug gamay nga hinay.

Pagkahuman sa paglihok sa usa ka dosis nga 850 mg, ang pagkunhod sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma nga 40%, usa ka pagkunhod sa AUC sa 25%, ug pagtaas sa 35 minuto sa oras aron maabot ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma nakita. Wala mahibal-an ang klinikal nga kahulugan sa kini nga mga pagbag-o.

Pagpanagtag. Ang Metformin gamay nga gihigot sa mga protina sa plasma. Ang metformin mosuhop sa pula nga mga selyula sa dugo. Ang labing taas nga konsentrasyon sa dugo mas ubos kaysa sa labing taas nga konsentrasyon sa plasma sa dugo, ug naabut human sa parehas nga oras. Ang pula nga mga selyula sa dugo lagmit nga nagrepresentar sa ikaduhang pag-apod-apod nga lawak. Kasagaran nga gidaghanon sa pag-apod-apod (V _d ) ang 63-276 ka litro.

Ang metabolismo. Ang Metformin gipagawas nga wala nagbag-o sa ihi. Wala gihapoy mga metabolite sa mga tawo.

Panapos Renal clearance sa metformin - labaw pa sa 400 ml / min. Kini nagpaila nga ang metformin gipagawas tungod sa glomerular filtration ug tubular secretion. Pagkahuman sa administrasyon, ang tunga sa kinabuhi gibanabana nga 6.5 ka oras. Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang clearance sa pantog mokunhod sa katimbang sa clearance sa creatinine, nga may kalabotan niini, ang pagtaas sa katunga sa kinabuhi. Kini nagdala sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa metformin sa plasma sa dugo.

Type II diabetes mellitus nga adunay dili maayo nga pagkaayo sa therapy sa pagkaon ug regimen sa ehersisyo, labi na sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang

ingon nga monotherapy o terapiya sa kombinasyon inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic o sa kombinasyon sa insulin alang sa pagtambal sa mga hamtong,
ingon nga monotherapy o therapy sa kombinasyon uban ang insulin alang sa pagtambal sa mga bata gikan sa 10 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer.

Ang pagkunhod sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga pasyente sa hamtong nga adunay type II diabetes mellitus ug sobra nga timbang nga gigamit ang metformin ingon usa ka tambal nga una nga linya nga dili epektibo ang terapiya sa pagdiyeta.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal ug uban pang mga lahi sa mga pakig-upod

Alkohol . Ang pagkalasing sa alkohol nga hubog nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis, labi na sa mga kaso sa pagpuasa o pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya, maingon man sa pagkapakyas sa atay. Kung ang pagtambal sa metformin, ang alkohol ug mga droga nga adunay alkohol kinahanglan likayan.

Mga substansiya nga dunay yodo nga adunay yodo. Ang intravenous nga paggamit sa iodine nga adunay sulud nga radiopaque mahimong mosangput sa kapakyasan sa bato ug, ingon usa ka resulta, pagsagol sa metformin ug dugang nga risgo sa lactic acidosis.

Alang sa mga pasyente nga adunay GFR (glomerular filtration rate)> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit sa metformin kinahanglan nga hunongon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon ug dili kinahanglan ipadayon sa sayo pa kaysa sa 48 nga oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman sa pag-usab sa pag-evaluate sa function sa kidney ug pagkumpirma nga wala’y dugang pagdaut sa mga amimislon.

Ang mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga kapakyasan sa bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) kinahanglan mohunong sa paggamit sa Metformin 48 nga oras sa wala pa ang pagdumala sa mga substansiya nga dunay yodo ug dili kinahanglan ipadayon sa sayo pa sa 48 ka oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman sa balikbalik nga pagsuta sa function sa renal ug pagkumpirma sa pagkawala sa dugang nga pagpaubos sa pantog.

Ang mga kombinasyon kinahanglan gamiton nga mag-amping.

Ang mga tambal nga adunay hyperglycemic nga epekto (GCS sa sistematiko ug lokal nga aksyon, sympathomimetics) . Gikinahanglan nga makontrol ang glucose sa dugo nga labi ka kanunay, labi na sa sinugdanan sa pagtambal. Atol ug pagkahuman sa pagtapos sa maong managsama nga therapy, gikinahanglan nga ayohon ang dosis sa metformin.

Diuretics, labi na ang diuretics sa loop, mahimo nga madugangan ang risgo sa lactic acidosis tungod sa usa ka posible nga pagkunhod sa paglihok sa kidney.

Mga bahin sa aplikasyon

Lactic acidosis. Ang lactic acidosis panagsa ra nga mahitabo, apan delikado nga adunay usa ka metaboliko nga komplikasyon (taas nga rate sa pagkamatay sa pagkawala sa emerhensiya nga pagtambal), nga mahimong mahitabo ingon sangputanan sa pagkubkob sa metformin. Ang mga kaso sa lactic acidosis gikataho sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay kapakyasan sa pantog o usa ka mahait nga pagkadaot sa function sa pantog. Pag-amping kinahanglan nga gamiton sa mga kaso diin ang pantog function mahimo nga sagad, alang sa panig-ingnan, sa kaso sa dehydration (grabe nga pagkalibang o pagsuka), o sa sinugdanan sa pagtambal sa mga antihypertensive drugas, diuretics, ug sa pagsugod sa NSAID therapy. Sa higayon nga kini nga mga pagpalala, kinahanglan nga temporaryo nga hunongon ang paggamit sa metformin.

Ang uban pang mga hinungdan nga mahimong hinungdan sa pagtambal sa lactic acidosis kinahanglan nga tagdon: dili maayong pagkontrol sa diabetes mellitus, ketosis, dugay nga pagpuasa, pag-abuso sa alkohol, pagkapakyas sa atay o bisan unsang kondisyon nga may kalabutan sa hypoxia (decompensated heart failure, acute myocardial infarction) (tan-awa ang

Ang lactic acidosis mahimong makita ingon mga kalamnan sa cramp, indigestion, sakit sa tiyan ug grabe nga asthenia. Ang mga pasyente kinahanglan nga ipahibalo dayon sa doktor bahin sa pagkahitabo sa ingon nga mga reaksyon, labi na kung ang mga pasyente kaniadto gitugot ang paggamit sa metformin. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan nga temporaryo nga hunongon ang paggamit sa metformin hangtod nga ang klima giklaro. Ang therapy sa metformin kinahanglan ipadayon human ma-evaluate ang benefit / risk ratio sa mga indibidwal nga kaso ug pag-evaluate sa function sa pantog.

Diagnostics Ang lactic acidosis gihulagway sa acidic nga kasubo sa gininhawa, sakit sa tiyan ug hypothermia, mahimo pa ang pagpalambo sa coma.Ang mga indikasyon sa diagnostiko naglakip sa pagkunhod sa laboratoryo sa pH sa dugo, usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa lactate sa serum sa dugo nga labaw sa 5 mmol / l, usa ka pagtaas sa gintang sa anion ug ang ratio sa lactate / pyruvate. Sa kaso sa pagpauswag sa lactic acidosis, gikinahanglan nga ma-hospital kaagad ang pasyente (tan-awa ang seksyon nga "Overdose"). Kinahanglan pahimangnoan sa doktor ang mga pasyente bahin sa peligro sa pag-uswag ug mga sintomas sa lactic acidosis.

Dili mapakyas nga kapakyasan. Tungod kay ang metformin gipagawas sa mga kidney, kinahanglan nga susihon ang clearance sa creatinine (mahimong gibanabana sa lebel sa creatinine nga plasma gamit ang Cockcroft-Gault formula) o GFR kaniadto ug kanunay sa panahon sa pagtambal sa metformin:

mga pasyente nga adunay normal nga pantog function - labing menos 1 nga oras matag tuig,
alang sa mga pasyente nga adunay creatinine clearance sa ubos nga limitasyon sa mga pasyente nga normal ug tigulang - labing menos 2-4 nga beses sa usa ka tuig.

Sa kaso kung ang clearance clearance 2), ang metformin kontra (tan-awa. "Contraindications").

Ang pagkunhod sa pantog nga pantog sa mga tigulang nga mga pasyente kanunay nga makita ug dili ingon usa ka simtomatiko. Pag-amping kinahanglan nga gamiton sa mga kaso diin ang pantog function mahimo nga sagad, alang sa panig-ingnan, sa kaso sa dehydration o sa sinugdanan sa pagtambal sa mga antihypertensive drugas, diuretics, ug sa pagsugod sa therapy sa mga NSAID. Sa ingon nga mga kaso, girekomenda usab nga bantayan ang function sa pantog sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin.

Function sa Cardiac. Ang mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing adunay mas taas nga risgo sa pagpalambo sa hypoxia ug pagpalong sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang metformin mahimong magamit sa regular nga pag-monitor sa cardiac ug renal function. Ang Metformin kontra sa mga pasyente nga adunay mahait ug dili lig-on nga pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang mga ahente nga adunay radiopaque nga yodo. Ang intravenous nga paggamit sa mga ahente sa radiopaque alang sa mga pagtuon sa radiological mahimong mosangput sa kapakyasan sa bato, ug, ingon usa ka sangputanan, mosangput sa pagsagol sa metformin ug usa ka dugang nga peligro sa lactic acidosis. Alang sa mga pasyente nga adunay GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit sa metformin kinahanglan hunongon sa wala pa o sa panahon sa pagtuon ug kinahanglan dili na ipadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa pagtuon, pagkahuman sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pantog nga gimbuhaton ug pagkumpirma nga wala’y dugang nga pagkadaot sa bato (tan-awa) .

Pagpataliwala sa operasyon. Gikinahanglan nga hunongon ang paggamit sa metformin 48 nga oras sa wala pa ang giplano nga interbensyon sa operasyon, nga gipahigayon sa ilalum sa kinatibuk-an, spinal o epidural anesthesia ug dili magpadayon sa sayo pa sa 48 nga oras pagkahuman sa operasyon o pagpahiuli sa nutrisyon sa oral ug kung ang naandan nga renal function na gitukod.

Mga Bata. Sa wala pa magsugod pagtambal sa metformin, ang pagdayagnos sa type II diabetes mellitus kinahanglan kumpirmahon. Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon, wala’y epekto ang metformin sa pagtubo ug pagkabinata sa mga bata. Bisan pa, wala’y mga datos sa mga epekto sa metformin sa pagtubo ug pagbinata nga adunay mas taas nga paggamit sa metformin, busa, pag-amping sa pag-monitor sa mga kini nga mga parameter sa mga bata nga gitambalan sa metformin, labi na sa panahon sa pagkabinata, girekomenda.

Mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig. Sumala sa mga sangputanan sa mga pagtuon sa 15 nga mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig, ang pagkaepektibo ug pagkaluwas sa metformin sa kini nga grupo sa mga pasyente wala magkalahi gikan sa sa mas tigulang nga mga bata ug mga tin-edyer. Ang drug kinahanglan nga gireseta uban ang Pasidaan sa mga bata nga nag-edad 10 hangtod 12 ka tuig.

Uban pang mga pag-amping. Ang mga pasyente kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon, ang managsama nga pag-inom sa mga karbohidrat sa tibuok adlaw. Ang sobra nga timbang nga mga pasyente kinahanglan nga magpadayon sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga kaloriya. Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang mga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat sa mga pasyente.

Ang metformin monotherapy dili hinungdan sa hypoglycemia, apan ang pag-amping kinahanglan gamiton samtang gigamit ang metformin uban ang insulin o uban pang mga ahente sa hypoglycemic (pananglitan, sulfonylureas o meglitinidam derivatives).

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation.

Pagmabdos Ang dili makontrol nga diabetes sa panahon sa pagmabdos (gestational o makanunayon) nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa congenital malformations ug perinatal mortality. Adunay limitado nga datos sa paggamit sa metformin alang sa mga mabdos nga babaye, wala magpaila sa usa ka dugang nga peligro sa mga anomaliya sa kongenital.

Pagpangasuso. Ang Metformin gipagawas sa gatas sa dughan, apan wala’y mga epekto nga nakita sa mga neonates / masuso nga gipasuso. Bisan pa, tungod kay wala’y igong datos sa pagkaluwas sa tambal, ang pagpaayo sa dughan dili girekomenda sa panahon sa metformin therapy. Ang desisyon nga hunongon ang pagpanganak kinahanglan himuon nga isipa ang mga benepisyo sa pagpadako sa suso ug ang potensyal nga peligro sa mga epekto sa bata.

Fertility . Ang Metformin wala makaapekto sa pagkamabungahon sa hayop kung gigamit sa mga dosis nga 600 mg / kg / adlaw, nga hapit 3 ka beses nga mas taas kaysa sa labing taas nga girekomenda nga adlaw-adlaw nga dosis alang sa mga tawo base sa lugar sa nawong sa lawas.

Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon sa reaksyon kung nagmaneho sa mga awto o uban pang mga mekanismo.

Ang metformin monotherapy dili makaapekto sa rate sa reaksyon kung nagmaneho o nagtrabaho uban ang ubang mga mekanismo, tungod kay ang tambal dili hinungdan sa hypoglycemia.

Dosis ug administrasyon

Monotherapy o kombinasyon nga kombinasyon inubanan sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic oral.

Kasagaran, ang pasiuna nga dosis 500 mg (mag-apply sa angay nga dosis) o 850 mg sa metformin hydrochloride 2-3 beses sa usa ka adlaw sa panahon o human sa pagkaon.

Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga ipahiangay sumala sa mga sangputanan sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.

Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 3000 mg matag adlaw (mag-apply sa angay nga dosis), gibahin sa 3 nga dosis.

Sa kaso sa usa ka pagbalhin gikan sa lain nga tambal nga antidiabetic, kinahanglan nga mohunong sa pagkuha sa kini nga tambal ug magreseta sa metformin, ingon sa gihulagway sa ibabaw.

Ang kombinasyon nga therapy sa insulin .

Aron makab-ot ang labi nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, ang metformin ug insulin mahimong gamiton ingon nga kombinasyon nga kombinasyon.

Monotherapy o kombinasyon nga kombinasyon sa insulin.

Ang metformin hydrochloride gigamit sa mga bata gikan sa 10 ka tuig ang edad ug mga tin-edyer. Kasagaran, ang inisyal nga dosis 500 mg (mag-apply sa angay nga dosis) o 850 mg sa metformin hydrochloride 1 nga oras matag adlaw sa panahon o human sa pagkaon. Pagkahuman sa 10-15 ka adlaw, ang dosis kinahanglan nga ipahiangay sumala sa mga sangputanan sa mga sukod sa lebel sa glucose sa serum sa dugo.

Ang hinay nga pagtaas sa dosis makapakunhod sa mga epekto gikan sa digestive tract.

Ang labing taas nga girekomenda nga dosis mao ang 2000 mg matag adlaw, gibahin sa 2-3 nga dosis.

Sa mga pasyente nga tigulang Ang pagkunhod sa function sa pantalan posible, busa, ang dosis sa metformin kinahanglan mapili pinasukad sa usa ka pagtuki sa function sa pantog, nga kinahanglan nga himuon kanunay (tan-awa ang Seksyon "Mga bahin sa paggamit").

Mga pasyente nga napakyas sa pantog. Ang metformin mahimong magamit sa mga pasyente nga adunay kasarangang pantog nga pagkapakyas, entablado Sha (clearance sa creatinine 45-59 ml / min o GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) lamang sa pagkawala sa uban pang mga kondisyon nga mahimo’g madugangan ang peligro sa lactic acidosis, sunud-sunod nga pag-adjust sa dosis: ang inisyal nga dosis mao ang 500 mg o 850 mg sa metformin hydrochloride 1 nga oras matag adlaw. Ang labing kadaghan nga dosis mao ang 1000 mg matag adlaw ug kinahanglan gibahin sa 2 nga dosis. Ang mabinantayon nga pag-monitor sa function sa pantog (matag 3-6 ka bulan) kinahanglan buhaton.

Kung ang clearance sa creatinine o GFR mikunhod sa 2, sa tinuud, ang metformin kinahanglan hunong dayon.

Gigamit ang Metformin sa pagtratar sa mga bata gikan sa 10 ka tuig ang panuigon.

Malain nga reaksyon

Ang kanunay nga dili maayo nga mga reaksyon, labi na sa sinugdanan sa pagtambal, ang kasukaon, pagsuka, kasukaon, sakit sa tiyan, kakulang sa gana.

Gikan sa gastrointestinal tract: mga sakit sa digestive system, sama sa kasukaon, pagsuka, kakulang sa gana, kasukaon, sakit sa tiyan. Kasagaran, kini nga mga epekto nga epekto sa sinugdanan sa pagtambal ug, ingon usa ka lagda, ipasa ang ilang kaugalingon.

Gikan sa kilid sa metabolismo: lactic acidosis.

Sa dugay nga paggamit sa tambal, ang pagsuyup sa bitamina B mahimong mokunhod ₁₂ , nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa lebel sa serum sa dugo. Gisugyot nga ikonsiderar ang usa ka posible nga hinungdan sa hypovitaminosis B ₁₂ kung ang pasyente adunay megaloblastic anemia.

Gikan sa nerbiyos nga sistema: panlapas nga paglapas.

Gikan sa digestive system: usa ka pagkunhod sa function sa atay o hepatitis, nga nawala pagkahuman sa paghunong sa metformin.

Sa bahin sa panit ug sa subcutaneous tissue: reaksyon sa panit, lakip ang erythema, pruritus, urticaria.

Ang pagtuki sa gumagamit sa tambal

Walay negatibo nga mga pagsusi bahin sa Metformin Teva. Ang diyabetiko nakamatikod sa pagkakaron, pagkaayo ug pagkaluwas, dili labing ubos sa mahal nga mga katugbang.

Ang multinasyunal nga korporasyon nga Teva Pharmaceutical Industries Ltd usa ka nanguna sa pangkalibutang industriya sa parmasyutiko: sa miaging tuig lamang, ang net net niini nagkantidad og kapin sa $ 22 bilyon. Ang kompanya mao ang responsable alang sa tanan nga 80 nga merkado diin ang mga produkto naa. Sulod sa kapin sa 20 nga tuig siya nakigtambayayong sa mga konsumedor sa Russia, nagtanyag kanila mga 300 nga mga klase sa iyang mga produkto.

Sukad sa 2014, ang usa ka tanum nga nag-operate sa Yaroslavl nga naggama 2 bilyon nga tablet matag tuig alang sa Russia ug mga silingan nga mga nasud. Bukas ang kompanya nga Teva LLC isip bahin sa pagpatuman sa pamaagi sa pamuhunan sa internasyonal.