Type 1 diabetes > Diabetes

Diabetes sa Una nga Tipo(Ang diyabetes nga gisaligan sa insulin, type 1 nga diabetes mellitus, diabetes sa bata) -ang sakitang nag-unang diagnostic nga timaan sa nga mao ang laygayhyperglycemia- taas nga asukal sa dugo,polyuriaingon usa ka sangputanan niini -kauhaw, pagkawala sa timbang, sobra nga gana sa pagkaon, o kakulang niini, dili maayo nga kahimsog.Diabetes mellitusnahitabo sa lainlaing mgamga sakitnga nagdala sa pagkunhod sa synthesis ug pagtagoinsulin. Ang papel sa panunod nga hinungdan hinungdan nga gisusi.

Type 1 diabetes(Diyabetis nga gisaligan sa insulin, diabetes sa bata) - usa ka sakit sa endocrine system, gihulagway sa hingpit nga kakulangan sa insulin nga gipahinabo sa kalaglaganmga selula sa betamga pancreas. Ang type 1 diabetes mahimo’g mag-uswag sa bisan unsang edad, apan ang mga tawo nga adunay usa ka edad (mga bata, mga tin-edyer, mga hamtong nga wala’y 30 anyos) ang kanunay nga apektado. Ang klinikal nga litrato gipatigbabaw sa mga klasikong sintomas:kauhaw,polyuriapagkawala sa timbangmga kondisyon sa ketoacidotic.

1Etiolohiya ug pathogenesis

2.1Klasipikasyon ni Efimov A.S., 1983

2.2KINSA NGA KINATIBONG KATUYUAN (Geneva, 1987)

2.3Klasipikasyon (M.I. Balabolkin, 1994)

3Ang pathogenesis ug histopathology

4Klinikal nga litrato

Etiolohiya ug pathogenesis

Ang mekanismo sa pathogenetic sa pagpauswag sa type 1 diabetes gibase sa kakulang sa paghimo sa insulin pinaagi sa mga endocrine cells (β mga selyulaIsla sa Langerhansmga pancreas), hinungdan sa ilang pagkalaglag ubos sa impluwensya sa pipila nga mga hinungdan nga pathogen (viralimpeksyon,ang kapit-os,mga sakit sa autoimmuneug uban pa). Ang Type 1 nga diabetes naglungtad alang sa 10-15% sa tanan nga mga kaso sa diabetes, kanunay nga nag-uswag sa pagkabata o pagkabatan-on. Kini nga matang sa diabetes gihulagway sa dagway sa mga nag-unang mga sintomas, nga paspas nga miuswag sa paglabay sa panahon. Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal maomga injection sa insulinpag-normalize sa metabolismo sa pasyente. Kung wala matambalan, ang type 1 diabetes paspas nga mouswag ug modala sa grabe nga mga komplikasyon sama saketoacidosisugcoma sa diabetesnagtapos sa pagkamatay sa pasyente.

Klasipikasyon

Klasipikasyon ni Efimov A.S., 1983

I. Mga porma sa klinikal:

Panguna: genetic, hinungdanon (kauban tambalo kung wala kini).

Secondary (simtomatiko): pituitary, steroid, thyroid, adrenal, pancreatic (panghubag sa pancreas, tumor lesyon o pagtangtang), bronsa ( hemochromatosis).

Pagbuntis nga diabetes(gestational).

II. Pinaagi sa kagrabe:

III. Mga matang sa diabetes mellitus (kinaiya sa kurso):

tipo - nagsalig sa insulin (labile nga adunay kiling acidosisughypoglycemia, kadaghanan pagkabatan-on)

tipo - non-insulin independente(malig-on, tigulang nga diabetes mellitus).

IV. Katungod sa kabayaran sa metabolismo sa karbohidrat:

V. Anaaangiopathy sa diabetes(I, II, III yugto) ugneuropathy.

Microangiopathy—retinopathy,nephropathy, capillaropathy sa labing ubos nga mga tumoy o uban pang localization.

Macroangiopathy- uban ang panguna nga samad sa mga sudlanan sa kasingkasing, utok,mga tiil,ubang localization.

Universal micro- ug macroangiopathy.

Polyneuropathy(peripheral, awtonomiya o visceral).

VI.Mga sakit sa ubang mga organo ug sistema:hepatopathy,katarata,dermatopathy,osteoarthropathyug uban pa).

VII. Ang hinungdan nga komplikasyon sa diabetes:

KINSA NGA KINATIBONG KATUYUAN (Geneva, 1987)

Klasipikasyon (M.I. Balabolkin, 1994)

Ang pathogenesis ug histopathology

Gikulang insulinsa lawas naugmad tungod sa dili igo nga pagkatagoβ mga selyulaIsla sa Langerhansmga pancreas.

Tungod sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin (hepatic,tambokugmaskulado) mawad-an sa ilang kaarang sa paggamit sa glucosedugoug, ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa glucose sa dugo mobangon (hyperglycemia) Usa ba ka kardinal nga diagnostic nga timaan sa diabetes. Tungod sa kakulangan sa insulin, ang paglapas sa tambok gipasiugda sa adipose tissue.mga tambok, nga nagdala sa pagdugang sa lebel sa dugo, ug sa kaunuran sa kaunuran - ang pagkadunot gipukawprotinamodala ngadto sa dugang nga paggamitamino acidsa dugo. Mga Substrateskatabolismoang mga tambok ug protina giusab sa atay ngadtomga lawas sa ketonenga gigamit sa mga tisyu nga wala magsalig sa insulin (kadaghananang utok) aron mahuptan ang balanse sa enerhiya batok sa usa ka background sa kakulangan sa insulin.

Glucosuriausa ka mekanismo nga pagpahiangay alang sa pagtangtang sa taas nga glucose sa dugo kung ang lebel sa glucose nga molapas sa threshold alang sakidneykantidad (mga 10 mmol / l). Ang glucose usa ka aktibo nga sangkap nga osmologically ug ang pagdugang sa konsentrasyon sa ihi nagpukaw sa pagtaas sa tubig (polyuria), nga sa katapusan mahimong mosangput sapagkalibangorganismokung ang pagkawala sa tubig dili masunog pinaagi sa igo nga pagtaas sa pag-inom sa likido (polydipsia) Uban sa nagkadaghan nga pagkawala sa tubig sa ihi, nawala usab ang mga asing-gamot sa mineral - usa ka kakulangan nga nag-uswagmga cationsodium,potassium,calciumugmagnesium,anionklorin,pospeytugbikarbonate .

Adunay 6 nga yugto sa pagpalambo sa diabetes mellitus sa una nga tipo (nagsalig sa insulin):

Usa ka genetic predisposition sa diabetes nga adunay kalabutan sa HLA nga sistema.

Hypothetical nga pagsulud sa torsi. Gubaon β mga selyulalainlaing mga hinungdan sa mga diabetes ug hinungdan sa mga proseso sa imyunidad. Ang mga pasyente adunay mga antibodies sa mga selula sa islet sa usa ka gamay nga titer, apan ang pagtago sa insulin wala pa mag-antos.

Aktibo nga autoimmune insulin. Taas ang titulo sa antibody, ang gidaghanon sa mga selula sa β-cells, mikunhod ang pagkatago sa insulin.

Ang pagkunhod sa glucose nga gipukaw sa glucose. Sa mga kahimtang nga nakahatag og kabug-at, ang pasyente makamatikod sa usa ka nagbalhin-balhin nga tolerance sa glucose sa wala’y katapusan (NTG) ug ningdaot nga glucose sa glucose sa glucose (NGF).

Ang pagpakita sa klinika sa diabetes, lakip ang usa ka posible nga yugto sa "honeymoon". Ang pagtago sa insekto nahinay nga pagkunhod, tungod kay kapin sa 90% sa mga selula sa β-namatay.

Ang bug-os nga pagkalaglag sa β cells, kompleto nga paghunong sa pagkatago sa insulin.

Pisyolohiya sa pathological: unsa kini?

Ang pathological physiology usa ka syensya nga ang katuyoan mao ang pagtuon sa kinabuhi sa usa ka masakiton nga tawo o organismo sa hayop.

Ang nag-unang katuyoan sa kini nga direksyon mao ang pagtuon sa mekanismo sa pagpauswag sa lainlaing mga sakit ug proseso sa pagpang-ayo, ingon man aron mahibal-an ang panguna ug kinatibuk-ang mga balaod sa kalihokan sa lainlaing mga sistema ug mga organo sa mga masakiton.

Unsa ang gitun-an sa pathological physiology:

ang pagpalambo sa lainlaing mga proseso sa patolohiya, ingon man ang ilang sangputanan,
mga sumbanan sa panghitabo sa mga sakit,
ang kinaiya sa pagpauswag sa mga function sa physiological nagsalig sa kahimtang sa lawas sa tawo nga adunay lainlaing mga pathologies.

Ang pathophysiology sa diabetes

Nahibal-an nga ang mekanismo sa pathophysiological alang sa pagpauswag sa type I diabetes gibase sa gamay nga insulin nga gihimo sa mga endocrine cells.

Kasagaran, ang diabetes nahitabo sa kini nga yugto sa 5-10% sa mga pasyente, pagkahuman, kung wala’y kinahanglan nga pagtambal, nagsugod kini sa pag-uswag ug mahimong hinungdan sa pag-uswag sa daghang mga seryoso nga komplikasyon, lakip ang:

diabetes cardiopathy
kapakyasan sa pantog
ketoacidosis
retinopathy sa diabetes,
baratohon
ulser sa tiil nga diabetes.

Tungod sa kakulangan sa kakulangan sa insulin, ang mga tisyu nga nagsalig sa hormone nawad-an sa ilang kaarang sa pagsuhop sa asukal, kini hinungdan sa hyperglycemia, nga usa sa mga nag-unang sintomas sa type 1 nga diabetes mellitus.

Tungod sa pagkahuman sa kini nga proseso sa adipose tissue, naguba ang mga lipid, nga nahimong hinungdan sa pagdugang sa ilang lebel, ug ang proseso sa pagkahugno sa protina nagsugod sa kaunuran sa kaunuran, nga nagdala sa pagdugang sa pag-inom sa mga amino acid.

Ang Type II diabetes mahimo nga mahibal-an sa kakulang sa insulin, nga adunay 3 nga mga matang sa sakit:

ang panghitabo sa pagsukol sa insulin. Adunay paglapas sa pagpatuman sa mga epekto sa insulin, samtang ang mga β-cell gipreserba ug makahimo usa ka igo nga kantidad sa insulin,
kakulangan sa pagtago sa β-cell. Kini nga paglapas usa ka depekto sa genetic diin ang mga cell dili mabuak, apan ang pagkatago sa insulin grabe nga pagkunhod,
ang epekto sa mga hinungdan nga kontra.

Ang panghinabo nga pagbatok sa insulin mahimong mahitabo sa lebel sa receptor ug postreceptor.

Ang mga mekanismo sa reseptor naglakip sa:

paglaglag sa mga receptor pinaagi sa mga libre nga radikal ug lysosome nga mga enzyme,
pagbabag sa mga receptor sa insulin pinaagi sa mga antibodies nga mahimong mga imitator sa istruktura niini,
usa ka pagbag-o sa pagpahiuyon sa mga receptor sa insulin tungod sa pagkahitabo sa usa ka depekto sa gene,
ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga target nga selula sa insulin mahitabo tungod sa usa ka padayon nga pagdugang sa konsentrasyon sa insulin sa dugo sa mga tawo nga kanunay nga ningpangaon,
usa ka pagbag-o sa pagpahiuyon sa mga receptor sa insulin tungod sa usa ka depekto sa mga gene nga responsable alang sa synthesis sa ilang mga polypeptides.

Ang mga mekanismo sa postreceptor naglakip sa:

paglapas sa mga intracellular nga proseso sa pagwagtang sa asukal,
kakulang sa transportembrane glucose transporters. Ang kini nga proseso nga naobserbahan sa sobra ka timbang nga mga tawo.

Mga komplikasyon sa Diabetic

Kinahanglan nga bantayan pag-ayo sa diabetes ang ilang kahimtang, ang pagpabaya sa mga rekomendasyon sa doktor mogiya sa pag-uswag sa lainlaing mga komplikasyon:

mahait nga mga komplikasyon. Lakip niini ang ketoacidosis (ang pagtipon sa mga peligro nga mga lawas sa ketone sa lawas), hyperosmolar (taas nga asukal ug sodium sa plasma) ug lacticidotic (konsentrasyon sa lactic acid sa dugo) coma, hypoglycemia (usa ka kritikal nga pagminus sa glucose sa dugo).
laygay nga mga komplikasyonako. Gipakita, ingon nga usa ka lagda, pagkahuman sa 10-15 ka tuig sa presensya sa sakit. Bisag unsa ang tinamdan sa pagtambal, negatibo ang epekto sa diabetes sa lawas, nga nagdala sa mga komplikado nga komplikasyon, ang ingon nga mga organo nag-antos: mga kidney (disfunction ug kakulang), mga ugat sa dugo (dili maayo nga pagkamatagbo, nga nakagambala sa paggamit sa mga mapuslanon nga sangkap ug oxygen), panit (ubos nga suplay sa dugo, mga ulser sa trophic) ), sistema sa nerbiyos (pagkawala sa sensasyon, kanunay nga kahuyang ug kasakit),
ulahi nga mga komplikasyon. Ang ingon nga mga epekto kasagaran molihok nga hinay, apan kini usab makadaot sa lawas sa diabetes. Lakip sa kanila: angiopathy (fragility sa mga vessel sa dugo), tiil sa diabetes (ulser ug parehas nga samad sa ubos nga mga tumoy), retinopathy (detatsment sa retina), polyneuropathy (kakulang sa pagkasensitibo sa mga kamot ug tiil aron init ug kasakit).

Ang pamaagi sa pathophysiological sa pagtambal sa diabetes

Nahadlok ang diabetes sa kini nga tambal, sama sa kalayo!

Kinahanglan mo lang mag-apply ...

Kung gitambal ang bisan unsang matang sa diabetes, gigamit sa mga doktor ang tulo nga punoan nga mga baruganan:

pagtambal sa hypoglycemic,
edukasyon sa pasensya
pagkaon

Mao nga, sa una nga tipo, gigamit ang therapy sa insulin, tungod kay kini nga mga pasyente nakasinati sa iyang hingpit nga kakulangan, ug nanginahanglan sila usa ka artipisyal nga kapuli. Ang panguna nga katuyoan niini mao ang pagpadako sa pagsundog sa natural nga hormone.

Ang dosis kinahanglan nga matino nga eksklusibo sa nagtambong nga doktor alang sa matag pasyente nga indibidwal. Sa kaso sa type 2 nga mga diabetes, gigamit ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa pancreas.

Ang usa ka hinungdanon nga lagda sa pagtambal alang sa pagdayagnos mao ang husto nga pamatasan sa pasyente sa kaniya. Ang mga doktor migugol og daghang oras sa pagkat-on sa husto nga paagi sa pagpuyo uban ang diabetes.

Ang diet nga radikal nga giusab, ang dili maayo nga mga batasan ug mga pag-stress giwagtang, gidugang ang regular nga kasarangan nga kalihokan sa lawas, ug ang pasyente kinahanglan usab nga kanunay nga bantayan ang indikasyon sa glucose sa dugo (adunay mga glucometer alang niini).

Tingali, ang mga pasyente naanad sa usa ka espesyalista nga pagkaon (lamesa Num. 9) sa labing kadugay nga panahon.

Gikinahanglan kini nga paglansad sa daghang mga produkto, o ang ilang pag-ilis. Pananglitan, ang mga matambok nga karne, isda ug sabaw, pastry ug sweets, cottage cheese, cream, salted cheeses, butter, pasta, semolina, puti nga bugas, matam-is nga prutas, de-latang pagkaon (lakip ang mga de-latang mga utanon), mga duga sa taas nga asukar, soda.

Ang ubang mga pagkaon mahimong mahurot, apan kinahanglan nga bantayan nimo ang gidaghanon sa mga kaloriya nga kan-on matag adlaw, ingon man ang kantidad sa karbohidrat - dili daghan ang kini.

Maayo na lang, sa hapit tanan nga mga tindahan adunay usa ka departamento nga adunay sulud nga mga produkto nga gitugutan alang sa mga pasyente sa diabetes, nga labi nga gipadali ang ilang kinabuhi.

Patolohiya sa physiology sa diabetes

Ang kakulangan sa insulin sa diabetes hinungdan sa pagkunhod sa pagtaas sa glucose sa mga selyula ug hyperglycemia. Ang labi ka taas nga lebel sa glucose sa plasma nakita nga wala madugay pagkahuman sa pagkaon (ang gitawag nga postprandial hyperglycemia).

Kasagaran, ang pantog nga glomeruli dili mabutang sa glucose, apan kung ang lebel sa plasma sa taas nga 9-10 mmol / l, nagsugod kini nga aktibo nga gipagawas sa ihi (glucose-ria). Kini sa baylo nagdala ngadto sa usa ka pagtaas sa osmotic pressure sa ihi, ug ang usa ka hinay nga pagsanay sa reabsorption sa tubig ug electrolytes sa mga kidney. Ang kantidad sa adlaw-adlaw nga ihi nagdugang sa 3-5 ka litro (7-8 litro sa grabe nga mga kaso), i.e. nag-uswag poly nga uria ug ingon usa ka resulta sa pagkadaut (pagkasunog sa dugo) organismo (fig. 27.1) kana

Mat. 27.1. Ang pathophysiology sa kakulangan sa insulin.

Mat. 27.1. Patolohiya

giubanan sa grabe nga kauhaw. Kung wala ang insulin, ang sobra nga pagkahugno sa mga protina ug tambok mahitabo, nga gigamit sa mga selyula ingon mga gigikanan sa enerhiya. Sa usa ka bahin, ang lawas nawad-an sa nitroheno (sa porma sa urea) ug mga amino acid, ug sa pikas bahin, kini nakolekta ang makahilo nga mga produkto sa lipolysis - keton 1. Ang ulahi adunay hinungdanon kaayo nga papel sa pathophysiology sa diabetes mellitus: ang pagtangtang sa mga lig-on nga asido gikan sa lawas, nga mao ang acetoacetic ug p-hydroxybutyric acid, modala sa pagkawala sa mga kasyon sa buffer, pagkawagtang sa reserbang alkaline ug ketoacidosis. Partikular nga sensitibo sa mga pagbag-o sa osmotic pressure sa dugo ug mga parameter sa balanse nga acid-base sa tisyu sa utok. Ang pagdugang sa ketoacidosis mahimong mosangput sa ketoacidotic koma, ug sa ulahi sa dili mabag-o nga kadaot sa mga neuron ug pagkamatay sa pasyente.

Ang diabetes mellitus hinungdan sa daghang mga komplikasyon, nga ang pipila labi ka grabe sa diyabetes mismo ug mahimong hinungdan sa pagkasamad ug kamatayon. Kadaghanan sa mga komplikasyon gibase sa kadaot sa mga ugat sa dugo tungod sa atherosclerosis ug glycosylation sa protina (i.e., glucose ang gilakip sa mga molekula sa protina).

Ang mga nag-unang komplikasyon sa diabetes:

• atherosclerosis, nga sa baylo nagdala ngadto sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa macrovascular: myocardial infarction ug stroke. Ang atherosclerosis mao ang direkta nga hinungdan sa pagkamatay sa 65% sa mga pasyente nga adunay diabetes,

• nephropathy (kadaot sa kidney) uban ang pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog (sa 9-18% sa mga pasyente),

1 Ang Acetyl-CoA, nga naporma sa atay sa panahon sa paspas nga oksihenasyon sa mga fatty acid, pagkahuman gibag-o sa acetoacetic acid, nga mabalhin sa into-hydroxybutyric acid ug dayon decarboxylated sa acetone. Ang mga produkto sa lipolysis mahimong makit-an sa dugo ug ihi sa mga pasyente (ang gitawag nga ketones o ketone nga lawas).

Diabetes mellitus - mga 485

• ang neuropathy (ang kadaghanan sa mga nerbiyos peripheral apektado),

• retinopathy (kadaot sa retina nga nagdala sa pagkabuta) ug mga katarata (pagkunhod sa transparency sa lens)

• pagkunhod sa resistensya sa lawas sa impeksyon,

• mga sakit sa trophic sa panit (nga adunay pagporma sa dugay nga wala’y pag-ayo nga mga ulser). Pagbulag diabetes syndrome (impeksyon, ulser ug / o pagkaguba sa lawom nga mga tisyu sa tiil), nga nalangkit sa mga sakit sa neurological (neuropathy) ug pagkunhod sa panguna nga pag-agos sa dugo (angiopathy) sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy. Ang syndrome sa diabetes nga labing kanunay nga komplikasyon sa diabetes.

Gidugang ang Petsa: 2016-03-15, Views: 374,

Diabetes mellitus pathophysiology

Apan, aron mapukaw ang pagporma sa mga taas nga fatty acid, gikinahanglan nga makuha ang malonyl-CoA pinaagi sa carboxylation sa acetyl-CoA. Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang enzyme sa kini nga reaksyon gipugngan sa mga kontrainsular nga mga hormone, ug ang tanan nga acetyl-CoA nga gipagawas gikan sa mitochondria gipadala sa synthesis sa kolesterol.

Hypertriacylglycerolemia. Ang dugang nga konsentrasyon sa taas nga fatty acid sa dugo nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay diabetes (tan-awa sa ibabaw) nagpadali sa ilang pagsulod sa cytoplasm sa mga hepatocytes. Apan ang paggamit sa fatty acid alang sa katuyoan sa enerhiya wala motubo, tungod kay dili nila malabang ang lamad sa mitochondria (tungod sa kakulangan sa insulin, ang buhat sa tagdala, ang sistema sa carnitine, nabalda). Ug ang pagtigum sa cytoplasm sa mga selyula, ang mga fatty acid gigamit sa lipogenesis (fatty degeneration sa atay), gilakip sa VLDL ug gipagawas sa dugo.

Dyslipoproteinemia. Ang tanan nga mga pagbalhin sa ibabaw sa metabolismo sa lipid (gipalambo nga synthesis sa kolesterol, ang glycosylation sa LP) nakatampo sa pagtipon sa VLDL, LDL nga adunay dungan nga pagkunhod sa mga kantidad sa HDL.

Paglapas sa peroxide homeostasis. Sama sa nahibal-an nimo, ang hypoxia, nga kinaiya sa diabetes, usa sa mga nagpasiugda sa lipid peroxidation. Dugang pa, tungod sa pagdili sa PFP, ang pag-ayo sa NADP +, nga kinahanglanon ingon usa ka sangkap sa pagpanalipod sa anti-radical, pagkunhod.

Hyperazotemia. Sa tradisyonal, kini nga termino nagtumong sa kantidad sa mga mithi sa mubu nga gibug-aton nga molekula nga adunay mga tambok nga adunay sulud nga nitrogen (urea, amino acid, uric acid, creatine, creatinine, ug uban pa). Ang Hyamaminoacidemia sa diabetes hinungdan sa: 1) ningdaot nga pagkatapolan sa lamad alang sa amino acid, 2) usa ka pagkahinay sa paggamit sa amino acid sa biosynthesis sa protina, tungod kay ang rate sa PFP - ang gigikanan sa ribose-5-phosphate - ang obligado nga sangkap sa mononucleotides - ang mga partisipante sa synthesis sa RNA - matrix sa protina synthesis gipamubo (Scheme 1). Ang pareho (1,2) nga samad tungod sa kakulangan sa insulin. Ug daghang mga contra-hormonal hormone nga sobra sa adunay catabolic effect (Table 2), i.e. pagpaaktibo ang proteolysis, nga naghatag usab hyperaminoacidemia.

Dugang pa, ang paglapas sa paggamit sa glucose alang sa mga katuyoan sa enerhiya sa diabetes tungod sa paglihok sa parehas nga mga kontra-hormonal nga mga hormone hinungdan sa pagdugang sa gluconeogenesis (Scheme 2), panguna gikan sa mga amino acid ug gipadali nga pag-agaw sa mga ketogen amino acid sa pagporma sa mga ketone nga lawas - maayong mga gigikanan sa kusog. Usa sa mga produkto sa katapusan nga pagbag-o mao ang ammonia, nga gi-neutralize sa synthesis sa urea. Busa, sa diabetes sa dugo, usa ka taas nga lebel sa sangkap niini nga natala (hypercarbamidemia).

Pagminus sa mga pwersa sa pagpanalipod. Tungod sa kakulangan sa insulin, ang rate sa synthesis nga protina hinayhinay (tan-awa sa ibabaw), lakip na ang mga immunoglobulins. Dugang pa, ang pipila sa kanila, human sa glycosylation (tan-awa sa ibabaw), nawala ang ilang mga kabtangan, busa ang pag-uswag sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa pustular, furunculosis, ug uban pa.

Nagkadaghan nga presyur sa dugo sa osmotic tungod sa panagtigum sa lainlaing mga molekulang gibug-aton sa molekula (glucose, amino, keto acid, lactate, PVC, ug uban pa).

Pagkatuyang (kalibog) sa mga tisyu tungod sa pagtaas sa osmotic pressure sa dugo.

Ang Acidosis tungod sa pagtipon sa mga produkto nga acidic (acetoacetate, β-hydroxybutyrate, lactate, pyruvate, ug uban pa).

Ang lainlaing mga matang. Glucosuria, ketonuria, aminoaciduria, lactataciduria, etc. - tungod sa kadaghan sa ilang mga kantidad sa tibuuk nga bato.

Usa ka pagtaas sa piho nga grabidad sa ihi, tungod sa pag-uswag sa lainlaing - ihi.

Polyuria a) Alang sa pagtangtang sa lainlaing mga sangkap nanginahanglan dugang nga tubig,

b) tungod sa polydipsia.

Polydipsia. Nagkadaghan ang kauhaw tungod sa dugang nga osmotic pressure sa plasma sa dugo ug tungod sa pagtaas sa pagkawala sa tubig sa ihi.

Polyphagy. Usa sa una ug panguna nga mga sintomas sa diabetes. Tungod sa kakulangan sa insulin, ang kaunuran sa lamad alang sa glucose, amino acid, ug taas nga fatty acid, i.e. ang dugo "puno", ug ang mga selyula "gigutom."

Ang ingon nga mga pagbag-o sa metabolismo naghulga sa pag-uswag sa usa ka halapad nga lainlaing mga komplikasyon (mahait ug laygay).

Ang labing grabe nga mahait nga komplikasyon:

Ang komperensya nga Hyperosmolar dili maayo

Ang mga nag-unang kalabutan sa ketoacidosis sa diabetes mao ang hyperglycemia (labaw sa 10 mmol / l), busa glucosuria, plasma hyperosmolarity, hyperketonemia, ang katapusang simtomas mao ang responsable sa metaboliko acidosis (pagkunhod sa sulud sa plasma nga mga bicarbonates sa dugo). Busa, sa mga kidney adunay usa ka paglangan sa H +, nga nagpalala sa acidosis, nagpadako sa respiratory center, nagpalalom ug naghinay sa pagginhawa - Kussmaul respiratory, ang CO2 gipagawas, nga nagpakunhod sa pagkubu sa acidosis, apan sa samang higayon ang kakulangan sa mga bicarbonates nagdugang. Ang klasiko nga timaan sa kini nga kaso mao ang baho sa acetone gikan sa baba. Ang Ketoacidosis na-triggered sa mga pagkaon nga dato sa tambok ug gipugngan sa presensya sa carbohydrates.

Ang sukaranan sa diabetes nga lactic acidosis mao ang pagpauswag sa taas nga hyperlactacidemia (tan-awa sa ibabaw), nga gipadali sa hypoxia sa tisyu ug usa ka paglapas sa estado sa acid-base.

Ang Hyperosmolar bezketonny coma labi ka komon sa mga pasyente sa tungatunga ug katigulangon. Kini gihulagway sa taas nga hyperglycemia (labaw sa 55 mmol / l), siyempre, gikan dinhi usa ka hait nga pagsaka sa osmolarity of plasma nga dugo, ang hitsura sa glucose sa ihi, nga hinungdan sa osmotic diuresis (pagkawala sa tubig ug electrolytes). Sukwahi sa una nga komplikasyon, sa ingon nga mga pasyente ang hyperketonemia ug ketonuria wala maitala.

Ang hypoglycemic coma nagmugna uban ang laygay nga overdose

Ketoacidosis

Uban sa usa ka kaayo nga kalabotan diabetes nga adunay gamay nga glycosuria, ang ketoacidosis wala. Ang kantidad sa acetoacetic acid nga naporma sa panahon sa sobra nga pagkaguba sa mga fatty acid, nga kinahanglanon aron mapunan ang pagkawala sa glucose, dili molapas sa mahimo’g magamit sa lawas sa proseso sa pagbinayloay. Bisan pa, kung ang pagkawala sa glucose hinungdanon kaayo (100-200 g matag adlaw), nan ang kadaghan sa mga fatty acid nga gigamit labi ka daghan nga ang pagporma sa mga lawas sa ketone nagsugod nga molabaw sa katakus sa lawas nga magamit kini.

Mga Keton pagkolekta sa dugo ug gipagawas sa ihi. Ang Acetoacetic ug b-hydroxybutyric acid gipagawas sa porma sa ilang mga tambalan nga adunay mga kasyon, nawala ang sodium ug potassium, nga gipauswag ang kakulang sa mga aktibo nga sangkap nga may kalabutan sa pagkawala sa glucose, ingon man adunay na kalagmitan sa metaboliko nga acidosis. Sa mga hayop sama sa mga baboy ug mga langgam, kansang lawas epektibo nga mogamit bisan sa daghang kadaghan sa acetoacetic acid, ang pancreatectomy dili hinungdan sa ketoacidosis. Ang pagkahugno sa mga fatty acid dili moabot sa sobra nga sukod, ug ang diabetes dili usa ka sakit nga grabe sama sa mga tawo ug iro.

Niining paagiha ketoacidosis, nga usa ka timailhan nga timailhan sa grabe nga diabetes, usa ka sangputanan sa sobra nga pagporma sa glucose ug pagkawala niini sa lawas. Ang Glucosuria, tungod sa pagpaila sa floridzine, bisan kung hinungdan kini sa hypoglycemia, nagdala sa ketoacidosis, ingon usab sa panahon sa pagpuasa, diin ang katagbawan sa mga kinahanglanon sa lawas gisiguro sa pagkaguba sa mga tambok ug mga tindahan sa protina nga gigikanan sa glucose.
Sa tanan niini nga mga kondisyon, ang pagpaayo nga gipahinabo sa pasiuna glucose, tungod sa kamatuoran nga kini nagpugong sa sobra nga neoplasm nga glucose sa atay.

Talaan sa sulud sa hilisgutan nga "Mga Sakit sa Thymus ug Pancreas":

Type 1 ug Type 2 Diabetes: Mga pamaagi sa pathophysiology ug pagtambal

Function sa Thymus - Thymus

Malignant myasthenia gravis. Ang mga tumor sa Thymus

Pancreas anatomy ug embryology

Ang kasaysayan ug morpolohiya sa pancreas

Physiology sa pancreas. Ang pancreatectomy sa mga hayop

Mga timailhan ug sangputanan sa pagtangtang sa pancreatic - pancreatectomy

Ang eksperyensya nga diabetes mellitus. Mga Epekto sa Alloxan

Ang pathological physiology sa diabetes. Ketoacidosis

Ang mga hinungdan nga nakaapekto sa metabolismo sa karbohidrat. Nadiskobrehan sa insulin

5. Pathogenesis

Ang pag-uswag sa usa ka abscess sa lugar sa pagpaila sa microbe nagsugod sa pagsakup sa tisyu nga adunay serous o serous-fibrinous exudate, ang panagtigum sa usa ka daghang gidaghanon sa mga elemento sa cellular, nga nag-una nga nagbulag sa mga puti nga selyula sa dugo. Mao nga ...

Usa ka pagtuon sa pagka-epektibo sa mga propesyonal nga kalihokan sa mga paramedik sa pagpugong ug pagtambal sa mga problema sa hematological sa pediatrics

3. Pathogenesis

Ang labing hinungdanon nga sumpay sa pathogenesis sa PON mao ang mga sakit sa microcirculatory ug endothelial microvasculature. Dili kini hinungdan hinungdan, ug usahay dili kaayo daghan pinaagi sa usa ka pagminus sa pasundayag sa kasingkasing ...

Mga hinungdan ug epekto sa stress sa operasyon

Gikan sa datos sa etiology sa operational stress, nagsunud kini nga "na-triggered" sa usa ka komplikado nga mga reaksiyon sa neurohumoral ...

4 Pathogenesis

Ang pathogenesis sa pneumocystosis gipunting sa biological nga mga kabtangan sa pathogen ug ang estado sa immune system sa host. Propagative porma sa pneumocyst nga wala pa gihubit nga nagpasa sa taas nga respiratory tract ...

Ang kalamboan sa mga pagpugong sa mga lakang alang sa makahilo nga aso

Abstract sa usa ka siyentipikong artikulo sa medisina ug pag-atiman sa panglawas, ang tagsulat sa usa ka papel nga siyentipiko mao ang Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Ang pagsusi sa literatura nagtumong sa mga isyu sa epidemiology, klasipikasyon, pathophysiology, ingon man ang pagdayagnos ug pagtambal sa erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang pagkalaglag sa erectile sa mga batan-ong pasyente nga adunay diabetes usa ka grabe nga problema tungod sa kaylap nga pagkaylap, ingon man ang epekto sa sikolohikal nga kahimtang sa mga pasyente ug kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an. Gihatagan gibug-aton nga ang tukma nga pagdayagnos uban ang husto nga kahulugan sa porma sa erectile dysfunction nagtugot kanimo sa makatarunganon ug igo nga pagpili og therapy alang sa matag indibidwal nga pasyente.

ERECTILE DYSFUNCTION SA MGA PATIENTE SA TYPE 1 DIABETES: DIAGNOSIS UG TETATMENT METODOD

Sa kini nga pagrepaso sa literatura gipakita ang epidemiology, klasipikasyon, pathophysiology, pagdayagnos ug pagtambal alang sa erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang pagkalaglag sa erectile sa mga batan-on nga pasyente nga adunay diabetes mellitus usa ka grabe nga problema tungod sa medyo kaylap, ug ang epekto sa kahimtang sa sikolohikal nga mga pasyente ug kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an. Gipasiugda nga ang tukma sa panahon nga pagdayagnos uban ang husto nga gipasabut sa usa ka porma sa erectile dysfunction mahimo nga makatarunganon ug igo nga pagpili og therapy alang sa matag indibidwal nga pasyente.

Ang teksto sa siyentipikong buhat sa hilisgutan nga "Erectile Dysfunction sa Type 1 Mga Pasyente sa Diabetes: Mga pamaagi sa Diagnostic ug Pagtambal"

UDC: 616.69-008.14: 616.379-008.64

Erectile Dysfunction sa mga Pasyente nga adunay Type 1 Diabetes Mellitus:

METODE SA DIAGNOSTIC UG TREATMENT

Kurbatov D.G., Dubsky S.A., Lepetukhin A.E., Rozhivanov R.V., Schwartz Y.G.

Institusyon sa Pederal nga Estado sa Estado sa Endocrinological Scientific sa Ministry of Health sa Russia, Moscow Address: 117036, Moscow, ul.Dm. Ulyanova, 11, tel. (499) 3203687 E-mail: [email protected]

Mga keyword: diabetes mellitus, erectile Dysfunction

ERECTILE DYSFUNCTION SA MGA PATIENTE SA TYPE 1 DIABETES: DIAGNOSIS UG TETATMENT METODOD

Kurbatov D. G., Dubskiy S.A., Lepetukhin A.E. Rozhivanov R. V., Schwartz J. G.

Endocrinology Research Center, Moscow

Sa kini nga pagrepaso sa literatura gipakita ang epidemiology, klasipikasyon, pathophysiology, pagdayagnos ug pagtambal alang sa erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang pagkalaglag sa erectile sa mga batan-on nga pasyente nga adunay diabetes mellitus usa ka grabe nga problema tungod kay medyo kaylap, ug ang epekto sa sikolohikal nga kahimtang sa mga pasyente ug kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an. Gipasiugda nga ang tukma sa panahon nga pagdayagnos uban ang husto nga gipasabut sa usa ka porma sa erectile dysfunction mahimo nga makatarunganon ug igo nga pagpili og therapy alang sa matag indibidwal nga pasyente.

Panguna nga mga pulong: diabetes, erectile Dysfunction

Ang insidente sa diabetes sa tibuuk nga kalibutan kusog nga nagatubo. Sumala sa International Diabetes Federation, kapin sa 371 milyon nga mga tawo karon ang nag-antos sa diabetes mellitus (DM). Mga 10% sa tibuuk nga gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay type 1 nga diabetes.

Ang mga sakit sa sekso nga gihulagway sa pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi

ni ang pasyente, nga nagdala sa pagkadaut ug sosyal nga mga problema, naobserbahan sa kapin sa 40% sa mga pasyente nga adunay type nga diabetes 2. Mahinungdanon nga hinumdomi nga ang mga sakit sa sekswal nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes naghimo sa ilang debut sa usa ka mas bata nga edad kung itandi sa populasyon nga wala’y diabetes.

Ang labi nga paglapas sa sekswal nga gimbuhaton sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang erectile dysfunction (ED). Daghang mga pagtuon ang gipakita

nga ang ED nakaapekto sa 35-55% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ug ang risgo sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes 3 ka beses nga mas taas kumpara sa populasyon nga wala’y diabetes.

Ang kadaghan sa pag-uswag sa mga sakit sa erectile sa mga pasyente nga adunay diabetes nagsalig dili lamang sa edad sa pasyente, apan usab sa gidugayon sa sakit sa ilalum sa sakit ug ang gidugayon nga yugto sa decompensation sa karbohidrat metabolismo 7, 8. Ang pag-uswag sa ED apektado sa presensya sa mga nagkakasakit nga sakit, komplikasyon sa diabetes ug ang pagka-epektibo sa therapy. Busa, sa daghang mga pagtuon, ang relasyon tali sa presensya sa ED ug ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes nga gitun-an ug gipakita nga ang ED nakit-an nga hapit 2 nga beses nga mas kanunay sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy o retinopathy.

Ang gitakdang erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimong usa ka dili direkta nga timaan sa pag-uswag o pag-uswag sa proseso sa atherosclerotic ug sakit sa coronary, ingon usab ang una nga pagpakita sa neuropathy sa diabetes 11, 12. Ang susamang pagtuon nga gihimo sa Rozhivanov R.V. (2005) pinasukad sa Federal State Budgetary Institution nga "Endocrinological Scientific Center" sa Ministry of Health sa Russian Federation, nagpakita nga kaangay sa mga datos nga langyaw sa pagkaylap sa ED taliwala sa mga pasyente nga adunay type 1 ug 2 diabetes, ang pagkaylap nga pagsalig sa edad sa mga pasyente, ang gidugayon sa sakit, ug usab ang relasyon sa lebel sa kabayaran

metabolismo sa karbohidrat ug ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes.

Tungod sa pagkaylap sa ED sa type 1 diabetes, ingon man ang pagsabot nga kini nga kahimtang dili lamang makunhuran ang kalidad sa kinabuhi sa mga batan-on nga pasyente, apan mahimo usab nga usa sa mga simtomas sa mga komplikasyon sa diabetes, sama sa diabetes nga neuropathy, sakit sa coronary heart, atherosclerosis, usa ka napapanahon, indibidwal ug komprehensibo nga pamaagi ang gikinahanglan. sa pagdayagnos ug pagtambal sa ED sa kini nga kategorya sa mga pasyente.

• Organic (vasculogenic, neurogenic, endocrine)

• Nagsagol (organikong patolohiya ug sikolohikal nga hinungdan)

Ang kahimtang sa sekswal

ang miyembro gi-regulate sa hapsay nga tono sa kaunoran sa mga arterial vessel ug trabecula cavernous nga mga lawas. Human sa sekswal nga pagpukaw, ang nitric oxide (NO), gipintalan sa endothelium, nagdugang sa konsentrasyon sa guanylate cyclase (GMF). Ang nagkadako nga konsentrasyon sa siklista GMF (cGMP) nagdala sa pagpakalma sa mga hapsay nga mga lanot sa kaunuran, nagdugang nga pag-agos sa arterial ug veno-occlusion sa penis. Ang pagkadunot nga rate sa cGMP nagdepende sa kalihokan sa enzyme 5-phosphodiesterase.

Ang pag-uswag sa ED sa diabetes mahimong ibase sa daghang mga hinungdan nga dungan.

moat (atherosclerosis + neuropathy, neuropathy + psychogenic factor, ug uban pa).

Ang penile erection gi-regulate sa lainlaing isoforms nga WALAY sin-syn-tetase sa neuronal, endothelial ug hapsay nga gigikanan sa kalamnan. . Daghang mga mekanismo sa biochemical ang nagpatin-aw sa pagkahanaw sa erectile dysfunction sa diabetes. Ang mga sangkap sa vascular ug neurogenic nga managsama mao ang mga hinungdan sa ED sa diabetes, tungod kay nahibal-an nga ang endothelial dysfunction nanguna sa pag-uswag sa ischemic neuropathy, nga, sa baylo, adunay negatibo nga epekto sa NO synthesis. Daghang mga pagtuon ang nagpakita sa kapakyasan sa endothelial-dependant ug neurogenic nga pag-relaks sa mga cavernous nga lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes uban ang ED. Ang kini nga pagpangita nakit-an sa usa ka kakulang sa WALA. Dugang pa, ang pipila nga mga pagtuon sa langyaw nagpakita sa usa ka hinungdanon nga pagdugang sa gidaghanon sa mga NO-synthetase-binding site sa mga tisyu sa mga rat cavernous nga mga lawas 2 bulan pagkahuman sa induction sa diabetes mellitus. Ang kini nga proseso susama sa mga nakit-an sa ubang mga higdaanan sa vascular, diin ang pag-relaks sa endothelium nga pag-relaks sa dingding nga vascular giusab ingon usa ka sangputanan nga wala’y synthesis tungod sa taas nga glucose nga konsentrasyon. Sa ingon, ang usa ka depekto sa kalihokan nga WALAY synthetase adunay papel sa etiology sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes, tungod sa nagkatibulaag nga endothelial dis-

gimbuhaton. Gipakita usab nga ang pagpahayahay sa hapsay nga mga selula sa kalamnan sa mga cavernous nga lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes sa panahon sa pagdasig sa elektrisidad kalumo tungod sa pagkunhod sa paghimo sa nitric oxide pinaagi sa WALAY synthetase. Mahinungdanon nga timan-an nga ang dugay nga hyperglycemia nag-aghat sa pagdugang sa pagkonsumo sa nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH), usa ka cofactor sa paghimo og WALAY, busa, pagkunhod sa lebel sa nitric oxide.

Ang sobra nga libre nga radikal nga henerasyon nagpahamtang usab sa WALAY-saput nga kalingawan pinaagi sa pagtigum sa mga advanced nga glycation end-product (AGEs) nga nagpalibot sa dugo, nga mao usab ang responsable alang sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes nga vascular.

Ang mga produkto sa AGE, nga natipon sa mga pasyente nga adunay diabetes, nakig-uban sa mga piho nga mga receptor sa tisyu nga nakaagi sa mga samad sa vascular, ug nagdugang usab nga pagpahayag sa mga mediator sa vascular nga kadaot, ang pagpagawas diin gipukaw usab sa glucose. 21, 22, 23.

Ang tanan nga mga hinungdan nga hinungdan nga nahilambigit sa pathophysiology sa mga sakit sa cardiovascular nga gihulagway sa taas nga pagka-mortal (walay sakit nga myocardial ischemia, kalit nga pagkamatay sa kasingkasing, ug uban pa), nga labi kalabutan sa ED.

Ang Neuropathy usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagpauswag sa diabetes

ED Ang kadaot sa morolohiya sa autonomic nerve fibers sa mga tisyu sa mga cavernous nga lawas sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay ED gipakita. Ang presensya sa peripheral polyneuropathy giisip nga usa ka kinaiya sa mga pasyente nga adunay ED, bisan pa, ang usa ka pagkunhod sa katulin sa pagduso sa nerbiyos subay sa pagkausab sa nerve fiber ug tibuuk nga tibuuk sa kasingkasing bisan pa nga natala sa kanunay sa mga pasyente nga adunay diabetes ug ED kaysa sa mga pasyente nga adunay ED ug polyneuropathies nga lainlain nga gigikanan.

Daghang mga buhat nga nakatuon sa mga pagbag-o sa pathological sa sistema sa nerbiyos sa mga pasyente nga adunay diabetes nagsulti sa independente nga nag-una nga kadaot sa mga peripheral nerve fibers.

Ang Autonomic neuropathy morag ang panguna nga hinungdan sa pathogenetic sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga pasyente nga adunay mga pagpakita sa peripheral neuropathy labi nga nag-antos sa ED kaysa sa mga pasyente nga adunay diabetes nga wala polyneuropathy. Ang labing makapalig-on nga metabolismo nga metabolismo mao ang teoriya sa metabolismo sa polyol, kung diin ang sobra nga glucose sa diabetes gi-metabolize sa tipo nga polyol, nga sa katapusan nahimo nga sorbitol ug fructose, ang panagtigum diin ang mga selula sa nerbiyos nagdasig sa pag-uswag sa neuropathy. Ang kahinungdanon sa hyperglycemia sa pag-uswag sa neuropathy sa diabetes gipamatud-an sa klinika sa kamatuoran nga, kung gihatagan ang bayad,

levodic metabolismo, ang pag-uswag sa neuropathy sa diabetes gipaubos sa 40-60%.

Ang vasculogenic hypothesis sa pagpauswag sa neuropathy, pinasukad sa pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa endoneural, pagdugang nga resistensya sa endoneural nga neurovascular ug pagkunhod sa oxygenation sa nerbiyos, hinungdanon usab. Sumala sa kini nga teorya, ang mga pagbag-o sa pathological sa mga endoneural vessel ug ang mga may kalabutan nga hypoxia ug ischemia ang nag-una.

Ang tanan nga gihisgutan sa taas nagpahayag nga hinungdanon nga papel sa peripheral neuropathy sa pagpauswag sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes. Daghang mga tagsulat ang nagpaila sa kini nga kondisyon ingon ang "neurogenic ED," sa ingon naghatag pagtagad sa nanguna nga papel sa diabetes nga neuropathy sa erectile disorder sa mga pasyente 31, 32.

Kauban sa mga vasculogenic ug neurogenic nga porma sa ED sa diabetes, ang endocrine ED nga may kalabutan sa kakulangan sa androgen kasagaran.

Gipakita sa mga bag-ong pagtuon nga ang NO synthetase usa ka androgen nga gisaligan. Ang pagkasunud sa androgeniko nga WALAY synthetase gipakita sa kamatuoran nga sa mga selyula sa nerbiyos sa pelvic parasympathetic ganglia, ang mga receptor sa androgen makita kung diin ang synthesis sa NO ug ang vasoactive intestinal peptide nahitabo, ingon usab ang pagpukaw sa WALANG synthesis sa ganglia ubos sa impluwensya sa mga androgen. Sa samang higayon

Ang hypogonadism usa ka sagad nga simtomas sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga hinungdan sa kakulang sa androgen sa mga lalaki nga adunay diabetes lainlain. Kini nga mga hinungdan mahimo’g sobra sa timbang o sobra nga katambok, ingon man pagkunhod sa edad nga pagkunhod sa pagtago sa testosterone. .

Diagnosis sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes

Ang pagsusi sa usa ka pasyente nga adunay ED sa diabetes gipahigayon sumala sa pamaagi sa klasiko, lakip ang pagkolekta sa datos sa kasaysayan sa medikal, pagsusi, ingon man mga pamaagi sa laboratoryo ug instrumento.

Ang usa ka hinungdanon nga punto sa pagkolekta sa usa ka anamnesis sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang pagtuki sa kurso sa nahilom nga sakit, ang presensya o pagkawala sa mga komplikasyon sa diabetes, kasayuran sa mga tambal nga gikuha.

Panahon sa usa ka pagsusi sa lawas, gihimo ang usa ka pagsukod sa gibug-aton sa lawas, gitas-on ug indeks sa mass sa lawas, tungod kay ang sobra nga gibug-aton mahimong hinungdan sa hypogonadism. Sa pipila ka mga kaso, hinungdanon ang pagpahigayon sa usa ka gibag-o nga pagtasa sa visceral fat nga gigamit ang usa ka CT scan aron mas tukma nga makatimbang ug makatagna sa mga peligro. Dugang pa, ang kahimtang sa panit, ang kinaiyahan ug kusog sa pagtubo sa buhok, ang kahimtang sa sistema sa kaunoran ug genitalia 39, 40 gisusi.

Atol sa usa ka pisikal nga pagsusi, aron mahibal-an ang neuropathy, gikinahanglan aron matuman ang usa ka piho nga minimum sa mga diagnostic sa neurological

mga teknik sa kalangitan. Ang labing labi nga nahibal-an mao ang pagtuki sa cavernous reflex. Ang usa ka pagtimbang-timbang sa temperatura, tactile ug vibrational sensitivity sa penis mahimo usab nga girekomenda.

Ang lista sa mga espesyal nga pamaagi sa eksaminasyon alang sa ED naglakip sa pagsusi sa dugo sa hormonal, pagsubay sa mga gabii sa penile tumor, intracavernous pharmacodynamic studies, cavernosography, angiography sa mga penile vessel, ultrasound dopplerography sa mga penile vessel ug pagtino sa katulin sa paglansad sa nerve impulse ni n .р ^ е ^ ш.

Ang tanan nga mga pamaagi sa pagsusi sa ibabaw gigamit sa pagdayagnos sa ED sa bisan unsang mga genesis, bisan pa, ang labing kasayuran ug kasaligan nga pamaagi lamang sa pagdayagnos sa neurogen nga porma sa ED sa diabetes mao ang electroneuromyography. Ang mga pagsusi nga nagtimaan sa kahimtang sa sensory ug efferent fibers nag-apil sa perineal electromyography sa latent nga panahon sa bulbocavernous reflex, sakrament nga pagtago, pagsuta sa mga nakit-an nga mga potensyal sa somatosensory ug pagtuon sa vibrational perceptual sensitivity. Ang mga pasyente nga adunay diabetes ug ED gihulagway sa usa ka paglihay sa mga sangputanan sa kini nga mga pagsusi gikan sa mga indikasyon sa normatibo. Pananglitan, alang sa mga pasyente nga adunay diabetes gihulagway sa usa ka usbaw

hilom nga panahon sa bulbocavernos reflex. Bisan pa, ang mga pagsulay nga gihubit sa ibabaw wala maghatag usa ka ideya sa estado sa efferent autonomous innervation nga responsable alang sa penile erection. Pinasukad sa nahauna nga panahon, kung ang pagrehistro sa mga paglihis sa mga sangputanan sa pagsulay gikan sa normal, mahimo ra naton mahunahuna ang presensya sa autonomic neuropathy sa penis.

Ingon usa ka pamaagi alang sa direkta nga pagtuon sa awtonomiya nga pagsulud sa awtonomiya, ang kalihokan sa koryente nga gaan nga hapsay nga kaunuran mahimong irekord gamit ang intracavernous o ibabaw nga mga electrodes sa koryente. Ang datos nga nakuha gamit kini nga pamaagi nagtugot kanato sa pagtimbang-timbang sa kahimtang sa neuro-reflex function sa penis ug gipaila ang mga sakit sa lebel sa pakigsulti sa corpora cavernosa ug pagtapos sa nerbiyos. Sa pagtuon sa autonomous cavernous innervation sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang dili regular nga mga potensyal nga adunay usa ka gamay nga kadako ug usa ka mahinay nga rate sa pagkunhod sa pagdagan, ug ang desynchronization usa usab nga kinaiya - usa ka us aka paradoxical nga pagtaas sa kalihokan sa cavernous tissue isip tubag sa pagdumala sa usa ka vasoactive drug, samtang sa himsog nga mga pasyente pagkahuman sa intraca-fernal nga administrasyon. vasoactive drug dili potensyal sa aksyon. Sa pagkakaron adunay dili igo nga data bahin sa

ang gidaghanon ug pagkasensitibo sa kini nga pamaagi.

Pinasukad sa nahauna, nahibal-an nga ang pagdayagnos sa tinuud nga neurogen nga porma sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes usa ka lisud nga buluhaton, labi na ang paghunahuna nga karon wala’y kaayo sensitibo ug piho nga pamaagi sa pagdayagnos. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang erectile Dysfunction kasagaran ang una nga simtomas sa pagpalambo sa neuropathy. Ang pormula sa neurogenous sa ED sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimong ipanghimatuud sa presensya sa uban pang mga pagpakita sa neuropathy sa diabetes (pagkunhod sa temperatura, pag-uyog ug pagkasensitibo sa sakit, lainlaing mga pagpakita sa mga cardiovascular ug gastrointestinal nga mga porma sa autonomous diabetesic neuropathy, wala mailhan hypoglycemia). Ang kakulang sa datos alang sa presensya sa kakulang sa vascular ug hypogonadism kauban ang mga reklamo sa mga sakit sa erectile mahimo usab magpakita sa neurogenic ED.

Pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes

Kung nagpili usa ka pamaagi sa pagtambal alang sa ED, ang matag pasyente nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi. Tungod sa posibilidad sa piho nga mga komplikasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang pagpili sa mga pamaagi sa pagtambal alang sa ED kinahanglan nga makatarunganon. Sama sa nahibal-an nimo, sa pagkakaron mas gusto nga mogamit sa tambal alang sa pagtambal sa ED, apan labi ka hinungdanon: alang sa epektibo

Ang Rapii ED nanginahanglan nga makab-ot ang padayon nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat.

Karon, adunay daghang mga pamaagi alang sa lokal nga pagtambal sa ED: vacuum therapy, intracavernous ug transurethral pharmacotherapy. Ang tanan nga kini nga mga pamaagi adunay pipila nga mga kakulangan nga gilimitahan ang ilang paggamit sa mga pasyente nga adunay diabetes, tungod kay sila adunay kalabutan sa posible nga humok nga tisyu sa tisyu sa panahon sa intracavernous pharmacotherapy ug ang urethral mucosa sa panahon sa transurethral pharmacotherapy, nga dili gusto sa mga pasyente nga adunay diabetes tungod sa taas nga peligro sa impeksyon sa microtrauma.

Karon, ang mga tambal nga gipili alang sa pagtambal sa ED mga tipo 5 nga mga inhibitor nga phosphodiesterase (sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil). Ang mga tambal sa kini nga grupo mao ang mga modulators sa pagtindog, nga pinili nga makapugong sa enzyme nga PDE-5, nga wala direkta nga nakaapekto sa hapsay nga mga selula sa kalamnan sa penis, apan gipalambo ang epekto sa N0, nga gisulud ingon tubag sa pagdasig sa sekswal. Busa, ang mga proseso sa physiological nga responsable alang sa pagtungha ug pagmentinar sa usa ka pagtindog agig tubag sa sekswal nga pagdasig gipalambo.

Daghang mga tuig nga kasinatian sa paggamit sa kusog-denafil sa mga pasyente nga adunay diabetes gipakita ang taas nga pagkaepektibo sa pagtambal sa ED 46, 47.

Adunay mga dugay nga pagtuon, ang mga sangputanan nga nagpaila sa posibilidad sa usa ka dugay, luwas, epektibo nga paggamit sa tambal nga wala’y pagdugang sa dosis niini.

Ang pagka-epektibo sa vardenafil sa pagtambal sa ED sa mga pasyente nga adunay diabetes gitun-an sa usa ka multicenter, dobleng bulag, pagtuon nga kontrolado sa placebo, nga naglakip sa 452 nga mga pasyente. Sumala sa pagsusi sa mga sangputanan sa pagtuon, pagkahuman sa 12 nga semana sa paggamit, ang pag-uswag sa pagtindog nakita sa 52% ug 72% sa mga lalaki nga nakadawat sa 10 ug 20 mg sa vardenafil, sa tinuud, samtang sa grupo nga placebo, ang pag-uswag sa pagtayo nakita sa 13% sa mga pasyente.

Ang pagkaayo ug pagkaluwas sa tad-lafil sa mga lalaki, lakip ang mga pasyente nga adunay diabetes, gitun-an sa usa ka pagtuon ni Fonseca V. et al. (2006), nga nagpahigayon usa ka meta-analysis sa datos gikan sa napulog duha nga pagtuon nga kontrolado sa placebo sa mga pasyente nga adunay ED, diabetes ug wala kini. Lakip sa pagtuon ang 1681 nga mga lalaki nga wala’y diabetes ug 637 nga mga lalaki nga adunay type 1 ug type 2 diabetes nga nakadawat tada-lafil, sa mga dosis nga 10 ug 20 mg o placebo sa 12 ka semana. Ang mga pasyente nga adunay diabetes adunay labi ka gilitok nga ED kung ikumpara sa mga pasyente nga walay diabetes, samtang ang marka sa ICEF ED dili balhin sa correlated sa lebel sa HbA1c. Kung itandi sa placebo, tadalafil sa mga dosis nga 10 ug 20 mg nga mahinungdanon nga gipaayo ang erectile function sa parehong mga grupo, nga giubanan sa pagtaas sa kalidad sa kinabuhi

mga pasyente. Sa parehas nga oras, ang pagka-epektibo sa tadalafil wala magdepende sa sukod sa bayad sa metabolismo sa karbohidrat ug pagtambal nga nadawat alang sa diabetes. Busa, bisan pa sa labi ka grabe nga ED sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang tadalafil epektibo ug maayo ang pagtugot. Ang Tadalafil adunay taas nga katunga sa kinabuhi nga 17.5 nga oras, nga naghatag usa ka labi ka taas nga gidugayon sa paglihok, pagpabalik sa naturalness sa sekswal nga relasyon. Ang pasyente adunay oportunidad nga manguna sa usa ka natural nga kinabuhi sa sekso, nga hinungdanon kaayo sa presensya sa dugang nga mga hinungdan sa sikolohikal nga nagpalala sa kurso sa erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Sumala sa mga tigdukiduki, sa 20-40% sa mga pasyente nga adunay ED, ang pagtambal sa mga inhibitor sa PDE-5 dili epektibo, nga sa pipila ka mga kaso gilangkit sa presensya sa kakulang sa androgen sa mga pasyente. Sa ingon, sa daghang mga kaso, daw angay nga magreseta sa kombinasyon sa kombinasyon sa mga androgens ug mga droga sa mga inhibitor sa PDE-5 gikan sa panahon sa pagdayagnos sa mga pasyente nga adunay mga sayup sa klinika sa itaas, nga nagdugang ang pagka-epektibo sa therapy sa 93% 53, 54, 55.

Ang paggamit sa mga tambal sa PDE-5 inhibitor sa pagtambal sa sekswal nga dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus mahimong adunay dugang nga

bentaha sa porma sa pagkunhod sa mga sintomas sa genital neuropathy.

Mao nga, sa usa ka pagtuon nga naglakip sa 16 nga mga lalaki nga adunay type 1 diabetes ug ED sa edad nga 27 25.29 ka tuig nga adunay paresthesia sa rehiyon sa penile shaft ug adunay kakulangan sa panghunahuna sa ulo nga nakadawat sa usa ka tigbawal sa PDE-5 sa 3 bulan, dili lamang ang kompleto nga pagwagtang sa ED ang nakit-an sa tanan nga mga pasyente (iskor sa ED sa therapy 21 21.22, pi Dili mahibal-an kung unsa ang imong kinahanglan? Sulayi ang serbisyo sa pagpili sa literatura.

Bisan pa sa usa ka medyo halapad nga pagpili sa mga tambal alang sa konserbatibo nga pagtambal sa ED sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, adunay usa ka grupo sa mga pasyente diin ang kini nga mga pamaagi sa pagtambal nagpabilin nga dili epektibo. Sa kini nga kaso, ang mga pasyente gipakita nga pagtambal sa operasyon - phalloendoprosthetics.

Kini nga repaso sa literatura naghisgot sa mga isyu sa epidemiology, klasipikasyon, pathophysiology, ingon man ang pagdayagnos ug pagtambal sa ED sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang ED sa mga batan-on nga pasyente nga adunay diabetes usa ka grabe nga problema tungod sa medyo lapad nga pagkaylap, ingon man ang epekto sa kahimtang sa sikolohikal nga mga pasyente ug kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an.

Gikan sa tanan nga nahisgutan sa una, klaro nga karon sa arsenal sa doktor adunay daghang lainlaing mga pamaagi sa pagdayagnos sa ED, apan hangtod karon wala pa naugmad

usa ka piho nga juice ug sensitibo nga pamaagi sa pag-diagnose alang sa tukma nga paagi sa neurogenic nga ED. Mahinungdanon nga hunahunaon nga ang tukma sa panahon nga pagdayagnos uban ang husto nga gipasabut sa porma sa ED nagtugot kanimo sa makatarunganon ug igo nga pagpili sa therapy alang sa matag indibidwal nga pasyente.

Ang pagtambal sa ED sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes kinahanglan nga komprehensibo ug gipunting dili lamang sa pagpalambo sa function sa erectile mismo, apan usab sa pagtangtang sa mga pathogenetic nga hinungdan alang sa pagpalambo sa ED, sama sa chronic hyperglycemia, dyslipidemia, kakulangan sa androgen. Karon, ang kagustuhan gihatagan medikal nga mga pamaagi sa pagtambal, ang nanguna nga lugar nga gisakup sa mga droga gikan sa grupo sa mga PDE-5 inhibitors tungod sa ilang hataas nga pagkaepektibo, pagkaluwas ug kadali sa paggamit sa mga pasyente. Giingon nga ang mga tambal sa kini nga grupo adunay usa ka epekto sa neuroprotective, nga labi ka hinungdanon alang sa mga pasyente nga adunay neurogen nga porma sa ED, apan kini nga isyu nanginahanglan dugang nga lalom nga pagtuon.

Busa, bisan pa sa daghang mga nahimo sa kalamboan sa mga pamaagi alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa ED, daghan pa ang wala masulbad nga mga isyu nga nanginahanglan dugang nga panukiduki.

1. Internasyonal nga Diabetes Federation Internet. Gikutlo sa 2013 Dis 9. Url .: http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool kit / gp / reality-figure.

2. Pagkaylap sa erectile disfunction ug mga kahanas niini: usa ka pagtuon nga nakabase sa populasyon sa Morocco / S. Berrada, N. Kadri, S. Mechakra-Tahiri, C. Nejjari // Int J Impot Res. - 2003. - Tomo.15, Suplemento 1. -P.3-7.

3. Prevalence ug correlates sa erectile disfunction sa usa ka pagtuon nga nakabase sa populasyon sa Belgium / R. Mak, G. De Backer, M. Kornitzer, J.M. De Meyer // Eur Urol 2002 .-- Tomo 41 (2). - P.132-138.

4. Rozhivanov, R.V. Ang pagkalaglag sa erectile sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus sumala sa mga pagtuon sa epidemiological / R.V. Rozhivanov, Yu.I. Suntsov D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -2009. - Dili. - S. 51-54.

5. Bancroft, J. Erectile dysfunction sa mga lalaki nga adunay-ug uban pang diabetes mellitus: usa ka pagtandi nga pagtuon / J. Bancroft, P. Gutierrez // Diabet Med. - 1996 .-- Tomo.13 (1). - P.84-89.

6. Schiel, R. Pagkaylap sa mga sakit nga sekswal sa usa ka pagpili nga libre nga populasyon sa diabetes (JEVIN) / R. Schiel, U.A. Müller // Diabetes Res Clin Pract. - 1999, Mayo. -Vol. 44 (2). - P. 115-121.

7. Vinik, A. Erectile dysfunction sa diabetes. / A. Vinik, D. Richardson // Diabetes Rev. - 1998 .-- Tomo.6 (1). - P.16-33.

8. Ang sekswal nga function sa mga lalaki nga adunay diabetes type 2: pagpakig-uban sa glycemic control / J.H. Romeo, A.D. Seftel, Z.T. Madhun, D.C. Aron // J Urol. -2000. - Tomo 163 (3). - P.788-791.

9. Epekto sa mga sakit sa laygay nga sakit sa insidente sa erectile dysfunction / R. Shiri, J. Koskimaki, M. Hakama et al. // Urology. - 2003 .-- Tomo.62 (6). - P.1097-1102.

10. Seyoum, B. Pagkawalay dungog sa mga taga-Etiopia nga lalaki nga may diabetes / B. Seyoum // East. Gipasalig ni Afr. Med. J. - 1998. - Tomo 75 (4). -P.208-210.

11. Ang mga comorbidities nga may kalabutan sa komplikasyon sa tiil sa diabetes sa mga Amerikano nga Amerikano sa habagatang California / P.Y. Han, R. Ezquerro, K.M. Pan et al. // J Am Podiatr Med Assoc. - 2003.-Tomo 93 (1). - P.37-41.

12. Diabetic autonomic neuropathy / A.I. Vinik, R.E. Maser, B.D. Mitchell, R. Freeman // Pag-atiman sa Diabetes. - 2003.-Tomo 26 (5). - P.1553-1579.

13. Rozhivanov, R. V. Erectile Dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus: screening, istraktura, kantidad sa prognostic: Awtor. dis. Cand. dugos mga siyensya. - 2005.

14. Nitric oxide ingon usa ka tigpataliwala sa pagpahulay sa corpus cavernosum agig tubag sa nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission / J. Rajfer, W.J.Aron-anak, P.A. Bush et al. // N Engl J Med. -1992. - Tomo 326 (2). - P.90-94.

15. Nusbaum, M.R. Pagkalaglag sa erectile: pagkaylap, etiology, ug dagkong peligro

mga hinungdan / M.R. Nusbaum // J Am Osteopath Assoc. - 2002 .-- Tomo.102 (12), Sup. 4. - P.1-6.

16. Ang pagpahayag sa protina ug gene sa nitric oxide synthase isoforms I ug III sa rat penile shaft / C.M. Gonzalez, R.E. Brannigan, T. Bervig et al. // J An-drol. - 2001. - Tima.22. - P.54-61.

17. Sullivan, M.E. Ang mga hinungdan sa risgo sa vascular ug erectile dysfunction / M.E. Sullivan, S.R. Keoghane, M.A. // Br J Ural Int. - 2001. - Tomo 87. - P.838-845.

18. Nitricoxide ug penile erection, ang erectile dysfunction usa pa nga pagpakita sa sakit nga vascular? / M.E. Sullivan, C.S. Thompson, M.R. Dashwood et al. // Cardiovasc Res. - 1999 .-- Tomo 43 (3). -P.658-665.

19. Cartledge, J.J., Pagkawala sa kahuyang sa corpus cavernosal hapsay nga kalingawan sa kalamnan pinaagi sa grycosylated hemoglobin / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F.B. Morrison // Br J Urot Int. - 2001. - Tomo 85. - P.735-741.

20. Cartledge, J.J. Ang mga advanced nga glycation end-product mao ang responsable alang sa pagpaminus sa corpus cavemosal nga humok nga kaunuran sa kaunuran nga nakita sa diabetes / J.J. Cartledge, I. Eardley, J.F. Morrison // Br J Urol Int. - 2001 .-- Tomo 87 (4). -P.402-407.

21. Ang molekular ug biolohikal nga kabtangan sa vascular endothelial growth factor factor nga pamilya sa mga protina / N. Ferrara, K. Houck, L. Jakeman, D.W. Leung // En-docr Rev. - 1992 .-- Tomo.13 (1). - P. 18-32.

22. Ang mga advanced nga produkto sa katapusan sa glycation nagduso sa pagpahayag sa vascular endothelial

hinungdan sa pagtubo sa mga selula sa retinal nga Muller / C. Hirata, K. Nakano, N. Nakamura et al. // Biochem Biophys Res Komun. -

1997 .-- Tima.236 (3). - P.712-715.

23. Sarman, B. Papel sa endothelin-1 sa diabetes mellitus / B. Sarman, M. Toth, A. Somogyi // Diabetes Metab Rev -

1998. - Tomo. 14 (2). - P. 171-175.

24. Retter, A.S. Carnitine ug ang papel niini sa sakit nga cardiovascular. / A.S. Pagdula // Kasabutan sa Kasingkasing - 1999 .-- Tomo 1 (12). P.108-113.

25. Ang mga pagbag-o sa VIPergic, cholinergic ug adrenergic innervation sa tawhanong tisyu sa tisyu sa diabetes ug dili diabetes nga impotent nga lalaki / J. Lincoln, R. Crowe, P.F. Blacklay et al. // J Urol. - 1987.-Tomo 137 (5). - P.1053-1059.

26. Ang Neuropathy usa ka hinungdan nga hinungdan sa hinungdan sa diabetes sa erectile dysfunction / M.J. Hecht, B. Neundorfer, F. Kiesewetter F, M.J. Hilz // Neural Res. - 2001.-Tomo 23 (6). - P.651-654.

27. Harati, Y. Diabetes ug sistema sa nerbiyos / Y. Harati // Endocrinol Me-tab Clin North Am. - 1996 .-- Tomo.25 (2).

28. Aetiopathogenesis ug pagdumala sa pagkawalay epekto sa mga lalake nga diabetes: upat ka tuig nga kasinatian gikan sa usa ka hiniusa nga klinika / A. Veves, L. Webster, T.F. Chen et al. // Diabet Med. - 1995 .-- Tomo 12 (1).

29. Hakim, L.S., Goldshtein I. Diabetic sexual dysfunction / L.S. Hakim, I. Goldshtein // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. - 1996. - Tomo.25 (2) - P.379-400.

30. Stevens, M.J. Diabetic peripheral neuropathy. Kasamtangan nga pagtambal sa diabetes mellitus / M.J. Stevens, E.L. Feldman, D.A. Greene // Eds. R. A. Defronzo. - St. Louis: Mosby. - 1998. - P.160-165.

31. Balabolkin, M.I. Ang pathogenesis sa angiopathy sa diabetes mellitus / M.I. Balabolkin, E.M. Klebanova,

B.M. Kreminskaya // Diabetes mellitus.

32. Kalinchenko, SJ. Neurogenic sakit sa sekswal nga function sa mga lalaki nga adunay diabetes mellitus /

C.Yu. Kalinchenko, R.V. Rozhivanov // Doktor. - 2006. - Dili. - S. 48-51.

33. Kurbatov, D.G. Pagkalaglag sa erectile sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhiva-nov, D.V. Priymak // Russian Medical Journal - 2009. - Dili. 17 (25). -C. 1672-1676.

34. Rossi, P. Ang pagtandi tali sa konsentrasyon sa plasma sa testosterone, nitric oxide ug endothelin 1-2 sa penile ug brachial venous blood: pasiuna nga resulta sa mga lalaki nga adunay psychogenic impotence / P. Rossi, F. Menchini Fabris, I. Fiorini et al. // Biomed. Pharmacother

- 1998. - Tomo 52 (7-8). - P.308-310.

35. Schirar, A. Pag-localize sa androgen receptor sa nitric oxide synthase ug vasoactive intestinal peptide nga adunay mga neuron sa mga nag-una nga pelvic ganglion nga nagsulud sa rat penis / A. Schirar, C. Chang, J.P. Rousseau // J. Neuroendo-crinol. - 1997 .-- Tomo 9 (2). P.141-150.

36. Mga hormone ug tumoy sa penile sa nocturnal sa himsog nga pagkatigulang nga lalaki / R.C. Schiavi, D. White, J. Mandeli, P. Schreiner-Engel // Arch. Sekso. Behav. -1993. - Tomo 22 (3). - P.207-215.

37. Ang erectile dysfunction ug pagpaubos sa usa ka pagkahubog sa type 1 nga mga pasyente nga diabetes / O. Alexopoulou, J. Jamart, D. Maiter et al. // Metab diabetes. - 2001. Tomo 27 (3).

38. Cunningham, M.J. Ang mga aksyon ni Leptin sa hulad sa reproduktibo: mga panan-aw ug mekanismo / M.J. Cunningham, D.K. Clifton, R.A. Steiner // Biol. Re-prod. - 1999. - Tomo.60. - P.216-222.

39. Laurent, O.B. Mga modernong pamaagi sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga erectile dysfunctions / O.B. Laurent, P.A. Scheplev, S.N. Nesterov, S.A. Kukharkin // Russian Medical Journal. - 2000.-№8 (3). - S. 130-134.

40. Mga apohan nga lalaki, I.I. Ang programa sa target nga federal "Diabetes mellitus". / I.I. Mga apohan nga lalaki, M.V. Shestakova, M.A. Maksimova // Mga pamaagi sa rekomendasyon 2002.

41. Tiktinsky, O. L. Andrology. / O.L. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko // Media Press. - 1999.

42. Ang pisikal nga pagsusi sa neurological ingon usa ka pamaagi sa screening alang sa pagdayagnos sa neurogen erectile dysfunction sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus / R.V. Rozhivanov, O.N. Bond-Renko, O.V. Udovichenko et al. // Doktor.

43. Ang sekswal nga dysfunction sa mga lalaki nga adunay diabetes. / Ed. M.I. Kogan // Moscow. - 2005.

44. Maso, E.B. Ang pagtandi nga pagtimbang-timbang sa data sa penile electromyography ug mga cavernous tissue mikroskopya sa tisyu sa mga pasyente nga adunay erectile dysfunction sa pagdayagnos sa cavernous innervation / EB. Maso, D.G. Dmitriev, D.Yu. Chudoley // Andrology ug operasyon sa genital. -2000. - Dili. S.55-56.

45. Aggour, A. Ebalwasyon sa papel sa electromyograpiya sa corpus cavernosum ingon usa ka noninvasive diagnostic tool sa lalaki erectile dysfunction / A. Aggour, H. Mostafa, H. El-Shawaf // Int Urol Nephrol. - 1998. - Dili. 30 (1). - S. 75-79.

46. Ang pagdayagnos sa ultrasound sa mga sakit sa mga external genital organ sa mga lalaki / A.R. Zubarev, M.D. Mit-kova, M.V. Koryakin, V.V. Mitkov // Moscow. - 1999.

47. Kurbatov, D.G. Mga posibilidad sa pagtambal sa genital neuropathy nga adunay type 5 nga mga inhibitor nga phosphodiesterase sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus / D.G. Kurbatov, R.V. Rozhivanov // Urology. - 2009. - Dili. - S. 48-49.

48. Rafalsky, V.V. Duol sa pangatarungan nga kapilian sa tipo 5 nga mga inhibitor nga phosphodiesterase / V.V. Rafalsky // Farmateka. - 2004. - Dili. 19 (20). - S. 1-8.

49. Vardenafil Diabetes Study Group. Vardenafil, usa ka bag-ong phosphodiesterase type 5 inhibitor, sa pagtambal sa erectile dysfunction sa mga lalaki nga adunay diabetes: usa ka mul-

ticenter, double-blind, kontrolado sa placebo, pagtuon nga padayon nga dosis / I. Goldstein, J.M. Bata, J. Fischer et al. // Pag-atiman sa Diabetes. - 2003. - Tomo 26. - P.777-783.

50. Epekto sa diabetes mellitus sa kagrabe sa pagkalibang sa erectile ug tubag sa pagtambal: pagtuki sa datos gikan sa mga pagsulay sa tadalafil / V. Fonseca, A. Seftel, J. Denne, P. Fredlund // Diabe-tologia. - 2004 .-- Tomo 47. - P. 1914-1923.

51. Giuliano, F. Tadalafil: usa ka nobela nga pagtambal alang sa erectile dysfunction / F. Gi-uliano, L. Varfnese // Eur. Kasingkasing J. Sup. - 2002. - Tomo 4 (sup.H) - P.24-31.

52. Mga Epekto sa Tadalafil sa erectile dysfunction sa mga lalaki nga adunay diabetes / I. Saenz de Tejada, G. Anglin, J.R. Knight, J.T. Emmy = Diabetes. Pag-atiman - 2002.-Tomo 25. - P.2159-2164.

53. Ang therapy sa kombinasyon sa Tadalafil & Testosteron sa hypogonadal nga dili pagtubag / A. Yassin, H.E. Diede, F. Saad, A. Traish // Int. J. Impot. Matod sa Res. -2003. - Tomo 15 (Sup. 6). - P.27.

54. Rozhivanov, R.V. Mga bahin sa pagtambal sa erectile dysfunction sa mga pasyente nga dunay hypogonadism / R.V. Ro-zhivanov, D.G. Kurbatov // Doktor. -

55. Mga bahin sa pagtul-id sa sekswal nga pagpalagsik sa mga lalaki nga adunay diabetes mellitus / R.V Rozhiva-nov, A.E. Lepetukhin, S.A. Dubsky, D.G. Kurbatov // Diabetes mellitus. -

56. Hackett, G. PDE5 inhibitor sa diabetes peripheral neuropathy / G. Hackett

// Int J Clin Pract. - 2006. - Tomo.60. P.1123-1126.

57. Ziegler, D. Mga aspeto sa klinika, pagdayagnos ug pagtambal sa neuropathy sa diabetes / D. Ziegler // Ther Umsch. - 1996.-Tomo 53 (12). - P.948-957.

May kalabutan nga mga video

Mahitungod sa pathophysiology sa diabetes sa video:

Ang pathological physiology sa diabetes nagtugot kanimo nga makakuha kasayuran bahin sa mga dagway sa kurso ug pagtambal sa sakit. Sa una ug ikaduha nga tipo, lahi ang.