Lisinopril o enalapril - diin mas maayo? Unsa ang hinungdan nga kalainan?
Ang Creensril mao ang una nga tambal nga nagwagtang sa taas nga presyon sa dugo pinaagi sa pagpugong sa ACE. Gikan sa uban nga mga tambal nga nag-normalize sa presyon sa dugo, adunay mas dugay nga pagdugay. Sa mga 80's. sa miaging siglo, ang analogue niini nagpakita - Enalapril.
Dugang sa pag-normalize sa presyur sa arterial hypertension, ang tambal nga gireseta alang sa kapakyasan sa kasingkasing nga nahitabo sa usa ka laygay nga porma, ug hinungdanon nga hypertension. Gireseta usab kini aron mapugngan ang panghinabo sa pagkapakyas sa kasingkasing sa mga pasyente nga adunay latent dysfunction sa left ventricle ug aron mapugngan ang myocardial infarction, aron mapadayon ang normal nga kahimtang sa mga pasyente nga nag-antos sa dili lig-on nga angina pectoris.
Ang aktibo nga sangkap sa enalopril mao ang sangkap sa parehas nga ngalan. Ang sangkap usa ka prodrug: pagkahuman sa pagsulod sa lawas, mausab kini usa ka aktibo nga metabolite - enalaprilat. Gituohan nga ang kaarang sa paghimo sa usa ka antihypertensive nga epekto naa sa mekanismo sa pagpugong sa kalihokan sa ACE, nga, sa baylo, nagpahinay sa pagporma sa angiotensin II, nga naghatag hinungdan sa usa ka kusog nga pagpig-ot sa mga ugat sa dugo ug sa samang higayon nagdasig sa pagporma sa aldosteron.
Tungod niini ug daghang mga proseso nga gisugdan sa enalaprilat, ang vasodilation nahitabo, usa ka pagkunhod sa tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular, ang paglihok sa kaunoran sa kasingkasing molambo ug ang pagkamalahutayon sa daghang mga pagdugang.
Ang tambal gihimo sa mga papan nga adunay lainlaing mga sulud sa enalapril - 5, 10, 15 ug 20 mg. Ang pagtambal nagsugod sa usa ka dosis nga 2.5-5 mg nga mga tambal. Ang sagad nga dosis 10-20 mg / s, gibahin sa duha nga dosis.
Lisinopril
Ang droga naugmad sa tungatunga sa 80's. Kaluhaan ka siglo, apan nagsugod nga gipagawas sa ulahi. Ang aksyon sa tambal nga gihatag sa lisinopril, usa ka sangkap nga adunay usab katakos nga likayan ang kalihokan sa angiotensin-converting enzyme, nga nakaapekto sa mga proseso nga nag-regulate sa presyon sa dugo sa lawas.
Sama sa enalapril, ang lisinopril nagpakunhod sa rate sa pagporma sa angiotensin II, nga adunay abilidad nga mapugngan ang mga ugat sa dugo, makunhuran ang OPSS ug pagbatok sa mga sudlanan sa baga, ug mapauswag ang pagsukol sa kasingkasing sa stress.
Gireseta ang tambal aron ma-normalize ang presyur sa mga pasyente nga adunay hypertension (dugang pa, mahimo kini gamiton ingon nga panguna nga kasangkapan o dugang nga uban sa ubang mga droga), nga adunay kapakyasan sa kasingkasing. Nakatabang kini nga labi ka epektibo sa myocardial infarction, kung gigamit kini sa una nga adlaw pagkahuman sa atake sa kasingkasing, ug nephropathy sa diabetes.
Ang tambal gihimo usab sa mga papan nga adunay lainlaing sulud sa lisinopril: 2.5, 5, 10 ug 20 mg matag tablet.
Ang adlaw-adlaw nga dosis sa sinugdanan sa pagtambal mao ang 2.5 mg, nga gikuha sa usa ka higayon, nga adunay kurso sa pagpadayon sa 5-20 mg (depende sa mga timailhan).
Ang problema nga kapilian: pagkapareho ug kalainan sa mga droga
Ingon sa makita gikan sa mga kinaiya, ang duha nga mga tambal nga gilakip sa parehas nga grupo sa mga tambal adunay hapit managsama nga mga kabtangan ug busa molihok sa susamang paagi. Busa, ang pangutana nga kapilian alang sa pagtambal sa Lisinopril o Elanopril, ug pagtino kung unsa ang labing maayo nga makatabang sa matag kaso, dili sayon, bisan alang sa usa ka espesyalista.
Aron mapadali ang gimbuhaton ug mahibal-an ang kalainan tali sa mga droga mga duha na ka tuig ang milabay, ang mga pagtuon sa mga papan gipahigayon uban ang pag-apil sa daghang grupo sa mga boluntaryo. Ang datus nga nakuha nagpakita nga ang pagka-epektibo sa parehong mga tambal hapit parehas: Ang Lisinopril ug Enalapril maayo nga pagkunhod sa presyur, ug ang kalainan tali sa kanila gamay ra kaayo. Mao nga, pananglitan, nakit-an nga ang Lisinopril adunay mas taas nga epekto, busa kini mas epektibo nga nagpugong sa presyur sa hapon, dili sama sa kakompetensya niini.
Ang mga kalainan sa pamaagi ug rate sa pag-atras sa mga papan gikan sa lawas nagpakita: Enalapril - pinaagi sa mga kidney ug mga tinai, ang ikaduha nga tambal - sa mga kidney.
Dugang pa, ang pipila nga mga eksperto nangatarungan nga ang lisinopril adunay usa ka mas paspas nga epekto, dili sama sa enalapril. Mahimo kini nga hubog aron makuha ang mga sangputanan sa myocardial infarction, kung wala’y usa ka adlaw ang milabay human sa pag-atake.
Ang Enalapril mahimong hinungdan sa usa ka epekto sa dagway sa usa ka uga nga ubo. Kini nag-una nga nahitabo sa usa ka taas nga kurso sa pagdumala, ug kung kini mahitabo, ang dosis sa tambal kinahanglan nga susihon o mapulihan sa lain nga tambal.
Ang tambal gibase sa parehas nga sangkap. Ang sangkap usa ka prodrug: pagkahuman sa oral administration, ang ramipril giusab ngadto sa usa ka metabolite nga adunay kusog nga epekto. Gipugngan niini ang ACE, ingon usa ka sangputanan diin ang mga hinungdan sa vasoconstriction ug pagdugang sa presyon sa dugo giwagtang. Sama sa Enalapril ug Lisinopril, ang aktibo nga substansiya nagpakunhod sa OPSS, nagpamenus sa presyur sa mga ugat sa dugo sa baga.
Kini adunay mapuslanon nga epekto sa kondisyon sa CVS: sa mga pasyente nga adunay usa ka grabe nga porma sa pagkapakyas sa kasingkasing gipakunhuran ang kalagmitan sa kalit nga kamatayon, gipahinay ang pag-uswag sa pagkapakyas sa kasingkasing ug pagkunhod sa gidaghanon sa mga kondisyon diin gikinahanglan ang pagpa-hospital.
Gibalikbalik ni Ramipril ang pagkalaglag sa MI, stroke, ug pagkamatay sa mga pasyente pagkahuman sa sakit nga coronary artery, stroke, o adunay peripheral vascular disease.
Ang tambal gihimo sa porma sa mga papan. Ang antihypertensive nga epekto sa ramipril nagpakita sa iyang kaugalingon sa 1-2 nga oras, gipakusog ang hangtod sa 6 nga oras ug molungtad labing menos usa ka adlaw.
Ang dosis gitino pagkahuman sa pagsusi sa pasyente. Ang inisyal nga kantidad nga girekomenda sa mga tiggama mao ang 1.25-2.5 mg kausa o kaduha sa usa ka adlaw. Kung ang lawas sa normal motugot sa epekto sa ramipril, nan ang usa ka pagtaas sa dosis sa tambal mahimo. Ang kantidad sa tambal nga adunay kurso sa pagmintinar gitino usab sa tinagsa.
Pagtandi sa Ramipril sa uban pang mga tambal
Dili sama sa uban nga mga tambal alang sa taas nga presyon sa dugo, ang Ramipril usa pa sa pipila nga mga tambal nga dili lamang epektibo nga pagsagup sa arterial hypertension, apan usab sa samang higayon nagpugong sa mga pathologies sa kasingkasing ug pag-uswag sa MI. Sumala sa pipila nga mga eksperto, mahimo kini isipon nga sumbanan nga bulawan taliwala sa parehas nga mga tambal. Ang tambal nagpakita labi ka taas nga pagkaayo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa MI, stroke ug pagka-mortal, partikular sa mga type 2 nga mga diabetes. Ang tambal nga pagkunhod sa ilang pagsugod sa atherosclerosis.
Ang Ramipril gikonsiderar nga labi ka epektibo kay sa mga tambal sa ibabaw o Captopril, tungod kay kini hingpit nga nagpanalipod sa utok, ang sistema sa sirkulasyon sa fundus, kidney ug peripheral vessel gikan sa mga epekto sa taas nga presyon sa dugo. Karon, kini lang ang tambal nga, kauban ang antihypertensive nga epekto, nagpugong usab sa mga paglapas sa CVS.
Ramipril ug Lisinopril: unsa man ang dakong kalainan
Kung itandi ang duha nga mga tambal, ang bentaha klaro sa una nga tambal. Ang Lisinopril dili matunaw sa mga tambok, busa dili kini motuhop sa lawom ug wala’y ingon ka kusog nga epekto sama kang Ramipril.
Perindopril
Ang tambal nga gigamit sa monotherapy o naayos komplikado nga mga regimen sa pagtambal nga gigamit sa mga pasyente nga adunay hypertension sa arterial. Gireseta usab kini alang sa kapakyasan sa kasingkasing nga nahitabo sa usa ka laygay nga porma, aron malikayan ang pagkubkob sa stroke sa mga pasyente nga nahinabo na kini. Ingon usa ka prophylactic, gigamit kini aron maminusan ang peligro sa mga komplikasyon sa kasingkasing ug vascular sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary artery.
Ang aktibo nga sangkap sa Perindopril mao ang sangkap sa parehas nga ngalan. Ang sangkap gilakip sa grupo sa mga tambal nga ACE inhibitor. Ang mekanismo sa paglihok niini susama sa Enalapril, Lisinopril ug Ramipril: gipugngan niini ang vasoconstriction, pagkunhod sa OPSS, gipataas ang cardiac output ug pagbatok sa tensiyon.
Ang hypotensive nga epekto sa perindopril milambo sa sulod sa usa ka oras human sa pagkuha sa tambal, nakaabut sa usa ka peak sa sulod sa 6-8 ka oras ug molungtad sa usa ka adlaw.
Ang tambal magamit sa mga papan nga adunay sulud nga perindopril 2, 4, 8 mg.
Ang girekomenda nga dosis sa mga tambal sa sinugdanan sa therapy usa ka beses sa usa ka adlaw alang sa 1-2 mg. Sa us aka suporta nga kurso, gireseta ang 2-4 mg. Sa arterial hypertension, usa ka adlaw-adlaw nga pag-inom nga 4 mg gipakita (usa ka pagtaas sa 8 mg posible) matag higayon.
Sa mga pasyente nga adunay mga pathology sa pantay, ang pag-adjust sa dosis sa perindopril gipatuman sa kahimtang sa organ.
Sama sa bisan unsang matang sa pagtambal, ang tambal alang sa hypertension sa arterial kinahanglan mapili nga maghunahuna sa tanan nga mga nuances sa kahimsog sa pasyente ug ang pag-andar sa mga organo. Niini lamang nga kaso, posible ang husto nga pagpili tali sa enalapril, lisinopril ug uban pang mga inhibitor sa ACE.
Enalapril ug Lisinopril: unsa man ang kaparotan niini?
Sa pagpangita alang sa mga kalainan tali niining duha nga mga droga, ang kasayuran gikan sa mga panudlo alang sa ilang paggamit makatabang. Sa partikular nga pahinumdom mao ang komposisyon ug mga timailhan, ingon man mga contraindications alang gamiton.
- Ang aktibo nga sangkap sa enalapril mao ang enalapril maleate, ang konsentrasyon diin sa usa ka papan mahimong magkalainlain tali sa 5-20 mg.
- Ang aktibo nga sangkap sa lisinopril mao ang lisinopril dihydrate, ang dosis 5, 10 o 20 mg.
Mekanismo sa paglihok
Ang parehas nga mga tambal nahilambigit sa ACE inhibitors ug adunay hapit parehas nga istruktura sa kemikal (naglangkob sa grupo nga carboxyl). Busa, ang sukaranan sa paglihok sa Enalapril ug Lisinopril dili magkalainlain: gipugngan nila ang hitsura sa usa ka daghang kantidad sa angiotensin, nga nagpahipos sa mga arterya ug dili direkta nga nag-ambag sa pagpadayon sa tubig sa lawas. Ingon usa ka sangputanan sa kanunay nga paggamit sa tambal, ang presyon sa dugo mikunhod, ang sirkulasyon sa dugo ug ang function sa kasingkasing normalize.
Kasagaran sa duha nga mga tambal:
- pagkapakyas sa kasingkasing
- taas nga presyon sa dugo (hypertension).
Ang mga panudlo alang sa Lisinopril dugang nga makita:
- mahait nga pag-atake sa kasingkasing - nekrosis (nekrosis) sa rehiyon sa kasingkasing - sa kombinasyon sa wala nga ventricular nga kapakyasan,
- ningdaot nga pantog function sa diabetes.
Contraindications
Ang mga pagdili sa paggamit sa Lisinopril ug Enalapril halos dili magkalainlain:
- Pagkabuang sa ACEI,
- pagmabdos ug lactation,
- pahugot (stenosis) sa mga arteryal sa bato,
- angioedema (usa ka kahimtang diin nagbaga ang nawong ug liog) - napanunod o kaniadto
- edad hangtod 18 ka tuig.
Ang Lisinopril usab kontra sa mga tawo nga wala magtagad sa asukal sa gatas (lactose), tungod kay kini nga sangkap gigamit ingon usa ka sangkap nga katabang.
Mga epekto
Ang lista sa mga dili maayo nga reaksyon parehas alang sa parehas nga mga tambal:
- mga sakit sa digestive
- ningdaot nga kidney ug atay function,
- uga nga ubo
- kasakit sa kasingkasing
- sakit sa ulo ug kaluyahon
- orthostatic hypotension (pagkahilo sa pagtaas),
- hematopoiesis,
- alerdyi
- kalamnan cramp
- mga kasamok sa pagkatulog
- kinatibuk-ang kahuyang.
Pagpagawas mga porma ug presyo
Ang Enalapril magamit sa Russia ug sa gawas sa nasud, mao nga adunay pila nga kalainan sa mga presyo sa tablet:
- 5 mg, 20 ka mga PC. - 7-75 rub.,
- 5 mg, 28 ka piraso - 79 nga rubles,
- 10 mg, 20 ka mga PC. - 19-100 nga mga rubles.,
- 10 mg, 28 ka piraso - 52 rubles,
- 10 mg, 50 ka piraso - 167 nga mga rubles,
- 20 mg, 20 ka mga PC. - 23-85 rub.,
- 20 mg, 28 ka piraso - 7 ka rubles,
- 20 mg, 50 ka piraso - 200 nga mga rubles.
Ang Lisinopril sa mga tablet gihimo usab sa lainlaing mga negosyo sa parmasyutiko, ug ang gasto niini magkalainlain sa medyo lapad:
- 5 mg, 30 ka piraso - 35-160 rubles.,
- 10 mg - 59-121 nga rubles,
- 30 ka piraso - 35-160 nga mga rubles,
- 60 piraso - 197 rubles,
- 20 mg, 20 ka mga PC. - 43-178 rubles.,
- 30 ka mga PC - 181-229 rub.,
- 50 ka piraso - 172 nga mga rubles.
Unsa ang angiotensin nga nakabig sa mga inhibitor sa enzyme?
Ang misteryosong ACE enzyme nga gihisgutan sa ibabaw, ang epekto diin ang mga ugat sa dugo makaapekto sa presyon sa dugo. Ang ACE, o angiotensin nga nakabalhin sa enzyme, sa tinuud mao ang labing hinungdanon nga enzyme nga nakaapekto sa RAAS (renin-angiotensin-aldosteron system), nga sa baylo "responsable" alang sa presyon sa dugo sa lawas.
Ang sobra nga kalihokan sa niini nga sistema modala ngadto sa pagyutay sa pathological sa mga ugat sa dugo, nga gipakita pinaagi sa pagdugang sa presyon sa dugo. Tungod niini, ang mga sangkap nga mahimo’g hinay nga makapahuyang sa kalihokan sa sistema sa RAAS pinaagi sa pag-apekto sa angiotensin-converter nga enzyme gitawag nga ACE inhibitors. Tanan ra ba ang tanan nga mga blocker sa ACE, adunay lainlaing mga kalainan ug diin mas maayo?
Mga lahi sa ACE Inhibitors
Sa moderno nga therapeutic practice, gigamit ang mga 3 henerasyon nga ACE inhibitors, nga mahimo’g lainlain:
- mga kabtangan sa pharmacokinetic (gidugayon sa paglihok, ang pagkalainlain sa pagtangtang gikan sa lawas, ang presensya sa usa ka aktibo nga metabolite),
- istruktura sa kemikal.
Ang hinungdan sa presensya sa usa ka istraktura nga nakig-uban sa aktibo nga sentro sa ACE nagtugot kanato sa pagbahin sa mga na-inhibitor sa mga lahi:
- nga adunay presensya nga grupo nga sulfhydryl - lakip niini ang Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
- uban sa presensya sa usa ka grupo nga phosphoryl (phosphinyl) - Fosinopril,
- nga adunay presensya sa usa ka grupo sa carboxyl - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.
Sama sa imong nahibal-an, ang pareho nga mga droga nga interes nga kami nahisakop sa parehas nga mga espisye, sa pormula diin adunay usa ka grupo nga carboxyl. Ang presensya sa aktibo nga sangkap, dili sama sa grupo nga sulfhydryl, wala makapukaw sa pagsugod sa mga rashes sa panit, mga kasamok sa pagkatulog ug daghang uban pang mga epekto. Dugang pa, ang presensya sa usa ka grupo sa carboxyl makaapekto sa gidugayon sa tambal (18-24 oras). Unsa man ang kalainan tali sa lisinopril ug enalapril, nga mas maayo gikan kanila?
Ang pagklasipikar sa mga inhibitor sa ACE pinaagi sa mga kabtangan sa physico-kemikal
Unsa man ang kalainan sa komposisyon tali sa lisinopril ug enalapril?
Mao nga, unsa ang masulti bahin sa labi ka inila nga mga representante sa mga inhibitor sa ACE - Lisinopril ug Enalapril, nga mas maayo, unsa ang kalainan tali sa kini nga mga tambal?
- Ang aktibo nga sangkap sa enalapril mao ang enalapril maleate.
- Ang aktibo nga sangkap sa ikaduha mao ang Lisinopril dihydrate.
- Ang una usa ka prodrug, nga mao, usa ka sangkap nga nabag-o nga usa ka aktibo nga sangkap (metabolite) sa panahon sa metabolismo.
- Ang Lisinopril dili maladlad sa mga proseso sa metaboliko sa lawas.
Mga timailhan alang sa paggamit
Mas pamilyar kita sa mga timailhan alang sa paggamit sa mga tambal nga gikuwestiyon.
Ang Enalapril gigamit alang sa:
- arterial hypertension (lakip ang renovascular),
- laygay nga kapakyasan.
Gireseta alang sa Lisinopril:
- Renovascular ug hinungdanon nga hypertension (monotherapy ug sa kombinasyon),
- mahait myocardial infarction (unang adlaw),
- laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing
- nephropathy sa diabetes.
Kinsa ang mas maayo? Sama sa imong nakita, ang spectrum sa aksyon sa Lisinopril labi ka labi ka sakup sa enalapril.
Adunay ba kalainan sa epekto sa lawas?
Ang Enalapril ug Lisinopril, kung ang pagtandi nga gihimo sumala sa mga parameter sama sa mga ruta sa pag-ikyas gikan sa lawas ug metaboliko nga mga kinaiya, mahimong ipahinungod sa lainlaing mga klase. Niini, ang mga inhibitor sa ACE gibahin sa 3 nga klase:
- Ang mga tambal nga lipophilic diin ang mga dili aktibo nga metabolite gipagawas sa atay (nga kinaiya sa captopril).
- Lipophilic prodrugs, ang pagpagawas sa mga aktibo nga metabolite sa kini nga grupo nahitabo sa kadaghanan pinaagi sa atay ug kidney (Ang Enalapril nahisakop sa kini nga klase).
- Ang mga tambal sa Hydrophilic nga dili masunog sa lawas, apan gipagawas nga wala mausab pinaagi sa mga kidney (Lisinopril naa sa kini nga klase).
Gikan niini kini tin-aw - ang kalainan tali sa Enalapril ug Lisinopril mao ang una, sukwahi sa ikaduha, usa ka prodrug. Kana mao, pagkahuman sa paglansad sa una sa lawas, ang biotransformation ngadto sa usa ka aktibo nga metabolite mahitabo - sa kini nga kaso, enalaprilat.
Unsa man ang kalainan sa regimen sa dosis ug dosis?
Sumala sa mga panudlo alang sa paggamit, ang dosis ug regimen sa enalapril ug lisinopril mao ang mga musunud.
| Inisyal nga dosis mg / adlaw | Ang kamalaumon nga dosis | Labing taas nga dosis | Panahon sa pagdawat ug kadaghan |
|---|---|---|---|
| Enalapril: nga adunay RG (renovascular hypertension) - 5 mg, nga napakyas sa kasingkasing - 2.5 mg, sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 65 ka tuig - 2.5 mg | Kasarangan - 10 mg | 1-2 beses sa usa ka adlaw, bisan unsa pa ang pagkaon | |
| Lisinopril: monotherapy alang sa hypertension - 5 mg, nga adunay kapakyasan sa pantog - gikan sa 2.5 hangtod 10 mg (depende sa clearance sa creatinine) | 1 nga oras matag adlaw, bisan unsa pa ang pagkaon |
Ang kalainan sa regimen sa dosis, ingon sa atong nakita, dili hinungdan ug dili motubag sa pangutana - kinsa sa kanila ang labi ka maayo.
Unsa ang mas maayo sa mga pagsusi sa mga pasyente sa host?
Ang usa ka pagtuon sa mga pagribyu sa mga pasyente nga nagkuha sa mga tambal nga nagpakita nga kadaghanan sa kanila wala makakita daghang kalainan ug wala ipakita kung diin mas maayo gikan sa mga tambal nga gikuwestiyon.
- Kadtong adunay sa pag-atubang sa mga epekto (labi nagreklamo sa usa ka makalilisang nga ubo sa paroxysmal) sa Enalapril nakamatikod nga sa pagbalhin sa Lisinopril, ang litrato sa mga epekto dili mabag-o.
- Kadtong nagpahayag nga dili matagbaw sa kamatuoran nga aron makab-ot ang usa ka lig-on nga terapyutik nga epekto, kinahanglan nga kuhaon ang mga inhibitor sa ACE sa dugay nga panahon, timan-i kini nga kakulangan sa parehong Enalapril ug Lisinopril.
- Kadtong igo nga natagbaw sa Enalapril tungod sa mubu nga presyo ug, busa, ang kaarang sa pag-inom sa mga papan sa dugay nga panahon, isulat nga wala nila namatikdan ang bisan unsang mga pagbag-o sa pagbalhin sa Lisinopril.
Gikan sa kini nga kasayuran tin-aw nga ang pangutana - Enalapril o Lisinopril, nga mas maayo - ang mga pagsusi sa pasyente dili maghatag tubag.
Unsa ang mas epektibo sumala sa mga doktor?
Aron mahibal-an ang mga opinyon sa mga doktor, ang mga tagsulat sa among website espesipikong nagpahigayon usa ka survey sa mga cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist ug uban pang mga espesyalista. Ang mga repaso sa mga doktor bahin sa isyu kung diin mas epektibo - Lisinopril o Enalapril, sa imong hunahuna.
- Ang uban nagtuo nga ang enalapril adunay mas daghang ebidensya nga base sa pagtambal sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.
- Ang uban nag-summarize - ang pagkadaut sa pareho nga mga droga mao ang panginahanglan alang sa makanunayon ug taas nga dosis sa administrasyon aron makab-ot ang usa ka terapyutik nga epekto.
- Ang usa sa ilang mga cardiologist nag-ingon nga 10% lamang sa ilang mga pasyente ang nakamatikod sa labi ka gamay o dili kaayo matugot nga epekto gikan sa pagkuha niini nga ACE inhibitor.
- Sa pangutana kung ngano nga ang kadaghanan sa mga tigulang nga mga pasyente mas gusto nga ipadayon ang normal nga presyon sa dugo, nga mao, ang Enalapril o Lisinopril, adunay usa ra nga tubag - ang tibuuk nga punto mao ang kadaghan sa kini nga mga pildoras (ingon gibiaybiay sa mga pasyente, “wala kami tambok karon - nag-inom kami mga barato nga april…”).
- Sama sa alang sa mga epekto, ang opinyon sa mga pulmonologist makapaikag. Gi-report nila ang labi ka kanunay nga mga kaso sa grabe, lisud nga hunongon ang pag-ubo samtang gikuha ang mga inhibitor sa ACE. Ingon sa gipamatud-an sa mga cardiologist, matag segundo sa iyang mga pasyente nag-ubo sa pagtubag sa paggamit sa Lisinopril o Enalapril.
Mao nga aron matubag ang pangutana, nga mas kusgan - ang Enalapril o Lisinopril, ug diin mas maayo, ang mga doktor usab nalisdan niini.
Mga epekto
Ang labing kasagaran nga mga epekto nga bahin sa Lisinopril ug Enalapril:
- ang dagway sa uga nga ubo,
- usa ka hait nga pagtulo sa presyon sa dugo,
- pagkapoy nga pagkapoy, sakit sa dyspeptic, labad sa ulo,
- kasakit sa dughan
- pagkawala sa lami
- patolohiya sa dugo.
Bisan pa, ang Enalapril, nga usa ka prodrug ug gisunud sa atay, adunay usab epekto sama sa hepatotoxic effects (kana mao, makadaot nga epekto sa atay). Ug ang pagkuha sa Lisinopril nagmugna og pila ka pilay sa mga kidney. Busa, aron mahatagan ang gusto nga kini nga timailhan ug tubaga ang pangutana sa Lisinopril o Enalapril - nga labi ka maayo, lisud. Sa diha nga pagpili sa usa ka tambal, kinahanglan nga tagdon ang presensya sa mga patolohiya sa pasyente. Sa presensya sa ningdaot nga hepatic function, ayaw paggamit sa enalapril, ug kung adunay kapakyasan sa bato, ayaw paggamit lisinopril.
Kinatibuk-ang paghulagway sa Enalapril
Ang antihypertensive drug Enalapril naglihok tungod sa sulud sa sangkap sa parehas nga ngalan enalapril. Kini usa ka inhibitor sa ACE nga, pinaagi sa pipila nga mga mekanismo, magdala sa pagdumili sa renin-angiotensin. Ang paggamit sa tambal naghatag og usa ka malig-on nga pagminus sa presyur nga wala nagdugang ang rate sa kasingkasing.
Magamit sa mga papan nga 2.5, 5, 10 ug 20 mg. Tagagawa - Agio Pharmaceutical, India. Gibuhat usab sa mga kompanya sa Ruso ug Ukrainiano.
Ang epekto sa tambal nagsugod sa pila ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang usa ka peak nga pagkunhod sa presyur naobserbahan pagkahuman sa 4 nga oras. Gipakita alang sa dugay nga paggamit.
Panukiduki ug pagkaepektibo
Si Enalapril naa sa listahan sa WHO sa hinungdanong mga tambal. Ang usa ka gidaghanon sa mga pagtuon nagpakita sa positibo nga epekto sa tambal sa prognosis alang sa hypertension.
Ang mga resulta sa ANBP2 nagpatin-aw nga ang pagkuha sa tambal makapamenus sa pagka-mortal ug ang risgo sa mga sakit nga CVD labi ka epektibo kaysa diuretics. Ang Enalapril mahinungdanon nga makunhuran ang posibilidad sa mga komplikasyon sa naglungtad nga mga sakit. Gipakita usab sa pagtuon ang abilidad sa tambal nga makunhuran ang peligro sa kamatayon nga adunay kalabotan sa atake sa kasingkasing sa mga lalaki.
Ang Enalapril gipakita nga epektibo sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa kasingkasing nga adunay pamaagi nga doble nga bulag sa pagtuon. Sa usa ka bulan nga kurso sa pagkuha sa tambal, usa ka pag-uswag sa pag-ihap sa dugo ug ang pagwagtang sa mga simtomas sa nahiilalum nga sakit.
Pag-uyon sa Panukiduki gipamatud-an nga ang tambal sa usa ka dosis nga 60 mg / adlaw sa kombinasyon sa diuretics nakunhuran ang risgo sa kamatayon sa pagkapakyas sa kasingkasing.
"Enalapril sa pagtambal sa pagkapakyas sa kasingkasing." Lisud nga pasyente.
KINSA nga Modelo nga Lista sa Hinungdan nga mga Gamot, 2009.
Mga epekto
Ang drug maayo ang pagka-tolerant. Ang kalagmitan sa mga epekto nga giubanan sa mga epekto sa pag-ayo sa sangkap. Adunay usa ka gidaghanon sa mga kondisyon kung ang usa ka tambal nga gimando nga mag-amping.
Ang pagkuha sa tambal kanunay nga hinungdan sa ubo. Kini dili mabungahon ug matapos human sa pagkansela sa mga pondo. Ang pila ka mga pasyente adunay kalamnan cramp, pagkahilo, alerdyik nga pagpakita, pagduka, orthostatic hypertension, diarrhea.
Ang tambal gikuha sa binaba, bisan unsa pa ang pagkaon. Ang mga hamtong sa pagtambal sa hypertension nagaut-ot sa 0.01-0.02 g kada adlaw. Kung ang sumbanan nga dosis dili epektibo, nagbag-o kini nga gikonsiderar nga grabe ang sakit nga sakit. Ang labing kadaghan nga dosis matag adlaw dili sobra sa 0.04 g.
Sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang panugod nga dosis mao ang 0.0025 g. Mahimo kini nga madugangan hangtod sa 10-20 mg hangtod sa 2 beses sa usa ka adlaw. Ang Enalapril mahimong magamit nga nag-inusara o sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga antihypertensive. Sa usa ka gipahayag nga pagkunhod sa presyur, nagbag-o ang dosis.
Kinsa ang moangay
Ang nag-unang timailhan sa pagkuha sa mga pills mao ang arterial hypertension. Ang tambal nga gimando sa usa ka doktor. Ang Enalapril kaylap nga gigamit sa renovascular hypertension nga resistensya sa sumbanan nga mga tambal. Usab, ang tambal nga gireseta alang sa kapakyasan sa kasingkasing nga wala’y kabag-o ug alang sa ischemic myocardial disease. Sa pipila ka mga kaso, gireseta kini alang sa bronchospasm.
Kinatibuk-ang paghulagway sa drug Lisinopril
Ang antihypertensive drug Lisinopril naglangkob lisinopril dihydrate. Kini usa ka tigpugong sa dugay nga paglihok. Gigamit kini sa pagtambal sa hypertension ug malikayan ang mga sangputanan. Ang bahin niini mao ang posibilidad nga magamit sa mga pasyente nga adunay sobra nga katambok.
Anaa sa mga papan nga 5, 10 ug 20 mg. Tagagawa - Avant, Ukraine.
Ang tambal nga pagkunhod sa pagporma sa angiotensin ug gipugngan ang aldosteron. Pagdugang sa pagtugot sa pag-ehersisyo, pagpaubos sa presyon sa dugo, gipalapdan ang mga arterya, ug gipakubus ang pagpakyas sa kasingkasing nga napakyas sa kasingkasing
Ang dugay nga paggamit sa tambal nagdala sa usa ka pagminus sa hypertrophy sa kaunuran sa kasingkasing ug mga arteriya. Ang pagtambal modala sa pag-ayo sa sirkulasyon sa dugo sa mga sakit sa ischemic. Gipalugway ang kinabuhi sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing.
Kini molihok sa sulod sa usa ka oras, nga gitipig ang resulta sulod sa usa ka adlaw. Ang epekto sa hypertension naobserbahan sa 1-2 ka adlaw gikan sa pagsugod sa administrasyon. Ang usa ka lig-on nga resulta naobserbahan pagkahuman sa 4-8 ka semana.
Ang kinaiya sa Lisinopril
Ang Lisinopril mao ang usa ka ikaduhang kaliwatan sa ACE inhibitor. Hinay kini nga mikunhod ang presyur sa 24 ka oras pagkahuman sa usa ka dosis. Ang akumulasyon sa adipose tissue dili kinaiya niini, busa kini epektibo kaayo sa pagtambal sa hypertension sa mga tawo nga adunay katambok. Ang tambal maayo nga gitugot ang maayo ug adunay taas nga indeks sa kahilwasan.
Ang komposisyon naglakip sa aktibo nga sangkap - lisinopril dihydrate. Anaa sa mga papan nga 5, 10 ug 20 mg.
Ang mekanismo sa paglihok sa tambal pinasukad sa pagpugong sa enzyme, nga nagpabag-o sa hormone angiotensin I sa angiotensin II, nga hinungdan sa vasospasm ug pagdugang sa presyon sa dugo. Sa usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa dugo, ang pagpalapad sa peripheral vessel, panguna nga mga arterio, mahitabo. Tungod niini, ang tambal adunay usa ka gipahayag nga hypotensive nga epekto. Dugang pa, uban ang lungtad nga paggamit, ang suplay sa dugo sa myocardial nag-uswag, ang gibiyaan nga ventricular hypertrophy mikunhod.
Mga timailhan alang sa pagtudlo:
- hypertension - mahimong magamit nga nag-inusara o sa kombinasyon sa uban pang mga antihypertensive nga tambal,
- laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing - inubanan sa diuretics ug cardiac glycosides,
- komplikado nga pagtambal sa myocardial infarction sa una nga mga yugto,
- nephropathy sa diabetes.
- pagkasensitibo sa lisinopril o usa pa nga ACE inhibitor,
- paghubag sa bisan unsang etiology,
- pagmabdos (sa tanan nga mga panahon) ug ang panahon sa pagpasuso,
- edad sa mga bata (hangtod sa 18 ka tuig).
Adunay mga paryente nga contraindications diin ang tambal nga gireseta, apan uban ang grabe nga pag-amping:
- stenosis sa aortic o mitral valves,
- Dysfunction sa pantog: stenosis sa pantog sa bato, kakulang sa clearance sa creatinine nga mas ubos sa 30 ml / min., pagbalhin, dialysis,
- sakit sa cerebrovascular
- sakit sa coronary heart
- nagkadugtong mga sakit sa tisyu: scleroderma, systemic lupus erythematosus,
- diabetes mellitus
- pagkalibang ug pagkawala sa dugo.
Ingon nga mga epekto sa pagkuha sa Lisinopril, mahimo nimong masinati:
- pagkalipong, sakit sa ulo, kinatibuk-ang kahuyang, pagkawala sa panimuot,
- uga nga ubo
- gikan sa cardiovascular system - hypotension, pagdako o pagkunhod sa rate sa kasingkasing, sakit sa dughan,
- gikan sa sistema sa nerbiyos - kawalay kasigurohan, pagkahulog
- gikan sa gastrointestinal tract - mikunhod ang gana sa pagkaon, uga nga baba, kasukaon, pagsuka, dyspepsia, sakit sa tiyan,
- sa bahin sa panit - mga reaksiyon sa alerdyi, rashes, galis, baldness, sobra nga singot,
- sa dugo - usa ka pagminus sa hemoglobin, leukopenia, thrombocytopenia.
Ingon nga mga epekto nga nakuha human makuha ang Lisinopril, mahimo nimong masinati: pagkalipong, sakit sa ulo, kinatibuk-ang kahuyang, pagkawala sa panimuot.
Characterization sa Enalapril
Wala'y bahin sa II nga kaliwatan sa mga inhibitor sa ACE. Dugang sa arterial hypertension, gigamit kini aron pagtratar sa dili kompleto nga krisis sa hypertensive. Kini nga tambal maayo nga gitugot sa lawas. Nagsugod siya usa ka sunod-sunod nga mga pagtuon sa klinika diin ang mga pasyente miapil dili lamang sa arterial hypertension, apan usab sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, diabetes mellitus ug sakit sa kasingkasing. Sa tanan nga mga kaso, ang tambal nagpamatuod sa pagka-epektibo ug pagkaluwas niini.
Kini naglangkob sa aktibo nga sangkap - enalapril. Paraan sa pagpagawas: mga papan nga 5, 10 ug 20 mg.
Ang prinsipyo sa paglihok niini gipasukad usab sa pagdili sa angiotensin II. Sa regular nga pag-inom sa dugo, ang lebel sa potassium ug renin, usa ka enzyme nga gihimo sa mga kidney ug nag-regulate sa presyon sa dugo, mobangon. Ang Vasodilation mahitabo, ang pagbatok sa kanila mikunhod, ang presyur sa pagkunhod. Ang tambal adunay usa usab nga gipahayag nga cardioprotective nga epekto - ang paglaum sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing nga kanunay nga nagkadaghan ang enalapril.
Mga timailhan alang sa paggamit:
- arterial hypertension, lakip ang gigikanan sa bato,
- laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing.
- sobrang pagkasensitibo
- stenosis sa pantog,
- kasaysayan sa angioneurotic edema,
- pagmabdos, lactation,
- edad sa mga bata.
- pagkahilo, kinatibuk-ang kahuyang, kalibug, sakit sa ulo,
- uga nga ubo
- sa bahin sa sistema sa cardiovascular - pagpaubos sa presyon sa dugo, tachycardia, bradycardia, palpitations, sakit sa dughan,
- gikan sa sistema sa nerbiyos - pagbag-o sa mood, dugang nga pagduka,
- gikan sa gastrointestinal tract - kakulang sa gana sa pagkaon, uga nga baba, kasukaon nga adunay mga bout nga nagsuka-suka, mga sintomas sa dyspeptic, sakit sa tiyan,
- sa bahin sa panit - mga alerdyi sa alerdyi, galisud sa urticaria.
Mga timailhan alang sa paggamit sa enalapril: arterial hypertension, lakip na gigikanan sa bato.
Ang pagtandi sa Lisinopril ug Enalapril
Ang mga aktibo nga sangkap nga bahin sa mga tambal mao ang mga inhibitor sa ACE. Sa ato pa, ang Lisinopril ug Enalapril mga analogue, mausab sila.
Kini nga mga himan adunay daghang pagkakapareho:
- Adunay sila usa ka gipahayag nga hypotensive nga epekto ug maayo ang pagtugot.
- Gipakunhod nila ang presyur pinaagi sa pagpugong sa pagporma sa hormone angiotensin, nga hinungdan sa vasoconstriction. Pagkahuman sa administrasyon, molapad ang mga vessel, ang kinatibuk-ang resistensya sa peripheral sa dugo mikunhod, ang systolic ug diastolic nga presyon sa dugo normalize.
- Tabang nga makunhuran ang risgo sa stroke.
- Adunay sila epekto sa cardioprotective: ilang gipauswag ang pagdala sa dugo sa kasingkasing, pagkunhod ang pagkarga sa kini, ug pagkunhod sa wala nga ventricular hypertrophy.
- Naghiusa sila sa tanan nga ubang mga grupo sa mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa hypertension. Hinungdanon kini alang sa mga pasyente diin dili epektibo ang monocomponent therapy.
- Dugangi ang paglaum sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga kapakyasan sa kasingkasing.
- Talagsa ra kaayo ang mga epekto.
- Dili sama sa mga antihypertensive nga droga sa ubang mga grupo, wala sila makaapekto sa potency.
- Mahimo kini nga gidala bisan unsa ang pagkaon - dili kini makaapekto sa sinugdanan ug gidugayon sa epekto.
- Ang pagsuyup (pagsuyup sa mga tisyu sa lawas) sa pareho nga mga tambal dili sobra sa 60%.
- Ang antihypertensive nga epekto magsugod sa pagkakita pagkahuman sa 1 oras.
- Ang katunga-nga-kinabuhi 12 ka oras.
- Ang usa ka lig-on nga epekto molambo human sa 1-2 ka bulan nga regular nga pag-inom.
- Ang dosis alang sa matag pasyente matag usa nga gipili, apan ang maximum nga kantidad matag adlaw kinahanglan dili molapas sa 40 mg.
Unsa ang kalainan?
Ang nag-unang kalainan tali sa kini nga mga himan mao ang mga musunud:
- Ang Enalapril gipailalom sa metabolismo - sa lawas nahimo kini nga sangkap nga enalaprilat, nga aktibo. Ang Lisinopril dili masunog, wala ideposito sa adipose tissue.
- Ang Lisinopril mitungha sa ulahi (kini nga tambal labi ka moderno). Apan sa Enalapril, daghang mga pagtuon sa klinika ang gihimo.
- Ang Enalapril mao ang tambal nga kapilian alang sa pagtambal sa bag-ong nataptan nga hypertension ug mga pasyente nga may diabetes.
- Girekomenda nga kuhaon makausa sa usa ka adlaw, samtang ang epekto sa hypotensive nagpadayon sulod sa 24 nga oras. Apan daghang mga pasyente ang nakamatikod nga ang usa ka dosis sa enalapril aron mapadayon ang presyur dili igo, mao nga girekomenda sa mga doktor ang usa ka doble nga dosis.
- Ang Enalapril nahigot sa mga protina sa dugo nga 50-60%. Ang Lisinopril dili gyud magbugkos.
- Ang labing kadako nga epekto sa enalapril naobserbahan pagkahuman sa 4-6 nga oras, Lisinopril - 6-7 ka oras.
- Ang pagpagawas sa enalapril mahitabo pinaagi sa atay ug kidney, ug lisinopril lamang sa mga kidney.
- Ang Lisinopril magamit ra sa mga papan. Mahimo nga mapalit ang Enalapril ingon ampoules alang sa indeyksiyon. Sa piho nga pormula, gigamit kini aron pagtambal sa dili kompleto nga mga krisis sa hypertensive.
- Tagbuhat Ang Enalapril gihimo sa Serbia ug Russia, ug ang ikaduha nga tambal mao ang paghimo sa domestic.
Kinsa ang mas kusgan?
Ang kalig-on sa parehong mga tambal hapit parehas. Ang epekto sa pagkunhod sa presyon sa dugo sa kadaghanan nga mga kaso nakab-ot kon gikuha ang 10-20 mg sa tambal. Apan tungod sa kamatuoran nga ang enalapril kinahanglan nga mabag-o sa atay sa aktibo nga metabolite enalaprilat, ang pagka-epektibo mahimo’g huyang sa usa ka pagkunhod sa paglihok sa kini nga organ. Busa, mas maayo alang sa mga pasyente nga adunay mga sakit sa atay gikan sa pagpamugos nga pagkuha lisinopril, tungod kay dili kini metabolized.
Mga Review sa Pasyente
Antonina, 58 anyos, Perm
Gikuha ko si Enalapril alang sa hypertension sa usa ka dosis nga 10 mg kada adlaw. Gusto ko ang tambal, maayo ang pagtugot, dili hinungdan sa dili maayo nga mga reaksyon. Apan usahay ang presyur mobangon ug kinahanglan nga dugangan ang dosis. Pagkahuman gimando sa doktor nga moinom sa Lisinopril sa parehas nga dosis: uban niini, ang presyur nga kanunay magpabilin nga normal sa tanan nga adlaw.
Si Peter, 62 anyos, Tver
May diabetes ako, ug batok sa iyang kagikan adunay mga problema sa mga kidney, ang presyur nga kanunay nga paglukso. Gireseta sa doktor ang mga tablet nga Enalapril, apan pagkahuman sa pila ka adlaw nakasinati ako nga ubo. Pagkahuman gipulihan siya sa doktor ni Lisinopril. Ang kahimtang gibalik sa normal, ang ubo nawala, ang presyur nagpadayon, ug wala’y mga epekto.
Alexey, 72 anyos, Samara
Human sa atake sa kasingkasing, mikuha ako daghang lainlaing tambal, lakip na Enalapril. Kini makatabang sa presyur ug pagsuporta sa kasingkasing. Matag karon ug unya, giingon sa doktor nga pulihan kini sa lisinopril aron wala’y pagkaadik. Ang duha nga mga tambal maayo nga gitugot ang maayo ug makatabang sa presyur.
Ang mga Pharmacokinetics
Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang bioavailability sa lisinopril 25-25%. Ang kahimtang sa kaugatan sa atay dili makaapekto sa bioavailability. Ang pagkaon dili makapausab sa pagsuyup sa tambal gikan sa gastrointestinal tract. Sa lawas sa tawo, dili kini metabolized ug gipagawas sa ihi nga wala nagbag-o. Sa plasma, ang lisinopril wala magbugkos sa mga protina. Ang katunga sa kinabuhi nga mga oras nga 12.6. Ang drug nakaagi sa glomerular filtration, gi-sekreto ug gi-reabsorbed sa mga tubule. Ang labing taas nga konsentrasyon nakaabot sa 6 nga oras human sa pagkuha sa usa ka dosis, ug ang kanunay nga lebel sa konsentrasyon nga adunay regular nga paggamit pagkahuman sa 2-3 ka adlaw.
Sa hypertension, ang inisyal nga dosis 10 mg / adlaw nga adunay usa ka dosis, gisundan sa usa ka posible nga anam-anam nga pagdugang sa 40 mg / adlaw.
Busa, sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay hypertension nga adunay patolohiya sa sistema sa pagtunaw, ang doktor adunay higayon nga makapili usa ka tambal gikan sa lainlaing klase sa mga inhibitor sa ACE, depende sa ilang mga kinaiya sa pharmacokinetic.
Sa among trabaho, gisusi namon ang pagka-epektibo sa usa ka ACE inhibitor (lisinopril) sa pagtambal sa mga pasyente nga hypertensive nga adunay lainlaing mga pathologies sa digestive system.
Mga pamaagi ug panukiduki nga pamaagi
Lakip sa pagtuon ang 60 nga mga pasyente nga hypertensive nga managsama sa steatosis (grupo 1), cirrhosis (grupo 2), duodenal ulser (grupo 3), 20 ka tawo sa matag grupo, sa tinuud.
Ang pagtambal sa mga dosis sa lisinopril gihimo matag semana ubos sa pagpugong sa adlaw-adlaw nga pag-monitor sa presyon sa dugo (ABPM). Pinasukad sa mga reklamo, ang kasaysayan sa medikal ug datos sa pagsusi (mga pagsusi sa dugo, esophagogastroduodenoscopy, pagsusi sa ultrasound sa mga organo sa tiyan), ang presensya sa patolohiya gikan sa atay ug sa taas nga digestive tract gitukod. Ang mga pasyente nga may duodenal ulser nga adunay normal nga function sa atay naglangkob sa usa ka grupo sa pagtandi (Table 1).
Aron mahibal-an ang pagka-epektibo sa lisinopril, usa ka monitor sa ABPM-02 ang gihimo gamit ang monitor sa ABRM-02 pinaagi sa oscillometric nga pamaagi sa pagsukod sa presyon sa dugo sa usa ka libre nga motor mode. Ang pagrehistro gipatuman sa usa ka kamot nga "dili naglihok" sa wala'y pag-arte sa presyon sa dugo. Uban sa asymmetry sa presyon sa dugo labaw pa sa 5 mm RT. Art. ang pagtuon gipahigayon sa bukton nga adunay mas taas nga rate. Ang pagsukod sa presyon sa dugo gihimo sulod sa 24 oras matag 15 minuto gikan sa 6.00 hangtod 22.00 nga oras ug matag 30 minuto gikan sa 22.00 hangtod 6.00 nga oras.
Aron mapatin-aw ang profile sa presyon sa dugo sa diurnal ug pagtimbang-timbang sa hypotensive nga epekto sa lisinopril, ang gibanabana nga mga kantidad sa presyon sa dugo gipunting gikan sa ABPM. Kasagaran, sa maadlaw, ang presyon sa dugo kinahanglan dili molapas sa 140 ug 90 mm Hg. Art., Sa gabii - 120 ug 80 mm RT. Art. Ingon usa ka indikasyon sa pagkarga sa presyur, gisusi namon ang indeks sa oras (VI) - ang porsyento sa oras diin ang presyon sa dugo milapas sa usa ka kritikal nga lebel alang sa pipila ka mga panahon sa panahon (uyon sa mga rekomendasyon sa American Society of Hypertension, usa ka pagtaas sa presyon sa dugo nga labaw pa sa 30% nagpaila sa presensya sa dugang nga presyon sa dugo) .
Alang sa pagproseso sa datos sa istatistika, gigamit ang programa sa Statistica 5.0. Alang sa matag timailhan, ang gibanabana nga kantidad ug sukaranan nga paglihis gikan sa gipasabut nga kantidad gibanabana. Ang istatistikanhong kahulogan sa mga pagbag-o sa mga timailhan gitino gamit ang pagsulay sa Fisher. Ang mga kalainan giisip nga mahinungdanon sa estadistika nga adunay p 265 boto: 3.67 gikan sa 5)
Pag-update sa artikulo 01/30/2019
Ang hypertension sa arteria (AH) sa Russian Federation (RF) nagpabilin nga usa sa labing hinungdanon nga mga problema sa medisina ug sosyal. Kini tungod sa kaylap nga pagkahitabo sa kini nga sakit (mga 40% sa populasyon sa mga hamtong sa Russian Federation adunay taas nga presyon sa dugo), ingon usab sa kamatuoran nga ang hypertension mao ang labing hinungdanon nga risgo nga hinungdan sa mga hinungdan nga sakit sa cardiovascular - myocardial infarction ug cerebral stroke.
Ang kanunay nga pagdugang sa presyon sa dugo (BP) hangtod sa 140/90 mm. Hg. Art. ug mas taas - Usa ka timaan sa hypertension (hypertension).
Ang mga risgo nga hinungdan nga nakaamot sa pagpakita sa hypertension naglakip sa:
- Edad (mga lalaki nga kapin sa 55 anyos ang edad, mga babaye kapin sa 65 anyos)
- Pagpanigarilyo
- sedentaryong pagkinabuhi
- Sobrang katambok (sidsid sa 94 cm alang sa mga lalaki ug sobra sa 80 cm alang sa mga babaye)
- Mga kaso sa pamilya sa sayo nga sakit sa cardiovascular (sa mga lalaki nga wala’y edad nga 55 anyos, sa mga babaye nga wala’y 65 anyos)
- Ang kantidad sa presyon sa pulso sa mga tigulang (kalainan tali sa systolic (ibabaw) ug diastolic (ubos) nga presyon sa dugo). Kasagaran, kini 30-50 mm Hg.
- Ang pagpuasa sa glucose sa plasma 5.6-6.9 mmol / L
- Dyslipidemia: kinatibuk-ang kolesterol labaw pa sa 5.0 mmol / L, ubos nga density sa lipoprotein kolesterol 3.0 mmol / L o daghan pa, taas nga density sa lipoprotein nga kolesterol 1.0 mmol / L o dili kaayo alang sa mga lalaki, ug 1.2 mmol / L o dili kaayo alang sa Mga babaye, ang mga triglycerides labi pa sa 1.7 mmol / l
- Kusog nga mga kahimtang
- pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
- Ang sobra nga pag-inom sa asin (labaw sa 5 gramo matag adlaw).
Ingon usab, mga sakit ug kondisyon sama sa:
- Diabetes mellitus (glucose sa plasma nga pagpuasa nga 7.0 mmol / L o daghan pa nga gibalikbalik nga sukod, ingon man ang glucose sa plasma pagkahuman gikaon ang 11.0 mmol / L ug daghan pa)
- Ang uban pang mga sakit nga endocrinological (pheochromocytoma, panguna nga aldosteronism)
- Sakit sa bato ug kidney
- Ang pagkuha sa mga tambal ug mga sangkap (glucocorticosteroids, mga dili tambal nga anti-makapahubag nga mga tambal, mga kontraseptibo sa hormonal, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).
Nahibal-an ang mga hinungdan sa sakit, malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon. Sa peligro ang mga tigulang nga tawo.
Matod sa modernong klasipikasyon nga gisagop sa World Health Organization (WHO), ang hypertension nabahin sa:
- 1 degree: Ang nadugangan nga presyon sa dugo 140-159 / 90-99 mm RTST
- 2 degree: Ang pagtaas sa presyon sa dugo 160-179 / 100-109 mm RTST
- Grado 3: Pagtaas sa presyon sa dugo hangtod sa 180/110 mmHg ug pataas.
Ang mga indeks sa presyon sa dugo nga nakuha sa balay mahimong usa ka hinungdanon nga pagdugang sa pag-monitor sa pagka-epektibo sa pagtambal ug hinungdanon sa pagkakita sa hypertension. Ang katungdanan sa pasyente mao ang pagpadayon sa usa ka talaarawan sa kaugalingon nga pag-monitor sa presyon sa dugo, diin ang presyon sa dugo ug rate sa kasingkasing natala kung gisukat bisan sa buntag, hapon, gabii. Posible nga maghimo mga komentaryo bahin sa estilo sa kinabuhi (pagpataas, pagkaon, kalihokan sa lawas, mga kahimtang nga nakahatag kabug-at).
Mga pamaagi alang sa pagsukod sa presyon sa dugo:
- Dali nga nagpahid sa hangin ngadto sa baboy sa usa ka lebel sa presyur nga 20 mmHg, nga milabaw sa systolic pressure pressure (SBP), sa pagkahanaw sa pulso
- Ang presyon sa dugo gisukod sa usa ka tukma nga 2 mmHg
- Pagminus sa presyur sa cuff sa rate nga gibana-bana nga 2 mmHg sa 1 segundo
- Ang lebel sa presyur diin makita ang tono sa ika-1 nga katumbas sa GARDEN
- Ang lebel sa presyur diin ang pagkawagtang sa mga tono nahitabo nga katumbas sa diastolic pressure sa dugo (DBP)
- Kung ang mga tono huyang kaayo, kinahanglan nimo ipataas ang imong kamot ug buhian ang daghang mga compressive nga mga lihok gamit ang brush, pagkahuman sublion ang pagsukod, samtang dili nimo kinahanglan nga pispis nga kusog ang arterya sa lamad nga phonendoscope
- Sa pasiuna nga pagsukod, ang presyon sa dugo gibutang sa duha nga mga kamot. Dugang pa, ang pagsukod gidala sa bukton kung diin ang presyon sa dugo mas taas
- Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug sa mga indibidwal nga nakadawat antihypertensive nga tambal, ang presyon sa dugo kinahanglan usab nga sukdon pagkahuman sa 2 minutos nga pagtindog.
Ang mga pasyente nga nakasinati og sakit sa hypertension sa ulo (kanunay sa temporal, rehiyon sa occipital), mga yugto sa pagkalipong, kusog nga kakapoy, dili maayo nga pagkatulog, posible nga kasakit sa kasingkasing, ug biswal nga pagkadaot.
Ang sakit komplikado sa mga krisis sa hypertensive (kung ang presyon sa dugo sa taas nga pagtaas sa taas nga numero, kanunay nga pag-ihi, sakit sa ulo, pagkahilo, palpitations, hilanat), kapakyas sa pantog nga function - nephrosclerosis, stroke, intracerebral hemorrhage, myocardial infarction.
Aron malikayan ang mga komplikasyon, ang mga pasyente nga adunay hypertension kinahanglan nga kanunay nga subayon ang ilang presyon sa dugo ug pagkuha espesyal nga mga tambal nga antihypertensive.
Kung ang usa ka tawo nabalaka sa mga sa ibabaw nga mga reklamo, ingon man usab sa presyur nga 1-2 nga beses sa usa ka bulan - kini usa ka okasyon sa pagkontak sa usa ka therapist o cardiologist nga magreseta sa mga kinahanglanon nga pagsusi, ug sa umaabot nga mahibal-an ang dugang nga mga taktika sa pagtambal. Pagkahuman lamang sa pagpahigayon sa mga gikinahanglan nga komplikado sa eksaminasyon posible nga maghisgot bahin sa reseta nga tambal nga tambal.
Ang pagdumala sa kaugalingon nga mga droga mahimong mahulgaon ang pagpauswag sa dili gusto nga mga epekto, komplikasyon ug mahimo’g makamatay! Gidili ang paggamit og mga tambal pinasukad sa prinsipyo nga "nakatabang nga mga higala" o gisunod ang mga rekomendasyon sa mga parmasyutiko sa kadena sa parmasya. Ang paggamit sa mga tambal nga antihypertensive posible lamang ingon sa gimando sa usa ka doktor!
Ang nag-unang katuyoan sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay hypertension mao ang pagkunhod sa peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiovascular ug pagkamatay gikan kanila!
1. Mga kalihokan aron mabag-o ang estilo sa kinabuhi:
- Pag-undang sa pagpanigarilyo
- Ang normal nga gibug-aton sa lawas
- Ang pag-inom sa alkohol nga ubos sa 30 g / adlaw alang sa mga lalaki ug 20 g / adlaw alang sa mga babaye
- Pag-uswag sa pisikal nga kalihokan - regular nga aerobic (dinamikong) ehersisyo alang sa 30-40 minuto labing menos 4 nga beses sa usa ka semana
- Ang pagkunhod sa konsumo sa asin ngadto sa 3-5 g / adlaw
- Ang pagbag-o sa pagkaon nga adunay pagtaas sa pagkonsumo sa mga pagkaon sa tanum, pagdugang sa pagkaon sa potassium, calcium (nakit-an sa mga utanon, prutas, mga lugas) ug magnesium (nga nakit-an sa mga produkto sa dairy), ingon man pagkunhod sa pagkaon sa tambok sa hayop.
Kini nga mga lakang gireseta alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay arterial hypertension, lakip na ang mga nakadawat nga mga tambal nga antihypertensive. Gitugotan ka nila: pagpakunhod sa presyon sa dugo, pagpakunhod sa panginahanglan alang sa mga tambal nga antihypertensive, maayo nga makaapekto sa adunay mga hinungdan nga risgo.
2. Ang pagtambal sa droga
Karon maghisgot kita bahin sa kini nga mga droga - mga moderno nga tambal alang sa pagtambal sa hypertension.
Ang arterial hypertension usa ka laygay nga sakit nga nanginahanglan dili lamang kanunay nga pag-monitor sa presyon sa dugo, apan usab kanunay nga paggamit sa mga tambal. Wala’y kurso sa antihypertensive therapy, ang tanan nga mga tambal gikuha sa walay katapusan. Kung ang monotherapy dili epektibo, ang mga tambal nga gikan sa lainlaing mga grupo gipili, kanunay nga naghiusa sa daghang mga droga.
Ingon nga usa ka lagda, ang tinguha sa usa ka pasyente nga adunay hypertension mao ang pag-angkon sa labing gamhanan, apan dili mahal nga tambal. Bisan pa, kinahanglan masabtan nga kini wala maglungtad.
Unsang matanga sa mga tambal alang sa kini nga gitanyag sa mga pasyente nga nag-antus sa taas nga presyon sa dugo?
Ang matag tambal nga antihypertensive adunay kaugalingon nga mekanismo sa paglihok, i.e. makaapekto sa mga o sa uban pa"Mga mekanismo" sa pagdugang sa presyon sa dugo:
a) Ang sistema sa Renin-angiotensin - ang sangkap nga prorenin gihimo sa mga kidney (uban ang pagkunhod sa presyur), nga gipaagi sa renin sa dugo. Ang Renin (usa ka proteolytic enzyme) nakig-uban sa usa ka protina sa plasma - angiotensinogen, nga miresulta sa pagporma sa usa ka dili aktibo nga sangkap, angiotensin I. Angiotensin, kung nakigsulti sa usa ka angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (ACE), nagpasa sa aktibo nga sangkap, angiotensin II. Kini nga substansiya nakaamot sa pagdugang sa presyon sa dugo, pagkusog sa mga ugat sa dugo, pagdugang sa kadaghan ug kusog sa mga kontraksyon sa kasingkasing, pagpukaw sa nagkalipay nga sistema sa nerbiyos (nga nagdala usab sa pagtaas sa presyon sa dugo), ug pagdugang sa paghimo sa aldosteron. Ang Aldoster ambag sa pagpadayon sa sodium ug tubig, nga nagdugang usab sa presyon sa dugo. Ang Angiotensin II usa sa labing kusog nga mga vasoconstrictors sa lawas.
b) Mga kanal sa calcium sa mga selyula sa atong lawas - Ang calcium sa lawas anaa sa usa ka utlanan nga kahimtang. Sa pagdawat sa calcium pinaagi sa mga espesyal nga mga kanal sa selyula, ang pagporma sa kontrata nga protina - actomyosin. Ubos sa paglihok niini, ang mga sudlanan nga pig-ot, ang kasingkasing nagsugod sa pagkontrata nga labi ka kusug, ang presyur nga pagtaas ug pagtaas sa rate sa kasingkasing.
c) Adrenoreceptors - sa atong lawas sa pipila ka mga organo adunay mga reseptor, ang irritation nga makaapekto sa presyon sa dugo. Kini nga mga receptor naglakip sa mga alpha-adrenergic receptor (α1 ug α2) ug beta-adrenergic receptor (β1 ug β2). Ang pag-agay sa mga reseptor sa α1-adrenergic nagdala sa pagdugang sa presyon sa dugo, ang mga receptor sa α2-adrenergic sa pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang mga receptor sa β1-adrenergic gi-localize sa kasingkasing, sa mga kidney, ang ilang pag-aghat nagdala sa pagdugang sa rate sa kasingkasing, pagdugang sa myocardial oxygen demand ug pagdugang sa presyon sa dugo. Ang pag-agay sa mga receptor sa ad2-adrenergic nga nahimutang sa mga bronchioles hinungdan sa pag-uswag sa mga bronchioles ug pagtangtang sa bronchospasm.
d) Sistema sa ihi - ingon sangputanan sa sobra nga tubig sa lawas, mobangon ang presyon sa dugo.
e) Sentral nga gikulbaan nga sistema - Ang paggawas sa sentral nga gikulbaan nga sistema nagdugang sa presyon sa dugo. Sa utok ang mga vasomotor center nga nag-regulate sa presyon sa dugo.
Mao nga, gisusi namon ang mga nag-unang mekanismo sa pagdugang sa presyon sa dugo sa lawas sa tawo. Panahon na aron makapadayon sa mga tambal nga anti-hypertensive nga nakaapekto sa mga mekanismo nga labi kaayo.
2. Mga channel blocker channel
Ang mga calcium blockers channel (calcium antagonist) usa ka heterogenous nga grupo sa mga tambal nga adunay parehas nga mekanismo sa paglihok, apan magkalainlain sa daghang mga kabtangan, lakip ang mga pharmacokinetics, pagkapili sa tisyu, ug ang epekto sa rate sa kasingkasing.
Ang laing ngalan alang sa kini nga grupo mao ang calcium ion antagonist.
Adunay tulo ka mga nag-unang subgroup sa AK: dihydropyridine (ang nag-unang representante nga nifedipine), phenylalkylamines (ang panguna nga representante mao ang verapamil) ug benzothiazepines (ang nag-unang representante mao ang diltiazem).
Dili pa dugay, nagsugod sila nga gibahin sa duha ka dagko nga mga grupo, depende sa epekto sa rate sa kasingkasing. Ang Diltiazem ug verapamil gihisgutan nga gitawag nga "ritmo nga pagkunhod" calcium antagonist (non-dihydropyridine). Ang uban pang grupo (dihydropyridine) naglakip amlodipine, nifedipine ug tanan nga ubang mga derivatives sa dihydropyridine, pagdugang o dili pagbag-o sa rate sa kasingkasing.
Ang mga blocker nga channel sa calcium nga gigamit alang sa arterial hypertension, coronary heart disease (contraindicated sa mahait nga mga porma!) Ug mga arrhythmias. Sa mga arrhythmias, dili tanan nga mga blocker sa channel sa calcium gigamit, apan nag-pulso lang.
- Ang Verapamil 40mg, 80mg (dugay: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosis nga dosemento nga 240mg,
- Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dosis nga 180mg,
Ang mosunud nga mga representante (dihydropyridine derivatives) dili gamiton alang sa mga arrhythmias: Contraindicated sa mahait nga myocardial infarction ug dili malig-on nga angina.
- Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dosis nga 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
- Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
- Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dosis nga 5 mg, 10 mg,
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
- Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
- Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
- Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.
Sa mga epekto sa mga dihydropyridine nga derivatives, mahimo ipahibalo sa usa ka edema, labi na ang labing ubos nga mga tumoy, sakit sa ulo, pagkapula sa nawong, pagtaas sa rate sa kasingkasing, pagdugang kadaghan sa ihi. Kung nagpadayon ang pamamaga, ang gamot kinahanglan nga pulihan.
Ang mga Lerkamen, nga usa ka representante sa ikatulo nga henerasyon sa mga antagonistang calcium, tungod sa mas taas nga pagpili nga makapahinay sa mga channel sa calcium, nagpahinabo sa edema nga mas gamay kaysa sa ubang mga representante sa kini nga grupo.
3. Mga beta-blockers
Adunay mga tambal nga dili pilit nga gibabagan ang mga reseptor - dili pinili nga aksyon, sila gi-contraindicated sa bronchial hika, laygay nga makababag nga sakit sa baga (COPD). Ang uban nga mga tambal nga selectively nga nagbabag sa mga beta-receptor sa kasingkasing - usa ka pinili nga epekto. Ang tanan nga mga beta-blockers nagpugong sa synthesis sa prorenin sa mga kidney, busa gibabagan ang sistema sa renin-angiotensin. Niini, ang pagpalapad sa mga ugat sa dugo, nag-anam ang presyon sa dugo.
- Ang Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),.
- Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - kasagaran ang dosis nga 5 mg, 10 mg,
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - batakan usa ka dosis nga 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.
Ang mga tambal sa kini nga grupo gigamit alang sa hypertension, nga gisagol sa sakit sa coronary sa kasingkasing ug mga arrhythmias.
Ang mga tambal nga mubu nga molihok, ang paggamit niini dili makatarunganon alang sa hypertension: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.
Ang nag-unang mga contraindications sa mga beta blockers:
- hika sa bronchial,
- pagkunhod pressure
- sakit nga sinus syndrome
- patolohiya sa peripheral arteries,
- bradycardia
- cardiogenic shock
- atrioventricular block sa ikaduha o ikatulo nga degree.
Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE)
Kini nga mga tambal nagpugong sa pagbalhin sa angiotensin I sa aktibo nga angiotensin II. Ingon usa ka sangputanan, ang konsentrasyon sa angiotensin II sa dugo mikunhod, ang mga sudlanan nagkalawos, ug ang presyur nga mikunhod.
Mga representante (sa mga kurubtuban magkasingkahulugan - mga sangkap nga adunay parehas nga komposisyon sa kemikal):
- Captopril (Kapoten) - dosis nga 25 mg, 50 mg,
- Enalapril (Renitec, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ang dosis kanunay nga 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ang dosis kanunay nga 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosis nga 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dosis nga 4 mg, 8 mg.,
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosis nga 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - sa usa ka dosis nga 10 mg, 20 mg,
- Trandolapril (Gopten) - 2mg,
- Zofenopril (Zokardis) - dosis nga 7.5 mg, 30 mg.
Ang mga tambal magamit sa lainlaing mga dosis alang sa therapy nga adunay lainlaing mga degree sa pagtaas sa presyon sa dugo.
Ang pagkatalagsaon sa droga Captopril (Kapoten) tungod sa mubo nga gidugayon sa paglihok, kini makatarunganon alang sa mga hypertensive crises.
Ang mahayag nga representante sa grupo nga Enalapril ug ang mga sinonim niini gigamit kanunay. Ang kini nga tambal wala magkalainlain sa gidugayon nga paglihok, busa, pagkuha 2 beses sa usa ka adlaw. Sa kinatibuk-an, ang tibuuk nga epekto sa mga inhibitor sa ACE mahimong ma-obserbahan pagkahuman sa 1-2 nga semana sa pagdumala sa droga Sa mga parmasya, makit-an nimo ang lainlaing mga generic (analogues) sa enalapril, i.e. barato nga sulud nga adunay sulud nga enalapril nga gigama sa gagmay nga mga kompaniya sa manufacturing. Gihisgutan namon ang kalidad sa mga generics sa lain nga artikulo; dinhi kinahanglan nga hibal-an nga ang mga generic nga enalapril angay alang sa usa ka tawo, wala kini trabaho alang sa usa ka tawo.
Ang mga inhibitor sa ACE hinungdan sa usa ka epekto - usa ka uga nga ubo. Sa mga kaso sa pag-uswag sa ubo, ang mga inhibitor sa ACE gipulihan sa mga droga sa laing grupo.
Kini nga grupo sa mga tambal nga kontra sa panahon sa pagmabdos, adunay teratogenic nga epekto sa fetus!
Angiotensin receptor blockers (antagonist) (sartans)
Gi-block sa kini nga mga ahente ang mga receptor sa angiotensin. Ingon usa ka sangputanan, angiotensin II wala makig-uban sa kanila, ang mga sudlanan nagpalapad, ang presyon sa dugo mikunhod
- Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
- Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
- Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg).
- Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.
Sama sa ilang mga nauna, gitugutan ka nila nga susihon ang tibuuk nga epekto 1-2 nga mga semana pagkahuman sa pagsugod sa administrasyon. Ayaw hinungdan sa uga nga ubo. Dili kinahanglan gamiton sa panahon sa pagmabdos! Kung ang pagmabdos nakit-an sa pagtambal, antihypertensive therapy sa mga tambal sa kini nga grupo kinahanglan hunongon!
5. Mga ahente sa Neurotropic sa sentro nga aksyon
Ang mga tambal nga neurotropic sa sentral nga paglihok makaapekto sa sentro sa vasomotor sa utok, pagkunhod sa tono niini.
- Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
- Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
- Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.
Ang una nga representante sa kini nga grupo mao ang clonidine, nga kaniadto gigamit sa hypertension. Karon ang kini nga tambal mahigpit nga gihatag sumala sa reseta.
Karon, ang moxonidine gigamit alang sa pag-atiman sa emerhensya alang sa hypertensive krisis, ug alang sa giplano nga therapy. Dosis 0.2mg, 0.4mg. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 0.6 mg / adlaw.
7. Mga blocker sa Alpha
Kini nga mga ahente nga gilakip sa mga alpha-adrenergic receptor ug gibabagan sila alang sa makapasuko nga epekto sa norepinephrine. Ingon usa ka sangputanan, ang presyon sa dugo mikunhod.
Ang magamit nga representante - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - kanunay nga gihimo sa mga dosage nga 1 mg, 2 mg. Gigamit kini alang sa paghunong sa mga pag-atake ug dugay nga pagtambal. Daghang mga alpha-blocker nga drugas ang gihunong.
Ngano nga ubay-ubay nga mga tambal nga gikuha nga arterial hypertension?
Sa pasiunang yugto sa sakit, gireseta sa doktor ang usa ka tambal, pinasukad sa pipila nga mga pagtuon ug gikonsiderar ang naglungtad nga mga sakit sa pasyente. Kung ang usa ka droga dili epektibo, ang uban nga mga tambal nga kanunay nga gidugangan, nga nagmugna sa usa ka kombinasyon sa mga tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo, nga nakaapekto sa lainlaing mga mekanismo sa pagpaubos sa presyon sa dugo. Ang therapy sa kombinasyon alang sa refractory (stable) nga arterial hypertension mahimong magkahiusa hangtod sa 5-6 nga mga tambal!
Gipili ang mga droga gikan sa lainlaing mga grupo. Pananglitan:
- Ang usa ka inhibitor sa ACE / diuretic,
- angiotensin receptor blocker / diuretic,
- ACE inhibitor / calcium channel blocker,
- ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker,
- angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta-blocker,
- ACE inhibitor / calcium channel blocker / diuretic ug uban pang mga kombinasyon.
Adunay mga kombinasyon sa mga tambal nga dili makatarunganon, pananglitan: ang mga beta-blockers / calcium channel blockers pulsating, beta-blockers / centrally acting drug ug uban pang mga kombinasyon. Delikado kini sa pagpanambal sa kaugalingon.
Adunay managsama nga mga tambal nga gihiusa sa 1 papan ang mga sangkap sa mga sangkap gikan sa lainlaing mga grupo sa mga tambal nga antihypertensive.
- Ang usa ka inhibitor sa ACE / diuretic
- Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Pag-abli sa NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamide (NoliprelAi ug NoliprelAforte)
- Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
- Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
- angiotensin receptor blocker / diuretic
- Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
- Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
- Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
- Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- ACE inhibitor / calcium channel blocker
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipine (Equator)
- angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
- Valsartan / Amlodipine (Exforge)
- dihydropyridine calcium channel blocker / beta blocker
- Felodipine / Metoprolol (Logimax)
- beta-blocker / diuretic (dili alang sa diabetes ug hilabihang katambok)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)
Ang tanan nga mga tambal magamit sa lainlaing mga dosis sa usa ug uban pang sangkap, kinahanglan nga pilion sa doktor ang dosis alang sa pasyente.
Ang pagkab-ot ug pagpadayon sa target nga lebel sa presyon sa dugo nanginahanglan og dugay nga pag-follow-up sa medikal nga regular nga pag-monitor sa pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi ug pagsunod sa gireseta nga mga tambal nga antihypertensive, ingon man ang pagtul-id sa pagtambal depende sa pagka-epektibo, luwas ug pagtugot sa pagtambal. Sa dinamikong pagsubay, ang pagtukod sa personal nga kontak tali sa doktor ug sa pasyente, pagtudlo sa mga pasyente sa mga eskuylahan alang sa mga pasyente nga hypertensive, ug ang pagdugang sa pagsunod sa pasyente sa pagtambal hinungdanon.
Pag-update sa artikulo 01/30/2019
CardiologistZvezdochetovaNatalya Anatolyevna
Ang Lisinopril ug enalapril dili mahal, epektibo ug kaylap nga gigamit nga tambal alang sa pagtambal sa tanan nga mga dagway sa arterial hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing.
Unsa ang mga kalainan ug kaamgiran tali sa Lisinopril ug Enalapril?
Ang terapyutik nga basehanan sa Lisinopril ug Enalapril lainlain nga aktibo nga mga sangkap, apan kini ra ang kalainan tali sa mga tambal. Sa tanan nga ubang mga bahin, sumala sa pagtandi sa mga panudlo alang magamit, ang mga pagpangandam parehas ug katumbas.
Kinatibuk-ang kasayuran: paghimo, pagpagawas sa porma, mga sangkap sa pormula
Ang una sa kini nga grupo gihimo ang "Captopril" ug adunay dako nga kalainan sa oras sa paglihok kung itandi sa ubang mga droga nianang panahona. Ang Enalapril gimugna kaniadtong 80s sa ika-20 nga siglo sa Merck, ingon nga kapuli sa Captopril, ug nahisakop sa ikaduha nga henerasyon sa mga tambal. Ang Lisinopril gipintalan sa 1975, ug sa ulahi nagsugod sa paghimo sa Hungary. Wala siyay dakong kalainan kay Enalapril. Gipakita sa lamesa ang kinatibuk-an ug mga kinaiya sa mga tambal ug ang ilang mga kalainan, nga nagtugot kanimo sa pagtandi sa mga tambal.
Itudlo ang imong pressure
| Kriterya | Lisinopril | |
| Aktibo nga sangkap | Enalapril maleate | Lisinopril dihydrate |
| Mga bulong nga sangkap | Usahay lahi sa lainlaing mga tiggama | Sa kanunay, ang kadaghan ra mausab depende sa konsentrasyon sa sukaranang sangkap |
| Konsentrasyon | 5, 10 ug 20 mg | |
| Epektibo ang gidugayon | hangtod 24 oras | |
| Pagpagawas nga porma | Mga tabletas | |
| Pamaagi sa pagpanganak | Nagluya sa mga kidney ug atay | Kung gipagawas gikan sa lawas, ang istraktura niini halos dili mausab |
| Penetration pinaagi sa placental nga babag sa gatas sa dughan | Hataas | Ubos |
| Paggamit sa panguna nga sangkap sa ubang mga pagpangandam | Pag-agaw, Enam | Lipril, Diroton, Scopril |
| Dugang nga datos | Ang Enalapril maleate nahilakip sa indeyksiyon alang sa krisis sa hypertensive | ― |
Ang pagtudlo sa mga inhibitor sa ACE, dosis ug kadaghan sa pagdumala mahimo ra nga buhaton sa usa ka doktor.
Mga timailhan ug contraindications
Ang mga tambal gigamit sa mga kondisyon sama sa:
- hypertension
- ingon bahin sa multicomponent therapy alang sa pagtambal sa mahait nga myocardial infarction,
- yugto sa kapakyasan sa kasingkasing II-IV,
- microalbuminuria sa diabetes,
- sakit sa coronary heart.
Ang mga tambal dili kinahanglan gamiton kung:
- edad hangtod 18 ka tuig
- pagpasuso o pagmabdos
- nadayagnos nga stenosis sa pantog,
- ang dili pagsinabtanay sa mga sangkap sa tambal nga naobserbahan,
- gipailalom sa rehabilitasyon human sa pagbalhin sa kidney,
- nadayagnos nga balbula stenosis,
- napakyas ang atay sa atay
- pag-ila sa hypertrophic cardiomyopathy,
- Ang edema ni Quincke naobserbahan,
- adunay hyperkalemia.
Mga pamaagi sa aplikasyon
Gigamit ang mga tableta bisan unsa ang pagkaon sa parehas nga agwat sa oras. Ang "Lisinopril" gikuha makausa alang sa 24 oras, kung itandi nimo, dayon "Ang Enalapril" usahay kuhaon kaduha. Ang inisyal nga dosis nga sagad naglangkob sa 2.5 o 5 mg, gireseta kini base sa kahimtang sa pasyente ug mga sakit nga nahiuyon. Ang doktor mahimong mag-adjust sa dosis. 20 mg - ang labing kadaghan nga dosis matag adlaw, dili kaayo kanunay - 40 mg (alang sa Enalapril). Ang usa ka overdose gihulagway sa usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo o sa dagway sa mga seizure. Kung ang ingon nga mga simtomas nagpakita, kinahanglan nga hugasan ang tiyan, ug sa grabe nga mga kaso, dugangan ang presyur pinaagi sa pagpaila sa mga solusyon sa mga salts, substitutes sa plasma.
Kung gikuha, ang ingon nga mga epekto mahimong mamatikdan:
- uga nga ubo
- pagkahilo
- kalibanga
- sakit sa ulo
- sakit sa mga kidney,
- alerdyik reaksyon
- mahimo nga usa ka mahait nga pagkunhod sa presyur sa una nga dosis sa mga tambal nga posible,
- hyperkalemia, kung gikuhaan og mga tambal nga adunay potasa.
Unsa ang maayo ug unsa ang kalainan tali sa Lisinopril ug Enalapril?
Imposible nga isulti kung diin ang labi ka epektibo - "Lisinopril" o "Enalapril." Apan adunay mga kalainan tali kanila. Niadtong 1992, gihatag ang usa ka pagtandi sa kini nga mga tambal. Ang mga hilisgutan gibahin sa 3 nga mga grupo - 2 nakadawat 10 mg sa usa sa mga tambal, ug ang ikatulo - usa ka dummy. Ang pag-analisar sa datos nagpakita nga sa mga pasyente nga nagkuha og mga inhibitor, ang pagkunhod sa presyur nga adunay maayo nga indikasyon, apan ang kalainan dili hinungdanon. Samtang ang grupo sa placebo wala’y ingon nga mga timailhan. Sa parehas nga oras, ang "Lisinopril" mas epektibo sa hapon, dili sama sa "Enalapril," tungod sa dugay nga aksyon. Sa kini nga kaso, ang pag-atras ni Enalapril gikan sa lawas nahitabo dili lamang sa mga kidney, apan usab sa atay, nga dili kanunay angay. Nasayran nga ang Enalapril mas lagmit nga makahimo og usa ka uga nga ubo kaysa sa Lisinopril. Ang ubo labi nag-una sa dugay nga paggamit, ug aron mapugngan kini, kinahanglan ang pagkunhod sa dosis o pagbag-o sa tambal.
Karon, mga 20 nga lainlaing mga porma sa dosis sa enalapril ang ania sa merkado sa parmasyutiko sa Russia, busa, gikinahanglan ang usa ka katuyoan nga pagtuon sa matag usa nga kini nga mga tambal.
Ang katuyoan sa kini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa epekto sa angiotensin pagbag-o sa enzyme (ACE) inhibitor enalapril (enam, Laboratoryo sa Dr.Dddy Reddy) kung itandi sa giandam nga reperensya sa captopril sa adlaw-adlaw nga profile sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension sa arterial.
Ang pagtuon nagalakip sa mga lalaki nga nag-edad 45 hangtod 68 ka tuig nga adunay hypertension sa entablado II (sumala sa pamantayan sa WHO), nga adunay usa ka labi ka kusog nga pagtaas sa presyon sa dugo sa diastolic gikan sa 95 hangtod 114 mm Hg. Art., Nga nanginahanglan kanunay nga paggamit sa mga tambal nga antihypertensive. Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa mga sakit sa laygay nga sakit ug nanginahanglan nga sagad nga pagtambal, maingon man ang mga contraindications sa dugay nga pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, wala giapil sa pagtuon. Sa tanan nga mga pasyente, ang miaging antihypertensive therapy ganselado sa wala pa ang pagsugod sa pagtuon, ug unya usa ka placebo ang gireseta alang sa 2 nga mga semana. Sa katapusan sa yugto sa pletebo, nahimo ang randomization. Ang matag pasyente dayon mikuha og enalapril (enam) sulod sa 8 ka semana sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 10 hangtod 60 mg sa 2 nga gibahin nga dosis (average nga adlaw-adlaw nga dosis nga 25.3 + 3.6 mg) ug captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russia) ) 50 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw (aberids nga adlaw-adlaw nga dosis sa 90.1 + 6.0 mg). Taliwala sa mga kurso sa aktibo nga mga tambal, usa ka placebo ang gireseta alang sa 2 nga mga semana. Ang pagkasunud-sunod sa pagdumala sa droga gitino pinaagi sa randomization scheme. Kausa matag 2 ka semana, ang pasyente gisusi sa usa ka doktor nga nagsukod sa presyon sa dugo nga adunay usa ka mercury sphygmomanometer ug giisip ang rate sa kasingkasing (HR). Ang 24-oras nga pag-monitor sa outpatient sa presyon sa dugo gihimo sa sinugdan, pagkahuman sa 2 nga semana nga nakadawat sa placebo ug pagkahuman sa 8 nga semana nga pagtambal sa matag tambal. Gigamit namon ang sistema sa MedicalLabs Medical, modelo nga 90207 (USA). Ang pamaagi gihulagway sa detalyado sa amon kaniadto.
Lakip sa pagtuon ang 21 nga mga pasyente. Tulo nga "nahulog" sa pagtuon: usa ka pasyente - tungod sa kusgan nga pag-normalize sa presyon sa dugo sa panahon sa placebo, ang lain nagdumili nga moapil sa pagtuon, ug ang ikatulo - tungod sa bronchospasm sa panahon sa placebo. Ang katapusang yugto sa pagtuon naglangkub sa 18 nga mga pasyente nga nag-edad 43 hangtod 67 ka tuig (52.4 ± 1.5) nga adunay gidugayon nga arterial hypertension nga 1-27 ka tuig (11.7 ± 1.9 ka tuig). Ang mga mosunud nga indikasyon gi-analisar: kasagaran nga adlaw-adlaw nga systolic nga presyon sa dugo (SBP, mmHg), nga average nga adlaw-adlaw nga diastolic nga presyon sa dugo (DBP, mmHg), rate sa kasingkasing (rate sa kasingkasing, mga beats matag minuto), ingon usab gilain alang sa mga adlaw ug gabii, Ang indeks sa oras sa SBP (IVSAD,%) ug indeks sa oras sa DBP (IVDAD,%) - porsyento sa mga sukod nga sobra sa 140/90 mm Hg. Art.sa hapon ug 120/80 mm RT. Art. sa gabii, VARSAD ug VARDAD (mmHg) - ang kabag-o sa presyon sa dugo (ingon nga sumbanan nga paglihis sa kahulugan) gilain alang sa adlaw ug gabii.
Gihimo ang pag-analisar sa istatistika gamit ang Maayo nga 7.0 nga mga spreadsheet. Ang mga sumbanan nga pamaagi sa mga istatistika sa pagkalainlain gigamit: pagkalkula sa kasagaran, sagad nga mga sayup sa gipasabut. Ang kamahinungdanon sa mga kalainan gitino gamit ang criterion sa Estudyante.
Table 1. Ang epekto sa enalapril, captopril ug placebo sa adlaw-adlaw nga profile sa presyon sa dugo
Sa katapusan sa panahon sa plasebo, ang gipasabut nga systolic ug diastolic nga presyon sa dugo nga gisukat sa usa ka mercury sphygmomanometer (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) wala magkalainlain sa mga inisyal nga mga bili (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Ang pagtambal sa enalapril ug captopril hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa diastolic pressure sa dugo (hangtod sa 91.5 ± 2.0 (p Ang epekto
Ang Nitrosorbide ug isodinite giila nga epektibo kaayo. Ang hinungdan sa huyang nga epekto sa isodinite retard mao ang dili maayo nga pagpaayo sa mga papan (pagkahuman gibutang kini sa tubig sila natunaw lamang pagkahuman sa 5 ka adlaw, ug unya sa aktibo nga panuyok nga pagpukaw).
Ang Enalapril ingon usa ka tambal nga nailhan sa dugay nga panahon. Sa Russia, mga duha ka dosena nga porma sa dosis sa enalapril sa lainlaing mga kompanya sa langyaw ug usa ka porma sa dosis sa domestic production (Kursk Combine of Medicines) ang narehistro karon. Ingon sa nakita gikan sa panig-ingnan sa ibabaw, ang bisan unsang dagway sa dosis sa tambal kinahanglan nga susihon pag-ayo. Dugang pa, ang enalapril (enam) kaylap nga gigamit sa pag-atiman sa praktikal nga kahimsog tungod sa medyo ubos nga gasto.
Gipakita sa karon nga pagtuon ang taas nga kaepektibo sa ACE inhibitor enalapril (enam) sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension sa arterial. Ang kini nga tambal adunay hinungdanon nga antihypertensive nga epekto kung itandi sa placebo parehas sa kasagaran matag adlaw ug sa maadlaw. Ang Enalapril usa ka tambal nga gidugayon nga aksyon ug busa girekomenda nga magreseta kini kausa sa usa ka adlaw. Bisan pa, sama sa gipakita sa praktis, alang sa kasaligan nga pagpugong sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension sa arterial, ang enalapril kinahanglan gamiton 2 beses sa usa ka adlaw.
Ang antihypertensive nga epekto sa captopril kumpara sa placebo dili mahinungdanon sa estadistika, adunay kalagmitan lamang sa pagkunhod sa presyon sa dugo. Mahinungdanon nga captopril mikunhod lang ang indeks sa oras sa SBP
Sa ingon, ang pagdumala sa enalapril (enam) sa usa ka dosis nga 10 hangtod 60 mg kada adlaw alang sa 2 nga dosis nga adunay dugay nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension sa arterial nagtugot nga mas malampuson nga pag-monitor sa presyon sa dugo sa adlaw kaysa sa pagdumala sa captopril sa usa ka dosis nga 50 mg 2 nga beses matag usa adlaw. Sa ingon, ang enalapril (enam, kompanya ni Dr Reddy's Laboratories LTD) sa usa ka dosis nga 10 hangtod 60 mg kada adlaw alang sa 2 nga dosis nga adunay dugay nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay malumo hangtod sa kasarangan nga hypertension sa arterial adunay labi ka labi nga gipahayag nga antihypertensive nga epekto kaysa captopril nga gikuha sa 50 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw.
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Pagtandi sa pagtimbang-timbang sa antihypertensive nga epekto sa ramipril (tritace) ug captopril (capoten) pinaagi sa 24-oras nga ambulasyon sa presyon sa dugo sa pag-monitor sa // Clinical Pharmacology ug pagtambal 1997. Dili. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Bag-ong mga porma sa dosis sa isosorbide dinitrate: usa ka problema sa pagtuki sa katuyoan sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary sa puso // Farmakol. ug makahilo nga makahilo. 1991. Dili 3. S. 53-56.
-
Istatistika sa mga pasyente nga adunay diabetes
Ang mga estadistika bahin sa diabetes sa Russian Federation ug sa tibuuk kalibutan Sa una nga Global Report sa Diabetes, KINSA ang naghatag gibug-aton sa kadaghan sa kadaghan sa diabetes ug potensyal sa pagbag-o sa karon nga kahimtang. ... -
-
-
