Mga lahi sa mga diabetes nga com, unsa ang ilang kalainan, unsa ang kuyaw ug kung giunsa mapugngan ang ilang kalamboan

Ang coma sa diabetes nahibal-an ingon usa ka grabe nga kahimtang sa diha nga ang lebel sa patolohiya nakaagi na sa linya sa pagbayad. Alang kang kinsa mahulog ang usa ka tawo kung ang mga proseso sa metaboliko nakaagi sa grabe nga paglapas. Ang coma sa diabetes mahimo nga kinaiya sa parehong mga lahi sa diabetes. Ang labing labi ka katalagman mao ang kini nga kahimtang sa usa ka tawo nga adunay dili maminatud nga diabetes, kansang mga paryente wala magduha-duha giunsa nga paggawi sa usa ka lisud nga kahimtang.

Unsa man ang mga hinungdan sa diabetes nga coma?

Kasagaran, ang usa ka coma molambo kung ang lawas dili makadawat sa sunod nga indeyksiyon sa insulin. Dili kaayo kanunay, ang dosis sa insulin dili husto nga pagkalkula, ug ang tambal dili igo aron matubag ang mga panginahanglan sa lawas. Ang usa pa nga posible nga hinungdan sa coma mao ang pagbalhin sa laing tambal, nga nahimo nga dili angay alang sa mga diabetes.

Uban sa type 2 diabetes, ang usa ka coma mahimong mahitabo kung ang usa ka tawo grabe nga nakalapas sa programa sa pagdiyeta, pananglitan, mikaon og daghang tam-is nga pagkaon. Aron mapukaw ang usa ka coma sa usa ka huyang nga pasyente nga makahimo sa pagmabdos, grabe nga impeksyon, stress, pagpanganak, operasyon.

Giunsa ang gipakita nga sayo nga yugto sa diabetes nga coma?

Sa wala pa magtakda ang koma, ang tawo naa sa us aka kahimtang sa dugay nga panahon. Una sa tanan, sa niining panahona siya adunay kusog nga kauhaw, usa ka sakit sa ulo sama sa migraine, ang usa ka tawo mobati kahuyangan, sakit sa tiyan, kasukaon, ug pagsuka. Kung gisukat nimo ang pulso ug presyur, pagkahuman kini mikunhod, ingon man ang temperatura sa lawas. Usahay ang pulso dali nga susama.

Ang pagkahadlok, ang grabeng kakapoy nagpadayon sa pagdugang, ang mga pagbag-o sa pathological sa kalihokan sa sentral nga gikulbaan nga sistema nakit-an - nahakawan o wala’y pagkahadlok nga kahimtang, pagkalibog, pagkunhod sa tono sa kaunuran. Sa ingon nga mga timailhan, kinahanglan nga siguradong mamati ka dili lamang sa mga sensasyon, apan susihon usab ang lami sa imong baba: kung kini adunay "mga nota" sa acetone (ingon kini ang baho sa mga nahugpong nga mansanas), kini usa ka sigurado nga simtomas sa umaabot nga koma. Sa pagkawala sa tabang gikan sa mga minahal, maingon man ang pagpaila sa mga espesyal nga tambal, ang usa ka tawo dali nga mamatay. Ang gidugayon sa estado sa precomatose mahimong magkalainlain gikan sa usa ka oras hangtod 24 oras.

Mga pagpakita sa koma

Kung ang usa ka coma nagsugod na sa pagpalambo, nan ang pasyente adunay ketoacidosis. Ang mga simtomas niini mao ang kauhaw, uga nga baba, dugang nga pagpagawas sa ihi, nga gipasa sa pagkawala sa ihi, ug grabe nga galisud sa lawas. Kasagaran nga mga sintomas sa kadaot sa lawas gipaubos sa grabe nga kahuyang, sakit sa ulo, usahay dili mabdos, grabe nga mga sintomas sa dyspeptic. Ang pagsuka sa una nga yugto sa koma mahimo’g balikbalik, apan ang kahupayan dili mahitabo pagkahuman sa usa ka pag-atake. Daghang mga pasyente ang adunay diarrhea, mahait nga sakit sa tiyan. Ang baho sa acetone mahimong labi nga gipahayag, ang panit maluspad, mamala, ang tachycardia maugdaw, stupor, nga mahimong usa ka coma.

Unsa man ang naghulga sa usa ka koma sa diabetes?

Tungod kay ang coma gipahinabo sa pagdugang sa asukal sa dugo, ang mga tisyu ug mga organo nakasinati og usa ka tinuod nga pagkabig, ingon usa ka sangputanan nga adunay grabe nga mga pagbag-o nga naugmad. Ang pagtaas sa kantidad sa ihi nga gipagawas, pagsuka, ug pagkalibang nagdala sa dehydration sa lawas, ug ang ordinaryong tubig dili makabayad sa kakulang sa umog. Ang kantidad sa nagpapalibot nga dugo sa mga sudlanan nahulog usab, busa adunay usa ka mahait nga hypoxia, usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa tanan nga mga selula. Kini labi ka delikado nga ang tisyu sa utok nakaagi sa grabe nga kagutom sa oxygen.

Ang pagtangtang sa mga electrolytes - potassium, magnesium ug uban pang mga asin hinungdan sa usa ka paglapas sa balanse sa asin, nga nalangkit usab sa dehydration. Kini usab ang nanguna sa pagbag-o sa pathological sa kahimtang sa mga organo ug sistema. Pagkahuman sa lebel sa asukal, ang lawas naghimo og pagsulay sa pagwagtang sa sobra nga glucose pinaagi sa pagbuak sa mga tambok ug glycogen sa kalamnan. Ingon usa ka sangputanan, ang gidaghanon sa mga lawas sa ketone nagdugang, ang acetone ug lactic acid makita sa dugo, usa ka kondisyon sama sa hyperacidosis.

Giunsa mahatag ang first aid alang sa usa ka koma sa diabetes?

Kung ang pasyente mismo ug ang iyang mga paryente nahibal-an kung giunsa gipakita ang usa ka makuyaw nga kahimtang - usa ka coma - mahimo nila mapugngan aron malikayan ang grabe nga mga sangputanan. Ang usa ka dinalian nga dosis sa insulin kinahanglan kanunay nga ihatag, nga kinahanglan kanunay nga andam sa usa ka diabetes. Kasagaran gipasidan-an sa mga doktor ang usa ka tawo nga adunay diabetes bahin sa iyang kasagaran nga mga komplikasyon ug pamaagi sa pagtambal niini. Pagkahuman sa pagsugod sa mga precaor sa coma, kinahanglan mo usab nga mag-inom og potassium, pagpangandam sa magnesiyo, pag-inom sa mineral nga tubig, dali nga ibulag ang dali nga mga karbohidrat gikan sa pagkaon (temporaryo). Kung normal ang kahimtang, kinahanglan nimo ipahibalo sa doktor bahin niini sa usa ka gikatakda nga appointment. Kung ang imong kahimsog dili molambo sa sulod sa usa ka oras, kinahanglan nimo nga dali nga tawagan ang usa ka ambulansya.

Mga Tipo sa Diabetes

Aron mapadali ang pag-navigate sa kini nga butang, sulit dayon nga gibahin kini sa duha ka dagkong mga subspecies nga kini nga mga estado sa acute coma.

Ang Coma nabahin sa:

Sama sa nahibal-an na sa kadaghanan, magkalainlain ang hyperglycemic nga kung kini hinog na sa dugo sa usa ka tawo, ang lebel sa glucose mosaka sa taas, nga mahimong laktawan ang 30.0 mmol / litro.

Sa hypoglycemic coma, ang labing kasagaran sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, sa sukwahi, ang lebel niini nahulog sa labing ubos sa 3.0 mmol / litro.

Angay nga hatagan daan nga abante nga ang matag tawo adunay ilang kaugalingon nga bar!

Ang diyabetis nga adunay kasinatian nga nagkinabuhi uban ang diabetes sa sobra sa 7-10 ka tuig ug kadaghanan nag-antus gikan sa dili-nagsalig nga tipo nga dili mobati sa insulin mobati nga komportable sa usa ka labi ka taas nga glycemia nga molabaw sa naandan sa pila ka mmol. Alang kanila, ang "hypoglycemic shock" mahimong mahitabo uban ang usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal sa dugo ubos sa 4.0 - 5.0 mmol / L.

Kini tanan nagdepende sa lebel sa kahimsog ug makapahiangay nga mga abilidad sa lawas sa tawo.

Ingon usab ang para sa presyon sa dugo. Kadaghanan sa mga batan-on nga wala pay 30 anyos (labi na ang mga batang babaye) adunay presyur nga sagad sa normal. Uban sa edad, adunay kalagmitan nga madugangan ang presyur.

Hinuon, dili sama sa hypoglycemia, ang hyperglycemia mahimong mobangon ug molambo sumala sa daghang mga sitwasyon, tungod sa presensya sa daghang mga subspecies of coma.

Ang Hygglycemic coma, sa baylo, gibahin sa 3 nga subspecies:

Unsa ang sukaranan nga kalainan tali sa diabetes sa com

Aron dili mahibal-an ang mga detalye, apan aron makumpleto ang tanan nga mga materyal, among gisugyot nga pamilyar ka sa mga musunud nga kasayuran, nga among gipili sa labing mubo nga posible nga porma.

Ang matag usa sa mga komiks sa diabetes adunay kaugalingon nga panahon ug mekanismo sa pag-uswag, ug, dili kanunay nga hingpit nga gitun-an sa mga siyentipiko, ang pipila kanila lahi nga lainlain sa symptomatology, ug ang uban nagdala sa mga peligro nga mga komplikasyon nga nanginahanglan og parehas nga pagtambal sama sa koma mismo.

Hypoglycemic

• serum glucose konsentrasyon> 30 mg% sa mga bag-ong natawo (kasagaran sa una nga 2 o 3 ka adlaw human matawo)
• > 55 - 60 mg% sa mga hamtong

Kini dali nga molambo (sa pila ka minuto) tungod sa gilitok nga kakulang sa glucose.

Labi nga kinaiya sa mga diabetes nga adunay pagsalig sa insulin.

Sa usa ka coma, gikinahanglan ang emerhensya ug gilayon nga pag-atiman. Kung dili nimo matabangan ang usa ka tawo sa oras, mahimo siyang mamatay dayon gikan sa mga komplikasyon sa hypoglycemic o dili mabag-o nga kadaot sa sentral nga sistema sa moral nga sundon, kung ang pasyente magpadayon nga magpabilin nga adunay sakit. Ang ingon nga mga kaso kanunay nga kung, pagkahuman sa usa ka hypoglycemic coma, ang diabetes mahimong magbag-o sa kinaiya, nausab ang iyang personalidad tungod sa kadaot sa mga selula sa utok ug sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Ang labing kuyaw nga komplikasyon mao ang cerebral edema o stroke, nga mosangpot sa makalilisang nga sangputanan.

Kung ang usa ka bata kanunay nga nag-antos gikan sa hypoglycemia, nan kini nakaapekto sa iyang mga abilidad sa intelektwal ug dugang nga pag-uswag.

Ketoacidotic

• ang serum glucose miabot sa 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / litro ug labi ka taas)
• pagkunhod sa bicarbonate anion sa dugo
• ang gintang sa anionic plasma nagkadako
• lebel sa dugo sa β-hydroxybutyran, acetate ug pagdugang sa acetone
• glucose sa ihi ug acetone
• osmolidad sa dugo hangtod sa 300 mosmol / l
• hyperketonemia
• adunay daghang mga lipid sa dugo (total nga kolesterol ug triglycerides)
• ang konsentrasyon sa potassium sa dugo nahulog
• pagminus sa dugo pH

Ang Ripens hinay-hinay sa sulod sa 1.5 - 2 nga adlaw. Sa mga diabetes, ang mga tigulang mahimo’g hamtong sa pila ka bulan. Ang kadali, makatakod nga mga sakit, ulahi nga yugto sa nephropathy sa diabetes, ang myocardial infarction mahimo nga mapadali ang pag-uswag niini.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag mao ang kakulang sa insulin, diin nahibal-an ang mahait nga kagutom sa selula ug, ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa dili katumanan nga asukal sa dugo nagtaas (tungod sa pagkalugi sa glucose sa wala’y katapusan, pagbatok sa insulin, ug uban pa)

Aron ma-compensate ang sayup nga kakulang sa glucose nga naabut, usa ka espesyal nga mekanismo sa pagpanalipod alang sa pagmugna og kusog gikan sa mga reserba sa lipid ang na-gatusan - lipolysis. Ingon usa ka sangputanan sa metabolismo sa tambok, nga gipalambo sa gutum sa selyula, ang gidaghanon sa mga produkto sa pagkadunot - mga lawas sa ketone - nagdugang tungod sa oksihenasyon sa libre nga fatty acid sa dugo.

Ang labi nga mga lawas sa ketone - ang labi ka masulub-on sa sistema sa nerbiyos sa tawo.

Sa parehas nga oras, adunay grabe nga paglapas sa metabolismo sa tubig-electrolyte, nga dugang nga pagdugang sa osmolarity sa dugo (ang dugo nahimong mabaga).

Ang pagkadaotan sa ibabaw gihugpong sa pagkahilo - usa ka kakulang sa likido sa lawas. Ang Glucosuria (glucose sa ihi) makita uban ang sabay nga polyuria (nadugangan nga pagporma sa ihi).

Daghang mga electrolyt ang gipagawas sa ihi, labi na ang potassium ug sodium.

Aron ma-normalize ang kahimtang, kinahanglan nga normal ang glycemia, balanse sa tubig-electrolyte pinaagi sa pagpaila sa mubu nga mga insulins nga natunaw sa mga tubig nga solusyon uban ang gikinahanglan nga gidaghanon sa mga electrolytes.

Hyperosmolar non-acidotic

• serum glucose 600 - 4800 mg% (sobra sa 30.0 mmol / l)
• ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo ug ihi dili molapas
• ang osmolidad sa dugo milapas sa 350 mosmol / l
• sa dugo nagdugang ang kantidad sa creatinine, nitrogen, urea
• hypernatremia

Naugmad kini nga hinay, hinay kaayo (hinay sa ketoacidotic) sa sulod sa 10 hangtod 15 ka adlaw.

Mas komon sa mga tigulang nga tawo nga adunay type 2 diabetes nga adunay kapakyasan sa kidney.

Kini gihulagway pinaagi sa pagkawala sa ketoacidosis, hyperosmolarity, taas nga hyperglycemia batok sa background sa grabe ug grabe nga dehydration.

Nagpadayon gihapon nga dili klaro kung giunsa kini nga matang sa coma nga adunay diabetes, tungod kay ang glycemia labi ka taas kaysa sa aktwal nga nagkagrabe nga ketoacidosis, apan ang mga lawas sa ketone wala makit-an sa dugo. Dugang pa, ang insulin nagpabilin sa dugo sa usa ka tawo (bisan kung kini dili igo, apan kini!, Nga dili masulti bahin sa usa ka ketoacidotic coma, diin adunay klaro, hingpit nga kakulangan sa insulin).

Miuyon ang mga siyentipiko nga ang hyperosmolarity sa dugo nagpugong sa lipolysis sa pagpagawas sa mga fatty acid, ug nagdugang ang hyperglycemia tungod sa pagpalya sa pantog, tungod kay ang mga kidney dili na mahimo’g maglimpyo sa dugo tungod sa pagkunhod sa ilang function sa excretory.

Ang labing kasagaran nga komplikasyon sa kini nga koma mao ang cerebral edema.

Lactic acidosis

• taas nga lactic acid kalainan

Kung atong itandi kini nga mga komite, nan ang labing tulin nga paglihok mao ang duha niini:

Sa una, ang pag-agos nga rate gipahinabo sa mahait nga kagutom sa mga selyula. Ang mga selula sa utok labi nga sensitibo sa kakulang sa glucose. Kung kini dili igo sa dugo, nan ang utok sa tawo diha-diha dayon "nagpatay" sa tanan nga mga proseso nga nakaut-ot sa enerhiya. Gilimitahan usab niini ang kaarang sa pagpadayon sa kaarang ug kalagmitan sa mga selyula sa tanan nga mga organo. Tungod niini nga hinungdan, ang "hypoglycemic shock", ingon nga usa ka lagda, natapos sa usa ka instant coma, nga nahitabo pagkahuman sa labing taas nga 1 oras.

Kung ang usa ka diabetes dili makadawat usa ka tubig nga solusyon sa glucose sa oras (40% ang gigamit), nan ang kamatayon sa kini nga kahimtang mahinabo ra sa pila ka oras, tungod kay ang grabe nga nekrosis sa mga selyula sa utak magsugod (pagkamatay).

Ang ikaduha nga matang sa coma talagsaon kaayo, apan dili kini makahimo nga dili kaayo peligro. Kung ang usa ka tawo adunay kakulang sa pantog ug hepatic nga adunay paglapas sa kasingkasing, nan sa kadaghanan nga mga kaso ang usa ka pagkagutom tungod sa usa ka pagtaas sa lactate sa dugo nagdala ngadto sa kamatayon. Labi nga hinungdanon alang sa lactic acidosis nga pag-monitor sa pagginhawa sa pasyente, tungod kay adunay kakulang sa oxygen (bisan labi pa ka grabe - pulmonary edema) lisud kaayo nga tangtangon ang usa ka tawo gikan sa usa ka koma.

Ang mga acid mahimo’g duha ka dali ug dili molubad. Kung ang pagginhawa sa usa ka tawo adunay kakulangan, ang pagpagawas sa daghang mga acid acid lisud ug ang kahimtang sa pasyente mas grabe pa. Ang nahabilin nga mga produkto nga metaboliko makahimo nga gipagawas pinaagi sa mga kidney. Sa labing lisud nga mga kaso, ang hemodialysis gigamit aron normal ang kahimtang sa dugo ug kidney, apan kini nga pamaagi komplikado kaayo ug adunay daghang mga contraindications.

Ang coma sa diabetes sa background sa diabetes nga ketoacidosis nagkahinay sa hinay kaysa sa duha sa taas. Sayon nga mailhan kini gikan sa tanan nga uban pinaagi sa presensya nga baho sa bunga gikan sa baba o acetone, usa ka dako nga panagtagbo sa mga lawas sa ketone sa dugo, acetone sa ihi uban ang glucosuria (glucose nga gipagawas sa ihi), ingon usab grabe nga sakit sa tiyan nga gitawag og "mahait" nga tiyan. Tungod sa katapusan nga simtomas gikan sa lista, us aka ang mga doktor us aka sayup nga pasiuna nga pagdayagnos ug pag-hospitalize sa pasyente sa sayup nga departamento. Gawas pa, samtang sa usa ka coma sa usa ka tawo, ang mga estudyante mahimong labi ka pig-ot, samtang batok sa background sa lactic acidosis ug hyperosmolar non-ketoacidosis coma, sila nagpabilin nga normal, ug sa hypoglycemia sila mahimong lapad.

Ang presensya o pagkawala sa mga seizure mahimo usab magsilbing usa ka hinungdanon nga kritikal nga pagdayagnos sa pagtino sa matang sa coma sa diabetes. Sila labi ka kinaiya sa hypoglycemic coma ug dili kaayo kanunay (sa 30% sa mga pasyente) makita sa hyperosmolar non-ketoacidosis coma.

Ang presyur sa dugo medyo taas sa hypoglycemic ug labi ka pagkunhod uban ang hyperosmolar coma. Sa uban nga coma, kini sagad gamay nga mas ubos kaysa sa normal.

Mga diagnostic sa laboratoryo sa mandatory

Alang sa bisan unsang koma sa diabetes, ang pasyente siguradong magkuha sa paspas nga mga pagsulay, sumala sa mga sangputanan:

ketoacidosis: leukocytosis, usa ka pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate), ang konsentrasyon sa glucose sa dugo gipalapdan, usa ka pagkunhod sa bicarbonates ug dugo pH, daghang urea, mahimong adunay pagminus sa sodium, kakulangan sa potassium

coma sa hyperosmolar: kusog nga pagpadako sa dugo (pagdugang sa osmolality), pagdugang sa ESR, dugang nga konsentrasyon sa pula nga mga selyula sa dugo ug Hb (hemoglobin), taas kaayo nga hyperglycemia, daghang urea, taas nga sodium, kakulangan sa potasa

lactic acidosis: leukocytosis ug pagdugang sa ESR, usa ka gamay nga labi sa glycemia, usa ka ubos kaayo nga lebel sa bicarbonates ug pH, ang urea mahimo’g gamay nga molabaw o normal

hypoglycemia: ubos kaayo nga asukar sa dugo

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, ang presensya sa acetone

coma sa hyperosmolar: proteinuria, cylindruria

lactic acidosis: sa paryente nga pamatasan

hypoglycemia: normal nga pagtuki

Ang usa ka diabetes nga giangkon sa intensive care unit adunay usab ECG.

Ang usa ka electrocardiogram nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa kalidad sa kaunoran sa kasingkasing. Ang parehas nga ketoacidotic ug hyperosmolar coma (ang ulahi hangtod sa usa ka mas dako nga degree) adunay negatibo nga mga sangputanan alang sa myocardium.

Ang sobra nga mabaga nga dugo (nga adunay taas nga osmolality) komplikado ang buhat sa kasingkasing, nga nakaapekto sa presyon sa dugo ug ang aktwal nga kahimtang sa tanan nga mga ugat sa dugo. Pagkahuman, kung ang dugo dili matunaw ug ang osmolality niini dili maminusan, ang peligro sa thrombosis sa dagkong mga ugat, arterya ug usa ka web sa gagmay nga mga capillary nagdugang. Busa, kanunay human sa usa ka coma, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa ubang mga pag-follow-up: ultrasound sa mga apektadong organo ug ilang mga sudlanan, radiograpiya, ug uban pa.

Ang mga komplikasyon sa mga komiks sa diabetes daghan. Kini tanan nagdepende sa resistensya, metaboliko rate, adunay o wala nga mga sakit nga nahiangay (usa ka makatakod nga sakit nga naglangkit sa hiniusa nga pagpaila sa usa ka serye sa mga grupo sa antibiotiko sa pasyente), ug ang edad nga gikuha sa panahon sa precomatous nga estado sa mga tambal.

Ang mga nag-unang mga organo sa target mao ang: kasingkasing, baga, utok, kidney, atay. Ang paglapas sa kini nga mga organo nga komplikado nga komplikado dili lamang sa dugang nga pagtambal sa pasyente, apan nagdugang usab sa oras sa iyang rehabilitasyon human gibiyaan ang usa ka koma sa diabetes.

Kung adunay nakit-an nga sayup, palihug pagpili usa ka piraso nga teksto ug i-press Ctrl + Enter.