Alkoholiko hypoglycemia - usa ka mekanismo sa pag-uswag ug kung giunsa ang pagwagtang niini

A. Kinatibuk-ang kasayuran.Ang pag-inom sa alkohol usa ka sagad nga hinungdan sa grabe nga hypoglycemia sa mga masuso ug mas tigulang nga mga bata. Ang usa ka bata hilom nga makainum sa usa ka makahubog nga ilimnon gikan sa usa ka hamtong sa usa ka pista. Sa kini nga kaso, ang hypoglycemia sa kasagaran mahitabo sa sunod nga buntag. Usahay ihatag sa mga ginikanan ang ilang anak nga beer o bino.

B. Pathogenesis. Ang pagbag-o sa ethanol ngadto sa acetaldehyde natala sa alkohol nga dehydrogenase. Ang cofactor sa kini nga enzyme mao ang NAD - usa ka sangkap nga kinahanglanon alang sa gluconeogenesis. Ang paggamit sa Ethanol nagdala ngadto sa usa ka paspas nga paggasto sa NAD ug usa ka mahait nga pagdumili sa gluconeogenesis sa atay. Ang Ethanol hinungdan sa hypoglycemia lamang pagkahuman sa 6-8 nga oras sa gutum (kung ang suplay sa glycogen sa atay nawala).

B. Pagtambal. Uban sa malumo o kasarangan nga hypoglycemia, ang bata hatagan usa ka ilimnon ug pagkaon nga adunahan sa glucose. Ang grabe nga hypoglycemia giwagtang pinaagi sa intravenous glucose infusion. Human sa usa ka pag-atake sa hypoglycemia, kung ang kamatuoran sa pag-inom natukod, dili kinahanglan nga susihon ang bata.

Viii. Ang tambal nga hypoglycemia.Ang hypoglycemia sa mga bata mahimo’g hinungdan sa pagpaila sa insulin, mga oral nga pagpa-ubos sa asukal o daghang mga dosis sa salicylates. Ang Valproic acid ug ang mga derivatives niini nakabalda sa oksihenasyon sa mga fatty acid, nga nagdala sa kakulangan sa gluconeogenesis ug kakulangan sa carnitine. Ang sobra nga overdose sa valproic acid ug ang mga derivatives mahimong magpakita sa kaugalingon ingon hypoglycemia nga wala ketonemia ug ketonuria, labi na pagkahuman sa gutom.

Ang pagdumala sa insulin usa ka porma sa pag-abuso sa bata. Nahitabo usab nga ang mga ginikanan nangalagad sa insulin sa bata, nga nagduda nga sila adunay diabetes nga mellitus nga adunay pagsalig sa insulin. Ang hypoglycemia nga gipahinabo sa insulin ug oral hypoglycemic ahente kanunay nga giubanan sa mga seizure ug pagkawala sa panimuot ug mahimo nga maglibog sa uban pang mga lahi sa hypoglycemia.

IX. Idiopathic reactive hypoglycemia - usa ka matang sa hypoglycemia nga gipahinabo sa pagkaon sa pagkaon (tan-awa usab kapitulo 34, p. VIII). Kini nga porma sa hypoglycemia kanunay nga gisuspetsahan sa mga bata ug mga tin-edyer, apan ang pagdayagnos panagsa ra nga nakumpirma. Ang pagdayagnos sa idiopathic reactive hypoglycemia gipasukad sa sangputanan sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose: 3-5 ka oras human sa pagkuha sa glucose sa usa ka dosis nga 1.75 g / kg (maximum 75 g), ang konsentrasyon sa glucose sa dugo

Giunsa ang paghagit sa alkohol sa hypoglycemic syndrome

Ang pamatasan sa ethanol sa agianan sa dugo dili klaro:

• Una sa tanan, gipataas niini ang kalihokan sa insulin ug mga papan nga nagpaubos sa asukal.
• Ang pagparalisa sa atay, ang ethanol nagpugong sa paghimo sa glucogen - usa ka dugang nga gigikanan sa glucose.
• Ang mekanismo sa paglihok sa alkohol nahisama sa mga gimbuhaton sa mga lipid: ang pagtunaw sa mga tambok, kini nagdugang sa katulin sa mga selula sa tambok. Pinaagi sa gipadako nga mga pores sa mga lamad, ang glucose gikan sa dugo mosulod sa selyula. Kung mahulog ang sulud niini sa sistema sa sirkulasyon, makita ang hinungdanon nga kagutom.

Dugang pa, gitul-id sa ethanol ang pag-obra sa pagtubo nga hormone ug gipalihok ang igo nga tubag sa lawas sa mga pagbag-o sa asukal sa plasma. Kini usa sa labing kasagarang mga hinungdan sa hypoglycemia sa mga tawo nga nag-abuso sa alkohol, ingon nga ang hormone sa pagtubo nagkontrol sa glucometer.

Salamat sa "walay sulod" nga kaloriya nga gilangkuban sa ethanol, gipugngan niini ang paggamit sa tambok sa lawas.

Ang mekanismo sa pagpalambo sa alkoholikong hypoglycemia

Ang diabetes uban ang lig-on nga "kasinatian" sa sakit nahibal-an bahin sa pagpaubos sa asukal sa potensyal nga alkohol. Ang lebel sa glucose mobangon sa duha ka paagi: sa paggamit sa carbohydrates nga adunay pagkaon ug pinaagi sa paghimo sa glycogen sa atay. Ang lig-on nga synthesis sa glucose nagsuporta sa lebel sa asukal nga labing menos 3.3 mmol / L. Kung ang alkohol gipugngan ang gluconeogenesis pinaagi sa pagpugong sa atay, paghanduraw kung unsa ang mahitabo sa lawas kung ang glukosa wala maihatag. Ang kahigayunan nga makaangkon og hypoglycemia mas taas sa mga nagsalig sa mga diabetes, tungod kay ang pag-adjust sa dosis nga isulti nga ang hubog dili madali.

Ang Ethanol hinungdan sa hypoglycemia tungod sa pagkaguba sa proseso sa gluconeogenesis nga adunay pagbag-o sa ratio sa cytosolic NAD H2 / NAD. Ang pagproseso sa alkohol sa atay nagpugong sa alkoholikong ilimnon dehydrogenase. Ang cofactor sa enzyme, ang NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) usa ka hinungdanon nga sangkap sa glucogenesis. Ang pag-inom sa alkohol sa sistema sa sirkulasyon hinungdan sa aktibo nga pagkonsumo sa NAD ug ang dungan nga pagpugong sa paghimo sa glycogen sa atay.

Dayag nga, ang hypoglycemia sa alkohol naugmad batok sa background sa usa ka pagkunhod sa mga kahinguhaan sa glycogen, kung ang kaarang sa atay sa glucogenesis hinungdanon kaayo alang sa pag-normal sa mga asukal. Sa peligro ang mga tawo nga kanunay nga moinom sa alkohol nga adunay diyutay nga pagkaon.

Diagnosis sa kahimtang sa hypoglycemic

Ang alkoholismo usa ka kanunay nga kinahanglanon alang sa pagpauswag sa hypoglycemia alang sa kategorya sa mga biktima nga wala’y diagnosis sa diabetes mellitus. Sa una, ang ingon nga mga estadistika gipakamatarung sa mga hugaw nga adunay ubos nga kalidad nga lig-on nga mga ilimnon. Apan pagkahuman sa mga eksperimento nga adunay puro nga ethanol, nga gihatag sa hingpit nga himsog nga mga boluntaryo nga kaniadto nangamatay sa duha o tulo ka adlaw ug nagpakita nga parehas nga mga resulta, kinahanglan nga usbon kini nga punto.

Ang alkoholikong hinungdan nga hypoglycemia kanunay makita sa mga mahigugmaon sa alkohol nga wala’y usa ka meryenda sulod sa usa ka adlaw o duha. Ang usa ka krisis nga nag-uswag sa 6-24 oras pagkahuman ang ethanol mosulod sa dugo, busa dili makatarunganon ang pag-diagnose sa usa ka pag-atake pinaagi sa baho gikan sa baba, kinahanglan ang usa ka pagtuon sa laboratoryo. Adunay usa ka kasaysayan sa mga simtomas sa porma sa balikbalik nga pagsuka, kini nagpaila sa pagkasuko sa sistema sa nerbiyos ug tiyan nga adunay alkohol, kakulangan sa kaloriya, kung ang mga nutrisyon nga adunay ethanol lamang ang mosulod sa tiyan.

Sa peligro, ingon nga labing dali makuhaan sa mga sangputanan sa hypoglycemic sa pag-inom og alkohol:

• Ang mga diabetes nagsalig sa insulin,
• Ang mga pasyente nga adunay patolohiya sa sistema nga pituitary-adrenal,
• Mga bata nga adunay higayon nga moinom og alkohol sa aksidente.

Ang peligro sa mga pag-agaw ug coma nga kinaiya sa hypoglycemia naglungtad alang sa mga bata nga wala pay 5 tuig. Ang nakamatay nga dosis sa puro nga ethanol alang sa mga bata 3 g / kg (sa mga hamtong - 5-8 g / kg).

Ang hinungdan sa alkoholikong hinungdan nga hypoglycemia kasagarang matapos sa usa ka koma. Mabudlay ipaila kini nga estado gikan sa mahait nga pagkahilo sa alkohol.

Ang alkoholikong hypoglycemia gihulagway sa hinungdanon nga mga sintomas sa klinika:

Ang mga pagsulay sa Hepatic nagpakita sa pamatasan, posible nga ma-diagnose ang kahimtang pinaagi lamang sa kasaysayan sa pagkonsumo sa alkohol nga nahitala sa anamnesis. Pagkahuman sa pagpahiuli sa mga gigikanan sa glycogen, ang paghagit sa alkohol dili hinungdan sa hypoglycemia.

Ang hypoglycemia nga adunay mga gamot sa alkohol nga gisaligan sa dosis: labi nga nakuha sa biktima, ang mas taas nga glucogenesis gipugngan. Ang labi ka katalagman mao ang ang nalangan nga porma sa hypoglycemia. Kung sa gabii nakakuha siya usa ka lig-on nga dosis sa alkoholikong ilimnon, ang usa ka krisis mahimo’g motungha sa gabii. Tungod sa gamay nga konsentrasyon sa glycogen sa atay, kini nga kahimtang lisud nga atimanon. Ang pagkahubog sa alkohol nakahatag sa dili pagtagad sa mga simtomas sa mga nag-una sa hypoglycemia, busa, ang gitakdang panahon nga mga lakang sa pagwagtang niini wala makuha.

Giunsa nga wagtangon ang type nga alkohol nga hypoglycemia

Kung wala ang saktong pagdayagnos ug dinalian nga pagtambal, ang pagka-mortal sa kini nga kahimtang nakita sa 25% sa mga bata ug 10% sa mga biktima nga hamtong.

Pinaagi sa pagpaila sa glucagon, ang problema nga hinungdan sa pagkahubog sa alkohol dili masulbad, tungod kay wala nay labi pa nga reserba sa glycogen, ingon usab ang reaksyon sa lawas sa kini nga hormone. Ang mga injection nga glukosa epektibo alang sa pagkunhod sa lebel sa lactate ug pag-normalize ang balanse sa acid-base. Dili sama sa dosis nga porma sa hypoglycemia, ang pasyente dili kinahanglan usa ka padayon nga pagpuga sa glucose. Sa mga bata nga adunay ingon nga mga simtomas, nagsugod sila sa glucose, ug ang usa ka dropper nga adunay solusyon nga glucose-electrolyte nagsagol niini.

Ingon sa first aid (kung nahibal-an ang biktima) gitugotan nga mogamit sa paspas nga carbohydrates - sweets, sweet juice. Ang mga relapses sa hypoglycemia gipugngan sa kasarangan nga gidaghanon sa mga carbohydrates. Ang mga papan nga glucose naglangkob sa usa ka sukaranang kantidad sa carbohydrates.

Ang labing maayo nga paagi aron mahanaw ang hypoglycemic coma mao ang pagpugong sa:

1. Kinahanglan ang diyabetis nga maminusan ang pag-inom sa alkohol.
2. Ang alkohol dili mahimo’g magsilbing usa ka paagi sa pagpaubos sa glycemia.
3. Sa usa ka himsog nga atay, gitugotan ang pag-ut-ot sa 50 g nga vodka ug cognac o 150 mg sa uga nga bino (ang panguna nga kriterya alang sa ilimnon mao ang pagkawala sa asukal ug usa ka minimum nga kaloriya).
4. Usahay mahimo ka nga moinom og beer - hangtod sa 300 g (ang kadaut gikan sa mga karbohidrat gibalus sa mga benepisyo sa lebadura sa brewer).
5. Ang tanan nga matam-is nga lig-on nga mga ilimnon gidili - hinam-is ug pinalig-on nga alak, ilimnon, ilimnon, etc. Alang sa mga mabdos nga babaye, wala’y kapilian sa kini nga butang: gidili ang alkohol sa prinsipyo.
6. Hinumdumi nga ang mga maskara sa alkohol mao ang mga timailhan sa umaabot nga hypoglycemia, lakip ang paglangan. Pasidaan ang bahin sa imong mga problema sa mga naa karon.
7. Ang mga pagkaon nga alkoholiko kinahanglan nga pagaut-uton pagkahuman sa pagkaon.
8. Sa wala pa matulog, siguruha nga maghimo usa ka ekspresyon nga pag-analisar alang sa asukal ug pagkaon usa ka butang nga adunay carbohydrates.
9. Kung kalkulado ang mga kaloriya sa imong pagkaon, hunahunaa ang sulud sa kaloriya sa alkohol: 1 g sa protina o karbohidrat - 4 kcal, 1 g nga tambok - 9 kcal, 1 g sa ethanol - 7 kcal.
10. Pangandam alang sa kamatuoran nga ang alkohol makapadugang sa konsentrasyon sa triglycerides, makapalambo sa pagpakita sa mga sintomas sa neurological sa diabetes nga nephropathy.