Diabetic nephropathy: paghulagway, hinungdan, paglikay

Ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes gipasa sa lima ka mga yugto. Nabatasan sa paggamit ang sagad nga gidawat nga dibisyon sumala sa Mogensen. Kini nga tipolohiya nagtugot kanimo aron mahibal-an ang yugto, pagpakita sa mga sintomas sa klinika ug ang panahon sa pagpalambo sa sakit.

Posible nga mapugngan ang paglungtad sa mga sakit sa pathological sa mga kidney lamang kung mag-diagnose ka ug magsugod sa pagtambal sa panahon sa pagpauswag sa una nga tulo nga yugto. Ang dagway sa proteinuria nagpaila sa pagkaguba sa mga ugat sa dugo, nga dili na makatambal. Pagkahuman niini, mahimo ra suportahan ang pagtrabaho sa lawas aron malikayan ang pagkaguba.

Ang sayo nga pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes gihimo pinaagi sa pagsubay sa albumin sa ihi. Ang madawat nga pamatasan mao ang pagkakita sa gamay kaayo nga kantidad, nga wala’y 30% matag adlaw. Uban sa microalbuminuria, ang adlaw-adlaw nga dosis nagdugang sa 300 mg. Kung ang mga pagbasa daghang labaw sa 300 mg, usa ka kondisyon nga gitawag macroalbuminuria ang determinado. Ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit gidugang niini: dugang nga presyon sa dugo, edema, anemia, dugang nga kaasiman, mikunhod nga lebel sa calcium sa dugo, dugo sa ihi, dyslipidemia.

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes nagmalampuson lamang sa una nga tulo nga yugto sa pagpalambo sa sakit. Mapugngan ang pagkaylap sa kadaot sa mga vessel sa bato, nga tungod niini mapugngan o mapalangay ang pagsugod sa sakit. Sa kini nga kaso, ang mga rekomendasyon sa klinikal ingon

Ang usa ka pagkaon alang sa diabetes nga nephropathy sa diabetes gipaila bisan sa una nga mga pagpakita sa microalbuminuria. Ang protina kinahanglan nga pagaut-uton sa mga madawat nga mga sumbanan, tungod kay ang pagbahin niini nagdala ngadto sa pagporma sa mga hilo, nga mahimong lisud nga tangtangon ang mga kidney uban ang nadaot nga mga sudlanan.Bisan pa, kini usab usa ka materyal sa pagtukod sa lawas, busa dili kini hingpit nga iapil sa pagkaon.

Sa mga nahauna nga yugto, ang protina kinahanglan nga gamiton ingon kalkulado: 1 g kada 1 kg nga gibug-aton sa diabetes. Sa mga yugto sa mga klinikal nga pagpakita sa nephropathy, kini nga mga lagda gipamubo sa 0.8 g matag 1 kg nga gibug-aton. Ang paggamit sa sodium klorida (asin sa lamesa) sa pagkaon gipakubus usab sa 3-5 gramo matag adlaw alang sa microalbuminuria ug hangtod sa 2 gramo alang sa proteinuria. Tungod kay ang asin makatabang sa pagpadayon sa likido sa lawas. Busa, sa nephropathy nga adunay gipakita nga paghuyop, kinahanglan nga limitahan ang pag-inom - dili labaw sa 1 litro matag adlaw.

Ang lista sa mga produkto nga girekomenda alang sa nephropathy batok sa diabetes mao ang mga musunud:

Paglikay

Ang kaarang nga pagtambal sa hypoglycemia gikan sa diabetes mellitus nagsilbi nga usa ka paglikay sa diabetes nga nephropathy. Bisan pa, ang dugay nga epekto sa usa ka dugang nga gidaghanon sa glucose sa dugo sa mga sudlanan nag-apektar gihapon sa pag-obra sa mga organo sa kadugayan ug sa katapusan nagdala ngadto sa hitsura sa microalbuminuria. Ang nag-unang butang sa kini nga kaso mao ang aron mailhan dayon ang mga pagbag-o nga nagpakita ug naghimo mga lakang.

Ang paglikay sa nephropathy sa mga tawo nga adunay diabetes mao ang mga musunud:

Ang nag-unang katuyoan sa pagpugong sa mga pagpakita sa nephropathy sa diabetes mao ang pagpugong sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog, nga nagdala sa kamatayon. Tungod niini nga hinungdan, ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan kanunay nga bantayan sa mga doktor, sundon ang tanan nga mga panudlo, ug independente nga magbantay sa ilang mga ihap sa asukal.

Bisan pa, kung ang paghimo sa mga pagpugong ug terapyutik nga mga lakang aron mapugngan ang nephropathy, dili angay kalimtan sa usa ang hinungdan sa pagsugod sa sakit - usa usab ka grabe nga sakit sa diabetes. Ang pagtul-id sa pagdiyeta ug pagtudlo sa mga tambal kinahanglan dili makapalala sa kahimtang uban ang diabetes.

Mao nga sa pagtambal sa hypertension, nga nahitabo na sa una nga mga yugto sa nephropathy, ang mga tambal kinahanglan mapili sa ingon nga paagi aron dili makapukaw sa uban pang makapagrabe nga kahimtang sa diabetes. Sa yugto sa proteinuria, alang sa mga diabetes sa type II, dili tanan nga mga tambal alang sa pagkunhod sa asukal gitugotan, gitugotan lamang ang glyclazide, glycidone, repaglinide. Ug sa usa ka pagkunhod sa lebel sa GFR, gireseta sila nga insulin. Busa, kini kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagtambal sa mga pagpakita sa diabetes glomerulosclerosis nahiuyon sa pagtambal sa diabetes.

Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy

Ang diabetes mellitus usa ka tibuuk nga hugpong sa mga sakit nga nagpakita tungod sa usa ka paglapas sa pagporma o paglihok sa insulin insulin. Ang tanan nga kini nga mga sakit giubanan sa makanunayong pagtaas sa glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang duha ka mga matang sa diabetes gipalahi:

Kung ang mga sudlanan ug tisyu sa nerbiyos naladlad sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga lebel sa asukal, hinungdanon ang lebel sa glucose sa dugo. kung dili, ang mga pagbag-o sa pathological sa mga organo nga komplikasyon sa diabetes mahitabo sa lawas.

Ang usa sa mga komplikasyon nga kini mao ang nephropathy sa diabetes. Ang pagkamatay sa mga pasyente gikan sa kapakyasan sa bato sa usa ka sakit sama sa tipo nga diabetes mellitus ang una nga buhaton. Uban sa type II diabetes, ang nanguna nga lugar sa ihap sa mga namatyan gisakup sa mga sakit nga may kalabutan sa cardiovascular system, ug ang mga bato nga kapakyasan sa bato nagsunod kanila.

Sa pag-uswag sa nephropathy, usa ka hinungdanon nga papel nga gipadagan sa pagdugang sa glucose sa dugo.Gawas pa sa kamatuoran nga ang glucose naglihok sa mga vascular cells ingon usa ka makahilo, gipalihok usab niini ang mga mekanismo nga hinungdan sa pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ug kini gihimo nga permeable.

Renal vascular sakit sa diabetes

Ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes nakaamot sa pagtaas sa presyur sa mga vessel sa bato. Mahimo kini mobangon tungod sa dili husto nga regulasyon nga makadaot sa sistema sa nerbiyos nga gipahinabo sa diabetes mellitus (diabetes neuropathy).

Sa katapusan, ang mga scar scar form sa lugar sa mga nadaot nga mga sudlanan, nga hinungdan sa usa ka mahait nga pagkaguba sa kidney.

Mga timailhan sa Diabetic Nephropathy

Ang sakit naugmad sa daghang yugto:

Nag-stage ko Gipahayag kini sa hyperfunction sa mga kidney, ug kini nahitabo sa pagsugod sa diabetes, adunay kaugalingon nga mga sintomas. Ang mga selyula sa mga vessel sa pantog nagdugang gamay, ang gidaghanon sa ihi ug ang pagsala niini misaka. Sa kini nga oras, ang protina sa ihi wala pa matino. Wala’y mga simtomas sa gawas.

II nga yugto gihulagway sa sinugdanan sa mga pagbag-o sa istruktura:

III nga yugto - Kini usa ka sinugdanan nga diabetes sa nephropathy. Nahitabo kini, ingon usa ka lagda, lima ka tuig human sa pagdayagnos sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran, sa proseso sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit o sa panahon nga naandan nga pagsusi, usa ka gamay nga protina (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw) makita sa ihi. Ang susamang kahimtang gihisgotan nga microalbuminuria. Ang kamatuoran nga ang protina makita sa ihi nagpaila sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan sa kidney.

Ang una nga tulo nga mga yugto gitawag og preclinical, tungod kay wala’y mga reklamo sa pasyente, ug ang mga pagbag-o sa pathological sa mga bato gitino lamang sa mga pamaagi sa laboratoryo. Bisan pa, hinungdanon nga mahibal-an ang sakit sa una nga tulo nga yugto. Niining higayona, posible pa nga tul-iron ang kahimtang ug balihon ang sakit.

IV yugto - nahitabo ang 10-15 ka tuig human ang pasyente nadayagnos nga adunay diabetes mellitus.

Kung gamay ra ang proteinuria, nanlaki ang mga bitiis ug nawong. Samtang nagpadayon ang sakit, ang edema mikaylap sa tibuok lawas. Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney nagdala og usa ka gipahayag nga kinaiya, ang paggamit sa mga diuretic nga tambal mahimong dili angay, tungod kay wala kini makatabang. Sa susamang kahimtang, ang pagtangtang sa operasyon sa likido gikan sa mga lungag gipaila (pagbutas).

Aron mahuptan ang balanse sa protina sa dugo, gibuak sa lawas ang kaugalingon nga mga protina. Ang mga pasyente nagsugod sa pagkawala timbang. Ang uban pang mga simtomas naglakip sa:

Hapit kanunay sa kini nga yugto adunay pagtaas sa presyon sa dugo, kanunay ang mga numero taas kaayo, busa ang kakulangan sa gininhawa, sakit sa ulo, sakit sa kasingkasing.

V yugto Gitawag kini nga terminal stage sa pantog nga kapakyasan ug kini ang katapusan sa nephropathy sa diabetes. Ang kompleto nga sclerosis sa mga vessel sa kidney mahitabo, kini nahunong aron matuman ang pagpaandar sa excretory.

Ang mga simtomas sa miaging yugto nagpadayon, dinhi lamang sila nakabutang usa ka tin-aw nga hulga sa kinabuhi. Ang hemodialysis, peritoneal dialysis, o pagbalhin sa kidney, o bisan usa ka komplikado, ang pancreas-kidney, makatabang sa kini nga panahon.

Modernong mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy

Ang kinatibuk-ang pagsulay wala maghatag kasayuran bahin sa preclinical nga yugto sa sakit. Busa, alang sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay usa ka espesyal nga pagdayagnos sa ihi.

Kung ang mga indikasyon sa albumin naa sa han-ay sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw, naghisgot kami bahin sa microalbuminuria, ug kini nagpaila sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy sa lawas. Ang us aka pagtaas sa rate sa pagsala sa glomerular nagpaila usab sa diabetes sa nephropathy.

Ang pag-uswag sa hypertension sa arterial, usa ka hinungdanon nga pagtaas sa kantidad sa protina sa ihi, wala’y kapuslanan nga visual function ug usa ka makanunayon nga pagkunhod sa glomerular filtration rate mao ang mga sintomas nga nagpaila sa klinikal nga yugto diin ang diabeteson nephropathy. Ang glomerular rate sa pagsala sa tulo sa 10 ml / min sa ubos.

Diabetic nephropathy, pagtambal

Ang tanan nga mga proseso nga may kalabutan sa pagtambal sa kini nga sakit gibahin sa tulo nga mga yugto.

Paglikay sa mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa pantog sa diabetes mellitus. Naglangkob kini sa pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa husto nga lebel. Alang niini, gigamit ang mga gamot nga nagpaubos sa asukal.

Kung ang microalbuminuria naa na, unya dugang sa pagpadayon sa lebel sa asukal, ang pasyente gireseta nga pagtambal alang sa arterial hypertension. Gipakita dinhi ang Angiotensin-kinabig nga mga inhibitor sa enzyme. Mahimo kini nga enalapril sa gagmay nga mga dosis. Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga magsunud sa usa ka espesyal nga pagkaon sa protina.

Uban sa proteinuria, sa una nga lugar mao ang paglikay sa usa ka paspas nga pagkunhod sa pagpadagan sa kidney ug paglikay sa kapakyasan sa renal failure. Ang pagkaon naglangkob sa usa ka higpit nga pagdili sa sulud sa protina sa pagkaon: 0.7-0.8 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Kung ang lebel sa protina ubos kaayo, ang lawas magsugod sa pagbungkag sa kaugalingon nga mga protina.

Aron mapugngan kini nga kahimtang, ang mga analogue sa ketone nga mga amino acid gireseta sa pasyente. Ang pagpabilin nga may kalabutan mao ang pagpadayon sa tukma nga lebel sa glucose sa dugo ug pagkunhod sa taas nga presyon sa dugo. Gawas pa sa mga inhibitor sa ACE, gireseta ang amlodipine, nga gibabagan ang mga channel sa calcium ug bisoprolol, usa ka beta-blocker.

Ang mga diuretics (indapamide, furosemide) gireseta kung ang pasyente adunay edema. Dugang pa, higpitan ang fluid intake (1000 ml matag adlaw), bisan pa, kung adunay diabetes insipidus, ang pag-inom sa fluid kinahanglan nga tagdon pinaagi sa prisohan sa kini nga sakit.

Kung ang glomerular filtration rate mikunhod sa 10 ml / min o ubos, ang pasyente gireseta nga kapuli nga terapiya (peritoneal dialysis ug hemodialysis) o pagbalhin sa organ (pagbalhin).

Maayo kaayo, ang yugto sa yugto sa diabetes nga nephropathy gitambalan pinaagi sa pagbalhin sa komplikado nga pancreas-kidney. Sa Estados Unidos, nga adunay usa ka diagnosis sa nephropathy sa diabetes, kini nga pamaagi kasagaran sa kasagaran, apan sa atong nasud, ang mga pagbalhin naa sa yugto sa pag-uswag.

Mga prinsipyo sa pagtambal

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy adunay daghang direksyon:

Ang Therapy usa ka hugpong sa mga lakang:

Sa grabe nga kadaot sa kidney, gihimo ang pag-ilis sa pantog nga therapy.

Ingon usab, ang pasyente kinahanglan:

Ug kung sa una nga mga yugto ang pagtambal gireseta sa porma sa mga paagi sa pagpugong, ang napasagdan nga mga kaso naghatag alang sa labi ka seryoso nga pamaagi.

Alang sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes, ang tanan nga mga pamaagi sa pagwagtang sa patolohiya nga gimando sa doktor.

Pag-normalize sa Sugar

Ang pag-normalize sa glucose sa lawas moabut sa unahan sa pagtambal sa nephropathy, tungod kaykini usa ka sobra nga gibug-aton nga indeks sa asukal nga mao ang nag-unang hinungdan sa pag-uswag sa sakit.

Natukod ang mga klinikal nga pagtuon: kung sa dugay nga panahon ang glycemic hemoglobin index dili molapas sa 6.9%, posible nga malikayan ang pag-uswag sa nephropathy.

Giila sa mga eksperto ang mga kantidad nga glycated hemoglobin nga sobra sa 7% sa taas nga peligro sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic, ingon man sa mga pasyente nga adunay grabe nga mga pathologies sa kasingkasing.

Sa pagtambal sa nephropathy sa diabetes, ang mga timailhan sa asukal sa lawas kinahanglan nga madala sa labi ka normal

Alang sa pagtul-id sa therapy sa insulin kinahanglanon: repasuhon ang gigamit nga mga tambal, ilang regimen sa dosis ug dosis.

Ingon nga usa ka lagda, gigamit ang mosunud nga pamaagi: ang dugay nga insulin gipamaligya sa 1-2 ka beses sa usa ka adlaw, usa ka tambal nga magdali - sa wala pa ang pagkaon.

Ang pagpili sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa sakit sa kidney limitado. Ang paggamit sa mga tambal, ang pag-atras nga gidala pinaagi sa mga kidney, ingon man adunay pagbutang dili maayong epekto sa lawas, dili gusto.

Sa patolohiya sa kidney, ang paggamit sa:

Alang sa type 2 nga mga diabetes, ang paggamit sa labing luwas nga mga tambal sa oral, nga adunay gamay nga porsyento sa output pinaagi sa mga kidney, girekomenda:

Kung dili mahimo aron makamit ang makapatagbaw nga bayad sa gasto sa mga tablet sa type 2 nga mga diabetes, ang mga espesyalista naghiusa sa pagtambal gamit ang dugay nga paglihok nga insulin. Sa grabe nga mga kaso, ang pasyente hingpit nga gibalhin sa therapy sa insulin.

Sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, ang paggamit sa mga papan nga contraindicated, gigamit ra ang insulin. Ang eksepsiyon mao ang glycidone, ang paggamit nga posible sa pipila nga mga indikasyon.

Ang pag-normalize sa presyon sa dugo

Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney mahitabo, hinungdanon kaayo nga ma-normalize ang mga indikasyon sa presyon sa dugo ug pagwagtang bisan ang ilang minimum nga sobra.

Sa sayo nga yugto sa pagtubo sa sakit, ang presyur kinahanglan dili molapas sa 130/85 mm RT. Art. ug ayaw pagpaubos kay sa 120/70 mm RT. Art.

Ang presyur sa dugo, ang labing angay nga pamatasan, nagtugot kanimo sa pagpahinay sa pag-uswag sa mga proseso sa pathological sa mga kidney.

Kung nagpili mga tambal, gikinahanglan nga tagdon ang ilang epekto sa apektadong organ. Ingon usa ka lagda, ang mga espesyalista naggamit sa mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

Lipid metabolismo pagtul-id

Sa kadaot sa kidney, ang sulud sa kolesterol dili kinahanglan molapas sa 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Ang usa ka eksepsiyon mao ang sakit sa kasingkasing, diin ang lebel sa mga triglycerides kinahanglan dili moubos sa 1.7 mmol / L.

Ang dili maayo nga metabolismo sa lipid nagdala sa usa ka mahinungdanon nga pag-uswag sa mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney

Aron mawala ang kini nga paglapas, gikinahanglan nga gamiton ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

Solyanka alang sa tingtugnaw sa mga tadyaw: usa ka resipe nga adunay repolyo ug tomato tomato alang sa tingtugnaw

Ang tingdagdag mao ang labing kainit nga panahon alang sa pag-ani. Ilabi na sa daghang lainlaing mga kapilian nga gihimo gikan sa repolyo. Dili lamang kini gipuga, adobo, de-lata nga sabaw sa repolyo nga gihimo gikan niini, apan usab sa lainlaing mga salad, vinaigrettes, ug solyanka. Nagtanyag ako usa ka resipe alang sa lutoon nga lutoon, apan lamian nga hodgepodge nga utanon. Ang ingon nga pag-andam mapuslanon dili lamang ingon usa ka lami ug bitamina snack, apan ingon usab usa ka pagsinina alang sa sabaw sa repolyo ug hodgepodge. Alang sa pag-andam niini, ang mga ekonomiko nga mga sulugoon sa balay kanunay nga mogamit sa tanan nga mga utanon nga wala mailalom sa dugay nga pagtipig: pananglitan, mga nadaot. Sa tingtugnaw, nga adunay usa ka minimum nga oras, mahimo ka magluto usa ka lami ug makapatagbaw nga pinggan.

Pagwagtang sa Renal Anemia

Ang renal anemia naobserbahan sa 50% sa mga pasyente nga adunay kadaot sa kidney ug mahitabo sa yugto sa proteinuria. Sa kini nga kaso, ang hemoglobin dili molapas sa 120 g / l sa mga babaye ug 130 g / l sa mga representante sa kusog nga katunga sa katawhan.

Ang panghinabo sa proseso nagdala sa dili igo nga paghimo sa hormone (erythropoietin), nga hinungdan sa normal nga hematopoiesis. Ang renal anemia kanunay nga giubanan sa kakulang sa iron.

Ang mga komplikasyon sa cardiovascular kanunay nga resulta gikan sa pantog nga anemia

Ang kahimsog sa kahimsog ug mental sa pasyente nagkunhod, ang paglihok sa sekswal nakapahuyang, gana sa pagkaon ug pagkatulog ang mga kakulangan.

Dugang pa, ang anemia nakaamot sa labi ka paspas nga pag-uswag sa nephropathy.

Aron mawala ang anemia, ang mga subcutaneous injection sa Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim gihimo kausa matag 7 ka adlaw. Kini nga mga tambal adunay daghang mga epekto, nga naghimo kini nga kinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lawas sa ilang paggamit.

Aron mapuno pag-usab ang lebel sa puthaw, ang Venofer, Ferrumleck, ug uban pa gidumala sa intravenously.

Nephropathy alang sa diabetes

Magbilin usa ka komento 1,673

Karon, ang mga diabetic kanunay nag-atubang sa usa ka sakit sama sa diabetes nephropathy. Kini usa ka komplikasyon nga nakaapekto sa mga ugat sa dugo sa kidney, ug mahimong mosangpot sa kapakyasan sa kidney. Ang diyabetis ug kidney gilangkuban nga hapit, ingon nga napamatud-an sa taas nga insidente sa nephropathy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Adunay ubay-ubay nga yugto sa pagpauswag sa sakit, nga gihulagway sa lainlaing mga sintomas. Komplikado ang pagtambal, ug ang prognosis kadaghanan nagsalig sa paningkamot sa pasyente.

Ang diabetes adunay peligro sa pagkontrata sa usa ka “dugang” nga sakit - kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney.

Balanse sa elektrisidad

Ang kaarang sa mga tambal nga enterosorbent aron makuha ang mga makadaot nga mga sangkap gikan sa gastrointestinal tract naghatag hinungdan sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa pagkahubog sa lawas nga gipahinabo sa ningdaot nga pantog function ug ang mga tambal nga gigamit.

Ang mga Enterosorbents (aktibo nga uling, Enterodesum, ug uban pa) gireseta sa usa ka doktor matag usa ug gikuha usa ug tunga ngadto sa duha ka oras sa wala pa mokaon ug tambal.

Ang taas nga lebel sa potassium sa lawas (hyperkalemia) giwagtang sa tabang sa potassium antagonist, usa ka solusyon sa calcium gluconate, insulin nga adunay glucose. Sa pagkapakyas sa pagtambal, posible ang hemodialysis.

Pagwagtang sa Albuminuria

Ang nadaot nga glomeruli sa pantog, bisan sa grabe nga pagtambal sa nephropathy, nagpukaw sa presensya sa mga sangkap sa protina sa ihi.

Gipahiuli ang glamerular nga pagkamatagbo sa tabang sa nephroprotective drug Sulodexide.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga eksperto nagreseta sa Pentoxifylline ug Fenofibrate aron makuha ang albuminuria. Ang mga tambal adunay maayo nga epekto, apan ang ratio sa peligro sa mga epekto sa mga kaayohan sa ilang paggamit sa mga espesyalista wala pa hingpit nga gisusi.

Ang yugto sa terminal sa nephropathy sa diabetes naglangkit sa radikal nga mga lakang - pagtambal sa pantog nga pantalon. Ang pagpili sa pamaagi nga apektado sa edad, sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas sa pasyente ug ang kagrabe sa mga pagbag-o sa pathological.

Dialysis - paglimpyo sa dugo pinaagi sa usa ka espesyal nga aparador o pinaagi sa peritoneum. Sa kini nga pamaagi, imposible nga ayohon ang mga kidney. Ang katuyoan niini mao ang pagpuli sa organ. Ang pamaagi dili hinungdan sa kasakit ug sa kasagaran gitugot sa mga pasyente.

Ang therapy sa kapuli sa Renal nga "nagluwas sa kinabuhi" sa daghang mga pasyente nga adunay grabe nga mga pathologies sa bato

Alang sa hemodialysis, gigamit ang usa ka espesyal nga aparato - usa ka dialyzer. Ang pagsulod sa aparador, ang dugo nakakuha sa mga makahilo nga sangkap ug sobra nga pluwido, nga makatabang sa pagpadayon sa balanse sa electrolyte ug alkaline ug normalize ang presyon sa dugo.

Ang pamaagi gipatuman sa tulo ka beses sa usa ka semana ug molungtad labing menus 4-5 nga mga oras sa medikal nga kahimtang ug mahimong mosangput sa:

Sa pipila ka mga kaso, gihimo ang peritoneal dialysis, ang mga timailhan diin ang dili mahimo nga hemodialysis:

Sa peritoneal dialysis, ang dugo nalimpyohan pinaagi sa peritoneum, nga sa kini nga kaso usa ka dialyzer.

Ang pamaagi mahimo nga himuon sa medikal ug sa balay duha o daghang beses sa usa ka adlaw.

Ingon sangputanan sa peritoneal dialysis, ang mga mosunod mahimong makita:

Ang Dialysis wala ipahigayon sa:

Ang posibilidad sa operasyon alang sa mga sakit sa metaboliko, ingon man alang sa lainlaing mga sakit sa bato: ang membran proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome ug uban pang mga sakit, gipili sa tinuud sa us aka espesyalista sa matag kaso.

Ang dugang nga gidaghanon sa glucose sa dugo, nga magamit sa dugay nga panahon, negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa mga ugat sa dugo ug sa katapusan nakaapekto sa mga organo. Busa, sa diabetes mellitus, ang grabe nga mga komplikasyon mitumaw nga moresulta sa pagkaguba sa mga kidney, kasingkasing, eyeballs, nerbiyos. Ang mga kidney kanunay nga nag-antos sa kini nga sakit, tungod kay kinahanglan nila nga tangtangon ang daghang mga hilo gikan sa lawas. Ang labing kasagarang komplikasyon sa diabetes giisip nga diabetes nga nephropathy, kung unsa kini ug kung giunsa kini, mosunod.

Unsa man ang diabetes nga nephropathy?

Ang nephropathy sa diabetes nagpasabut nga kadaot sa mga sudlanan, mga tubule, ug glomeruli sa mga kidney. Kasagaran kini mahitabo ingon usa ka komplikasyon sa diabetes mellitus sa tipo nga nagsalig sa insulin, dili kanunay - ang ikaduha nga tipo.Ang usa ka sakit gipakita sa usa ka pagkunhod sa pagpaandar sa pagsala sa bato, pagdugang sa presyur sa mga sudlanan sa organ, nga hinungdan sa pagkaguba sa pantog nga pagkapakyas. Ang una nga mga timailhan nga nagpaila sa nephropathy mao ang hitsura sa ihi sa albumin (protina) ug usa ka pagbag-o sa rate sa pagsala sa glomeruli.

Ang nephropathy sa diabetes, ang kodigo ICD-10: N08.3, usa sa mga hinungdan sa kamatayon sa diabetes mellitus. Alang sa hinungdan nga kini gipadayag sa kaugalingon sa usa ka napasagdan nga kahimtang, kung ang kapildihan dili mabalhin. Ang nag-unang katalagman mao ang nephropathy hinungdan sa grabe nga kadaot sa mga kidney - grabe nga pagkapakyas sa pantog, nga nanginahanglan artipisyal nga pagsala sa lawas (dialysis) o pagbalhin sa organ. Sa pagkawala sa tukma nga panahon nga pagtambal, nagsunud ang usa ka makamatay nga sangputanan.

Naghatag usab kini sa pagpauswag sa nephropathy, ingon man diabetes, usa ka genetic predisposition. Busa, ang presensya sa kini nga sakit sa bilog sa pamilya awtomatiko nga gibutang ang mga miyembro niini nga peligro alang sa pagkalihok sa nephropathy kung adunay sakit sa asukal.

Ang mga hinungdan mahimo’g dili-diabetes sa sinugdanan, kung diin ang “sakit sa asukal” wala pa mailhi. Ang usa ka kasagarang problema sa metabolismo ug sobra nga gibug-aton sa kini nga background mahimo’g hinungdan sa usa ka kondisyon nga gitawag nga prediabetes. Kung ang mga proseso sa metaboliko sa lawas dili normal, ang kahimtang mograbe pinaagi sa pagpauswag sa diabetes mellitus ug ningpugong sa pantog.

Sa kinatibuk-an, ang mga hinungdan nga hinungdan sa pagkamatay sa nephropathy sa diabetes mao ang mga mosunod:

Mga simtomas ug klasipikasyon sa sakit

Ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy sa una nga mga yugto sa pagpalambo wala. Kini ang pagkalisud sa sakit. Tungod niini, gitambagan ang mga tawo nga adunay "matam-is nga sakit" nga regular nga magpahigayon sa mga pagsulay sa albumin. Ang sakit mahimong moagi sa mga yugto sa pag-uswag sa daghang mga tuig, ug ang pagsugod ra sa kapakyasan sa kidney nagpakita nga gipahayag nga mga simtomas sa nephropathy (nadugangan ang presyon sa dugo, pagpadayon sa ihi, paghubag ug pagkasuko sa kinatibuk-ang kahimtang sa usa ka tawo).

Ang pagklasipikar sa diabetes nga nephropathy sa mga yugto mao ang mga musunud:

1. ang yugto sa pasiunang mga pagbag-o sa istruktura sa mga kidney - nag-uswag pagkahuman sa 2 hangtod 3 ka tuig nga diabetes mellitus, ang mga dingding sa mga sudlanan ug gibag-on ang basement, gipataas usab ang GFR, wala makita ang albumin,
2. ang yugto sa grabe nga mga sintomas sa diabetes glomerulosclerosis mao ang proteinuria (macroalbuminuria). Gipadayag kini sa iyang kaugalingon sa diabetes mellitus sa ika-10-15 nga tuig, ang protina sa ihi determinado nga labaw pa sa 300 mg kada adlaw, ang sclerotic lesion sa mga tubule naglangkob labaw pa sa 50%. Tungod sa usa ka dako nga pagkunhod sa lebel sa albumin, ang lawas nagsulay sa pagpuli niini, samtang gibahin ang kaugalingon nga mga reserba sa protina, nga hinungdan sa pagkaubos, pagkahuyang, grabe nga pagkulang sa timbang, ug dili maayo nga kahimsog. Sa usa ka diabetes, ang paghubag sa mga bukton ug nawong nagpakita, sa ulahi ang pagtipon sa likido nagpakita sa mga lungag sa tibuuk nga lawas, adunay usab usa ka kusog nga pagdugang sa presyon sa dugo, inubanan sa labad sa ulo, kasingkasing ug kakulang sa gininhawa
3. yugto sa grabe nga kapakyasan sa pantog (uremia) - nag-uswag human sa 15 hangtod 20 ka tuig nga padayon nga diabetes, ang function sa kidney grabe nga pagkunhod, ang GFR mikunhod, tungod kay ang mga sudlanan sa organ hingpit nga matunud sa sclerosis, ang mga sintomas sa miaging yugto nagkagrabe. Adunay kinahanglan nga kapuli nga therapy, kung dili, ang mga kidney mohunong sa pagsala, nga nagsugyot sa usa ka makamatay nga sangputanan.

Diagnosis sa sakit

Aron malampuson ang pagwagtang sa mga simtomas sa diabetes nga nephropathy, hinungdanon ang pagdayagnos sa panahon. Uban sa susama nga sakit, kini gidala pinaagi sa pamaagi sa pagsulay sa dugo, ihi (adlaw-adlaw ug buntag), ingon man dopplerograpiya sa mga sudlanan sa mga kidney. Ang GFR ug ang dagway sa albumin adunay usa ka mahukmanon nga papel sa pagtino sa nephropathy. Adunay usab mga paspas nga mga pagsulay alang sa pagtino sa kaugalingon nga protina sa ihi.Apan tungod sa kanunay nga dili kasaligan, dili ka angay mosalig sa kini nga pagtuki.

Kung mahibal-an ang nephropathy, hinungdanon usab ang usa ka pagbanabana sa reserba nga renal. Nakatabang kini aron mahibal-an ang pagbag-o sa glomerular filtration rate pinaagi sa pag-awhag sa mga protina o amino acid. Pagkahuman sa usa ka paghagit, ang GFR mahimo nga modaghan sa 10 - 20%, dili kini gikonsiderar nga paglihay. Ang pamatasan giisip nga usa ka indikasyon nga labi ka daghan o katumbas sa 90 ml / min / 1.73 m ?. Sa nephropathy sa diabetes, ang GFR dili mubu sa 60, ug sa katapusan nga yugto nahulog kini sa lebel nga dili moubos sa 15 ml / min / 1.73 m ?.

Ang diabetes ba nephropathy?

Ang nephropathy sa diabetes gihulagway sa mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa pantog. Kini nga mga pagbag-o nahitabo sa parehas nga mga matang sa diabetes mellitus ug, ingon usa ka resulta, sila nagdala sa sclerosis sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan.

Ang panguna nga hinungdan sa pagpukaw sa nephropathy giisip nga usa ka taas nga lebel sa glucose. Kini nga elemento, nga naa sa daghang kadaghan sa lawas, adunay makahilo nga epekto sa mga selyula sa tanan nga mga sudlanan ug gi-aktibo ang mga proseso nga nagdugang sa katulin sa mga arterya ug mga capillary. Sa parehas nga oras, ang panguna nga gimbuhaton sa organ, ang pagsala, anam-anam nga mikunhod ug, ingon usa ka sangputanan, ang pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan sa bato, pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan, nag-uswag.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka ulahi nga komplikasyon sa diabetes ug kanunay ang nanguna nga hinungdan sa pagkamatay.

Ang mga pagbag-o sa mga kidney nakita sa hapit 20% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kanunay nga adunay nephropathies nga adunay usa ka matang sa pagsalig sa insulin sa sakit. Lakip sa mga pasyente nga adunay komplikasyon nga adunay daghang mga lalaki, ang taluktok sa sakit nga nahulog sa panahon gikan sa 15 ngadto sa 20 nga tuig gikan sa pagsugod sa diabetes.

Klinikal nga litrato

Ang nephropathy sa diabetes giisip nga usa ka hinay nga pagpalambo sa sakit ug kini ang nag-unang katalagman sa kini nga komplikasyon. Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes sa dugay nga panahon mahimo nga dili makamatikod sa mga pagbag-o nga nahitabo ug ang ilang pag-ila sa ulahi nga mga yugto dili pagtugot sa pagkab-ot sa hingpit nga pagwagtang ug pagpugong sa patolohiya.

Ang una nga mga timailhan sa nephropathy sa diabetes mellitus mao ang mga pagbag-o sa mga pagtuki - proteinuria ug microalbuminuria. Ang paglikay gikan sa sumbanan alang sa kini nga mga timailhan, bisan sa gamay nga sukod sa mga pasyente nga adunay diabetes, gikonsiderar ang una nga diagnostic sign sa nephropathy.

Adunay mga yugto sa diabetes nga nephropathy, nga ang matag usa gihulagway sa mga pagpakita niini, prognosis ug yugto sa pagtambal.

Kini ang yugto sa organ hyperfunction. Naugmad kini sa sinugdanan sa diabetes mellitus, samtang ang mga selula sa kidney medyo nagdaghan sa kadako ug, ingon usa ka sangputanan, ang pagsala sa pagtaas sa ihi ug pagdako. Sa kini nga yugto, wala’y gawas nga pagpakita, sama nga wala’y protina sa ihi. Kung nagpahigayon usa ka dugang nga pagsusi, mahimo nimong mabinantayon ang pagtaas sa kadako sa organ sumala sa ultrasound.

Nagsugod ang unang mga pagbag-o sa istruktura sa organ. Sa kadaghanan sa mga pasyente, kini nga yugto nagsugod sa pagpalambo mga duha ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes mellitus. Ang mga dingding sa mga ugat sa dugo hinay-hinay nga gibag-o, ug ang ilang sclerosis nagsugod. Ang mga pagbag-o sa naandan nga pag-analisar wala usab makita.

Ang rate sa pagsala sa tubig ug ubos nga molekula nga gibug-aton sa molekula gibag-o sa direksyon sa usa ka gamay nga pagtaas, kini tungod sa kanunay nga pagdugang nga presyur sa mga vessel sa organ. Wala’y usab nga piho nga mga klinikal nga timailhan sa komplikasyon sa kini nga oras, ang pipila nga mga pasyente nagreklamo lamang sa usa ka regular nga pagtaas sa presyon sa dugo (BP), labi na sa buntag. Ang labaw sa tulo nga mga yugto sa nephropathy giisip nga preclinical, nga mao, ang mga eksternal ug subjective nga mga pagpakita sa mga komplikasyon wala nahibal-an, ug ang mga pagbag-o sa mga pag-analisar nakita lamang sa panahon sa giplano o random nga pagsusi alang sa uban nga mga pathologies.

Sa 15-20 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes, grabe ang diabetes nga nephropathy.Sa mga pagsusi sa ihi, mahimo ka na nga makit-an ang daghang kantidad nga tinago nga protina, samtang sa dugo adunay kakulang sa kini nga elemento.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pasyente mismo naghatag pagtagad sa pagpalambo sa edema. Sa sinugdanan, ang puffiness gipasiugda sa labing ubos nga mga tumoy ug sa nawong, uban ang pag-uswag sa sakit, ang edema nahimong labi, nga mao, nga nagatabon sa lainlaing mga bahin sa lawas. Ang pluwido natigom sa lungag sa tiyan ug dughan, sa pericardium.

Aron mahuptan ang gitinguha nga lebel sa protina sa mga selyula sa dugo, ang lawas sa tawo naggamit nga mga mekanismo sa kompensasyon, kung nakabukas, kini nagsugod pagsira sa kaugalingon nga mga protina. Sa parehas nga oras, ang usa ka kusog nga pagkawala sa gibug-aton sa pasyente naobserbahan, ang mga pasyente nagreklamo sa grabe nga kauhaw, sila adunay kakapoy, pagkahilo, ug gana nga pagkaon. Ang kanihit sa gininhawa, ang kasakit sa kasingkasing nag-uban, hapit tanan nga presyon sa dugo nakaabot sa taas nga mga numero. Sa pagsusi, ang panit sa lawas luspad, pasty.

- uremic, nakit-an usab kini nga yugto sa mga komplikasyon sa terminal. Ang mga nadaot nga mga sudlanan hapit hingpit nga napaso ug wala matuman ang ilang nag-unang gimbuhaton. Ang tanan nga mga sintomas sa miaging yugto nagdugang, usa ka daghang kantidad sa protina ang gibuhian, ang presyur hapit kanunay nga gipataas, ang dyspepsia nag-uswag. Ang mga timailhan sa pagkahilo sa kaugalingon nga nahitabo tungod sa pagkaguba sa kaugalingon nga mga tisyu sa lawas. Sa kini nga yugto, ang dialysis ug pagbalhin lamang sa usa ka tapulan nga kidney makaluwas sa pasyente.

Ang sukaranan nga mga baruganan sa pagtambal

Ang tanan nga mga pagtambal sa terapyutik sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy mahimong bahinon sa daghang mga yugto.

1. Ang una nga yugto nga adunay kalabutan sa pagpugong sa mga lakang nagtumong sa pagpugong sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy. Mahimo kini makab-ot samtang nagpadayon ang kinahanglan, nga mao, ang pasyente gikan sa sinugdanan sa diabetes kinahanglan nga moinom sa gireseta nga mga tambal ug. Kung nakita ang microalbuminuria, kinahanglan usab nga kanunay nga bantayan ang glucose sa dugo ug makab-ot ang kinahanglan nga pagkunhod niini. Sa kini nga yugto, ang usa ka komplikasyon kanunay nga nagdala sa pagtaas sa presyon sa dugo, busa ang pasyente gireseta nga antihypertensive nga pagtambal. Kasagaran, ang Enalapril gireseta sa gamay nga dosis aron makunhuran ang presyon sa dugo.

Balik sa talaan sa sulud

Mga pamaagi sa diagnosis alang sa diabetes

Ang mga problema sa mga kidney sa usa ka diabetes dili kasagaran, busa, kung adunay bisan unsang pagkadaot, sakit sa likod, sakit sa ulo o bisan unsang kakulba, ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta dayon sa doktor. Ang espesyalista nagkolekta usa ka anamnesis, nagsusi sa pasyente, human niana makahimo siya usa ka pasiuna nga pagdayagnos, aron mapamatud-an nga kini kinahanglan nga moagi sa usa ka bug-os nga pagsusi. Aron mapamatud-an ang pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes, gikinahanglan nga moagi sa mosunud nga mga pagsusi sa laboratoryo:

Albumin Assay

Ang Albumin usa ka protina nga gamay nga diyametro. Sa usa ka himsog nga tawo, ang mga kidney halos dili moagi sa ihi, busa, ang usa ka paglapas sa ilang trabaho nagdala sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa protina sa ihi.Kinahanglan nga hinumdoman nga dili lamang mga problema sa kidney ang makaapekto sa pagtaas sa albumin, busa, base sa kini nga pag-analisar, usa ka pagdayagnos ang gihimo. Labi nga dili pormal nga pag-analisar ang ratio sa albumin ug creatinine. Kung dili ka magsugod sa pagtambal sa kini nga yugto, ang mga kidney magsugod sa paglihok nga labi ka daotan sa panahon, nga mosangput sa proteinuria (ang dagkong kadako nga protina makita sa ihi). Kini labi ka kinaiya alang sa yugto 4 nga nephropathy sa diabetes.

Pagsulay sa asukal

Ang determinasyon sa glucose sa ihi sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga pagakuhaon kanunay. Gihimo kini nga posible nga maobserbahan kung adunay peligro sa mga kidney o uban pang mga organo. Gisugyot nga bantayan ang indikasyon matag unom ka bulan. Kung ang lebel sa asukal taas sa taas nga panahon, ang bato dili makapugong niini, ug mosulod kini sa ihi. Ang pantog sa pantog mao ang lebel sa asukal nga dili na masudlan sa mga kidney. Ang pantog sa pantog gitino nga tagsa-tagsa alang sa matag mananambal. Sa edad, mahimong kini modako. Aron makontrol ang mga indikasyon sa glucose, girekomenda nga sundon ang usa ka pagkaon ug uban pang tambag sa espesyalista.

Medikal nga nutrisyon

Kung ang mga kidney napakyas, ang nutrisyon sa medisina dili makatabang, apan sa una nga mga yugto o aron malikayan ang mga problema sa kidney, ang usa ka pagkaon sa kidney alang sa diabetes aktibo nga gigamit. Ang nutrisyon sa nutrisyon makatabang sa normal nga lebel sa glucose ug mahuptan ang kahimsog sa pasyente. Kinahanglan nga adunay daghang mga protina sa pagkaon. Girekomenda ang mga mosunod nga pagkaon:

Ang menu naugmad sa usa ka doktor. Ang indibidwal nga mga kinaiya sa matag organismo giisip. Mahinungdanon nga sundon ang mga sumbanan alang sa paggamit og asin, usahay girekomenda nga hingpit nga biyaan kini nga produkto. Girekomenda nga pulihan ang karne sa toyo. Hinungdanon nga mapili kini sa husto, tungod kay ang soy kanunay nga giusab sa genetically, nga dili makahatag mga benepisyo. Kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa glucose, tungod kay ang impluwensya niini giisip nga mahukmanon alang sa pagpauswag sa patolohiya.

Giunsa ang pagtratar sa diabetes nga nephropathy?

Ang pagtambal sa kidney alang sa diabetes nagsugod pagkahuman sa diagnosis. Ang diwa sa therapy mao ang pagpugong sa dugang nga pag-uswag sa mga proseso sa pathological ug paglangan sa pag-uswag sa sakit. TananAng mga sakit nga naugkat batok sa background sa diabetes dili matambalan kung dili makontrol ang asukal sa dugo. Mahinungdanon ang kanunay nga pag-monitor sa presyur. Kung ang pasyente naa sa pagkaon, pamati sa mga rekomendasyon sa doktor, dili tingali niya makita ang nephropathy sa diabetes, tungod kay ang pagpalambo sa patolohiya nanginahanglan labing menos 6 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes. Sa kini nga yugto, ang pagkaon mahimo ra.

Ang kadaot sa diabetes sa mga sudlanan sa mga kidney giwagtang sa diuretics, beta-blockers, pressure normalizer, calcium antagonist.

Samtang nagpadayon ang sakit, hangtod nga ang mga kidney nangaguba, ang pagtambal sa mga parmasyutiko kanunay nga igo. Gigamit ang mga inhibitor sa ACE. Kini nga mga tambal nagpaubos sa presyon sa dugo. Maayo sila nga tigpanalipod sa kasingkasing ug kidney. Mas maayo nga gamiton ang mga droga nga adunay dugay nga pagkaladlad. Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes us aka gidala usab:

Kung ang sakit nahiling sa ulahi nga yugto, ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy gidala sa hemodialysis o peritoneal dialysis. Kini nga mga pamaagi gihimo kung ang mga gimbuhaton sa lawas dili mapadayon. Sa bisan unsang kaso, ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan usa ka pagbalhin sa kidney, nga human niini hapit tanan nga mga pasyente adunay hingpit nga pagkaayo gikan sa kapakyasan sa bato.

Ang nephropathy sa diabetes: sintomas, yugto ug pagtambal

Ang nephropathy sa diabetes mao ang kasagaran nga ngalan alang sa kadaghanan nga mga komplikasyon sa kidney sa diabetes. Kini nga termino naghubit sa mga samad sa diabetes sa mga elemento sa pagsala sa mga bato (glomeruli ug tubule), ingon man ang mga sudlanan nga nagpakaon kanila.

Delikado ang nephropathy sa diabetes tungod kay kini mahimong mosangput sa katapusan (terminal) nga yugto sa pantog nga kapakyasan. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa dialysis o pagbalhin sa bato.

Mga hinungdan alang sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes:

Hapit tanan nga mga diabetes kinahanglan nga sulayan matag tuig aron ma-monitor ang kidney function. Kung ang nephropathy sa diabetes napaayo, nan kini hinungdanon nga mahibal-an kini sa sayo nga yugto, samtang ang pasyente wala pa makabatyag mga sintomas. Ang sayo nga pagtambal alang sa diabetes nga nephropathy nagsugod, labi ka higayon ang kalampusan, nga mao, nga ang pasyente mabuhi nga wala’y dialysis o pagbalhin sa kidney.

Kaniadtong 2000, ang Ministry of Health sa Russian Federation miaprubahan sa klasipikasyon sa diabetes nga nephropathy sa mga yugto. Naglakip kini sa mosunud nga mga pormula:

Sa ulahi, ang mga eksperto nagsugod sa paggamit sa usa ka mas detalyado nga klasipikasyon sa mga langyaw nga komplikasyon sa kidney sa diabetes Sa kini, dili 3, apan 5 nga yugto sa diabetes nga nephropathy ang nailhan. Kitaa ang mga yugto sa laygay nga sakit sa kidney alang sa dugang nga mga detalye. Unsa nga ang-ang sa nephropathy sa diabetes sa usa ka partikular nga pasyente nagsalig sa iyang glomerular filtration rate (gihulagway kini sa detalye kung giunsa kini matino). Kini ang labing hinungdanon nga timailhan nga nagpakita kung unsa ka maayo ang gipreserbar nga paglihok sa kidney.

Sa yugto sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes, hinungdanon nga mahibal-an sa doktor kung ang kidney apektado sa diabetes o uban pang mga hinungdan. Ang usa ka kalainan sa diagnosis sa diabetes nga nephropathy sa uban pang mga sakit sa kidney kinahanglan buhaton:

Mga timailhan sa laygay nga pyelonephritis:

Mga bahin sa kidney tuberculosis:

Pagkaon alang sa komplikasyon sa kidney sa diabetes

Sa daghang mga kaso nga adunay mga problema sa kidney sa diabetes, ang paglimite sa pag-inom sa asin makatabang sa pagkunhod sa presyon sa dugo, pagkunhod sa pamamaga, ug paghinay sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Kung ang imong presyur sa dugo normal, unya pagkaon dili sobra sa 5-6 ka gramo nga asin kada adlaw. Kung ikaw adunay hypertension, dayon limitahan ang imong pag-inom sa asin sa 2-3 gramo matag adlaw.

Karon ang labing hinungdanon nga butang. Ang opisyal nga tambal girekomenda nga usa ka "balanse" nga pagkaon alang sa diabetes, ug bisan ang pagpaubos sa pagkaon sa protina alang sa diabetes nga nephropathy. Gisugyot namon nga hunahunaon nimo nga gigamit ang diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat aron epektibo nga ipaubos ang imong asukal sa dugo hangtod normal. Mahimo kini sa us aka glomerular filtration rate nga labaw sa 40-60 ml / min / 1.73 m2. Sa artikulong "Pagdiyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes," kining hinungdanong hilisgutan gihulagway sa detalye.

Ang panguna nga paagi aron mapugngan ug matambalan ang nephropathy sa diabetes mao ang pagpaubos sa asukal sa dugo ug dayon ipadayon kini nga hapit sa normal alang sa himsog nga mga tawo. Sa ibabaw, nahibal-an nimo kung unsa ang paghimo niini uban ang usa ka pagkaon nga adunay ubos nga carb.Kung ang lebel sa glucose sa dugo sa pasyente sa taas nga pag-asdang o sa tanan nga oras gikan sa taas hangtod sa hypoglycemia, nan ang tanan nga uban pang mga kalihokan dili kaayo magamit.

Epekto sa metabolismo sa polyol glucose

Ang nadugangan nga metabolismo sa glucose sa daplin sa polyol nga agianan sa ilawom sa impluwensya sa aldose reductase enzyme hinungdan sa pagtipon sa sorbitol (usa ka aktibo nga sangkap nga osmotically) sa mga tisyu nga wala magsalig sa insulin, nga naghatag usab sa kalamboan sa ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus. Aron mabalda kini nga proseso, gigamit sa klinika ang mga droga gikan sa grupo sa mga aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ang usa ka gidaghanon sa mga pagtuon nagpakita sa pagkunhod sa albuminuria sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga nakadawat aldose reductase inhibitors. Bisan pa, ang klinikal nga kaepektibo sa kini nga mga tambal labi nga gipahayag sa pagtambal sa diabetes nga neuropathy o retinopathy, ug dili kaayo sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy. Tingali kini tungod sa kamatuoran nga ang ruta sa polyolohiko nga metabolismo sa glucose nagdula usa ka labi ka gamay nga papel sa pathogenesis nga kadaot sa diabetes sa diabetes kaysa sa mga sudlanan sa ubang mga tisyu nga wala magsalig sa insulin.

Mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy

Alang sa pagpugong sa arterial hypertension, maingon man sa intracranial hypertension sa mga kidney, ang diabetes kanunay nga gireseta nga mga tambal - ACE inhibitor. Kini nga mga droga dili lamang nagpaubos sa presyon sa dugo, apan nanalipod usab sa mga kidney ug kasingkasing. Ang ilang paggamit gipakunhod ang peligro sa pagkapakyas sa pantog sa kapakyasan. Tingali, ang mga inhibitor sa ACE nga molungtad nga aksyon mas maayo kaysa captopril. nga kinahanglan pagakuhaon sa 3-4 nga beses sa usa ka adlaw.

Kung ang usa ka pasyente nagpalambo sa usa ka uga nga ubo ingon nga sangputanan sa pagkuha usa ka tambal gikan sa grupo sa mga inhibitor sa ACE, nan ang tambal gipulihan sa usa ka blocker nga blocker na angiotensin-II. Ang mga tambal sa kini nga grupo mas mahal kaysa mga inhibitor sa ACE, apan labi ka gamay ang hinungdan sa mga epekto. Gipanalipdan nila ang mga kidney ug kasingkasing nga adunay parehas nga pagkaepektibo.

Ang target nga presyon sa dugo alang sa diabetes mao ang 130/80 ug ubus. Kasagaran, sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, makab-ot ra kini gamit ang usa ka kombinasyon sa mga tambal. Mahimo kini nga usa ka inhibitor sa ACE ug mga tambal nga "gikan sa pressure" sa ubang mga grupo: diuretics, beta-blockers, calcium antagonist. Ang mga inhibitor sa ACE ug angiotiotin receptor blockers nga dili magrekomenda. Mahimo nimo mabasa ang bahin sa mga kombinasyon nga tambal alang sa hypertension, nga girekomenda nga magamit sa diabetes, dinhi. Ang katapusang desisyon, nga mga tablet aron magreseta, gihimo lamang sa doktor.

Giunsa ang mga problema sa kidney makaapekto sa pag-atiman sa diabetes

Kung ang usa ka pasyente nadayagnos nga adunay diabetes sa nephropathy, nan ang mga pamaagi sa pagtambal sa diabetes magkalainlain. Tungod kay daghang mga droga ang kinahanglan kanselahon o pagkunhod sa ilang dosis. Kung ang glomerular rate sa pagsala mahinungdanon nga pagkunhod, nan ang dosis sa insulin kinahanglan nga pagkunhod, tungod kay ang huyang nga mga kidney molihok sa labi ka hinay.

Palihug hinumdomi nga ang popular nga tambal alang sa type 2 nga diabetes metformin (siofor, glucophage) mahimong magamit lamang sa mga rate sa pagsala sa glomerular labaw sa 60 ml / min / 1.73 m2. Kung ang gimbuhaton sa kidney sa pasyente naluya, nan ang risgo sa lactic acidosis, usa ka makuyaw nga komplikasyon, nagdugang. Sa ingon nga mga kahimtang, gikansela ang metformin.

Kung ang mga pag-analisar sa pasyente nagpakita sa anemia, nan kinahanglan kini nga pagtratar, ug kini mohinay sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes. Ang pasyente gireseta mga tambal nga nagdasig sa erythropoiesis, i.e., ang paggama og pula nga mga selyula sa dugo sa utok sa bukog. Dili lamang kini nagpaubos sa peligro sa kapakyasan sa kidney, apan usab sa kinatibuk-an nagpauswag ang kalidad sa kinabuhi sa kinatibuk-an. Kung ang diabetes wala pa sa dialysis, ang mga suplemento nga puthaw mahimo usab nga gireseta.

Kung ang pagtambal sa prophylactic nga pagtambal sa nephropathy sa diabetes dili makatabang, nan ang pagkapakyas sa kidney motubo. Sa kini nga kahimtang, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa dialysis, ug kung mahimo, dayon pagbuhat usa ka pagbalhin sa kidney.Sa isyu sa pagbalhin sa kidney, kami adunay usa ka gilain nga artikulo. ug hemodialysis ug peritoneal dialysis atong hisgutan sa mubo.

Una nga mga timailhan ug simtomas

Ang usa ka kinaiya nga bahin sa diabetes nga nephropathy mao ang hinay nga pag-uswag sa negatibo nga mga timailhan, ang hinay nga pag-uswag sa patolohiya. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang kadaot sa kidney makaapekto sa mga pasyente nga adunay diabetes sa 15-20 nga tuig. Naghatag nga mga hinungdan: pagbag-o sa mga indikasyon sa glucose, kanunay nga sobra sa mga pamatasan sa mga termino sa lebel, indisiplina sa pasyente, dili igo nga pagpugong sa mga indikasyon sa asukal.

Yugto sa diabetes nga nephropathy:

• asymptomatic. Ang pagkawala sa usa ka gipahayag nga klinikal nga litrato. Ang mga pagtuki nagpakita sa usa ka pagtaas sa glomerular filtration, ang mga timailhan sa microalbumin sa ihi dili moabot sa 30 mg kada adlaw. Sa pipila ka mga pasyente, ipadayag sa ultrasound ang bean nga may hypertrophy, usa ka pagtaas sa katulin sa pag-agos sa dugo sa mga kidney,
• ang ikaduha nga yugto mao ang sinugdanan sa mga pagbag-o sa istruktura. Ang kahimtang sa pantog glomeruli nadaot, gipalambo nga pagsala sa likido ug pagtipon sa ihi gipreserba, ang mga pagtuki nagpakita sa usa ka limitado nga kantidad sa protina,
• ang ikatulong hugna mao ang prenephrotic. Ang konsentrasyon sa microalbumin mobangon (gikan sa 30 ngadto sa 300 mg matag adlaw), ang proteinuria dili gyud molihok, ang paglukso sa presyon sa dugo makita. Kasagaran, ang glomerular filtration ug blood flow rate normal o mga paglihis dili hinungdanon,
• ika-upat nga yugto. Ang kanunay nga proteinuria, ang mga pagsulay nagpakita kanunay nga presensya sa protina sa ihi. Matag karon ug unya, ang mga hyline cylinders ug usa ka pagsagol sa dugo makita sa ihi. Padayon nga arterial hypertension, pagbuak sa mga tisyu, wala maihap nga dugo. Ang transcript sa pag-analisar nagpaila sa usa ka pagtaas sa kolesterol, ESR, beta ug alpha-globulins. Ang lebel sa Urea ug creatinine gamay ra,
• ikalima, ang labing lisud nga yugto. Sa padayon nga uremia, ang pag-uswag sa nephrosclerosis, ang kaarang sa konsentrasyon ug pagsala sa mga organo nga hinimo sa bean nga pagkunhod, ug ang azothermia nag-uswag. Ang protina sa dugo sa ilawom sa normal, nagdako. Piho nga mga sangputanan sa pagsulay: ang presensya sa protina, cylinders, dugo sa ihi, asukal sa ihi dili matino. Sa mga diabetes, ang presyon sa dugo pagtaas sa kadaghan: hangtod sa 170-190 o labaw pa (taas) pinaagi sa 100-120 mm RT. Art. (ubos). Ang usa ka piho nga bahin sa nephrosclerotic nga yugto mao ang usa ka pagkunhod sa pagkawala sa ihi sa insulin, usa ka pagkunhod sa panginahanglan alang sa produksiyon sa exogenous nga hormone ug konsentrasyon sa glucose, ug peligro. Sa ikalima nga yugto sa nephropathy sa diabetes, adunay usa ka makuyaw nga komplikasyon nga nag-uswag - kapakyasan sa pantog (usa ka laygay nga lainlain).

Hinumdomi! Ang mga siyentipiko nagtuo nga ang nephropathy sa diabetes mubu kung ang mga hinungdan gikan sa tulo nga mga kategoriya. Malisud nga gubaon ang bisyo nga dili maayo nga pagkontrol sa mga kantidad sa asukal: gipakita ang negatibo nga epekto sa tanan nga mga mekanismo, nga nagdala sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan, grabe nga paglapas sa kinatibuk-ang kahimtang.

Kasagaran nga mga lagda ug epektibo nga pag-label

Ang pag-ila sa bisan unsang kantidad sa protina sa ihi usa ka hinungdan alang sa usa ka lawom nga pagsusi ug pagsugod sa therapy. Kini hinungdanon aron mapadayon ang paglihok sa mga kidney hangtod nga naporma ang mga kritikal nga lugar sa fibrosis.

Ang mga nag-unang katuyoan sa pagtambal:

• pagpanalipod sa natural nga mga pagsala gikan sa mga epekto sa negatibo nga mga hinungdan sa background,
• pagpakunhod sa presyon sa dugo, pagpakunhod sa luwan sa mga sudlanan sa mga kidney,
• ibalik ang pagpaandar sa mga organo nga may kolor nga bean.

Kung nakita ang microalbuminuria (protina sa ihi), ang komplikado nga pagtambal nagsiguro sa pagbag-o sa mga proseso sa pathological, ibalik ang mga indikasyon sa mga kamalaumon nga kantidad. Ang tukma nga pagpahigayon sa therapy nagpahiuli sa kumulative, pagsala, excretory function sa natural nga mga filter.

Aron mapalig-on ang presyur, ang usa ka diabetes dunay komplikado nga mga tambal:

• kombinasyon sa mga inhibitor sa ACE sa angiotensin receptor blockers,
• diuretics aron makuha ang sobra nga tubig ug sodium, pagkunhod sa pamamaga,
• mga beta blocker.Ang mga tambal nagpaubos sa presyon sa dugo ug gidaghanon sa dugo sa matag pag-aghat sa kaunoran sa kasingkasing, pagkunhod sa rate sa kasingkasing,
• calcium tubule blockers. Ang panguna nga katuyoan sa mga tambal mao ang pagpadali sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga pantal sa bato,
• ingon sa gimando sa doktor, kinahanglan nimo nga magkuha mga thinner sa dugo: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Mahinungdanon ang pag-obserbar sa adlaw-adlaw nga dosis, ang gidugayon sa kurso, ang mga lagda sa pagtambal, aron malikayan ang peligro sa pagdugo sa gastric.

• pagpugong mga timailhan sa asukal, pagkuha mga tambal nga normal ang mga timailhan sa glucose, makuha ang labing kamalaumon. Mahinungdanon nga mapugngan ang hyperglycemia, nga gipatubo ang diabetes sa nephropathy,
• nag-undang sa pagpanigarilyo, pag-inom og alkohol,
• pagsunud sa usa ka diyeta nga low-carb, gibiyaan ang kanunay nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga protina,
• paghimo mga ehersisyo aron mapugngan ang sobra nga katambok, normalize ang kahimtang sa mga ugat sa dugo,
• dili kaayo gikulbaan
• pinaagi sa pakigsabot sa cardiologist, pulihan ang nephrotoxic nga mga tambal nga adunay mas malumo nga ngalan,
• malikayan ang taas nga kolesterol ug triglycerides: pagkonsumo dili kaayo mga tambok sa hayop, pagkuha pills aron mapalig-on ang hinungdan sa lipid: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• siguruha nga sukda ang lebel sa glucose sa tibuuk adlaw: sa ulahing mga yugto sa nephropathy sa diabetes, kanunay nga nag-uswag ang hypoglycemia.

Hibal-i ang bahin sa mga hinungdan ug kapilian sa pagtambal alang sa neoplasm.

Ang mga lagda ug dagway sa paggamit sa mga tablet nga Metformin alang sa diabetes sa una ug ikaduha nga tipo gihulagway sa panid.

• Ang mga lakang sa pagpugong gipulihan sa aktibo nga mga pamaagi sa pagtambal batok sa background sa pag-uswag sa ikatulo nga yugto sa nephropathy sa diabetes. Kini hinungdanon aron mapalig-on ang kolesterol, madugangan ang pagkunhod sa produksiyon sa protina sa hayop ug asin. Aron ma-normalize ang buhat sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, ang pagtambal sa arterial hypertension, mga inhibitor sa ACE, mga tambal nga nagpalig-on sa presyon sa dugo gikinahanglan,
• kung ang pasyente nagsugod sa pagsusi sa entablado 4 DN, hinungdanon ang pagsunod sa usa ka asin nga wala’y asin ug diyutay nga protina, makuha ang mga inhibitor sa ACE, siguroha nga ipaubos ang lebel sa mga triglycerides ug "daotan" nga kolesterol gamit ang mga tambal nga nahisgutan sa itaas.
• sa grabe, ikalima nga yugto sa DN, ang mga doktor nagdugang sa mga lakang sa pagtambal sa ubang mga lahi sa therapy. Ang pasyente nakadawat bitamina D3 alang sa paglikay sa osteoporosis, erythropoietin aron ma-optimize ang performance. Ang pag-uswag sa laygay nga kapakyasan sa pantog usa ka hinungdan alang sa pagpreseta sa peritoneal nga paglimpyo sa dugo, hemodialysis, o pagbalhin sa kidney.

Ang nephropathy sa diabetes - tradisyonal nga mga resipe sa medisina

● Aron mapalambo ang function sa pantog, kuhaa ang koleksyon, nga naglakip sa mga bulak sa managsama nga mga bahin pinaagi sa gibug-aton ug, mga kabayo sa bukid,. Piliti kini tanan ug isagol:

- Usa ka kutsara sa sagol nga gibubo 200 ml nga tubig nga Nagabukal, ibilin aron mahulog sa usa ka oras ug pag-inum ⅓ tasa sa tulo ngadto sa upat ka beses sa usa ka adlaw sulod sa tulo ka semana, human sa usa ka mugbo nga pahulay, sublion ang kurso sa pagtambal.

● Mahimo nimo nga magamit ang usa pa nga kapilian alang sa pagkolekta sa droga: ibubo ang 300 ml nga tubig 2 nga kutsara, pagdala sa usa ka hubag, kuhaon gikan sa kalan, ibubo sa usa ka thermos ug biyahe sa tunga sa oras.

Uminum sa usa ka mainit nga porma 3-4 beses sa usa ka adlaw, 50 ml sa wala pa mokaon sulod sa duha ka semana.

● Ang kini nga koleksyon nagpalambo sa buhat dili lamang sa mga kidney, apan usab sa atay, gipamubu usab ang glucose sa dugo:

- Ibubo ang 50 g sa uga nga dahon sa bean nga adunay usa ka litro nga tubig nga Nagabukal, himua kini magluto sulod sa tulo ka oras ug pag-inom sa tunga sa baso 6 o 7 nga beses sa usa ka adlaw sulod sa 2 ka semana.

● Adunay lain pang kapilian:

- ibubo ang usa ka kutsara nga sagbot 200 ml nga tubig nga nagpabukal, igpilit sa usa ka oras, pagsala ug kuhaon ang tasa nga еды sa duha ka semana sa wala pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Paningkamutan naton kini aron magkinabuhi nga malipayon nga wala’y katapusan. Himsog, panalanginan ka sa Dios!

Ang artikulo nga gigamit mga materyales sa usa ka doktor-endocrinologist sa labing kataas nga kategorya nga O. V. Mashkova.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka proseso sa mga pagbag-o sa pathological sa mga pantal sa bato, nga gipahinabo sa diabetes.Ang kini nga sakit nagdala sa pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, adunay daghang katalagman sa kamatayon. Ang pagdayagnos gihimo dili lamang sa pisikal nga pagsusi sa pasyente, gikinahanglan usab ang mga pamaagi sa pagsusi sa laboratoryo.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes gipadayon pinaagi sa therapy sa tambal ug pagdiyeta. Sa mas komplikado nga mga kaso, ang mga pasyente gireseta nga hemodialysis; pagbalhin sa bato mahimo usab nga gikinahanglan.

Sumala sa internasyonal nga pag-uuri sa mga sakit sa ikanapulo nga pagbag-o, ang diabetes sa nephropathy adunay duha ka gipasabut. Sa ingon, ang code sa ICD-10 mahimong E10-14.2 (diabetes mellitus nga adunay kadaot sa kidney) ug N08.3 (glomerular lesyon sa diabetes mellitus).

Gihisgutan nga ang pag-uswag sa ingon nga komplikasyon kanunay nga nadayagnos nga usa ka tipo nga adunay pagsalig sa insulin. Sa 40-50% sa mga kaso, makamatay ang nephropathy sa diabetes.

Ang nephropathy sa diabetes hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa pantog. Kini kinahanglan nga nakita nga sa medisina adunay daghang mga teoriya bahin sa mekanismo sa pagpauswag sa ingon nga proseso sa pathological, nga mao:

• teorya nga metabolic - sumala niini, ang nag-unang etiological factor mao ang,
• teorya sa hemodynamic - sa kini nga kaso, nahibal-an nga ang hinungdan nga hinungdan
• teorya sa genetic - sa kini nga kaso, ang mga klinika nangatarungan nga ang pag-uswag sa ingon nga komplikasyon sa diabetes tungod sa usa ka genetic predisposition.

Gawas pa, ang usa ka grupo sa mga hinungdan kinahanglan mailhan nga dili dapat isipon nga usa ka direktang predisposisyon, apan labi nila nga gipataas ang peligro sa pagpauswag sa usa ka komplikasyon sa usa ka bata o may edad nga adunay diabetes:

• arterial hypertension
• wala makontrol nga hyperglycemia,
• sobra ang timbang
• impeksyon sa ihi tract
• pagkuha tambal nephrotoxic,
• pagpanigarilyo ug alkoholismo,
• dili pagsunod sa pagkaon, nga gimando sa diabetes.

Klasipikasyon

Sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, 5 ka degree ang nailhan:

• una nga degree - hyperfunction sa mga kidney. Sa sayo nga yugto, ang mga sudlanan sa mga organo nga medyo nagdugang sa kadako, bisan pa, wala’y protina sa ihi, wala’y mga eksternal nga klinikal nga mga timailhan sa pagpalambo sa usa ka proseso sa patolohiya,
• ikaduha nga degree - pasiuna nga pagbag-o sa istruktura sa mga kidney. Sa kasagaran, kini nga yugto sa pagtubo sa sakit nagsugod duha ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Hinuon, ang mga bungbong sa mga sudlanan sa kidney makapadako, bisan pa, wala'y simtomatolohiya,
• ikatulo nga degree - pasiuna nga nephropathy sa diabetes. Ang usa ka dugang nga gidaghanon sa protina nakit-an sa ihi, apan wala’y mga timaan sa gawas sa pagpauswag sa sakit,
• ikaupat nga degree - Grabe ang diabeteson nephropathy. Ingon usa ka lagda, kini nga yugto sa pag-uswag sa sakit magsugod pagkahuman sa 10-15 ka tuig. Adunay usa ka gipahayag nga klinikal nga litrato, usa ka daghang kantidad sa protina nga gipagawas sa ihi,
• ikalima nga degree - yugto sa terminal. Sa kini nga kaso, ang usa ka tawo maluwas lamang sa hemodialysis o pagbalhin sa apektadong organ.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang una nga 3 degree sa pag-uswag sa sakit nga mga preslinical, mahimo ra kini matukod pinaagi sa mga pamaagi sa pag-diagnostic, tungod kay wala sila mga external nga pagpakita. Mao kana ang hinungdan nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga moagi sa pagpugong sa pagsusi sa mga doktor kanunay.

Epekto sa kalihokan sa endothelial cell

Sa mga eksperimento ug klinikal nga mga pagtuon, ang papel sa endothelin-1 ingon usa ka tigpataliwala sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes tin-aw nga natukod. Busa, ang atensyon sa daghang mga kompanya sa parmasyutiko mibalik sa synthesis sa mga tambal nga makapugong sa dugang nga produksiyon sa kini nga hinungdan. Karon, mga pagsulay sa eksperimento sa mga tambal nga nagpugong sa mga receptor alang sa endothelin-1.Ang una nga mga resulta nagpaila sa usa ka labing ubos nga pagkaayo sa kini nga mga tambal kon itandi sa mga inhibitor sa ACE.

Ang pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal

Ang mga pamatasan alang sa pagkaepektibo sa pagpugong ug pagtambal sa diabetes nga nephropathy naglakip sa kinatibuk-ang mga pamatasan alang sa epektibo nga pagtambal sa diabetes mellitus, ingon man ang paglikay sa mga gipahayag nga mga klinikal nga yugto sa nephropathy sa diabetes ug usa ka pagkahinay sa pagkunhod sa function sa renal filtration ug ang pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog.

Lakip sa tanan nga mga komplikasyon nga gihulga sa diabetes sa usa ka tawo, ang nephropathy sa diabetes gikuha ang nanguna nga lugar. Ang una nga mga pagbag-o sa mga kidney nagpakita nga sa una nga mga tuig pagkahuman sa diabetes, ug ang katapusan nga yugto mao ang chronic kidney failure (CRF). Apan ang mabinantayon nga pagsunod sa mga lakang sa pagpugong, pag-diagnose sa panahon ug igong pagtambal makatabang sa paglangan sa pagpalambo sa kini nga sakit kutob sa mahimo.

Hemodialysis ug peritoneal dialysis

Atol sa pamaagi sa hemodialysis, usa ka catheter ang gisulud sa arterya sa pasyente. Kini konektado sa usa ka eksternal nga aparato sa filter nga nagputli sa dugo imbis sa mga kidney. Human mahinlo, ang dugo gipabalik sa agos sa dugo sa pasyente. Ang hemodialysis mahimo ra himuon sa usa ka kahimtang sa ospital. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka tinulo sa presyon sa dugo o impeksyon.

Ang dialysis sa peritoneal mao kung ang tubo wala gisulud sa arterya, apan sa lungag sa tiyan. Pagkahuman, daghang pluwido ang gipakaon sa pamaagi sa pagtulo. Kini usa ka espesyal nga likido nga nagpatuyang sa basura. Gikuha sila samtang ang pluwido nag-agas gikan sa lungag. Ang pagbuut sa peritoneal kinahanglan himuon matag adlaw. Nagdala kini usa ka peligro sa impeksyon sa mga lugar diin ang tubo mosulod sa lungag sa tiyan.

Sa diabetes mellitus, ang pagpabilin sa likido, mga kasamok sa balanse sa nitroheno ug electrolyte molambo sa mas taas nga rate sa pagsasala sa glomerular. Kini nagpasabut nga ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan ibalhin sa dialysis sa sayo pa kaysa sa mga pasyente nga adunay uban nga mga pathologies sa bato. Ang pagpili sa pamaagi sa dialysis nagdepende sa gusto sa doktor, apan alang sa mga pasyente wala’y kalainan.

Kung kanus-a magsugod ang renal replacement therapy (dialysis o pagbalhin sa kidney) sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus:

Ang mga target nga timailhan alang sa mga pagsusi sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga gitambalan sa dialysis

Kung ang anemia sa bato nag-uswag sa mga pasyente nga diabetes sa dialysis, ang mga stimulant sa erythropoiesis gireseta (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), ingon man mga iron tablet o mga injection. Gisulayan nila nga magpadayon ang presyon sa dugo sa ubos sa 140/90 mm Hg. Art. Ang mga inhibitor sa ACE ug angiotiotin-II nga mga blocker nga nagpugong sa pagpabiling nagpabilin nga mga tambal nga gipili alang sa pagtambal sa hypertension. Basaha ang artikulong "Hipertension sa Type 1 ug Type 2 Diabetes" nga mas detalyado.

Ang hemodialysis o peritoneal dialysis kinahanglan nga isipon ingon usa ka temporaryo nga lakang sa pag-andam alang sa pagbalhin sa kidney. Pagkahuman sa usa ka pagbalhin sa kidney alang sa panahon sa paglihok sa paglihok, ang pasyente hingpit nga naayo sa renal failure. Ang nephropathy sa diabetes nagsabwag, ang pagkaluwas sa pasyente nagdugang.

Kung nagplano sa kidney transplant alang sa diabetes, gisulayan sa mga doktor kung giunsa ang posibilidad nga ang pasyente adunay usa ka aksidente sa cardiovascular (atake sa kasingkasing o stroke) sa panahon o pagkahuman sa operasyon. Alang niini, ang pasyente nakaagi sa lainlaing mga pagsusi, lakip ang usa ka ECG nga adunay karga.

Kasagaran ang mga resulta sa kini nga mga pagsusi nagpakita nga ang mga sudlanan nga nagpakaon sa kasingkasing ug / o utok apektado usab sa atherosclerosis. Tan-awa ang artikulong "Renal Artery Stenosis" alang sa mga detalye. Sa kini nga kaso, sa wala pa ang pagbalhin sa kidney, girekomenda nga operahan sa operasyon ang patente sa kini nga mga barko.

Mahimo ba nako mapilde sa diabetes hangtod sa kahangturan?

Ang mga estadistika sa pagkadili-mubu nagbangutan matag tuig! Giingon sa Russian Diabetes Association nga usa sa napulo sa mga tawo sa atong nasud ang adunay diabetes. Apan ang mabangis nga kamatuoran mao nga dili ang sakit mismo ang makahadlok, apan ang mga komplikasyon niini ug ang estilo sa kinabuhi nga gidala niini. Giunsa pagbuntog ang kini nga sakit nga giasoy sa usa ka pakighinabi Pagkat-on og dugang. "

Mga hinungdan sa sakit

Ang wala’y epekto nga kidney function usa sa labing una nga sangputanan sa diabetes. Pagkahuman, kini ang mga kidney nga adunay pangunang buluhaton aron malimpyohan ang dugo gikan sa sobra nga mga hugaw ug mga hilo.

Kung ang lebel sa glucose sa dugo molukso pag-ayo sa usa ka diabetes, kini naglihok sa mga internal nga organo ingon usa ka makuyaw nga hilo. Nahibal-an kini sa mga kidney nga nagkalisud sa pagsulbad sa ilang buluhaton sa pagsala. Ingon usa ka sangputanan, ang agos sa dugo nangaluya, ang mga sodium ion nagtipon sa sulod niini, nga nagpukaw sa pagkagapos sa mga lungag sa mga vessel sa bato. Ang presyur sa kanila nagdugang (hypertension), ang mga kidney nagsugod sa pagbuak, nga hinungdan sa usa ka labi pa nga pagtaas sa presyur.

Apan, bisan pa sa ingon usa ka mabangis nga lingin, ang kadaot sa kidney dili molambo sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes.

Busa, gipahinungdan sa mga doktor ang 3 nga panguna nga mga teoriya nga nagpangalan sa mga hinungdan sa pagpalambo sa mga sakit sa kidney.

1. Genetic. Usa sa mga una nga hinungdan ngano nga ang usa ka tawo nga nagpalambo sa diabetes gitawag karon nga usa ka panulundon nga predisposisyon. Ang parehas nga mekanismo gipahinungod sa nephropathy. Ingon ka dali nga ang usa ka tawo nagpalambo sa diabetes, misteryoso nga mga mekanismo sa genetic nga nagpadali sa pag-uswag sa kadaut sa vascular sa mga kidney.
2. Hemodynamic. Sa diabetes, kanunay adunay usa ka paglapas sa sirkulasyon sa pantog (parehas nga hypertension). Ingon usa ka sangputanan, usa ka daghang kantidad sa mga protina sa albumin nga nakit-an sa ihi, ang mga sudlanan sa ilalum sa presyur guba, ug ang mga nadaot nga mga lugar gibira sa scar tissue (sclerosis).
3. Pagbinayloay. Gihatagan kini nga teorya og hinungdan nga makadaot nga papel sa taas nga glucose sa dugo. Ang tanan nga mga sudlanan sa lawas (lakip ang mga kidney) apektado sa "matam-is" nga hilo. Ang agos sa dugo sa vaskular gikulbaan, ang mga normal nga proseso sa metaboliko mausab, ang mga tambo gibutang sa mga sudlanan, nga mosangput sa nephropathy.

Diabetic Nephropathy ug Diabetes

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes dili mahimulag sa pagtambal sa hinungdan - diabetes mismo. Ang kining duha nga mga proseso kinahanglan managsama ug mabag-o pinauyon sa mga sangputanan sa mga pag-analisar sa pasyente nga adunay diabetes ug sa yugto sa sakit.

Ang mga nag-unang gimbuhaton sa pareho nga kadaot sa diabetes ug kidney parehas - ang pag-monitor sa glucose ug presyon sa dugo. Ang mga nag-unang mga ahente nga dili pharmacological parehas sa tanan nga mga yugto sa diabetes. Kini ang kontrol sa lebel sa gibug-aton, nutrisyon sa terapyutik, pagkunhod sa tensiyon, pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, regular nga pisikal nga kalihokan.

Ang kahimtang sa pagkuha sa mga tambal medyo labi ka komplikado. Sa una nga mga yugto sa diabetes ug nephropathy, ang nag-unang grupo sa mga tambal alang sa pagtul-id sa presyur. Dinhi kinahanglan nimo nga magpili mga tambal nga luwas alang sa mga masakiton nga kidney, gisulbad alang sa uban pang mga komplikasyon sa diabetes, adunay parehong cardioprotective ug nephroprotective nga kabtangan. Kini ang kadaghanan nga mga inhibitor sa ACE.

Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin, gitugotan ang mga inhibitor sa ACE nga mapulihan sa angiotensin II nga mga antagonist sa receptor kung adunay mga epekto sa una nga grupo sa mga tambal.

Kung ang mga pagsulay nagpakita na sa proteinuria, sa pagtambal sa diabetes kinahanglan nga tagdon ang pagkunhod sa function sa pantog ug grabe nga hypertension.Ang mga piho nga mga pagdili magamit sa mga diabetes sa type 2 nga patolohiya: alang kanila, ang lista sa gitugotan nga mga ahente sa hypoglycemic (PSSS) nga kinahanglan nga padayon nga pagminus. Ang labing luwas nga mga tambal mao ang Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Kung ang GFR sa panahon sa nephropathy nahulog sa 30 ml / min o ubos, kinahanglan ang pagbalhin sa mga pasyente sa pagdumala sa insulin kinahanglanon.

Diabetic nephropathy: unsa kini?

Ang nephropathy sa diabetes (DN) usa ka patolohiya sa function sa kidney nga naugmad ingon usa ka ulahi nga komplikasyon sa diabetes.Ingon usa ka sangputanan sa DN, ang katakus sa pagsala sa mga amimislon mikunhod, nga nagdala sa nephrotic syndrome, ug sa ulahi sa kapakyasan sa bato.

Himsog nga kidney ug diabetes nga nephropathy

Dugang pa, ang mga lalaki ug mga diabetes nga nagsalig sa insulin labi pa ka daghan kaysa mga nag-antos gikan sa diabetes nga wala magsalig sa insulin. Ang taluktok sa pag-uswag sa sakit mao ang pagbalhin niini sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog (CRF), nga sagad mahitabo sa 15-20 ka tuig nga diabetes.

Ang pagsulti sa gamut nga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, ang kanunay nga hyperglycemia kanunay nga gihisgutan. inubanan sa arterial hypertension. Sa tinuud, kini nga sakit dili kanunay usa ka sangputanan sa diabetes.

3. Diabetic nephropathy

Nagrepresentar sa katapusan nga hilaw nga yugto sa diabetes sa nephropathy. Adunay halos wala’y espesyal nga mga simtomas. Ang kurso sa entablado nahitabo uban ang normal o gamay nga pagtaas sa SCFE ug pagdugang nga sirkulasyon sa dugo sa pantog. Dugang pa:

Ang ika-upat o yugto sa microalbuminuria (30-300 mg / adlaw) naobserbahan 5 tuig human sa pagsugod sa diabetes.

Ang una nga tulo nga mga hugna sa nephropathy sa diabetes mahimo’g mahatag kung ang gitakda nga interbensyon sa medikal ug gitakda ang asukar sa dugo. Sa ulahi, ang istruktura sa mga kidney dili magpahulam sa iyang kaugalingon aron makompleto ang pagpahiuli, ug ang katuyoan sa pagtambal aron mapugngan kini nga kahimtang. Ang kahimtang nagkagrabe tungod sa pagkawala sa mga sintomas. Kasagaran kinahanglan nga gamiton ang mga pamaagi sa laboratoryo sa usa ka pig-ot nga pagtuon (biopsy sa kidney).