Antihypertensive Therapy alang sa Diabetes

Ang tradisyonal nga pamaagi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay hypertension mao ang inisyal nga pagdumala sa monotherapy nga adunay usa ka antihypertensive drug nga adunay usa ka titration nga dosis hangtod sa labing epektibo, unya ang ikaduha ug ikatulo nga mga tambal gidugang. Bisan pa, kini nga pamaagi taas ra ug dili kanunay epektibo. Sa proseso sa pagtigum sa klinikal nga kasinatian sa pagtambal sa hypertension, nakita nga ang monotherapy epektibo lamang sa 50% sa mga pasyente ug adunay usa ka kasarangan nga pagtaas sa presyon sa dugo. Kasagaran, ang lainlaing mga mekanismo sa pathogenetic nahimutang sa pagpalambo sa hypertension, ug busa ang monotherapy dili makaapekto sa tanan nga hinungdan sa pagtaas sa presyon sa dugo sa matag indibidwal nga pasyente.

Dugang pa, ang pagkab-ot sa mga target nga bili sa presyon sa dugo (140/90 mm RT. Art. "W />
Ang istruktura sa antihypertensive therapy sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay presyon sa dugo> 140/90 mm RT. Art.

Ang mga pagsulay nga sulud sa sulud sa klinikal nga sulud sa numero nagpakita nga ang 2 hangtod 4 nga mga tambal sa lainlaing mga grupo gikinahanglan aron makab-ot ang mga target sa presyon sa dugo.

Ang mga bentaha sa kombinasyon nga therapy sa hypertension sa wala pa monoter ang klaro:
• ang kombinasyon nga therapy nagtugot kanimo nga molihok sa daghang mga mekanismo sa pagpalambo sa hypertension, nga labi ka epektibo.
• Ang kombinasyon nga pagtambal nagtugot sa paggamit sa mga ubos nga dosis sa gireseta nga mga tambal nga wala gisakripisyo ang antihypertensive nga epekto,
• ang pipila nga mga kombinasyon sa mga tambal nga nagtangtang (o nagpahuyang) sa mga epekto sa indibidwal nga mga sangkap.

Sumala sa mga rekomendasyon gikan sa 2003 sa VII Joint United States Committee alang sa Paglikay ug Pagpatambal sa Arterial Hypertension (JNC 7), ang therapy sa kombinasyon kinahanglan nga gimarkahan sa bisan unsang pasyente kansang presyon sa dugo milapas sa 20/10 mmHg. Art. target nga mga kantidad, i.e. 140/90 mmHg. Art. sa mga pasyente nga wala’y diabetes ug 130/80 mm RT. Art. sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Usa ka pamaagi alang sa pagpili sa antihypertensive therapy alang sa mga pasyente nga adunay diabetes gipresentar.

Antihypertensive nga pamaagi sa pagtambal alang sa diabetes

Posible ang Monotherapy pinaagi sa usa ka kasarangan nga pagtaas sa presyon sa dugo> 130/80 mm RT. Art. Apan

Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang paglikay sa posibilidad sa pag-uswag o kusog nga pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular nga komplikasyon sa kini nga sakit (DN, DR, kadaot sa mga sudlanan sa kasingkasing, utok, ug uban pang mga dagkong mga arterya) Dili ikalimod nga gipakita ang nanguna nga hinungdan.

Ang mga adducins mga protina sa cytoskeleton sa usa ka selula. Gituohan nga, sa usa ka bahin, ang mga adductins nagpadala mga signal sa sulod sa selula, ug sa laing bahin, sa pakigsulti sa uban nga mga protina sa cytoskeletal, nagdala sila og mga ion pinaagi sa cell lamad. Sa mga tawo, ang tanan nga mga aducins mga duha ka beses.

Pagpagawas mga porma ug komposisyon

Ang mga papan adunay usa ka puti nga kolor, usa ka espesyal nga baho, usa ka patag nga cylindrical nga porma. Taliwala sa mga blockers, ang tambal nagtindog alang sa katakus nga makunhuran ang pagsukol sa vascular ug ipahayag ang epekto sa mga dingding sa mga arterya.

Ang aktibo nga sangkap nga sulud sa usa ka kantidad nga 25 mg.

Pagpagawas sa porma - mga papan, 25 mg, 10 mga PC. Ang contour sa packing, cell, gisangkapan sa mga panudlo aron magamit. 20 ka mga PC. Ang mga papan giputos sa usa ka tibod nga gibutang sa kahon sa karton.

Ang tambal gihimo sa usa ka dosis nga 12.5 mg ug 50 mg. Ang tambal naglangkob sa usa ka grupo nga sulfhydryl nga nagpugong sa kadaot sa myocardium.

Ang tambal naglangkob sa usa ka grupo nga sulfhydryl nga nagpugong sa kadaot sa myocardium.

Ang aksyon sa pharmacological

Giwagtang sa tambal ang kalihokan sa ACE, ingon usa ka resulta, ang rate sa pagbalhin sa enzyme I sa angiotensin II, nga adunay gipahayag nga epekto sa vasoconstrictor, mikunhod.

Sa adrenal cortex, ang pagpatubo sa aldosteron nagdugang. Ang tambal nakaapekto sa kinin-kallikrein nga sistema, pagpreserbar sa bradykinin.

Ang mga Pharmacokinetics

Human sa paggamit sa usa ka dosis sa usa ka ahente nga kemikal, 75% sa tambal gikuha gikan sa digestive tract. Ang pagkaon nakaapekto sa pagsuyup sa droga, pagkunhod sa epekto niini sa 40%.

Sa plasma sa dugo, ang tambal nagbugkos sa mga protina (albumin) ug gipagawas sa gatas sa suso.

Human sa paggamit sa usa ka dosis sa usa ka ahente nga kemikal, 75% sa tambal gikuha gikan sa digestive tract.Sa plasma sa dugo, ang tambal nagbugkos sa mga protina (albumin).
Ang drug nabungkag sa mga selula sa atay.

Ang drug nabungkag sa mga selula sa atay, nga naghimo sa mga mosunud nga mga compound:

disulfide dimer sa aktibo nga sangkap,
pagbutang sa cysteine.

Ang mga produkto sa decomposyon dili aktibo. Ang katunga sa kinabuhi sa drug dili molapas sa 3 ka oras. Sa mga kapakyasan sa pantog, ang tambal nga natipon sa lawas, ingon usa ka resulta, ang konsentrasyon sa urea ug creatinine sa pagtaas sa serum sa dugo.

Unsa ang gitabangan ni Captopril 25

Ang usa ka ahente nga kemikal gipakita alang sa mga sakit sama sa:

arterial hypertension (ingon bahin sa usa ka kombinasyon nga pagtambal),
usa ka pagbag-o sa paglihok sa wala nga ventricle tungod sa myocardial infarction,
nephropathy sa diabetes,
pagkapakyas sa kasingkasing

Ang mga panudlo alang sa paggamit sa usa ka ahente nga terapyutik nagpaila sa usa ka anti-ischemic, vascular nga epekto sa blocker. Ang tambal gigamit aron mahatagan ang pag-atiman sa emerhensiya alang sa pagdugang sa presyon sa dugo sa yugto sa prehospital.

Ang tambal gigamit aron mahatagan ang pag-atiman sa emerhensiya alang sa pagdugang sa presyon sa dugo sa yugto sa prehospital.

Giunsa ang pagkunhod sa presyur

Ang mga inhibitor sa ACE hangtod sa 150 mg matag adlaw, nga gigamit sa tradisyonal nga pagtambal kauban ang mga glycosides sa kasingkasing ug usa ka diuretic, nagpakunhod sa peligro nga mamatay sa 40%.

Ang sinugdanan nga dosis sa 6.25 mg nga hinay-hinay nga pagtaas sa 25 mg 2-3 nga mga beses sa usa ka adlaw. Aron malikayan ang pag-uswag sa presyon sa dugo, ang pagdugang sa kantidad sa tambal nga gikuha gidala sa daghang mga adlaw (gitugotan ang pagdoble sa dosis nga adunay presyon sa systolic nga dugo sa taas nga 90 mm Hg ug dili sobra sa 1 nga oras matag semana).

Ang mga taas nga bahin sa tambal dali nga nakamenus sa presyon sa dugo, apan nagdala sa pag-uswag sa mga epekto, hangtod sa myocardial infarction o stroke.

Contraindications

Wala gireseta ang tambal kung adunay kasayuran sa mga sakit sama sa:

anaphylactic shock (kasaysayan),
ningdaot nga pantog function,
taas nga nitroheno sa dugo
operasyon sa kidney transplant
Paggapos sa aortic orifice,
stenosis sa balbula sa mitral,
hepatitis
cirrhosis sa atay,
arterial hypotension,
cardiogenic shock uban ang myocardial infarction.

Ang usa ka tambal wala gireseta kung ang kasayuran bahin sa ningdaot nga renal function gipakita sa medikal nga kasaysayan.

Ang hypotension ug pasiuna nga pagpakita sa sakit sa pantog dili bug-os nga mga contraindications alang sa pagtudlo sa tambal.

Sa myocardial infarction

Ang tambal nga gireseta sa sayo nga mga yugto, adunay mga mosunod nga epekto:

nagpamenos sa palas-anon sa kasingkasing,
pagpakunhod sa peligro sa fibrosis,
normalize ang endothelial function,
gipalihok ang mga receptor sa usa ka peptide nga naglutaw sa mga ugat sa dugo.

Ang tambal nahubog sa ilawom sa pagpugong sa presyon sa dugo sulod sa 5 ka semana. Human sa pagkuha sa tambal, ang tumoy sa antihypertensive nga epekto naobserbahan pagkahuman sa 3-5 ka oras.

Ang una nga dosis sa tambal mao ang 6.25 mg.

Ang tambal nga gireseta alang sa 3-16 ka adlaw pagkahuman sa acute myocardial infarction. Pagkahuman sa 2 nga oras, ang dosis sa mga inhibitor sa ACE nadugangan sa 12,5 mg ug gikuha sa 3 nga mga beses sa usa ka adlaw.

Ang pagtambal dugay na, nga gidala sa ilawom sa kontrol sa presyon sa dugo (ang systolic pressure sa pasyente kinahanglan dili mahulog sa ubos sa 100 mm Hg. Art.).

Ang Cepasril, nga gihatag sa sayo, makatabang sa pagpakunhod sa tensiyon sa kasingkasing.

Ubos sa pressure

Ang unang dosis sa tambal nga 25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Kung ang panginahanglan mobangon, ang kantidad sa tambal nagdugang alang sa 14-28 nga adlaw hangtod nga makab-ot ang klinikal nga epekto.

Sa hypertension sa I-II degree, ang pagtambal gihimo gamit ang mga inhibitor sa ACE sa usa ka dosis nga 25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga kantidad sa tambal nga 100 mg.

Sa grabe nga hypertension, gitugotan ang usa ka dosis nga 30 mg 3 nga mga beses sa usa ka adlaw. Kung gireseta ang tambal, ang risgo sa usa ka tinulo nga presyon sa dugo nagdugang kung ang pasyente nag-antus sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, adunay ubos nga presyon sa dugo.

Sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing

Alang sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing, girekomenda ang tambal kung ang pagtambal nga adunay diuretics wala’y epekto sa klinikal. Ang pasiuna nga dosis nga 6.25 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang kantidad sa pagpadayon sa tambal dili molapas sa 25 mg 3 nga beses sa usa ka adlaw.

Ang labing kadaghan nga dosis sa blocker mao ang 150 mg matag adlaw.

Sa diabetes nga nephropathy

Sa kaso sa kapakyasan sa pantog function, nga naugmad sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga adunay clearance sa creatinine nga 30 ml / min, ang tambal nga gireseta sa usa ka dosis nga 75-100 mg / adlaw.

Ang tambal mahubog sa taas nga presyur 1 oras sa wala pa mokaon.

Unsa ka dugay kini gikuha

Ang presyur mikunhod 1-1,5 ka oras pagkahuman sa paggamit sa usa ka dosis sa tambal. Ang usa ka makanunayon nga epekto sa klinika nahitabo 8 ka semana pagkahuman regular nga pagdumala sa tambal nga antihypertensive.

Ang regimen sa dosis sa Captopril 25 gitino sa doktor.

Sakit nga gastrointestinal

Kung gigamit ang tambal, mahimo ka makasugat sa mga negatibo nga pagpakita sama sa:

kasukaon
kakulang sa gana
pagbag-o sa lami
kasakit sa epigastric
constipation
hepatitis
panghubag sa pancreatic,
paglapas sa paghimo sa apdo,
itum nga panit
kasakit sa tama nga hypochondrium.

Hematopoietic nga mga organo

Kasagaran nga mga katingalahan human sa paggamit sa tambal nga giisip nga:

anemia
pagkunhod sa ihap sa platelet,
ubos nga lebel sa neutrophil sa dugo.

Ang labing kadaghan nga dosis sa tambal sa mga tawo nga kapin sa 65 nagdala sa usa ka pagkunhod sa puti nga gidaghanon sa selula sa dugo, usa ka pagtaas sa kadaut sa mga impeksyon sa fungal, nga labi ka delikado alang sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga autoimmune.

Sentral nga gikulbaan nga sistema

Panahon sa pagtambal, ang dagway sa mga negatibo nga reaksyon sama sa:

pagkahilo
kakapoy
paglapas sa koordinasyon
pagbag-o sa pagkasensitibo sa panit.

Sa mga tigulang nga pasyente, mahimo’g adunay sakit nga panan-aw, pagkahinanok, labad sa ulo, pagkalibang sa kognitibo, pagkahugno sa orthostatic.

Atol sa pagtambal, nahilo ang pagkahilo.

Gikan sa sistema sa ihi

Ang dili igo nga reaksyon sa lawas gipakita ingon:

ningdaot nga pantog function,
polyuria
usbaw sa kadaghan sa protina sa ihi,
nadugangan nga mga proseso sa sclerotic sa mga tisyu sa urinary organ.

Sa mga pasyente nga adunay kapakyasan sa pantog nga pagkapakyas, ang risgo sa pagpalambo sa microalbuminuria nagdugang, ang kantidad sa creatinine nagdugang labaw pa sa 30% gikan sa pasiuna nga lebel. Sa pipila ka mga pasyente, nagkagrabe ang function sa pantog, ischemic nephropathy.

Gikan sa sistema sa respiratoryo

Panahon sa pagtambal, ang dagway sa mga negatibo nga reaksyon sama sa:

bronchospasm,
uga nga sakit nga ubo,
pagkamadanihon ug pagkauwang sa tingog,
sakit nga tutunlan
shortness sa gininhawa samtang naghigda.
stenosis sa laryngeal,
pulmonary edema.

Ang mga bag-ong natawo nag-uswag sa oliguria ug mga sakit sa neurological.

Ang Cepasril mahimong hinungdan sa usa ka uga, masakit nga ubo.

Sa bahin sa panit

Kung gigamit ang usa ka inhibitor sa ACE, ang pasyente mahimo nga makasugat sa mga negatibo nga pagpakita sama sa:

nabuslot nga siklo nga papules,
sakit nga itching
luspad nga pink nga blisters.

Ang mga pagpakita sa panit nahitabo pipila ka minuto human sa pagkuha sa tambal, ang mga simtomas magpadayon human sa pagkuha sa sunod nga dosis sa tambal.

Ang rash mahitabo batok sa usa ka background sa grabe nga edema sa limb, makita ang hilanat, nagkurit ang panit, nga dili maayo ang pagbalhin, ang fossa dili diretso sa usa ka taas nga panahon pinaagi sa pagpadayon sa usa ka tudlo.

Gikan sa genitourinary nga sistema

Ang usa ka tambal nga human sa dugay nga paggamit mahimo’g hinungdan sa pagkawalay epekto, ningdaot nga pantog function.

Ang mga indibidwal nga pagpakita human sa pagkuha sa tambal gihulagway sa vascular edema ug urticaria. Ang pag-uswag sa mga reaksyon sa anaphylactoid giubanan sa dagway sa mga itchy formations sa ibabaw ug sa ubos nga mga tumoy, nawong, oral lungag, submucosal layer sa ibabaw nga respiratory tract ug gastrointestinal tract.

Ang mga indibidwal nga pagpakita human sa pagkuha sa tambal gihulagway sa hitsura sa pagkubot.

Ang pasyente adunay mga mosunod nga sintomas:

aphonia,
labihan nga pagginhawa
gihabol
makamatay nga sangputanan

Mga Pharmacodynamics

Ang Captopril usa ka angiotensin nga nagpabalhin sa enzyme (ACE) inhibitor nga nagpugong sa pagkakabig sa angiotensin I sa angiotensin II, nga miresulta sa pagkunhod sa pagpagawas sa aldosterone. Kini nga epekto mosangput sa pagkunhod sa tibuuk nga resistensya sa peripheral vascular, presyon sa dugo (BP), post - ug pag-prelo sa kasingkasing.

Ang kalihokan sa Plasma renin dili makaapekto sa epekto sa hypotensive. Ang pagkunhod sa presyon sa dugo mahitabo sa normal ug ubos nga lebel sa hormone, nga gipatin-aw sa epekto sa sistema sa renin-angiotensin sa tisyu.

Ang dugay nga paggamit sa captopril nagpakunhod sa kagrabe sa myocardial hypertrophy, ingon man usab mga bungbong sa resistensya sa mga arterya.

Ingon usab, ang tambal adunay mga mosunud nga epekto sa lawas:

pagpalambo sa renal ug coronary blood flow,
pagmobu, pagminus sa pagtapik sa platelet,
nagdugang suplay sa dugo sa ischemic myocardium,
makatabang sa pagpakunhod sa konsentrasyon sa mga sodium ion sa mga pasyente nga napakyas sa kasingkasing,
pagmobu, pagminus sa pagkadaut sa bradykinin ug pagdugang sa synthesis sa prostaglandin.

Ang Creensril naghulma sa mga arterya sa labi ka labi ka taas kaysa mga ugat.

Sukwahi sa paggamit sa direkta nga mga vasodilator (minoxidil, hydrazine, ug uban pa), usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo pagkahuman sa pagkuha sa captopril wala hinungdan sa mga pagpakita sa reflex tachycardia ug gipakunhod ang panginahanglan sa myocardium sa suplay sa oxygen. Sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang usa ka igo nga dosis sa tambal dili makaapekto sa kadaghan sa presyon sa dugo.

Pagkahuman sa oral administration, ang labing taas nga pagminus sa presyon sa dugo naobserbahan pagkahuman sa 1-1,5 nga oras. Ang gidugayon sa hypotensive nga epekto nagdepende sa dosis ug nakaabut sa kamalaumon nga kantidad sa daghang mga semana.

Panudlo alang sa paggamit sa Captopril: pamaagi ug dosis

Ang mga tablet nga cebookril gikuha sa binaba nga 1 ka oras sa wala pa mokaon.

Gireseta sa doktor ang matag adlaw nga dosis nga tagsa-tagsa base sa mga timailhan sa klinikal.

Ang girekomenda nga regimen sa dosis alang sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing (nga adunay kombinasyon nga kombinasyon), kung wala ang usa ka igong epekto gikan sa paggamit sa diuretics: ang inisyal nga dosis nga 6.25 mg 2-3 nga beses sa usa ka adlaw. Ang dosis nabag-o sa kasagaran nga dosis sa pagmintinar - 25 mg 2-3 nga beses sa usa ka adlaw nga hinay-hinay, nga adunay usa ka agwat sa 2 o labaw pa nga mga semana. Kung kinahanglan, dugang nga pagdugang sa dosis, ang pagtaas gihimo 1 nga oras sa 2 nga mga semana,

Girekomenda nga pagduso sa regimen sa captopril alang sa presyur nga adunay arterial hypertension: pasiuna nga dosis nga 25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw. Kung ang epekto sa terapyutik dili igo, ang dosis girekomenda nga madugangan nga hinay-hinay, 1 nga panahon sa 2-4 nga mga semana. Ang dosis sa pagpadayon alang sa usa ka kasarangan nga porma sa arterial hypertension 25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, apan dili sobra sa 50 mg, alang sa usa ka grabe nga porma - 50 mg 3 nga mga beses sa usa ka adlaw.

Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 150 mg.

Ang adlaw-adlaw nga dosis sa tambal alang sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function girekomenda: alang sa usa ka kasarangan nga degree (creatinine clearance (CC) nga labing menos 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, nga adunay gilitok nga paglapas (CC sa ubos sa 30 ml / min / 1.73 m 2) - ang pasiuna nga dosis nga 12.5-25 mg kada adlaw. Kung kinahanglan, ang usa ka us aka us aka us aka dagway, apan ang tambal kanunay nga gigamit sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga mas gamay sa naandan.

Alang sa mga tigulang nga pasyente, ang dosis gipili nga hugot nga indibidwal, girekomenda ang pagtambal nga magsugod sa 6.25 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw ug sulayan nga ipadayon ang dosis sa kini nga lebel.

Kung kinahanglan, usa ka dugang nga paggamit sa diuretics, usa ka diuretic sa loop imbis usa ka serye sa thiazide ang gireseta.

Mga epekto

Ang paggamit sa captopril mahimong hinungdan sa mga epekto:

Gikan sa cardiovascular system: usa ka mahinungdanong pagminus sa presyon sa dugo, orthostatic hypotension, peripheral edema, tachycardia,
Gikan sa gastrointestinal tract, pancreas, atay: uga nga baba, sakit nga lami, pagkawala sa gana, kasukaon, stomatitis, panagsa - sakit sa tiyan, pagkalibang, hyperbilirubinemia, pagdugang nga kalihokan sa mga enzyme sa atay, hepatitis,
Gikan sa sistema sa ihi: ningdaot nga pantog function (dugang nga lebel sa creatinine ug urea sa dugo), proteinuria,
Gikan sa sistema sa nerbiyos: pagkahinanok, pagkalipong, gibati nga pagkapoy, labad sa ulo, paresthesia, ataxia, asthenia, dili maayo nga panan-awon,
Gikan sa hemopoietic nga sistema: panagsa ra - anemia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
Gikan sa sistema sa respiratory: bronchospasm, uga nga ubo (kanunay), pulmonary edema,
Mga indikasyon sa Laboratory: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus - hypoglycemia (adunay oral hypoglycemic agents ug insulin)
Mga reaksyon sa dermatological: dugang nga photosensitivity, galis, panit nga panit, kasagaran maculopapular, dili kaayo kanunay nga bulag o vesicular,
Ang mga reaksyon sa alerdyi ug immunopathological: angioedema sa mga mucous lamad sa baba, dila, larynx ug pharynx, mga ngabil, nawong ug mga bukton, talagsa ra - edema sa bituka, lymphadenopathy, sakit sa serum, sa talagsa nga mga kaso, ang presensya sa antinuklear nga mga antibodies sa dugo,
Uban pa: paresthesia.

Espesyal nga mga panudlo

Sa gitudlo ug regular nga proseso sa pagkuha sa tambal, gikinahanglan nga bantayan ang function sa pantog.

Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga pagkapakyas kinahanglan nga himuon sa ilalum sa pagdumala nga medikal.

Sa mabinantayon, labi na batok sa background sa mga kapakyasan sa pantog nga gimbut-an, gimando sa Captopril nga inubanan sa mga immunosuppressants (lakip na ang cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol o procainamide, mga pasyente nga adunay systemic vasculitis o nagkalainlain nga mga pathologies sa tisyu. Aron mapugngan ang grabe nga mga komplikasyon, sa wala pa magsugod ang paggamit, sa una nga 3 nga bulan (1 nga oras sa 2 nga mga semana) ug matag tuig sa tibuuk nga panahon sa paggamit sa tambal, gikinahanglan nga kontrolon ang litrato sa peripheral nga dugo.

Sa mga pasyente nga adunay usa ka kasaysayan sa sakit sa kidney, ang captopril nagdugang nga posibilidad nga mapalambo ang proteinuria, busa, sa kini nga kategorya sa mga pasyente, ang lebel sa protina sa ihi kinahanglan nga bantayan sa una nga 9 nga bulan (1 nga oras sa 4 nga mga semana), ug kung molapas kini sa pamatasan, kinahanglan nga hisgutan ang isyu sa pagbawi sa droga. .

Ang risgo sa pagpalambo sa pantog sa utok adunay mga pasyente nga adunay renal artery stenosis, nga adunay pagtaas sa lebel sa creatinine o urea sa dugo, gikinahanglan nga mapakunhod ang dosis o kanselahon kini.

Aron mapugngan ang pagpauswag sa mga reaksyon sa anaphylactoid sa mga pasyente nga gikuha ang Captopril, girekomenda nga ang mga dialisis sa dialysis nga adunay taas nga pagkamatay (lakip ang AN69) dili magamit alang sa hemodialysis.

Ang risgo sa pagpalambo sa mga arterial hypotension gikan sa paggamit sa tambal mahimong pagkunhod kung, sa wala pa magsugod ang pagtambal (4-7 ka adlaw), ang dosis mahinungdanon nga pagkunhod o ang paggamit sa diuretics mihunong.

Kung ang nagpahiping arterial hypotension mahitabo samtang nagkuha sa tambal, girekomenda ang pasyente nga magkuha sa usa ka pinahigda nga posisyon ug ipataas ang iyang mga bitiis.

Sa grabe nga arterial hypotension, ang pasyente kinahanglan nga modumala sa usa ka isotonic sodium chloride solution.

Sa pagpauswag sa angioedema, ang tambal kinahanglan ihunong ug ang usa ka doktor kinahanglan nga mapakonsulta dayon. Alang sa edema nga adunay localization sa nawong, kasagaran, dili kinahanglan ang espesyal nga pagtambal, gawas sa pagkuha sa antihistamines aron makunhuran ang kagrabe sa mga sintomas. Kung adunay peligro sa pagpalambo sa agianan sa agianan sa hangin (pagbuut sa dila, pharynx o larynx), 0.5 ml sa epinephrine (adrenaline) kinahanglan nga ipangalagad sa subcutaneously sa usa ka ratio nga 1: 1000.

Ang paggamit sa Captopril mahimo’g hinungdan sa pagkahilo, labi na sa pagsugod sa pagtambal, mao nga gitambagan ang mga pasyente nga dili magdala sa mga nagmaneho sa mga awto ug mga mekanismo, ingon usab ang posibleng makuyaw nga mga kalihokan nga nanginahanglan konsentrasyon ug usa ka taas nga tulin sa mga reaksyon sa psychomotor.

Pakigsulti sa droga

Ang kalihokan nga antihypertensive sa captopril nga nahimo pinaagi sa mga vasodilator (minoxidil) ug diuretics.

Ang usa ka kombinasyon sa clonidine, estrogens, indomethacin ug uban pang mga non-steroidal anti-inflammatory nga tambal makatabang sa pagpakunhod sa hypotensive nga epekto sa tambal.

Uban ang dungan nga paggamit sa captopril:

Ang diuretics nga pagpagawas sa potassium ug ang pag-andam sa potassium mahimong mosangput sa hyperkalemia,
Ang mga pag-andam sa bulawan (sodium aurothiomalate) ug angiotiotin nga nagbag-o nga mga inhibitor sa enzyme hinungdan sa usa ka komplikado nga mga simtomas, lakip ang kasukaon, pagsuka, pagbugwak sa nawong, pagpaubos sa presyon sa dugo,
Ang Procainamide ug allopurinol nakatampo sa peligro sa pagpalambo sa sindrom sa Stevens-Johnson ug / o neutropenia,
Ang mga asin sa lithium nagdugang sa sulud sa serum sa lithium,
Ang cyclophosphacin, azathioprine ug uban pang mga immunosuppressant nagdugang sa posibilidad sa mga sakit sa hematological,
Ang mga insulin ug oral hypoglycemic ahente nagdugang sa risgo sa hypoglycemia.

Ang mga analogue sa Cxopril naglakip sa: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Creensres, Alkadil.

Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation

Sa usa ka umaabot nga inahan, ang pagtambal sa arterial hypertension gihimo gamit ang drug Methyldopa.

Ang usa ka blocker wala gireseta, tungod kay nagtawag siya:

bato nga kapakyasan sa bag-ong natawo,
pagkontrata sa tiil ug pagkabahin sa bungo,
pagpauswag sa tisyu sa baga,
kamatayon sa fetus.

Ang usa ka tambal sa gatas sa suso adunay negatibo nga epekto sa kahimsog sa bata.

Pagkaangay sa alkohol

Ang tambal dili makuha nga dungan nga mga inum nga adunay ethyl alkohol, aron malikayan ang pag-uswag sa mga epekto.

Sa kaso sa pagkahilo sa Captopril, ang pasyente nagpalambo sa usa ka panan-aw nga pagkadaotan.

Overdose

Sa kaso sa pagkahilo sa usa ka ACE inhibitor, ang pasyente nagpalambo:

hypotension
myocardial infarction
baratohon
thromboembolism
kapakyasan sa pantog
biswal nga pagkadaotan.

Alang sa pagtambal, girekomenda nga limpyohan ang mga tinai, prescribe intravenous injections sa vasoconstrictor nga mga tambal. Alang sa therapy, gigamit ang mga colloidal solution, ang mga tambal nga Dopamine ug Norepinephril gigamit.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang managsama nga paggamit sa tambal nga adunay usa ka vasodilator hinungdan sa usa ka pagtaas sa hypotensive nga epekto.

Ang paggamit sa usa ka inhibitor sa ACE nga adunay mga tambal nga dili-steroidal o Clonidine nagdala sa pagkunhod sa pagka-epektibo sa tambal.

Ang paggamit sa tambal nga adunay usa ka diuretic hinungdan sa sobra nga dosis sa potassium ion.

Pag-amping kinahanglan nga gamiton uban ang dungan nga paggamit sa mga lithium salts ug usa ka hypotensive agent, tungod kay ang konsentrasyon sa mga organikong compound sa serum sa dugo nagdugang.

Ang paggamit sa captopril nga adunay mga tambal nga dili-steroidal nga nagdala sa pagkunhod sa pagka-epektibo sa tambal.

Ang mga pasyente nga nagdala sa Allopurinol ug usa ka ACE inhibitor nameligro nga maugmad ang simtomas sa Stevens-Johnson.

Ingon usa ka kapuli sa usa ka ahente nga kemikal, gamita:

Ang usa ka tigpanghilot sa kompanya nga Sandoz (Germany) naglangkob sa 6.25 mg nga aktibo nga sangkap sa 1 tablet. Ang tambal gigamit alang sa pagtambal sa renovascular hypertension, pagkapakyas sa kasingkasing, nephropathy sa diabetes sa type 1 diabetes.

Ang Alkadil mahimong molihok isip kapuli sa tambal ug usa ka epektibo nga tambal. Gireseta ang tambal alang sa kapakyasan sa standard therapy.

Ang Angrilril adunay susamang epekto sa usa ka ACE inhibitor. Gireseta ang tambal alang sa ningdaot nga paglihok sa LV sa kasingkasing, pagkahuman sa myocardial infarction, nga adunay albuminuria nga dili molabaw sa 30 mg / adlaw.

Mga panudlo sa CdrilrilCapoten mga panudloBerlipril panudlo

Mahimo nimo nga ilisan ang tambal sa usa ka tambal sama sa Kapoten. Ang tambal gikuha ingon nga gimando sa doktor 1 ka oras sa wala pa mokaon.

Mga review alang sa Captopril 25

Vasily, 67 ka tuig ang panuigon, Voronezh

Nag-antos ako sa taas nga presyon sa dugo. Sa miaging tuig, dunay krisis sa hypertensive kaduha. Ang presyur wala mawad-an bisan unsa, bisan human sa pag-ineksiyon sa ospital dili kini kadali. Nahinumdom ko sa droga, gibutang ang usa ka tablet nga 25 mg sa ilawom sa akong dila, ug pagkahuman sa 30 minuto ang pagkunhod sa presyur. Kanunay nako nga gipadayon ang tambal sa cabinet sa medisina.

Margarita, 55 anyos, Cheboksary

Sa gabii, ang presyur nga 230 hangtod 115. Gibutang nako ang 2 papan nga tambal sa ilalum sa akong dila, unya sa gabii sa usa pa 2. Sa buntag, ang presyur nahulog sa 160 matag 100. Ang doktor nag-injection sa usa ka diuretic ug ang presyur nga gibalik sa normal. Nagtuo ako nga mas maayo nga gamiton ang orihinal nga tambal nga Kapoten alang sa pagtambal.

Tamara, 57 anyos, Derbent

Nagkuha ako usa ka inhibitor sa ACE sa 15 nga tuig, 1 tablet 0.25 mg kausa sa usa ka adlaw. Nausab ang adlaw-adlaw nga rutina, ang kalihokan sa motor mikunhod, mao nga nag-inom ako sa 2 papan nga tambal kada adlaw. Walay mga epekto. Ang tambal epektibo.

Pormula sa dosis

Usa ka sulud nga sulud

aktibo nga sangkap - captopril 25 mg

mga excipients: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, magnesium o calcium stearate, silicon dioxide, colloidal anhydrous

Ang mga papan puti sa kolor, flat-cylindrical, nga adunay usa ka chamfer sa duha nga mga kilid, nga adunay usa ka cross-shaped notch sa usa ka bahin ug pagkulit sa "G" sa pikas.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, kini paspas ug hingpit nga masuhop gikan sa gastrointestinal tract. Ang dungan nga pagkaon nagpakunhod sa pagsuyup sa 30-55%. Ang labing taas nga konsentrasyon (Cmax) sa plasma sa dugo nakab-ot pagkahuman sa 30-90 ka minuto. Sa plasma, gihigot kini sa mga protina sa 25-30%. Kaylap nga gipanghatag kini sa tanan nga mga organo ug tisyu, gitabok ang inunan, ngadto sa gatas sa dughan, ug ang babag sa utok sa dugo wala molabay. Gisukod kini sa atay nga adunay pagporma sa usa ka captopril disulfide dimer ug captopril cysteine disulfide. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga naghimo sa 2-3 ka oras. Ang 40-50% gipagawas sa mga kidney nga wala nagbag-o, ang nahabilin sa porma sa mga metabolite.

Mga Pharmacodynamics

Ang Captopril adunay usa ka hypotensive, vasodilating, cardioprotective nga epekto. Gipugngan niini ang kalihokan sa angiotensin-convert nga enzyme, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa rate sa pagbalhin sa angiotensin I sa angiotensin II (kini adunay epekto sa vasoconstrictor, nagpasiugda sa pagpagawas sa aldosteron) ug gipugngan ang dili aktibo nga mga ahente sa air conditioning sa endogenous - bradykinin ug prostoglandin E2. Gidugangan niini ang kalihokan sa kallikrein-kinin nga sistema, nagdugang sa pagpagawas sa mga biologically aktibo nga sangkap nga adunay natriuretic ug vasodilating nga epekto, ug pagpalambo sa daloy sa dugo sa pantog. Gipamub-an ang tibuuk nga resistensya sa peripheral vask, pre- ug pagkahuman sa kasingkasing, presyur sa gamay nga lingin ug sa pulmonary capillaries, nagdugang sa cardiac output.

Mga timailhan alang sa paggamit

arterial hypertension (mono-ug kombinasyon nga kombinasyon)

laygay nga kapakyasan sa kasingkasing (ingon bahin sa usa ka kombinasyon

dysfunction sa wala nga ventricle kung lig-on sa

mga pasyente pagkahuman sa myocardial infarction

nephropathy sa diabetes uban ang diabetes mellitus type I

Dosis ug administrasyon

Ang tambal gikuha sa binaba nga paagi, bisan unsa pa ang pagkaon sa pagkaon.

Ang pasiuna nga dosis nga 25-50 mg 2 nga mga beses sa usa ka adlaw, kung gikinahanglan, ang usa ka dosis nadugangan sa 100-150 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, nga adunay usa ka agwat sa 2-4 nga semana. Nga dosis sa pagpadayon sa 25 mg 2-3 nga mga beses sa usa ka adlaw. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 150 mg.

Sakit nga kapakyasan sa kasingkasing

Ang pasiuna nga dosis nga 6.25 -12.5 mg 2-3 nga beses sa usa ka adlaw, gisundan sa us aka us aka us aka 2-3 nga mga semana, sa usa ka pagpadayon sa dosis nga 25 mg 2-3 nga beses sa usa ka adlaw o hangtod sa 50 mg 3 nga mga beses sa usa ka adlaw. Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 150 mg.

Sa wala nga ventricular dysfunction

Ang pagtambal kasagaran magsugod sa sal-ang gikan sa ika-3 hangtod sa ika-16 nga adlaw pagkahuman sa myocardial infarction. Ang pasiuna nga dosis sa captopril mao ang 6.25 mg / adlaw sa una nga adlaw. Pagkahuman, sa sunod nga adlaw, nagdugang kini sa 12.5 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw sulod sa duha ka adlaw nga adunay inanay nga pagdugang sa 25-50 mg sa captopril tulo nga beses sa usa ka adlaw. Kini nga dosis nakab-ot nga hinay-hinay sa daghang mga semana. Sa kaso sa sintetikong hypotension, sama sa pagkapakyas sa kasingkasing, ang dosis sa diuretics ug / o uban pang mga condomitant vasodilator mahimong makunhuran aron makab-ot ang usa ka makanunayon nga dosis sa captopril.

Ang labing kadaghan sa adlaw-adlaw nga dosis mao ang 150 mg.

Ang nephropathy sa diabetes nga adunay diabetes mellitus nga nagsalig sa insulin

Ang pasiuna nga dosis mao ang 6.25 mg / adlaw. Kung kinahanglan, dugangi ang dosis sa 75-100 mg / adlaw (sa 2-3 nga dosis). Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin nga adunay microalbuminuria (pagpagawas sa albumin 30-300 mg kada adlaw), ang dosis 50 mg kaduha sa usa ka adlaw. Sa usa ka total nga clearance sa protina nga labaw pa sa 500 mg matag adlaw, ang tambal epektibo sa usa ka dosis nga 25 mg tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Sa kaso sa ningdaot nga pantog function

Ang pasiuna nga dosis nga 6.25 mg 2-3 nga beses sa usa ka adlaw, gisundan sa usa ka usbaw. Ang maximum nga dosis nagdepende sa clearance sa creatinine.