Glibenclamide: paghulagway sa tambal, mga repaso ug panudlo

Oral nga mga tambal nga hypoglycemic. Mga gigikanan sa sulfonylureas.

ATX code: A10VB01.

Ang Glibenclamide nagpakunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa plasma sa plasma ug ang pagkunhod sa lebel sa glucose nga anam-anam nga mahitabo. Maayo nga makaapekto sa mga proseso sa metaboliko. Ang aksyon og 2 ka oras pagkahuman sa administrasyon, moabot sa labing taas nga pagkahuman sa 7-8 nga oras ug molungtad og 8-12 nga oras.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Nagpalambo sa epekto sa dili direkta nga mga anticoagulant.
Ang mga ahente sa acid acid (ammonium chloride, calcium chloride, ascorbic acid sa daghang mga dosis) nagpalambo sa epekto sa glibenclamide.

Antifungal systemic paagi (azole naggumikan), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H2-blockers, beta-blockers, ACE inhibitor, nonsteroidal antiinflammatory drugas, monoamine oxidase inhibitor, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, anabolic steroid, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, ang insulin nag-amot sa pagpauswag sa hypoglycemia.
Ang mga Barbiturates, fenothiazines, diazoxide, glucocorticoid ug thyroid hormone, estrogens, gestagens, glucagon, adrenomimetic drug, lithium salts, nikotinic acid derivatives, rifampicin ug saluretics nagpahuyang sa hypoglycemic nga epekto.

Contraindications

Ang Glibenclamide kontra sa mga mosunod nga mga kaso:

• Ang diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin (tipo 1), lakip sa mga bata ug mga tin-edyer,
• ketoacidosis sa diabetes,
• diabetes sa precoma o coma,
• Pagwagtang sa pancreas
• coma sa hyperosmolar,
• grabe nga pantog sa pantog o atay (ang kantidad sa clearance sa creatinine nga dili moubos sa 30 ml / min),
• halapad nga pagkasunog
• grabe nga daghang mga samad
• interbensyon sa operasyon
• babag sa tinai,
• paresis sa tiyan
• malabsorption sa pagkaon uban sa pagpalambo sa hypoglycemia,
• leukopenia
• nadugangan ang pagkasensitibo sa matag usa sa tambal, maingon man uban pang mga sulfa nga droga ug sulfonylureas,
• pagmabdos ug lactation
• edad hangtod sa 14 ka tuig.

Ang mga babaye nga nagplano sa usa ka pagmabdos, ingon usab ang pagpanganak, kinahanglan magbalhin sa insulin o hingpit nga hunongon ang pagpanganak.

Dosis ug administrasyon

Ang Glibenclamide kinahanglan nga hugasan sa usa ka gamay nga tubig. Gipunting sa doktor ang inisyal nga dosis ug kantidad sa tambal alang sa maintenance therapy alang sa matag pasyente nga indibidwal, pinasukad sa mga resulta sa pagtuki sa lebel sa glucose sa ihi ug dugo. Kini ang mga panudlo alang sa paggamit nga gikinahanglan sa Glibenclamide.

Ang inisyal nga dosis sa tambal usa ka tunga sa tablet (2.5 mg) kausa sa usa ka adlaw. Kung kinahanglan, ang adlaw-adlaw nga dosis mahimo nga madugangan pinaagi sa kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang pagdugang sa dosis kinahanglan nga hinay-hinay nga himuon sa usa ka tunga sa pipila nga mga adlaw pinaagi sa 2.5 mg, hangtod nga maabot ang usa ka epektibo nga dosis.

Ang labing kadaghan nga dosis mahimo’g 3 ka tablet matag adlaw (15 mg). Ang pagpagawas sa kini nga kantidad dili makapauswag sa epekto sa hypoglycemic.

Kung ang dosis hangtod sa 2 nga mga tablet matag adlaw, nan kini gikuha sa usa ka oras sa buntag sa wala pa mokaon. Kung kinahanglan nimo nga gamiton ang usa ka mas dako nga kantidad sa tambal, nan kini mas maayo nga buhaton kini sa duha nga dosis, ug ang ratio kinahanglan 2: 1 (buntag ug gabii).

Ang mga tigulang nga mga pasyente kinahanglan magsugod sa pagtambal sa tunga nga dosis nga gisundan sa pagdugang sa usa ka agwat sa usa ka semana nga dili molabaw sa 2.5 mg kada adlaw.

Kung nagbag-o ang timbang sa lawas o kinabuhi sa usa ka tawo, kinahanglan nga mapaayo ang dosis. Ingon man, kinahanglan nga buhaton ang pagtul-id kung adunay mga hinungdan nga makapadako sa peligro sa pagpalambo sa hyper- o hypoglycemia.

Uban sa sobra nga dosis sa kini nga tambal, nagsugod ang hypoglycemia. Ang iyang mga sintomas:

1. nagkadaghan ang singot
2. kabalaka
3. tachycardia ug pagdugang sa presyon sa dugo, kasakit sa kasingkasing, arrhythmia,
4. sakit sa ulo
5. nagkadako nga gana, pagsuka, kasukaon,
6. duka, pagkulang,
7. agresyon ug kabalaka
8. ningdaot nga konsentrasyon,
9. kasubo, naglibog nga panimuot,
10. paresis, kusog,
11. Nausab ang pagkasensitibo
12. pagkombinser sa sentral nga genesis.

Sa pipila ka mga kaso, sa mga pagpakita niini, ang hypoglycemia nahisama sa usa ka stroke. Ang usa ka koma mahimong molambo.

Pagtambal sa sobra nga dosis

Uban sa kalumo sa kasarangan nga lebel sa hypoglycemia, mapahunong kini sa usa ka emerhensiya nga pag-inom sa mga karbohidrat (mga hiwa sa asukal, matam-is nga tsaa o duga sa prutas). Busa, ang mga diabetic kinahanglan kanunay magdala sa palibot sa 20 g nga glucose (upat ka piraso sa asukal).

Ang mga sweeteners dili adunay usa ka terapyutik nga epekto sa hypoglycemia. Kung ang kahimtang sa pasyente seryoso kaayo, kinahanglan siya nga maospital. Siguruha nga sulayan ang pagduka ug pagsugo sa likido (tubig o lemonade nga adunay sodium sulfate ug gi-aktibo nga carbon), dugang nga mga tambal nga hypoglycemic.

Ang epekto

Gikan sa kilid sa metabolismo mahimo nga:

hypoglycemia, kanunay nocturnal, inubanan sa:

• sakit sa ulo
• kagutom
• kasukaon
• kasamok sa pagkatulog
• mga damgo sa gabii
• kabalaka
• pagkurog
• tinago sa bugnaw nga sticky pawis,
• tachycardia
• naglibog nga panimuot
• gibati gikapoy
• sakit sa panan-aw ug panan-awon

Usahay adunay kombiksyon ug koma, ingon man:

1. nagdugang pagkasensitibo sa alkohol,
2. timbang nga ganansya
3. dyslipidemia, pagtipon sa adipose tissue,
4. nga adunay lungtad nga paggamit, ang pagpalambo sa hypofunction sa thyroid gland posible.

Gikan sa digestive system:

• kasukaon, nagsuka-suka,
• kakapoy, kahasol ug pagbati sa kasakit sa tiyan,
• flatulence, heartburn, kalibanga,
• nagdugang o mikunhod nga gana sa pagkaon,
• sa talagsa nga mga kaso, ang function sa atay mahimong mabalda, hepatitis, jaundice sa cholestatic, porphyria mahimong maugmad.

Gikan sa hemopoietic nga sistema:

1. panagsa ra nga adunay usa ka malaw-ay o hemolytic anemia,
2. leukopenia
3. agranulocytosis,
4. pancytopenia
5. eosinophilia
6. thrombocytopenia.

• erythema multiforme, photosensitivity o exfoliative dermatitis panagsa ra nga molambo,
• Ang cross-allergy sa mga ahente nga sama sa thiazide, sulfonamides o sulfonylureas mahimong mahitabo.

Uban pang mga epekto

Ang dili igo nga pagtago sa antidiuretic hormone, inubanan sa:

• pagkahilo
• paghubag sa nawong
• mga kamot ug tiil
• depresyon
• kapuyon
• cramp
• dunggab
• coma
• sakit sa accommodation (kanunay).

Kung adunay bisan unsang dili maayo nga mga reaksyon o dili kasagaran nga mga kabag-ohan, nan kinahanglan nga magpakonsulta ka sa imong doktor bahin sa dugang nga pagtambal sa kini nga tambal, sa kasamtangan, ang Glibenclamide kinahanglan nga i-post.

Mga bahin sa aplikasyon

Kinahanglan mahibal-an sa doktor ang nangagi nga mga reaksyon sa pasyente sa mga tambal sa kini nga grupo. Ang Glibenclamide kinahanglan kanunay nga gamiton lamang sa girekomenda nga mga dosis ug sa usa ka hugot nga gipiho nga oras sa adlaw. Kini ang eksakto nga mga panudlo alang sa paggamit, ug kung dili ang Glibenclamide dili girekomenda.

Gipunting sa doktor ang dosis, ang husto nga pag-apod-apod sa pagsulod sa adlaw ug sa oras sa paggamit, pinasukad sa adlaw-adlaw nga regimen sa pasyente.

Aron ang tambal modala sa labing taas nga glucose sa dugo, kinahanglan nga sundon ang usa ka espesyal nga pagkaon kauban ang pagkuha sa tambal, paghimo sa mga ehersisyo sa lawas ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, kung gikinahanglan. Ang tanan nga kini kinahanglan ingon nga panudlo alang sa paggamit.

Ang pasyente kinahanglan nga mosulay sa paglimite sa oras nga gigugol sa adlaw ug pagpakunhod sa gidaghanon sa mga pagkaon nga tambok.

Pagpangandam ug sayup sa pagkuha sa tambal

Ang una nga appointment kinahanglan una nga mag-una sa konsulta sa doktor, dili nimo magamit ang tambal nga mas dugay kaysa sa girekomenda nga panahon. Ang Glibenclamide ug analogues kinahanglan gamiton nga mag-amping sa kaso sa febrile syndrome, kakulang sa adrenal, alkoholismo, sakit sa thyroid (hyper- o hypothyroidism), kung adunay kapansanan sa paglihok sa atay, ingon man sa mga tigulang nga pasyente.

Sa monotherapy sulod sa kapin sa lima ka tuig, mahimo’g molambo ang ikaduhang pagbatok.

Pag-monitor sa laboratoryo

Sa panahon sa pagtambal sa glibenclamide, kinahanglan nimo nga kanunay nga bantayan ang konsentrasyon sa dugo (samtang gipili ang dosis, kini kinahanglan nga buhaton sa daghang beses sa usa ka semana), ingon man ang lebel sa glycated hemoglobin (labing menos sa matag tulo ka bulan), ang lugar nga adunay hinungdan niini ug glucose sa ihi. Himoon kini nga posible nga namatikdan ang panguna o ang ikaduha nga pagbatok sa kini nga tambal sa oras.

Kinahanglan usab nga bantayan nimo ang kahimtang sa peripheral blood (labi na ang sulud sa puti nga mga selyula sa dugo ug mga platelet), ingon man paglihok sa atay.

Ang risgo sa hypoglycemia sa sinugdanan sa pagtambal sa tambal

Sa pasiunang mga yugto sa pagtambal, ang risgo sa pagpalambo sa kini nga kondisyon nagdugang, labi na kung ang mga pagkaon gilaktawan o dili regular nga pagkaon ang mahitabo. Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa hypoglycemia:

1. ang kawala sa kawala o dili gusto sa mga pasyente, labi na ang mga tigulang, nga mokooperar sa usa ka doktor ug pagkuha sa Glibenclamide o mga analogue niini,
2. malnutrisyon, dili regular nga pagkaon batasan o nawala nga pagkaon,
3. dili balanse tali sa paggamit sa carbohydrate ug pisikal nga kalihokan,
4. mga sayup sa pagdiyeta
5. pag-inom sa alkohol, labi na kung adunay malnutrisyon,
6. ningdaot nga pantog function,
7. grabe nga atay dysfunction,
8. tambal nga sobra
9. dili kompleto nga mga sakit sa endocrine system nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat, ingon man ang pag-counterregulation sa hypoglycemia, lakip na ang kakulangan sa pituitary ug adrenocortical insufficiency, function sa thyroid.
10. ang dungan nga paggamit sa uban nga mga droga.

Ang susamang mga tambal nga epektibo:

• gliclazide (30mg papan),
• gliclazide (80 mg matag usa),
• gliclazide maxpharma,
• diadeon
• diabetes sa MV,
• glurenorm.

Ang Glibenclamide sakop sa grupo sa mga ahente nga hypoglycemic alang sa oral administration. Kini adunay komplikado nga mekanismo sa paglihok, nga gilangkuban sa sobra nga pancreatic ug pancreatic nga epekto.

Ang mga Pharmacokinetics

Pagkahuman sa administrasyon sa oral, usa ka dali ug praktikal nga kompleto nga pagsuyup sa glibenclamide sa herbal tract mahitabo. Sa mga pagsulay sa pagpagawas sa vitro nagpakita nga ang aktibo nga sangkap nga Glibenclamide nagpagawas mga gibana-bana nga 63% sa kantidad sa aktibo nga sangkap sulod sa 15 minuto, 72% sa sulod sa 60 minuto. Sa parehas nga oras, ang pagkaon mahimo’g modala sa pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma sa dugo kon itandi sa paggamit sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang pagbugkos sa glibenclamide nga adunay albumin sa plasma sa dugo labaw pa sa 98%. Sa atay, ang glibenclamide hapit hingpit nga nakabig sa duha nga mga nag-unang metabolite: 4-trans-hydroxy-glibenclamide ug 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Duha ka metabolite nga gipagawas sa parehas nga gilapdon pinaagi sa mga kidney ug atay. Ang kasagaran nga katunga nga kinabuhi sa glibenclamide gikan sa plasma sa dugo mao ang 1.5-3.5 nga oras. Ang gidugayon sa aksyon, bisan pa, dili katumbas sa tunga nga kinabuhi gikan sa plasma sa dugo. Sa mga pasyente nga adunay limitado nga pag-andar sa atay, gipaubos ang pagpagawas sa plasma. Sa kasarangan nga pagkabigo sa pantog (clearance sa creatinine nga 30 ml / min), ang pagpagawas sa glibenclamide ug ang duha nga mga nag-unang mga metabolite nagpabilin nga wala’y pagbag-o, nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog, mahimo’g pagkabulok.

Giunsa paggamit: dosis ug kurso sa pagtambal

Ang dosis nagsalig sa edad, kagrabe sa kurso sa diabetes, ang konsentrasyon sa pagpuasa sa glucose sa dugo ug 2 ka oras pagkahuman nangaon. Ang kasagaran nga adlaw-adlaw nga dosis gikan sa 2.5 hangtod 15 mg. Ang kanunay nga pagdumala sa 1-3 beses sa usa ka adlaw alang sa 20-30 minuto sa wala pa mokaon. Ang mga dosis nga labaw pa sa 15 mg / adlaw wala makapataas sa kagrabe sa epekto sa hypoglycemic. Ang pasiuna nga dosis sa mga tigulang nga pasyente mao ang 1 mg / adlaw.

Kung gipulihan ang mga tambal nga hypoglycemic nga adunay susama nga klase nga aksyon, gireseta sila sumala sa pamaagi nga gihatag sa ibabaw, ug ang nauna nga tambal dali nga kanselahon. Kung ang pagbalhin gikan sa mga biguanides, ang una nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 2.5 mg, kung gikinahanglan, ang adlaw-adlaw nga dosis nadugangan matag 5-6 ka adlaw pinaagi sa 2.5 mg hangtod makab-ot ang bayad. Sa pagkawala sa bayad sa sulod sa 4-6 nga mga semana, gikinahanglan nga magdesisyon sa kombinasyon nga kombinasyon.

Mga epekto

Hypoglycemia (paglapas sa mga pagdaut sa doses ug dili igo nga pagkaon), pagtaas sa timbang, hilanat, arthralgia, proteinuria, reaksiyon sa alerhiya (panit sa panit, galisud), dyspepsia (kasukaon, pagkalibang, usa ka pagbati sa kabug-at sa epigastrium), sakit sa neurological (paresis, pagkasensitibo nga sakit) , hemopoiesis (hypoplastic o hemolytic anemia, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), ningputol nga atay sa atay (cholestasis), ulahi nga cutaneous porphyria, mga pagbag-o sa lami, polyuria, litrato ensibilizatsiya, labad sa ulo, kakapoy, kahuyang, pagkalipong.

Overdose. Mga simtomas: hypoglycemia (kagutom, pagpanalbo, grabeng kahuyangan, palpitations, pangurog, kabalaka, sakit sa ulo, pagkalipong, insomnia, pagkasuko, depresyon, cerebral edema, pagkawalay sinultihan ug panan-aw, pagkawalay panimuot), hypoglycemic coma.

Pagtambal: kung nahibal-an ang pasyente, pagkuha og asukal sa sulod, nga nawad-an sa panimuot - inject iv dextrose (iv bolus - 50% nga solusyon sa dextrose, unya pagpuga sa 10% nga solusyon), 1-2 mg glucagon s / c, i / m o iv, diazoxide 30 mg iv sa 30 minuto, pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose matag 15 ka minuto, ingon usab pagtino sa pH, urea nitrogen, creatinine, ug electrolyte sa dugo. Human mahibalik ang pagkahunahuna, kinahanglan nga hatagan ang pagkaon sa pasyente nga dato sa dali nga natunaw nga karbohidrat (aron malikayan ang pagpauswag sa usab sa hypoglycemia). Sa cerebral edema, mannitol ug dexamethasone.

Espesyal nga mga panudlo

Gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman nangaon, ang adlaw-adlaw nga kurbada sa sulud sa glucose sa dugo ug ihi.

Sa kaso sa mga interbensyon sa operasyon o decompensation sa diabetes, ang posibilidad sa paggamit sa mga pagpangandam sa insulin kinahanglan nga tagdon.

Ang mga pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa pagdugang sa peligro sa hypoglycemia sa mga kaso sa pag-inom sa ethanol (lakip ang pag-uswag sa mga reaksiyon nga sama sa disulfiram: sakit sa tiyan, pagduka, pagsuka, sakit sa ulo), NSAID, ug pagkagutom.

Sa panahon sa pagtambal, wala girekomenda nga magpabilin sa adlaw sa taas nga panahon.

Kinahanglan ang usa ka pag-adjust sa dosis alang sa pisikal ug emosyonal nga pag-ayo, usa ka pagbag-o sa pagdiyeta.

Ang mga pagpakita sa klinikal nga hypoglycemia mahimong ma-maskara kung magkuha mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Sa panahon sa pagtambal, ang pag-amping kinahanglan makuha kung magmaneho sa mga salakyanan ug mag-apil sa uban pang mga peligro nga mga kalihokan nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.

Mga pangutana, tubag, mga repaso sa tambal nga Glibenclamide

Ang kasayuran nga gihatag gituyo alang sa mga propesyonal sa medikal ug parmasyutika. Ang labing tukma nga kasayuran bahin sa tambal nga nalakip sa mga panudlo nga gilakip sa pakete sa pabrika. Wala’y impormasyon nga gi-post sa kini o bisan unsa nga panid sa among site nga mahimo’g magsilbing kapuli alang sa usa ka personal nga pag-apelar sa usa ka espesyalista.

Overdose

Therapy: intravenous injection nga 40 - 100 ml sa usa ka 20% nga solusyon sa glucose ug / o (ug sa mga kaso kung dili posible ang catheterization sa ugat) intramuscular o subcutaneous injection nga 1-2 ml sa glucagon. Alang sa paglikay sa mga pagbag-o pagkahuman sa pagbawi sa kaamgohan sa sunod nga 24 hangtod 48 ka oras, ang mga carbohydrates gihatag sa binaba (20 hangtod 30 nga karbohidrat dayon ug matag 2 hangtod 3 nga oras) o usa ka dugay nga pagbuswak sa glucose nga gihimo (5 hangtod 20%). Posible nga ipangalagad ang intramuscularly 1 ml glucagon matag 48 ka oras matag 48 ka oras.Regular nga pag-monitor sa asukal sa dugo sa labing menos 48 ka oras pagkahuman sa katapusan sa usa ka grabe nga kahimtang sa hypoglycemic. Sa mga kaso kung diin, sa presensya sa taas nga lebel sa pagkahubog (sama sa mga kaso sa mga hangyo sa paghikog), ang pagkawala sa panimuot nagpadayon, usa ka malungtaron nga pagpuga sa 5-10% nga glucose nga gidala, ang gitinguha nga konsentrasyon sa glucose sa dugo kinahanglan mga 200 mg / dl. Pagkahuman sa 20 minuto, mahimo’g himuon ang usa ka solusyon nga 40% nga glucose. Kung ang litrato sa klinika dili nabag-o, kinahanglan nga mangita alang sa ubang mga hinungdan sa pagkawala sa panimuot, dugang pa sa pagpahigayon therapy alang sa cerebral edema (dexamethasone, sorbitol), intensive monitoring sa pasyente ug therapy. Sa mahait nga pagkahilo, mahimo kini nga himuon kauban ang mga lakang sa ibabaw, ingon usab sa kinatibuk-ang mga lakang aron mahanaw ang pagkahilo (gastric lavage, pagduso pagsuka), ug usab magreseta sa pagpaandar sa uling. Ang Glibenclamide dili gipagawas sa hemodialysis.

Mga kahimtang sa pagtipig

Pagtipig sa temperatura nga dili molapas sa 25 ° C nga dili maabut sa mga bata.

Pagpagawas sa porma:
Glibenclamide - mga papan.
30 papan sa mga sulud.

1 papanGlibenclamide naglangkob 5 mg glibenclamide.
Mga taghimatuud: lactose monohidrat, patatas starch, croscarmellose sodium, povidone 25, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, indigo carmine E 132.