Ang nephropathy sa diabetes: sintomas, yugto ug pagtambal

Magbilin usa ka komento 6,950

Nephropathy sa diabetes. Sintomas ug Pagtambal

Diabetic nephropathy. Mga Hinungdan, Sintomas ug Pagtambal

● Ang gidaghanon sa mga pasyente sa diabetes sa kalibutan nagdako matag tuig. Ug matag tuig daghan ug daghang mga diabetes ang midangup sa usa ka nephrologist alang sa tabang. Daghan kanila ang nadayagnos nga adunay Diabetic Nephropathy.

Kasagaran kini ang mga pasyente nga nagsalig sa insulin, medyo dili kaayo (wala nagsalig sa insulin), nga adunay kadaot sa mga vessel sa bato nga naugmad ug ang ilang kapuli sa dasok nga nagdugtong nga tisyu (sclerosis) nga adunay pagpalambo sa pagpalya sa bato.

Mga pagbati sa tanan nga mga higala ug magbabasa sa panid sa medikal nga blog nga "Mga resipe sa tradisyonal nga tambal"

Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy

● Ang nag-unang hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy mao ang pagdugang sa glucose sa dugo, nga hinungdan sa pagpuli sa mga ugat sa dugo nga adunay dasok nga nagkadugtong nga tisyu ug ang sunud-sunod nga ningdaot nga pantog function.

Sa katapusan nga yugto sa sakit, ang pagpalya sa pantog naugmad. Kini hinungdanon nga makit-an sa oras sa pasyente aron malikayan ang mga komplikasyon.

● Ang pagkalisud sa nephropathy nahibal-an nga kini wala dayon molambo, apan sa paglabay sa usa ka dosena nga tuig, praktikal nga wala magpakita sa iyang kaugalingon sa bisan unsang butang. Ug nagpadayon ang proseso!

Moadto lamang kami sa doktor kung ang pagdugdog sa dalugdog ug ang pagtambal nanginahanglan daghang paningkamot dili lamang sa pasyente, kundi sa doktor usab. Mao nga kinahanglan nimo mahibal-an ang kurso sa klinikal nga sakit.

Sintomas sa Diabetic Nephropathy

● Adunay lima ka yugto sa pag-uswag sa sakit:

— 1st hugna nahinabo sa una nga yugto sa diabetes mellitus ug gipahayag sa hyperfunction sa mga kidney, ang mga selyula sa mga ugat nga dugo nagdugang sa kadako, ang pagsala ug pagpagawas sa pagtaas sa ihi.

Sa kini nga kaso, ang protina sa ihi dili matino, ug wala’y mga pagpakita sa gawas (mga reklamo sa pasyente),

— 2nd stage nahitabo mga duha ka tuig human nadayagnos. Ang mga kidney vessel nagpadako, apan, sama sa una nga yugto, ang sakit wala gihapon magpakita sa kaugalingon,

— 3rd stage kasagaran molambo lima ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Ingon nga usa ka lagda, sa kini nga yugto, sa proseso sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit o sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi, usa ka gamay nga protina ang nakita sa ihi - gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw.

Ug kini usa ka makapaalarma nga signal sa paglihok, tungod kay ang panggawas nga nephropathy pag-usab dili makahimo sa kaugalingon nga gibati. Sa kaangtanan sa nahauna, natawag ang tanan nga tulo nga mga yugto preclinical . Sa kini nga panahon nga ang pasyente kinahanglan diha-diha nga pagtambal,

— Ika-4 nga yugto determinado nga 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Sa kini nga yugto, adunay mga mahayag nga klinikal nga simtomas: usa ka daghan nga protina ang nakit-an sa ihi, ang edema nagpakita nga dili makuha pinaagi sa tabang sa mga diuretic nga tambal.

Ang pasyente nakamatikod nga nawad-an sa gibug-aton, siya adunay pagduka, kinatibuk-ang kahuyang, usa ka pagbati sa kasukaon, kauhaw, ang gana sa pagkaon mikunhod ug pagtaas sa presyon sa dugo matag karon ug unya.

- Ika-5 nga yugto, o uremic. Sa tinuud, kini ang katapusan sa nephropathy sa diabetes o ang yugto sa yugto sa grabe nga pagkapakyas sa pantog: ang mga sudlanan hingpit nga napaso sa mga kidney, dili nila mahimo ang usa ka function sa excretory, ang rate sa pagsala sa glomeruli dili mubu sa 10 ml / min.

Ang mga simtomas sa miaging ika-4 nga yugto nagpadayon, apan nagdala sila nga kinaiya nga naghulga sa kinabuhi. Ang bugtong sukod aron maluwas ang pasyente mao ang renal replacement therapy (hemodialysis, peritoneal dialysis), ingon usab usa ka kidney transplant (transplant) o usa ka dobleng komplikado: kidney + pancreas.

Pagtambal sa Diabetic Nephropathy

● Ang nag-unang buluhaton sa pagtambal sa sakit mao ang ibalik ang normal nga lebel sa asukal sa dugo ug sa pila ka sukod nagbag-o ang sulud nga protina sa pagkaon.

Napamatud-an kini sa tambal nga sa sobra nga pag-inom sa protina nga adunay pagkaon, ang pagkarga sa mga amimislon nagkadako. Ang protina kinahanglan nga pagaut-uton sa rate nga 800 mg matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas.

Gisugyot nga dili iapil gikan sa pagkaon ang pipila ka mga pagkaon, labi na ang mga adunahan sa protina: mga uhong, keso, limitahan ang pag-konsumo sa karne ug keso sa keso.

● Mapuslanon magparehistro sa talaarawan sa pagkaon tanan nga pagkaon nga kan-on sa miagi nga adlaw. Hinungdanon usab ang pagsukod sa kahimtang sa presyon sa dugo.

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay dugang nga peligro sa mga impeksyon sa ihi nga tract, tungod kay ang mga matam-is nga ihi usa ka maayo kaayo nga lugar alang sa kadaghan sa mga pathogen ug kondisyon nga mga pathogen microorganism.

Sa kini nga bahin, advisable nga maglakip sa pagdiyeta cranberry ug cranberry naglangkob sa natural nga mga sangkap nga antibacterial nga nagpugong sa pag-uswag sa mga mikrobyo.

● Aron ma-normalize ang presyon sa dugo, mag-preseta ang nagatambong nga doktor Balanse sa presyon sa dugo - usa ka kapsula kaduha sa usa ka adlaw (buntag ug gabii) sulod sa tulo ka bulan o kapin pa.

● Mga tabang aron mapaayo ang microcirculation sa glomeruli neurostrong - 1 papan nga adunay pagkaon nga 3-4 ka beses sa usa ka adlaw sulod sa unom ka bulan o usa ka tuig, ug pagbalhin hinungdan cardio - 2 nga kapsula 3-4 nga beses sa usa ka adlaw nga adunay pagkaon gikan sa 3 ka bulan ngadto sa unom ka bulan.

Ang nephropathy sa diabetes - tradisyonal nga mga resipe sa medisina

● Aron mapalambo ang function sa pantog, kuhaa ang koleksyon, nga naglakip sa mga bulak sa managsama nga mga bahin pinaagi sa gibug-aton ug, mga kabayo sa bukid,. Piliti kini tanan ug isagol:

- Usa ka kutsara sa sagol nga gibubo 200 ml nga tubig nga Nagabukal, ibilin aron mahulog sa usa ka oras ug pag-inum ⅓ tasa sa tulo ngadto sa upat ka beses sa usa ka adlaw sulod sa tulo ka semana, human sa usa ka mugbo nga pahulay, sublion ang kurso sa pagtambal.

● Mahimo nimo nga magamit ang usa pa nga kapilian alang sa pagkolekta sa droga: ibubo ang 300 ml nga tubig 2 nga kutsara, pagdala sa usa ka hubag, kuhaon gikan sa kalan, ibubo sa usa ka thermos ug biyahe sa tunga sa oras.

Uminum sa usa ka mainit nga porma 3-4 beses sa usa ka adlaw, 50 ml sa wala pa mokaon sulod sa duha ka semana.

● Ang kini nga koleksyon nagpalambo sa buhat dili lamang sa mga kidney, apan usab sa atay, gipamubu usab ang glucose sa dugo:

- Ibubo ang 50 g sa uga nga dahon sa bean nga adunay usa ka litro nga tubig nga Nagabukal, himua kini magluto sulod sa tulo ka oras ug pag-inom sa tunga sa baso 6 o 7 nga beses sa usa ka adlaw sulod sa 2 ka semana.

● Adunay lain pang kapilian:

- ibubo ang usa ka kutsara nga sagbot 200 ml nga tubig nga nagpabukal, igpilit sa usa ka oras, pagsala ug kuhaon ang tasa nga еды sa duha ka semana sa wala pa mokaon tulo ka beses sa usa ka adlaw.

Paningkamutan naton kini aron magkinabuhi nga malipayon nga wala’y katapusan. Himsog, panalanginan ka sa Dios!

Ang artikulo nga gigamit mga materyales sa usa ka doktor-endocrinologist sa labing kataas nga kategorya nga O. V. Mashkova.

Batok sa background sa dili maayo nga kabayaran alang sa diabetes mellitus, 10-20% sa mga pasyente nga adunay usa ka makuyaw nga komplikasyon - diabetes nephropathy (ICD code 10 - N08.3). Batok sa background sa kadaot sa gagmay ug dagko nga mga vessel, daghang mga organo, lakip na ang mga kidney, nag-antos. Ang kadaot sa bilateral sa mga natural nga pagsala nakaguba sa pag-andar sa sistema sa excretory, nagpukaw sa pagdagit, ug nagpalala sa dagan sa endocrine pathology.

Kinsa ang nameligro? Unsa nga mga simtomas ang nagpaila sa pag-uswag sa usa ka makuyaw nga komplikasyon? Giunsa pagpasig-uli ang ninglihok sa mga organo nga may kolor nga bean? Giunsa malikayan ang kadaot sa kidney sa diabetes? Ang mga tubag sa artikulo.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang hinay nga pag-uswag sa komplikasyon, batok sa background nga gigikanan sa CRF, mas kanunay nga namatikdan sa mga lalaki, ang mga tawo nga adunay taas nga kasaysayan sa diabetes, mga tin-edyer. Kung wala’y pagtambal, mahimo’g mamatay ang kamatayon.

Adunay daghang mga teoriya alang sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes:

hemodynamic. Ang nag-unang hinungdan mao ang intracubic hypertension, ningdagan nga pag-agos sa dugo sa mga istruktura sa mga organo nga sama sa bean. Sa una nga yugto sa proseso sa pathological, ang nadugangan nga pagtigum sa ihi namatikdan, apan sa oras, ang nagdugtong nga tisyu motubo, ang mga kidney makapahinay sa pagpaagas sa likido,
metaboliko. Batok sa background sa makanunayon, negatibo nga mga pagbag-o nahitabo sa mga proseso sa metaboliko: usa ka makahilo nga epekto sa nadugangan nga konsentrasyon ang gipakita, giporma ang mga protina nga glycated, ug ang lebel sa tambok gipataas. Batok sa background sa kadaot sa capillary, ang glomeruli ug uban pang mga elemento sa mga organo nga sama sa bean nakasinati sa sobra nga pagkarga, anam-anam nga nawala ang ilang gimbuhaton,
genetic. Ang panguna nga hinungdan sa DN mao ang impluwensya sa mga hinungdan nga giprograma sa lebel sa genetic. Batok sa background sa diabetes, ang metabolismo natugaw, adunay mga pagbag-o sa mga vessel.

mga pasyente nga adunay diabetes alang sa 15 ka tuig o kapin pa,
mga tin-edyer uban,
mga tawo nga adunay pagsalig sa diabetes mellitus.

padayon nga arterial hypertension, labi na sa dili regular nga pag-inom sa mga tambal nga nagpalig-on sa presyon sa dugo,
impeksyon sa genitourinary tract,
pagpanigarilyo
pagkuha tambal nga negatibo makaapekto sa mga istruktura sa bato,
lalaki nga lalaki
dili maayo nga bayad sa diabetes, wala makontrol nga hyperglycemia sa dugay nga panahon.

Una nga mga timailhan ug simtomas

Ang usa ka kinaiya nga bahin sa diabetes nga nephropathy mao ang hinay nga pag-uswag sa negatibo nga mga timailhan, ang hinay nga pag-uswag sa patolohiya. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang kadaot sa kidney makaapekto sa mga pasyente nga adunay diabetes sa 15-20 nga tuig. Naghatag nga mga hinungdan: pagbag-o sa mga indikasyon sa glucose, kanunay nga sobra sa mga pamatasan sa mga termino sa lebel, indisiplina sa pasyente, dili igo nga pagpugong sa mga indikasyon sa asukal.

Yugto sa diabetes nga nephropathy:

asymptomatic. Ang pagkawala sa usa ka gipahayag nga klinikal nga litrato. Ang mga pagtuki nagpakita sa usa ka pagtaas sa glomerular filtration, ang mga timailhan sa microalbumin sa ihi dili moabot sa 30 mg kada adlaw. Sa pipila ka mga pasyente, ipadayag sa ultrasound ang bean nga may hypertrophy, usa ka pagtaas sa katulin sa pag-agos sa dugo sa mga kidney,
ang ikaduha nga yugto mao ang sinugdanan sa mga pagbag-o sa istruktura. Ang kahimtang sa pantog glomeruli nadaot, gipalambo nga pagsala sa likido ug pagtipon sa ihi gipreserba, ang mga pagtuki nagpakita sa usa ka limitado nga kantidad sa protina,
ang ikatulong hugna mao ang prenephrotic. Ang konsentrasyon sa microalbumin mobangon (gikan sa 30 ngadto sa 300 mg matag adlaw), ang proteinuria dili gyud molihok, ang paglukso sa presyon sa dugo makita. Kasagaran, ang glomerular filtration ug blood flow rate normal o mga paglihis dili hinungdanon,
ika-upat nga yugto. Ang kanunay nga proteinuria, ang mga pagsulay nagpakita kanunay nga presensya sa protina sa ihi. Matag karon ug unya, ang mga hyline cylinders ug usa ka pagsagol sa dugo makita sa ihi. Padayon nga arterial hypertension, pagbuak sa mga tisyu, wala maihap nga dugo. Ang transcript sa pag-analisar nagpaila sa usa ka pagtaas sa kolesterol, ESR, beta ug alpha-globulins. Ang lebel sa Urea ug creatinine gamay ra,
ikalima, ang labing lisud nga yugto. Sa padayon nga uremia, ang pag-uswag sa nephrosclerosis, ang kaarang sa konsentrasyon ug pagsala sa mga organo nga hinimo sa bean nga pagkunhod, ug ang azothermia nag-uswag. Ang protina sa dugo sa ilawom sa normal, nagdako. Piho nga mga sangputanan sa pagsulay: ang presensya sa protina, cylinders, dugo sa ihi, asukal sa ihi dili matino. Sa mga diabetes, ang presyon sa dugo pagtaas sa kadaghan: hangtod sa 170-190 o labaw pa (taas) pinaagi sa 100-120 mm RT. Art. (ubos). Ang usa ka piho nga bahin sa nephrosclerotic nga yugto mao ang usa ka pagkunhod sa pagkawala sa ihi sa insulin, usa ka pagkunhod sa panginahanglan alang sa produksiyon sa exogenous nga hormone ug konsentrasyon sa glucose, ug peligro. Sa ikalima nga yugto sa nephropathy sa diabetes, adunay usa ka makuyaw nga komplikasyon nga nag-uswag - kapakyasan sa pantog (usa ka laygay nga lainlain).

Hinumdomi! Ang mga siyentipiko nagtuo nga ang nephropathy sa diabetes mubu kung ang mga hinungdan gikan sa tulo nga mga kategoriya. Malisud nga gubaon ang bisyo nga dili maayo nga pagkontrol sa mga kantidad sa asukal: gipakita ang negatibo nga epekto sa tanan nga mga mekanismo, nga nagdala sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan, grabe nga paglapas sa kinatibuk-ang kahimtang.

Diagnostics

Ang sayo nga pagkakita sa kadaot sa kidney sa diabetes makatabang aron mapadayon ang kalig-on sa excretory function ug kinabuhi sa pasyente. Ang kurso sa asymptomatic sa diabetes nga nephropathy nagkompleto sa pagdayagnos, apan adunay usa ka yano nga paagi aron mahanaw ang peligro sa mga peligro nga mga sangputanan - regular nga pagsusi sa kahimsog. Mahinungdanon nga regular nga maghatag dugo ug ihi, aron maminusan ang usa ka pagsusi sa ultrasound sa mga kidney, mga organo sa tiyan.

Kung ang una nga mga timaan sa DN, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka lawom nga pagsusi:

pagtuki sa ihi ug dugo (kinatibuk-an ug biochemical),
sampol sa Reberg ug Zimnitsky,
ultrasound ug dopplerograpiya sa mga kidney vessel,
pagpatin-aw sa lebel sa albumin sa ihi,
kultura sa ihi
pagsusi sa mga organo sa sistema sa excretory gamit ang ultrasound,
excretory urography,
pagtino sa ratio sa mga indikasyon sama sa creatinine ug albumin sa buntag nga bahin sa ihi,
biopsy pangandoy sa pantog nga tisyu sa kusog nga pag-uswag sa nephrotic syndrome.

Hinungdanon nga lainlain ang mga DN nga adunay grabe nga samad sa mga organo nga sama sa bean. Ang piho nga mga timailhan susama sa mga pagpakita sa tuberculosis sa mga kidney, usa ka hinay nga porma sa pyelonephritis, glomerulonephritis. Kung ang nephropathy sa diabetes gipamatud-an, ang paggawas sa albumin milapas sa 300 mg kada adlaw, o usa ka daghang protina ang nakita sa ihi. Sa usa ka grabe nga yugto sa DN sa ihi, ang lebel sa mga phosphate, lipids, calcium, urea ug creatinine labi nga nadugangan, ang dagko nga proteinuria.

Kasagaran nga mga lagda ug epektibo nga pag-label

Ang pag-ila sa bisan unsang kantidad sa protina sa ihi usa ka hinungdan alang sa usa ka lawom nga pagsusi ug pagsugod sa therapy. Kini hinungdanon aron mapadayon ang paglihok sa mga kidney hangtod nga naporma ang mga kritikal nga lugar sa fibrosis.

Ang mga nag-unang katuyoan sa pagtambal:

pagpanalipod sa natural nga mga pagsala gikan sa mga epekto sa negatibo nga mga hinungdan sa background,
pagpakunhod sa presyon sa dugo, pagpakunhod sa luwan sa mga sudlanan sa mga kidney,
ibalik ang pagpaandar sa mga organo nga may kolor nga bean.

Kung nakita ang microalbuminuria (protina sa ihi), ang komplikado nga pagtambal nagsiguro sa pagbag-o sa mga proseso sa pathological, ibalik ang mga indikasyon sa mga kamalaumon nga kantidad. Ang tukma nga pagpahigayon sa therapy nagpahiuli sa kumulative, pagsala, excretory function sa natural nga mga filter.

Aron mapalig-on ang presyur, ang usa ka diabetes dunay komplikado nga mga tambal:

kombinasyon sa mga inhibitor sa ACE sa angiotensin receptor blockers,
diuretics aron makuha ang sobra nga tubig ug sodium, pagkunhod sa pamamaga,
mga beta blocker. Ang mga tambal nagpaubos sa presyon sa dugo ug gidaghanon sa dugo sa matag pag-aghat sa kaunoran sa kasingkasing, pagkunhod sa rate sa kasingkasing,
calcium tubule blockers. Ang panguna nga katuyoan sa mga tambal mao ang pagpadali sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga pantal sa bato,
ingon sa gimando sa doktor, kinahanglan nimo nga magkuha mga thinner sa dugo: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Mahinungdanon ang pag-obserbar sa adlaw-adlaw nga dosis, ang gidugayon sa kurso, ang mga lagda sa pagtambal, aron malikayan ang peligro sa pagdugo sa gastric.

pagpugong mga timailhan sa asukal, pagkuha mga tambal nga normal ang mga timailhan sa glucose, makuha ang labing kamalaumon. Mahinungdanon nga mapugngan ang hyperglycemia, nga gipatubo ang diabetes sa nephropathy,
nag-undang sa pagpanigarilyo, pag-inom og alkohol,
pagsunud sa usa ka diyeta nga low-carb, gibiyaan ang kanunay nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga protina,
paghimo mga ehersisyo aron mapugngan ang sobra nga katambok, normalize ang kahimtang sa mga ugat sa dugo,
dili kaayo gikulbaan
pinaagi sa pakigsabot sa cardiologist, pulihan ang nephrotoxic nga mga tambal nga adunay mas malumo nga ngalan,
malikayan ang taas nga kolesterol ug triglycerides: pagkonsumo dili kaayo mga tambok sa hayop, pagkuha pills aron mapalig-on ang hinungdan sa lipid: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
siguruha nga sukda ang lebel sa glucose sa tibuuk adlaw: sa ulahing mga yugto sa nephropathy sa diabetes, kanunay nga nag-uswag ang hypoglycemia.

Hibal-i ang bahin sa mga hinungdan ug kapilian sa pagtambal alang sa neoplasm.

Ang mga lagda ug dagway sa paggamit sa mga tablet nga Metformin alang sa diabetes sa una ug ikaduha nga tipo gihulagway sa panid.

Ang mga lakang sa pagpugong gipulihan sa aktibo nga mga pamaagi sa pagtambal batok sa background sa pag-uswag sa ikatulo nga yugto sa nephropathy sa diabetes. Kini hinungdanon aron mapalig-on ang kolesterol, madugangan ang pagkunhod sa produksiyon sa protina sa hayop ug asin. Aron ma-normalize ang buhat sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, ang pagtambal sa arterial hypertension, mga inhibitor sa ACE, mga tambal nga nagpalig-on sa presyon sa dugo gikinahanglan,
kung ang pasyente nagsugod sa pagsusi sa entablado 4 DN, hinungdanon ang pagsunod sa usa ka asin nga wala’y asin ug diyutay nga protina, makuha ang mga inhibitor sa ACE, siguroha nga ipaubos ang lebel sa mga triglycerides ug "daotan" nga kolesterol gamit ang mga tambal nga nahisgutan sa itaas.
sa grabe, ikalima nga yugto sa DN, ang mga doktor nagdugang sa mga lakang sa pagtambal sa ubang mga lahi sa therapy. Ang pasyente nakadawat bitamina D3 alang sa paglikay sa osteoporosis, erythropoietin aron ma-optimize ang performance. Ang pag-uswag sa laygay nga kapakyasan sa pantog usa ka hinungdan alang sa pagpreseta sa peritoneal nga paglimpyo sa dugo, hemodialysis, o pagbalhin sa kidney.

Paglikay

Ang usa ka makalilisang nga komplikasyon sa diabetes adunay labi ka kaayo kung ang mga pasyente nagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor ug nakab-ot ang usa ka taas nga kantidad alang sa endocrine pathology. Sa una ug ikaduha nga tipo sa diabetes, hinungdanon ang pagpili sa kamalaumon nga dosis sa insulin aron malikayan ang kalit nga pag-usab sa lebel sa glucose. Hinungdan nga regular nga magbisita sa usa ka endocrinologist, maghimo mga pagsulay aron mahibal-an ang una nga yugto sa DN.

Ang kanunay nga pagbantay sa pag-ihap sa ihi ug dugo nagtugot kanimo nga makit-an ang usa ka paglapas sa istruktura ug pag-agos sa dugo sa mga kidney sa oras. Mahinungdanon nga mahibal-an: inubanan sa nephropathy sa diabetes inubanan sa arterial hypertension, dili normal nga metabolismo, ug dili regular nga asukal mahimong mosangput sa kapakyasan sa kidney.

Pagkat-on og dugang bahin sa mga bahin sa pagtambal sa grabe nga mga komplikasyon sa kidney sa diabetes mellitus gikan sa mosunod nga video:

Sa mga pasyente nga adunay usa ka diagnosis sama sa diabetes, ang mga kidney moagi sa usa ka mahinungdanon nga negatibo nga epekto, nga nagdala sa pag-uswag sa mga komplikasyon, nga usa niini ang diabetes sa nephropathy. Ang kadaghan sa kadaot sa diabetes nga kadaot sa diabetes mao ang 75%.

Sintomas ug yugto sa sakit

Ang nephropathy sa diabetes usa ka makuyaw nga sakit. Ang paglimbong niini nahimutang sa kamatuuran nga sa daghang mga tuig ang pasyente mahimo nga wala’y pagduda bisan unsang butang bahin sa mga problema sa pag-andar sa mga kidney. Kasagaran, ang mga pasyente mobalik sa doktor kung ang mga sintomas sa pagpalya sa pantog mitungha, nga nagsugyot nga ang lawas dili na makasagubang sa panguna nga pagpaandar niini.

Ang pagkawala sa mga sintomas sa sayo nga yugto moresulta sa usa ka ulahi nga pagdayagnos sa sakit. Mao kana ang hinungdan nga ang tanan nga mga pasyente aron ibaliwala kini nga sakit sa bato, kinahanglan nga moagi sa pagtuon sa screening matag tuig. Gihimo kini sa porma sa usa ka pagsulay sa dugo aron matun-an ang lebel sa creatinine, ingon man usa ka pagtuki sa ihi.

Sa nephropathy sa diabetes, ang mga simtomas nagdepende sa yugto sa sakit. Sa una, nga wala’y bisan unsang detection, ang sakit nag-uswag, nga nakaapekto sa kaayohan sa pasyente. Yugto sa diabetes nga nephropathy:

Ang pagklasipikar sa nephropathy sa diabetes gipahigayon sumala sa mga yugto diin ang sakit moagi. Ang pagkasunud sa pag-uswag sa mga pathological phenomena nga adunay pag-uswag sa diabetes sa nephropathy:

Hyperfiltration (dugang nga pag-agos sa dugo sa glomeruli sa mga kidney, nagdugang kadako sa kidney).
(gipadako ang album sa ihi).
Ang Proteinuria, macroalbuminuria (usa ka hinungdan nga kantidad sa protina nga gipagawas sa ihi, kanunay nga pagtaas sa presyon sa dugo).
Grabe nga nephropathy, usa ka pagkunhod sa lebel sa glomerular filtration (sintomas sa nephrotic syndrome).
Pagkapakyas sa kapakyasan.

Pagkaon ug Paglikay

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes, maingon man ang paglikay niini, naglangkob sa pag-normalize ug pagpadayon sa usa ka lig-on nga lebel sa presyon sa dugo sa umaabot. Kini makapugong sa kadaot sa gagmay nga mga sudlanan sa bato. Mahimo kini pinaagi sa pag-ubos sa mga pagkaon nga ubos ang karbohidrat.

Ang nutrisyon sa pasyente nga diabetes kinahanglan ipasukad sa diyeta nga adunay ubos nga carb. Siya indibidwal kaayo. Bisan pa, adunay mga rekomendasyon diin ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes nephropathy kinahanglan maminaw. Mao nga ang tanan nga mga pasyente kinahanglan nga magsunud sa usa ka pagkaon alang sa diabetes nga nephropathy, nga wala ibalhin sa paggamit sa karne, dairy, harina, prutas nga pagkaon ug asin. Ang usa ka limitado nga paggamit sa asin malikayan ang kalit nga pag-ambak sa presyon sa dugo. Ang kantidad sa protina kinahanglan dili molapas sa 10% sa adlaw-adlaw nga kaloriya.

Ang usa ka pagkaon kinahanglan dili maglangkob sa mga pagkaon nga taas sa kusog nga karbohidrat. Ang listahan sa mga gidili nga produkto naglakip sa asukal, mga produkto sa panadero, patatas, pasta. Ang negatibo nga epekto sa kini nga mga produkto kusog kaayo ug lig-on, mao nga kinahanglan nila likayan. Gikinahanglan usab nga maminusan ang kantidad sa carbohydrates nga nahurot kada adlaw ngadto sa 25 gramo. Ang mga produkto sama sa prutas ug dugos hugot nga gidili. Ang eksepsyon mao ang ubay-ubay nga mga klase nga prutas nga adunay ubos nga sulud sa asukal sa ilang komposisyon: mga mansanas, peras, mga bunga sa sitrus.

Kinahanglan nga sundon nimo ang usa ka triple nga pagkaon. Kini malikayan ang usa ka mahinungdanong pagkarga sa pancreas. Kinahanglan ka mokaon ra kung gibati sa pasyente nga gigutom. Ang pagpatuyang sa higpit dili gitugot. Kung dili, mahimo’g ang mahait nga paglukso sa mga lebel sa asukal, nga mahimong negatibo makaapekto sa kaayohan sa pasyente.

Alang sa tanan nga tulo nga kan-anan, kinahanglan nga iapud-apod ang parehas nga kantidad sa carbohydrates ug protina, ang mga produkto mahimong magkalainlain. Ang nag-unang butang mao ang pag-obserbar sa parehas nga kantidad sa protina ug carbohydrates sa mga bahin sa pasyente. Ang usa ka maayo nga kapilian sa pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos nga karbohidrat mao ang paghimo og usa ka menu sa usa ka semana, ug dayon ang pagpugong sa pagpatuman.

Ang paglikay sa pagpauswag sa patolohiya mao ang sistematikong pag-obserbar sa mga pasyente sa usa ka endocrinologist-diabetesologist, pagtakdo sa panahon sa pagtambal sa therapy, kanunay nga pagbantay sa kaugalingon nga lebel sa asukal sa dugo, pagsunod sa mga panudlo ug mga rekomendasyon sa pagtambong sa doktor.

Lakip sa tanan nga naa sa mga yugto sa sakit, kung gihatagan ang igong mga taktika sa pagtambal nga gireseta, ang microalbuminuria lang ang mabalik. Sa yugto sa proteinuria, nga adunay tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagtambal, malikayan ang pag-uswag sa sakit sa CRF. Kung ang CRF bisan pa nabanhaw (sumala sa mga estadistika, kini nahitabo sa 50% sa mga pasyente nga adunay type I diabetes, ug sa 10% sa type II diabetes), unya sa 15% sa tanan nga mga kaso kini mahimong hinungdan sa panginahanglan sa hemodialysis o pagbalhin sa kidney.

Ang grabe nga mga kaso sa grabe nga pagpalya sa pantog miresulta sa kamatayon. Sa pagbalhin sa sakit ngadto sa yugto sa terminal, usa ka kahimtang ang nahitabo nga dili katugma sa kinabuhi.

Mao kini hinungdan nga hinungdanon nga mahibal-an ang sakit sa sayo nga yugto kung kana mahimo’g ayohon.

Ang usa ka taas nga kurso sa diabetes nagdala sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa glucose sa nagpalibot nga dugo. Ang kadaot sa kidney nag-uswag tungod sa pagkaguba sa mga elemento sa pagsala, nga naglakip sa glomeruli ug mga tubule, ingon man ang mga sudlanan nga naghatag kanila.

Ang grabe nga diabetes nga nephropathy nagdala sa dili igo nga paglihok sa mga kidney ug ang panginahanglan sa paglimpyo sa dugo gamit ang hemodialysis. Ang pagbalhin lamang sa kidney ang makatabang sa mga pasyente sa kini nga yugto.

Ang ang-ang sa nephropathy sa diabetes gipiho sa kung giunsa ang pag-compensate sa pagdugang sa asukal sa dugo ug pag-ayo sa presyon sa dugo.

Mga hinungdan sa pagkadaot sa kidney sa diabetes

Ang nag-unang hinungdan nga hinungdan sa diabetes sa nephropathy sa diabetes mao ang usa ka mismatch sa tono sa umaabot ug mogawas nga renal glomerular arterioles. Sa normal nga kahimtang, ang arteriole kaduha sama sa gilapdon sa efferent, nga nagmugna sa presyur sa sulod sa glomerulus, nagpasiugda sa pagsala sa dugo uban ang pagporma sa nag-unang ihi.

Ang mga sakit sa pagbalhin sa diabetes mellitus (hyperglycemia) nakatampo sa pagkawala sa kalig-on ug pagkalalaki sa mga ugat sa dugo. Usab, ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo hinungdan sa kanunay nga pag-agos sa tisyu sa tisyu ngadto sa agianan sa dugo, nga mosangput sa pagpalapad sa pagdala nga mga sudlanan, ug kadtong nagdala nga nagpabilin ang ilang diameter o bisan pig-ot.

Sa sulud sa glomerulus, ang presyur nagtukod, nga sa katapusan nagdala sa kalaglagan sa pag-function sa pantog nga glomeruli ug ang ilang pag-ilis sa nagkonektar nga tisyu. Ang gibug-aton nga presyur nagpasiugda sa agianan pinaagi sa glomeruli sa mga compound nga sa kasagaran dili kini permeable: protina, lipid, cells sa dugo.

Ang nephropathy sa diabetes gisuportahan sa taas nga presyon sa dugo. Sa kanunay nga pagtaas sa presyur, ang mga sintomas sa proteinuria nagdugang ug ang pagsala sa sulod sa kidney mikunhod, nga hinungdan sa pag-uswag sa kapakyasan sa bato.

Usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa nephropathy sa diabetes mao ang pagkaon nga adunay taas nga sulud sa protina sa pagdiyeta. Sa kini nga kaso, ang mosunud nga mga proseso sa pathological molambo sa lawas:

Sa glomeruli, ang pagtaas sa presyur ug pagtaas sa pagsala.
Ang paggawas sa protina sa ihi ug pagpaubos sa protina sa tisyu sa kidney nagkadako.
Ang lipid spectrum sa dugo mausab.
Ang Acidosis nag-uswag tungod sa dugang nga pagporma sa mga nitrogenous compound.
Ang kalihokan sa mga hinungdan sa pagtubo nga nagpadali sa glomerulosclerosis nagdugang.

Ang nephritis sa diabetes mugna gikan sa usa ka background sa taas nga asukal sa dugo. Ang Hygglycemia dili lamang ang hinungdan sa sobra nga kadaot sa mga ugat sa dugo pinaagi sa mga libre nga radikal, apan usab gipakunhod ang mga pang-proteksyon nga mga kabtangan tungod sa glycation sa mga protina nga antioxidant.

Sa kini nga kaso, ang mga kidney apil sa mga organo nga adunay dugang nga pagkasensitibo sa stress sa oxidative.

Mga simtomas sa Nephropathy

Ang mga klinikal nga pagpakita sa nephropathy sa diabetes ug ang pagklasipikar sa mga yugto nagpabanaag sa pag-uswag sa pagkaguba sa tisyu sa kidney ug pagkunhod sa ilang abilidad sa pagtangtang sa makahilong mga butang gikan sa dugo.

Ang una nga yugto gihulagway sa dugang nga pag-andar sa pantog - ang rate sa pagsala sa ihi nga pagtaas sa 20-40% ug nagdugang suplay sa dugo sa mga amimislon. Wala’y mga timailhan sa klinika sa kini nga yugto sa nephropathy sa diabetes, ug ang mga pagbag-o sa mga kidney mausab uban ang pag-normalize sa glycemia nga hapit sa normal.

Sa ikaduhang hugna, ang mga pagbag-o sa istruktura sa tisyu sa kidney nagsugod: ang glomerular basement lamad nga gibag-on ug mahimong natag sa labing gagmay nga mga molekula sa protina. Wala’y mga sintomas sa sakit, normal nga mga pagsusi sa ihi, ang presyon sa dugo dili mausab.

Ang nephropathy sa diabetes sa yugto sa microalbuminuria gipakita pinaagi sa pagpagawas sa albumin sa adlaw-adlaw nga kantidad nga 30 hangtod 300 mg. Sa type 1 nga diabetes, nahinabo kini nga 3-5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit, ug ang nephritis sa type 2 nga diabetes mahimong inubanan sa hitsura sa protina sa ihi gikan sa una pa.

Ang nagdugang nga pagkamatag-on sa glomeruli sa mga kidney alang sa protina gilangkit sa mga kondisyon nga sama niini:

Dili maayo nga bayad sa diabetes.
Taas nga presyon sa dugo.
Taas nga kolesterol sa dugo.
Micro ug macroangiopathies.

Kung sa kini nga yugto ang usa ka malig-on nga pagmintinar sa mga target nga mga timailhan sa glycemia ug presyon sa dugo nakab-ot, nan ang kahimtang sa renody hemodynamics ug vascular permeability mahimo’g mabalik sa normal.
Ang ika-upat nga yugto mao ang proteinuria nga labaw sa 300 mg matag adlaw. Nahitabo kini sa mga pasyente nga adunay diabetes human sa 15 nga tuig nga sakit. Ang glomerular nga pagsala mikunhod matag bulan, nga nagdala sa kapakyasan sa pantog sa terminal human sa 5-7 ka tuig. Ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy sa kini nga yugto nalangkit sa taas nga presyon sa dugo ug kadaot sa vascular.

Ang pagkalainlain nga pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy ug nephritis, gikan sa immune o bakterya nga gigikanan, gipasukad sa kamatuoran nga ang nephritis nahitabo uban ang hitsura sa leukocytes ug pula nga mga selyula sa dugo sa ihi, ug ang nephropathy sa diabetes nga adunay albuminuria lamang.

Ang diagnosis sa nephrotic syndrome nagpadayag usab nga pagkunhod sa protina sa dugo ug taas nga kolesterol, ubos nga density sa lipoproteins.

Ang edema sa diabetes nga nephropathy dili malikayan nga diuretics. Sila sa sinugdan nagpakita lamang sa nawong ug sa ubos nga bitiis, ug dayon gipadako sa lungag sa tiyan ug dughan, ingon usab sa pericardial sac. Ang mga pasyente nag-uswag sa kahuyang, kasukaon, mubo nga pagginhawa, ang kasingkasing napakyas.

Ingon nga usa ka lagda, ang nephropathy sa diabetes mahitabo kauban ang retinopathy, polyneuropathy ug sakit sa coronary. Ang autonomic neuropathy mosangput sa usa ka sakit nga porma sa myocardial infarction, atony sa pantog, orthostatic hypotension ug erectile dysfunction. Kini nga yugto giisip nga dili mabag-o, tungod kay labaw sa 50% sa glomeruli ang nalaglag.

Ang klasipikasyon sa diabetes nga nephropathy nagpaila sa katapusan nga ikalima nga yugto ingon uremic. Ang kapakyas sa pantog nga pagkapakyas gipakita sa usa ka pagtaas sa dugo sa makahilo nga nitroheno nga mga compound - ang creatinine ug urea, usa ka pagkunhod sa potassium ug pagdugang sa mga serum nga phosphate, usa ka pagkunhod sa glomerular filtration rate.

Ang mosunud nga mga sintomas mao ang kinaiya sa diabetes nga nephropathy sa yugto sa kapakyasan sa pantog:

Padayon nga arterial hypertension.
Grabe ang edematous syndrome.
Ang kanihit sa gininhawa, tachycardia.
Mga timailhan sa pulmonary edema.
Nagpadayon nga gilitok
Osteoporosis.

Kung ang glomerular filtration mikunhod sa lebel sa 7-10 ml / min, nan ang mga timailhan sa pagkalasing mahimong panit itching, pagsuka, maingay nga pagginhawa.

Ang pagtino sa ingay sa pericardial friction tipikal alang sa yugto sa terminal ug nanginahanglan gilayon nga koneksyon sa pasyente sa aparatong dialysis ug usa ka pagbalhin sa kidney.

Mga pamaagi sa pag-ila sa nephropathy sa diabetes

Ang diagnosis sa nephropathy gihimo sa panahon sa pag-analisar sa ihi alang sa glomerular filtration rate, ang presensya sa protina, puti nga mga selyula sa dugo ug pula nga mga selyula sa dugo, ingon man ang sulud sa creatinine ug urea sa dugo.

Ang mga timailhan sa nephropathy sa diabetes mahimong matino pinaagi sa pagbuak sa Reberg-Tareev pinaagi sa sulud sa creatinine sa adlaw-adlaw nga ihi. Sa una nga mga yugto, ang pagsala gidugangan sa 2-3 ka beses ngadto sa 200-300 ml / min, ug dayon pagkahulog napulo ka pilo samtang ang sakit nagpadayon.

Aron mahibal-an ang diabetes nga nephropathy kansang mga simtomas wala pa maipakita, gi-diagnose ang microalbuminuria. Ang pag-analisar sa ihi gipatuman batok sa background sa bayad alang sa hyperglycemia, ang protina limitado sa pagkaon, diuretics ug pisikal nga kalihokan wala iapil.
Ang dagway sa makanunayon nga proteinuria mao ang ebidensya sa pagkamatay sa 50-70% sa glomeruli sa mga kidney. Ang ingon nga usa ka simtomas mahimong hinungdan dili lamang sa nephropathy sa diabetes, apan usab nephritis sa mga nagpamati o autoimmune nga gigikanan. Sa mga pagduha-duha nga mga kaso, gihimo ang percutaneous biopsy.

Aron mahibal-an ang lebel sa pantog nga kapakyasan, gisusi ang urea sa dugo ug tiglalang. Ang ilang pagdako nagpaila sa pagsugod sa sakit nga bato nga kapakyasan sa pantog.

Paglikay ug terapyutik nga mga lakang alang sa nephropathy

Ang paglikay sa nephropathy alang sa mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa kadaot sa kidney. Naglakip kini sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga bayad nga hyperglycemia, usa ka sakit nga molungtad labaw pa sa 5 ka tuig, kadaot sa retina, high kolesterol sa dugo, kung sa miagi ang pasyente adunay nephritis o gisulayan nga adunay hyperfiltration sa mga kidney.

Sa type 1 nga diabetes mellitus, ang nephropathy sa diabetes gipugngan sa gipadako nga therapy sa insulin. Gipamatud-an nga ang ingon nga pagpadayon sa glycated hemoglobin, ingon usa ka lebel sa ubos sa 7%, nagpamenus sa peligro sa kadaot sa mga sudlanan sa kidney sa 27-34 porsyento. Sa type 2 nga diabetes mellitus, kung ang ingon nga sangputanan dili makuha sa mga pildoras, nan ang mga pasyente gibalhin sa insulin.

Ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy sa yugto sa microalbuminuria gidala usab uban ang mandatory labing kaayo nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat. Kini nga yugto mao ang naulahi kung mahimo ka magmahinay ug usahay mabalikbalik ang mga simtomas ug ang pagtambal nagdala og usa ka mahibal-an nga positibo nga sangputanan.

Ang mga nag-unang direksyon sa pagtambal:

Ang therapy sa insulin o pagtambal sa kombinasyon uban ang insulin ug papan.Ang kriterya glycated hemoglobin ubos sa 7%.
Ang mga inhibitor sa angiotensin nga nagkombertir nga enzyme: sa normal nga presyur - ubos nga mga dosis, nga adunay pagtaas - medium therapeutic.
Ang pag-normalize sa kolesterol sa dugo.
Ang pagkunhod sa protina sa pagdiyeta sa 1g / kg.

Kung ang diagnosis nagpakita sa yugto sa proteinuria, unya alang sa nephropathy sa diabetes, ang pagtambal kinahanglan ibase sa pagpugong sa pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog. Alang niini, alang sa una nga tipo sa diabetes, nagpadayon ang intensive insulin therapy, ug alang sa pagpili sa mga pills aron makunhuran ang asukal, ang ilang nephrotoxic nga epekto kinahanglan iapil. Sa labing luwas, ang Diabeton gi-order usab. Ingon usab, sumala sa mga timailhan, nga adunay type 2 diabetes, ang mga insulin gireseta dugang pa sa pagtambal o gibalhin sa hingpit sa insulin.

Girekomenda ang presyur nga mapadayon sa 130/85 mm Hg. Art. Kung wala’y pagkab-ot sa usa ka normal nga lebel sa presyon sa dugo, ang bayad sa glycemia ug lipids sa dugo dili nagdala sa gusto nga epekto, ug imposible nga mapahunong ang pag-uswag sa nephropathy.

Labi nga nabalaka sila. Ang nephropathy sa diabetes (glomerular microangiopathy) usa ka ulahi nga komplikasyon sa pagkasunud sa diabetes, nga kanunay makamatay ug mahitabo sa 75% sa mga diabetes.

Ang pagka-mortal gikan sa diabetes nga nephropathy mao ang una sa type 1 diabetes ug ikaduha sa type 2 diabetes, labi na kung ang komplikasyon naa sa cardiovascular system.

Makapainteres nga ang nephropathy labi ka kanunay nga nagpalambo sa type 1 nga mga lalaki nga may diabetes ug mga batan-on kaysa sa mga bata nga wala’y 10 ka tuig ang edad.

Mga komplikasyon

Sa nephropathy sa diabetes, apektado ang mga sudlanan sa kidney, arteria, arterioles, glomeruli ug tubule. Ang patolohiya hinungdan sa usa ka nabalda nga balanse sa karbohidrat ug lipid. Ang labing komon nga panghitabo mao ang:

Arteriosclerosis sa renal artery ug mga sanga niini.
Arteriosclerosis (mga proseso sa pathological sa arterioles).
Diabetic glomerulosclerosis: nodular - ang pantog nga glomeruli napuno sa mga bilog o buol nga mga pormula sa tibuuk nga bahin o bahin (Kimmelstil-Wilson syndrome), exudative - mga lungag sa kapilarya sa mga glomerular nga mga bahin gitabunan sa mga pormang pormula, nga susama sa mga takup, nagkalainlain - ang mga basement capillary lamad nga gibag-on, gibag-on, dili obserbahan.
Tambok ug glycogen deposit sa mga tubules.
Pyelonephritis.
Necrotic pantog nga papillitis (renal papilla necrosis).
Necrotic nephrosis (mga pagbag-o sa necrotic sa epithelium sa mga tubule sa pantog).

Ang nephropathy sa diabetes sa kasaysayan sa sakit nahiling ingon usa ka laygay nga sakit sa kidney (CKD) nga adunay detalye sa yugto sa komplikasyon.

Ang patolohiya alang sa diabetes mellitus adunay mosunod nga code sumala sa ICD-10 (International Classification of Diseases sa ika-10 nga pag-usab):

E 10.2 - nga adunay usa ka porma sa sakit nga adunay pagsalig sa insulin, nga gitimbang sa mga sakit nga kidney.
E 11.2 - nga adunay kurso nga dili nagsalig sa insulin sa sakit ug kapakyasan sa bato.
E 12.2 - nga adunay malnutrisyon ug naapektuhan nga mga kidney.
E 13.2 - uban ang piho nga mga porma sa sakit ug dili maayo nga mga kidney.
E 14.2 - nga adunay dili piho nga porma nga adunay kadaot sa kidney.

Mekanismo sa pagpalambo

Ang nephropathy sa diabetes adunay daghang mga teoriya sa pathogenesis, nga gibahin sa metaboliko, hemodynamic ug genetic.

Sumala sa mga bersyon nga hemodynamic ug metabolic, ang panugod nga sumpay sa kini nga komplikasyon mao ang hyperglycemia, dugay nga dili igo nga bayad sa mga proseso sa pathological sa metabolismo sa karbohidrat.

Hemodynamic. Ang Hyperfiltration mahitabo, pagkahuman adunay pagkunhod sa trabaho sa pagsala sa renal ug pagdugang sa nagkadugtong nga tisyu.

Ang metaboliko. Ang malungtaron nga hyperglycemia nagdala sa mga biochemical disorder sa mga kidney.

Ang Hyperglycemia giubanan sa mga mosunod nga mga katalagman:

glycation sa mga protina nga adunay taas nga sulud sa glycated hemoglobin mahitabo,
ang sorbitol (polyol) shunt gi-aktibo - pagbuto sa glucose, bisan unsa ang insulin. Ang proseso sa pagbalhin sa glucose sa sorbitol, ug pagkahuman ang oksihenasyon sa fruktosa, mahitabo. Ang Sorbitol naipon sa mga tisyu ug hinungdan sa microangiopathy ug uban pang mga pagbag-o sa pathological,
gubot nga transportasyon sa mga cations.

Sa hyperglycemia, ang protina nga kinase C nga enzyme nag-aktibo, nga nagdala sa pagdaghan sa tisyu ug pagporma sa mga cytokine. Adunay paglapas sa synthesis sa komplikado nga mga protina - mga proteoglycans ug kadaut sa endothelium.

Sa hyperglycemia, ang intrarenal hemodynamics nabalda, nga nahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa sclerotic sa mga kidney. Ang dugay nga hyperglycemia giubanan sa intracranial hypertension ug hyperfiltration.

Ang usa ka dili normal nga kahimtang sa mga arterioles mahimong hinungdan sa intracubular hypertension: usa ka gipadako nga tindog ug toned efferent. Ang pagbag-o sa usa ka sistematiko nga kinaiya ug nagpadako sa kapakyasan sa pantog nga hemodynamics.

Ingon usa ka sangputanan sa malungtaron nga presyur sa mga capillary, ang mga istruktura sa vascular ug parenchymal renal nabalda. Ang lipid ug protina nga pagkamatagbo sa mga lamad sa basement nagdugang. Ang pagbutang sa mga protina ug lipid sa espasyo sa intercapillary naobserbahan, ang pagkasunog sa mga tubula sa pantog ug sclerosis sa glomeruli naobserbahan. Ingon usa ka sangputanan, ang ihi dili igo nga gisala. Adunay pagbag-o sa hyperfiltration pinaagi sa hypofiltration, ang pag-uswag sa proteinuria. Ang katapusan nga sangputanan usa ka paglapas sa sistema sa excretory sa mga kidney ug pag-uswag sa azothermia.

Kung nakita ang hyperlicemia, usa ka teoriya nga gipalambo sa mga geneticist nagsugyot usa ka espesyal nga impluwensya sa mga hinungdan nga genetic sa sistema sa vascular sa mga kidney.

Ang glomerular microangiopathy mahimo usab nga hinungdan sa:

arterial hypertension ug hypertension,
dugay nga wala makontrol nga hyperglycemia,
impeksyon sa ihi tract
dili normal nga balanse sa tambok
sobra ang timbang
dili maayo nga batasan (pagpanigarilyo, pag-abuso sa alkohol),
anemia (ubos nga konsentrasyon sa hemoglobin sa dugo),
ang paggamit sa mga tambal nga adunay nephrotoxic epekto.

Mga yugto sa sakit

Sukad sa 1983, ang pag-uuri sumala sa mga yugto sa diabetes nga nephropathy nga gihimo sumala sa Mogensen.

Ang komplikasyon sa tipo nga diabetes 1 mas maayo nga gitun-an, tungod kay ang oras sa pagkahuman sa patolohiya mahimong matino nga tukma.

Ang klinikal nga litrato sa komplikasyon sa sinugdan wala’y gipahayag nga mga simtomas ug ang pasyente wala makamatikod nga kini nahitabo sulod sa daghang mga tuig, hangtod ang pagsugod sa kapakyasan sa bato.

Ang mosunud nga mga yugto sa patolohiya.

1. Hyperfunction sa mga kidney

Gituohan kaniadto nga ang glomerular microangiopathy molambo pagkahuman sa 5 ka tuig nga namatikdan ang tipo nga diabetes 1. Bisan pa, ang moderno nga tambal naghimo nga posible aron mahibal-an ang presensya sa mga pagbag-o sa pathological nga nakaapekto sa glomeruli gikan sa panahon sa pagpadayag niini. Ang mga gawas nga mga timailhan, ingon man ang edematous syndrome, wala. Sa kini nga kaso, ang protina sa ihi naa sa normal nga kantidad ug ang presyon sa dugo wala’y mahinungdanong mga paglapas.

pagpa-aktibo sa sirkulasyon sa dugo sa mga kidney,
usa ka pagtaas sa mga cell sa vascular sa mga kidney (hypertrophy),
ang glomerular rate sa pagsala (GFR) moabot sa 140 ml / min, nga 20-40% mas taas kaysa normal. Kini nga hinungdan usa ka tubag sa usa ka makanunayon nga pagtaas sa asukal sa lawas ug direkta nga nagsalig (usa ka pagtaas sa glucose nga nagpadali sa pagsala).

Kung ang lebel sa glycemia mobangon sa taas nga 13-14 mmol / l, usa ka pagkunhod sa linya nga pagkahugno sa rate sa pagsala.

Kung maayo ang bayad sa diabetes, normal ang GFR.

Kung ang tipo nga diabetes mellitus namatikdan, kung ang therapy sa insulin gireseta uban ang usa ka paglangan, ang dili mausab nga kinaiya sa mga pagbag-o sa pantog ug usa ka kanunay nga pagtaas sa rate sa pagsala mahimo.

2. Mga pagbag-o sa istruktura

Kini nga panahon wala gipakita sa mga sintomas. Dugang pa sa mga timailhan sa pathological nga naa sa yugto 1 sa proseso, ang mga pasiuna nga pagbag-o sa istruktura sa tisyu sa kidney nakita:

ang glomerular basement membrane magsugod sa kadaghan pagkahuman sa 2 ka tuig uban ang pagsugod sa diabetes,
pagkahuman sa 2-5 ka tuig, ang pagpalapad sa mesangium naobserbahan.

Nagrepresentar sa katapusan nga hilaw nga yugto sa diabetes sa nephropathy. Adunay halos wala’y espesyal nga mga simtomas. Ang kurso sa entablado nahitabo uban ang normal o gamay nga pagtaas sa SCFE ug pagdugang nga sirkulasyon sa dugo sa pantog. Dugang pa:

ang presyon sa dugo (BP) hinay-hinay nga mobangon (hangtod sa 3% matag tuig). Bisan pa, ang regular nga paglukso sa presyon sa dugo. Bisan pa, kini nga timailhan dili makahatag usa ka gatos nga porsyento nga pagsalig nga adunay mga pagbag-o sa mga kidney,
ang usa ka protina nakit-an sa ihi, nga nagpaila sa usa ka 20 nga pilo nga nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa mga pathologies sa mga kidney. Sa wala damha nga pagtambal, ang kantidad sa albumin sa ihi molambo sa 15% matag tuig.

Ang ika-upat o yugto sa microalbuminuria (30-300 mg / adlaw) naobserbahan 5 tuig human sa pagsugod sa diabetes.

Ang una nga tulo nga mga hugna sa nephropathy sa diabetes mahimo’g mahatag kung ang gitakda nga interbensyon sa medikal ug gitakda ang asukar sa dugo. Sa ulahi, ang istruktura sa mga kidney dili magpahulam sa iyang kaugalingon aron makompleto ang pagpahiuli, ug ang katuyoan sa pagtambal aron mapugngan kini nga kahimtang. Ang kahimtang nagkagrabe tungod sa pagkawala sa mga sintomas. Kasagaran kinahanglan nga gamiton ang mga pamaagi sa laboratoryo sa usa ka pig-ot nga pagtuon (biopsy sa kidney).

Mga Ilhanan ug Mga Sintomas

Ang pagkasunud-sunod nga litrato sa ingon usa ka blurry, ug tanan tungod ang diabetes sa nephropathy sa pasiunang yugto wala magpakita sa iyang kaugalingon.

Ang usa ka tawo nga nagpuyo uban sa diabetes alang sa 10, o bisan pa daghang tuig, mahimong dili makamatikod sa bisan unsang dili maayo nga mga simtomas. Kung siya nakamatikod sa mga pagpakita sa sakit, unya kung ang sakit ningsugod sa kidney failure.

Busa, aron hisgutan ang bahin sa pipila nga mga sintomas nga nagpadayag, kini ang hinungdanon nga pag-lainlain kanila sumala sa mga yugto sa sakit.

Stage I - hyperfunction sa mga kidney o hyperfiltration.

Unsa ang naglangkob niini?

Sa klinikal, lisud kini aron mahibal-an, tungod kay ang mga selyula sa mga pantal sa bato nga pagtaas sa gidak-on. Ang mga timailhan sa gawas wala mapatik. Wala’y protina sa ihi.

II nga yugto - microalbuminuria

Kini gihulagway pinaagi sa pagbaga sa mga bungbong sa mga talamnan sa bato. Ang ekscretory kidney function normal ra. Human maagi ang pagsulay sa ihi, ang protina mahimo pa nga dili makita. Nahitabo kini, ingon usa ka lagda, 2 hangtod 3 ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes.

Stage III - proteinuria

Pagkahuman sa 5 ka tuig, ang "embryonic" diabetes nephropathy mahimong molambo, diin ang panguna nga simtomas mao ang microalbuminuria, kung ang usa ka piho nga kantidad sa mga elemento sa protina (30 - 300 mg / adlaw) makit-an sa pagsusi sa ihi. Gipakita niini ang hinungdanon nga kadaot sa mga sudlanan sa bato ug ang mga kidney nagsugod nga dili maayong pagsala sa ihi. Adunay mga problema sa presyon sa dugo.

Kini gipakita ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagkunhod sa glomerular filtration (GFR).

Bisan pa, nahibal-an namon nga ang usa ka pagkunhod sa GFR ug pagdugang sa albuminuria sa usa ka sayo nga yugto sa pag-uswag sa sakit nga gilain nga mga proseso ug dili mahimong gamiton ingon usa ka hinungdan sa diagnostic.

Kung ang presyur nagdugang, nan ang glomerular nga pagsala sa rate sa pagsaka daghan, apan sa diha nga ang mga sudlanan grabe nga nadaot, ang pagsaka sa pagsaka sa tibuuk pagkahulog.

Hangtud sa ikatulo nga yugto (paglakip) sa pagpauswag sa sakit, ang tanan nga mga sangputanan sa epekto niini mabalik gihapon, apan lisud kaayo nga maghimo usa ka pagdayagnos sa kini nga yugto, tungod kay ang tawo dili mobati bisan unsang dili maayo nga mga pagbati, busa, dili siya moadto sa ospital alang sa "mga hinungdan" (gihatagan ang mga pagsulay sa sa kasagaran magpabilin nga normal). Ang sakit mahimong mamatikdan pinaagi lamang sa mga espesyal nga pamaagi sa laboratoryo o pinaagi sa usa ka biopsy sa kidney, kung ang bahin sa organ gikuha alang sa pagsusi. Ang pamaagi hilabihan ka dili maayo ug medyo mahal (gikan sa 5.000 nga mga rubles ug labaw pa).

Stage IV - grabe nga nephropathy sa mga simtomas sa nephrotic syndrome

Kini moabut pagkahuman sa 10 - 15 nga tuig, nabuhi sa diabetes. Ang sakit nagpadayag sa iyang kaugalingon nga tin-aw:

daghang kadagkuan sa protina sa ihi (proteinuria)
pagminus sa protina sa dugo
daghang edema sa mga tumoy (una sa ubos nga mga tumoy, sa nawong, unya sa tiyan, lungag sa dughan ug myocardium)
sakit sa ulo
kahuyang
duka
kasukaon
mikunhod ang gana sa pagkaon
grabe nga kauhaw
taas nga presyon sa dugo
kasakit sa kasingkasing
grabe nga kahubo sa gininhawa

Sanglit ang protina sa dugo mahimo nga gamay, usa ka signal ang madawat aron mabayran ang kini nga kondisyon pinaagi sa pagproseso sa kaugalingon nga mga sangkap sa protina. Sa yano nga pagkasulti, ang lawas magsugod sa paglaglag sa iyang kaugalingon, nga giwagtang ang mga kinahanglan nga mga elemento nga istruktura aron ma-normalize ang balanse sa protina sa dugo. Busa, dili katingad-an nga ang usa ka tawo nagsugod sa pagkawala sa gibug-aton sa diabetes, bisan sa wala pa siya nag-antus gikan sa sobra nga gibug-aton.

Bisan pa ang gidaghanon sa lawas magpabilin nga dako tungod sa kanunay nga pagdaghan sa mga tisyu. Kung sa sayo pa mahimo’g magbuhat aron makatabang (diuretics) ug tangtangon ang sobra nga tubig, unya sa kini nga yugto ang ilang paggamit dili epektibo. Ang pluwido gitangtang sa operasyon pinaagi sa pagbutas (ang usa ka dagum ug gisumbak ug ang likido gihimong artipisyal nga gikuha).

Yugto sa V - bato sa kapakyasan (sakit sa kidney)

Ang katapusan, ang yugto sa terminal mao na ang kapakyasan sa bato, diin ang mga pantal sa pantog hingpit nga napaso, i.e. usa ka peklat nga mga porma, ang organ parenchyma gipulihan sa dasok nga nagdugtong nga tisyu (kidney parenchyma). Siyempre, kung ang mga kidney naa sa kini nga kahimtang, ang tawo nameligro nga mamatay kung dili ka mogamit sa tabang sa labi ka epektibo nga mga pamaagi, tungod kay ang glomerular filtration rate nahulog sa critically low rates (dili moubos sa 10 ml / min) ug ang dugo ug ihi dili praktikal nga malimpyohan.

Ang therapy sa kapuli sa renal nagalakip sa daghang mga klase nga pamaagi. Naglangkob kini sa peritoneal dialysis, hemodialysis, nga magbayad sa mga mineral, tubig sa dugo, ingon man sa aktuwal nga pagputli niini (pagwagtang sa sobra nga urea, creatinine, uric acid, ug uban pa). I.e. Gibuhat nga artipisyal nga gihimo ang tanan nga wala’y mahimo sa mga kidney.

Maoy hinungdan nga gitawag usab kini nga yano - "artipisyal nga kidney". Aron mahibal-an kung epektibo ang pamaagi sa pagtambal, gigamit nila ang pagtangtang sa koepisyente sa urea. Pinaagi sa kini nga sukaranan nga ang usa makahukom sa pagkaepektibo sa pagtambal, nga makunhuran ang kadaut sa metaboliko nga nephropathy.

Kung kini nga mga pamaagi dili makatabang, nan ang pasyente gibutang sa pila alang sa pagbalhin sa kidney. Kanunay, ang mga diabetes adunay pagbalhin dili lamang ang donor kidney, apan usab "palitan" ang pancreas. Siyempre, adunay daghang peligro sa pagka-mortal sa panahon ug pagkahuman sa operasyon kung ang mga organo sa donor dili mabuhi.

Mga hinungdan sa sakit

Ang wala’y epekto nga kidney function usa sa labing una nga sangputanan sa diabetes. Pagkahuman, kini ang mga kidney nga adunay pangunang buluhaton aron malimpyohan ang dugo gikan sa sobra nga mga hugaw ug mga hilo.

Kung ang lebel sa glucose sa dugo molukso pag-ayo sa usa ka diabetes, kini naglihok sa mga internal nga organo ingon usa ka makuyaw nga hilo. Nahibal-an kini sa mga kidney nga nagkalisud sa pagsulbad sa ilang buluhaton sa pagsala. Ingon usa ka sangputanan, ang agos sa dugo nangaluya, ang mga sodium ion nagtipon sa sulod niini, nga nagpukaw sa pagkagapos sa mga lungag sa mga vessel sa bato. Ang presyur sa kanila nagdugang (hypertension), ang mga kidney nagsugod sa pagbuak, nga hinungdan sa usa ka labi pa nga pagtaas sa presyur.

Apan, bisan pa sa ingon usa ka mabangis nga lingin, ang kadaot sa kidney dili molambo sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes.

Busa, gipahinungdan sa mga doktor ang 3 nga panguna nga mga teoriya nga nagpangalan sa mga hinungdan sa pagpalambo sa mga sakit sa kidney.

Genetic. Usa sa mga una nga hinungdan ngano nga ang usa ka tawo nga nagpalambo sa diabetes gitawag karon nga usa ka panulundon nga predisposisyon. Ang parehas nga mekanismo gipahinungod sa nephropathy. Ingon ka dali nga ang usa ka tawo nagpalambo sa diabetes, misteryoso nga mga mekanismo sa genetic nga nagpadali sa pag-uswag sa kadaut sa vascular sa mga kidney.
Hemodynamic.Sa diabetes, kanunay adunay usa ka paglapas sa sirkulasyon sa pantog (parehas nga hypertension). Ingon usa ka sangputanan, usa ka daghang kantidad sa mga protina sa albumin nga nakit-an sa ihi, ang mga sudlanan sa ilalum sa presyur guba, ug ang mga nadaot nga mga lugar gibira sa scar tissue (sclerosis).
Pagbinayloay. Gihatagan kini nga teorya og hinungdan nga makadaot nga papel sa taas nga glucose sa dugo. Ang tanan nga mga sudlanan sa lawas (lakip ang mga kidney) apektado sa "matam-is" nga hilo. Ang agos sa dugo sa vaskular gikulbaan, ang mga normal nga proseso sa metaboliko mausab, ang mga tambo gibutang sa mga sudlanan, nga mosangput sa nephropathy.

Klasipikasyon

Karon, ang mga doktor sa ilang trabaho naggamit sa kasagaran nga gidawat nga klasipikasyon sumala sa mga hugna sa diabetes nga nephropathy sumala sa Mogensen (naugmad sa 1983):

Mga hagdanan	Unsa ang gipakita	Kung mahitabo (itandi sa diabetes)
Mahinungdanon nga hyperfunction	Hyperfiltration ug renal hypertrophy	Sa una nga yugto sa sakit
Una nga mga pagbag-o sa istruktura	Hyperfiltration, basement membrane sa mga bato nga mabaga, ug uban pa	2-5 ka tuig ang panuigon
Sugod sa nephropathy	Ang Microalbuminuria, pagtaas sa pagsala sa glomerular (GFR)	Kapin sa 5 ka tuig
Grabe nga nephropathy	Ang Proteinuria, sclerosis naglangkob sa 50-75% sa glomeruli	10-15 ka tuig
Uremia	Kompleto nga glomerulosclerosis	15-20 ka tuig ang panuigon

Apan sa kanunay sa paghisgot sa literatura adunay usab usa ka pagbulag sa mga yugto sa diabetes nga nephropathy base sa mga pagbag-o sa mga kidney. Ang mosunud nga mga yugto sa sakit gipalahi dinhi:

Hyperfiltration. Sa kini nga panahon, ang dagan sa dugo sa renom glomeruli maminusan (sila ang panguna nga pagsala), ang kadaghan sa pagtaas sa ihi, ang mga organo mismo gamay nga pagtaas sa kadako. Ang entablado moabot hangtod sa 5 ka tuig.
Microalbuminuria Kini usa ka gamay nga pagtaas sa lebel sa mga protina sa albumin sa ihi (30-300 mg / adlaw), diin ang mga pamaagi sa pag-ila sa laboratoryo dili gihapon mahibal-an. Kung gi-diagnose nimo kini nga mga pagbag-o sa oras ug pag-organisar sa pagtambal, ang entablado mahimong molungtad mga 10 ka tuig.
Proteinuria (sa lain nga pagkasulti - macroalbuminuria). Dinhi, ang rate sa pagsala sa dugo pinaagi sa mga amimislon mikunhod pag-ayo, kanunay nga paglihok sa pantog sa arterial (BP). Ang lebel sa albumin sa ihi sa kini nga yugto mahimong gikan sa 200 hangtod sa kapin sa 2000 mg / adlaw. Kini nga hugna nasuta sa ika-10-15 nga tuig gikan sa pagsugod sa sakit.
Grabe nga nephropathy. Ang GFR mikunhod ang labi pa, ang mga barko nga nasakup sa mga pagbag-o sa sclerotic. Kini gi-diagnose og 15-20 ka tuig pagkahuman sa unang mga pagbag-o sa tisyu sa bato.
Ang kapakyasan sa pantog nga kapakyasan. Makita human sa 20-25 ka tuig sa kinabuhi uban ang diabetes.

Scheme sa Pag-uswag sa Diabetic Nephropathy

Ang una nga tulo nga mga yugto sa pantog sa pantog sumala sa Mogensen (o mga yugto sa hyperfiltration ug microalbuminuria) gitawag nga preclinical. Niini nga panahon, ang mga gawas nga sintomas dili hingpit, ang gidaghanon sa ihi normal. Sa pila lamang ka mga kaso, ang mga pasyente makamatikod sa usa ka regular nga pagtaas sa presyur sa katapusan sa yugto sa microalbuminuria.

Niini nga panahon, ang mga espesyal nga pagsulay lamang alang sa pagtino sa pag-igo sa albumin sa ihi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimo'g diagnosis ang sakit.

Ang yugto sa proteinuria adunay espesipikong mga timaan sa gawas:

kanunay nga paglukso sa presyon sa dugo,
Ang mga pasyente nagreklamo sa paghubag (una nga paghubag sa nawong ug mga bitiis, unya ang tubig natipon sa mga lungag sa lawas),
ang gibug-aton sa pagbug-os sa tibuuk ug ang gana sa pagkaon mikunhod (ang lawas nagsugod sa paggasto sa mga reserba sa protina aron makahimo alang sa kakulang)
grabe nga kahuyang, pagkalipay,
kauhaw ug kasukaon.

Sa katapusan nga yugto sa sakit, ang tanan nga mga sintomas sa ibabaw napreserba ug gipakusog. Ang paghubag nagkakusog, ang mga pagtulo sa dugo nakit-an sa ihi. Ang presyur sa dugo sa mga vessel sa bato nagtaas sa mga hulga sa kinabuhi.

Hemodialysis ug peritoneal dialysis

Ang artipisyal nga paglimpyo sa dugo pinaagi sa hemodialysis ("artipisyal nga kidney") ug dialysis sagad nga gihimo sa ulahing yugto sa nephropathy, kung ang mga lumad nga kidney dili na makasugakod sa pagsala. Usahay ang hemodialysis gireseta sa sayo pa nga yugto, kung ang diagnosis sa diabetes nephropathy na-diagnose na, ug ang mga organo kinahanglan nga suportahan.

Sa hemodialysis, usa ka catheter ang gisulud sa ugat sa pasyente, nga konektado sa usa ka hemodialyzer - usa ka aparato sa pagsala. Ug ang tibuuk nga sistema naglimpyo sa dugo sa mga hilo nga ilis sa kidney sa 4-5 ka oras.

Ang pamaagi sa pagsunud sa peritoneal gihimo sumala sa usa ka parehas nga pamaagi, apan ang paglimpyo catheter wala gisulud sa arterya, apan sa peritoneum. Kini nga pamaagi gigamit kung ang hemodialysis dili posible sa lainlaing mga hinungdan.

Giunsa kanunay ang mga pamaagi sa paglimpyo sa dugo, usa lamang ka doktor ang nagdesisyon base sa mga pagsulay ug kahimtang sa usa ka pasyente nga may diabetes. Kung ang nephropathy wala pa mabalhin sa laygay nga pagkapakyas sa pantog, mahimo nimong ikonektar ang usa ka "artipisyal nga kidney" kausa sa usa ka semana. Kung ang function sa kidney nagdagan na, ang hemodialysis gihimo sa tulo ka beses sa usa ka semana. Ang pagbuut sa peritoneal mahimong buhaton adlaw-adlaw.

Ang paghinlo sa artipisyal nga dugo alang sa nephropathy kinahanglanon kung ang index sa GFR nahulog sa 15 ml / min / 1.73 m2 ug usa ka abnormally taas nga lebel sa potassium (labaw pa sa 6.5 mmol / l) nga natala sa ubos. Ug usab kung adunay peligro sa pulmonary edema tungod sa natipon nga tubig, maingon man ang tanan nga mga timailhan sa kakulangan sa protina-enerhiya.

Diabetic Nephropathy ug Diabetes

Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes dili mahimulag sa pagtambal sa hinungdan - diabetes mismo. Ang kining duha nga mga proseso kinahanglan managsama ug mabag-o pinauyon sa mga sangputanan sa mga pag-analisar sa pasyente nga adunay diabetes ug sa yugto sa sakit.

Ang mga nag-unang gimbuhaton sa pareho nga kadaot sa diabetes ug kidney parehas - ang pag-monitor sa glucose ug presyon sa dugo. Ang mga nag-unang mga ahente nga dili pharmacological parehas sa tanan nga mga yugto sa diabetes. Kini ang kontrol sa lebel sa gibug-aton, nutrisyon sa terapyutik, pagkunhod sa tensiyon, pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, regular nga pisikal nga kalihokan.

Ang kahimtang sa pagkuha sa mga tambal medyo labi ka komplikado. Sa una nga mga yugto sa diabetes ug nephropathy, ang nag-unang grupo sa mga tambal alang sa pagtul-id sa presyur. Dinhi kinahanglan nimo nga magpili mga tambal nga luwas alang sa mga masakiton nga kidney, gisulbad alang sa uban pang mga komplikasyon sa diabetes, adunay parehong cardioprotective ug nephroprotective nga kabtangan. Kini ang kadaghanan nga mga inhibitor sa ACE.

Sa kaso sa diabetes nga nagsalig sa insulin, gitugotan ang mga inhibitor sa ACE nga mapulihan sa angiotensin II nga mga antagonist sa receptor kung adunay mga epekto sa una nga grupo sa mga tambal.

Kung ang mga pagsulay nagpakita na sa proteinuria, sa pagtambal sa diabetes kinahanglan nga tagdon ang pagkunhod sa function sa pantog ug grabe nga hypertension. Ang mga piho nga mga pagdili magamit sa mga diabetes sa type 2 nga patolohiya: alang kanila, ang lista sa gitugotan nga mga ahente sa hypoglycemic (PSSS) nga kinahanglan nga padayon nga pagminus. Ang labing luwas nga mga tambal mao ang Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Kung ang GFR sa panahon sa nephropathy nahulog sa 30 ml / min o ubos, kinahanglan ang pagbalhin sa mga pasyente sa pagdumala sa insulin kinahanglanon.

Ang pagpanguna sa usa ka pagkunhod sa katakus sa pag-andar, ug mitumaw tungod sa impluwensya sa lainlaing mga epekto sa pathological nga giporma sa diabetes mellitus. Kini usa sa labing makahurot nga komplikasyon sa diabetes, nga sa kadaghanan gitino ang pagsabut sa nahiuyon nga sakit.

Kinahanglan nga giingon nga ang nephropathy sa diabetes uban ang tipo nga diabetes mellitus nag-uswag sa kanunay kaysa sa type II diabetes. Bisan pa, ang type II diabetes labi ka kasagaran. Ang usa ka kinaiya nga hinay nga bahin mao ang hinay nga pagpauswag sa patolohiya sa kidney, ug ang gidugayon sa sakit sa ilalum sa sakit (diabetes mellitus) adunay hinungdanon nga papel.

Kinaiyahan sa panghitabo

Wala’y mga tukma nga kasayuran bahin sa mga hinungdan sa diabetes sa nephropathy sa kini nga yugto sa pagpalambo sa medisina. Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga problema sa kidney dili direkta nga may kalabutan sa lebel sa glucose sa dugo, ang kadaghanan sa mga pasyente sa diabetes nga naa sa lista sa paghulat alang sa pagbalhin sa kidney. Sa pipila ka mga kaso, ang diabetes wala makahimo sa ingon nga mga kahimtang, busa adunay daghang mga teorya alang sa pagkamatay sa nephropathy sa diabetes.

Mga teoriya sa siyensya sa pagpauswag sa sakit:

Teorya sa genetic. Ang mga tawo nga adunay usa ka genetic predisposition sa ilawom sa impluwensya sa hemodynamic ug metabolic disorder nga kinaiya nga adunay diabetes mellitus nagpalambo sa mga pathologies sa kidney.
Teorya sa metaboliko. Ang kanunay o dugay nga sobra sa normal nga asukal sa dugo (hyperglycemia), nagpahinabog mga kasamok sa biochemical sa mga capillary. Nagdala kini sa mga dili mausab nga mga proseso sa lawas, labi na, makadaot sa tisyu sa kidney.
Teorya sa hemodynamic. Sa diabetes mellitus, ang agos sa dugo sa mga kidney madaot, nga hinungdan sa pagporma sa intracavitary hypertension. Sa una nga mga yugto, ang hyperfiltration giumol (nadugangan nga pagporma sa ihi), apan kini nga kahimtang dali nga gipulihan sa dysfunction tungod sa hinungdan nga ang mga agianan gipugngan sa nagkonektar nga tisyu.

Lisud kaayo aron mahibal-an ang kasaligan nga hinungdan sa sakit, tungod kay kasagaran ang tanan nga mga mekanismo naglihok sa usa ka komplikado nga paagi.

Ang pag-uswag sa patolohiya labi nga gipadali sa dugay nga hyperglycemia, dili makontrol nga tambal, pagpanigarilyo ug uban pang dili maayo nga batasan, ingon man mga sayup sa nutrisyon, sobra nga gibug-aton ug nagpahubag nga mga proseso sa mga duol nga organo (pananglitan, mga impeksyon sa genitourinary system).

Nahibal-an usab nga ang mga lalaki mas lagmit nga maporma ang kini nga matang sa patolohiya kay sa mga babaye. Mahimo kini ipatin-aw pinaagi sa anatomical nga istruktura sa sistema sa genitourinary, ingon man usab ang dili kaayo pag-ayo nga pagpatuman sa rekomendasyon sa doktor sa pagtambal sa sakit.

Yugto sa Diabetic Nephropathy

Ang sakit gihulagway pinaagi sa hinay nga pag-uswag. Sa talagsa nga mga kaso, ang patolohiya nag-uswag pipila ka bulan human sa pagdayagnos sa diabetes mellitus ug kasagaran nga dugang nga mga komplikasyon sa sakit nga hinungdan niini. Kasagaran, kini kinahanglan mga tuig, diin ang mga simtomas nagdugang hinay, kasagaran ang mga pasyente dili dayon makamatikod sa kahasol nga nagpakita. Aron mahibal-an nga eksakto kung giunsa kini nga sakit, kinahanglan nga sigurado nga moagi ka us aka matag-adlaw nga pagsulay sa dugo ug ihi.

Adunay daghang mga yugto sa pag-uswag sa sakit:

Asymptomatic nga yugto, diin ang mga timailhan sa pathological sa sakit hingpit nga wala. Ang bugtong kahulugan mao ang pagdugang sa pagsala sa renal. Sa kini nga yugto, ang lebel sa microalbuminuria dili molapas sa 30 mg / adlaw.
Ang unang yugto sa patolohiya. Sa niini nga panahon, ang microalbuminuria nagpabilin sa miaging lebel (dili molabaw sa 30 mg / adlaw), apan ang dili mausab nga mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo makita. Sa partikular, ang mga bungbong sa mga capillary nagkalot, ug ang mga koneksyon nga mga ducts sa mga kidney, nga responsable alang sa suplay sa dugo sa organ, mapalapad.
Ang entablado microalbuminuria o prenephrotic molambo sulod sa mga lima ka tuig. Sa kini nga panahon, ang pasyente wala nabalaka sa bisan unsang mga timailhan, gawas nga usa ka gamay nga pagtaas sa presyon sa dugo pagkahuman sa pag-ehersisyo. Ang bugtong paagi aron mahibal-an ang sakit nga usa ka urinalysis, nga mahimo’g magpakita sa usa ka pagtaas sa albuminuria sa range gikan sa 20 hangtod 200 mg / ml sa usa ka bahin sa ihi sa buntag.
Ang yugto sa nephrotic usab hinay nga pagpalambo. Ang protinainuria (protina sa ihi) kanunay nga naobserbahan, ang mga tipik sa dugo matag karon nga makita. Ang hypertension mahimo usab nga regular, uban ang pamamaga ug anemia. Ang pag-ihap sa ihi sa panahon niini nga panahon nagrekord sa usa ka pagtaas sa ESR, kolesterol, alpha-2 ug beta-globulins, beta lipoproteins. Matag karon ug unya, ang urea sa pasyente ug ang lebel sa creatinine nagdugang.
Ang yugto sa terminal gihulagway sa pagpauswag sa laygay nga pagpalya sa pantog. Ang pagsala ug pagsagol sa konsentrasyon sa mga amimislon tinuud nga pagkunhod, nga hinungdan sa mga pagbag-o sa pathological sa organ. Sa ihi, ang protina, dugo ug bisan ang mga silindro makita, nga tin-aw nga nagpaila sa dysfunction sa sistema sa excretory.

Kasagaran, ang pag-uswag sa sakit hangtod sa yugto sa terminal moabut gikan sa lima ngadto sa kaluhaan ka tuig. Kung ang mga tukma nga lakang gihimo aron mapadayon ang mga kidney, malikayan ang mga kritikal nga sitwasyon. Ang pagdayagnos ug pagtambal sa sakit lisud kaayo alang sa pagsugod sa asymptomatic nga pagsugod, tungod kay sa una nga mga yugto sa diabetes nga nephropathy gitino kadaghanan sa aksidente. Mao kana ang hinungdan, uban ang usa ka pagdayagnos sa diabetes, gikinahanglan nga bantayan ang mga ihap sa ihi ug kanunay nga pagkuha sa mga kinahanglan nga mga pagsulay.

Mga Epektibo nga Epekto alang sa Diabetic Nephropathy

Bisan pa sa kamatuoran nga ang mga nag-unang hinungdan sa pagpakita sa sakit kinahanglan pangitaon sa buhat sa mga internal nga sistema, ang uban nga mga hinungdan mahimo’g magdugang nga risgo sa pagpalambo sa ingon nga usa ka patolohiya. Kung nagdumala ang mga pasyente sa diabetes, daghang mga doktor nga wala mapakyas nagrekomenda nga ilang bantayan ang kahimtang sa genitourinary system ug kanunay nga magpahigayon mga eksaminasyon sa mga hiktin nga mga espesyalista (nephrologist, urologist, ug uban pa).

Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pag-uswag sa sakit:

Regular ug dili makontrol nga high sugar sugar,
Anemia nga dili gani nagdala sa dugang nga mga problema (lebel sa hemoglobin ubos sa 130 sa mga pasyente nga hamtong),
Taas nga presyon sa dugo, pag-atake sa hypertensive,
Nagkadaghan nga kolesterol ug triglycerides sa dugo,
Pagpanigarilyo ug alkohol (pag-abuso sa droga).

Ang tigulang nga pasyente usa usab ka peligro nga hinungdan, tungod kay ang proseso sa pagkatigulang dili gyud makita sa kahimtang sa mga internal nga organo.

Ang usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi ug pagkaon, ingon man pagsuporta sa therapy aron matabangan ang normal nga lebel sa asukal sa dugo, makatabang sa pagkunhod sa negatibo nga mga epekto.

Sintomas sa sakit

Ang gipasabut sa usa ka sakit sa sayo nga yugto makatabang sa luwas nga pagpahigayon sa pagtambal, apan ang problema mao ang asymptomatic nga pagsugod sa sakit. Dugang pa, pipila nga mga timailhan mahimo nga nagpaila sa ubang mga problema sa kahimsog. Sa partikular, ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy parehas sa mga sakit sama sa laygay nga pyelonephritis, glomerulonephritis, o kidney tuberculosis. Ang tanan niini nga mga sakit mahimo nga pagklasipikar ingon mga patolohiya sa bato, busa, alang sa usa ka tukma nga diagnosis, gikinahanglan ang usa ka komprehensibo nga pagsusi

Usa ka kanunay nga pagdugang sa presyon sa dugo - hypertension,
Kalagot ug kasakit sa ubos nga bukobuko,
Anemia sa lainlaing mga degree, usahay sa usa ka pinahigda nga porma,
Mga sakit sa digestive, kasukaon ug pagkawala sa gana,
Kahapdos, pagkalubog ug kinatibuk-ang kahuyang,
Pagpuyong sa mga bukton ug nawong, labi na sa katapusan sa adlaw,
Daghang mga pasyente ang nagreklamo sa uga nga panit, galis ug rashes sa nawong ug lawas.

Sa pipila ka mga kaso, ang mga sintomas mahimong susama sa diyabetes, mao nga ang mga pasyente dili magtagad kanila. Kinahanglan nga nakita nga ang tanan nga mga diabetes kinahanglan matag karon nga adunay espesyal nga mga screenings nga nagpakita sa presensya sa protina ug dugo sa ilang ihi. Kini nga mga timailhan mga kinaiya usab nga timailhan sa pagpauswag sa renal dysfunction, nga makatabang sa pagtino sa sakit ingon ka dali.

Kaniadtong Pagpatambal

Ang kasagaran nga mga sintomas sa pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan dili lamang nagkagrabe nga mga pagsulay sa laboratoryo, apan usab ang kahimtang sa pasyente. Sa ulahing mga yugto sa nephropathy sa diabetes, ang gimbuhaton sa kidney labi nga huyang, busa ang uban nga mga solusyon sa problema kinahanglan nga tagdon.

Mga pamaagi sa kardinal mao ang:

Hemodialysis o artipisyal nga kidney. Nakatabang sa pagtangtang sa mga produkto sa pagkadunot sa lawas. Ang pamaagi gisubli pagkahuman mga usa ka adlaw, ang ingon nga pagsuporta sa therapy makatabang sa pasyente nga magkinabuhi uban kini nga diagnosis sa dugay nga panahon.
Dialysis sa peritoneal. Usa ka gamay nga lainlain nga baruganan kaysa sa hemodialysis sa hardware. Ang ingon nga pamaagi gipatuman sa usa ka gamay nga dili kaayo kanunay (hapit matag tulo ngadto sa lima ka adlaw) ug wala magkinahanglan daghang sopistikado nga gamit sa medisina.
Pagbalhin sa bato. Pagbalhin sa usa ka organo sa donor sa usa ka pasyente. Ang usa ka epektibo nga operasyon, sa walay palad, dili kasagaran sa among nasud.

Ang usa ka taas nga kurso sa diabetes nagdala sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa glucose sa nagpalibot nga dugo.Ang kadaot sa kidney nag-uswag tungod sa pagkaguba sa mga elemento sa pagsala, nga naglakip sa glomeruli ug mga tubule, ingon man ang mga sudlanan nga naghatag kanila.

Ang ang-ang sa nephropathy sa diabetes gipiho sa kung giunsa ang pag-compensate sa pagdugang sa asukal sa dugo ug pag-ayo sa presyon sa dugo.

Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy

Ang diabetes mellitus usa ka tibuuk nga hugpong sa mga sakit nga nagpakita tungod sa usa ka paglapas sa pagporma o paglihok sa insulin insulin. Ang tanan nga kini nga mga sakit giubanan sa makanunayong pagtaas sa glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang duha ka mga matang sa diabetes gipalahi:

nagsalig sa insulin (type ko diabetes mellitus,
dili pagsalig sa insulin (type II diabetes mellitus.

Kung ang mga sudlanan ug tisyu sa nerbiyos naladlad sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga lebel sa asukal, ug hinungdanon dinhi, kung dili, ang mga pagbag-o sa pathological sa lawas mahitabo sa lawas, nga mga komplikasyon sa diabetes.

Ang usa sa mga komplikasyon nga kini mao ang nephropathy sa diabetes. Ang pagkamatay sa mga pasyente gikan sa kapakyasan sa bato sa usa ka sakit sama sa tipo nga diabetes mellitus ang una nga buhaton. Uban sa type II diabetes, ang nanguna nga lugar sa ihap sa mga namatyan gisakup sa mga sakit nga may kalabutan sa cardiovascular system, ug ang mga bato nga kapakyasan sa bato nagsunod kanila.

Sa pag-uswag sa nephropathy, usa ka hinungdanon nga papel nga gipadagan sa pagdugang sa glucose sa dugo. Gawas pa sa kamatuoran nga ang glucose naglihok sa mga vascular cells ingon usa ka makahilo, gipalihok usab niini ang mga mekanismo nga hinungdan sa pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ug kini gihimo nga permeable.

Renal vascular sakit sa diabetes

Ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes nakaamot sa pagtaas sa presyur sa mga vessel sa bato. Mahimo kini mobangon tungod sa dili husto nga regulasyon nga makadaot sa sistema sa nerbiyos nga gipahinabo sa diabetes mellitus (diabetes neuropathy).

Sa katapusan, ang mga scar scar form sa lugar sa mga nadaot nga mga sudlanan, nga hinungdan sa usa ka mahait nga pagkaguba sa kidney.

Mga timailhan sa Diabetic Nephropathy

Ang sakit naugmad sa daghang yugto:

Nag-stage ko Gipahayag kini sa hyperfunction sa mga kidney, ug kini nahitabo sa pagsugod sa diabetes, adunay kaugalingon nga mga sintomas. Ang mga selyula sa mga vessel sa pantog nagdugang gamay, ang gidaghanon sa ihi ug ang pagsala niini misaka. Sa kini nga oras, ang protina sa ihi wala pa matino. Wala’y mga simtomas sa gawas.

II nga yugto gihulagway sa sinugdanan sa mga pagbag-o sa istruktura:

Human mahibal-an ang pasyente nga adunay diabetes, mga duha ka tuig ang milabay kini nga yugto nahitabo.
Gikan sa kini nga takna, ang mga bungbong sa mga sudlanan sa mga kidney nagsugod nga mag-anam.
Sama sa miagi nga kaso, ang protina sa ihi wala pa nakita ug ang excretory function sa mga kidney wala makadaot.
Ang mga simtomas sa sakit nawala.

III nga yugto - Kini usa ka sinugdanan nga diabetes sa nephropathy. Nahitabo kini, ingon usa ka lagda, lima ka tuig human sa pagdayagnos sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran, sa proseso sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit o sa panahon nga naandan nga pagsusi, usa ka gamay nga protina (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw) makita sa ihi. Ang susamang kahimtang gihisgotan nga microalbuminuria. Ang kamatuoran nga ang protina makita sa ihi nagpaila sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan sa kidney.

Sa kini nga yugto, ang glomerular filtration rate nagbag-o.
Ang kini nga timailhan nagtino sa lebel sa pagsala sa tubig ug makadaot nga ubos nga mga gibug-aton nga molekula sa molekula nga moagi sa renal filter.
Sa una nga yugto sa nephropathy sa diabetes, kini nga timailhan mahimo nga normal o gamay nga gibayaw.
Ang mga gawas nga simtomas ug mga timailhan sa sakit wala.

Ang una nga tulo nga mga yugto gitawag og preclinical, tungod kay wala’y mga reklamo sa pasyente, ug ang mga pagbag-o sa pathological sa mga bato gitino lamang sa mga pamaagi sa laboratoryo. Bisan pa, hinungdanon nga mahibal-an ang sakit sa una nga tulo nga yugto. Niining higayona, posible pa nga tul-iron ang kahimtang ug balihon ang sakit.

IV yugto - nahitabo ang 10-15 ka tuig human ang pasyente nadayagnos nga adunay diabetes mellitus.

Kini usa ka gilitok nga diabetes nga nephropathy, nga gihulagway sa tin-aw nga mga pagpakita sa mga sintomas.
Kini nga kahimtang gitawag nga proteinuria.
Sa ihi, nakita ang daghang protina, ang pagkonsentrar sa dugo, sa sukwahi, mikunhod.
Ang makusog nga paghubag sa lawas naobserbahan.

Kung gamay ra ang proteinuria, nanlaki ang mga bitiis ug nawong. Samtang nagpadayon ang sakit, ang edema mikaylap sa tibuok lawas. Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney nagdala og usa ka gipahayag nga kinaiya, ang paggamit sa mga diuretic nga tambal mahimong dili angay, tungod kay wala kini makatabang. Sa susamang kahimtang, ang pagtangtang sa operasyon sa likido gikan sa mga lungag gipaila (pagbutas).

kauhaw
kasukaon
duka
pagkawala sa gana
kakapoy.

Hapit kanunay sa kini nga yugto adunay pagtaas sa presyon sa dugo, kanunay ang mga numero taas kaayo, busa ang kakulangan sa gininhawa, sakit sa ulo, sakit sa kasingkasing.

V yugto Gitawag kini nga terminal stage sa pantog nga kapakyasan ug kini ang katapusan sa nephropathy sa diabetes. Ang kompleto nga sclerosis sa mga vessel sa kidney mahitabo, kini nahunong aron matuman ang pagpaandar sa excretory.

Ang mga simtomas sa miaging yugto nagpadayon, dinhi lamang sila nakabutang usa ka tin-aw nga hulga sa kinabuhi. Ang hemodialysis, peritoneal dialysis, o pagbalhin sa kidney, o bisan usa ka komplikado, ang pancreas-kidney, makatabang sa kini nga panahon.

Modernong mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes nga nephropathy

Ang kinatibuk-ang pagsulay wala maghatag kasayuran bahin sa preclinical nga yugto sa sakit. Busa, alang sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay usa ka espesyal nga pagdayagnos sa ihi.

Kung ang mga indikasyon sa albumin naa sa han-ay sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw, naghisgot kami bahin sa microalbuminuria, ug kini nagpaila sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy sa lawas. Ang us aka pagtaas sa rate sa pagsala sa glomerular nagpaila usab sa diabetes sa nephropathy.

Ang pag-uswag sa hypertension sa arterial, usa ka hinungdanon nga pagtaas sa kantidad sa protina sa ihi, wala’y kapuslanan nga visual function ug usa ka makanunayon nga pagkunhod sa glomerular filtration rate mao ang mga sintomas nga nagpaila sa klinikal nga yugto diin ang diabetes sa nephropathy miagi. Ang glomerular rate sa pagsala sa tulo sa 10 ml / min sa ubos.

4. Grabe ang diabeteson nephropathy

Ang entablado nagpadayag sa iyang kaugalingon sa 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa rate sa pagsala sa strawberry sa 10-15 ml / min. matag tuig, tungod sa grabe nga kadaot sa mga ugat sa dugo. Ang pagpakita sa proteinuria (sobra sa 300 mg / adlaw). Kini nga kamatuuran nagpasabut nga gibana-bana nga 50-70% sa glomeruli nga nakaingon sa sclerosis ug ang mga pagbag-o sa mga kidney nahimo nga dili mausab. Sa kini nga yugto, ang mga mahayag nga mga sintomas sa diabetes nga nephropathy nagsugod sa pagkakita:

puffiness, nakaapekto sa una nga mga bitiis, unya sa mga nawong sa tiyan, tiyan ug dughan,
sakit sa ulo
kahuyang, pagduka, pagkahadlok,
kauhaw ug kasukaon
pagkawala sa gana
taas nga presyon sa dugo, nga adunay tendensya nga pagtaas matag tuig sa hapit 7%,
mga kasingkasing
kahubo sa gininhawa.

Ang sobra nga pagpagawas sa protina sa ihi ug pagminus nga lebel sa dugo mga simtomas sa diabetes nga nephropathy.

Ang kakulang sa protina sa dugo gigantihan pinaagi sa pagproseso sa kaugalingon nga mga kahinguhaan, lakip na ang mga compound sa protina, nga makatabang sa pag-normalize sa balanse sa protina. Ang pagkaguba sa kaugalingon sa lawas nahitabo. Ang pasyente nawad-an sa gibug-aton nga gibug-aton, apan kini nga kamatuoran nagpabilin nga dili kaayo namatikdan tungod sa pagtaas sa edema. Ang tabang sa diuretics mahimong dili epektibo ug ang pag-undang sa likido nga gihimo pinaagi sa pagbutas.

Sa yugto sa proteinuria, sa hapit tanan nga mga kaso, ang retinopathy naobserbahan - ang mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa eyeball, ingon usa ka sangputanan kung diin ang suplay sa dugo sa retina natublag, ang dystrophy, optic atrophy ug, ingon usa ka sangputanan, makita ang pagkabuta. Gipunting sa mga espesyalista kini nga mga pagbag-o sa pathological, sama sa renal retinal syndrome.

Sa protinauria, ang mga sakit sa cardiovascular maugmad.

5. Uremia. Pagkapakyas sa kapakyasan

Ang entablado gihulagway sa kompleto nga sclerosis sa mga vessel ug scar. Ang sulud sa sulud sa mga amimislon nagpagahi. Adunay usa ka tinulo sa GFR (dili mubu sa 10 ml / min). Ang paghinlo sa ihi ug dugo mihunong, ang konsentrasyon sa makahilo nga nitrogenous slag sa dugo nagdugang. Gipakita:

hypoproteinemia (abnormally ubos nga protina sa plasma sa dugo),
hyperlipidemia (abnormally taas nga kantidad sa lipids ug / o lipoproteins sa dugo),
anemia (pagkunhod sa sulud sa hemoglobin),
leukocytosis (pagtaas sa puti nga selula sa dugo),
isohypostenuria (pagbuga gikan sa lawas sa pasyente sa parehas nga agwat sa parehas nga bahin sa ihi, nga adunay usa ka ubos nga paryente nga gibug-aton). Pagkahuman moabut ang oliguria - usa ka pagkunhod sa kantidad sa ihi ug anuria nga gipagawas kung ang ihi dili gyud mosulod sa pantog.

Pagkahuman sa 4-5 ka tuig, ang entablado moagi sa thermal. Dili kini mausab.

Kung ang pagkaguba sa sakit sa pantog nag-uswag, ang Dan-Zabrody nga panghitabo posible, nga gihulagway sa usa ka hinanduraw nga kauswagan sa kahimtang sa pasyente. Ang pagkunhod sa kalihokan sa insulinase enzyme ug pagpahinay sa pagpagawas sa kidney sa insulin naghagit sa pagkunhod sa hyperglycemia ug glucosuria.

Pagkahuman sa 20-25 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes, ang kidney failure napakyas. Posible ang mas dali nga pag-uswag:

nga adunay mga hinungdan sa kinaiyanhon,
arterial hypertension
hyperlipidemia,
kanunay nga paghubag

Mga paagi sa paglikay

Ang mosunud nga mga lagda makatabang sa paglikay sa nephropathy sa diabetes, nga kinahanglan sundon gikan sa panahon sa diabetes:

Pag-monitor sa lebel sa asukal sa imong lawas.
Pag-normalize ang presyon sa dugo, sa pipila ka mga kaso nga adunay mga tambal.
Paglikay sa atherosclerosis.
Pagsunod sa usa ka pagkaon.

Dili naton dapat kalimtan nga ang mga simtomas sa diabetes nga nephropathy wala magpakita sa ilang kaugalingon sa dugay nga panahon ug usa ra nga sistematiko nga pagbisita sa doktor ug ang paglabay sa mga pagsulay makatabang aron malikayan ang dili mabag-o nga mga sangputanan.

Diabetic nephropathy, pagtambal

Ang tanan nga mga proseso nga may kalabutan sa pagtambal sa kini nga sakit gibahin sa tulo nga mga yugto.

Paglikay sa mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa pantog sa diabetes mellitus. Naglangkob kini sa pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa husto nga lebel. Alang niini, gigamit ang mga gamot nga nagpaubos sa asukal.

Kung ang microalbuminuria naa na, unya dugang sa pagpadayon sa lebel sa asukal, ang pasyente gireseta nga pagtambal alang sa arterial hypertension. Gipakita dinhi ang Angiotensin-kinabig nga mga inhibitor sa enzyme. Mahimo kini nga enalapril sa gagmay nga mga dosis. Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga magsunud sa usa ka espesyal nga pagkaon sa protina.

Uban sa proteinuria, sa una nga lugar mao ang paglikay sa usa ka paspas nga pagkunhod sa pagpadagan sa kidney ug paglikay sa kapakyasan sa renal failure. Ang pagkaon naglangkob sa usa ka higpit nga pagdili sa sulud sa protina sa pagkaon: 0.7-0.8 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Kung ang lebel sa protina ubos kaayo, ang lawas magsugod sa pagbungkag sa kaugalingon nga mga protina.

Aron mapugngan kini nga kahimtang, ang mga analogue sa ketone nga mga amino acid gireseta sa pasyente. Ang pagpabilin nga may kalabutan mao ang pagpadayon sa tukma nga lebel sa glucose sa dugo ug pagkunhod sa taas nga presyon sa dugo. Gawas pa sa mga inhibitor sa ACE, gireseta ang amlodipine, nga gibabagan ang mga channel sa calcium ug bisoprolol, usa ka beta-blocker.

Ang mga diuretics (indapamide, furosemide) gireseta kung ang pasyente adunay edema. Dugang pa, higpitan ang fluid intake (1000 ml matag adlaw), bisan pa, kung adunay pag-inom sa fluid kinahanglan nga tagdon pinaagi sa prisohan sa kini nga sakit.

Kung ang glomerular filtration rate mikunhod sa 10 ml / min o ubos, ang pasyente gireseta nga kapuli nga terapiya (peritoneal dialysis ug hemodialysis) o pagbalhin sa organ (pagbalhin).

Maayo kaayo, ang yugto sa yugto sa diabetes nga nephropathy gitambalan pinaagi sa pagbalhin sa komplikado nga pancreas-kidney. Sa Estados Unidos, nga adunay usa ka diagnosis sa nephropathy sa diabetes, kini nga pamaagi kasagaran sa kasagaran, apan sa atong nasud, ang mga pagbalhin naa sa yugto sa pag-uswag.

Lakip sa tanan nga mga komplikasyon nga gihulga sa diabetes sa usa ka tawo, ang nephropathy sa diabetes gikuha ang nanguna nga lugar. Ang una nga mga pagbag-o sa mga kidney nagpakita nga sa una nga mga tuig pagkahuman sa diabetes, ug ang katapusan nga yugto mao ang chronic kidney failure (CRF). Apan ang mabinantayon nga pagsunod sa mga lakang sa pagpugong, pag-diagnose sa panahon ug igong pagtambal makatabang sa paglangan sa pagpalambo sa kini nga sakit kutob sa mahimo.