Diabetes sa mga mabdos nga babaye ug mga sangputanan alang sa bata

Sa pipila ka mga kaso, ang mga mabdos nga babaye adunay gestational diabetes mellitus (GDM). Kini nga porma sa sakit mahimong makita nga eksklusibo sa panahon sa pagmabdos, ug mawala sa pila ka oras pagkahuman sa pagpanganak. Apan kung dili ka magdumala sa tukma nga pagtambal, nan ang sakit mahimong mograbe sa type 2 nga diabetes, nga adunay mga komplikado nga sangputanan.

Sa pagsugod sa pagmabdos, ang matag babaye kinahanglan nga narehistro, diin, sa ilalum sa pagdumala sa mga espesyalista, adunay kontrol sa kaayohan sa kaugmaon nga inahan ug pag-uswag sa fetus.

Ang matag mabdos nga babaye kinahanglan kanunay nga magbantay sa asukal pinaagi sa pag-agi sa mga pagsusi sa ihi ug dugo. Ang mga kaso nga nabulag sa pagtaas sa lebel sa glucose sa mga pagtuki kinahanglan dili mahadlok, tungod kay ang ingon nga paglukso giisip nga usa ka normal nga proseso sa physiological. Apan, kung sa paglabay sa mga pagsulay, ang nakataas nga asukal nakamatikod sa duha o daghan pa nga mga kaso, nan kini nagpaila sa presensya sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos. Talalupangdon nga ang usa ka taas nga lebel nakita kung ang materyal gihatag ngadto sa usa ka walay sulod nga tiyan (ang pagdugang sa asukal sa dugo pagkahuman normal nga kaon).

Ang kakuyaw sa GDM sa fetus

Unsa ang naghulga sa daghang diabetes sa usa ka nagtubo nga fetus? Tungod kay ang kini nga patolohiya wala magdala usa ka direkta nga peligro sa kinabuhi sa nagpaabut nga inahan, apan mahimo ra nga peligro alang sa bata, ang pagtambal gitumong sa paglikay sa mga komplikasyon sa perinatal, ingon man ang mga komplikasyon sa pagpanganak.

Ang mga sangputanan alang sa usa ka bata nga adunay diabetes sa mga mabdos nga babaye gipahayag sa usa ka negatibo nga epekto sa microcirculation sa dugo sa mga tisyu sa mabdos nga babaye. Ang tanan nga mga komplikado nga proseso nga gipahinabo sa ningdaot nga microcirculation, sa katapusan, modala sa mga hypoxic effects sa fetus.

Ingon usab, dili makadaot ang pagdawat sa daghang glucose sa bata. Sa tinuud, ang insulin nga gipatungha sa inahan dili makasulod sa pagbabag sa plitenta, ug ang pancreas sa bata wala pa makagama sa gikinahanglan nga kantidad sa hormone.

Ingon usa ka sangputanan sa impluwensya sa diabetes, ang mga proseso sa metaboliko sa fetus gubot, ug kini nagsugod sa pag-angkon og masa tungod sa pagtubo sa adipose tissue. Dugang pa, ang bata adunay mga mosunod nga pagbag-o:

adunay pagtaas sa bakus sa abaga,
kamahinungdanon nga nagdugang sa tiyan,
nagdugang sa kadako sa atay ug kasingkasing,

Ang tanan nga kini nga mga pagbag-o nahitabo batok sa background sa kamatuoran nga ang ulo ug mga tiil nagpabilin nga parehas (normal) nga gidak-on. Ang tanan nga kini mahimong makaapekto sa pag-uswag sa kahimtang sa umaabut, ug hinungdan sa mga mosunud nga sangputanan:

tungod sa pagdako sa bakus sa abaga sa fetus, lisud ipasa sa panahon sa pagpanganak pinaagi sa kanal sa pagkahimugso.
ang mga kadaotan sa mga organo sa bata ug inahan mahimo’g panahon sa pagpanganak,
Ang wala pa matawo nga pagkatawo mahimong magsugod, tungod sa daghang kadaghan sa fetus, nga wala pa hingpit
sa baga sa bata sa tagoangkan, ang paghimo sa surfactant mikunhod, nga dili magtugot nga sila magkahiusa. Ingon usa ka sangputanan, pagkahuman manganak, ang bata mahimo nga adunay mga problema sa pagginhawa. Sa kini nga kaso, ang bata naluwas uban sa tabang sa usa ka artipisyal nga respiratory apparatus, ug dayon gibutang sa usa ka espesyal nga incubator (couvez), diin siya mahimong ilalom sa suod nga pagdumala sa mga doktor sa daghang panahon.

Usab, ang usa dili mapakyas sa paghisgot sa mga sangputanan sa gestational diabetes mellitus: ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay GDM mahimo’g adunay mga kakulangan sa congenital organ, ug ang uban mahimo’g magtubo sa ikaduha nga degree sa diabetes sa pagkahamtong.

Ang inunan, adunay usab kabtangan sa pagdugang sa GDM, nagsugod sa dili igo nga pagpahigayon sa mga gimbuhaton, ug mahimo nga mga edematous. Ingon usa ka sangputanan, ang fetus dili makadawat sa husto nga kantidad sa oxygen, gibutang sa hypoxia. Sa kadaghan, sa katapusan sa pagmabdos (ikatulo nga trimester) adunay peligro nga pagkamatay sa fetal.

Tungod kay ang sakit hinungdan sa taas nga sulud sa asukal, makataronganon nga hunahunaon nga alang sa pagtambal ug paglikay sa patolohiya kinahanglan nga kontrolon nga kini nga timailhan naa sa sulod sa mga normal nga limitasyon.

Ang nag-unang hinungdan nga nakaimpluwensya sa kurso sa pagtambal sa diabetes sa panahon sa pagmabdos mao ang hugot nga pagsunod sa mga lagda sa pagdiyeta:

ang mga produkto sa linuto sa kalaha ug confectionery, nga mahimong makaapekto sa lebel sa asukal, wala iapil sa pagdiyeta. Apan kinahanglan nga dili nimo hingpit nga talikdan ang mga carbohydrates, tungod kay kini nagsilbing usa ka gigikanan sa kusog. Kinahanglan nimo nga limitahan ang ilang numero sa tibuok adlaw,
limitahan ang imong pag-inom sa daghan kaayo nga asukar nga puno sa karbohidrat,
ibaliwala ang mga noodles, pinatubo nga patatas ug instant cereal, ingon man mga lainlaing mga semi-natapos nga mga produkto,
tangtangon ang mga pinuga nga aso ug tambok gikan sa pagkaon (butter, margarine, mayonesa, mantika),
Kinahanglan ang pagkaon nga protina, hinungdanon alang sa lawas sa inahan ug anak,
alang sa pagluto, girekomenda nga gamiton ang: palamanas, pagluto, panudlo, pagluto sa hudno,
gikaon ang pagkaon matag 3 ka oras, apan sa gagmay nga bahin.

Dugang pa, napamatud-an nga positibo nga epekto sa kahimsog sa nagpaabut nga inahan:

usa ka komplikado nga pisikal nga ehersisyo nga gidisenyo alang sa mga mabdos nga babaye. Panahon sa ehersisyo adunay pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, usa ka pag-uswag sa mga proseso sa metaboliko sa lawas ug sa kinatibuk-ang kaayohan sa usa ka mabdos.
naandan nga maglakaw palayo sa mga haywey.

Sa grabe nga mga kaso sa sakit, mahimo nga gireseta sa doktor ang mga pagpangandam sa insulin. Ang uban nga mga tambal nga nagpamenos sa asukal gidili.

Ang mga tambal nga adunay sulod nga insulin gibahin sa 2 nga mga kategorya, sumala sa mga rekomendasyon sa FDA:

Sa - kategorya. Naglakip kini sa mga pondo sa paghulagway kung diin nahisulat nga kung gisulayan ang mga hayop, wala’y makit-an nga mga makadaot nga epekto sa fetus. Ang epekto sa tambal sa pagmabdos wala masulayan.
Ang C usa ka kategorya. Apil sa mga tambal nga, kung gisulayan, adunay epekto sa pagpauswag sa fetus sa mga hayop. Sa mga mabdos nga babaye, wala usab nahimo ang mga pagsulay.

Busa, ang tanan nga mga tambal kinahanglan nga gireseta lamang sa usa ka kwalipikado nga doktor, nga adunay obligatory nga timailhan sa ngalan sa pamaligya sa droga.

Ang hospitalization uban ang GDM may kalabutan lamang kung adunay pagduha-duha sa pagkanaa sa komplikado nga mga komplikado nga obstetric.

Ang GDM dili usa ka hinungdan aron pukawon ang pagpadala sa preterm o seksyon sa caesarean.

Postpartum

Human manganak, ang usa ka babaye kinahanglan nga regular nga susihon ang lebel sa asukal, pag-monitor sa presensya sa mga sintomas ug ang ilang kadaghan (kauhaw, pag-ihi, ug uban pa) hangtod mawala sila sa hingpit. Ang mga tseke sagad nga gireseta sa mga doktor pagkahuman sa 6 ug 12 nga mga semana human matawo. Niining panahona, ang asukar sa dugo sa babaye kinahanglan nga mobalik sa normal.

Apan, sumala sa mga estadistika, sa 5-10% sa mga babaye nga manganak, ang lebel sa asukal dili normalize. Sa kini nga kaso, gikinahanglan ang medikal nga tabang, nga dili kinahanglan isalikway, kung dili ang usa ka yano nga sakit sa hormonal mahimo nga usa ka grabe nga sakit nga pagkaayo.

Ang pagmabdos usa ka provocateur?

Ang American Diabetes Association nagsulti sa ebidensya nga 7% sa mga mabdos nga babaye ang nagpalambo sa gestational diabetes. Sa pipila sa kanila, pagkahuman sa paghatud, ang glucoseemia mibalik sa normal. Apan sa 60% pagkahuman sa 10-15 ka tuig, nagpakita ang type 2 nga diabetes (T2DM).

Ang gestation naglihok ingon usa ka provocateur sa ningdaot nga metabolismo sa glucose. Ang mekanismo sa pagpalambo sa gestational diabetes mas duol sa T2DM. Ang usa ka mabdos nga babaye nagpalambo sa resistensya sa insulin ubos sa impluwensya sa mga mosunud nga mga hinungdan:

synthesis sa mga hormone sa steroid sa plasenta: estrogen, progesterone, plactental lactogen,
usa ka pagtaas sa pagporma sa cortisol sa adrenal cortex,
paglapas sa metabolismo sa insulin ug pagminus sa mga epekto niini sa mga tisyu,
gipalambo nga pagpagawas sa insulin pinaagi sa mga kidney,
pagpa-aktibo sa insulinase sa inunan (usa ka enzyme nga nagbungkag sa hormone).

Ang kahimtang nagkagrabe sa mga babaye nga adunay resistensya sa physiological (resistensya) sa insulin, nga wala gipakita sa klinika. Kini nga mga hinungdan nagdugang panginahanglan sa usa ka hormone, beta cells sa pancreas synthesize kini sa dugang nga kantidad. Sa hinay-hinay, kini ang hinungdan sa pagkunhod ug padayon nga hyperglycemia - usa ka pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo.

Unsa man nga klase sa diabetes sa panahon sa pagmabdos

Ang lainlaing mga klase sa diabetes mahimo’g kauban sa pagmabdos. Ang pagklasipikar sa patolohiya sa panahon sa panghitabo nagpasabut duha nga porma:

diabetes nga naglungtad sa wala pa pagmabdos (type 1 diabetes ug type 2 diabetes) ang pre-gestational,
gestational diabetes (GDM) sa mga mabdos.

Depende sa gikinahanglan nga pagtambal alang sa GDM, adunay:

pag-off sa pagkaon
gantihan sa diet therapy ug insulin.

Ang diabetes mahimong sa yugto sa kompensasyon ug decompensation. Ang kagrabe sa pre-gestational diabetes nag-agad sa panginahanglan sa paggamit sa lainlaing mga pamaagi sa pagtambal ug ang kagrabe sa mga komplikasyon.

Ang Hygglycemia, nga naugmad sa panahon sa pagmabdos, dili kanunay nga gestational diabetes. Sa pipila ka mga kaso, mahimo kini usa ka pagpakita sa type 2 diabetes.

Kinsa ang nameligro sa pagpauswag sa diabetes sa panahon sa pagmabdos?

Ang mga pagbag-o sa hormonal nga mahimong makabalda sa metabolismo sa insulin ug glucose mahitabo sa tanan nga mga babaye nga mabdos. Apan dili tanan ang nagbalhin sa diabetes. Kini nanginahanglan mga hinungdan nga hinungdan:

sobra sa timbang o sobra nga katambok,
naa na karon
mga yugto sa asukal mosaka sa wala pa pagmabdos,
Type 2 nga diabetes sa mga mabdos nga ginikanan
sobra sa 35 anyos
polycystic ovary syndrome,
kasaysayan sa pagkakuha, pagkahimugso,
pagpanganak sa nangagi nga mga bata nga may gibug nga labaw pa sa 4 kg, maingon man sa mga malformasyon.

Apan hain sa kini nga mga hinungdan ang nakaapekto sa pag-uswag sa patolohiya hangtod sa usa ka labi ka labi nga sukaranan nga wala nahibal-an sa hingpit.

Unsa ang gestational diabetes

Ang GDM gikonsiderar nga patolohiya nga naugmad human sa 15-16 nga mga semana sa pagpanganak. Kung ang hyperglycemia gi-diagnose sa sayo pa, nan adunay latent diabetes mellitus, nga naglungtad sa wala pa pagmabdos. Apan ang peak incidence naobserbahan sa 3rd trimester. Ang usa ka kasayon sa kini nga kondisyon mao ang gestational diabetes.

Ang labing mubu nga diabetes sa panahon sa pagmabdos lahi gikan sa gestational diabetes sa pagkahuman sa usa ka yugto sa hyperglycemia, ang asukar nga hinay-hinay nga pagtaas ug dili kanunay nga molihok. Kini nga porma sa sakit nga adunay usa ka taas nga posibilidad nga moagi sa type 1 o type 2 nga diabetes pagkahuman sa pagpanganak.

Aron mahibal-an ang umaabot nga mga taktika, ang tanan nga mga inahan nga postpartum nga adunay GDM sa postpartum nga panahon adunay gitakda nga lebel sa glucose. Kung wala kini kini normal, nan mahimo naton hunahunaon nga naugmad ang type 1 o type 2 nga diabetes.

Ang impluwensya sa fetus ug mga sangputanan alang sa bata

Ang katalagman sa nag-uswag nga bata nagdepende sa lebel sa pagbayad sa patolohiya. Ang labing grabe nga mga sangputanan nakita sa usa ka dili kompleto nga porma. Ang epekto sa fetus gipahayag sa mga mosunod:

Malformations sa fetus nga adunay taas nga lebel sa glucose sa una nga mga yugto. Ang ilang pormasyon tungod sa kakulang sa enerhiya. Sa una nga mga yugto, ang pancreas sa bata wala pa naporma, mao nga ang organo sa maternal kinahanglan molihok alang sa duha. Ang pagdaut sa trabaho nagdala sa pagkagutom sa enerhiya sa mga selyula, pagbabag sa ilang pagkabahinbahin ug pagporma sa mga depekto. Kini nga kahimtang mahimong gidudahang pinaagi sa presensya sa polyhydramnios. Ang dili igo nga pag-inom og glucose sa mga selula gipakita pinaagi sa intrauterine pagtubo nga pag-uswag, ubos nga gibug-aton sa bata.
Ang dili makontrol nga lebel sa asukal sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes sa gestational sa ika-2 ug ika-3 nga trimester nagdala sa diabetes nga fetopathy. Gikuha sa Glucose ang inunan sa walay kutub nga gidaghanon, sobra ang gideposito sa porma sa tambok. Kung adunay sobra sa intrinsic nga insulin, ang gipadali nga pagtubo sa fetus nahitabo, apan adunay usa ka disproporsyon sa mga bahin sa lawas: dako nga tiyan, bakus sa abaga, gagmay nga mga tiil. Ang kasingkasing ug atay usab nagdugang.
Ang usa ka hataas nga konsentrasyon sa insulin nagbalda sa paghimo sa surfactant - usa ka sangkap nga nagtago sa alveoli sa mga baga. Busa, ang sakit sa respiratoryo mahimong mahitabo pagkahuman sa pagkahimugso.
Ang pagbugkos sa pusod sa bag-ong natawo nagguba sa pag-inom sa sobra nga glucose, ang konsentrasyon sa glucose sa bata nahulog sa taas. Ang hypoglycemia pagkahuman sa pagpanganak nagdala sa mga sakit sa neurological, usa ka paglapas sa kalamboan sa pangisip.

Usab, ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay gestational diabetes adunay dugang nga risgo sa pagpanganak sa trauma, pagkamatay sa perinatal, sakit sa cardiovascular, patolohiya sa sistema sa respiratoryo, metabolikong sakit sa calcium ug magnesium, ug komplikasyon sa neurological.

Ngano nga delikado ang taas nga asukal sa usa ka mabdos

Ang GDM o ang kaniadto nga diabetes nagdugang sa posibilidad nga ulahi nga makahilo nga pagkahilo (gestosis), gipakita kini mismo sa lainlaing mga porma:

pagkahulog sa mga mabdos nga babaye
nephropathy 1-3 degrees,
preeclampsia,
eclampsia.

Ang katapusan nga duha nga mga kondisyon nanginahanglan sa pagpa-ospital sa yunit sa pag-atiman sa intensive, resuscitation, ug pagpanganak sa sayo.

Ang mga sakit sa imyun nga nag-uban sa diabetes nagdala sa mga impeksyon sa genitourinary system - cystitis, pyelonephritis, ingon usab sa nagbalikbalik nga vulvovaginal candidiasis. Ang bisan unsang impeksyon mahimong magdala sa impeksyon sa bata sa tagoangkan o sa panahon sa pagpanganak.

Ang mga nag-unang mga timailhan sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos

Ang mga simtomas sa gestational diabetes wala gipahayag, ang sakit hinay nga nag-uswag. Ang pipila ka mga timailhan sa usa ka babaye gikuha alang sa normal nga mga pagbag-o sa kahimtang sa panahon sa pagmabdos:

kakapoy, kahuyang,
kauhaw
kanunay nga pag-ihi
dili igo nga pagbug-aton sa timbang nga adunay gipahayag nga gana.

Kasagaran ang hyperglycemia usa ka aksidente nga pagpangita sa panahon sa usa ka mandatory nga pagsulay sa glucose sa dugo. Kini nagsilbing timailhan alang sa dugang nga pagsusi sa us aka pagsusi.

Mga hinungdan sa pagdayagnos, mga pagsulay alang sa hilaw nga diabetes

Ang Ministry of Health nagtakda og oras sa pag-andam alang sa mandatory nga pagsulay sa asukal sa dugo:

Kung adunay mga hinungdan nga peligro, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose ang gihimo sa 26-28 ka semana. Kung ang mga sintomas sa diabetes makita sa panahon sa pagmabdos, gipakita ang pagsulay sa glucose.

Ang usa ka pagtuki nga nagpadayag sa hyperglycemia dili igo aron maghimo usa ka pagdayagnos. Gikinahanglan ang pagpugong human sa pila ka adlaw. Dugang pa, sa gibalik-balik nga hyperglycemia, ang usa ka konsultasyon sa endocrinologist gireseta. Gipunting sa doktor ang panginahanglan ug oras sa pagsulay sa pagtugot sa glucose. Kasagaran kini labing menos 1 nga semana pagkahuman natapos ang hyperglycemia. Gibalikbalik usab ang pagsulay aron kumpirmahin ang diagnosis.

Ang mosunud nga mga resulta sa pagsulay nagsulti bahin sa GDM:

Ang glucose sa pagpuasa labi ka 5.8 mmol / l,
usa ka oras pagkahuman sa pag-inom og glucose - labaw sa 10 mmol / l,
duha ka oras ang milabay, labaw sa 8 mmol / l.

Dugang pa, sumala sa mga timailhan, gihimo ang mga pagtuon:

glycosylated hemoglobin,
pagsulay sa ihi alang sa asukal,
Ang profile sa kolesterol ug lipid,
biochemical test sa dugo,
coagulogram,
mga hormone sa dugo: progesterone, estrogen, placental lactogen, cortisol, alpha-fetoprotein,
pag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko, Zimnitsky, pagsulay sa Reberg.

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay pre-gestational ug gestational diabetes adunay usa ka ultrasound sa fetus gikan sa ika-2 nga trimester, dopplerometry sa mga vessel sa placenta ug umbilical cord, regular nga CTG.

Pagdumala sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes ug pagtambal

Ang kurso sa pagmabdos nga adunay adunay diabetes nag-agad sa lebel sa pagpugong sa kaugalingon sa babaye ug sa pagtul-id sa hyperglycemia. Kadtong adunay diabetes sa wala pa pagpanamkon kinahanglan nga moagi sa "School of Diabetes" - mga espesyal nga klase nga nagtudlo kanila kung unsa ang mokaon sa hustong paagi, kung giunsa pagkontrol ang independente nga lebel sa glucose.

Bisan unsa ang matang sa patolohiya, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan sa pagsunod sa pagsunod:

pagbisita sa gynecologist matag 2 ka semana sa pagsugod sa gestation, matag semana - gikan sa ikaduha nga katunga,
Mga konsultasyon sa endocrinologist kausa matag 2 ka semana, nga adunay kondisyon nga decompensated - kausa sa usa ka semana,
Pag-obserbar sa terapiya - matag trimester, ingon man sa pagkakita sa patolohiya sa extragenital,
ophthalmologist - kausa sa matag trimester ug pagkahuman sa pagpanganak,
neurologist - kaduha alang sa pagmabdos.

Ang mandatory hospitalization alang sa pagsusi ug pagtul-id sa therapy alang sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay GDM gihatag:

1 nga oras - sa una nga trimester o sa pagdayagnos sa patolohiya,
2 nga mga panahon - sa 19-20 nga semana aron matul-id ang kahimtang, hibal-i ang panginahanglan sa pagbag-o sa regimen sa pagtambal,
3 ka beses - nga adunay type 1 ug type 2 diabetes - sa 35 nga mga semana, GDM - sa 36 nga mga semana aron mangandam sa pagpanganak ug magpili sa pamaagi sa pagpanganak.

Sa usa ka ospital, ang kadaghan sa mga pagtuon, lista sa mga pagsulay ug ang kadaghan sa mga pagtuon gitino sa tinagsa. Ang adlaw-adlaw nga pag-monitor nanginahanglan usa ka pagsulay sa ihi alang sa asukal, glucose sa dugo, ug pagpugong sa presyon sa dugo.

Ang panginahanglan alang sa mga injection sa insulin gitino sa tinagsa. Dili tanan nga kaso sa GDM nagkinahanglan niini nga pamaagi; alang sa pipila, igo ang usa ka terapyutik nga pagkaon.

Ang mga timailhan alang sa pagsugod sa therapy sa insulin mao ang mga mosunod nga mga timailhan sa asukal sa dugo:

pagpuasa glucose sa dugo nga adunay diyeta nga labaw pa sa 5.0 mmol / l,
usa ka oras pagkahuman mokaon labaw sa 7.8 mmol / l,
2 ka oras pagkahuman sa pagsusi, glycemia sa taas nga 6.7 mmol / L.

Pagtagad! Ang mga babaye nga mabdos ug nagpasuso dili gidili paggamit sa bisan unsang mga tambal nga nagpaubos sa asukal, gawas sa insulin! Dili dugay nga gigamit ang mga insulins.

Ang sukaranan sa therapy mao ang pag-andam sa insulin sa mubo ug paglihok sa ultrashort. Sa type 1 nga diabetes, gihimo ang usa ka batakang therapy sa bolus. Alang sa type 2 diabetes ug GDM, mahimo usab nga gamiton ang tradisyonal nga pamaagi, apan sa pipila ka mga indibidwal nga pag-adjust nga gitino sa endocrinologist.

Sa mga mabdos nga babaye nga dili maayo nga pagpugong sa hypoglycemia, ang mga bomba sa insulin mahimo’g gamiton, nga makapagaan sa pagdumala sa hormone.

Pagkaon alang sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos

Ang nutrisyon sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay GDM kinahanglan nga motuman sa mga mosunud nga mga prinsipyo:

Kanunay ug hinay. Mas maayo nga buhaton ang 3 nga mga nag-una nga pagkaon ug 2-3 nga gagmay nga pagkaon.
Ang kantidad sa komplikado nga carbohydrates hapit 40%, protina - 30-60%, tambok hangtod sa 30%.
Pag-inom labing menos 1.5 ka litro nga likido.
Dugangi ang gidaghanon sa fiber - makahimo kini nga adsorb glucose gikan sa tinai ug kuhaon.

Unsa man ang diabetes?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga endocrine nga adunay usa ka gilitok nga paglapas sa una nga lugar sa metabolismo sa karbohidrat. Ang panguna nga mekanismo sa pathogenetic mao ang hingpit o paryente nga kakulang sa insulin - usa ka hormone nga gihimo sa espesyal nga mga selula sa pancreas.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Ang sukaranan sa kakulangan sa insulin mahimo’g:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

pagkunhod sa gidaghanon sa mga cells-cells sa mga isla sa Langerhans sa pancreas, nga responsable sa pagtago sa insulin,
paglapas sa proseso sa pagbag-o nga dili aktibo nga proinsulin ngadto sa usa ka hamtong nga aktibo nga hormone,
synthesis sa usa ka dili normal nga molekula sa insulin nga adunay usa ka giusab nga pagkasunud sa amino acid ug pagkunhod sa kalihokan,
usa ka pagbag-o sa pagkasensitibo sa mga cellular receptor sa insulin,
dugang nga produksiyon sa mga hormone, kansang aksyon supak sa mga epekto sa insulin,
mismatch sa kantidad sa glucose nga gihatag sa lebel sa hormone nga gihimo sa pancreas.

Ang epekto sa insulin sa metabolismo sa karbohidrat tungod sa presensya sa piho nga mga receptor sa glycoprotein sa mga tisyu nga nagsalig sa insulin. Ang ilang pagpa-aktibo ug sunod nga pagbag-o sa istruktura nagdala sa pagdugang sa transportasyon sa glucose sa mga selula nga adunay pagkunhod sa asukal sa dugo ug mga espasyo sa intercellular. Ingon man, sa ilalum sa aksyon sa insulin, ang paggamit sa glucose sa pagpagawas sa enerhiya (ang proseso sa glycolysis) ug ang pagtipon niini sa mga tisyu sa porma sa glycogen gipukaw. Ang nag-unang depot sa kini nga kaso mao ang mga kaunuran sa atay ug kalabera. Ang pagpagawas sa glucose gikan sa glycogen mahitabo usab ubos sa impluwensya sa insulin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Kini nga hormone nakaapekto sa tambok ug metabolismo sa protina. Adunay kini epekto sa anaboliko, gipugngan ang pagkahugno sa mga tambok (lipolysis) ug gipukaw ang biosynthesis sa RNA ug DNA sa tanan nga mga selyula nga adunay pagsalig sa insulin. Tungod niini, uban ang usa ka ubos nga produksiyon sa insulin, usa ka pagbag-o sa kalihokan niini o pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu, daghang mga kagubot nga metaboliko ang nahitabo. Apan ang mga nag-unang timailhan sa diabetes mao ang mga pagbag-o sa metabolismo sa karbohidrat. Sa parehas nga oras, adunay pagtaas sa sukaranan nga lebel sa glucose sa dugo ug ang dagway sa usa ka sobra nga taluktok sa konsentrasyon niini pagkahuman sa pagkaon ug pagkarga sa asukal.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ang dili komplikado nga diabetes mellitus modala sa mga sakit sa vascular ug trophic sa tanan nga mga tisyu. Sa kini nga kaso, bisan ang mga organo nga independente sa insulin (kidney, utok, kasingkasing) nag-antos. Ang kaasiman sa sukaranang biolohikal nga mga tinago nga mga pagbag-o, nga hinungdan sa pagpauswag sa dysbiosis sa vagina, oral lungag ug mga tinai. Ang barrier function sa panit ug mga mucous lamad mikunhod, ang kalihokan sa lokal nga mga hinungdan sa resistensya sa resistensya gipugngan. Ingon usa ka sangputanan, uban ang diabetes mellitus, ang peligro sa pagpakita sa makatakod ug makapahubag nga mga sakit sa panit ug sa genitourinary system, purulent komplikasyon ug mga sagol nga mga proseso sa pagbag-o nga pagtaas.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mga lahi sa sakit

Adunay daghang mga lahi sa diabetes. Lahi sila sa usag usa sa etiology, mga mekanismo sa pathogenetic sa kakulangan sa insulin ug ang klase sa kurso.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

tipo 1 nga diabetes mellitus nga adunay hingpit nga kakulangan sa insulin (gikinahanglan nga kinahanglan sa pag-ayo sa insulin), tungod sa pagkamatay sa mga selula sa islet nga Langerhans,
tipo 2 nga diabetes mellitus, nga gihulagway sa resistensya sa tisyu sa tisyu ug adunay kakulangan sa pagtago sa insulin,
gestational diabetes mellitus, nga adunay hyperglycemia una nga nakit-an sa panahon sa pagmabdos ug kasagaran nawala human sa pagpanganak,
uban pang mga porma sa diabetes tungod sa hiniusa nga mga endocrine disorder (endocrinopathies) o pancreatic dysfunction nga adunay mga impeksyon, pagkahubog, mga epekto sa mga tambal, pancreatitis, kondisyon sa autoimmune o mga genetically nga mga sakit.

Ang mga mabdos nga babaye kinahanglan magkalain tali sa gestational diabetes ug decompensation sa kaniadto adunay (pre-gestational) diabetes.

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Mga bahin sa gestational diabetes

Ang pathogenesis sa pagpalambo sa diabetes sa mga mabdos nga babaye naglangkob sa daghang mga sangkap. Ang labing hinungdanon nga papel nga gipatugtog sa dili timbang nga pagpaandar sa tunga sa hypoglycemic nga epekto sa insulin ug ang hyperglycemic nga epekto sa usa ka grupo sa uban pang mga hormone. Sa hinay-hinay nga pagdugang sa pagsukol sa insulin sa mga tisyu nagpadako sa hulagway sa kakulangan nga kakulangan sa insularidad. Ug ang pagkadili aktibo, ang pagtaas sa timbang nga adunay pagtaas sa porsyento sa adipose tissue ug ang kanunay nga nahibal-an nga pagdugang sa tibuuk nga sulod sa kaloriya sa pagkaon mahimo nga makapahagit nga mga hinungdan.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Kasayuran alang sa mga sakit sa endocrine sa panahon sa pagmabdos mao ang mga pagbag-o sa physiological metaboliko. Anaa sa una nga mga yugto sa pagsabak, gibag-o ang metabolismo. Ingon usa ka sangputanan, sa labing gamay nga timailhan sa pagkunhod sa paggamit sa glucose sa fetus, ang panguna nga agianan sa pagbalhin sa enerhiya sa karbula dali nga nagbalhin sa reserve lipid. Kini nga mekanismo sa pagpanalipud gitawag nga panghitabo sa pagpuasa nga pagpuasa. Naghatag kini usa ka padayon nga pagdala sa glucose sa tibuuk nga fetoplacental nga babag bisan kung nawala ang mga magamit nga reserba sa glycogen ug substrate alang sa glucogenesis sa atay sa inahan.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Sa sinugdanan sa pagmabdos, ang ingon nga pagpaayo sa metaboliko igo aron mahatagan ang katagbawan nga kinahanglanon sa enerhiya sa nagtubo nga bata. Pagkahuman, aron mabuntog ang resistensya sa insulin, ang hypertrophy sa β-cells sa mga islet sa Lagnergans ug pagdugang sa ilang gimbuhaton nga kalihokan naglambo. Ang pagdugang sa kantidad nga gipatungha sa insulin giganti sa pagpadali sa pagkaguba niini, tungod sa dugang nga paglihok sa kidney ug pagpaaktibo sa pagbutang sa insulin. Apan sa ikaduha nga trimester sa pagmabdos, ang usa ka nagkahinog nga inunan magsugod sa pagtuman sa usa ka endocrine function, nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ang mga antagonist sa insulin mao ang mga placenta-synthesized nga steroid ug mga hormone nga sama sa steroid (progesterone ug placental lactogen), estrogens ug cortisol nga gitago sa mga glandula sa adrenal sa inahan. Giisip sila nga mahimong kalagmitan sa diabetes, diin ang labing kadako nga impluwensya mao ang mga hormone nga fetoplacental. Ang ilang konsentrasyon nagsugod sa pagdugang gikan sa 16-18 ka semana sa pagbag-o. Ug sa kasagaran sa ika-20 nga semana ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay paryente nga kakulang sa sulud makita ang una nga mga timaan sa laboratoryo nga gestational diabetes. Kasagaran, ang sakit nakit-an sa 24-28 nga mga semana, ug ang usa ka babaye mahimo nga dili makahimo mga tipikal nga mga reklamo.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Usahay, ang pagbag-o sa pagtugot sa glucose lang ang gi-diagnose, nga giisip nga prediabetes. Sa kini nga kaso, ang kakulangan sa insulin gipakita lamang sa sobra nga pag-inom sa mga karbohidrat gikan sa pagkaon ug uban ang uban pang mga paghagit.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Sumala sa karon nga datos, ang diabetes sa mga mabdos nga babaye wala giubanan sa pagkamatay sa mga pancreatic cells o pagbag-o sa molekula sa insulin. Mao kana ang hinungdan nga ang mga sakit sa endocrine nga nahitabo sa kababayen-an gibalik-balik ug kanunay nga mohunong sa kaugalingon nga wala madugay pagkahuman sa pagpanganak.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Unsa ang gestational diabetes nga peligro alang sa usa ka bata?

Kung ang gestational diabetes nakit-an sa usa ka buntis, ang mga pangutana kanunay nga motungha: unsa ang epekto niini sa bata ug kung gikinahanglan ba ang pagtambal. Sa tinuud, ang kanunay nga kini nga sakit wala magpahadlok sa kinabuhi sa nagpaabut nga inahan ug wala usab kini makapausab sa iyang kahimtang. Apan gikinahanglan ang pagtambal aron malikayan ang mga komplikasyon sa pagbuntis sa perinatal ug obstetric.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Ang diabetes mellitus hinungdan sa usa ka paglapas sa microcirculation sa mga tisyu sa inahan. Ang usa ka spasm sa gagmay nga mga sudlanan giubanan sa kadaot sa endothelium sa kanila, pagpaaktibo sa lipid peroxidation, ug nagpahinabog grabe nga DIC. Ang tanan nga kini hinungdan sa laygay nga kakulang sa fetoplacental sa fetal hypoxia.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ang sobra nga pag-inom og glucose sa bata dili usab makadaot nga panghitabo. Pagkahuman, ang iyang pancreas wala pa makagama sa gikinahanglan nga kantidad sa hormone, ug ang insulin sa inahan dili makasulod sa babag sa fetoplacental. Ug ang usa ka dili husto nga lebel sa glucose nga hinungdan sa pagkalibang ug metabolikong mga sakit. Ang usa ka ikaduha nga hyperlipidemia nahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa istruktura ug pagpaandar sa mga lamad sa selyula, nagpataas sa hypoxia sa mga fetal nga tisyu.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Ang Hygglycemia sa usa ka bata nagpahugot sa hypertrophy sa pancreatic β-cells o sa una nilang pagkulang. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka bag-ong natawo mahimo nga makasinati og grabe nga mga sakit sa metabolismo sa karbohidrat nga adunay mga kritikal nga kondisyon sa kinabuhi. Kung ang gestational diabetes dili gitul-id bisan sa ika-3 nga trimester sa pagmabdos, ang fetus nagpalambo sa macrosomia (dako nga gibug-aton sa lawas) nga adunay dysplastic nga obesity, splenitis ug hepatomegaly. Dugang pa, ang pagkadili putus sa respiratory, cardiovascular ug digestive system kanunay nga naobserbahan sa pagkahimugso. Ang tanan nga adunay kalabutan sa diabetes fetopathy.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Ang mga nag-unang komplikasyon sa gestational diabetes naglakip sa:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

fetal hypoxia nga adunay intrauterine pagtubo nga pagdili,
sayo nga paghatud
pagkamatay sa fetus,
hataas nga pagkamatay sa masuso sa mga bata nga natawo sa mga babaye nga adunay diabetes sa gestational,
macrosomia, nga nagpadulong sa usa ka komplikado nga kurso sa pagpanganak ug nagdugang sa peligro sa mga kadaut sa pagkahimugso sa bata (pagkabungkag sa collarbone, Erb paralysis, phrenic paralysis, trauma sa bungo ug cervical spine) ug kadaut sa kanal sa pagkahimugso sa inahan.
preeclampsia, preeclampsia ug eclampsia sa usa ka mabdos nga babaye,
kanunay nagbalik-balik nga impeksyon sa ihi sa panahon sa pagmabdos,
fungal lesyon sa mga mucous lamad (lakip na ang kinatawo).

Ang pipila ka mga doktor nagtumong sa mga komplikasyon sa gestational diabetes ingon nga spontaneous aborsyon sa una nga mga yugto. Apan ang labi nga hinungdan sa pagkakuha sa gisabak mao ang pagkadunot sa una nga wala maminusan nga pre-gestational diabetes.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Sintomas ug Diagnosis

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes panagsa ra adunay mga reklamo nga piho sa sakit. Kasagaran nga mga sintomas dili kasagaran, ug ang mga babaye sagad nga giisip sila nga mga pagpakita sa physiological sa mga 2nd ug 3rd trimesters. Ang Dysuria, kauhaw, gub-on nga panit, dili igo nga pagbug-os sa timbang mahimo’g adunay dili lamang sa diabetes sa gestational. Busa, ang panguna sa pagdayagnos sa kini nga sakit mao ang mga pagsusi sa laboratoryo. Ug ang obstetric ultrasound makatabang sa pagpatin-aw sa kagrabe sa kakulang sa placental ug mahibal-an ang mga timailhan sa patolohiya sa pagpalambo sa fetus.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Ang usa ka pagtuon sa screening aron mahibal-an ang lebel sa glucose sa dugo sa usa ka mabdos nga babaye sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ginahimo kini nga kanunay nga nagsugod gikan sa ika-20 nga semana sa pagbakasyon. Sa pagdawat sa mga timailhan sa threshold sa glycemia, usa ka pagsulay ang gitakda aron mahibal-an ang pagtugot sa glucose. Ug sa mga mabdos nga babaye gikan sa usa ka high risgo nga grupo alang sa pagpauswag sa diabetes sa gestational, gisugyot nga ipahigayon ang ingon nga pagsulay sa una nga panagway sa pagdawat ug pag-usab alang sa us aka 24-28 nga mga semana, bisan sa normal nga glucose sa pagpuasa.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glycemia gikan sa 7 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan sa tibuuk nga kapillary dugo o gikan sa 6 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan sa venous plasma nga adunay kasaligan nga mga pamaagi sa laboratoryo alang sa gestational diabetes. Usa usab ka timaan sa sakit mao ang pagkakita sa hyperglycemia nga labaw sa 11.1 mmol / l nga adunay sulud nga pagsukod sa adlaw.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ang pagbuhat sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose (pagsulay sa pagtugot sa glucose) kinahanglan nga pag-amping sa mga kondisyon. Sulod sa 3 ka adlaw, kinahanglan sundon sa usa ka babaye ang iyang naandan nga pagkaon ug pisikal nga kalihokan, kung wala’y mga pagdili nga girekomenda alang sa diabetes. Ang panihapon sa bisperas sa pagsulay kinahanglan maglangkob sa 30-50 g sa carbohydrates. Gisusi ang pagtuki sa wala’y sulod nga tiyan, pagkahuman sa 12-14 nga oras sa pagpuasa. Panahon sa pagsulay, ang pagpanigarilyo, pagkuha sa bisan unsang mga tambal, pisikal nga kalihokan (lakip ang mga hagdanan sa pagsaka), pagkaon ug ilimnon ang wala.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ang una nga pagsulay mao ang pagpuasa dugo. Pagkahuman niini, ang mabdos nga babaye gihatagan usa ka bag-ong giandam nga solusyon nga glucose sa pag-inom (75 g sa uga nga butang matag 300 ml nga tubig). Aron mahibal-an ang dinamika sa glycemia ug mahibal-an ang mga tinago nga mga taluktok, ang gisubli nga mga sample gipili matag 30 minuto. Apan kanunay nga lebel sa glucose sa dugo ang gitino, 2 oras human makuha ang solusyon sa pagsulay.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kasagaran, 2 ka oras pagkahuman sa karga sa asukal, glycemia kinahanglan nga dili molabaw sa 7.8 mmol / L. Ang usa ka pagkunhod sa pagtugot gipasabut sa mga rate nga 7.8-10.9 mmol / L. Ang usa ka diabetes nga gestational gikataho nga adunay usa ka sangputanan nga 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ang pagdayagnos sa gestational diabetes mellitus dili mahimong ibase sa determinasyon sa glucose sa ihi (glucosuria) o ang pagsukod sa lebel sa glucose sa mga metro sa glucose sa dugo sa balay nga adunay mga gilis sa pagsulay. Mga standard nga pagsulay sa dugo sa laboratoryo ang makumpirma o dili ibulag sa kini nga sakit.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Ang Screening ug Diagnostics Algorithm alang sa GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Therapy sa insulin

Ang pag-monitor sa kaugalingon sa lebel sa glucose sa peripheral venous blood nga gigamit ang glucometer gikinahanglan. Ang mabdos nga babaye nagdala sa pagtuki sa iyang kaugalingon sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 1-2 ka oras pagkahuman nangaon, gisulat ang mga datos kauban ang kaloriya nga pagkaon sa usa ka espesyal nga diary.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Kung ang usa ka hypocaloric diet nga adunay diabetes sa gestational wala magdala ngadto sa usa ka normalization sa glycemia, ang doktor mihukom sa pagtudlo sa therapy sa insulin. Sa parehas nga oras, ang mga insulins sa mubu ug paglihok sa ultrashort gireseta sa regimen sa daghang mga injections, nga gikonsiderar ang caloric content sa matag kan-anan ug ang lebel sa glucose.Usahay ang mga insulins nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok ang gigamit usab nga dugang. Sa matag appointment, gitugotan sa doktor ang regimen sa pagtambal, nga gikonsiderar ang datos sa pag-monitor sa kaugalingon, ang dinamikong fetus sa fetus ug ultrasound sa diabetes nga fetopathy.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Ang mga indeyksiyon sa insulin nga gihimo pinaagi sa espesyal nga syringes subcutaneously. Kasagaran, ang usa ka babaye wala magkinahanglan sa gawas nga tabang alang niini, ang pagbansay gipahigayon sa usa ka endocrinologist o kawani sa eskuylahan sa diabetes. Kung ang gikinahanglan nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin milapas sa 100 nga mga yunit, mahimo kini nga magdesisyon nga mag-instalar sa usa ka permanente nga pump sa subcutaneous insulin. Ang paggamit sa mga gamot sa oral hypoglycemic sa panahon sa pagmabdos gidili.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Ingon usa ka tambal nga terapiya, ang mga tambal mahimong magamit aron mapauswag ang microcirculation ug ang pagtambal sa kakulangan sa pletenta, Hofitol, bitamina.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Nutrisyon alang sa gestational diabetes

Panahon sa pagmabdos, ang therapy sa pagkaon ang panguna nga pagtambal alang sa diabetes ug paglapas sa glucose sa kapakyasan. Gikinahanglan niini ang gibug-aton sa lawas ug lawas nga kalihokan sa usa ka babaye. Ang mga rekomendasyon sa pagdumala naglakip sa pagtul-id sa pagdiyeta, komposisyon sa pagkaon ug sulud sa kaloriya. Ang menu sa mabdos nga babaye nga adunay diabetes nga gestational kinahanglan, dugang pa, siguruha ang pagsuplay sa hinungdanon nga sustansya ug bitamina, ug makatampo sa pag-normal sa gastrointestinal tract. Taliwala sa 3 nga mga nag-una nga pagkaon kinahanglan nimo nga ayuhon ang mga meryenda, ug ang panguna nga sulud sa kaloriya kinahanglan nga sa una nga katunga sa adlaw. Apan ang katapusan nga snack sa wala pa matulog sa gabii kinahanglan usab nga maglakip sa mga carbohydrates sa kantidad nga 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Unsa man ang akong kaon uban ang mabdos nga diabetes? Kini ang mga barayti nga lahi sa mga manok, karne ug isda, mga pagkaon nga dato sa fiber (mga utanon, legaw ug mga lugas), mga tanum, dulang gatas ug mga produkto nga sour-milk, itlog, lana sa utanon, mani. Aron mahibal-an kung unsang matang sa mga prutas ang mahimong ipakilala sa pagkaon, kinahanglan nimo nga timbangtimbangon ang rate sa pagsaka sa lebel sa glucose sa dugo sa wala madugay pagkahuman sa ilang pag-inom. Kasagaran gitugotan mga mansanas, peras, granada, prutas sa sitrus, mga milokoton. Dawaton ang pag-ut-ut sa lab-as nga pinya sa gamay nga kantidad o duga sa pinya nga wala gidugang asukar. Apan mas maayo nga dili ibulag ang mga saging ug mga ubas gikan sa menu, sila adunay sulud nga gitunaw nga mga karbohidrat ug nakatampo sa kusog nga pag-uswag sa glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Ang paghatud ug prognosis

Ang pagpanganak sa gestational diabetes mahimong natural o pinaagi sa caesarean section. Ang mga taktika nagdepende sa gilauman nga gibug-aton sa fetus, ang mga parameter sa pelvis sa inahan, ang lebel sa bayad sa sakit.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Sa independente nga pagpanganak, ang lebel sa glucose gisubay matag 2 oras, ug adunay kalagmitan sa mga kondisyon sa hypoglycemic ug hypoglycemic, matag oras. Kung ang usa ka babaye nga adunay therapy sa insulin sa panahon sa pagmabdos, ang tambal ipangalagad uban sa usa ka infusomat sa panahon sa pagpanganak. Kung ang diet therapy igo na alang kaniya, ang desisyon nga gamiton ang insulin gihimo subay sa lebel sa glycemia. Sa seksyon sa caesarean, ang pag-monitor sa glycemic kinahanglan sa wala pa ang operasyon, sa wala pa makuha ang bata, pagkahuman pagwagtang sa inunan, ug unya matag 2 ka oras.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Sa hustong panahon nga pagtuki sa gestational diabetes ug pagkab-ot sa lig-on nga bayad alang sa sakit sa panahon sa pagmabdos, ang prognosis alang sa inahan ug bata maayo. Bisan pa, ang mga bag-ong natawo nga peligro alang sa mortalidad sa bata ug nanginahanglan nga suod nga pag-monitor sa usa ka neonatologist ug pediatrician. Apan alang sa usa ka babaye, ang mga sangputanan sa pagmabdos nga diabetes mahimong mahitabo daghang mga tuig human sa usa ka malampuson nga pagpanganak sa porma sa type 2 diabetes o prediabetes.

Sa unsang paagi mitungha ang gestational diabetes?

Wala’y tin-aw nga mga opinyon kung giunsa nga ang diabetes nag-uswag sa panahon sa pagpanganak. Gituohan nga ang panguna nga papel niini gipatugtog pinaagi sa pag-istruktura usab sa lawas sa babaye, nga may kalabotan sa panginahanglan aron mapadayon ang kinabuhi ug paglambo sa fetus.

Ang diabetes sa gestational sa panahon sa pagmabdos nagkinahanglan usa ka higpit nga pagkaon.

Ang bata gipakaon sa inunan sa kini nga panahon. Ang kini nga lawas naghimo og mga hormone nga nagpasiugda sa pagtubo ug pag-uswag sa fetus, ingon man pagbara sa paglihok sa insulin sa nagpaabut nga inahan. Ingon usa ka sangputanan, dili tanan nga asukal nga gihatagan sa pagkaon gibuak. Ang pancreas dili makahimo og dugang nga insulin. Kini nagdala sa pag-uswag sa hyperglycemia, nga kinaiya sa diabetes.

Ang mga risgo sa GDM gitino sa mga hinungdan:

nagdugang timbang sa lawas
ang gibug-aton nga nakuha sa gibug-aton sa panahon sa gestation, nga sobra sa normal nga mga bili,
sobra sa 25 anyos
ang presensya sa GDM sa miaging mga pagbuntis,
diabetes sa mga suod nga paryente.

Ang posibilidad sa pagpalambo sa kakulangan sa insulin gitino dili lamang sa kini nga mga kondisyon. Adunay uban pang mga hinungdan nga nakaamot sa pagkahuman sa GDM.

Giunsa ang gestational diabetes

Ang mga simtomas sa GDM wala magkalainlain sa mga pagpakita sa diabetes mellitus sa una o ikaduha nga tipo. Mahimo nimo nga magduda ang presensya sa kini nga kondisyon pinaagi sa mosunud nga mga timailhan:

paspas nga timbang nga nakuha alang sa wala’y dayag nga hinungdan,
kanunay nga kauhaw
nadugangan nga output sa ihi
mikunhod ang gana sa pagkaon
kinatibuk-ang pagkasamad sa kaayohan.

Kung makita kini nga mga simtomas, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan makigkontak sa iyang doktor sa labing madali.

Diagnosis sa diabetes sa mga mabdos nga babaye

Ang mga kababayen-an sa panahon nga manganak sa usa ka bata kinahanglan nga regular nga moagi sa usa ka pagsusi, nga naglakip sa pagtino sa lebel sa glucose sa dugo. Labi na ka hinungdan ang mga sangputanan sa kini nga pagtuki sa us aka 24-28 nga mga semana. Alang sa mga pasyente nga adunay predisposisyon sa pagpauswag sa GDM, ang mga doktor nagreseta sa dugang nga dili pa-eskedyul nga lebel sa asukal sa dugo.

Ang dugo kuhaon sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman gihatagan ang usa ka babaye og usa ka baso nga tubig nga candied. Sa ikaduha nga higayon mikuha sila dugo human sa usa ka oras. Kung ang lebel sa glucose sa dugo sa kini nga duha nga mga pagsulay molabaw sa gitugutan nga mga kantidad, ang pasyente nadayagnos nga adunay gestational diabetes.

Posibleng mga epekto sa GDM

Kung nahibal-an ang kini nga kondisyon, gikinahanglan ang paghimo mga lakang nga gitumong sa pagsukol sa hyperglycemia sa labing madali. Kay kon dili, ang wala mabutang nga diabetes sa usa ka mabdos nga babaye mahimong mosangput sa mga sangputanan:

Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga lawas nga sobra sa 4 kg usa ka macrosomia. Tungod niini, labi ka labi ka lisud ang pagpanganak, adunay daghang katalagman sa kadaot, nga mahimong magkinahanglan usa ka seksyon nga cesarean.
Ang nauna nga pagsugod sa labor, pag-uswag sa syndrome sa respiratory disorder sa usa ka bata nga may kalabutan sa dili igo nga pag-uswag sa sistema sa respiratory sa wala pa panahon.
Hypoglycemia pagkahuman natawo sa usa ka bata.
Ang dugang nga posibilidad sa pagpalambo sa preeclampsia ug uban pang mga komplikasyon sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos. Kini nga mga kondisyon naghatag peligro sa fetus.

Ang pagdayagnos sa gestational diabetes gibase sa usa ka pagtuki sa pagpuasa sa asukal sa dugo ug pagkahuman nangaon.

Ang nakalista nga mga komplikasyon mahimo’g mapugngan lamang sa pagsunod sa mga panudlo sa nagatambong nga doktor.

Pagtambal alang sa gestational diabetes

Ang pagtul-id sa hyperglycemia sa usa ka mabdos nga babaye nagsugod sa mga pamaagi nga dili tambal:

mga pagkaon
ehersisyo
pagkontrol sa asukal sa dugo.

Ang therapy sa pagdiyeta mao ang nag-unang direksyon sa pagtambal sa gestational diabetes. Kini nagpasabut:

Kompleto nga pag-apil gikan sa pagdiyeta nga dali matunaw nga mga karbohidrat - sweets, asukal, juices, honey, lutong mga butang.
Ang pagdumili sa mga sweetener, lakip ang mga produkto nga adunay fructose, tungod kay gidili kini sa panahon sa pagmabdos ug lactation.
Ang sobra nga gibug-aton sa kababayen-an limitado sa ilang paggamit sa tambok, hingpit nga isalikway ang mga naproseso nga mga pagkaon, mayonesa, ug mga sausage.
Fractional nutrisyon - girekomenda nga mokaon sa pagkaon sa gagmay nga bahin gikan sa 4 hangtod 6 nga beses matag adlaw. Dili angay tugutan ang kagutom.

Gitugotan ang pisikal nga kalihokan sa mga pasyente nga wala’y mga kontra. Aron ma-normalize ang lebel sa asukal sa dugo, igo na nga maglakaw sa presko nga hangin matag adlaw sulod sa 30 minuto, aron maghimo gymnastics sa tubig. Ang mga ehersisyo nga nagdugang sa presyon sa dugo gidili, tungod kay kini mahimong hinungdan sa hypertonicity sa uterus.

Duyog niini, girekomenda nga ipadayon ang usa ka talaarawan sa adlaw-adlaw, diin kinahanglan nimo ipahayag:

Ang lebel sa glucose sa dugo sa wala pa mokaon, usa ka oras pagkahuman mokaon sa usa ka adlaw. Gikinahanglan usab nga irehistro kini nga indikasyon sa wala pa matulog.
Ang pagkaon ug pagkaon gihurot.
Sa presensya sa espesyal nga mga gilis sa pagsulay - ang lebel sa mga keton sa ihi nga gitino sa buntag.
Ang presyon sa dugo sa buntag ug gabii - kini nga timailhan kinahanglan dili molapas sa 130/80 mm RT. Art.
Ang kalihokan sa motor sa fetus.
Katiling masa sa usa ka babaye.

Ang pagpadayon sa ingon nga usa ka talaarawan makatabang sa pagsusi sa posible nga mga paglapas sa kahimtang sa kahimsog bisan sa wala pa magsugod ang mga sintomas. Gikinahanglan usab alang sa doktor nga labi nga makontrol ang dagan sa pagmabdos.

Sa kaso sa dili igo nga pagkaayo sa pagtambal nga dili tambal, ang usa ka babaye kinahanglan ipunting alang sa konsulta sa usa ka endocrinologist. Kung ang lebel sa glucose sa dugo nagpadayon, gipakita ang mga pagpangandam sa insulin. Ang husto nga gipili nga dosis sa tambal nga luwas alang sa mga babaye. Ang insulin dili motabok sa inunan, busa dili kini makadaot sa fetus.

Paghatud sa GDM

Human sa pagdayagnos sa gestational diabetes mellitus, gipili sa matag babaye ang labing angay nga pamaagi sa paghatud. Ang katapusang pagsusi gihimo dili molapas sa 38 nga mga semana, sumala sa mga sangputanan niini, ang doktor ang magtino sa posible nga mga posibilidad sa pagpanganak.

Sa GDM, dili girekomenda nga mapadayon ang pagmabdos sobra sa 40 ka semana. Kini sa kamahinungdanon nagdugang ang posibilidad sa mga komplikasyon alang sa bata, tungod kay sa niining panahon ang pagkalot sa inunan sa plasenta, ug ang pagkabulok mahimong mahitabo sa pagkahimugso. Tungod niini nga hinungdan, ang panahon gikan sa 38 ngadto sa 40 nga mga semana giisip nga labing paborable nga panahon alang sa pagpadala.

Mga rekomendasyon pagkahuman sa pagpadala

Human manganak, ang mga babaye nga dunay GDM kinahanglan:

Kung gihimo ang insulin therapy, kuhaa kini.
Laing bulan ug tunga aron sundon ang usa ka pagkaon.
Pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo sulod sa tulo ka adlaw human matawo.
Sa panahon sa 6-12 nga mga semana pagkahuman sa pagpanganak - pagkonsulta sa usa ka endocrinologist, ipahigayon ang usa ka dugang nga pagsusi aron mahibal-an ang metabolismo sa karbohidrat.

Ang mga babaye nga nadayagnos nga adunay gestational diabetes mellitus kinahanglan nga mohimo mga lakang sa pagplano sa sunud-sunod nga mga pagmabdos aron makunhuran ang posibilidad nga mub-an usab kini nga kahimtang sa pathological.

Aron malikayan ang grabe nga mga sangputanan sa GDM, ang usa ka babaye kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay GDM labi nga nagpalambo sa type 2 nga diabetes. Busa, sa tibuuk nga kinabuhi kinahanglan sila magsunod sa usa ka pagkaon nga adunay ubos nga sulud sa asukal, nga naobserbahan sa usa ka endocrinologist.

Paglikay sa diabetes sa mga mabdos nga babaye

Nahibal-an ang presensya sa mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa kakulangan sa insulin, mahimo nimo mapakunhod ang posibilidad sa kini nga kahimtang sa pathological.

Aron malikayan ang pag-uswag sa GDM, ang tanan nga mga babaye sa panahon nga manganak usa ka bata girekomenda nga obserbahan ang mga pamaagi sa pagpugong:

Ang usa ka pagkaon nga dili daling matunaw ang mga karbohidrat, nga malimitahan ang paggamit sa mga tambok, asin.
Ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas - kinahanglan nga buhaton kini sa wala pa magmabdos.
Regular nga pisikal nga kalihokan, paglakaw sa lab-as nga hangin.
Kung adunay mga paryente nga adunay diabetes, kausa sa usa ka tuig kontrolado ang imong glucose sa dugo sa pagpuasa ug pagkahuman sa pagkaon.

Ang gestational diabetes mellitus usa ka sakit nga mahimo’g molambo lamang sa panahon nga gestation. Ang Hygglycemia delikado alang sa pagpauswag sa daghang mga komplikasyon alang sa inahan ug sa fetus. Busa, hinungdanon nga mohimo mga lakang nga gitumong sa pag-normalize ang lebel sa glucose sa dugo. Kung ang pagkaon ug uban pang mga pamaagi nga dili tambal dili epektibo, gipakita kini nga gigamit ang insulin depende sa kantidad nga nahutdan og carbohydrate.

Unsa ang delikado nga gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos? Diagnosis sa GDM ug pagtambal.

Sa panahon sa pagmabdos, ang mga sakit sa laygay nga sakit mahimong mograbe o ang mga timailhan sa wala nahibal-an nga mga problema mahimong makita. Ang diabetes sa gestational mahimong usa ka problema.

Sumala sa pagklasipikar sa World Health Organization, ang "gestational diabetes" mao ang diabetes mellitus nga nakit-an sa panahon sa pagmabdos, ingon usab ang pagpugong sa pagtugot sa glucose (glucose sa pagsabut sa lawas), usab nga nakita sa kini nga panahon. Ang hinungdan niini mao ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga selyula sa ilang kaugalingon nga insulin (resistensya sa insulin), nga nalangkit sa usa ka taas nga sulud sa mga hormone sa pagmabdos sa dugo. Pagkahuman sa pagpanganak, ang lebel sa asukal sa dugo kanunay nga mobalik sa normal. Bisan pa, ang kalagmitan sa pagpalambo sa type 1 ug type 2 diabetes sa panahon sa pagmabdos dili mapahamtang. Diagnosis sa kini nga mga sakit nga gihimo human sa pagkahimugso.

Sa pag-analisar sa mga datos gikan sa daghang mga pagtuon, ang mga doktor nakahinapos nga labaw pa sa 50% sa mga mabdos nga babaye nga adunay gestational diabetes sa ulahi nagpalambo sa tinuud nga diabetes mellitus sa ulahi.

Unsa ang mga hinungdan nga peligro alang sa pagpalambo sa GDM?

Kapin sa kabug-atan, katambok
Paryente nga diyabetes sa gilayon nga pamilya
Mabdos nga edad kapin sa 30 ka tuig
Burdened kasaysayan sa babag:
Natawo ang nauna nga bata nga adunay timbang nga kapin sa 4000 ka gramo
GDM sa usa ka miaging pagmabdos
Laygay nga pagkakuha sa gisabak (sayo ug ulahi nga pagkakuha)
Polyhydramnios
Kalag
Mga pagbag-o sa nangaging mga bata

Unsa ang delikado nga gestational diabetes?

Ang diabetes sa gestational sa kadaghanan nga mga kahimtang sa klinika nag-uswag sa taliwala sa 16 ug 32 nga mga semana nga pagsabak. Ang mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, nga giila kaniadto, ingon nga usa ka lagda, nagsulti sa kaniadto wala pa namatikdan nga pre-gestational ("pre-pregnant") nga diabetes.

Siyempre, mas maayo nga mahibal-an ang bahin sa mga sakit nga sakit sa wala pa pagmabdos, ug pagkahuman mahimo’g imposible alang kanila ang kutob sa mahimo. Tungod niini, kusganong girekomenda sa mga doktor ang pagplano sa usa ka pagmabdos. Sa mga termino sa pagpangandam alang sa pagmabdos, ang usa ka babaye makaagi sa tanan nga sukaranan nga pagsusi, lakip ang pag-ila sa diabetes. Kung nakita ang mga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, ang doktor magreseta sa pagtambal, maghatag mga rekomendasyon, ug ang umaabot nga pagmabdos magpadayon nga luwas, ug ang bata matawo nga himsog.

Ang panguna nga kondisyon alang sa pagdumala sa usa ka pagmabdos nga komplikado sa diabetes (parehong gestational ug uban pang mga porma) mao ang pagpadayon sa lebel sa glucose sa dugo sa sulud sa normal nga range (3.5-5.5 mmol / L). Kay kon dili, ang inahan ug bata naa sa lisud kaayo nga mga kahimtang.

Unsa man ang naghulga sa inahan? Ang pagkatawo sa anak nga lalaki ug ang pagpanganak gihapon. Ang usa ka taas nga peligro sa pagpauswag sa gestosis (nga adunay diabetes labi nga kanunay ug una pa - hangtod sa 30 nga mga semana), hydramnion, ug busa ang kakulangan sa fetoplacental ug pagkadaut sa panglawas sa fetal. Tingali ang pag-uswag sa diabetes ketoacidosis (usa ka kahimtang diin adunay usa ka mahait nga pagtaas sa glucose ug ang konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo), mga impeksyon sa genital tract, nga natala sa 2 ka beses nga mas kanunay ug hinungdan sa impeksyon sa fetus ug wala pa matawo nga pagkatawo. Posible usab ang pag-uswag sa mga microangiopathies nga adunay sangputanan sa pagkadaot sa panan-aw, function sa kidney, pagkabalda sa dugo nga nagaagos pinaagi sa mga vessel sa plasenta ug uban pa. Ang usa ka babaye mahimo nga makahimo usa ka kahuyang sa pagtrabaho, nga, inubanan sa usa ka klinikal nga pig-ot nga pelvis ug usa ka dako nga fetus, makahimo sa dili kalikayan nga pagpadala pinaagi sa caesarean section. Sa mga babaye nga adunay diabetes, ang mga makatakod nga komplikasyon sa postpartum nga panahon labi ka kasagaran.

Mga peligro alang sa bata

Ang mga bahin sa metabolismo sa karbohidrat tali sa inahan ug bata mao nga ang fetus makadawat glucose gikan sa inahan, apan wala makadawat insulin.Sa ingon, ang hyperglycemia (sobra nga glucose), labi na sa una nga trimester, kung ang fetus wala pa adunay kaugalingon nga insulin, nagpukaw sa pag-uswag sa lainlaing mga pagkadaut sa fetal . Pagkahuman sa 12 ka semana, kung ang lawas sa umaabot nga bata nga nagpalambo sa insulin, nag-uswag ang hyperinsulinemia, nga naghulga sa pagpauswag sa asphyxia ug pagkasamad sa pagpanganak, pagkagutom sa respiratoryo (respiratory depression syndrome) ug hypoglycemic nga kahimtang sa mga bag-ong natawo.

Adunay ba paagi aron mapugngan kini nga mga kalisdanan? Oo Ang nag-unang butang mao ang pagkahibalo sa problema ug sa tukma nga panahon nga pagtul-id.

Diagnosis sa GDM sa panahon sa pagmabdos

Ang una nga punto sa pagdayagnos sa gestational diabetes mao ang usa ka pagtimbang-timbang sa risgo sa pag-uswag niini. Kung ang pagrehistro sa usa ka babaye alang sa pagparehistro sa usa ka klinika sa antenatal, gisusi ang pila ka mga indikasyon, pananglitan, sama sa edad ug gibug-aton sa babaye nga nagmabdos, kasaysayan sa obstetric (ang presensya sa gestational diabetes sa panahon sa nangaging mga pagbubuntis, ang pagkatawo sa mga bata nga may gibug-aton nga sobra sa 4 kg, pagbag-o ug uban pa), kasaysayan sa pamilya (ang presensya sa diabetes sa mga paryente) ug uban pa. Ang mosunod nga lamesa gipuy-an:

Mga Parameter	Taas nga risgo	Kasarangan nga peligro	Ubos nga risgo
Babaye kapin sa 30 anyos ang edad	Oo / dili	oo	Ubos sa 30
Type 2 ang diabetes sa suod nga mga paryente	oo	dili	dili
Kasaysayan sa GDS	oo	dili	dili
Pagkadako nga pagtugot sa glucose	oo	dili	dili
Glucosuria sa usa ka miaging o gihatag nga pagmabdos	oo	Oo / dili	dili
Kasaysayan sa Hydramnion ug dako nga bunga	Oo / dili	oo	dili
Pagkatawo sa usa ka bata nga may gibug nga labaw pa sa 4000 g o pagkahimugso pa sa kasaysayan	Oo / dili	oo	dili
Ang dali nga pagtaas sa timbang sa kini nga pagmabdos	Oo / dili	oo	dili
Sobrang timbang (> 20% nga sulundon)	Oo	oo	dili

Atong bantayan ang parameter nga "Pagkatawo sa usa ka bata nga may timbang nga labaw pa sa 4 kg". Dili sulagma nga nahilakip sa pagsuta sa peligro sa gestational diabetes. Ang pagkahimugso sa usa ka bata mahimong magpaila sa pag-uswag sa duha nga tinuod nga diabetes ug gestational diabetes sa umaabot. Busa, sa umaabot nga panahon sa pagsamkon, gikinahanglan nga magplano ug kanunay nga monitor ang lebel sa asukal sa dugo.

Nahibal-an ang risgo sa pagpalambo sa diabetes, gipili sa doktor ang usa ka taktika sa pagdumala.

Ang ikaduha nga lakang mao ang pag-sampol sa dugo aron mahibal-an ang lebel sa asukal, nga kinahanglan buhaton sa daghang beses sa panahon sa pagmabdos. Kung labing menos sa higayon nga ang sulud sa glucose nga sobra sa 5 mmol / l, gihimo ang usa ka dugang nga pagsusi, nga usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Kanus-a giisip nga positibo ang pagsulay? Kung nagpahigayon usa ka pagsulay nga adunay karga nga 50 g nga glucose, ang lebel sa glycemia gibanabana sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman sa 1 oras. Kung ang glucose sa pagpuasa milapas sa 5.3 mmol / L, ug pagkahuman sa 1 nga oras ang kantidad mas taas kaysa 7.8 mmol / L, nan ang usa ka pagsulay nga adunay 100 g nga glucose kinahanglan isulat.

Nasuta ang gestational diabetes mellitus kung ang glucose sa pagpuasa labaw pa sa 5.3 mmol / l, pagkahuman sa 1 nga oras mas taas kini sa 10.0 mmol / l, pagkahuman sa 2 nga oras mas taas kini kaysa 8.6 mmol / l, pagkahuman sa 3 ka oras nga kini labaw sa 7.8 mmol / l. Mahinungdanon: ang pagdugang sa usa lamang nga mga indikasyon wala magdugang nga pagsusi. Sa kini nga kaso, ang pagsulay kinahanglan nga gisubli pag-usab pagkahuman sa 2 nga mga semana. Sa ingon, usa ka pagtaas sa 2 o daghan pa nga mga timailhan nagpaila sa diabetes.

Mga Batas sa Pagsulay:

3 ka adlaw sa wala pa ang eksaminasyon, ang mabdos nga babaye anaa sa iyang naandan nga pagkaon ug nagsunod sa iyang naandan nga kalihokan sa lawas
Ang pagsulay gihimo sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan (pagkahuman sa gabii matag pagpuasa sa labing menos 8 ka oras).
Human sa pagkuha sa usa ka sample sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang pasyente kinahanglan moinom sa usa ka solusyon sa glucose, nga gilangkuban sa 75 gramo nga uga nga glucose nga natunaw sa 250-300 ml nga tubig, sulod sa 5 minuto. Ang ikaduha nga sample sa dugo aron mahibal-an ang asukar sa dugo gikuha 2 ka oras pagkahuman sa pag-load sa glucose.

Kasagaran nga mga kantidad sa glycemia:

pagpuasa glycemia - 3.3-5.5 mmol / l,
glycemia sa wala pa mokaon (basal) 3.6-6.7 mmol / l,
glycemia 2 ka oras human makakaon sa 5.0-7.8 mmol / l,
glycemia sa wala pa matulog 4.5-5.8 mmol / l,
glycemia sa 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Kung ang mga resulta sa pagtuon normal, nan ang pagsulay gisubli sa 24-28 nga mga semana sa pagmabdos, kung ang pagbag-o sa background sa hormonal. Sa una nga mga yugto, ang GDM kanunay dili makita, ug ang pagdayagnos pagkahuman sa 28 nga mga semana dili kanunay makapugong sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa fetus.

Bisan pa, ang mga mabdos nga babaye dili lamang giatubang sa taas nga asukal sa dugo. Usahay ang usa ka pagsulay sa dugo "nagpakita" hypoglycemia - usa ka ubos nga asukal sa dugo. Kasagaran, ang hypoglycemia naglambo sa panahon sa pagpuasa. Sa panahon sa pagmabdos, ang pagtaas sa glucose pinaagi sa mga selyula nagdugang, ug busa, ang dugay nga mga pahulay tali sa mga kan-anan dili kinahanglan tugutan, ug sa bisan unsang kaso kinahanglan nga ang usa nga "molingkod" sa usa ka pagkaon nga nagtumong sa pagkawala sa timbang. Usab, usahay sa pag-analisar makit-an nimo ang mga kantidad sa utlanan nga kanunay nga nagpaila sa usa ka labi ka taas nga peligro sa pagpalambo sa sakit, busa kinahanglan nga higpit nga pag-monitor ang mga ihap sa dugo, pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor ug sundon ang usa ka pagkaon nga gimando sa usa ka espesyalista.

Pipila ka mga pulong bahin sa pagtambal sa gestational diabetes

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes, kinahanglan agalon ang pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon sa glycemia. Sa 70% sa mga kaso, ang gestational diabetes gitul-id pinaagi sa pagdiyeta. Sa tinuud, ang paggama sa insulin nahitabo, ug dili kinahanglan alang sa therapy sa insulin.

Ang mga nag-unang baruganan sa pagkaon alang sa GDM:

Ang adlaw-adlaw nga pagkaon kinahanglan nga gibahin tali sa mga karbohidrat, tambok ug protina -35-40%, 35-40% ug 20-25%, sa tinuud.
Ang sulud sa kaloriya sa sobra nga gibug-aton nga kondisyon kinahanglan nga 25 kcal matag 1 kg sa gibug-aton o 30 - 35 kcal matag 1 kg nga adunay normal nga gibug-aton. Ang sobra nga timbang nga mga babaye gihatagan mga rekomendasyon kung unsaon pagpakunhod o pag-ayo kini. Gikinahanglan nga maibanan ang paggamit sa kaloriya nga adunay espesyal nga atensyon, nga wala maghimog lisud nga mga lakang.
Ang dali nga natunaw nga mga karbohidrat, nga mao, bisan unsang mga taming, wala iapil gikan sa adlaw-adlaw nga menu.
Kinahanglan ba ipabati sa usa ka himsog nga babaye ang alarma kung gusto niya ang mga tam-is? Ang "Gugma sa mga sweets" kinahanglan alerto kung adunay mga pagbag-o sa mga pagtuki. Apan sa bisan unsa nga kaso, kinahanglan nimo nga sundon ang mga rekomendasyon sa pagdiyeta ug ayaw pagpalta kini sa mga sweets o bisan unsa pa. Kinahanglan nimo hinumduman nga gusto nimo mokaon "usa ka butang nga matam-is" nga mas kanunay gikan sa usa ka tinguha nga magsaulog lamang. Busa, ang "matam-is" mahimong pulihan sa mga prutas.
Pakunhuran ang gidaghanon sa tambok nga gigamit pinaagi sa pagpauswag sa pagkaon nga adunay fiber (prutas ug mga utanon) ug protina sa 1.5 g / kg.

Sa higayon nga dili mahimo ang pagtul-id sa lebel sa glycemia nga adunay usa ka pagkaon, gikinahanglan ang therapy sa insulin, nga gikalkulo ug gitakda (gitago) sa nagtambong nga doktor.

Gestational diabetes gitawag nga dili lamang tungod kay kini nagpakita (manifests) sa panahon sa pagmabdos. Ang usa pa ka bahin niini mao nga ang mga simtomas niini nawala human sa pagpanganak. Bisan pa, kung ang usa ka babaye nag-antus sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos, ang risgo sa pagpalambo sa tinuod nga pagtaas sa 3-6 nga mga panahon. Busa, hinungdan nga monitoron ang babaye pagkahuman sa pagpanganak. 6 nga mga semana human sa pagkatawo, usa ka pagtuon sa estado sa metabolismo sa karbohidrat sa inahan kinahanglan. Kung wala’y nakit-an nga mga pagbag-o, ang pagpugong gihatag matag 3 ka tuig, ug sa kaso sa pag-agwanta sa kapakyasan sa glucose - ang pagpagawas sa mga rekomendasyon sa nutrisyon ug pag-obserbar makausa sa usa ka tuig.

Sa kini nga kaso, ang tanan nga mga sunod nga pagmabdos kinahanglan nga hugot nga giplano.

Unsa ang delikado nga gestational diabetes?

Ang peligro sa sakit nga duha ka pilo. Una, kinahanglan nimong hinumdoman ang bahin sa epekto sa lawas sa pasyente mismo. Ang usa ka labi ka hinungdanon nga hinungdan mao ang epekto sa fetus. Ang diabetes nga gestational sa usa ka mabdos nga babaye mahimong hinungdan sa gestosis (pagbutang makahililo nga pagmabdos), preeclampsia syndrome (taas nga presyon sa dugo ug paglihok sa pantog). Kay kon dili, ang gestational diabetes dili makapahadlok sa inahan. Ang mga kantidad sa mga timailhan sa asukal sa panahon sa pagmabdos sagad dili sama ka taas sa type 2 diabetes, ug ang pagmabdos usa ka mubo nga yugto sa panahon diin ang mga seryoso, makahulga nga mga komplikasyon sa panalagsa dili makahimo sa pag-uswag. Apan kung dili nimo atubangon ang pagtambal sa gestational diabetes, nan nagdala kini usa ka peligro sama sa pagkabulok sa usa ka tibuuk nga diabetes sa tipo nga 2. Ug kini usa ka sakit nga maghikaw sa usa ka tawo sa tanan niyang kinabuhi, ug gikan diin dili kini madali nga mawala.

Mga sangputanan alang sa bata

Apan ang panguna nga katalagman mao ang epekto sa fetus. Ang tinuod mao ang glucose nga gawasnon nga nag-agay sa kini pinaagi sa pagbabag sa placental. Sa sinugdanan sa pagmabdos, ang fetus wala pa magbuhat sa kaugalingon nga pancreas. Busa, ang mga selula sa pancreatic beta sa inahan nagtrabaho sa doble nga gidaghanon, naghimo og insulin alang sa ilang kaugalingon ug sa bata. Paglabay sa panahon, nag-usab ang kahimtang, tungod kay sa katapusan sa pagmabdos, ang kaugalingon nga mga selyula nga naghimo sa bata nagsugod sa paglihok. Apan, kung adunay sobra nga glucose sa dugo sa fetus, nan sila nagtrabaho sa overvoltage. Ingon usa ka sangputanan, ang usa ka bag-ong natawo mahimo nga makahatag og kakulang sa pancreatic ug type 1 diabetes.

Ang sobra nga glucose nga gihatag sa fetus mahimong hinungdan sa uban pang mga dili maayo nga mga sangputanan. Ang ingon nga sobra nga glucose nabag-o ngadto sa adipose tissue, ug ang masa sa bata nagsugod nga molabaw sa normal. Mahimong madugangan niya ang daghang bahin sa lawas, samtang ang uban magpabiling normal. Ug kini naghulga sa inahan nga adunay malisud nga pagpanganak, ug ang bata nga adunay kadaot sa pagpanganak. Ang labing kuyaw nga mga kadaot sa bungol ug dugokan. Usahay ang usa ka mabdos nga babaye dili makapanganak sa kaugalingon nga bata, ug siya kinahanglan adunay seksyon nga cesarean. Ang ingon nga mga abnormalidad sa pagpauswag sa fetus ingon hypoxia, underdevelopment sa cardiovascular, digestive system, ug pagkawala sa surfactant (usa ka sangkap nga nagpanalipod sa respiratory system) mahimo usab. Sa ingon, ang pagka-mortal sa mga masuso nga natawo sa mga inahan nga adunay diabetes sa gestational labi nga gipataas.

Dugang pa, alang sa usa ka bag-ong natawo nga bata, ang usa ka pagmabdos nga gitimbang sa GDM puno sa:

paglapas sa mga proporsyon sa lawas,
paghubag sa mga tisyu,
jaundice
hypoglycemia.

Diagnosis sa diabetes sa mga mabdos nga babaye

Ang mga timailhan sa diabetes nga gestational nga may kalabutan sa mga pagbag-o sa hormonal sa lawas kasagaran nagsugod nga magpakita dili dayon pagkahuman sa pagsugod sa pagmabdos, apan gikan sa ika-20 nga semana. Tinuod, kung ang babaye nga mabdos nagtago sa diabetes mellitus sa wala pa pagsamkon, nan kini usab mahimong negatibo nga makaapekto sa pagpauswag sa fetus.

Adunay usa ra ka paagi aron mahibal-an ang presensya sa diabetes sa gestational - usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal. Sa tinuud, sa panahon sa pagmabdos, ang mga sintomas sa diabetes kanunay nga wala, tungod kay adunay gamay ra nga pagtaas sa asukal sa dugo. Ug kung adunay mga sintomas (pananglitan, kauhaw, kanunay nga pag-ihi, kakapoy, galis sa panit, dugang nga gana sa pagkaon), dayon kini sagad nga gipahiuyon sa mga pagpakita sa pagkahilo, pagkalibang sa pagkaon, pagbag-o sa mga pagbag-o, pagbag-o, hormon, ug uban pa.

Aron mahibal-an ang hilaw nga diabetes sa mga mabdos nga babaye, gikinahanglan ang mga pagsusi sa dugo alang sa asukal. Ang mga pagsusi sa dugo alang sa asukal sa panahon sa pagmabdos kanunay nga gihimo sa tulo ka beses. Ang una nga higayon - kung pagrehistro, ang ikaduha - sa ikaduha nga trimester (sa panahon sa 24-28 nga semana), ang ikatulo - sa wala madugay sa pagkahimugso. Kung ang mga timailhan sa una nga pagsulay naa sa gawas sa normal nga range, nahimo ang usa ka ikaduhang pagsulay.

Ang dugo kuhaon sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. Sa wala pa ang pagsulay, kinahanglan nga likayan ang pisikal nga pagpadagan, pagkuha nga tambal.

Ang dugo alang sa asukal sa panahon sa pagmabdos sagad gikuha gikan sa usa ka ugat, tungod kay ang mga resulta nga nakuha sa usa ka tudlo dili managsama.

Ang kantidad sa glucose alang sa mga mabdos nga babaye dili mubu sa 5.1 mmol / L. Sa mga indikasyon nga 5.1-7.0 mmol / l, nadayagnos ang GDM. Sa usa ka mas dako nga paglihaw gikan sa pamatasan (labaw sa 7.0 mmol / l), adunay hinungdan sa pagduda sa usa ka manifest (i.e., nadayagnos sa una nga higayon) type 2 diabetes.

Dugang pa, mahimo’g buhaton ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose. Sa kini nga pagsulay, ang pasyente gihatagan usa ka baso nga glucose (kasagaran 75 g sa glucose matag 300 g nga tubig) sa usa ka walay sulod nga tiyan ug usa ka pagsulay sa dugo ang gihimo pagkahuman sa mga oras nga 2. Sa panahon niini nga panahon, ang pasyente usab kontra sa pagkaon, pag-inom, ug pag-ehersisyo. Gisusi ang GDM sa rate nga labaw sa 8.5 mmol / L.

Ubang mga pagsulay sa diabetes:

pagsusi sa glycated hemoglobin,
alang sa kolesterol
asukal sa ihi
biochemical test sa dugo,
pagtuki sa ihi sumala sa Nechiporenko,
pagtuki sa lebel sa mga hormone sa babaye.

Ang ultrasound ug CT sa fetus, mahimo’g himuon ang placental dopplerography.

Pagkaon alang sa gestational diabetes

Bisan pa, sila naggamit lamang sa insulin kung ang lain nga pamaagi sa pagtambal, pagdiyeta, dili epektibo. Sama sa ubang mga lahi sa diabetes, ang katuyoan sa pagkaon alang sa GDM nag-una aron ipaubos ang glucose sa dugo. Ang mga “soft” diet lang ang gitugotan, nga adunay kasarang nga pagdili sa mga karbohidrat, tungod kay adunay dugang nga peligro sa ketoacidosis, nga mahimo makapukaw sa mga pagkaon nga wala’y carbohydrate. Dili nato kalimtan nga ang pag-uswag sa fetus kinahanglan nga normal, ug alang niini kinahanglan nga makadawat ang tanan nga mga gikinahanglan nga nutrisyon. Busa, ang pagkaon kinahanglan balanse.

Ang Confectionery, asukal, matam-is, matam-is nga pastry, juice nga adunay taas nga sulud sa asukal, matam-is nga prutas, mga produkto nga adunay saturated fats - margarine ug pinggan nga giandam sa niini, ang mga tam-is nga ilimnon (lakip ang kape ug tsa nga adunay asukal) gidili. Ang pasta, patatas (bisan linuto) kinahanglan nga limitado. Gikan sa karne ug manok gipahimangnoan nga magpili sa mga matang sa low-fat (mga veal, pabo). Girekomenda nga madugangan ang pagkonsumo sa mga pagkaon nga dunay sagol, labi na ang mga utanon.

Ang kinatibuk-ang adlaw-adlaw nga caloric intake dili molapas sa 1800 kcal. Ang kamalaumon nga ratio sa mga karbohidrat, tambok ug protina mao ang 45%, 30% ug 25%. Kinahanglan nga moinom og igo - labing menos 1.5 ka litro matag adlaw.

Ang pagkaon hinungdanon usab. Kinahanglan adunay kanunay ug sa hinay-hinay (3 nga mga nag-una nga pagkaon ug 2-3 mga meryenda), ayaw sobra ka sobra.

Sa kaso sa hypoglycemia (alang sa mga nagpailalom sa therapy sa insulin), girekomenda nga adunay pipila ka matam-is nga produkto, pananglitan, usa ka mansanas o usa ka botelya nga duga, nga makatabang sa pagbalik sa lebel sa asukal sa normal.

Pagdumala sa doktor

Ang pagtambal sa gestational diabetes gidala sa kadaghanan sa balay. Bisan pa, gihimo usab ang pagpugos nga pagpa-hospital alang sa eksaminasyon - sa una nga trimester, sa 19-20 ug 35-36 nga mga semana. Sa kini nga kaso, ang kahimtang sa inahan ug iyang fetus gitino.

Ang pasyente kinahanglan matag karon nga maghatag ihi aron mahibal-an ang sulud sa mga lawas sa ketone. Ang presensya sa mga lawas sa ketone nagpasabut nga adunay agnas sa sakit.

Ang pagbuntis nga adunay diabetes kinahanglan nga bantayan sa usa ka doktor. Alang sa kini nga katuyoan, gikinahanglan nga bisitahan ang usa ka gynecologist ug endocrinologist kausa matag duha ka semana o kausa sa usa ka semana nga adunay decompensation sa diabetes.

Pagpugong sa kaugalingon

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang paggamit sa insulin nagpasabot kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon sa pasyente. Kana mao, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga bantayan ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa adlaw. Girekomenda nga buhaton kini labing menos 7 nga beses sa usa ka adlaw (usa ka oras ug usa ka oras pagkahuman sa pamahaw, paniudto ug panihapon, ug sa wala pa matulog). Kung dili, adunay taas nga peligro sa mga kondisyon sa hypoglycemic. Kung ang pasyente naa sa pagkaon, ang glucose gisukod sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag ug usa ka oras pagkahuman nangaon.

Dugang pa, gikinahanglan nga kanunay nga bantayan ang presyon sa dugo, gibug-aton sa lawas.

Pisikal nga ehersisyo

Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes sa gestational mahimong gireseta sa pisikal nga mga ehersisyo nga makatabang sa pagsunog sa sobra nga glucose ug pagkunhod sa gibug-aton sa lawas. Bisan pa, kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagmabdos wala magtugot sa bisan unsang traumatic nga sports, tungod kay kini mahimong peligro sa fetus. Dili usab girekomenda ang mga ehersisyo sa tiyan.

Kung gihatag ang husto nga pagtambal, ang mga negatibo nga sangputanan sa kasagaran wala diha. Ang pagpanganak sa diyabetiko sagad nga maayo, apan ang lainlaing mga komplikasyon wala gipahamtang. Kung kinahanglan, usa ka sayo nga pagkahimugso, seksyon sa cesarean.

Kadaghanan sa mga pasyente mitugot sa sakit nga wala’y mga sangputanan ug mapahawa dayon ang diabetes pagkahuman matapos ang pagmabdos. Bisan pa, ang GDM usa ka nakapaalarma nga kampanilya nga nagpaila sa usa ka taas nga peligro (labaw sa 50%) sa pag-uswag sa type 2 diabetes sa umaabot (sa sunod nga 15 nga tuig).Tinuod kini labi na alang sa mga inahan nga nag-monitor sa ilang kabug-aton ug diyutay nga adunay sobra nga libra. Bisan pa, usahay ang GDM pagkahuman sa pagpanganak mahimo nang tibuuk nga type 2 nga diabetes. Nahinabo kini sa 10% sa mga pasyente. Ang labi ka kasagaran nga naobserbahan mao ang pagbag-o sa gestational diabetes ngadto sa type 1 nga sakit. Kung ang pagmabdos nahitabo pag-usab, nan adunay usa ka taas nga posibilidad nga adunay usa ka pagbalik sa GDM.