Pagtambal sa hypertension sa diabetes

* Ang hinungdan nga hinungdan alang sa 2017 sumala sa RSCI

Ang dyurnal gilakip sa Lista sa gisusi sa siyentipikan nga mga publikasyon sa Higher Attestation Commission.

Basaha sa bag-ong isyu

Ang diabetes mellitus (DM) mao ang labing kanunay nga sakit nga endocrine. Ang gidaghanon sa mga tawo nga nag-antos gikan sa sakit nga kini kanunay nga nagtubo. Karon, ang diabetes ug ang mga komplikasyon niini, ingon ang hinungdan sa pagka-mortal sa populasyon, anaa sa ikaduha nga lugar, ikaduha sa cancer. Ang patolohiya sa cardiovascular nga kaniadto gisudlan niini nga linya gibalhin sa ika-3 nga lugar, tungod kay sa daghang mga kaso kini usa ka ulahi nga macrovascular nga komplikasyon sa diabetes.

Ang arterial hypertension ug diabetes

Ang diyabetes mellitus ug hypertension sa arterial duha ka magkataliwala nga mga patolohiya nga adunay usa ka kusog nga usag usa nga nagpalig-on sa makadaot nga epekto nga gidirekta sa daghang mga organo sa target: kasingkasing, kidney, utak sa utok, retinal vessel. Ang mga nag-unang hinungdan sa taas nga kapansanan ug pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay ubay-ubay nga arterial hypertension mao ang: coronary heart disease, acute myocardial infarction, cerebrovascular accident, terminal renal failure. Napamatud-an nga ang nakataas nga diastolic pressure sa dugo (ADD) alang sa matag 6 mmHg nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa sakit sa kasingkasing sa coronary pinaagi sa 25%, ug ang risgo sa pagpalambo sa stroke H sa 40%. Ang rate sa pagsugod sa kapakyasan sa renal nga kapakyasan sa dili makontrol nga presyon sa dugo nagdugang 3-4 ka beses. Busa, hinungdanon kaayo ang pag-ila ug pagdayagnos sa diabetes mellitus ug arterial hypertension sayo aron mahatag ang usa ka angay nga pagtambal sa oras ug hunongon ang pagpalambo sa grabe nga mga komplikasyon sa vascular.

Ang arterial hypertension nagkompleto sa kurso sa pareho nga type 1 diabetes ug type nga diabetes 2. Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang panguna nga hinungdan sa hypertension mao ang nephropathy sa diabetes. Ang bahin niini gibanabana nga 80% sa tanan nga uban pang mga hinungdan sa pagtaas sa presyon sa dugo. Sa kalainan sa diabetes 2, sukwahi, sa 70-80% sa mga kaso, nakita ang hinungdanon nga hypertension, nga nag-una sa pag-uswag sa diabetes mellitus mismo, ug 30% lamang sa mga pasyente ang nagpalambo sa arterial hypertension tungod sa pagkadaot sa kidney.

Ang pagtambal sa arterial hypertension (AH) gipunting dili lamang sa pagpaubos sa presyon sa dugo (BP), apan usab sa pagtul-id sa mga hinungdan sa peligro sama sa panabako, hypercholesterolemia, ug diabetes

Kombinasyon diabetes mellitus ug wala mabalhin arterial hypertension mao ang labing dili gusto nga hinungdan sa pagpauswag sa sakit sa coronary heart, stroke, kasingkasing ug kidney failure. Mga tunga sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay arterial hypertension.

Unsa man ang diabetes?

Ang asukar mao ang pangunang tinubdan sa enerhiya, "gasolina" alang sa lawas. Ang dugo adunay sulud nga asukal sa porma sa glucose. Ang dugo nagdala og glucose sa tanan nga bahin sa lawas, labi na sa mga kaunuran ug utok nga naghatag enerhiya sa glucose.

Ang insulin usa ka sangkap nga makatabang sa glucose sa pagsulod sa selyula alang sa pagpatuman sa hinungdanon nga proseso. Ang diabetes gitawag nga "sakit sa asukal," tungod kay sa kini nga sakit ang lawas dili makapadayon sa usa ka normal nga lebel sa glucose sa dugo. Ang hinungdan sa type II diabetes mao ang dili igo nga produksiyon sa insulin o ubos nga pagkasensitibo sa cell sa insulin.

Unsa man ang pasiuna nga pagpakita sa diabetes?

Ang pasiuna nga pagpakita sa sakit mao ang kauhaw, uga nga baba, dali nga pag-ihi, sakit sa panit, pagkahuyang. Sa kini nga kahimtang, kinahanglan nimo ang usa ka pagtuon sa asukal sa dugo.

Unsa ang mga hinungdan nga peligro alang sa type 2 diabetes?

Kasub-anan. Ang mga tawo nga adunay diabetes sa pamilya labi ka kaayo nga nagpalambo sa diabetes.

Pagkaon ug sobrang kabug-at. Ang sobrang pag-inom, labi na ang sobra nga karbohidrat sa pagkaon, ug ang sobra nga katambok dili lamang usa ka peligro nga hinungdan sa diabetes, apan nagkagrabe usab ang kurso sa kini nga sakit.

Ang hypertension sa arteria. Ang kombinasyon sa hypertension ug diabetes nagdugang sa risgo sa coronary heart disease, stroke, pantog nga kapakyasan sa 2-3 nga beses. Gipakita sa mga pagtuon nga ang pagtambal sa hypertension mahimo nga makunhuran ang kini nga peligro.

Panahon. Ang Type Diabetes kanunay nga gitawag nga tigulang nga diabetes. Sa edad nga 60, matag ika-12 nga tawo adunay diabetes.

Ang mga pasyente ba nga adunay diabetes adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa hypertension?

Ang diabetes mellitus modala sa kadaot sa vascular (mga ugat sa dagko ug gamay nga kalibre), nga dugang nga nakaamot sa pag-uswag o pagkalala sa kurso sa arterial hypertension. Ang diabetes adunay hinungdan sa pagpauswag sa atherosclerosis. Usa sa mga hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang patolohiya sa kidney.

Bisan pa, sa katunga sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang hypertension naa na sa oras nga pagtuki sa taas nga asukal sa dugo. Mahimo nimong mapugngan ang pagpauswag sa hypertension sa diabetes kung sundon nimo ang mga rekomendasyon alang sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi. Kung ikaw adunay diabetes, hinungdanon nga regular nga sukdon ang presyon sa dugo ug sundon ang mga reseta sa doktor bahin sa pagdiyeta ug pagtambal.

Unsa man ang target nga presyon sa dugo alang sa diabetes?

Ang target nga presyon sa dugo mao ang kamalaumon nga lebel sa presyon sa dugo, ang pagkab-ot nga mahimo nga makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiovascular. Sa usa ka kombinasyon sa diabetes mellitus ug hypertension, ang target nga lebel sa presyon sa dugo dili mubu sa 130/85 mm Hg.

Unsa ang mga pamatasan sa peligro alang sa pagpalambo sa patolohiya sa bato nga adunay usa ka kombinasyon sa diabetes ug hypertension?

Kung bisan ang usa ka gamay nga gidaghanon sa protina nakit-an sa imong mga pagsusi sa ihi, adunay daghang peligro sa pagpalambo sa patolohiya sa bato. Adunay daghang mga pamaagi alang sa pagsusi sa function sa kidney. Ang labing yano ug labing sagad mao ang determinasyon sa creatinine sa dugo. Ang hinungdanon nga mga pagsulay sa regular nga pag-monitor mao ang determinasyon sa glucose ug protina sa dugo ug ihi. Kung kini nga mga pagsulay normal, adunay usa ka espesyal nga pagsulay aron mahibal-an ang usa ka gamay nga protina sa ihi - microalbuminuria - ang pasiuna nga pagpaminus sa paglihok sa kidney.

Unsa man ang mga dili tambal nga tambal alang sa diabetes?

Ang mga pagbag-o sa kinabuhi makatabang kanimo dili lamang makontrol ang presyon sa dugo, apan usab magpadayon sa usa ka normal nga lebel sa asukal sa dugo. Ang mga pagbag-o nagalakip sa: higpit nga pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta, pagkunhod sa sobra nga timbang, regular nga pisikal nga kalihokan, pagkunhod sa gidaghanon sa alkohol nga nahurot, ug paghunong sa pagpanabako.

Unsang antihypertensive nga mga tambal ang gusto sa kombinasyon sa hypertension ug diabetes?

Ang pipila nga mga tambal nga antihypertensive mahimong makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat, mao nga ang pagpili sa mga tambal gidala nga tagsa-tagsa sa imong doktor. Sa kini nga kahimtang, ang kagustuhan gihatag sa usa ka grupo sa mga agonist nga receptor sa imidazoline (pananglitan, Physiotens) ug mga antagonist sa mga receptor sa AT nga nagbabag sa paglihok sa angiotensin (usa ka gamhanan nga vascular constrictor).

Alang sa paglikay ug pagtambal hypertension ug type 2 diabetes Sa balay, gamita ang Wrist ug Nose-type nga Pulsed MED-MAG Laser.

Mga hinungdan sa arterial hypertension sa diabetes

Ang diabetes mellitus (DM), ingon sa gipasabut sa I. I. Dedov, usa ka sistematikong sakit nga heterogenous nga gipahinabo sa hingpit (tipo 1) o paryente (tipo nga 2) kakulangan sa insulin, nga una nga hinungdan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, ug dayon ang tanan nga mga matang sa metabolismo mga sangkap, nga sa katapusan modala ngadto sa kapildihan sa tanan nga mga operating system sa lawas (1998).

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang diabetes giila ingon usa ka kalibutan nga dili makatakod nga patolohiya. Matag usa ka dekada, ang gidaghanon sa mga tawo nga adunay diabetes hapit doble. Sumala sa World Health Organization (WHO), kaniadtong 1994 ang ihap sa mga pasyente nga adunay diabetes hapit 110 milyon, kaniadtong 2000 mga 170 milyon, sa 2008 - 220 milyon, ug gibanabana nga sa 2035 ang ihap sa kini molapas. 300 milyon nga mga tawo. Sa Russian Federation, sumala sa State Register kaniadtong 2008, mga 3 milyon nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes ang narehistro.

Sa panahon sa sakit, ang mga mahait ug ulahi nga mga komplikasyon sa vascular mahimong mahitabo. Ang kadaghan sa mahait nga mga komplikasyon, nga naglakip sa hypoglycemic ug hyperglycemic coma, mikunhod pag-ayo sa bag-ohay nga mga tuig tungod sa pag-ayo sa pag-atiman sa diabetes. Ang pagka-mortal sa mga pasyente gikan sa ingon nga mga komplikasyon dili molapas sa 3%. Ang pagdugang sa pagpaabut sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpasiugda sa problema sa ulahi nga mga komplikasyon sa vascular, nga nagpahinabog hulga sa sayo nga pagkabalda, nagpalala sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente ug nakamenus sa gidugayon. Ang mga komplikasyon sa vascular nagtino sa mga estadistika sa morbidity ug mortalidad sa diabetes. Ang mga pagbag-o sa pathological sa dingding sa vascular nagdaot sa pagpugong sa pagpaandar ug pag-agay sa mga kasangkapan.

Ang DM ug arterial hypertension (AH) duha ka magkataliwala nga mga patolohiya nga adunay usa ka kusug nga usag usa nga nagpalig-on sa makadaot nga epekto nga direkta nga direkta sa pipila ka mga target nga organo: kasingkasing, kidney, utak ug retina.

Gibana-bana nga 90% sa populasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay type 2 diabetes (wala nagsalig sa insulin), labaw sa 80% sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes nag-antos sa hypertension. Ang kombinasyon sa diabetes ug hypertension modala ngadto sa sayo nga pagkabaldado ug pagkamatay sa mga pasyente. Ang hypertension nagsagol sa dagan sa pareho nga type 1 diabetes ug type 2 diabetes. Ang pagtul-id sa presyon sa dugo (BP) usa ka prayoridad sa pagtambal sa diabetes.

Mga hinungdan sa arterial hypertension sa diabetes

Ang mga mekanismo sa pagpalambo sa hypertension sa type 1 ug type 2 diabetes lahi.

Sa type 1 nga diabetes, ang hypertension usa ka sangputanan sa nephropathy sa diabetes - 90% sa tanan nga uban pang mga hinungdan sa pagtaas sa presyur. Ang nephropathy sa diabetes (DN) usa ka kolektibong konsepto nga naghiusa sa lainlaing mga variant sa morphological nga kadaot sa kidney sa diabetes, lakip na ang renal arteriosclerosis, impeksyon sa urinary tract, pyelonephritis, papillary necrosis, atherosclerotic nephroangiosclerosis, ug uban pa Wala’y nagkahiusa nga pagklasipikar. Ang Microalbuminuria (usa ka sayo nga yugto sa DN) nakit-an sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga adunay sakit nga dili moubos sa 5 ka tuig (sumala sa mga pagtuon sa EURODIAB), ug ang pagtaas sa presyon sa dugo sagad nga naobserbahan 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes.

Ang proseso sa pag-uswag sa DN mahimong irepresentar sa dagway sa interaksiyon tali sa hinungdan sa hinungdan, pag-uswag nga mga hinungdan, ug pag-uswag nga "tigpataliwala".

Ang hinungdan nga hinungdan mao ang hyperglycemia. Kini nga kahimtang adunay makadaot nga epekto sa microvasculature, lakip na ang mga glomerular vessel. Ubos sa mga kahimtang sa hyperglycemia, daghang mga proseso sa biochemical ang gi-aktibo: ang dili-enzymatic glycosylation sa mga protina, ingon usa ka sangputanan kung diin ang pagkumpirma sa kapillary basement membrane (BMC) nga mga protina sa glomerulus ug mesangium nga gub-on, nawala ang bayad ug pagpili nga gidak-on sa glucose sa pagkasumpak sa glucose nga pagbalhin sa glucose, ang polyol nga agianan sa glucose pagbalhin sa metabolismo . Ang kini nga proseso sa kadaghanan nahitabo sa mga tisyu nga wala magkinahanglan nga adunay presensya sa insulin alang sa pagsulod sa glucose sa mga selyula (mga lanot sa nerbiyos, lens, vaskular endothelium ug renal glomerular cells). Ingon usa ka sangputanan, ang sorbitol natipon sa kini nga mga tisyu, ug ang mga reserba sa intracellular myoinositol maubos, nga nagdala sa usa ka paglapas sa intracellular osmoregulation, tissue edema ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa microvascular. Usab, kini nga mga proseso nagalakip sa direkta nga pagkasunud sa glucose nga adunay kalabutan sa pagpa-aktibo sa protina nga kinase C enzyme, nga nagdala sa pagdugang sa pagkamatinud-anon sa mga dingding sa mga sudlanan, pagpadali sa sclerosis sa tisyu, ug pagkadaut sa intraorgan hemodynamics.

Ang Hyllipidemia usa pa ka hinungdan nga hinungdan: alang sa type 1 diabetes ug type 2 diabetes, ang labi ka kinaiya nga mga sakit sa metabolismo sa lipid mao ang panagtipon sa serum sa dugo sa atherogenikong kolesterol sa low density lipoproteins (LDL) ug kaayo ubos nga density (VLDL) ug triglycerides. Gipamatud-an nga ang dyslipidemia adunay nephrotoxic nga epekto. Ang Hyperlipidemia hinungdan sa kadaot sa capillary endothelium, kadaot sa glomerular basement membrane, paglambo sa mesangium, nga adunay glomerulosclerosis ug, ingon usa ka sangputanan, proteinuria.

Ang resulta sa kini nga mga hinungdan mao ang pag-uswag sa endothelial dysfunction. Sa kini nga kaso, ang bioavailability sa nitric oxide gilapas tungod sa usa ka pagkunhod sa pagporma niini ug pagdugang sa pagkaguba, usa ka pagkunhod sa Densidad nga sama sa muscarinic nga mga receptor, ang pagpaaktibo nga nagdala sa synthesis nga WALANG, usa ka pagdugang sa kalihokan sa angiotensin-pagbag-o nga enzyme sa nawong sa mga endothelial cells, catalyzing ang pagbag-o sa angiotensin II usab, ang pagtaas sa kalihokan sa angiotensin-pagbag-o nga enzyme sa nawong sa mga endothelial cells, catalyzing ang pagbag-o sa angiotensin II usab, ang pagtaas sa kalihokan endothelin ako ug uban pang mga sangkap sa vasoconstrictor. Ang pagdugang sa angiotensin II nagdala sa usa ka spasm sa efferent arterioles ug pagdugang sa ratio sa diameter sa pagdala ug paggawas nga mga arterioles ngadto sa 3-4: 1 (kasagaran kini nga indikasyon 2: 1), ug, ingon usa ka sangputanan, ang intracubic hypertension mauswag. Ang mga epekto sa angiotensin II naglakip usab sa pag-aghat sa konkreto sa mga selula sa mesangial, ingon usa ka sangputanan diin ang glomerular nga pagsaka sa rate sa pagsunud, ang pagkalihok sa glomerular basement membrane nagdugang, ug kini, sa baylo, una nga hinungdan sa microalbuminuria (MAU) sa mga pasyente nga adunay diabetes ug dayon gipahayag ang proteinuria. Ang protina gibutang sa mesangy ug interstitial tissue sa mga kidney, mga hinungdan sa pagtubo, paglambo ug hypertrophy sa mesangium nga gi-aktibo, ang hyperproduction sa mga nag-unang sangkap sa lamad nga lamad nahitabo, nga nagdala sa sclerosis ug fibrosis sa renal tissue.

Ang Angiotensin II mao ang sangkap nga adunay hinungdanon nga papel sa pag-uswag sa kapakyasan sa pantog ug hypertension sa type 1 diabetes. Gitukod nga ang lokal nga konsentrasyon sa pantog sa angiotensin II libolibo ka beses nga mas taas kaysa sa sulud sa plasma. Ang mga mekanismo sa paglihok sa pathogen sa angiotensin II gipahinabo dili lamang sa kusog nga epekto sa vasoconstrictor, apan usab sa paglihok nga proliferative, prooxidant ug prothrombogenic nga kalihokan. Ang hataas nga kalihokan sa pantog angiotensin II hinungdan sa pag-uswag sa intracranial hypertension, nakatampo sa sclerosis ug fibrosis sa pantog nga tisyu. Sa parehas nga oras, angiotensin II adunay makadaot nga epekto sa ubang mga tisyu diin ang kalihokan niini taas (kasingkasing, vascular endothelium), pagpadayon sa taas nga presyon sa dugo, hinungdan sa mga proseso sa pag-usab sa kaunuran sa kasingkasing ug ang pag-uswag sa atherosclerosis. Ang pag-uswag sa arteriosclerosis ug atherosclerosis gipasiugda usab sa panghubag, pagtaas sa produkto nga calcium-phosphorus ug ang oxidative stress.

Sa type 2 diabetes, ang pagpauswag sa hypertension sa 50-70% sa mga kaso nag-una sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat. Kini nga mga pasyente dugay nga naobserbahan uban ang usa ka pagsusi sa hinungdanon nga hypertension o hypertension. Ingon nga usa ka lagda, sila sobra sa timbang, dili maminusan nga metabolismo sa lipid, sa ulahi nagpakita sila mga timailhan sa pagkalugi sa carbohydrate nga tolerance (hyperglycemia agig tubag sa pagkarga sa glucose), nga dayon gibag-o nga usa ka detalyado nga litrato sa type 2 diabetes sa 40% sa mga pasyente. Niadtong 1988 gisugyot ni Reaven nga ang pagpauswag sa tanan niini nga mga sakit (hypertension, dyslipidemia, labis nga katambok, pagkadaut sa mga karbohidrat) gipasukad sa usa ka mekanismo nga patogenetic - ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral (kalamnan, tambok, mga endothelial cells) sa aksyon sa insulin (ang gitawag nga mga sagol) resistensya sa insulin).Kini nga komplikado sa simtomas gitawag nga "insulin resistance syndrome", "metaboliko syndrome" o "syndrome X". Ang pagsukol sa insulin nagdala sa pagpalambo sa compensatory hyperinsulinemia, nga makapadayon sa normal nga metabolismo sa karbohidrat sa dugay nga panahon. Ang Hyinsinsulinemia, sa baylo, nagpahinabo sa usa ka kasilyas sa mga mekanismo sa pathological nga nagdala sa pag-uswag sa hypertension, dyslipidemia, ug sobra nga katambok. Ang kalambigitan tali sa hyperinsulinemia ug hypertension kusgan kaayo nga kung ang usa ka pasyente adunay taas nga konsentrasyon sa insulin sa plasma, mahibal-an dayon niya ang pag-uswag sa hypertension.

Naghatag ang Hyperinsulinemia og pagtaas sa presyon sa dugo pinaagi sa daghang mga mekanismo:

- Gidugangan sa insulin ang kalihokan sa sistema sa sympathoadrenal,

- Gipataas sa insulin ang reabsorption sa sodium ug fluid sa proximal tubules sa mga kidney,

- Ang insulin ingon usa ka hinungdan nga mitogenic nagpadako sa paglambo sa mga vascular nga humok nga mga selula sa kalamnan, nga nakit-an sa ilang mga lumen,

- Gibabagan sa insulin ang kalihokan sa Na-K-ATPase ug Ca-Mg-ATPase, sa ingon nagdugang ang intelellular nga sulud sa Na + ug Ca ++ ug pagdugang sa pagkasensitibo sa mga ugat sa dugo sa mga vasoconstrictors.

Busa, ang hypertension sa type 2 diabetes usa ka bahin sa komplikado nga komplikado sa sintomas, nga gibase sa resistensya sa insulin.

Ang hinungdan sa pag-uswag sa resistensya sa insulin mismo nagpabilin nga dili klaro. Ang mga resulta sa panukiduki gikan sa ulahing bahin sa 90s nagsugyot nga ang pagpauswag sa resistensya sa peripheral nga insulin gibase sa hyperactivity sa sistema sa renin-angiotensin. Sa taas nga konsentrasyon, angiotensin II nakigkompetensya sa insulin sa lebel sa mga sensor nga nakadawat sa insulin (IRS 1 ug 2), sa ingon gibabagan ang post-receptor signaling gikan sa insulin sa lebel sa selula. Sa laing bahin, ang naglungtad nga pagbatok sa insulin ug hyperinsulinemia nag-aktibo sa mga receptor sa angiotensin II AT1, nga nanguna sa pagpatuman sa mga mekanismo sa pagpalambo sa hypertension, mga sakit sa kidney, ug atherosclerosis.

Busa, pareho sa type 1 diabetes ug diabetes sa type 2, ang panguna nga papel sa pagpauswag sa hypertension, mga komplikasyon sa cardiovascular, pagkabigo sa bato ug ang pag-uswag sa atherosclerosis gipatugtog sa taas nga kalihokan sa renin-angiotensin system ug ang katapusan nga produkto niini, angiotensin II.

Alang sa paglikay ug pagtambal hypertension ug type 2 diabetes Sa balay, gamita ang Wrist ug Nose-type nga Pulsed MED-MAG Laser.

Klinikal nga mga bahin sa hypertension sa diabetes

Kakulang sa gabii matag pag-ubos sa presyon sa dugo

Ang adlaw-adlaw nga pag-monitor sa presyon sa dugo sa himsog nga mga tawo nagpadayag sa pag-usab sa mga kantidad sa presyon sa dugo sa lainlaing mga panahon sa adlaw. Ang maximum nga lebel sa presyon sa dugo naobserbahan sa maadlaw, ug ang minimum - sa panahon sa pagkatulog. Ang kalainan tali sa adlaw ug gabii sa presyon sa dugo kinahanglan labing menos 10%. Ang adlaw-adlaw nga pagbag-o sa presyon sa dugo nagdepende sa kalihokan sa nagkalipay ug parasympathetic nga sistema sa nerbiyos. Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, ang normal nga adlaw-adlaw nga ritmo sa pagbag-o sa presyon sa dugo mahimong mabalda, nga nagdala sa dili makatarunganon nga mga kantidad sa presyon sa dugo sa gabii. Kung sa mga pasyente nga adunay hypertension ang normal nga ritmo sa pagbag-o sa presyon sa dugo nagpabilin, nan ang ingon nga mga pasyente giklasipikar nga "dippers". Kadtong mga pasyente nga wala’y pagkunhod sa presyon sa dugo sa panahon sa pagkatulog sa gabii giklasipikar nga dili mga hubag.

Ang pagsusi sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay hypertension nagpakita nga kadaghanan sa mga nahilambigit sa kategorya nga dili mga hubag, nga mao, wala sila usa ka normal nga pagkunhod sa physiological nga lebel sa presyon sa dugo sa gabii. Dayag, kini nga mga sakit gipahinabo sa kadaot sa autonomic nervous system (autonomic polyneuropathy), nga nawala ang katakus sa pag-regulate sa vascular tone.

Ang ingon nga usa ka baliko nga ritmo sa circadian sa presyon sa dugo nalangkit sa usa ka maximum nga peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiovascular pareho alang sa mga pasyente nga adunay diabetes ug wala’y diabetes.

Ang hypertension sa posisyon nga adunay orthostatic hypotension

Kini usa ka sagad nga komplikasyon nga naobserbahan sa mga pasyente nga adunay diabetes, hinungdanon nga komplikado ang pagdayagnos ug pagtambal sa hypertension. Sa kini nga kahimtang, ang usa ka taas nga lebel sa presyon sa dugo sa posisyon sa supine ug ang iyang matalom nga pagminus kung ang pasyente molihok sa usa ka posisyon sa paglingkod o nagatindog.

Ang mga pagbag-o sa orthostatic sa presyon sa dugo (ingon man usab usa ka pagtuis sa adlaw-adlaw nga ritmo sa presyon sa dugo) nalangkit sa usa ka komplikasyon nga kinaiya sa diabetes - autonomic polyneuropathy, ingon usa ka sangputanan diin ang pangsulod sa mga ugat sa dugo ug pagmintinar sa ilang tono nasamok. Ang hypthension sa orthostatic mahimo nga gidudahang pinaagi sa tipikal nga mga reklamo sa pasyente sa pagkahilo ug pagkangitngit sa mga mata nga adunay usa ka mahait nga pagtaas gikan sa higdaanan. Aron dili makalimtan ang pag-uswag sa kini nga komplikasyon ug pagpili sa husto nga antihypertensive therapy, ang lebel sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan kanunay nga sukdon sa duha nga mga posisyon - pagbakak ug paglingkod.

Ang hypertension sa usa ka puti nga bathrobe

Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente adunay pagtaas sa presyon sa dugo lamang sa presensya sa usa ka doktor o mga kawani sa medikal nga naghimo sa pagsukod. Dugang pa, sa usa ka kalma nga palibot sa panimalay, ang lebel sa presyon sa dugo dili molapas sa naandan nga mga kantidad. Sa kini nga mga kaso, naghisgot sila bahin sa gitawag nga hypertension sa usa ka puti nga sinina, nga kanunay nga nagpalambo sa mga tawo nga adunay sistema sa nerbiyos nga labile. Kasagaran, ang ingon nga pagbag-o sa emosyon sa presyon sa dugo modala ngadto sa hyperdiagnosis sa hypertension ug dili makatarunganon nga reseta sa antihypertensive therapy, samtang ang malumo nga pagpaayo sa tambal mahimong labing epektibo. Ang pamaagi sa pag-monitor sa 24-oras nga pag-monitor sa presyon sa dugo makatabang sa pagdayagnos sa hypertension sa usa ka puti nga coat.

Ang kabag-ohan sa hypertension sa usa ka puti nga coat mao ang hinungdanon sa klinika ug kinahanglan ang usa ka lawom nga pagtuon, tungod kay posible nga ang ingon nga mga pasyente adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa tinuod nga hypertension ug, sa ingon, usa ka mas taas nga peligro sa pagpalambo sa cardiovascular ug pantal nga patolohiya.

Alang sa paglikay ug pagtambal hypertension ug type 2 diabetes Sa balay, gamita ang Wrist ug Nose-type nga Pulsed MED-MAG Laser.

Pagtambal sa arterial hypertension sa diabetes

Ang panginahanglan alang sa agresibo nga pagtambal sa antihypertensive sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus lapas sa pagduda. Bisan pa, ang diabetes mellitus, nga usa ka sakit nga adunay usa ka komplikado nga kombinasyon sa mga sakit sa metaboliko ug daghang mga patolohiya sa organ, nagahatag sa daghang mga pangutana alang sa mga doktor:

- Sa unsang lebel sa presyon sa dugo ang kinahanglan nimo aron magsugod pagtambal?

- Sa unsa nga lebel ang luwas nga makunhuran ang systolic ug diastolic nga presyon sa dugo?

• Unsa nga mga tambal ang kinahanglan nga gireseta alang sa mga dianbet sa asukal, gihatagan ang sistematiko nga kinaiya sa sakit?

• Unsang mga kombinasyon sa tambal ang gidawat sa pagtambal sa arterial hypertension sa diabetes?

Sa unsang lebel sa presyon sa dugo kinahanglan magsugod sa pagtambal ang mga pasyente sa diabetes?

Kaniadtong 1997, ang tigum sa VI sa Joint United States Committee sa Diagnosis, Prevention, ug Pagpatambal sa Arterial Hypertension giila nga alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang kritikal nga lebel sa presyon sa dugo alang sa tanan nga mga grupo sa edad sa itaas diin ang pagtratar kinahanglan magsugod mao ang systolic pressure pressure> 130 mmHg. ug presyon sa dugo> 85 mmHg Bisan ang usa ka gamay nga labi niini nga mga kantidad sa mga pasyente nga adunay diabetes nagdugang nga risgo sa cardiovascular catanstroph nga 35%. Sa parehas nga oras, napamatud-an nga ang pag-stabilize sa presyon sa dugo sa kini nga lebel ug pagkunhod adunay usa ka tinuud nga epekto sa proteksyon sa organo.

Sa unsa nga lebel ang luwas nga presyur sa dugo nga luwas nga maminusan?

Mas bag-ohay lang, kaniadtong 1997 usa ka mas dako nga pagtuon ang nahuman, ang katuyoan niini aron mahibal-an kung unsang lebel sa presyon sa dugo (500 μmol / l) ang napugos nga mogamit sa usa ka kombinasyon nga labaw pa sa 4 nga mga antihypertensive nga droga.

Ang labing epektibo nga kombinasyon sa mga tambal alang sa pagtambal sa arterial hypertension sa diabetes mellitus nag-uban ang kombinasyon sa usa ka ALP inhibitor ug usa ka diuretic, usa ka ACE inhibitor ug usa ka calcium antagonist.

Sumala sa mga resulta sa pagtuon sa multicenter, ang malampuson nga pagpugong sa presyon sa dugo sa lebel nga dili molapas sa 130/85 mm Hg Naglikay sa kusog nga pag-uswag sa mga komplikasyon sa vascular nga diabetes mellitus ug gipalugwayan ang kinabuhi sa pasyente pinaagi sa 15 ngadto sa 20 ka tuig.

Alang sa paglikay ug pagtambal hypertension ug type 2 diabetes Sa balay, gamita ang Wrist ug Nose-type nga Pulsed MED-MAG Laser.