Atherosclerosis sa mga sudlanan sa mga bitiis: sintomas, pagklasipikar ug paglikay
Ang atherosclerosis obliterans usa ka grabe nga proseso sa pathological sa sistema sa cardiovascular, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa overlap sa lumen sa mga vessel sa elastic ug muscle type nga bloated, puno sa tambok-protina nga pagsulod, mga cell.
Nagdul-ong kini sa pagkadaot sa trophism sa lugar nga gipadagan sa usa ka arterya. Ang mga pasyente nakasinati sa labing kadaghan nga kahasol sa ulahing mga porma sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy.
Sa kini nga kaso, ang sirkulasyon sa kaunuran kusog nga pagkunhod, ang lactic acid ug mga metabolite nga hinayhinay nga gipagawas, busa dili mapugngan ang kasakit nga mahitabo. Tagda ang etiology ug pathogenesis sa kini nga sakit.
Mga hinungdan ug mekanismo sa paglambo
Adunay usa ka daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa sakit. Ang mekanismo sa pag-trigger sa atherosclerosis wala gitun-an, apan sa tambal nga nakabase sa ebidensya, ang mga grupo nga peligro alang sa kini nga sakit naporma. Kini nagpasabut nga kung ang pasyente adunay bisan usa sa mga mosunud nga punto, nan ang higayon nga ang mga pagbag-o sa atherosclerotic nagdugang.
Kini nga mga hinungdan naglakip sa:
- Sobrang timbang. Ang sobra sa timbang nga mga tawo labi ka dali nga makadaot sa sakit tungod sa usa ka sakit sa daghang mga metabolic nga agianan. Ingon nga debatado ang libre nga tambok sa adipose tissue, kining parehas nga triglycerides, kolesterol, lipid nga mga sangkap mahimong motuhop sa mga endothelial cells sa vascular wall. Ang parehas nga grupo sa peligro mahimo’g hinungdan nga sobra ka tambok, taas nga kaloriya nga pagkaon inubanan sa kakulang sa mga enzyme.
- Pangedaron, gender Ang mga kababayen-an dili kaayo madayag sa atherosclerosis tungod sa presensya sa estrogen, nga nagpugong sa mga proseso sa pagkadaut sa cell lamad. Ang mga lalaki masakiton lima ka beses sa kanunay. Ingon usab, ang mga tawo pagkahuman sa 40 nga tuig dali nga makuha sa sakit tungod sa natural nga pagkabulok sa kolagen sa kuta sa vascular ug ang pagkawala sa ilang pagka-elamiko.
- Pagpanigarilyo. Ang nikotina ug uban pang mga sangkap sa usok sa tabako hinungdan sa usa ka kusgan nga reflex spasm sa mga ugat sa dugo, nga nagpahuyang sa paglabay sa panahon. Sayon ra ang pagsulod sa ingon nga usa ka bungbong sa kolesterol kaysa sa usa ka hinungdanon.
- Diabetes mellitus. Sa kini nga kaso, ang pag-oksiheno sa lipid dili molusot hangtod sa katapusan, ug ang mga dili limpyo nga mga sangkap kinahanglan nga maglibot nga gawasnon sa dugo, diin sila motuhop sa ilang tropiko nga lamad.
Ang taas nga presyon sa dugo, usa ka dali nga pagkinabuhi, ug panulundon sa dagway sa presensya sa mga sakit sa cardiovascular taliwala sa mga paryente - dili kini kompleto nga lista sa mga hinungdan nga nagdala sa atherosclerosis.
Unsa ang nahitabo sa lawas? Sa una, ang mga pagbag-o dili hinungdanon, mahimo silang mahibal-an pinaagi lamang sa paagi nga biochemical. Ang kolesterol sa lawas gidala sa mga dagway sa transportasyon nga taas ug low density. Ang una mao ang gitawag nga "mapuslanon" nga kolesterol, sa kini nga porma gidala kini alang sa synthesis sa mga hormone ug ang regulasyon sa permeability sa lamad, ingon man alang sa paglabay. Ang ikaduha nga klase usa ka transporter sa kolesterol alang sa pagtipig. Kasagaran, kini kinahanglan nga upat ka beses nga mas gamay sa una, apan usahay mapikal ang balanse. Pagkahuman nagsugod ang fatty infiltration. Kini ang gitawag nga dolipid stage.
Adunay daghang mga yugto sa pag-uswag sa sakit
- Yugto sa Usa - Lipoidosis. Sa kini nga yugto, ang mga lipid spots ug streaks lang ang makit-an, nga mao ang una nga timaan sa atherosclerosis.
- Atheromatosis - ang plake magpalapad, pagsira sa lumen nga labi pa, napuno sa mga capillaries ug fibrin. Ang una nga mga simtomas sa sakit nahayag na.
- Ang katapusan nga yugto mao ang fibrosis o pagkakalipikado. Ang plake mahimo nga hingpit nga mapulihan sa nagkadugtong nga tisyu, o ibabad sa mga asin ug gipatig-a, nga makit-an ang mga kapilian sa pagtambal sa usa ka paglihok sa operasyon.
Unsa ang atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy
Ang atherosclerosis sa mga sudlanan sa mga bitiis (sumala sa ICD-10 code 170.2) usa ka laygay nga patolohiya nga may kalabutan sa ningdaot nga lipid metabolismo. Ang pathogenesis: sa ilawom sa impluwensya sa mga hinungdan nga predisposibo, ang mga gimbuhaton sa atay gubot, daghang kolesterol ang gibutang sa vascular wall, giporma ang mga atherosclerotic plaques.
Sa mga atherosclerotic nga samad, ang mga sudlanan pig-ot nga bahin o bug-os nga nagtuyok. Ang una nga proseso gitawag nga stenosis, ang ikaduha nga kabag-ohan mao ang pag-apil. Ang sakit nag-uswag sa mga arteriya. Sa lainlaing lebel, adunay pagbara sa sudlanan, usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa organ, usa ka pagkunhod sa paghatud sa oxygen ug sustansya. Ang mga arterya nga naghatag suplay sa dugo hangtod sa ubos nga mga bukton naggikan sa aorta, iliac, femoral, popliteal artery. Ingon sangputanan sa atherosclerosis sa kini nga mga departamento, ang kakulang sa arterial makita (tungod sa pagkunhod sa sirkulasyon sa dugo).
Mga tipo ug klasipikasyon
Ang atherosclerosis adunay lainlaing klasipikasyon. Ang pagpildi sa mga bitiis nga adunay mga plake sa kolesterol gibahin sa mga mosunod nga mga klase:
- Obliterating - kadaot sa pathological sa mga arterya sa labing ubos nga mga tumoy nga mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagdugmok o stenosis sa mga sudlanan sa mga bitiis, adunay sakit nga hemodynamics, pagkagutom sa oxygen sa mga tisyu. Ang pagpanglimbasog sa atherosclerosis sa mga tiil nanginahanglan mga pagbag-o sa estilo, kanunay nga pagbantay, ug husto nga mga pamaagi sa pagtambal.
- Ang diffuse atherosclerosis nagmugna isip usa ka sangputanan sa pagtipon sa mga plake sa mga sudlanan nga medium ug dako nga kalibre. Nagsugod ang proseso sa aorta, gipadako sa iliac, femoral, arteria sa tuhod.
- Ang usa ka dili-stenotic nga proseso sa atherosclerotic nga mahitabo sa diha nga ang vascular nga higdaanan nag-overlap dili moubos sa 50%. Ang mga simtomas nga adunay kini nga porma gamay nga gipahayag. Ang dili stenotic atherosclerosis sa mga arterya nga wala’y husto nga pagtambal ug tukma nga panahon nga pagsusi mahimong mga stenotic lesyon sa mga labing ubos nga tumoy.
- Ang paghapnap sa atherosclerosis usa ka sakit nga mahitabo kung ang lumen sa mga arterya gipugngan sa 50% o daghan pa. Kini nga porma nahitabo uban ang gipahayag nga mga sintomas, dali nga mahibal-an. Sa una nga mga yugto, ang mga sudlanan dili stenose, nan, ubos sa impluwensya sa dugang nga mga hinungdan, ang pagdawat sa usa ka bag-ong bahin sa mga tambok hingpit nga pig-ot.
- Ang mga samad sa segmental gihulagway sa hemodynamic nga pagkadaot sa usa ka partikular nga sektor (pag-apil sa labing mabangis nga femoral artery).
Ang kakulang sa arterya sa mga bitiis gibahin sa upat ka yugto sa sakit:
- Ang una nga yugto gipakita pinaagi sa kasakit pagkahuman sa mahinungdanon nga pisikal nga pagpadagan (pagdagan / paglakaw sa halayong distansya).
- Ang ikaduha gibahin sa duha nga mga grupo: Ang A ug B. Ang mga pasyente nagreklamo sa kasakit human sa paglakaw alang sa mubo nga distansya (hangtod sa 1000 metros). IIb - ang pasyente nagpasa usa ka taas nga 250 m nga wala sakit sa mga bitiis.
- Ang ikatulo nga yugto o kritikal nga ischemia gilimitahan ang kasagaran nga pagkarga, adunay kasakit sa ubos nga mga tumoy sa gitas-on nga hangtod sa 50 m.
- Ang atherosclerosis sa mga yugto sa arterya sa IV gihulagway sa dagway sa mga ulser sa trophic, necrosis sa porma sa pag-itom sa panit. Ang gangrene sa mga kinatumyan gi-localize sa mga tudlo, lapalapa, tiil, ubos nga bitiis, ug hita. Delikado ang sakit tungod kay wala’y gahum ang mga tambal, kinahanglan sa pasyente ang pagtambal sa inpatient (departamento sa vascular surgery), operasyon - amputation sa limb.
Mga hinungdan ug sintomas
Ang coronary sclerosis, atherosclerosis sa cerebral arteries ug ubos nga mga tumoy sa panghinabo nahitabo ingon usa ka sangputanan sa kinatibuk-ang nahibal-an nga mga hinungdan nga direktang nagdepende sa estilo sa kinabuhi, pagkaon ug pisikal nga kalihokan.
Ang ekolohiya sa mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga arterya:
- Ang medisina dili makaapekto sa edad ug gender sa usa ka tawo. Ang dagway sa sakit nagdepende niining duha ka hinungdan. Ang mga kalalakin-an labi ka labi nga mag-antos sa atherosclerosis kaysa mga babaye. Sumala sa mga estadistika, ang mga plaque sa kolesterol nabuhat sa mga kalalakin-an 10 ka tuig ang milabay. Giila kini sa mga siyentipiko sa background sa hormonal. Ang mga babaye kanunay nga gipanalipdan sa mga estrogen. Gipugngan nila ang pagkatigulang ug sakit nga metabolismo sa lipid. Kung ang batang babaye mitabok sa utlanan sa menopos, ang mga pagbag-o sa atherosclerotic sa panguna ug peripheral artery ug veins nagsugod. Ang pagkamatay sa sakit pagkahuman sa 50 parehas sa parehas nga sekso.
- Pag-diagnose sa sakit pagkahuman sa 45 ka tuig. Ang mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa dugo (pagkawala sa pagkalabi, pagtaas sa trombosis, paglapas sa rheological nga mga kabtangan sa dugo) makita sa dingding sa arterya. Dugang nga mga hinungdan nga makapasuko nga nagpalala sa kahimtang.
- Ang predisposisyon sa panerbisyo kanunay nga hinungdan sa daghang mga sakit. Kung ang mga vascular lesyon sa mga sudlanan nga adunay mga plaque nga kolesterol makita sa mga ginikanan, usa ka susama nga sakit ang kinahanglan paabuton sa mga bata. Ang gender, edad ug pagkalalaki adunay hinungdan nga papel sa panghinabo sa atherosclerosis. Kini nga mga hinungdan gitawag nga dili bag-o, dili-pagtul-id, dili sila mapugngan.
- Ang pagpanigarilyo ug alkoholikong ilimnon ang hinungdan sa modernong kalibutan. Kadaghanan sa mga babaye ug kalalakin-an sa niini nga paagi mahupay ang tensiyon, pagsulay nga mag-relaks, wala maghunahuna sa mga sangputanan. Ang nikotina nakit-an ang lumen sa mga sudlanan. Kung naa na ang patolohiya, ang dugang nga stenosis makapadako lamang sa kahimtang. Ang mga pag-inom sa alkohol nagdugang sa presyon sa dugo, sa susama nakatampo sa pag-ayo sa mga arteriya.
- Ang pagkawala sa gamay nga pisikal nga kalihokan, ang paghunong nga trabaho nakaamot sa panagway ug pag-uswag sa mga sakit sa lipid, ischemia, metabolic pathology. Kung wala’y konsumo sa enerhiya, ang usa ka panagtigum nga daghan nga tambok mahitabo, nga gibutang sa intima (internal shell) sa mga arteriya.
- Ang mga sakit nga endocrine dili makasakop sa katapusang lugar sa mga hinungdan sa atherosclerosis. Ang sobra nga katambok, patolohiya sa thyroid, diabetes mellitus nagmugna og maayong yuta alang sa pagpahawa sa kolesterol. Ang mga hormone mao ang responsable alang sa tanan nga mga proseso sa lawas. Ang usa ka gamay nga pag-usab sa lebel sa hormonal makita sa mga sulud sa sulud. Ang metabolic syndrome gihulagway sa usa ka taas nga sulud sa tambok, ug ang diabetes mellitus nakabalda sa karbohidrat, lipid, metabolismo sa protina.
- Ang mga pagkaon nga taas sa tambok nagdala ngadto sa kapakyasan sa atay nga function, dili makahimo sa pagproseso sa daghang mga lipid. Ang mga plake sa kolesterol dali nga nagkolonisa sa mga bag-ong mga sudlanan.
- Sa arterial hypertension, pagdali sa mga ugat, dili lig-on nga tono sa vascular. Intima gikapoy, nawad-an sa pagkamaunat-unat. Batok sa background sa mga pagbag-o, ang stratification sa mga tambok ug mga platelet sa vascular nga mga pader nahitabo, ang mga clots sa dugo nga adunay blockage sa arterial lumen.
- Ang hypothermia, mga samad sa labing ubos nga mga tumoy.
Mga sintomas nga kinaiya:
- kasakit sa mga kalamnan sa nating baka mao ang nag-unang reklamo nga ang mga pasyente mobalik sa doktor. Ang mga gipang-ayo nga mga sudlanan sa ilawom sa impluwensya sa pisikal nga pagpadagan (paglakat, pagdagan) nagsugod sa pagpasakit. Sa una nga mga yugto, ang mga pasyente nakamatikod sa kabugnaw, pagpabugnaw sa mga tiil. Sa hinay-hinay, ang mga sensation sa kasakit nga moabut sa usa ka kahimtang nga pahulay ug paglihok gidugang. Sa mga advanced nga kaso, ang mga painkiller dili mahupay ang grabe nga kasakit,
- Ang pagdakup nga pagpanambal usa ka mandatory criterion alang sa paghimo og diagnosis. Ang pasyente dili makalakaw sa layo nga wala’y pahulay. Mihunong siya aron maibanan ang sakit sa iyang mga bitiis. Ang usa ka mubo nga paghunong makatabang sa paglihok hangtod sa sunod nga bout sa kasakit,
- Ang mga sakit sa trophic syndrome nagpadayag sa iyang kaugalingon: pallor, cyanosis, nagyeyelo nga mga bitiis, wala’y sapot nga pagtubo sa buhok. Atrophy sa kaunoran sa mga bitiis, mga hips. Ang dili maayo nga pag-ayo sa mga ulser nagpakita sa panit. Ang mga samad sa sayup mahimong mokaylap sa tibuuk nga lugar sa ubos. Ang yugto sa decompensation gihulagway sa nekrosis (gangrene), nagpadayag sa iyang kaugalingon sa ngitngit nga panit nga adunay usa ka dili maayo, putrid nga baho.
Pagkalainlain nga diagnosis sa atherosclerosis sa mga bitiis
Ang usa ka kalainan sa diagnosis sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy gipahigayon uban ang mga mosunud nga sakit:
- Ang mawala nga endarteritis gihulagway sa susama nga mga pagpakita nga adunay nawala nga atherosclerosis, apan kini nakaapekto sa mga tawo nga wala’y 30 anyos ang edad.
- Ang arterial thrombosis ug thromboembolism nahitabo sa kalit, kanunay human sa operasyon.
- nonspecific aortoarteritis (Lerish's syndrome) - usa ka kahimtang diin ang mga arterya sa bahin sa aorto-iliac wala’y mahimo o hingpit nga nahawanan. Kini nag-una sa mga lalaki. Ang usa ka kalainan sa dagway mao ang triad sa mga simtomas: kakulang sa pulsation sa mga arterya sa ubos nga mga tumoy, pagkalot sa claudication, erectile dysfunction. Ang mga sangputanan sa sindrom sa Lerish masulub-on: mga komplikasyon sa cardiovascular, pagkasamad, kamatayon.
- angiopathy sa diabetes. Ang taas nga asukal sa dugo mosangpot sa macroangiopathies, diin ang pagbara sa gamay ug dagko nga mga sudlanan. Ang mga pasyente nga adunay diabetes nag-antus gikan sa usa ka tiil nga diabetes, ubos nga ischemia sa tiil.
- ang hemorrhagic vasculitis gipakita pinaagi sa pagkahubog, pagduka, managsama nga kasakit.
Mga paagi sa paglikay
Ang panghinabo sa atherosclerosis 100% nagsalig sa estilo sa kinabuhi. Sulayi nga malikayan ang sakit gikan sa usa ka sayo nga edad.
Ang paglikay nga mga lakang nga makapugong sa pag-uswag sa atherosclerotic vascular lesyon naglakip sa:
- Ang pag-normalize sa gibug-aton sa lawas.
- Ang therapy sa pagdiyeta (limitahan ang pag-inom sa mga tambok nga pagkaon, pulihan ang mga tambok nga carbohydrates sa utanon).
- Isalikway ang dili maayong batasan. Mabuhi ka nga wala manigarilyo, alkohol.
- Paglikay sa hypothermia sa labing ubos nga mga tumoy.
- Pagtratar sa mga samad sa takdang panahon.
- Pag-ehersisyo kasarangan nga kalihokan sa lawas (30 minutos nga paglakaw, paglangoy).
- Pag-atiman sa mga sakit nga nagkubkob (arterial hypertension, diabetes mellitus, sakit sa coronary heart, thyroid pathology).
- Kung ang una nga mga timaan makita, pagkonsulta dayon sa usa ka doktor. Gisusi niya ang sakit, gitino ang yugto, degree, indikasyon, contraindications sa usa ka piho nga paagi sa pagtambal.
Ang atherosclerosis naporma sa tibuuk nga kinabuhi. Ang sobra nga tambok sa pagdiyeta, usa ka dali nga estilo sa kinabuhi, patolohiya sa kasingkasing ang mga nag-unang hinungdan sa pag-uswag sa sakit.
Ang mga klinikal ug panguna nga mga simtomas sa sakit
Ang dagway sa mga klinikal nga timailhan nalangkit sa usa ka pig-ot nga lumen sa barko nga labaw pa sa 75%. Kasagaran, ang proseso sa patolohiya gi-localize sa us aka ubos nga sakit sa tiyan (sa ilawom sa paglusad sa mga arteriya sa pantog): 33% - ang bahin sa aorto-iliac, 66% - ang femoral-popliteal.
Ang panghinabo sa usa ka plakang atherosclerotic nga adunay pagporma sa fibrosis (dasok nga nagdugtong nga tisyu) mahimong isipon nga mekanismo sa pagpahiangay agig tubag sa trauma ug aseptic pamamaga sa sulud sa lamad tungod sa kusog nga pag-agos sa dugo sa mga nag-unang arterya.
Kasagaran nga mga timailhan sa pagkadaot sa ubos nga limb
Ang symptomatology sa sakit gipahinabo sa usa ka paglapas sa pagdala sa dugo pinaagi sa mga naapektuhan nga mga sudlanan sa mga kaunuran ug nerve fibers.
Ang labi nga kinaiya nga mga sintomas sa atherosclerosis sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy:
- mikunhod ang pag-antos sa pag-ehersisyo (pagkakapoy sa paglakaw),
- Ang nagsulud nga claudication usa ka piho nga simtomas nga gihulagway sa dagway sa grabe nga kasakit (pagsunog) sa bitiis sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang, kinahanglan nga mohunong ug magpahulay,
- nahitabo ang mga neuropathies tungod sa dili maayong nutrisyon sa mga fibre sa nerbiyos ug gibati sa mga goosebumps, pagkamanhid, cramp,
- pagkabulok sa panit (blanching) sa mga bitiis, lokal nga pagkunhod sa temperatura,
- pagnipis sa subcutaneous fatty tissue layer, muscle atrophy (ang kadaghan sa mga limbong lainlain sa usag usa nga adunay usa ka unilateral lesion),
- pagkasubo sa mga follicle sa buhok (ang buhok sa mga tiil mahimong manipis, madunot, mahulog sa ulahi nga panahon),
- hyperkeratosis sa panit sa tiil, lansang.
Ang kabug-at sa mga simtomas gitino pinaagi sa lebel, kadak-on ug ang kadak-on sa pagdali (stenosis) Dugang pa, ang presensya sa mga hinungdan nga nagkakubkob nga mga hinungdan (diabetes mellitus, pagpanigarilyo, taas nga edad) nagpalala sa katakus sa kinabuhi sa kahimsog ug kahimsog sa pasyente.
Ang pagpakita sa sakit sa mga tigulang: unsa ang pagkalainlain?
Ang mga lalaki lagmit nga mahibal-an, tungod kay ang mas mahuyang nga sekso adunay panalipod nga epekto sa estrogen sa wala pa ang menopause, nga nagpugong sa pag-uswag sa atherosclerosis. Dugang pa, ang patolohiya mas kanunay nga nadayagnos sa mga tigulang tungod sa pagkunhod sa mga mekanismo sa pagpahiangay ug bayad. Ang mga bahin sa atherosclerosis sa tiil sa ingon nga mga pasyente mao ang:
- hinay nga pag-uswag sa mga sintomas tungod sa kadaot sa mga lanot sa nerve,
- hataas nga kusog sa sakit nga sindrom (ang hinungdan mao ang mga arterya sa kolateral, nga naghatag labing gamay nga kinahanglanon nga pag-agos sa dugo sa mga tisyu, dili na motubo),
- mga sakit nga sistematiko: pagkawala sa timbang, pagkaubos, paglapas sa kahimtang sa pangisip,
- nagpadayon nga kaunuran
- kanunay nga mga ulser, dili masaligan sa pagtambal sa konserbatibo,
- taas nga peligro sa mga komplikasyon (sa 30% sa mga kaso): gangrene, septic nga mga kondisyon.
Ang dugang nga sakit nga mga pathologies sa sistema sa respiratory, kasingkasing, ug kidney nagpalisud sa pagdayagnos ug pagpili sa epektibo nga pagtambal.
Ang pag-uyon sa ubos nga bukton gireseta sa 45% sa mga kaso sa sakit sa mga pasyente nga tigulang, nga nagdala sa pagkasamad ug pagkadaot sa kalidad sa ilang kinabuhi.
Mga tipo ug yugto sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy
Ang pagsakup sa mga nag-unang mga arterya sa ubos nga bukton nga adunay usa ka plake sa atherosclerotic hinungdan sa usa ka klinika sa kinaiya depende sa yugto sa proseso.
Sa pagpraktis, gigamit sa mga doktor ang pag-uuri sa proseso pinasukad sa mga abilidad sa pasyente (sumala sa Fontaine-Pokrovsky)gipresentar sa lamesa.
Degree sa paglapas | Sakit syndrome | Dugang nga mga timailhan |
---|---|---|
Ako | Uban sa mahinungdanon nga pisikal nga pagpaningkamot (paglakaw sulod sa 1 km o kapin pa) | Kahinaan, pagkakapoy |
II | A. Sakit ang pagpalambo sa layo nga 200-1000 m | Ang pag-uswag sa mga pagpakita sa trophic: usa ka pagkunhod sa kaunuran ug tambok nga masa, pagdaghan sa mga lansang ug panit sa mga tiil |
B. Talagsa nga claudication sa paglakat sa 50-200 m | ||
III | Sakit sa pagpahulay | Aron maminusan ang kasakit, gipaubos sa mga pasyente ang apektadong paa, nga nakuha ang kolor sa kolor nga cyanotic. Ang progresibo nga pagkasunog sa kalamnan |
IV | Yugto sa makadaot nga mga pagbag-o | Ang dagway sa mga trophic ulcers, gangrene |
Ang sakit sa entablado sa III ug IV giisip nga "kritikal nga ischemia", nga nanginahanglan pagdumala sa emerhensiyang medikal, nga kasagaran kanunay nga operasyon.
Kanunay gigamit Ang klasipikasyon sa North American, nga nagtagad sa mga sangputanan sa pagsukod sa presyur sa ankle.
Degree sa | Talagsaon nga claudication | Ang presyur sa ankle |
---|---|---|
0 | Kurso nga Asymptomatic | Ang mga timailhan naa sa kinutuban nga mga limitasyon. |
1 | Dili hinungdanon | Labaw sa 50 mm. Hg. Art. pagkahuman sa pagkarga |
2 | Kasarangan | Mga tigpataliwala nga timailhan tali sa ika-1 ug ika-3 nga yugto |
3 | Giingon | Ubos sa 50 mm. Hg. Art. sa pahulay |
4 | Sakit sa pagpahulay | Ubos sa 40 mm. Hg. Art. sa pahulay |
5 | Minimal ulcers, lokal nga gangrene, tiil ischemia | Hangtud sa 60 mm. Hg. Art. nag-inusara |
6 | Ang gangrene nga pagtaas sa mga lutahan sa metatarsophalangeal | Sama sa 5th degree |
Sa ika-5 ug ika-6 nga degree sa ischemia, angiograpiya sa mga sudlanan ang nagtino sa pagpalapad sa mga kolateral ug kompleto nga pag-apil sa mga nag-unang mga arterya sa tiil.
Unsa man ang hitsura sa mga bitiis sa usa ka samad sa atherosclerotic sa lainlaing mga ang-ang?
Ang mga pagbag-o sa dagway sa mga bitiis gihulagway sa lebel sa kadaut, ang lebel ug kadugayon sa proseso.
Mga timailhan sa mga sakit sa lainlaing mga yugto sa patolohiya:
- Ang hugna sa functional nga kompensasyon, nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa ka kadaghanan nga reaksyon sa lawas nga nagtumong sa pagpaayo sa pag-agos sa dugo. Ang pallor ug paglamig sa panit, matag panamtang nga tingling sa mga tudlo ang gitino.
- Ang bahin sa subcompensation, nga gihulagway sa uga nga panit, mikunhod ang pagka-elamiko. Ang apektadong limbas mas gamay sa gidaghanon kaysa sa usa nga himsog. Sa mga tiil, ang pagkawagtang (hyperkeratosis) naugmad, ang mga lansang nabag-o, nabuak, ug mga dapit sa pagkalbo sa mga bitiis naobserbahan. Litrato sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy sa 2nd degree:
- Ang yugto sa decompensation, diin adunay usa ka gilitok nga pagkasunog sa kaunuran ug tisyu sa subcutaneous. Ang panit nipis, gamay nga trauma ang hinungdan sa pagporma sa mga ulser ug liki. Litrato nga adunay usa ka trophic ulcer sa sulud sa sulud sa wala nga bukog nga wala sa lutahan.
- Ang hugna sa mga pagbag-o nga pagkausab diin ang uga nga gangren sa tiil nag-uswag. Ang yugto sa terminal sa atherosclerosis, nga nanginahanglan gilayon sa interbensyon sa operasyon aron mapugngan ang makatakod nga mga epekto sa septic.
Pagtambal ug pagdayagnos sa sakit: kung giunsa masulbad ang problema sa atherosclerosis
Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya dili hingpit nga masabtan, busa, gipaila sa mga doktor ang daghang mga hinungdan sa mga predisposisyon ug makapasuko nga mga hinungdan. Ang therapy sa atherosclerosis naglangkob sa usa ka komplikado nga epekto sa:
- mga hinungdan sa peligro (hilabihang katambok, pagpanigarilyo, pagbayad sa diabetes),
- pathogenesis sa sakit (pagpalapad sa lumen, pagpaayo sa mga kabtangan sa dugo),
- anesthesia
- ikaduha nga paglikay sa mga komplikasyon.
Kinsa ang magtagad sa patolohiya ug kung kinsa ang makigkita
Aron mahibal-an ang atherosclerosis nga adunay mga timailhan sa pagkadaot sa suplay sa dugo sa ubos nga mga tumoy, kinahanglan ang konsultasyon sa ingon nga mga espesyalista:
- cardiologist
- cardiovascular siruhano alang sa pagdayagnos sa pagpaayo uban ang mga pathologies sa hatag-as nga higdaanan, endarteritis, thromboangitis,
- endovascular siruhano ug interventional radiologist - mga espesyalista nga nagpataliwala mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa patolohiya,
- endocrinologist - sa presensya sa concomitant diabetes.
Ang pagtambal sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy gipauswag human mahibal-an ang mga panguna nga hinungdan sa mga paglapas sa matag pasyente, mga timailhan ug contraindications alang sa pagtudlo sa drug therapy o mga pamaagi sa pag-opera.
Unsa nga panukiduki ang kinahanglan nimong sultihan una
Kinaugalingon nga pagsusi sa klinika sa usa ka espesyalista:
- Ang pagsusi sa pulso sa mga arterya sa ubos nga paa. Ang lebel sa pag-apil gipunting sa upstream site: kung wala ang pulsation sa femoral artery, kadaot sa aorto-iliac segment, popliteal - femoral.
- Auscultation - systolic murmur determinado sa apektadong lugar.
- Functional nga mga pagsulay sa Oppel, Panchenka (nawala ang ilang kantidad sa pagdayagnos).
Ang mga paraclinical nga pamaagi sa panukiduki ug mga pagbag-o nga kinahanglanon alang sa paglansad sa mga atherosclerotic lesyon gipresentar sa lamesa:
Paagi | Mga timailhan sa kinaiya |
---|---|
Pagsukod sa indeks sa ankle-brachial (ang ratio sa presyon sa dugo sa taas ug sa ubos nga tumoy, normal -1) | Pagminus ngadto sa 0.7 ug sa ilawom, depende sa degree |
Ultrasound Doppler Examination (Doppler ultrasound) |
|
Ang Xi ray managsama nga angiography |
|
Ang kimika sa dugo |
|
Ang dugang nga mga pamaagi naglakip sa pagtino sa lebel sa homocysteine: mas taas ang konsentrasyon sa naulahi, mas taas ang peligro sa sakit.
Mga tambal alang sa pagtambal: kung unsa ang mga tambal nga gireseta alang sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy
Ang konserbatibo nga pagtambal sa atherosclerosis gidala sa yugto sa 1-2 nga sakit sa wala nga mga timailhan alang sa interbensyon sa operasyon. Ang sukaranang mga baruganan sa pagtambal ug ang mga grupo sa mga tambal nga gigamit gipresentar sa lamesa.
Aksyon | Grupo sa droga | Nagpasabot ug dosis |
---|---|---|
Pagpaubos sa lipid | Mga statins |
|
Pagpaubos sa Homocysteine |
| |
Pagpalambo sa mga rheological nga kabtangan sa dugo | Mga Pagbulag |
|
Peripheral Vasodilator |
| |
Pagwagtang sa vascular spasm | Myotropic antispasmodics |
|
Mgaalog sa mga prostaglandin |
|
Usa ka kinahanglanon alang sa epektibo nga pagtambal mao ang bayad sa uban pang mga sakit (diabetes mellitus, patolohiya sa sistema sa respiratory, atay ug kidney).
Giunsa mahupay ang kasakit
Ang mekanismo sa mga reklamo adunay kalabutan sa ningdaot nga pag-agos sa dugo ug pag-uswag sa aseptic pamamaga, busa, ang simtomatiko nga pagtambal sa atherosclerosis naglangkob sa analgesia sa mga tambal nga dili-steroidal.
Kadaghanan nga gigamit nga tambal:
- "Nimid" - gel alang sa lokal nga paggamit,
- "Diclofenac" (sa dagway sa usa ka 1% nga pahid o gel alang sa topikal nga aplikasyon),
- Ang "Dolobene-gel" (ang aktibo nga sangkap nga heparin) - gigamit aron malikayan ang re-thrombosis.
Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang kasakit nahupay sa lokal nga anesthetika o mga analogue sa prostaglandin alang sa administrasyon sa parenteral.
Mga pamaagi sa pagtambal sa moderno
Ang pagka-epektibo sa konserbatibo nga pagtambal napamatud-an lamang sa una nga mga yugto sa proseso, busa, ang pagpataliwala sa operasyon gigamit aron maibalik ang pag-agos sa dugo. Ang labing kanunay nga gigamit nga operasyon gipresentar sa lamesa.
Paagi | Ang diwa sa pagpataliwala |
---|---|
Balloon angioplasty, stenting | Ang sukaranan nga bulawan sa pagtambal, nga mao ang endovascular insertion sa usa ka catheter, ang pagpalapad sa lumen sa barko nga adunay usa ka balon, ug ang pagpahimutang sa usa ka metal frame |
Pag-opera sa dyypass | Ang paghimo og "bypass" nga mga compound sa bahin sa ilawom sa samad nga adunay normal nga lugar nga agos sa dugo |
Endarterectomy | Ang pagtangtang sa usa ka thrombus gikan sa lumen sa usa ka arterya ug sa lugar sa mga apektado nga sulud sa sulud |
Pagpabalik sa Prosthetics | Pagbulag sa usa ka bahin nga adunay atherosclerosis, kapuli sa usa ka pagbalhin (synthetic o gikan sa mga ugat sa pasyente) |
Sympathectomy | Ang pagtangtang sa ganglia sa nerbiyos (nga adunay bukas o laparoskopiko nga operasyon) aron mawala ang vasospasm |
Sa mga nekrosis o gangrene, kinahanglan ang amputation sa tiil, depende sa lebel sa kadaot: tudlo, bukog sa bukog, tuhod.
Naglakaw nga paglakat: unsa ang gidugayon ug kadasig?
Ang tanan nga mga pasyente nanginahanglan usa ka espesyal nga programa sa rehabilitasyon nga adunay mga ehersisyo sa physiotherapy. Ang labing kaepektibo nga pamaagi mao ang paglakaw nga lakaw (sa tiyatro - treadmill).
Sukaranan nga mga baruganan sa appointment:
- pasiuna nga gidugayon - 35 minuto, usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa 60 minuto
- buhata 2-3 beses sa usa ka semana,
- ang kabaskog gitino sa tinagsa sa lebel sa pagkarga, nga hinungdan sa pagbangutan sa mga 3-4 ka minuto,
- nga adunay usa ka hinay-hinay nga pag-uswag sa kalidad sa paglakaw, pagdugang sa kabaskog tungod sa katulin, dili ang kadugayon sa pag-ehersisyo.
Girekomenda nga magsugod sa mga klase panahon sa pagpabilin sa usa ka sanatorium nga gidumala sa usa ka doktor. Sa kaso sa kakulang sa gininhawa o kasakit sa likod sa sternum, pagkonsulta sa usa ka espesyalista.
Paglikay sa kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy
Ang pagkatalagsaon sa dagan sa dugo sa mga sudlanan sa mga bitiis usa ka dugang nga pag-agos sa dugo pinaagi sa mga nag-unang mga arterya ug usa ka lisud nga pag-agos tungod sa pagpugong sa grabidad. Ang panghitabo sa atherosclerosis ug uban pang mga vascular pathologies direkta nga may kalabutan sa impluwensya sa mga hinungdan sa kalikopan.
Ang pag-iwas sa panguna naglakip sa:
- igong pisikal nga kalihokan (sa usa ka batan-on nga edad - sports, sa mga tigulang - adlaw-adlaw nga lakaw),
- Ang pagtul-id sa timbang sa lawas (tambal makatabang sa pagdugang sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo, pagdugang sa presyon sa dugo, pagkarga sa mga sudlanan sa mga bitiis),
- pag-monitor sa lebel sa lipid sa mga pasyente nga adunay usa ka nabug-atan nga kasaysayan sa pamilya,
- usa ka balanse nga pagkaon nga nakagamot sa mga bitamina B, protina, polyunsaturated fatty acid (sa lana sa utanon), phospholipids (isda sa dagat),
- bayad sa mga sakit sa ubang mga organo ug sistema,
- pag-undang sa dili maayo nga batasan: pagpanigarilyo, pag-inom sa alkohol.
Ang mga samad sa atherosclerotic sa mga arterya sa ubos nga tumoy mao ang kasagaran nga patolohiya, nga nakaapekto sa kadaghanan sa mga tigulang nga lalaki. Ang pagdisturbo sa daloy sa dugo usa ka hinungdan sa amputation ug pagkasamad sa populasyon. Ang komprehensibo nga mga diagnostic nga gigamit ang mga modernong pamaagi ug usa ka pamaagi sa pagkalainlain sa pagtambal nga makapugong sa pag-uswag sa mga komplikasyon.
Ang mosunud nga mga gigikanan sa kasayuran gigamit aron maandam ang materyal.