Kasaysayan sa medisina

Tibuok nga ngalan sakit

Ang diagnosis sa klinika, type II nga diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated.

Edad: 62 ka tuig.

Permanenteng Puluy-anan:

Katungod sa sosyal nga kahimtang: pagretiro

Petsa sa pagdawat: Septyembre 29, 2005

Petsa sa pagdumala: Setyembre 1, 2005 - Setyembre 9, 2005

1. Ang mga reklamo sa kahuyang, pagkaluya, pagkalipong, kauhaw, pagkahuyang sa panit, uga nga panit, pagkalalaki sa mga tiil matag karon ug unya.

2. Giisip niya ang iyang kaugalingon nga usa ka pasyente sukad sa Mayo 2005. Ang diabetes mellitus una nga nahibal-an sa panahon sa post-infarction, sa dihang nakadawat siya sa pagtambal alang sa myocardial infarction, ug ang iyang asukal sa dugo gibayaw. Sukad sa Mayo 2005, ang pasyente gidala sa dispensaryo, gireseta ang pagtambal (diabetes 30 mg). Ang mga tambal nga hypoglycemic nagtugot sa maayo.

3. Dugang sa diabetes, ang pasyente nag-antos sa mga sakit sa sistema sa cardiovascular: hypertension sa 5 nga tuig, kaniadtong Mayo 2005 nag-antos sa usa ka myocardial infarction.

4. Natawo ang ikaduha nga bata. Grew ug naugmad sumala sa edad. Sa pagkabata, nag-antus siya sa tanan nga mga impeksyon sa pagkabata. Nagtrabaho siya isip accountant, trabaho nga adunay kalabotan sa mental stress. Wala’y mga pagpataliwala sa operasyon. Madasig sa mga sip-on. Lakip sa mga paryente sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili. Ang pamilya adunay relaks nga kahimtang. Wala’y daotang bisyo. Ang regla gikan sa 14 ka tuig, kanunay nga nagpadayon. Ang mga kondisyon sa pagpuyo sa katagbawan maayo. Nagpuyo sa usa ka komportable nga apartment.

Kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente: makatagbaw.

Taas 168 cm, gibug-aton nga 85 kg.

Pagpahayag sa nawong: makahuluganon

Balat: normal nga kolor, kasarangan nga kaumog sa panit. Ang pagkunhod sa Turgor.

Matang sa buhok: us aka babaye.

Makita nga mauhaw nga rosas, kasarangan nga kaumog, dila - puti.

Subcutaneous fatty tissue: napaayo kaayo.

Mga kalamnan: ang lebel sa kalamboan matagbaw, ang tono gipreserba.

Pakigsulti: sakit sa palpation.

Peripheral lymph node: dili gipalapdan.

- Porma sa dughan: normalosthenic.

- Chest: simetriko.

- Ang gilapdon sa mga lungag sa intercostal kasarangan ang kasarangan.

- Ang anggulo sa epigastric tul-id.

- Ang blade sa abaga ug collarbone mahuyang.

- Tipo sa pagginhawa sa dughan.

- Ang gidaghanon sa mga paglihok sa pagginhawa matag minuto: 18

- Palpation sa dughan: ang dughan pagkamaunat, ang tingog sa pagkurog parehas sa mga simetriko nga lugar, wala’y sakit.

Ang pagkumpara sa paghisgot: tin-aw nga tunog sa baga sa simetriko nga mga seksyon sa dughan.

Ang gilapdon sa Kraining kapatagan 8 cm sa duha ka kilid.

Taas nga gitas-on sa atubangan

3 cm sa ibabaw sa collarbone

3 cm sa ibabaw sa collarbone

Taas nga gitas-on

7 cervical vertebra

7 cervical vertebra

Sa daplin sa estrikto nga linya

Ibabaw sa ngilit nga 4 gusok

Sa tunga-tunga - linya sa clavicular

Sa linya sa linya sa axillary

Sa tunga nga linya sa axillary

Sa linya sa likod nga axillary

Sa daplin sa linya sa scapular

Uban sa linya sa vertebral

Spinous nga proseso X nga dughan. vertebra

Spinous nga proseso X nga dughan. vertebra

Ang pagginhawa sa pagginhawa sa ubos nga ngilit sa baga: sa daplin sa linya sa likod nga axillary 1.5 cm sa paglangoy, sa pagsuka - 1 cm.

Ang Vesicular pagginhawa nadungog, dili maayo nga makita ang kasaba sa friction.

Sistema sa Cardiovascular.

Pagsusi: Ang mga tunog sa kasingkasing mga himo-himo, makapaukyab, kasingkasing nga rate-72 mga beats / min. Pulok sa makapatagbaw nga pagpuno ug tensiyon.HELL.-140/100 mm. mercury Ang tropeyo sa mga tisyu sa mga ubos nga tumoy sa mga kakapoy gipahinabo ingon usa ka sangputanan sa diabetes macroangiopathy.

- ang apikal nga aghat naa sa ika-5 nga intercostal nga wanang nga 1.5-2 cm ang lateral sa wala nga linya sa midclavicular (normal nga kusog, limitado).

- Ang seksyon sa cross sa paryente nga pagkamadinaut sa kasingkasing: 12-13 cm

- Lapad sa bugkos sa vascular: 6-7 cm, 2 intercostal nga wanang sa wala ug tuo (katumbas sa gilapdon sa sternum)

- Pag-configure sa kasingkasing: normal.

4 intercostal nga wanang 1 cm sa tuo sa daplin sa sternum

4 nga intercostal nga wanang sa wala nga ngilit sa sternum

5 intercostal nga wanang nga 1.5-2 cm sa ulahi ngadto sa wala nga midclavicular line

Gikan sa pangatarungan sa apikal, paglihok sa sentro (2.5 cm medial)

Parasternal linya 3 intercostal nga wanang

Parasternal linya 4 intercostal nga wanang

Ang mga ngabil maluspad nga pink, gamay nga basa, wala’y mga liki o mga ulserasyon. Ang mga mucous membrane mga luspad nga pink, basa, ug mga pagbag-o sa pathological wala makita. Ang dila rosas, basa, adunay usa ka kaputi nga bulak, ang papillae maayo ang naugmad. Ang mga gilagid nga pink sa kolor, nga wala’y pagdugo ug mga ulser.

Pharynx: ang mucous membrane mapula ang rosas, ang mga tonsil dili hyperemic, gamay nga gipalapdan, mga arko ug dila dili hyperemic. Wala’y pag-atake. Ang dingding sa likod nga wala’y mga pagbag-o sa pathological.

Ang mga glandula sa salivary dili gipalapdan, wala’y sakit, ang panit sa lugar sa mga glandula wala gibag-o, kasakit kung chew ug pagalamon.

Ang tiyan normal sa dagway, simetriko, dili maburot, wala’y mga protrusions, pagpugong, makita nga pulsation. Ang dingding sa tiyan naapil sa paglihok sa pagginhawa, wala’y mga samad, wala’y makita nga peristalsis. Uban sa percussion ug paghampak sa tibuuk nga sulud - tunog sa tympanic, pagkasubo, tensiyon sa dingding sa tiyan, wala’y pagbag-o.

Sa labi ka labi nga palpasyon, ang tensiyon sa dingding sa tiyan wala, wala’y nakit-an nga kasakit, wala’y panagsama. Mga simtomas nga balud, sintomas sa Mendel, sintomas sa Shchetkin-Blumberg negatibo.

Sa espesyal nga palpation, wala’y kalainan tali sa mga kaunuran sa rectus abdominis. Auscultation: normal nga paglihok sa tinai normal.

Sa pagsusi, ang atay dili mapadako. Sa usa ka lawom nga pag-slide sa pamaagi nga palpation sumala sa Obraztsov-Strazhesko ubay sa husto nga linya sa midclavicular, ang ubos nga ngilit sa atay dili matago gikan sa ilawom sa ubos nga gasto sa arko. Sa palpation, ang sulab sa atay mahait, wala’y sakit, humok, ang nawong bisan pa ug hapsay.

Sa palpation, ang punto sa cystic, epigastric zone, choledo-pancreatic zone, punto sa phrenic nerve, acromial point, punto sa scapular anggulo, vertebral point dili masakit.

Kung ang paghisgot: ang mga utlanan sa atay

ibabaw - 6 nga intercostal nga wanang ubay sa linya sa midclavicular.

ubos - sa tuo nga daplin sa gasto nga arko.

Wala’y pagkamasulub-on nga adunay percussion ug striking.

Pagpahiangay sumala sa Kurlov:

n sa midline - 6.5 cm

n subay sa linya sa midclavicular - 9 cm

n sa kilid sa wala nga gasto arko - 5 cm

Lingkod: 1 nga oras sa 2-3 nga adlaw. Constipation kanunay nga pag-antos.

Spleen: wala’y makita nga pagtaas.

- sa ibabaw nga gapus - 8 rib

- ubos nga utlanan - 1 cm pasulod gikan sa gasto nga arko.

Mga sukat alang sa pagtambag: gitas-on - 7.5 cm, gilapdon - 4,5 cm. Ang spleen dili madunot.

Gikan sa genitourinary, nerbiyos, mga endocrine system, wala’y mga paglihis gikan sa pamatasan.

Base sa mga reklamo, data sa klinika ug laboratoryo, gihimo ang pagdayagnos: type 2 diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated, polyneuropathy.

1.Kinatibuk-ang pagtuki sa ihi ug dugo

2. BH test sa dugo

3. Usa ka pagtuon sa usa ka pagpuasa nga glucose sa dugo - matag uban nga adlaw. Glycemic profile

4. X-ray sa dughan.

6. Taas, gibug-aton sa pasyente

7. Mga konsultasyon sa hiktin nga mga espesyalista: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.

Data gikan sa mga pagtuon sa laboratoryo.

Kinatibuk-ang pagsulay sa dugo 08/15/05

Pula nga mga selula sa dugo 4.6 * 10 12 / L

Hemoglobin 136 g / l

Ang indikasyon sa kolor 0.9

Puti nga mga selyula sa dugo 9.3 * 10 9 / L

Kinatibuk-ang pagtuki sa ihi 08/15/05

Adlaw-adlaw nga pagbag-o sa asukal

1. sa wala’y sulod nga tiyan 7.3 mg /%

2. pagkahuman sa 2 ka oras 10.0 mmol / l

3. pagkahuman sa 4 ka oras, 7.0 mmol / l

DAC alang sa syphilis "-" 08/19/05

Wala’y nakita nga impeksyon sa HIV 08/19/05

1. Oththalmologist gikan sa 08.17.05

Mga reklamo: ang nagdilaab nga mga langaw sa atubangan sa mga mata, usa ka pagbati sa gabon, mga blurred nga mga butang, mikunhod ang visual acuity.

Konklusyon: angioretinopathy sa diabetes.

2. Neurologist sa 08.19.05

Mga reklamo: pagdibuho, labi ka sakit, pagdugmok sa gibati, goosebumps, pagkamanhid, pangurog, panagsa nga mga cramp sa mga kalamnan sa nating baka, pagkapoy sa mga tiil sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang, pagkadaut nga pagkasensitibo.

Panapos: distal nga polyneuropathy

Ang katarungan sa etiology ug pathogenesis.

Kaugnay nako ang pagpauswag sa type 2 nga diabetes mellitus sa kalihokan nga propesyonal. Ang nerbiyos nga tensyon, nga gipadali sa bulanan, quarterly, tinuig nga mga taho ug responsibilidad sa pinansyal, nahimong panguna nga hinungdan sa etiological nga hinungdan sa pag-uswag sa sakit. Usa ka hinungdanon nga papel ang gipatugtog usab pinaagi sa paggamit sa mga pagkaon nga adunay taas nga kaloriya nga adunay daghang dali nga matunaw nga mga karbohidrat, sweets, kakulangan sa fiber ug usa ka dali nga pagkinabuhi sa pasyente. Ang gipaila nga kinaiyahan sa nutrisyon, pisikal nga pagkadili aktibo, hinungdan sa pagkaginot suod nga nalambigit ug nakatampo sa pagkuyanap sa pagtago sa insulin ug pag-uswag sa resistensya sa insulin. Ang progresibo nga kakulangan sa insulin ug ang mga aksyon niini nahimong panguna nga hinungdan sa mga sakit sa metaboliko ug mga klinikal nga pagpakita sa diabetes. Ang usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat gihulagway sa pagporma sa usa ka sobra nga sorbitol, nga nakolekta sa mga tumoy sa nerbiyos, retina, lens, nga nakaamot sa ilang kadaot usa sa mga mekanismo sa pagpalambo sa polyneuropathy ug mga katarata nga naobserbahan sa pasyente.

Type 2 diabetes mellitus, dili-dependensya sa insulin, subcompensated, kasarangan. Mga komplikasyon: angioretinopathy, distal polyneuropathy.

· Ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay alang sa pasyente matag adlaw mao ang 20 XE

Pamahaw 1 (5 XE):Kefir 250 mg

-bo nga lugaw 15-20 g

Zatrak 2 (2 XE):uga nga prutas nga compote

Maora ko Faculty

Tibuok nga ngalan - Himochka Tatyana Ivanovna

Edad - 53 ka tuig.

Pakigpulong: Kiev st. Semashko 21.

Dapit sa trabaho: Press Press Publication House

Petsa sa pagsulod sa klinika: 02/06/2007.

Atol sa survey, ang pasyente nagreklamo sa kauhaw, uga nga baba, usa ka pagtaas sa kantidad sa ihi nga gipagawas, galisang sa panit, bag-ohay nga gibug-aton sa timbang nga 7 kg, ug pagkunhod sa visual acuity Ang pasyente nagpaila sa kahuyang, pagkaluya sa panahon sa homwork, pagkahilo ug labad sa ulo nga nag-uban sa pagdugang sa presyon sa dugo nabalaka usab.

Nahibal-an sa pasyente nga siya adunay type II diabetes kaniadtong 1998, sa diha nga nagsugod siya mobati kauhaw, galis, usa ka lami nga metal sa iyang baba, pagbug-at sa timbang, usa ka pagtaas sa gidaghanon sa ihi, ug usa ka pagsusi sa klinika nagpadayag nga pagtaas sa glycemia sa 6.1 mmol / L. Ang lokal nga terapiya naghatag sa mga rekomendasyon sa pagdiyeta ug gireseta nga glibenclamide. Sa 2000, usa ka pagsusi sa klinika nagpadayag sa usa ka lebel sa glycemic nga 8.2 mmol / L. Ang glucophage gireseta alang sa 3 nga mga papan ug pagtul-id sa pagkaon. Kaniadtong 2003, ang pasyente kanunay nga naospital sa klinika sa endocrinology, diin ang 8 nga yunit sa insulin ug iv nga pagdumala sa espolipon gireseta. Sa katapusan nga pagsusi sa pasyente sa klinika, ang glycemia miabot sa 13 mmol / l, ug busa ang pasyente naospital sa 02/06/2007 sa klinika sa endocrinology.

III. Usa ka kasaysayan sa kinabuhi:

Natawo siya kaniadtong Disyembre 29, 1953 nga full-term, nagdako sa usa ka pamilya nga adunay maayong kahimtang sa sosyal. Sa pamilya nagdako siya ug nagdako uban ang duha ka manghod nga mga igsoon. Ang panahon sa pagkabata wala magkadimao, wala’y paglangan o pagpadali sa pagkabata. Ang regla gitukod sukad sa 17 ka tuig, wala’y sakit, menopos sa 48 nga tuig. Wala’y mga samad o operasyon. Nag-antos siya sa mga sakit sa pagginhawa 1-2 nga mga beses sa usa ka tuig. Usa ka kasaysayan sa alerdyik wala mabug-atan. Dili manigarilyo, dili mag-abuso sa alkoholikong ilimnon, dili magdroga. Mga sakit sa utok, sekswal nga nakadala, sakit nga hepatitis, tuberculosis nanghimakak. Ang pag-abonog dugo wala gihimo. Wala’y mga peligro sa industriya. Ang kasub-anan wala mabug-atan.

DIGESTIVE SYSTEM.

Wala’y sakit ug nagdilaab nga pagbati sa dila; ang uga nga baba usa ka kabalaka. Ang pag-aghat gipamubo. Ang kahadlok sa pagkaon wala. Ang pagtubo ug pag-agi sa pagkaon pinaagi sa esophagus libre. Sakit sa heartburn, wala’y pagtuslok Ang pagduka ug pagsuka wala. Wala’y kabag-ohan. Ang lingkuranan regular, independente, sa makausa sa usa ka adlaw. Wala’y mga sakit nga natagak sa stool (constipation, diarrhea). Ang sayop nga pag-aghat sa usa ka lingkuranan ayaw pagkabalaka. Ang bangkay makit-an, nga adunay sagad nga baho, nga wala’y mga kahugawan sa uhog, dugo, pus, labi nga wala mabalhin nga pagkaon. Ang pagsunog, gipuno, kasakit sa anus. Wala’y pagdugo gikan sa rectum.

TINUOD nga SISTEMA

Sakit sa rehiyon sa lumbar dili magsamok. Kanunay, libre nga pag-ihi wala giubanan sa mga sakit, pagsunog, kasakit. Ang diuresis sa adlaw mopatigbabaw. Ang kolor sa ihi mao ang light yellow, transparent. Wala’y pag-ihi sa boluntaryo. Mga 1.5 ka litro sa ihi gipagawas matag adlaw. Ang sintomas sa Pasternatsky negatibo.

Kasaysayan sa medisina

Sumala sa pasyente, 2 ka tuig ang milabay, sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi, ang usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo (7.7 mmol / l) natukod.

Girekomenda sa doktor ang usa ka dugang nga pagsusi, usa ka pagsulay sa tolerance sa carbohydrate.

Ang babaye wala magtagad sa mga rekomendasyon sa doktor, nagpadayon sa pagpanguna sa parehas nga estilo sa kinabuhi, nga adunay kalabotan sa pagdugang nga gana, nakakuha siya og 20 kg. Mga usa ka bulan ang nagligad, ang hinay nga pagginhawa ug sakit sa dughan nagpakita, nagsugod nga nakamatikod nga usa ka pagtaas sa presyon sa dugo sa 160/90 mm Hg.

Sa rekomendasyon sa silingan, gipadapat niya ang dahon sa repolyo nga adunay dugos sa iyang agtang, gisuyop ang usa ka pares nga sabaw sa patatas, ug gikuha si Aspirin. May kalabotan sa nagkadako nga kauhaw ug nagdugang nga pag-ihi (labi na sa gabii), nangayo siya tabang medikal.

OGING PAGSULAY

Taas - 170 cm, gibug-aton - 78 kg. Makapatagbaw nga kahimtang, klaro nga panimuot, aktibo nga posisyon. Kalmado ang ekspresyon sa nawong. Hapsay ang lawas, nahiuyon kini sa edad ug gender. Normostenik. Makapatagbaw nga nutrisyon sa pasyente Ang panit ug makit-an nga mga mucous lamad sa normal nga kolor, uga, pagkunhod sa turgor, wala’y depigmentation. Ang mga kuko, ang buhok dili mausab. Ang occipital, posterior cervical, parotid, submandibular, submental, anterior cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, ug inguinal lymph node wala madunot. Ang muscular system naugmad nga makatagbaw alang sa edad sa pasyente, ang mga kaunuran dili sakit, ang ilang tono ug kusog igo. Ang mga bukog sa bagolbagol, dughan, pelvis ug mga tiil dili gibag-o, wala’y kasakit sa panahon sa palpation ug percussion, ang integridad dili mabuak. Ang mga lutahan sa normal nga pagsumpungan, ang mga paglihok sa mga lutahan libre, wala’y sakit. Ang thyroid gland dili madunot. Sa lapalapa ug 1 tudlo sa tuo nga tiil ang usa ka ulser sa trophic.

HEAD INSPEKTOR.

Ang ulo sa naandan nga porma, ang mga utok ug ang mga bahin sa bungol sa proporsyonal. Ang superciliary arches huyang gipahayag. Lalaki nga pagkulang sa buhok, gamay nga pagkawala sa buhok. Ang palpebral fissure dili pig-ot, ang mga estudyante parehas nga gidak-on ug porma, ang reaksyon sa mga tinon-an sa kahayag managsama, parehas. Ang Lacrimation, pagtagbo wala. Ang ilong dili deformed. Ang mga ngabil maluspad nga rosas, uga, wala’y mga liki. Ang liog sa simetriko, ang thyroid gland dili makita nga biswal.

Auscultation sa Puso

Ang mga tunog sa kasingkasing mga tunog, pag-ayo. Duha ka tono, duha nga paghunong nadungog. Ang rate sa kasingkasing 96 beats / min. Sa mga punto sa auscultation sa I ug IV, nadungog nako ang labi nga tin-aw. Pinaagi sa kinaiyahan, ang una nga tono labi ka taas ug ubos. Sa II, III, V mga puntos sa auscultation, usa ka tono sa II nga madungog nga labi ka klaro, mas taas ug labi ka gamay.

PAGSUSI SA KINABUHI.

PAGSUSI: Wala’y pagbuak sa husto nga hypochondrium ug epigastric nga rehiyon, wala’y pagpalapad sa mga ugat sa panit ug anastomoses, ug wala’y telangiectasia.

PALPASYON: Ang ubos nga ngilit sa atay linginon, hapsay, pagkamaunat-unat nga pagkamakanunayon. Naglupad kini gikan sa ilawom sa sulud sa arko nga gasto, wala’y sakit.

PERCUSSION: Ang taas nga utlanan gipunting sa

Ubos nga ngilit sa daplin sa tuo nga linya sa midclavicular sa lebel sa ubos nga ngilit sa arko nga gasto, subay sa atubangang midline nga 4 cm sa ibabaw sa pusod. Ang gidak-on sa atay 12x10x9 cm.

KATUNGOD SA ENDOCRINE.

Ang thyroid gland dili madunot. Ang mga simtomas sa hyperthyroidism ug hypothyroidism wala. Ang mga pagbag-o sa nawong ug mga tiil nga kinaiya sa acromegaly wala. Mga sakit sa timbang (hilabihang katambok, pagkapoy) no. Ang pigmentation sa panit nga kinaiya sa sakit nga Addison wala makit-an. Gibag-o ang hairline nga naandan, wala’y pagkawala sa buhok.

MGA BODYO SA SENSES.

Ang pasyente nakamatikod sa pagkunhod sa biswal. Ang pagpaminaw, pagpanimaho, pagtilaw, paghikap dili mausab.

MGA KAPANAHON SA INTERNAL SECRETION

Pituitary gland ug hypothalamus: Medium nga pagtubo. Mubo nga sulat pagbug-aton sa 4 kg alang sa 6 ka bulan. Ang anorexia ug bulimia wala. Uhaw - ilimnon ang 3-4l nga tubig matag adlaw. Tiroid: dili mabalda. Ang mga simtomas sa hyperthyroidism ug hypothyroidism wala. Ang gamit sa pancreatic: Mga reklamo sa kinatibuk-ang kahuyang.Polydipsia - 3-4 ka litro matag adlaw. Ang hinay nga samad sa pag-ayo sa mga bitiis.

ANAMNAESIS VITAE.

Natawo sa 1940 sa oras. Sa kalamboan sa lawas ug mental. Nagsugod siya paglakat sa oras, pagsulti sa oras. Nagsugod siya sa pag-eskwela gikan sa edad nga 7. Ang mga kahimtang sa balay sa pagkabata ug kabatan-onan makatagbaw. Regular ang pagkaon, 3 nga beses sa usa ka adlaw, ang gidaghanon sa pagkaon igo, ang kalidad matagbaw. Wala siya labot sa pisikal nga edukasyon ug sports. Tuberculosis, ugat. mga sakit, gipanghimakak sa sakit nga Botkin. Wala’y daotang bisyo. Pagkahuman sa 58 ka tuig, namatikdan niya ang pagbag-o sa presyon sa dugo (120/80 - 130/90) ug sakit sa paroxysmal sa luyo sa sternum, sa kini nga okasyon nakuha niya ang mga tambal nga Adelfan, Captopril, Izobosida mononitrate ug Sustak forte. Niadtong 1999 ug 2003 nag-antus sa usa ka myocardial infarction. Niadtong 1998, gipadagan siya alang sa phlegmon sa tiil. Sukad sa 1997, nakasinati sa kinatibuk-ang kahuyang, pagkunhod sa pasundayag, ug insomnia. Sukad sa 1997 - biswal nga pagkadaotan.

Kasaysayan sa pamilya: Ang akong amahan, nga nag-edad og 50, nadayagnos nga adunay type 2 diabetes.

Kasaysayan sa epidemiological: wala’y kontak sa makatakod nga mga pasyente, wala’y gigikanan sa insekto, walay mga rodent.

Ang naandan nga paghuboghubog: wala namatikdi

Kasaysayan sa alerdyik: wala’y mga pagpakita nga alerdyik.

Ang pagkasensitibo sa panahon ug pagka-seasonal: pagkagrabe sa bisan unsang mga sakit depende sa mga panahon wala makita.

MGA LABAW SA STATUS.

OGING PAGSULAY

Taas - 170 cm, gibug-aton - 78 kg. Makapatagbaw nga kahimtang, klaro nga panimuot, aktibo nga posisyon. Kalmado ang ekspresyon sa nawong. Hapsay ang lawas, nahiuyon kini sa edad ug gender. Normostenik. Makapatagbaw nga nutrisyon sa pasyente Ang panit ug makit-an nga mga mucous lamad sa normal nga kolor, uga, pagkunhod sa turgor, wala’y depigmentation. Ang mga kuko, ang buhok dili mausab. Ang occipital, posterior cervical, parotid, submandibular, submental, anterior cervical, supraclavicular, subclavian, axillary, elbow, popliteal, ug inguinal lymph node wala madunot. Ang muscular system naugmad nga makatagbaw alang sa edad sa pasyente, ang mga kaunuran dili sakit, ang ilang tono ug kusog igo. Ang mga bukog sa bagolbagol, dughan, pelvis ug mga tiil dili gibag-o, wala’y kasakit sa panahon sa palpation ug percussion, ang integridad dili mabuak. Ang mga lutahan sa normal nga pagsumpungan, ang mga paglihok sa mga lutahan libre, wala’y sakit. Ang thyroid gland dili madunot. Sa lapalapa ug 1 tudlo sa tuo nga tiil ang usa ka ulser sa trophic.

HEAD INSPEKTOR.

Ang ulo sa naandan nga porma, ang mga utok ug ang mga bahin sa bungol sa proporsyonal. Ang superciliary arches huyang gipahayag. Lalaki nga pagkulang sa buhok, gamay nga pagkawala sa buhok. Ang palpebral fissure dili pig-ot, ang mga estudyante parehas nga gidak-on ug porma, ang reaksyon sa mga tinon-an sa kahayag managsama, parehas. Ang Lacrimation, pagtagbo wala. Ang ilong dili deformed. Ang mga ngabil maluspad nga rosas, uga, wala’y mga liki. Ang liog sa simetriko, ang thyroid gland dili makita nga biswal.

MGA BAYAN SA RESPIRATORYA

BREAST CELL INSPECTION:

static: Ang dughan usa ka normalosthenic, simetriko, wala’y mga kurbada sa spine. Ang supra- ug subclavian fossae moderipikado nga gipahayag managsama sa duha ka mga kilid. Ang mga blades sa abaga hugut sa dughan. Ang mga gusok sa normal nagalihok.

dinamikong: Matang sa pagginhawa sa dughan. Ang mabangis nga gininhawa, ritmo, pagginhawa rate 20 / min, ang duha nga mga haligi sa dughan nga nagtuyok sa pag-apil sa paglihok sa pagginhawa.

PALPASYON SA BREAST CELL:

Ang dughan napugngan, ang integridad sa mga gusok wala mabali. Wala’y samad sa palpation. Ang mga intercostal nga wanang wala mapalapdan. Wala’y pagpadako sa pagkurog sa tingog.

KASINGKASING CELL

pagtandi paghisgot: Ang usa ka tin-aw nga tunog sa pulso nadungog sa ibabaw sa mga umahan sa pulso.

Topograpiya sa topograpiko:

Ang ubos nga utlanan sa tuo nga baga gitino sa tuo

Linya sa periosternal

VI intercostal nga wanang

Sa tuo nga midclavicular

VII intercostal nga luna

Ang ubos nga utlanan sa wala nga baga gipunting sa wala

Ang gitas-on sa mga apis sa baga:

Lapad sa mga uma nga Krenig:

AUSCULATION SA LUNGS.

Ang Vesicular pagginhawa nadungog tungod sa mga umahan sa baga. Ang pagginhawa sa bronchial nadungog tungod sa larynx, trachea ug dako nga bronchi. Ang regulasyon sa Bronchovascular wala madungog. Wheezing, wala’y crepitus. Dili mapaayo ang bronchophony.

MGA KATAWHAN SA CIRCULATION.

HEART AREA INSPECTION:

Ang salabutan sa kasingkasing wala matino, ang thorax sa site sa projection sa kasingkasing wala mabag-o, ang apical impulse dili biswal nga gitakda, wala’y systolic nga pag-atras sa intercostal nga rehiyon sa lugar sa apikal nga pag-aghat, wala’y mga pathological pulsations.

Gipaspasan ang apikal nga lihok sa V intercostal nga wanang sa wala nga linya sa midclavicular sa usa ka lugar nga adunay mga 2.5 square meters. tan-awa ang impormasyong apikal, resistensya, taas, nagkatibulaag, gipalig-on. Ang kadasig sa kasingkasing dili madunot, ang sintomas sa "cat purr" wala.

1. Ang utlanan sa paryente nga pagkabuling sa kasingkasing gitino sa:

1. Ang utlanan sa hingpit nga pagkamadinaut sa kasingkasing gipunting sa:

Auscultation sa Puso

Ang mga tunog sa kasingkasing mga tunog, pag-ayo. Duha ka tono, duha nga paghunong nadungog. Ang rate sa kasingkasing 96 beats / min. Sa mga punto sa auscultation sa I ug IV, nadungog nako ang labi nga tin-aw. Pinaagi sa kinaiyahan, ang una nga tono labi ka taas ug ubos. Sa II, III, V mga puntos sa auscultation, usa ka tono sa II nga madungog nga labi ka klaro, mas taas ug labi ka gamay.

PAGSUSI SA MAONG VESSELS.

Wala’y pagkubus sa mga carotid arteries, ang nakit-an nga tibok sa cervical veins dili matino. Negatibo ang venous pulse. Sa peripheral artery sa tiil, ang pulsation nangaluya.

PAGSULAY SA ARTERIAL NGA PULSE.

Ang pulso parehas sa parehas nga mga radyo artery: frequency 96 beats / min., Kanunay, puno, kusog, kadaghan, paspas, na regular. Kakulangan sa tibu - 10. Ang vascular nga pader natakpan. Ang presyon sa dugo 130/90.

DAKONG KATAWHAN.

Pagsusi sa oral lungag.

Ang mucous membrane sa oral lungag ug pharynx rosas, limpyo, ug uga. Mamasa-basa ang dila sa usa ka light coating, ang mga putot sa lami tin-aw nga gipasabut. Mga suok sa ngabil nga wala’y liki. Ang mga tonelada dili protrude tungod sa mga palatine arches, ang lacunae dili lawom, nga dili maabut.

PAGSULAY SA KINABUHI.

Ang dingding sa anterior nga tiyan usa ka simetriko, moapil sa paglihok sa pagginhawa. Ang makita nga paglihok sa mga tinai, hernial protrusion ug pagpalapad sa saphenous veins sa tiyan wala matino. Ang pulso sa aorta sa tiyan makita.

ANG KALUWASAN APPROXIMATE PALPATION SA ANIMAL.

Sa palpation, wala’y pag-tensyon ug kasakit sa mga kaunuran, ang kaunuran sa tiyan nga adunay katamtaman nga naugmad, wala’y pagkalainlain sa rectus abdominis, ang singsing sa umbilical dili gipalapdan, ug wala’y sintomas sa pagbag-o. Sintomas Shchetkina - negatibo ang Blumberg.

PAGPADAYAG SA PAGPALIT SA PALINGKAHANAN.

Ang usik nga sigmoid palpated sa wala nga rehiyon sa ileal sa porma sa usa ka hapsay, dasok nga pisi, wala’y sakit, wala mapangdak sa palpation. 3 cm ang gibag-on. Ang cecum palpated sa tuo nga rehiyon sa ileal sa porma sa usa ka hapsay nga pagkamaunat nga silindro 3 cm ang gibag-on, dili rumbling. Pagbalhin Ang apendise dili masala. Ang nagsaka nga bahin sa usbaw sa palo sa palad sa tuo nga rehiyon sa ileal sa porma sa usa ka walay sakit nga pisi nga 3 cm ang gilapdon, pagkamaunat-unat, mobile, dili rumbling. Ang nagasulud nga bahin sa usok us aka palpated sa wala nga rehiyon sa ileal sa porma sa usa ka strand sa pagkamaunat nga pagkamakanunayon 3 cm ang gilapdon, wala’y sakit, mobile, dili rumbling. Kini gitino human makit-an ang usa ka daghang kurbada sa tiyan. Ang transverse colon nabalhog sa wala nga rehiyon sa ileal sa porma sa usa ka silindro nga adunay katulin sa gibug-aton nga 2 cm ang gibag-on, mobile, walay sakit, wala guba. Ang labi ka labi nga kurbada sa tiyan gitino 4 cm sa taas sa pusod sa dagway sa usa ka rolyo sa pagkamaunat nga pagkamakanunayon, wala’y sakit, mobile. Ang gatekeeper palpated sa porma sa usa ka manipis nga silindro sa pagkamaunat-unat nga pagkamakanunayon, nga adunay diameter nga mga 2 cm.Wala kini sakit, wala magdagan, dili aktibo. Ang pancreas dili madunot.

KATAPUSAN SA BABA:

Nakita ang usa ka taas nga tunog sa tympanic. Wala’y simtoma ni Mendel Wala makit-an ang libre nga likido o gas sa lungag sa tiyan.

AUSCULATION SA KINABUHI:

Ang kasaba sa peritoneal friction dili matino. Ang mga tingog sa motuka sa tinai sa porma sa rumbling nakita.

PAGSUSI SA KINABUHI.

PAGSUSI: Wala’y pagbuak sa husto nga hypochondrium ug epigastric nga rehiyon, wala’y pagpalapad sa mga ugat sa panit ug anastomoses, ug wala’y telangiectasia.

PALPASYON: Ang ubos nga ngilit sa atay linginon, hapsay, pagkamaunat-unat nga pagkamakanunayon. Naglupad kini gikan sa ilawom sa sulud sa arko nga gasto, wala’y sakit.

PERCUSSION: Ang taas nga utlanan gipunting sa

Ubos nga ngilit sa daplin sa tuo nga linya sa midclavicular sa lebel sa ubos nga ngilit sa arko nga gasto, subay sa atubangang midline nga 4 cm sa ibabaw sa pusod. Ang gidak-on sa atay 12x10x9 cm.

PAGSUSI SA GALL BLADDER:

Kung gisusi ang lugar sa projection sa gallbladder sa tuo nga hypochondrium sa yugto sa pagdasig, ang mga protrusions ug pag-ayo sa kini nga lugar wala makit-an. Ang apdo sa apdo dili palpable.

PAGSUSI SA TABANG:

Ang palpation sa sple sa posisyon sa supine ug sa tuo nga kilid wala matino.

KAHULOGAN SA KAPITULO.

MGA HINUNGDANONG MGA HILIGAYON.

Sa bimanual palpation sa pahulayo ug bertikal nga posisyon, ang mga kidney dili matino. Ang sintomas sa Pasternatsky negatibo sa duha ka mga kilid. Sa pagusab, ang pantog mao ang 1.5 cm sa ibabaw sa bukog sa pubic. Auscultatory murmurs sa ibabaw sa mga baga nga mga arterya wala. Adunay nocturia 1.6l.

NERVO-MENTAL SPHERE.

Klaro ang kahimatngon, normal ang kinaadman, gibati nga naguol. Mahinay ang memorya. Ang damgo dili lawom, Wala’y mga sakit nga pagsulti. Ang koordinasyon sa mga lihok normal, ang gait libre. Ang mga reflexes gipreserbar, pagkombinser ug paralisis wala makita. Ang mga relasyon sa trabaho ug sa balay normal. Giisip ang iyang kaugalingon nga usa ka mahigalaon nga tawo.

KATUNGOD SA ENDOCRINE.

Ang thyroid gland dili madunot. Ang mga simtomas sa hyperthyroidism ug hypothyroidism wala. Ang mga pagbag-o sa nawong ug mga tiil nga kinaiya sa acromegaly wala. Mga sakit sa timbang (hilabihang katambok, pagkapoy) no. Ang pigmentation sa panit nga kinaiya sa sakit nga Addison wala makit-an. Gibag-o ang hairline nga naandan, wala’y pagkawala sa buhok.

MGA BODYO SA SENSES.

Matam-is, paghikap, pagpamati ug pagtilaw dili masira. Pagkadaot sa panan-awon

PRELIMINARYONG DIAGNOSIS.

Pinasukad sa kasaysayan sa medisina, ang mga reklamo sa pasyente, data sa pagsusi sa katuyoan, usa ka pasiuna nga pagdayagnos gihimo: tipo nga 2 diabetes mellitus (ang pagsugod sa sakit nga 56 ka tuig ang edad, gihulagway sa usa ka kurso sa labile, usa ka malumo nga litrato sa klinika, grabeng kauhaw, uga nga baba, grabe nga kahuyang, kalit nga pagbug-at sa timbang, kanunay nga pag-ihi. pagkadaot sa kahimsog, ang dagway sa pagkakapoy sa mga bukton, pagkawala sa panumduman). Gisalig sa insulin (gikuha ang insulin). Grabe nga porma (pagkunhod sa panan-awon, trophic ulcers sa mga bitiis).

LABAN SA PLANO

1. Pormula sa klinikal nga dugo + pormula + IPT
2. Urinalysis
3. Glycemic profile.
4. Ang profile sa Glucosuric.
5. Biochemical test sa dugo
6. Urinalysis sumala sa Nechiporenko.
7. Ang ECG, reflexometry
8. Fluorograpiya.
9. Konsultasyon ug pagsusi sa Cardiologist sa kwarto. tiil sa diabetes

PAGSULAY SA KINABUHI

1. Pagsulay sa dugo sa klinika. 01/29/04

1. Kinatibuk-ang pag-analisar sa ihi 01/29/04

1. Biochemical test sa dugo 29.01.04

1. Fluorograpiya 01/31/04 wala’y makita nga mga patolohiya.
2. ECG 1.02.04

Ang ritmo sa sinus. Ang rate sa kasingkasing - 96 mga bunok / min. Ang gagmay nga cadyary ciliary arrhythmia, tachysystolic nga porma. Ang mga pagbag-o sa cicatricial sa posterior ug lateral nga lokalisasyon. Sakit nga coronary kakulang.

1. Konsultasyon sa Cardiologist 2.02.04

Konklusyon: IHD: Angina pectoris 3 functional nga klase ug pahulay. Ang postinfarction (1998, 2003) cardiosclerosis. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Ang postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic nga porma. Pakyas sa kasingkasing type 2.

1. Ang pag-analisar sa ihi sumala sa Nechiporenko 6.02.04

Wala nakita ang mga pulang selyula sa dugo, mga puti nga selyula sa dugo - 0.25 * 10 * 6 / l, ang mga silindro wala makita.

1. Reflexometry 01/29/04

Ang mga reflexes dili gitawag.

1. Pagsusi sa opisina sa diabetes nga tiil 01/30/04

Diabetic foot syndrome, porma sa neuropathic, komplikado sa trophic ulcer sa 1 tudlo ug ang usa sa tuo nga tiil, pag-ayo sa systemic, microangiopathy.

Mga appointment: pagpangandam alpha-lipoic sa-kanimo, angioprotectors, pagsinina, pag-atiman sa mga tiil

1. Glycemic profile

1. Ang profile sa Glucosuric 01/30/04

SUBSTANTIASYON SA KLINIKAL NGA DIAGNOSIS.

Kung gisusi kini nga pasyente nga adunay kinatibuk-ang mga pamaagi sa klinikal, nahibal-an ang mga mosunod nga sintomas:

mga reklamo sa kinatibuk-ang kahuyang, dugang nga kakapoy, pagkunhod sa pasundayag. Ang pasyente nagtala sa pagkawala sa gibug-aton, pagkauhaw sa kabalaka. Adunay usa ka pagkunhod sa panumduman alang sa tinuod nga mga panghitabo. Adunay pagkamanhid sa mga bukton. Ang pasyente nakamatikod sa pagkunhod sa biswal.

Ang sakit sa pasyente nagsugod 8 ka tuig ang milabay. Niini nga panahon, ang pasyente nakasinati og grabe nga kauhaw (nag-inom hangtod sa 3 ka litro nga likido matag adlaw), uga nga baba, grabe nga kahuyang, kusog nga pag-ihi, ug pagkadaot sa panan-aw. Sa kini nga okasyon, nagpakonsulta sa usa ka doktor. Nakita ang usa ka taas nga asukal sa dugo. Dugang nga nahisgotan ang pagkahuyang sa kahimsog, pagkapoy sa mga tumoy, pagkalibang sa panan-aw, pagkawala sa panumduman.

SA TINUOD NGA PANGTUON:

Sa peripheral artery sa tiil, ang pulsation nangaluya. Sa lapalapa ug 1 tudlo sa tuo nga tiil ang usa ka ulser sa trophic.

ALANG SA ADDITIONAL NGA KAAGALON SA PAGSULAY:

Ang profile sa glycemic nagpakita sa taas nga lebel sa asukal. Sumala sa ECG: Gamay nga pag-agay sa ciliary ciliary, tachysystolic nga porma. Ang mga pagbag-o sa cicatricial sa posterior ug lateral nga lokalisasyon. Sakit nga coronary kakulang. Sumala sa pagtapos sa cardiologist: sakit sa coronary sa kasingkasing: Angina pectoris 3FK boltahe ug pagpahulay. Ang postinfarction (1998, 2001) cardiosclerosis. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Ang postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic nga porma. Pakyas sa kasingkasing type 2.

TINUOD NGA DIAGNOSIS

Ang type 2 nga diabetes mellitus lahi sa lahi nga type 1 diabetes ug insipidus sa diabetes:

Sukwahi sa type 2 diabetes, ang type 1 diabetes hinungdan sa pagkunhod sa paghimo sa pancreatic B-cell insulin tungod sa proseso sa autoimmune sa virus o genetic etiology. Ang kini nga matang sa diabetes kasagarang mahitabo sa wala pa ang edad nga 30. Ang kini nga matang sa diabetes gihulagway sa usa ka mahait nga pagsugod, usa ka kurso sa labile, usa ka gilitok nga klinika, ang kiling sa ketoacidosis, pagkawala sa timbang, microangiopathies, ug pagkasayon ​​sa pagtambal sa insulin.

Ang Diabetes insipidus hinungdan sa hingpit o paryente nga kakulang sa vasopressin ug gihulagway sa polydipsia ug polyuria nga ihi nga adunay usa ka ubos nga kaparis sa paryente. Dugang pa, ang pag-diagnose gipasukad sa wala’y pagdugang sa paryente nga kapadungan sa ihi sa panahon sa pagsulay uban ang pag-ayo sa pagkaon, taas nga osmolarity sa plasma, positibo nga pagbuto sa pituitrin ug usa ka ubos nga sulud sa sentro nga porma sa sakit nga ADH sa plasma.

KLINIKAL NGA DIAGNOSIS

Ang pasyente adunay type 2 diabetes (Gisulti kini sa amon sa datos sa kasaysayan - ang pagsugod sa sakit sa edad nga 56, predisposition sa genetic, mga pagpakita sa klinika: grabe nga kauhaw, uga nga baba, grabe nga pagkahuyang, kalit nga pagkawala sa timbang, kusog nga pag-ihi, pagkadaut sa panan-awon, dili maayo nga kahimsog, pagkapoy sa mga tumoy, pagkawala sa panumduman, pagkuwestyon pinaagi sa mga organo ug sistema: mga reklamo sa kinatibuk-ang kahuyang, dugang nga kakapoy, pagkunhod sa pagganap, pagkunhod sa timbang, kauhaw, datos sa laboratoryo: hyperglycemia), decompensated (Kini ang giingon sa profile sa glycemic: ang taas nga lebel sa asukal sa pagtambal.), bug-at sa kasamtangan(biswal nga pagkadaotan, mga ulser sa trophic sa mga bitiis).

Dugang pa, kini nga pasyente adunay mga komplikasyon:

Diabetic retinopathy, yugto sa preproliferative: (biswal nga pagkadaotan.)

Diabetic tiil syndrome, porma sa neuropathic (Data sa survey - trophic ulcer sa 1 tudlo ug lapalapa sa tiil.)

Diabetic macroangiopathy (Aortic atherosclerosis, naglutaw sa coronary atherosclerosis),

maingon man ang mga sakit nga nagkatambal:

CHD: Angina pectoris boltahe 3 FC ug pahulay. Ang postinfarction (1998, 2001) cardiosclerosis. Aortic atherosclerosis, stenotic coronary atherosclerosis. Ang postinfarction atrial fibrillation, tachysystolic nga porma. Type 2 pagpakyas sa kasingkasing

PAGSULAY SA TREATMENT

1. Mode sa ward
2. Pagkaon nga numero 9
3. Therapy sa insulin: Humodar B15 - 22 nga mga yunit. sa aga, 18 ka yunit. sa gabii.
4. Pancreatin 1 tab. 3p / adlaw (stimulator sa kalihokan sa secretory sa pancreas)
5. Cebookril 1/2 tab. 2p / adlaw (hypotensive)
6. Isosorbide 1 tab. 2p / adlaw (alang sa paghupay sa mga pag-atake sa angina)
7. Aspicard 1/2 tab. 1p / adlaw (analgesia, kahupayan sa rep. Mga Proseso)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2.0 v / m
9. Tab sa Trental 1. 2 r / day (angioprotector)
10. Mga bendahe sa tuo nga tiil

D.S. 1 ka tab. 3 r / adlaw

D.S. 1/2 tab 2 r / adlaw

1. Rp .: Tab. Isosorbidi mononitratis 0.02 N. 40

D.S. 1 ka tab. 2 r / adlaw pagkahuman nangaon

D.S. Sa ½ nga tab 1r / adlaw

1. Rp .: Sol. Acidi lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 sa ampull.

1. Sa / m 2 ml 1r / adlaw nga pagtulo
2. Rp .: Tab. Trentali 0.4 N20

D.S. 1 tab 2 r / adlaw

1. Rp .: Insulini "Humodar B15" 10ml (1ml = 40ED)

1. 22 sa matag usa - sa aga, 18 ka yunit. - sa gabii subcutaneously.
2. Ang komposisyon sa diet number 9

Ang kantidad sa enerhiya 2400 kcal. Fractional nutrisyon 5-6 nga beses / adlaw.

Una nga pamahaw 25%, ikaduha nga 8-10%, paniudto 30-35%, snack sa hapon 5-8%, una nga panihapon 20%, ikaduha nga panihapon 5%.

Ang gidaghanon sa mga produkto matag adlaw: itom nga tinapay 150 g, tinapay nga trigo 100 g, patatas 150 g, mga utanon 500 g, butter 20 g, cottage cheese 100 g, sour cream 30 g, kefir 200 g, mga prutas (gawas sa mga ubas) 200 g, itlog 2 pcs., lana sa utanon 20 g, harina 40 g.

3.02.04 Makapatagbaw nga kahimtang, tin-aw nga panimuot, kinatibuk-ang kahuyang, normal nga gana sa pagkaon, nocturia 1.6l, uga nga panit, normal nga kolor, vesicular nga pagginhawa, rate sa pagginhawa 18 / min, wala’y wheezing, mga tunog sa kasingkasing nga arrhythmic, wala’y kasaba, AT 120/75, Ps 96 beats / min , Ang rate sa Puso 106, kakulang sa pulso 0, Sal sa pareho aa. ang dorsalis pedis naluya, ang dila basa-basa, dili pinahiran, ang tiyan humok, wala’y sakit sa palpation, ang atay gipadako sa 1 cm, sakit sa mga bitiis, t = 36.6 * C. Ang dosis sa insulin wala mausab. Pagkontrol sa glycemia - sa aga - 6.1, sa hapon - 14.1, sa gabii - 11.8 mmol / l. Ang pagpugong sa Glucosuric negatibo.

10.02.04 Naa siya sa makontento nga kahimtang, tin-aw nga panimuot, sakit sa ulo sa rehiyon sa usa ka dako nga gamay nga ulo, normal nga gana sa pagkaon, nocturia 1.2 l, uga nga panit, normal nga kolor, paghugas sa vesicular, 18 min / h, wala’y wheezing, tunog sa kasingkasing ang arrhythmic, wala’y kasaba, AT 140/90, Ps Ang 94 beats / min, tibok sa kasingkasing 104, kakulang sa tibok 10, basa sa basa, dili adunay sapaw, humok ang tiyan, wala’y sakit sa palpation, atay nga nadugangan sa 1 cm, pagkunhod sa kasakit sa bitiis, t = 36.7 * C. Ang dosis sa insulin wala mausab. Pagkontrol sa glycemia - sa aga - 6.2, sa hapon - 9.0, sa gabii - 7.3 mmol / l. Ang pagpugong sa Glucosuric negatibo.

Anamnesis sa kinabuhi sa pasyente

Nahadlok ang diabetes sa kini nga tambal, sama sa kalayo!

Kinahanglan mo lang mag-apply ...

Natawo kaniadtong Hulyo 15, 1952, ang una ug bugtong anak sa pamilya.

Ang pagmabdos sa pagmabdos normal. Nanghatag siya.

Ang mga kahimtang sa sosyal nga gipunting ingon katagbaw (pribado nga balay nga adunay tanan nga mga kagamitan). Nakadawat mga bakuna sumala sa edad. Sa edad nga 7 nag-eskuyla ako, adunay kasagaran nga pasundayag. Siya adunay bulutong ug tigdas.

Ang panahon sa pubertal dili madunot, ang una nga pagregla 13 ka tuig ang edad, regular nga binulan, wala’y sakit. Menopos sa 49. Adunay 2 ka hamtong nga anak nga lalaki, pagmabdos ug pagpanganak nagpadayon sa normal, wala’y pag-abort. Sa edad nga 25 ka tuig, usa ka operasyon aron makuha ang apendisitis, wala’y kadaot. Usa ka kasaysayan sa alerdyik wala mabug-atan.

Pagretiro na karon. Ang pasyente nagpuyo sa makapatagbaw nga kahimtang sa sosyal, nagtrabaho sulod sa 30 ka tuig ingon usa ka magbabaligya sa usa ka tindahan sa pastry. Dili regular nga nutrisyon, ang carbohydrates nagpatigbabaw sa pagkaon.

Ang mga ginikanan namatay sa pagkatigulang, ang akong amahan nag-antus sa type 2 nga diabetes, mikuha og mga tabletas nga nagpaubos sa asukal. Wala’y pag-inom ang alkohol ug mga droga, nagapanigarilyo usa ka sako nga sigarilyo kada adlaw. Wala ako nakaadto sa gawas sa nasud, wala ako kontak sa mga makatakod nga pasyente. Ang usa ka kasaysayan sa tuberculosis ug viral nga hepatitis dili gidumili.

Kinatibuk-ang inspeksyon

Ang kahimtang sa kasarangan nga kagrabe. Ang lebel sa kahimatngon klaro (GCG = 15 puntos), aktibo, igo, magamit sa contact nga produktibo. Taas 165 cm, gibug-aton nga 105 kg. Hipersthenic nga panglawas.

Ang panit luspad nga pink, limpyo, uga. Makita nga mga mucous lamad nga rosas, moist.

Ang humok nga tisyu sa tisyu makatagbaw, ang mga sakit sa microcirculatory dili gipahayag. Ang mga lutahan wala’y depekto, paglihok sa tibuuk, wala’y pamamaga. Dili usa ka hilanat. Ang mga lymph node dili gipalapdan. Ang thyroid gland dili madunot.

Ang diha-diha nga pagginhawa pinaagi sa natural nga agianan sa hangin, ang NPV = 16 rpm, ang mga kaunuran sa auxiliary wala maapil. Ang dughan nga simetriko nga nahilambigit sa siklo sa respiratoryo, adunay tama nga porma, dili mabag-o, dili masakit sa palpation.

Ang patolohiya ug pagtandi sa topograpiya nga pagtuki wala makit-an (utlanan sa mga baga sulod sa normal nga mga limitasyon). Auscultatory: vesicular nga pagginhawa, nga gisagol sa tanan nga umahan sa baga.

Sa lugar sa kasingkasing sa panahon sa pagsusi, wala’y mga pagbag-o, ang pagpasabut sa apikal dili gilaraw.

Ang pulso palpated sa peripheral arteries, simetriko, maayo nga pagpuno, rate sa kasingkasing = 72 rpm, presyon sa dugo 150/90 mm Hg Sa pagsabwag, ang mga utlanan sa hingpit ug paryente nga pagkamaayo sa kasingkasing naa sa normal nga mga limitasyon. Auscultatory: ang mga tunog sa mga kasingkasing nabuak, ang ritmo tama, dili mabatian ang mga pathological noises.

Ang dila malaya, nga adunay sapaw sa usa ka puti nga coating sa gamut, ang buhat sa paglamoy dili mabuak, ang langit walay mga dagway. Ang tiyan nagdugang sa gidaghanon tungod sa subcutaneous fat, adunay bahin sa paglihok sa pagginhawa. Wala’y mga timailhan sa portal hypertension.

Sa mabug-at nga palpation sa hernial protrusions ug pagkasubo wala makit-an.

Sintomas Shchetkina - negatibo ang Blumberg. Ang lawom nga pag-slide sa palpation lisud tungod sa sobra nga subcutaneous fat.

Sumala sa Kurlov, ang atay dili mapadako, sa sulud sa arko nga gasto, ang palpation sa gallbladder dili masakit. Ang mga simtomas sa Ortner ug Georgievsky negatibo. Ang mga kidney dili madunot, libre ang pag-ihi, gipataas ang diuresis. Ang kahimtang sa neurological nga wala’y bahin.

Ang datos gikan sa mga pagtuki ug espesyal nga pagtuon

Aron kumpirmahin ang klinikal nga diagnosis, girekomenda ang daghang mga pagtuon:

• klinikal nga pagsulay sa dugo: hemoglobin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, indikasyon sa kolor - 0.8, ESR - 5 mm / h, puting mga selyula sa dugo - 5 * 109 / l, stab neutrophil - 3%, segmented nga nukleyar - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocytes -17%, mga monocyte - 3%,
• urinalysis: kolor sa ihi - uhot, reaksyon - alkalina, protina - dili, glucose - 4%, puti nga mga selyula sa dugo - dili, pula nga mga selyula sa dugo - dili,
• biochemical test sa dugo: total nga protina - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, creatinine - 0.08 mmol / litro, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7.2 mmol / l, glucose sa dugo 12 mmol / l.

Ang girekomenda nga pag-monitor sa mga parameter sa laboratoryo sa dinamika

Talagsaon nga data sa panukiduki

Ang mosunud nga datos sa mga nakatabang nga mga pagtuon nakuha:

• electrocardiography: ritmo sa sinus, mga timailhan sa wala nga ventricular hypertrophy,
• x-ray sa dughan: pulmonary ang mga limpyo, libre ang mga sinus, mga timailhan sa hypertrophy sa wala nga kasingkasing.

Ang konsultasyon sa mga espesyalista sama sa usa ka neurologist, ophthalmologist ug siruhano sa vascular girekomenda.

Pagkamatarong sa diagnosis

Tungod sa mga reklamo sa pasyente (kauhaw, polyuria, polydipsia), kasaysayan sa medisina (sobra nga nutrisyon sa karbohidrat), pagsusi sa katuyoan (dugang nga gibug-aton sa lawas, uga nga panit), laboratoryo ug mga instrumental nga mga parameter (hyperglycemia, glucosuria), mahimo’g usa ka klinikal nga diagnosis.

Panguna: type 2 nga diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated.

Sumbanan: hypertension 2 nga mga yugto, 2 degree, taas nga peligro. Kasaysayan: nutrisyon nga tambal.

Girekomenda nga pagpa ospital sa usa ka ospital nga endocrinological alang sa pagpili sa therapy.

Libre ang mode. Pagkaon - numero sa lamesa 9.

Pagbag-o sa estilo sa kinabuhi - pagpaubos sa gibug-aton, dugang nga kalihokan sa lawas.

Oral nga hypoglycemic nga tambal:

• Gliclazide 30 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, gikuha sa wala pa mokaon, inum nga adunay usa ka baso nga tubig,
• Glimepiride 2 mg kausa, sa aga.

Ang pagkontrol sa glucose sa dugo sa dinamika, uban ang pagkawalay epektibo sa pagtambal, ang pagbalhin sa insulin.