Tiil sa diabetes > Pagtambal ug paglikay

Diabetic Foot Syndrome (tiil sa diabetesIningles diabetes nga tiil) - usa ka komplikado nga mga pagbag-o sa anatomiko ug pag-andar nga nag-uswag batok sa background sa diabetes nga neuropathy, micro- ug macroangiopathy, osteoarthropathy, nga nakaamot sa pagdugang sa trauma ug impeksyon sa humok nga mga tisyu sa tiil, pag-uswag sa usa ka proseso sa purulent-necrotic ug sa mga advanced nga kaso nga nagdala sa amputation. Ang sindrom sa tiil sa diabetes usa ka konsepto nga kolektibo nga naghiusa sa usa ka grupo sa mga ulahi nga komplikasyon sa diabetes mellitus, diin ang mga pagbag-o sa pathological sa mga tiil sa pasyente naugmad sa porma sa mga proseso nga purulent-necrotic, ulser ug osteoarticular lesyon nga mahitabo batok sa background sa piho nga mga pagbag-o sa mga peripheral nerves, mga vessel sa dugo, panit ug humok nga mga tisyu, mga bukog ug mga lutahan. Sa pipila ka mga kaso, ang konsepto "Diabetic tiil" ingon nga usa ka independente nga porma sa nosological wala gigamit, apan ang mga sakit nga sulud niini (abscess, phlegmon, gangrene ug uban pa) gipaila.

Klasipikasyon

Diabetic tiil syndrome ang panguna nga hinungdan sa mga amputation sa tiil sa diabetes. Hapit sa 8-10% sa mga pasyente nga adunay diabetes ang apektado, ug 40-50% sa kanila mahimong ma-assign sa mga peligro nga mga grupo. 10 ka beses nga mas kanunay, ang diabetes syndrome sa tiil adunay usa ka ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus. Sa labing gamay nga 47% sa mga pasyente, ang pagtambal nagsugod sa ulahi kaysa mahimo. Ang resulta mao ang mga amputasyon sa mga kabug-at, nga nagdugang sa mortalidad sa mga pasyente sa 2 nga beses ug nagdugang dugang nga gasto sa pagtambal ug rehabilitasyon sa mga pasyente sa 3 nga beses. Ang pagpauswag sa mga taktika sa pagdayagnos, pagsusi sa klinika, pagtambal sa mga pasyente mahimo nga makunhuran ang kadaghan sa mga amputation sa mga pasyente sa 43-85%.

Ang sindrom sa tiil nga diabetes adunay daghang mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mellitus sa 7-10 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit gigikanan nga wala gipiho sa 2536 ka adlaw , sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus mahimong mahitabo gikan sa pagsugod sa sakit. Sa 85% sa mga kaso, girepresentahan kini sa mga ulser sa tiil nga lainlain nga kagrabe. Kini nakita sa 4-10% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Pag-edit sa klasipikasyon |Ang mga hinungdan ug mekanismo sa pagpauswag sa diabetes nga tiil nga syndrome

Ang sindrom sa tiil sa diabetes mubu ingon usa ka sangputanan sa pagkaladlad sa usa ka kombinasyon sa mga hinungdan, sama sa:

peripheral polyneuropathy (nagdala sa pag-usab sa tiil, nga nagpugong sa pisyolohikal nga posisyon sa panahon sa paglakaw ug pagbarug, ug usa ka pagkunhod sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo (sakit, pangingusob, kadali, temperatura) - ingon nga sangputanan sa kini nga mga pagbag-o, ang risgo sa purulent-necrotic nga mga samad nagdugang).
ang angathyathy (pagkasira sa vascular sa diabetes mellitus, nga sa panguna usa ka proseso sa atherosclerotic - ingon usa ka resulta, ang pag-agos sa dugo sa mga sudlanan mahimong lisud ug ischemia sa mga indibidwal nga mga seksyon sa tisyu nahitabo),
neuroosteoarthropathy (osteoporosis, osteosclerosis, pagkaguba sa articular ibabaw, paglaglag sa mga indibidwal nga mga seksyon sa bukog, pathological fractures),
nawad-an sa mga sakit sa mga arterya sa ubos nga tumoy,
mga samad ug pagkunhod sa tiil,
impeksyon, labi na impeksyon sa fungal,
sa kinatibuk-an ug lokal nga pagkunhod sa resistensya.

Ang mga pagpakita sa klinika sa diabetes nga tiil sa syndrome

Ang internasyonal nga grupo nga nagtrabaho sa mga problema sa tiil sa diabetes nga gipaila sa mga kategorya nga nagpakita sa kahinungdan sa kini nga sindrom:

suplay sa dugo sa mga bukton
ang ilang pagkasensitibo
gidak-on sa ulser
giladmon sa kapildihan
makatakod nga proseso.

Depende sa mga kinaiya sa mga klinikal nga sintomas, 3 nga mga grupo sa mga diabetes syndrome

Neuropathic nga porma usa ka sangputanan sa neuropathy, pagkompromiso sa mga tisyu, ilang pagpaayo, impeksyon ug edema. Ang peptic ulcer mahitabo sa mga lugar sa tiil, nga hinungdan sa labing kadaghan nga lulan. Kini nga porma sa sakit nga nadayagnos sa 70% sa mga kaso sa tiil sa diabetes, sa kadaghanan sa mga tawo nga wala’y 40 nga adunay kasinatian sa diabetes nga 5 ka tuig o kapin pa, kanunay nga nag-abuso sa alkohol. Ingon nga usa ka lagda, ang mga ulseryo na-localize sa mga lugar nga adunay taas nga presyur, mga lugar sa hyperkeratosis, sa tag-usa, sa lugar nga interdigital nga mga luna, sa mga lugar nga grabe nga pagbag-o sa mga tiil. Wala’y sakit ang mga palpations. Ang mga pasyente nagreklamo sa paresthesia (tingling, pinching, burn sensation sa mga apektadong lugar) ug grabe nga kasakit sa gabii. Ang panit sa limbs uga, mainit, ang pulsation sa peripheral arteries sa mga tiil mapreserbar, ang pagkasensitibo - kasakit, temperatura ug pag-vibrate - pagkunhod, ang tikod ug mga reflexes sa tuhod naluya, ang mga kalamnan ay atrophied, ang tiil nabag-o, gitakda ang osteoarthropathy.

Porma sa Ischemic usa ka sangputanan sa pagbara sa mga ugat sa dugo ug ang mga sangputanan nga nekrosis sa mga nagpailalom nga tisyu nga dili makadawat dugo. Kini gi-diagnose sa 10% sa mga kaso sa mga tawo nga labaw sa 55 nga adunay concomitant cardiovascular pathology (IHD, arterial hypertension, atherosclerosis), ingon usab sa mga malisyoso nga nanigarilyo. Gipakita niini ang kaugalingon ingon cyanosis (asul) sa usa ka bahin sa usa ka limb, sakit sa kini nga lugar. Sa pag-uswag sa proseso, ang usa ka ulcerative defect nga porma sa panit, nga dali nga pagdugang sa gilapdon ug giladmon ug labi nga gipahayag sa lugar diin gamay ang pag-agos sa dugo. Ang panit luspad, cyanotic, moist, bugnaw sa paghikap. Maluwas ang pagkasensitibo. Ang ripple sa peripheral arteries sa mga paa mahinay nga pagkunhod o wala. Sa mga bahin sa bukton kung diin wala’y dugo ang pag-agay sa dugo, namatay ang mga tisyu - nag-uswag ang gangrene, nga nanginahanglan og amputation sa bahin sa limb.

Gisagol nga porma gihulagway sa usa ka kombinasyon sa mga timailhan sa mga porma sa neuropathic ug ischemic ug gipakita pinaagi sa kadaot sa parehong mga ugat ug mga ugat sa dugo. Ang nanguna nga mga sintomas nagdepende kung unsang link sa pathogenesis ang labi nga gipahayag. Kini nga porma sa sakit labi ka delikado, tungod kay ang sakit sa kini nga kaso huyang o wala sa tanan - ang mga pasyente dili kanunay magdali aron mangayo tabang ("dili kini masakit, bisan pa") ug moadto lamang sa doktor kung ang ulser nahimong dako ug ang mga tisyu napaayo Dili mausab, dili pagbag-o nga dili pagbutang og tambal.

Diagnosis sa diabetes nga tiil syndrome

Sa baruganan, alang sa paghimo niini nga diagnosis, mahimong igo nga susihon ang tiil sa pasyente nga adunay diabetes mellitus ug mahibal-an ang mga pagbag-o sa kinaiya nga gihubit sa ibabaw. Bisan pa, aron ipatin-aw ang pagdayagnos, ang pasyente, ingon nga usa ka lagda, gireseta sa dugang nga mga pamaagi sa pagsusi ug mga konsulta sa mga hiktin nga mga espesyalista.

Kung maghimo usa ka diagnosis, ingon man usab sa matag sunud-sunod nga pag-eksamin, ang pasyente gireseta:

determinasyon sa profile sa glycemic ug glycosylated hemoglobin,
determinasyon sa mga lipid sa dugo (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
sukod sa index sa ankle-brachial,
konsultasyon sa endocrinologist,
pagkonsulta sa usa ka siruhano (uban ang pagbanabana sa kakulangan sa neurological ug pagsukod sa pultahan sa pagkasensitibo sa pag-vibrate),
konsultasyon sa neurologist,
konsulta sa usa ka ophthalmologist (nga adunay mandatory nga pagsusi sa adlaw sa mata aron mahibal-an ang vascular pathology).

Ang mga pasyente nga adunay grabe nga deformities sa mga tiil gireseta mga x-ray sa mga tiil, nga gisundan sa konsultasyon sa orthopedic.

Ang dopplerograpiya sa ultrasound ug ang pagpadako sa kolor sa duplex sa mga ubos nga mga arterya sa tiil gihimo alang sa mga pasyente nga adunay kakulang sa pulso sa peripheral artery sa mga tiil o klinika sa pagkabulag nga pagpugong, nga gisundan sa pagkonsulta sa usa ka vascular siruhano.

Ang mga pasyente nga adunay mga ulser sa lugar sa mga tiil gipugas nga adunay usa ka nadaut nga samad nga adunay sunud nga pagtino sa pagkasensitibo sa kultura nga lahi sa mga antibiotics, sa kaso sa mga lawom nga ulser - radiograpiya sa mga tiil.

Pagtambal sa sakit sa diabetes nga diabetes

Ang komplikado sa mga pamaagi sa pagtambal alang sa kini nga patolohiya naglakip sa mga musunud nga aspeto:

pagbansay sa mga pasyente sa eskuylahan nga "Diabetic tiil",
bayad alang sa diabetes mellitus (pagtul-id sa therapy nga nadawat sa pasyente - pagdugang sa dosis sa oral hypoglycemic nga mga tambal, pagpreseta sa insulin o pagdugang sa dosis niini, detalyado nga mga pagpatin-aw bahin sa pagkaon),
Ang antibiotic therapy (ingon nga usa ka lagda, gigamit ang mga antibiotiko nga lapad sa spectrum o kadtong gigamit nga usa ka sensitibo nga kultura nga bakterya nga bakterya),
sintomas nga pagtambal (tambal sa sakit),
lokal nga pagtambal (pag-ayo sa panit sa palibot sa depekto, pagwagtang sa edema sa limb ug purulent-necrotic, mga pagbag-o nga pagbag-o sa ulser mismo),
nadugangan nga resistensya - sa kinatibuk-an ug lokal.

Sa sayo nga yugto, ang lokal nga terapiya alang sa ulcerative defect, pag-unay sa apektadong lugar sa tiil, nga nagreseta sa mga antibiotics (Ceftriaxone), mga tambal nga nagpauswag sa pag-agos sa dugo (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), alpha-lipoic acid nga pagpangandam (Berlition, Espalipon), girekomenda ang laser therapy.

Sa ulahi nga mga yugto, ang pagtambal gidala sa usa ka ospital sa operasyon, diin ang nekrectomy, autodermoplasty sa usa ka depekto sa ulser ug, ingon usa ka katapusan nga pamaagi, mahimo’g himuon ang pagbutang sa usa ka tiil.

Adunay mga bag-ong pamaagi sa pagtambal sa diabetes nga tiil sa syndrome, nga nagdala sa labi ka paspas nga pag-ayo sa mga depekto sa ulcerative ug gipakunhod ang panginahanglan sa amputation. Ikasubo, ang pipila sa kini nga mga pamaagi wala pa gitun-an sa igo, ug ang uban gipatuman sa mga napili nga mga klinika sa kalibutan, mao nga ngano nga dili sila ma-access sa matag pasyente nga kini nga patolohiya. Kini nga mga pamaagi naglakip sa:

pagtambal factor factor
Extrasorporeal shock wave therapy,
pagtambal sa cell cell
Pagtambal sa plasma jet,
pamaagi sa bio-mechanical, ug uban pa

Paglikay sa Diabetic Foot Syndrome

Aron malikayan ang hitsura sa mga ulser sa diabetes, kinahanglan nimo:

hugot nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo,
pag-obserbar sa mga lagda sa paghinlo sa panit sa mga labing ubos nga tumoy (paghugas 2 beses sa usa ka adlaw ug uga nga uga (ayaw palusot!) ang panit, mag-aplay lamang sa mainit nga tubig, paglikay sa pagkontak sa bugnaw o init nga tubig),
matag adlaw nga maampingon nga susihon ang panit sa mga tiil aron mahibal-an sa oras ang dagway sa mga scuffs, calluses, basag,
Paglikay sa paggamit sa mga pad sa pagpainit
adlaw-adlaw nga susihon ang sapatos alang sa mga gagmay nga bato ug uban pang mga butang nga langyaw, ingon man usab sa internal nga kadaot nga mahimong hinungdan sa dagway sa mga mais,
dili ka magsul-ob ug lino nga may mga tahi,
Dili magsul-ob og hugot, higpit nga sapatos, ingon usab mga sapatos nga walay mga hubo o sa mga tiil nga hubo,
ayaw paglakaw
ayaw paggamit mga patch
kung makita ang mga mais, ayaw pagtinguha sa pagtratar sa imong kaugalingon, apan pangayo og tabang sa usa ka espesyalista.
kung adunay mga samad sa trahedya nga mahitabo, pagkonsulta usab sa doktor.

Kinsa nga doktor ang kontakon

Alang sa pagpugong ug pagtambal sa tiil sa diabetes, gikinahanglan nga maobserbahan sa usa ka endocrinologist. Aron mahibal-an ang kahimtang sa mga nerbiyos peripheral ug mga ugat sa dugo, ang doktor magtudlo mga konsulta sa usa ka neurologist, ophthalmologist, ug vascular surgeon. Gikinahanglan ang tabang sa usa ka orthopedist aron mapili ang mga orthopedic insoles ug uban pang mga aparato nga nagpalambo sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes nga tiil nga syndrome. Sa pag-uswag sa gangrene, gihimo ang operasyon.

Kahubitan sa sakit. Mga hinungdan sa sakit

Tiil sa diabetes (Ang diabetes syndrome, CDS) usa ka seryoso nga komplikasyon sa diabetes mellitus sa porma sa impeksyon, ulser o pagkaguba sa lawom nga mga tisyu, nga nahitabo tungod sa usa ka paglapas sa tiil sa macrostructure ug microcirculation sa dugo tungod sa pagkaguba sa mga nerve endings ug nerve fibers.

Ang panguna nga hinungdan sa DS mao ang diabetes mellitus (DM). Ug bisan kung ang diabetes nga tiil sa syndrome dili molambo gikan sa una nga adlaw sa pagdugang sa lebel sa glucose sa dugo nga labaw pa sa 7.0-8.0 mmol / l, ang matag pasyente nga adunay usa ka diagnosis sa diabetes kinahanglan nga mahibal-an ang ingon usa ka mabug-at nga komplikasyon.

Ang SDS milambo sa lainlaing mga degree ug sa lainlaing mga porma:

pagkahuman sa 5-7 ka tuig sa 60% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes (lebel sa glucose nga sobra sa 8 mmol / l),
pagkahuman sa 15-20 ka tuig sa 10% sa mga pasyente nga adunay dili diyutay nga pagsalig sa type nga diabetes sa 2 (glucose nga lebel sa 8-9 mmol / l) - kanunay nga adunay osteopathology, trauma ug dermatitis sa tiil sa lainlaing mga etiology.
pagkahuman sa 10-15 ka tuig, 90% sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diyabetes nga gisaligan sa insulin.

Ang mga nag-unang "trigger" sa pagpalambo sa ulser sa CDS:

Pagsul-ob ug dili komportable nga sapatos. Ang bisan unsang mga kakulangan sa sapatos mahimo’g magdala sa usa ka pagbag-o sa luwan sa mga lutahan sa tiil, pagpilit o pag-abrasion sa panit, lokal nga micro-ischemia, infiltrate, o necrosis:
Ang dili angay nga gidak-on sa sapatos (gamay o dako pa kaysa gikinahanglan)
gisi ug / o taas nga tikod,
usa ka scar sa insole
bugtong depekto
basa nga sapatos
mismatch nga mga sapatos sa panahon.
Nagkadaghan ang gibug-aton sa lawas. Gipasabut sa lugar sa mga tiil, nga adunay pagtaas sa gibug-aton sa lawas (bisan sa 1 kg), ang pag-load sa matag lutahan sa tiil nagdugang usab. Ang labing madani nga dapit mao ang tanum nga bahin sa nawong.
Ang pagtubo sa epidermis (nawong) sa panit. Ang kini nga proseso nahitabo tungod sa mga nakagubot nga proseso sa metaboliko sa panit batok sa background sa diabetes (sa ilawom sa gibag-on nga epidermis "callus" sa mga layer sa panit, ang mikrocirculation nabalda, nga nagdala sa microischemia ug nekrosis).
Microtrauma:
gigikanan sa hayop
mga injections sa mga tunok sa mga tanum,
putlon uban ang pedikyur, ug uban pa
Ang stenosis (paggipot) ug pag-apil (pagbara) sa mga nag-unang mga arterya. Ingon usa ka sangputanan sa kakulang sa suplay sa dugo sa mga tiil ug tiil, ang micro-ischemia ug ang pag-uswag sa gangrene sa kinatumyan nag-uban sa microischemia.

Kasagaran adunay usa ka kombinasyon sa daghang mga hinungdan sa mga ulser sa SDS.

Mga simtoma sa tiil nga diabetes

Ang sinugdanan nga punto sa pag-uswag sa diabetes dili ang petsa sa pagdayagnos sa diabetes mellitus, apan ang panahon diin ang unang mga simtomas sa diabetes nakita (usa ka pagtaas sa glucose sa dugo, uga nga baba ug uban pa).

Mga simtomas sa VDS:

pagkasuko, kabugnaw, pagsunog, pagbuak sa mga tiil ug uban pang mga dili maayong pagbati,
buhok pagkawala sa mga tiil ug tiil, nagpamatuyang mga tiil,
pagkaluskos sa panit (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Kasagaran, ang mga distal extremities nga naapektuhan sa mga pagbag-o sa trophic: mga tudlo ug plantar ibabaw sa tiil sa pagpaabut sa mga ulo sa mga buto sa metatarsal. Ang zone sa pagporma sa trophic ulcer nagdepende sa hinungdan sa pagkahitabo niini.

Mga hinungdan ug mekanismo sa pagpauswag sa tiil nga diabetes

Ang nag-unang mga link sa pathogenetic sa diabetes nga tiil sa syndrome mao ang angathyathy, neuropathy ug impeksyon. Ang dugay nga dili mahibal-an nga hyperglycemia sa diabetes mellitus hinungdan sa piho nga mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo (diabetes macroangiopathy ug microangiopathy), ingon man peripheral nerbiyos (diabetes neuropathy).

Ang Angathathies mosangput sa pagkunhod sa pagkamaunat-unat ug pagkapilit sa mga ugat sa dugo, pagdugang sa viscosity sa dugo, nga giubanan sa usa ka paglapas sa internalidad ug normal nga trophic tissue, pagkawala sa pagkasensitibo sa mga katapusan sa nerve.

Ang pagtaas sa glycosylation sa mga protina hinungdan sa pagkunhod sa hiniusa nga paglihok, nga nagdala sa usa ka dungan nga pagpaayo sa mga bukog sa paa ug usa ka paglapas sa normal nga biomekanikal nga pagkarga sa tiil (diabetes osteoarthropathy, tiil ni Charcot).

Batok sa background sa nabag-o nga sirkulasyon sa dugo, ang pagkunhod sa pagkasensitibo ug pagpanalipod nga function sa mga tisyu, bisan kinsa, bisan ang menor de edad nga trauma sa tiil (menor de edad nga pagsamad, abrasion, bitag, mga mikropono) nanguna sa pagporma sa mga dugay nga dili pag-ayo nga mga sakit sa trophic ulcers.

Ang mga depekto sa ulser sa sakit kanunay nga natakdan sa staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Ang hyaluronidase sa bakterya nagbuak sa palibot nga mga tisyu, nga nakaamot sa pagkaylap sa impeksyon ug mga pagbag-o sa necrotic nga naglangkob sa subcutaneous fat, muscle tissue, ug bone-ligamentous apparatus.

Sa impeksyon sa mga ulser, ang risgo sa pagpalambo sa usa ka abscess, phlegmon ug gangrene sa tiil nagdugang.

Bisan pa sa potensyal nga peligro sa pagpalambo sa tiil nga diabetes sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang usa ka dugang nga grupo nga peligro nga naglakip sa mga tawo nga adunay peripheral polyneuropathy, vascular atherosclerosis, hyperlipidemia, sakit sa kasingkasing sa coronary, arterial hypertension, alkohol ug abuser sa pagpanigarilyo.

Ang mga lokal nga tisyu nagbag-o - ang gitawag nga menor de edad nga mga problema sa tiil: ingrown toenail, fungal impeksyon sa mga kuko, mycoses sa panit, mais ug mais, cracked heels, dili igo nga kahinlo sa mga tiil nagdugang nga peligro sa grabe nga kadaot sa diabetes.

Ang hinungdan sa kini nga mga depekto mahimo nga dili husto nga gipili nga sapatos (sobra ang pig-ot o hiktin). Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa tiil dili tugotan sa pasyente nga ang mga sapatos kusog kaayo, nagpahid ug nagsakit sa tiil.

Mga Hinungdan sa mga komplikasyon

Ang dugay nga taas nga lebel sa asukal sa dugo negatibo nga makaapekto sa lawas. Kini usa ka taas nga konsentrasyon sa asukal nga hinungdan sa paglaglag sa mga ugat sa dugo ug tisyu sa bukog.

Gawas pa, tungod sa pagkalayo sa mga labing ubos nga mga tumoy gikan sa kasingkasing, ang dugo nagdagayday sa kanila, nga nagpukaw sa mga pagbag-o sa vascular. Ang taas nga lebel sa asukal makadaot sa mga tumoy sa nerbiyos.

Ang pagkasensitibo mikunhod, ang usa ka tawo dili mobati nga maayo ang mga tiil, dili mobati nga sakit.

Ang tama nga pagtambal sa type 1 ug type 2 nga diabetes mahimong makapugong sa pagkaguba ug makapaayo sa mga tumoy sa nerbiyos.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga tiil sa syndrome mao ang neuropathy, kadaot sa mga fibre sa nerbiyos nga gipahinabo sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang sensor sa neuropathy nagdala sa kamatuoran nga ang pagkasensitibo sa panit nga makatandog, ang pag-vibrate, presyur, pagbag-o sa temperatura ug uban pang mga hinungdan nawala.
Ang neuropathy sa motor hinungdan sa pagkasunog sa kalamnan, pagkabali sa tiil.
Tungod sa autonomic neuropathy, ang panit nawad-an sa kaarang sa singot, kini mahimong uga ug dali nga pag-crack.

Ang tanan niini nga mga matang sa neuropathy kanunay kanunay nga gihiusa sa usag usa.

Sa paglakaw, ang mga indibidwal nga seksyon sa tiil gipailalom sa sobra nga presyur. Tungod niini, ang hinay nga mga tisyu nga anam-anam nga nalaglag ug adunay peptic ulcer nga naumol.

Usahay ang usa ka paglapas sa integridad sa panit mahimong mahitabo dayon sa ilawom sa paglihok sa usa ka mekanikal nga kadaot nga adunay usa ka mahait nga butang o thermal burn, nga wala gibati sa pasyente tungod sa neuropathy. Ingon man usab, ang diyabetis nagpadali sa pag-uswag sa atherosclerosis, mao ang hinungdan nga ang sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis natugaw.

Klasipikasyon sa pantal sa panit ug samad sa mga diabetes

Tungod sa pagkalabaw sa usa ka piho nga sangkap sa pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) ug gisagol - neuroischemic (20-30%) nga porma sa tiil nga may diabetes gipalahi. Sa ischemic nga porma sa tiil nga diabetes, ang usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa tiil tungod sa pagkapildi sa dagko ug gagmay nga mga sudlanan mao ang nag-una.

Ang coronary syndrome nahitabo uban ang grabe nga padayon nga edema, pagkalaglag nga pagkagumon, sakit sa bitiis, kusog nga pagkapoy sa mga bitiis, pigmentation sa panit, ug uban pa.

Ang neuropathic nga diabetes nga tiil nga adunay kakulangan sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa mga lagyong mga tumoy. Ang mga timailhan sa usa ka tiil sa neuropathic mao ang uga nga panit, hyperkeratosis, anhydrosis sa mga tumoy, usa ka pagkunhod sa lainlaing mga matang sa pagkasensitibo (thermal, sakit, tactile, ug uban pa), pag-usab sa mga bukog sa tiil, patag nga mga tiil, mga sagad nga mga bali.

Ang bisan unsang mga pagbag-o sa panit sa usa ka tawo nagpaila sa mga sulud sa sulud sa lawas. Ang mga dermatologist sa dagway sa epidermis kanunay nga naghimo sa usa ka pasiuna nga pagdayagnos ug ipadala ang pasyente sa usa ka piho nga espesyalista.

Ang diabetes mellitus adunay usa usab ka klase nga eksternal nga pagpakita, nga kinahanglan usa ka signal alang sa pagkontak sa usa ka therapist o usa ka doktor sa panit. Kung unsa ang pagdali sa diabetes adunay makita sa lawas sa tawo sa wala pa ang pagdayagnos sa sakit o mahimong hinungdan nga hinungdan niini nga sakit, kinahanglan mahibal-an sa matag tawo nga edukado.

Klasipikasyon sa mga problema sa panit nga nagpaila sa diabetes

Pinasukad sa kamatuoran nga ang sobra nga pagbutang sa asukal sa mga ugat sa dugo, mga ugat ug mga capillary gipailalom sa pagbag-o sa una nga lugar. Ang proseso sa karbohidrat nga metabolismo nabalda, nga nagdala sa mga kapakyasan sa pagsuplay sa pagkaon sa mga selula sa epidermal. Ang panit nawad-an sa pagkamaunat-unat, kini mahimong uga, panitan.

Ang ingon nga mga pagbag-o mahimo nga dili mahitabo sa lainlaing mga panahon sa pag-uswag sa diabetes, tungod kay wala’y usa nga porma sa kini nga sakit. Usahay ang usa ka tawo wala mahibal-an bahin sa problema sa pagsuyup sa glucose, ug ang usa ka pagdali sa panit naghatag signal.

Adunay daghang mga kapilian alang sa pagklasipikar sa mga samad nga nag-umol sa diabetes nga tiil nga syndrome. Bisan pa, wala’y usa sa kini nga mga pamaagi nga sa kadaghanan gidawat.

Pananglitan, ang mga ulser mahimong klasipikado sa ilang giladmon. Ang labi ka lawom nga samad, labi ka mauswagon ang yugto sa sakit ug labi ka taas ang posibilidad nga kinahanglan himuon ang amputation.

Ang usa ka nakapasamot nga hinungdan nga nagpalala sa prognosis mao ang pagkadaut sa sirkulasyon sa dugo sa mga tiil tungod sa atherosclerosis, nga gitawag ischemia.

Ang nag-unang hinungdan sa imong mga problema sa tiil mao ang

ug mahibal-an kung giunsa nga maulian gikan kini nga komplikasyon. Giayo kini, dili sama sa pagkabulag ug grabe nga mga problema sa kidney. Kung naningkamot ka, mahimo nimo maibalik ang kahimsog sa mga nerbiyos ug mga ugat sa dugo sa mga bitiis. Giunsa kini himuon nga gihulagway sa video. Ang mga istorya sa kalampusan sa mga pasyente nga nakalikay nga likayan ang amputation, ug sa samang higayon gihatagan ang ubang mga kasamok.

Ang klasipikasyon sa Wagner nga tiil sa diabetes labi ka popular. Giila niya ang 5 (tinuud nga 6) nga yugto sa kini nga sakit:

0 - pagbag-o sa bukog, pasiuna nga samad,
1 - mabangis nga ulser - ang panit nadaot, apan ang mga subkutaneus nga tisyu ug kaunuran wala pa maapil,
2 - lawom nga ulser - mga tendon, bukog ug mga lutahan makita sa samad,
3 - osteomyelitis - nekrosis sa bukog, utok sa bukog ug palibot nga humok nga mga tisyu, nga adunay pagporma sa daghang mga pus,
4 - gangrene, visual blackening sa gamay nga lugar sa tiil,
5 - ang gangrene mikaylap sa tiil, gikinahanglan ang dinaliang pagbutang aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente.

Ang pagdayagnos mahimo usab nga magpakita sa dugang nga kasayuran. Sa partikular, ang polyneuropathy usa ka samad sa diabetes sa mga lanot nga nerve. Tungod sa pagkawala sa pagkasensitibo sa nerbiyos, ang diabetes wala makamatikod sa mga kadaut ug kadaot sa mga bitiis nga iyang makuha samtang naglakaw. Kung ang mga samad wala pagtambal, nan ang mga mikrobyo modaghan sa kanila ug sa dili madugay moabut sa gangrene.

Ischemic nga porma sa tiil nga diabetes - kini nga pagsusi nagpasabut nga ang sirkulasyon sa dugo sa mga tiil nagubot tungod sa pagbara sa mga ugat sa dugo pinaagi sa mga atherosclerotic plaques. Sa ingon nga mga kaso, hinay ang pag-ayo sa mga samad. Ang mga bitiis mahimo nga adunay kolor nga bluish. Kasagaran adunay hinay nga pagtubo sa mga lansang. Ang problema sa ischemia mahimo nga ihiusa sa polyneuropathy.

Unsa ang mga sangputanan niini nga komplikasyon sa diabetes?

Ang labing dili maayo nga sangputanan mao ang gangrene, nga nanginahanglan amputation sa usa ka tudlo, tiil o tiil. Ang pasyente mahimo’g mamatay usab sa pagkahubog tungod sa pathogenic bacteria.

Ang pagtambal sa tiil sa diabetes nagtumong sa paglikay sa kamatayon, amputation ug pagkadaut. Hinumdumi nga ang amputation sa tiil dili katapusan sa kalibutan.

Pagkahuman niini, mahimo ka magsul-ob sa usa ka prosthesis ug manguna sa tibuuk nga kinabuhi. Ang diabetes mahimong hinungdan sa labi ka grabe, grabe nga katalagman nga mga komplikasyon.

Sa kadaghan, pagkabulag o pagkapakyas sa bato nga nanginahanglan og dialysis.

Diabetes mellitus sa mga bata: sintomas, pagdayagnos, pagtambal, paglikay

Diabetes mellitus sa mga bata usa ka grabe nga laygay nga sakit. Sa ubos mahibal-an nimo kung unsa ang iyang mga sintomas ug mga timailhan, kung giunsa kumpirmahi o gisalikway ang pagdayagnos.

Ang epektibo nga mga pamaagi sa pagtambal gihulagway sa detalye. Kini nga kasayuran makatabang kanimo nga mapanalipdan ang imong anak gikan sa mahait ug laygay nga mga komplikasyon.

Basaha kung giunsa ang mga ginikanan mahatagan ang ilang mga anak og normal nga pagtubo ug pag-uswag. Tan-awa usab ang mga pamaagi sa paglikay - kung unsaon pagpakunhod ang imong peligro sa diabetes sa pagkabata kung adunay ginikanan ka nga adunay sakit.

Mga simtomas ug mga timailhan

Ang panguna nga simtomas sa usa ka tiil sa diabetes mao ang mga buko sa tiil nga wala mag-ayo sa dugay nga panahon. Kung ang makadaot nga mga bakterya modaghan diha kanila, nan kini nga mga ulser tan-awon nga makahadlok alang sa usa ka dili kasagaran nga tawo.

Kung wala’y husto nga pagtambal, ang impeksyon mahimong hinungdan sa gangrene. Kinahanglan ang pag-uyon sa tiil, tiil o tibuuk nga bitiis.

Kay kon dili, ang pasyente mahimo nga mamatay gikan sa pagkahubog. Dugang sa mga ulser, ang mga timailhan sa tiil sa diabetes mahimong maglakip:

mga callus
fungal impeksyon sa mga lansang ug panit sa mga tiil,
baliko nga mga tudlo
lansang sa inga
liki sa panit.

Usahay adunay sakit tungod sa kamatuoran nga ang mga sapatos dili husto nga gipili, wala gidesinyo alang sa paghubag sa mga bitiis.

Ang sakit nga sirkulasyon sa dugo tungod sa atherosclerosis mahimo’g hinungdan sa mga sakit sa kasakit nga gitawag nga pagkutkot nga pagkabulag. Kung nabalaka ka bahin sa sakit sa bitiis, basaha ang bahin sa pagtambal sa sakit dinhi.

Bisan pa, sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagkasensitibo sa kasakit sa pasyente nawala tungod sa diabetes nga neuropathy. Pula, pagbuak - mga timailhan sa impeksyon o panit nga nagbuak sa dili angay nga sapatos.

Nahitabo pa gani nga ang temperatura sa nataptan nga lugar sa tiil pinaagi sa paghikap 2 o labaw pa nga degree nga labi ka taas kaysa sa naa sa naglibot nga mga tisyu. Ang pagkahilo sa dugo mahimong hinungdan sa hilanat o pangurakot.

Mga sintomas nga kinaiya

Ang una nga yugto dili hinungdan sa kasakit. Ang bahin sa mga tumoy sa nerbiyos gilaglag, wala sila nagpadala sa mga sakit nga impulses, busa ang mga tawo nakamatikod sa mga problema sa ilang mga tiil sa ulahi. Ang una nga mga timaan sa tiil sa diabetes nga gipahayag pinaagi sa yano nga kadaot sa mga tiil sa diabetes:

mga callus
panghubag sa mga lutahan sa tudlo,
impeksyon sa fungal sa mga bitiis ug lansang,
pagdugo sa lansang (onychocryptosis),
uga nga panit sa mga tiil
pagbag-o sa mga tudlo.

Porma sa Ischemic

Sa debut, ang ischemic porma sa diabetes nga tiil syndrome gipakita sa kasakit sa mga bitiis kung naglakaw, paspas nga pagkapoy sa mga bitiis, nag-ilis sa bugnaw, pagkahuman niana ang padayon nga edema sa tiil maugmad. Ang tiil maluspad ug bugnaw sa paghikap, pulsation sa mga ugat sa tiil nangaluya o wala. Batok sa background sa luspad nga panit, ang mga lugar sa hyperpigmentation kanunay nga makita.

Kasagaran, ang presensya sa mga mais nga dili nagaayo sa dugay nga panahon sa mga tudlo, tikod, ulahi nga bahin sa I ug V metatarsophalangeal nga mga lutahan, ankle. Pagkahuman, ang mga masakit nga ulser nag-uswag sa ilang lugar, sa ilalum sa bahin niini gitabunan sa usa ka scab sa itom-brown nga kolor. Ang sobra nga exudation mao ang atypical (dry skin necrosis).

Diagnosis sa tiil sa diabetes

Sa sayo nga pagdayagnos, hinungdanon ang pagsusi sa kaugalingon. Ang usa ka tawo kinahanglan nga maghimo kada adlaw nga pag-inspeksyon sa balay ug pag-monitor kung giunsa ang hitsura sa tiil: uga nga tiil, kolor, pagbag-o sa mga tudlo. Dugang pa, uban ang usa ka pagdayagnos sa diabetes mellitus, ang usa ka tawo kinahanglan nga susihon sa usa ka endocrinologist, orthopedist, ug usa ka vascular surgeon.

Sa sayo nga pagdayagnos sa usa ka tiil sa diabetes nagdepende sa usa ka serye sa mga pagsusi. Usa ka algorithm alang sa pag-monitor ug pag-obserbar sa mga pasyente sa diabetes gipalambo:

Inisyal nga inspeksyon:
- pagkuha sa kasaysayan, paghulagway sa mga simtomas,
- inspeksyon
- pagsulay.
Pagtuki sa kahimtang sa nerbiyos nga sistema:
- pagkasensitibo sa pag-vibrate
- pagkasensitibo sa kasakit, paghikap ug temperatura,
- ang lebel sa kadaot sa kaunoran tissue,
- estado sa peripheral nga nerbiyos gamit ang electromyography.
Pagtuki sa kahimtang sa mga ugat sa dugo:
- Dopplerometry
- dopplerograpiya.
Ang X-ray sa mga kinatumyan (ang lebel sa kadaot makita sa x-ray).
Mga pagsulay sa laboratoryo:
- asukal sa dugo
- pag-analisar sa bacteriological ug kinatibuk-ang dugo.

Ang mga pasyente nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa tiil sa diabetes kinahanglan nga maobserbahan dili lamang sa endocrinologist-diabetesologist, apan usab sa podologist, vascular surgeon, orthopedist. Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pag-ila sa mga pagbag-o gihatag sa pagsusi sa kaugalingon, ang katuyoan niini mao ang pagdetalye sa mga timailhan nga kinaiya sa usa ka tiil sa diabetes: usa ka pagbag-o sa kolor sa panit, panagway sa pagkalaya, paghubag ug kasakit, kurbada sa mga tudlo, impeksyon sa fungal, ug uban pa.

Ang pag-diagnose sa tiil sa diabetes adunay kalabotan sa pagkolekta sa usa ka anamnesis sa pagtino sa gidugayon nga diabetes mellitus, pagsusi sa mga tiil sa pagtino sa indeks sa ankle-brachial ug mga reflexes, pagtimbang-timbang sa taktil, pagkasibo ug pagkasensitibo sa temperatura.

Ang partikular nga pagtagad sa diabetes nga tiil syndrome gihatagan sa datos sa diagnostic sa laboratoryo - mga timailhan sa glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, kolesterol, lipoproteins, ang presensya sa asukal ug mga ketone nga lawas sa ihi.

Uban sa ischemic nga porma sa tiil nga diabetes, ang ultrasound sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, gihimo ang X-ray nga pagkutya sa angiography, ug peripheral CT arteriography. Kung gisuspetsahan ang osteoarthropathy, gihimo ang usa ka tiil x-ray sa 2 nga mga pagbanhig, x-ray ug densitometry sa ultrasound. Ang presensya sa usa ka peptic ulcer kinahanglan nga makuha ang mga sangputanan sa pagpugas sa gilain nga ubos ug ang mga sulab sa ulser sa microflora.

Unsang pagtambal ang gikinahanglan?

Unsa ka epektibo ang pagtambal depende sa kagrabe sa proseso. Ang pasyente walay mga ulser, supurasyon, mga banabana alang sa pagtaas sa pag-ayo.

Apan bisan human mahibal-an ang mga nag-unang mga problema sa mga bitiis nga may kalabutan sa pagkasensitibo, hinungdanon nga magsugod sa komprehensibo nga pagtambal sa usa ka napapanahon nga paagi nga gitumong sa pagpahiuli sa usa ka himsog nga kahimtang. Ang pagtambal sa tiil nga diabetes uban ang mga remedyo sa folk posible lamang sa una nga mga yugto ug uban ang pagtugot sa usa ka doktor.

Ang pagtambal sa tiil sa diabetes gipahigayon sa daghang direksyon:

Pagkontrol sa glucose sa metabolismo,
pagtambal sa mga samad,
pagkuha antibiotics
pagbuak sa apektadong lugar kung maglakaw,
adlaw-adlaw nga pagsusi, pagsunod sa mga lagda sa pag-atiman sa tiil.

Ang pila sa mga kinahanglanon nga lakang mahimo nga himuon sa mga espesyalista nga sentro sa medisina, apan ang panguna nga pagtambal naa sa balay. Dayag, kinahanglan nimo nga sulayan nga dad-on ang lebel sa glucose sa normal kutob sa mahimo.

Basaha ang artikulong "Giunsa Pagpaubos ang Asukal sa Dugo" nga mas detalyado. Sa presensya sa usa ka nataptan nga samad, sagad nga kinahanglanon ang pagtambal.

Dili nimo mahimong limitado ang pagkuha sa mga antibiotiko nga wala ang pag-apil sa siruhano. Kinahanglan niyang tangtangon ang tanan nga dili mabutang nga tisyu.

Ang mga pasyente gitudloan adlaw-adlaw nga pagsusi ug pag-atiman sa samad hangtud nga kini hingpit nga pagkaayo. Gihimo kini sa mga espesyalista nga nagtrabaho sa mga opisina sa tiil sa diabetes.

Daghang lainlaing klase sa bakterya ang mahimong hinungdan sa mga samad ug ulser sa tiil. Una, sa tabang sa pag-analisar, gitino nila kung unsang mga mikrobyo ang nagmugna sa mga problema, ug pagkahuman gireseta ang mga antibiotiko nga epektibo batok kanila.

Ang mga tambal sa unibersal nga adunay daghang halapad nga paglihok makatabang sa dili molabaw sa 50-60% sa mga kaso. Ang detalyado nga kasayuran sa antibiotic dili gimantala sa kini nga panid aron dili madasig ang mga pasyente nga mag-tambal sa kaugalingon.

Pinakasama sa tanan, kung ang usa ka diabetes adunay atake sa mga bakterya nga nakasukol sa pagsukol sa mga modernong tambal.

Ang basa nga gangrene, phlegmon, lawom nga mga abscesses adunay seryoso nga mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi o kaluwasan sa paa sa pasyente. Alang sa ilang pagtambal, ang mga antibiotiko sa kasagaran kinahanglan ipangalagad uban ang mga injection sa usa ka kahimtang sa ospital.

Ang kalampusan nagdepende kung giunsa ang pagtambal sa samad. Sa mas malumo nga mga kaso, gidala ang mga antibiotic tablet sa balay aron pagtratar sa tiil nga diabetes.

Ang doktor kinahanglan nga mag-ayo sa pag-adjust sa ilang mga dosis, nga gikonsiderar ang kamatuoran nga ang usa ka diabetes adunay mga komplikasyon sa kidney.

Pagpasundayag sa pagsul-ob nga pagsul-ob

Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal sa tiil sa diabetes mao ang: pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat ug presyon sa dugo, pagbuak sa apektadong paa, lokal nga pagtambal sa mga samad, pagtambal sa systemic nga tambal, ug kung dili epektibo, pagtambal sa operasyon.

Aron ma-optimize ang lebel sa glycemia sa type 1 diabetes mellitus, ang usa ka dosis sa insulin gi-adjust, sa type 2 diabetes, ang pasyente gibalhin sa therapy sa insulin. Β-blockers, ACE inhibitors, calcium antagonist, diuretics gigamit aron normal ang presyon sa dugo.

Sa presensya sa purulent-necrotic lesyon (labi na sa porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes), gikinahanglan aron masiguro nga ang rehimen nga gibu-an ang apektadong paa pinaagi sa paglimitar sa mga lihok, gamit ang mga saklay o wheelchair, espesyal nga mga aparato nga orthopedic, insoles o sapatos.

Ang presensya sa ulcerative depekto sa diabetes nga tiil sa sindikato nanginahanglan usa ka sistematiko nga pagtambal sa samad - pagkahilo sa necrotic tissue, pagsinina gamit ang mga antibacterial ug antiseptic ahente.

Mga Hinungdan sa Katuyoan sa Diabetic

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa diabetes nga tiil nga syndrome mao ang grabe nga hyperglycemia, nga nagpakita sa kaugalingon sa kanunay nga pagtaas sa lebel sa asukal sa dugo. Dili maayo nga bayad alang sa diabetes nga nagdala sa pag-uswag sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes, lakip na ang kadaot sa tiil.

Ang usa ka hataas nga konsentrasyon sa glucose sa dugo naguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, hinungdan sa grabe nga kadaot sa cardiovascular nga sistema. Ang labi ka makamatay mao ang epekto sa diabetes sa peripheral nga sistema sa sirkulasyon, nga makabalda sa suplay sa dugo sa mga sa taas ug sa ubos nga mga tumoy.

Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga tisyu sa mga bitiis magsugod makasinati usa ka grabe nga kakulang sa oxygen ug sustansya, nga mosangput sa ilang hinay-hinay nga nekrosis. Ang dili igo nga sirkulasyon sa dugo hinungdan usab sa pagkaguba sa mga fibre sa nerbiyos, nga naghikaw sa mga tiil sa pagkasensitibo ug naghimo sila nga labi ka dali nga makuhaan sa lainlaing mga kadaot, pagputol, sprains, deformations, burns ug frostbite.

Hinungdan sa diabetes nga tiil nga syndrome

Angiopathy - kadaot sa peripheral vessel sa kasingkasing,
Neuropathy - paglaglag sa mga tumoy sa nerbiyos peripheral,
Neuroosteoarthropathy - lainlain nga mga sakit sa bukog: osteoporosis, osteosclerosis, pagkadaot sa hiniusa, pagtaas sa pagkabungkag sa bukog, pathological fractures,
Seryoso nga mga samad sa tiil, nga nagpukaw sa pag-usab niini,
Makatakod ug fungus nga mga sakit sa panit
Usa ka hinungdan nga pagkadaot sa resistensya, sa kinatibuk-an ug lokal.

Mga lagda sa pagpili og sapatos alang sa diabetes

Ang labi ka hinungdanon sa pagpugong sa tiil sa diabetes mao ang husto nga pagpili sa sapatos. Bisan ang labing gamay nga kahasol sa pagsul-ob mahimo’g magdala sa grabe nga mga sangputanan alang sa usa ka pasyente nga diabetes, sama sa pagporma sa mga wala’y pag-ayo nga mga ulser ug pagkadaut sa tiil.

Kung nagapili sa sapatos, kinahanglan nimo hatagan ang gusto sa komportable nga mga modelo nga hinimo sa natural nga mga materyales nga nagtugot sa tiil sa pagginhawa. Kini ang hinungdanon sa diyabetes, tungod kay ang usa ka paglapas sa pagbalhin sa kainit ug sobra nga pagpamatuud mahimo makapukaw sa pag-uswag sa impeksyon sa fungal.

Gawas pa, alang sa paglikay ug pagtambal sa pagkunhod sa tiil, ang pasyente mahimong mogamit espesyal nga orthopedic insoles nga naghatag kahupayan ug pagpanalipod sa mga bitiis. Ang ingon nga mga insole mahimo nga hinimo sa lainlaing mga materyales, lakip ang silicone ug gel, ingon man adunay usa ka massage coating ug porma sa panumduman.

Giunsa pagpili ang husto nga sapatos:

Ang mga sapatos alang sa mga diabetic kinahanglan adunay usa ka gamay nga gidaghanon sa mga tahi ug labi ka maayo kung hapit dili kini makita. Ang hingpit nga kapilian mao ang mga sapatos nga seamless,
Ang gilapdon sa sapatos kinahanglan nga labi ka dako sa gilapdon sa tiil sa pasyente,
Ang labi ka komportable nga sapatos alang sa mga diabetes adunay mga sapatos nga adunay lacing o Velcro, nga makapadali sa pag-adjust sa gidaghanon niini,
Ang mga sapatos alang sa diabetes kinahanglan dili ma-agi sa krus aron motabok, apan parehas,
Ang pagpili sa mga sapatos alang sa usa ka diabetes kinahanglan maghatag nga gusto sa mga modelo nga adunay usa ka solido nga adunay usa ka linukot,
Ang tumoy sa sapatos ug sa lining niini kinahanglan nga hinimo sa humok nga elastic material,
Kung nagpalit mga sapatos, ang mga diabetes kinahanglan magtagad sa presensya sa usa ka dugang nga gidaghanon nga gikinahanglan alang sa pagdugtong sa usa ka orthopedic insole.
Ang maayo nga mga sapatos kinahanglan adunay usa ka humok nga komportable nga insole bisan og 1 cm ang gibag-on,
Ang pag-adto sa pagpalit sa bag-ong pares sa sapatos labi ka maayo pagkahuman sa paniudto. Sa kini nga punto, ang mga bitiis sa pasyente magbaga gamay, ug mas labi niya nga mapili ang gidak-on,
Kung ang pasyente adunay usa ka gilitok nga pagkasensitibo sa mga tiil, unya pilia ang gidak-on nga dili ka kinahanglan masukod sa sapatos sa tiil, apan mas maayo nga ipasok ang contour sa tiil nga kaniadto giputol gikan sa karton,
Kung gi-diagnose ang usa ka deformity sa tiil sa usa ka pasyente, kinahanglan nga mangayo tabang sa mga espesyalista alang sa paghimo sa mga personal nga orthopedic insoles.

Ang prophylaxis sa tiil sa diabetes

Ang sukaranan sa pagpugong sa tiil sa diabetes mao ang husto nga pagtambal sa diabetes mellitus, nga mao ang regular nga pag-monitor sa mga lebel sa asukal sa dugo. Labing maayo kung ang lebel sa glucose sa lawas magkaduol sa normal kutob sa mahimo ug dili molabaw sa 6.5 mmol / L.

Aron mahimo kini, ang pasyente kinahanglan nga mag-inject sa insulin matag adlaw o mag-inom sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Gawas pa, alang sa epektibo nga pagtul-id sa lebel sa asukal sa dugo, ang pasyente kinahanglan nga sundon ang usa ka higpit nga diyeta nga low-carb ug regular nga ehersisyo.

Ang parehas nga hinungdanon mao ang husto nga pag-atiman sa tiil, nga kinahanglan lahi sa kung unsa ang gidawat sa ordinaryong mga tawo. Uban niini nga mga pamaagi sa paghinlo, hinungdanon nga hinumdoman nga ang pagkasensitibo sa mga tiil sa dayag nga pagkunhod sa mga diabetes, nga nagpasabut nga dili nila igsapayan sa igo ang kasakit o temperatura.

Dugang pa, ang mga tawo nga adunay taas nga lebel sa asukal kinahanglan nga likayan bisan ang labing gamay nga kadaot sa panit sa ilang mga bitiis, tungod kay uban ang diabetes, ang mga samad makaayo kaayo ug dali nga nataptan. Mahimo kini nga hinungdan sa pagporma sa mga trophic ulcers ug necrosis sa tisyu, ug sa umaabot nga pagkawala sa limb.

Mga Lagda sa Pag-atiman sa tiil

Hugasan ang mga tiil nga adunay diabetes kinahanglan adlaw-adlaw nga mainit nga tubig ug malumo nga sabon. Ayaw ipahid ang imong tiil sa labhan, kung dili mahimo’g madaot kini,
Hugasan ang mga tiil gamit ang humok nga limpyo nga toalya, hinayhinay nga pagpauga sa tubig. Mahinungdanon nga hugasan sa hingpit ang panit taliwala sa mga tudlo, tungod kay kanunay adunay mga ulser nga makita,
Dili girekomenda ang diabetes sa pagkuha sa mainit o bugnaw nga kaligoanan, o pagpahumok sa ilang mga tiil o pagpainit kanila sa usa ka pagpainit nga pad. Kung ang mga tiil nawad-an sa pagkasensitibo, unya sa dili ka pa maligo kinahanglan nimo susihon ang temperatura sa tubig pinaagi sa kamot,
Pagsul-ob lang og limpyo nga medyas, medyas o medyas kada adlaw. Sa kini nga kaso, kinahanglan nga mopalit ka mga medyas nga walay mga tahi ug walay hugot nga pagkamaunat. Ang mga medyas kinahanglan nga buut, lakip ang wala nga gitahi o gipintal nga mga lungag,
Pagsul-ob og medyas alang sa mga diabetes bisan sa balay, o bisan labi ka maayo, humok nga tsinelas. Ang mga pasyente sa diabetes dili girekomenda nga maglakaw nga walay sapin sa tiil aron dili makadaot ang lapalapa sa ilang mga bitiis. Ang paglakaw sa usa ka mainit nga ibabaw, sama sa init nga balas, labi ka makadaot,
Ang mga sapatos kinahanglan kanunay ipahiangay sa panahon. Ang mga bitiis sa diabetes kinahanglan dili tugutan nga magyelo o magpuga,
Kinahanglan ka nga mopili lamang nga komportable nga sapatos nga adunay usa ka labi ka mabaga nga lapalapa. Ang mga sapatos kinahanglan dili tugutan nga magsul-ob o magbahid. Ang mga sirado nga sapatos kinahanglan magsul-ob kanunay sa mga medyas,
Ang mga sandalyas o sandalyas labing maayo nga dili magsul-ob. Ilabi na sa makuyaw nga mga tipo sa sapatos nga adunay strap nga moagi sa taliwala sa kumalagko ug ikaduha nga tudlo,
Sa wala pa nimo isul-ob ang imong sapatos, kinahanglan nga kanunay nimo nga ayohon ang insole ug kuhaa ang mga bato ug uban pang sobra nga mga butang nga mahimo’g kuskus ang imong tiil ug mahimong hinungdan sa mga ulser,
Gikinahanglan nga mapanalipdan ang panit sa mga bitiis bisan gikan sa labing gamay nga kadaut. Kung makita ang mga mais o mais, dili nimo kini dapat pagtratar, apan mas maayo nga mangayo ka sa tabang sa usa ka doktor,
Ayaw pagtratar ang mga samad nga adunay agresibo nga mga ahente sama sa yodo, madanihon nga berde o alkohol. Mas maayo nga i-lubricate kini uban sa miramistin, chlorhexidine o dioxidine, ug dayon magbutang sa usa ka limpyo nga pagsinina sa site sa kadaot,
Guntinga og maayo ang imong mga kuko. Kinahanglan kini buhaton sa usa ka tul-id nga linya, dili pagsulay sa pagputol sa eskina sa lansang. Kung ang plato sa lansang nagsugod magsabwag, unya sa dili pa pagputol kinahanglan kini iproseso sa usa ka file.
Adlaw-adlaw nga lubricate ang mga tiil nga adunay usa ka espesyal nga cream alang sa mga pasyente nga diabetes, nga makatabang sa pag-ayo sa kahimtang sa panit, pagpataas sa pag-agos sa dugo ug pagpanalipod sa mga bitiis gikan sa impeksyon.
Kada gabii, pag-amping pag-ayo ang mga tiil alang sa posible nga kadaot, sama sa mga mais, menor de edad nga kadaut ug pagputol.

Pag-ehersisyo & Pagmasahe

Ang kanunay nga pagmasahe sa tiil alang sa diabetes makatabang sa pag-normalize sa sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis, paghupay sa tensiyon sa kaunuran ug mapalambo ang hiniusa nga paglihok, nga nagpanalipod kanila gikan sa pagkabalhin. Ang pagmasahe sa mga tiil mahimo’g mahimo’g independente o pinaagi sa paggamit sa mga serbisyo sa usa ka espesyalista.

Ang pagmasahe alang sa pagpugong sa tiil sa diabetes kinahanglan nga buhaton uban ang malumo nga mga paglihok, paglikay sa pagbuak sa panit. Aron ibalhin ang kadaot sa panit, sa panahon sa pagmasahe, kinahanglan gamiton ang massage oil o cream.

Human mahuman ang pagmasahe, kinahanglan nimo hugasan ang imong mga tiil sa mainit nga tubig, hugasan ang uga sa usa ka humok nga tualya, grasa nga adunay usa ka cream nga nagpugong sa pag-uswag sa tiil sa diabetes ug isul-ob ang limpyo nga medyas.

Ang regular nga ehersisyo sa lawas mahimo usab nga makabenepisyo sa kahimsog sa tiil sa diabetes. Adunay usa ka tibuuk nga hugpong sa pag-charge alang sa mga tiil, nga makatabang sa paglig-on sa mga kaunuran, pagpahiuli sa hiniusa nga mga tisyu, pagdugang pagkasensitibo ug pagdugang dugo.

Usa ka hugpong sa mga ehersisyo alang sa mga tiil:

Lingkod sa usa ka lingkuranan, itago ang imong mga bitiis sa imong atubangan ug ibutang kini sa imong mga tikod. Karon kuhaa ang mga medyas nganha kanimo, ug unya palayo gikan kanimo.
Naglingkod usab sa usa ka lingkuranan, bend sa imong tuhod ug ibutang kini sa imong atubangan. Sunod, kinahanglan nimo nga ibulag ang mga medyas, kutob sa mahimo, ug unya pag-usab aron maibanan. Sa kini nga kaso, ang mga tikod kinahanglan nga gihiusa.
Ipataas ang usa ka bitiis ug hatagan kini og gibug-aton aron mahimo ang mga lihok sa lihok sa tiil, una nga pag-sunud sa orasan, ug pagkahuman pag-ihap.
Sa laing paagi, pagpilit ug dili pagbutang mga tudlo sa tiil.

Aron malikayan ang usa ka makuyaw nga komplikasyon sama sa tiil sa diabetes, ang paglikay nga kung diin nanginahanglan labi ka grabe nga mga paningkamot, gikinahanglan nga hingpit nga biyaan ang tanan nga dili maayo nga mga batasan. Una sa tanan, kini may kalabutan sa pagpanigarilyo, nga naghatag grabe nga pagbuto sa sistema sa sirkulasyon.

Ang pagpanigarilyo usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa vascular atherosclerosis ug thrombophlebitis, nga nagpugong sa sirkulasyon sa dugo sa lawas. Ang adlaw-adlaw nga pagpanigarilyo bisan usa ka gamay nga kantidad sa mga sigarilyo, nag-amot sa pagbara sa mga ugat sa dugo, labi na sa ubos nga mga tumoy ug nag-ambag sa pagporma sa tiil sa diabetes.

Ang alkoholikong ilimnon labi usab nga makadaot sa diabetes mellitus, tungod kay kini hinungdan sa mga spike sa asukal sa dugo. Sa tinuud, usa ka dili mausab nga lebel sa asukal sa dugo modala sa pag-uswag sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes, lakip na ang diabetes nga tiil nga syndrome.

Usa ka eksperto gikan sa video sa kini nga artikulo ang maghisgot bahin sa mga pamaagi sa pagpugong ug ang kinaiya sa tiil sa diabetes.

Ngaa nag-uswag ang tiil sang diabetes?

Ang pag-uswag sa tiil sa diabetes gipauna sa usa ka dugay nga sakit nga diabetes mellitus sulod sa 15-20 ka tuig ug ang presensya sa uban pang mga komplikasyon nga nagpakita tungod sa dili maayo nga bayad sa type 2 o type 1 diabetes.

Ang mga nag-unang mga hinungdan nga hinungdan sa pagpakita sa kini nga patolohiya mao ang:

Ang pagkapildi sa mga ugat sa dugo sa mga labing ubos nga tumoy - ang dugay nga hyperglycemia nagdala sa mga pagbag-o sa istruktura sa mga dingding sa mga ugat sa dugo nga lainlaing mga calibre.
Diabetic Angiopathy ug Neuropathy - ang mga pagbag-o sa mga sudlanan mosangput sa pagkunhod sa ilang pagka-elamino, pagkapilit, ingon man sa pag-stagnation ug pagdugang sa viscosity sa dugo. Ingon usa ka sangputanan sa vascular pathology, adunay pagkunhod, ug dayon usa ka kompleto nga pagkawala sa pagkasensitibo sa mga tumoy sa nerbiyos. Kini nga mga proseso hinungdan sa usa ka pagkunhod sa hiniusa nga paglihok, nga nagdala sa dili husto nga pagkarga sa tiil. Sa umaabot, ang pagbag-o ug pag-uswag sa diabetes nga osteoarthropathy o tiil ni Charcot nahitabo.
Impeksyon sa bakterya - batok sa background sa mga pagbag-o sa neurotrophic sa humok nga mga tisyu, inubanan sa pagkunhod sa resistensya, ang bisan unsang kadaot sa panit nagdala sa usa ka proseso sa ulcerative nga lisud nga pagtratar ug dili mag-ayo sa dugay nga panahon. Kasagaran ang mga samad nataptan sa staphylococcus o anaerobic infection, nga hinungdan sa pagkaylap sa proseso ug sa pagporma sa nekrosis. Sa kini nga kaso, adunay peligro sa usa ka abscess, phlegmon o gangrene.

Ang mga kuko sa ingrown, mais, liki sa tikod o fungal lesyon sa mga plato sa kuko mahimo usab nga maghagit sa pag-uswag sa tiil nga diabetes.

Una nga mga timailhan ug simtomas

Ang dagway sa bisan unsang mga pagbag-o sa panit sa mga tiil o mga plato sa lansang, ingon man usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo, usa ka dili mapuslan nga simtomas bahin sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes.

Ang una nga mga timailhan sa pagpalambo sa tiil nga diabetes:

pagkunhod o pagkawala sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo (tactile, pain, temperatura),
kahasol sa pamilyar ug kaniadto komportable nga sapatos,
ang pagtukod sa mga mais ug mais,
ang dagway sa usa ka ingrown kuko,
mingitngit sa pako plate,
paghubag ug pagkabulok sa mga tiil sa wala’y klaro nga hinungdan,
uga nga panit, nga giubanan sa panit,
dili maayo nga mga pagbati sa mga bitiis sa porma sa tingling, pagkamanhid, pagbati sa "mga nagakamang nga kilabutan."

Ang usa ka kinaiyahan nga gipakita sa mga klinikal nga pagpakita sa tiil sa diabetes mao ang presensya sa mga dili pang-ayo nga calluses, mga liki sa panit o mga ulser sa ubos nga mga tumoy. Kung mahitabo ang impeksyon, ang proseso komplikado pinaagi sa purulent discharge, inubanan sa dili maayong baho.

Ang kanunay nga kasakit sa bitiis, nga gibug-atan sa luwan, alternating claudication, nahimong usa ka babag sa aktibo nga mga paglihok. Ang paglapas sa pag-agos sa dugo sa tiil nagpukaw sa pagbaga sa tiil, ingon usa ka sangputanan diin ang panit sa bitiis nakakuha usa ka mabangis nga tint ug usa ka piho nga pagsiga. Ang pagkamasulub-on, tingling sa mga tiil mahimong permanente.

Sa mga panagsa nga kaso, uban ang dili maayo o dili igo nga pagtambal, ang proseso mahimong komplikado pinaagi sa pag-uswag sa tiil ni Charcot, diin adunay us aka progresibo nga pagkaguba sa gagmay nga mga lutahan sa tiil ug kaubanan sa bukobuko. Kini nga proseso sa patolohiya dili makatakod ug usa ka bahin.

Klasipikasyon sa tiil sa diabetes

Depende sa pagkaylap sa pipila nga mga sintomas sa klinika, ang mga mosunud nga porma nakilala sa pagklasipikar sa tiil nga diabetes:

Porma sa Ischemic (hangtod sa 10% sa mga kaso) - ang nag-una nga simtomas usa ka paglapas sa pag-agos sa dugo sa tiil tungod sa kadaot sa mga ugat sa dugo sa lainlaing mga calibers. Sa klinika sa sakit, ang mga simtomas gipahayag sa porma sa padayon nga paghubag sa mga tiil, kasakit sa mga bitiis, pagkalaglag nga pagkagumon, dali nga pagkapoy sa mga bitiis, pagkabulok sa panit. Adunay usa ka pagkahuyang o pagkawala sa usa ka pulso sa tiil, ingon usab usa ka kanunay nga palutaw ug usa ka pagbati sa katugnaw. Ang pagkasensitibo nagpabilin nga gitipigan.
Neuropathic nga porma (hangtod sa 75% sa mga kaso) - kadaot sa peripheral nerve ang nanguna sa dagway sa pagkalaya ug pagpanilhig sa panit sa mga tiil, pagkunhod sa pagkasensitibo, usa ka mahait nga pagkunhod sa singot, pagpalambo sa mga flat nga tiil ug pagbag-o sa mga tiil. Ang usa ka kinaiya nga kini nga porma sa sakit mao ang presensya sa mga scuff ug lawom nga mga liki sa tiil, ang dagway sa usa ka ulser sa ibabaw niini o sa mga wanang tali sa mga tudlo. Ang panit mainiton, pulsation sa peripheral arteries gipreserbar. Ang pagbag-o sa tiil, inubanan sa pagkasunog sa kalamnan, namatikdan.
Ang gisagol nga neuroischemic nga porma (hangtod sa 30% sa mga kaso) - mga sintomas sa kadaot sa mga tumoy sa nerve ug vascular network sa tiil. Kini nga porma adunay usa ka makuyaw nga bahin - ang pagkawala sa kasakit, nga usa ka sangputanan sa ulahi nga pagtambal sa mga pasyente sa doktor. Ang presensya sa usa ka dako nga ulser ug ang pagpalambo sa dili mabag-o nga mga proseso sa mga tisyu naghimo sa konserbatibo nga pagtambal sa patolohiya nga dili epektibo.

Wagner F. W Pagklasipikar sa tiil sa Diabetic:

yugto zero - sa gawas nga pagpakita sa sakit nga nakit-an sa porma sa panit sa mga tiil, giubanan sa panit, ang presensya sa mga mais ug pagbag-o sa tiil,
Yugto 1 - ang dagway sa usa ka labi nga proseso sa ulcerative sa panit,
Yugto 2 - ang pagpalambo sa lawom nga mga ulser nga wala’y kadaut sa tisyu sa bukog,
Stage 3 - ang pag-uswag sa proseso sa ulser sa sulod uban ang pag-apil sa mga bukog,
Stage 4 - ang pag-uswag sa usa ka gangrenous nga proseso sa usa ka limitado nga kinaiya,
Stage 5 - ang pag-uswag sa usa ka daghang proseso sa gangrenous.

Konserbatibo

Ang konserbatibo nga pagtambal sa tiil sa diabetes nagsugod sa obligatory nga pagtul-id sa metabolismo sa karbohidrat, nga nagtumong sa pagpadayon sa normal nga glucose sa dugo. Sumala sa mga timailhan alang sa type 1 diabetes, gihimo ang usa ka pagbag-o sa dosis sa insulin. Sa type 2 nga diyabetes, usa ka pagtaas sa dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal + nga gireseta ang therapy sa insulin.

Ang mga indikasyon sa presyon sa dugo gipailalom usab sa pagtul-id, alang sa pag-normalize diin gigamit ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal:

beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
Ang mga inhibitor sa ACE - Burlipril, Captopril,
antagonistiko sa calcium - Corinfar, Nicardipine,
diuretics - Hypothiazide, Indapamide.

Depende sa yugto sa sakit, lainlain ang pagtambal sa pagtambal alang sa diabetes nga tiil. Sa mga nahauna nga yugto sa tiil sa diabetes, ang mga lakang sa pagtambal gitumong sa paghunong sa sakit nga sindrom, paghupay sa puliki, ug usab pagpalambo sa nutrisyon sa tisyu. Alang sa kini nga katuyoan, ang mga mosunud nga tambal gireseta:

antispasmodics ug mga relaxant sa kalamnan nga nagpamenus sa kasakit - Papaverine, Drotaverin,
mga vascular agents o angioprotectors nga nagpauswag sa microcirculation ug metabolismo sa mga tisyu - Pentoxifylline, Venoruton,
antioxidants nga makapauswag sa metabolismo sa karbohidrat ug pag-neutralize sa mga proseso sa oxidative - Lipoic acid, Tocopherol,
mga tambal nga nagpasig-uli sa pader nga vascular - Troxerutin, Detralex,
antibiotic nga lapad nga spectrum - Cephalosporins, Macrolides,
therapy sa detoxification - intravenous nga administrasyon sa lainlaing mga solusyon,
pagpahiuli sa mga tambal,
bitamina therapy.

Labing hinungdanon nga adunay mga purulent-necrotic nga samad sa tiil mao ang pagdugtong niini nga managsama sa lokal nga pagtambal. Alang sa kini nga katuyoan, ang mga espesyal nga sapatos nga orthopedic o insoles, crutches, usa ka wheelchair gigamit aron mahupay ang tensiyon gikan sa apektadong paa.

Ang lokal nga pagtambal sa mga depekto sa ulcerative naglakip sa paggamit sa lainlaing mga antibacterial, antiseptic ahente ug espesyal nga pagsulud sa hydrogel sa samad. Kinahanglan usab nga tangtangon ang mga mais ug mga mais sa palibot sa ulser, nga maminusan ang pagkarga sa sakit nga tiil.

Surgical

Gigamit ang pagtambal sa usa ka tiil sa diabetes kung wala’y epekto gikan sa konserbatibo nga terapiya, ingon man alang sa hinungdanon nga mga timailhan sa pagpalambo sa gangrene sa tiil ug ang proseso mikaylap sa ubos nga bitiis.

Ang pag-opera sa mga sudlanan nagtugot kanimo nga mapahunong ang pag-uswag sa sakit ug ibalik ang normal nga nutrisyon sa tisyu, nga hinungdan sa kusog nga pag-ayo sa mga depekto sa panit. Ang labing kanunay nga gigamit nga mga pamaagi sa operasyon sa pagtratar sa diabetes nga tiil nga syndrome mao ang:

Pag-opera sa dyypass - paghimo usa ka dugang nga workaround alang sa pag-agos sa dugo gamit ang usa ka pagbalhin.
Balon angioplasty - ang pagpaila sa usa ka espesyal nga lobo ngadto sa kaugalingon nga pig-ot nga sudlanan, nga sa mekanikal nga hinungdan sa pagpalapad ug pagpahiuli sa pag-agos sa dugo. Pagkahuman niana, ang mga stent gisulud sa gipahiuli nga sudlanan, kana mao ang usa ka metal nga bayanan nga nagpugong sa sudlanan gikan sa pagkig-ot.
Sympathectomy - pagtangtang sa pipila ka mga nerbiyos sa lumbar spine, nga responsable sa vascular spasm. Ang kini nga pamaagi lisud sa teknikal nga pasundayag alang sa siruhano ug panagsa ra nga gigamit alang sa pipila nga mga timailhan.

Dugang pa sa ingon nga volumetric nga pag-interbensyon sa operasyon, sa pagtambal sa mga samad sa tiil, gigamit ang "menor de edad" nga operasyon, nga mao, ang pagtangtang sa mga necrotic nga tisyu, mais, mais nga adunay scalpel. Kinahanglan ang ingon nga operasyon aron malimpyohan ang samad ug mapugngan ang pagkuyanap sa impeksyon sa samad.

Human sa ingon nga pagpangilabot, ang dagan sa dugo gitul-id gamit ang vascular surgery. Apan kung ang proseso sa pagpakaylap sa gangrene dili mapugngan, nan ang tibuuk nga tiil giandam.

Bag-ong pagtambal

Gawas sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtambal sa tiil sa diabetes, ang mga doktor nagsugod sa paggamit sa labing bag-ong pamaagi sa pagtambal, nga naglakip sa:

therapy sa shock wave - gihimo ang pagtambal sa samad gamit ang mga impulses sa acoustic,
gamit ang mga stem cell,
pamaagi sa plasma nga jet - usa ka samad nga gitagad sa usa ka sagbayan nga gilangkuban sa ionized plasma,
biomekanikal nga pagtambal sa mga samad.

Ang pagpili sa pagtambal alang sa diabetes nga tiil kanunay nga matino sa usa ka espesyalista, nga gikonsiderar ang mga datos sa katuyoan nga katuyoan, ang yugto sa pagpauswag sa proseso sa pathological ug ang indibidwal nga mga kinaiya sa lawas.

Pag-atiman sa tiil

Ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus dili lamang magbantay sa lebel sa glucose sa dugo, apan usab sa ilang kaugalingon nga mga bitiis, tungod kay ang diabetes naghatag og grabe nga mga komplikasyon nga mahimong mosangput sa pagkadaut. Usa ka kinahanglanon alang sa paglikay mao ang pag-atiman sa tiil, nga gilangkuban sa mga mosunod nga mga lakang:

Hugot kini nga dili apil ang paglakaw nga walay sapin sa bisan diin, lakip ang mga kondisyon sa balay. Kini malikayan ang lainlaing mga kadaut, tungod kay bisan ang usa ka gamay nga paresis o usa ka indeyksiyon sa bitiis mahimo nga usa ka dako nga problema.
Kung ang mga tiil kanunay nga nagyelo, gikinahanglan nga gamiton ang mga medyas sa balhibo. Sa parehas nga oras, ang pagkamaunat dili kinahanglan higpitan ang ubos nga bitiis aron dili makapugong sa libre nga sirkulasyon. Ang paggamit sa usa ka pagpainit sa tiil wala iapil, tungod kay sa pagkunhod sa pagkasensitibo usa ka pagsunog sa panit sa mga tiil posible.
Siguruha nga hugasan ang imong mga tiil adlaw-adlaw sa tubig nga temperatura sa kwarto, nga gisundan sa bug-os nga pagpahid, labi na sa mga luna nga interdigital.
Adlaw-adlaw nga lubrication sa mga tiil nga adunay espesyal nga mga krema nga adunay urea, wala’y pagproseso tali sa mga tudlo.
Sa sobra nga pagpapatuyang sa mga bitiis pagkahuman sa mga pamaagi sa tubig, girekomenda ang paggamit sa talcum powder o baby powder.
Ang pagputol sa mga lansang nga may gunting o forceps dili iapil aron malikayan ang kadaut sa panit. Niini nga kaso, gigamit ang usa ka file nga kuko sa baso aron maproseso ang mga lansang, nga adunay partikular nga pagtagad sa mga suok sa plato sa kuko.
Ang pagtambal sa mga tikod, uga nga mga mais o mais kinahanglan nga himuon pinaagi lamang sa tabang sa mga pumice o mga kosmetiko nga file. Ang una nga pagpangawat sa mga bitiis, wala magamit ang paggamit sa mga espesyal nga solusyon ug mga plaster aron makuha ang mga mais.

Therapyutic gymnastics

Gikinahanglan ang pisikal nga ehersisyo alang sa mga pasyente nga adunay diabetes, tungod kay naghatag sila dili lamang sa pagpaubos sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, apan gipataas usab ang mga panlaban sa lawas. Una sa tanan, kini dosed nga paglakaw. Dugang pa, ang mga mosunud nga sports naghatag usa ka positibo nga sangputanan:

Pag-ski
paglangoy
dula nga badminton
usa ka dula sa tennis sa lamesa.

Ang espesyal nga pag-ehersisyo sa himnastiko nga himnastiko kinahanglan mapili lamang sa usa ka doktor sa pisikal nga therapy, nga gikonsiderar ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente ug ang yugto sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus. Ang pagpatuman sa komplikado nga therapy sa ehersisyo gihimo sa hinay nga paglihok, sa hinay-hinay nga pagdugang sa pagkarga ug oras sa mga klase.

Ang usa ka maayong pagdugang sa komplikado sa therapeutic gymnastics mao ang mga makapasuko nga mga pamaagi, nga gireseta usab sa usa ka espesyalista. Kini nga pamaagi sa pagtambal sa diabetes naghatag usa ka maayong sangputanan sa mga termino sa pagpalambo sa kahimsog sa pasyente.

Mga sapatos nga orthopedic

Ang mga sapatos alang sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan magtagbo sa mga espesyal nga kinahanglanon, tungod kay kini labi nga nagpugong sa pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi, nga mao ang paglikay sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang mga sapatos nga orthopedic adunay ilang kaugalingon nga mga kinaiya, nga gipakita sa mosunod nga porma:

kakulang sa gahi nga bahin sa dapit sa tiil,
matig-a (higpit nga bugtong),
kakulang sa mga seams sa sulud sa sapatos,
dugang nga gidaghanon sa sulod sa sapatos alang sa mga orthopedic insoles, nga gipili sa usa ka espesyalista nga nagpanghunahuna kung unsa ang kinaiya sa proseso sa pathological,
taas nga kalidad nga hilaw nga materyales alang sa paghimo sa sapatos, lakip ang pagtapos sa sulud sa sulud uban ang ilang mga pagsuyop nga mga materyales aron mapugngan ang mga diaper rash.

Nagsugod ang husto nga pagtambal, ang higpit nga pagpatuman sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor alang sa pasiuna nga pagpakita sa diabetes nga tiil nga syndrome, naghatag usa ka positibo nga pagsabut bahin sa kalidad sa kinabuhi ug katakus sa pasyente nga molihok. Apan kung ang proseso moadto sa usa ka labi ka grabe nga kurso sa pagporma sa mga lawom nga ulser, ang prognosis dili mapuslan, tungod kay sa kadaghanan nga mga kaso ang ingon nga mga paglapas nagdala sa pagkasamad sa pasyente.

Ang pathogenesis sa tiil nga diabetes

Ang mekanismo sa pagpauswag sa SDS mao ang mosunud nga sunod-sunod nga pathological:

dili igo nga paghimo sa hormone nga insulin
hyperglycemia (nagdugang glucose sa dugo),
pagbabag sa microcirculation sa dugo, oksiheno ug uban pang mga elemento sa pagsubay sa mga vascular wall,
pagkaguba sa mga lansang ug nerve receptor,
micro- ug macroischemia sa tisyu sa tiil,
ang panghitabo sa mga trophic ulcers.

Mao nga, sa SDS, ang kadaot sa tanan nga mga tisyu sa ubos nga bukton mahitabo.

Ingon usa ka sangputanan sa kakulangan sa insulin sa diabetes, ang gidaghanon sa glucose sa dugo nagdugang. Kini, sa baylo, negatibo makaapekto sa kahimtang sa gagmay ug dagko nga mga sudlanan:

immunological nga mga butang nga natipon sa mga bongbong sa mga ugat sa dugo,
lamad mahimong edematous,
ang lumen sa mga sudlanan nagkurog.

Ingon sangputanan sa kini nga mga pagbag-o, ang sirkulasyon sa dugo nabalda ug giporma ang gagmay nga mga clots sa dugo. Kini nga mga pagbag-o sa lawas nagpugong sa pagsulod sa usa ka igo nga kantidad sa mga elemento sa pagsubay ug oxygen sa mga selyula ug sa ingon mosangput sa mga kagubot sa metaboliko. Ang pagkagutom sa oksiheno sa mga tisyu nagpahinay sa proseso sa pagbahin sa cell ug nagpahinabog pagkadunot.

Ang pagdugang sa glucose sa dugo hinungdan usab sa kadaot sa mga lanot sa nerve - mikunhod ang pagkasensitibo.

Ang tanan nga makadaot nga mga proseso nga mahitabo sa mga tisyu sa tiil nagdala sa kamatuoran nga ang bisan unsang kadaut sa panit mahimong dali nga proseso, ug ang pag-ayo taas. Aron mapalala ang kahimtang sa tiil mahimong moapil sa impeksyon, nga mahimong mosangput sa pagporma sa gangrene - tissue nga nekrosis.