Pag-ayo pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary adenoma: kung giunsa maibanan ang mga epekto?

Ang pituitary gland usa ka organ sa endocrine system nga nagpatunghag mga hormone nga mosulod sa agos sa dugo. Kini adunay usa ka hugis-itlog nga porma ug nahimutang sa "Turkish saddle" sa sentro sa ulo.

Ang mga optic nerves nahimutang direkta sa ibabaw sa pituitary gland. Nalangkit siya sa regulasyon sa paglihok sa paglihok sa mga glandula sa adrenal ug glandula sa thyroid.

Ang mga sangputanan sa pagtangtang sa adenoma nagdepende sa kaniadto nga gidak-on. Sa kinatibuk-an, mga 85% sa mga pasyente ang naulian. Ang proseso sa pagkaayo nag-agad sa mga resulta sa pagsusi sa ophthalmic sa operasyon sa kombinasyon sa mga hinungdan nga endocrinological. Gihunahuna nga sa panahon sa pagkaayo, kinahanglan nga gireseta sa doktor ang usa ka kurso sa therapy sa hormone pinasukad sa pag-analisar sa usa ka pagtuon sa thyroid gland. Ang usa ka espesyal nga pagkaon mahimo usab nga gireseta, nga kinahanglan usab nga hinumdoman ang pagtuki sa dugo, ihi, asukal, ug uban pa sa usa ka piho nga pasyente.

Ang Adenoma mao ang labing kanunay nga sakit sa pituitary. Sa daghang mga kaso, kini usa ka benign nga tumor sa gamay nga gidak-on. Nahitabo kini sa punoan sa bagolbagol ug gikan sa mga selyula sa unahan sa glandula.

Adunay daghang mga adenomas, apan silang tanan parehas sa ilang mga sintomas. Kini ang mga problema sa pag-ihi, thyrotoxicosis, pagdugang sa pagtubo sa buhok sa lawas ug katambok. Ang kusug o tuso nga labad sa ulo, pagkalibang sa panan-aw, pagsugat sa ilong nga adunay cerebrospinal fluid usab gipakita. Ang ingon nga mga simtomas sa ulahi gipakita sa mga hemorrhage sa sulod sa usa ka benign tumor. Angay nga matikdan ang kamatuuran nga ang grabe nga stress, dili maayo nga sirkulasyon sa dugo o usa ka makatakod nga sakit mahimong mosangput sa pagdugang sa adenoma.

Kung gisunod nimo ang tanan nga mga rekomendasyon sa usa ka doktor, nan ang pagpahiuli sa tanan nga mga gimbuhaton nga dali nga nahitabo. Ingon usa ka lagda, gikan sa 1 hangtod sa 3 ka bulan. Kini tanan nagdepende sa yugto sa pag-uswag sa tumor, kung gisugdan kini, nan adunay mga kaso nga pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary adenoma kini nga sakit mobalik. Gamit ang usa ka pagsusi sa diagnostic, mahibal-an nimo ang yugto sa pag-uswag sa tumor ug kung unsa ang gamiton sa pagtambal. Depende sa sakit, mahimo kini madala sa tambal, radiation therapy, o operasyon.

Ang labing epektibo nga pagtambal mao ang operasyon aron makuha ang pituitary adenoma. Kini nga pamaagi mahimong duha sa mga klase. Ang una komplikado kaayo, tungod kay kini nalangkit sa direkta nga pagsulod sa utok, nga mao, ang pagpanambal. Ang ikaduha nga paagi mas maunongon. Ang pagtangtang sa adenoma mahitabo sa ilong, ug ang operasyon molungtad mga duha ka oras. Dili malikayan ang operasyon sa kaso sa pagdugo sa sulod sa hubag. Pagkahuman sa operasyon, ang usa ka tawo naa sa intensive care alang sa usa ka adlaw. Pagkahuman gibalhin siya sa usa ka ordinaryo nga ward ug pinugos nga magsugod sa paglakaw gamay. Apan kinahanglan nga tagdon naton ang kamatuoran nga human makuha ang pituitary adenoma adunay peligro sa pagporma sa usa ka bag-ong tumor. Dugang pa, ang operasyon nga traumatic ug mahimong mosangpot sa dili maayong mga sangputanan alang sa kahimsog sa tawo. Kadaghanan: kahuyang, pagduka, pagduka, anorexia, pagsuka ug kakulang sa adrenal.

Ang labing gamay nga epektibo mao ang tambal, nga nagpahinay sa proseso sa pagpalambo sa adenoma. Ang mga tambal nagpugong lamang sa pagpagawas sa sobra nga hormone. Sama sa alang sa therapy sa radiation, gireseta lamang kini sa mga kaso diin imposible nga himuon ang operasyon. Mamatikdan nga dili kini epektibo, tungod kay gitagad niini ang mga glandula nga wala’y aktibo. Kasagaran, gihimo ang radiation therapy pagkahuman sa operasyon aron ma-consolidate ang resulta.

Adunay usa ka gamay nga matang sa adenoma nga dili makuha. Tungod kini sa ilang kadak-an sa gidak-on ug lokasyon. Ang labi nga makuyaw mao ang mga tumor nga hapit kaayo sa mga ugat nga plexus sa utok. Tungod kay sa panahon sa operasyon, ang mga siruhano mahimong makadaot sa mga arterya, nga modala sa pagdugo, o ang mga nerbiyos nga responsable sa panan-aw mahimong maapektohan. Ang ingon nga adenomas gipailalom sa pagtangtang sa partial ug dugang nga pagtambal sa radiation.

Ang pagtangtang sa tumor sa dako nga epekto sa dugang nga operasyon sa pituitary gland ug ang mga sangputanan sa pagtangtang sa pituitary adenoma managlahi. Kadaghanan sa mga pasyente nabalaka bahin sa usa ka hingpit nga pagkaayo sa panan-awon. Ang usa ka pag-uswag sa panan-awon naobserbahan pagkahuman sa pila ka adlaw. Apan kini kung kini ang problema wala madugay. Kung ang panan-awon nagkaluya usa ka tuig o unom ka bulan ang milabay, nan ang hingpit nga pagkaayo dili mahimo.

Sa postoperative nga panahon, ang usa ka tawo naa sa ilawom nga pagsusi sa mga doktor. Ubos sa bisan unsang mga kahimtang, ang usa ka malampuson nga tambal alang sa adenoma nagdepende kung sa unsang paagi dali nga ang usa ka tawo nangayo tabang gikan sa mga espesyalista.

Ang kahimtang sa pasyente pagkahuman sa operasyon

Sa pagpalambo sa pituitary adenoma, ang pagtambal sa operasyon sa daghang mga kaso mao lamang ang kapilian. Gipugngan sa operasyon ang pagkawala sa panan-aw tungod sa kadaot sa optic nerve, sakit sa neurological tungod sa compression sa mga kasikbit nga tisyu sa utok, ang mga epekto sa stimulasyon sa hormonal nga mga glandula sa sekso, teroydeo, adrenal glandula. Bisan pa, ang mga komplikasyon sa postoperative nga panahon kanunay nga mobangon. Nagkinahanglan sila og tukma nga pagtuki ug pagtambal.

Ang degree sa peligro sa operasyon

Ang pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente usahay adunay kalabotan sa anesthesia ug operasyon mismo. Ang risgo sa operasyon nagdugang sa mga tigulang nga pasyente. Sa kini nga grupo sa mga pasyente kanunay nga mahitabo:

mahait nga mga pagbag-o sa lebel sa presyon sa dugo - ang pagbalhin gikan sa pagkahugno sa vascular sa hypertensive krisis,
dili igo nga tubag sa tambal, kakulang sa sangputanan,
mga kasamok sa kasingkasing (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
ang kalamboan sa cardiomyopathy ug pagkapakyas sa kasingkasing,
pagbara sa mga lawom nga mga ugat sa mga tumoy, pagkabulag sa dugo nga may dugo nga embolism sa pulmonary,
postoperative pneumonia,
ang tensiyon nga mga ulser sa tiyan ug tinai sa daghang pagdugo.

Busa, sa wala pa ang pagtangtang sa adenoma, ang siruhano ug anestisya nagtino sa risgo sa pagtangtang sa adenoma, husto nga paglapas sa kasingkasing. Pagkahuman sa operasyon, gipakita ang mga pasyente aron monitor ang ECG, ultrasound sa mga organo sa tiyan.

Ug dinhi labi pa bahin sa pagdayagnos sa mga sakit sa thyroid.

Ang reaksyon sa mga silingan nga istruktura

Ang mga komplikasyon sa cerebral naglakip sa:

serema sa edema,
kanunay nga sakit sa cerebral sirkulasyon,
intracerebral ug subarachnoid hematomas,
ischemic stroke.

Kung nahunong ang pagdugo gikan sa sanga sa carotid artery, mahimo’g mapugngan kini, masigpit o maporma ang usa ka sayup nga aneurysm, ang pagkawala sa dugo sa panahon sa pagtapos sa mga agianan sa ilong.

Pagsira sa adrenal gland ug hypothalamus

Ang kakulang sa pagporma sa mga catecholamines (adrenaline, norepinephrine ug dopamine) tungod sa pagtangtang sa adenoma usa ka sagad nga komplikasyon. Mahimo kini nga may kalabutan sa kadaot sa pituitary gland sa panahon sa operasyon, ingon man usab sa miaging compression sa utok nga tisyu nga nagpatungha adrenocorticotropic hormone. Kini nga kahimtang nagpamenus sa katakus sa pasyente nga tugotan ang stress sa operasyon.

Sa cerebral edema sa lugar sa hypothalamus, hematoma o pagdugo sa kini nga lugar, ang pag-compress sa mga arterya sa Willis circle, usa ka krisis sa hypothalamic ang nahitabo. Ang mga nag-unang pagpakita niini:

taas nga temperatura sa lawas o ang dili makontrol nga pagkunhod niini,
kasaypanan, panghunahuna, kalit nga paghinamhinam,
ang pagkalubog sa pathological nga adunay pagbalhin sa usa ka coma,
gubot sa rhythm sa kasingkasing - ang rate sa kasingkasing matag minuto mahimo’g madugangan hangtod sa 200 nga mga beats sa normal o ubos nga temperatura sa lawas, ug sa taas kini mahitabo labi pa
paspas nga pagginhawa
pagbag-o sa kaasiman sa dugo.

Grabe ang kakulang sa cardiovascular ug pulmonary hinungdan sa kamatayon.

Likido ug Meningitis

Ang pag-agos gikan sa mga agianan sa ilong sa usa ka tin-aw o pinkish nga likido (likido) makita sa pagtangtang sa tumor tungod sa mga depekto sa bukog nga pinaagi sa pag-agi sa operasyon. Mahimo kini nga makita sa una nga mga adlaw o bisan human sa pipila ka mga tuig. Ang postoperative meningitis (panghubag sa mga vascular membrane sa utok) mahitabo kung nataptan ang natad sa pag-opera, ang ilang peligro nagdugang uban ang dugay nga pagpangilabot.

Stable

Ang pasyente adunay mga naandan nga pagpakita sa stress - hilanat, pagpadali sa pulso, dili lig-on nga presyur, sakit sa sikolohikal nga pagkahuman sa anesthesia (nalibog nga pagkahunahuna, pagkalibang), pagbag-o sa mga tendon reflexes. Ingon nga usa ka lagda, ang ingon nga mga paglapas milabay sa tibuok adlaw. Ang pasyente gipakita sa obserbasyon sa mga adlaw nga 5-7 ug usa ka kinuha sa lugar nga gipuy-an.

Uban ang pagtaas sa naapektuhan nga lugar

Ang mga timailhan sa usa ka dili maayo nga sakit sa hypothalamus nagpadayon - taas nga hilanat, tachycardia. Gihiusa sila sa mga mahait nga pagbag-o sa presyur, ang mga pasyente adunay dili maayo nga pagsulti, kabalaka sa motor, pagkurog nga mga bukton. Ang ingon nga mga pagbag-o molungtad sa labing gamay nga 7-10 ka adlaw, unya hinayhinay nga pagkunhod. Ang mga pasyente nagpabilin sa ospital nga naobserbahan, gipakita sila nga therapy sa tambal ug pag-follow-up sa pagsusi sa wala pa mahilayo.

Indikasyon alang sa operasyon

Ang pagtangtang sa pituitary tumor dili kanunay ginatambagan, tungod kay mahimo kini nga giubanan sa usa ka labi ka labi ka labi ka peligro kaysa pagpangita sa usa ka tumor sa lawas. Dugang pa, sa mga pituitary adenomas, ang konserbatibo nga terapiya naghatag maayo nga epekto.

Girekomenda ang operasyon alang sa mosunod nga mga simtomas:

Ang tumor mao ang hormonal, i.e. og usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga hormone, ang taas nga sulud nga mahimo’g makuyaw alang sa pasyente.
Ang Adenoma nag-compress sa mga kasikbit nga mga tisyu ug nerbiyos, labi na, ang visual, nga nagdala sa ningdaot nga paglihok sa mata.

Paggamit malumo nga radiosurgery balido sa mga mosunod nga mga kaso:

Ang mga optic nerves dili apektado.
Ang hubag dili molabaw lapas sa Turkey saddle (pagporma sa sphenoid bone, sa pagpalalom sa kung diin ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle adunay normal o gamay nga gidak-on.
Ang Adenoma giubanan sa neuroendocrinal syndrome.
Ang gidak-on sa neoplasm dili molapas sa 30 mm.
Ang pagdumili sa pasyente gikan sa uban pang mga pamaagi sa operasyon o ang presensya sa mga contraindications sa ilang pagpatuman.

Mubo nga sulat Ang mga pamaagi sa radiosurgical mahimong gamiton aron makuha ang mga labi sa mga hubag pagkahuman sa aplikasyon sa klasikal nga interbensyon sa pag-opera. Mahimo usab kini ipadapat pagkahuman sa standard radiation therapy.

Transnasal pagtangtang sa pituitary adenoma gidala kung ang tumor nga gamay ra nga lapas pa sa Turkey sad. Ang pila ka mga neurosurgeon nga adunay daghang kasinatian nagpadapat sa pamaagi alang sa mga neoplasma nga adunay kadako nga kadako.

Indikasyon alang sa craniotomy (operasyon nga gibuksan ang bagolbagol) Ang mga mosunud nga simtomas mao ang:

Ang presensya sa sekundaryong mga node sa tumor,
Ang Asymmetric adenoma nga pagtubo ug ang pagpalapad niini lapas sa Turkey sad.

Mao nga, depende sa matang sa pag-access, ang operasyon sa pag-opera aron makuha ang pituitary adenoma mahimo nga himuon transcranial (pinaagi sa pagbukas sa bagolbagol) o transnasal (pinaagi sa ilong). Sa kaso sa radiotherapy, ang mga sistema sama sa cyber-kutsilyo nagtugot kanimo nga magpokus sa radiation nga hugot sa tumor ug nakab-ot ang dili pagsukol nga pagtangtang niini.

Transnasal pagtangtang sa pituitary adenoma

Ang ingon nga operasyon labi ka kanunay nga gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Ang siruhano nagpasok usa ka endoscope sa ilong - usa ka nabalhin nga instrumento nga may dagway sa tubo nga gisangkapan sa usa ka camera. Mahimo kini nga ibutang sa usa o pareho nga mga buho sa ilong depende sa gidak-on sa tumor. Ang diametro niini dili molapas sa 4 mm. Nakita sa doktor ang imahe sa screen. Ang pagtangtang sa endoskopiko nga adenoma sa pituitary mahimong makunhuran ang pagkadani sa operasyon, samtang nagpadayon ang oportunidad alang sa komprehensibo nga pagsundog.

Pagkahuman niini, gibulag sa siruhano ang mucous membrane ug gibutyag ang bukog sa anterior sinus. Usa ka drill ang gigamit aron ma-access ang Turkish saddle. Ang septum sa anterior sinus giputol. Makita sa siruhano ang ilawom sa sungkod sa Turkey, nga gipailalom sa trepanation (usa ka lungag ang naporma). Ang sunud-sunod nga pagtangtang sa mga bahin sa tumor gihimo.

Pagkahuman niini, mihunong ang pagdugo. Aron mahimo kini, gamita ang mga swab nga gapas nga nabasa sa hydrogen peroxide, espesyal nga sponges ug plato, o ang pamaagi sa electrocoagulation ("pagbugkos" nga mga sudlanan pinaagi sa bahin nga pagkaguba sa mga istruktura nga istruktura).

Sa sunod nga lakang, ang siruhano nagbugkos sa Turkey sad. Alang niini, ang kaugalingon nga mga tisyu ug kola sa pasyente gigamit, pananglitan, ang Tissucol brand. Pagkahuman sa endoscopy, ang pasyente kinahanglan nga mogahin gikan sa 2 ngadto sa 4 nga mga adlaw sa usa ka pasilidad sa medikal.

Craniotomy

teknik sa pag-access sa utok nga adunay craniotomy

Ang pag-access mahimo nga himuon sa unahan (pinaagi sa pag-abli sa mga bukog sa unahan sa bungo) o sa ilawom sa temporal nga bukog, depende sa gusto nga lokasyon sa tumor. Ang kamalaumon nga postura alang sa operasyon mao ang posisyon sa kilid. Naglikay kini sa pagpintal sa cervical artery ug veins nga naghatag dugo sa utok. Ang usa ka alternatibo mao ang posisyon sa supine nga adunay usa ka gamay nga turn sa ulo. Ang ulo mismo giayos.

Ang operasyon sa kadaghanan nga mga kaso gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia. Gipasahi sa nars ang buhok gikan sa gitinguha nga lokasyon sa operasyon, gidisenyasan kini. Plano sa doktor ang pagpaabut sa hinungdanon nga mga istruktura ug mga sulud, nga gisulayan niya nga dili makahikap. Pagkahuman niana, giputol niya ang humok nga mga tisyu ug giputol ang mga bukog.

Sa panahon sa operasyon, gibutang sa doktor ang mga nagdaghang baso, nga nagtugot sa usa ka mas detalyado nga pagsusi sa tanan nga mga istruktura sa nerbiyos ug mga ugat sa dugo. Ubos sa bagolbagol mao ang gitawag nga dura mater, nga kinahanglan usab putlon aron makaabut sa lawom nga pituitary gland. Ang adenoma mismo kuhaon gamit ang usa ka aspirator o electric tweezers. Usahay ang usa ka tumor kinahanglan nga tangtangon uban ang pituitary gland tungod sa pagtubo sa lawom nga himsog nga tisyu. Pagkahuman niini, gibalik sa siruhano ang bukog sa bukog sa lugar ug mga sip-on.

Human matapos ang paglihok sa anesthesia, ang pasyente kinahanglan nga mogahin og lain nga adlaw sa intensive care, diin ang iyang kondisyon kanunay nga susihon. Pagkahuman ipadala siya sa kinatibuk-ang ward, ang kasagaran nga panahon sa pagpa-hospital sa 7-10 ka adlaw.

Radiosurgery

Ang katukma sa pamaagi mao ang 0.5 mm. Gitugotan ka niini nga ma-target ang adenoma nga wala gikompromiso ang naglibot nga tisyu sa nerbiyos. Ang aksyon sa ingon nga usa ka aparato sama sa usa ka cyber kutsilyo single. Ang pasyente moadto sa klinika ug pagkahuman sa usa ka serye sa MRI / CT, ang usa ka tukmang modelo sa 3D sa tumor gitigum, nga gigamit sa computer aron isulat ang programa alang sa robot.

Ang pasyente gipahimutang sa sopa, ang iyang lawas ug ulo gitakda aron dili maapil ang mga aksidente nga paglihok. Ang aparato naglihok sa layo, nagpagawas mga balud nga eksakto sa lokasyon sa adenoma. Ang pasyente, ingon usa ka lagda, dili makasinati masakit nga mga sensasyon. Ang hospitalization gamit ang sistema wala gipakita. Sa adlaw nga operasyon, ang pasyente makapauli sa balay.

Ang labing modernong mga modelo nagtugot kanimo sa pag-adjust sa direksyon sa beam depende sa bisan unsang, bisan ang labing gamay nga paglihok sa pasyente. Naglikay kini sa pag-ayo ug ang kauban nga kagul-anan.

Ang mga sangputanan sa operasyon ug mga komplikasyon

Sumala sa B. M. Nikifirova ug D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), ang paggamit sa modernong mga pamaagi nagtugot sa radikal (kompleto) nga pagtangtang sa tumor sa 77% sa mga kaso. Sa 67% sa visual function sa pasyente gipahiuli, sa 23% - endocrine. Ang kamatayon ingon usa ka sangputanan sa operasyon aron makuha ang pituitary adenoma mahitabo sa 5.3% sa mga kaso. 13% sa mga pasyente adunay sakit sa pagbalik sa sakit.

Pagsunod sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pag-opera ug endoscopic, ang mga mosunud nga sangputanan mahimo:

Ang pagsakit sa panan-aw tungod sa kadaot sa nerbiyos.
Pagdugo.
Ang pagkawagtang sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Meningitis nga miresulta gikan sa impeksyon.

Mga Review sa Pasyente

Ang mga residente sa dagkong mga lungsod (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) nga nakatagbo sa pituitary adenoma nag-angkon nga ang lebel sa pagtambal sa kini nga sakit sa Russia sa karon nga panahon dili ubos sa langyaw. Ang mga ospital ug oncology center maayo nga gamit, ang mga operasyon gihimo sa mga modernong kagamitan.

Bisan pa, gitambagan ang mga pasyente ug ilang mga paryente nga dili magdali pag-ayo sa operasyon. Gipakita sa kasinatian sa daghang mga pasyente nga una nga kinahanglan nimo nga moagi sa usa ka bug-os nga pagsusi, pagkonsulta sa daghang mga espesyalista (endocrinologist, neurologist, oncologist), tambal ang tanan nga mga impeksyon. Ang katalagman sa tumor sa pasyente kinahanglan nga dili patas. Sa daghang mga kaso, girekomenda ang dinamikong pagsubay sa pamatasan nga neoplasia.

Ang mga pasyente nakamatikod sa ilang mga pagsusi nga ang tukma sa panahon nga diagnosis nahimo nga hinungdanon sa proseso sa pagtambal. Bisan kung daghan sa dugay nga panahon wala magtagad sa mga kagubot sa hormonal nga nagsamok kanila, sa diha nga sila miliso sa mga espesyalista, dali nila nga nadawat ang usa ka referral alang sa MRI / CT, nga nahimo nga dali nga naghatag dayon mga rekomendasyon bahin sa therapy.

Dili tanan nga mga pasyente, bisan pa sa mga paningkamot sa mga doktor, nakahimo sa pagpildi sa sakit. Usahay ang kahimtang sa pasyente nagkagrabe, ug ang tumor usab nagtubo pag-usab. Kini makapasubo sa pasyente, kanunay nila nga masinati ang depresyon, pagbati sa kabalaka ug kabalaka. Hinungdanon ang ingon nga mga simtomas ug mahimong ang sangputanan sa therapy sa hormone o ang impluwensya sa usa ka tumor. Kinahanglan sila nga hatagan hinumduman sa usa ka endocrinologist ug usa ka neurologist.

Gasto sa operasyon

Kung nagkontak sa usa ka institusyon sa medisina sa estado, ang pasyente gipailalom sa operasyon nga libre. Sa kini nga kaso, mahimo ra ang craniotomy o operasyon nga adunay pag-access sa transnasal. Ang sistema sa CyberKnife magamit sa kadaghanan sa mga pribadong klinika. Sa mga hospital sa estado, gigamit lamang kini sa N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Alang sa libre nga pagtambal, kinahanglan nga makakuha ka usa ka federal nga quota, nga dili mahimo sa usa ka diagnosis sa "adenoma".

Kung nagdesisyon nga mogamit mga bayad nga serbisyo, kinahanglan ka mag-andam magbayad tali sa 60-70 ka libo nga rubles alang sa usa ka operasyon sa pag-opera. Usahay kinahanglan ka magbayad dugang alang sa pagpabilin sa ospital nga gilain (gikan sa 1000 nga mga rubles matag adlaw). Ingon usab, sa pipila ka mga kaso, anesthesia wala gilakip sa presyo. Ang mga average nga presyo alang sa paggamit sa cyberknives nagsugod sa 90,000 nga mga rubles.

Ang pagtangtang sa pituitary adenoma usa ka operasyon nga adunay usa ka maayong prognosis, ang pagka-epektibo sa diin mas taas sa sayo nga pagdayagnos sa sakit. Tungod kay ang tumor dili kanunay nga nagpahayag mga simtomas, kinahanglan nga mag-amping ka sa imong kahimsog ug pag-monitor alang sa ingon nga gagmay nga mga timailhan sa pagkamaayo sama sa kanunay nga pag-ihi, pana-panahon nga sakit sa ulo, ug pagkunhod sa panan-aw nga wala’y dayag nga hinungdan. Ang moderno nga neurosurgery sa Russia nagtugot bisan ang mga komplikado nga operasyon sa utok nga ipahigayon nga adunay gamay nga peligro sa mga komplikasyon.

Ang aksidente sa cerebrovascular

Tungod sa kadaut sa vascular sa site sa operasyon, ang layo nga hemodynamic nga mga kagubot nahitabo. Gipukaw nila ang usa ka spasm o pagbara sa mga ugat sa lingin sa Willis. Ang mga pasyente nakakaplag dili lig-on nga mga timailhan sa pulso, presyur, temperatura, pag-agaw, pagsulti ug sakit sa neurological. Ang mga pasyente gibalhin sa departamento sa neurological hangtod gipahiuli ang sirkulasyon sa cerebral.

Ang mga komplikasyon pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary tumor

Ang kadaghan sa mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon nalangkit sa kadako sa tumor, ang lebel sa pagpaandar niini nga kalihokan (ang pagporma sa mga hormone), ug pagkaylap. Ang labing lisud nga pasensya sa pagtangtang sa mga pasyente diin ang sakit nakit-an sa ulahi nga yugto.

Ang ilang adenoma sa usa ka taas nga yugto sa kamahinungdanon nagdako ug gipilit ang naglibot nga mga tisyu, intensively nga naghimo og mga hormone, nakasulod sa mga silingan nga istruktura.

Sa ingon nga mga kaso, ang kadaghan sa operasyon nagdugang, nga mahimong hinungdan sa kadaot sa pagtapos ug layo nga mga istruktura sa utok. Sa kini nga grupo, ang posibilidad sa mga komplikasyon ug dili maayo nga mga sangputanan labi ka taas.

Nawala ang baho

Ang pagkawala sa baho mahimo’g hinungdan sa kadaot sa mga receptor sa olfactory sa lungag sa ilong nga adunay endonasal nga pagtangtang sa tumor. Kini nga kahimtang giisip nga temporaryo, kasagaran ang pag-ayo nahitabo samtang ang mucous membrane nag-ayo sa usa ka bulan.

Ang usa ka labi ka labi ka grabe nga kahimtang kung ang gamay nga pagkasensitibo sa mga baho mga bahin sa pituitary hormone kakulangan syndrome - panhypopituitarism. Kini nahitabo tungod sa pagpamugos sa nagtubo nga mga bahin sa organ pinaagi sa usa ka nagtubo nga adenoma.

Usab, ang ingon nga patolohiya usa ka reaksyon sa radiation therapy, nga gikinahanglan uban ang dili kompleto nga pagtangtang sa daghang mga hubag. Sa ingon nga mga pasyente, ang panahon sa pag-normalize sa baho mas dugay. Ang kalampusan niini nagdepende sa therapy sa pagpuli sa hormone.

Diabetes insipidus

Sa kaso sa kapakyasan nga pagtago sa hormone vasopressin pinaagi sa posterior pituitary gland, usa ka kondisyon nga gitawag nga diabetes insipidus og mga pasyente. Sa niini nga sakit, adunay kanunay nga kauhaw, ug ang kantidad sa gipagawas nga ihi mahimong moabot 5-20 litro kada adlaw. Ang pasyente dili mahimo nga walay likido nga sobra sa 30 ka minuto.

Tungod sa lokasyon sa pituitary gland, kini nga komplikasyon labi ka daghan sa pagtangtang sa endonasal sa tumor. Alang sa pagtambal niini, adunay usa ka synthetic analog sa vasopressin sa porma sa mga patulo o spray sa ilong.

Sakit sa ulo

Ang sakit sa ulo giisip nga usa sa mga timailhan sa pagdugang sa pituitary adenoma. Pagkahuman sa usa ka malampuson nga operasyon, kini nga simtomas nga anam-anam nga nawala. Ang katulin sa kini nga proseso sa kadaghanan nagdepende sa pasiunang kadako sa tumor ug sa kahimtang sa sirkulasyon sa cerebral sa kinatibuk-an.

Napamatud-an nga sa unang bulan usa ka mahinungdanong pagminus sa labad sa ulo ang nakit-an nga dili moubos sa katunga sa mga gipadagan. Kadaghanan sa mga pasyente nanginahanglan 3 hangtod 5 ka bulan. Sa kanunay nga kasakit, kinahanglan usa ka dugang nga pagsusi ang kinahanglan buhaton.

Ang sakit sa ulo giisip nga usa sa mga timailhan sa pagdugang sa pituitary adenoma

MRI pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary adenoma

Alang sa pagtuki sa mga hubag nga pituitary, ang pamaagi sa MRI giisip nga labing kasaligan. Gitugotan ka niini nga mag-usisa sa epekto sa adenoma sa palibot nga tisyu. Aron madugangan ang katukma, gireseta kini kauban ang pagpaila sa usa ka magkalahi nga medium. Ang mga adenomas adunay kaarang nga makolekta kini, nga makita sa tomograpiya.

Pagkahuman sa operasyon, gigamit ang mga pagdayagnos aron mahibal-an ang lebel sa pagtangtang sa tumor, ang panginahanglan sa therapy sa radiation, ingon man alang sa mga timailhan sa mga komplikasyon sa pagtambal sa operasyon. Aron ang eksaminasyon adunay bili sa pagdayagnos, kinahanglan kini nga himuon sa usa ka kusug nga aparato nga adunay kusog nga magnetic field nga labing menos 1 T.

Pagtambal sa mga komplikasyon

Dugang sa MRI, ang mga pasyente kinahanglan nga magtuon sa mga pituitary hormone ug ang mga gimbuhaton sa mga organo nga gi-regulate niini:

thyrotropin ug thyroxine,
adrenocorticotropic hormone ug 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
ang follicle-makapadasig ug luteinizing, prolactin,
somatomedin (o sama sa pagtubo nga hinungdan sa IRF1),
testosterone ug estrogen.

Pinasukad sa mga sangputanan sa ingon nga mga diagnostic, ang therapy sa pagpuli gireseta - ang mga hormone sa thyroid (Eutirox), sintetiko nga pagtubo nga hormone (alang sa mga bata), mga tambal sa mga lalaki ug babaye nga mga hormone sa sex. Sa kaso sa kakulang sa adrenal, gipakita ang prednisone ug hydrocortisone. Ang diabetes nga insipidus gitul-id ni Desmoproessin. Sa kaso sa aksidente sa cerebrovascular, ang mga vascular agents ug neuroprotectors konektado sa therapy.

Ug dinhi labi pa bahin sa pag-opera alang sa nagkakalas nga makahilo nga goiter.

Ang operasyon aron makuha ang pituitary adenoma mahimo nga inubanan sa mga komplikasyon sa panahon nga postoperative. Ang ilang risgo nagdugang sa mga pasyente nga tigulang ug adunay daghang sukod sa tumor. Adunay mga kasamok sa sirkulasyon nga cerebral, makadaot sa silingan sa hypothalamus ug sa mga organo nga gikontrol sa pituitary gland.

Aron mahibal-an ang mga sangputanan sa operasyon, gimando ang MRI ug mga pagsusi sa dugo alang sa mga hormone. Gihimo ang pagtambal pinaagi sa pag-ilis sa kakulangan sa hormonal nga adunay sintetikong mga analog.

Mapuslanon nga video

Tan-awa ang video bahin sa pagtambal sa usa ka pituitary tumor:

Lisod kaayo aron mahibal-an ang hypothyroidism, usa lamang ka eksperyensiyadong doktor ang magtino sa mga sintomas ug pagtambal. Kini subclinical, peripheral, kanunay gitago hangtod sa usa ka piho nga punto. Pananglitan, sa mga babaye mahimo kini nga makit-an pagkahuman sa pagpanganak, sa mga lalaki pagkahuman sa operasyon, trauma.

Kung ang usa ka paspas nga nagtubo nga nagkadako-nga-nodular nga goiter nakit-an, nan kinahanglan pa nga timbangon nimo ang mga kalamangan ug kahupayan sa pagtangtang, tungod kay grabe ang mga sangputanan. Ang mga timailhan alang sa solusyon sa operasyon mao ang kakulang sa tubag sa thyroid gland sa mga tambal. Pagkahuman sa usa ka pagbag-o mahimo usab nga mahitabo.

Kung ang nakakalas nga makahilo nga goiter nakit-an, ang operasyon mahimo’g higayon nga makaluwas sa usa ka kinabuhi. Mahimo nga himuon ang usa ka endovascular nga operasyon sa thyroid gland, ug mahimo kini nga labi ka minimally invasive. Apan sa bisan unsang kaso, gikinahanglan ang pagkaayo.

Ang subclinical toxicosis mahitabo sa kadaghanan sa mga lugar nga dili maayo sa mga termino sa sulud nga iodine. Ang mga simtomas sa mga babaye, lakip ang panahon sa pagmabdos, lubricated. Ang dili regular nga mga panahon ang mahimong magpakita sa usa ka problema sa nodular goiter.

Ang kompleto nga pagdayagnos sa mga sakit sa thyroid nagalakip sa daghang mga pamaagi - ultrasound, laboratory, kaugalian, morphological, cytological, radiation. Adunay mga bahin sa pagsusi sa mga kababayen-an ug kabataan.

Epidemiology: hinungdan, insidente

Ang usa ka hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa pituitary tumor wala pa nahibal-an, busa, nagpabilin nga panguna nga hilisgutan sa panukiduki. Sumala sa lagmit nga mga hinungdan, mga espesyalista lamang ang mga bersyon sa tingog:

grabeng kadaot sa utok
neuroinfection sa utok
mga pagkaadik
pagmabdos 3 o kapin pa
heredity
pag-inom sa mga tambal nga hormonal (e.g., kontraseptibo),
laygay nga tensiyon
arterial hypertension, ug uban pa

Dili kaayo katingad-an ang neoplasm, sa tibuuk nga istruktura sa mga tumor sa utok nagkantidad kini alang sa 12,3% -20% sa mga kaso. Sa kanunay nga panghitabo, kini gikuha sa ika-3 nga lugar sa mga neuroectodermal nga neoplasias, ikaduha sa mga hubag sa glial ug meningiomas. Ang sakit sa kasagaran benign sa kinaiyahan. Bisan pa, ang mga istatistika sa medikal nga natala mga datos sa hilit nga mga kaso sa malignant nga pagbag-o sa usa ka adenoma nga adunay pagporma sa ikaduha nga foci (metastases) sa utok.

Ang proseso sa pathological kanunay nga nadayagnos sa mga babaye (mga 2 nga mga beses nga labi pa) kaysa sa mga lalaki. Sunod, naghatag kami mga datos sa pag-apod-apod sa mga edad nga gibase sa 100% sa mga pasyente nga adunay diagnosis sa pagkumpirma sa klinika. Ang epidemiological peak mahitabo sa edad nga 35-40 ka tuig (hangtod sa 40%), sa 30-35 ka tuig ang edad, ang sakit nakit-an sa 25% sa mga pasyente, sa edad nga 40-50 - sa 25%, 18-35 ug mas tigulang kaysa 50 ka tuig - 5% sa matag usa kategorya sa edad.

Sumala sa mga estadistika, mga 40% sa mga pasyente ang adunay usa ka dili aktibo nga tumor nga dili makatago sa sobra nga mga sangkap sa hormonal ug dili makaapekto sa balanse sa endocrine. Mga gibana-bana nga 60% sa mga pasyente ang nagtino sa usa ka aktibo nga pagporma nga gipalahi sa hypersecretion sa mga hormone. Mga 30% sa mga tawo ang adunay kapansanan tungod sa mga epekto sa agresibo nga pituitary adenoma.

Ang klasipikasyon nga mga adenoma sa pituitary sa utok

Ang pituitary focus giporma sa anterior lobe sa glandula (sa adenohypophysis), nga naglangkob sa kadaghanan sa organ (70%). Nag-uswag ang sakit kung ang usa ka cell mutates, ingon usa ka resulta, gibiyaan ang pagsusi sa resistensya ug nahulog sa ritmo sa physiological. Pagkahuman, pinaagi sa balikbalik nga pagbahin sa selula sa progenitor, usa ka dili normal nga pagtubo ang naporma, nga gilangkuban sa usa ka hugpong nga managsama (monoclonal) nga mga selyula. Kini usa ka adenoma, kini ang labing kanunay nga mekanismo sa pagpauswag. Hinuon, sa talagsa nga mga kaso, ang pagtuon mahimong sa sinugdan gikan sa usa ka cell clone, ug pagkahuman sa pagbalik gikan sa lain.

Ang mga pormasyon sa pathological gipalahi sa kalihokan, gidak-on, kasaysayan, pag-apod-apod, matang sa mga tinago nga mga hormone. Nahibal-an namon kung unsang klase nga kalihokan ang adunay adenomas, aktibo nga hormone ug dili aktibo ang hormone. Ang us aka depektibo nga pagtubo sa tisyu gihulagway sa usa ka parameter nga agresibo: ang usa ka tumor mahimong dili agresibo (gamay ug dili kadali nga madugangan) ug agresibo kung nakaabut sa usa ka dako nga gidak-on ug mosulong sa mga silingan nga istruktura (arterya, ugat, mga sanga sa nerbiyos, ug uban pa).

Daghang adenoma pagkahuman sa pagtangtang.

Ang pinakadako nga mga adenomas sa pituitary sa GM mao ang mga musunud nga klase:

microadenomas (dili moubos sa 1 cm ang diyametro),
mesadenomas (1-3 cm),
dako (3-6 cm),
higante nga adenomas (kadako sa kadako sa 6 cm).

Ang AGGM sa pag-apod-apod gibahin sa:

endosellar (sa sulod sa pituitary fossa),
endo-extrasellar (nga adunay labi pa sa mga subo), nga giapod-apod:

► suprasellar - sa lungag sa cranial,

► laterosellarly - sa cavernous sinus o sa ilawom sa dura mater,

► Infrasellar - molambo padulong sa sphenoid sinus / nasopharynx,

► antesellar - makaapekto sa etmoid labyrinth ug / o orbit,

► retrocellularly - ngadto sa posterior cranial fossa ug / o sa ilawom sa blumenbach stingray.

Sumala sa criterion sa kasaysayan, ang mga adenomas gihatagan sa mosunod nga mga ngalan:

chromophobic - neoplasia nga namugna pinaagi sa luspad, malaw-ay nga contoured adenohypophysial cells nga adunay mga chromophobes (usa ka sagad nga tipo nga gihawasan sa NAG),
acidophilic (eosinophilic) - mga hubag nga gihimo sa mga selula sa alpha nga adunay maayong pag-ugmad nga synthetic apparatus,
basophilic (mucoid) - mga pormula nga neoplastic nga naggikan gikan sa basophilic (beta cells) adenocytes (ang labing talagsaon nga tumor).

Lakip sa mga adenomas nga aktibo sa hormone, adunay:

prolactinomas - aktibo nga paglimud sa prolactin (ang labing kasagarang tipo),
somatotropinomas - sa sobra nga nakahatag somatotropin hormone,
- corticotropinomas - pukawon ang paghimo sa adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - pagpalambo sa synthesis sa chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - naghatag usa ka daghang pagpagawas sa TSH, o hormone stimulating nga thyroid,
- hiniusa (polyhormonal) - paglimud sa 2 o daghan pang mga hormone.

Ang mga pagpakita sa klinika sa tumor

Daghang mga sintomas sa mga pasyente, ingon sa ilang kaugalingon nga gipasiugda, sa sinugdanan wala kini seryoso. Ang mga sakit kanunay nga nalangkit sa pagdili sa trabaho o, pananglitan, ang tensiyon. Sa tinuud, ang mga pagpakita mahimo’g wala’y pulos ug gisul-ob sa taas nga panahon - 2-3 ka tuig o kapin pa. Timan-i nga ang kinaiyahan ug kusog sa mga sintomas nag-agad sa lebel sa pagpanlupig, tipo, lokalisasyon, gidaghanon ug daghang uban pang mga kinaiya sa adenoma. Ang klinika sa neoplasm gilangkuban sa 3 nga mga sintomas nga sintomas.

Mga timailhan sa neurological:

sakit sa ulo (kadaghanan sa mga pasyente nakasinati niini),
gubot nga sulod sa kaunuran sa mata, nga hinungdan sa mga sakit sa oculomotor,
kasakit sa mga sanga sa trigeminal nerve,
mga simtomas sa hypothalomic syndrome (mga reaksyon sa VSD, dili timbang nga panghunahuna, mga problema sa panumduman, amnesia sa fixative, insomnia, pagkabalda sa boltahe nga kalihokan, ug uban pa),
mga pagpakita sa occlusal-hydrocephalic syndrome ingon usa ka sangputanan sa pagbabag sa pag-agos sa cerebrospinal fluid sa lebel sa interventricular nga pag-abli (pagkalibang sa hunahuna, pagkatulog, pag-atake sa sakit sa ulo kung gibalhin ang ulo, ug uban pa).

Ang mga simtomas sa mata sa neural type:

nakit-an nga kalainan sa biswal nga pagkasibo sa usa ka mata gikan sa lain,
anam-anam nga pagkawala sa panan-aw
ang pagkahanaw sa ibabaw nga kapatagan sa pagsabut sa duha nga mga mata,
pagkawala sa natad sa panan-awon sa mga ilong o temporal nga mga lugar,
mga pagbag-o sa atrophic sa fundus (gipiho sa usa ka ophthalmologist).

Ang pagpakita sa endocrine depende sa paggama sa mga hormone:

hyperprolactinemia - pagpagawas sa colostrum gikan sa dughan, amenorrhea, oligomenorrhea, pagkabaog, polycystic ovary, endometriosis, pagkunhod nga libido, pagtubo sa buhok sa lawas, kusug-abog nga aborsyon, ang mga lalaki adunay mga problema sa kaaghop, gynecomastia, ubos nga kalidad nga sperm alang sa pagpanamkon, ug uban pa.
hypersomatotropism - usa ka pagtaas sa gidak-on sa mga distal extremities, superciliary arches, ilong, ubos nga apapangig, aping o mga internal nga organo, hoarseness ug coarsening sa tingog, kalamnan dystrophy, mga pagbag-o sa trophic sa mga lutahan, myalgia, gigantism, labis nga katambok, ug uban pa.
Hisenko-Cush's syndrome (hypercorticism) - dysplastic nga sobra nga katambok, dermatosis, osteoporosis sa mga bukog, bali sa utok ug mga gusok, pagkadaut sa mga organo sa pagsanay, hypertension, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
mga sintomas sa hyperthyroidism - dugang nga pagkasuko, dili mapugngan nga pagkatulog, mausab nga pagbati ug kabalaka, pagkawala sa timbang, nangurog nga mga kamot, hyperhidrosis, pagkaguba sa ritmo sa kasingkasing, taas nga gana sa pagkaon, mga sakit sa tinai.

Gibana-bana nga 50% sa mga tawo nga adunay mga adnoma sa pituitary adunay simtomatiko (ikaduha) nga diabetes. 56% ang nadayagnos nga nawad-an sa function sa visual. Sa usa ka paagi o sa lain, hapit tanan nakasinati sa mga sintomas nga klasiko alang sa pituitary hyperplasia sa utok: sakit sa ulo (sa kapin sa 80%), psychoemotional, metaboliko, sakit sa cardiovascular.

Mga pamaagi alang sa pagdayagnos sa patolohiya

Ang mga eksperto nagsunod sa usa ka pamaagi sa pagdayagnos alang sa pagduda sa usa ka tawo sa kini nga diagnosis, nga naghatag alang sa:

pagsusi sa usa ka neurologist, endocrinologist, optometrist, doktor sa ENT,
mga pagsulay sa laboratoryo - kinatibuk-ang pagsusi sa dugo ug ihi, biochemistry sa dugo, pagsulay sa dugo alang sa konsentrasyon sa asukal ug hormone (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, babaye / mga sex sa babaye nga sex).
pagsusi sa kasingkasing sa usa ka pamaagi sa ECG, ultrasound sa mga internal nga organo,
Ang pagsusi sa ultrasound sa mga sudlanan sa mga ugat sa mga labing ubos nga tumoy,
X-ray sa mga bukog sa bagolbagol (craniography),
giisip nga tomography sa utok, sa pipila ka mga kaso adunay dugang nga panginahanglan sa MRI.

Timan-i nga ang piho sa pagkolekta ug pagtuon sa biological nga materyal alang sa mga hormone mao nga wala’y mga konklusyon nga nakuha pagkahuman sa una nga pagsusi. Alang sa kasaligan sa litrato sa hormonal, kinahanglan ang pag-obserbar sa dinamika, nga mao, kinahanglan nga maghatag dugo alang sa panukiduki daghang beses sa pila ka mga agwat.

Mga baruganan sa pagtambal sa usa ka sakit

Paghimo dayon usa ka reserbasyon, nga adunay kini nga pagsusi, ang pasyente nanginahanglan kaayo nga kwalipikado nga pag-atiman sa medisina ug kanunay nga pag-monitor. Busa, dili ka kinahanglan nga magsalig sa kaso, nga gikonsiderar nga masulbad ang tumor ug ang tanan moagi. Ang pag-upus dili makapatin-aw sa iyang kaugalingon! Kung wala’y igo nga pagtambal, labi ka grabe ang katalagman nga mahimo’g usa ka tawo nga adunay kapansanan nga adunay dili mausab nga pagpaayo sa pagpaandar, ang mga kaso nga nakamatay gikan sa mga sangputanan.

Depende sa kagrabe sa klinikal nga litrato, girekomenda ang mga pasyente aron masulbad ang problema pinaagi sa operasyon o / ug mga pamaagi sa konserbatibo. Ang batakan nga mga pamaagi sa pagtambal naglakip sa:

neurosurgery - Ang pagtangtang sa adenoma pinaagi sa pag-access sa transnasal (pinaagi sa ilong) ubos sa kontrol sa endoskopiko o pinaagi sa pamaagi sa transcranial (standard craniotomy sa frontal nga bahin) gibuhat ubos sa pagpugong sa usa ka fluoroscope ug mikroskopyo.

90% sa mga pasyente ang nakaagi sa operasyon nga transnasal, 10% kinahanglan transcranial ectomy. Ang katapusang taktika gigamit alang sa daghang mga hubag (labaw sa 3 cm), paglambo sa asymmetric sa bag-ong naporma nga tisyu, ang pagpuga sa gawas sa sungkod, mga hubag nga adunay sekundaryong mga node.

tambal nga pagtambal - ang paggamit sa mga tambal gikan sa daghang mga agonist sa dopamine receptor, mga tambal nga adunay peptide, gitumong nga mga tambal alang sa pagtul-id sa mga hormone,
radiotherapy (pagtambal sa radiation) - therapy sa proton, hilway nga gamma therapy pinaagi sa Gamma Knife system,
pagtambal tambal - Ang kurso sa programa naghiusa sa pipila niini nga mga taktika sa pagtambal sa makausa.

Ang doktor mahimo, kung wala ang focal neurological ug ophthalmological disorder nga adunay hormonal-inactive nga pamatasan sa tumor, dili gamiton ang operasyon, apan girekomenda ang pag-monitor sa tawo nga nadayagnos nga adunay pituitary adenoma. Ang pagdumala sa ingon nga pasyente gidala sa usa ka neurosurgeon nga suod nga kolaborasyon sa usa ka endocrinologist ug ophthalmologist. Ang ward sistematikong gisusi (1-2 ka beses sa usa ka tuig), gipadala alang sa MRI / CT, pagsusi sa mata ug neurological, pagsukod sa mga hormone sa dugo. Sa kahanas niini, ang usa ka tawo nakaagi sa gitumong nga mga kurso sa pagsuporta sa therapy.

Tungod kay ang pagpangilabot sa operasyon mao ang nanguna nga pamaagi sa pagtambal sa pituitary adenoma, gipamub-an namon sa madali ang dagan sa proseso sa operasyon sa pagtambal sa endoskopiko.

Pag-opera aron makuha ang pituitary adenoma: kung gikinahanglan, pagpahigayon, resulta

Ang pituitary adenoma usa ka benign tumor sa usa ka gamay nga glandula nga nahimutang sa utok. Ang Neoplasia mahimo’g mapalambo ang paghimo sa pipila nga mga hormone ug mahimo’g hinungdan ang mga kakulangan sa pasyente nga lainlain ang lebel, o dili gyud ipakita mismo. Ang usa ka tumor sagad nga mahibal-an sa pagtandi o magnetic resonance imaging.

Ang pituitary adenoma pagtangtang gidala pinaagi sa operasyon sa klasikal, endoscopy o pagpagawas sa radyo. Ang ulahi nga pamaagi giila ingon ang labi ka makapaluwas, apan kini adunay daghang mga pagdili sa gidak-on ug lokasyon sa tumor.

Ang pagtangtang sa pituitary tumor dili kanunay ginatambagan, tungod kay mahimo kini nga giubanan sa usa ka labi ka labi ka labi ka peligro kaysa pagpangita sa usa ka tumor sa lawas. Dugang pa, sa mga pituitary adenomas, ang konserbatibo nga terapiya naghatag maayo nga epekto.

Girekomenda ang operasyon alang sa mosunod nga mga simtomas:

Ang tumor mao ang hormonal, i.e. og usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga hormone, ang taas nga sulud nga mahimo’g makuyaw alang sa pasyente.
Ang Adenoma nag-compress sa mga kasikbit nga mga tisyu ug nerbiyos, labi na, ang visual, nga nagdala sa ningdaot nga paglihok sa mata.

Paggamit malumo nga radiosurgery balido sa mga mosunod nga mga kaso:

Ang mga optic nerves dili apektado.
Ang hubag dili molabaw lapas sa Turkey saddle (pagporma sa sphenoid bone, sa pagpalalom sa kung diin ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle adunay normal o gamay nga gidak-on.
Ang Adenoma giubanan sa neuroendocrinal syndrome.
Ang gidak-on sa neoplasm dili molapas sa 30 mm.
Ang pagdumili sa pasyente gikan sa uban pang mga pamaagi sa operasyon o ang presensya sa mga contraindications sa ilang pagpatuman.

Indikasyon alang sa craniotomy (operasyon nga gibuksan ang bagolbagol) Ang mga mosunud nga simtomas mao ang:

Ang presensya sa sekundaryong mga node sa tumor,
Ang Asymmetric adenoma nga pagtubo ug ang pagpalapad niini lapas sa Turkey sad.

Mao nga, depende sa matang sa pag-access, ang operasyon sa pag-opera aron makuha ang pituitary adenoma mahimo nga himuon transcranial (pinaagi sa pagbukas sa bagolbagol) o transnasal (pinaagi sa ilong). Sa kaso sa radiotherapy, ang mga sistema sama sa cyber-kutsilyo nagtugot kanimo nga magpokus sa radiation nga hugot sa tumor ug nakab-ot ang dili pagsukol nga pagtangtang niini.

Pagkahuman niini, mihunong ang pagdugo. Aron mahimo kini, gamita ang mga swab nga gapas nga nabasa sa hydrogen peroxide, mga espesyal nga sponges ug plato, o ang pamaagi sa electrocoagulation ("pagbugkos" nga mga sudlanan pinaagi sa bahin nga nagdaot sa mga istruktura nga istruktura).

teknik sa pag-access sa utok nga adunay craniotomy

Pagsunod sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pag-opera ug endoscopic, ang mga mosunud nga sangputanan mahimo:

Ang pagsakit sa panan-aw tungod sa kadaot sa nerbiyos.
Pagdugo.
Ang pagkawagtang sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Meningitis nga miresulta gikan sa impeksyon.

Ang mga residente sa dagkong mga lungsod (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) nga nakatagbo sa pituitary adenoma nag-angkon nga ang lebel sa pagtambal sa kini nga sakit sa Russia sa karon nga panahon dili ubos sa langyaw. Ang mga ospital ug oncology center maayo nga gamit, ang mga operasyon gihimo sa mga modernong kagamitan.

Kung nagkontak sa usa ka institusyon sa medisina sa estado, ang pasyente gipailalom sa operasyon nga libre. Sa kini nga kaso, mahimo ra ang craniotomy o operasyon nga adunay pag-access sa transnasal. Ang sistema sa CyberKnife magamit sa kadaghanan sa mga pribadong klinika. Sa mga hospital sa estado, gigamit lamang kini sa N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Alang sa libre nga pagtambal, kinahanglan nga makakuha ka usa ka federal nga quota, nga dili mahimo sa usa ka diagnosis sa "adenoma".

Video: opinyon sa eksperto sa pagtambal sa pituitary adenoma

Pag-opera aron makuha ang pituitary adenoma: kung gikinahanglan, pagpahigayon, resulta

Ang pagtangtang sa pituitary tumor dili kanunay ginatambagan, tungod kay mahimo kini nga giubanan sa usa ka labi ka labi ka labi ka peligro kaysa pagpangita sa usa ka tumor sa lawas.Dugang pa, sa mga pituitary adenomas, ang konserbatibo nga terapiya naghatag maayo nga epekto.

Girekomenda ang operasyon alang sa mosunod nga mga simtomas:

Ang tumor mao ang hormonal, i.e. og usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga hormone, ang taas nga sulud nga mahimo’g makuyaw alang sa pasyente.
Ang Adenoma nag-compress sa mga kasikbit nga mga tisyu ug nerbiyos, labi na, ang visual, nga nagdala sa ningdaot nga paglihok sa mata.

Paggamit malumo nga radiosurgery balido sa mga mosunod nga mga kaso:

Ang mga optic nerves dili apektado.
Ang hubag dili molabaw lapas sa Turkey saddle (pagporma sa sphenoid bone, sa pagpalalom sa kung diin ang pituitary gland).
Ang Turkish saddle adunay normal o gamay nga gidak-on.
Ang Adenoma giubanan sa neuroendocrinal syndrome.
Ang gidak-on sa neoplasm dili molapas sa 30 mm.
Ang pagdumili sa pasyente gikan sa uban pang mga pamaagi sa operasyon o ang presensya sa mga contraindications sa ilang pagpatuman.

Indikasyon alang sa craniotomy (operasyon nga gibuksan ang bagolbagol) Ang mga mosunud nga simtomas mao ang:

Ang presensya sa sekundaryong mga node sa tumor,
Ang Asymmetric adenoma nga pagtubo ug ang pagpalapad niini lapas sa Turkey sad.

teknik sa pag-access sa utok nga adunay craniotomy

Pagsunod sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pag-opera ug endoscopic, ang mga mosunud nga sangputanan mahimo:

Ang pagsakit sa panan-aw tungod sa kadaot sa nerbiyos.
Pagdugo.
Ang pagkawagtang sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid).
Meningitis nga miresulta gikan sa impeksyon.

Video: opinyon sa eksperto sa pagtambal sa pituitary adenoma

Ang klinikal nga endocrinology / Gi-edit ni E.A. Matugnaw. - M .: Medical News Agency, 2011. - 736 c.
Pagtambal sa mga sakit nga endocrine sa mga bata, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Diagnosis sa mga sakit sa mga internal nga organo. Tomo 4. Diagnosis sa mga sakit sa sistema sa dugo, Medikal nga literatura - M., 2011. - 504 c.

Tugoti ako nga ipaila ang akong kaugalingon. Elena ang akong ngalan. Nagtrabaho ko isip usa ka endocrinologist nga sobra sa 10 ka tuig. Nagtuo ako nga ako karon usa ka propesyonal sa akong uma ug gusto ko nga matabangan ang tanan nga mga bisita sa site aron masulbad ang komplikado ug dili kaayo mga buluhaton. Ang tanan nga mga materyales alang sa site nakolekta ug maampingon nga giproseso aron mahibal-an kutob sa mahimo ang tanan nga kinahanglanon nga kasayuran. Sa wala pa ipadapat kung unsa ang gihulagway sa website, usa ka mandatory nga konsulta sa mga espesyalista kanunay nga kinahanglanon.

May Kalabutan nga Artikulo:

Ang metabolismo sa karbohidrat pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary gland gamay nga nausab. Adunay usa ka gamay nga pagkunhod sa pagpuasa sa asukal sa dugo, usa ka pagkalalom sa hypoglycemic nga yugto human sa usa ka karbohidrat nga pagkarga, ang pagkasensitibo sa insulin gamay nga nadugangan. Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, pagkahuman sa pagtangtang sa pituitary gland, ang panginahanglan sa insulin grabe nga pagkunhod. Dili kini tungod sa pagkawala sa adrenocorticotropic function sa pituitary gland, tungod kay ang nadugangan nga pagkasensitibo sa insulin nagpadayon sa mga pasyente nga nakadawat sa pagtambal sa cortisone, apan sa paghunong sa pagtago sa pagtubo sa hormone sa adenohypophysis.

Ang pagpaila sa mga pasyente nga diabetes mellitus nga adunay pituitary gland sa pagtubo nga hormone adunay usa ka gilitok nga epekto sa diabetes.

Ang abilidad sa pag-ayo sa mga samad ug bali sa mga pasyente nga adunay pituitary gland pagtahan nagpabilin. Wala’y mga pagbag-o sa metabolismo sa calcium ug phosphorus. Ang gibug-aton sa lawas dili mabag-o nga pagbag-o, bisan kung adunay pipila nga kalagmitan nga makakuha timbang.

Pag-opera sa transnasal aron makuha ang pituitary adenoma sa utok

Kini usa ka minimally invasive nga pamaagi nga wala magkinahanglan usa ka craniotomy ug wala magbiya sa bisan unsang mga depekto sa kosmetiko. Kini kanunay nga gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia; ang endoscope mao ang nag-unang aparato sa siruhano. Usa ka neurosurgeon pinaagi sa ilong gamit ang usa ka optical device nga nagtangtang sa usa ka tumor sa utok. Giunsa kini nahimo?

Ang pasyente naa sa usa ka paglingkod o tunga nga lingkuranan sa oras sa pamaagi. Ang usa ka manipis nga tubo sa usa ka endoscope (dili moubos sa 4 mm ang diyametro), nga nasangkapan sa usa ka video camera sa katapusan, maampingon nga gisulud sa lungag sa ilong.
Ang real-time nga imahe sa pokus ug kasikbit nga mga istruktura ipadala sa intraoperative monitor. Samtang nag-uswag ang endoskopiko nga pagsusi, ang siruhano nagpahigayon usa ka serye sa sunud-sunod nga mga manipulasyon aron makuha ang bahin sa utok nga interes.
Una, ang mucosa sa ilong gilain aron mahayag ug mabuksan ang atubang nga bungbong. Pagkahuman naputol ang usa ka manipis nga bukog nga septum. Sa luyo niini mao ang gitinguha nga elemento - ang saddle sa Turkey. Ang usa ka gamay nga lungag gihimo sa ilawom sa sungkod sa Turkey pinaagi sa pagbulag sa usa ka gamay nga tipik sa bukog.
Dugang pa, sa tabang sa mga microsurgical instrumento nga gibutang sa endoscope tube channel, ang mga pathological nga tisyu anam-anam nga gibuak pinaagi sa pag-access nga giumol sa siruhano hangtod ang tumor hingpit nga giwagtang.
Sa katapusan nga yugto, ang lungag nga gihimo sa ilawom sa sungkod gipugngan sa usa ka tipik sa bukog, nga gitakda sa espesyal nga kola. Ang mga agianan sa ilong hingpit nga gitagad sa mga antiseptiko, apan ayaw pagbutang.

Ang pasyente gi-aktibo sa sayo nga yugto - na sa una nga adlaw pagkahuman dili kaayo sakit nga neurooperasyon. Mga 3-4 nga adlaw, gihimo ang usa ka kinuha gikan sa ospital, nan kinahanglan nimo nga moagi sa usa ka espesyal nga kurso sa rehabilitasyon (antibiotic therapy, physiotherapy, ug uban pa). Bisan pa sa operasyon nga gihimo aron mapahawa ang pituitary adenoma, ang pipila nga mga pasyente gihangyo nga dugang nga sundon sa therapy sa pag-ilis sa hormone.

Ang mga peligro sa mga komplikasyon sa intra- ug postoperative sa panahon sa endoskopiko nga pamaagi gipaminusan - 1% -2%. Alang sa pagtandi, ang negatibo nga mga reaksyon sa usa ka lainlaing kinaiya human sa transcranial resection sa AGHM nahitabo sa mga 6-10 nga mga tawo. gikan sa 100 nga nagpadagan nga mga pasyente.

Pagkahuman sa sesyon sa transnasal, kadaghanan sa mga tawo nakasinati mga kalisud sa pagginhawa sa ilong ug kakulba sa nasopharynx sa pipila ka oras. Ang hinungdan mao ang kinahanglan nga intraoperative nga paglaglag sa mga indibidwal nga istruktura sa ilong, ingon usa ka resulta, sakit nga mga timailhan. Ang kahasol sa rehiyon sa nasopharyngeal kasagaran dili isipon nga usa ka komplikasyon kung dili kini molihok ug dili molungtad (hangtod sa 1-1.5 bulan).

Ang usa ka katapusan nga pagtuki sa epekto sa operasyon mahimo’g mahimo ra pagkahuman sa 6 nga mga bulan gikan sa mga imahe sa MRI ug ang mga resulta sa mga pagtuki sa hormonal. Sa kinatibuk-an, nga adunay tukma sa panahon ug husto nga pagdayagnos ug interbensyon sa pag-opera, rehabilitasyon sa kalidad, maayo ang mga pagtagna.

Panapos

Kini hinungdanon kaayo nga mag-aplay alang sa labing maayo nga tabang medikal sa labing kaayo nga mga espesyalista sa profile sa neurosurgical. Ang dili managsama nga pamaagi, ang pinakagamay nga mga sayup nga medikal sa panahon sa operasyon sa utok, nga gisudlay sa mga selula sa nerbiyos ug mga proseso, ang mga vascular artery, mahimong mag-usik sa kinabuhi sa pasyente. Sa mga nasud nga CIS, lisud kaayo ang pagpangita sa mga tinuod nga espesyalista nga adunay kapital nga sulat sa kini nga bahin. Ang pag-adto sa gawas sa nasud usa ka maalamon nga desisyon, apan dili tanan makaya sa pinansyal, sama pananglit, ang "bulawanong" pagtambal sa Israel o Germany. Apan sa niining duha ka mga estado, ang kahayag wala magtagbo.

Central Hospital sa Sentral Militar sa Prague.

Palihug hinumdumi nga ang Czech Republic wala’y labing malampuson sa natad sa utok neurosurgery. Sa Czech Republic, ang mga pituitary adenomas luwas nga gipadagan sa paggamit sa labing abante nga mga teknolohiya sa adenomectomy, ug kini usab sa kamut nga adunay kamut ug adunay labing gamay nga mga peligro. Ang kahimtang dinhi usab haom sa paghatag sa pag-atiman sa konserbatibo kung, sumala sa mga timailhan, ang pasyente dili kinahanglan operasyon. Ang kalainan tali sa Czech Republic ug Germany / Israel mao nga ang mga serbisyo sa mga klinika sa Czech labing menos katunga sa presyo, ug ang programa sa medikal kanunay naglakip sa usa ka bug-os nga rehabilitasyon.