Hyperglycemic coma: hinungdan ug pagtambal > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang pagsunod sa husto nga pagdiyeta ug pag-inom sa mga tambal, ang mga diabetes mahimo’g mabuhi nga puno sa kinabuhi. Apan tungod sa pipila nga mga hinungdan, ang pipila nga mga pasyente nakahiagom sa mga komplikasyon. Ang usa sa labing peligro mao ang hyperglycemic coma.

Kini nga kahimtang hinungdan sa kakulangan sa insulin sa dugo taliwala sa pagtaas sa konsentrasyon sa glucose. Ang komplikasyon ang peligro sa kinabuhi.

Ang pathogenesis sa hyperglycemic coma tungod sa pagkadaotan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas sa usa ka diabetes. Sa dili igo nga synthesis sa insulin, usa ka protina nga hormone nga gikinahanglan alang sa paggamit sa glucose, mabalda ang metabolismo. Ang glucose wala motuhop sa mga selyula sa lawas, apan nagpabilin sa dugo. Sa paglabay sa panahon, namatikdan ang usa ka taas nga konsentrasyon sa glucose. Kini nga kahimtang gitawag hyperglycemia. Ang mga lawas nga ketone naporma, ang gluconeogenesis gi-aktibo sa atay, ang acidosis nahitabo, ug ang pagkahubog sa CNS. Kini nagdala sa usa ka koma sa diabetes.

Adunay usa ka pag-uuri nga nagtugot kanimo sa pagtino sa matang sa komplikasyon depende sa etiology ug mekanismo sa kalamboan.

Sa 80% sa mga nataptan nga kaso, natukod ang usa ka ketoacidotic coma. Kasagaran, kini molambo sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Kasagaran makita sa mga batan-on nga wala pay 20 anyos. Sumala sa mga estadistika, 1 sa 3 nga mga pasyente nga nag-antos gikan sa usa ka matang sa sakit nga nakaangkon og parehas nga kahimtang. Kini nga porma mahimong mausab ngadto sa hyperosmolar ug vice versa.

Ang Hygglycemic coma nga wala ketosis gilain usab. Kini nga kahimtang giubanan sa usa ka pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, samtang ang lawas dili magsugod sa pagguba sa mga tambok nga tisyu alang sa enerhiya. Ingon usa ka sangputanan, ang mga lawas sa ketone wala buhian, ingon sa usa ka komiks sa ketoacidotic.

Sa sagad, 4–31% sa mga namatay ang natala. Kasagaran ang pagkamatay nahitabo sa mga tigulang ug mga pasyente nga adunay usa ka mahuyang nga lawas.

Depende sa etiology, ang hyperglycemic coma og sa sulod sa pipila ka oras o adlaw. Ang lawas nahilo sa natipon nga mga keton, ang balanse sa acid-base gubot, ug ang mga sintomas sa dehydration ug hypovolemia makita. Kini nga kondisyon gitawag og precoma.

pagbati sa kauhaw, nag-uga gikan sa oral lungag ug panit,
polyuria
mikunhod nga kalihokan ug sa kinatibuk-ang pasundayag,
kasakit sa tiyan, pagsuka, diarrhea,
pagkawala sa gana
ningdaot nga panimuot, pagkalisud, pagkasuko (hinayhinay).

Ang tono sa kalamnan mahimong mikunhod. Ang baho nagagikan sa baba sa pasyente - ang baho sa acetone o madunot. Ang gininhawa nagkalalom ug nagbagulbol. Kung ang kini nga kahimtang molungtad sa daghang mga adlaw, mahimo’g ang usa ka pagminus sa gibug-aton sa lawas.

Sa 50% sa mga pasyente nga adunay hyperglycemic coma, ang mga pagpakita sa pseudoperitonitis nakit-an: ang tensiyon ug kasakit sa dingding sa tiyan, sakit sa tiyan, peristalsis sa kasarangan nga kusog. Ang ingon nga mga sintomas nagpakita ingon usa ka sangputanan sa kalihokan sa ketone sa digestive tract.

Ang mga simtomas sa mga hamtong ug bata halos parehas.

Una nga tabang ug pagtambal

Kung ang mga sintomas sa hyperglycemic coma mailhan, usa ka ambulansya kinahanglan tawagan. Kung nahibal-an ang pasyente, sa wala pa ang pag-abut sa mga doktor, kinahanglan ang mga mosunud nga aksyon:

ibutang ang pasyente nga pahalang sa iyang kiliran,
tabonan ang usa ka mainit nga habol
paghubad sa bakus, ihigot, tangtangon ang mga hugot nga sinina,
aron makontrol ang pulso, respirasyon ug posisyon sa dila aron dili kini mahulog,
pagdumala usa ka dosis sa insulin
paghatag tubig
sukda ang presyur nga adunay gamay nga agwat, kung gikinahanglan, hatagi mga tambal.

Sa kaso sa pag-aresto sa respiratoryo, ang resuscitation kinahanglan himuon: pagmasahe sa kasingkasing ug artipisyal nga pagginhawa. Ang usa ka ambulansya kinahanglan tawagan dayon, bisan kung ang kahimtang sa pasyente nagpadayon.

Ang pasyente naospital. Sa wala pa magsugod pagtambal, gihimo ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal ug usa ka pagsulay sa ihi alang sa presensya sa mga lawas sa ketone dinhi. Ang pasyente gipuntahan sa insulin. Ang dosis sa hormone ang gibanabana nga nagkonsiderar sa kagrabe sa kondisyon.

Pagkamubo	Girekomenda nga dosis sa insulin
Kalmado	100 nga mga yunit
Gipahayag nga koma	120–160 nga mga yunit
Lawom nga krisis	200 nga mga yunit

Aron malikayan ang kakulang sa coronary sa mga tigulang, girekomenda nga mangulo labaw pa sa 50-100 nga mga yunit sa insulin. Ang katunga sa una nga dosis gi-injected intravenously sa 20 ml nga saline, ang ikaduha nga bahin ipangalagad sa intravenously. Sa precoma, gikinahanglan ang ½ sa tibuuk nga dosis sa hormone. Dugang pa, ang insulin kinahanglan ipangalagad sa mga agwat sa 2 nga oras. Gitakda ang dosis depende sa lebel sa glucose sa dugo. Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin alang sa hyperglycemic coma magkalainlain gikan sa 400 ngadto sa 1000 nga mga yunit.

Pagtudlo sa gastric lavage nga adunay 4% nga solusyon sa sodium bicarbonate. Ang solusyon ni Saline ug Ringer gipahigayon nga intravenously. Sa mga agwat sa 4 nga oras, 5% ang glucose nga gi-injection. Gireseta usab ang 4% nga sodium bicarbonate solution. Sa adlaw, ang 5-6 l nga likido ipangalagad sa mga batan-on nga pasyente, ug dili molabaw sa 2-3 l sa mga tigulang nga pasyente. Kada oras, ang pagsunud gisukod, ug kung gikinahanglan, nagdugang.

Pagkahuman sa pagsugod sa therapy, ang pipila ka mga pasyente nagpalambo sa hypokalemia. Kini nga kahimtang gihulagway sa usa ka paglapas sa ritmo sa kasingkasing, kaunuran sa kaunuran, paresis sa peristalsis. Adunay pagbag-o sa temperatura, nga mahimo’g maghagit sa pagsulod sa impeksyon.

Unsa man kini

Ang hinay nga pagginhawa ug mga palpitations sa panahon sa usa ka coma hinungdan sa kamatayon.

Ang asukal mahanaw dayon! Ang mga diabetes sa daghang oras mahimong mosangput sa daghang mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, kahimtang sa panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian aron ma-normalize ang ilang lebel sa asukal. basaha sa.

Ang hypo-ug hyperglycemic coma usa ka coma nga nahitabo batok sa background sa pagbag-o sa lebel sa asukal sa lawas. Sa usa ka hinungdanon nga pagtaas sa asukal sa dugo sa usa ka diabetes, ang hyperglycemia nahitabo, komplikado sa koma. Kung ang lebel sa asukal ubos kaayo, adunay usa ka hypoglycemic coma. Bisan unsa ang matang sa patolohiya, ang kahimtang sa pasyente gihulagway sa presensya sa mga konkulasyon, pangurog, kahuyang sa kaunuran, mga tinunaw nga mga tinun-an, ug pagkawala sa panimuot.

Ang hinungdan sa Hyperglycemic coma

Ang panguna nga hinungdan sa ingon nga kahimtang sama sa hyperglycemic coma mao ang kakulang sa insulin sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Sa hyperglycemic coma, ang immunoreactive insulin nahulog kaayo. Ingon usa ka sangputanan, ang pag-alsa sa glucose pinaagi sa mga tisyu nabalda, ang glucoseoneogenesis misaka sa atay, mga timailhan sa glucosuria, hyperglycemia, acidosis, lawom nga pagkaguol sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga nalangkit sa pagkunhod sa pag-uswag sa glucose sa mga selula sa utok ug wala’y mahimo nga cellular nga nutrisyon sa mga neurocytes, maugmad.

Ang Hygglycemic o diabetes nga koma gihulagway sa usa ka mahinungdanong kantidad sa asukal sa dugo, bisan pa, ang mga proseso sa pagsuyup niini tungod sa kakulangan sa insulin gub-on, nga nagpaila niini gikan sa usa ka hypoglycemic coma.

Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa hyperglycemic coma nag-uban: ang presensya sa mga proseso sa panghubag sa lawas ug mga sakit nga viral, ang paggamit sa daghang kadaghan sa mga tamis nga adunay regular nga dosis sa insulin, ang dili epektibo nga buhat sa mga stimulant nga makatabang sa mga pancreas nga magpatunghag insulin, ug ang iskedyul sa therapy sa insulin wala maobserbahan.

Ang Hyperglycemic coma adunay daghang mga kapilian. Una, kini usa ka hyperketonemic acidotic coma, nga giubanan sa hitsura sa acidosis. Ikaduha, kini usa ka como nga hyperosmolar, nga gihulagway sa usa ka mahait nga paglapas sa mga proseso sa hydration, suplay sa dugo ug ang pagporma sa mga cation sa mga selula sa utok sa presensya sa taas nga output sa ihi ug pagkawala sa mga asin. Ikatulo, kini usa ka hyperlactacidemic coma, nga naporma isip usa ka sangputanan sa grabe nga impeksyon, dili igo nga pantog ug hepatic function, ug usab pagkahuman nag-ayo sa mga biguanides. Ang tanan nga kini naghagit sa mga paglapas sa sistema sa lactate ug pyruvate, ang pagporma sa glycolysis ug ang pagporma sa kusog nga metabolic acidosis ug kadaot sa cerebral cortex.

Mga Hinungdan sa Hyperglycemic Coma

Kasagaran, ang hyperglycemic coma nagpalambo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga type 1 nga diyabetes. Talagsa ra, nakit-an ang mga komplikasyon sa sakit nga tipo 2.

Ang usa ka hinungdanon nga pagtaas sa glucose sa dugo napukaw sa mga mosunud nga hinungdan:

undiagnosed diabetes o hilaw nga porma sa sakit,
tambal sa kaugalingon
pagdumili sa therapy sa insulin alang sa type 1 diabetes,
dili igo nga dosis, nadugangan nga agwat tali sa administrasyon sa hormone,
pagkuha mga dili epektibo nga mga ahente nga nagpukaw sa synthesis sa insulin pinaagi sa pancreas,
dili maayo nga pagkaon: daghang bahin o daghang pagkaon nga adunay asukal sa pagkaon,
pagkuha sa pipila ka mga grupo sa mga tambal nga nagpadali sa pagpuo sa insulin: prednisone o diuretics.

Ang gipaila nga mga hinungdan sa hyperglycemic coma nagsalig. Kung gipugngan mo sila, mahimo’g mapugngan ang komplikasyon.

Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang usa ka krisis kanunay nga mahitabo tungod sa usa ka malfunction sa pancreas. Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa insulin sa dugo nahulog, nga hinungdan sa pagtipon sa glucose.

Ang mga simtomas sa Hyperglycemic coma

Ang mga simtomas nga pagpakita sa hyperglycemic coma adunay kalabutan sa pagkahilo sa lawas sa panguna pinaagi sa sentral nga sistema sa nerbiyos nga adunay mga ketones, dehydration ug usa ka pagbalhin sa balanse sa acid ug alkaline sa acidosis. Ingon nga usa ka lagda, ang mga timailhan sa makahilo nga hinayhinay ug ang usa ka hyperglycemic coma ang nag-una sa usa ka estado sa precomatous. Usahay ang mga simtomas sa dehydration nagkakusog sa tibuuk adlaw, nga gihulagway sa grabe nga kauhaw, polyuria, pagkunhod sa performance ug gibug-aton sa lawas, ug anorexia nga adunay kahuyang. Sa umaabot, ang mga pagpakita sa acidosis ug ketosis sa porma sa pagkasuko, sakit sa tiyan, pagsuka, kanunay nga pagkalibang ug pagkawala sa gana sa pagkaon gidugangan, ug ang pagkahibalo sa lainlain nga kabug-osan usab adunay kapuslanan.

Sa pisikal nga pagsusi, nahibal-an ang tanan nga mga timaan sa hypovolemia ug dehydration. Kini gihulagway pinaagi sa uga nga panit ug mga mucous lamad, pagkunhod nga turgor sa eyeballs ug panit, hypotension sa arterial, ug tachycardia. Gawas pa, ang mga pasyente nga adunay hyperglycemic coma adunay pagkunhod sa tono sa kaunuran, kung ang mga pasyente nanghawa sa hangin, makapanimaho ka usa ka baho sa acetone o ang baho sa nangadunot nga mga mansanas. Batok sa background sa grabe nga acidosis, ang pagginhawa ni Kussmaul nadungog sa porma sa kanunay, lawom ug lanog.

Hapit katunga sa mga pasyente nga adunay hyperglycemic coma adunay tanan nga mga sintomas sa pseudoperitonitis: usa ka tensyon ug masakit nga dingding sa tiyan, sakit sa tiyan, ug pagkunhod sa peristalsis. Kung nagpahigayon usa ka pagsusi sa tiyan, ang mahait nga paresis sa tiyan us aka gi-diagnose ingon usa ka sangputanan sa usa ka timaan sama sa hypokalemia. Ang mga simtomas sa mahait nga sayup nga tiyan giporma ingon usa ka sangputanan sa paglihok sa mga lawas sa ketone sa mga gastric gastric ug tinai, ug ingon usab usa ka sangputanan sa peritoneal dehydration.

Ang ingon nga timaan sa hyperglycemic coma, samtang ang hypokalemia nag-uswag human gisugdan ang pagtambal. Sa parehas nga oras, ang ritmo sa kasingkasing nagubot sa mga pasyente, ang kaunuran sa kaunuran ug paresis sa peristalsis mahitabo. Dugang pa, adunay pagbag-o nga sama sa balud sa temperatura nga adunay usa ka posible nga pagtaas o pagkunhod, nga mahimong hinungdan sa impeksyon.

Ang mga simtomas sa ningdaot nga panimuot usab anam-anam nga naugmad. Sa una, ang usa ka kahimtang sa pag-antus ug usa ka talagsaon nga stupor mitungha, unya ang stupor nakit-an ug ang usa ka comg hyperglycemic coma, nga gihulagway sa usa ka pagkunhod o pagkawala sa tanan nga mga reflexes, sa umaabot nga kini modala sa pagbagsak ug oligoanuria. Sa mga pagsusi sa ihi, usa ka hinungdanon nga sulud sa asukal gitino uban ang hitsura sa mga lawas sa ketone

Ang Hygglycemic coma (hyperosmolar) usa ka kahimtang diin ang osmolality sa dugo nagdugang ingon usa ka sangputanan sa pagtaas sa glucose nga adunay dehydration ug hypovolemia. Ang kini nga hyperglycemic coma dili hinungdan sa ketoacidosis, apan pinaagi sa presensya sa extracellular hyperosmolarity, nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagkadaut sa lebel sa cellular ug hyperglycemia. Sa mga bata, dili gyud kini mahitabo.

Ingon nga usa ka lagda, ang pag-uswag sa hyperglycemic coma (hyperosmolar) naapektuhan sa: mahinungdanon nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga puno sa karbohidrat, lainlaing mga sakit sa sirkulasyon, sama sa coronary ug cerebral, operasyon sa utok, impeksyon, pagkasamad, pagkalibang, ug uban pa.

Ang mga simtomas sa hyperglycemic coma (hyperosmolar) gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagsugod ug mahimo nga hinungdan sa pagkahadlok sa hypovolemic. Ang mga pasyente adunay uga nga panit, pagkunhod nga turgor, paspas nga pagginhawa, taas nga presyon sa dugo ug temperatura, humok nga eyeballs, tensiyon sa kaunuran, epileptiform cramp, oliguria, hemiparesis nga adunay usa ka pathological Babinsky reflex ug mga sintomas sa meningeal etiology. Ang baho sa acetone wala matino ug ang simtomas sa Kussmaul wala maobserbahan.

Dugang pa, kini nga matang sa hyperglycemic coma gihulagway sa taas nga dehydration, osmolarity ug glycemia. Ang mga simtomas sa kauhaw, polyuria ug polydipsia usa usab ka kinaiya sa kini nga matang sa hyperglycemic coma. Apan ang oliguria nga adunay azotemia labi ka labi ka kusog sa wala pa, dili sama sa ketoacidosis. Sa umaabot, ang bata mahimo nga asthenic, antuka, mga halok sa panit. Sa panahon sa ospital, ang pipila ka mga pasyente adunay usa ka hilanat ug pagkahadlok.

Dugang pa, ang mga simtomas sa usa ka lawom nga sakit sa neuropsychiatric makita sa sayo kaayo, nga mahimong mosangpot sa sayup nga pagdayagnos. Ang tanan nga kini nga mga timailhan sa neurolohiko nga porma sa mga seizure, meningism, mga pathological reflexes mahimo’g magbag-o nga dali sa dagway sa daghang oras.

Ang Hygglycemic coma (lactic acidemia) kinaiya sa mga tigulang nga pasyente nga adunay mga sakit nga baga sa baga, kidney, atay, kasingkasing, ug grabe nga alkoholismo.

Adunay ubay-ubay nga mga matang sa hyperglycemic coma (lactic acidemia), nga mao ang una nga tipo nag-uswag tungod sa hypoxia sa tisyu. Ang ikaduha gihulagway sa patolohiya sa mga organo ug sistema. Ang ikatulo nga tipo naapektuhan sa mga tambal ug mga hilo. Sa pagporma sa ika-upat nga klase sa hyperglycemic coma, ang mga sakit sa genetic nga lebel moapil.

Ang mga timailhan sa hyperglycemic coma adunay kalabotan sa hitsura sa mga tisyu sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay lactic acid. Ingon usa ka lagda, ang mga simtomas sa S.S.N.

Grupo nga peligro

Ang pipila ka mga pasyente dali nga mabag-o. Lakip sa mga hinungdan alang niini mao ang sa gawas o internal nga mga hinungdan nga independente sa diabetes.

Ang mga komplikado mao ang mga pasyente nga nag-antos sa mga sakit sa panghubag o sakit sa bronchi ug baga. Kini nga mga sakit grabeng nakaapekto sa metabolismo ug sa kinatibuk-ang paglihok sa lawas sa usa ka diabetes. Ang usa ka huyang nga kahimtang sa physiological nakit-an sa mga tawo nga bag-ohay lang nag-antos sa mga kadaot o pagtambal sa operasyon.

Ang posibilidad nga maugmad ang usa ka coma sa diabetes nga taas sa mga mabdos nga babaye sa panahon sa gestation ug sa panahon sa pagpanganak. Mahitabo kini labi na kung ang usa ka babaye nag-antus gikan sa usa ka hilaw nga porma sa diabetes.

Ang risgo sa usa ka krisis sa diabetes gipadako sa mga nanigarilyo, mga pasyente nga moinom og alkohol ug gilapas ang diyeta. Kasagaran, ang koma mahitabo sa mga bata nga adunay lebel sa glucose nga 13 mmol / L. Kasagaran, ang mga bata sekretong nagkaon sa mga tam-is ug uban pang makadaot nga mga produkto gikan sa ilang mga ginikanan.

Ang kini nga komplikasyon mahimong mahitabo sa mga pasyente nga bag-ohay lang nga nadayagnos nga adunay diabetes. Usahay dili nila nahibal-an nga nakalapas sa diyeta o laktawan nga pagkuha og tambal.

Paglikay

Aron malikayan ang hyperglycemic coma:

naobserbahan ang gilatid nga dosis sa insulin ug ipadayon ang agwat tali sa administrasyon niini,
ayaw paggamit usa ka expired nga tambal,
patapot sa usa ka pagdiyeta: kaon lamang ang gitugutan nga mga pagkaon sa kasarangan,
paglikay sa tensiyon
hunong ang pagpanigarilyo ug alkohol,
sistematikong pagsusi sa lebel sa insulin ug glucose.

Ang usa ka pasyente nga adunay hyperglycemic coma kinahanglan nga moagi sa usa ka kurso sa rehabilitasyon. Nanginahanglan kini usa ka husto nga pagkaon, usa ka kasarangan nga aktibo ug himsog nga estilo sa kinabuhi. Ang diyabetis kinahanglan nga magbuhat alang sa kakulangan sa mga bitamina ug mineral nga wala niya madawat, nga naa sa usa ka coma.

Panguna nga mga hinungdan

Aron tukma nga motabang, kinahanglan nimo nga hustong mailhan ang matang sa koma. Ang pamaagi sa pagtambal nagdepende niini. Kung adunay kasaypanan, ang kahimtang sa pasyente grabe ka grabe, ug ang risgo sa kamatayon modaghan. Ang mga nag-unang hinungdan sa hypoglycemic coma:

kakulang sa kahibalo sa usa ka pasyente nga diabetes bahin sa mga pamaagi aron malikayan ang coma,
pag-inom og alkohol
ang pagpaila sa sayup nga dosis sa insulin pinaagi sa sayup o pagkawalay alamag, kakulang sa pagkaon pagkahuman sa indeyksiyon,
sobra nga dosis sa pag-andam sa tablet nga nagpadasig sa synthesis sa insulin.

Sa wala’y oras o paglaktaw sa pagdumala sa insulin mahimo’g maghagit sa usa ka hyperglycemic coma.

Ang Hygglycemic coma nahitabo alang sa mga mosunud nga hinungdan:

kakulang sa tukma nga diagnosis sa diabetes,
dili hinay nga pagbutang sa insulin o paglaktaw
sayup sa pagkalkulo sa dosis sa insulin,
pagbag-o sa matang sa pag-andam sa insulin,
pagpabaya sa nutrisyon sa diabetes
nahiangay nga mga sakit, operasyon sa background sa diabetes,
ang kapit-os

Balik sa talaan sa sulud

Mga simtomas sa mga patolohiya

Ang katalagman sa coma sa diabetes naa sa kapildihan sa utok ug taas nga posibilidad nga mamatay. Ang usa ka patolohiya gikan sa uban nga lainlain dili lamang sa mga hinungdan, apan usab sa mga sintomas nga kinaiya, bisan kung sa grabe nga mga kaso, bisan kung unsa ang matang sa koma, adunay hinay nga pagginhawa ug paglihok. Ang mga simtomas sa hypoglycemia dili lisod mailhan gikan sa mga timailhan sa pagtaas sa lebel sa asukal. Ang kalainan sa mga timailhan sa kini nga mga estado tin-aw nga gipakita sa pagtandi nga lamesa:

Kung ang pamilya adunay diabetes, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor ug mahibal-an ang tanan nga mga bahin sa first aid.

Pag-atiman sa emerhensya

Ang pag-atiman sa emerhensiya sa usa ka koma kinahanglan nga ihatag sa labing madali. Ang bisan unsang aksyon mahimo’g buhaton lamang pagkahuman gihimo ang diagnosis ug ang giila nga klase sa coma. Ang first aid magkalainlain depende sa lebel sa glucose sa lawas, nga hinungdan sa hyperglycemic o hypoglycemic coma. Ang sukaranang mga prinsipyo sa pag-atiman sa medisina gipresentar sa lamesa:

Pagkalainlain nga diagnosis

Sa kaso sa hyperglycemic ug hypoglycemic coma, ang diagnosis sa pagbalhin gidala sa kadaot sa utok, glucosuria ug acidosis. Alang niini, ang mga mosunud nga mga parameter gihunahuna:

bahin sa kasaysayan
nahabilin nga lebel sa nitroheno sa dugo,
lebel sa glucose
ang presensya sa tuhod ug Achilles reflexes.

Balik sa talaan sa sulud

Dili ba mahimo’g dili maayo ang pag-ayo sa diabetes?

Gihukman pinaagi sa kamatuoran nga nagbasa ka sa kini nga mga linya karon, ang usa ka kadaugan sa pagpakigbugno batok sa taas nga asukal sa dugo wala pa sa imong tupad.

Ug nahunahuna na ba nimo ang pagtambal sa ospital? Masabtan kini, tungod kay ang diabetes usa ka peligro kaayo nga sakit, nga, kung dili matambal, mahimong moresulta sa kamatayon. Ang kanunay nga kauhaw, dali nga pag-ihi, nagbag-o nga panan-aw. Tanan nga mga simtomas nga pamilyar kanimo una.

Apan posible ba nga tagdon ang hinungdan imbes ang epekto? Girekomenda namon ang pagbasa sa usa ka artikulo bahin sa mga pagtambal karon sa diabetes. Basaha ang artikulo >>

Ang mga Hyperglycemic coma sa mga bata

Sa pagkabata, ang hyperglycemic coma hinungdan sa usa ka hinay nga pagtaas sa glucose sa dugo hangtod sa hapit 13 mmol / L.

Ang etiological factor sa pag-uswag sa hyperglycemic coma sa kinatibuk-an giisip nga diabetes mellitus, ingon usab sa wala damha nga pagtambal ug ulahi nga pagdayagnos sa sakit. Sumala sa pipila nga mga eksperto, sa pagporma sa kini nga patolohiya adunay mga paglapas sa regulasyon sa neuro-hormonal nga kinaiya. Ang uban nga mga gigikanan nag-ingon nga ang mga hinungdan sa pag-uswag sa hyperglycemic coma sa mga bata mahimo’g: sayop nga reseta sa therapy sa insulin, sa ato pa, usa ka dili husto nga girekomenda nga dosis sa tambal o ang kapuli niini sa lain nga mga species, diin ang bata wala adunay pagkasensitibo, pagkaon sa mga sakit, talamak nga mga porma sa mga sakit nga magkataliwala, labi na nga kini magamit impeksyon sa purulent, mga pathologies sa SS.S., mga interbensyon sa operasyon, gikulbaan nga gikulbaan, ang paggamit sa mga drug corticosteroid sa makahuluganon nga dosis. Sa ingon, kini nga mga hinungdan nakaamot sa pagdugang sa panginahanglan sa lawas alang sa insulin, ug kini ang hinungdan sa pag-uswag sa ingon usa ka gipahayag nga porma ingon insular kakulang ug metabolic syndrome.

Sumala sa mekanismo sa pag-uswag, ang hyperglycemic coma sa mga bata hyperglycemic ketoacidotic, hyperglycemic hyperosmolar nga wala ketoacidosis ug lacticacidemia.

Ang usa ka hyperglycemic coma sa usa ka kinaiya sa ketoacidotic, nga mao ang labing kanunay nga komplikasyon sa diabetes mellitus, gihulagway sa grabe nga kakulangan sa insulin, nga mahitabo kung ang sakit sa ilalum sa sakit dili igo nga pagtratar o kung ang pagtaas sa insulin tungod sa mga impeksyon, pagkasamad, mga operasyon, stress, ug uban pa. ingon sangputanan sa dili mailhan nga diabetes.

Ang Hygglycemic coma (ketoacidotic) hinay kaayo nga molambo sa daghang mga adlaw. Sa dili igo nga insulin sa lawas, ang mga proseso sa paggamit sa glucose sa bata nabalda. Ug kini hinungdan sa hyperglycemia ug glucosuria, nga hinungdan sa pagporma sa ketosis.

Ang simtomatiko nga pag-ila sa tulo ka sunud-sunod nga yugto sa hyperglycemic coma: kasarangan nga ketoacidosis, precomatous estado ug koma.

Ang mga masakiton nga mga bata nga adunay kasarangan nga ketoacidosis nakasinati mga simtomas sa kinatibuk-ang kahuyang, sila nagluya, dali nga gulong, ug kanunay gusto nga matulog. Ang uban nagreklamo sa tinnitus, gibati nila ang sakit ug kanunay nga giuhaw, apan ang ilang gana sa pagkaon grabe nga pagkunhod. Usahay ang ingon nga mga bata nakasinati kasakit sa tiyan ug kanunay nga pag-ihi. Gikan sa ingon nga mga pasyente, ang baho sa acetone gibati sa panahon sa usa ka panag-istoryahanay. Sa ihi, nakita ang kasarangan nga glucosoria ug mga ketone nga lawas. Sa dugo - hyperglycemia, ketonemia ug gamay nga pagkunhod sa pH.

Kung wala’y angay nga pagtambal, ang kasarangan nga ketoacidosis moagi sa hyperglycemic precoma. Sa ingon, ang usa ka masakiton nga bata nagsugod nga mobati nga adunay sakit sa kanunay nga pagsuka. Siya hingpit nga wala’y pagtagad sa tanan nga butang sa iyang palibut. Pagkahuman sa kasakit sa tiyan mograbe ug nagsakit ang kasingkasing. Ang bata giuhaw usab, kanunay nga mag-ihi ug magpabilin nga nahibal-an, apan ang iyang reaksyon medyo nahilayo. Ang mga pangutana makatubag sa monosyllabic ug slurred. Ang panit mamala, kasarangan ug kabugnaw sa paghikap. Ang mga liki ug crust makita sa mga ngabil, usa ka cyanotic hue, ug ang dila adunay kolor nga mapula ug hugaw nga brown nga adunay mga kopya sa sulab sa mga ngipon. Tanan nga tendon reflexes huyang, ug ang hyperglycemia moabot sa hapit 25 mmol / L. Kini nga kahimtang sa precoma mahimong molungtad sa daghang oras o pila ka adlaw. Apan kung wala gipatuman ang mga lakang sa pagtambal, usa ka yugto sa coma ang nahitabo.

Kini nga yugto gihulagway sa pagkawala sa panimuot, pagkunhod sa temperatura, pagkalaya ug pagpugong sa panit, kalamnan hypotension, mubo nga tono sa mata, ug pagkahanaw sa mga reflexes. Sa kini nga kaso, ang bata nagsugod sa pagginhawa nga lawom, dali ug kusog. Adunay usa ka elongated inhale ug mubo nga gininhawa nga adunay usa ka humut nga baho sa acetone o matumog mansanas. Kini nga kahumot maanaa sa kwarto sa usa ka masakiton nga bata. Dugang pa, ang usa ka kanunay, gamay nga pulso sa pagpuno gibati, pagkahulog sa presyon sa dugo, labi na ang diastolic, nga mahimong mosangput. Sa kini nga kahimtang, sa panahon sa palpation, ang tiyan tense, gamay nga pag-atras ug praktikal nga dili makigbahin sa pagginhawa. Ang mga diagnostic sa laboratoryo nakamatikod sa hyperglycemia nga hapit 50 mmol / l, acetonuria ug glucosuria. Ang mga lawas nga ketone, creatine, urea labi nga nadugangan sa dugo, ug sodium, sa sukwahi, pagkunhod. Ang leukocytosis nga adunay neutrophilic shift nakita usab.

Ang Hygglycemic coma mahimong hinungdan sa hitsura sa dili igo nga paglihok sa kidney, busa ang ketonuria ug glucosuria pagkunhod o hingpit nga nahunong.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) pinauyon sa A.A. Ang Martynov adunay upat nga mga matang sa mga yugto sa precoma sama sa tiyan, kasingkasing, pantog ug encephalopathic.

Ang klinika sa tiyan gihulagway sa paggahum sa dyspeptic nga mga hitabo, sakit sa tiyan ug mga kaunuran sa kalamay sa peritoneum sa atubangan. Usahay adunay pagsuka sa kolor sa mga nataran sa kape, adunay usa ka atony sa tinai, kining tanan nagsundog sa "mahait nga tiyan."

Ang porma sa cardiac gihulagway sa mga sintomas sa pagkahugno sa vascular ug pagkapakyas sa kasingkasing sa porma sa cyanosis, tachycardia, inspiratory dyspnea, cardiac arrhythmias.

Ang estado sa precomatous sa porma sa pantal gisusi sa mga bata nga adunay usa ka pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes, nga gipakita sa mga hinungdan sa dysuric. Sa talagsa nga mga kaso, ang anuria ug acute kidney failure napamatud-an.

Ang porma sa encephalopathic usa sa labing grabe nga adunay hyperglycemic coma (ketoacidotic), nga gihulagway sa mga simtomas nga may kalabutan sa mahait nga pagkaguba sa sirkulasyon sa utok.

Pagtambal sa Hyperglycemic coma

Sa sinugdanan sa pagtambal sa hyperglycemic coma, usa sa labing hinungdanon nga lakang mao ang therapy sa paggamit sa daghang mga dosis sa yano nga insulin ug ang pagpaila sa gikinahanglan nga kantidad sa solusyon sa NaCl ug 2.5% nga solusyon sa sodium bicarbonate.

Una sa tanan, ang usa ka pasyente sa usa ka kahimtang sa precoma o hyperglycemic coma kinahanglan nga dayon ipadala sa departamento sa IT (intensive care).

Ang mga prinsipyo sa pagtambal gipasukad sa mga aksyon sama sa pagpahigayon sa mga proseso sa rehydration sa cell ug uban pang mga wanang, nga naghimo sa kapuli nga therapy uban ang pagpaila sa yano nga paglihok nga insulin, pag-normalize ang mga nag-unang mga timailhan sa acid-base nga estado ug lebel sa electrolyte, ug pagpugong sa iatrogen hypoglycemia. Ug sa presensya sa mga sakit sa makatakod ug virus nga etiology, kinahanglan nga magdala usa ka angay nga pagtambal, mahibal-an ug atimanon ang uban nga mga panudlo nga nakaamot sa pag-uswag sa hyperglycemic coma ug pagkahuman nagreseta sa simtomatiko nga pagtambal.

Ang mga taktikal nga pamaagi sa pagtambal sa hyperglycemic coma mahimong kondisyon nga mabahin sa duha nga mga tipik. Una, kini mao ang therapy sa insulin, ug ikaduha, kini usa ka pagpuga sa infusion. Ingon sa usa ka lagda, tulo nga mga pamaagi sa therapy sa insulin gigamit sa pagtambal sa hyperglycemic coma. Ang una nga mode gihulagway sa padayon nga pagdumala sa intravenous sa gamay nga dosis sa insulin. Ang ikaduha nga mode gihulagway sa usa ka pamaagi diin gigamit ang kasagaran nga pagdumala sa insulin sa gamay nga kantidad. Ug ang ikatulo nga regimen usa ka pamaagi diin ang mga mahinungdanong dosis sa kini nga drug gipamaligya gamit ang fractional administration.

Sa una nga mode, ang mga awtomatikong syringes gigamit alang sa pagpuga sa intravenous insulin. Hangtod karon, ang kini nga pamaagi giila sa tibuuk kalibutan ug ang kahinungdanon niini mao ang mga musunud: uban ang sulud sa asukal sa asukal nga hangtod sa 33.3 mmol / l, ang therapy gisugdan sa padayon nga intravenous nga pagdumala sa insulin, diin ang katulin niini 6-10 nga mga yunit matag oras, ug sa taas nga kantidad gikan sa kini nga indikasyon - 12-16 nga mga yunit matag oras.

Ang pagtambal sa hyperglycemic coma nabahin sa tulo nga yugto. Sa una nga kaso, gikinahanglan aron mapakunhod ang lebel sa glucose sa napulo ug unom nga milimetro matag litro. Pagkahuman nagsugod sila sa pagpalambo sa kahimtang sa pasyente nga adunay kaarang sa pagkuha sa kaugalingon nga pagkaon. Ug ang ikatulo nga yugto sa pagtambal sa hyperglycemic coma mao ang pagbalhin sa pasyente sa iyang naandan nga pamaagi sa kinabuhi.

Ang therapy sa insulin gipatuman nga adunay kanunay nga pag-monitor sa kantidad sa glucose sa dugo sa pagsugod sa pagtambal matag oras, ug pagkahuman human sa duha ka oras, gamit ang igo nga pagtambal sa pagpuga. Giingon nga kung ang lebel sa glucose dili mahulog sa katloan nga porsyento sa sulod sa tulo ngadto sa upat ka oras, nan naningkamot sila nga madugangan ang gigamit nga dosis nga gigamit sa una, hapit kaduha. Pag-abot sa usa ka sulud nga glucose sa napulo'g unom nga milimetro matag litro, ang dosis sa insulin gipamubo sa duha hangtod upat ka yunit matag oras. Ug sa glycemia nga onse hangtod napulo ug tulo ka milimud nga litro matag litro, ang tambal nga gidumala subcutaneously alang sa upat ngadto sa unom nga mga yunit sa duha ngadto sa upat ka oras. Pagkahuman, uban ang mga kantidad sa glucose nga napulo hangtod napulo'g duha ka mga litro matag litro, dili girekomenda nga ipadayon ang administrasyon sa insulin aron malikayan ang pagkahitabo sa usa ka kahimtang nga hypoglycemic.

Ang mga taktika sa pagtambal sa pagpuga sa hyperglycemic coma nabahin usab sa tulo nga mga yugto. Sa una nga yugto sa pagtambal, pis. rr Sa una nga oras sa pagtambal, usa ka intravenous jet injection nga usa ka litro sa kini nga tambal ang gihimo, ug dayon gibalhin sila sa tunga nga dosis. Sa umaabot, kung ang mga timailhan sa pagkatuyang sa hinay nga pagwagtang, pisikal. ang solusyon gipaila sa labi ka hinay hangtud ang lebel sa glucose mikabat sa napulo'g unom nga milimud per litro.

Ug sa presensya sa hypokalemia, nagsugod sila sa pagtul-id niini dili mas sayo sa duha ka oras gikan sa pagsugod sa pagtambal sa paggamit sa mga solusyon. Alang niini, usa ka solusyon sa potassium chloride ipangalagad intravenously. Ug aron ma-normalize ang base sa asido, ang usa ka intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa soda sa porma sa NaHC gireseta sa presensya sa acidosis ug usa ka pH sa pito nga pito. Ang tanan nga therapy sa pagpuga kontrolado sa presyur sa sentral nga venous ug matag oras nga output sa ihi.

Sa ikaduhang hugna sa pagtambal sa hyperglycemic coma, kung ang pasyente nakakuha na usab sa panimuot aron mapugngan ang usa ka posible nga hait nga pagtulo sa asukal, gisugdan nila ang intravenous nga pagdumala sa 5% nga solusyon sa glucose nga 200 ml kada oras sa pagdugang sa insulin (4 nga mga yunit). Pagkahuman niini, ang pasyente mahimo nga moinom og matam-is nga tsa o makakaon usa ka us aka asukal.

Ang katapusan nga yugto sa kini nga pagtambal gihimo na sa usa ka batid nga departamento. Sa kini nga kaso, ang mga subcutaneous injections sa insulin gihatag pagkahuman sa upat ka oras o unom, nga adunay mandatory control sa glucose. Human sa matag injection sa insulin, ang pasyente kinahanglan mokaon sa pagkaon nga adunay 50 g nga carbohydrates. Pagkahuman nga pasiuna sa mga solusyon ang kanselahon, ug ang pasyente magsugod sa pagkaon sa binaba. Gireseta ang Diet No. 9, nga wala ibalhin sa pagkaon sa mga tambok nga pagkaon alang sa panahon nga adunay acetonuria ug pagkahuman nga nawala kini, sulod sa us aka napulo ka adlaw. Dugang pa, aron mapugngan ang mga lakang pagkahuman sa pagtangtang sa hyperglycemic coma, ang pasyente gireseta sa usa ka pahulay sa higdaanan sa pito ka adlaw.

Sa pipila nga mga kahimtang, kung wala’y awtomatikong mga syringes, nagsugod sila usa ka pamaagi sama sa fractional nga pagdumala sa insulin sa gagmay nga mga dosis. Ang tanan nga mga nagtrabaho nga dosis sa tambal parehas sa una nga pamaagi sa pagtambal, apan ang intravenous jet administration matag oras ang gigamit dinhi.

Apan ang ikatulo nga pamaagi sa pagtambal sa hyperglycemic coma gihulagway pinaagi sa pagpaila sa insulin sa mahinungdanong mga dosis, bisan pa, karon kini wala gyud gigamit. Ang kahinungdanon niini mao ang pagpaila sa us aka dosis sa insulin 40-60 nga mga yunit nga wala’y pagtagad sa therapy sa pagpuga, busa kini kanunay nga nahimo nga hinungdan sa lactic acidosis, cerebral edema, usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose, nga hinungdan sa pagkamatay.

Ang mga pamaagi sa terapyutik alang sa pagtambal sa lainlaing mga sakit nga usa ka makatakod ug makapahubag nga kinaiyahan naglakip sa paggamit sa usa ka halapad nga mga antibiotics. Kung sa panahon sa pagtambal adunay usa ka patolohiya sa pag-opera, pananglitan, ang gangrene sa tiil, kung unsa ang gimando sa emerhensya nga operasyon. Apan sa wala pa ang operasyon, ang pasyente kinahanglan nga kuhaon gikan sa estado sa decompensation. Ang tanan nga nahibal-an nga uban pang mga sakit nga naghagit sa usa ka hyperglycemic coma gipailalom sa sintomas nga pagtambal.

Ang emerhensiya sa Hyperglycemic coma

Ang Hygglycemic coma gihulagway sa hinay nga pag-uswag sa daghang mga adlaw. Sa parehas nga oras, ang nagkadaghang glucose sa dugo sa pasyente nga hinungdan sa pagtipon sa makahililo nga makadaot nga mga butang sa lawas, nga naporma gikan sa pagproseso sa mga carbohydrates. Ingon usa ka lagda, ang usa ka pasyente nga adunay usa ka pagdayagnos, pananglitan, ang diabetes nahibal-an sa usa ka kahimtang sama sa hyperglycemic coma ug mahimo kanunay nga makontrol ang kahimtang pinaagi sa pagdugang mga sintomas. Aron mahimo kini, dili niya gilain ang mga pagkaon nga adunay karbohidrat gikan sa iyang pagdiyeta, nag-normalize ang pag-inom sa tablet o injection nga insulin, ug nagsugod sa pag-inom og daghang likido.

Apan sa pipila ka mga kaso, ang hyperglycemic coma mahimo usab nga hinungdan sa uban pang mga hinungdan, pananglitan, human makadawat usa ka kadaot, ingon usa ka sangputanan sa usa ka makatakod nga sakit, pag-inom sa alkohol, sa panahon sa pagmabdos o pagkahuman sa usa ka makapahadlok nga kahimtang. Sa kini nga kaso, ang biktima kinahanglan sa pag-atiman sa emerhensya sa wala pa moabut ang mga doktor.

Una kinahanglan nimo nga sigurohon nga kini sa tinuud nga kahimtang usa ka kahimtang sa hyperglycemic coma, ug dili mga ilhanan sa laing patolohiya. Una sa tanan, kinahanglan nimo mahibal-an nga sa sinugdanan sa pag-atake, kung ang pasyente nakamatngon pa, nagpalambo siya sa kahuyang, usa ka pagbati sa pagkalubog, gisakit siya sa kauhaw, hingpit nga nagdumili siya mokaon, nawad-an sa iyang gana, nagreklamo sa kanunay nga pag-ihi ug kasakit sa ulo, ingon man pagginhawa sa hilabihan. Sa kini nga kaso, kinahanglan nga mahibal-an gikan sa pasyente kung nag-inom ba siya og insulin ug, kung mao man, aron matabangan ang pasyente nga ipangalagad ang gikinahanglan nga dosis sa tambal, ug kung mahimo, hatagi ang pasyente nga moinom og usa ka mahinungdanong kantidad sa likido. Ipahimutang kini sa diretso ug isiguro ang suplay sa lab-as nga hangin, ug dayon tawagan alang sa kwalipikado nga tabang medikal.

Sa kaso sa pagkawala sa panimuot, pagkunhod sa pagkasensitibo sa panit, ang dagway sa una nga mga timailhan sa mga seizure sa dagway sa twitching sa mga limbs, usa ka pagbagsak sa presyon sa dugo ug usa ka kusog nga baho sa acetone gikan sa pasyente, madasig nga magdumala sa 50-100 nga yunit sa pagsagyut sa insulin ug sa daghan nga intravenously. Kung ang biktima mihunong sa pagginhawa o wala madungog ang tibok sa kasingkasing, nan ang mga lakang sa resuscitation gisugdan sa porma sa dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing ug artipisyal nga respirasyon sa wala pa moabut ang mga doktor. Kinahanglan usab nga kontrolon ang pulso aron malikayan ang pagkamatay sa pasyente.

Sa mga kaso diin ang biktima makit-an sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, kanunay adunay mga kalisud sa paghimo sa pagdayagnos ug paghatag sa pag-atiman sa emerhensya. Sa kini nga kaso, una sa tanan, gikinahanglan nga susihon ang pasyente ug mahibal-an ang mga hinungdan sa pagkawala sa panimuot. Adunay ba nga mga bruises ingon usa ka sangputanan sa usa ka pagbuto, mga samad, mga pagsunud sa injections, adunay usa ka baho sa acetone, ang palpation gitino kung ang mga eyeballs naa sa usa ka toned nga estado, ug uban pa Kung adunay mga kinaiya nga mga timailhan nga nagpaila sa hyperglycemic coma, hinungdanon nga maghatag first aid. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga mahatagan ang pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon nga adunay usa ka likoanan sa ulo, aron mapugngan ang dila gikan sa pagkalunod, ug usab sa paghimo og access sa hangin alang sa libre nga pagginhawa.

Ang dugang nga pag-atiman sa emerhensya alang sa hyperglycemic coma mahatagan na sa ambulansya. Sa kini nga kaso, alang sa rehydration, usa ka 0.9% nga solusyon sa NaCl hangtod sa usa ka litro, ang solusyon ni Ringer hangtod sa usa ka litro nga adunay mga bitamina B, C ang gi-injected dropwise, Cocarboxylase, cardiac glycosides gipahigayon usab ug gipatuman ang oxygen therapy. Aron mahanaw ang acidosis, usa ka 4% nga solusyon sa Na bicarbonate ang gipaila sa 300 ml matag oras, ingon man usab intravenously - 20 ml nga Panangin o 10% nga solusyon sa KCl.