Diabetic fetopathy sa fetus ug mga masuso

Ang diabetic fetopathy usa ka patolohiya nga nahitabo sa fetus tungod sa presensya sa diabetes sa nagpaabut nga inahan. Ang sakit gihulagway pinaagi sa ningdaot nga pantog ug vascular function. Ang kadaot sa pancreas kanunay usab nga naobserbahan. Ang mabinantayon nga pag-monitor sa kahimtang sa babaye ug ang tukma nga oras nga paggamit sa gikinahanglan nga tambal makatabang sa paglikay sa ingon nga mga problema.

Ang diwa sa sakit

Ang fetopathy nga diabetes nga fetopathy naugmad kung ang nagpaabut nga inahan adunay diabetes mellitus, gihulagway sa kanunay nga pagdugang sa gidaghanon sa asukal. Alang sa kini nga anomaliya, ang mga dysfunction sa mga internal nga organo sa bata mao ang kinaiya. Kasagaran, mga ugat sa dugo, kidney, pancreas nag-antos. Kung ang diabetes nga embryofetopathy nasuta sa panahon sa pagmabdos, kini usa ka timailhan alang sa seksyon sa cesarean.

Ang usa ka paborableng sangputanan naimpluwensyahan sa daghang mga hinungdan:

• Tipo sa diabetes
• Ang presensya sa mga komplikasyon sa patolohiya,
• Mga taktika sa pagtambal
• Mga bahin sa pagmabdos
• Pagsugod sa bayad nga diabetes

Ang nag-unang hinungdan sa dagway sa patolohiya mao ang presensya sa diabetes o usa ka kahimtang sa prediabetic sa nagpaabut nga inahan. Sa presensya sa prediabetes, ang usa ka pagkunhod sa pagtago sa insulin o usa ka paglapas sa automatism sa synthesis sa kini nga sangkap nakita.

Ang fetopathy makita sama sa mosunod: ang usa ka sobra nga kantidad sa asukal mosulod sa fetus pinaagi sa placental nga babag. Niini nga kaso, ang pancreas sa bata naghimo og daghang gidaghanon sa insulin. Ubos sa impluwensya sa kini nga hormone, ang sobra nga kantidad sa asukal nabag-o nga tambok.

Kini ang hinungdan sa kusog nga pagtubo sa fetus. Ingon usa ka sangputanan, makita ang sobra nga mga deposito sa tambok.

Ang fetopathy sa fetus usahay molambo sa panahon sa gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye. Sa kini nga kahimtang, ang pancreas dili makahimo sa usa ka dugang nga gidaghanon sa insulin, gihatagan ang mga kinahanglanon sa fetus. Ingon usa ka resulta, ang usa ka babaye adunay pagtaas sa lebel sa asukal. Kasagaran, kini nga paglihay mahitabo sa ulahi nga mga yugto.

Hulagway sa klinika

Ang diabetes nga fetopathy sa mga bag-ong natawo adunay mga pagpakita nga kinaiya. Kini nga paglapas giubanan sa mga pagbag-o sa dagway sa bata. Alang sa mga bata nga adunay ingon usa ka pagdayagnos, ang mosunod nga mga simtomas nga kinaiya:

• Daghang gibug-aton - 4-6 kg,
• Kolor pula nga kolor sa panit,
• Ang pagporma sa mga petechial rashes sa lawas - sila mga hemorrhages sa ilawom sa panit,
• Malapad nga abaga
• Ang pagbuak sa humok nga mga tisyu ug epithelium,
• Pagpuyong sa nawong,
• Mubo nga mga bukton ug mga bitiis
• Dako nga tiyan - tungod sa mahinungdanon nga pag-uswag sa fatty tissue sa ilawom sa panit.

Sa kini nga diagnosis, ang usa ka bata mahimo nga adunay kapakyasan sa pagginhawa. Tungod kini sa usa ka kakulangan sa paghimo sa usa ka piho nga elemento sa baga - usa ka surfactant. Kini siya ang hinungdan sa pagpalapad sa baga sa oras sa una nga pagginhawa.

Laing hinungdan nga sintomas nga jaundice. Kauban inubanan sa dagway sa usa ka dilaw nga tono sa panit ug sclera sa mga mata. Kini nga paglapas dili kinahanglan maglibog sa kahimtang sa physiological, nga kanunay nga mahitabo sa mga bag-ong natawo.

Human sa pagkahimugso, ang bata mahimo nga adunay mga abnormalidad sa neurological. Kini makita sa porma sa mga mosunod nga mga kondisyon:

• Pagkunhod sa tono sa kaunuran
• Gipasuso nga pagsuso reflex,
• Ang pagkunhod sa kalihokan, nga gipulihan sa dugang nga excitability - kini nga mga bata gihulagway sa sobrang pagkabalaka, mga kasamok sa pagkatulog, nagkurog nga mga bukton.

Pagsusi sa diagnostik

Aron mahibal-an ang patolohiya, kinahanglan himuon ang mga diagnostic sa wala pa ang pagkahimugso sa bata. Sa pagsugod, gitun-an sa doktor ang kasaysayan sa usa ka buntis. Mahimo nimo nga magduda ang risgo sa fetopathy pinaagi sa presensya sa diabetes mellitus o ang kahimtang sa prediabetes sa usa ka babaye.

Ang usa ka pag-scan sa ultrasound, nga mokuha sa 10-14 nga mga semana, usab adunay taas nga kantidad sa pagdayagnos. Sa pagduda sa posibilidad sa fetopathy, angay nga hatagan pagtagad ang ingon nga mga timailhan:

• Daghang gidak-on sa prutas,
• Nagdako nga atay ug spleen,
• Sayup nga katimbang sa lawas sa bata,
• Pagdako sa normal nga gidaghanon sa amniotic fluid.

Pagkahuman sa pagkahimugso, mahimo usab nimo nga ipatuman ang kinahanglan nga mga diagnostic. Aron mahimo kini, ang doktor kinahanglan magpahigayon usa ka pagsusi sa bag-ong natawo nga bata. Sa fetopathy, adunay daghang gibug-aton, usa ka dako nga tiyan, usa ka paglapas sa mga proporsyon sa lawas.

Siguruha nga magreseta sa ingon nga mga pamaagi:

• Pulse nga Oximetry
• Thermometry
• Pagkontrol sa rate sa kasingkasing,
• Pag-monitor sa glucose sa dugo
• Echocardiography
• X-ray sa dughan sa bata.

Ang parehas nga hinungdanon mao ang paghimo sa usa ka klinikal nga pagsulay sa dugo alang sa usa ka bata:

1. Ang Fetopathy giubanan sa polycythemia. Kini nga kahimtang gihulagway sa pagdugang sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo.
2. Nagkadaghan nga sulud sa hemoglobin. Kini nga sangkap usa ka sangkap nga adunay sulud nga protina nga responsable alang sa respiratory function.
3. Ang pagminus sa glucose sa usa ka biochemical test sa dugo.

Dugang pa, ang usa ka pediatrician ug pediatric endocrinologist mahimo nga konsulta. Ang pagdayagnos kinahanglan nga kompleto.

Pag-atiman sa Antenatal

Atol sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos, gikinahanglan nga pugngan ang sulud sa glucose. Ang parehas nga hinungdanon mao ang kanunay nga pagsukod sa presyur. Kung gikinahanglan, mahimo nga girekomenda sa doktor ang dugang nga insulin.

Siguruha nga mabinantayon ang pagpugong sa pagkaon. Ang pagkaon kinahanglan adunay sulud nga gikinahanglan nga mga bitamina alang sa inahan ug fetus. Kung ang mga produkto wala’y igo nga mga sustansya, mahimo nga gireseta sa imong doktor ang dugang nga mga tambal.

Pinasukad sa mga sangputanan sa mga medikal nga obserbasyon ug ultrasound, gipili ang labing kamalaumon nga petsa sa pagkahimugso. Sa pagkawala sa mga komplikasyon sa pagmabdos, sulundon ang 37 nga mga semana. Kung adunay usa ka grabe nga hulga gikan sa inahan o sa bata, ang gitakdang oras mahimong mabalhin.

Sa yugto sa pagpanganak, ang glycemia kinahanglan nga kontrolado. Sa kakulang sa glucose, adunay peligro nga makapahuyang nga mga pagkontrata, tungod kay kini nga sangkap gikinahanglan alang sa usa ka bug-os nga pagkunhod sa matris.

Ang kakulang sa kusog makahatag kalisud sa paghago. Kini puno sa pagkawala sa panimuot panahon o pagkahuman sa pagpanganak. Sa labi ka lisud nga mga kahimtang, ang usa ka babaye mahimo pa mahulog sa usa ka koma.

Sa presensya sa mga sintomas sa hypoglycemia, kini nga kondisyon kinahanglan nga giwagtang uban sa tabang sa paspas nga carbohydrates. Alang sa kini nga katuyoan, kini igo nga pagkuha usa ka matam-is nga ilimnon pinaagi sa pag-dissolve sa 1 nga daghang kutsara nga asukal sa 100 ml nga tubig. Ingon usab, mahimo nga girekomenda sa doktor ang pagpaila sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose sa intravenously. Kasagaran gikinahanglan ang 500 ml nga pondo.

Kung ang konbiktibo nga sindikato nahitabo, gipakita ang paggamit sa 100-200 mg sa hydrocortisone. Mahimo usab nga gamiton ang 0.1% adrenaline. Bisan pa, ang kantidad niini dili kinahanglan labi pa sa 1 ml.

Pagtambal sa postpartum

Katunga sa usa ka oras human matawo, gipakita sa bata ang pagpaila sa 5% nga solusyon sa glucose. Salamat niini, posible nga mapugngan ang paglungtad sa hypoglycemia ug ang panghinabo nga makuyaw nga mga komplikasyon.

Ang usa ka babaye nga naghago nanginahanglan og insulin. Bisan pa, ang kantidad niini mikunhod sa 2-3 nga mga panahon. Nakatabang kini nga malikayan ang hypoglycemia samtang ang pagbagsak sa asukal. Sa ika-10 nga adlaw pagkahuman sa pagpanganak, ang glycemia mibalik sa mga indikasyon nga nakita sa mga babaye sa wala pa pagmabdos.

Sa unang adlaw pagkahuman sa pagkatawo sa usa ka bata, ang mga doktor kinahanglan magpahigayon sa ingon nga mga panghitabo:

1. Hupti ang gikinahanglan nga pagbasa sa temperatura.
2. Pag-monitor sa lebel sa glucose sa lawas sa bata. Sa usa ka pagkunhod sa timailhan sa 2 mmol / l, kini nga sangkap kinahanglan nga ipangalagad sa intravenously.
3. Ibalik ang function sa respiratoryo. Alang niini, mahimong magamit ang mga espesyal nga tambal o usa ka ventilator.
4. Husto nga mga komplikasyon sa cardiovascular.
5. Ibalik ang normal nga balanse sa mga electrolytes. Alang sa kini nga katuyoan, gipakita ang pagpaila sa calcium ug magnesium.
6. Kung mahitabo ang jaundice, paghimog sesyon sa phototherapy. Alang niini, ang bata gibutang sa ilalum sa usa ka aparato nga adunay radiation nga ultraviolet. Ang mga mata kinahanglan panalipdan sa usa ka espesyal nga panapton. Ang pamaagi kinahanglan nga himuon sa ilalum sa pagdumala sa usa ka espesyalista.

Ang mga sangputanan

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo mahimong makapahadlok sa mga komplikasyon:

1. Pagbalhin sa patolohiya sa neonatal diabetes.
2. Respiratory kasakit syndrome. Kini nga kahimtang ang labing kasagaran nga hinungdan sa pagkamatay sa mga bata nga natawo sa kini nga diagnosis.
3. Neonatal hypoxia. Kini nga sakit gihulagway sa dili igo nga gidaghanon sa oxygen sa mga tisyu ug dugo sa fetus ug bag-ong natawo nga bata.
4. Hypoglycemia. Niini nga termino gipasabut ang usa ka kritikal nga pagkunhod sa sulud sa asukal sa lawas. Kini nga paglapas mahimo nga sangputanan sa kalit nga paghunong sa glucose sa maternal ngadto sa lawas sa bata batok sa background sa padayon nga paggama sa insulin. Ang ingon nga paglapas usa ka dako nga katalagman ug mahimong mosangpot sa kamatayon.
5. Pagputol sa mineral metabolismo sa usa ka bata. Kini ang hinungdan sa kakulang sa magnesium ug calcium, nga negatibo nga nakaapekto sa ninglihok sa sistema sa nerbiyos. Pagkahuman, ang ingon nga mga bata kanunay nga nahilayo sa pag-uswag sa hunahuna ug intelektwal.
6. Paspas nga pagkapakyas sa kasingkasing.
7. Sobrang katambok
8. Ang kalagmitan sa bata sa paghimo og type 2 diabetes.

Mga paagi sa paglikay

Posible nga mapugngan kini nga anomaliya gikan sa kiliran sa nagpaabut nga inahan. Ang mga paagi sa paglikay nga naglakip sa mga musunud:

1. Ang dali nga pagsusi ug pagtambal sa diabetes ug prediabetes. Kinahanglan kini himuon sa wala pa pagmabdos, ug pagkahuman sa pagpanamkon.
2. Sayo nga pagkakita sa fetopathy. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo nga sistematiko nga himuon ang mga pagsusi sa ultrasound, nga sundon ang mga deadline nga gilatid sa doktor.
3. Ang detalyado nga pagpugong ug pagtul-id sa asukal sa dugo. Kini kinahanglan buhaton gikan sa una nga adlaw nga ang usa ka babaye adunay diabetes.
4. Ang sistematikong pagbisita sa gynecologist sumala sa gitakda nga iskedyul.
5. Kanunay nga pagparehistro sa nagpaabut nga inahan. Kinahanglan kini buhaton sa wala pa 12 ka semana.

Mga hinungdan ug sangputanan sa diabetic fetopathy

Ang sakit nga fetopathy sa diabetes usa ka komplikado nga mga sakit ug pagkadaut nga mahitabo sa bag-ong natawo nga bata tungod sa kamatuoran nga ang iyang inahan nag-antos sa diabetes o gestational diabetes.

Ang mga paglihok adunay kalabutan sa hitsura, metabolikong mga proseso ug buhat sa endocrine system.

Ang mga babaye nga diabetic nga nagdesisyon nga magmabdos kinahanglan nga kanunay nga bantayan sa usa ka endocrinologist ug pag-monitor sa lebel sa asukal sa dugo aron maminusan ang peligro sa mga abnormalidad sa fetal.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Panahon sa pagmabdos, nausab ang background sa hormonal nga babaye. Ang taas nga lebel sa progesterone ug estrogen makaapekto sa paghimo sa glucose. Tungod sa gipataas nga asukar sa dugo, gibuhian ang insulin. Ang lawas adunay dakong pagkunhod sa panginahanglan alang niini.

Dugang sa pagdugang sa sulud sa naglungtad nga mga hormone, nagpakita ang mga bag-o. Busa, pananglitan, ang placental lactogen magsugod nga gihimo mga usa ka bulan pagkahuman sa pagpanamkon. Sa paglabay sa panahon, kini nagkadaghan. Ingon usa ka sangputanan, nagdugang ang produksiyon sa tambok sa inahan. Kini nga proseso makatabang sa pagpakunhod sa panginahanglan alang sa glucose ug amino acid, ug ang mga sobra nga pagsunud sa mga elemento mosulod sa fetus.

Ang glucose sa sobra nga pagpakaon sa bata. Ang insulin, nga kinahanglan mubu ang lebel sa asukal, dili molabang sa plasenta. Busa, ang usa ka gamay nga organismo napugos sa paghimo niini nga hormone mismo.

Tungod sa dili lig-on nga lebel sa glucose ug amino acid, ang inahan nanginahanglan bag-ong gigikanan sa enerhiya. Aron paghimo alang sa pagkawala, ang paghimo sa mga fatty acid, ketones ug triglycerides gi-aktibo.

Ang nadugangan nga asukal sa dugo sa usa ka babaye sa una nga trimester nagpukaw sa stunting, ug usahay ang pagkamatay sa embryo. Sa ikaduha nga trimester, ang fetus mismo mahimo na nga makig-away sa hyperglycemia, kini misanong niini pinaagi sa pagpagawas sa insulin.

Ang hormone makaipon sa sulud sa plasenta, samtang ang paghimo sa mga protina ug tambok gipalambo. Ingon usa ka sangputanan, ang fetus nagsugod sa pagtubo nga mas paspas, nagpalambo sa adrenal hyperfunction.

Ug ang mga internal nga organo naporma nga labi ka dako ug gibug-aton kaysa kinahanglan nga normal.

Ang sobra nga glucose ug insulin usab nagdugang sa gipangayo nga oxygen sa mga tisyu. Nagsugod ang hypoxia. Tingali, makaapekto kini sa pagporma sa benign tumor sa sistema sa sirkulasyon sa wala pa matawo nga bata, ug mahimong hinungdan sa mga pathologies sa utok ug kasingkasing.

Ang fetopathy sa diabetes hinungdan sa adrenal hyperfunction

Dili ra mga babaye ang mga diabetes sa mga naapektuhan sa ingon nga mga katingalahan. Ang sobra nga timbang ug sobra sa 25 ka tuig ang panuigon nagdugang ang risgo sa mga komplikasyon. Tungod sa mga sakit nga metaboliko sa inahan, nahinabo ang fetal nga diabetes nga fetopathy. Ingon usa ka sangputanan, ang mga bata nga adunay intrauterine retardation nga pagtubo kanunay nga gipanganak.

Mga timailhan sa Diabetic Fetopathy

Ang una nga mga simtomas nakita na sa ultrasound. Ang gidak-on sa fetus wala magkita sa deadline. Ang iyang lawas dili mabulag tungod sa usa ka gipadako nga spleen ug atay ug usa ka mabaga nga layer sa subcutaneous fat. Ang kantidad sa amniotic fluid molabaw sa pamatasan.

Pagkahuman sa pagkatawo, ang mga panggawas nga mga abnormalidad makita dayon. Ang bata dako, ang gibug-aton niini labaw pa sa 4 kg. Siya adunay usa ka dako nga tiyan, lapad nga abaga, usa ka mubo nga liog.

Batok sa background sa usa ka taas nga lawas, ang ulo ingon gamay, ug mubo ang mga bukton ug tiil. Ang bata adunay asul nga pula nga panit nga adunay daghang mga punctate hypodermic hemorrhages.

Ang lawas natabunan sa usa ka mamasa nga masa nga puti-abuhon nga kolor, nga gihulagway sa kadaghan nga paghapuhap sa buhok. Ang mga tisyu sa nawong ug humok nga mga ngabil.

Sa paglabay sa panahon, ang panit ug sclera sa mga mata nagbaga nga dilaw sa bata. Kini tungod sa kamatuoran nga tungod sa mga sakit sa atay, ang bilirubin dili gipagawas. Dili sama sa physiological jaundice, nga mahitabo sa daghang mga bata ug gipaagi sa iyang kaugalingon pagkahuman sa pipila ka adlaw, sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy, kini nga kondisyon nanginahanglan pagtambal.

Ang mga sakit sa neurological naglangkob sa dili igo nga tono sa kaunuran ug usa ka pagkunhod sa pagsuso nga reflex. Ang kakulang sa kalihokan sa masuso gipulihan sa kabalaka ug pagkurog sa mga tiil. Ang bata adunay kasamok sa pagkatulog. Ang kakulang sa pagginhawa o pag-aresto sa pagginhawa mahitabo sa una nga mga oras sa kinabuhi. Ang mga pagsulay sa laboratoryo nagpakita sa kakulang sa glucose, calcium ug magnesium ug sobra sa insulin.

Pagsusi sa inahan

Nagsugod sa usa ka pagtuki sa mga datos sa kasaysayan. Gipasabut nila ang usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat sa wala pa ug sa panahon sa pagmabdos. Ang ultrasound hinungdanon. Ang pagtuon nakatabang sa paghanduraw sa proseso sa paglambo sa fetus sa tagoangkan, aron mahibal-an ang pagporma sa hinungdan nga mga organo, aron mahibal-an kung adunay mga pagkadaut. Ang Ultrasound gigamit sa makausa sa una ug ikaduha nga trimester ug matag semana sa ikatulo.

Ang kahimtang sa biophysical sa bata gisusi gamit ang pagpugong sa mga paglihok, rate sa kasingkasing ug pagginhawa. Ang usa ka fetus nga nag-antos gikan sa diabetes fetopathy kasagaran ang aktibo. Ang pagkatulog molungtad labaw pa sa 50 ka minuto. Sa panahon sa pagmata, usa ka mubu nga rate sa kasingkasing ang nakit-an.

Ang paggamit sa dopplemetry pagsusi sa kahimtang sa sistema sa sirkulasyon ug sentral nga gikulbaan nga sistema. Gikinahanglan ang Cardiography aron ma-monitor ang rate sa kasingkasing. Ang dugo ug ihi gisulayan matag 2 ka semana, sugod sa ikatulo nga bulan sa pagmabdos. Nakatabang sila sa pagtimbang-timbang sa insulin, glucose, protina, ug mga hormone.

Pagsusi sa bata

Human matawo ang bata, ang hitsura niini gisusi: kahimtang sa panit, proporsyon sa lawas, anomalya sa kongenital. Siguruha nga susihon ang pulso, temperatura, pagsaka sa kasingkasing. Gisulayan usab ang kabug-at sa kasakitan sa respiratoryo.

Gikan sa mga instrumental nga pagtuon, gigamit ang ultrasound sa lungag sa tiyan, kidney ug utok gigamit. Ang mga lungag gisusi sa x-ray. Ang usa ka ECG ug ECHO gihimo usab sa una nga tulo ka adlaw pagkahuman sa pagkahimugso.

Ang Ultrasound usa ka pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes nga fetopathy.

Kinahanglan nga monitor sa bata ang lebel sa asukal sa dugo.Alang niini, ang dugo gikuha alang sa pag-analisar sa una nga oras pagkahuman sa pagpanganak, ug dayon matag 2-3 nga oras ug sa wala pa pakan-a. Gikan sa ikaduhang adlaw, ang sulud sa glucose gisusi usa ka beses sa usa ka adlaw sa wala pa pakan-a.

Aron mahibal-an ang lebel sa calcium ug magnesium, gihimo ang usa ka biochemical blood test, ug susihon ang pula nga mga selyula sa dugo ug hemoglobin, usa ka klinikal. Kinahanglan usab ang pagsusi sa bacteriological. Tingali mokonsulta sa usa ka pediatrician ug pediatric endocrinologist.

Pagpamabdos sa pagpanganak ug postpartum sa pagkakita sa fetopathy

Base sa mga resulta sa pag-obserbar, gipili ang petsa sa pagkahimugso. Sa normal nga pagmabdos, ang labing kaayo nga kapilian mao ang 37 ka semana. Tungod sa mga komplikasyon, mahimo’g mabalhin ang oras.

Panahon sa pagpanganak, ang pag-monitor sa lebel sa asukal gimando. Sa kakulang sa glucose, adunay peligro nga makapahuyang nga mga pagkontrata tungod sa pagkakuha sa mga pagkontrata sa matris. Adunay usab kakulang sa kusog, nga tungod niini ang usa ka babaye nga nag-obra mahimong mawad-an sa panimuot ug bisan pa nahulog sa usa ka koma.

Aron malikayan ang mga komplikasyon, ang gipaabut nga inahan kinahanglan nga mag-inom dayon mga carbohydrates. Kasagaran gihatagan nila siya og inom tunga sa baso nga tubig nga adunay usa ka kutsara nga asukal nga natunaw sa sulod niini. Sa pipila ka mga kaso, gikinahanglan ang intravenous administration sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose nga adunay usa ka gidaghanon nga 500 ml.

Sa diabetes fetopathy, ang glucose usahay ipangalagad intravenously.

Sa mga kombulsyon, gipadumala ang 100-200 ml sa hydrocortisone. Usahay kinahanglan nga gamiton ang adrenaline. Paggamit dili sobra sa 1 ml sa usa ka 0.1% nga solusyon.

Katunga sa usa ka oras pagkahuman sa pagkatawo, ang bata nanginahanglan sa pagpaila sa usa ka 5% nga solusyon sa glucose aron mabuhinan ang peligro sa mga komplikasyon. Usa ka babaye ang giindyeksyon nga adunay dili kaayo nga insulin kaysa sa naandan tungod sa ubos nga lebel sa asukal. Ang Glucose mibalik sa naandan nga lebel lamang human sa usa ka semana ug tunga.

Mga pamaagi sa pagtambal

Aron malikayan ang hypothermia, ang bata gibutang sa usa ka naandan nga higdaanan. Sa kaso sa kapakyasan sa pagginhawa, gikinahanglan ang mekanikal nga bentilasyon. Ang exogenous surfactant dugang nga gi-injected sa trachea alang sa wala pa masuso nga mga bata aron ang mga baga makontrata. Aron mapugngan ang gutom sa oxygen, gigamit usab ang mga sedatives.

Ang mga rekomendasyon sa medikal nga klinikal naglakip sa pagpakaon sa bata sa una nga duha ka adlaw matag 2 ka oras, bisan sa gabii. Kini gikinahanglan aron mapadayon ang normal nga lebel sa glucose.

Kung wala ang usa ka nagsuso nga reflex, ang pagkaon gipaila pinaagi sa usa ka pagsusi. Ang mandatory nga pag-monitor sa asukal sa dugo ug tukma sa pagdumala sa glucose.

Kung dili nimo makab-ot ang gitinguha nga epekto, gamita ang glucagon o prednisone.

Sa diabetic fetopathy, ang bata gibutang sa usa ka naandan nga higdaanan

Aron mapasig-uli ang komposisyon sa electrolyte, ang mga pagtulo nga adunay calcium ug magnesium gibutang o ang mga solusyon gi-injected jet. Sa pagpaila sa mga pagpangandam sa calcium, gikinahanglan nga kontrolon ang buhat sa kasingkasing sa tabang sa usa ka ECG tungod sa peligro sa bradycardia ug arrhythmia.

Kung nakita ang mga impeksyon, kinahanglan ang pagtambal sa antibacterial. Gigamit usab ang mga immunoglobulin ug interferon. Gikan sa jaundice makatabang ang ultraviolet radiation.

Unsa ang kakuyaw sa diabetes nga fetopathy?

Kasagaran, ang pagmabdos nga adunay pagpalambo sa diabetes nga fetopathy natapos sa pagkamatay sa fetus. Ang mga bag-ong natawo usab kanunay nga mamatay tungod sa kakulang sa glucose o kakulang sa baga. Tungod sa kadaghan sa kadak-an sa bata, dako ang risgo sa kadaut sa pagkahimugso. Ang usa ka babaye adunay daghang mga luha, ug ang usa ka bata nakasinati sa mga bali, paresis, ug kadaot sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Ang mga bata nga natawo sa mga inahan nga may diabetes labi ka sakit. Ingon man usab, ang fetopathy sa 1-6% sa mga kaso gipasa sa neonatal diabetes ug type 2 diabetes. Tungod sa kakulang sa calcium ug magnesium, ingon usab ang pagkagutom sa oxygen, ang risgo sa nadugay nga pag-uswag sa pangisip ug intelektwal nagdugang. Mga kaso sa congenital dysfunction sa mga organo sa genitourinary system, utok ug kasingkasing kanunay.

Nag-antos usab ang musculoskeletal system. Ang mga masuso usahay natawo nga adunay cleft sa taas nga ngabil ug humok nga palate, wala’y lig-on nga vertebrae ug femurs. Adunay kanunay nga mga kaso sa dili husto nga posisyon sa digestive tract, kakulang sa anus ug anus.

Ang tanan nga kini nga mga paglapas kapilian. Uban sa tukma sa panahon nga pagsusi sa patolohiya ug igo nga pagtambal, ang posibilidad nga adunay himsog nga bata taas.

Paglikay

Aron malikayan ang mga fetal nga pasyente nga adunay diabetes ug makunhuran ang peligro sa posible nga mga komplikasyon, kinahanglan nga tukma sa oras nga pagdayagnos ang mga kahimtang sa diabetes ug borderline sa inahan. Pagkahuman, hinungdanon nga bantayan pag-ayo ang lebel sa asukal sa dugo ug, kung kinahanglan, ayohon kini.

Ang usa ka kanunay nga pagbisita sa gynecologist ug usa ka pag-scan sa ultrasound sa oras makatabang sa pagdayagnos nga mga paglihuk sa oras ug ipadayon ang gikinahanglan nga pagtambal. Kini mao ang advisable nga monitor sa mabdos nga mga babaye ug mga babaye sa pagtrabaho uban sa diabetes sa mga espesyalista nga mga institusyon.

Ang mga pamaagi sa paglikay naglakip sa kanunay nga pagbantay sa lebel sa asukal sa mga mabdos nga babaye

Ang mga natawo nga bata nanginahanglan sa patronage sa district pediatrician. Gikan sa 1 nga bulan sa kinabuhi, girekomenda ang obserbasyon sa usa ka neurologist sa bata. Ug ang mga pagbisita sa endocrinologist kinahanglan nga mahimong regular.

Kaniadto, ang diabetes sa usa ka babaye usa ka hingpit nga kontra sa pagbuntis. Kasagaran, ang gipaabut nga inahan ug ang fetus namatay. Kung ang bata pa nakahimo nga matawo ug dili mamatay sa una nga mga adlaw, wala siyay higayon nga puno sa kinabuhi. Karon ang diabetic fetopathy dili usa ka tudling-pulong. Sa tukma nga pagdayagnos ug husto nga pagtambal, lagmit nga ang bata magpabiling himsog.

Giunsa ang pagtambal sa fetal diabetes nga fetopathy?

Ang mga babaye nga adunay diagnosis nga diabetes sa dili kompleto nga porma lisud kaayo aron maantos ang panahon sa pagpanganak. Kasagaran sa proseso sa paglambo sa fetus, ang ulahi adunay lainlaing mga komplikasyon, nga kadaghanan nagdala sa grabe nga katalagman. Ang tukma nga pagkakita sa mga paglihis nagtugot kanimo sa pag-organisar sa usa ka bug-os nga pagtambal ug labi nga makunhuran ang risgo sa pagpalambo sa peligro nga mga sakit.

Kung unsa ang mga timailhan sa diabetes nga fetopathy nga direkta sa fetus, kung giunsa ang pagtratar, ug daghang ubang mga hinungdan nga punto nga gihisgutan sa kini nga artikulo.

Diabetic fetopathy - hinungdan

Ang sakit nga gipamalandong nag-ayo sa wala pa matawo nga bata batok sa sakit sa diabetes o gestational diabetes, diin nag-antos ang iyang inahan. Kasagaran, ang lebel sa glucose sa iyang dugo kanunay nga gitipig labaw sa madawat nga lebel.

Ang sakit gihulagway sa mga pagbag-o sa pagpaandar nga naghagit sa mga sakit sa fetus gikan sa:

Kung ang sakit sa inahan naa sa bayad, sa ato pa, ang lebel sa asukal gipadayon kanunay sa normal nga sakup, dili ka angay mahadlok sa fetopathy sa diabetes. Sa hyperglycemia, ang pag-uswag sa pangsanggol dili mahitabo nga husto. Sa kini nga kaso, ang bata sa kasagaran natawo nga wala’y katapusan tungod sa kamatuoran nga ang mga doktor kinahanglan nga molihok ug magdali sa pagdala sa paglihok.

Sa diabetic fetopathy, ang mga pagbag-o sa inunan mag-una. Ang ulahi dili molihok nga labi ka naandan. Ingon usa ka sangputanan, adunay usa ka mahait nga pagtaas sa masa sa fetus - mahimo kini nga mas kadaghan sa nagpadayon nga mga timailhan sa pagkalbo.

Tungod sa sobrang asukal sa dugo sa inahan, ang pancreas sa bata gi-aktibo - nagsugod kini sa pagpatunghag insulin sa sobrang kadaghan. Tungod niini nga hinungdan, ang glucose isuhob nga masuhop, ingon usa ka sangputanan diin ang sobra niini gibag-o ngadto sa mga matambok nga deposito.

Ang mga nag-unang mga simtomas sa diabetes fetopathy mao ang mga musunud:

• pagkawalay kasayuran sa fetus (ang tiyan mas dako sa ulo, labi ang nawong, daghan ang mga abaga, labi ka tiil ang mga tiil),
• mga pagkadaotan
• macrosomia (dako nga bata - labaw pa sa 4 kilograms),
• ang presensya sa sobra nga tambok sa lawas,
• paglangan sa paglambo,
• mga problema sa pagginhawa
• pagkunhod sa kalihokan
• ang cardiomegaly (ang atay ug kidney gipadako usab, apan ang mga organo dili mabag-o).

Diagnostics

Kasagaran, ang panghiling gihimo sa ultrasound. Kini nga pamaagi nga nagtugot kanimo sa personal nga pag-obserbar sa proseso sa intrauterine development sa bata. Ang kanunay nga pagpasa sa pamaagi nagsiguro sa tukma sa panahon nga pagtuki sa mga anomaliya.

Ang mga babaye nga nameligro kinahanglan nga moagi sa pagsusi sa ultrasound sa una nga panagway sa usa ka klinika sa antenatal.

Unya pag-usab, ang usa ka pag-scan sa ultrasound nahimo sa taliwala sa ika-24 nga semana ug ika-26.

Sa ikatulo nga trimester, ang pag-verify gihimo sa labing menos 2 nga beses. Dugang pa, kung bahin sa mga kababayen-an nga nag-antos sa diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin, nan ang ultrasound gireseta sa ika-30 o ika-32 nga semana, ug unya matag 7 ka adlaw. Uban sa ingon ka hugot nga pagpugong mahimo kini nga mahimo aron mapakunhod ang peligro alang sa bata ug sa iyang inahan.

Ang pagsusi sa ultrasound sa presensya sa sakit nga gikonsiderar sa kini nga artikulo magpakita:

• ang pagkabahinbahin sa bata
• Macrosomia
• paghubag ug pagtukod sa tambok layer (ang contour sa lawas doble),
• echo-negatibo nga mga zone sa lugar nga bagolbagol,
• polyhydramnios
• ang gibag-on sa mga tisyu sa korona labaw pa sa 3 mm (nga adunay usa ka sumbanan nga 2).

Mga Hinungdan sa Diabetic Fetopathy

Ang kahimtang gibase sa kakulang sa fetoplacental, dysplunction sa hormonal nga placental ug matris nga hyperglycemia. Sa ingon, ang taas nga asukal dili malikayan nga nagduso sa pagdugang sa synthesis sa insulin sa fetus, nga puno sa grabe nga hypoglycemia sa una nga 72 ka oras pagkahuman sa pagkahimugso.

Gituohan nga ang hypoglycemia sa tibuuk nga mga bata nagsugod sa glucose sa ubos sa 1.7 mmol (sa ubos sa 1.4 sa wala pa masuso nga mga bata), apan sa pagpraktis sa asukal sa ubos sa 2.3 mahimo’g hinungdan ang tin-aw nga mga sintomas sa hypoglycemia sa mga bag-ong natawo ug nanginahanglan angay nga therapy. Ang mga pagpakita sa klinika mahimong lahi kaayo.

pangurog, kombulsyon, pagsinggit, pagkalisud, pagkalisud. Kasagaran, ang asukar normalize sa katapusan sa unang semana sa kinabuhi.

Ang sobra nga glucose nga gihatag sa fetus, sa ilawom sa aksyon sa aktibo nga insulin, naghimo usab nga sobra nga tambok, nga nagdala sa pagpanganak sa mga bata nga adunay daghang gibug-aton sa lawas.

Uban pang mga sintomas sa sakit sa mga bag-ong natawo

Diabetic fetopathy sa mga bag-ong natawo nga litrato 1 Diabetic fetopathy sa bag-ong natawo nga litrato 2

Bisan pa sa kamatuoran nga ang moderno nga medisina adunay daghang daghang kahibalo, ug ang mga doktor mas daghang kasinatian ug kanunay nga nag-atubang sa tanan nga mga matang sa mga komplikasyon ug anomalya, bisan kung gitul-id ang type 1 nga diabetes sa mga mabdos nga babaye, gibana-bana nga 30% sa mga bata nga natawo nga adunay diabetes sa fetopathy.

Giingon sa mga estadistika nga sa usa ka babaye nga adunay type 1 diabetes, ang rate sa pagkamatay sa fetal sa perinatal nga panahon (gikan sa ika-22 nga semana sa pagmabdos hangtod sa ika-7 nga adlaw human matawo) 5 ka beses nga mas taas kaysa normal, ug ang pagka-mortal sa mga bata sa wala pa ang ika-28 nga adlaw sa kinabuhi (neonatal) kapin sa 15 ka beses.

• sobra sa timbang (labaw sa 4 kilogramo),
• ang panit adunay usa ka bluish-mapula-pula nga hue,
• panit nga pantal sa dagway sa subcutaneous pinpoint hemorrhage,
• paghubag sa humok nga tisyu ug panit,
• paghubag sa nawong
• dagko nga tiyan, nga nalangkit sa sobra nga naugmad nga subcutaneous fat tissue,
• mubo, dili mabulag sa puno sa kahoy, tiil
• kasakit sa pagginhawa
• nadugangan nga sulud sa pula nga mga selyula sa dugo (pula nga mga selyula sa dugo) sa usa ka pagsulay sa dugo,
• gipataas ang lebel sa hemoglobin,
• pagkunhod sa glucose
• jaundice (mga panit sa panit ug mata).

Sa unang mga oras sa kinabuhi sa bag-ong natawo, mga sakit sa neurological sama sa:

• pagkunhod sa tono sa kaunuran
• pagpanglupig sa nagsuso nga reflex,
• ang pagkunhod sa kalihokan sa mahait gipulihan sa hyper-excitability (pagkurog sa mga kinatumyan, insomnia, kabalaka).

• mga sukat ug gibug-aton - sa ibabaw sa pamatasan,
• dayag nga mga kasamok sa lawas,
• polyhydramnios
• paghubag sa lugar sa ulo,
• gipadako nga mga organo (atay, kidney),
• mga pagbulag sa buhat sa mga gikulbaan, cardiovascular, mga sistema sa genitourinary.

Ang diabetic fetopathy sa usa ka bag-ong natawo gihulagway sa:

• bug-at nga timbang (4-6 kg),
• panit nga pantal, parehas sa vascular hemorrhage,
• usa ka mapula-pula nga cyanotic shade o yellowness,
• humok nga tisyu sa tisyu
• dili sakto nga sukod sa lawas (halapad nga abaga, mubo nga bukton ug paa, dako nga tiyan).

Himsog ug diyabetis fetopathy bag-ong natawo nga bata

Ang bata nag-antos gikan sa mga cramp, pag-atake sa aspalto (gutom sa oxygen) nga lainlain nga degree, tachycardia. Nakatulog siya nga wala’y tulog, dili maayo nga naghikog sa iyang dughan, kanunay nga nagasinggit.

• Pag-andam sa calcium ug magnesium,
• respiratory analeptics
• bitamina
• mga hormone
• sa kasingkasing glycosides.

Ang fetopathy sa mga bag-ong natawo gipadayag sama sa mosunod:

• kasakit sa respiratory, nga gipatin-aw pinaagi sa kakulang sa syntint sa usa ka piho nga sangkap sa baga (surfactant), nga makatabang kanila sa pagdiretso sa una nga pagginhawa,
• kahubo sa gininhawa ug bisan ang pag-aresto sa respiratoryo pagkahuman sa pagkahimugso lagmit
• jaundice, giisip nga usa ka timaan sa pagbag-o sa pathological sa atay, nga nanginahanglan gikinahanglan nga pagtambal,
• mga sakit sa neurological: pagkunhod sa tono sa kaunuran, pagdili sa pagsuso sa reflex, alternation sa pagkunhod sa kalihokan nga adunay hyper-excitability.

Sayo nga diagnosis

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes gitambalan nga adunay diabetes nga fetopathy bisan sa wala pa matawo ang bata. Usa ka kinahanglanon alang niini mao ang kasaysayan sa medisina sa inahan (ang presensya sa usa ka rekord sa diabetes mellitus o estado sa prediabetic sa panahon sa pagmabdos).

Aron mahibal-an ang mga abnormalidad sa fetus, ang doktor nagreseta sa mosunod nga mga pamaagi:

• Ultrasound
• pagtuon sa kahimtang sa biophysical sa fetus,
• Dopplerometry
• CTG
• pagtuki sa mga biochemical marker sa sistema sa fetoplacental.

Pagtambal sa postpartum

Sa diha nga ang mga doktor nakadawat mga pagsulay sa usa ka babaye ug sa iyang wala pa matawo nga bata ug mahimo, kung ikumpara ang mga datos, uban ang usa ka pagsalig nga maghimo usa ka pagdayagnos sa "diabetes fetopathy", kinahanglan nga magsugod dayon ang pagtambal, nga makatabang sa pagpakunhod sa peligro sa makadaot nga mga epekto sa kini nga bata sa bata.

Sa tibuok nga gidugayon nga pagmabdos, asukal ug presyon sa dugo gibantayan. Ingon sa gimando sa usa ka doktor, mahimo nga gilatid ang dugang nga therapy sa insulin.

Ang nutrisyon sa kini nga panahon kinahanglan balanse ug adunay sulud sa tanan nga mga bitamina nga gikinahanglan alang sa inahan ug bata, kung kini dili igo, kung ingon nga usa ka dugang nga kurso sa bitamina ang mahimong isulat. Gikinahanglan nga higpit nga sundon ang pagdiyeta, paglikay sa sobra nga kabug-at sa mga matambok nga pagkaon, limitahan ang adlaw-adlaw nga pagkaon sa 3000 kcal.

Sa wala pa ang gikatakda nga petsa sa pagkahimugso, kini ang hinungdan sa pagpauswag sa pagkaon nga adunay digestible carbohydrates ..

Pinasukad sa mga obserbasyon ug ultrasound, gitino sa mga doktor ang kamalaumon nga panahon sa paghatud. Kung ang pagmabdos nagpadayon nga wala’y mga komplikasyon, ang labi ka kaayo nga panahon alang sa pagpanganak giisip nga 37 ka semana nga pagmabdos. Kung adunay tin-aw nga hulga sa gipaabut nga inahan o fetus, ang mga petsa mahimong mag-usab.

Ang nag-unang hugpong sa mga lakang sa pagtambal sa fetopathy nagtumong sa pagwagtang sa mga sintomas ug ang dali nga pagpasig-uli sa normal nga mga gimbuhaton sa lawas.

1. Ibalik ang pagginhawa pinaagi sa mekanikal nga bentilasyon o sufactant, kung gikinahanglan. Sa mga bata nga adunay patolohiya, ang baga nagbuka nga labi ka grabe sa ubang mga bag-ong natawo.
2. Ang therapy sa hypoglycemia ug paglikay pinaagi sa intravenous nga pagdumala sa glucose, ug sa pagkawalay epekto sa tambal, ang pagpaila sa mga tambal nga adunay mga tambal nga adunay mga hormone.
3. Pagpakaon human sa 1.5-2 nga oras
4. Ang therapy sa calcium / magnesium o uban pang mga tambal nga naglapas sa kahimtang sa neurological
5. Pagtambal sa jaundice sa mga bag-ong natawo.

Ang umaabut nga mga inahan nga adunay type 1 diabetes kinahanglan nga siguradong magplano alang sa pagpanamkon, pagkab-ot sa labing kataas nga posible nga bayad sa metabolismo sa karbohidrat. Sa pagkakaron, ang diyabetes dili kanunay makapugong sa usa ka malampuson nga pagmabdos ug pagpanganak, apan nanginahanglan usa ka espesyal nga pamaagi ug suod nga pakigsulti sa mga espesyalista.

Ang fetopathy sa diabetes naglangkit sa paggamit sa mga bitamina, pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon ug uban pang mga rekomendasyon sa doktor. Ang pagkaon kinahanglan nga dato sa dali nga natunaw nga karbohidrat, ug ang tambok girekomenda nga maminusan.

Gikinahanglan ang mga doktor nga bantayan ang glycemia sa panahon sa pagpanganak.Sa usa ka kusog nga pagkunhod sa asukal sa dugo, ang usa ka babaye dili adunay igong kalig-on sa panahon sa mga pagtambal, tungod kay daghang glucose ang gigasto sa mga kontraksyon sa matris. Panahon o diha-diha pagkahuman sa pagpanganak, adunay peligro nga ang pasyente mahulog sa usa ka comog sa hypoglycemic.

Diabetic fetopathy sa bag-ong natawo

Ang diyabetes mellitus (DM) nakita sa aberids nga 0.3-0.5% sa mga mabdos nga babaye. Ug sa 3-12% sa mga mabdos nga babaye, ang pagbalhin sa biochemical nga tipikal sa dili-pagsalig nga diabetes mellitus (type II diabetes) nakita - gestational diabetes (sa 40-60% sa kini nga mga kababayen-an, ang diabetes nag-uswag sulod sa 10-20 ka tuig).

Diabetes nga adunay pagsalig sa insulin (type ko diabetes) sa panahon sa pagmabdos, ingon nga usa ka lagda, kini nagpadayon sa mga komplikasyon - mga yugto sa hyperglycemia ug ketoacidosis gipulihan sa mga panahon sa hypoglycemia. Dugang pa, sa 1 / 3-1 / 2 nga mga babaye nga adunay diabetes, ang pagmabdos nahitabo sa gestosis ug uban pang mga komplikasyon.

Sa mga mabdos nga babaye nga adunay mga komplikasyon sa vascular nga diabetes, ingon nga usa ka lagda, ang kakulang sa utero-placental nag-uswag, ug ang fetus nga naa us aka us aka us aka kahimtang sa laygay nga hypoxia. Bisan kung adunay kamalaumon (sa karon nga lebel sa kahibalo ug katakus) pagtul-id sa type I diabetes sa usa ka mabdos nga babaye, hapit usa sa ikatulo nga mga bata natawo nga adunay usa ka komplikado nga sintomas nga gitawag "Diabetic fetopathy" (DF).

Gituohan nga sa mga bata nga adunay type I diabetes sa usa ka mabdos nga babaye, ang perinatal mortality 5 ka beses nga mas taas, neonatal - 15 ka beses nga labi ka taas, ug ang kanunay nga pagkapakyas sa mga congenital malformations 4 ka beses nga mas taas kaysa sa populasyon.

Ang mga panguna nga problema sa mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay diabetes mao ang macrosomia ug trauma sa pagpanganak, pagkagulang, pagkadugo, sakit sa lamad ug hyaline ug sakit nga tachypnea syndrome, cardiomegaly ug cardiopathy, polycythemia, padayon nga hypoglycemia, hypokalemia, hyperbilirubinemia, ug congenital malignant defects bowel, pantog nga trombosis.

Ang mga pathogenesis sa kini nga mga pagbag-o may kalabutan sa fetal hyperinsulinemia agig tubag sa hyperglycemia sa inahan, mga pagbag-o sa placental.

Ang embryopathy sa diabetes usa ka bahin sa DF, nga gitagana sa kondisyon aron ihulagway ang mga bata gikan sa mga inahan nga adunay diabetes nga adunay daghang (2% sa mga bata) o nag-inusara (6-8%) congenital malformations.

Sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga adunay type I diabetes, adunay masunud nga dugang nga risgo sa congenital malformations: caudal dysgenesis syndrome (wala o hypoplasia sa sacrum ug tailbone, ug usahay lumbar vertebrae, pagpauswag sa femur) - 200-600 nga mga panahon, mga sayup sa utok - 40 —400, ang reverse lokasyon sa mga organo mao ang 84, ang pagdoble sa ureter 23, ang aplasia sa mga kidney 6, ang mga depekto sa kasingkasing 4, ug ang anencephaly 3 ka beses. Sa domestic nga literatura, ang mga bata nga adunay DF naghubit usab nga mga depekto sa mga ngabil ug palate, microphthalmia, ug atresia sa mga tinai.

Ingon nga usa ka lagda, ang mga bata nga adunay DF nag-antus sa grabe nga intrauterine hypoxia ug natawo sa asphyxia, bisan sa kasarangan nga kabug-at o grabe, o nakasinati sila sa respiratory depression sa pagkahimugso.

Kasagaran sa pagkahimugso, sila adunay usa ka dako nga gibug-aton sa lawas nga dili katumbas sa edad nga gestational (labi ka daghan kaysa sa paratrophic, hypotrophic variant sa DF), ug bisan kung sila natawo sa 35-36 nga mga semana sa pagsabak, ang ilang gibug-aton mahimo’g parehas sa mga bata nga full-term.

Sa panagway, ang mga bata nga adunay DF nahisama sa mga pasyente nga adunay Cush's syndrome (sa tinuud, sila adunay hypercorticism sa panahon sa prenatal): nga adunay usa ka taas nga tambal nga punoan, ang mga limbong nagpakita nga mubo ug manipis, ug batok sa background sa usa ka halapad nga dughan, gamay ang ulo, ang nawong nga bulok sa bulan nga adunay bug-os nga mga aping. , panit sa usa ka mahayag nga pula o mapula nga hue, peripheral (mga kamot ug tiil) ug perioral cyanosis, daghang buhok sa ulo, ingon usab usa ka itum nga baho sa mga abaga, auricles, usahay sa likod, kanunay adunay pagbaga sa INE, panagsa ra sa mga bukton ug mga tiil.

Anaa sa una nga mga minuto ug oras sa kinabuhi, sila adunay mga sakit sa neurological: pagkunhod sa tono sa kaunuran ug depresyon sa physiological alang sa bag-ong natawo nga mga reflexes, usa ka ref nga pagsuso, nga nagpakita sa usa ka paglangan sa pagkahinog sa morphofunctional sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

Pagkahuman sa pila ka oras, ang CNS depression syndrome gipulihan sa usa ka hyper-excitability syndrome (kabalaka, kusog sa mga tumoy, pagbag-o sa mga reflexes, kasamok sa pagkatulog, regurgitation, bloating). Ang Tachypnea, kakulangan sa gininhawa, ug kanunay ang pag-atake sa apnea mga tipikal nga bahin sa mga una nga oras ug mga adlaw sa kinabuhi sa mga bata nga adunay DF.

Ang Cardiomegaly usa ka kinaiya nga DF syndrome, nga nagpabanaag sa organomegaly nga sagad sa kini nga mga bata, tungod kay ang mga glandula sa atay ug adrenal gipadako usab, apan ang functionally kini nga mga organo kanunay nga wala pa mamatay. Busa, sa 5-10% sa mga bata nga adunay DF, ang kapakyasan sa kasingkasing molambo.

Mahimo usab kini usa ka sangputanan sa sakit sa kasingkasing congenital.

Ang hypoglycemia ang labing tipikal nga pagpakita ug komplikasyon sa DF sa una nga panahon sa neonatal, nga nagpakita sa kinaiya nga hyperinsulinism sa kini nga mga bata. Ang hyperinsulinism sa fetus, ingon man usab ang sobra nga pag-inom gikan sa inahan nga adunay diabetes pinaagi sa inunan ang glucose, mga amino acid, nalangkit sa parehong macrosomia ug sobra nga gibug-aton sa lawas sa mga bata.

Kasagaran nga mga sintomas sa unang mga yugto sa hypoglycemia sa mga bag-ong natawo mao ang mga simtomas sa mata (naglutaw nga mga lihok sa kaunoran sa eyeballs, nystagmus, pagkunhod sa tono sa kaunuran sa mata), palutaw, pagpawis, tachypnea, tachycardia, pangurog, pagkurog, pag-urong sa mga indibidwal nga grupo sa kalamnan, regurgitation, dili maayong gana, dali Ang pagbag-o sa pagkamadinauton, kawalay-interes, dili maayo nga paglihok o pagkaluya, kaunuran sa hypotension, pag-atake sa apnea, dili regular nga pagginhawa, huyang nga pagsinggit, kawalay katakus sa temperatura sa lawas nga adunay kiling sa hypothermia, mga seizure. Ang mga bata nga adunay DF gihulagway sa daghang pagkawala sa pasiunang gibug-aton sa lawas ug sa hinay nga pagkaayo niini, usa ka kalagmitan nga makahimo og hypocalcemia, renal vascular thrombosis, ug ang presensya nga nakuha nga makatakod nga mga sakit.

Katunga sa usa ka oras human matawo, ang lebel sa glucose sa dugo sa bata gipiho ug ang usa ka 5% nga solusyon nga glucose nga nahubog. Unya, matag 2 ka oras, ang bata mahimong gipakaon sa gipahayag nga inahan (o donor) nga gatas, o gipadapat sa dughan. Kung ang lebel sa glucose sa dugo ubos sa 2.2 mmol / l (hypoglycemia naugmad), nan ang glucose gisugdan nga ipangalagad sa intravenously.

Maayo ang forecast. Apan kinahanglan nga hinumdoman nga ang perinatal mortality sa mga bata nga adunay DF hapit mga 2 ka beses nga mas taas kaysa sa average nga rehiyon.

Mga materyal gikan sa libro: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-inform, 2004

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo: mga hinungdan, sintomas ug mga sangputanan

Ang fetopathy sa diabetes naglakip sa mga pathologies nga mahitabo sa fetus tungod sa kanunay o kanunay nga hyperglycemia sa inahan. Kung ang therapy sa diabetes dili igo, dili regular o bisan wala, ang mga sakit sa pag-uswag sa usa ka bata nagsugod na gikan sa 1st trimester.

Ang sangputanan sa pagmabdos gamay nga nagsalig sa gidugayon sa diabetes.

Ang sukod sa kompensasyon, ang tukma sa panahon nga pagtul-id sa pagtambal, hinungdanon nga mga pagbag-o sa hormonal ug metaboliko sa panahon sa pagpanganak sa bata, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes ug mga sakit nga nahiuyon sa panahon sa pagsugod, hinungdanon.

Kumusta Galina ang akong ngalan ug wala na ako’y diabetes! Gikuha lang ako sa 3 ka semana aron ibalik ang asukar sa normal ug dili naadik sa wala’y pulos nga mga tambal
>>

Ang tama nga mga taktika sa pagtambal alang sa pagmabdos, nga napatubo sa usa ka takus nga doktor, nagtugot kanimo nga makab-ot ang usa ka lig-on nga normal nga glucose sa dugo - ang pamatasan sa asukal sa dugo. Ang fetopathy sa diabetes sa usa ka bata sa kini nga kaso hingpit nga wala o naobserbahan sa usa ka gamay nga kantidad.

Kung wala’y seryoso nga mga pagbag-o sa intrauterine, ang gitakdang panahon sa pagtambal dayon human matawo mahimo nga magtul-id sa dili igo nga pagtubo sa baga, pagwagtang sa hypoglycemia.

Kasagaran, ang mga sakit sa mga bata nga adunay usa ka malumo nga degree sa diabetes fetopathy giwagtang sa katapusan sa panahon sa neonatal (unang bulan sa kinabuhi).

Kung ang hyperglycemia kanunay nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos, mga panahon sa ubos nga asukal nga alternatibo sa ketoacidosis, ang usa ka bag-ong natawo mahimong makasinati:

• nagkadaghan nga gibug-aton
• mga sakit sa pagginhawa
• gipadako ang mga internal nga organo
• mga problema sa vascular
• mga sakit sa tambok nga metabolismo,
• ang wala o pag-uswag sa vertebrae, tailbone, bukog sa paa, kidney,
• mga depekto sa kasingkasing ug ihi
• paglapas sa pagporma sa sistema sa nerbiyos, mga hemispher sa cerebral.

Sa mga kababayen-an nga adunay dili kompleto nga diabetes mellitus, sa panahon sa gestation, ang grabe nga gestosis naobserbahan, usa ka mahait nga pag-uswag sa mga komplikasyon, labi na ang nephropathy ug retinopathy, kanunay nga impeksyon sa mga bato ug pagpanganak kanal, hypertensive crises ug stroke ang lagmit nga lagmit.

Ang labi ka kanunay nga hyperglycemia nahitabo, mas taas ang peligro sa aborsyon - 4 nga mga panahon kung itandi sa average sa una nga mga yugto. Sa kanunay, ang labor preterm nagsugod, 10% nga mas taas nga peligro nga adunay namatay nga bata.

Ang panguna nga mga hinungdan

Kung adunay sobra nga asukal sa dugo sa inahan, makita usab kini sa fetus, tungod kay ang glucose mahimo nga masulud sa inunan. Padayon niya nga gisudlan ang bata sa daghang kantidad nga labi sa iyang kinahanglanon sa enerhiya. Kauban sa mga asukar, mga amino acid ug mga ketone nga lawas motuhop.

Ang mga pancreatic hormone (insulin ug glucagon) wala ibalhin sa dugo sa fetal. Nagsugod sila nga gihimo sa lawas sa bata lamang gikan sa 9-12 nga semana sa pagmabdos.

Mao nga, ang una nga 3 nga bulan ang pagpahimutang sa mga organo ug pagtubo nahitabo sa lisud nga mga kondisyon: ang mga asukal nga asukal sa tisyu sa tisyu, ang mga free radical nagdaot sa ilang istraktura, ang mga keton nakapaak sa mga nagporma nga organismo. Niining panahona adunay mga depekto sa kasingkasing, bukog, ug utok nga naumol.

Kung ang fetus magsugod sa paghimo sa kaugalingon nga insulin, ang pancreas mahimo nga hypertrophied, ang sobra nga katambok molambo tungod sa sobra nga insulin, ug ang synthes sa lecithin dili makadaot.

Mga simtomas ug mga timailhan sa fetopathy

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo nga klaro nga makita sa panan-aw, ang mga bata nga lahi sa lahi nga himsog nga mga bata. Mas kadako sila: 4.5-5 kg ​​o daghan pa, nga adunay tambok nga subcutaneous, usa ka dako nga tiyan, kanunay nga namaga, nga adunay usa ka kinaiya nga nawong sa bulan, mubo nga liog.

Ang inunan usab hypertrophied. Ang mga abaga sa bata labi ka labi sa ulo, ang mga bukton ingon mubo kung itandi sa lawas. Pula ang panit, nga adunay usa ka bluish tint, gagmay nga mga hemorrhages nga sama sa usa ka pantal ang kanunay nga maobserbahan.

Ang bag-ong natawo sa kasagaran adunay sobra nga pagtubo sa buhok, kini dagaya nga adunay sapaw sa grasa.

Ang mosunod nga mga simtomas mahimong mahitabo pagkahuman sa pagkahimugso:

1. Ang mga sakit sa respiratoryo tungod sa kamatuoran nga ang mga baga dili matul-id. Pagkahuman, ang pag-aresto sa respiratoryo, kakapoy sa pagginhawa, kanunay nga kusog nga pagbuga posible.
2. Bag-ong natawo nga jaundice, ingon usa ka timaan sa sakit sa atay. Dili sama sa physiological jaundice, wala kini gipasa sa kaugalingon, apan nanginahanglan pagtambal.
3. Sa grabe nga mga kaso, ang pag-uswag sa mga bitiis, pagkalaglag sa mga hips ug tiil, pagsagol sa mga ubos nga tumoy, dili normal nga istruktura sa genitalia, pagkunhod sa gidaghanon sa ulo tungod sa pagkubus sa utok mahimong makita.

Tungod sa kalit nga paghunong sa paggamit sa asukal ug sobra nga insulin, ang bag-ong natawo nag-uswag sa hypoglycemia. Ang bata nahimong maluspad, ang tono sa iyang kaunuran mikunhod, unya magsugod ang mga cramp, ang temperatura ug pag-drop sa presyon, posible ang pag-aresto sa puso.

Labing hinungdanon: Hunong kanunay nga pagpakaon sa botika nga mafia. Ang mga endocrinologist naghimo sa amon nga wala’y katapusan nga paggasto sa kwarta sa mga pills kung ang asukar sa dugo mahimong na-normalize sa 147 ka rubles ... >>

Kinahanglan nga mga diagnostic

Ang pagdayagnos sa diabetic fetopathy gihimo sa panahon sa pagmabdos sa basehan sa datos bahin sa maternal hyperglycemia ug ang presensya sa diabetes mellitus. Ang mga pagbag-o sa pathological sa fetus gipamatud-an sa ultrasound.

Sa 1st trimester, usa ka ultrasound ang nagpadayag sa macrosomia (nadugangan ang gitas-on ug gibug-aton sa bata), adunay kadaut sa lawas nga kadaghan, kadako nga sukat sa atay, sobra nga amniotic fluid.

Sa ika-2 nga trimester, sa tabang sa ultrasound, posible nga mahibal-an ang mga depekto sa sistema sa nerbiyos, tisyu sa bukog, digestive ug mga organo sa ihi, mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo.

Human sa 30 ka semana nga pagmabdos, ang ultrasound makakita sa edematous tissue ug sobra nga tambok sa bata.

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes usab gireseta sa ubay-ubay nga dugang nga mga pagtuon:

1. Ang profile sa biophysical sa fetus usa ka pagpaayo sa kalihokan sa bata, ang iyang mga lihok sa respiratory ug rate sa kasingkasing. Sa fetopathy, ang bata labi ka aktibo, ang mga agianan sa pagkatulog mas mubo kaysa sa naandan, dili molabaw sa 50 ka minuto. Ang kanunay ug dugay nga paghinay sa tibok sa kasingkasing mahimong mahitabo.
2. Ang Dopplerometry gireseta sa semana 30 aron mahibal-an ang gimbuhaton sa kasingkasing, ang kahimtang sa mga sudlanan sa fetus, ang igo nga pag-agos sa dugo sa pusod.
3. Ang CTG sa fetus aron mahibal-an ang presensya ug kadaghan sa tibok sa kasingkasing sa taas nga mga panahon, makit-an ang hypoxia.
4. Ang mga pagsusi sa dugo sugod sa ika-2 nga trimester matag 2 nga semana aron mahibal-an ang profile sa hormonal sa mabdos nga babaye.

Ang pagdayagnos sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bag-ong natawo gipasukad sa usa ka pagtuki sa pagtan-aw sa hitsura sa bata ug datos gikan sa mga pagsusi sa dugo: usa ka dugang nga gidaghanon ug gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa hemoglobin, usa ka tinulo sa asukal sa 2.2 mmol / L ug gipaubos ang 2-6 nga mga oras pagkahuman sa pagkahimugso.

Giunsa ang pagtratar sa diabetic fetopathy

Ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay fetopathy sa usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan espesyal nga medikal nga pagtagad. Nagsugod kini sa pagpanganak.

Tungod sa dako nga fetus ug taas nga peligro sa preeclampsia, ang usa ka naandan nga pagkahimugso sagad nga gimando sa 37 ka semana.

Ang mga sayo nga mga panahon posible ra sa mga kaso diin ang dugang nga pagmabdos naghulga sa kinabuhi sa inahan, tungod kay ang rate sa pagkaluwas sa usa ka wala pa panahon nga bata nga adunay diabetes fetopathy ubos kaayo.

Tungod sa hataas nga posibilidad sa hypoglycemia sa inahan sa pagpanganak, ang mga lebel sa glucose sa dugo kanunay nga gibantayan. Ang mubu nga asukar tukma sa panahon nga gitul-id sa administrasyon sa intravenous nga solusyon sa glucose.

Sa una nga higayon pagkahuman sa pagkatawo sa usa ka bata, ang pagtambal sa fetopathy naglangkob sa pagtul-id sa posible nga mga sakit:

1. Pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose. Ang kanunay nga pagpakaon gireseta matag 2 oras, labing maayo sa gatas sa dughan. Kung kini dili igo aron mahanaw ang hypoglycemia, ang usa ka 10% nga solusyon sa glucose nga gidumala intravenously sa gagmay nga mga bahin. Ang target niya nga lebel sa dugo mga 3 mmol / L. Dili kinahanglan ang usa ka dako nga pagtaas, tungod kay gikinahanglan nga ang hypertrophied pancreas mohunong sa paghimo og sobra nga insulin.
2. Pagsuporta sa gininhawa. Aron masuportahan ang pagginhawa, gigamit ang lainlaing mga pamaagi sa therapy sa oksiheno, posible nga ipangalagad ang mga pagpangandam sa surfactant.
3. Pagsubay sa temperatura. Ang temperatura sa lawas sa usa ka bata nga adunay diabetes fetopathy gipadayon sa kanunay nga lebel sa 36.5 -37.5 degree.
4. Pagtul-id sa balanse sa electrolyte. Ang kakulang sa magnesiyo gitumbasan pinaagi sa usa ka 25% nga solusyon sa magnesium sulfate, ang kakulang sa calcium - 10% nga solusyon sa calcium gluconate.
5. Ang kahayag sa ultraviolet. Ang therapy sa jaundice naglangkob sa mga sesyon sa ultraviolet radiation.

Unsa ang mga sangputanan

Sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy nga nakalikay nga malikayan ang mga congenital malformations, ang mga simtomas sa sakit hinay-hinay nga nagluya. Pinaagi sa 2-3 nga bulan, ang ingon ka bata lisud nga mailhan gikan sa usa ka himsog. Siya dili tingali makapauswag sa dugang nga diabetes mellitus ug nag-una tungod sa mga hinungdan sa genetic, ug dili ang presensya sa fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay diabetes kanunay adunay kalagmitan sa hilabihang katambok ug adunay sakit nga metabolismo sa lipid. Sa edad nga 8, ang ilang gibug-aton sa lawas kasagaran mas taas kaysa aberids, ang ilang lebel sa dugo nga triglycerides ug kolesterol gibayaw.

Ang mga utok sa utok naobserbahan sa 30% sa mga bata, mga pagbag-o sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo - sa tunga, pagkasamad sa sistema sa nerbiyos - sa 25%.

Kasagaran kini nga mga pagbag-o gamay, apan uban ang dili maayo nga bayad alang sa diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos, nakita ang mga grabe nga depekto nga nanginahanglan nga balikbalik nga paglihok sa operasyon ug regular nga pagtambal.

Mubo nga paghulagway

Gi-aprubahan sa Joint Commission alang sa Quality sa Medical Services sa Ministry of Health sa Republic of Kazakhstan nga gipetsahan Septyembre 15, 2017 Protocol No. 27

Ang sakit nga fetopathy sa diabetes usa ka sakit nga neonatal nga nag-uswag sa mga bag-ong natawo kansang mga inahan nag-antus sa diabetes mellitus o gestational diabetes, ug gihulagway sa usa ka polysystemic lesion, metaboliko ug endocrine dysfunctions.

Petsa sa paglambo / pagbag-o nga petsa: 2017.

Ang mga pagbubo nga gigamit sa protocol:

Mga tiggamit sa protocol: neonatologist, pediatrician, obstetrician-gynecologist. Pasyente nga pasyente: bag-ong natawo.

Ang lebel sa ebidensya:

Klasipikasyon

Klasipikasyon: wala maugmad.

Duha ka simtoma nga komplikado ang nailhan: • ang diabetes nga embryo-pathopathy - usa ka komplikado sa klinikal nga laboratoryo nga nagporma sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga nag-antos gikan sa diabetes o gestational diabetes ug nag-uban, dugang pa sa kinaiyahan sa panagway, pagkalalaki.

• fetopathy sa diabetes - usa ka komplikado sa klinika ug laboratoryo nga komplikado nga nag-uswag sa mga bag-ong natawo gikan sa mga inahan nga nag-antos sa diabetes o gestational diabetes ug wala giubanan sa mga pagkadaut.