Unsa ang diagnosis sa ingon nga "Diabetic nephropathy" - usa ka paghulagway ug pamaagi sa pagtambal sa patolohiya

Mga hagdan ug ilang mga sintomas

Diabetes mellitus ug laygay nga sakit sa kidney dili molambo sa pipila ka adlaw, moabot 5-25 ka tuig. Klasipikasyon sa mga yugto sa diabetes nga nephropathy:

Ang kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney sa diabetes gipakita pinaagi sa pagbuak, pagkunhod sa sakit sa bukobuko, pagkawala sa gibug-aton, gana sa pagkaon, sakit nga pag-ihi.

Mga timailhan sa laygay nga nephropathy sa diabetes:

Albumin Assay

Ang albumin gitawag nga protina nga gamay nga diyametro. Sa usa ka himsog nga tawo, ang mga kidney halos dili moagi sa ihi, busa, ang usa ka paglapas sa ilang trabaho nagdala sa usa ka dugang nga konsentrasyon sa protina sa ihi. Kinahanglan nga hinumdoman nga dili lamang mga problema sa kidney ang makaapekto sa pagtaas sa albumin, busa, base sa kini nga pag-analisar, usa ka pagdayagnos ang gihimo. Labi nga dili pormal nga pag-analisar ang ratio sa albumin ug creatinine. Kung sa kini nga yugto dili ka magsugod sa pagtambal, ang mga kidney magsugod sa paglihok nga labi ka daotan sa panahon, nga mosangput sa proteinuria (ang daghang protina makita sa ihi). Kini labi ka kinaiya alang sa yugto 4 nga nephropathy sa diabetes.

Pagsulay sa asukal

Ang determinasyon sa glucose sa ihi sa mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga pagakuhaon kanunay. Gihimo kini nga posible nga maobserbahan kung adunay peligro sa mga kidney o uban pang mga organo. Girekomenda nga bantayan ang indikasyon matag unom ka bulan. Kung ang lebel sa asukal taas sa taas nga panahon, ang bato dili makapugong niini, ug mosulod kini sa ihi. Ang pantog sa pantog mao ang lebel sa asukal nga dili na masudlan sa mga kidney. Ang pantog sa pantog gipunting alang sa matag usa sa usa ka doktor. Sa edad, mahimong kini modako. Aron makontrol ang mga indikasyon sa glucose, girekomenda nga sundon ang usa ka pagkaon ug uban pang tambag sa espesyalista.

Medikal nga nutrisyon

Kung ang mga kidney napakyas, ang nutrisyon sa medisina dili makatabang, apan sa una nga mga yugto o aron malikayan ang mga problema sa kidney, ang pagkaon sa kidney alang sa diabetes aktibo nga gigamit. Ang nutrisyon sa nutrisyon makatabang sa normal nga lebel sa glucose ug mahuptan ang kahimsog sa pasyente. Kinahanglan nga adunay daghang mga protina sa pagkaon. Girekomenda ang mga mosunod nga pagkaon:

• bugas sa gatas,
• mga sabaw sa utanon
• salads
• bunga
• gitanom nga init nga mga utanon
• mga produkto sa gatas,
• lana sa olibo.

Ang menu naugmad sa usa ka doktor. Ang indibidwal nga mga kinaiya sa matag organismo giisip. Mahinungdanon nga sundon ang mga sumbanan alang sa paggamit og asin, usahay girekomenda nga hingpit nga biyaan kini nga produkto. Girekomenda nga pulihan ang karne sa toyo. Hinungdanon nga mapili kini sa husto, tungod kay ang soy kanunay nga giusab sa genetically, nga dili makahatag mga benepisyo. Kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa glucose, tungod kay ang impluwensya niini giisip nga mahukmanon alang sa pagpauswag sa patolohiya.

Giunsa ang pagtratar sa diabetes nga nephropathy?

Ang pagtambal sa kidney alang sa diabetes nagsugod pagkahuman sa pagdayagnos. Ang diwa sa therapy mao ang pagpugong sa dugang nga pag-uswag sa mga proseso sa pathological ug paglangan sa pag-uswag sa sakit. TananAng mga sakit nga naugkat batok sa background sa diabetes dili matambalan kung dili makontrol ang asukal sa dugo. Mahinungdanon ang kanunay nga pag-monitor sa presyur. Kung ang pasyente naa sa pagkaon, pamati sa mga rekomendasyon sa doktor, dili tingali niya makita ang nephropathy sa diabetes, tungod kay ang pagpalambo sa patolohiya nanginahanglan labing menos 6 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes. Sa kini nga yugto, ang pagkaon mahimo ra.

Ang kadaot sa diabetes sa mga sudlanan sa mga kidney giwagtang sa diuretics, beta-blockers, pressure normalizer, calcium antagonist.

Samtang nagpadayon ang sakit, hangtod nga ang mga kidney nangaguba, ang pagtambal sa mga parmasyutiko kanunay nga igo. Gigamit ang mga inhibitor sa ACE. Kini nga mga tambal nagpaubos sa presyon sa dugo. Maayo sila nga tigpanalipod sa kasingkasing ug kidney. Mas maayo nga gamiton ang mga droga nga adunay dugay nga pagkaladlad. Ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes us aka gidala usab:

Kung ang sakit nahiling sa ulahi nga yugto, ang pagtambal sa diabetes nga nephropathy gidala sa hemodialysis o peritoneal dialysis. Kini nga mga pamaagi gihimo kung ang mga gimbuhaton sa lawas dili mapadayon. Sa bisan unsang kaso, ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan usa ka pagbalhin sa kidney, nga human niini hapit tanan nga mga pasyente adunay hingpit nga pagkaayo gikan sa kapakyasan sa bato.

Paglikay

Nahibal-an sa tanan kung ngano nga ang sakit mas maayo nga malikayan kaysa itambal. Ingon usa ka lakang sa pagpugong, girekomenda sa mga doktor nga ang mga diabetes magpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa normal nga mga limitasyon. Alang niini, hinungdanon ang pagsunod sa usa ka diyeta nga ubos sa protina ug asin. Kini girekomenda nga moapil sa pisikal nga pagtambal. Hinungdan nga limitahan ang kantidad sa alkohol; girekomenda ang usa ka hingpit nga pagsalikway sa alkohol. Maayo nga mohunong sa pagpanabako.

Ang nephropathy sa diabetes usa ka samad sa mga pantal sa bato nga nahitabo sa diabetes mellitus, nga giubanan sa ilang kapuli sa dasok nga nagdugtong nga tisyu (sclerosis) ug ang pagporma sa kapakyasan sa bato.

Mga Hinungdan sa Diabetic Nephropathy

Ang diabetes mellitus usa ka grupo sa mga sakit nga naggikan sa usa ka depekto sa pagporma o paglihok sa insulin, ug inubanan sa padayon nga pagdugang sa glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang type I diabetes mellitus (nagsalig sa insulin) ug type II diabetes mellitus (dili-insulin-dependant) mailhan. Uban sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga lebel sa glucose sa mga ugat sa dugo ug tisyu sa nerbiyos, ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo mahitabo nga nagdala sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang nephropathy sa diabetes usa ka komplikasyon.

Sa tipo nga diabetes mellitus, ang pagkamatay gikan sa kapakyasan sa bato una sa una; sa type II diabetes, ikaduha kini sa sakit nga cardiovascular.

Ang us aka pagtaas sa glucose sa dugo mao ang nag-unang hinungdan sa paglambo sa nephropathy. Ang Glucose dili lamang makahilo nga epekto sa mga selyula sa mga ugat sa dugo sa mga kidney, apan gipalihok usab ang pipila nga mga mekanismo nga hinungdan sa kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, gipataas ang katalagman niini.

Ang kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney sa diabetes.

Dugang pa, ang usa ka pagtaas sa presyur sa mga sudlanan sa kidney adunay hinungdanon alang sa pagporma sa diabetes nga nephropathy. Kini usa ka sangputanan sa dili igo nga regulasyon sa diabetes nga neuropathy (kadaot sa sistema sa nerbiyos sa diabetes mellitus). Sa katapusan, ang mga nadaot nga mga sudlanan gipulihan sa scar tissue, ug ang function sa kidney grabe pagkadaot.

Sintomas sa Diabetic Nephropathy

Sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, daghang yugto ang nailhan:

Stage I - hyperfunction sa mga kidney. Nahitabo sa debut sa diabetes. Ang mga selyula sa mga ugat sa dugo nga gamay nga pagtaas sa gidak-on, ang pagpagawas ug pagsala sa ihi nagdugang. Ang protina sa ihi wala mamatikdi. Ang mga gawas nga pagpakita wala.

Stage II - pasiuna nga pagbag-o sa istruktura. Nahinabo kini sa aberids nga 2 ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Kini gihulagway pinaagi sa pag-uswag sa pagpatubo sa mga bungbong sa mga talamnan sa bato. Ang protina sa ihi wala usab matino, nga mao, ang paggawas sa function sa mga kidney dili mag-antos. Sintomas sa sakit nga wala.

Sa paglabay sa panahon, kasagaran human sa lima ka tuig, mobangon Sakit sa Stage III - nagsugod sa nephropathy sa diabetes. Ingon usa ka lagda, sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi o sa proseso sa pag-diagnose sa uban pang mga sakit sa ihi, usa ka gamay nga protina ang gitino (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw). Kini nga kahimtang gitawag nga microalbuminuria. Ang dagway sa protina sa ihi nagpakita nga hinungdanon nga kadaot sa mga sudlanan sa kidney.

Ang mekanismo sa dagway sa protina sa ihi.

Sa kini nga yugto, ang pagbag-o sa glomerular filtration rate mahitabo. Kini nga timailhan nagpaila sa pagsala sa tubig ug ubos nga gibug-aton sa molekula nga gibug-aton sa mga molekula pinaagi sa renal filter. Sa pagsugod sa nephropathy sa diabetes, ang glomerular filtration rate mahimong normal o gamay nga gibayaw tungod sa pagtaas sa presyur sa mga vessel sa kidney. Ang mga panggawas nga pagpakita sa sakit wala.

Kini nga tulo nga mga yugto gitawag nga preclinical, tungod kay wala’y mga reklamo, ug ang kadaot sa kidney gitino lamang sa mga espesyal nga pamaagi sa laboratoryo o pinaagi sa mikroskopyo sa tisyu sa kidney sa panahon sa usa ka biopsy (sampling sa usa ka organo alang sa mga katuyoan sa diagnostic). Apan ang pagtago sa sakit sa kini nga mga yugto hinungdanon kaayo, tungod kay sa niining panahona ang sakit mabalik.

IV yugto - grabe nga diabetes nephropathy nahitabo pagkahuman sa 10-15 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes ug gihulagway pinaagi sa klaro nga pagpakita sa klinika. Daghang protina nga gipagawas sa ihi. Kini nga kahimtang gitawag nga proteinuria. Ang konsentrasyon sa protina nga tibuuk mikunhod sa dugo, kusog nga edema. Uban sa gamay nga proteinuria, ang edema mahitabo sa labing ubos nga mga tumoy ug sa nawong, unya sa pag-uswag sa sakit, ang edema nagkalat, ang mga likido nga natigom sa mga lungag sa lawas (tiyan, mga lungag sa dughan, sa pericardial lungag). Sa presensya sa grabe nga kadaot sa bato, ang diuretics alang sa pagtambal sa edema mahimong dili epektibo. Niini nga kaso, gigamit nila ang pagtangtang sa operasyon sa likido (pagbutas). Aron mahuptan ang usa ka kamalaumon nga lebel sa protina sa dugo, ang lawas magsugod sa pagguba sa kaugalingon nga mga protina. Ang mga pasyente nakulangan og kabug-at. Ingon usab, ang mga pasyente nagreklamo sa kahuyang, pagkahilo, pagduka, pagkawala sa gana, kauhaw. Sa kini nga yugto, hapit tanan nga mga pasyente nagreport sa pagtaas sa presyon sa dugo, usahay hangtod sa taas nga mga numero, nga giubanan sa sakit sa ulo, kasubo sa gininhawa, kasakit sa kasingkasing.

Stage V - uremic - katapusang diabetes sa nephropathy. kapakyasan sa pantog nga kapakyasan. Ang mga sudlanan sa kidney hingpit nga gipaso. Ang kidney dili mohimo sa iyang excretory function. Ang glomerular rate sa pagsala mas ubos sa 10 ml / min. Ang mga simtomas sa miaging yugto nagpadayon sa usa ka kinaiya nga naghulga sa kinabuhi. Ang bugtong paagi sa gawas mao ang renal replacement therapy (peritoneal dialysis, hemodialysis) ug pagbalhin (Persad) sa usa ka komplikado sa kidney o kidney-pancreas.

Diagnosis sa diabetes nephropathy

Ang mga pagtilaw sa rutina dili magtugot kanimo sa pagdayagnos nga mga yugto sa sakit.Busa, ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes gipakita ang determinasyon sa ihi albumin pinaagi sa mga espesyal nga pamaagi. Ang pagdiskubre sa microalbuminuria (gikan sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw) nagpaila sa presensya sa nephropathy sa diabetes. Ang susama ka hinungdanon mao ang pagtino sa glomerular filtration rate. Ang us aka pagtaas sa rate sa pagsala sa glomerular nagpakita nga usa ka pagtaas sa presyur sa mga sudlanan sa mga kidney, nga dili direkta nga nagpaila sa presensya sa diabetes nga nephropathy.

Ang klinikal nga yugto sa sakit gihulagway sa dagway sa usa ka hinungdanon nga kantidad sa protina sa ihi, arterial hypertension, kadaot sa mga sudlanan sa mata uban ang pag-uswag sa pagkalibang sa panan-aw ug usa ka padayon nga pag-uswag sa pagbag-o sa glomerular filtration rate, glomerular filtration rate mikunhod sa aberids nga 1 ml / min matag bulan.

Ang Stage V sa sakit gihiling sa usa ka pagkunhod sa glomerular filtration rate nga mubu sa 10 ml / min.

Pagtambal sa Diabetic Nephropathy

Ang tanan nga mga kalihokan alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy gibahin sa 3 nga yugto.

1. Paglikay sa sakit sa bato nga vascular sa diabetes. Posible kini samtang nahuptan ang labing kamalaumon nga lebel sa glucose sa dugo tungod sa kaarang nga pagtudlo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.

2. Sa presensya sa microalbuminuria, ang pagmintinar sa usa ka normal nga lebel sa asukal sa dugo, ingon man ang pagtambal sa hypertension sa arterial, nga kanunay nga nahitabo sa kini nga yugto sa pag-uswag sa sakit, mao usab ang prayoridad. Ang mga tigpaniid sa angiotensin-kinabig nga enzyme (ACE), sama sa enalapril, sa gagmay nga mga dosis gikonsiderar nga labing maayong tambal alang sa pagtambal sa presyon sa dugo. Dugang pa, ang usa ka espesyal nga pagkaon nga adunay labing taas nga sulud sa protina nga dili sobra sa 1 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas hinungdanon.

3. Kung mahitabo ang proteinuria, ang panguna nga katuyoan sa pagtambal mao ang pagpugong sa usa ka kusog nga pagkunhod sa function sa kidney ug ang pagpalambo sa kapakyasan sa pantog nga kapakyasan. Ang pagkaon gipaila sa labi ka higpit nga mga pagdili sa sulud sa protina sa pagkaon: 0.7-0.8 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa usa ka ubos nga sulud sa protina sa pagkaon, ang pagkahugno sa kaugalingon nga mga protina sa lawas mahimong mahitabo. Busa, sa katuyoan sa pagpuli, posible nga magreseta sa mga ketone analogues sa mga amino acid, pananglitan, ketosteril. Ang pagpadayon sa labing taas nga lebel sa glucose sa dugo ug pagtul-id sa taas nga presyon sa dugo magpabilin nga may kalabutan. Ang mga blocker sa channel sa calcium, amlodipine) o mga beta-blockers (bisoprolol) gidugang sa mga inhibitor sa ACE. Uban sa edema, ang diuretics gireseta (furosemide, indapamide) ug ang gidaghanon sa paghubog nga likido gikontrol, mga 1 litro matag adlaw.

4. Uban sa usa ka pagkunhod sa glomerular filtration rate nga wala mubu sa 10 ml / min, gipakita ang renal replacement therapy o organ transplantation (transplantation). Karon, ang therapy sa pagpalit sa pantalan girepresentar sa mga pamaagi sama sa hemodialysis ug peritoneal dialysis. Apan ang labing maayong paagi sa pagtambal sa yugto sa yugto sa nephropathy sa diabetes mao ang pagbalhin sa usa ka komplikado nga kidney-pancreas. Sa katapusan sa 2000, kapin sa 1,000 nga malampuson nga mga transplants ang gihimo sa Estados Unidos. Sa atong nasud, usa ka pagbalhin sa usa ka komplikado nga mga organo nga gipauswag.

Therapy sa doktor, nephrologist nga si Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Kumusta Babaye nga 62 g. Type 2 diabetes mellitus sa insulin; sa miaging tingpamulak nephropathy sa tingpamulak nadiskobrehan, kini nga kapakyasan sa kasingkasing sa tingpamulak. Ang rheumatism sa mga bitiis ug bukton, kusog kaayo nga nagpalihok sa mga sungkod. Sa pagsugod sa ting-init, nagsugod ang iyang hysteria (dili siya makatulog, usa ka pagbati sa kahadlok, nag-ingon nga adunay usa nga naggukod kaniya, ug uban pa nga paghilak.

Diabetic nephropathy: unsa kini?

Ang nephropathy sa diabetes (DN) usa ka patolohiya sa function sa kidney nga naugmad ingon usa ka ulahi nga komplikasyon sa diabetes.Ingon usa ka sangputanan sa DN, ang mga kapabilidad sa pagsala sa mga amimislon mikunhod, nga nagdala sa nephrotic syndrome, ug sa ulahi sa kapakyasan sa bato.

Himsog nga kidney ug diabetes nga nephropathy

Dugang pa, ang mga lalaki ug mga diabetes nga nagsalig sa insulin labi pa ka daghan kaysa mga nag-antos gikan sa diabetes nga wala magsalig sa insulin. Ang taluktok sa pag-uswag sa sakit mao ang pagbalhin niini sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog (CRF), nga sagad mahitabo sa 15-20 ka tuig nga diabetes.

Ang pagsulti sa gamut nga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, ang kanunay nga hyperglycemia kanunay nga gihisgutan. inubanan sa arterial hypertension. Sa tinuud, kini nga sakit dili kanunay usa ka sangputanan sa diabetes.

Bahin sa sakit

Sumala sa mga bag-ong pagtuon, ang usa ka tawo adunay tanan nga tulo nga mga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka higayon, apan ang sakit nga mahitabo kung ang genetics, hemodynamics o ningdaot nga metabolismo ang nagpatigbabaw. Ang una nga pahimangno usa ka paglapas sa pag-agos sa ihi.

Pagsulay sa asukal sa dugo

Sumala sa katapusan nga mga sangputanan sa usa ka pagsulay sa dugo, mahimo nimo mahibal-an ang yugto sa diabetes nga nephropathy ug gitagna ang dugang nga pag-uswag. Ang mga sangkap nga naa sa dugo ug ihi nagpatin-aw sa mga espesyalista kung unsang pamaagi sa pagtambal ang epektibo.

Pagtambal sa droga

Ang moderno nga tambal nga tambal usa ka tibuuk nga tambal nga gilaraw aron mapalig-on ang kahimtang sa usa ka diabetes ug pagpahigayon takus nga prophylaxis sa nephropathy. Mga grupo sa mga tambal ug bantog nga mga representante sa mga yunit sa pharmacological:

Ang mga tambal nga nagpalig-on sa kadaghan sa kolesterol sa dugo. Gitudlo ingon usa ka dugay nga therapy sa komplikado nga pagtambal sa tambal. Pinaagi sa pagwagtang sa sobra nga kolesterol, ang pagpauswag sa mga plake sa atherosclerotic, gipugngan, nga direkta nga nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente. Malinaw nga mga representante - Atorvastatin ug Simvastatin. Gidili sa mga mabdos nga babaye.

Mga kinabig nga hypertonic. Gikinahanglan ang usa ka grupo sa mga inhibitor sa ACE aron mahupay ang kahimtang sa pasyente. Ang baruganan sa paglihok sa mga droga usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo. Ang hypertension mao ang labing kuyaw nga simtomas sa nephropathy, nga nagpadako sa klinikal nga hulagway. Lakip ang mga epektibo nga tambal Lisinopril ug Fosinopril .

Pagpangandam sa puthaw pagpaayo sa kalidad sa dugo (saturating kini sa tanan nga mga sustansya) ug pagdugang sa lebel sa hemoglobin. Ang mga pasyente gihatagan Ferroplex. Tardiferon ug mga analogue niini.

Sa mahait o laygay nga kapakyasan sa pantog, ang bugtong kapilian sa pagtambal mao ang hemodialysis. Gipalig-on niini ang pasyente sulod sa 24 ka oras.

Posibleng sangputanan sa sakit

Lakip sa mga komplikasyon ug sangputanan, ang labing dili maayo nga sangputanan giisip nga usa ka dugang nga peligro sa kamatayon. Nahinabo kini ingon nga sangputanan sa pagkaguba sa humok nga mga tisyu sa kidney ug paglapas sa mga proseso sa pagpagawas sa ihi. Apan kini usa ka temporaryo nga criterion lamang.

Sama sa gipakita sa medikal nga kasaysayan, ang kapakyasan sa bato, pyelonephritis ug glomerulonephritis posible nga mga komplikasyon sa nephropathy sa diabetes. Kanunay nga pagtambal, kompleto nga pagdayagnos ug takos nga pagpugong mao ang mga yawi sa kalampusan sa kini nga butang. Ang pagbalhin sa therapy ngadto sa "ulahi" mahimong moresulta sa dili mabag-o nga mga sangputanan, nga adunay dugang nga peligro sa kamatayon.

Posible nga mapildi ang grabe nga sakit sa kidney!

Ang bugtong paagi sa pag-opera? Paghulat, ug ayaw paglihok uban sa mga radikal nga pamaagi. Ang sakit mahimong mamaayo! Sunda ang link ug pangitaa kung giunsa girekomenda sa Espesyalista ang pagtambal.

Sa grabe nga yugto, ang kaso natapos sa kakulangan tungod sa mga amputasyon, pagkawala sa organ, pagkabuta. Ikasubo, bisan ang pinakamaayo nga mga doktor mahimo ra hinay nga hinay ang pag-uswag sa angiopathy. Ang pasyente lamang ang makapugong sa mga komplikasyon sa diabetes. Magkinahanglan kini nga puthaw nga kabubut-on ug pagsabut sa mga proseso nga nahitabo sa lawas sa usa ka diabetes.

Kumusta Galina ang akong ngalan ug wala na ako’y diabetes! Kini gikuha nako sa 3 ka semana lamang. aron mahabalik ang asukar sa normal ug dili naadik sa wala’y pulos nga mga tambal

Unsa ang hinungdan sa angiopathy

Ang Angathyathy usa ka karaang ngalan nga Griego, literal nga kini gihubad nga "pag-antos sa vascular". Nag-antus sila sa sobra nga matam-is nga dugo nga nagaagi sa ila. Atong hisgotan nga mas detalyado ang mekanismo alang sa pagpauswag sa mga sakit sa diabetes angiopathy.

Ang sulud sa dingding sa mga sudlanan naa sa direkta nga kontak sa dugo. Kini nagrepresentar sa mga endothelial cells nga nagtago sa tibuuk nga sulud sa usa ka layer. Ang endothelium naglangkob sa mga mediator sa panghubag ug protina nga nagpasiugda o nagpugong sa koagasyon sa dugo. Kini nagtrabaho usab ingon usa ka babag - nagpasa sa tubig, mga molekula nga wala’y 3 nm, nga pinili nga ubang mga butang. Kini nga proseso naghatag sa pag-agos sa tubig ug nutrisyon sa mga tisyu, paghinlo niini sa mga produktong metaboliko.

Uban ang angiopathy, kini ang endothelium nga labi nag-antus, ang mga gimbuhaton niini adunay kakulangan. Kung dili mapugngan ang diabetes, ang taas nga lebel sa glucose magsugod sa paglaglag sa mga cell sa vascular. Ang espesyal nga reaksiyon sa kemikal nahitabo tali sa mga protina sa endothelial ug mga asukal sa dugo - glycation. Ang mga produkto sa metabolismo sa glucose nga hinay-hinay nga naipon sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, sila nagbaga, nagbaga, mihunong sa pagtrabaho ingon usa ka babag. Tungod sa paglapas sa mga proseso sa coagulation, ang mga clots sa dugo nagsugod sa pagporma, ingon usa ka sangputanan - ang diametro sa mga sudlanan mikunhod ug ang paglihok sa dugo nahinabo sa kanila, ang kasingkasing kinahanglan nga molihok uban ang usa ka dugang nga pagkarga, pagtaas sa presyon sa dugo.

Ang labing gamay nga mga sudlanan labing nadaot, ang pagkagubot sa sirkulasyon sa kanila nagdala sa paghunong sa oxygen ug nutrisyon sa tisyu sa lawas. Kung sa mga lugar nga adunay grabe nga angiopathy sa oras wala’y kapuli sa mga naguba nga mga capillary nga adunay bag-o, kini nga mga tisyu sa tisyu. Ang usa ka kakulang sa oxygen nagpugong sa pagtubo sa bag-ong mga ugat sa dugo ug gipadali ang pagdako sa nadaot nga tisyu nga nagdugtong.

Kini nga mga proseso labi ka delikado sa mga kidney ug mga mata, ang ilang performance nahuya hangtod sa hingpit nga pagkawala sa ilang gimbuhaton.

Mga pamaagi sa diagnosis

Ang ubay-ubay nga mga diagnostic naglangkob sa mga mosunud nga pamaagi:

Ang ultrasound sa mga kidney nagtumong sa mga diagnostic nga hardware-instrumental. Kung gikinahanglan, gireseta ang usa ka biopsy sa kidney.

Pagsulay sa Reberg - espesyal nga urinalysis. Sumala sa mga sangputanan niini, ang kantidad sa protina nga naa sa ihi gitino, kini naglihok ingon usa ka direkta nga timailhan sa pagpauswag sa sakit. Gitugotan ka sa pagkumpirma o pagsalikway sa pagdayagnos.

Ultrasound sa mga kidney - pagsusi sa hardware, nga gihimo alang sa matag pasyente. Sa ingon, mahimoan sa mga espesyalista ang lebel sa kadaut sa organ, ug kung kinahanglan, magpaagi sa operasyon kung dili maluwas ang paghimo sa ihi.

Unsa ang diabetes angiopathy, ngano nga mobangon kini ug giunsa kini pagtratar

Ang panguna nga hinungdan sa paghinabo sa bisan unsang mga komplikasyon sa diabetes mao ang makadaot nga epekto sa glucose sa mga tisyu sa lawas, labi na ang mga fibre sa nerbiyos ug mga bungbong sa vascular. Ang kapildihan sa vascular network, angiopathy sa diabetes, gitino sa 90% sa mga diabetes nga 15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit.

Ang angathyathy sa diabetes sa dagkong mga vessel kanunay giubanan sa mga proseso sa atherosclerotic. Tungod sa ningdaot nga metabolismo sa tambok, ang mga plaque sa kolesterol gitapuan sa mga dingding, ang lumen sa mga barko nagkurog.

Diabetic Nephropathy - Kini ang tibuuk nga komplikado sa mga pathologies sa mga ugat sa dugo ug mga tubule sa mga kidney nga mahitabo sa diabetes mellitus. uban sa ilang sunud-sunod nga kapuli sa nagkadugtong nga tisyu ug pag-uswag sa kapakyasan sa bato.

Diabetic Nephropathy: Mga Hinungdan

Karon, adunay daghang mga teorya sa pagtunga sa nephropathy sa diabetes, apan usa ka butang ang klaro: ang panguna nga hinungdan sa hitsura niini mao ang hyperglycemia - usa ka makanunayon nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo. Tungod sa malungtarong kapakyasan sa pag-compensate sa taas nga lebel sa glucose, ang mga pagbag-o sa istruktura mahitabo sa mga ugat sa dugo ug tisyu sa nerbiyos, ug dayon ang uban pang mga organo - kini ang hinungdan sa komplikasyon sa diabetes ug nephropathy sa diabetes usa ka porma sa ingon nga mga komplikasyon.

Adunay daghang mga teoriya nga nagpatin-aw sa detalye sa gihubit sa ibabaw nga proseso sa pagtungha sa diabetes nga nephropathy:

- Ang teoriya sa hemodynamic naghatag sa panguna nga papel sa mga sakit sa istruktura sa arterial hypertension ug adunay kakulangan sa dagan sa dugo.

- Ang teorya nga metabolic nagpaila sa usa ka paglapas sa mga proseso sa biochemical, nga nagdala sa mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo, lakip ug mga sudlanan sa kidney

- Ang teoriya sa genetic nagsugyot nga ang pasyente adunay pipila ka mga genetic predispositions nga naghisgot sa diabetes nga nephropathy, nga gipakita sa mga sakit nga metaboliko.

Ang tanan nga lainlaing mga teyorya, sa tinuud, nagsulti sa parehas nga butang, nga gikonsiderar ang usa ka hinungdan gikan sa lainlaing mga anggulo.

Adunay mga peligro nga mga hinungdan nga nagpadako sa posibilidad nga ang nephropathy sa diabetes. Ania sila:

- ang dagway sa tambok nga metabolismo,

Impeksyon sa ihi nga tract sa ihi

- abuso sa nephrotoxic nga mga tambal.

Ang nephropathy sa diabetes: mga yugto sa pag-uswag

Adunay ubay-ubay nga yugto sa pagpalambo sa diabetes nga nephropathy, nga nagporma nga sukaranan alang sa pagklasipikar sa kini nga komplikasyon:

1. yugto sa Asymptomatic.

Walay mga klinikal nga pagpakita sa kini nga yugto sa pag-uswag sa sakit. Ang us aka pagtaas sa glomerular filtration ug pagdugang sa gidak-on sa kidney mahimong nagpaila sa pagsugod sa patolohiya. Ang Microalbumin normal (30 mg / adlaw).

2. Mga inisyal nga pagbag-o sa istruktura.

Kini nahitabo mga 2 ka tuig pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Ang inisyal nga mga pagbag-o sa istruktura sa renom glomeruli naobserbahan. Ang Microalbumin normal (30 mg / adlaw).

3. yugto sa Prenephrotic.

Nahinabo kini 5 tuig human sa pagsugod sa diabetes. Adunay "paglukso" sa presyon sa dugo. Ang Microalbumin milapas sa pamatasan (30-300 mg / adlaw), nga ebidensya sa kadaot sa mga vessel sa kidney.

4. yugto sa Nephrotic.

Kini makita sa sulod sa 10-15 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes. Ang protina makita sa ihi, ug ang dugo mahimo usab nga makita. Ang glomerular nga pagsala sa rate ug pag-agos sa dugo sa renal nga gibuak nga pagkunhod. Ang arterial hypertension mahimong permanente. Ang pagtaas sa hubag, anemia, ug kolesterol. ESR, beta-globulins ug alpha-2, betalipoproteins.

5. yugto sa Nephrosclerotic.

Ang glomerular nga pagsaka sa rate sa pagsulud sa tibuuk nga pagkunhod, nga nagdugang sa lebel sa creatinine ug urea sa dugo. Gipahayag si Edema. Sa ihi, ang kanunay nga presensya sa protina ug dugo. Nagpadayon ang anemia. Ang arterial hypertension gipakita pinaagi sa kanunay nga taas nga presyur. Ang mga pantal sa pantog hingpit nga napaso. Apan bisan pa sa tanan niini, ang asukal sa dugo wala mamatikdi, ug kini nagsugyot nga ang pagtago sa insulin sa ihi mihunong - kini usa ka kamatuoran. Kini nga yugto, ingon nga usa ka lagda, natapos sa laygay nga pagkapakyas sa pantog.

Sakit sa Nephropathy sa Diabetic: Mga Sintomas

Kini nga komplikasyon sa diabetes labi ka delikado tungod kay kini molambo nga hinay ug wala ipakita ang kaugalingon sa bisan unsang mga simtomas sa dugay nga panahon. Ang kadaot sa kidney sa diabetes mahimong dili mamatikdan sa dugay nga panahon tungod kay ang pasyente wala makasinati bisan unsang kakulba. Ug sa usa ka lugar lamang sa ika-4 nga yugto (nephrotic) nga yugto, ang mga reklamo nagsugod sa pagpakita sa mga pasyente nga nalangkit sa pagkahubog sa lawas. Ang nakaguol nga butang sa kini nga yugto, lisud kaayo nga tabangan ang usa ka tawo bisan pa sa radikal, apan kini posible.

Pagmatngon pag-ayo sa imong kahimtang ug kung makita ang mga mosunod nga mga simtomas, ipahibalo dayon kini sa angay nga doktor:

Terapyutik nga mga lakang

Ang paglikay ug labing taas nga gilay-on sa posibilidad sa pag-uswag sa DN sa laygay nga pagkapakyas sa pantog mao ang nag-unang katuyoan sa gitakda nga therapy.

Ang gipadapat nga mga lakang sa pagtambal mahimong gibahin sa daghang mga yugto:

1. 
   sa pagdayagnos sa microalbuminuria, ang suporta sa glucose nagpabilin sa sulud sa normal nga range. Sa kahanas niini, ang pagpakita sa mga sintomas sa hypertension kanunay nga naobserbahan.Alang sa pagtul-id sa taas nga presyon sa dugo, gigamit ang mga inhibitor sa ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril ug uban pa. Ang ilang batasan nagdala ngadto sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo, hinay ang pag-uswag sa DN. Ang antihypertensive therapy gidugangan uban ang pagtudlo sa mga diuretics, statins ug calcium antagonist - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, ingon usab usa ka espesyal nga pagkaon, nga nag-angkon sa usa ka adlaw-adlaw nga paggamit sa protina nga hangtod sa 1 g / kg. Ang dosis sa mga inhibitor sa ACE alang sa katuyoan sa prophylactic gihimo bisan sa presensya sa normal nga presyon sa dugo. Kung ang pagkuha sa mga inhibitor hinungdan sa usa ka ubo, ang AR II blockers mahimo nga gireseta.
2. Ang prophylaxis, nga naglangkub sa pagtudlo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal aron masiguro ang labing kamalaumon nga asukar sa dugo ug sistematikong pagsubay sa presyon sa dugo
3. sa presensya sa proteinuria, ang nag-unang pagtambal gitumong sa pagpugong sa pantog nga pagpalagyo - ang yugto sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Nagkinahanglan kini og suporta sa glucose sa dugo, pagtul-id sa presyon sa dugo, pagpugong sa protina sa pagkaon hangtod sa 0.8 g / kg ug pagkontrol sa paggamit sa likido. Ang mga inhibitor sa ACE gidugangan uban sa Amplodipine (blocker sa channel sa calcium), Bisoprolol (β-blocker), mga tambal sa diuretic - Furosemide o Indapamide. Sa yugto sa sakit sa sakit, ang therapy sa detoxification, ang paggamit sa sorbents, ug mga tambal aron mapadayon ang hemoglobin ug mapugngan ang azotemia ug osteodystrophy.

Ang pagpili sa mga tambal alang sa pagtambal sa DN kinahanglan nga buhaton sa doktor, siya usab ang nagtino sa gikinahanglan nga dosis.

Ang substitution sa substitusyon nga adunay hemodialysis o peritoneal dialysis gireseta uban ang pagkunhod sa rate sa pagsala sa ubos sa 10 ml / min. Ug sa langyaw nga pagbansay sa mga langyaw nga gigamit sa pagtambal sa mga sakit sa pantog nga pagbalhin sa pantog sa donor gigamit.

May kalabutan nga mga video

Bahin sa pagtambal sa nephropathy alang sa diabetes sa video:

Ang gitakda sa panahon nga pagtambal sa pagtambal sa yugto sa microalbuminuria ug ang igo nga pagpahigayon mao ang labing maayo nga higayon aron malikayan ang pagkadaot sa diabetes sa nephropathy ug magsugod sa proseso sa pagbalik. Uban sa proteinuria, pagpahigayon angay nga pagtambal, mahimo nimo mapugngan ang pag-uswag sa labi ka labi ka grabe nga kondisyon - CRF.