Usa ka makalilisang nga komplikasyon sa diabetes - diabetes retinopathy

Ang retinopathy sa diabetes usa ka patolohiya sa mga organo sa panan-aw nga mahitabo ingon usa ka sangputanan sa dugay na nga hyperglycemia. Ang pathogenesis sa kini nga sakit gipasukad sa mga sakit sa microvasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, bag-ong giumol nga mga sudlanan), nga mitumaw tungod sa mga kahimtang sa hypoxic, nga, sa baylo, hinungdan sa usa ka kahimtang nga hyperglycemic. Ang pasiunang yugto sa samad nga wala’y espesyal nga pagtuon lisud nga mahibal-an, tungod kay wala kini gipahiuyon sa kaugalingon. Ang pagkunhod sa visual acuity (o pagkabulag) mga timailhan sa usa ka sakit nga nawala na, nga dili mawala.

Aron malikayan ang grabe nga pagkadaot sa panan-aw, ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan nga mobisita sa usa ka optalmolohista labing menos kausa sa usa ka tuig ug hugot nga sundon ang tanan niyang mga rekomendasyon. Siyempre, nga ang panguna nga pagtambal gitumong sa pagkunhod sa asukar sa dugo, pagkaon ug kalihokan sa motor. Bisan pa, kinahanglan ang paggamit sa mga tambal nga makaapekto sa kahimtang sa mga organo sa panan-aw. Ang usa sa mga pagpugong nga tambal mao ang pagtulo sa mata sumala sa Filatov, nga adunay sulud nga biologically nga mga sangkap nga makatabang sa pagpreserbar sa kahimsog sa mata.

Ang partikular nga atensyon gihatag sa pag-inom sa mga bitamina B (ang ilang doktor mahimong magreseta sa parehas nga ginikanan ug alang sa oral nga pagdumala), maingon man C, P ug E, nga adunay mga angioprotective nga kabtangan. Matag karon ug unya, kinahanglan nimo nga mag-inom og mga tambal nga adunay labi ka gilitok nga epekto sa dingding sa barko: prodectin, dicinone, ug uban pa.

Usa ka labi ka radikal nga sukod - ang laser coagulation sa retina - usa ka punto nga epekto sa retina sa mata, nga gipugngan ang sobra nga pagporma sa mga ugat sa dugo sa ibabaw niini. Ang kini nga pamaagi usahay mosangput sa mga komplikasyon (pananglitan, pagdugo sa vitreous body), nga nanginahanglan dugang nga mga pagpangilabot sa porma sa vitrectomy - pagtangtang sa vitreous nga lawas ug pag-ilis niini sa usa ka espesyal nga solusyon sa sterile.

Ang usa ka medyo bag-ong pamaagi sa pagtambal sa retinopathy nagpakita usab - injection sa usa ka inhibitor sa endothelial vascular growth factor (ranibizumab) sa lungag sa mata.

Ang pasyente, nga nagkuha mga konklusyon gikan sa nahibal-an nga impormasyon, kinahanglan nga masabtan nga ang ingon ka lisud nga mga pamaagi sa medikal malikayan kung sundon nimo ang mga lagda sa pagdili sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi: ayaw pagpangaon, kaon sa himsog nga pagkaon, paglikay sa mga makadaot nga mga pagkaon ug pagpadayon sa pisikal nga kalihokan sa maayo nga lebel.

Giunsa ang paglihok sa retinopathy

Sa diabetes, ang mga sudlanan sa retina anam-anam nga nagbag-o. Sa paglabay sa panahon, ang malumo nga mga tisyu sa visual organ nakadawat dili kaayo ug gamay nga oxygen. Ang retinopathy sa diabetes anam-anam nga naugmad, ang mga yugto direkta nga sukod sa "kasinatian" sa mga diabetes. Hinungdanon usab ang edad sa pasyente.

Sa mga tawo nga wala’y edad nga 30, ang posibilidad nga maugmad ang retinopathy nagdugang sa 50% pagkahuman sa 10 nga tuig gikan sa pagsugod sa sakit nga endocrine. Pagkahuman sa 20 ka tuig nga sakit, ang risgo sa mga anomaliya sa panan-awon 75%.

Ang asukar anam-anam nga nagdaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo. Ang ilang katalagman mobangon sa usa ka dili normal nga lebel. Tungod niini, ang likido nga bahin sa dugo libre nga motuhop sa wanang taliwala sa mga arterya ug mga capillary. Ang mga retina sa retina, mga komplikado sa lipid (solid exudates) gideposito sa mga tisyu, o sa yano nga pagsulti sa mga tambok, nga dili na masunud tungod sa usa ka metabolikong kapakyasan. Ang parehas nga mga pagbag-o mao ang kinaiya sa unang mga yugto sa diabetes retinopathy. Gitawag usab kini nga background o dili proliferative, nga mao, dili komplikado.

Ang pag-uswag sa komplikasyon

Sa paglabay sa panahon, ang mga proseso sa paglaglag nahimong labi ka hayag. Sa yugto sa mga pagbag-o sa preproliferative, ang pipila ka mga bahin sa retina hingpit nga naputol gikan sa agos sa dugo. Dinhi nagsugod ang porma nga sama sa gapas. Gipasabut nila ang usa ka myocardial retinal tissue. Sa ubang mga lugar, ang mga lokal nga pagdugo mahimong mahitabo. Ang mga site nga nawala gikan sa biswal nga trabaho nahimo nga buta.

Ang proliferative diabetic retinopathy giisip nga labing bag-ong yugto sa komplikasyon sa diabetes. Ang mga problema sa sirkulasyon nagkagrabe. Ang mga abnormal nga sudlanan nagsugod nga motubo sa ibabaw sa nawong sa retina. Kini usab mga gigikanan sa kanunay nga pagdugo. Tungod niini, ang makahimsog nga lawas nag-antus, ug ang panan-aw usab anam-anam nga nagsugod sa pagkunhod.

Ang mga neoplasma, pagdugo, ug uban pang makadaot nga mga panghitabo nagdala sa hitsura sa scar tissue sa nawong. Ang susamang mga istruktura dili tipikal alang sa kini nga organ. Ang mga cicatricial conglomerates nagsugod sa pagkontrata sa retina, hinungdan nga kini maminusan ug mawad-an sa panan-aw.

Mga porma sa patolohiya

Ang pagklasipikar sa retinopathy sa diabetes naglangkit sa pagkabulag sa kini nga matang sa mga komplikasyon sa diabetes sa duha ka porma. Gihisgotan kini kaniadto, gikonsiderar ang pathogenesis sa sakit. Dugang nga mga detalye sa ubos.

Retinal Background Retinopathy
Kini nga porma sa kahimtang sa patolohiya gihulagway sa dili normal nga mga pagbag-o nga nahitabo sa retina, apan dili makita sa una nga mga yugto. Kini nga porma napanunod sa "mga diabetes nga adunay kasinatian", sagad nga mahitabo sa usa ka medyo taas nga edad. Ang sakit gihulagway sa usa ka hinay nga anomalya nga panan-awon
Proliferative retinopathy
Tungod sa pagdugang sa kakulang sa oxygen sa mga tisyu, ang kakulangan sa background sa retinopathy mahimo nga bisan unsang oras magbag-o ngadto sa proliferative pathology. Sa pagkabatan-on, ang nagdaot nga mga pagbag-o nga nagdala sa grabe nga pagkadaot sa panan-aw nahitabo sulod sa mga bulan. Ang sunud-sunod nga retinal detachment modala sa pagkompleto sa retinal detachment. Kini ang proliferative retinopathy nga giisip nga usa sa mga hinungdan nga pagkawala sa panan-aw sa usa ka batan-on nga populasyon nga nagtrabaho.
Mga yugto sa pag-uswag sa sakit

Adunay tulo nga mga yugto sa diabetes retinopathy:

Unang yugto. Ang mga pagbag-o nga dili proliferative wala magkinahanglan og pagtambal sama sa. Ang pasyente naobserbahan sa doktor nga padayon nga sukaranan. Ang mga pagbag-o sa panan-aw wala makita. Mga kaso sa pagbulag sa gagmay nga mga sudlanan sa retina,
Ikaduha nga yugto. Ang preproliferative retinopathy gihulagway sa labi ka grabe nga mga pagbag-o sa pondo. Ang mga sudlanan hilabihan nga permeable, ug kanunay nga pagdugo modala sa usa ka hinay-hinay nga pagkadaot sa mga visual function,
Ikatulong yugto. Ang labi ka delikado ug abante nga proliferative retinopathy mao ang sangputanan sa pagkatagna sa pasyente sa iyang kaugalingon nga kahimsog, ingon man ang kakulang sa doktor nga nagdumala sa diabetes. Ang mga sulud sa hingpit nga barado, ang daghang mga lugar sa retina “patay”. Ang mga barko nga pathological batok sa background sa usa ka tin-aw nga "gutom" sa retina motubo sa dili normal nga rate. Ang sangputanan mao ang retinal detachment ug pagkabuta.

Mga simtomas sa Diabetic Retinopathy

Ang sakit nga retinopathy sa diabetes usa ka sakit nga "hilom", ang mga simtomas nahitabo sa katapusan nga mga yugto kung ang mga pagbag-o dili mabalhin. Ang tin-aw nga mga pagpakita sa retinopathy sa diabetes naglakip sa:

Ang mga pangidlap ug mga lugar nga ingon og "milutaw" sa imong mga mata. Kini ang mga clots sa dugo nga nagsulud sa madanihon nga lawas. Kung ang pasyente motan-aw sa bisan unsang kahayag nga gigikanan, sila makabalda sa panan-aw sa panan-aw,
Pagpamubu nga visual acuity nga wala’y dayag nga hinungdan. Ang usa ka diabetes usa ka kalisud sa pagbasa sa teksto samtang nagtrabaho uban ang gagmay nga mga butang. Kini usa ka tin-aw nga simtomas nga nagpaila sa pagdugang sa retinal edema,
Ang usa ka hait nga tabil sa atubangan sa mga mata usa ka timaan nga nahitabo ang pagdugo.

Diagnostics

Ang pagtambal sa retinopathy sa diabetes, una sa tanan, nagkinahanglan og angay nga mga pamaagi sa pagdayagnos. Aron mapanghimatuud o kumpirmahon ang diagnosis, gikinahanglan ang daghang hinungdan nga mga pamaagi sa pagdayagnos:

Ang pagtuon sa mga natad sa biswal (perimetry) nagtugot kanimo sa hingpit nga pagtimbang-timbang sa kahimtang sa retina sa periphery,
Usa ka pagtuon sa electrophysiological ang magtuon sa mga selyula sa nerbiyos sa retina, ingon usab sa optic nerve mismo,
Pagsusi sa ultrasound sa mga tisyu sa mata,
Ophthalmoscopy (pagsusi sa pondo).

Ang tanan nga mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes kinahanglan hinumdoman nga kanunay adunay peligro sa tanan nga matang sa mga komplikasyon. Ang paglikay sa mga problema sa panan-aw kanunay labi ka dali kay sa pagsugod sa pagtambal alang sa retinopathy sa diabetes. Ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes girekomenda nga bisitahan ang usa ka ophthalmologist labing menos kausa matag 6 ka bulan alang sa katuyoan sa pagpugong sa pagsusi. Ang doktor makamatikod sa posible nga mga dili maayong mga pagbag-o ug mohimo sa mga kinahanglanon nga lakang.

Pagtambal sa mga komplikasyon sa Diabetes

Sumala sa mga estadistika, sa kapin sa 80% sa tanan nga mga kaso sa mga problema sa ophthalmic sa mga diabetes, posible nga malikayan ang pagkabulag sa pagkabuta. Mahinungdanon nga sabton nga ang risgo sa kadaot sa retinal wala'y kalabutan sa edad sa pasyente ug ang gidugayon sa sakit mismo. Usa ka hinungdanon nga papel nga gipadagan sa pagbag-o sa asukal sa dugo ug presyon sa dugo.

Ang mga pasyente nga adunay grabe nga retinopathy kinahanglan nga mobisita sa opisina sa laser siruhano. Mahibal-an sa espesyalista ang mga hinungdan nga mga problema sa oras ug pagwagtang, gamit ang mga modernong kalamboan sa operasyon sa laser.

Ang usa sa mga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal mao ang laser coagulation (laser cauterization). Ang ingon nga pagtambal alang sa retinopathy sa diabetes magamit sa tanan nga mga kategoriya sa mga pasyente ug gitugotan ka nga mohunong sa lokal nga pagdugo.

Ang diwa sa laser coagulation (cauterization)

Ang pamaagi gipahigayon sa usa ka outpatient nga basehan ubos sa lokal nga anesthesia. Gigamit ang usa ka sinag sa laser nga nagtumong sa pagporma sa pathological vascular, ang siruhano nagpasidaan sa mga kinahanglanon nga lugar. Nakatabang kini aron malikayan ang mga intraocular hemorrhages sa umaabot ug malikayan ang pagkawala sa panan-aw. Gamay ang panahon sa pag-ayo - dili molabaw sa 1 nga semana.

Vitrectomy - usa ka katapusang paagi

Sa presensya sa mga seryoso nga paglapas gikan sa lagda, ang pasyente gipakita alang sa vitrectomy. Ang pagpangilabot gikonsiderar nga bugtong paagi sa pag-atubang sa daghang mga hemophthalmus (kung ang usa ka dako nga hematoma nahitabo sa mga tisyu).

Sa madali nga pagtangtang sa mga nadaot nga mga tipik sa vitreous nga lawas, limpyohan ang lamad gikan sa nawong sa retina. Usab, gihimo ang pagtambal sa mga neoplasma sa retinal vasculature. Kung ang siruhano, kung mahimo, ibalik ang labing kamalinawon nga posisyon sa retina.

Nakigsangka sa Maculopathy
Kung ang retinopathy giubanan sa kadaot sa sentral nga bahin sa retina, gipakita ang pagtambal sa tambal sa organ. Alang niini, ang mga intravitreal injections gihimo - ang mga espesyal nga pormulasyon sa medisina gipaila sa mga tisyu, nga gipili sa doktor.

Mga paagi sa paglikay

Ang diabetes usa ka sakit nga sakit nga mahimo nimong mabuhi apan dili tambal. Ang pagsunod sa tanan nga mga lagda ug rekomendasyon sa nagtambong nga doktor, mahimo ka mabuhi sa usa ka taas ug tibuuk nga kinabuhi nga wala’y pagpahunong sa imong kinabuhi sa dili maayong mga sangputanan sa sakit. Ang mga pasyente kinahanglan kanunay nga magbantay sa ilang glucose sa dugo ug presyon sa dugo sa kinatibuk-an. Ang usa pa ka hinungdanon nga punto mao ang regular nga pagpugong sa pag-eksamin. Ang pag-atiman sa imong kaugalingon nga kahimsog makatabang sa paglikay sa makahadlok nga mga komplikasyon sa diabetes, lakip na ang retinopathy sa diabetes.

Unsa man ang diabetes nga retinopathy?

Ang retinopathy sa diabetes usa ka labing dako nga komplikasyon sa diabetes. Sa kini nga sakit, ang retina sa mata nag-antus, nga mao ang responsable alang sa pagkakabig sa kahayag nga nagaagos sa mga impulses sa nerve.

Ang kadaot magsugod sa lebel sa gagmay nga mga ugat sa dugo, mga capillary, nga nagsuplay sa retina nga adunay sustansya, ingon usa ka sangputanan diin ang mga cell nga photosensitive mamatay “gikan sa kagutom.

Mahimong mahitabo ang diabetes retinopathy sa pareho nga tipo nga 1 diabetes ug type 2 nga diabetes.

Mga mekanismo alang sa pagpauswag sa diabetes retinopathy

Ang dagway sa retinopathy sa diabetes hinungdan sa usa ka pagbag-o sa bungbong sa mga capillary sa retina, nga mao, kanang gagmay nga mga ugat sa dugo nga nagdala dugo sa retina.

Sa partikular, kini nahitabo:

Pagkawala sa cell: i.e. vascular endothelial cells ug ang mga selyula nga naglibot sa mga endothelial cells.
Ang gibag-on sa mga capillary: ang basement membrane sa mga capillary, nga nagpadulong sa pag-ayo sa arterya ug paglimite sa agos sa dugo.
Ang mga pagbag-o sa mga koneksyon tali sa mga selula: ang pagkawala o pagkalaglag sa mga bugkos tali sa mga endothelial cells hinungdan sa usa ka huyang nga paril sa vascular uban ang sunud nga pagporma sa edema sa lebel sa retina.

Mga risgo nga sangputanan ug sangputanan sa diabetes retinopathy

Ang tanan nga mga diabetes nagpadagan sa risgo sa retinopathy sa diabetes. Bisan pa, adunay mga hinungdan nga mga hinungdan sa risgo nga nagdugang sa kalagmitan sa kini nga patolohiya.

Lakip sa mga hinungdan sa risgo:

Ang gidugayon sa usa ka sakit sa diabetes: giisip nga sa pag-diagnose sa diabetes sa usa ka tawo nga adunay edad nga 30-anyos, pagkahuman sa lima ka tuig, siya adunay usa ka 20% nga higayon sa pagpalambo og retinopathy, pagkahuman sa napulo ka tuig kini nga probabilidad nagdugang sa 40-50%, ug pagkahuman sa 15 - kapin sa 90%. Busa, mas dugay ang gidugayon sa sakit, mas taas ang risgo sa pagpalambo sa retinopathy.
Maayong pagkontrol sa diabetes: kini nagpasabut nga ang lebel sa asukal kanunay makaabut sa mga kantidad sa limit. Nahitabo kini kung ang pasyente dili magamit ang igo nga pagtambal o dili gusto nga magbag-o sa iyang estilo sa kinabuhi.
Ang presensya sa uban pang mga hinungdan nga peligro: ang dungan nga presensya sa mga hinungdan sa risgo sama sa pagpanigarilyo, alkohol, hypertension ug usa ka pagkaon nga taas nga tambok nagdugang ang posibilidad sa retinopathy sa diabetes, tungod kay kini nga mga elemento nagdaot sa mga dingding sa mga arterial vessel.

Mga yugto sa retinopathy: proliferative ug non-proliferative

Ang retinopathy sa diabetes mahimo nga gibahin sa mga yugto sa pag-uswag, nga moadto sa tiil sa tiil nga adunay pagtaas sa kagrabe sa patolohiya.

Adunay duha ka punoan nga yugto:

Nonproliferative retinopathy: gitawag usab usa ka yano ug dili kaayo grabe nga porma sa retinopathy. Kini gihulagway sa pagporma sa microaneurysms, nga mao, ang pagpalapad sa mga dingding sa mga sudlanan, nga mosangput sa ilang pagkahuyang ug posible nga pagporma sa mga hemorrhage sa lebel sa retina ug macular edema.

Ang exudate makita usab, busa kini nga porma gitawag nga exudative, hinungdan sa pagtulo sa likido gikan sa mga sudlanan tungod sa mga sakit nga dili gimbuhaton sa dingding. Ang ingon nga exudate sa una nga yugto mao ang usa ka higpit nga tipo, nga mao, naglangkob kini sa mga tambok ug protina, sama sa fibrin.

Proliferative retinopathy: kini ang labi ka abante ug labing grabe nga yugto, nga gihulagway sa presensya sa dugang nga mga ugat sa dugo nga porma aron mapugngan ang mga nadaot.

Ang exudate sa kini nga yugto adunay usa ka malumo nga tipo, nahisama sa mga piraso sa gapas nga lana, ug giumol sa panahon sa ischemia sa lainlaing mga lugar sa mga retinal fibers ug ang pagtigum sa endoplasmic nga materyal nga nagaagos pinaagi sa nadaot nga endothelium.

Ang mga bag-ong mga sudlanan, nga naporma alang sa suplay sa dugo sa mga lugar sa ischemia, adunay daghang babag nga mga dingding ug dali nga masira, nga hinungdan sa pagporma sa mga hemorrhage. Usab, ang mga scar tissue nga porma sa retina tungod sa kanunay nga mga pagkaguba sa kini nga mga sudlanan, kini makahibal-an ang retinal wrinkling ug ang pagsira niini.

Mga tambal alang sa retinopathy sa diabetes

Lakip sa mga bag-ong tambal nga gigamit nga tambal nga gigamit sa pagtratar sa diabetes retinopathy, kinahanglan isulat ang mga intravitreal nga mga injections. Uban sa kini nga therapy, ang tambal gi-injected sa vitreous space nga adunay usa ka dagum, nga nagpakunhod sa pagporma sa bag-ong mga ugat sa dugo.

Sa mga tambal nga kanunay nga gigamit:

Mga pagpangandam sa Anti-VEGF: Ang Avastin ug Lucentis nahisakop sa kini nga kategorya.
Corticosteroids: triamcinolone ug dexamethasone. Gigamit kini tungod sa ilang kusgan nga anti-inflammatory nga epekto, nga nagpamenos sa pagporma sa edema.

Aron mapauswag ang panan-aw, mahimo nimong magamit ang mga baso ug lente nga nag-filter sa kahayag ug mapaayo ang mga kondisyon sa suga.

Klasipikasyon

Depende sa yugto sa sakit, ang kinaiyahan sa mga pagbag-o sa pathological sa mga sudlanan, ingon man ang mga tisyu sa mata, ang mosunud nga pag-uyon gisagop:

dili proliferative nga diabetes retinopathy,
preproliferative diabetic retinopathy,
proliferative diabetes retinopathy.

Mekanismo sa pagpalambo

Ang panguna nga gigikanan sa enerhiya alang sa bug-os nga paglihok sa lawas mao ang glucose. Ubos sa impluwensya sa insulin, ang hormone sa pancreas, ang glucose misulod sa mga selyula diin kini giproseso. Sa diabetes mellitus, tungod sa pipila ka hinungdan, adunay paglapas sa pagkatago sa insulin. Ang wala’y naproseso nga asukar natigum sa dugo, ingon usa ka sangputanan diin ang mga proseso sa metaboliko sa lawas natugaw. Nanguna kini sa pagbara, pagkadaut sa mga ugat sa dugo sa lainlaing mga organo, lakip na ang mga organo sa panan-awon. Kung ang pagtul-id sa nagkadako nga sulud sa glucose sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus wala magsugod sa oras, nan ang diabetes retinopathy nagsugod sa pag-uswag.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang panguna nga hinungdan sa patolohiya mao ang pagdugang sa asukal sa dugo (glucose) sa dugay nga panahon.

Kasagaran, ang lebel sa asukal sa dugo kinahanglan dili molutaw sa 5.5 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 8.9 mmol / L pagkahuman mokaon.

Dugang pa, ang presensya sa mga salabutan nga mga hinungdan sa mga pasyente nga adunay diabetes nakaapekto sa paglungtad sa retinopathy. Dili lamang nila mapukaw ang pagporma sa ingon nga komplikasyon, apan usab mapadali ang kurso niini.

nadugangan nga asukal sa dugo
padayon nga hypertension (dugang nga presyon sa dugo)
pagmabdos
lainlaing mga pathologies ug sakit sa mga kidney,
sobra ang timbang
pagpanigarilyo
alkoholiko
Mga pagbag-o nga may kalabutan sa edad sa sistema sa cardiovascular,
determinado nga genetically predisposition.

Therapeutic nga pagkaon

Ang mga tawo nga adunay sakit nga kini kinahanglan magsunod sa husto nga nutrisyon, nga usa sa mga pangunang pamaagi sa gigamit nga komplikado nga therapy.

Gikan sa pagkaon iapil:

asukar, gipulihan kini sa mga kapuli (xylitol, sorbitol),
baking ug puff pastry,
premium ug unang grado nga tinapay,
tambok nga karne, isda,
matam-is nga curd dessert ug curd, cream,
aso sa pagkaon
pasta, semolina, bugas,
konsentrasyon nga tambok nga sabaw, sabaw nga giluto sa gatas nga may mga lugas, noodles,
init nga mga panimpla, sarsa, panakot,
matam-is nga carbonated ug dili carbonated nga mga ilimnon, mga juice, lakip na ang grape,
dugos, sorbetes, jam

ubanon, labing maayo nga rye, ingon man tinapay sa bran,
ubos nga tambok nga klase sa karne, manok, isda - linuto ug aspic,
buckwheat, oat, o perlas nga barley (tungod sa pagdili sa tinapay),
sa usa ka adlaw kinahanglan ka mokaon dili labaw sa duha ka humok nga linuto nga itlog o usa ka omelet,
keso, sour cream lamang sa limitado nga gidaghanon,
mga berry, sama sa cranberry, blackcurrants o tinadtad nga prutas, unsweetened apple, apan dili sobra sa 200 gramo matag adlaw,
kamatis ug uban pang dili unsweetened prutas ug berry juices,
Ang kape kinahanglan ilisan sa chicory.

Ang labi ka hinungdanon mao ang phytodiet. Sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang acidification nahitabo sa lawas, mao nga hinungdan ang paggamit sa mga utanon nga adunay epekto nga alkalizing:

Uminum sa birch sap sa tunga nga baso hangtod sa tulo ka beses sa usa ka adlaw, napulo ug lima ka minuto sa wala pa mokaon.

Pagtambal sa droga

Sa pagtambal sa droga, ang panguna nga lugar gisakop sa:

Ang dugo nga nagpaubos sa mga tambal
mga anabolic steroid
antioxidants
bitamina
angioprotectors
immunostimulants
mga biolohiko nga stimulant,
mga enzyme
desensitizing mga tambal
coenzymes ug uban pa.
Ang mga tambal nga hypocholesterolemic:
tribusponin
miscleron.

Kini nga mga tambal girekomenda nga gamiton sa diabetes retinopathy, nga mahitabo sa kombinasyon sa kinatibuk-ang atherosclerosis.

Angioprotectors:
sakit nga tutunlan
Parmidin
Doxium
Dicinone "o" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Alang sa pagtambal sa preproliferative nga yugto sa patolohiya, gigamit ang gamot nga "Phosphaden", nga nagpalambo sa hemodynamics sa mata, ang kinatibuk-ang kahimtang sa fundus ug gipukaw ang mga proseso sa metaboliko
Ang epekto sa immunomodulating sa una nga mga yugto sa sakit nga nakab-ot pinaagi sa paggamit sa tablet nga drug Levomesil, ug ang mga injections Tactivin ug Prodigiosan.
Mga bitamina sa grupo B, C, E, R.
Pagpahiuli ug pagpalambo sa metabolismo sa mga tisyu sa mata: pagpangandam "Taufon", "Emoksipin".
Ang pagdumala sa intraocular sa mga pagpangandam sa enzyme nga "Lidaza", "Gemaza" gigamit sa presensya sa gipahayag nga mga hemorrhage.

Aron makab-ot ang taas nga sangputanan sa pagtambal, mahimo nimong gamiton ang Salamin sa Sidorenko, usa ka aparato nga physiotherapeutic nga magamit sa balay, ug gipalambo ang sirkulasyon sa dugo.

Ikasubo, ang pagtambal sa droga mahimo’g epektibo lamang sa mga pasiunang hugna sa kini nga matang sa retinopathy. Sa ulahing mga yugto sa pagpalambo niini, gigamit ang laser therapy.

Ang laser coagulation nagtugot kanimo nga hinay-hinay o hunongon ang paglambo sa bag-ong naporma nga mga sudlanan, nagpalig-on sa ilang mga dingding ug gipaminusan ang tibo. Ang kalagmitan sa pagsalikway sa retinal gipaubos.

Uban sa abante nga porma sa diabetes retinopathy, gikinahanglan ang operasyon - vitrectomy.

Ang pagsakup sa mga hinungdan nga peligro: pag-stabilize sa gibug-aton sa lawas, pagtambal sa hypertension, pagdumili sa alkohol ug pagpanigarilyo makatabang sa pagpasig-uli sa mga proseso sa metaboliko, nagdugang nga sangputanan sa pagtambal.

Unsa ang retinopathy?

Ang pathogenesis sa pagpauswag sa ingon ka grabe nga komplikasyon labi ka makalibog ug multifaceted.

Ang mosunud nga mga hinungdan adunay hinungdan nga papel sa pag-uswag sa pagkadaot sa biswal:

Microangiopathy. Ang talamak nga hyperglycemia naghagit sa sclerosis sa mga arterioles ug venule, ingon usa ka sangputanan diin ang ilang sclerosis nahitabo ug ang sirkulasyon sa dugo sa mga visual analyzer nga nagkagrabe. Ang retina wala makadawat daghang dugo. Ang kompensasyon sa lawas nagdugang sa pag-agos sa likido, nga sa mekanikal nga pagsira sa mga microvessel ug nagdala sa ilang kadaot.
Nagkadaghan nga pagsulud sa mga capillary membrane. Sa kini nga kaso, ang daghang mga sangkap nga dili makasud sa mata sa wala pa aktibo nga gidala didto. Kini magamit usab sa mga hilo nga adunay uban nga dili gusto nga mga tambalan.
Ang kanunay nga kadaot sa istruktura sa suplay sa dugo naghimo sa proseso sa neovascularization nga aktibo - ang pagporma sa mga bag-ong arterioles. Sila labi ka huyang kay sa naandan, busa, ang mga yugto sa pagdugo mahimong labi ka kanunay.

Sa katapusan, kung wala’y igong therapy sa tambal, ang retinopathy sa diabetes nagpadayon sa pagkompleto sa pagkawala sa panan-aw.

Retinopathy sa diabetes

Ang retinopathy sa diabetes usa ka piho nga piho nga komplikado nga komplikasyon sa diabetes mellitus, pareho ang pagsalig sa insulin ug dili pagsalig sa insulin. Sa ophthalmology, ang retinopathy sa diabetes hinungdan sa pagkadaot sa panan-aw sa mga pasyente nga adunay diabetes sa 80-90% sa mga kaso. Sa mga tawo nga adunay diabetes, ang pagkabuta us aka 25 ka beses nga mas kanunay kaysa sa ubang mga representante sa kinatibuk-ang populasyon. Kauban sa retinopathy sa diabetes, ang mga tawo nga adunay diabetes adunay dugang nga peligro sa sakit nga coronary artery, diabetes nephropathy ug polyneuropathy, cataract, glaucoma, pagsama sa sentral nga gikulbaan nga sistema ug sentral nga sistema sa nerbiyos, tiil sa diabetes ug gangrene sa mga kinatumyan. Busa, ang pagtambal sa diabetes nagkinahanglan og daghang pamaagi sa multidisciplinary, lakip ang pag-apil sa mga espesyalista gikan sa mga endocrinologist (mga diabetologist), ophthalmologist, cardiologist, podologist.

Mga Hinungdan ug Mga Hinungdan sa Peligro

Ang mekanismo sa pagpauswag sa mga retinopathy sa diabetes adunay kalabutan sa kadaot sa mga sudlanan sa retinal (mga ugat sa dugo sa retina): ang ilang pagtaas sa pagkamatinud-anon, pag-angkon sa mga capillary, ang dagway sa bag-ong ningsulod nga mga sudlanan ug ang pagpauswag sa tisyu sa proliferative (scar).

Kadaghanan sa mga pasyente nga adunay dugay nga kurso sa diabetes mellitus adunay pipila o uban pang mga timailhan sa kadaot sa fundus. Sa usa ka gidugayon nga diabetes hangtod sa 2 ka tuig, ang diabetes retinopathy napansin sa usa ka degree o sa usa pa sa 15% sa mga pasyente, hangtod sa 5 ka tuig - sa 28% sa mga pasyente, hangtod sa 10-15 ka tuig - sa 44-50%, mga 20-30 ka tuig - sa 90-100%.

Ang panguna nga mga hinungdan nga peligro nga nakaapekto sa kadaghan ug pag-uswag sa retinopathy sa diabetes naglakip sa gidugayon sa diabetes, hyperglycemia, hypertension, chronic kidney failure, dyslipidemia, metabolic syndrome, ug labis nga katambok. Ang pag-uswag ug pag-uswag sa retinopathy mahimong hinungdan sa pagkabata, pagmabdos, usa ka genetic predisposition, ug pagpanigarilyo.

Gipasabut sa mga pagbag-o nga nag-uswag sa pondo, non-proliferative, preproliferative ug proliferative diabetic retinopathy nailhan.

Ang taas, dili maayong pagkontrol nga lebel sa asukal sa dugo hinungdan sa kadaot sa mga ugat sa dugo sa lainlaing mga organo, lakip ang retina. Sa yugto nga dili proliferative sa retinopathy sa diabetes, ang mga dingding sa mga pantalan sa retinal mahimo nga permeable ug mahuyang, nga nagdala sa pagtambal sa mga hemorrhages, ang pagporma sa microaneurysms - lokal nga dili maayong pagdalisay sa mga ugat. Ang usa ka likido nga bahin sa dugo moagas pinaagi sa mga semipermeable nga dingding gikan sa mga sudlanan ngadto sa retina, nga mosangput sa retina edema. Sa kaso sa pag-apil sa proseso sa sentral nga sona sa retina, ang macular edema milambo, nga mahimong mosangpot sa pagkunhod sa panan-aw.

Sa yugto sa preproliferative, ang progresibo nga retina ischemia nag-uswag tungod sa pag-apil sa mga arterioles, mga pag-atake sa hemorrhagic, mga sakit sa venous.

Ang preproliferative diabetes retinopathy nag-una sa sunod nga yugto sa proliferative, nga nadayagnos sa 5-10% sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Naghatag hinungdan sa mga hinungdan sa pagpalambo sa proliferative diabetic retinopathy naglakip sa taas nga myopia, pag-apil sa mga carotid artery, posterior vitreous detachment, optic atrophy. Sa kini nga yugto, tungod sa kakulang sa oxygen nga nasinati sa retina, ang mga bag-ong mga sudlanan nagsugod sa pagporma aron mahuptan ang usa ka igo nga lebel sa oxygen. Ang proseso sa neovascularization sa retina modala sa balik-balik nga mga hemorrhages sa preretinal ug retrovitreal.

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang menor de edad nga pagdugo sa mga sapaw sa retina ug vitreous nga lawas nga independente nga pagsulbad. Bisan pa, sa daghang mga pagdugo sa lungag sa mata (hemophthalmus), ang dili mausab nga fibrous proliferation sa vitreous body nahitabo, nga gihulagway sa fibrovascular fusion ug scarring, nga sa katapusan nagdala ngadto sa tractional retinal detachment. Kung gibabagan ang agianan sa paggawas sa HPV, nag-uswag ang ikaduha nga neovascular glaucoma.

Pagtambal sa Diabetic Retinopathy

Lakip sa mga kinatibuk-ang mga prinsipyo sa pagtambal sa mga retinopathies, ang therapy naglakip sa pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko, pag-optimize sa pagkontrol sa lebel sa glycemia, presyon sa dugo, metabolismo sa lipid. Busa, sa kini nga yugto, ang nag-unang therapy gireseta sa endocrinologist-diabetesologist ug cardiologist.

Ang mabinantayon nga pag-monitor sa lebel sa glycemia ug glucosuria, ang pagpili sa igo nga therapy sa insulin alang sa diabetes mellitus gipatuman, angioprotectors, antihypertensive nga mga tambal, mga ahente nga antiplatelet, ug uban pa gipamun-an.

Ang mga pasyente nga adunay advance nga diabetes retinopathy gipaila alang sa coagulation sa retina nga laser. Ang coagulation sa laser nagtugot kanimo sa pagsumpo sa proseso sa neovascularization, aron makab-ot ang pagkawagtang sa mga ugat sa dugo nga adunay dugang nga pagkasunud ug pagkatapot, aron mapugngan ang peligro sa retinal detachment.

Ang operasyon sa laser retina alang sa retinopathy sa diyabetis naggamit sa daghang mga sukaranang pamaagi. Ang coagulation sa barrier laser sa retina naglangkit sa paggamit sa mga coaculate sa paramacular sa klase nga "lattice", sa daghang mga laray, ug gipakita alang sa dili pormula nga porma sa retinopathy sa macular edema. Gigamit ang koagulation sa focal laser aron maibanan ang mga microaneurysms, exudates, ug gagmay nga hemorrhages nga gipadayag sa angiography. Sa proseso sa panretinal laser coagulation, ang mga coagulate gigamit sa tibuuk nga retina, gawas sa macular nga rehiyon, kini nga pamaagi gigamit sa yugto sa preproliferative aron mapugngan ang dugang nga pag-uswag.

Uban sa opacification sa optical media sa mata, usa ka kapuli sa coagulation sa laser mao ang transscleral cryoretinopexy, pinasukad sa bugnaw nga pagkaguba sa mga pathological nga bahin sa retina.

Sa kaso sa grabe nga proliferative diabetic retinopathy nga komplikado sa hemophthalmus, macular traction o retinal detachment, ang vitrectomy gihimo, kung diin ang dugo, madasig nga lawas mismo gikuha, ang nagkadugtong nga mga strand sa tisyu giputol, nagdugo nga mga sudlanan.

Stage Diabetic Retinopathy

Ang retinopathy sa diabetes naglangkob sa daghang mga yugto. Ang pasiunang yugto sa retinopathy gitawag nga dili proliferative, ug gihulagway sa hitsura sa mga microaneurysms nga nagpalapad sa mga arterya, makita ang mga hemorrhage sa mata sa porma sa mga round dark spot o mga labud nga mga labud, ang dagway sa mga ischemic retinal zones, retinal edema sa macular nga rehiyon, ingon man ang pagdugang nga pagkamatay-an ug kadaut sa mga dingding sa mga barko. Sa kini nga kaso, pinaagi sa nipis nga mga sudlanan, ang likido nga bahin sa dugo mosulod sa retina, nga mosangput sa pagporma sa edema. Ug kung ang sentro nga bahin sa retina nahilambigit sa kini nga proseso, nan ang usa ka pagkunhod sa panan-awon naobserbahan.

Kinahanglan nga nakita nga kini nga porma sa diabetes mahimong mahitabo sa bisan unsang yugto sa sakit, ug nagrepresentar sa pasiunang yugto sa retinopathy. Kung wala kini pagtratar, nan usa ka pagbalhin sa ikaduha nga yugto sa sakit nga mahitabo.

Ang ikaduha nga yugto sa retinopathy mao ang proliferative, nga giubanan sa mga sakit sa sirkulasyon sa retina, nga hinungdan sa usa ka kakulangan sa oxygen sa retina (oxygen gutom, ischemia). Aron mapasig-uli ang lebel sa oxygen, ang lawas nagmugna og bag-ong mga vessel sa dugo (kini nga proseso gitawag neovascularization). Ang bag-ong naporma nga mga sudlanan nadaot, ug magsugod sa pagdugo, ingon nga sangputanan diin ang dugo mosulod sa Vitreous humor, mga retinal layer. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga naglutaw nga opacities makita sa mga mata batok sa background sa pagkunhod sa panan-aw.

Sa ulahing mga yugto sa retinopathy, uban sa padayon nga pagtubo sa bag-ong mga sudlanan ug tisyu nga tisyu, mahimo kini nga mosangput sa retinal detachment ug pag-uswag sa glaucoma.

Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa retinaopathy sa diabetes usa ka dili igo nga kantidad sa insulin, nga nagdala sa pagtipon sa fructose ug sorbitol, nga nagdugang sa presyur, gipahumok ang mga dingding sa mga capillary ug gipig-ot ang ilang mga gaps.

Paglikay sa Diabetic Retinopathy

Ang paglikay sa retinopathy mao ang pagpadayon sa normal nga lebel sa asukal sa dugo sa mga diabetes, labing kadaghan nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat, pagkontrol sa presyon sa dugo, pagtul-id sa metabolismo sa lipid. Gitugotan ka niini nga makunhuran ang posible nga mga komplikasyon sa mata.

Ang tama nga nutrisyon ug regular nga pisikal nga kalihokan positibo nga nakaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Hinungdanon usab nga moagi sa regular nga pagsusi sa usa ka optalmologist. Ang tukma nga panahon nga pagpugong sa diabetes retinopathy ug kadaot sa mata sa diabetes hinungdanon. Sukad sa ulahi nga mga yugto sa sakit, ang pagtambal dili epektibo.Bisan pa, tungod sa kamatuoran nga sa una nga mga yugto sa retinopathy, ang mga kagubot sa panan-aw wala maobserbahan, ang mga pasyente nangayo tabang sa diha nga ang daghang mga hemorrhage ug mga pagbag-o sa sentral nga zone sa retina nahitabo na.