Ang mga nag-unang sintomas ug hinungdan sa lactic acidosis sa diabetes

Ministeryo sa Edukasyon sa Russian Federation

Penza State University

Ang klasipikasyon sa MCA pinasukad sa usa ka paglapas sa suplay sa oxygen sa mga tisyu. Ang Type A MCA tin-aw nga may kalabutan sa mga klinikal nga timailhan sa hypoperfusion o hypoxia, ug ang type B naglakip sa tanan nga uban pang mga porma sa MCA diin wala’y mga timailhan sa anoxia sa tisyu.Ang pagtambal gipunting sa pag-ila ug pagtul-id sa usa ka miaging sakit ug sa pag-establisar sa normal nga balanse sa acid-base.

Ang babesiosis gipasa pinaagi sa pagkagat sa mga nataptan nga ixodid ticks. Ang mga hamtong nga babaye nga ticks nagpadala sa pagsulong ug mga transvaginal. Sa diha nga ang mga bata mosulod sa lawas sa host, giatake nila ang erythrocyte membrane ug gipasa kini pinaagi sa endocytosis. Nahimong impeksyon ang mga ticks sa pagkuha sa mga merozoite pinaagi sa pagsuso sa dugo gikan sa usa ka nataptan nga hayop.

Ang usa ka mahait nga pagtulo gihulagway sa hilanat, pagkapuliki, ug mahait nga anemia, samtang ang super-stroke adunay daghang kadaut sa tisyu ug dili kaayo kasagaran. Ang sakit nga akute gihulagway sa anorexia, hemolytic anemia, thrombocytopenia, gipadako ang mga lymph node, usa ka gipadako nga spleen. Ang anorexia, lethargy, ug pagsuka sagad nga kanunay nga mga sintomas. Ang immuno-mediated hemolytic anemia ug systemic lupus erythematosus mao ang una nga mga sakit nga lahi sa kini nga porma sa babesiosis.

Ang MCA giklasipikar sumala sa mga pagpakita sa klinika ug naobserbahan sa duha ka dagway nga porma. Sumala sa pag-uuri sa Cohen ug Wood, ang tipo nga A MCA nahitabo uban ang dayag nga tisyu nga anoxia (e.g., shock o grabe nga hypoxia). Ang Type B MCA nagalakip sa tanan nga uban pang mga porma diin wala’y mga timailhan sa anoxia sa tisyu (Table 1). Ang usa ka spontan, o idiopathic, ICA gihulagway, apan ang paglungtad karon gisalikway. Ang pag-ila sa makanunayon nga pagdugang sa gidaghanon sa mga sakit diin ang MCA mahimong mahitabo nga wala’y klaro nga tisyu nga anoxia nga hapit makawagtang sa kini nga kategorya (i.e., idiopathic MCA). Ang usa ka bag-ong metabolic pathology, D-MKA, gihubit usab. Kini ang naobserbahan sa mga pasyente nga adunay anatomically o functionally shortened gagmay nga mga tinai. Ang pagbuut sa bakterya nagpatungha sa D-lactic acid, nga mahimong masuhop ug hinungdan sa usa ka pagtaas sa acidosis tungod sa usa ka gintang sa anionic, ingon man stupor o coma. Ang plasma nga lebel sa Lactate nagpabilin nga normal. Ang pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko nakab-ot gamit ang neomycin o vancomycin. Ang usa ka kaso sa D-MKA sa usa ka pasyente nga wala anatomical o functional shortening sa gamay nga tinai gihulagway.

Ang talamak nga pagdagayday sa babesiosis nga adunay dili kaayo tin-aw nga mga pagpakita sa klinika Ang mga pagsusi sa laboratoryo mahimo’g nagpakita sa usa ka ubos nga lebel sa pag-compensate nga hemolytic anemia ug thrombocytopenia. Ang usa ka laygay nga porma sa sakit kanunay nga naobserbahan, labi na sa Estados Unidos.

Ang mga iro nagpalambo sa malumo nga hilanat, maluspad nga mga mucous lamad, splenomegaly, hepatomegaly, gipadako ang mga lymph node ug lethargy. Ang babesiosis sa mga iro mahimong bahinon sa komplikado ug dili komplikado. Ang dili komplikado nga nahitabo uban ang tin-aw nga mga timailhan sa klinika sa impeksyon. Dili komplikado - ang kurso ug kagrabe sa sakit nagsalig sa pagkabalaan sa pathogen ug sa immunological nga kahimtang sa host. Ang pag-impeksyon sa uban sa uban nga mga organismo mahimong modala sa pagbuto sa klinikal nga litrato ug immunosuppression. Ang mga hayop nga adunay dili komplikadong babesiosis yano.

Type ang usa ka lactic acidosis

Kini ang kasagaran nga naobserbahan nga porma sa MCA sa mga SNP, kasagaran tungod sa pagkabig. Ingon sa gipakita, kini nga matang sa MCA mahimong hinungdan sa hemorrhagic, hypovolemic, cardiogenic o septic shock. Ang sukaranan sa pathogenesis sa MCA sa pagkabig mao ang dili igo nga pagpahid sa tisyu, gisundan sa anoxia ug pagtipon sa mga lactate ug hydrogen ion. Ang clearance sa lactate sa atay mikunhod tungod sa usa ka pagkunhod sa pahumot sa celiac ug hepatic artery ug ang pagpalambo sa hepatocellular ischemia. Sa usa ka pH nga mga 7.0 o ubos, ang atay ug kidney mahimo nga mga organo nga naghimo og lactate.

Adunay mga timailhan sa klinikal nga may kalabutan sa mahait nga hemolysis, lakip ang hilanat, anorexia, depresyon, luspad nga mucous lamad, splenomegaly. Kini nga porma mahimong dugang nga pagklasipikar ingon usa ka kasarangan, kasarangan o grabe, depende sa kagrabe sa anemia. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang malumo nga dili kompleto nga babesiosis nga adunay pag-uswag sa sakit mahimong komplikado sa grabe nga anemia nga nagpameligro sa kinabuhi.

Subclinical flow - sa pipila nga populasyon sa iro, kasagaran nga mga porma sa kasagaran. Pananglitan, daghang mga iro sa Estados Unidos ang seropositive alang sa babesiosis, apan ang mga timailhan sa klinikal panalagsa sa mga iro nga hamtong. Bisan pa, ang mga subclinical carriers wala ipakita ang mga klinikal nga timailhan sa bacteriosis, bisan kung panagsa ra sila adunay mga sintomas sa stress o pagtambal sa glucocorticoid.

Ang kalambigitan tali sa shock ug MCA hapit kaayo nga ang usa ka pasiuna nga pagdayagnos sa MCA sa usa ka grabe nga pasyente sa usa ka kalisang nga kahimtang mahimo’g gibuhat sa kalit nga panagway sa hyperventilation ug pagdugang acidosis tungod sa usa ka gintang sa anionic. Ang pagtambal gitumong sa pagtul-id sa hinungdan nga hinungdan sa pagkabig. Ang ubang mga tigdukiduki nakamatikod sa usa ka direkta nga pakigsabot tali sa pagkamortal ug mga lebel sa lactate sa dugo sa arterial sa mga pasyente nga adunay kakurat. Giisip sa uban nga kini nga korelasyon dili igo nga tin-aw, ug ang paggamit sa konsentrasyon sa lactate ingon usa ka prognostic criterion alang sa sangputanan sa sakit nga wala’y kapuslanan. Ingon nga usa ka lagda, mas taas ang sulud sa dugo nga lactate, mas taas ang rate sa pagkamatay.

Naghilum sila, adunay anorexia, diarrhea. Ang taas nga hilanat ug jaundice sagad nga mga sintomas. Anemia ang panguna nga hinungdan sa mga timailhan sa klinikal. Sa kadaghanan sa mga kaso, sakit ang sakit, ug ang mga timailhan makita bisan sa ulahing yugto sa sakit. Ang mga iring sagad nga maanad sa anemia lamang nga adunay malumo nga klinikal nga pagpakita - ang sakit mahimong mograbe pinaagi sa tensiyon o sakit nga nagkahiusa. Ang mga komplikasyon sa hemolytic anemia naglakip sa mga hepatopathies, pulmonary edema, pagkapakyas sa pantog, mga timailhan sa usa ka sistema sa nerbiyos, ug mga impeksyong sekundaryo.

Ang hypoxia mahimo usab nga hinungdan sa type A MCA, apan kinahanglan kini nga mahait ug grabe. Ang mga pasyente nga adunay sakit sa talamak ug lig-on nga baga mahimong mapanalipdan gikan sa pagkahuman sa MCA pinaagi sa ingon nga mga mekanismo sa pagpahiangay sama sa polycythemia, usa ka pagkunhod sa kaambitan sa hemoglobin alang sa oxygen ug pagdugang sa pagkuha sa oxygen sa tisyu.

Ang makahuluganon nga MCA sa ingon nga mga pasyente mahimo nga dili molambo hangtod ang PO 2 sa arterial nga dugo moabot 30- 35 mm Hg. Art. Sa mga pasyente nga adunay pagkunhod nga abilidad sa pagtumbas sa kapakyasan sa pagginhawa, ang MCA mahimong mahitabo nga adunay labi ka taas nga tension sa arterial oxygen. Ang pag-uswag sa MCA nalangkit sa acute asphyxia, pulmonary edema, usa ka kahimtang sa hika, nga gimarkahan sa usa ka pagdako sa laygay nga sakit sa baga ug pagbalhin sa oxygen pinaagi sa carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin o methemoglobin.

Ang mga iring nagpataas sa mga enzyme sa atay ug total bilirubin. Pagtambal: mokonsulta sa imong beterinaryo. Ang ahensya sa European Medicines nakahinapos nga ang mga droga nga adunay metformin mahimo na magamit sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function aron matambal ang type 2 diabetes. Ang kasayuran sa produkto alang sa kini nga mga tambal mabag-o sa giusab nga mga contraindications ug maghatag sa gi-update nga dosis, pag-follow-up, ug pag-amping sa mga pasyente nga adunay pagkubus sa pantog.

Gawas pa, ang karon nga kasayuran sa produkto, nga lahi sa nasud ug produkto sa EU, wala na nagsunod sa kasamtangan nga mga sumbanan sa klinika. Ang Metformin mahimo’g nagdugang sa peligro sa usa ka talagsaon apan grabe nga komplikasyon nga gitawag lactic acidosis, nga nag-uswag kung ang natural nga paggama sa lactic acid molambo sa dugo nga labi ka dali kaysa mahimo’g matanggal. Ang nahauna nga kasayuran sa produkto nagpakita nga ang metformin kinahanglan dili gamiton sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function, tungod kay kini nga mga pasyente gikonsiderar nga mas peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis tungod sa dili igo nga epektibo nga pagpahayag sa metformin gikan sa ilang mga kidney.

Type B lactic acidosis

Ang Type B naglakip sa tanan nga mga porma sa MCA diin wala’y mga timailhan sa klinika sa anoxia sa tisyu. Ang MCA sa kini nga klase mahimo’g molambo kalit, sulod sa pipila ka oras. Ang pagdayagnos kanunay nga pagkahuman tungod sa kakulang sa pipila nga nangagi nga mga hinungdan o tungod sa kakulang sa kaamgohan sa doktor bahin sa relasyon sa usa ka daghang mga sakit nga adunay type B MCA.Ang mga hinungdan nga hinungdan ug mga mekanismo sa paglambo sa MCA dili hingpit nga klaro. Sa gipasabut, ang gimbuhaton sa sistema sa cardiovascular dili mahatagan ug kakusog sa presyon sa dugo. Ingon usa ka posible nga hinungdan, gisugyot ang usa ka subclinical nga paglapas sa rehiyon sa pagpahid sa tisyu. Sa daghang mga kaso sa grabe nga tipo B MCA, ang pagkapakyas sa sirkulasyon naobserbahan pipila ka oras pagkahuman sa pagsugod niini, nga naghimo niini nga kahimtang nga wala mahibal-an sa klima gikan sa tipo nga A MCA. Ang Type B MCA gibahin sa tulo nga mga subtyp (B 1, B 2 ug B 3).

Ang tin-aw nga mga rekomendasyon alang sa dosis ug pag-monitor sa wala pa ug sa panahon sa pagtambal gitumong sa pagkunhod sa bisan unsang posible nga pagtaas sa peligro alang sa mga pasyente. Ang mga timailhan sa kalainan sa mga pasyente nga adunay grabe nga ningdaot nga pantog function magpabilin nga balido. Ang mga kompanya sa pamaligya sa metformin kinahanglan nga susihon pag-ayo ug pag-analisar sa umaabot nga mga kaso sa lactic acidosis ug ireport kini sa umaabot nga mga panukiduki nga pagsusi sa kaluwasan aron masubay ang posible nga mga pagbag-o sa daotang epekto niini.

Ang Type B naglakip sa mga porma sa MCA nga nahitabo batok sa ubang mga sakit, sama sa diabetes, sakit sa atay ug kidney, impeksyon, neoplasia ug konbiktado nga kahimtang. Wala’y klaro nga relasyon nga hinungdan taliwa sa diabetes ug MCA, apan ang usa ka piho nga relasyon tali kanila nakit-an sa daghang mga tagsulat. Ang Cohen ug Woods namatikdan nga ang 10-15% sa mga diabetes nga adunay ketoacidosis adunay konsentrasyon nga adunay lactate sa dugo nga labing menos 5 mEq / L. Ang mga samad sa atay nga giubanan sa MCA nagalakip sa daghang mga nekrosis ug cirrhosis. Sa ingon nga mga kaso, ang hinungdan sa MCA mahimo nga usa ka pagkunhod sa clearance sa lactate sa atay tungod sa kakulang sa atay nga tisyu sa panahon sa gluconeogenesis. Ang kapakyasan sa akut ug laygay nga pantog nga kapakyasan kanunay giubanan sa ICA, bisan pa, ang presensya sa usa ka hinungdan nga relasyon adunay pagduhaduha. Sa pipila ka mga pasyente nga adunay grabe nga impeksyon, labi na ang bakterya, ang MCA nag-uswag tungod sa wala mahibal-an nga mga hinungdan. Ang impeksyon naa sa 27 sa 65 nga mga kaso sa mga type B MCA nga gisusi sa Cohen ug Woods. Ang lactic acidosis giubanan sa mga sakit nga myeloproliferative sama sa leukemia, daghang myeloma, generalized lymphoma ug Hodgkin's disease. Ang Grand-type nga epileptic seizure mahimong mosangput sa pag-uswag sa MCA tungod sa kaunuran nga hyperactivity ug, tingali, hypoxia. Gihulagway ang usa ka kaso sa MCA sa Reye syndrome. Ang suod nga relasyon tali sa yugto sa coma ug lebel sa lactate sa dugo nakit-an.

Ang kasayuran sa produkto alang sa mga produkto nga adunay metformin nga gi-update aron ipakita ang mga bag-ong rekomendasyon ug aron maseguro nga ang tanan nga mga pasyente sa EU gihatagan ang parehas nga mga rekomendasyon. Kasayuran alang sa mga medikal nga propesyonal. Gikan sa usa ka pagrebyu sa pagkaluwas sa mga tambal nga adunay metformin, nakahinapos nga kini nga mga tambal mahimo na nga magamit sa mga pasyente nga adunay katuyuan nga pagpaayo sa pantog. Ang kasayuran sa produkto naglangkob usab kasayuran sa mga hinungdan sa risgo alang sa lactic acidosis, nga kinahanglan susihon una ug panahon sa pagtambal. Sa Europe, adunay daghang mga produkto nga adunay metformin sa mga kombinasyon nga naayo sa dosis. Kung ang ingon nga mga produkto gigamit sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga pantog function, contraindications, ang pagka-epektibo ug dosis sa lain nga aktibo nga sangkap nga managsama, ingon usab ang kapilian nga paggamit sa mga tambal nga adunay usa ra ka aktibo nga sangkap, kinahanglan nga hatagan us aka hinungdan. Ang pipila nga mga tambal nga naayo nga dosis wala pa girekomenda alang sa paggamit sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga pantog nga function, tungod kay ang uban nga aktibo nga sangkap sa kombinasyon dili angay alang magamit niini. Ang Metformin usa ka tambal nga gigamit nga nag-inusara o kombinasyon sa uban nga mga tambal aron matambal ang diabetes.

Ang kini nga subgroup naglakip sa mga porma sa MCA nga hinungdan sa pagkaladlad sa mga tambal, pestisidyo ug mga hilo. Kaniadto, ang pagtungha sa kini nga matang sa MCA labi nga adunay kalabotan sa paggamit sa oral hypoglycemic drug phenformin, ug karon gibiyaan gikan sa pagbaligya sa Estados Unidos. Ang Ethanol labing kanunay nga nakig-uban sa MCA. Panahon sa oksihenasyon sa alkohol, ang sulud sa NADH sa dugo nagdugang, nga nagdala sa paggamit sa pyruvate - lactate metabolic path sa panahon sa balikbalik nga oksihenasyon sa NADH. Atol sa kini nga reaksyon, ang lebel sa lactate sa dugo nagdugang sa kasarangan. Sa presensya sa uban pang hinungdan nga hinungdan sa MCA, ang pag-inom sa alkohol mahimo nga magtaas ang acidosis. Ang pagtungha sa MCA nalangkit usab sa paggamit sa fructose, sorbitol, sobra nga adrenaline ug uban pang mga catecholamines, methanol ug, lagmit, saliylates. Ang paggamit sa daghang uban pang mga tambal nalangkit usab sa pagpauswag sa MCA.

Gigamit ang Metformin inubanan sa regimen sa pagdiyeta ug motor aron mapaayo ang pagkontrol sa glucose sa dugo. Ang pagtapos sa Komite ipadala sa European Commission, nga nag-isyu sa katapusan nga ligal nga ligal nga resolusyon alang sa tanan nga estado sa miyembro sa EU. "Mga sistema sa function ug lawas nga nag-regulate sa SAS."

Giandam ni: Nevena Dzhulianova Angelova. Ana - ug mga proseso sa metabolikong catabolic sa lawas sa ilawom sa normal nga mga kahimtang balanse kaayo ang proton ug bicarbonate. Ang miresulta nga urea gipagawas sa ihi. Ang kaniadto nagbanaag sa kusog sa aerobic metabolismo, ug ang ulahi adunay kalabutan sa pagpahinay sa asupre nga adunay sulud nga amino acid, phospho, nucleo - ug glycoproteins. Ang pag-import sa mga produkto nga adunahan sa mga sangkap sa anionic nagdugang sa produksiyon sa mga NGO. Ang tukma nga pagtangtang sa mga selyula nga nahimulag gikan sa mga selyula usa ka function sa pagbinayloay sa transcriptional fluid ug organ flow.

Ang kini nga porma sa MCA talagsa ra ug tungod sa congenital "metaboliko nga mga sayup" sama sa tipo nga glycogenosis (kakulang sa glucose-6-phosphatase) ug kakulang sa hepatic fructose bisphosphatase. Kini nga mga congenital nga porma sa MCA naglakip sa mga depekto sa gluconeogenesis, pyruvate-dehydrogenase complex, Krebs cycle, ug mga mekanismo sa cellular respiratory.

Ang labing hinungdanon mao ang mga bicarbonate ug hemoglobin buffer system. Ang ratio sa mga sangkap sa matag pares sa buffer sa mga sistema usa ka "salamin" alang sa profile nga acid-base sa lawas. Ang mga termino nga acidosis ug alkalosis nalangkit sa mga proseso nga hinungdan sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen. Ang homeostasis sa konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen sa lawas nagsalig sa usa ka daghang mga proseso, nga ang labing hinungdanon. Ang sistema sa buffer usa ka solusyon sa usa ka huyang nga acid ug ang katugbang nga base niini, nga naghatag solusyon sa katakos sa pagpadayon sa pH o pagbag-o niini pagkahuman sa pagdugang sa mas taas nga konsentrasyon sa mga acid ug mga base aron ipahayag ang kapasidad sa buffer.

Ang nag-unang katuyoan sa pagtambal sa MCA mao ang pag-ila ug pagtul-id sa hinungdan nga hinungdan sa pagtipon sa lactic acid ug aron malikayan ang mga daotang epekto sa acidosis sa lawas. Ang presensya sa usa ka klinika nga hinungdanon nga MCA nagpaila usa ka grabe nga sakit sa wala pa sakit. Ang pagkaluwas sa pasyente nagsalig, una sa tanan, sa panahon nga gipaila-ila sa mga hinungdan sa MCA ug ang epektibo nga pagtangtang niini.

Ang mga sistema sa buffering nga nagpadayon sa kini nga balanse sa pH mao ang bicarbonates, phosphate ug protina. Ang Bicarbonate mao ang labing hinungdanon nga extracellular buffer nga adunay mga phosphate ug mga protina, nga nag-una nga hinungdan sa balanse sa intracellular acid-base.

Ang bicarbonate nga sistema usa lamang ka buffer alang sa pagkalkula sa kahimtang sa acid nga alkaline sa pasyente ug gihawasan pinaagi sa equilibrium equation. Ang mga indibidwal nga sistema sa buffer sa lawas adunay lainlaing kapasidad o kapasidad sa buffer, nga gipahayag sa ilang abilidad sa titration. Ang dugo usa ka lig-on nga solusyon sa buffer nga adunay duha nga likido nga hugna, usa ka plasma ug usa ka pula nga selyula sa dugo, nga gibulag sa usa ka semipermeable erythrocyte membrane. Alang sa kini nga reaksyon, ang produkto kinahanglan nga tangtangon. Ang bikarbonate mahimong hinungdan sa pagkadaot sa klinika kung ang tisyu hypoxia.

Ang katin-awan sa pagtambal gitino pinaagi sa hinungdan nga hinungdan sa sakit. Ang kahimtang sa shock ug hypoxia nanginahanglan dali nga pagtul-id. Ang pagsiguro nga adunay igong bentilasyon kinahanglan. Ang pagpahiuli sa presyon sa dugo, output sa kasingkasing ug paghimo sa tisyu nga adunay maayo nga oxygenated nga dugo hinungdanon. Gihimo ang substitution sa paggamit gamit ang mga intravenous fluid, mga substansiya sa plasma, o dugo (ingon sa gipakita). Tingali, kinahanglan nga magdumili ka sa paggamit sa mga vasopressor, tungod kay mahimo nila mapakubus ang pagpahumok sa tisyu ug pagpalala sa acidosis. Ang mga kahimtang nga adunay mubu nga output sa cardiac gitambalan uban ang mga inotropic compound kauban ang mga tambal nga makunhuran ang pagkahinanok. Ang mga catecholamines nagpasiugda sa glycogenolysis ug mahimo nga madugangan ang paghimo sa lactic acid. Uban sa usa ka tipo B MCA, ang nauna nga sakit dili kanunay dali mailhan o mawala. Ang pagkuha sa mga tambal nga may kalabutan sa MCA kinahanglan nga hunongon, ang impeksyon nanginahanglan agresibo nga pagtambal.

Kung ang tisyu hypoxia karon, ang paggamit sa bikarbonate mahimo nga dili makadaot tungod sa dugang nga paggama sa lactate ug pagdaut sa oxygen sa panahon sa pag-unay sa tisyu. Kini nagpasabut nga sa lactic acidosis o pag-aresto sa cardiac pagkahuman sa bicarbonate, ang therapy mahimo’g makuyaw. Ang Bicarbonate lagmit dili gigamit sa kadaghanan nga mga kaso nga adunay taas nga lebel sa anionic acidosis. Ang lactic acidosis mahimong magkagrabe sa pag-prescribe sa bicarbonate. Ang mga pagtuon sa klinika wala gipakita ang mga benepisyo sa bicarbonate sa diabetes nga ketoacidosis.

Sa kini nga mga kaso, ang timailhan lamang sa paggamit sa bikarbonate mao ang pagdumala sa emerhensiya sa grabe nga hyperkalemia. Ang gipalabi nga pagdumala sa metaboliko acidosis mao ang pagtubag sa hinungdan nga hinungdan ug paggamit sa usa ka piho nga pagtambal alang sa tanan nga peligro nga peligro nga komplikasyon. Ang mga anion sa organikong asido magsilbi nga nag-una sa bicarbonate, nagbag-o nga bag-ong bicarbonate sa diha nga ang panguna nga hinungdan gitambalan. Dugang pa, ang bicarbonate therapy mahimong mosangput sa alkaline diuresis, nga nagpadali sa pagpagawas sa pantog nga salicylate.

Ang sukaranan sa pagtambal sa acidosis sa MCA mao ang intravenous nga pagdumala sa sodium bicarbonate (NaHCO 3). Ang katuyoan sa kini nga therapy mao ang pag-neutralize sa mga daotang epekto sa acidosis ug pag-angkon panahon alang sa pagpatuman sa mga lakang nga gitumong sa pagtul-id sa hinungdan nga hinungdan sa acidosis. Kung ang hinungdan sa MCA dali nga mapala (sama sa kapakyasan sa respiratory o pulmonary edema), nan dili kinahanglanon ang alkalizing therapy. Ang dili maayo nga mga epekto sa acidosis naglakip sa pagpugong sa pagkontrol sa myocardial ug pagkunhod sa output sa cardiac sa usa ka pH sa ubos sa 7.1. Kung ang pH nahulog sa ubos sa 7.0, ang arteriolar dilatation ug hypotension mahimong mahitabo. Dugang pa, sa usa ka pH sa ubos sa 7.0, ang hepatic nga paggamit sa lactate adunay kakulangan ug ang paghimo niini sa atay ug kidney mahimong magsugod. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkahugno sa cardiovascular, nga kanunay nga mahitabo sa type B MCA.

Ang bicarbonate therapy mahimong mapuslanon sa pagtul-id sa acidemia tungod sa non-biological acidosis. Sa non-biological acidosis, wala’y organikong anion nga mahimong maminusan aron mabag-o ang bicarbonate. Kung nahuman na ang hinungdan sa ugat, ang paglihok sa bugas nagpakita nga mas paspas kung gigamit ang therapy sa bicarbonate. Mga igo nga igo aron bahin sa pagtul-id sa sakit kinahanglan ipangalagad. Ang katuyoan mao ang pagpataas sa imong arterial pH hangtod sa taas sa 2, pagminus ang daotang mga epekto sa akasya, ug likayan ang mga epekto sa bicarbonate therapy.

Sumala sa pipila nga mga tagsulat, ang paggamit sa alkalizing therapy sa MCA usahay dili lamang makahatag mga benepisyo, apan makadaot usab. Kini nga opinyon gipasukad sa datos sa eksperimento ug sa usa ka reassessment sa pagka-epektibo sa sodium bicarbonate sa pagtambal sa DKA ug cardiopulmonary paralysis (pulmonary ug cardiac arrest). Kini nga pangutana, klaro, magpabilin nga bukas sa umaabot nga panahon. Hangtud nga makita ang usa ka epektibo nga kapilian dinhi, ang paggamit sa sodium bikarbonate magpadayon uban ang mga etiotropic nga pagtambal.

Ingon usa ka lagda, ang sodium bikarbonate gireseta sa pH 7.1 (o ubos). Gigamit niini ang labing gamay nga kantidad nga makapahiuli sa systemic pH sa usa ka luwas nga hemodynamically safe nga lebel (pananglitan, pH 7.2). Ang kanunay nga pagbantay sa kahimtang sa acid-base kinahanglan aron mahibal-an ang dugang nga kantidad sa bikarbonate. Ang ubay-ubay nga dili maayo nga mga epekto sa bicarbonate therapy nagalakip sa fluid ug sodium overload, hyperosmolarity, alkalization, pagdugang sa lactate production, usa ka pagbalhin sa kurbada sa dissociation sa oxygenhemoglobin sa wala, ug CSF paradoxical acidosis.

Ang gibanabana nga dosis sa bicarbonate nga gikinahanglan aron matul-id ang acidosis mahimong makalkula gamit ang mosunod nga pormula:

Kakulang sa HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - gisukat nga lebel sa HCO 3) x 0.5 (timbang sa lawas sa kg).

Kini nga ekwasyon gipasukad sa hunahuna nga ang bikarbonate giapod-apod sa usa ka wanang nga katumbas sa 50% sa gibug-aton sa lawas sa mga kilo. Sa tinuud, ang pagbahinbahin nga wanang sa bicarbonate nagdugang sa mga kahimtang sa hypobicarbonatemia, busa, ang paggamit sa 50% sa gibug-aton sa lawas aron makalkulo kini nga wanang mahimo nga ipakurat ang panginahanglan sa bicarbonate.

Aron matul-id ang acididemia sa pipila nga mga pasyente, gikinahanglan ang daghang sodium bikarbonate. Ang mga pasyente nga dili makatugot sa lulan sa pluwido ug sodium mahimong matambalan sa pagbutang sa bicarbonate ug usa ka lig-on nga diuretic o Tris (hydroxymethyl) aminomethane. Ang Hyperosmolarity mahimong pagkunhod pinaagi sa pagdugang sa 3 ampoules sa NaHCO, (44 mEq / L) sa 1 litro sa usa ka 5% nga tubig nga solusyon sa dextrose. Kini nga solusyon naghatag sa 132-117 mEq / L, sa tinuud. Ang paggamit sa kusgan nga diuretics sa loop nagtugot kanimo nga makahimo usa ka intravascular nga wanang alang sa likido ug sodium. Ang diuretic gireseta sa usa ka dosis nga igo aron masiguro ang paspas nga diuresis (300-500 ml / h). Ang pagkawala sa potassium ug sodium sa ihi mahimong masukod ug mabayran kung kanus-a mapuno ang pagkawala sa pluwido sa ihi.

Ang mga pasyente nga adunay oliguria nanginahanglan hemodialysis, nga nagtugot sa pagpaila sa daghang mga sodium bicarbonate. Ang sagad nga likido sa dialyzer mahimong pulihan sa bicarbonate, samtang ang likido ug sodium chloride nga gikuha pinaagi sa hypertonic solution mahimong mapulihan sa bicarbonate salt. Ang lactate gikuha sa hemodialysis ug peritoneal dialysis. Tungod sa kakulang sa ebidensya nga ang mga lactate ion mismo makadaot, kini nga pamaagi sa pagtambal dili kinahanglan. Ang pagwagtang sa lactate, bisan pa, mahimong maminusan ang ricocheting alkalosis, nga kanunay mahitabo pagkahuman sa pagtul-id sa acidosis.

Gikan sa higayon nga ang pH normalize sa usa ka pagtulo sa lebel sa lactate sa dugo, daghang oras ang milabay (kanunay nga daghang oras). Girekomenda ni Cohen nga mapailubon nga naghulat alang sa kini nga panahon, nagpugong sa paggamit sa labi ka peligro nga mga terapiya. Sa partikular, girekomenda niya ang pagpahinay sa pagpuga sa bicarbonate pipila ka oras pagkahuman ma-normalize ang pH. Kung ang pH magsugod sa pagkunhod, nan ang pagtaas sa rate sa pagbuto sa bicarbonate. Kung ang pH nagpalig-on sa sulud nga madawat nga mga limitasyon, ang pagpuga makapugong. Sama sa kanunay, ang klinikal nga kahimtang sa pasyente mao ang labing kaayo nga sukaranan alang sa pagbanabana sa proseso sa pag-ayo.

Daghang ubang mga tambal nga gisugyot alang sa pagtambal sa MCA. Lakip sa mga niini mao ang insulin, glucose, thiamine, methylene blue, vasodilator, sama sa sodium nitroprusside, ingon man ang eksperimento sa pag-andam sa dichloroacetate. Kadaghanan sa mga tagsulat dili girekomenda ang paggamit sa insulin o ang kombinasyon niini uban ang glucose sa pagtambal sa MCA. Ang insulin mahimong ipahiangay alang sa mga diabetes nga adunay managsama nga MCA o uban ang wala maipadayag nga pagtaas sa agwat sa acidotic anionic. Ang therapy sa insulin sa ingon nga mga kaso kinahanglan ibase sa indibidwal nga panginahanglan sa pasyente. Ang pagpuga sa glucose sa presensya sa hypoglycemia ug MCA gipakita aron matul-id ang lactic acidosis.

Ang Thiamine usa ka hinungdanon nga cofactor alang sa usa ka enzyme nga nagpasiugda sa una nga yugto sa oksihenasyon sa pyruvate. Kini nga bitamina gireseta alang sa mga alkoholiko nga adunay lactic acidosis, apan ang papel sa thiamine sa pagtambal sa ubang mga pasyente wala pa matukod. Ang asul nga Methylene mao ang usa ka redox dye nga makahimo sa pagdawat sa mga hydrogen ion ug, busa, ang pag-oxidize sa NADH hangtod sa NAD +, nga sa teorikal gilimitahan ang pagkakabig sa pyruvate sa lactate. Bisan pa, ang mga pagsulay sa klinikal wala nakumpirma ang pagka-epektibo sa kini nga tambal. Ang therapy sa Vasodilator gipasukad sa saligan nga ang pagpaayo sa tisyu nag-uswag uban ang usa ka pagminus sa resistensya sa peripheral vascular ug pagdugang sa output sa cardiac. Ang pagka-epektibo sa mga vasodilator sa pagtambal sa ICA wala pa napamatud-an.

Ang Dichloroacetate (DHA) usa ka eksperimento nga tambal nga nagdugang sa kalihokan sa pyruvate dehydrogenase, nga nag-ambag sa oksihenasyon sa glucose, pyruvate ug lactate ug, sa ingon, gipakunhod ang lebel sa lactate sa dugo. Tungod kay gikinahanglan ang oxygen alang sa kini nga metaboliko nga proseso, ang DHA wala magdula bisan unsang papel sa pagtambal sa type A MCA.Ang papel niini sa pagtambal sa tipo nga B MCA limitado tungod sa pagdugang sa ketosis ug mga komplikasyon sa neurological nga naobserbahan sa paggamit niini.

Ang kamatuoran sa mga pagsulay nga gamiton ang daghang mga kapilian sa pagtambal sa eksperimento alang sa MCA nga nagpakita sa dili maayo nga sangputanan sa kini nga kondisyon gamit ang adunay mga pamaagi sa pagtambal. Ang kantidad sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay type A MCA gibana-bana nga 80%, ug adunay type B, gikan 50 hangtod 80%. Ang sayo nga pag-ila ug pagtul-id sa mga kondisyon nga nagpailalom sa ICA, sa labing maayo nga paagi nakatampo sa pagkunhod sa ingon usa ka taas nga rate sa pagkamatay.

1. Pag-atiman sa emerhensiya: Trans. gikan sa Iningles Ubos sa H52 ed. J.E. Tintally, R.L. Crome, E. Ruiz. - M .: Panambal, 2001.

2. Mga sakit sa sulud nga Eliseev, 1999

Ang Acidosis mahitabo uban ang pagdugang sa konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen sa dugo sa arterial labaw sa usa ka normal nga lebel sa 40 nmol / L ug usa ka pH nga 7.4. Nakuha gikan sa pagkolekta sa carbon dioxide, acidic nga mga metaboliko nga produkto o pagkunhod sa konsentrasyon sa mga alkaline compound sa dugo. Ang miyembro naghulagway sa kahimtang sa atsidemiya nga low pH nga dugo, samtang ang acidosis ang proseso nga nagdala sa kini nga kahimtang. Ang lebel sa kalihokan sa cellular metaboliko nakaapekto ug sa samang higayon naimpluwensyahan sa pH sa mga pluwido sa lawas. Sa mga mammal, ang normal nga pH sa arterial nga dugo mausab gikan sa 7:35 hangtod 7:50 depende sa lahi. Sa usa ka himsog nga tawo, kini nga mga kantidad mao ang 7.35 - 7.45 7.8. Ang mga pagbag-o sa PH sa usa ka tawo nga nahiuyon sa kinabuhi gikan sa 6.8 ug. Ang mga pagbag-o sa pH sa arterial nga dugo (ug pagkahuman sa extracellular fluid) sa gawas sa kini nga hanay nagdala sa dili mausab nga kadaot sa selyula.

Depende sa mekanismo sa paglihok sa acidosis, gibahin kini sa metaboliko, respiratory ug gisagol, ug uyon sa mga kantidad sa pH - gibayad ug decompensated.

Ang respiratory acidosis

Ang respiratory acidosis ingon usa ka resulta sa pagtaas sa konsentrasyon sa carbon dioxide sa dugo (hypercapnia) tungod sa hyperventilation. Kasagaran nga gipahinabo sa baga, sakit sa ulo, tambal (anestetik ug sedatives), mga bukol sa utok. Ang pneumothorax, emphysema, chronic bronchitis, hika, grabe nga pneumonia ang sagad nga hinungdan. Ang kondisyon mahimong usa ka bayad nga reaksyon sa laygay nga metabolikong alkalosis.

Lactic acidosis

Usa ka matang sa metabolic acidosis kalabotan sa pagtipon sa lactic acid (lactate) sa mga tisyu (sa tisyu sa hypoxia, pipila nga mga tambal, ug uban pa) .. Ang lactic acidosis mahitabo kung ang mga selyula nakagama og lactic acid nga mas dali kaysa sa lawas nga gilaraw kini. Ang mga nag-unang mga sintomas sa lactic acidosis mao ang kasagaran nga lawom ug kusog nga pagginhawa, pagsuka ug kasakit sa tiyan. Ang lactic acidosis mahimong usa ka sangputanan sa daghang mga hinungdan. Kini usa ka hinungdanon nga bahin sa mahait nga diabetes. Ang lactic acidosis usa ka talagsaon apan grabe nga reaksyon nga nahitabo human pagkuha sa Metformin (Glyukofag), usa ka tambal alang sa pagtambal sa type II diabetes.

Metabolic acidosis

Kini usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen ug usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa bicarbonate sa mga pluwido sa lawas, ingon usa ka resulta sa panagtipon sa mga asido ug mga sukaranan, usa ka pagdugang sa pagkawala sa lawas. Mahitabo kini alang sa diarrhea, sakit sa kidney, ug uban pa. Ang metabolic acidosis gihulagway sa pagdugang sa paghimo sa metaboliko nga mga asido, ingon usa ka pagmando, ingon usa ka sangputanan sa mga kasamok sa mekanismo sa ilang paggawas sa mga kidney. Ang renal acidosis nga may kalabutan sa pagtipon sa urea ug creatinine, ingon man mga residue sa metaboliko nga acid gikan sa metabolismo sa protina.

Ang dugang nga produksiyon sa ubang mga asido mahimo usab nga hinungdan sa metaboliko nga acidosis. Pananglitan, ang lactic acidosis mahimong duha nga hinungdan sa usa ka pagbuto:

Acidosis - acidification sa lawas

1 Acidosis - acidification sa lawas
- 1.1 Mga simtomas sa acidosis - kung giunsa ang pagpaas acid sa lawas mismo?
- 1.2 Unsa ang kakuyaw sa acidosis?
- 1.3 Mga hinungdan sa acidification sa lawas: ngano nga nag-abut ang acidosis?
- 1.4 Lista sa mga produkto nga makapanalipod batok sa acidosis - mga produkto nga alkalizing
- 1.5 Mga klase sa acidosis
- 1.6 Diagnosis sa acidosis
2 Giunsa pagpakunhod ang acidity sa lawas - pagtambal sa acidosis

Ang acidid sa tambal gitawag nga usa ka piho nga kahimtang sa lawas diin adunay usa ka tin-aw nga pagbalhin sa balanse sa acid-base padulong sa kaasiman niini.

Sa kini nga kaso, ang kaasiman mahimong mahulagway sa usa ka hingpit ug usa ka paryente nga labi sa mga asido.

Gawas pa niini, nga adunay dugang nga kaasiman sa lawas, kanunay adunay pagdugang sa konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen.

Ang Acidosis kanunay usa ka patolohiya.

Kini delikado kaayo nga hunahunaon nga ang ingon nga kahimtang sa lawas (bisan sa matag karon ug unya nga giisip nga "sa sulud sa pamatasan"!) Usa ka naandan nga kabag-ohan alang sa modernong kinabuhi, nga layo sa pagkamahigalaon ug pagkaluwas sa kalikopan.

Dili nimo kinahanglan mahupay ang imong kaugalingon sa responsibilidad alang sa ingon nga mga problema sa imong kaugalingon nga lawas, mas maalamon nga mobalik sa kasayuran, masabtan ang mga hinungdan sa acidification sa lawas ug buhaton ang tanan sa imong kusog aron mapauswag ang imong kaugalingon nga kaayohan.

Ug sa labing dali nga pag-atubang sa kini nga isyu, ang labi ka maayo, busa ang problema nga mitumaw dali ug labing maayo nga masulbad sa sinugdanan - labi nga mas maayo alang sa mas paspas ug mas malampuson nga resolusyon.

Mga simtomas sa acidosis - sa unsang paagi ang acidification sa lawas nagpakita sa iyang kaugalingon?

Ang mga klinikal nga pagpakita sa acidosis (mga sintomas) lisud nga magkalainlain sa mga sintomas sa ubang mga sakit.

Ang pinakadako nga "insidiousness" sa kini nga patolohiya mao nga sa malumo nga mga porma sa acidosis, ang mga klinikal nga pagpakita sa kini nga kahimtang panagsa ra nga adunay kalabutan sa usa ka paglapas sa lebel sa balanse sa acid-base.

Ang mga nag-unang sintomas sa acidosis mao ang mga pagpakita sama sa:

nagsuka-suka
mga palpitations sa kasingkasing
pagkawala sa panimuot
misaka ang presyon sa dugo
shock state
dali nga pagkasusuka
kasingkasing arrhythmias,
duka
kinatibuk-ang malas
pagkahilo
kalibog,
pagpugong sa panghunahuna.

Mahinungdanon! Mahibal-an nga sa pipila ka mga kaso (ug labi na sa malumo nga mga porma), ang acidosis mahimong asymptomatic!

Unsa ang kakuyaw sa acidosis?

Delikado ang Acidosis - kini usa ka dili masabut nga kamatuoran.

Kung dili nimo atubangon ang kini nga isyu sa oras, kinahanglan nimo nga atubangon ang labi ka grabe nga mga problema.

Tungod kay ang kini nga paglapas nahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagtipon (pagtipon) sa mga produkto sa oksihenasyon sa mga organikong asido, nga sa normal nga kahimtang paspas nga gipagawas gikan sa lawas sa tawo, ang ingon nga paglapas, kung dili ka mohimo mga mahukmanong lakang sa oras aron mabag-o ang kahimtang, mahimo’g hinungdan:

nadugangan nga coagulation sa dugo
atake sa kasingkasing sa mga organo sa parenchymal,
peripheral trombosis,
coma
dehydration (pagkalibang)
myocardial infarction
grabe nga kadaot sa utok
grabe nga mga sakit sa sistema sa sirkulasyon,
kritikal nga mga pagbag-o sa presyon sa dugo,
ug bisan ang kamatayon.

Mao kana ang hinungdan nga ang una sa tanan nga hinungdanon nga mga lakang aron mahanaw ang acidosis sa lawas aron mahibal-an ang mga hinungdan nga nagdala sa kini nga patolohiya.

Mga hinungdan sa acidification sa lawas: ngano nga nag-abut ang acidosis?

Adunay daghang mga hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa acidosis, ug silang tanan hinungdanon ug seryoso:

pagkahilo sa lawas (pagkaon ug kemikal),
pagbabag sa digestive tract,
mikunhod ang gana sa pagkaon
pagmabdos
pagkalibang
stress sa usa ka nagpadayon nga basehan,
sakit sa metaboliko (metaboliko),
hypoglycemia (usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa Sasar sa dugo),
pagpanigarilyo
regular nga pag-inom
dili igo nga suplay sa oxygen sa dugo (ang gitawag nga gutom nga oxygen),
mahait nga kapakyasan sa pantog
ningdaot nga respiratory function,
malignant neoplasms sa lawas,
dili husto, dili maayo nga nutrisyon (lakip ang mga pagdiyeta nga dili maayo sa hinungdanon nga nutrisyon alang sa lawas),
ang paggamit sa pipila nga mga tambal (labi na - ang paggamit sa mga tambal sa dugay nga panahon),
dili maayo nga kahimtang sa kalikopan.

Sa talagsa nga mga kaso, ang acidosis mahimo’g makaporma nga “alang sa wala’y klaro nga hinungdan” nga nagpaila sa pagsugod sa kini nga kahimtang.

Sumala sa mga estadistika, usa sa labing kasagarang mga hinungdan sa hinungdan sa pagpa-acid sa lawas karon usa ka dili himsog, dili maayo nga pagkaon, usa ka pagkaon diin dili daghan ang langyaw sa lawas, apan usab mga prangka nga makadaot nga mga sangkap.

Busa, dili usa ka himsog nga pagkaon mahimo nga luwas nga maiuyon sa grupo sa mga hinungdan sa "pagkahilo sa lawas."

Kahinungdanon, kasubo, ang nutrisyon sa modernong tawo mao ang napanag-iya sa dili timbang nga mga hydrogen ions ug bicarbonate. Ug kini nga imbalance hinungdan sa usa ka tibuok kinabuhi nga malumo nga systemic metabolic acidosis. Kini nagpasabut nga ang usa ka tawo nagpuyo sa kanunay, alang sa kinabuhi sa usa ka kahimtang nga dili matawag nga Health ...

Mahitungod sa isyu sa nutrisyon, kinahanglan nga klaro nga mahibal-an kung unsang mga pagkaon ang nagdala sa asido sa lawas, ug nga, sa sukwahi, nag-amot sa alkalization, nga mao, pagtuon lamang sa lista sa mga "acidic" ug "alkaline" nga pagkaon, ug regular nga pag-adjust sa imong pagkaon sa husto nga paagi .

Usa ka Lista sa Mga Produkto nga Makapanalipod Batok sa Acidosis - Mga Produkto sa Alkalisasyon

Ikasubo, ang pagkaon sa modernong tawo panagsa ra nga tawgon nga alkalizing.

Kasagaran, ang adlaw-adlaw nga pagkaon puno sa acidic kaysa sa alkaline nga pagkaon, ug kini tukma nga hinungdan alang sa bisan usa ka tapulan nga "lifelong" acidosis, o usa ka hait nga kahimtang sa patolohiya, nga sa daghang mga kaso naghagit sa atherosclerosis o hypertension, o diabetes, atake sa kasingkasing, ug uban pa. na, sayang, dili katugma sa kinabuhi ...

Ang pagkaon sa modernong tawo naglangkob sa kadaghanan sa mga saturated fats, simple sugars, salt salt.

Bisan pa, kini kabus kaayo sa mga coarse fiber, potassium ug magnesium. Dugang pa, sa pagkaon sa kadaghanan adunay daghang mga pino ug giproseso nga mga pagkaon, mga produkto nga harina, asukal, ingon man daghan sa tanan nga mga matang sa mga semi-natapos nga mga produkto.

Ang ingon nga pagkaon adunay acidic valencies, ug ang tanan nga kini kritikal nga nakaapekto sa TANAN tanan nga biochemical nga proseso sa lawas, paggun-ob, pagbalda, pagguba sa ANTANG normal nga kalihokan, parehas sa mga indibidwal nga selula ug tibuuk nga mga organo ug sistema!

Ang grabe, grabe, kanunay nga nagbalikbalik nga mga tensiyon makapukaw usab sa acidosis sa lawas. Gatusan nga mga pagtuon ang gihimo kung giunsa ang pagkausab sa kaasiman sa dugo nga kalit nga gibag-o sa kaatbang sa pagpaasido: ang balanse sa acid-base dali nga nausab dayon!

Usa ka dali nga pagkinabuhi, dili igo nga paglihok sa presko nga hangin: pila ra ka adlaw sa kini nga pamaagi sa kinabuhi igo na alang sa kahimtang sa usa ka tawo nga makunhuran.

Ikasubo, kadaghanan sa aton nagpuyo sa kini nga kahimtang sa daghang mga tuig, yano nga naanad sa gibati sa atong lawas, nga mao:

kahimtang sa pagkalisud
kawalay interes
Depresyon
dili maayo nga buhat sa digestive tract,
panit rashes (alerdyi),
usa ka makuti, yuta nga kutis,
unang mga wrinkles ug sagging panit,
sayo nga ubanon nga buhok
ang panginahanglan sa "pagpalig-on" sa kaugalingon nga adunay kusog sa dagway sa tsaa ug kape,
ug uban pa ... sa walay palad nahimo nga "pamatasan" ...

Gihimo ang mga eksperimento nga nagpamatuod sa aktibo nga impluwensya sa mga proseso sa acidification sa lawas sa mga gamit sa balay, mobile phone, tablet ug uban pang mga gadget nga gikinahanglan alang sa usa ka modernong tawo.

Ang dili maayo nga pag-inom nga tubig, lakip ang tubig gikan sa mga plastik nga botelya ug artipisyal nga gas, usa sa mga hinungdan alang sa asido sa lawas kauban ang dili igo nga pagkonsumo sa limpyo nga tubig.

Ang lainlaing mga hinungdan sa kalikopan nga mahimong gitawag nga "wala magmalampuson" - kini usa ka tinuod nga problema sa modernong kalibutan, nga adunay kaayo negatibo nga epekto sa kahimsog sa tawo, nga wala’y nawala nga pagbalhin sa normal nga balanse sa acid-base sa lawas sa tawo.

Sa makausa pa, susihon pag-usab ang tibuuk nga lista sa mga hinungdan sa acidosis ug pagtrabaho aron maalis kini. Alang sa labi ka kaepektibo, kinahanglan nimo nga mangayo tabang sa mga espesyalista.

Mga tipo sa Acidosis

Ang naandan nga lebel sa asido mao ang 7.25 - 7.44.

Ang pag-uswag sa labi sa maximum (7.45) ug minimum (7.24) nga mga kantidad kanunay nga nagdala sa mga ningdaot nga function sa enzyme, pagkaguba sa selyula, protina nga denaturasyon, nga, sa baylo, kanunay nga hinungdan sa hinay-hinay nga pagkamatay sa lawas.

Nahibal-an tali sa gibayad ug dili kompleto nga acidosis.

Ang compensated acidosis gihulagway sa kaasiman sa dugo, nga kasagaran gibalhin sa labing ubos nga limitasyon sa normal.

Kung ang kantidad sa timailhan gibalhin sa kilid sa acidic, nan ang acidosis giisip nga dili kompleto.

Ang pagbalhin mahimong mahitabo tungod sa usa ka hinungdan nga sobra nga asido, tungod usab sa kakulang sa mga mekanismo sa pisika-kemikal ug mga mekanismo sa physiological nga nag-regulate sa balanse sa acid-base.

Ang compensated acidosis kanunay nga makadaot sa lawas kanunay ug dili mahibal-an sa daghang mga bulan o bisan mga tuig, anam-anam nga nagdala sa pagkamatay sa lawas.

Ang acidid nga gigikanan mahimong gas (respiratory), dili gas, ingon man isagol.

Ang gas acidosis sagad nga mahitabo tungod sa dili igo nga pagtangtang sa carbon dioxide gikan sa lawas o pinaagi sa paglangot sa gas o hangin, nga adunay daghang us aka konsentrasyon sa carbon dioxide.

Ang non-gas acidosis sa panguna gihulagway sa sobra sa pipila nga dili molihok nga mga asido, ingon usab usa ka pangunahon nga pagkunhod sa sulud sa bicarbonate sa dugo.

Ang mga nag-unang mga porma sa dili gas nga porma sa acidosis mao ang:

excretory
metaboliko
exogenous acidosis.

Ang metabolic nga porma sa acidosis, ingon usa ka lagda, mobangon tungod sa sobra, resolusyon o dili igo nga pagbugkos sa mga acidic nga produkto sa mga tisyu. Mao nga, kini nga porma sa sakit mahimong mahitabo sa ketoacidosis ug lactic acidosis.

Ang Ketoacidosis usa ka kondisyon nga gipahinabo sa pagdugang sa sulud sa plasma sa mga lawas sa ketone, nga nag-uswag sa:

diabetes
gutum nga karbohidrat,
grabe nga insulin hypoglycemia,
taas nga hilanat
pagkahubog sa alkohol,
hypoxia
nagsunog
mga samad
uban ang pipila ka mga matang sa anesthesia.
Ang lactic acidosis usa ka nonspecific syndrome nga nag-uswag sa pipila ka mga grabe nga kahimtang sa pathological. Naghimo kini mga kinahanglanon alang sa pagporma ug pagtipon sa lactic acid sa dugo.

Ang lactic acidosis mahimong mahitabo sa mubo nga panahon uban ang dugang nga buhat sa kalamnan, labi na kung ang wala pa matudlo, dili andam nga mga tawo nakasinati sa ingon nga pisikal nga pagpaningkamot: sa panahon niini nga proseso, ang paghimo sa lactic acid nagdugang, ug tungod sa kakulang sa oxygen, kini nga acid dili igo nga na-oxidized.

Ang dugay nga lactic acidosis mahimong mahitabo:

grabe nga kadaot sa atay,
pagpakunhod sa suplay sa gikinahanglan nga oxygen sa lawas,
sa paglapas sa normal nga ninglihok sa kalihokan sa kasingkasing.

Sama sa alang sa excretory acidosis, gihulagway kini sa usa ka pagkunhod sa pag-ekskom sa mga non-volatile acid gikan sa lawas sa tawo.

Kini nga porma sa acidosis kanunay nga naobserbahan sa sakit sa kidney, nga nagpalisud sa pagtangtang sa mga phosphate sa acid ug mga organikong acid.

Ang grabe nga acidosis mahimong mahitabo tungod sa dugang nga pagpagawas sa mga sodium ion sa ihi. Ang kini nga proseso mahimong mahitabo, pananglitan, nga adunay dugay nga paggamit sa mga tambal nga sulfa, maingon man pipila ka mga diuretics.

Dugang pa, ang excretory acidosis mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka dugang nga pagkawala sa hinungdanon nga mga tambalan pinaagi sa digestive tract (diarrhea, pagsuka, pagdugay, dugang nga pagdugang sa salivation, ug uban pa).

Ang Exogenous acidosis sagad nga mahitabo kung ang daghang mga acidic compound, nga mahimo nga mga tambal, gipaila sa lawas sa tawo.

Sama sa alang sa nagkasagol nga porma sa acidosis, ang susama nga mga porma sa kini nga patolohiya kasagaran naobserbahan sa mga tawo nga adunay mga sakit sa cardiovascular o adunay mga sakit sa respiratoryo.

Ang hinungdanon! Ang kasarangan nga bayad nga acidosis sagad nga wala’y mga sintomas. Mamatikdan lamang kini pinaagi sa pagsusi sa mga sistema sa buffer sa dugo ug pinaagi sa mga resulta sa pagtuki sa ihi.

Kung ang acidosis nagsugod sa pagkalalom, nan ang usa sa una nga mga sintomas mao ang usa ka reaksyon sa pathological gikan sa sistema sa respiratory, usa ka hait nga belching, ug uban pa.

Sa kaso sa dili kompleto nga acidosis, ang usa ka mahait nga pagkadaot sa pag-obra sa sentro nga sistema sa nerbiyos mahimong maobserbahan, nga, pananglitan, ipahayag ingon pagkahilo, pagkahilo, pagkawala sa panimuot, ug mga sakit sa autonomic nga mga gimbuhaton.

Mahinungdanon! Ang metaboliko acidosis kanunay nga nag-uswag uban ang dugay nga pagpuasa, decompensated diabetes mellitus, cardiogenic shock, kapakyasan sa atay, pagtigum sa urea sa dugo, pagkahilo sa asido, ug pagtatae sa mga bata.

Ang mga timailhan sa metabolic acidosis nag-uban sa lainlaing mga sakit sa kalihokan sa pasyente ug kaamgohan. Sa partikular, ang usa ka masakiton nga tawo adunay pagduka, pagkaluya ug tanan nga mga timailhan sa pagkawalay pagsabut.

Sa kakulangan sa insulin, ang pagpugong sa mga tendon reflexes naobserbahan, ingon usab sa pagkunhod sa tono sa kaunuran sa kaunuran.

Sama sa gas acidosis, kasagaran kini nga adunay hypoventilation sa baga, nga kanunay nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa usa ka pagbag-o sa hitsura sa usa ka tawo nga adunay sakit.

Sama pananglitan, ang kolor sa panit nausab, o ang nawong maugay ug mahimong singot. Sa parehas nga panahon, ang kahimtang usab sa pangisip sa pasyente nagbag-o usab: sa una, nagpakita ang euphoria ug talkativeness.

Sa dugang nga pag-uswag sa sakit, ang pagkahingatulog sa pagkatulog, pagkaluya mitungha, nga anam-anam nga nahimo ngadto sa mas lawom nga kahinam.

Sa kini nga kaso, ang minuto nga gidaghanon sa pagginhawa, ingon nga usa ka lagda, anam-anam nga mikunhod.

Kung ang arrhythmia sa respiratoryo nagpakita, nan kini nagpaila usa ka hinungdanon nga pagdumili sa sentro sa pagginhawa, ingon man usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa sentro sa respiratoryo ngadto sa carbon dioxide.

Usab, ang sulud sa oxygen sa dugo nagpadayon sa pagkahulog ug ang gutom sa oxygen nag-uswag, nga nagdala sa metaboliko nga acidosis. Sa kini nga kaso, ang usa ka tawo adunay pagtaas sa rate sa kasingkasing, ang cardiac arrhythmia mitungha.

Kung ang pagtambal wala magsugod sa oras, dayon ang usa ka koma sa respiratory acid, nga kanunay natapos sa pagkamatay, mahimo’g mabulok sa usa ka masakiton nga tawo.

Mahinungdanon! Mga bahin sa mga sakit sa cardiovascular nga nakita nga adunay acidosis, nag-una nga nagsalig sa mga sakit nga concomitant electrolyte. Ang presyon sa dugo ug output sa kasingkasing kasagaran nga pagkunhod. Sa pagkahilo, ang kakulangan sa sodium ug pagkawala sa dugo, mahimo’g pagkahugno.

Kasagaran, ang mga pasyente adunay pagtaas sa rate sa kasingkasing, ingon man ang lainlaing mga pagkagubot sa ritmo sa kasingkasing, apan sa usa ka dugang nga lebel sa potassium sa serum sa dugo, ang rate sa kasingkasing mahimong, sa baylo, mikunhod. Gibuhat ang kadaghan

ang nahimulag nga ihi sa sinugdanan nagdugang gamay, apan sa usa ka gilitok nga acidosis, nga sa kasagaran giubanan sa usa ka tinulo nga presyur, nahibal-an ang usa ka pagkunhod sa kantidad sa pagbulag sa ihi.

Sa acidosis, bisan ang pagkawala sa ihi sa pantog posible.

Kung ang pH nahulog sa ubos sa 6.8, nan kini nga kantidad giisip nga dili uyon sa kinabuhi.

Diagnosis sa Acidosis

Aron maestablisar ang usa ka tukma nga diagnosis, ang lainlaing mga pagsusi sa dugo ug ihi gireseta sa doktor. Ang mga pagsusi sa dugo mahimo usab matino ang matang sa acidosis.

Sa pipila ka mga kaso, ang dugang nga pagtuon mahimo nga gilaraw aron mahibal-an ang mga hinungdan sa acidosis.

Alang sa pagdayagnos sa acidosis (ug, busa, alang sa usa ka tukma nga pagdayagnos ug RESULTA TREATMENT) TANAN ang gikinahanglan nga mga pagsulay sa laboratoryo, nga gireseta sa doktor alang kanimo!

Kung ang balanse nga base sa acid nga nakit-an sa mga pagsulay sa laboratoryo dili moubos sa 7.35, kini ang ebidensya sa presensya sa usa ka dili kompleto nga yugto sa acidosis, kung diin ang pasyente gipailalom sa dinaliang pag-ospital.

Mga Hinungdan sa Acidosis

Ang acidosis giisip karon nga usa ka kaylap nga panghitabo sa modernong kalibutan. Apan alang sa normal nga ninglihok sa atong lawas, kinahanglan nga huptan ang internal nga palibot ug kaasiman sa hingpit nga pagkamakanunayon. Tungod kay ang normal nga kaasimanon usa ka bili sa pH nga adunay mga timailhan nga 7.35-75, ang acidosis usa ka kahimtang sa pathological diin ang acidity mikunhod sa ubos sa pH 7.35.

Ang mga hinungdan sa acidification sa lawas adunay pipila ka mga hinungdan, sama sa usa ka hugaw nga palibot, usa ka pamaagi sa pagkinabuhi diin gamay ra ang mga paglihok ug, siyempre, dili husto nga pagkaon. Ang tanan nga kini hinungdan sa usa ka dili maayo nga kalidad sa kinabuhi sa porma sa labad sa ulo ug kakapoy.

Ikasubo, ang usa ka moderno nga tawo mokaon karon sa ingon nga mga produkto nga nagdala sa pagporma sa acidosis diha kaniya. Dugang pa, sayop ang paghunahuna nga ang mga pagkaon sa acid hinungdan sa acidification o acidosis sa lawas. Sa kinatibuk-an, ang mga asido mao ang resulta sa proseso sa metaboliko sa lawas sa panahon sa pagbungkag ug pagproseso sa mga produkto sa pagkaon nga adunay mga tambok, hydrocarbons, phosphates, amino acid nga adunay sulud.Ingon usa ka sangputanan sa pagbahin sa tanan niini nga mga sangkap, ang mga asido nga gigikanan sa organik nga natipon, nga mahimong neutralisado sa mga anion sa mga lab-as nga utanon ug mga prutas nga mosulod sa lawas, ingon man tungod sa mga alkaline nga mga sangkap nga giporma ingon usa ka sangputanan sa metabolismo.

Aron mahuptan ang balanse sa acid ug alkalina, gikinahanglan ang mga sistema sa buffer sa dugo, maingon man mga baga ug kidney. Uban sa tabang sa baga, ang wala’y saput nga mga asido gipagawas gikan sa lawas, ug dili mabuak sa mga kidney. Dugang pa, ang nutrisyon sa usa ka tawo, iyang kahimtang sa pangisip ug bisan ang oras sa adlaw makaapekto sa kaasiman sa usa ka organismo. Ingon nga usa ka lagda, ang ikaduha nga katunga sa gabii gihulagway sa usa ka dako nga pagpagawas sa mga acidic nga metaboliko nga mga produkto sa ihi, nga mahimong matino sa kantidad nga usa ka porsyento sa tabang sa usa ka pagsulay sa litmus. Ug ang 99% sa mga asido nga gipagawas sa ihi sa usa ka utlanan. Ang mga normal nga kantidad sa pH sa ihi katumbas sa mga kantidad gikan sa 6.2 hangtod 6.9. Ug kung kini nga mga kantidad pagkunhod gikan sa 4.5 ngadto sa 6.0, nan kini nagpaila nga usa ka hinungdan nga kantidad sa mga produkto ang mosulod sa lawas nga hinungdan sa pagporma sa mga asido sa lawas.

Dugang pa, grabe nga mga patolohiya sa baga, kidney, o kinatibuk-ang mga pagsamok sa metaboliko mahimong hinungdan sa acidosis. Apan daghang mga porma sa laygay nga mga sakit mahimong mosangput sa latent acidosis, nga adunay dugay nga negatibo nga epekto sa lawas. Adunay usab ubay-ubay nga mga sakit nga hinungdan sa mga kondisyon sa pathological nga usa ka kinaiya sa rheumatic, malignant neoplasms, caries, allergy reaksyon, panghubag sa tisyu sa usa ka laygay nga kinaiya ug neurosis.

Mga simtomas sa asido

Hapit tanan nga mga timailhan ug sintomas sa acidosis sa usa ka malumo o kasarangan nga kurso adunay kalabutan sa nahiuyon nga sakit. Apan ang simtomatiko nga litrato sa kini nga pathological nga kahimtang nagdepende sa ang-ang sa presensya sa mga acid sa dugo.

Ingon nga usa ka lagda, ang mga nag-unang mga timailhan sa acidosis gitago sa ilawom sa mga sintomas sa panguna nga sakit ug lisud nga mailhan kini. Pananglitan, ang usa ka malumo nga porma sa acidosis halos asymptomatic o us aka kakapoy, pagduka ug pagsuka ang nakit-an. Apan sa grabe nga metabolic acidosis, ang hyperpnea nagpadayag sa iyang kaugalingon, nga sa sinugdan gipakita sa giladmon sa pagginhawa, ug dayon pinaagi sa frequency (Kussmaul syndrome). Sa pipila ka mga kaso, adunay mga timailhan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa ECG, pagkawala sa alkali pinaagi sa gastrointestinal tract. Dugang pa, ang grabe nga acidosis nagdala sa pag-uswag sa pagkabig sa sirkulasyon ingon usa ka sangputanan sa pagkadaot sa rate sa kasingkasing ug reaksyon sa vascular sa periphery, sa catecholamines, ug hinungdan usab nga makapahingangha.

Ang mga simtomas sa acidosis batok sa background sa usa ka igo nga porma sa bayad sa respiratoryo ug usa ka mahuyang nga presensya sa mga acid sa dugo (acidemia) gipahayag sa labi ka huyang kay sa metabolic ug respiratory acidosis nga managsama. Niini nga kaso, ang sistema sa konduktibo sa kasingkasing gubot kung ang pH sa dugo dili moubos sa 7.2. Ang risgo sa mga arrhythmias labi nga nadugangan sa adunay mga pathologies sa kasingkasing o uban pang mga sakit sa metabolismo sa electrolyte. Ingon sangputanan sa acididemia, ang tubag sa mga ugat sa dugo ug ang kasingkasing sa catecholamines mikunhod, ug kini hinungdan sa usa ka tinulo sa presyon sa dugo sa presensya sa hypovolemia o pagkabig.

Sa acidosis, ang pagginhawa mapalambo, ang resistensya sa insulin mauswag, ang protina mopadali, ug ang synthesis sa ATP mapugngan. Sa usa ka grabe nga porma sa kini nga kahimtang sa pathological, ang mga proseso sa metaboliko sa utok nabalda, nga hinungdan sa kanunay nga pagkahilo ug coma.

Ang mahait nga porma sa metabolikong acidosis gipakita pinaagi sa diarrhea o dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu. Kasagaran, kini gihulagway sa lactic acidosis, nga dali nga makita pinaagi sa pisikal nga pagsusi. Ang pagkunhod sa pag-agay sa dugo naglangkit sa dehydration, acute blood loss, shock, o sakit sa kasingkasing. Ang usa ka kinaiya nga sintomas sa laygay nga metaboliko nga acidosis sa usa ka bata, nga gisagol sa dili igo nga function sa pantog, mahimo nga hinay nga pag-uswag. Ang usa ka sulud nga pagsugod sa polyuria nagpaila sa presensya sa ketoacidosis sa diabetes ug kaniadto wala makontrol nga diabetes mellitus. Ang patolohiya sa kongenital nga proseso sa metaboliko gipakita pinaagi sa pagkombinse o pagdili sa usa ka kinatibuk-ang kinaiya.

Ang Hepatomegaly nga adunay metabolic acidosis naobserbahan batok sa usa ka background sa kapakyasan sa atay, nakuha nga mga depekto sa kasingkasing, sepsis.

Ang mga simtomas sa laboratory naglangkob sa mga pagbag-o sa electrolytes, glucose, nitrogen urea sa dugo, ug ihi.

Sa pagkagutom o dili maayo nga nutrisyon, nagkaayo ang ketosis ug gastroenteritis. Dugang pa, sa kapakyasan sa bato, ang usa ka taas ug normal nga agwat sa anionic gihiusa.

Acidosis ug alkalosis

Kadaghanan sa mga proseso sa pathological nga mahitabo sa lawas mahimo’g makaapekto sa balanse sa mga asido ug mga base sa internal nga palibot niini, hinungdan sa acidosis (acidification) ug alkalosis (alkalization).

Sa compensated acidosis ug alkalosis, usa ka pagbag-o sa hingpit nga kantidad sa carbonic acid ug sodium bicarbonate, apan ang ilang ratio nagpabilin nga normal 1:20.

Ang acidid ug alkalosis sa mga decompensated nga mga kabtangan mao ang mga kahimtang diin ang mga pagbag-o nga nahitabo dili lamang sa kinatibuk-ang kantidad sa mga asido ug alkalis, apan usab sa pagbalhin sa kini nga mga ratios ngadto sa mga acid o sa mga sukaranan.

Ang mga timailhan sa sakit sa respiratoryo, dili sama sa mga sakit sa non-respiratory, ang tensiyon sa dugo sa carbon dioxide ug sobra sa mga sukaranan.

Ang dili pagginhawa nga porma sa acidosis kanunay nga nag-uswag sa lawas ingon usa ka sangputanan sa panagtigum nga lainlain nga mga metaboliko nga mga produkto nga wala maagi sa oksihenasyon. Lakip niini ang lactic acid, acetoacetic ug hydroxybutyric. Ang usa ka mahinungdanon nga kantidad sa mga lawas sa ketone mahitabo kung ang glycogen ubos sa atay ingon usa ka resulta sa grabe nga pagkaguba sa tambok, batok sa kagutom sa gutom sa oxygen, ug ang siklo sa tricarboxylic acid nabalda. Dugang pa, ang lainlaing mga kahimtang sa patolohiya nag-amot lamang sa pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa daghang beses, bisan kung ang usa ka hinungdanon nga kantidad niini gipagawas sa mga kidney sa dagway sa sodium ug potassium salts. Ug nahimo kini nga sangputanan sa pagkawala sa usa ka daghang gidaghanon sa alkalis ug ang pagpauswag sa decompensated acidosis.

Ang usa ka mubo nga termino nga porma sa acidosis mahitabo ingon usa ka sangputanan sa grabe nga pisikal nga pagpaningkamot ingon usa ka sangputanan sa pagporma sa lactic acid. Mahimo kini nga gipakita sa mga sakit sa kasingkasing ug baga batok sa kagutom sa kagutom sa oxygen. Apan sa adunay kakulangan sa bato nga pagpagawas sa organikong mga amin, sulfates, phosphate, metaboliko acidosis o excretory mahimong maporma. Ingon nga usa ka lagda, kadaghanan sa mga panty sa pantog giubanan sa susama nga mga sindrom.

Uban sa diarrhea, usa ka hinungdanon nga kantidad sa alkali ang nawala, gisundan sa pag-uswag sa metabolic acidosis, o alkalina nga bituka sa bituka nga gipagawas pinaagi sa usa ka enterostomy. Ingon sangputanan sa kini nga acidosis, ang mga mekanismo sa compensatory-adaptive nga gilakip nga mosulay sa pagpadayon sa acid ug alkaline homeostasis.

Aron ma-compensate ang mga pagbag-o sa pH sa dugo nga mahitabo sa lawas, ang dali nga pagsulod sa buhat sa mga mekanismo nga nahilambigit sa pagpatuyang sa sobra nga mga asido nga adunay mga likido sa gawas sa mga selula nga kinaiya. Sa parehas nga oras, sila nakig-uban sa alkali sa mga sistema sa buffer sa mga selyula ug mga likido nga sobra sa kanila. Ingon usa ka sangputanan, ang alkalosis mikunhod, ug ang acidosis nagdugang.

Ang Hykkalemia giisip nga usa ka hinungdanon nga timaan sa acidosis. Ang sobra nga kantidad sa mga ion nga hydrogen nga bahin nga naapod-apod sa bukog, diin gibalhin sila alang sa mga kasyon sa mineralized nga bahin sa kalabera. Pagkasunod, ang sodium ug calcium mosulod sa agos sa dugo gikan sa mga bukog, ug sa ingon, batok sa background sa dugay nga grabe nga metabolic acidosis, pagpahumok, i.e. ang decalcification sa bukog, naobserbahan. Gipadako niini ang konsentrasyon sa mga cation sa calcium, sodium ug potassium sa plasma sa dugo.

Dugang pa, ang metabolic acidosis gihulagway sa pagsulod sa mga capillary ug mga ugat sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa acid ug usa ka pagkunhod sa carbon dioxide. Bisan pa, ang usa ka gamhanan nga sistema sa carbonate buffer makatabang sa pagkunhod sa pagporma sa carbonic acid gikan sa mga acid. Kini dili lig-on ug ang tubig ug carbon dioxide dali nga naporma gikan niini. Sa ingon, ang sistema sa dugo-baga nagsugod sa paglihok. Ingon usa ka sangputanan, naghinamhinam ang pagginhawa, ang hyperventilation naugmad sa baga, ug usa ka hinungdan nga kantidad sa carbon dioxide ang gipagawas gikan sa dugo hangtod ang balanse tali sa carbonic acid ug sodium bikarbonate gipahiuli. Sa parehas nga oras, nagpadayon ang hyperchloremia ug hypernatremia.

Sa kaso sa paghunong sa bentilasyon sa baga, ang usa ka panagtigum sa carbon dioxide sa lawas nakit-an ug dayon ang acidosis usa ka dili kompleto nga porma.

Ang mga kidney sa proseso sa pag-compensate alang sa acidosis adunay hinungdan nga papel, tungod kay ang gamay nga bicarbonate naporma ug gisala sa kanila, ug ang mga naagi sa pagsala gipailalom sa pagsubli. Apan sa parehas nga oras, ang kaasiman sa ihi nagdugang tungod sa mahinungdanon nga sulud sa titratable acid dinhi. Kadaghanan kanila libre nga organikong mga asido.

Ang acidid ug alkalosis mahimong hinungdan sa lainlaing mga sakit sa lawas. Gipakita kini sa usa ka regular nga klase sa pagginhawa, usa ka lawom nga pagtulo sa tono sa vascular, usa ka paglapas sa kapasidad sa higdaanan sa vascular nga may kalabutan sa presyon sa dugo, ug usa ka pagkunhod sa output sa cardiac ug presyon sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, ang sirkulasyon sa dugo sa mga amimislon mikunhod, ug ang mga proseso sa pagsala ug pagbag-o guba usab. Ingon usa ka lagda, kini nga mga kondisyon sa pathological hinungdan sa mga pagbag-o sa buhat sa tubig ug electrolyte equilibrium.

Ingon usa ka sangputanan sa dugay nga proseso sa acidosis ug alkalosis, ang mga bukog nahimo nga humok, ug ang decalcification naporma. Sa parehas nga oras, ang kantidad sa potassium mikunhod sa kaunuran sa kaunuran sa myocardium, ug ang sulud sa cation sa plasma nagdugang. Ang tanan nga kini nga mga proseso nahimo nga hinungdan sa pagpalambo sa mga pathologies sa kasingkasing. Ingon usa ka sangputanan, ang myocardium nagpalambo sa usa ka baliko nga pagkasensitibo sa adrenaline, nga mahimong mosangput sa fibrillation. Usab, ang lainlaing mga porma sa mga arrhythmias naporma, ang mga timailhan sa ECG nagbag-o, ug ang pagkunhod sa pagkontrata sa function sa kaunoran sa kasingkasing ang nakita. Apan ang paglapas sa balanse sa mga electrolytes nagdala sa paglikay sa excitability sa mga nerbiyos ug kaunuran. Dugang pa, ang usa ka dugang nga osmotic konsentrasyon sa likido sa gawas sa mga selyula padulong sa edema sa tisyu ug pag-agay sa cellular.

Uban sa acid acid, ang carbon dioxide natigum sa dugo ingon usa ka sangputanan sa pagkabalda sa agianan sa hangin, pulmonary edema, pneumonia, hypoventilation, traumatic utok sa kadaot, intracranial hypertension, hemorrhage, ug taas nga lebel sa carbon dioxide sa palibot diin nahimutang ang tawo.

Lactic Acidosis

Kini usa ka kahimtang sa patolohiya diin usa ka hinungdan nga kantidad sa lactic acid ang natipon sa dugo. Ang lactic acidosis gihulagway sa duha nga mga dagway nga porma: tipo (A) ug tipo (B). Sa una nga tipo, ang dayag nga anoxia sa tisyu nahitabo, ug uban sa type (B) kini nga mga pagpakita wala maobserbahan.

Ang usa ka kinaiya nga porma sa D-lactic acidosis nakit-an sa mga adunay anatomical o pagpa-function sa gamay nga tinai. Batok sa background sa paggama sa mga enzymes pinaagi sa bakterya, ang lactic acid giumol, nga hinungdan sa pagdugang sa pag-uswag sa acidosis nga may kalabutan sa usa ka gintang sa anion, ingon man coma o stupor. Sa parehas nga oras, ang lactate nagpabilin nga normal.

Lactic acidosis type (A) labi ka kasagaran sa uban, ingon usa ka sangputanan sa lainlaing mga lahi sa shock. Ang sukaranan sa pathogenesis sa lactic acidosis mao ang pagpuga sa tisyu, kasunod nga anoxia, ug ang pagtipon sa mga hydrogen ug lactate ion. Ang rate sa paghinlo sa atay gikan sa lactate mikunhod ingon usa ka sangputanan nga ang pagkapula sa celiac artery ug hepatic artery mikunhod, ug ang ischemia sa hepatocellular nga gigikanan usab molambo. Sa mubu nga pH o sa kantidad nga 7.0, ang mga kidney ug atay makagama og lactate. Ang pagtambal sa usa ka pasyente nga adunay lactic acidosis naglangkob sa pagtul-id sa mga hinungdan nga hinungdan sa pagkabig, tungod kay adunay suod nga relasyon tali sa taas nga dugo lactate ug pagka-mortal.

Dugang pa, ang mahait ug grabe nga hypoxia mahimong hinungdan sa pagporma sa lactic acidosis sa kini nga klase, nga mahitabo uban ang asphyxiation, pulmonary edema, usa ka kondisyon sa asthmatic, usa ka gipahayag nga pagpauswag sa patolohiya sa baga ug pagbalhin sa carboxyhemoglobin, methemoglobin, oxygen hemoglobin.

Ang Lactic acidosis type (B) kalit nga naugmad, sa sulud sa daghang oras. Ang mga hinungdan nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa kini nga kahimtang sa pathological wala hingpit nga masabtan. Gituohan nga ang pagporma sa lactic acidosis sa kini nga klase naimpluwensyahan sa mga proseso sa subclinical regional nga paglapas sa perfusion sa tisyu. Kasagaran, ang usa ka grabe nga porma sa kini nga kondisyon nagdala sa kapakyasan sa sirkulasyon, nga nagpalisud sa pagdayagnos ug lahi sa tipo (A). Dugang pa, ang tipo (B) lactic acidosis gihulagway sa tulo nga mga subtyp.

Sa una nga kaso, kini nga porma sa acidosis mahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa diabetes, sakit sa kidney ug atay, impeksyon, kombulsyon nga mga kondisyon, ug neoplasia. Ang mga sakit sa atay inubanan sa lactic acidosis nga hinungdan sa daghang mga nekrosis ug cirrhosis. Kasagaran usab, ang kapakyasan sa pantog sa mahait ug laygay nga porma giubanan sa kini nga acidosis, bisan kung wala’y usa ka partikular nga hinungdan sa kaugatan nga hinungdan. Dugang pa, ang bakterya, leukemia, sakit sa Hodgkin, kinatibuk-ang lymphoma, myeloma, epilepsy mahimo nga mag-aghat sa paglihok sa lactic acidosis.

Ang ikaduha nga subtype gihulagway sa paglungtad sa mga hilo, mga pestisidyo ug mga tambal ingon usa ka resulta sa pagkaladlad. Sa kini nga kaso, ang lebel sa lactate sa dugo nagdako nga mahait.

Ang ikatulo nga porma sa lactic acidosis talagsaon ug hinungdan sa glycogenosis sa una nga tipo ug kakulangan sa hepatic fructose bisphosphatase.

Mga hinungdan sa lactic acidosis

Kasagaran, ang lactic acidosis nag-uswag sa tipo nga 2 diabetes mellitus sa mga pasyente nga, batok sa background sa nahiagum nga sakit, nag-antus sa myocardial infarction o stroke.

Ang mga nag-unang hinungdan nga nakatampo sa pagpauswag sa lactic acidosis sa lawas mao ang mga musunud:

Ang gutom sa oxygen sa mga tisyu ug mga organo sa lawas,
ang pagpalambo sa anemia,
nagdugo nga hinungdan sa pagkawala sa dugo,
grabe nga kadaot sa atay
ang presensya sa kapakyasan sa bato, nag-uswag samtang nagkuha sa metformin, kung adunay una nga timaan gikan sa gitakda nga lista,
hatag-as ug labi ka kusog sa lawas,
ang panghitabo sa usa ka shock kahimtang o sepsis,
pagdakup sa kasingkasing
ang presensya sa lawas nga dili makontrol nga diabetes mellitus ug kung makuha ang usa ka tambal nga diabetes nga hypoglycemic,
ang presensya sa pipila nga mga komplikasyon sa diabetes sa lawas.

Ang panghitabo sa patolohiya mahimong mahibal-an sa mga himsog nga tawo tungod sa epekto sa lawas sa tawo sa pipila ka mga kondisyon ug sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.

Kasagaran, ang acidosis sa gatas naglambo sa mga diyabetes batok sa background sa usa ka dili makontrol nga kurso sa diabetes.

Alang sa usa ka diabetes, kini nga kahimtang sa lawas hilabihan ka dili gusto ug makuyaw, tungod kay sa kini nga kahimtang ang usa ka lactacidic coma mahimong molambo.

Ang lactic acid coma mahimong mosangpot sa kamatayon.