Mga lahi sa operasyon sa pancreatic > Pagtambal ug paglikay

Ang operasyon sa pancreatic usa ka interbensyon sa operasyon sa dugang nga pagkakumplikado, tungod kay ang organ labi ka sensitibo ug wala mahibal-an kung giunsa kini molihok pagkahuman sa pagdumili o pagtangtang sa tumor. Ang mga operasyon gihulagway sa usa ka dugang nga risgo sa kamatayon ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa kahimsog.

Unsa nga mga operasyon ang gihimo sa pancreas ug sila peligro?

Ang mosunud nga mga matang sa mga pagpanghilabot sa operasyon:

Kabuangan nga resection. Usahay ang mga siruhano kinahanglan mohimo hinungdanon nga mga desisyon sa panahon sa pamaagi. Ang pagpangilabot molungtad labing menos 7 ka oras.
Ang subtotal pancreatectomy usa ka bahin nga pagwagtang sa pancreas. Usa ra ka gamay nga bahin sa organ ang nahabilin, nga nahimutang duol sa duodenum.
Ang Pancreato-duodenal resection mao ang labing lisud nga operasyon. Ang pancreas, duodenum, apdo sa apdo ug bahin sa tiyan gikuha. Gireseta kini sa presensya sa mga malignant nga mga bukol. Kini delikado nga adunay usa ka taas nga peligro sa kadaot sa naglibot nga mga tisyu, ang pagkahuman sa mga komplikasyon sa postoperative ug kamatayon.

Laparoscopy

Ang operasyon sa laparoscopic, nga gigamit kaniadto alang lamang sa mga katuyoan sa pag-diagnostic, mahimo’g mapalambo ang kahimtang sa pasyente nga adunay pancreatic necrosis ug benign tumor sa pancreas. Ang operasyon gihulagway sa usa ka mubo nga panahon sa pagbawi, mubo nga peligro sa mga komplikasyon. Kung gigamit ang endoscopic nga pamaagi, ang organo maablihan pinaagi sa usa ka gamay nga paghiwa, ug ang pag-monitor sa video naghimo sa pamaagi nga luwas ug epektibo.

Ang pagtangtang sa Tumor

Ang pagwagtang sa benign pancreatic tumors gihimo sa duha ka paagi:

Ang operasyon sa nagsugod. Ang pag-access sa organ mao ang pinaagi sa pagbulag sa gastrocolic ligament, pagkahuman gibulag ang labaw nga mesenteric vein. Sa ibabaw ug sa ubos nga mga bahin sa pancreas, gipadayon ang mga sutures gipadapat. Pagkahuman sa radical excision, ang ulo sa organ sa isthmus gipataas ug gibulag gikan sa labaw nga portal vein.
Operation Frey - bahin nga pagtangtang sa ventral nga bahin sa ulo sa pancreas nga adunay longitudinal pancreatojejunostomiasis.

Ang usa ka susama nga operasyon nga gimando alang sa grabe nga diabetes. Ang mga kontaminasyon parehas ra sa pagbalhin sa ubang mga organo. Ang pancreas alang sa pagbalhin nakuha gikan sa usa ka batan-on nga nagdonar nga adunay kamatayon sa utok. Ang ingon nga operasyon adunay kalabutan sa usa ka hataas nga peligro sa pagsalikway sa gipananum nga organ, busa, kini gihimo batok sa background sa immunosuppressive therapy. Kung wala’y mga komplikasyon, normal ang metabolismo, nawala ang panginahanglan alang sa pagdumala sa insulin.

Kompleto nga pagtangtang sa organ

Ang kinatibuk-ang resection gipakita alang sa mga sakit nga giubanan sa nekrosis sa mga tisyu sa organ. Ang operasyon gireseta lamang human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa lawas, sa presensya sa hingpit nga mga timailhan. Pagkahuman sa hingpit nga pagtangtang sa pancreas, ang pasyente magkinahanglan usa ka tibuok kinabuhi nga pag-inom sa mga enzyme, insulin, usa ka espesyal nga pagkaon, kanunay nga pagbisita sa endocrinologist.

Pagdaghan

Kini nga pamaagi naglangkit sa pagtangtang sa pancreas sa lungag sa tiyan. Gigamit kini alang sa mga sakit nga giubanan sa pancreatic necrosis nga wala matunaw ang tisyu ug ang pagporma sa mga voids.

Panahon sa operasyon, ang peritoneum nahabulag, ang organo gibulag gikan sa naglibot nga mga tisyu ug gibalhin sa likod sa omentum. Pagkahuman sa pagkubus, ang pagporma sa nagpahubag nga exudate, makahilo nga mga produkto sa pagkadunot ug juice sa pancreatic sa paghunong sa retroperitoneal.

Pagpanabang

Ang operasyon usa ka epektibo nga paagi aron mahilayo ang makahadlok nga jaundice. Kini adunay usa ka ubos nga peligro sa mga komplikasyon ug simple sa pagpahamtang. Ang pancreatic dement stenting gihimo sa endoscopically. Atol sa operasyon, usa ka metal prosthesis ang na-install, nga adunay sapaw sa pagsabwag sa antibacterial. Gipamubu ang risgo sa stent blockage ug impeksyon.

Salog

Ang usa ka susama nga pamaagi gipahigayon sa kaso sa pag-uswag sa peligro nga mga sangputanan pagkahuman sa direkta nga pagpangilabot. Ang kaylap nga paggamit sa kanal tungod sa taas nga peligro sa piho nga mga komplikasyon sa sayong yugto sa paglihok. Ang mga nag-unang gimbuhaton sa operasyon mao ang tukma sa panahon ug kompleto nga pagwagtang sa nagpahipus nga exudate, ang pagwagtang sa purulent foci.

Mga timailhan alang sa

Ang mga hinungdan sa pagtudlo sa pancreatic surgery:

mahait pancreatitis, giubanan sa pagkahugno sa tisyu,
ang pagpalambo sa peritonitis,
mga proseso sa pathological nga giubanan sa suppuration,
mga abscesses
usa ka sista, ang pagtubo diin nagdala ngadto sa pagtubo sa grabe nga kasakit,
maligno ug malignant tumors,
pagbara sa mga dile sa bile sa usa ka organ,
pancreatic nekrosis.

Pagpangandam

Ang pag-andam alang sa operasyon naglakip sa mga kalihokan sama sa:

Pagsusi sa pasyente. Pipila ka adlaw sa wala pa ang operasyon, usa ka ECG, usa ka x-ray sa dughan, usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, ultrasound sa lungag sa tiyan, CT ug MRI gihimo.
Pagkansela sa pipila nga mga tambal, pananglitan, anticoagulant.
Pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon. Ang pagkaon bug-os nga gisalikway 24-48 oras sa wala pa ang operasyon. Gipaundang niini ang kalagmitan sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa pagsulod sa mga sulud sa tinai sa lungag sa tiyan.
Pagpahimutang sa usa ka paghinlo enema.
Pagpasiugda. Ang pasyente giindyeksyon sa mga tambal nga nagpadali sa proseso sa pagsulod sa anesthesia, pagwagtang sa gibati nga kahadlok ug pagpakunhod sa kalihokan sa mga glandula.

Pag-opera sa pancreatic

Usa ka gibanabana nga pamaagi sa pag-opera naglakip sa mosunod nga mga butang:

pahayag sa anesthesia, ang pasiuna sa mga kalamnan nga nagpahulay,
pag-access sa pancreas,
inspeksyon sa organ
pagtangtang sa likido gikan sa bag nga nagbulag sa pancreas gikan sa tiyan,
pagwagtang sa mga gaps sa ibabaw,
pagkalipay ug pag-plug sa mga hematomas,
stitching sa nadaot nga mga tisyu ug mga ducts sa usa ka organ,
pagtangtang sa usa ka bahin sa ikog o ulo nga adunay usa ka bahin sa duodenum sa presensya sa benign Tumors,
instalar sa kanal
pagtahi sa layer
pag-aplay sa usa ka maayong pagsul-ob.

Ang gidugayon sa operasyon nag-agad sa hinungdan, nga nahimo nga timailhan alang sa pagpatuman niini, ug 4-10 ka oras.

Banabana nga mga presyo alang sa mga pagpanghilabot sa operasyon sa pancreas:

pagtalikod sa ulo - 30-130 ka libo nga rubles.,
total nga pancreatectomy - 45-270 ka libo nga rubles,
kinatibuk-ang duodenopancreatectomy - 50.5-230 ka libo nga rubles,
pagpintal sa pancreatic duct - 3-44 ka libo nga rubles.,
pagtangtang sa usa ka benign nga pancreatic tumor pinaagi sa endoscopic nga pamaagi - 17-407 ka libo nga rubles.

Pagkahuman sa panahon sa paglihok

Ang pagkaayo sa pasyente sa postoperative naglakip sa mga mosunud nga pamaagi:

Magpabilin sa intensive unit sa pag-atiman. Ang entablado molungtad sa 24 ka oras ug lakip ang pag-monitor sa hinungdanon nga mga timailhan sa lawas: presyon sa dugo, glucose sa dugo, temperatura sa lawas.
Pagbalhin sa departamento sa pag-opera. Ang gidugayon sa pagtambal sa inpatient 30-60 ka adlaw. Sa kini nga panahon, ang lawas mopahiangay ug magsugod nga molihok sa normal.
Postoperative Therapy Naglakip kini sa usa ka terapyutik nga pagkaon, pag-normalize sa lebel sa glucose sa dugo, paggamit sa pag-andam sa enzyme, mga pamaagi sa physiotherapeutic.
Pagsunod sa pagpahulay sa higdaanan, ang organisasyon sa labing kamalaumon nga rehimen sa adlaw pagkahuman makagawas gikan sa ospital.

Mga baruganan sa therapy sa pagkaon pagkahuman sa operasyon sa pancreatic:

Pagsunod sa kadaghan sa pagkaon sa pagkaon. Pagkaon bisan sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw.
Limitahi ang kadaghan sa pagkaon nga nahurot. Ang usa ka pagserbisyo kinahanglan dili molapas sa 300 g, labi na sa mga unang bulan pagkahuman sa operasyon.
Adunay igong tubig. Gikinahanglan nga makuha ang mga hilo ug magpadayon sa usa ka normal nga kahimtang sa dugo.
Pagsunod sa listahan sa gitugotan ug gidili nga mga produkto. Pagdumili sa alkohol, mga carbonated nga ilimnon, confectionery, tsokolate, kape, de-lata nga mga butang, mga sausage.

Mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon

Ang labing kasagaran nga mga sangputanan sa operasyon sa pancreatic mao ang:

kaylap nga pagdugo sa sulod
thrombosis
hilanat
sakit sa digestive (kasukaon ug pagsuka, pagkalibang, gisundan sa diarrhea),
ang pagdugtong sa mga impeksyon sa bakterya,
ang pagporma sa fistulas ug abscesses,
peritonitis
mahait sakit syndrome
pagpalambo sa mga kahimtang sa shock,
exacerbation sa diabetes
necrosis sa tisyu sa organo pagkahuman
kasamok sa sirkulasyon.

Paglaraw sa kinabuhi

Ang gidugayon ug kalidad sa kinabuhi sa pasyente nagsalig sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas, ang matang sa operasyon nga gihimo, pagsunod sa mga panudlo sa doktor sa panahon sa pagkaayo.

Ang Pancreato-duodenal resection adunay taas nga rate sa pagka-mortal.

Ang pagtago sa glandula nga adunay kanser adunay kalabutan sa usa ka dugang nga peligro nga maulian. Ang kasagaran nga 5-tuig nga pagkaluwas sa rate human sa ingon nga operasyon dili molapas sa 10%. Ang pasyente adunay matag higayon nga makabalik sa normal nga kinabuhi pagkahuman sa pagtalikod sa ulo o ikog sa organ sa mahait nga pancreatitis o benign tumors.

Mga Review sa Pagpanambal sa Pancreatic

Si Polina, 30 anyos, Kiev: “2 ka tuig na ang milabay siya ningpatambal aron makuha ang lawas ug ikog sa pancreas. Gimarkahan sa mga doktor ang mga posibilidad nga mabuhi ingon gamay. Ang gidak-on sa nahabilin nga bahin sa organ dili molapas sa 4 cm. Sa ospital, duha ka bulan ang nagdumala sa mga antibacterial ug painkiller, mga enzyme. Pagkahuman sa pila ka bulan, ang kahimtang miayo, apan dili posible nga makakuha og gibug-aton. Gisundan ko ang usa ka higpit nga pagdiyeta, pagkuha og mga tambal. ”

Si Alexander, 38 anyos, Chita: "Sulod sa 3 ka tuig, nagsakit ang rehiyon sa epigastric nga gisakit, ang mga doktor mihimo lainlaing mga pagdayagnos. Niadtong 2014, nakasulod siya sa departamento sa operasyon sa grabe nga kahimtang, diin ang usa ka ulo sa pancreatic gilaraw. Lisud ang panahon sa pag-ayo, sa 2 ka bulan nawala siya 30 kg. Nagsunod ko sa higpit nga pagkaon sa 3 ka tuig na karon, ang gibug-aton sa hinay-hinay nga pagdugang. ”

8.4.2. Omentopancreatopexy

Mga timailhan: Ang pancreatic necrosis nakit-an sa panahon sa laparotomy sa diagnostic.

Pag-access: ibabaw nga tungatunga nga laparotomy.

Sa autopsy ug pagbag-o sa lungag sa tiyan, ang gastrocolic ligament kaylap nga gibuksan, gisusi ang pancreas. Usa ka novocaine blockade gihimo gikan sa tulo nga mga puntos: ang gamut sa mesentery sa transverse colon, fiber sa lugar sa duodenum ug ikog sa glandula. Ang usa ka strand sa labi ka omentum nga gihimo pinaagi sa usa ka pag-abli sa gastrocolic ligament ug natago nga adunay gilain nga mga sutures sa sheet sa peritoneum sa taas ug sa ubos nga mga ngilit sa pancreas. Ang bintana sa bangan giisa sa lainlaing mga sutures.

Mat. 34. Omentopancreatopexy

Ang microirrigator gipaila pinaagi sa usa ka pag-abli sa gamay nga omentum. Dugang pa, ang mga drainage alang sa peritoneal dialysis mahimong i-install.

Ang katuyoan sa interbensyon mao ang pagpalain sa mga pancreas gikan sa likod sa peritoneal tissue.

Ang dingding sa tiyan gisirit sa mga sapaw.

Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal sa sakit

Ang mga pamaagi sa pagtambal alang sa kini nga sakit gitino sa angay nga mga espesyalista, depende sa lainlaing mga hinungdan. Ang lebel sa kadaut, ang kahimtang sa pasyente mahimo’g makaapekto sa mga taktika sa pagtambal. Una, gigamit ang konserbatibo nga pagtambal.

Ang pagtambal sa droga gihimo ubos sa pagdumala sa usa ka doktor sa usa ka institusyon sa ospital. Naglakip kini sa pagpahiuli sa mga gimbuhaton sa organ, pagpugong sa proseso sa panghubag ug pagpahiuli sa balanse.

Panahon sa therapy, girekomenda ang pasyente nga mogamit sa usa ka sparing diet sa tibuok kurso sa pagtambal aron makab-ot ang maximum nga positibo nga epekto, ug ang pagpuasa sa daghang mga adlaw girekomenda sa panahon sa intensive therapy aron mapaayo ang kurso sa mga proseso sa pagkaayo. Sa pasyente, aron maminusan ang epekto sa gastric juice sa pancreatic tissue, ang tiyan gihugasan gamit ang usa ka espesyal nga pagsusi.

Aron maminusan ang kaasiman, girekomenda ang pag-inom sa alkalina.

Dugang sa mga de-lina nga terapiya, adunay posibilidad nga interbensyon sa operasyon.

Kinahanglan nga himuon ang pag-interbensyon sa operasyon kung ang pasyente adunay usa ka nataptan nga porma sa pancreatic necrosis, ug ang kagrabe sa kahimtang sa pasyente gihunahuna usab. Kung ang pasyente adunay pancreatic necrosis, nga ingon aseptiko, ang mga interbensyon sa pag-opera hugot nga nagkontra, tungod kay adunay usa ka hataas nga peligro sa internal nga pagdugo, impeksyon sa dili nataptan nga mga lugar, ingon usab grabe nga kadaot sa gastric tract.

Kanus-a gikinahanglan ang operasyon?

Ang usa ka operasyon sa laparotomy gireseta lamang sa panahon sa aseptic nga yugto sa sakit. Dili kini gimando, kinahanglan adunay maayong mga hinungdan.

Gihimo ang pamaagi kung, batok sa komplikado nga pagtambal sa medisina, ang dugang nga pag-uswag sa sakit gipadayag uban ang pagkaylap sa makatakod nga proseso sa ubang mga lugar sa lungag sa tiyan.

Kini nga pamaagi komplikado kaayo ug busa kini gihatag katapusan, nga mao, kanunay kini usa ka kinahanglanon nga sukod.

Kini usa ka sayup kung kini gireseta nga wala preliminary nga lakang sa komplikado nga therapy. Kini nga pamaagi sa operasyon talagsa ra, tungod kay adunay daghang mga risgo.

Mahimo nga himuon ang operasyon sa 6-12 porsyento sa mga pasyente.

Ang mga timailhan alang niini mahimong sama sa mga musunud:

peritonitis
Ang konserbatibo nga pagtambal dili molampos sa daghang mga adlaw,
kung peritonitis inubanan sa cholecystitis o purulent.

Ang oras sa pagpanghilabot lainlain:

Sayo gitawag nga mga interbensyon nga gihimo sa unang semana sa kurso sa sakit.
Kaniadtong mga ulahi nga gidala sa ikaduha ug ikatulo nga semana sa kurso sa sakit, nga wala magmalampuson nga pagtambal.
Ang mga nadugay na nga gihimo naa na sa panahon sa pagpadako, o kung ang sakit naa sa yugto sa pagdani. Ang ingon nga interbensyon sa operasyon gihimo human ang pila ka oras nawala gikan sa grabe nga pag-atake.

Ang bisan unsang pagpanghilabot sa operasyon gitumong sa pagpugong sa pagbalik sa mga pag-atake sa sakit.

Ang lebel sa pagpangilabot gitino sa pagkakumplikado sa dagan sa sakit. Nagdepende usab kini sa presensya sa purulent foci ug lesyon sa sistema nga biliary.

Aron mahibal-an kini, laparoscopy, usa ka pagsusi sa tiyan ug gland gihimo.

Unsa man ang sakit sa tiyan?

Usa ka matang sa interbensyon sa operasyon mao ang pagkubkob sa pancreas. Ang ingon nga operasyon sa pancreas naglakip sa pagtangtang sa pancreas sa lungag sa tiyan gikan sa pancreatic fiber. Una sa tanan, gireseta kini kung ang pasyente adunay peritonitis, pancreatic necrosis.

Atol sa kini nga pamaagi, ang pancreas gilimpyohan sa mga tisyu nga kasikbit aron malikayan ang dugang nga impeksyon. Gihimo usab kini aron mapugngan ang pagkaylap sa mga makahilong mga butang aron mabuhinan ang ilang epekto sa tisyu sa glandula. Gihimo ang pag-abdominization aron ang mga tisyu sa organ dili kaayo makita sa pancreatic juice.

Aron ipahigayon ang operasyon, usa ka detalyado nga pagpangandam ang unang gihimo. Lakip sa pag-andam ang pagkolekta sa datos ug usa ka detalyado nga pagsusi sa usa ka doktor, tanan nga mga pagsusi nga gikinahanglan aron kumpirmahin ang gisunud nga diagnosis.

Ang mga nag-unang katuyoan sa interbensyon sa operasyon mao ang:

kahupayan sa kasakit
nga nag-amot sa normal nga ninglihok sa secretory tissue sa organ,
pagwagtang sa mga hilo ug lainlaing mga hilo.

Gipugngan sa kini nga operasyon ang dagway sa daghang mga komplikasyon nga may kalabutan sa pag-uswag sa proseso sa panghubag sa mga tisyu sa organ.

Ang interbensyon sa operasyon naglangkob sa mga mosunud nga yugto:

Pasiuna sa pasyente anesthesia.
Pagpahigayon laparotomy sa taas nga tungatunga.
Ang gastrocolic ligament gibulag, unya gisusi ang pancreas, pagkahuman gisusi ang sulud.
Ubos sa glandula, gihimo ang usa ka incision, nga gipunting.
Ang pancreas gipalihok aron ang ulo ug ikog lamang ang gitakda.
Ang libre nga pagtapos sa omentum nakuha pinaagi sa ubos nga ngilit sa ilawom sa glandula. Pagkahuman niini, gidala kini sa ibabaw nga ngilit ug gibutang sa atubangang bahin.
Gibutang ang usa ka tubo sa kanal sa wala nga incision sa ubos nga bukobuko.
Ang dingding sa tiyan hinay nga hinay-hinay, sa mga sapaw.

Ang pamaagi sa interbensyon komplikado, apan mahimo kung ang operating nga doktor adunay igo nga kasinatian sa mga komplikado nga operasyon.

Pag-ayo pagkahuman sa pagkahuman sa tiyan

Kung ang mga dingding gipunting, usa ka lobo nga latex gibutang sa puthaw, gikinahanglan kini aron mapabugnaw ang organ.

Gihimo kini sa kini nga paagi: ang usa ka paghiwa gihimo sa ilalum sa wala nga bukog, diin ang usa ka tubo mogawas nga nagkonektar sa silindro. Ang lawas gipabugnaw tulo ka beses sa usa ka adlaw, sa una nga tulo ka adlaw pagkahuman sa interbensyon. Kung ang pasyente mas maayo, ang lobo gikuha. Sa hunahuna sa mga gastroenterologist nga ang pag-cool nagpalig-on sa natural nga mga proseso sa lawas ug makatabang sa pagpasig-uli niini.

Bisan pa sa pagkaepektibo niini, kini nga pamaagi adunay pipila nga mga contraindications.

Dili mahimo ang operasyon kung:

ang pasyente nag-antos gikan sa hypotension,
taas nga glucose sa dugo
ang pasyente nakasinati sa usa ka kahimtang sa pagkabig nga dili molabay sa dugay nga panahon,
kung ang gidaghanon sa dugo nawala ingon usa ka sangputanan sa operasyon dili mabalik.

Ang pag-abdominization usa ka labi ka komplikado nga pamaagi, mao nga ang pipila nga mga komplikasyon wala ipahamtang. Mahimo ra kini mahitabo kung ang operasyon wala gihimo sa usa ka walay kasinatian nga siruhano.

Posible ang impeksyon, nga sa umaabot adunay dili mahunahuna nga sangputanan.

Adunay usa ka taas nga posibilidad sa pagdugo. Ang sangputanan sa pagkamatay dili kaayo kasagaran, apan bisan pa dili kini dapat iapil.

Ang positibo nga sangputanan sa operasyon nga kadaghanan nagsalig dili lamang sa mga kwalipikasyon sa operating doktor, apan usab sa kahimtang sa pasyente, ang lebel sa pagkakomplikado sa pagpangilabot.

Labing hinungdanon, ang panguna nga paglikay himuon bisan sa wala pa magpakita ang mga sakit sa ilang kaugalingon. Una sa tanan, kinahanglan nimo nga ipaila ang husto nga nutrisyon sa imong kinabuhi, sa hingpit o sa bahin dili ibulag ang pag-inom sa alkohol. Ang usa ka aktibo nga pagkinabuhi ug hingpit nga pagsalikway sa mga produkto sa tabako usab nagpakunhod sa peligro sa pagpauswag sa sakit.

Ang pancreatic nga operasyon sa pagtambal gihubit sa video sa kini nga artikulo.