Gisulud nga glargine

Ang insulin glargine usa ka analogue sa insulin sa tawo, nga nakuha pinaagi sa pag-recombinasyon sa DNA sa mga bakterya sa mga species Escherichia coli (strain K12). Ang glargine sa insulin, nga gigapos sa piho nga mga receptor sa insulin (mga gigapos nga mga parameter nga susama sa insulin sa tawo), nag-ayo sa usa ka biological nga epekto nga susama sa endogenous insulin. Ang insulin glargine nag-regulate sa glucose sa glucose. Ang tambal nga pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa pagkonsumo pinaagi sa mga tisyu sa lawas (labi na ang adipose tissue ug kaunoran sa kalabera) ug pagpugong sa gluconeogenesis (ang proseso sa pagporma sa glucose sa atay). Ang insulto nagpalambo sa synthesis nga protina, nagpugong sa proteolysis ug lipolysis sa adipocytes. Kung gi-injection ang tambok sa subcutaneous, ang solusyon sa asido nga insulin glargine gi-neutralize ug ang mga microprecipitates giumol, gikan kanila adunay kanunay nga pagpagawas sa gagmay nga kantidad sa tambal, kini nagsiguro sa usa ka taas nga gidugayon nga paglihok ug usa ka mahibal-an, hapsay nga profile sa kurba sa konsentrasyon. Pagkahuman sa mga oras nga 1, ang paglihok naugmad sa pagdumala sa subcutaneous sa droga. Ang kasagaran nga gidugayon sa paglihok mao ang 1 adlaw, ang labing taas nga 29 ka oras. Pagkahuman sa 2 hangtod 4 ka adlaw pagkahuman sa una nga dosis sa dugo, nakab-ot ang usa ka makanunayong average nga konsentrasyon. Kung itandi sa insulin-isofan, ang glargine sa insulin adunay usa ka hinay ug taas nga pagsuyup, ug ang glargine sa insulin wala’y konsentrasyon sa peak. Sa usa ka tawo sa subcutaneous fat, ang insulin glargine gikan sa tumoy sa carboxyl sa chain chain nga bahin nabungkag ug ang aktibo nga mga metabolite naporma: 21A-Gly-insulin (M1) ug 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Wala mausab ang insulin glargine ug ang mga produkto nga makapaminus ang naa sa serum sa dugo. Ang pagkasamad sa insulin glargine sa mga pagsulay alang sa aberration sa chromosome (sa vivo sa usa ka hamster sa Intsik, cytogenetic in vitro sa mga cell nga V79), sa daghang mga pagsulay (pagsulay sa hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase sa mga selula nga mammalian, pagsulay sa Ames), wala makita. Ang carcinogenicity sa insulin glargine gitun-an sa mga ilaga ug mga ilaga, nga nakadawat hangtod sa 0.455 mg / kg (gibana-bana nga 10 ug 5 beses nga dosis alang sa mga tawo kung ipangalagad sa subcutaneously) sa duha ka tuig. Ang mga sangputanan sa mga pagtuon wala magtugot kanamo sa paghimo og katapusan nga mga konklusyon bahin sa mga ilaga sa babaye tungod sa taas nga pagka-mortal sa tanan nga mga grupo, bisan unsa ang dosis. Ang mga histiocytomas nakita sa mga lugar nga gi-injection sa mga ilaga sa lalaki (dili mahinungdanon sa estadistika) sa mga ilaga sa lalaki (hinungdanon sa istatistika) ug kung gigamit ang usa ka acid solvent. Ang ingon nga mga hubag wala makit-an sa mga hayop nga babaye kung ang insulin natunaw sa ubang mga solvent o kung gigamit ang pagpugong sa asin. Alang sa mga tawo, ang kahulugan sa kini nga mga obserbasyon wala mahibal-an. Sa mga pagtuon sa pagkamabungahon, sa mga pagtuon sa post- ug prenatal sa mga daga sa babaye ug lalaki nga adunay administrasyon sa tambal nga subkutaneus sa mga dosis nga hapit sa 7 nga mga higayon ang girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa administrasyon sa subkutaneus sa mga tawo, gipadayag ang pagkasunud sa maternal, nga gipahinabo sa dosis nga hypoglycemia nga gisaligan. lakip na ang daghang nangamatay.

Diabetes mellitus, nga nanginahanglan og therapy sa insulin, sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 6 ka tuig.

Komposisyon ug porma sa pagpagawas

sa 10 ml nga botelya (100 IU / ml), sa usa ka sako nga karton nga 1 botelya o sa mga cartridges nga 3 ml, sa usa ka blister pack nga 5 nga mga cartridge, sa usa ka sako nga karton nga 1 blister pack, o 1 nga kartutso nga 3 ml sa sistema sa karton nga OptiKlik ", Sa usa ka hugpong nga mga sistema sa karton 5 nga kartutso.

Ang dosis sa glargine sa insulin ug dosis

Ang insulin glargine gi-inject sa subcutaneously sa subcutaneous fat sa abaga, tiyan o hita, 1 nga oras matag adlaw kanunay sa parehas nga oras. Sa matag bag-ong administrasyon, ang mga site sa injection kinahanglan nga mag-ilis sa mga girekomenda nga mga lugar. Ang oras sa adlaw ug dosis alang sa administrasyon gitakda sa tinagsa. Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang tambal mahimong magamit pareho sa porma sa monotherapy, ug kauban ang uban pang mga tambal nga hypoglycemic.
Ang intravenous nga pagdumala sa naandan nga dosis, nga gituyo alang sa administrasyon sa subkutan, mahimong hinungdan sa grabe nga hypoglycemia. Ang glargine sa insulin kinahanglan nga dili ipangalagad sa intravenously, tungod kay ang gidugayon sa paglihok tungod sa pagpaila sa tisyu sa subcutaneous fat.
Kung nag-ilis sa usa ka medium o dugay nga regimen sa insulin nga adunay usa ka glimine nga regimen sa insulin, tingali kinahanglan nimo nga usbon ang adlaw-adlaw nga dosis sa basal insulin ug pagtipon sa pagtambal nga antidiabetic (regimen sa administrasyon ug mga dosis nga dugang nga gigamit nga mga short-acting insulin o mga dosis sa mga hypoglycemic ahente alang sa oral administration). Kung gibalhin ang mga pasyente gikan sa administrasyon sa insulin-isofan 2 nga beses sa usa ka adlaw sa pagdumala sa insulin glargine 1 nga oras matag adlaw, aron makunhuran ang peligro sa hypoglycemia sa gabii ug sa buntag, gikinahanglan ang pagpakunhod sa inisyal nga dosis sa basal insulin sa 20-30% sa mga unang semana sa pagtambal. Ang mga dosis sa paglihok nga short insulin mahimo nga madugangan sa panahon sa pagkunhod sa dosis, unya ang regimen sa dosis kinahanglan nga us aka tagsa-tagsa. Kung adunay pagbalhin sa glargine sa insulin ug sa unang mga semana human niini, gikinahanglan nga maampingon nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo.
Sa maayo nga metaboliko nga regulasyon ug ang sangputanan sa pagdugang sa pagkasamad sa insulin, mahimong kinahanglanon ang dugang nga pag-adjust sa dosis. Ang mga pagbag-o sa dosis mahimo’g kinahanglanon, pananglitan, kung magbag-o sa estilo sa kinabuhi sa pasyente, timbang sa lawas, oras sa adlaw sa pagdumala sa droga, ug uban pang mga kahimtang nga nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa hyper- o hypoglycemia.
Ang glargine sa insulin dili ang tambal nga gipili alang sa pagtambal sa mga ketoacidosis sa diabetes (sa kini nga kaso, girekomenda sa intravenous nga pagdumala nga insulin nga wala’y paglihok).
Ang kasinatian sa paggamit sa tambal nga limitado, mao nga wala’y paagi sa pagtimbangtimbang sa kaluwasan niini ug pagkaepektibo sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog o hepatic function. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mubu tungod sa pagkahuyang sa mga proseso sa pagpagawas niini. Sa mga tigulang nga pasyente, ang padayon nga pagkadaot sa function sa kidney mahimong hinungdan sa usa ka makanunayon nga pagminus sa mga kinahanglanon sa insulin. Sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkadaot sa kahimtang sa pag-andar sa atay, ang panginahanglan sa insulin mahimo nga pagkunhod tungod sa usa ka pagkunhod sa abilidad sa biotransformation sa insulin ug gluconeogenesis. Kung ang lebel sa glucose sa dugo dili epektibo, kung adunay kalagmitan nga mag-uswag ang hyper- o hypoglycemia, sa wala pa mag-adjust sa mga dosis sa tambal, kinahanglan nga susihon ang teknik sa husto nga pagpahigayon sa mga subcutaneous injection, ang kawastuhan sa pagsunod sa gitakda nga regimen sa pagtambal ug mga lugar sa pagdumala sa droga, nga gikonsidera ang tanan nga mga hinungdan nga may kalabutan sa problema.
Ang profile sa paglihok sa gipadapat nga insulin adunay epekto sa panahon sa pagpalambo sa hypoglycemia, busa mahimo kini nga mausab uban ang pagbag-o sa regimen sa pagtambal. Tungod sa pagdugang sa oras nga gikinahanglan alang sa administrasyon sa dugay nga paglihok nga insulin kung gigamit ang Lantus, ang peligro sa pagpauswag sa hypoglycemia sa gabii mikunhod, samtang sa buntag kini nga peligro mahimo nga magtaas. Ang mga pasyente nga adunay hypoglycemia mahimong hinungdanon nga hinungdanon (grabe nga stenosis sa mga sudlanan sa utok o coronary artery, proliferative retinopathy) nanginahanglan og espesyal nga mga lakang sa kaluwasan, ug girekomenda nga mapakusog ang pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo. Ang mga pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa mga kahimtang diin ang mga nag-una sa hypoglycemia mahimo nga dili kaayo ipahayag, magbag-o o wala, lakip na ang mga pasyente nga nagpalambo sa regulasyon sa pagkontrol sa glucose sa dugo, mga tigulang nga pasyente, mga pasyente nga ang hypoglycemia hinay-hinay nga nag-uswag, mga pasyente nga adunay usa ka dugay nga kurso sa diabetes mellitus, mga pasyente nga neuropathy, mga pasyente nga adunay sakit sa pangisip, mga pasyente nga nakadawat og kombinasyon nga tambal kauban ang uban pang mga tambal. Kini nga mga kahimtang mahimong hinungdan sa grabe nga hypoglycemia (nga adunay pagkawala sa panimuot) bisan sa wala pa mahibal-an sa pasyente nga nagpalambo siya sa hypoglycemia.
Kinahanglan nga tagdon ang posibilidad sa wala nahibal-an nga mga yugto sa pag-uli sa hypoglycemia (labi na sa gabii) kung nakita ang pagkunhod o normal nga glycosylated hemoglobin.
Ang pagsunod sa mga pasyente sa pagdiyeta, pagdiyeta, pag-undang sa regimen, husto nga paggamit sa tambal, pagkontrol sa mga timailhan sa hypoglycemia nakatampo sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa peligro sa hypoglycemia. Ang mga hinungdan nga nagdugang ang predisposition sa hypoglycemia nanginahanglan pag-amping pag-ayo, tungod kay kini mahimong mosangput sa panginahanglan sa pag-adjust sa dosis sa tambal. Ang mga hinungdan nga butang naglakip sa: usa ka pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin (samtang nagwagtang sa mga hinungdan sa stress), usa ka pagbag-o sa lugar sa pagdumala sa insulin, dili kasagaran, dugay o nadugangan nga kalihokan sa lawas, paglapas sa pagdiyeta ug pagdiyeta, mga sakit nga nagsagol sa mga sakit nga gisagol sa diarrhea, pagsuka, paglaktaw sa pagkaon, wala’y kompleto nga endocrine mga sakit (kakulang sa adrenal cortex o adenohypophysis, hypothyroidism), pagkonsumo sa alkohol, kombinasyon sa uban pang mga tambal.
Ang labi ka kusog nga pagpugong sa konsentrasyon sa glucose sa dugo gikinahanglan alang sa mga sakit nga intercurrent. Sa daghang mga kaso, ang usa ka urinalysis alang sa presensya sa mga lawas sa ketone ug usa ka kanunay nga pagtul-id sa regimen sa dosis sa tambal kinahanglan. Kasagaran nagdugang ang panginahanglan sa insulin. Ang mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes kinahanglan magpadayon kanunay nga pagkonsumo bisan sa gamay nga kantidad nga karbohidrat, bisan pa nga dili sila makakaon bisan kanus-a mahimo nga mokaon sa pagkaon sa gagmay nga mga volume (uban ang pagsuka ug uban pa). Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan dili mohunong sa hingpit nga pagpangalagad sa insulin.

Pregnancy ug lactation

Ang teratogenicity ug mga pagtuon sa pagsanay gihimo sa Himalayan rabbits ug mga ilaga nga adunay subcutaneous insulin (normal nga tawhanon nga insulin ug insulin glargine). Gi-injected ang mga rabbits uban ang insulin sa organogenesis sa mga dosis nga 0,072 mg / kg matag adlaw (gibana-bana nga 2 nga mga beses ang girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga tawo nga adunay administrasyon sa subcutaneous). Ang mga babaye nga ilaga gi-injected sa insulin sa wala pa ug sa panahon sa pagminyo, sa panahon sa pagmabdos sa mga dosis nga hangtod sa 0.36 mg / kg kada adlaw (gibana-bana nga 7 nga mga beses nga girekomenda nga pagsugod nga dosis alang sa mga tawo nga adunay administrasyon sa subcutaneous). Sa kinatibuk-an, ang mga epekto sa normal nga insulin ug insulin glargine sa kini nga mga hayop wala magkalainlain. Wala’y nakit-an nga pagkadaot sa sayo nga paglambo sa embryon ug pagkamabungahon.
Alang sa mga pasyente nga adunay diabetes o kaniadto adunay gestational diabetes, hinungdanon nga i-regulate ang mga proseso sa metaboliko sa panahon sa pagmabdos. Sa una nga trimester sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g modako ug modaghan sa panahon sa ikaduha ug ikatulo nga mga trimester. Ang panginahanglan alang sa insulin diha-diha dayon pagkahuman sa pagpanganak dali nga mikunhod (ang risgo sa pagtaas sa hypoglycemia). Busa, sa niining panahon kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang konsentrasyon sa glucose sa dugo.
Sa panahon sa pagmabdos, gikinahanglan nga gamiton ang tambal nga may pag-amping (sa mga mabdos nga babaye, hugot nga pagpugong sa mga pagtuon sa klinika wala pa gipahigayon).
Gamita ang tambal nga mag-amping sa panahon sa pagpasuso (wala mahibal-an kung ang glargine sa insulin gipagawas sa gatas sa mga babaye). Ang pagtul-id sa regimen sa pagdumala sa pagkaon ug insulin mahimo’g kinahanglanon sa mga babaye nga nagpasuso.

Mga epekto sa insulin glargine

Ang hypoglycemia mao ang labing kasagaran nga dili gusto nga sangputanan sa pagkuha sa insulin, mahimo kini mahitabo kung mogamit usa ka hataas nga dosis sa insulin kumpara sa panginahanglan alang niini. Ang grabe nga hypoglycemia (labi nga nagbalikbalik) mahimong mosangpot sa kadaot sa sistema sa nerbiyos. Ang dugay ug grabe nga hypoglycemia mahimong mahulga ang kinabuhi sa mga pasyente. Ang mga simtomas sa adrenergic counter-regulation (agig tubag sa hypoglycemia, pagpaaktibo sa sistema sa sympathoadrenal) sagad nga makita sa atubangan sa mga sakit sa sistema sa nerbiyos ug psyche sa panahon sa hypoglycemia (konbiktado nga sindikato, pagkawala sa panimuot o pagkahunahuna sa pagkilom): pagkasuko, kagutom, tachycardia, bugnaw nga singot (labi sila gipahayag sa kamahinungdanon ug paspas nga pagpalambo sa hypoglycemia).
Sama sa uban pang mga pagpangandam sa insulin, ang usa ka lokal nga paglangan sa pagsuyup sa insulin ug lipodystrophy mahimong molambo sa dapit sa indeyksiyon. Atol sa mga pagsulay sa klinika uban ang paggamit sa glargine sa insulin sa 1 - 2% sa mga pasyente, nakita ang lipodystrophy, ug ang lipoatrophy dili managsama sa kinatibuk-an. Ang makanunayon nga pagbag-o sa mga puntos sa indeyksiyon sa mga lugar sa lawas nga girekomenda alang sa pagdumala sa subcutaneous sa tambal mahimong makunhuran ang kagrabe sa kini nga epekto o malikayan ang pagkahitabo niini.
Ang gimarkahan nga mga pagbag-o sa regulasyon sa glucose sa dugo mahimo’g hinungdan sa temporaryo nga panan-aw sa panan-aw tungod sa mga pagbag-o sa refractive index sa lens sa mata ug tisyu. Ang dugay nga pag-normalize sa konsentrasyon sa glucose sa dugo nagpakunhod sa peligro sa pag-uswag sa retinopathy sa diabetes. Ang paggamit sa insulin, nga giubanan sa mahait nga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo, mahimong hinungdan sa temporaryo nga pagkadaot sa kurso sa retinaopathy sa diabetes. Sa mga pasyente nga adunay proliferative retinopathy, labi na kadtong wala makadawat terapiya nga photocoagulation, grabe nga hypoglycemia mahimong moresulta sa kanunay nga pagkawala sa panan-aw.
Atol sa mga pagsulay sa klinika uban ang paggamit sa glargine sa insulin sa 3 ngadto sa 4% sa mga pasyente, ang mga reaksyon nakita sa lugar sa indeyksiyon (kapula, sakit sa panit, kasakit, urticaria, panghubag, edema). Daghang mga menor de edad nga reaksyon kasagarang masulbad sulod sa pipila ka mga adlaw - daghang mga semana. Talagsa ra, ang insulin (lakip ang insulin glargine) o ang mga taghimatuud nakahimo gilayon nga mga reaksiyon sa alerdyi nga alerdyik (mga reaksiyon sa panit sa kinatibuk-an, bronchospasm, angioedema, arterial hypotension o shock), nga nagpahinabog hulga sa kinabuhi sa pasyente.
Ang paggamit sa insulin mahimong hinungdan sa pagporma sa mga antibody niini. Atol sa mga pagtuon sa klinika sa mga grupo sa mga pasyente nga nakadawat sa insulin glargine ug insulin-isophan therapy, ang pagporma sa mga antibodies nga nag-cross-react sa tawhanong insulin naobserbahan nga adunay parehas nga frequency. Usahay, sa presensya sa mga antibodies sa insulin, kinahanglan ang usa ka pagbag-o sa dosis aron makuha ang kiling nga makahimo og hyper- o hypoglycemia. Sa pipila ka mga kaso, ang insulin mahimo’g hinungdan sa paglangan sa pagpagawas sa sodium ug pamamaga, labi na kung ang pag-inom sa insulin modala sa usa ka pag-uswag sa regulasyon sa mga proseso sa metaboliko, nga kaniadto dili igo.

Ang pakig-uban sa insulin glargine sa ubang mga butang

Insulin glargine dili pariho sa tambal nga solusyon sa ubang mga tambal. Ang glargine sa insulin dili kinahanglan isagol sa uban pang mga insulins o lasaw (ang pagsulud o pagsagol mahimo’g magbag-o sa profile sa insulin glargine sa paglabay sa panahon, ingon man ang pagsagol sa uban pang mga insulins mahimong hinungdan sa pag-ulan).Ang pipila ka mga tambal naglihok sa metabolismo sa glucose; mahimo’g kini magkinahanglan usa ka pagbag-o sa dosis nga glargine sa insulin. Ang mga pagpangandam nga nagpalambo sa epekto sa hypoglycemic sa insulin ug pagdugang sa predisposition sa pagpalambo sa hypoglycemia naglakip ang angiotensin nga nagpabalhin sa mga enzyme inhibitor, oral hypoglycemic agents, fibrates, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, propoxyphene, sulfanilamide nga droga. Ang hinungdan nga makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin naglakip sa danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrogens, somatotropin, thyroid hormone, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), phenolazinase inhibitors, inhibitor phenolazinase. Ang Clonidine, beta-blockers, alkohol, lithium salts pareho nga makapahuyang ug mapalambo ang hypoglycemic nga epekto sa insulin. Ang Pentamidine mahimong hinungdan sa hypoglycemia, nga usahay gisundan sa hyperglycemia. Ubos sa impluwensya sa mga tambal nga adunay usa ka sympatholytic nga epekto (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), mga timailhan sa adrenergic counter-regulation mahimong wala o makunhuran.

Overdose

Uban sa sobra nga dosis sa insulin, ang glargine adunay grabe ug us aka dugay nga hypoglycemia, nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente. Pagtambal: ang kasarangang hypoglycemia sagad nahupayan pinaagi sa pagsuka sa dali nga natunaw nga karbohidrat, mahimo’g kinahanglanon nga bag-ohon ang regimen sa dosis sa tambal, pisikal nga kalihokan, pagkaon, grabe nga hypoglycemia, nga giubanan sa coma, neurological disorder, kombulsyon, naghangyo sa subcutaneous o intramuscular nga administrasyon sa glucagon, intravenous administration sa usa ka konsentrasyon nga dextrose malungtaron nga paggamit sa karbohidrat ug pagdumala sa medikal nga kinahanglanon, sanglit human sa usa ka nakit-an nga klinikal usa ka pagkalaglag sa hypoglycemia posible.

Ang paggamit sa tambal nga insulin glargine

Ang dosis gitakda sa tinagsa. Gipangalagad sila s / c kausa sa usa ka adlaw, kanunay sa parehas nga oras. Ang glargine sa insulin kinahanglan nga gi-injected sa subcutaneous fat sa tiyan, abaga o hita. Ang mga lugar nga pag-injection kinahanglan nga mag-ilis sa matag bag-ong administrasyon sa tambal. Sa Ang diabetes mellitus nga gisaligan sa insulin (type ko) ang tambal gigamit ingon nga nag-unang insulin. Sa non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus (type II) ang tambal mahimong magamit pareho nga monotherapy, ug sa kombinasyon sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic. Kung gibalhin ang pasyente gikan sa insulin nga adunay dugay o medium nga pagdugay sa paglihok sa glargine sa insulin, mahimo’g kinahanglanon nga ayohon ang adlaw-adlaw nga dosis sa panguna nga insulin o pagbag-o ang concomitant antidiabetic therapy (mga dosis ug regimen sa pagdumala sa mga short-acting insulins o ilang mga analogue, ingon man mga dosis sa oral antidiabetic drug). pagdumala sa insulin-isofan alang sa usa ka indeyksiyon sa glargine sa insulin kinahanglan nga makunhuran ang adlaw-adlaw nga dosis sa basal nga insulin sa 20-30% sa unang mga semana sa pagtambal pag-inom sa tubig aron mahilis ang peligro sa hypoglycemia sa gabii ug sayo nga mga oras sa buntag. Atol sa kini nga panahon, ang usa ka pagkunhod sa dosis sa glargine sa insulin kinahanglan nga iganti sa pagtaas sa mga dosis sa mubo nga insulin.

Mga Pharmacodynamics

Pakigsulti sa mga receptor sa insulin: ang mga nagbugkos nga mga parameter ngadto sa piho nga glargine sa insulin ug ang mga receptor sa insulin hapit kaayo, ug makahimo sa pagpataliwala sa usa ka biological nga epekto nga susama sa endogenous insulin.

Ang labing hinungdanon nga paglihok sa insulin, ug busa ang glargine sa insulin, mao ang regulasyon sa metabolismo sa glucose. Ang insulin ug ang mga analogue makapakunhod sa glucose sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa pag-alsa sa glucose pinaagi sa mga tisyu sa peripheral (labi na ang kaunuran sa kaunuran ug tisyu sa adipose), ingon usab pag-likway sa pagporma sa glucose sa atay (gluconeogenesis). Gisalikway sa insulin ang adipocyte lipolysis ug proteolysis, samtang gipadako ang synthesis nga protina.

Ang taas nga gidugayon sa paglihok sa insulin glargine direkta nga may kalabutan sa pagkunhod sa rate sa pagsuyup niini, nga nagtugot sa tambal nga gamiton kausa sa usa ka adlaw. Pagkahuman sa administrasyon sa sc, ang pagsugod sa paglihok mahitabo, sa kasagaran, pagkahuman sa oras nga 1. Ang kasagaran nga gidugayon sa paglihok mao ang 24 nga oras, ang maximum ang 29 oras.

Ang mga Pharmacokinetics

Ang usa ka pagtandi nga pagtuon sa mga konsentrasyon sa insulin glargine ug insulin-isofan sa serum sa dugo sa himsog nga mga tawo ug mga pasyente nga adunay diabetes mellitus pagkahuman ang administrasyon sa sc nga mga droga nagpadayag nga hinay ug labi ka taas nga pagsuyup, ingon usab ang pagkawala sa usa ka peak konsentrasyon sa glargine sa insulin kumpara sa insulin-isofan .

Sa usa ka pagdumala sa SC sa Lantus kausa sa usa ka adlaw, ang usa ka makanunayon nga sagad nga konsentrasyon sa glargine sa insulin sa dugo nakaabot 2–4 ka adlaw pagkahuman sa una nga dosis.

Sa pagdumala sa iv, ang katunga sa kinabuhi sa insulin glargine ug tawhanong insulin ikatandi.

Sa usa ka tawo sa subcutaneous fat, ang insulin glargine nga bahin gibulag gikan sa tumoy sa carboxyl (C-terminus) sa B chain (Beta chain) aron maporma ang 21 A -Gly-insulin ug 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Sa plasma, parehas nga wala nagbag-o nga insulin glargine ug mga cleavage nga produkto naa.

Dosis ug administrasyon

S / c sa subcutaneous fat sa tiyan, abaga o hita, kanunay sa parehas nga oras 1 nga oras matag adlaw. Ang mga injection site kinahanglan nga mag-ilis sa matag bag-ong ineksiyon sa sulod sa girekomenda nga mga lugar alang sa administrasyon sa sc.

Sa / sa pagpaila sa sagad nga dosis, nga gitumong alang sa administrasyon sa sc, mahimong hinungdan sa pag-uswag sa grabe nga hypoglycemia.

Ang dosis sa Lantus ug ang oras sa adlaw alang sa pagpaila niini gipili nga tagsa-tagsa. Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, ang Lantus mahimong magamit pareho nga monotherapy ug inubanan sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic.

Pagbalhin gikan sa pagtambal sa uban pang mga tambal nga hypoglycemic sa Lantus. Kung nag-ilis sa usa ka medium-duration o dugay na nga paglihok sa pag-opera sa insulin nga adunay usa ka regimen sa pagtambal sa Lantus, mahimo’g kinahanglanon nga ayohon ang adlaw-adlaw nga dosis sa basal insulin, ingon man mahimo’g kinahanglanon aron mabag-o ang concomitant antidiabetic therapy (mga dosis ug pagdumala sa pagdumala sa dugang nga gigamit nga mga insulins nga mubu nga molihok o ang ilang mga analogue o dosis sa oral hypoglycemic drug) ) Kung gibalhin ang mga pasyente gikan sa pagdumala sa insulin-isophan kaduha sa adlaw ngadto sa usa ka administrasyon sa Lantus aron mabuhinan ang peligro sa hypoglycemia sa gabii ug mga aga sa buntag, ang unang dosis sa basal insulin kinahanglan nga pagkunhod sa 20-30% sa mga unang semana sa pagtambal. Sa panahon sa pagkunhod sa dosis, mahimo nimong madugangan ang dosis sa mubo nga insulin, ug dayon ang regimen sa dosis kinahanglan nga tagsa-tagsa nga gibag-o.

Ang Lantus dili kinahanglan isagol sa uban pang pag-andam sa insulin o lasaw. Kung ang pagsagol o pag-dilute, ang profile sa aksyon mahimo’g magbag-o sa daghang oras, dugang pa, ang pagsagol sa uban pang mga insulins mahimo nga mag-ulan.

Sama sa uban pang mga analogue sa insulin sa tawo, ang mga pasyente nga nakadawat taas nga dosis sa mga tambal tungod sa presensya sa mga antibodies sa insulin sa tawo mahimo’g makasinati usa ka pag-uswag sa pagtubag sa insulin kung magbalhin sa Lantus.

Sa proseso sa paglipat sa Lantus ug sa unang mga semana human niini, gikinahanglan ang pag-amping sa pagbantay sa glucose sa dugo.

Sa kaso sa gipauswag nga regulasyon sa metabolismo ug ang sangputanan nga pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin, ang dugang nga pagtul-id sa regimen sa dosis mahimo’g kinahanglan. Ang pagpaayo sa dosis mahimo’g kinahanglanon, pananglitan, kung usbon ang gibug-aton sa lawas sa lawas sa pasyente, pagkinabuhi, oras sa adlaw alang sa pagdumala sa droga, o kung adunay ubang mga kahimtang nga nag-uswag sa pagdugang sa pagkahadlok sa pagpauswag sa hyp- o hyperglycemia.

Ang tambal dili kinahanglan ipangalagad iv. Ang gidugayon sa paglihok sa Lantus tungod sa pagpaila sa tisyu sa subcutaneous adipose.

Espesyal nga mga panudlo

Ang Lantus dili ang tambal nga kapilian alang sa pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis. Sa ingon nga mga kaso, girekomenda ang pagdumala sa iv sa paglihok nga insulin. Tungod sa limitado nga kasinatian sa Lantus, dili mahimo nga ma-evaluate ang pagkaepektibo ug luwas niini sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay o atay nga mga pasyente nga adunay kasarangan sa grabe o grabe nga pagpalya sa pantog. Sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga pag-function, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga mubu tungod sa pagkahuyang sa mga proseso sa pagwagtang niini. Sa mga tigulang nga pasyente, ang padayon nga pagkadaot sa function sa kidney mahimong mosangput sa makanunayon nga pagminus sa mga kinahanglanon sa insulin. Sa mga pasyente nga adunay grabe nga kakulang sa hepatic, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo nga pagkunhod tungod sa usa ka pagkunhod sa abilidad sa gluconeogenesis ug biotransformation sa insulin. Sa kaso sa dili epektibo nga pagpugong sa lebel sa glucose sa dugo, ingon man kung adunay kalagmitan sa pagpauswag sa hyp- o hyperglycemia, sa wala pa magpadayon sa pagtul-id sa regimen sa dosis, kinahanglan nga susihon ang katukma sa pagsunod sa gireseta nga regimen sa pagtambal, mga lugar sa pagdumala sa tambal ug ang pamaagi sa mga may katakos nga sc injection, pagkonsiderar sa tanan nga mga hinungdan nga may kalabutan sa problema.

Hypoglycemia. Ang panahon sa pag-uswag sa hypoglycemia nagdepende sa profile sa paglihok sa gigamit nga insulin ug mahimo, busa, pagbag-o sa usa ka pagbag-o sa regimen sa pagtambal. Tungod sa pagdugang sa oras nga gikinahanglan alang sa dugay nga paglihok nga insulin nga mosulod sa lawas kung gigamit ang Lantus, ang kalagmitan sa pagpalambo sa nocturnal hypoglycemia mikunhod, samtang sa buntag kini nga kalagmitan mahimo’g mag-uswag. Ang mga pasyente nga adunay mga episodyo sa hypoglycemia mahimong adunay partikular nga kahulugan sa klinika, sama sa mga pasyente nga adunay grabe nga stenosis sa coronary arteries o cerebral vessel (peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiac ug cerebral sa hypoglycemia), ingon man mga pasyente nga adunay proliferative retinopathy, labi na kung wala sila makadawat pagdawat photocoagulation (peligro ang kanunay nga pagkawala sa panan-aw tungod sa hypoglycemia), kinahanglan nga sundon ang mga espesyal nga pag-amping, ug girekomenda usab nga paigtingon ang pag-monitor sa glucose sa dugo. Ang mga pasyente kinahanglan nga mahibal-an sa mga kahimtang diin ang mga nag-una sa hypoglycemia mahimong magbag-o, dili kaayo ipahayag o wala sa pipila nga mga grupo sa peligro. Kini nga mga grupo naglakip sa:

- mga pasyente nga labi nga gipauswag ang regulasyon sa glucose sa dugo,

- mga pasyente nga sa hinay ang pagtubo sa hypoglycemia,

- tigulang nga mga pasyente,

- mga pasyente nga adunay neuropathy,

- mga pasyente nga adunay taas nga kurso sa diabetes,

- mga pasyente nga nag-antos gikan sa sakit sa pangisip,

- mga pasyente nga nakadawat pagtakdo sa uban nga mga tambal (tan-awa ang "Pakigsulti").

Ang ingon nga mga kahimtang mahimong mosangput sa pag-uswag sa grabe nga hypoglycemia (uban ang posible nga pagkawala sa panimuot) sa wala pa mahibal-an sa pasyente nga nagpalambo siya og hypoglycemia.

Kung ang mga normal o pagkunhod sa lebel sa glycosylated hemoglobin nakit-an, kinahanglan nga hatagan usa ka hinungdan ang posibilidad sa pagpalambo sa wala pa mailhi nga mga yugto sa hypoglycemia (labi na sa gabii).

Ang pagsunod sa mga pasyente sa iskedyul sa pagdako, pagdiyeta ug pagdiyeta, husto nga paggamit sa insulin ug pagkontrol sa pagsugod sa mga sintomas sa hypoglycemia nakatampo sa usa ka hinungdan nga pagkunhod sa peligro sa hypoglycemia. Ang mga hinungdan nga nagdugang ang predisposition sa hypoglycemia nanginahanglan labi ka mabinantayon nga pag-monitor, ingon mahimong kinahanglanon nga pagpaayo sa dosis sa insulin. Kini nga mga hinungdan naglakip sa:

- pagbag-o sa lugar sa pagdumala sa insulin,

- nadugangan ang pagkasensitibo sa insulin (pananglitan, kung giwagtang ang mga hinungdan sa stress),

- dili kasagaran, nadugangan o dugay nga kalihokan sa lawas,

- magkasagol nga mga sakit nga giubanan sa nagsuka-suka, kalibanga,

- paglapas sa pagdiyeta ug pagdiyeta,

- nilaktawan sa pagkaon

- pipila ka dili kompleto nga mga sakit sa endocrine (e.g. hypothyroidism, kakulang sa adenohypophysis o adrenal cortex),

- pagtambal sa ubus sa uban pang mga tambal.

Sakit nga mga sakit. Sa mga sakit nga intercurrent, gikinahanglan ang labi ka kusog nga pag-monitor sa glucose sa dugo. Sa daghang mga kaso, usa ka pag-analisar gihimo alang sa presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi, ug ang dosis sa insulin kanunay gikinahanglan. Ang panginahanglan sa insulin kanunay nga nagdugang. Ang mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes kinahanglan magpadayon nga kanunay nga mag-inom sa gamay nga kantidad nga karbohidrat, bisan kung makainom sila gamay ra nga pagkaon o dili gyud mokaon, kung adunay pagsuka, ug uban pa. Kini nga mga pasyente kinahanglan dili mohunong sa hingpit paghunong sa pagdumala sa insulin.

Ang mga epekto sa tambal nga insulin glargine

Kauban sa mga epekto sa metabolismo sa karbohidrat: Ang mga kondisyon sa hypoglycemic (tachycardia, pagtaas sa singot, pagkalumos, pagkagutom, pagkasuko, konbiktibo, kalibog o pagkawala sa panimuot). Mga lokal nga reaksyon: lipodystrophy (1-2%), pag-flush sa panit, galis, pamamaga sa dapit sa indeyksiyon. Mga reaksiyon sa alerdyik: urticaria, edema ni Quincke, bronchospasm, hypotension arterial, pagkabig. Uban pa: Ang mga sayup nga pagkulang nga mga kasaypanan, ang pag-uswag sa retinopathy sa diabetes (nga adunay mahait nga pagbag-o sa glucose sa dugo), edema. Kadaghanan sa gagmay nga mga reaksyon sa site sa pagdumala sa insulin nagsulud sa sulod sa pipila ka adlaw (pila ka semana) gikan sa pagsugod sa therapy.

Pakigsulti sa droga Insulin glargine

Ang hypoglycemic nga epekto sa insulin gipalambo sa mga inhibitor sa MAO, oral hypoglycemic drug, ACE inhibitors, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ug sulfanilamides. , somatotropin, sympathomimetics ug mga hormone sa thyroid. Ang Clonidine, β-blockers, lithium salts ug etanol mahimo’g pareho nga makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin.Ang Pentamidine mahimong hinungdan sa hypoglycemia, nga sa pipila ka mga kaso modala ngadto sa hyperglycemia.Sa ilawom sa impluwensya sa mga sympatholytic nga tambal, sama sa β-blockers, clonidine, guanfacin ug reserpine sign. ang adrenergic counterregulation mahimong pagkunhod o wala.