Mga timailhan sa hyperglycemic coma ug pag-atiman sa emerhensya

Ang labing kuyaw nga komplikasyon sa diabetes mao ang hyperglycemic coma. Kini usa ka kahimtang diin adunay pagtaas sa kakulangan sa insulin sa lawas ug usa ka global nga pagkunhod sa paggamit sa glucose. Ang usa ka coma mahimong molambo uban sa bisan unsang matang sa diabetes, bisan pa, ang mga kaso sa pagkahitabo sa tipo nga diabetes 2 talagsa ra. Kasagaran, ang usa ka koma sa diabetes usa ka sangputanan sa tipo nga diabetes 1 - nagsalig sa insulin.

Adunay daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa coma:

undiagnosed diabetes mellitus,
dili husto nga pagtambal
dili mapugngan nga pagdumala sa usa ka dosis sa insulin o ang pagpaila sa usa ka dili igo nga dosis,
paglapas sa pagkaon
pagkuha sa pipila nga mga tambal, sama sa prednisone o diuretics.

Dugang pa, ubay-ubay nga mga hinungdan sa gawas nga mahimo’g mag-aksyon sa mekanismo sa coma mailhan - lainlain nga mga impeksyon nga gipadala sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus, mga interbensyon sa pag-opera, tensiyon, ug kadaot sa panghunahuna. Tungod kini sa kamatuoran nga sa mga proseso sa panghubag sa lawas o pagtaas sa stress sa kaisipan, ang pagkonsumo sa insulin nagdugang nga labi, nga dili kanunay gikonsiderar sa pagkalkulo sa gikinahanglan nga dosis sa insulin.

Hinungdanon! Bisan ang pagbalhin gikan sa usa ka matang sa insulin ngadto sa lain mahimo’g maghagit sa usa ka hyperglycemic coma, busa mas maayo nga pulihan kini sa ilawom sa pagdumala ug pag-ayo nga gibantayan ang kahimtang sa lawas sa pipila ka panahon. Ug sa bisan unsang kaso kinahanglan nimo nga gamiton ang frozen o expired na nga insulin!

Ang pagmabdos ug pagpanganak usab mga hinungdan nga mahimo’g maghagit sa susamang krisis. Kung ang usa ka mabdos nga babaye adunay usa ka pinahigda nga porma sa diabetes, nga wala usab niya pagduha-duha, ang usa ka koma mahimong hinungdan sa kamatayon sa inahan ug sa bata. Kung ang diagnosis sa diabetes mellitus gihimo sa wala pa mabdos, kinahanglan nga bantayan nimo pag-ayo ang imong kahimtang, ireport ang bisan unsang mga sintomas sa gynecologist ug pag-monitor sa imong asukal sa dugo.

Alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, usa ka komplikasyon, hyperglycemic coma, mahimong ma-triggered sa mga sakit nga may kalabutan sa buhat sa pancreas, pananglitan, ang pancreatic necrosis. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang insulin, nga nahimo sa dili igo nga gidaghanon, mahimo’g dili kaayo - ingon usa ka sangputanan, mahimo’g molambo ang usa ka krisis.

Grupo nga peligro

Ang krisis mao ang labing makapakurat, apan dili kanunay nga nagpauswag sa komplikasyon. Lakip sa risgo nga grupo - mga pasyente nga adunay sakit nga laygay, pag-opera, pagmabdos.

Ang risgo sa pagpalambo sa hyperglycemic coma labi nga nadugangan sa mga tawo nga dali nga paglapas sa gireseta nga gireseta o dili makatarunganon nga gipakunhod ang dosis nga gidumala sa insulin. Ang pag-inom sa alkohol mahimo usab nga mag-aghat sa coma.

Namatikdan nga ang hyperglycemic coma panagsa ra nga molambo sa mga pasyente sa pagkatigulang, ingon usab sa mga sobra sa timbang. Kasagaran, kini nga komplikasyon nagpakita sa kaugalingon sa mga bata (kasagaran tungod sa usa ka grabeng paglapas sa pagdiyeta, nga sa kasagaran ang mga ginikanan wala usab magduda) o mga pasyente sa usa ka edad ug adunay mubo nga gidugayon sa sakit. Hapit 30% sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay mga sintomas sa precoma.

Unsa ang hyperglycemic coma

Ang komplikasyon sa hyperglycemia, o sugar coma, usa ka kahimtang sa lawas nga may kalabutan sa pagdugang sa lebel sa glucose sa dugo nga adunay dili igo nga paghimo sa insulin. Sa internasyonal nga direktoryo - pagklasipikar sa mga sakit - ang hyperglycemia gilista ubos sa code mcb E 14.0. Ang sindikato kanunay nga nagpalambo sa mga tawo nga adunay type 1 nga diabetes mellitus, dili kanunay sa mga pasyente nga adunay pantog nga pagkapakyas ug type 2 diabetes.

Depende sa kinaiya sa kurso ug ang mga hinungdan sa dagway sa hyperglycemia sa diabetes mellitus, gibahin kini sa daghang mga klase:

Ang Hyperosmolar coma - mahitabo sa ketoacidosis nga adunay sobra ka taas nga lebel sa glucose ug sodium, huyang nga pagsabwag sa kini nga mga sangkap sa sulod sa selula ug sa kinatibuk-an nga pagkatuyang sa lawas. Nahitabo kini sa mga pasyente nga 50 ka tuig pataas.
Ketoacidotic coma - hinungdan sa dili igo nga produksiyon sa insulin, taas nga konsentrasyon sa glucose, ang dagway sa mga lawas nga ketone, pagkunhod sa ihi, dugang nga kaasiman ug kadaut sa tanan nga mga matang sa metabolismo.

Mga Hinungdan sa Hyperglycemic Coma

Tingali adunay daghang mga hinungdan alang sa pagkakita sa koma sa diabetes mellitus, nga kadaghanan niini adunay kalabotan sa dili igo nga pagtambal sa nahiuyon nga sakit:

dili igo nga pagdumala sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin,
pagdumili sa pasyente gikan sa pagtambal sa insulin,
ubos o kalidad nga mga tambal
pagpasagad sa mga rekomendasyon, dugay nga pagpuasa, dili pagsunod sa pagkaon.

Ang uban pang mga hinungdan sa hyperglycemic coma naglakip sa:

sakit sa pancreatic
grabe nga mga proseso sa panghubag ug makatakod nga mga sakit,
grabe nga mga samad sa tiil nga naghagit sa sobra nga pag-konsumo sa insulin sa mga tisyu sa lawas,
grabe nga stress
paglapas sa regulasyon ug paglihok sa sistema sa hormonal,
dili piho nga diagnosis sa diabetes.

Ang pathogenesis sa hyperglycemic coma

Sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, ang usa ka coma sa diabetes wala’y mobangon nga hayag, kanunay sa dugay nga panahon, ang mga proseso nakaamot sa kini. Kung ang pancreas nagtago sa usa ka igo nga kantidad sa natural nga insulin, nan ang usa ka coma sa diabetes mahitabo lamang kung ang mga gimbuhaton sa kidney adunay kakulangan. Ang kinatibuk-ang kalamboan algorithm mao ang mga musunud:

usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa glucose sa dugo
mga pagbag-o sa metaboliko sa lebel sa cellular,

Ang pathogenesis sa hyperglycemic coma batok sa background sa kakulangan sa insulin medyo lainlain. Pagkahuman ang kakulang sa enerhiya. Aron mapuno pag-usab ang mga reserba, magsugod ang lawas nga himuon ang mga protina ug tambok sa glucose, samtang ang mga kidney dili makawagtang sa tanan nga mga produkto sa pagkadunot. Ang labing kuyaw sa tanan nga makahilo nga mga sangkap mao ang mga lawas sa ketone. Ingon usa ka sangputanan, ang lawas makasinati usa ka doble nga lulan: sa usa ka bahin - usa ka kakulang sa kusog, sa pikas - ketoacidosis.

Mga timailhan sa hyperglycemic coma

Ang krisis sa diabetes gibahin sa duha ka mga yugto: precoma ug hyperglucoseemia, hinungdan sa pagkawala sa panimuot. Ang panahon sa pagbalhin sa taliwala sa kini nga mga yugto mahimong molungtad gikan sa 24 nga oras hangtod sa daghang mga adlaw. Sa panahon sa pagbalhin sa pasyente, ang mga mosunud nga kabalaka:

kanunay nga kauhaw ug uga nga baba
nagkadaghan nga ihi
kakapoy
pula nga nawong
pagkunhod sa panit sa panit,
usa ka mahait nga pagkunhod sa timbang sa lawas,
kasakit sa tiyan ug nagsuka-suka,
kalibanga
pagkawala sa gana.

Ang insulin coma, dugang sa aktwal nga pagkawala sa panimuot, adunay daghang mga espesyal nga miaging mga timailhan. Kung ang hyperglycemia ug usa ka ketoacidotic krisis moabut sa usa ka labing taas nga punto sa konsentrasyon, ang polyuria gipulihan sa oliguria o kompleto nga pagkawala sa gipagawas nga ihi. Nian ang lawom nga pagginhawa ni Kussmaul makita, nga gihulagway sa kanunay ug maingay nga pag-inom sa hangin, ingon man usab pagkalibug sa sinultihan ug dili makabuut nga panimuot.

Ang mga simtomas sa hyperglycemic coma mao ang mga musunud:

uga nga panit,
kanunay ug maora nga pagginhawa
baho sa acetone gikan sa baba,
molubog mga mata
humok nga eyeballs
ang dagway sa brown nga plake sa mga ngabil,
mga reaksyon sa mga stimuli nga hinay-hinay o wala’y mga reflexes,
tensyon sa mga taba sa panit nga tambok sa peritoneum,
makahaladlok nga pulso
uga nga dila
taas nga presyon sa dugo, temperatura, posible nga hyperemia,
kaunoran sa kaunuran sa tensiyon, posible ang mga cramp,
sa pipila nga mga pasyente nga adunay diagnosis sa pagkabulag sa koma, ang mga doktor nakamatikod sa hilanat ug kakurat.

Pagtambal sa Hyperglycemic Coma

Sa usa ka estado sa precomatous, ang taktika sa pagtambal mao ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo, busa kini hinungdanon nga mahibal-an kung unsang asukal ang nahitabo sa usa ka coma. Ang normal nga lebel sa glucose usa ka 3.5 mmol / L; 33-35 mmol / L ang gikonsiderar nga kritikal nga punto. Bisan pa, ang usa ka coma mahimong mahitabo kung ang lebel sa asukal sa ubos sa normal, kini nga kondisyon gitawag - hypoglycemic coma.

Ang kompleto nga pagtambal sa hyperglycemic coma ug precoma sa diabetes mellitus gidala ra sa klinika, intensive care unit (resuscitation):

Una, ang buluhaton sa mga doktor mao ang pag-normalize sa lebel sa glucose, malikayan ang pag-uswag sa anuria ug ketoacidosis coma.
Kung ang krisis sa hypoglycemic miagi, nagsugod sila aron ibalik ang nawala nga likido. Ang usa ka solusyon sa sodium chloride gipaila pinaagi sa usa ka tinulo nga adunay 10% nga pagsuspinde sa potassium chloride, nainit sa 36.6 degree.
Aron mapugngan ang posible nga mga sangputanan sa coma, ang tanan nga mga dosis gibug-os nga gibase sa kasaysayan sa medikal ug edad sa pasyente.

Mga simtomas sa koma

Ang Hygglycemic coma milambo sulod sa pipila ka oras, ug usahay mga adlaw. Ang mga timailhan sa umaabot nga koma hinayhinay nga nagkadako. Ang una nga mga sintomas mao ang:

dili mabugto nga kauhaw, uga nga baba,
polyuria
kasukaon, nagsuka-suka,
itum nga panit
sagad nga mga timailhan sa pagkalubog mao ang kahuyang, nagkadako nga sakit sa ulo, kakapoy.

Kung adunay labing menos usa ka simtomas, susihon dayon ang lebel sa asukal sa dugo. Sa usa ka kahimtang nga duol sa coma, mahimo’g moabot sa 33 mmol / L ug labi ka taas. Ang labing daotan nga butang sa kini nga estado mao ang paglibug niini sa ordinaryo nga pagkahilo sa pagkaon, nga wala’y kalabutan sa hyperglycemia. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang panahon nga gikinahanglan aron mohimo mga lakang aron mapugngan ang pag-uswag sa pagkawala sa coma ug molungtad ang krisis.

Kung wala’y nahimo nga mga lakang aron ipakilala ang usa ka dugang nga dosis sa insulin, ang mga sintomas nagbag-o, nagsugod ang precoma: imbis nga polyuria - anuria, pagsuka molambo, mahimong daghang, apan dili makahatag kahupayan. Usa ka baho sa acetone nagpakita gikan sa baba. Sakit sa tiyan mahimo’g lainlain nga ang-ang sa kahanas - gikan sa mahait nga kasakit hangtod sa sakit. Bisan ang pagtambal o pagkalibang sa tibuuk, ug ang pasyente magkinahanglan tabang.

Ang katapusan nga yugto sa wala pa ang usa ka coma gihulagway sa kalibug, ang panit mahimong uga ug bugnaw, panitan, temperatura sa lawas sa ubos sa normal. Ang tono sa mga eyeballs nahulog - kung gipugos, gibati nila ang hinay, pagkunhod sa panit nga panit. Adunay tachycardia, mga pagtulo sa presyon sa dugo.

Ang maingay nga pagginhawa ni Kussmaul gihulagway sa talagsaong mga ritmo sa pagginhawa nga adunay hinay nga pagginhawa ug usa ka mahait nga kusog nga pagginhawa. Ang baho sa acetone kung adunay pagginhawa. Ang dila nga uga, adunay sapaw nga adunay usa ka brown nga taklap. Pagkahuman niini moabut ang usa ka tinuod nga coma - ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot, wala mosanong sa gawas nga pag-agay.

Ang rate sa pag-uswag sa hyperglycemic coma kanunay nga indibidwal. Kasagaran, ang precoma molungtad sa 2-3 ka adlaw. Kung ang gikinahanglan nga medikal nga pag-atiman wala gihatag sa usa ka ospital, ang pagkamatay mahitabo sa sulod sa 24 oras human sa pagsugod sa usa ka coma.

Pag-atiman sa emerhensya alang sa hyperglycemic coma

Sa una nga mga sintomas sa taas nga asukal sa dugo, kinahanglan ka dayon mokonsulta sa usa ka doktor o tawagan ang usa ka emerhensiyang pag-atiman, labi na kung ang mga timailhan nga kinaiya nagpakita sa bata. Bisan kung wala nimo mahibal-an kung unsa ang hinungdan sa usa ka koma o precoma sa pasyente nga adunay diabetes, taas o ubos nga lebel sa glucose, maghatag gihapon og asukal sa biktima. Sa pagkabig sa insulin, makaluwas kini sa kinabuhi sa tawo, ug kung ang sindikato hinungdan sa pagtaas sa glucose, kini nga tabang dili makahatag kadaut.

Ang nahabilin sa first-aid emergency first aid alang sa hyperglycemic coma naglangkob sa mga mosunod nga mga aksyon:

Kung ang pasyente wala’y salabutan, gikinahanglan nga susihon kung labi ka paspas ang iyang pagginhawa, aron mabati ang tibok, aron makita ang mga estudyante. Kung wala’y pulso, pagsugod dayon sa usa ka dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing. Kung ang biktima makaginhawa, pahawaa siya sa iyang wala nga kilid, hatagi ang presko nga oxygen.
Kung nahibal-an ang pasyente, kinahanglan nga hatagan siya usa ka ilimnon o mga produkto nga adunay asukal.

Krisis sa diabetes - mga mekanismo

Ang punoan nga punto sa pagpauswag sa coma mao ang usa ka paglapas sa cellular metabolism ingon usa ka sangputanan nga sobra sa lebel sa glucose sa dugo plasma.

Ang taas nga lebel sa glucose nga kauban sa kakulangan sa insulin nagdala sa kamatuoran nga ang mga selyula sa lawas dili makagamit sa enerhiya sa pagkahugno sa glucose ug makasinati sa gutom nga "enerhiya". Aron mapugngan kini, nagbag-o ang metabolismo sa selula - gikan sa glucose, nagbalhin kini sa paagi nga libre sa glucose sa paggama sa enerhiya, ug, labi ka labi, ang pagkahugno sa mga protina ug tambok sa glucose magsugod. Naghatag kini sa pagtigum sa daghang mga produkto sa pagkadunot, nga usa niini ang mga lawas sa ketone. Sila labi nga makahilo ug sa yugto sa precoma ang ilang presensya hinungdan sa usa ka pagbati nga sama sa euphoria, ug sa ilang dugang nga panagtigum - pagkahilo sa lawas, depresyon sa sentro nga sistema sa nerbiyos ug utok. Ang labi ka taas sa lebel sa hyperglycemia ug labi ka mga lawas sa ketone - mas kusog ang epekto sa lawas ug ang mga sangputanan sa koma mismo.

Ang mga moderno nga parmasya nagtanyag mga test strips alang sa pagtino sa mga lawas sa ketone sa ihi. Mas hinungdanon nga gamiton kini kung ang lebel sa glucose sa dugo molapas sa 13-15 mmol / l, maingon man sa mga sakit nga mahimo’g maghagit sa pagsugod sa coma. Ang pipila ka metro sa glucose sa dugo adunay usab function sa pag-ila sa mga lawas sa ketone.

Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes

Kung adunay ebidensya sa umaabot nga coma, kinahanglan nga magdumala sa mubu nga subcutaneously sa insulin - matag 2-3 ka oras, depende sa lebel sa glucose sa dugo, pagkontrol sa lebel sa asukal matag 2 ka oras. Ang paggamit sa karbohidrat kinahanglan nga higpit nga limitado. Siguruha nga makuha ang mga pagpangandam sa potassium ug magnesium, pag-inom sa mga mineral nga tubig sa alkalina - kini makapugong sa hyperacidosis.

Kung pagkahuman sa duha ka beses nga pagdumala sa insulin ang mga simtomas wala mawala, ug ang kahimtang wala molihok o nagkagrabe, kini dinalian nga pagkuha sa medikal nga tabang. Gikinahanglan ang usa ka pagbisita sa usa ka doktor bisan kung gigamit ang usa ka pluma alang sa syringe sa insulin ug gitugotan kini nga mapalig-on ang kahimtang. Motabang ang espesyalista aron mahibal-an ang mga hinungdan sa komplikasyon ug pagpreseta sa igong pagtambal.

Kung ang kahimtang sa pasyente seryoso ug hapit wala mahunahuna, kinahanglan ang emerhensiyang pag-atiman. Posible nga makuha ang usa ka pasyente gikan sa usa ka coma nga adunay minimal nga mga sangputanan alang sa lawas lamang sa usa ka klinika.

Sa wala pa moabut ang ambulansya, makahatag ka una nga tabang:

ibutang ang pasyente sa usa ka bahin aron malikayan ang pagsuka ug pagsuka sa dila,
init o tabonan sa mga heaters,
kontrolaha ang imong pulso ug pagginhawa,
kung mohunong ka sa pagginhawa o palpitations, pagsugod resuscitation - artipisyal nga pagginhawa o pagmasahe sa kasingkasing.

Tulo ka kategoryang "DILI" sa first aid!

Dili nimo biyaan nga nag-inusara ang pasyente.
Dili nimo mapugngan siya nga ipangalagad ang insulin, bahin niini ingon dili igo nga aksyon.
Dili ka mahimong magdumili sa pagtawag sa usa ka ambulansya, bisan kung ang kondisyon nagpadayon.

Paglikay sa Hyperglycemic Coma

Aron dili madala ang lawas sa ingon ka lisud nga mga kondisyon sama sa usa ka coma, kinahanglan nga sundon ang mga yano nga mga lagda: kanunay nga sundan ang usa ka pagkaon, kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo, ug ipangalagad ang insulin sa usa ka napapanahon nga paagi.

Hinungdanon! Siguruha nga imong hatagan og pagtagad ang expiration date sa insulin. Dili nimo magamit ang pag-expire!

Labi na’g malikayan ang pagkalisud ug bug-at nga lawas nga kusog. Ang bisan unsang makatakod nga sakit gitambalan.

Ang mga ginikanan sa mga bata nga nadayagnos nga type 1 diabetes kinahanglan nga hatagan pagtagad ang pag-monitor sa pagkaon. Kanunay, ang usa ka bata naglapas sa pagkaon sa tago gikan sa iyang mga ginikanan - mas maayo nga ipatin-aw nga daan ang tanan nga mga sangputanan sa ingon nga pamatasan.

Ang mga himsog nga tawo kinahanglan nga regular nga susihon ang ilang asukal sa dugo; kung abnormal, hinungdanon nga makigkontak sa usa ka endocrinologist.

Pag-ayo pagkahuman sa coma o precoma

Pagkahuman sa mga seryoso nga komplikasyon sama sa coma, daghang pagtagad ang kinahanglan ibayad sa panahon sa rehabilitasyon. Kung ang pasyente mobiya sa ward sa ospital, kinahanglan nimo nga maghimo ang tanan nga mga kondisyon alang sa iyang hingpit nga pagkaayo.

Una, sunda ang tanan nga mga panudlo sa doktor. Kini magamit usab sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi. Kung kinahanglan, hunong ang daotang bisyo.

Ikaduha, paghimo alang sa kakulang sa bitamina, micro ug macro nga mga elemento nga nawala sa panahon sa komplikasyon. Kuhaa ang mga komplikado nga bitamina, hatagan pagtagad dili lamang sa kadaghan, kundi usab sa kalidad sa pagkaon.

Ug, sa katapusan, ayaw pag-undang, ayaw pagpanuko ug pagtinguha nga malingaw matag adlaw. Pagkahuman, ang diabetes dili usa ka tudling-pulong, kini usa ra ka paagi sa kinabuhi.