Ang nag-unang mga sintomas sa tiil sa diabetes > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang tiil sa diabetes - usa ka komplikasyon sa diabetes, mahitabo pagkahuman sa 10 tuig o kapin pa gikan sa pagsugod sa sakit. Ang usa ka predisposisyon nga makadaot sa mas ubos nga mga tumoy sa pagkasayod makita sa halos katunga sa mga diabetes. Mga hinungdan nga peligro:

neuropathy (paglapas sa internalidad),
atherosclerosis sa mga sudlanan sa mga bitiis,
pagbag-o sa mga tiil, ang dagway sa mga lugar nga adunay taas nga presyur,
mga ulser sa trophic kaniadto, mga samad,
pagpanigarilyo
malnutrisyon
ubos nga pisikal nga kalihokan
kakulang sa kasayuran bahin sa peligro sa mga samad sa labing ubos nga tumoy,
abante nga edad
dili makahimo sa pagpugong sa asukar sa dugo,
ubos nga panan-awon (ang pasyente wala makamatikod sa pasiuna nga pagpakita sa sakit),
taas nga glycated hemoglobin,
mga sapatos nga walay mga orthopedic insoles, dili kadako, adunay mga pig-ot nga medyas,
kasaysayan sa stroke, dili lig-on nga gait,
mikunhod pagkasensitibo.

Ang pagporma sa tiil sa diabetes nga naghagit sa angathyathy (kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo) ug neuropathy. Depende sa kung hain sa kini nga mga proseso ang nag-una ischemic nga mga pormaa (kakulang sa agos sa dugo) ug neuropathic (pagkunhod sa internalidad). Kung ang duha sa kini nga mga mekanismo anaa, unya nakit-an nila ang usa ka nagkasagol nga matang sa pagpauswag sa kini nga komplikasyon sa diabetes.

Pula nga ulser makita kanunay sa mga menor de edad nga samad nga wala mamatikdi sa pasyente tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa panit. Ang hinungdan sa hinungdan mao:

usa ka indeyksiyon sa usa ka hait nga butang, usa ka gamay nga giputol sa paglakaw nga walay sapin.
pagbugkos sa mga tisyu ug isul-ob gikan sa pagsul-ob sa sapatos
indibidwal nga mga lakang sa paglakaw nga nagmugna sa sobrang presyur,
nagsunog sa pagpainit sa mga tiil sa usa ka baterya, init nga tubig,
samad sa pedikyur.

Sa lugar sa ingon nga depekto sa panit, ang usa ka ulser dali nga makita, tungod kay ang pag-ayo bisan sa mga menor de edad nga samad sa panit gipahamtang.

Sa usa ka ischemic nga porma sa sindrom, kadaot sa vascular modala sa pagkunhod sa nutrisyon sa tiil. Mao kini gipakita sa una nga mga yugto pagkunhod sa pagtugot sa pag-ehersisyo, ang dagway sa kasakit kung naglakaw, ang mga tiil kanunay nag-freeze. Ang panit nahimong bugnaw, adunay usa ka pagbati sa pagkamaduka ug pagsumbak, padayon nga pagbaga sa mga tisyu.

Ang tiil nga diabetes uban ang neuropathy adunay uga nga panit nga adunay sobra nga keratinization. Gipakyas ang singot. Tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo, ang mga pasyente dili mobati nga mga iregularidad sa ibabaw kung maglakaw, kanunay nga mapandol, tikakan ang ilang mga bitiis.

Sa gisagol nga porma adunay mga timailhan sa neuropathic ug ischemic.

Mga Sintomas sa Pag-uswag sa pasiunang yugto, posible nga mahibal-an ang deformation sa mga tiil, mga mais sa background sa gibag-on, uga nga panit, apan ang ulser mismo wala. Pagkahuman sa dagway sa usa ka depekto sa panit ang pag-uswag sa diabetes nga tiil sa syndrome moagi sa mga mosunud nga hugna:

ang una - ang ulser anaa sa ibabaw, wala masuhop sa lawom kay sa panit,
ang ikaduha - ang samad moagi sa subcutaneous tissue, kaunoran, apan wala maabut sa bukog,
ang ikatulo usa ka lawom nga ulser nga mikaylap sa bukog,
ang ika-upat mao ang gangrene sa usa ka limitado nga lugar,
ikalima - kaylap nga gangrene.

Uban sa ischemic porma ang mga tiil maluspad, ang panit kanunay adunay itom nga mga lugar (focal hyperpigmentation). Ang tibok sa arteria mikunhod, ug unya ang pulso dili makita bisan kanus-a. Kasagaran, ang hitsura sa mga mais ug cracked panit sa mga tikod, gikan sa kumagko ug gamay nga tudlo, sa buolbuol. Sa pag-uswag sa angiopathy, ang mga ulser porma sa ilang lugar. Sakit sila, gitabunan sa usa ka brown nga crust, uga, hapit wala’y pagtangtang.

Kung sa sinugdanan nga yugto ang pasyente moagi sa sobra sa usa ka kilometro, nan sa umaabot nga sakit mahitabo ang mas mubo nga distansya ug sa pagpahulay.Sa yugto sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa sirkulasyon sa dugo, ang ischemia gipulihan sa gangrene sa mga tisyu sa mga tudlo, tiil, ug gipadako sa ubos nga bitiis.

Neuropathic ulcers giumol sa kana nga mga lugar diin ang mga tisyu napugos - ang kumagko, taliwala sa mga phalanges, sa ilalum sa mga ulo sa mga buto sa metatarsal. Ang panit sa kini nga mga lugar makapalap, usa ka ulser nga porma sa ilawom sa mais. Ang panit mainiton sa paghikap; sa pagsusi sa mga tiil, mga pagkubus, pagkapula, mga liki sa lainlaing mga kalalim, mga ulser nga adunay pantal ug kapula sa panit, sakit kung gihikap, nakit-an.

Ang pulsation sa arteria nga adunay kadaghan sa neuropathy magpadayon, ug ang pag-andar sa motor ug pagkasensitibo sa panit nga hinungdanon nga pagkunhod. Kini nga porma sa pagpauswag sa tiil nga diabetes nga gihulma sa pagkunhod sa bukog. Ang mga tudlo mahimo nga sama sa usa ka martilyo o kaw-it, ang mga ulo sa mga bukog napriso.

Tungod sa pagkunhod sa Densidad sa bukog, ang mga bali makit-an nga menor de edad nga mga samad, nagbaga ang mga lutahan, ug ang paglihok lisud. Ang usa ka hinungdanon nga pagtigum sa mga interstitial fluid sa ilawom sa panit labi nga nagpugong sa paglakaw.

Ang mga pagbag-o sa sirkulasyon sa dugo, mga ulser, mga sakit sa internalidad dili maayo nga pagtubag sa konserbatibo nga pagtambal, labi na kung ang proseso nagaagay. Ingon usa ka sangputanan, ang matag ikalimang pasyente nanginahanglan amputation tungod sa pag-uswag sa gangrene.

Basaha kini nga artikulo

Mga Kadaut sa Panganumdom sa Diabetic Foot

Kini nga komplikasyon sa diabetes nahitabo human sa 10 ka tuig o kapin pa gikan sa pagsugod sa sakit. Ang usa ka predisposisyon nga makadaot sa mas ubos nga mga tumoy sa pagkasayod makita sa halos katunga sa mga diabetes. Adunay mga kategorya sa mga pasyente nga adunay mga hinungdan sa risgo diin kanunay kini makita:

neuropathy (paglapas sa internalidad),
atherosclerosis sa mga sudlanan sa mga bitiis,
pagbag-o sa mga tiil, ang dagway sa mga lugar nga adunay taas nga presyur,
mga ulser sa trophic kaniadto, mga samad,
pagpanigarilyo
malnutrisyon
ubos nga pisikal nga kalihokan
kakulang sa kasayuran bahin sa peligro sa mga samad sa labing ubos nga tumoy,
abante nga edad
dili makahimo sa pagpugong sa asukar sa dugo,
ubos nga panan-awon (ang mga ospital wala namatikdan ang pasiuna nga pagpakita sa sakit),
taas nga glycated hemoglobin,
mga sapatos nga walay mga orthopedic insoles, dili kadako, adunay mga pig-ot nga medyas,
kasaysayan sa stroke, dili lig-on nga gait,
mikunhod pagkasensitibo.

Ug dinhi labi pa bahin sa pagtratar sa usa ka tiil sa diabetes sa balay.

Mga hinungdan alang sa pagpalambo sa patolohiya

Ang pagporma sa tiil sa diabetes nga naghagit sa angathyathy (kadaot sa mga dingding sa mga ugat sa dugo) ug neuropathy. Nagsalig kung hain sa mga kini nga proseso ang adunay, usa ka porma sa ischemic (kakulang sa dagan sa dugo) ug neuropathic nga porma (pagkunhod sa internalidad). Kung ang duha sa kini nga mga mekanismo anaa, unya nakit-an nila ang usa ka nagkasagol nga matang sa pagpauswag sa kini nga komplikasyon sa diabetes.

Neuropathy

Ang mga nag-unang proseso sa pathological nga nagpukaw sa pag-uswag ug pag-uswag sa neuropathy mao ang:

kakulangan sa insulin, pagkunhod sa pagkasensitibo niini,
sobrang asukar sa dugo
ang pagtipon sa sorbitol sa mga selyula sa nerbiyos (mahitabo uban ang kakulang sa intracellular glucose) uban ang sunud nga pagkawala sa ilang mga lamad - demyelination,
glycation sa mga protina sa mga fibre sa nerbiyos (nga gisagol kini sa glucose) nga adunay pagbag-o sa ilang kabtangan,
ubos nga pagpanalipod sa antioxidant, dugang nga lebel sa mga libre nga radikal,
Ang microangiopathy usa ka samad sa gagmay nga mga sudlanan nga nagpakaon sa mga lanot nga nerve.

Ang Neuropathy nakaapekto sa daghang mga grupo sa mga lanot sa sistema sa nerbiyos. Alang sa pagporma sa diabetes nga syndrome sa diabetes, ang mga mosunud nga mga lahi adunay hinungdan nga kamahinungdanon:

awtonomiya - vegetative dysregulation sa capillary tone ug pag-apod-apod sa pag-agos sa dugo, dugang nga pag-agos sa dugo pinaagi sa mga shunts (mga koneksyon) tali sa mga ugat ug arterya sa panit, ingon man ang tisyu sa bukog. Nagdala kini sa pag-leaching sa calcium gikan sa mga bukog ug pagkubkob sa dingding sa sudlanan, pamamaga, pagkunhod sa nutrisyon sa panit nga adunay keratinization, mais ug liki,
panghunahuna - kanunay nga makita sa background sa ketoacidosis.Kini gihulagway pinaagi sa usa ka pagkunhod sa mga sensation sa kasakit, kabugnaw ug kainit, pag-vibrate, paghikap. Ang risgo sa walay sakit nga kadaot nagdugang,
motor - nagdala sa paralysis sa mga kaunuran sa tiil ug pagpaayo niini. Tungod sa pagkawala sa abilidad sa cushioning, ang mga taas nga pressure zones mitindog sa mga tikod, ubos sa koneksyon sa mga tudlo sa tiil ug tiil. Niini nga mga lugar makita ang mga mais ug ulser.

Angiopathy

Ang mga takip sa arterya (microangiopathy) ug gagmay nga mga arterioles, capillary network (microangiopathy). Ang mga sudlanan sa arterya nawad-an sa patency tungod sa atherosclerosis, deposito sa calcium ug paglambo sa nagkadugtong nga tisyu sa sulud sa sulud. Ang mga thrombi ug kolesterol nga mga plake dali nga maporma sa kini. Sa mga pagbag-o sa microvascular, ang pagpaagas sa dugo sa mga tisyu mikunhod. Ang resulta sa angiopathy mao ang ischemia ug ang sunod nga gangrene.

Giunsa pagporma ang usa ka ulser sa diabetes?

Usa ka peptic ulcer ang kanunay nga makita sa mga menor de edad nga samad sa panit nga wala mamatikdi sa pasyente tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa panit. Ang hinungdan sa mga hinungdan:

usa ka indeyksiyon sa usa ka hait nga butang, usa ka gamay nga giputol sa paglakaw nga walay sapin.
pagbugkos sa mga tisyu ug isul-ob gikan sa pagsul-ob sa sapatos
indibidwal nga mga lakang sa paglakaw nga nagmugna sa sobrang presyur,
nagsunog sa pagpainit sa mga tiil sa usa ka baterya, init nga tubig,
samad sa pedikyur.

Sa lugar sa ingon nga depekto sa panit, ang usa ka ulser dali nga makita tungod kay ang pag-ayo bisan sa mga menor de edad nga samad sa panit tungod sa mga mosunod nga mga hinungdan:

gamay nga dugo nga nagaagay sa mga tisyu (angiopathy),
paghubag, lisud nga pag-agos sa dugo,
ulahi nga pagtuki sa samad ug kakulang sa pag-atiman niini (dili maayo nga pagkasensitibo sa kadaot),
pagdili sa pagporma sa bag-ong koneksyon tissue,
kalagmitan nga maglakip sa usa ka impeksyon, nagpahubag reaksyon,
nagpadayon nga mekanikal nga stress (ang usa ka pasyente nga adunay ulser nagpadayon sa paglakaw, nga nagpalapad sa mga utlanan sa depekto).

Pagtan-aw sa usa ka video sa mga timailhan sa tiil sa diabetes:

Mga timaan sa una nga yugto

Sa usa ka ischemic porma sa sindrom, ang kadaot sa vascular nagdala sa usa ka pagkunhod sa nutrisyon sa mga tiil. Gipakita kini sa una nga mga yugto pinaagi sa usa ka pagkunhod sa pagtugot sa pisikal nga pagpugong, ang dagway sa kasakit kung naglakaw, ang mga bitiis kanunay nga nag-freeze. Ang panit nahimong bugnaw, adunay usa ka pagbati sa pagkamaduka ug pagsumbak, padayon nga pagbaga sa mga tisyu.

Ang tiil sa diabetes nga adunay neuropathy adunay uga nga panit nga adunay sobra nga keratinization. Gipakyas ang singot. Tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo, ang mga pasyente dili mobati nga mga iregularidad sa ibabaw kung maglakaw, kanunay nga mapandol, tikakan ang ilang mga bitiis. Sa usa ka sinagol nga porma, adunay mga timailhan sa neuropathic ug ischemic.

Mga Sintomas sa Pag-uswag

Sa pasiunang yugto, posible nga mahibal-an ang pagkabali sa tiil, mga mais sa background sa gibag-on, uga nga panit, apan ang ulser mismo wala. Pagkahuman sa dagway sa usa ka depekto sa panit, ang pag-uswag sa diabetes nga tiil sa diabetes moagi sa mga mosunud nga hugna:

ang nauna - ang ulser anaa sa ibabaw, wala masuhop sa lawom kaysa panit,
ikaduha - ang samad moagi sa subcutaneous tissue, kaunoran, apan wala maabut sa bukog,
ang ikatulo - usa ka lawom nga hubag nga mikaylap sa bukog,
ang ikaupat - gangrene sa usa ka limitado nga lugar,
ikalima - kaylap nga gangrene.

Uban sa ischemic nga porma sa tiil, ang mga maluspad nga luna sa panit kanunay adunay mga itom nga lugar (focal hyperpigmentation). Ang tibok sa arteria mikunhod, ug unya ang pulso dili makita bisan kanus-a. Kasagaran, ang hitsura sa mga mais ug cracked panit sa mga tikod, gikan sa kumagko ug gamay nga tudlo, sa buolbuol. Sa pag-uswag sa angiopathy, ang mga ulser porma sa ilang lugar. Sakit sila, gitabunan sa usa ka brown nga crust, uga, hapit wala’y pagtangtang.

Kung sa sinugdanan nga yugto ang pasyente moagi sa sobra sa usa ka kilometro, nan sa umaabot nga sakit mahitabo ang mas mubo nga distansya ug sa pagpahulay. Sa yugto sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa sirkulasyon sa dugo, ang ischemia gipulihan sa gangrene sa mga tisyu sa mga tudlo, tiil, ug gipadako sa ubos nga bitiis.

Ang mga neuropathic ulcers naporma sa mga lugar diin ang mga tisyu nga gikompronta sa kadaghanan - ang kumagko, sa taliwala sa mga phalanges, sa ilalum sa mga ulo sa mga buto sa metatarsal. Ang panit sa kini nga mga lugar makapalap, usa ka ulser nga porma sa ilawom sa mais.

Ang panit init sa paghikap, sa pagsusi sa mga tiil nga ilang nakit-an:

scuffs, pagkapula,
mga liki sa lainlaing mga kalalim,
mga ulser nga adunay nga nagapatong ug sa kapula sa panit, sakit kung gihikap.

Ang pulsation sa arteria nga adunay kadaghan sa neuropathy magpadayon, ug ang pag-andar sa motor ug pagkasensitibo sa panit nga hinungdanon nga pagkunhod. Kini nga porma sa pagpauswag sa tiil nga diabetes nga gihulma sa pagkunhod sa bukog. Ang mga tudlo mahimo nga sama sa usa ka martilyo o kaw-it, ang mga ulo sa mga bukog napriso.

Ang mga pagbag-o sa sirkulasyon sa dugo, mga ulser nga naumol, pagkalibang sa kalawasan misanong sa dili maayo nga pagtambal sa konserbatibo, labi na kung ang proseso nagaagos. Ingon usa ka sangputanan, ang matag ikalimang pasyente nanginahanglan amputation tungod sa pag-uswag sa gangrene.

Ug dinhi labi pa bahin sa pag-analisar sa ihi alang sa diabetes.

Ang panghinabo sa diabetes nga tiil sa syndrome nalangkit sa pagkadaot sa sirkulasyon sa dugo ug pagkamasulud sa ubos nga bukton. Ang hinungdan usa ka dugay na nga sobra nga glucose sa dugo.

Nagpadayon kini sa ischemic, neuropathic ug gisagol nga porma. Sa una, ang ischemia labi nga gipahayag - luspad, bugnaw nga panit, huyang nga pulsation sa mga arterya, uga nga ulser. Sa neuropathy, ang gamay nga pagkasensitibo mopatigbabaw, ug ang panit mainiton, adunay ang pula ug pagbuak sa mga tisyu sa palibot sa ulser. Sa pag-uswag, nag-uswag ang gangrene, nga nanginahanglan gilayon nga operasyon.

Gituohan nga ang dopamine usa ka hormone sa kahimuot, kalipay. Sa kinatibuk-an, kini mao, apan ang mga gimbuhaton labi pa nga lapad, tungod kay kini usa pa ka neurotransmitter. Unsa man ang hormon sa mga babaye ug kalalakin-an nga adunay tulubagon? Ngano nga gi-upgrade ug gipaubos?

Gituohan nga ang hormone thyroglobulin usa ka klase sa tumor marker. Ang batasan niini mahimong mausab sa panahon sa pagmabdos, sa mga bag-ong natawo. Unsa man ang responsable sa mga babaye ug lalaki? Ngano nga ang hormone sa thyroid gipataas?

Ang mga komplikasyon sa diabetes gipugngan bisan unsa pa ang klase niini. Kini hinungdanon sa mga bata sa panahon sa pagmabdos. Adunay panguna ug sekondarya, mahait ug ulahi nga mga komplikasyon sa type 1 ug type 2 diabetes.

Sa mga problema sa adrenal glands, ang Conn syndrome o aldosteronism molambo. Sa kinatibuk-an, ang mga hinungdan niini sa mga kababayen-an ug kalalakin-an wala 100% nga natukod. Ang mga simtomas susama sa daghang mga sakit, busa, gikinahanglan ang usa ka detalyado nga diagnosis. Ang pagtambal naglakip sa tambal sa sinugdanan, ug dayon ang pagtangtang sa organ.

Ang usa sa labing kasagaran nga mga problema sa thyroid mao ang endemic goiter. Ang etiology sa sakit gipasukad sa usa ka kakulang sa yodo ug ang lugar nga gipuy-an, ang mga simtomas sa samad magkalainlain gikan sa lebel sa pag-uswag. Ang mga hinungdan sa nagkalat nga goiter gikan sa mga porma sa pagpadayag. Lisud kaayo ang mga komplikasyon.

Kauswagan

Diabetic tiil syndrome ang panguna nga hinungdan sa mga amputation sa tiil sa diabetes. Hapit sa 8-10% sa mga pasyente nga adunay diabetes ang apektado, ug 40-50% sa kanila mahimong ma-assign sa mga peligro nga mga grupo. 10 ka beses nga mas kanunay, ang diabetes syndrome sa tiil adunay usa ka ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus. Sa labing gamay nga 47% sa mga pasyente, ang pagtambal nagsugod sa ulahi kaysa mahimo. Ang resulta mao ang mga amputasyon sa mga kabug-at, nga nagdugang sa mortalidad sa mga pasyente sa 2 nga beses ug nagdugang dugang nga gasto sa pagtambal ug rehabilitasyon sa mga pasyente sa 3 nga beses. Ang pagpauswag sa mga taktika sa pagdayagnos, pagsusi sa klinika, pagtambal sa mga pasyente mahimo nga makunhuran ang kadaghan sa mga amputation sa mga pasyente sa 43-85%.

Ang sindrom sa tiil sa diabetes mubu sa kadaghanan nga mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa 7-10 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit, sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 2 mahimong moabut gikan sa pagsugod sa sakit.Sa 85% sa mga kaso, girepresentahan kini sa mga ulser sa tiil nga lainlain nga kagrabe. Kini nakita sa 4-10% sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay diabetes.

Klasipikasyon

Adunay daghang mga lahi sa tiil nga diabetes, depende sa mga sakit nga mahitabo sa lawas sa pasyente.

Ang tiil nga ischemic nga diabetes. Sa tiil sa diabetes nga ischemic, gisira niini ang suplay sa dugo sa pasyente. Ang dugo nag-agay nga dili maayo sa mga sudlanan sa mga bitiis, ingon sangputanan nga ang tiil mahimong edematous. Ang kolor sa panit sa mga bitiis nagbag-o, ug samtang naglakaw sa pasyente nakasinati og grabe nga sakit. Ang mga ulser sa ingon nga pasyente adunay dili managsama nga sulab. Kasagaran, ang mga ulser nahimutang sa mga tudlo sa tiil, masakit sila nga makahikap sa paghikap, apan wala’y ripple. Tungod sa mga sakit sa sirkulasyon, ang panit sa tiil sa mga pasyente maluspad, ug sila bugnaw sa paghikap. Ang mga ulser wala giubanan sa pagpauswag sa mga mais.
Neuropathic nga diabetes nga tiil. Ang kini nga matang sa tiil gihulagway sa usa ka paglapas sa mga tumoy sa ugat sa mga bitiis sa pasyente. Ang pagkasensitibo sa tactile nagkagrabe, ang panit nagsugod sa pag-crack ug malaya. Tingali ang pag-uswag sa mga patag nga tiil ug pagtipon sa mga sakit nga orthopedic. Ang mga ulser sa ingon nga pasyente adunay hapsay nga sulab. Wala’y masakit nga mga sensasyon, apan normal ang pulsasyon. Kasagaran, ang ingon nga mga ulser nahimutang sa lapalapa sa mga tiil. Sa mga pasyente, ang pagkasensitibo mikunhod, ug ang pagdugang sa dugo nagdugang. Ang kolor mausab ngadto sa pula, ang tiil mainit apan paghikap.
Gisagol nga porma. Kini gihulagway sa usa ka kombinasyon sa mga timailhan sa mga porma sa neuropathic ug ischemic ug gipakita pinaagi sa kadaot sa parehong mga ugat ug mga ugat sa dugo. Ang nanguna nga mga sintomas nagdepende kung unsang link sa pathogenesis ang labi nga gipahayag. Kini nga porma sa sakit labi ka delikado, tungod kay ang sakit sa sindikato sa kini nga kaso huyang o wala sa tanan - ang mga pasyente dili kanunay magdali aron mangayo tabang ("wala kini masakit") ug moduol sa doktor kung ang ulser nahimong dako ug naugmad sa mga tisyu Dili mausab, dili pagbag-o nga dili pagbutang og tambal.

Mga hinungdan nga peligro

Ang mga mosunud sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes sa tiil:

Ang mga pasyente nga adunay mga ulser sa paa o mga amputation sa miagi. Kung ang pasyente adunay mga ulser sa lugar sa mga tiil sa miagi, kini nagpaila nga siya adunay pipila nga mga sakit sa suplay sa dugo o internalidad sa ubos nga mga tumoy. Sa pagdugtong o pag-uswag sa diabetes mellitus, ang naglungtad nga mga patolohiya mahimong magkagrabe, nga mapadali ang pag-uswag sa tiil sa diabetes.
Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa peripheral polyneuropathy. Ang kini nga termino nagtumong sa usa ka kahimtang sa patolohiya nga gihulagway sa kadaot sa lainlaing mga nerbiyos nga peripheral, kanunay nga ang mga nerbiyos sa taas ug / o ubos nga mga tumoy. Adunay daghang mga hinungdan alang sa pagpauswag sa kini nga patolohiya (trauma, pagkahubog, laygay nga mga sakit nga panghubag), apan kining tanan sa katapusan nagdala sa usa ka paglapas sa sensory, motor ug trophic function sa mga lugar nga nahilambigit. Ang samad sagad nga nagkatibulaag (kaylap) ug simetriko sa kinaiyahan, nga mao, uban sa pagpildi sa usa ka bukton, sa dili madugay mapaabut ang usa ka samad.
Ang mga pasyente nga adunay hypertension (grabe nga pagtaas sa presyon sa dugo). Ang mahait nga pagtaas sa presyon sa dugo nakaamot sa labi ka kusog nga kadaot sa mga ugat sa dugo nga adunay mga plake sa atherosclerotic, nga batok sa background sa diabetes mahimo nga mapadali ang pag-uswag sa angiopathy.
Ang mga pasyente nga adunay taas nga kolesterol sa dugo. Ang pagdugang sa lebel sa "dili maayo" nga kolesterol sa dugo usa sa mga hinungdan nga hinungdan aron mahibal-an ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa diabetes mellitus.
Mga Abuser sa tabako Napamatud-an sa siyensya nga ang nikotina (nga bahin sa mga sigarilyo) nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa atherosclerosis, pagdugang sa konsentrasyon sa "dili maayo" nga kolesterol sa dugo. Sa parehas nga oras, ang nikotina direkta nga nagdaot sa sulud nga sulud sa sulud sa vascular, nga nagpadako sa dagan sa atherosclerosis ug diabetes.
Mga pasyente nga nagpangedaron 45 hangtod 64 ka tuig. Pinasukad sa daghang mga pagtuon, nakahinapos nga sa kini nga grupo sa edad nga ang tiil sa diabetes labi ka kasagaran. Tungod kini sa kamatuuran nga sa mas bata nga edad, ang mga mekanismo sa compensatory nagpugong sa pag-uswag sa ingon usa ka makuyaw nga komplikasyon.

Mga simtoma sa tiil nga diabetes

Kung ang mga mosunud nga mga sintomas sa tiil sa diabetes makita sa una nga yugto, ang pasyente kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka espesyalista:

Pagbuut sa mga ulser, blisters sa tiil. Sa diabetes, ang usa ka paglapas sa integridad sa panit mahimong usa ka seryoso nga patolohiya. Ang dagway sa mga mais o mais gipunting sa grabe nga kadaot sa tiil, usa ka samad nga adunay purulent discharge nga nagpaila sa impeksyon.
Pula nga panit ug pagbuak. Ang hyperemia ug pamamaga mga simtoma sa tiil nga diabetes, nga nagpaila sa pagdugtong sa usa ka impeksyon,
Pagbutang sa pako plate. Ang kadaot sa fungal nga lansang (mycosis) nagpaila sa usa ka pagkunhod sa resistensya, mahimong makapukaw sa pagdugtong sa usa ka segundaryong impeksyon,
Itching ug pagsunog. Kini nga mga sintomas nga giubanan sa mycoses nagpaila sa uga nga panit,
Kalisud samtang naglakaw. Ang kahimtang naugmad uban sa sakit nga hiniusa, grabe nga makatakod nga samad sa tiil, diabetes sa sakit nga arthritis, Charcot osteoarthropathy,
Ang gibati sa pagkahadlok sa tiil. Ang dagway sa "goosebumps" nagpaila sa kadaot sa mga lanot sa nerve,
Sakit Ang sakit mahimong mahitabo kung magsul-ob og dili komportable nga sapatos, nagdugang ang stress sa tiil, sprain, impeksyon, o hematomas,
Discolorasyon sa tiil. Ang panit mahimong makuha sa usa ka asul, pula, o itom nga kolor. Ang ulahi naghisgot bahin sa kadaot sa necrotic ug nanginahanglan amputation sa tiil,
Pagpuyong. Pag-obra sa tiil - usa ka timaan sa proseso sa makapahubag o makatakod nga proseso, adunay kapansanan nga pagdagayday sa dugo,
Pagtaas sa temperatura. Kung ang simtoma gisagol sa usa ka ulser sa tiil, mahimo kini magpakita sa usa ka grabe nga impeksyon. Ang kahimtang mahimo’g makalaglag sa kinabuhi. Kung ang temperatura gipataas sa lugar sa lugar sa samad, nan kini nagpaila sa panghubag, nga hinay hinay ang pagpang-ayo.

Mga simtomas sa usa ka tiil sa neuropathic nga diabetes

Ang kini nga porma sa sakit nga nahitabo sa labaw pa sa 60% sa mga kaso ug gihulagway sa mga pagbag-o sa trophic sa ubos nga bukton nga mahitabo batok sa background sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa tiil. Sa kini nga kaso, ang suplay sa dugo sa mga tisyu nagpabilin nga normal, bisan pa, tungod sa usa ka paglapas sa pangsulod, pagkadaot sa mga kaunuran, panit, bukog ug mga lutahan nga nahitabo, nga nagdala sa pag-uswag sa mga klinikal nga pagpakita sa sakit.

Ang neuropathic nga kinaiya sa sakit mahimong nagpaila:

Kasagaran nga kolor sa panit ug temperatura. Uban sa kini nga porma sa sakit, ang suplay sa dugo sa mga tisyu sa tiil wala madaut (o gamay nga kakulangan), ingon usa ka sangputanan diin ang kolor ug temperatura sa panit nagpabilin nga normal.
Uga nga panit. Ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa autonomic (awtonomous) nga sistema sa nerbiyos, adunay paglapas sa paglihok sa mga glandula sa singot, ingon usa ka sangputanan diin namala ang uga nga panit.
Diyabetis nga osteoarthropathy. Ang piho nga pagbag-o sa mga bukog ug mga lutahan nag-una sa porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes, nga tungod sa usa ka paglapas sa pangsulod sa kini nga mga istruktura.
Sakit nga mga samad. Ang pagporma sa mga ulser sa neuropathic nga porma sa sakit nga nahitabo ingon usa ka resulta sa kadaot ug paglaglag sa mga nerbiyos, nga naghatag paghatag trophic nga integument sa panit. Ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag sa proseso sa pathological, ang masakit nga mga tumoy sa nerbiyos apektado usab, ingon usa ka sangputanan diin ang mga ulser sa neuropathic wala’y sakit bisan sa palpation (palpation).
Paglapas sa pagkasensitibo. Sa pasiunang yugto sa sakit, ang mga pasyente mahimo nga magreklamo sa paresthesia (pag-crawl sensation, gamay nga tingling) sa ubos nga bitiis ug / o tiil, tungod sa pagkabungkag sa mga fibers sa nerbiyos.Sa dugang nga pag-uswag sa sakit, pagkamanhid, pagkunhod sa temperatura, kasakit ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo (ang pasyente dili mobati nga magtandog sa panit) mahibal-an.

Mga simtoma sa tiil nga ischemic nga diabetes

Ang porma sa ischemic nga sakit mahitabo sa 5 hangtod 10% sa mga pasyente. Sa kini nga kaso, ang panguna nga hinungdan sa kadaot sa mga tisyu sa tiil mao ang paglapas sa ilang suplay sa dugo tungod sa kadaot sa dagko ug gagmay nga mga ugat sa dugo. Ang nag-unang hinungdan sa bahin sa ischemic nga diabetes nga tiil mao ang grabe nga sakit sa ubos nga bitiis o tiil. Ang sakit mobangon o molihok samtang naglakaw ug nagkagrabe sa panahon sa pagpahulay. Ang mekanismo sa sakit sa kini nga kaso gipatin-aw sa pag-uswag sa ischemia sa tisyu, nga mao, dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu. Dugang pa, kung ang kagubot mikrocirculation, ang usa ka panagtagbo sa mga produkto nga metabolic sa mga tisyu, nga nakatampo usab sa pagpauswag sa kasakit, namatikdan.

Atol sa usa ka pagtaas sa pagkarga (pananglitan, kung naglakaw), ang panginahanglan alang sa mga tisyu (labi na ang kaunuran) sa pagtaas sa oxygen. Kasagaran, kini nga panginahanglan gipahimutang pinaagi sa pagdugang sa pag-agos sa dugo, apan sa kadaot sa mga ugat sa dugo sa mga bitiis, kini nga mekanismo sa pag-compensatory dili epektibo, nga miresulta sa ischemia ug kasakit. Kung ang karga mohunong, ang panginahanglan sa oxygen sa kaunuran mikunhod, ingon usa ka sangputanan diin ang kasakit mahurot gamay o hingpit nga mawala.

Ang uban nga mga pagpakita sa ischemic nga diabetes nga tiil mahimong maglakip sa:

Pallor sa panit. Ang sagad nga pinkish nga tint sa panit gihatag sa dugo nga nahimutang sa gagmay nga mga ugat sa dugo (capillaries). Sa usa ka ischemic nga porma sa sakit, ang dugo nag-agay sa mga sudlanan sa tiil nga mikunhod, ingon usa ka sangputanan diin ang panit adunay usa ka luspad nga tint.
Pagminus sa temperatura sa panit. Ang hinungdan sa pagkunhod sa lokal nga temperatura usa usab ka paglapas sa suplay sa dugo sa tiil (dili kaayo init nga dugo ang mosulod sa mga tisyu, ingon usa ka sangputanan diin mas dali kini nga paspas).
Atrophy (nipis) sa panit. Kini nahitabo ingon usa ka sangputanan sa dili igo nga pag-inom sa mga sustansya ug oxygen sa dugo. Ang pagkawala sa buhok sa lugar sa tiil o sa ubos nga bitiis mahimo usab nga mahitabo.
Sakit nga mga samad. Ang usa ka talagsaon nga bahin sa mga ulser sa ischemic porma sa sakit mao ang grabe nga kasakit. Gipasabut kini sa kamatuoran nga bisan kung ang mga katapusan sa ugat nadaot, bisan pa niana nagtrabaho, ingon usa ka sangputanan diin ang ulceration sa panit ug humok nga mga tisyu giubanan sa iritasyon sa masakit nga mga fibre sa nerbiyos ug ang dagway sa kasakit.

Mga simtomas sa usa ka neuroischemic tiil nga diabetes

Kini nga porma sa sakit gihulagway pinaagi sa dungan nga kadaot sa nerbiyos ug vascular apparatus sa tiil. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga simtomas sa ischemia sa tisyu (malumo nga pagkasubo, pagkalibang ug pagkunhod sa temperatura sa panit) ug ang neuropathy (uga nga panit, pag-usab sa mga bukog ug mga lutahan) mahimong mamatikdan.

Ang tiil sa diabetes nga Neuroischemic nahitabo sa mga 20% sa mga kaso ug gihulagway sa usa ka paspas, agresibo nga kurso. Ang mga sangputanan sa ulser sa nawong nga paspas nga nag-uswag, nga mahimong mosangput sa kadaot sa mga lawom nga mga tisyu (mga kaunuran, ligament, mga bukog) sa mubo nga panahon ug hinungdan sa pagkutot sa tiil.

Mga yugto sa pag-uswag

Ang klasipikasyon sa Wagner nga tiil sa diabetes labi ka popular. Giila niya ang 5 (tinuud nga 6) nga yugto sa kini nga sakit:

0 - pagbag-o sa bukog, pasiuna nga samad,
1 - mabangis nga ulser - ang panit nadaot, apan ang mga subkutaneus nga tisyu ug kaunuran wala pa maapil,
2 - lawom nga ulser - mga tendon, bukog ug mga lutahan makita sa samad,
3 - osteomyelitis - nekrosis sa bukog, utok sa bukog ug palibot nga humok nga mga tisyu, nga adunay pagporma sa daghang mga pus,
4 - gangrene, visual blackening sa gamay nga lugar sa tiil,
5 - ang gangrene mikaylap sa tiil, gikinahanglan ang dinaliang pagbutang aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente.

Ang pagdayagnos mahimo usab nga magpakita sa dugang nga kasayuran.Sa partikular, ang polyneuropathy usa ka samad sa diabetes sa mga lanot nga nerve. Tungod sa pagkawala sa pagkasensitibo sa nerbiyos, ang diabetes wala makamatikod sa mga kadaut ug kadaot sa mga bitiis nga iyang makuha samtang naglakaw. Kung ang mga samad wala pagtambal, nan ang mga mikrobyo modaghan sa kanila ug sa dili madugay moabut sa gangrene.

Diagnostics

Sa sukaranan, alang sa paghimo niini nga diagnosis, mahimong igo nga susihon ang tiil sa pasyente nga adunay diabetes mellitus ug mahibal-an ang mga pagbag-o sa kinaiya nga gihubit sa ibabaw. Bisan pa, aron ipatin-aw ang pagdayagnos, ang pasyente, ingon usa ka lagda, gireseta sa dugang nga mga pamaagi sa pagsusi ug mga konsulta sa mga hiktin nga mga espesyalista.

Kung maghimo usa ka diagnosis, ingon man usab sa matag sunud-sunod nga pag-eksamin, ang pasyente gireseta:

determinasyon sa profile sa glycemic ug glycosylated hemoglobin,
determinasyon sa mga lipid sa dugo (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
sukod sa index sa ankle-brachial,
konsultasyon sa endocrinologist,
pagkonsulta sa usa ka siruhano (uban ang pagbanabana sa kakulangan sa neurological ug pagsukod sa pultahan sa pagkasensitibo sa pag-vibrate),
konsultasyon sa neurologist,
konsulta sa usa ka ophthalmologist (nga adunay mandatory nga pagsusi sa adlaw sa mata aron mahibal-an ang vascular pathology).

Ang mga pasyente nga adunay grabe nga deformities sa mga tiil gireseta mga x-ray sa mga tiil, nga gisundan sa konsultasyon sa orthopedic.

Ang dopplerograpiya sa ultrasound ug pagpeta sa kolor sa duplex sa mga ubos nga mga arterya sa tiil nga adunay sunud nga pagkonsulta sa usa ka vascular surgeon gihimo alang sa mga pasyente nga adunay kakulang sa pulso sa mga peripheral arterya sa mga tiil o usa ka klinika sa nagkadugtong nga pagsuma.

Ang mga pasyente nga adunay adunay mga ulser sa lugar sa mga tiil gipugas nga adunay usa ka nadaut nga samad nga adunay sunud nga pagtino sa pagkasensitibo sa lahi nga kultura sa mga antibiotics, sa kaso sa mga lawom nga ulser - radiograpiya sa mga tiil.

Sa kini nga mga litrato makita nimo kung giunsa ang hitsura sa mga bitiis, dali nga mataptan sa diabetes nga tiil sa sinugdanan.

Mga rekomendasyon alang sa mga pasyente

Ang mga nag-unang rekomendasyon alang sa mga pasyente adunay mga tubag sa mga mosunod nga mga pangutana:

Unsa man ang dili buhaton?

ayaw paglakat nga walay tiil, labi na sa kadalanan, sa kasagarang mga lugar,
ayaw paghugas sa tiil, ayaw paghugas sa init nga tubig,
ayaw paggamit sa mga pad sa pagpainit,
ayaw paghugas sa asin,
ayaw paggamit mga panapton nga pahid nga wala’y reseta sa doktor,
ayaw mogamit mga ahente aron malambot ang mais,
ayaw mogamit mga medyas sa uban nga mga tawo, sapatos, dili motambong sa usa ka publiko nga kaligoanan,
Ayaw pagduol aron maablihan ang mga nagdilaab nga kainit.
ayaw pagdugangi ang mga bitiis, ayaw pagputol sa mga lansang sa kaugalingon nga dili maayo nga panan-aw,
Ayaw pag-apil sa pagtambal sa kaugalingon. Ayaw independente nga pagtratar sa mga mais, scuffs, mais, hyperkeratoses, mga liki.

Kanus-a pakigkita sa usa ka espesyalista?

sa pagpalambo sa usa ka ingrown kuko,
sa mga bunal, scuffs, pagsunog,
uban ang kangitngit sa mga tudlo, ang dagway sa kasakit sa mga nati sa mga nati kung maglakaw ug magpahulay,
nga nawad-an sa pagkasensitibo sa mga tiil,
sa mga samad sa bisan unsang gidak-on ug sa bisan unsang hinungdan,
sa mga ulser ug supurasyon,
kung ang gitakdang oras sa pagtunol sa doktor sa departamento sa tiil sa diabetes nga nagkaduol, o bisan unsang mga pangutana bahin sa mga tiil mitungha.

Unsa man ang buhaton kanunay?

hugot nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo, pagkonsulta sa imong endocrinologist sa oras,
nag-undang sa pagpanigarilyo
magsul-ob og gapas o mga medyas sa lana (dili synthetic), mga sapatos nga panit nga panit.
adlaw-adlaw nga pag-ehersisyo alang sa tiil, paglakaw labing menos 2 ka oras,
pagtambal sa mga impeksyon sa fungal sa dermatologist sa mga lansang (nagpangitngit, pagkadaut sa lansang),
labing menos 1 nga oras matag tuig (ug kung adunay mga pagbag-o - 1 nga oras matag bulan) nga susihon sa departamento sa tiil sa diabetes.

Unsa ang buhaton matag gabii?

mabinantayon nga susihon ang mga tiil, gamit ang salamin aron masusi ang mga lugar nga dili maayong makuha (nga dili maayo ang panan-aw, kinahanglan nimo gamiton ang tabang sa mga paryente),
Hugasan ang imong mga tiil nga mainit (sa walay kaso init) tubig nga adunay sabon sa bata o usa ka maluspad nga pink nga solusyon sa permiso sa potassium,
pag-uga sa panit sa hingpit sa usa ka personal nga tualya, labi na ang mga lugar nga interdigital (matumog, dili kuskoson),
lubricate ang panit sa usa ka humok nga layer sa pagpahumok (gilig-on, bactericidal) cream,
pagtratar sa interdigital nga mga luna uban ang vodka,
kung kinahanglanon, putla ang mga lansang nga mabinantayon, gibiyaan nga dili kaayo mubo, nga giputol ang lansang nga tul-id (kung adunay dili maayo nga panan-aw, gidili nga putlon ang imong mga kuko).

Giunsa pagpili ang mga komportable nga sapatos?

Daghang mga simtomas sa tiil sa diabetes ang malikayan pinaagi sa paggamit sa mga lagda sa pagpili sa sapatos alang sa diabetes:

Aron makapili sa husto nga gidak-on sa sapatos, kinahanglan nimo kini paliton sa gabii (ni sa buntag o sa hapon), tungod kay sa kini nga panahon nga ang tiil nakaabot sa labing taas nga gidak-on, nga mahimo’g madugangan o pagkunhod sa daghang sentimetro, ug uban ang tiil nga may diabetes, matag dula sa sentimetro papel sa komportable nga pagsul-ob sa sapatos.
Ang gipalit nga sapatos dili kinahanglan nga magsul-ob. Kana mao, kung gisulayan ang usa ka tindahan, ang usa ka tawo kinahanglan nga mobati diha sa mga sapatos diha-diha dayon ingon komportable.
Lig-on nga dili girekomenda ang pagpalit sa mga sapatos nga may usa ka tuso nga ilong - ang mga tudlo sa tiil sa sapatos kinahanglan adunay igo nga wanang.
Kung nagpalit mga sapatos, labing maayo nga hatagan ang pagpalabi sa mga modelo nga orthopedic. Dili sila kanunay nga tan-awon nga makapahimuot, apan kini usa ka garantiya nga wala’y kadaot sa mga bitiis.
Ang mga sandalyas nga adunay strap tali sa mga tudlo sa tiil dili kinahanglan magsul-ob, tungod kay ang ingon nga bahin mahimong kuskus, ug ang mga mais dali nga mahimong mga ulser.
Kinahanglan ka makakuha og pipila nga mga pares sa sapatos aron isul-ob kini matag lain nga adlaw.
Ang mga babaye kinahanglan dili magsul-ob og medyas ug medyas sa usa ka higpit nga pagkamaunat nga banda, tungod kay kini nagpugong sa sirkulasyon sa dugo sa mga bitiis.

Giunsa ang pagtratar sa usa ka tiil nga diabetes?

Ang mas dali nga pasyente nga adunay diabetes mellitus nakamatikod sa mga sintomas sa kadaot sa ubos nga mga tumoy, labi nga gipaabut ang labi ka positibo nga sangputanan sa pagtambal. Ang pasiunang hugna dali ra matambal. Sa tukma nga pag-abut sa usa ka kwalipikado nga doktor, ang hingpit nga pagpahiuli sa paglihok sa mga ugat sa dugo, nerbiyos ug mga lutahan sa labing ubos nga mga tumoy mahimo.

Ang komprehensibo nga mga lakang alang sa pagtambal sa tiil sa diabetes naglakip sa:

interbensyon sa operasyon - pagtangtang sa patay nga tisyu sa mga samad, ang kanal niini,
pagtambal sa ulcerative pormula nga adunay antiseptics, pag-ayo sa mga pahid, cream, panapton,
Pag-unload sa tiil (girekomenda nga maglakaw nga gamay, adunay daghang pahulay, mawad-an sa gibug-aton, magpili komportable nga sapatos),
pagkuha tambal (antibiotics, antiviral, immunomodulatory, antispasmodics, blood thinner, blood pressure control, bitamina ug mineral complex, ug uban pa).
kanunay nga pagsusi sa asukal sa dugo, pag-amping sa sulud sa normal nga mga limitasyon, pagpugong sa mga surbey, pag-inject sa insulin o pagrepaso sa dosis niini.

Ang pasyente girekomenda nga ipahigayon ang adlaw-adlaw nga independente nga pag-atiman sa tiil:

estrikto nga kahinlo, pagkaligo sa tiil,
ang regular nga sanitasyon sa mga samad ug panit sa palibot nga mga ahente nga antimicrobial (miramistin, chlorhexidine, dioxidine, ang paggamit sa yodo ug madanihon nga berde gidili),
usba ang mga bendahe sa kanunay nga ang nasamdan nga lugar wala’y panahon nga basa,
pag-obserbar ang mga kahimtang sa kalig-on sa pagsinina.

Mahinungdanon kaayo nga ang pasyente sa kanunay magpasagad sa dili maayo nga mga gawi. Ang pag-inom sa alkohol nga labi nga nakapasamot sa kahimtang sa diabetes mellitus, nga hinungdan sa usa ka mahait nga paglukso sa lebel sa glucose sa dugo. Ug ang pagpanigarilyo adunay makapaguol nga epekto sa mga sudlanan, pagkunhod sa ilang patente, nakatampo sa ilang clogging ug ang pagporma sa mga clots sa dugo.

Ang labi ka kwalipikado nga tabang gihatag sa mga siruhano sa mga opisina ug sentro sa tiil sa Diabetic. Ang ingon nga mga kwarto giumol sa daghang dagko nga mga klinika ug mga sentro sa medisina. Kung dili mahimo nga moadto sa usa ka espesyalista nga opisina sa usa ka "tiil sa diabetes", kinahanglan nimong bisitahan ang usa ka siruhano o endocrinologist. Ang dali ra nga pag-access sa medikal nga tabang makatabang sa pagpugong sa labing grabe nga mga porma ug mga sangputanan sa mga komplikasyon sa diabetes.

Kinahanglan nga mokonsulta ka dayon sa usa ka doktor sa higayon nga nakit-an nimo ang bisan unsang depekto sa panit sa tiil. Sa pagtambal gamit ang antimicrobial nga wala’y mga kabtangan sa pagpangitlog, sama sa chlorhexidine, dioxidine, ug uban pa Alkohol, iodine, "berde" ug "potassium permanganate" ang kontra, tungod kay mahimo nila hinay-hinay ang pag-ayo tungod sa mga gipanag-iya nga mga pag-tanum. Mahinungdanon nga gamiton ang mga moderno nga pamesti nga dili makaigo sa samad, sukwahi sa kaylap nga sukal. Gikinahanglan ang pagtratar sa mga samad, tangtangon kanunay ang mga tisyu nga dili mabuhat, kini kinahanglan buhaton sa usa ka doktor o nars, kasagaran sa matag 3-15 nga adlaw. Ang usa ka hinungdanon nga papel gipatugtog usab pinaagi sa pagpanalipod sa ulser gikan sa pagkarga kung maglakaw. Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang mga espesyal nga unloading device (tunga nga sapatos, unloading boot).

Kung ang hinungdan sa ulser o depekto usa ka paglapas sa sirkulasyon sa dugo, ang lokal nga pagtambal dili epektibo kung wala’y pagpasig-uli sa pag-agos sa dugo. Alang sa kini nga katuyoan, ang mga operasyon gipahigayon sa mga arterya sa mga bitiis (operasyon sa bypass, angioplasty sa balon).

Mga remedyo sa mga tawo

Mahimo usab nga ihatag ang pagtambal sa tiil sa diabetes sa balay. Apan alang niini, ang pipila ka mga kondisyon kinahanglan matugkad: ang kanunay nga pag-monitor sa usa ka espesyalista kinahanglan nga mandatory, ang yugto sa pag-uswag sa sindrom kinahanglan nga wala’y kalabutan sa mga komplikasyon. Kini sa kini nga kaso nga kini gitugotan sa pagtambal sa mga remedyo sa mga tawo.

Ang mga mosunud nga ahente ug pormulasyon mahimong magamit:

Ang Burdock o mga dahon sa burdock makatabang usab sa pagsagubang sa tiil sa diabetes. Parehas sila epektibo sa presko ug uga nga porma. Ang aktibo nga sangkap sa mga dahon naghatag lig-on nga epekto sa pag-ayo sa samad ug samad. Labing maayo ang paghimo sa mga lotion o pag-compress gikan sa kanila - pag-apply sa usa ka sheet sa samad daghang beses sa usa ka adlaw. Mahimo ka usab maghimo usa ka decoction nga 1 kutsarita nga uga nga pagsagol sa 250 gramo nga tubig. Ang miresulta nga sabaw makatabang sa normal nga pag-agos sa lymph ug makuha ang sobra nga likido gikan sa lawas.
Ang mga Blueberry usa ka talagsaon nga berry nga mahimo’g mapabalik sa normal ang lebel sa asukal sa dugo. Gitugotan ka sa mga antioxidant nga mag-ayo ang agos sa dugo ug ibalik ang metabolismo. Sulayi nga mokaon sa usa ka baso nga berry matag adlaw sa matag kan-anan. Sa tingtugnaw, mahimo nimong gamiton ang mga nagyelo nga mga berry o giluto nga uga nga dahon.
Mahimo nimo nga ayohon ang usa ka tiil nga diabetes uban ang ordinaryong kefir. Ang komposisyon sa kini nga produkto sa gatas adunay mga talagsaon nga bakterya nga nakasulod sa panit, gipahumok kini ug gipadali ang proseso sa pag-ayo. Aron makab-ot ang labing kaayo nga epekto, girekomenda nga isablig ang uga nga mga dagom sa sinulud sa nawong nga gitagad sa kefir. Kini makatabang pagpanalipod sa panit gikan sa impeksyong fungal.
Ang lana sa clove usa ka talagsaon nga tambal nga usa ka kamalig sa mga sustansya. Nakatabang kini sa madali nga pag-ayo sa mga samad, gipatay ang tanan nga mga pathogen microorganism, ug gipahiuli usab ang natural nga sirkulasyon sa dugo. Kung kanunay nimo nga pagtratar sila sa mga ulser, sila dali nga mag-ayo ug mohunong aron mahimo ka nga kahasol.
Ang usa ka decoction sa chamomile, nettle, oak bark ug burdock makatabang nga mapasig-uli ang trophism sa limbs. Aron maandam kini, kuhaa ang tanan niini nga mga sangkap sa managsama nga katimbang ug isagol sa hingpit. Pagkahuman niana, pagkuha 3 ka kutsara nga sagbot kada 1 litro nga tubig nga nagbukal ug biyaan aron magtudlo sa usa ka lugar sulod sa 2-3 ka oras. Paghimo mga lotion gikan sa miresulta nga sabaw, mahimo nimo kini iproseso ang mga tiil niini.

Ang mga ehersisyo sa physiotherapy (LFK) ug espesyal nga gymnastics adunay usa ka piho nga positibo nga epekto sa tiil sa diabetes. Ang katuyoan sa pag-ehersisyo sa kini nga kaso mao ang pagpauswag sa suplay sa dugo sa mga tisyu sa ischemic sa ubos nga bukton. Bisan pa, angay nga hinumdoman nga sa usa ka ischemic nga porma sa sakit, ang mekanismo sa kadaot naglangkob sa pagpugong sa mga ugat sa dugo diin ang dugo nag-agos sa mga tisyu, busa ang labi ka daghan nga mga lulan mahimong modala sa dugang nga kasakit ug pag-uswag sa mga komplikasyon. Mao nga hinungdanon dayon nga wala ibaligya ang bisan unsang ehersisyo ug kalihokan nga may kalabutan sa pagdugang sa pagkarga sa mga tiil (paglakat, pagdagan, pagbisikleta, pagbug-at sa timbang, usa ka dugay nga pagpabilin sa posisyon nga nagtindog, ug uban pa).

Sa tiil nga may diabetes, mahimo nimo nga buhaton:

Pag-ehersisyo 1. Pagsugod sa posisyon - naglingkod sa usa ka lingkuranan, gipaubos ang mga bitiis ug gipauban.Gawas nga ibaluktot ug balhinon ang tiil sa tiil sa tiil sa 5 hangtod 10 ka beses, una sa usa ka tiil ug dayon sa pikas.
Pag-ehersisyo 2. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Una, ipataas ang imong mga tudlo sa 5 - 10 segundos, ipadayon ang tikod nga gipilit sa salog. Unya ang mga tudlo kinahanglan ipaubos, ug ang tikod gipataas (usab alang sa 5 - 10 segundos). Balika ang ehersisyo 3 hangtod 5 ka beses.
Pag-ehersisyo 3. Ang panugod nga posisyon parehas. Ipataas ang usa ka bitiis 5 - 10 cm sa ibabaw sa salog ug magsugod sa pagpahigayon sa mga lihok sa paglihok sa tiil, una sa usa ka direksyon (3-5 nga mga panahon), ug dayon sa lain. Balika ang ehersisyo uban ang uban nga bitiis.
Pag-ehersisyo 4. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Una, kinahanglan nga tul-iron ang usa ka bitiis sa tuhod, ug dayon i-bend kini sa tuhod sa bukung-bukong, nga pagsulay nga ipatunhay ang imong mga tudlo kutob sa mahimo. Ibutang ang bitiis sa kini nga posisyon alang sa 5 - 10 segundos, dayon ipaubos kini ug balika ang pag-ehersisyo gamit ang ikaduhang bitiis.
Pag-ehersisyo 5. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Pugus ang bitiis sa tuhod, ug dayon ibaluktot kini sa lutahan sa ankle, samtang pagsulay nga maabut ang imong tudlo sa tiil gamit ang imong tudlo. Balika ang pag-ehersisyo sa ikaduha nga bitiis.

Mga prinsipyo sa nutrisyon ug pagkaon

Aron maminusan ang katalagman sa mga komplikasyon sa tiil sa diabetes, ang mga nanambong nga mga doktor nagrekomenda sa usa ka espesyal nga pagkaon. Gipakita kini alang sa bisan kinsa nga nag-antos sa taas nga asukal sa dugo.

Dili mahimo	Mahimo
sabaw sa gatas tambok nga karne aso sa pagkaon de-latang karne de lata nga isda piniritong pagkaon mantikilya pasta saging ubas pasas mga pakwan melon semolina bugas cream tambok nga cream gihugpong nga gatas mga tinapay tsokolate carbonated nga ilimnon alkoholikong ilimnon lemonada nga adunay asukal duga sa grape.	mga sabaw sa uhong mga sabaw sa utanon sabaw sa repolyo salag nga karne (manok, koneho), tinapay nga rye repolyo pepino kasubo gooseberry cranberry granada mga beets lugaw sa buckwheat lugaw sa trigo kefir jelly compote (wala’y asukar), tam-is nga tsaa, kape nga adunay sweetener.

Una sa tanan, kinahanglan nga biyaan ang tanan nga mga tam-is nga pagkaon, taas nga kaloriya ug makadaot nga pinggan. Ang tanan nga mga paspas nga karbohidrat kinahanglan nga pulihan sa mga komplikado nga anaa sa mga pagkaon sa tanum. Kung dili ka mabuhi nga wala’y asukal, pulihan kini og fructose.

Pagpatambal sa operasyon

Ikasubo, ang konserbatibo nga pagtambal dili kanunay makatabang sa kini nga sakit, ug kanunay kini tungod sa ulahi nga paghangyo sa pasyente alang sa medikal nga tabang o usa ka kondisyon nga komplikado sa ubang mga patolohiya.

Girekomenda ang operasyon sa operasyon sa VDS sa mosunod nga mga kaso:

kung adunay kinahanglan nga tangtangon ang mga lugar nga necrotic nga nag-okupar sa usa ka gamay nga lugar,
kung ang mga plastik nga mga sudlanan, ibalik ang ilang mga dingding ug mapalambo ang ilang pagkayano,
Ang nadaot nga mga vessel kinahanglan ilisan - kini nga interbensyon gitawag nga autovenous bypass surgery,
kung kinahanglan ang pagbutang sa pagsuporta sa mga pukot sa mga sudlanan - pagmintinar,
kung ang mga proseso sa necrotic mikaylap kaayo nga gikinahanglan ang amputation sa apektadong fragment - usa o daghan pang tudlo sa tiil,
sa grabe nga mga kaso, ang samad sa gangrenous nagdala sa panginahanglan sa pagtangtang sa tiil, bahin niini o bahin sa bitiis, apan gikuha sa doktor ang kini nga desisyon kung adunay mga peligro sa kinabuhi sa pasyente.

Ingon sa makita gikan sa ibabaw, sa kadaghanan nga mga kaso, ang tiil sa diabetes gitambal gihapon, apan kini usa ka taas nga proseso, lakip ang lainlaing mga kalihokan.

Mga komplikasyon ug Paglikay

Ang mga komplikasyon sa tiil sa diabetes labi ka makatakod, tungod sa usa ka pagkunhod sa pagpanalipod nga mga kabtangan sa tibuuk nga organismo sa tibuuk ug ang humok nga mga tisyu sa apektadong tiil labi na.

Ang tiil sa diabetes mahimong komplikado:

Ang pagporma sa mga ulser - ang ilang giladmon ug kagrabe sa kadaot sa humok nga tisyu mahimong magkalainlain.
Ang Necrosis (pagkamatay) sa mga tisyu - ang hinungdan sa nekrosis kasagaran ang pagkaylap sa impeksyon sa pyogenic, bisan pa, ang paglapas sa suplay sa dugo ug pag-ayo sa mga tisyu mahimo’g makatampo sa pag-uswag sa kini nga komplikasyon.
Ang Osteomyelitis usa ka purulent-necrotic nga samad sa tisyu sa bukog nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagkaylap sa impeksyon gikan sa naa na mga ulser.
Ang pagkabali sa bukog sa pathological - usa ka pathological fracture mahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa normal nga kusog sa bukog, sa ilawom sa impluwensya sa mga lulan, kasagaran dili mosangput sa bisan unsang kadaut.
Ang pagbag-o sa tiil - ang mga kontraksyon sa flexion sa mga tudlo (mga tudlo naayos sa usa ka baliko, kurbada nga posisyon), pagkasunog sa kalamnan (pagkunhod sa gidak-on ug kusog sa mga kaunuran), pagbag-o sa arko sa tiil nga adunay usa ka paglapas sa iyang nakapa-shock nga function.
Ang Sepsis usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi nga nag-uswag kung ang mga pyogenic microorganism ug ang ilang mga hilo makasulod sa agos sa dugo.

Ang nag-unang baruganan sa paglikay sa pag-uswag sa tiil sa diabetes mao ang tukma sa panahon ug igo nga pagtambal sa diabetes. Ang pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa sulud sa normal nga mga limitasyon nagpugong sa pag-uswag sa kini nga komplikasyon sa daghang mga dekada, ug usahay sa tibuok kinabuhi sa pasyente. Kung ang tiil sa diabetes nakaayo na, daghang mga lagda ang kinahanglan sundon nga makatabang sa paghupay sa kurso sa sakit ug malikayan ang dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological.

Vladimir Ermoshkin

Ang tiil sa diabetes ang sangputanan sa pagtaas sa systemic pressure sa venous. Ang VD nagdugang tungod sa pagkalisud ug nagbukas sa ABA + ang epekto sa grabidad sa wala’y igong pisikal nga pagpugong. Ang wala’y dugo nga dugo nag-ayo sa mga tiil ug pelvis. Ang kalainan sa presyur tali sa mga arterioles ug mga venule mahimo’g gamay (pagkahuman sa kadaot sa mga galamiton nga valves) Ang nagkalisud, hugaw, puno nga makahilo nga makahililo nga dugo nga partikal nga nag-agay sa nag-inusara (nakuha namon ang baho nga mga bitiis sa mga lalaki), nga sa usa ka bahin nagdagan sa duha ka kilid (gagmay nga mga arterya ug mga ugat). Sa mga kababayen-an nga adunay humok nga panit sa panit (kung itandi sa mga lalaki), ang mga ugat nagkalapad nga hinungdan, usa ka pagtaas sa intercellular fluid, ang pagtaas sa timbang. Sa katapusan, ang pipila nga mga pasyente nakakuha sa tiil sa diabetes ug ang mga kahimuot sa 150 nga mga sakit nga adunay mekanismo nga "wala nahibal-an" (alang sa mga doktor). Basaha ang Bag-ong Teorya sa CVD ug Kanser. Ang tanan gihubit sa 8 ka tuig ang milabay, apan ang opisyal nga tambal nagpugong sa kini nga teorya.

Mga hinungdan sa dagway ug yugto sa sakit

Sumala sa mga estadistika nga medikal, ang patolohiya nga gihisgutan mahitabo sa matag ikanapulo nga pasyente nga adunay diabetes. Sa samang higayon, mga tunga sa tanan nga mga pasyente ang nameligro.

Ang mga tawo nga adunay 1st type sa kini nga sakit nga kanunay nga nakasinati sa kini nga problema sa 7-8 ka tuig pagkahuman nakit-an nila ang mga problema sa metabolismo sa glucose.

Mas taas ang posibilidad nga mahitabo, dili kaayo ang pasyente nagsunod sa mga rekomendasyon nga gimando sa doktor. Sa sakit nga type 2, ang usa ka tiil sa diabetes mahimo’g makita dayon o sa wala madugay pagkahuman nakit-an ang diabetes. Ang kalagmitan sa paglihok sa patolohiya mao ang 4-10% (wala’y mas tukma nga datos sa karon.

Ingon ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa katumbas nga kakulangan, ang mga kasamok sa sirkulasyon sa dugo pinaagi sa mga sulud nga naggikan tungod sa taas nga lebel sa asukal gitawag. Ingon usa ka sangputanan nga ang epidermis nakadawat dili igo nga nutrisyon, ang mga sulud nga selyula niini nagsugod sa pagkamatay.

Kauban nila, ang mga tumoy sa nerbiyos nadaot, nga nagpalala sa kahimtang. Ang pasyente yano nga dili mobati kung ang kadaot naporma sa iyang panit. Bangod sini, wala sia nagbaton sing husto nga mga tikang.

Pinaagi sa ilang kaugalingon, kini nga mga kadaut nag-ayo sa hinay tungod sa hinungdan nga nahisgutan na sa itaas - tungod sa kakulang sa igong nutrisyon sa tisyu. Labi pa nga nagkagrabe sa dagan sa patolohiya, ang mga bitiis sa pasyente nakatangtang gamay nga singot. Tungod niini, ang panit sa ila mahimong uga.

Ingon usa ka sangputanan, dili kaayo malikayan ang mga impeksyon, apan ang labi ka hinungdan, nagsugod kini sa pagtusok. Uban sa gidugayon sa kini nga proseso, ang pagporma sa igo nga lawom nga mga liki mahitabo. Sa baylo, ang mga bakterya mosulod sa kanila.

Sama sa alang sa mga yugto sa diabetes nga tiil, sumala sa pagklasipikar ni Wagner, adunay 6 niini:

zero - Posible nga mahibal-an ang pagbag-o sa mga bukog sa ibabaw niini, ingon man ang mga depekto sa panit sa nangagi nga mga ulser,
ang nauna - gihulagway kini sa dagway sa mga labi nga mga ulser,
ikaduha - ang mga ulser mahimo’g lawom, ug sa mga katugbang nga samad posible nga makit-an ang mga lutahan, tendon ug bisan mga bukog,
ang ikatulo - kini gipunting sa daghang mga pus,
ang ikaupat - ang dagway sa gangrene, tungod sa kung diin ang gagmay nga mga lugar nga adunay hingpit nga patay nga mga tisyu mitungha,
ikalima ug naulahi (tungod kay gihimo ang amputation) - ila kining gi-diagnose niini sa higayon nga ang nekrosis nakaapekto sa usa ka hinungdan nga bahin sa tiil.

Usa ka pagdugang sa sukod sa problema nga wala gigamit ang dali ug tama nga mga lakang nga gitumong sa pagtul-id nahitabo sa labing madali.

Ang mga nag-unang sintomas ug mga timailhan sa tiil nga diabetes sa diabetes

Ang mga pagpakita sa kini nga patolohiya maayo kaayo, apan kadaghanan sa mga kini biswal.

Kini tungod sa kamatuuran nga ang usa ka diabetes sa usa ka gitudlo nga depekto adunay usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo, o mahimo kini nga hingpit nga wala.

Sa mga una nga yugto sa pag-uswag sa sakit, ang usa ka igo nga kadaghan sa mga tumoy sa nerbiyos magpabilin nga mabuhi. Tungod niini, ang pasyente makahimo sa pagbati nga nagdilaab ug makasamad sa mga tiil. Kini nagpasabut lamang nga nagsugod siya sa pagpalambo sa mga paglapas nga gipangutana.

Usab sa parehas nga panahon, daghang mga pagbag-o sa physiological ang nahitabo. Una, ang panit mahimo nga namula pag-usab, ug ang temperatura sa gawas nga layer niini mahimong modaghan. Ang tiil mismo tan-awon nga mahimong labi ka dagko ug makita nga nabag-o (sa ato pa, giusab ang dagway niini).

Samtang nag-uswag ang patolohiya, ang kaatbang nga epekto nahitabo - ang epidermis nahimong luspad ug mahimong bugnaw. Sa parehas nga oras, ang panit mahimong uga ug mag-ayo.

Tungod sa pagkamatay sa mga tumoy sa nerbiyos, usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo ang nahitabo, ug ang pasyente mahimo ra nga mobati ang pagkahadlok ug pagsudlay.

Ang mga ulser, sa porma diin gihunahuna sila sa kadaghanan sa mga tawo, nagsugod sa pagpakita na sa una nga yugto, samtang sa ikaduha kini dili nila makit-an - nakaapekto sila sa hinungdan nga mga lugar (sa sulud ug sa kalawom).

Ang mga rupture sa vascular hinungdan sa pagkalbo. Kini nga mga samad sagad nga naporma sa una nga yugto, apan sa mga sunod nga yugto sila labi nga gipahayag.

Mga prinsipyo sa pagtambal

Nahadlok ang diabetes sa kini nga tambal, sama sa kalayo!

Kinahanglan mo lang mag-apply ...

Una sa tanan, ang pasyente kinahanglan nga mag-adjust sa lebel sa glucose. Alang niini, gigamit ang insulin ug uban pang mga tambal nga gigamit alang sa diabetes.

Gireseta ang mga espesyal nga pahid ug gels nga nagpauswag sa pagbag-o, malikayan ang pagtubo sa mga bakterya, ug uban pa.

Bisan pa, kinahanglan nga gireseta sila sa usa ka doktor base sa kahimtang sa tiil sa pasyente. Kini tungod sa kamatuoran nga sa usa ka dili husto nga gipili nga tambal, ang epekto mahimong sukwahi. Ang mga antibiotics sa pagtambal sa tiil nga diabetes gigamit sa pagwagtang sa panghubag.

Sila gipili nga tagsa-tagsa, tungod kay sa lainlaing mga pasyente ang impeksyon adunay lainlaing kinaiya. Busa, ang pag-prescribe sa kaugalingon nga mga kini nga mga droga hilabihan ka nawad-an kadasig - dali ka makahimo usa ka sayup sa ilang gipili, tungod kay kung kanus-a kana mahimong usik.

Ang mga nagkasumpaki nga mga sakit gitambalan usab, kadtong gipahinabo dili lamang direkta pinaagi sa paglaglag sa mga tisyu sa mga tiil, apan usab direkta sa diabetes mellitus.

Lakip sa mga lakang sa operasyon, kadtong gitumong sa pagwagtang sa patay nga tisyu kanunay nga gigamit. Sa labi ka advanced nga mga kaso, gihimo ang amputation.Siyempre, mas maayo nga dili kini madala, tungod kay mga 50% sa mga pasyente pagkahuman namatay ang katumbas nga operasyon sulod sa 12-24 bulan.

Posible nga mga komplikasyon ug prognosis

Ang tanan nga mga negatibo nga mga epekto nga kini nga patolohiya nagbitbit na nalista sa ibabaw: ang pagporma sa mga lawom nga ulser, nekrosis, ug uban pa.

Kung wala ang pagtambal o dili husto nga pagtambal, sa baylo, ang pagkaylap sa pagkadunot sa ubang mga bahin sa mga tiil posible.

Ug labi pa ka hinungdan, kini lagmit nga nataptan ang dugo ug mga internal nga organo. Sama sa bahin sa forecast, sa kadaghanan nga mga kaso kini gipabor. Ang kurso sa terapyutik mahimo’g molungtad gikan sa unom ka bulan hangtod sa usa ka tuig ug tunga.

Sa katapusan niini, ang gibug-aton sa lawas sa pasyente nakabalik sa normal, ug ang mga proseso sa pagkadunot gisuspenso. Ang nag-unang butang mao ang pagtuki sa problema sa oras ug sulayi nga hunungon kini.

May kalabutan nga mga video

Mahitungod sa mga yugto ug sintomas sa usa ka tiil sa diabetes sa video:

Ang tiil sa diabetes - usa ka sakit nga kinahanglan hunahunaon sa matag diabetes bahin sa posibilidad nga molambo. Busa, ang pasyente girekomenda nga moagi sa kanunay nga pagsusi, ug labing hinungdanon - aron ma-monitor ang kahimtang sa ilang mga bukton, ug kung adunay makit-an nga kadaot nga makita sa kanila, dayon (pananglitan, sa sunod nga adlaw) pagkonsulta sa doktor.

Giunsa nga ningsugod ang SDS

Ang pathogenesis sa pagporma sa tiil sa diabetes tungod sa tulo nga mga hinungdan nga hinungdan:

Ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa labing ubos nga tumoy,
Ang neuropathy sa diabetes mao ang kasagaran nga komplikasyon sa diabetes,
Usa ka impeksyon nga sa kanunay kanunay nag-uban sa una nga duha nga hinungdan.

Ang pagkaylap sa pipila nga mga sakit: bisan ang klinikal nga hulagway sa neuropathy, o mga pagbag-o sa peripheral flow sa dugo, nagtino sa mga simtomas sa tiil sa diabetes, nga 3 nga porma sa proseso sa pathological. Sa ingon, paggahin:

Ang Neuropathic nga variant, nga gihulagway pinaagi sa kadaot sa sistema sa nerbiyos, parehong somatic ug vegetative. Ang klasipikasyon sa neuropathy sa diabetes daghan kaayo, apan ang nag-una nga kusog sa pagmaneho alang sa pag-uswag sa SDS giisip nga usa ka pagkunhod sa pagkontrol sa mga impulses sa nerbiyos sa sensory ug motor peripheral nerbiyos, ingon man usa ka paglapas sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo (vibrational, tactile, thermal). Ang Neuropathy, ingon usa ka timaan sa tiil sa diabetes, mahimong mahitabo sa tulo nga mga sitwasyon: usa ka diabetes ulser sa tiil, osteoarthropathy sa pagporma sa usa ka hiniusa nga Charcot, ug neuropathic edema.
Ang Neuroischemic o gisagol nga porma, lakip ang mga timailhan sa neuropathy ug ischemic lesyon tungod sa mga proseso sa pathological nga nakaapekto sa sistema sa nerbiyos ug nag-unang vascular bed.
Usa ka lainlain nga ischemic nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga dingding sa mga arterial vessel sa mga bitiis ug nagdala sa pagbalda sa panguna nga pag-agos sa dugo.

Ang mga pormula nga gibulag, partikular, ang neuropathic ug ischemic, dili kaayo kasagaran, gawas sa pagsugod sa proseso. Ingon usa ka lagda, ang usa ka nagkasagol nga porma naporma sa kadugayan: kung ang SDS magsugod ischemia, dili kini himuon kung wala ang pag-apil sa mga nerbiyos, ug ang kabaliktaran - ang neuropathy sa madali o sa ulahi mag-apil sa mga sudlanan nga ang mga pasyente sa diabetes dali kaayo ug apektado sa atherosclerosis.

Pagtambal sa tiil sa diabetes

Sa kaso sa pag-uswag sa tiil sa diabetes, ang pagtambal kinahanglan nga kompleto, lakip na dili lamang ang pagwagtang sa mga klinikal nga pagpakita gikan sa apektadong limbas, apan usab ang pagtul-id sa nahiuyon nga sakit nga hinungdan sa kini nga komplikasyon (pagtambal sa diabetes mellitus).

Ang pagtambal alang sa usa ka porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes nga naglakip sa:

normalisasyon sa asukal sa dugo
nahabilin sa tiil,
pagtangtang sa operasyon sa tanan nga patay nga tisyu sa samad sa samad,
antibiotics sa porma sa mga papan o injections,
ang paggamit sa modernong mga sinina.

Ang pagtambal sa ischemic nga porma sa tiil nga diabetes adunay:

normalisasyon sa asukal sa dugo ug kolesterol,
nag-undang sa pagpanabako
Pagtambal sa hypertension
pagkunhod sa sobrang kadaghan sa dugo (aspirin, heparin),
pag-opera sa pagpahiuli sa vascular patency,
antibiotiko

Ang amputation usa usab ka pagtambal alang sa diabetes nga tiil sa syndrome. Ang mga timailhan alang sa amputation mao ang purulent fusion sa mga bukog sa tiil, usa ka kritikal nga pagkunhod sa suplay sa dugo sa mga tisyu.

Sa Russia, ang kanunay nga mga amputation kanunay nga gihimo. Ang pag-opera sa tunga o taas nga ikatulo sa hawak usa ka labing komon. Pagkahuman sa ingon nga mga pagpanghilabot, ang pasyente giisip nga adunay diperensya. Pag-alagad sa imong kaugalingon sa panimalay, ug labi pa aron sa hingpit nga pagtrabaho, kini mahimong labi ka lisud nga mahimong. Busa, ang paglikay mag-una sa pagpakig-away batok sa diabetes nga sakit sa tiil.

Bag-ong pagtambal

Ang mga bag-ong pamaagi sa pagtambal sa diabetes nga tiil syndrome kanunay nga gisuhid sa kalibutan. Ang mga nag-unang katuyoan sa panukiduki mao ang pag-angkon nga labi ka epektibo ug mas paspas nga mga pamaagi sa pag-ayo sa mga samad nga ingon usa ka sangputanan sa sakit. Ang mga bag-ong pamaagi nga makunhuran ang panginahanglan alang sa mga amputation sa tiil, nga maayo kaayo alang sa kini nga sakit.

Sa Alemanya, daghang mga pamaagi sa pagtambal sa diabetes ang gitun-an ug gisugdan. Pinasukad sa lainlaing mga pagtuon sa klinika ug pag-apruba, ang mga bag-ong pamaagi sa pagtambal gisusi sa kalibutan nga medikal nga komunidad ingon nga gisaad.

Naglangkob kini:

Ang pamaagi sa extracorporeal shock wave therapy,
Pagtambal sa hinungdan sa pagtubo,
Pagtambal sa cell cell,
Ang therapy sa Plasma jet,
Ang pamaagi sa Bio-mechanical,

Giunsa malikayan ang operasyon nga adunay usa ka "tiil nga diabetes"?

Ikasubo, mga 15-20% sa mga kaso sa diabetes nga tiil nga syndrome gipahamtang sa amputation. Bisan kung sa kadaghanan nga mga kaso, ang amputation mahimong malikayan kung ang pagtambal gisugdan sa oras ug husto.

Una sa tanan, gikinahanglan nga malikayan ang pagporma sa mga ulser sa trophic. Kung ang kadaut mahitabo, ang pagtambal kinahanglan nga magsugod sa labing madali. Gikinahanglan nga mahibal-an nga abante gikan sa imong endocrinologist bahin sa buhat sa mga espesyalista nga mga kabinet sa tiil sa Diabetic ug kontaka sila kung ang mga problema motungha. Ang usa ka taas nga peligro sa amputation girepresentahan sa mga kondisyon sama sa osteomyelitis (supurasyon sa tisyu sa bukog) ug usa ka ulser batok sa background sa kritikal nga ischemia sa limb (usa ka gipahayag nga paglapas sa pag-agos sa dugo sa tiil).

Sa osteomyelitis, usa ka kapilian sa amputation mahimong usa ka taas (1.5-2 ka bulan) nga kurso sa mga antibiotics, ug kinahanglan nga mogamit sa taas nga dosis ug kombinasyon sa mga tambal. Sa kritikal nga ischemia, ang labing epektibo mao ang paggamit sa semi-surgical - ang balloon angioplasty, ug ang pag-opera - mga vascular bypass, nga pamaagi.

Mga sapatos nga orthopedic alang sa tiil nga diabetes

Ang pagsul-ob sa espesyal nga sapatos nga orthopedic usa sa mga nag-unang yugto sa paglikay ug pagtambal sa tiil nga diabetes. Gipatin-aw kini pinaagi sa kamatuoran nga ang mga ordinaryong sapatos gihimo alang sa himsog nga mga tawo nga wala’y kadaut nga suplay sa dugo ug / o panloob sa mga tiil ug tiil. Ang pagsul-ob sa parehas nga sapatos sa usa ka pasyente nga adunay tiil sa diabetes mahimo’g hinungdan sa mga ulser nga dali nga molambo.

Ang mga nag-unang kinaiya sa sapatos nga orthopedic mao ang:

Pagsunod sa tiil sa pasyente. Sa diha nga makapalit mga ordinaryong sapatos mahimong lisud dayon nga makit-an dayon ang husto nga gidak-on. Gawas pa, tungod sa mga lahi sa istraktura sa tiil, ang bag-ong sapatos mahimo’g “kuskaran” o “pagdugmok” sa lugar sa mga tendon nga calcaneal, ankles, ug mga kumalagko. Sa mga pasyente nga adunay tiil nga diabetes, ang ingon nga mga katingad-an dili madawat, mao nga ang mga sapatos nga gihimo alang kanila kinahanglan nga haom nga katumbas sa tanan nga mga porma ug deformations sa tiil.
Ang kakulang sa mga pagbugwak sa sulud sa sulud sa sapin. Sa sulud sa sulud sa us aka sapatos o sneaker, mahimong adunay mga tahi, mga protrusions sa tisyu, o uban pang mga depekto nga makadaot sa panit sa pasyente sa tiil sa diabetes. Tungod niini nga hinungdan, ang sulud sa sulud sa sapatos nga orthopedic kinahanglan nga hingpit nga patag ug hapsay.
Ang outsole sa Rocker.Ubos sa normal nga mga kahimtang, samtang naglakaw, ang pag-apod-apod nga gipili sa tikod ug sa tiil, samtang ang mga kaunuran sa arko sa tiil naapil, nga nagpaubos sa pagkarga sa mga indibidwal nga bahin niini. Sa tiil sa diabetes, kini nga mga kaunuran sagad maapektuhan, ingon usa ka sangputanan nga ang tunga nga bahin sa tiil (kasagaran curved pataas) tul-id ug nawad-an sa mga cushioning nga mga kabtangan niini. Ang bug-at nga rocker usa ka rigid plate, ang sulud (sa atubang sa tiil) nga bahin patag (kasagaran kini naa sa porma sa tiil sa pasyente), ug ang gawas adunay gamay nga lingin nga ibabaw ug usa ka gipataas nga tudlo. Ingon usa ka sangputanan, samtang naglakaw, ang tiil sa pasyente "nagligid" gikan sa tikod hangtod sa unahan, ug ang pagkarga sa gibug-aton niini daghang beses.
Ang kakulang sa gahi nga tiil. Sa hapit tanan nga mga ordinaryo nga sapatos, ang ibabaw nga bahin sa tudlo sa tiil gihimo sa gahi nga materyal, nga, samtang naglakaw, nagduko ug gipugos sa ibabaw nga bahin sa mga tudlo o tiil. Sa pipila ka mga kaso, mahimo’g kini mosangpot sa hitsura sa mga callus o kasakit bisan sa usa ka himsog nga tawo, ug sa usa ka pasyente nga adunay tiil nga diabetes, ang ingon nga mga sapatos sigurado nga maghimo sa mga ulser. Mao kana ang hinungdan nga ang pang-ibabaw nga bahin sa mga sapatos nga orthopedic kanunay nga hinimo sa humok nga mga materyales.

Ang mga sapatos nga orthopedic gihimo matag usa sa matag kaso, pagkahuman matapos ang pagtimbang-timbang ug pagsukod sa mga sukod sa tiil sa pasyente.

Sa tiil nga may diabetes, mahimo nimo nga buhaton:

Pag-ehersisyo 1. Pagsugod sa posisyon - naglingkod sa usa ka lingkuranan, gipaubos ang mga bitiis ug gipauban. Gawas nga ibaluktot ug balhinon ang tiil sa tiil sa tiil sa 5 hangtod 10 ka beses, una sa usa ka tiil ug dayon sa pikas.
Pag-ehersisyo 2. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Una, ipataas ang imong mga tudlo sa 5 - 10 segundos, ipadayon ang tikod nga gipilit sa salog. Unya ang mga tudlo kinahanglan ipaubos, ug ang tikod gipataas (usab alang sa 5 - 10 segundos). Balika ang ehersisyo 3 hangtod 5 ka beses.
Pag-ehersisyo 3. Ang panugod nga posisyon parehas. Ipataas ang usa ka bitiis 5 - 10 cm sa ibabaw sa salog ug magsugod sa pagpahigayon sa mga lihok sa paglihok sa tiil, una sa usa ka direksyon (3-5 nga mga panahon), ug dayon sa lain. Balika ang ehersisyo uban ang uban nga bitiis.
Pag-ehersisyo 4. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Una, kinahanglan nga tul-iron ang usa ka bitiis sa tuhod, ug dayon i-bend kini sa tuhod sa bukung-bukong, nga pagsulay nga ipatunhay ang imong mga tudlo kutob sa mahimo. Ibutang ang bitiis sa kini nga posisyon alang sa 5 - 10 segundos, dayon ipaubos kini ug balika ang pag-ehersisyo gamit ang ikaduhang bitiis.
Pag-ehersisyo 5. Parehas ang posisyon sa pagsugod. Pugus ang bitiis sa tuhod, ug dayon ibaluktot kini sa lutahan sa ankle, samtang pagsulay nga maabut ang imong tudlo sa tiil gamit ang imong tudlo. Balika ang pag-ehersisyo sa ikaduha nga bitiis.

Pag-atiman sa Panglawas sa Diabetes

Ang pagpugong sa pagpauswag sa diabetes nga tiil nga sindikato labi ka dali kay sa pag-ayo niini. Ang diabetes usa ka sakit nga laygay, busa ang maampingon nga pag-atiman sa tiil kinahanglan usa ka adlaw-adlaw nga batasan. Adunay ubay-ubay nga yano nga mga lagda, ang pagsunod sa kung diin kamahinungdanon makapakunhod sa mga insidente sa mga ulser sa trophic.

Ang nag-unang suliran alang sa usa ka pasyente sa diabetes mao ang pagpili sa sapatos. Tungod sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo, ang mga pasyente nagsul-ob og hugot, dili komportable nga sapatos sa daghang tuig, hinungdan sa permanente nga pagkadaot sa panit.Adunay tin-aw nga mga pamatasan diin ang usa ka diabetes kinahanglan magpili mga sapatos.

Mokonsulta sa doktor kung nakasinati ka bisan sa gamay nga panghubag. Bisan ang gamay nga panghubag mahimong mosangput sa grabe nga mga sangputanan.
Kada adlaw, susihon ang mga batiis aron mahibal-an ang mga pagputol, mga gasgas, blisters, basakan ug uban pang mga kadaot diin ang impeksyon mahimong makasulud. Ang mga soles mahimong susihon sa usa ka salamin. Sa kaso nga dili maayo nga panan-awon, mas maayo nga pangutan-a ang usa sa mga sakop sa pamilya nga buhaton kini.
Kinahanglan nimo nga hugasan ang imong mga tiil matag adlaw, hinay nga hinay, nga dili mabuak. Ayaw kalimti ang bahin sa mga interdigital nga wanang - kinahanglan usab nila nga hugasan sa hingpit ug hugasan.
Pag-inspeksyon sa mga sapatos matag adlaw aron mapugngan ang mga mais ug uban pang mga kadaot nga mahimong hinungdan sa mga butang nga langyaw sa sapatos, nahugno nga insole, nagisi nga lining, ug uban pa.
Ayaw ibutyag ang imong tiil sa labi ka kaayo o taas nga temperatura. Kung ang imong mga tiil bugnaw, mas maayo nga magsul-ob og medyas, dili nimo magamit ang mga pad padin. Ang tubig sa kaligoanan kinahanglan nga susihon una sa kamot ug siguruha nga kini dili kaayo init.
Ang mga sapatos kinahanglan nga komportable kutob sa mahimo, paglingkod nga maayo sa tiil, dili ka makapalit mga sapatos nga kinahanglan magsul-ob. Sa mahinungdanon nga pagbag-o sa mga tiil, gikinahanglan ang espesyal nga gihimo nga sapatos nga orthopedic. Ang mga sapatos sa gawas dili kinahanglan magsul-ob sa hubo nga tiil, sandalyas o sandalyas, diin ang strap moagi sa taliwala sa mga tudlo, gikontra. Dili ka makalakaw nga walay sapin, labi na sa init nga mga nawong.
Pag-usab sa mga medyas o medyas kada adlaw, magsul-ob nga angay ra sa gidak-on, paglikay sa hugot nga mga elast nga banda ug mga medyas nga pangdekorasyon.
Ayaw daotan ang imong panit. Ayaw paggamit mga pagpangandam ug mga kemikal nga nagpahumok sa mga mais, kuhaa ang mga mais sa usa ka labaha, scalpel o uban pang mga gamit sa pagputol. Mas maayo nga gamiton ang mga file sa pumice o mga kuko.
Sa mga kadaot, ang yodo, alkohol, potassium permanganate, ug zelenka gisalbar - adunay mga tag-iya nga tanning. Mas maayo ang pagtratar sa mga abrasion, pagputol nga adunay espesyal nga paagi - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, sa grabe nga mga kaso, nga adunay 3% nga solusyon sa hydrogen peroxide ug mag-apply sa usa ka maayong pagsul-ob.
Kung ang panit sa panit mamala, kinahanglan nga lubricate ang mga tiil adlaw-adlaw nga adunay usa ka tambok nga cream (adunay sea buckthorn, peach oil), apan ang mga lugar nga interdigital dili mahimong lubricated. Mahimo usab nimo gamiton ang mga cream nga adunay urea (Balzamed, Callusan, ug uban pa)
Pagsunud sa mga lansang nga tul-id ra, nga wala maglibut sa mga suok. Ayaw pagputol ang gipalapdan nga mga lansang, apan ihapnig kini. Kung ang imong panan-aw dili maayo, mas maayo nga gamiton ang tabang sa mga membro sa pamilya.
Pag-undang sa pagpanigarilyo, ang pagpanigarilyo mahimong makapataas sa peligro sa amputation 2.5 nga beses.

Ang unang hugna sa litrato sa tiil sa diabetes + sa litrato

Sa una nga yugto sa pag-uswag sa tiil sa diabetes, ang mga pagbag-o sa mga istruktura sa mga bukog sa ankle ug tiil kanunay nga gitawag nga "menor nga problema", bisan kung ang ingon nga gamay nga mga pagbag-o labi nga nagpataas sa peligro sa mga problema sa kalibutan nga nagdala sa grabe nga mga sangputanan (tan-awa ang litrato).

Ang una nga yugto sa litrato sa tiil sa diabetes nga diabetes

Unsa ang kinahanglan ka magpahibalo kanimo?

Mga tiil sa Ingrown. Ang ingon nga proseso nagpukaw sa dili maayo nga pagputol sa mga kanto sa lansang plate. Ingon usa ka sangputanan, ang mga kanto sa mga lansang motubo sa tisyu, hinungdan sa mga proseso nga nagsulay sa sakit.
Pagdilim sa pako plate. Mahimo nga kini ang sangputanan sa mga sapatos nga dili napili nga mohaum sa gidak-on, ang presyur nga sa kuko nagpahinabo sa mga hemorrhage sa ilalum sa kuko plate. Kung ang ingon nga proseso wala giubanan sa dugang nga pagsubli sa pagdugo, usa ka proseso nga supuratibo ang molihok sa lugar niini.
Ang kadaot sa kuko sa fungus. Kini mahimo dayon nga namatikdan pinaagi sa pagtagad sa mga pagbag-o sa istruktura sa lansang ug kolor niini. Ang plate sa lansang nga gibag-on ug mahimong madulom. Ang mga proseso sa pagtugyan mahimong mahitabo pareho sa ilawom sa apektado nga lansang ug sa mga kasikbit nga mga palid, tungod sa pressure sa kanila sa usa ka mabaga, apektado nga lansang.
Ang pagporma sa mga mais ug calluses. Ang pagtangtang kanila pinaagi sa pagpangawat, gisundan sa pagputol o paggamit sa mga espesyal nga plasters, sa kadaghanan nga mga kaso natapos sa pagdugo ug pagdumili. Sa kini nga kaso, ang mga orthopedic insoles makatabang.
Cuts sa panit sa mga lansang. Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa kasakit kanunay nga hinungdan sa pagputol sa panit sa tambok ug dili maayo nga makita ang mga pasyente nga dili kanunay magdumala nga husto ang ilang mga kuko. Sa mga lugar sa pagputol, nga adunay diyabetes, dugay ug dili maayong pag-ayo sa mga ulser nga dali nga naporma.
Mga pagsulud sa mga tikod. Ang mga liki sa mga tikod gipahinabo sa uga nga panit, nga dali nga guba kung maglakaw nga walay sapin sa tiil o sa mga sapatos nga adunay usa ka takus nga tikod. Ang ingon nga mga liki dali nga kasaligan, nga nakatampo sa pagporma sa mga ulser sa diabetes.
Ang impeksyon sa fungal sa panit sa mga tiil nakaamot sa pagporma sa mga liki ug batok sa background sa pagkalaya niini mosangput sa susama nga mga resulta - mga pagporma sa ulcerative.
Ang dystrophic articular deformities - martilyo nga mga tudlo, nag-protruding nga bukog sa rehiyon sa base sa kumagko, nga nag-ambag sa mga corpus callosities ug pagpahid sa panit sa mga nakagamot nga mga bahin sa artikular.

Ang ingon nga dili kaayo hinungdanon nga mga timailhan alang sa usa ka ordinaryo nga tawo - alang sa usa ka diabetes, mahimong mahimong labing grabe nga komplikasyon sa diabetes - usa ka diabetes sa tiil sa usa ka gangrenous species.

Sa pasiunang yugto sa sakit, kining tanan nga mga sakit mahimong giubanan:

pagpabugnaw ug pag-chill sa panit sa lugar sa ankle ug tiil,
kasakit sa gabii, ug sakit sa kapahulayan,
sumpay nga claudication
luspad nga panit
kakulang sa tibuuk nga pulso sa dorsal arterial vessel sa tiil.

Ang nag-unang mga timailhan ug sintomas

Ang pagpakita sa mga simtomas nga mga timailhan sa diabetes nga tiil nga sindikato hugot nga nagsalig sa kinaiya sa samad nga nalangkit sa usa ka piho nga pathological nga porma sa sakit.

Mga simtomas sa neuropathictungod sa mga pagbag-o sa trophic sa limbs naobserbahan sa sobra sa 60% sa mga pasyente nga adunay diabetes, nga nagpakita:

Ang pagpildi sa mga istruktura sa nerbiyos hinungdan sa mga kagubot sa internalidad, samtang nakaapekto sa panit, bukog, lutahan ug kaunuran nga istruktura sa limbs.
Ang Syndrome sa autonomic peripheral lesyon (ANS), nga nagdala sa mga secretory functional disorder sa mga glandula sa singot, hinungdan sa sobra nga uga nga panit.
Ang osteoarthropathy sa diabetes, gihulagway sa usa ka piho nga pagpaayo sa mga bukog ug mga lutahan batok sa background sa ilang pagkalipay.
Mapula, dili maayo nga mga porma. Ang pagkasensitibo sa kasakit gipahinabo sa kadaot sa masakit nga mga receptor sa nerbiyos ug pagkaguba sa mga istruktura sa nerbiyos nga naghatag mga tisyu nga adunay suplay sa dugo ug lymph (trophic) ug pagsamok sa pagkasensitibo sa kasakit sa labing gamay nga palpation, hinungdan sa mga timailhan sa paresthesia sa ankle ug tiil. Sa proseso sa pag-uswag sa sakit, nakit-an ang pagkawala sa lainlaing mga matang sa pagkasensitibo.

Talaan nga ischemic tiil mao:

Ang grabe nga kasakit sa mga apektadong lugar, tungod sa pag-uswag sa ischemia sa tisyu, tungod sa mga kasamok sa sirkulasyon sa tisyu. Tungod sa mga sakit sa microcircular, adunay dugang nga konsentrasyon sa mga makahilo nga metaboliko nga mga produkto sa mga tisyu nga nakatampo sa pagpauswag sa grabe nga kasakit.
Tungod sa pagkunhod sa pagpuno sa mga ugat sa dugo nga adunay dugo, bugas sa panit, usa ka pagkunhod sa mga indikasyon sa temperatura sa usa ka lokal nga kinaiyahan ug mga atrophic nga mga patolohiya nakit-an, sa porma sa pagnipis sa panit ug mga timailhan sa alopecia (pagkakalbo) sa mga nadaot nga mga lugar.
Ang iritasyon sa mga receptor sa nerbiyos hinungdan sa grabe nga pagkasubo sa ulcerated nga panit ug mga kasikbit nga mga tisyu.

Mga timailhan sa sinagol nga porma (neuroischemic) gipakita sa panagsama, nga nakaapekto sa mga istruktura sa vascular ug gikulbaan sa tiil. Ingon usa ka sangputanan, ang mga sintomas sa sakit gihulagway sa mga proseso sa ischemic sa mga tisyu ug mga pathologies sa usa ka kinaiyahan sa neuropathic.

Ang pagpakita sa pipila ka mga timailhan sa proseso sa pathological direkta nga may kalabutan sa yugto sa klinikal nga kurso sa sakit.

Sa zero yugto sa sakit, ang mga timailhan tungod sa mga proseso sa articular ug bone deformities, ang pagpauswag sa hyperkeratosis ug ang pagporma sa mga mais. Wala’y mga porma sa ulcerative.
Sa una nga yugto, ang labi nga mga ulser nga limitado sa panit nakita na.
Sa ikaduha nga yugto sa proseso sa pathological, ang ulcerative lesyon nagpakita, nga nakaapekto dili lamang sa panit sa nawong, apan usab sa lawom nga mga sapaw sa mga tisyu - hibla, kaunoran ug tendon, nga wala makaapekto sa bukog.
Sa ikatulong hugna sa sakit, ang proseso sa ulcerative molambo kauban ang pagkalambigit sa tisyu sa bukog sa proseso sa pathological.
Ang entablado sa upat tungod sa usa ka limitado nga proseso sa gangrenous.
Sa ikalima nga yugto sa patolohiya, ang mga timailhan sa usa ka halapad nga proseso sa gangrenous naobserbahan. Nag-uswag kini dali, nga batok sa komplikado nga mga sakit sa sirkulasyon ug anaerobic impeksyon. Ang mga proseso, alang sa kadaghanan nga bahin, dili mabag-o ug kanunay nga mosangput sa amputation sa paa o kamatayon sa pasyente.

Kini ang nag-unang argumento aron masugdan ang angay nga pagtambal sa tiil sa diabetes nga wala’y operasyon, kung mahimo pa.

Pag-opera

Kinahanglan ang mga interbensyon sa operasyon aron mapugngan ang pag-uswag sa patolohiya ug makatakod nga pagkaylap, kung gikinahanglan nga tangtangon ang mga nataptan nga ulser o necrotic tissue.

Ang kinaiya sa mga manipulasyon sa operasyon gipiho sa mga indibidwal nga mga indikasyon, sumala sa mga pagbag-o sa pathological. Naglangkob kini:

Paglimpyo sa nataptan nga purulent foci (kalinisan),
Ang pag-abusar sa operasyon sa necrotic foci nga gigamit ang necrectomy,
Autopsy ug kanal nga plema,
Ang lainlaing mga pamaagi sa operasyon sa plastik nga nagtul-id sa mga depekto sa samad.

Paglikay sa Diabetic Foot Syndrome

Ang paglikay sa patolohiya tungod sa pag-obserbar sa labi ka yano nga mga lagda:

Ayaw kalimti nga ang pagka-epektibo sa bisan unsang pamaagi sa pagtambal nagdepende sa ilang kaarang-arang sa panahon. Ang klasikong diktura sa Ayurveda nga ang bisan unsang sakit nga mahimo’g mapugngan sa bisan unsang yugto sa pag-uswag mahimo’g dili molihok sa kini nga kaso.

Unsa man ang tiil sa diabetes?

Tiil sa diabetes (diabetes syndrome) Usa ka kahimtang sa patolohiya nga nag-uswag batok sa background diabetes mellitus (usa ka sakit nga gihulagway sa pagdugang sa asukal sa dugo) Sa ato pa, ang usa ka tiil sa diabetes usa ka komplikasyon sa diabetes, nga gihulagway sa usa ka paglapas sa panloob ug pagsuplay sa dugo sa mga tisyu sa ubos nga paa. Ingon usa ka sangputanan sa kini nga mga paglapas, ingon man tungod sa dugang nga mga bug-at sa tiil, ang kadaot sa pag-andar ug anatomiko sa humok nga mga tisyu sa kini nga lugar uban ang sunud nga pagkaguba niini.

Ang katulin ug kabug-at sa pagpauswag sa tiil sa diabetes nagsalig sa hingpit kung unsang kadugay ang pasyente nag-antos sa diabetes ug kung unsang pagtambal ang iyang gikuha. Aron mahibal-an kung giunsa ang pagdugang sa glucose (asukal) sa dugo ang modala sa pag-uswag sa kini nga patolohiya, gikinahanglan ang piho nga kahibalo gikan sa pisyolohiya ug patolohiya.

Unsay mahitabo sa diabetes?

Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit nga gihulagway pinaagi sa ningdaot nga metabolismo sa carbohydrate (labi ka glucose) sa lawas. Ubos sa normal nga kahimtang, alang sa kadaghanan nga mga selula sa lawas sa tawo, ang glucose mao ang pangunang tinubdan sa kusog. Dugang pa, alang sa pipila nga mga panapton (pananglitan, alang sa mga selula sa nerbiyos sa utokAng glucose mao lamang ang posible nga gigikanan sa kusog. Sa pagkunhod sa lebel sa dugo (nga kasagarang gikan sa 3.3 hangtod 5.5 mmol / litro) mahimong adunay paglapas sa gimbuhaton sa utok, pagkawala sa panimuot ug bisan ang kamatayon. Kini ang hinungdan ngano ang pagpadayon sa normoglycemia (normal nga glucose sa dugo) usa sa hinungdanon nga gimbuhaton sa lawas.

Kasagaran, ang mga carbohydrates mosulod sa lawas nga dunay pagkaon. Mas komplikado nga carbohydrates (sucrose, fruktosa) mahimong glucose, nga mosulod sa agos sa dugo. Pipila ka mga panapton (utok, mga tinai, pula nga mga selyula sa dugo) makasuhop sa glucose direkta gikan sa dugo, samtang ang uban (kaunoran, atay ug adipose tissue) dili kini mahimo. Ang glucose mismo dili makasulod kanila - tungod niini, kinahanglan kini usa ka espesyal nga hormone nga gitawag nga insulin (mao kanay hinungdan nga kining mga tisyu gitawag nga nagsalig sa insulin).

Ang insulto gihimo sa mga selula sa pancreatic B, nga naghimo usab daghang ubang mga hormone ug digestive enzymes. Ang insulin nga synthesized sa pancreas mosulod sa agos sa dugo ug mikaylap sa tibuuk nga lawas. Ang nakaabot sa mga selyula nga nanginahanglan og glucose, kini naghiusa sa mga receptor sa kanila. Nagdala kini sa usa ka pagbag-o sa pagpaandar sa kalihokan sa cell lamad, ingon usa ka sangputanan diin ang glucose mahimo nga moagi sa kini nga selula, diin kini gamiton ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Sa yano nga pagkasulti, ang insulin mao ang "yawi" nga "nagbukas sa pultahan" sa glucose cell.

Sa diabetes mellitus, ang proseso sa glucose nga mosulod sa mga selyula guba. Kini nagdala sa usa ka pagtaas sa lebel sa dugo nga labaw pa sa 5.5 mmol / litro (kini nga kahimtang gitawag nga hyperglycemia), ug mao usab ang hinungdan sa kakulang sa enerhiya sa mga tisyu nga magsalig sa insulin.

Ang diabetes mellitus mahimong:

Nagsalig sa insulintype 1 diabetes). Ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa kini nga porma sa sakit mao ang usa ka paglapas sa proseso sa pagporma sa insulin sa mga selyula sa pancreas. Nagdala kini sa pagkunhod sa konsentrasyon sa dugo, ingon usa ka sangputanan diin ang glucose dili makasulod sa mga selyula.
Independente ang insulintype 2 diabetes). Kini nga porma sa sakit gihulagway pinaagi sa kadaot sa mga receptor sa insulin nga nahimutang sa mga lamad sa selyula nga mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin. Ang insulin nga gihimo sa kini nga proseso dili makasiguro sa pagsuyup sa glucose sa mga selyula, nga modala sa pagtaas sa lebel sa dugo.

Unsa man ang hinungdan sa pagpalambo sa tiil nga diabetes?

Ang mga hinungdan sa diabetes nga tiil sa mga pasyente nga adunay diabetes nahiluna sa paglapas sa suplay sa dugo ug pagkalalum sa mga bitiis Sama sa nahisgotan na kaniadto, sa diabetes, ang lebel sa glucose sa dugo nagdugang. Kini ang hinungdan sa pagkagutom sa enerhiya sa mga selyula nga nagsalig sa insulin, ug naghatag usab sa kapakyasan nga metabolismo sa mga tambok ug karbohidrat sa tibuuk nga lawas, nga miresulta sa kadaot sa lainlaing mga organo ug tisyu.

Ang pag-uswag sa tiil sa diabetes nakaamot sa:

Diabetic macroangiopathy. Kini nga termino nagtumong sa vascular nga kadaot (mga ugat) dako ug medium caliber, nga nagpalambo sa background sa dugay nga pag-uswag sa diabetes. Ang mga sudlanan sa utok, kasingkasing ug ubos nga mga tumoy sa kadaghanan ang apektado. Ang mekanismo sa kadaot mao nga sa diabetes, ang pag-uswag sa atherosclerosis gipadali - usa ka kahimtang sa pathological nga gihulagway sa pagbulag sa "daotan" nga kolesterol sa mga dingding sa mga ugat nga dugo (gitawag nga low density nga lipoproteins) Sa sinugdan, kini hinungdan sa kadaot sa intima (sulud sa sulud sa kuta sa vascular), ug dayon ang proseso sa pathological hangtod sa lawom nga mga sapaw sa mga arterya. Ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag sa sakit, kinaiya nga lipid (tambok) mga plake, nga sa usa ka gidak-on nga hiktin ang lumen sa barko. Sa paglabay sa panahon, kini nga mga plake mahimo nga ulcerate ug pagkahugno, nga mosangput sa usa ka paglapas sa integridad sa sulud nga bungbong sa barko ug makatampo sa pagporma sa mga clots sa dugo (mga clots sa dugo) sa lugar sa ulceration. Ang pag-uswag sa proseso sa pathological sa mga sudlanan sa ubos nga tumoy gihulagway sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa humok nga mga tisyu sa kini nga lugar, ingon usa ka sangputanan diin daghang mga gimbuhaton ang gilapas - pagpanalipod (nagkadako nga peligro sa impeksyon uban sa lainlaing mga pathogenic microorganism), pagbawi (ang proseso sa pagbag-o, nga mao, ang pagpahiuli sa nadaot nga mga selula ug mga tisyu, nabalda) ug uban pa.
Diabetic microangiopathy. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka samad sa gagmay nga mga ugat sa dugo (arterioles, capillaries ug venule) Ang hinungdan sa ilang kadaot usa usab ka paglapas sa metabolismo sa tambok ug pagdugang sa konsentrasyon sa "dili maayo" nga kolesterol sa dugo. Siya (kolesterol) mga porma sa sulud nga sulud sa mga capillaries (ang pinakagamay nga mga sudlanan pinaagi sa dingding diin ang oxygen gibag-o tali sa mga selyula sa dugo ug tisyu sa lawas) usa ka matang sa pelikula, ingon usa ka sangputanan diin ang pagdala sa mga gas ug mga sustansya guba, kana mao, ang tisyu sa hypoxia (kakulang sa oxygen nga lebel sa tisyu) Ang pagdugang sa glucose sa dugo adunay usab papel sa pagpauswag sa microangiopathy. Ang Hygglycemia nagdala sa kadaot sa mga selyula sa dugo, nga gipakita sa usa ka paglapas sa paglihok sa transportasyon sa mga pulang selula sa dugo. Dugang pa, uban sa hyperglycemia, ang mga platelet gitaptapan (mga platelet sa dugo nga responsable sa paghunong sa pagdugo), nga hinungdan sa pagporma sa mga clots sa dugo ug gibabagan ang proseso sa pag-ayo sa nadaot nga mga sudlanan.
Diabetic neuropathy. Ang kadaut sa kadaotan sa diabetes mahitabo tungod sa lainlaing mga hinungdan. Una sa tanan, adunay kapildihan sa labing gamay nga mga ugat sa dugo nga nagsuplay sa gikulbaan nga tisyu (ang mekanismo sa ilang kapildihan gihulagway sa sayo pa) Ingon usab, uban sa hyperglycemia, ang synthesis sa myelin, nga gikinahanglan alang sa normal nga pagpaandar sa nerbiyos, adunay kapansanan (ang myelin bahin sa mga lamad sa mga fibre sa nerve, ug naghatag usab pagdala sa mga impulses sa nerbiyos nga kauban nila) Ang tanan nga kini hinungdan sa pag-uswag sa hypoxia ug ang anam-anam nga paglaglag sa mga selyula sa nerbiyos sa apektadong lugar. Ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa sensitibo, motor ug awtonomiya (naghatag sa gimbuhaton sa mga glandula, tono sa vascular ug uban pa) pagkahinlo, pagkawala sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo, ingon man paglapas sa trophism (suplay sa kuryente) mga tisyu sa lugar sa tiil, nga mao ang hinungdan sa pagporma sa mga ulser sa trophic.
Diyabetis nga osteoarthropathy. Ang hinungdan sa hiniusa ug pagkadaot sa bukog sa diabetes mellitus usa ka paglapas sa ilang pangsulod. Dugang pa, sa ilalum sa mga normal nga kahimtang, ang tisyu sa bukog kanunay nga gi-update. Pipila ka mga cell (osteoclast) pagguba sa bukog, samtang ang uban (osteoblast) pag-synthes pag-usab. Sa kakulang sa insulin, ang pagpaayo sa pathological sa mga osteoclast ug pagdili sa kalihokan sa osteoblast. Ang sangputanan niini mahimo’g pagdaot sa tisyu sa bukog sa mga lugar nga adunay taas nga presyur, pagbag-o sa articular ibabaw sa mga bukog, ang pagkahitabo sa mga pathological fractures (sa kini nga kaso, nabali ang bukog kung gibutyag sa gagmay nga mga lulan) ug uban pa.

Angay nga matikdan nga ang tanan nga mga proseso nga gihubit sa ibabaw wala magkahiusa, apan sa parehas nga oras, nga dugang nga nagkagrabe ang ischemia sa tisyu ug nakaamot sa kadaot sa tisyu sa tiil.

Giunsa ang kasagaran nga diabetes nga tiil?

Sumala sa lainlaing mga pagtuon, karon mga 6% sa populasyon sa kalibutan, sa hapit 420 milyon nga mga tawo, nag-antos sa diabetes. Mga 10 - 15 porsyento sa kanila ang mahimong makasinati sa mga sakit sa trophic sa ubos nga bahin sa tibuuk nga lugar, nga labi ka hinungdanon alang sa mga pasyente nga wala magsunod sa mga panudlo sa doktor alang sa pagtambal o wala gitambalan (tungod sa kakulang sa oras, kwarta o uban pang mga hinungdan).

Sumala sa mga estadistika, halos katunga sa mga pasyente nga una nga nadayagnos ang diyabetes adunay mga sakit sa sirkulasyon ug pagkasulud sa ubos nga bukton nga lainlain nga kagrabe. Sa parehas nga oras, angay nga hatagan kini nga mga 40-60% sa mga amputation sa tiil sa tibuuk kalibutan nga gikutlo nga partikular sa tiil sa diabetes ug sa mga puro nga komplikasyon, ug mas tigulang ang pasyente ug mas dugay siya nag-antos sa diabetes, mas taas ang peligro sa mga komplikasyon.

Ingon usab, pagkahuman sa daghang mga pagtuon, posible nga ma-establisar kana nga klase sa diabetes (nagsalig sa insulin o dili nagsalig sa insulin) sa praktikal nga dili makaapekto sa kalagmitan sa pagpalambo sa tiil nga diabetes.Gipatin-aw kini sa kamatuoran nga samtang ang nagsalig nga insulin mellitus nagsalig sa insulin, ang konsentrasyon sa insulin sa dugo usab mikunhod, ingon usa ka sangputanan diin ang parehas nga mga pagbag-o nahitabo sa mga tisyu ug mga organo sama sa type 1 diabetes.

Kinsa ang nagpameligro sa pagkuha sa tiil nga diabetes?

Ang peligro sa pagpalambo sa tiil sa diabetes adunay sa tanan, nga wala’y labina, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, bisan kung ang gitakdang panahon nga pagtambal, nga gisugdan sa husto ug mahimo nga himuon, mahimong makapahinay sa pag-uswag sa sakit. Sa parehas nga oras, adunay pipila nga mga grupo sa mga pasyente nga labing lagmit nga kini nga komplikasyon.

Ang mga mosunud sa dugang nga peligro sa pagpalambo sa diabetes sa tiil:

Ang mga pasyente nga nag-antos gikan sa peripheral polyneuropathy. Ang kini nga termino nagtumong sa usa ka kahimtang sa patolohiya nga gihulagway sa kadaot sa lainlaing mga nerbiyos nga peripheral, kanunay nga ang mga nerbiyos sa taas ug / o ubos nga mga tumoy. Adunay daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa kini nga patolohiya (trauma, pagkahubog, laygay nga mga sakit sa panghubag), bisan pa, silang tanan sa katapusan nagdala sa usa ka paglapas sa sensory, motor ug trophic function sa mga lugar nga nahilambigit. Ang leyon kasagarang magkatibulaag (sagad) ug simetriko sa kinaiyahan, nga mao, sa pagpildi sa usa ka tiil sa hapit na nga umaabot, mahimo nimo mapaabut ang kapildihan sa lain.
Ang mga pasyente nga adunay mga ulser sa paa o mga amputation sa miagi. Kung ang pasyente adunay mga ulser sa lugar sa mga tiil sa miagi, kini nagpaila nga siya adunay pipila nga mga sakit sa suplay sa dugo o internalidad sa ubos nga mga tumoy. Sa pagdugtong o pag-uswag sa diabetes mellitus, ang naglungtad nga mga patolohiya mahimong magkagrabe, nga mapadali ang pag-uswag sa tiil sa diabetes.
Mga Abuser sa tabako Napamatud-an sa siyentipiko nga ang nikotina (gilakip sa mga sigarilyo) nagdugang ang risgo sa pagpalambo sa atherosclerosis, pagdugang sa konsentrasyon sa "daotan" nga kolesterol sa dugo. Sa parehas nga oras, ang nikotina direkta nga nagdaot sa sulud nga sulud sa sulud sa vascular, nga nagpadako sa dagan sa atherosclerosis ug diabetes.
Mga pasyente nga adunay hypertension (laygay nga pagtaas sa presyon sa dugo). Ang mahait nga pagtaas sa presyon sa dugo nakaamot sa labi ka kusog nga kadaot sa mga ugat sa dugo nga adunay mga plake sa atherosclerotic, nga batok sa background sa diabetes mahimo nga mapadali ang pag-uswag sa angiopathy.
Ang mga pasyente nga adunay taas nga kolesterol sa dugo. Ang pagdugang sa lebel sa "dili maayo" nga kolesterol sa dugo usa sa mga hinungdan nga hinungdan aron mahibal-an ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa diabetes mellitus.
Mga pasyente nga nagpangedaron 45 hangtod 64 ka tuig. Pinasukad sa daghang mga pagtuon, nakahinapos nga sa kini nga grupo sa edad nga ang tiil sa diabetes labi ka kasagaran. Tungod kini sa kamatuuran nga sa mas bata nga edad, ang mga mekanismo sa compensatory nagpugong sa pag-uswag sa ingon usa ka makuyaw nga komplikasyon.

Unsa ang mga punoan nga porma sa tiil nga diabetes?

Ingon sa pagsunod sa gikan sa ibabaw, ang hinungdan sa pag-uswag sa tiil sa diabetes mahimo’g makadaot sa tisyu sa nerbiyos o sistema sa sirkulasyon. Sa klinikal nga pamatasan, daghang mga porma sa kini nga patolohiya ang gipili, nga gipiho depende sa labi ka daghang samad sa nerbiyos o mga sudlanan.

Ang tiil sa diabetes mahimong:

Ischemic - gihulagway sa usa ka labi nga pagkahilo sa mga ugat sa dugo.
Neuropathic - gihulagway sa usa ka labi nga pagkahilo sa nerbiyos nga tisyu.
Neuroischemic - sa kini nga porma sa sakit, ang dungan nga kadaot sa nerbiyos nga tisyu ug mga ugat sa dugo nakita.

Mga yugto sa diabetes sa tiil

Ang yugto sa tiil sa diabetes gitino depende sa kinaiya sa samad sa panit ug humok nga mga tisyu (ang pagkalalom sa proseso sa pathological mikaylap, labi nga apektado ang tisyu).

Naa sa kalalim sa samad, adunay:

Yugto 0 - ang panit dili nadaot (wala mga ulser), bisan pa, ang nakit-an nga mga deformations sa osteoarticular apparatus sa mga tiil mahimong matikdan.
Yugto 1 - Ang usa o daghan pa nga labi ka madakupon nga mga ulser sa panit gitino.
Yugto 2 - ang mga ulser motuhop sa lawom nga mga tisyu, makaapekto sa mga ugat, bukog, mga lutahan.
Stage 3 - proseso sa purulent-inflammatory nga nagkadako sa tisyu sa bukog.
Stage 4 - lokal (lokal) purulent-makapahubag nga samad sa mga tisyu sa tiil, nga gisagol sa ilang mga nekrosis (nalaya).
Yugto 5 - gihulagway sa usa ka halapad nga proseso sa purulent-necrotic, nga nanginahanglan amputation sa usa ka dako nga bahin sa limb.

Mga pagsulay sa laboratoryo

Ang mga pagsulay sa laboratoryo mahimo nga gilaraw aron mahibal-an ang kabug-at sa diabetes mellitus, ingon usab aron mahibal-an ang makatakod nga mga komplikasyon sa tiil sa diabetes.

Uban sa usa ka tiil sa diabetes, mahimo nga magreseta ang doktor:

Kinatibuk-ang pagsulay sa dugo. Gitugotan ka sa hustong panahon nga mahibal-an ang mga timailhan sa pagkaylap sa impeksyon sa purulent. Usa ka pagtaas sa gidaghanon sa mga leukocytes (mga selula sa immune system nga responsable sa pagsukol sa mga pathogen microorganism) labi pa sa 9.0 x 10 9 / l, ingon usab usa ka pagtaas sa rate sa sedimentasyon sa erythrocyte nga labaw pa sa 10 - 15 mm matag oras. Ingon usab, sa usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, mahimo nimo mahibal-an ang lebel sa asukal. Bisan pa, kini kinahanglan nga matikdan nga ang usa ka determinasyon sa glycemia dili igo aron kumpirmahon ang diagnosis sa diabetes.
Adlaw-adlaw nga profile sa glycemic. Ang lintunganay sa kini nga pagtuon mao ang pagtino sa lebel sa glucose sa dugo sa daghang beses sa adlaw (sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag, sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon ug duha ka oras pagkahuman nila, sa wala pa matulog, sa tungang gabii ug mga alas 3 a.m.) Gitugotan ka niini nga makumpirma ang pagdayagnos sa diabetes, ingon usab pagkalkulo ang dosis sa insulin nga gikinahanglan aron mapadayon ang glycemia sa usa ka normal nga lebel sa tibuok adlaw.
Paghinungdan sa kolesterol sa dugo. Sama sa nahisgotan na sa una, ang usa ka paglapas sa metabolismo sa kolesterol mao ang panguna nga hinungdan sa pagporma sa mga vascular nga plake ug mga sakit sa sirkulasyon sa ubos nga mga tumoy sa diabetes mellitus. Ang presensya sa mga sakit nga metaboliko mahimong gipakita sa pagdugang sa konsentrasyon sa tibuuk nga kolesterol nga sobra sa 5.2 mmol / litro, ingon usab usa ka pagdugang sa konsentrasyon sa "daotan" nga kolesterol (nag-amot sa pagporma sa mga lipid nga mga plake) labaw pa sa 2.6 mmol / litro ug pagkunhod sa konsentrasyon sa "maayo" nga kolesterol (nakatampo sa pag-leaching sa mga lipid gikan sa mga kuta sa vascular) mas ubos sa 1.0 mmol / litro.
Mga pagtuon sa Bacteriological. Gitugotan ka nga mahibal-an ang klase sa mga pathogen microorganism nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka proseso nga wala’y purulent nga makatambal. Aron mahimo kini, maghimo usa ka koral sa lainlaing mga materyales (usa ka smear gikan sa nawong sa panit nga gitago gikan sa usa ka pus ulcer, dugo, ug uban pa) ug ipadala kini sa laboratory alang sa panukiduki. Sa laboratoryo, ang biyolohikal nga materyal gipugas sa espesyal nga media sa nutrisyon, diin ang mga kolonya sa mga pathogen patogen nga porma sulod sa pipila ka adlaw o semana (kung naa) Ingon man, sa proseso sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang pagkasensitibo sa mga bakterya sa lainlaing mga antibiotiko gipunting, nga nagtugot sa labing kamut nga pagpili sa mga tambal nga antibacterial sa panahon sa pagtambal.

Instrumento nga panukiduki

Uban sa usa ka tiil sa diabetes, mahimo nga magreseta ang doktor:

Ultrasound doppler. Ang lintunganay sa kini nga pagtuon mao nga sa tabang sa mga ultrasonic waves, ang kinaiya sa pag-agos sa dugo sa mga ugat sa dugo gisusi. Sa paggamit sa mga pagtuon sa dopplerographic, posible nga mahibal-an ang igo nga suplay sa dugo hangtod sa ubos nga pagkalabaw ug aron mahibal-an ang mga lugar sa pagkapilit sa pathological sa mga arterya.
Nahiusa nga tomograpiya nga adunay kalainanAngiograpiya sa CT). Ang diwa sa pagkalkula sa tomography mao nga sa tabang sa usa ka espesyal nga aparador, nakuha ang daghang mga imahe nga x-ray, pagkahuman kini gisagol ug gipresentar sa usa ka monitor sa computer sa dagway sa usa ka layered nga imahe sa lugar nga gitun-an.Bisan pa, sa ilalum sa mga normal nga kahimtang, ang mga ugat sa dugo dili maayong makita sa CT, mao nga ang usa ka espesyal nga ahente nga kontra gidumala sa pasyente sa wala pa ang pagtuon. Gipuno niini ang mga ugat sa dugo, nga nagtugot sa usa ka mas detalyado nga pagtuon sa kanila sa panahon sa CT.
Imaging magnetikong resonance (MRI). Gitugotan ka niini nga pagtuon nga mahanduraw ang dagkong mga ugat sa dugo, mahibal-an ang mga lugar sa pagporma sa mga lipid nga plaka ug plano ang pagtambal sa operasyon. Kung gikinahanglan, mahimo nga magreseta ang doktor og MRI nga magkalainlain. Atol sa kini nga pamaagi, usa ka medium nga medium ang gipaila usab sa agos sa dugo sa pasyente, nga mikaylap sa mga arteriya. Gitugotan ka nga mahanduraw ang labi ka gagmay nga mga sudlanan ug susihon ang kinaiya sa paglapas sa pag-agos sa dugo sa mga tisyu sa tiil ug ubos nga bitiis.
Electroneuromyography. Ang diwa sa kini nga pamaagi mao ang pagtuon sa kinaiyahan sa pagpahigayon sa mga impulses sa nerbiyos subay sa mga fibre sa nerbiyos. Atol sa pamaagi, ang doktor nagtakda sa duha nga mga electrodes sa lugar sa mga ugat sa nerbiyos (sila gilakip sa nawong sa panit sa porma sa Velcro o ipangalagad intramuscularly sa porma sa manipis nga dagum) Pagkahuman niana, ang katulin sa kadasig sa nerbiyos subay sa gitun-an nga nerbiyos ug ang kinaiyahan sa pagpugong sa kaunuran nga mahitabo agig tubag sa maong aghat. Sa kaso sa kadaot sa mga lanot nga nerve, ang tulin sa mga impulses sa ubus niini mahimong labi ka ubos sa normal, nga magpadayag sa usa ka neuropathic o neuroischemic nga porma sa sakit.

Kinsa nga doktor ang nagtambal sa tiil nga diabetes?

Daghang mga espesyalista ang sagad nga nalakip sa pagtambal sa tiil sa diabetes, bisan pa, sa presensya sa grabe nga purulent-makatakod nga mga komplikasyon, ang pasyente naospital sa departamento sa operasyon. Gisusi sa mga surbeyon ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, ingon man ang kinaiya sa paglapas sa suplay sa dugo ug pagsulod sa ubos nga bukton, pagkahuman nagpasya sila sa dugang nga mga taktika sa pagtambal.

Kung gikinahanglan, mahimong tawagan ang siruhano alang sa usa ka konsultasyon:

Endocrinologist - aron mahibal-an ang klase sa diabetes mellitus, ang appointment o pagtul-id sa therapy sa insulin.
Mga siruhano sa vascular - uban ang gidudahang pag-apil (nagpakpak) dagkong mga ugat sa dugo.
Neurologist - nga adunay gidudahang neuropathic nga diabetes nga tiil.
Makatakod nga sakit - sa presensya sa grabe nga makatakod nga mga komplikasyon.
Orthopedist - nga adunay grabe nga pagbag-o sa osteoarticular apparatus sa mga ubos nga tumoy.
Traumatologist - sa presensya sa mga pathological fractures o dislocations.

Alang sa pagtambal sa tiil sa diabetes mahimo'g magamit:

gibuak ang katunga nga sapatos,
mga sapatos nga orthopedic
espesyal nga orthopedic insoles,
mga tambal nga antibacterial
mga pangpapasakit
ehersisyo sa physiotherapy (Pag-ehersisyo therapy),
hirudotherapy (pagtambal sa linta),
pagkaon
remedyo sa mga tawo
pagtambal sa operasyon
pagtambal sa endovascular
amputation.

Pagtangtang sa katunga nga sapatos nga adunay tiil nga diabetes

Sama sa nahisgotan na sa una, sa pag-uswag sa tiil sa diabetes, ang kadaot sa tisyu nahitabo sa mga lugar diin ang labing kadaghan nga lulan nagdagan samtang naglakaw. Ang pagdiskarga sa tunga nga sapatos usa ka espesyal nga aparato nga gilaraw aron mapagaan ang lulan sa mga "kritikal" nga mga seksyon sa tiil. Ang atubangan sa lapalapa sa us aka sapatos hingpit nga wala, ingon usa ka sangputanan diin ang tibuuk nga karga sa paglakat nahulog sa rehiyon sa calcaneal. Gitugotan ka niini nga mapaayo ang sirkulasyon sa dugo sa mga apektadong lugar ug mapugngan ang dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological, ug naghatag usab sa dali nga pag-ayo sa mga samad pagkahuman sa pagtambal sa mga ulser o uban pang mga komplikasyon sa purulent.

Angay nga hinumdoman nga ang pagsul-ob sa sapatos nga unloading girekomenda nga mag-uban sa paggamit sa mga saklay. Mahimo kini nga makunhuran ang bug-at nga palas-on sa usa ka himsog nga limb, nga nagpugong sa pag-uswag sa mga ulser ug sa ibabaw niini.

Mga espesyal nga insoles alang sa diabetes nga tiil

Ang mga espesyal nga insoles sagad nga gihimo alang sa mga pasyente nga nagtimaan sa pagkunhod sa tiil. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga insole na-install sa mga sapatos nga orthopedic, nga nag-amot sa labi pa nga pag-apod-apod sa karga samtang naglakaw, ug usab makaluwas sa mga pasyente nga kinahanglan usbon kanunay ang mga sapatos (ang porma sa tiil sa pasyente mahimo’g lainlain depende sa pag-uswag sa sakit ug pagtambal).

Ingon man usab, ang mga espesyal nga insoles mahimong ma-assign sa mga pasyente pagkahuman sa amputation (pagtangtang) usa o daghan pa nga tudlo o sa unahan, ug sa lokasyon sa hilit nga bahin sa tiil sagad nga gihan-ay ang gahi nga materyal nga makaguba sa depekto. Kini usa ka hinungdanon nga punto sa pagtambal sa tiil sa diabetes, tungod kay ang wala nga bisan usa nga tudlo mahinungdanon nga nagbag-o sa pag-apod-apod sa mga karga sa nag-inusara samtang nagalakaw ug nakatampo sa pagporma sa mga ulser sa mga lugar nga taas nga presyur.

Mga antibiotiko sa tiil nga diabetes

Sama sa nahisgutan na kaniadto, sa pagpalambo sa diabetes, ang pagbatok sa lawas sa lainlaing mga pathogen microorganism hinungdanon nga pagkunhod. Kini gipagrabe sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo ug pagsulud sa mga tisyu sa mas ubos nga tumoy sa tiil sa diabetes, ingon usa ka sangputanan diin ang mga makatakod nga proseso dali nga molambo ug lisud nga pagtratar. Mao nga ang paggamit sa mga tambal nga antibacterial usa sa mga nag-unang lakang sa pagtambal sa mga ulser sa tiil sa diabetes ug paglikay sa mga komplikasyon nga purulent-makatakod.

Ang mga nag-unang hinungdan nga ahente sa impeksyon sa tiil nga diabetes mao ang mga pyogenic microorganism - staphylococci, streptococci. Uban sa pagpalambo sa usa ka purulent nga proseso, ang mga antibiotiko sa usa ka halapad nga kolor sa aksyon una nga gireseta, nga aktibo batok sa daghang daghang lainlaing mga pathogen. Pagkahuman sa pagkuha sa pagsusi sa materyal ug bacteriological, kadtong mga antibiotiko gireseta diin kini nga partikular nga pathogen labi ka sensitibo.