Ang mga nag-unang pamaagi alang sa pagdayagnos sa diabetes

Ang diabetes mellitus usa ka clinical syndrome sa laygay nga hyperglycemia ug glucosuria tungod sa kakulangan sa insulin.

Pagsusi: Ang mga pasyente nagreklamo sa uga nga baba, kauhaw (polydipsia), nagsalig nga pag-ihi (polyuria), nagdugang nga gana sa pagkaon, kahuyang, ug galisud nga panit. Sa mga pasyente nga adunay tipo nga diabetes 1, ang sakit mahitabo sa kanunay (mas kanunay sa usa ka bata nga edad). Sa diabetes

Ang sakit nga tipo 2 nga hinay hinay ug mahimo nga magpadayon sa labing gamay nga mga simtomas.

Balat: makit-an nimo ang usa ka blush sa agtang, aping, baba, nga gikan sa pagpalapad sa mga capillaries, ang dilaw nga kolor sa mga palad ug soles, tungod sa usa ka paglapas sa pagbinayloay sa bitamina A, mga kalkulasyon. Mahibal-an nimo ang mga hubag ug fungal nga samad sa panit.

Mga kaunuran ug bukog: pagkasunog sa kalamnan ug osteoporosis sa vertebrae, mga bukog sa mga bukton ingon nga sangputanan sa kapakyas nga metabolismo sa protina.

Alimentary tract: panghinabo sa gingivitis, stomatitis, pagkunhod sa pagtago sa sekreto ug pag-andar sa motor sa tiyan.

Mga sakit sa Oththalmic: gipakita pinaagi sa pagpalapad sa mga retinal venule, ang pag-uswag sa mga microaneurysms, mga hemorrhage dinhi. Ang retinopathy sa diabetes mouswag, nga nagdala sa pag-uswag sa panan-aw.

Mga pagbag-o sa neurogeniko: paglapas sa kasakit, pagkasensitibo sa temperatura, pagkunhod sa tendon reflexes, pagkunhod sa panumduman.

Mga pamaagi sa panukiduki sa laboratoryo:

Ang glucose sa dugo nga rate = 3.3-5.5 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan.

SD: sa usa ka walay sulod nga tiyan = 6.1 mmol / L o daghan pa nga mga sintomas sa sakit.

Sa dugo labaw pa sa 11.1 mmol / L. 100% nga diagnosis sa diabetes.

Sa dili klaro nga diagnosis: oral test sa glucose. 3 adlaw, ang pasyente mokaon kung unsa ang gusto niya. Pagpuasa dugo. Pagkahuman paghatag usa ka glucose load. Pagkahuman sa 2 ka oras, ang normal nga asukar kinahanglan mahulog sa ubos sa 7.8 mmol / L, ug sa mga pasyente nga adunay diabetes 11.1 mmol / L. Sa mga kaso kung diin ang lebel sa glucose sa dugo 2 ka oras pagkahuman sa pagsulay sa taliwala sa mga normal nga kantidad nga kinaiya nga adunay diyabetes (7.8-11.1 mmol / l.), Unya nagsulti kami bahin sa pagtugot sa glucose sa kapakyasan.

Ang Glucosuria nakit-an nga adunay pagtaas sa glucose sa ihi labaw sa 8.8 mmol / L.

Gigamit usab aron mahibal-an ang sulud sa immunoreactive insulin ug glucogon sa dugo, maingon man C-peptide, glycated hemoglobin.

Mga gamit nga panukiduki nga panukiduki:

Ultrasound sa pancreas

Ang pagtuon sa pag-agos sa dugo sa arterial sa ubos nga mga tumoy (mga simtoma sa ischemia sa tanum: Panchenko, Gulflamma, ug uban pa) ug paggamit sa angiography.

Kung nahibal-an ang mga komplikasyon, usa ka ultrasound sa mga kidney, nahimo ang kasingkasing.

Pagsusi sa mga sudlanan sa mga mata.

90. Ang pagdeterminar sa glucose sa dugo, sa ihi, acetone sa ihi. Glycemic curve o profile sa asukal.

Ang glucose gisukod sa dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan ug pagkahuman nangaon. Ang pagpuasa dugo gikuha sa buntag, ug ang usa ka himsog nga tawo o usa ka tawo nga adunay type 2 diabetes dili kinahanglan mokaon sulod sa 12 ka oras .. gisukat sa alas otso sa buntag, unya sa napulo ug duha, napulo ug unom ug kaluhaan ka oras, duha ka oras pagkahuman sa pamahaw, paniudto ug panihapon (Ang matag pasyente nanginahanglan mga sukod sa gitakdang oras, nga katumbas sa pagbangon ug pagkaon). Ang hingpit nga pagpugong sa glucose sa dugo (upat nga mga pagsulay matag adlaw) kinahanglan nga himuon kanunay nga kausa o kaduha sa usa ka semana. Labi nga hinungdanon kini alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, kung kinahanglan nimo nga kontrolon ang dosis sa insulin ug ang gidaghanon sa mga nahinabo nga carbohydrates.

Sa dili pa sukdon ang glucose sa pagpuasa, ayaw pagpanabako.

Ang glucose sa dugo nga rate = 3.3-5.5 mmol / L sa usa ka walay sulod nga tiyan.

SD: sa usa ka walay sulod nga tiyan = 6.1 mmol / L o daghan pa nga mga sintomas sa sakit.

Sa dugo labaw pa sa 11.1 mmol / L. 100% nga diagnosis sa diabetes.

Ang Glucosuria nakit-an nga adunay pagtaas sa glucose sa ihi labaw sa 8.8 mmol / L.

2. Pagtino sa glucose sa ihi: Ang normal nga konsentrasyon sa glucose sa ihi hangtod sa 0.2 g / l wala makita sa naandan nga mga pagsulay. Ang dagway sa glucose sa ihi mahimo nga sangputanan sa physiological hyperglycemia (alimentary, emosyonal, tambal) ug mga pagbag-o sa pathological.

Ang dagway sa glucose sa ihi nagdepende sa konsentrasyon sa dugo, sa proseso sa pagsala sa glomeruli ug sa reabsorption sa glucose sa mga tubule sa nephron. Ang pathological glucosuria gibahin sa pancreatogenic ug extrapancreatic. Ang labing hinungdanon nga sakit sa pancreatogenic mao ang diabetes nga glucosuria. Ang Extrapancreatic glucosuria naobserbahan nga adunay kalagot sa sentral nga gikulbaan nga sistema, hyperthyroidism, Hisenko-Cush's syndrome, atay ug kidney pathology. Alang sa usa ka husto nga pagtasa sa glucosuria (labi na sa mga pasyente nga adunay diabetes), ang ihi nga nakolekta matag adlaw kinahanglan nga susihon alang sa asukal.

Ang Glucosuria nakit-an nga adunay pagtaas sa glucose sa ihi labaw sa 8.8 mmol / L.

3. Paghinungdan sa acetone sa ihi: Ang mga lawas sa ketone naglakip sa acetone, acetoacetic acid ug beta-hydroxybutyric acid. Ang mga lawas nga ketone sa ihi makita nga managsama, busa, usa ka bulag nga kahulugan sa ilang kantidad sa klinikal wala. Kasagaran, 20-50 mg sa mga lawas nga ketone matag adlaw gipagawas sa ihi, nga wala makita sa naandan nga mga reaksyon sa kwalitibo, nga adunay pagtaas sa mga lawas sa ketone sa ihi, ang mga reaksyon sa kwalitibo sa kanila mahimong positibo.Ang prinsipyo sa pagkakita sa mga ketone nga lawas sa ihi. Ang sodium nitroprusside sa usa ka alkaline medium nga molihok sa mga lawas sa ketone, nga nagporma usa ka komplikado nga kolor sa pinkish-lilac, lilac o lila.Ang mga lawas sa ketone nagpakita sa ihi kung ang mga metabolikong sakit sa mga karbohidrat, taba ug protina gub-on, nga giubanan sa pagdugang sa ketogenesis sa mga tisyu ug pagtipon sa mga ketone nga lawas sa dugo. (ketonemia).

Kurba sa glycemic - kurba nga nagpakita sa mga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo pagkahuman sa pag-load sa asukal.

Pagpuasa glucose sa dugo

Kini usa ka sumbanan nga pagsulay sa dugo nga nagsukod sa imong asukal sa dugo. Ang mga kantidad sa himsog nga mga hamtong ug bata mga 3.33-5.55 mmol / L. Sa mga kantidad nga labi pa sa 5.55, apan dili moubos sa 6.1 mmol / L, ang pag-antos sa glucose napakyas, ug mahimo usab ang kahimtang sa prediabetes. Ug ang mga kantidad nga labaw sa 6.1 mmol / l nagpaila sa diabetes. Ang pila ka mga laboratories gigiyahan sa ubang mga sumbanan ug pamatasan, nga kinahanglan nga gipakita sa porma alang sa pagtuki.

Mahimo nga ihatag ang dugo gikan sa usa ka tudlo ug gikan sa usa ka ugat. Sa una nga kaso, gikinahanglan ang usa ka gamay nga dugo, ug sa ikaduha kini kinahanglan nga gidonar sa usa ka mas dako nga gidaghanon. Ang mga timailhan sa parehong mga kaso mahimong magkalainlain sa matag usa.

Mga lagda sa pagpangandam alang sa pagtuki

Dayag nga, kung ang pag-analisar gihatag sa usa ka walay sulod nga tiyan, nan dili ka mahimong pamahaw sa dili pa kini ipasa. Apan adunay uban nga mga lagda nga kinahanglan sundon aron ang mga sangputanan tukma:

dili ka mokaon labi pa sa 8-12 nga oras sa wala pa ang pagdonar sa dugo,
sa gabii ug sa buntag makainum ka ra sa tubig,
gidili ang alkohol sa miaging 24 ka oras,
gidili usab sa buntag sa pag-chewing gum ug brush sa mga ngipon nga adunay ngipon aron ang asukal nga anaa sa ila dili makasuhop sa dugo.

Mga paglihok gikan sa pamatasan

Dili ra ang mga gibayaw nga kantidad, apan usab ang mga mas ubos nga nakapaalarma sa mga resulta sa kini nga pagsusi. Aron madugangan ang konsentrasyon sa glucose Gawas pa sa diabetes, naghatag sila ubang mga hinungdan:

dili pagsunod sa mga lagda sa pagbansay,
emosyonal o pisikal nga pilay
mga sakit sa endocrine system ug pancreas,
ang pipila ka mga tambal mga hormonal, corticosteroid, diuretic nga tambal.

A ubos nga asukal makasulti bahin sa:

paglapas sa atay ug pancreas,
pagkadaot sa mga organo sa digestive - panahon sa paglihok, enteritis, pancreatitis,
mga sakit sa vascular
ang sangputanan sa usa ka stroke,
dili husto nga metabolismo
pagpuasa.

Sumala sa mga resulta sa kini nga pagsulay, ang pagdayagnos sa diabetes gihimo kaniadto, kung wala’y dayag nga mga timailhan. Ang uban pang mga pagsulay, lakip ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose, gikinahanglan aron mapamatud-an kini nga sakto.

Pagsulay sa pagtugot sa glucose

Usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose giisip nga labi nga gipaila kaysa kaniadto. Apan gipakita usab niya ang karon nga lebel sa konsentrasyon sa glucose ug pagtugot sa tisyu niini. Alang sa dugay nga pagsusi ug pagkontrol, dili kini angay.

Ang kini nga pagtuki negatibo nakaapekto sa pancreas. Busa, dili girekomenda nga kuhaon kini nga walay espesyal nga mga timailhan, lakip na kung ang diagnosis sa diabetes wala’y pagduha-duha.

Ang pagsulay gidala sa buntag. Naglangkob kini sa ingestion sa usa ka solusyon sa glucose sa lunsay nga porma niini (75 g) sa tubig (300 ml). 1 ug 2 nga mga oras pagkahuman, gikuha ang dugo. Ang konsentrasyon sa glucose natino sa nakolekta nga materyal. Sa mga indikasyon hangtod sa 7.8 mmol / L, ang tolerance sa glucose gipasabut ingon normal. Ang estado sa paglapas ug prediabetes giisip nga lebel sa 7.8-11 mmol / L. Sa mga konsentrasyon nga labaw sa 11 mmol / l, ang presensya sa diabetes pre-set.

Kung ang uban nga mga simtomas wala, ug ang pagsulay nagpakita og taas nga kantidad, nan ang pagsusi gibalik-balik nga 1-2 nga mga panahon sa sunod nga mga adlaw.

Ang mga lagda sa pagpangandam

Sa wala pa ipasa kini nga pagsulay, girekomenda kini:

pagpuasa 10-14 ka oras,
hunong ang pagpanigarilyo ug alkohol,
pagpakunhod sa pisikal nga kalihokan,
ayaw pagdala sa tambal, hormonal ug caffeine nga adunay mga tambal.

Glycated hemoglobin nga lebel

Usa sa labing kasaligan nga mga pagsulay, tungod kay gisusi niini ang dinamikong konsentrasyon sa glucose sa dugo sa miaging 3 ka bulan. Kini tukma nga ingon sa usa ka panahon nga ang pula nga mga selyula sa dugo mabuhi sa aberids, ang matag usa niini 95% hemoglobin.

Kini nga protina, nga naghatag oxygen sa mga tisyu, partially nagbugkos sa glucose sa lawas. Ang gidaghanon sa ingon nga mga bugkos direkta nga nagsalig sa kantidad sa glucose sa lawas. Ang ingon nga gapos nga hemoglobin gitawag nga glycated o glycosylated.

Sa dugo nga gikuha alang sa pagtuki, ang ratio sa tanan nga hemoglobin sa lawas ug ang mga compound niini nga adunay glucose gisusi. Kasagaran, ang gidaghanon sa mga compound dili kinahanglan molapas sa 5.9% sa kinatibuk-ang kantidad sa protina. Kung ang sulud mas taas kaysa sa normal, nan kini nagpaila nga sa miaging 3 ka bulan, ang konsentrasyon sa asukal sa dugo nadugangan.

Mga paglihok gikan sa pamatasan

Dugang sa diabetes, pagpataas ang bili sa glycated hemoglobin mahimo:

laygay nga kapakyasan sa pantog
taas nga tibuuk nga kolesterol
taas nga lebel sa bilirubin.

mahait nga pagkawala sa dugo
grabe nga anemia,
congenital o nakuha nga mga sakit diin ang normal nga hemoglobin synthes dili mahitabo,
hemolytic anemia.

Mga pagsulay sa ihi

Alang sa usa ka auxiliary diagnosis sa diabetes mellitus, ang ihi mahimo usab susihon alang sa presensya sa glucose ug acetone. Kini mas epektibo sama sa adlaw-adlaw nga pag-monitor sa dagan sa sakit. Ug sa pasiunang pagdayagnos giisip sila nga dili kasaligan, apan yano ug barato, busa kini kanunay nga gilaraw ingon usa ka bahin sa usa ka bug-os nga pagsusi.

Ang glucose sa ihi mahimo ra nga makit-an nga adunay usa ka hinungdan nga sobra sa pamatasan sa asukal sa dugo - pagkahuman sa 9.9 mmol / L. Ang ihi gikolekta adlaw-adlaw, ug ang lebel sa glucose kinahanglan dili molapas sa 2.8 mmol / L. Kini nga paglihis naapektohan dili lamang sa hyperglycemia, apan usab sa edad sa pasyente ug sa iyang estilo sa kinabuhi. Ang mga resulta sa pagsulay kinahanglan mamatud-an nga adunay haom, mas kasayuran nga mga pagsulay sa dugo.

Ang presensya sa acetone sa ihi dili direkta nga nagpaila sa diabetes. Tungod kini sa kini nga diagnosis, ang metabolismo natugaw. Usa sa posible nga mga komplikasyon mao ang pagpauswag sa ketoacidosis, usa ka kahimtang diin ang mga organikong asido sa mga tigpataliwala nga mga produkto sa metabolismo sa tambok natipon sa dugo.

Kung kaamgid sa presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi, ang sobra nga glucose sa dugo naobserbahan, nan kini nagpakita sa usa ka gilitok nga kakulang sa insulin sa lawas. Kini nga kahimtang mahimong mahitabo sa duha nga mga matang sa diabetes ug nanginahanglan therapy sa mga tambal nga adunay sulod nga insulin.

Pagsulay sa dugo alang sa insulin

Ang kini nga pagsulay dili kasayuran sa mga pasyente nga wala pa nakaagi sa therapy nga adunay sulud nga insulin, apan nagdugang glycemia ug wala’y paglaum nga glucose sa glucose.

Ang katuyoan sa kini nga pagtuki:

kumpirmasyon o refutation sa gidudahang diabetes,
pagpili sa pagtambal
pag-ila sa porma sa diabetes kung nakit-an.

Gipagawas ang insulin gikan sa piho nga mga selula sa beta sa pancreas pagkahuman sa pagkaon. Kung kini dili igo sa dugo, nan ang glucose dili makasud sa mga selyula, nga mahimong hinungdan sa mga kasamok sa trabaho sa lainlaing mga organo. Mao kana ang hinungdan nga kinahanglan nga magtukod usa ka koneksyon tali sa mga receptor sa insulin ug glucose.

Ang lebel sa insulin sa lawas kanunay nga nagbag-o, busa, ang tukmang mga konklusyon base sa konsentrasyon dili mahimo. Kini gitino sa dugo nga gikuha gikan sa usa ka ugat, dungan nga pagtuon sa lebel sa glucose ug pagtugot niini.

Ang mga pamatasan sa kini nga pagtuki gitino sa laboratoryo diin kini gikuha, ug natala sa porma. Wala’y mga sumbanan sa internasyonal, apan ang average nga rate hangtod sa 174 pmol / l. Sa usa ka ubos nga konsentrasyon, ang type 1 nga diyabetes gisuspetsahan, nga adunay dugang nga konsentrasyon - type 2 diabetes.

Kini nga sangkap nga protina makita sa mga molekula nga proinsulin. Kung wala ang cleavage niini, imposible ang pagporma sa insulin. Pinaagi sa lebel sa dugo, mahimo’g hukom sa usa ka tawo ang igo nga pagpagawas sa insulin. Dili sama sa uban pang mga pagsulay, ang mga resulta sa kini nga pagtuon wala maapektuhan sa paggamit sa pag-andam sa insulin, tungod kay ang C-peptide wala gilakip sa porma sa dosis.

Kasagaran, usa ka pag-analisar ang gihimo nga kaamgid sa usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose. Ang mga panagsama nga mga resulta makatabang:

mahibal-an ang mga yugto sa pagpasaylo sa sakit,
mahibal-an ang pagkasensitibo sa lawas sa insulin,
pilia ang tama nga pagtambal
pagdayagnos ang mga hinungdan sa mga abnormalidad sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Sa diabetes mellitus, labi na ang tipo 1, adunay pagminus sa C-peptide, nga nagpaila sa kakulang sa insulin sa lawas.

Kini nga marka mahimong matino sa dugo ug sa adlaw-adlaw nga ihi. Ang dugo makuha sa buntag, sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman sa oras nga 10-12 sa pagpuasa. Ang tubig nga walay gas ang gitugotan.

Ang usa ka normal nga lebel sa dugo giisip nga usa ka konsentrasyon hangtod sa 1.47 nmol / L. Ug sa adlaw-adlaw nga ihi - hangtod sa 60.3 nmol / l. Apan sa lainlaing mga laboratoryo, kini nga mga pamantalaan mahimong lahi sa usag usa.

Posible ang us aka pagtaas sa protina sa kakulangan sa potassium, sobra nga katambok, pagmabdos, type 2 nga diabetes, ang pagpalambo sa insulinoma, kapakyasan sa kidney kidney.

Ang Leptin usa ka hormone nga responsable sa pag-regulate sa paghimo sa enerhiya ug gana sa lawas sa lawas. Usahay gitawag usab kini nga hormone sa adipose tissue, tungod kay gigama kini sa mga tambok nga mga selula, o ang hormone nga nipis. Mahimo ipakita ang pagtuki sa konsentrasyon sa dugo:

predisposition sa type 2 diabetes,
lainlaing mga sakit sa metaboliko.

Ang dugo gikuha alang sa pag-analisar gikan sa usa ka ugat sa buntag, ug ang pagtuon gihimo sa ELISA (ang reagent gidugang sa nakolekta nga materyal ug gisulayan ang kolor niini). Mga lagda sa pagpangandam alang sa pagtuon:

Pag-apil sa alkohol ug mga matambok nga pagkaon 24 oras sa wala pa ang pagsulay.
Ayaw manabako sa labing menos 3 ka oras sa wala pa mag-dugo.
Pagpuasa 12 ka oras sa wala pa pagtuki.

Mga naandan nga leptin alang sa mga hamtong nga babaye - hangtod sa 13.8 ng / ml, alang sa mga hamtong nga lalaki - hangtod sa 27.6 ng / ml.

Ang lebel labaw sa normal naghisgot bahin sa:

ang posible nga presensya sa type 2 diabetes o predisposition niini,
sobra nga katambok.

Kung ang hormone nga sulud sa ubos nga konsentrasyon, nan kini mahimong ipasabut:

taas nga gutum o pagsunod sa usa ka pagkaon nga adunay sobra nga ubos nga kaloriya,
bulimia o anorexia,
pagbalhas sa genetic sa paggama niini.

Pagsulay alang sa mga antibodies sa mga cells sa pancreatic beta (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Ang insulin gihimo pinaagi sa espesyal nga mga selula sa pancreatic beta. Sa kaso sa type 1 diabetes, ang kaugalingon nga immune system sa lawas nagsugod sa paglaglag sa kini nga mga selyula. Ang peligro mao nga ang una nga mga sintomas sa klinika sa sakit makita ra kung labaw pa sa 80% sa mga selyula ang nangalaglag.

Ang pag-analisar alang sa pagkakita sa mga antibodies nagtugot kanimo nga mahibal-an ang pagsugod o predisposition sa sakit 1-8 ka tuig sa wala pa ang pagsugod sa mga sintomas niini. Busa, kini nga mga pagsusi adunay hinungdanon nga kantidad sa prognostic sa pag-ila sa estado sa prediabetes ug pagsugod sa therapy.

Ang mga antibiotics sa kadaghanan nga mga kaso nakit-an sa mga suod nga paryente sa mga pasyente nga adunay diabetes. Busa, kinahanglan nga ipakita ang pagpaagi sa mga pagtuki sa kini nga grupo.

Adunay 4 nga mga matang sa mga antibodies:

sa mga selyula sa mga isla sa Langerhans (ICA),
glutamic acid decarboxylase (GAD),
sa insulin (IAA),
sa tyrosine phosphatase (IA-2).

Usa ka pagsulay aron matino kini nga mga timaan nga gihimo pinaagi sa pamaagi sa enzyme immunoassay sa venous blood. Alang sa kasaligan nga diagnosis, girekomenda nga magkuha usa ka pagtuki aron mahibal-an ang tanan nga mga lahi sa mga antibodies nga dungan.

Ang tanan nga mga pagtuon sa ibabaw hinungdanon sa pangunang pagdayagnos sa diabetes sa usa ka tipo o sa lain. Ang usa ka tukma sa panahon nga nakita nga sakit o predisposition sa kini sa kamahinungdanon nagdugang ang paborableng sangputanan sa gireseta nga therapy.