Glucovans: panudlo alang magamit > Pagtambal ug paglikay

Ang sulud nga adunay sulud nga film nga sulud:

Dosis 2.5 mg + 500 mg:

Aktibo nga sangkap: glibenclamide - 2.5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Ang core: croscarmellose sodium - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, selulosa

microcrystalline - 56.5 mg, magnesium stearate - 7.0 mg.

Shell: opadry OY-L-24808 nga pink - 12.0 mg: litrose nga lactose - 36,0%,

15cP hypromellose - 28.0%, titanium dioxide - 24.39%, macrogol - 10.00%, yellow iron oxide - 1.30%, pula nga iron oxide - 0.3%, itom nga iron oxide - 0.010%, purified water - qs

Dosis 5 mg + 500 mg:

Aktibo nga sangkap: glibenclamide - 5 mg, metformin hydrochloride - 500 mg.

Nukleus: sodium croscarmellose - 14.0 mg, povidone K 30 - 20.0 mg, microcrystalline cellulose - 54.0 mg, magnesium stearate - 7.0 mg.

Shell: Opadry 31-F-22700 dilaw - 12.0 mg: lactose monohidrat - 36,0%, hypromellose 15 cP - 28.0%, titanium dioxide - 20.42%, macrogol - 10.00%, dye quinoline yellow - 3.00%, iron oxide yellow - 2.50%, pula nga oxide nga pula - 0,08%, gilimpyohan nga tubig - qs.

Dosis 2,5 mg + 500 mg: mga kolor nga kape nga may botevex, gipintalan sa pelikula nga adunay kolor nga orange nga kolor, kinulit nga adunay "2.5" sa usa ka bahin.

5 mg + 500 mg nga dosis: pormula nga giporma sa kapsula nga adunay sinulud nga mga papan nga gama sa pelikula
dilaw nga kabhang, kinulit gamit ang "5" sa usa ka bahin.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang Glucovans® usa ka pirmi nga kombinasyon sa duha nga mga ahente sa hypoglycemic oral sa lainlaing mga grupo sa pharmacological: metformin ug glibenclamide.

Ang Metformin nahisakop sa grupo sa mga biguanides ug gipamub-an ang sulud sa pareho nga basal ug postprandial glucose sa plasma sa dugo. Ang Metformin wala magdasig sa pagtago sa insulin ug busa dili hinungdan sa hypoglycemia. Kini adunay 3 mga mekanismo sa aksyon:

- pagkunhod sa paghimo og glucose pinaagi sa atay pinaagi sa pagpugong sa gluconeogenesis ug glycogenolysis,

- nagdugang sa pagkasensitibo sa mga peripheral receptor sa insulin, ang pagkonsumo ug paggamit sa glucose pinaagi sa mga selyula sa mga kaunuran,

- nalangan ang pagsuyup sa glucose sa gastrointestinal tract.

Ang Metformin ug glibenclamide adunay lainlaing mga mekanismo sa paglihok, apan sa usag usa nagsangkap sa kalihokan sa hypoglycemic sa matag usa. Ang kombinasyon sa duha nga mga ahente sa hypoglycemic adunay usa ka synergistic nga epekto sa pagkunhod sa glucose.

Ang mga Pharmacokinetics

Glibenclamide. Kung gikuha sa binaba, ang pagsuyup gikan sa gastrointestinal tract labi pa sa 95%. Ang Glibenclamide, nga bahin sa tambal nga Glucovans® micronized. Ang peak konsentrasyon sa plasma nakaabot sa mga 4 nga oras, ang gidaghanon sa pag-apod-apod mga 10 litro. Ang komunikasyon sa mga protina sa plasma mao ang 99%. Kini hapit hingpit nga masunog sa atay nga adunay pagporma sa duha nga dili aktibo nga mga metabolite, nga

gipagawas sa mga kidney (40%) ug sa apdo (60%). Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga gikan sa 4 ngadto sa 11 ka oras. Pagkahuman sa administrasyon sa oral, ang metformin nasuhop gikan sa gastrointestinal tract nga bug-os, ang taluktok nga konsentrasyon sa plasma nakab-ot sa sulod sa 2.5 ka oras. Mga 20-30% sa metformin nga gipagawas pinaagi sa gastrointestinal tract wala mausab. Ang hingpit nga bioavailability gikan sa 50 hangtod 60%.

Ang Metformin paspas nga gipang-apod-apod sa mga tisyu, halos dili mapugngan sa mga protina sa plasma. Gisukod kini sa kaayo huyang nga degree ug gipagawas sa mga kidney. Ang pagtangtang katunga sa kinabuhi nga us aka average nga 6.5 ka oras. Sa kaso sa kapakyasan sa pantog nga pag-function, ang clearance sa renal mikunhod, ingon usab ang clearance sa creatinine, samtang ang pagwagtang sa katunga sa kinabuhi nga pagtaas, nga nagdala sa pagdugang sa konsentrasyon sa metformin sa plasma sa dugo. Ang kombinasyon sa metformin ug glibenclamide sa parehas nga pormula sa dosis adunay parehas nga bioavailability sama sa pagkuha sa mga papan nga adunay metformin o glibenclamide sa pagkalain. Ang bioavailability sa metformin inubanan sa glibenclamide dili apektado sa pagkaon intake, ingon man ang bioavailability sa glibenclamide. Bisan pa, ang pagsuyup sa rate sa glibenclamide nagdugang uban ang pagkaon.

Mga timailhan alang sa paggamit

Type 2 nga diabetes sa mga hamtong:

sa pagkadili epektibo sa terapiya sa pagdiyeta, pag-ehersisyo sa lawas ug kaniadto nga monotherapy nga adunay metformin o sulfonylurea derivatives,

aron mapulihan ang kaniadto nga therapy sa duha nga mga tambal (metformin ug turok nga sulfonylurea) sa mga pasyente nga adunay lig-on ug maayo nga pagkontrol sa lebel sa glycemia.

Contraindications

sobrang pagkasensitibo sa metformin, glibenclamide o uban pang mga derivatives nga sulfonylurea, ingon man mga sangkap nga auxiliary, type 1 diabetes mellitus,

ketoacidosis sa diabetes, precoma sa diabetes, coma sa diabetes, kapakyasan sa pantog o ningdaot nga pantog function (paglimpyo sa creatinine dili mubu sa 60 ml / min),

mahait nga mga kahimtang nga mahimong mosangput sa usa ka pagbag-o sa function sa kidney: pagkalibang, grabe nga impeksyon, shock, pagdumala sa intravascular sa mga ahente nga adunay kaiba nga yodo (tan-awa ang "Espesyal nga Panudlo")

mahait o laygay nga mga sakit nga giubanan sa hypoxia sa tisyu: kapakyasan sa kasingkasing o respiratory, dili pa dugay nga myocardial infarction, shock, kapakyasan sa atay, porphyria,

pagmabdos, ang panahon sa pagpasuso, ang dungan nga paggamit sa miconazole, kaylap nga operasyon,

laygay nga alkoholismo, mahait nga alkohol nga nahubog, lactic acidosis (lakip ang usa ka kasaysayan sa)

pagsunod sa usa ka kaloriya nga pagkaon (dili mubu sa 1000 kaloriya / adlaw),

Dili girekomenda nga gamiton ang tambal sa mga tawo nga kapin sa 60 ka tuig ang edad nga naghimo sa bug-at nga pisikal nga trabaho, nga nalangkit sa usa ka dugang nga peligro sa pagpalambo sa lactic acidosis sa kanila.

Ang Glucovans® naglangkob sa lactose, busa ang paggamit niini dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay talagsaon nga mga namamana nga sakit nga adunay kalabotan sa galactose, kakulangan sa lactase o glucose-galactose malabsorption syndrome.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa tambal nga kontra sa panahon sa pagmabdos. Ang pasyente kinahanglan mapasidan-an nga sa panahon sa pagtambal uban sa Glucovans®, kinahanglan ipahibalo sa doktor bahin sa giplano nga pagmabdos ug pagsugod sa pagmabdos. Kung nagplano sa pagmabdos, ingon man usab sa panghitabo sa pagmabdos sa panahon sa pagkuha sa tambal nga Glucovans®, ang tambal kinahanglan nga hunongon ug gimando sa pagtambal. Ang Glucovans® kontorno sa pagpanganak, tungod kay wala’y ebidensya sa katakos nga ipasa sa gatas sa dughan.

Dosis ug administrasyon

Ang dosis sa tambal gitino sa matag usa sa doktor alang sa matag pasyente, depende sa lebel sa glycemia.

Ang pasiuna nga dosis mao ang 1 tablet sa tambal nga Glucovans® 2.5 mg + 500 mg o Glucovans® 5 mg + 500 mg kausa sa usa ka adlaw. Aron malikayan ang hypoglycemia, ang inisyal nga dosis kinahanglan dili molapas sa adlaw-adlaw nga dosis sa glibenclamide (o ang katumbas nga dosis sa lain pa nga nakuha nga tambal nga sulfonylurea) o metformin, kung kini gigamit ingon therapy sa una nga linya. Gisugyot nga madugangan ang dosis nga dili molabaw sa 5 mg sa glibenclamide + 500 mg sa metformin kada adlaw matag 2 o daghan pa nga semana aron makab-ot ang igo nga pagpugong sa glucose sa dugo.

Ang pagpuli sa miaging kombinasyon nga therapy kauban ang metformin ug glibenclamide: ang pasiuna nga dosis kinahanglan dili molapas sa adlaw-adlaw nga dosis sa glibenclamide (o ang katumbas nga dosis sa lain nga pag-andam sa sulud nga sulfonylurea) ug metformin nga gikuha kaniadto. Matag 2 o daghan pa nga mga semana human sa pagsugod sa pagtambal, ang dosis nabag-o depende sa lebel sa glycemia.

Ang labing taas nga adlaw-adlaw nga dosis mao ang 4 nga papan sa tambal nga Glucovans® 5 mg + 500 mg o 6 papan nga tambal nga Glucovans® 2.5 mg + 500 mg.

Ang regimen sa dosis nagsalig sa indibidwal nga katuyoan:

Alang sa mga dosis nga 2.5 mg + 500 mg ug 5 mg + 500 mg

• Kausa sa usa ka adlaw, sa buntag sa panahon sa pamahaw, uban ang pagtudlo sa 1 tablet matag adlaw.

• Duha ka beses sa usa ka adlaw, sa aga ug sa gabii, uban ang pagtudlo sa 2 o 4 nga mga papan kada adlaw.

Alang sa dosis nga 2.5 mg + 500 mg

• Tulo ka beses sa usa ka adlaw, sa aga, hapon ug gabii, uban sa pagtudlo sa 3, 5 o 6 nga mga papan kada adlaw.

Alang sa dosis nga 5 mg + 500 mg

• Tulo ka beses sa usa ka adlaw, sa aga, hapon ug gabii, uban sa pagtudlo sa 3 nga mga tablet matag adlaw.

Ang mga tablet kinahanglan nga kuhaon uban ang mga kan-anan. Ang matag kan-anan kinahanglan nga inubanan sa usa ka pagkaon nga adunay taas nga igo nga karbohidrat nga sulud aron mapugngan ang pagkahitabo sa hypoglycemia.

Ang dosis sa tambal nga pinili gipasukad sa kahimtang sa pantog nga function. Ang pasiuna nga dosis kinahanglan dili molapas sa 1 papan sa tambal nga Glucovans® 2.5 mg + 500 mg. Kinahanglan ang regular nga pagsuta sa function sa pantog.

Ang Glucovans® dili girekomenda nga magamit sa mga bata.

Overdose

Sa kaso sa usa ka overdose, ang hypoglycemia mahimong molambo tungod sa presensya sa usa ka sulud nga sulfonylurea sa komposisyon sa tambal (tan-awa ang "Espesyal nga mga Panudlo").

Ang malumo ngadto sa kasarangan nga mga sintomas sa hypoglycemia nga walay pagkawala sa panimuot ug mga pagpakita sa neurological mahimo nga matul-id sa diha-diha nga pag-inom sa asukal. Gikinahanglan nga ipatuman ang pag-adjust sa dosis ug / o pag-usab sa pagkaon. Ang panghitabo sa grabe nga mga reaksiyon sa hypoglycemic sa mga pasyente nga adunay diabetes, inubanan sa coma, paroxysm, o uban pang mga sakit sa neurological, nanginahanglan sa pag-atiman sa emerhensya. Ang intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa dextrose kinahanglanon dayon pagkahuman sa pagdayagnos o pagduda sa hypoglycemia, sa wala pa maospital ang pasyente. Human mahibalik ang pagkahunahuna, kinahanglan nga hatagan ang pagkaon sa pasyente nga dato sa dali nga natunaw nga karbohidrat (aron malikayan ang pagpauswag sa usab sa hypoglycemia).

Ang dugay nga overdose o ang presensya sa managsama nga mga hinungdan nga peligro mahimo nga maghagit sa pag-uswag sa lactic acidosis, tungod kay ang metformin bahin sa tambal

Ang lactic acidosis usa ka kondisyon nga kinahanglan sa pag-atiman sa emerhensiyang medisina, pagtambal sa lactic acidosis kinahanglan nga himuon sa usa ka klinika. Ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal alang sa pagtangtang sa lactate ug metformin mao ang hemodialysis.

Ang clearance sa Plasma glibenclamide mahimo’g nagdugang sa mga pasyente nga adunay sakit sa atay. Tungod kay ang glibenclamide aktibo nga nahigot sa mga protina sa dugo, ang tambal wala giwagtang sa panahon sa dialysis.

Pakigsulti sa uban nga mga tambal

Ang Bozentan sa kombinasyon sa glibenclamide nagdugang sa risgo sa hepatotoxicity. Gisugyot nga likayan nimo ang pagkuha sa kini nga mga tambal sa parehas nga oras. Ang hypoglycemic nga epekto sa glibenclamide mahimo usab nga mikunhod.

May kalabutan sa Metformin

Alkohol: Ang risgo sa pagpalambo sa lactic acidosis nagdugang uban ang mahait nga alkohol nga pagkahubog, labi na sa kaso sa gutom, o dili maayo nga nutrisyon, o pagkapakyas sa atay. Atol sa pagtambal sa Glucovans®, ang alkohol ug mga tambal nga adunay alkohol kinahanglan likayan.

Kauban sa paggamit sa tanan nga mga ahente sa hypoglycemic

Chlorpromazine: sa taas nga dosis (100 mg / adlaw) hinungdan sa pagdugang sa glycemia (pagkunhod sa pagpagawas sa insulin).

Pag-amping: kinahanglan nimo nga pasidan-an ang pasyente bahin sa kinahanglan nga independente nga pag-monitor sa glucose sa dugo, kung gikinahanglan,

pag-adjust sa dosis sa hypoglycemic ahente sa dungan nga paggamit sa usa ka antipsychotic ug pagkahuman sa paghunong sa paggamit niini.

Ang Glucocorticosteroids (GCS) ug tetracosactide: pagdugang sa glucose sa dugo, usahay giubanan sa ketosis (GCS hinungdan sa pagkunhod sa pagtugot sa glucose).

Pag-amping: ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa panginahanglan alang sa independente nga pag-monitor sa glucose sa dugo, kung gikinahanglan, ang dosis sa hypoglycemic ahente kinahanglan nga us aka panahon sa dungan nga paggamit sa GCS ug pagkahuman mohunong sa paggamit niini.

Ang Danazole adunay usa ka hyperglycemic nga epekto. Kung ang pagtambal sa danazol gikinahanglan ug kung mahunong ang ulahi, ang pag-adjust sa dosis sa tambal nga Glucovans® gikinahanglan ubos sa kontrol sa lebel sa glycemia.

Ang mga agonist sa Zr-adrenergic: tungod sa pagdasig sa mga receptor sa Pr-adrenergic nagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Pag-amping: kinahanglan nga pasidan-an ang pasyente ug itukod ang pagkontrol sa sulud sa glucose sa dugo, mahimo ang pagbalhin sa therapy sa insulin.

Diuretics: pagtaas sa glucose sa dugo.

Pag-amping: ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa panginahanglan alang sa independente nga pag-monitor sa glucose sa dugo, pag-adjust sa dosis sa usa ka ahente nga hypoglycemic sa dungan nga paggamit sa diuretics ug pagkahuman mohunong sa paggamit niini mahimong kinahanglanon.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (captopril, enalapril): ang paggamit sa ACE inhibitors makatabang sa pagpakunhod sa glucose sa dugo. Kung kinahanglan, ang dosis sa Glucovans® kinahanglan nga usbon sa dungan nga paggamit sa mga inhibitor sa ACE ug pagkahuman mohunong sa paggamit niini.

May kalabutan sa Metformin

Diuretics: Lactic acidosis nga mahitabo kung makuha ang Metformin nga adunay kapakyasan sa pantog nga gipahinabo sa diuretics, labi na ang diuretics.

Kauban sa paggamit sa glibenclamide

Ang mga Z-adrenergic blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ug sympathomimetics mask pipila sa mga sintomas sa hypoglycemia: palpitations ug tachycardia, kadaghanan nga mga dili gipili nga mga beta-blockers nagdugang sa pagsugpo ug kabug-at sa hypoglycemia. Ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa panginahanglan alang sa independente nga pag-monitor sa glucose sa dugo, labi na sa sinugdanan sa pagtambal.

Fluconazole: Usa ka pagtaas sa katunga sa kinabuhi sa glibenclamide nga adunay posible nga panghinabo sa mga pagpakita sa hypoglycemia. Ang pasyente kinahanglan mapasidan-an bahin sa panginahanglan alang sa independente nga pag-monitor sa glucose sa dugo, mahimong kinahanglanon nga ayohon ang dosis sa mga tambal nga hypoglycemic sa dungan nga pagtambal sa fluconazole ug pagkahuman sa paghunong sa paggamit niini.

Kauban sa paggamit sa glibenclamide

Desmopressin: Ang Glucovans® mahimong makunhuran ang antidiuretic nga epekto sa desmopressin.

Ang mga tambal nga antibacterial gikan sa grupo nga sulfanilamides, fluoroquinolones, anticoagulants (Coumarin derivatives), mga inhibitor sa MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, lipid-lowering nga droga gikan sa grupo sa mga fibrates, disopyramides - ang risgo sa hypoglycemia sa paggamit sa glibenclamide.

Mga bahin sa aplikasyon

Batok sa background sa pagtambal sa Glucovans®, kinahanglan nga kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose glucose ug human makakaon.

Ang lactic acidosis usa ka talagsa ra apan grabe (taas nga mortalidad sa pagkawala sa emerhensiya nga pagtambal) komplikasyon nga mahimong mahitabo tungod sa panagtipon sa metformin. Ang mga kaso sa lactic acidosis sa mga pasyente nga gitambalan sa metformin nahitabo sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog.

Ang ubang mga may kalabutan nga mga hinungdan sa peligro kinahanglan nga ikonsiderar, sama sa dili maayo nga pagpugong sa diyabetes, ketosis, dugay nga pagpuasa, sobra nga pag-inom sa alkohol, pagkapakyas sa atay, ug bisan unsang kahimtang nga may kalabutan sa grabe nga hypoxia.

Kinahanglan nimo hinumdoman ang risgo sa lactic acidosis nga adunay dagway sa mga dili timailhan nga mga timailhan sama sa kalamnan cramp, inubanan sa mga sakit sa dyspeptic, sakit sa tiyan ug grabe nga sakit. Sa grabe nga mga kaso, ang acidotic shortness sa gininhawa, hypoxia, hypothermia, ug coma mahimong mahitabo.

Ang mga parameter sa diagnosis sa diagnostiko mao: ubos nga dugo pH, konsentrasyon sa lactate sa plasma nga labaw sa 5 mmol / l, nadugangan ang agion sa anionic ug ratio sa lactate / pyruvate.

Tungod kay ang Glucovans® naglangkob sa glibenclamide, ang pagkuha sa tambal giubanan sa usa ka peligro sa hypoglycemia sa pasyente. Hinay-hinay nga pagtambal sa dosis pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal mahimo nga mapugngan ang panghinabo sa hypoglycemia. Kini nga pagtambal mahimo nga gilatid sa usa ka pasyente nga nagsunod sa usa ka regular nga pagkaon (lakip na ang pamahaw). Mahinungdanon nga ang paggamit sa karbohidrat regular, tungod kay ang peligro sa pagpauswag sa hypoglycemia nagdugang uban ang usa ka ulahi nga pagkaon, dili igo o dili balanse nga pag-inom sa karbohidrat. Ang pag-uswag sa hypoglycemia labing lagmit nga adunay usa ka hypocaloric diet, pagkahuman sa grabe o dugay nga kalihokan sa lawas, uban ang alkohol, o usa ka kombinasyon sa mga ahente sa hypoglycemic.

Tungod sa mga compensatory nga reaksyon nga gipahinabo sa hypoglycemia, singot, pagkahadlok, tachycardia, hypertension, palpitations, angina pectoris ug arrhythmia mahimong mahitabo. Ang ulahing mga simtomas mahimo nga wala kung ang hypoglycemia hinay-hinay nga nag-uswag, sa kaso sa autonomic neuropathy o samtang gikuha ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine o sympathomimetics.

Ang uban pang mga simtomas sa hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay diabetes mahimong maglakip sa sakit sa ulo, kagutom, kasukaon, pagsuka, grabe nga pagkapoy, mga kasamok sa pagkatulog, kasamok, pagpanghadlok, wala’y konsentrasyon ug mga reaksyon sa psychomotor, depresyon, kalibog, pagkalibang sa sinultihan, kaburol nga panan-aw, pagkurog, paralisis ug paresthesia, pagkalipong, pagkalibang, pagduhaduha, pagduhaduha, pagkawalay alamag, mabaw nga pagginhawa, ug bradycardia.

Ang pag-amping sa pag-andam, pagpili sa dosis, ug husto nga mga panudlo alang sa pasyente hinungdanon aron mapakunhod ang peligro sa hypoglycemia. Kung ang pasyente moatras sa pag-atake sa hypoglycemia, nga grabe o adunay kalabutan sa pagkawalay alamag sa mga simtomas, kinahanglan nga hunahunaon ang pagtambal sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic.

Ang mga hinungdan nga nakaamot sa pagpauswag sa hypoglycemia:

• Ang dungan nga paggamit sa alkohol, labi na sa panahon sa pagpuasa,

• Pagdumili o (labi na sa mga tigulang nga pasyente) ang kawala sa pasyente dili makig-uban sa doktor ug sundon ang mga rekomendasyon nga gipakita sa mga panudlo nga gamiton,

• Dili maayo nga nutrisyon, dili regular nga pagkaon, gutom o pagbag-o sa pagkaon,

• Usa ka dili balanse tali sa pag-ehersisyo ug paggamit sa karbohidrat,

• Grabe nga pagkapakyas sa atay,

• Overdose sa tambal nga Glukovans®,

• Piho nga mga sakit sa endocrine: kakulangan sa function sa thyroid,

pituitary ug adrenal glands,

• Dungan nga pagdumala sa mga indibidwal nga droga.

Napakyas ang renal ug atay

Ang mga pharmacokinetics ug / o mga pharmacodynamics mahimong magkalainlain sa mga pasyente nga adunay sakit nga hepatic o grabe nga pagkadaot sa pantog. Ang hypoglycemia nga mahitabo sa ingon nga mga pasyente mahimong molugway, diin ang angay nga pagtambal kinahanglan magsugod.

Pagkamalig-on sa Glucose sa Dugo

Kung adunay operasyon o uban pang hinungdan sa decompensation sa diabetes, girekomenda nga usa ka temporaryo nga pagbalhin sa therapy sa insulin ikonsiderar. Ang mga simtomas sa hyperglycemia mao ang kanunay nga pag-ihi, grabe nga kauhaw, uga nga panit.

48 oras sa wala pa ang giplano nga interbensyon sa operasyon o intravenous nga pagdumala sa usa ka iodine nga adunay radiopaque agent, ang tambal nga Glucovans® kinahanglan hunongon. Girekomenda ang pagtambal nga ipadayon pagkahuman sa 48 nga oras, ug pagkahuman human masusi ug giila ang normal nga pantal nga pag-function.

Tungod kay ang metformin gipagawas sa mga kidney, ug kanunay nga pagkahuman, gikinahanglan aron mahibal-an ang creatinine clearance ug / o serum creatinine content: labing menos kausa sa usa ka tuig sa mga pasyente nga adunay normal nga pagbag-o sa pantog, ug 2-4 beses sa usa ka tuig sa mga tigulang nga pasyente , ingon man usab sa mga pasyente nga adunay creatinine clearance sa taas nga limit sa normal.

Ang grabeng pag-amping girekomenda sa mga kaso diin ang function sa kidney mahimong adunay kapakyasan, pananglitan, sa mga tigulang nga pasyente, o sa kaso sa pagsugod sa antihypertensive therapy, ang paggamit sa diuretics o non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID).

Uban pang mga pag-amping

Ang pasyente kinahanglan ipahibalo sa doktor bahin sa pagpakita sa impeksyon sa bronchopulmonary o usa ka makatakod nga sakit sa mga genitourinary organo.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa usa ka awto ug magtrabaho sa mga mekanismo

Ang mga pasyente kinahanglan nga pahibal-an bahin sa peligro sa hypoglycemia ug kinahanglan magbantay sa mga pag-amping sa luwas kung nagmaneho ug nagtrabaho uban ang mga mekanismo nga nanginahanglan dugang nga konsentrasyon sa atensyon ug katulin sa mga reaksyon sa psychomotor.