Usa ka bag-ong henerasyon nga gipaubos ang asukar Wala kini magamit sa bisan unsang nailhan nga mga grupo sa mga ahente nga hypoglycemic. Dali nga pagkunhod ang asukal sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa unang hugna sa pagtago insulin mga pancreas. Pagpadasig sa pagtago insulin nga may kalabutan sa blockade sa mga kanal nga potassium. Naglangkit kini sa pag-angkon ion nga calcium sa β cell pancreas ug pagtago insulin. Piho nga tropismo sa β mga selyula Ang pancreas ug dili makaapekto sa mga kanal nga potassium sa myocardium. Ang drug dili motuhop sa selyula ug ipahigawas ang paglihok niini sa membrane sa cell, dili makapugong sa biosynthesis insulin.

Ang pagkuha sa tambal sa wala pa pagkaon alang sa 15-30 minutos naghatag pagkunhod glucose sa tibuuk nga yugto sa pagkaon. Ang usa ka pagkunhod sa dosis sa pagsalig sa glucose sa dugo nakit-an.

Ang mga Pharmacokinetics

Dali nga gisakup gikan Sakit nga gastrointestinal, ug ang labing taas nga konsentrasyon sa aktibo nga sangkap gitino sulod sa 1 ka oras. Unya ang lebel repaglinide mikunhod paspas, ug pagkahuman nakita ang 4 nga oras nga ubos nga konsentrasyon. Ang bioavailability mao ang 63%. Kini adunay usa ka ubos nga gidaghanon sa pag-apod-apod ug usa ka taas nga lebel sa pagbugkos sa protina. Ang pagtangtang katunga sa kinabuhi nga hapit sa 1 oras, bug-os nga pagwagtang sa 4-6 ka oras. Hingpit nga metabolized Ang mga isoenzyme sa CYP2C8 ug CYP3A4, mga metabolite nga adunay usa ka hypoglycemic nga epekto, wala mailhan. Kini gipagawas sa kadaghanan sa mga tinai, ug usa ka gamay nga bahin sa mga amimislon.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function dili kinahanglan nga ayohon ang una nga dosis, apan pag-ayo nga ipataas ang dosis. Sa grabe nga paglihok sa atay sa atay, determinado ang labi ka taas ug dumugay nga mga konsentrasyon repaglinide sa serum.

Contraindications

• nagsalig sa insulin diabetes mellitus,
• ketoacidosis sa diabetes,
• coma sa diabetes,
• pagmabdos ug lactation
• makatakod nga mga sakit
• grabe nga atay dysfunction,
• sobrang pagkasensitibo
• aplikasyon uban gemfibrozil.

Gireseta kini nga may pag-amping sa kaso sa pag-function sa atay sa atay, kapakyasan sa pantogfebrile syndrome alkoholismomalnutrisyon. Ang mga pagtuon sa mga pasyente nga wala’y 18 ka tuig ang edad ug labaw pa sa 75 ka tuig wala pa gihimo.

Mga epekto

Kasagaran nga dili maayo nga mga reaksyon:

Dili kaayo sagad nga dili maayo nga mga reaksyon:

• itching, pantal,
• vasculitis,
• urticaria,
• comog sa hypoglycemic,
• kanunay nga pagtan-aw sa panan-aw,
• sakit sa kasingkasing
• nagsuka-suka, pagkahilo, kasukaon,
• nadugangan nga lebel sa mga enzyme sa atay nga usa ka lumalabay nga kinaiya.

NovoNorm, mga panudlo alang sa paggamit (Pamaagi ug dosis)

Ang mga tablet gikuha sa binaba sa wala pa pagkaon alang sa 15-30 minuto. Ang dosis gipili nga indibidwal ug nagsalig sa lebel glucose. Ang usa ka inisyal nga dosis nga 0.5 mg girekomenda sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon. Giandam ang dosis kausa sa usa ka semana. Kung moliso gikan sa laing tambal nga hypoglycemic, girekomenda ang una nga dosis nga 1 mg sa wala pa ang matag kan-anan. MD single 4 mg, ug usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga dili sobra sa 16 mg. Sa kombinasyon nga therapy sa metformin o thiazolidinediones inisyal nga dosis nga gigamit repaglinide parehas sa monotherapy. Sa umaabot, ang dosis sa matag tambal giusab.

Overdose

Mahimong mahitabo ang overdose. hypoglycemia: nagkadaghan ang nagpamatuyang, pagkahilopagkurog sa lawas sakit sa ulo. Ang malumo nga pagtambal hypoglycemia naglangkob sa pagkuha dextrose sa sulod o taas nga pagkaon nga karbohidrat. Sa grabe hypoglycemia gikinahanglan ang intravenous glucose.

Pakigsulti

Pagpalambo sa epekto sa kini nga tambal gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, clarithromycin, cyclosporin, itraconazolesa uban mga ahente sa hypoglycemicmga inhibitor monoamine oxidasessalicylates dili pinili nga mga block-β-blockers, IAPF, octreotide, mga anabolic steroid, non-steroidal anti-inflammatory drug ug alkohol.
Dungan nga pagtudlo Deferasirox nagdugang dugang nga aksyon repaglinide, nga may kalabotan diin, ang dosis sa ulahi nga pagkunhod. .-blockers mga simtomas sa maskara hypoglycemia.

Ang mga oral contraceptive, barbiturates makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa tambal, rifampicinderivatives thiazide, karbamazepine, glucocorticosteroidsmga hormone sa thyroid danazol.

Mga Review bahin sa NovoNorm

Ang sukaranan nga kalainan tali sa kini nga tambal ug uban pang mga tambal nga nagpaubos sa asukal mao ang paspas nga pagsugod sa epekto - pagkahuman sa 10 minuto, ug ang gidugayon mao ang 3 ka oras. Kini ang klinikal nga bentaha. Ang mubo nga pagwagtang sa katunga sa kinabuhi nga pagpanalipod β mga selyula gikan sa pagkaubos, ug gipahiuli nila ang pag-ilis sa secretory hangtod sa sunod nga pagkaon alang sa mga pasyente. Kakulang sa hyperinsulinemia sa taliwala sa pagpangaon pagkunhod sa peligro hypoglycemia.

Ang mga droga nga adunay usa ka taas nga pagwagtang sa katunga sa kinabuhi, kanunay nga pukawon ang pagpagawas insulin, busa, ang mga pasyente kinahanglan nga higpit nga pag-obserbar ang pagkaon (tulo ka punoan nga pagkaon ug tulo nga dugang). Nag-uswag ang pagkaon sa paglaktaw hypoglycemia. Tungod sa kamatuoran nga kini usa ka mubo nga paglihok sa tambal, ang pasyente adunay libre nga pagkaon, mahimo nga laktawan ang mga pagkaon nga wala’y daghang peligro hypoglycemia. Kinahanglan ka ra nga moinom og pills kung adunay kaon. Kini nga higayon nga nakit-an nga positibo sa daghang mga pasyente sa ilang mga pagsusi.

• «... Kung itandi sa Maninil, labi ka maayo ang aksyon. Sa tinuud nahiangay kini kanako».
• «... Modawat ako pila ka tuig. Naglihok kini sama sa usa ka dosis sa insulin. Walay mga epekto».
• «... Ang asukal maminusan nga hapsay ug ang gidugayon sa paglihok katumbas».

Daghang mga pasyente ang nakamatikod nga kini nga tambal nga gireseta inubanan sa metformin, nga nagtugot sa labi ka tukma nga pagpugong diabetes mellitus. Gitugotan kini nga komprehensibo nga pamaagi alang sa pagdugang nga pagtago sa insulin. w ug dungan nga pagkunhod sa resistensya sa tisyu sa tisyu. Ang mga tablet nga NovoNorm luwas, maayo ang pagtugot ug adunay gamay nga gidaghanon sa mga dili maayo nga reaksyon. Ang usa ka bahin mao ang pinalabi nga pagpagawas pinaagi sa mga tinai, nga posible nga magamit sa mga pasyente nga adunay kadaut sa kidney.

Mga timailhan alang sa paggamit

Gamot NovoNorm Gigamit kini sa pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus uban ang pagkawalay epekto sa therapy sa pagdiyeta, pisikal nga kalihokan ug pagbug-at sa timbang.
Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang repaglinide mahimo usab magamit sa kombinasyon sa metformin o thiazolidinediones sa mga kaso diin ang makatagbaw nga pagkontrol sa glycemic dili makakab-ot sa monotherapy nga adunay repaglinide, metformin o thiazolidinediones.

Paagi sa paggamit

ang presensya sa ikaduha nga pagbatok sa pasyente). Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, nga sa kasagaran ang kontrolado sa diabetes sa diyeta, ang usa ka mubo nga kurso sa pagtambal sa repaglinide mahimong igo sa panahon sa temporaryo nga pagkawala sa pagkontrol sa glycemic.
Sa kaso sa dungan nga paggamit sa uban nga mga droga - tan-awa ang mga seksyon nga "Interaksyon" ug "Espesyal nga Panudlo".
Inisyal nga dosis. Ang dosis sa tambal gitino sa doktor depende sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.
Alang sa mga pasyente nga wala pa nakadawat uban pang mga oral hypoglycemic nga tambal, ang girekomenda nga una nga dosis sa wala pa ang panguna nga pagkaon mao ang 0.5 mg. Ang pag-adjust sa dosis gihimo 1 ka oras matag semana o 1 nga oras sa 2 nga mga semana (samtang nagpunting sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ingon usa ka timaan sa tubag sa therapy).
Kung ang pasyente molihok gikan sa pagkuha sa lain nga oral hypoglycemic ahente sa pagtambal uban sa NovoNorm®, nan ang girekomenda nga una nga dosis sa wala pa ang matag punoan nga pagkaon kinahanglan nga 1 mg.
Ang labing kadaghan nga dosis. Ang girekomenda nga maximum nga dosis sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon mao ang 4 mg. Ang tibuuk nga maximum adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 16 mg.
Ang mga pasyente nga nakadawat sa ubang mga gamot sa oral hypoglycemic. Ang pagbalhin sa mga pasyente nga adunay therapy uban ang uban pang mga oral hypoglycemic nga tambal sa therapy nga adunay repaglinide mahimo dayon nga buhaton. Sa parehas nga oras, wala’y tukma nga relasyon nga nakit-an tali sa dosis sa repaglinide ug dosis sa ubang mga tambal nga hypoglycemic. Ang girekomenda nga maximum nga pagsugod sa dosis alang sa mga pasyente nga gibalhin sa repaglinide mao ang 1 mg sa wala pa ang matag punoan nga pagkaon.
Therapy sa kombinasyon Ang repaglinide mahimong gireseta sa kombinasyon sa metformin o thiazolidinediones sa kaso sa dili igo nga pagsubay sa konsentrasyon sa glucose sa dugo alang sa monotherapy nga adunay metformin, thiazolidinediones o repaglinide. Sa kini nga kaso, ang parehas nga inisyal nga dosis sa repaglinide gigamit sama sa monotherapy. Pagkahuman, ang dosis sa matag tambal gipahiangay depende sa nakab-ot nga konsentrasyon sa glucose sa dugo.
Mga bata ug tin-edyer. Ang kaepektibo ug luwas sa pagtambal sa repaglinide sa mga tawo nga wala pay 18 anyos wala pa gisusi. Walay magamit nga datos.

Pormula sa dosis

Mga sukaranan nga pisikal ug kemikal nga kabtangan:

papan (1 mg) dalag, lingin, biconvex, usa ka bahin ang gimarkahan nga simbolo sa kompanya nga Novo Nordisk,

mga papan (2 mg) mga brownish-pink, lingin, biconvex, usa ka bahin ang gimarkahan og simbolo sa kompanya nga Novo Nordisk.

Mga kabtangan sa Pharmacological

Mekanismo sa paglihok . Ang NovoNorm usa ka paspas nga paglihok sa oral insulin secretion stimulator. Ang NovoNorm dali nga nakunhoran ang glucose sa dugo, gipukaw ang pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas, ug ang epekto sa tambal nagdepende sa gidaghanon sa mga naglihok nga b-cells nga gitipigan sa mga isla sa glandula.

Natapos sa NovoNorm ang mga kanal nga salida sa potassium sa ATP sa b-cell lamad nga adunay espesyal nga protina. Gipahinabo niini ang pag-depolarization sa mga b-cells ug nagdala sa pag-abli sa mga channel sa calcium, nagdugang sa pagsulod sa mga ion nga calcium ngadto sa selyula, nga nagpukaw sa pagtago sa insulin.

Mga epekto nga may kalabotan sa mga pharmacodynamics sa tambal . Sa mga pasyente nga adunay type II diabetes, ang pagtaas sa konsentrasyon sa insulin sa dugo nahitabo sulod sa 30 minutos pagkahuman sa pagsubli sa repaglinide. Gipaundang niini ang lebel sa glucose sa dugo sa tibuuk nga yugto sa asimilasyon sa pagkaon sa pagkaon. Ang konsentrasyon sa repaglinide sa plasma sa dugo dali nga mikunhod, ang ubos nga lebel naobserbahan sa mga pasyente nga adunay type II diabetes sulod sa 4:00 pagkahuman sa pagkuha niini.

Epektibo sa klinika ug luwas.Human sa pagkuha gikan sa 0.5 ngadto sa 4 mg sa repaglinide sa mga pasyente nga adunay type II diabetes, gipakita ang usa ka pagkunhod sa pagsalig sa dosis sa konsentrasyon sa glucose. Base sa mga resulta sa mga pagtuon sa klinika, girekomenda nga pagkuha repaglinide sa wala pa mokaon (administrasyon sa preprandial). Ang tambal sagad nga gikuha 15 ka minuto sa wala pa mokaon, bisan pa, ang oras nga gikuha mahimo’g lainlain gikan sa usa ka dosis sa wala pa mokaon ngadto sa 30 minuto sa wala pa mokaon.

Pagsuyup Ang NovoNorm dali nga masuhop gikan sa gastrointestinal tract, nga hinungdan sa usa ka paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa tambal sa plasma sa dugo. Ang peak nga konsentrasyon sa tambal sa plasma nakaabot sa 1:00 pagkahuman sa administrasyon. Pagkahuman sa pagkab-ot sa usa ka peak, ang konsentrasyon sa plasma nga tambal dali nga mikunhod. Pagkuha sa repaglinide dayon sa wala pa mokaon, 15 minuto o 30 minutos sa wala pa mokaon o sa usa ka walay sulod nga tiyan wala’y hinungdan nga nakaapekto sa mga kantidad sa mga pharmacokinetics. Ang mga pharmacokinetics sa repaglinide gihulagway sa usa ka kasagaran nga hingpit nga bioavailability (63%, koepisyente sa pagkalainlain 11%). Panahon sa mga pagtuon sa klinika, ang usa ka taas (60%) nga kabag-ohan sa konsentrasyon sa repaglinide sa dugo nga plasma sa lainlaing mga pasyente nakit-an, sa parehas nga pasyente, ang lebel niini magkalainlain gikan sa gamay hangtod sa kasarangan (35%). Tungod kay ang pagpili sa dosis sa repaglinide gibase sa klinikal nga tubag sa pasyente, ang taas nga pagbag-o sa lainlaing mga pasyente dili makaapekto sa pagka-epektibo sa tambal.

Pagpanagtag . Ang mga pharmacokinetics sa repaglinide gihulagway sa usa ka ubos nga gidaghanon sa pag-apod-apod

(30 l, nga katumbas sa pag-apod-apod sa intracellular fluid), ang repaglinide dali nga gapuson (98%) sa mga protina sa plasma sa mga pasyente.

Pagpanganak . Pag-abot sa C _max ang konsentrasyon sa tambal sa plasma dali nga mikunhod. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga gibana-bana nga mga 1:00. Ang repaglinide paspas nga gitangtang sa dugo sa sulod sa 4-6 ka oras. Ang repaglinide bug-os nga na-metabolize sa kadaghanan sa pag-apil sa CYP2C8 ug CYPZA4 nga mga enzyme. Ang mga metabolite niini hinungdan sa hinungdanon nga hypoglycemia.

Ang repaglinide ug ang mga metabolite niini gipagawas sa kadaghanan gamit ang apdo. Ubos sa 2% sa dosis nga nakuha nakit-an sa mga feces. Usa ka gamay nga bahin (gibana-bana nga 8%) sa gihatag nga dosis nakit-an sa ihi ingon mga metabolite.

Sa mga pasyente nga adunay type II diabetes nga adunay lainlain nga lebel sa kagrabe sa pantog nga kapakyasan sa bato, ang mga pharmacokinetics sa repaglinide gitino pagkahuman sa pagkuha usa ka dosis, ingon man usab sa usa ka malig-on nga kahimtang. Sa mga pasyente nga adunay normal nga pantog nga pag-andar ug uban ang malumo hangtod sa kasarangan nga pagkadaotan, ang lugar nga ilawom sa kurba nga "repaglinide konsentrasyon - oras" ug C _max parehas (sa tinuud nga 56.7 ng / (ml × h) ug 57.2 ng / (ml × h) 37.5 ng / ml ug 37.7 ng / ml). Sa mga pasyente nga adunay usa ka gilitok nga pagkunhod sa function sa pantog, ang mga kantidad sa kini nga mga timailhan gamay nga nadugangan (98.0 ng / (ml × h) ug 50.7 ng / ml). Bisan pa, sa dagan sa kini nga pagtuon, usa ka mahuyang nga korelasyon ang nakit-an sa taliwala sa lebel sa repaglinide ug clearance sa creatinine. Alang sa mga pasyente nga adunay renal dysfunction, dili kinahanglan magpili usa ka pasiuna nga dosis sa repaglinide. Ang sunod nga pagtaas sa dosis sa mga pasyente nga adunay type II diabetes nga adunay grabe nga kapakyasan sa pantog nga pag-andar o pagpalya sa pantog nga nanginahanglan nga hemodialysis kinahanglan nga ipatuman.

Sa usa ka bukas, usa ka pagtuon sa dosis nga gihimo sa

12 ang mga himsog nga boluntaryo ug 12 nga mga pasyente nga adunay patolohiya sa atay (ang kagrabe diin gitino sa Child Pugh scale ug caffeine clearance), gipakita nga sa mga pasyente nga adunay kasarangan ug grabe nga pagkalibang sa atay, ang konsentrasyon sa kinatibuk-an ug libre nga repaglinide sa serum sa dugo labi ka taas ug molungtad na kaysa sa himsog nga mga boluntaryo (ang lugar sa ilawom sa kurba "konsentrasyon sa repaglinide - oras" sa himsog nga mga tawo 91.6 ng / (ml × h), sa mga pasyente - 368.9 ng / (ml × h) C _max sa himsog nga mga pasyente - 46.7 ng / ml, sa mga pasyente - 105.4 ng / ml). Ang lugar sa ilawom sa kurba "konsentrasyon sa repaglinide - oras" (AUC) gikanselar sa lebel sa caffeine clearance. Parehas ang profile sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa parehas nga gi-usisa nga mga grupo. Kung nagkuha kanunay nga mga dosis, ang mga pasyente nga adunay function sa atay nga nakadaot sa atay nahayag sa mas taas nga konsentrasyon sa repaglinide ug mga metabolite niini kaysa sa himsog nga mga boluntaryo. Mao kana kung ngano nga sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay function, ang repaglinide kinahanglan gamiton nga mag-amping. Kung nagapili sa mga dosis, kinahanglan nga madugangan ang mga agianan aron hingpit nga ma-evaluate ang tubag sa pasyente.

Ang Data sa Kaluwas nga Katungod.

Sumala sa mga sangputanan sa sagad nga gidawat nga mga pagtuon sa preclinical, wala’y partikular nga katalagman sa droga sa mga tawo ang nahibal-an. Sa mga eksperimento sa hayop, gipakita nga ang repaglinide wala’y teratogenic nga epekto. Ang mga pagtuon sa mga hayop nagpakita og pagkasunud sa reproduktibo. Netratogenetic malformations sa mga kapintas nga nakit-an sa mga fetus ug bag-ong natawo nga mga ilaga nga natawo sa mga ilaga nga gihatagan taas nga dosis sa tambal sa katapusan nga yugto sa pagmabdos ug lactation. Ang Repaglinide nakit-an sa gatas sa mga eksperimentong hayop.

Ang Type II diabetes mellitus (dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, INCD), kung mogamit usa ka pagkaon, pagkunhod sa gibug-aton sa lawas ug pisikal nga kalihokan, dili mahimo nga makamit ang usa ka makontento nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo.

Ang paggamit sa repaglinide inubanan sa metformin o thiazolidinediones gipaila usab alang sa mga pasyente nga adunay type II diabetes mellitus, diin ang makatagbaw nga pagkontrol sa glycemic dili maabut pinaagi sa pagkuha sa kini nga mga tambal nga gilain. Kinahanglan magsugod ang pagtambal isip suplemento sa pagdiyeta o pag-ehersisyo aron makunhuran ang lebel sa glucose sa dugo tungod sa pagkaon.

Mga bahin sa aplikasyon

Ang repaglinide kinahanglan nga gireseta kung adunay dili katagbaw nga pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo pinaagi sa pagsunod sa usa ka pagkaon ug pag-ehersisyo.

Ang repaglinide, sama sa uban pang mga stimulant sa pagkatago sa insulin, mahimong hinungdan sa pag-uswag sa hypoglycemia.

Ang hiniusa nga pagtambal sa neutral nga Hagedorn protamine (NPH-insulin) o thiazolidinediones.

Ang mga pagtuon gipahigayon sa hiniusa nga pagtambal sa NPH-insulin o thiazolidinediones. Bisan pa, gikinahanglan ang usa ka pagtuki sa risgo / benepisyo sa ratio nga adunay kalabutan sa ubang mga lahi sa pagtambal nga kinahanglanon.

Ang managsama nga pagtambal sa metformin.

Sa hiniusa nga pagtambal sa metformin, ang risgo sa hypoglycemia nagdugang. Kung ang usa ka pasyente nga nakab-ot ang pag-ayo sa pagpugong sa glycemic nga adunay mga tambal nga hypoglycemic oral gipadayag sa stress (hilanat, trauma, makatakod nga sakit, o interbensyon sa operasyon), tingali siya adunay paglapas sa kini nga kontrol. Sa ingon nga mga kaso, mahimong kinahanglanon nga mohunong sa pagkuha sa repaglinide ug temporaryo nga magbalhin sa insulin.

Acute coronary syndrome.

Ang pagtambal sa repaglinide mahimong adunay kalabotan sa usa ka dugang nga risgo sa pagpalambo sa mahait nga coronary syndrome (e.g., myocardial infarction), tan-awa

Sa daghang mga pasyente, nga adunay pagdugang sa panahon nga pagkuha sa mga drug hypoglycemic oral, mikunhod ang ilang hypoglycemic nga epekto. Mahimo kini tungod sa usa ka komplikasyon sa diabetes o pagkunhod sa tubag sa lawas sa tambal. Kini nga panghitabo gitawag nga kakulang sa seguro, kinahanglan kini mailhan gikan sa nag-unang kakulang, diin ang pasyente wala mosanong sa tambal sa una nga higayon. Sa wala pa maghimo usa ka pagdayagnos sa kakulang sa seguro, gikinahanglan nga sulayan ang pagbag-o sa dosis, ingon man usab susihon ang pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon sa pagkaon ug pisikal nga kalihokan.

Mga espesyal nga grupo sa mga pasyente

Nahuyang ug gikapoy nga mga pasyente . Ang pagpili sa mga dosis alang sa mga huyang ug gipahumok nga mga pasyente kinahanglan nga buhaton labi na pag-ayo aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia (tan-awa sa Seksyon "Pamaagi sa pagdumala ug mga dosis").

Mga Bata. Walay magamit nga datos.

Mga pasyente sa tigulang (kapin sa 75 anyos) . Walay magamit nga datos.

Ang kapakyasan sa atay . Kung pagkuha normal nga mga dosis sa mga pasyente nga adunay ningdaot nga atay sa atay, ang konsentrasyon sa repaglinide ug mga metabolite mahimo’g mas taas kaysa sa mga pasyente nga adunay normal nga function sa atay. Mao kana ang hinungdan nga ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay function kinahanglan mag-amping sa paggamit sa repaglinide (tan-awa ang seksyon nga "Contraindications"). Ang mga agwat alang sa pagpili sa dosis kinahanglan nga madugangan aron hingpit nga masusi ang tubag sa pasyente (tan-awa ang seksyon sa Pharmacokinetics).

Dili mapakyas nga kapakyasan. Bisan kung adunay usa ka mahuyang nga korelasyon tali sa lebel sa repaglinide ug clearance sa creatinine, ang paghawan sa kini nga mga compound sa plasma sa dugo sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagkapakyas sa pantog gipaubos. Tungod kay ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus komplikado pinaagi sa pantog nga pagpakyas nagdugang pagkasensitibo sa insulin, kinahanglan nga mag-amping sa pagpili sa usa ka dosis sa tambal (tan-awa ang seksyon sa Pharmacokinetics).

Paggamit sa panahon sa pagmabdos o lactation.

Ang mga pagtuon sa paggamit sa repaglinide alang sa mga mabdos ug nagpasuso nga mga babaye wala pa gihimo. Mao kana ang hinungdan nga imposible nga masusi ang kaluwasan sa paggamit niini sa mga mabdos nga babaye. Ang tambal dili magamit sa kini nga mga panahon.

Alang sa kasayuran bahin sa mga pagtuon sa makahilo nga pagkahilo sa hayop, kitaa

Ang Data sa Kaluwas nga Katungod.

Ang abilidad nga maimpluwensyahan ang reaksyon sa reaksyon kung nagmaneho sa mga awto o uban pang mga mekanismo.

Sa hypoglycemia sa mga pasyente, ang pag-concentrate sa atensyon ug reaksyon rate mahimong mokunhod. Mahimo kini magpahamtang sa usa ka piho nga peligro sa mga sitwasyon diin kini nga mga abilidad mahimong labi ka hinungdanon (pananglitan, kung nagmaneho sa mga salakyanan o uban pang mga mekanismo).

Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan nga buhaton ang mga paagi sa pagpugong aron malikayan ang hypoglycemia samtang nagmaneho. Kini labi ka hinungdanon alang sa mga naluya nga mga simtomas sa mga nag-una sa hypoglycemia, o kadtong kanunay nga nakasinati mga yugto sa hypoglycemia. Sa kini nga mga kondisyon, ang katukma sa pagmaneho sa kinatibuk-an kinahanglan masusi.

Malain nga reaksyon

Kasagaran, adunay mga epekto nga adunay kalabutan sa mga pagbag-o sa lebel sa glucose sa dugo, nga mao, hyperglycemia ug hypoglycemia. Ang kadaghan sa mga panghitabo sa ingon nga mga reaksyon nagsalig sa pareho sa mga kinaiya sa pagtambal ug sa indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente: batasan sa pagkaon, dosis, lebel sa pisikal nga kalihokan ug tensiyon.

Pinasukad sa kasinatian sa paggamit sa repaglinide ug uban pang mga droga nga nagpaubos sa asukal, ang mga epekto nga sagad (≥ 1/100 sa wala pa pahibalo) mahimong mailhan. Mag-subscribe

Ang hypoglycemic drug Novonorm: panudlo alang sa paggamit, presyo, mga pagsusi, mga analog

Ang ingon nga usa ka grabe nga sakit sama sa diabetes ang nadayagnos matag adlaw ug labi pa sa mga pasyente nga lainlain ang mga edad nga edad.

Ang nag-unang bahin sa iyang pagtambal mao ang usa ka espesyal nga pagkaon, nga kinahanglan ubanan sa usa ka piho nga kalihokan sa lawas.

Ug kanunay, dugang niini, ang mga eksperto nagreseta sa usa ka tambal nga nagdugang sa lebel sa insulin sa dugo. Usa sa kini nga mga tambal mao ang Novonorm, ang mga panudlo alang sa paggamit niini nga hisgutan sa ulahi.

Ang aksyon sa pharmacological

Ang tambal nga Novonorm usa ka tambal nga nahisakop sa grupo sa mga ahente nga short-acting oral hypoglycemic ahente. Kini makahimo sa pagpugong sa adenosine triphosphate -salig nga mga kanal nga potassium nga anaa sa mga lamad sa mga beta cells.

Pagkahuman niini, ang lamad maminusan ug ang mga kanal sa calcium ablihan, ug sila, sa baylo, nakaamot sa pagdugang sa pag-agos sa mga ion sa calcium ngadto sa beta cell. Ang aktibo nga sangkap mao ang repaglinide.

Ang nag-unang bahin sa tambal mao ang abilidad sa pagpakunhod sa glucose sa dugo, nga tungod sa mubo nga tunga sa kinabuhi. Ang mga pasyente nga nagdala sa Novonorm tingali dili mahadlok nga sundon ang usa ka libre nga pagkaon, nga dili gitugotan sa pagkuha sa uban pang mga ahente sa hypoglycemic.

Pagkahuman sa una nga oral administration sa tambal, ang klinikal nga epekto, nga makatabang aron madugangan ang sulud sa us aka hormone sa insulin sa dugo plasma, nakamit pagkahuman sa 10-30 minuto. Ang usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa plasma sa aktibo nga sangkap mahitabo pagkahuman sa upat ka oras gikan sa higayon nga gikuhaan kini nga tambal. Pagkahuman sa oral administration sa Novonorm, ang labing taas nga konsentrasyon sa sangkap nakit-an human sa usa ka oras.

Mga panudlo nga gamiton

Ang Novonorm gilaraw nga eksklusibo ingon usa ka dugang nga sukod alang sa usa ka pagkaon nga adunay regular nga ehersisyo. Kinahanglanon kini aron maminusan ang lebel sa glucose sa dugo sa tawo.

Ang mga tablet nga nag-uban sa mga tablet nga Novonorm nagpakita nga ang tambal kinahanglan nga kuhaon sa binaba sa wala pa ang panguna nga pagkaon, ug ang gidaghanon sa mga dosis magkalainlain gikan sa duha ngadto sa upat ka beses sa usa ka adlaw. Sa parehas nga oras, kini labing maayo nga nahimo 15 minutos sa wala pa mokaon. Angay nga hinumdoman nga kung ang pasyente tungod sa pipila ka hinungdan mingawon ang nag-unang pagkaon, nan ang tambal kinahanglan nga dili makuha.

Ang tablet dili girekomenda sa pag-usap, ingon usab paggiling, kinahanglan kini bug-os ug gikuha pasultian, gihugasan gamit ang usa ka igo nga gidaghanon sa likido. Ang gidugayon sa pagtambal, ingon man usab ang mga kinahanglanon nga dosis sa tambal nga gitino sa tinagsa alang sa matag pasyente pinaagi sa nagtambong nga doktor.

Ang panugod nga dosis alang sa usa ka hamtong nga pasyente kasagaran 0.5 milligrams sa repaglinide.

Pagkahuman sa usa ngadto sa duha ka semana gikan sa pagsugod sa pagtambal sa kini nga tambal, mahimo’g madugangan ang dosis. Sa panahon sa paggamit niini, gikinahanglan nga kanunay nga monitor ang lebel sa glucose sa dugo aron mahibal-an ingon nga tukma nga mahimo ang epekto sa minimum nga dosis sa tambal sa lawas.

Ang labing taas nga gitugotan nga usa ka dosis sa Novonorm mao ang upat ka miligramo, ug ang adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan dili molapas sa 16 miligram. Ang mga hamtong nga gigamit ang uban pang mga ahente sa hypoglycemic sa wala pa ang Novonorm sagad gireseta sa usa ka milligram sa repaglinide sa usa ka inisyal nga dosis.

Ang mga pasyente nga naluya ug nahurot, kinahanglan nga maampingon nga nagpili sa dosis. Kasagaran kini gi-assign alang sa ingon nga mga tawo sa labing gamay. Sa komplikado nga pagtambal sa mga tambal nga Metformin ug Novonorm, mahimong kinahanglan ang usa ka gamay nga dosis kaysa sa monotherapy nga kini nga tambal.

Ang mga pasyente nga adunay kapansanan sa pantog nga function dili kinahanglan nga ayohon ang inisyal nga dosis sa tambal, apan kini angay nga hinumdoman nga ang pag-amping kinahanglan nga gamiton kung dugangan ang dosis sa Novonorm.

Pakigsulti sa droga

Kung mogamit usa ka tambal, kinahanglan hinumdoman nga ang pipila ka mga tambal nga magamit sa kombinasyon niini direkta nga makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat, nga mahimong hinungdan sa pag-adjust sa dosis.

Kung ang Novonorm nakigsulti sa uban pang mga tambal, sama sa: glarinthromycin, anabolic steroid, non-selective beta-blockers, ethyl alkohol, monoamine oxidase inhibitors, usa ka epekto sa pagdugang sa katunga sa kinabuhi sa repaglinide naobserbahan.

Ang hinungdanon nga mga pagbag-o sa mga pharmacokinetics sa aktibo nga sangkap sa Novonorm dili mahitabo uban sa dungan nga paggamit sa tambal nga adunay: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogens.

May kalabutan nga mga video

Pangkalahatan nga pagtan-aw sa mga tambal sa diabetes:

Ang tambal nga Novonorm usa ka paspas nga paglihok sa oral stimulator sa pagtago sa insulin. Ang mga review bahin sa kini nga tambal kasagaran positibo. Dali niyang gipaubos ang lebel sa glucose sa dugo. Tungod kini sa pagpukaw sa insulin pinaagi sa pancreas. Ug ang pagka-epektibo sa tambal nga direkta nagdepende sa gidaghanon sa mga nag-function sa mga b-cell nga gitipigan sa mga isla sa glandula. Ang tambal nga gireseta sa pagkaon ug regular nga pisikal nga kalihokan ingon usa ka suplemento.

Mga timailhan ug contraindications

Ang tambal nga gireseta sa grabe nga mga kaso sa sakit, kung dili mahimo nga malampuson nga makontrol ang lebel sa glucose sa type 2 nga diabetes mellitus. Gireseta kini alang sa mga tawo nga adunay sobra nga katambok, hinungdan sa pagkawala sa timbang.

Gidili ang pagkuha sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes, nga adunay mga reaksyon sa sobrang pagkasensitibo sa bisan unsang mga sangkap sa sangkap sa tambal. Contraindicated sa laygay nga o mahait nga pantog, respiratory, pagkapakyas sa atay.

Ang paggamit sa "novonorm" hugot nga kontorno sa mosunud nga mga kahimtang sa mahait:

• Mahait makatakod nga mga sakit
• Pag-opera
• Pag-inom sa insulin
• Ang coma sa diabetes nga adunay ketoacidosis o lactic acidosis,
• Acute o exacerbation sa kapakyasan sa atay kapakyasan.

Gidili ang pagreseta sa panahon sa pagmabdos ug lactation.

Uban ang pag-amping ug sa ilawom sa pagdumala sa usa ka doktor, mahimo nga magreseta sa mga tawo nga adunay grabe nga mga sakit nga nahiuyon, uban ang grabe nga alkoholismo, cachexia, o uban pang mga sakit sa pagkaon.

Wala’y mga pagsulay sa klinikal ug wala’y datos sa epekto sa droga sa lawas sa bata, mao nga dili girekomenda sa mga doktor tungod sa kakulang sa kasayuran nga nagreseta sa mga pasyente nga wala’y 18 anyos.

Ang "Novonorm" nakasulud sa pagdili sa placental ug mahimong mosangput sa pagkaguba sa pag-uswag sa fetus, nga nagpasabut nga kini kontra sa mga babaye sa panahon sa pagmabdos.

Mga repaso sa mga doktor bahin sa bag-ong pamatasan

Ang NovoNorm usa ka maayong tambal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang pagka-epektibo sa kini nga tambal nakab-ot pinaagi sa usa ka kombinasyon sa mga nag-unang mga sangkap sa husto nga katimbang. Daghang paglihok. Ang tambal nga "NovoNorm" sa bahin sa presyo gidawat kaayo alang sa mga pasyente. Ubos ang presyo sa mga botika sa syudad.

Talagsa ra nga mga epekto sa tambal.

Mga pagpamatuod sa mga pasyente bahin sa bag-ong pamatasan

Alang sa mga pasyente nga adunay edad nga 40 nga tuig ang edad, gireseta ang mga iniksyon sa insulin, apan kung ang usa ka tawo mas tigulang sa 45 ka tuig, ang mga doktor nagreseta lamang sa mga pildoras. Mao nga ang akong lola gireseta usab sa kini nga mga pildoras. Kung itandi sa Maninil, labi ka maayo ang epekto sa NovoNorm. Dugang sa pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo, kini nga tambal adunay halos wala’y mga epekto. Bisan pa, kini mapadapat kung ang usa ka tawo wala’y mga problema sa kasingkasing ug uban pang mga contraindications. Dugang pa nga ang paghingalan sa ubos nga presyo ug kasayon. Gibaligya sa bisan unsang botika.

Ang akong lola nasakit sa diabetes ug kada adlaw nagkagrabe siya, tungod kay ang iyang edad sigurado nga labi ka dako. Bag-o lang gitambagan sa iyang doktor ang kini nga tambal. Nahadlok sa una si lola, ug dayon nakahukom sa pagsulay ug karon kanunay na lang siyang gigamit ang Novonorm. Morag kini naglihok sama sa usa ka dali nga dosis sa insulin. Walay mga epekto, kini paspas nga naglihok. Malipayon si lola, ug kalmado ko siya. Pinaagi sa dalan, kini medyo barato ug dali nga makit-an sa daghang mga parmasya.

Mubo nga paghulagway

Ang Novonorm usa ka oral short-acting hypoglycemic nga tambal alang sa pagtambal sa type 2 diabetes. Dili pa dugay, ang pamatasan sa endocrinological nag-uban sa mga tambal nga naghatag og piho nga regulasyon sa postprandial (pagkahuman sa pagkaon) nga lebel sa glucose pinaagi sa pagpaaktibo sa pancreatic ß-cells nga nagtago sa mga endogenous nga insulin. Karon, duha ang ingon nga mga tambal nga gigamit: novonorm (repaglinide) ug starlix (nateglinide). Ang una kanila ang hisgutan sa kini nga artikulo.

Ang Novonorm (usa ka aktibo nga sangkap sa pharmacologically - repaglinide) dali nga makunhuran ang lebel sa glucose sa plasma, nga "makapadasig" nga mga selula sa pancreatic ß aron makahimo og dugang nga insulin. Ang mekanismo sa paglihok sa nornorm mao ang mga musunud: ang aktibo nga sangkap nakig-ugnay sa "lumad" nga receptor sa mga lamad sa mga selula sa x sa mga islet sa Langerhans, nga nagbabag sa mga kanal nga gisaligan sa ATP ug gipaubos ang lamad. Ang tanan niining mga metamorphose, sa baylo, abli ang mga channel sa calcium nga naka-lock na hangtod karon. Kung wala’y pagduha-duha, ang mga ion sa calcium magsugod sa pagsulod sa cell en masse, nga nagguba sa mga granule nga adunay insulin ug nakatampo sa pagpagawas niini gikan sa cell ngadto sa intercellular space.

Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, ang pag-inom sa bag-ong oras naghatag usa ka tunga nga oras nga "bintana" diin ang lebel sa glucose sa target nga lebel. Samtang, ang konsentrasyon sa novonorm sa dugo dali nga nahanaw ug pagkahuman sa 4 nga oras, ang tambal nga praktis wala na magpakita sa iyang kaugalingon. Ang labing kamalaumon nga oras alang sa pagkuha sa bag-ong pamatasan sa wala pa ang pagpangaon. Ang tambal mahimong magamit ingon usa ka tambal nga una nga linya, ingon man usab sa mga pasyente nga dili maayo nga mosanong sa pagtambal nga adunay sulud nga sulfonylureas o biguanides (metformin).

Ang tambal mahimong magpadayon sa husto nga lebel sa glycemia sa sobra nga timbang nga mga pasyente nga kaniadto "naglingkod" sa metformin, samtang naghatag gamay nga dili maayo nga mga reaksyon. Dayag, ang paggamit sa kombinasyon sa Novonorm + Metformin labi ka epektibo kay sa paggamit nga mga tambal nga gilain.Sa balangkas sa mga dugay nga pagsulay sa klinikal, ang bag-ong pamatasan sa mga termino sa pagpadayon sa mga biochemical nga mga parameter sa lebel sa kompensasyon alang sa metabolismo sa karbohidra milabaw sa glipizide (movogleken) ug usa ka parente nga adunay glibenclamide (maninil) ug glyclazide (diabetesone).

Ang Novonorm gireseta ingon usa ka pagdugang sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo. Sama sa nahisgutan na, kinahanglan nga kini kuhaon 15-30 minuto sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon, i.e. 2-4 beses sa usa ka adlaw. Ang mga pasyente nga gitugotan ang ilang kaugalingon nga mokaon nga dili regular nga gitudlo sa doktor bahin sa ilang mga aksyon sa paglaktaw sa bag-ong naandan nga paggamit. Sa matag kaso, ang dosis determinado sa matag usa, base sa lebel sa glucose sa dugo plasma. Tungod Ang Novonorm usa ka tambal nga nagdasig sa pagpagawas sa insulin, nga mahimo’g magdala kini sa mga reaksyon sa hypoglycemic, ingon nga bahin sa usa ka kombinasyon nga parmasyutiko, kini nga risgo nagdugang. Sa paglabay sa panahon, kung ang pagkuha sa usa ka bag-ong pamatasan (ingon man ang bisan unsang tambal nga nagpaubos sa asukal sa oral), ang pagtugot niini, usa ka katingalahan nga nailhan nga ikaduhang pagbatok, mahimong molambo. Sa ingon nga mga kaso, kinahanglan ang bisan unsang pagpahiangay sa dosis o labi nga kinahanglanon alang sa pasyente bahin sa pagpatuman sa mga rekomendasyon sa mga pisikal nga ehersisyo ug pagdiyeta gikinahanglan.

Pharmacology

Oral nga hypoglycemic ahente. Dali nga pagkunhod ang glucose sa dugo pinaagi sa pagpukaw sa pagpagawas sa insulin gikan sa pagpaandar sa pancreatic β-cells. Ang mekanismo sa paglihok nalangkit sa katakus nga i-block ang mga kanal nga nagsalig sa ATP sa mga lamad sa cells-cells pinaagi sa paglihok sa mga piho nga mga receptor, nga nagdala sa pag-depolarization sa mga selula ug pag-abli sa mga channel sa calcium. Ingon usa ka sangputanan, ang pagtaas sa pagsabwag sa calcium nag-aghat sa pagtago sa insulin sa mga β-cells.

Pagkahuman sa pag-repaglinide, usa ka tubag sa insulinotropic sa pag-inom sa pagkaon ang naobserbahan sa 30 minuto, nga hinungdan sa pagkunhod sa glucose sa dugo. Taliwala sa mga pagkaon, wala’y pagtaas sa konsentrasyon sa insulin. Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus (dili-insulin-dependant), kung ang pagkuha repaglinide sa dosis nga 500 g hangtod sa 4 mg, ang usa ka pagkunhod sa dosis nga pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo nakita.

Pagpagawas nga porma

Ang mga papan puti, bilog, biconvex, usa ka bahin ang gimarkahan sa simbolo sa kompanya (bull Apis).

Ang mga galamiton: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1.543 mg, meglumine - 0.25 mg, mais starch - 10 mg, calcium hydrogen phosphate anhydrous - 38.2 mg, microcrystalline cellulose (E460) - 38.264 mg, gliserol 85% (gliserin) - 1.4 mg potassium polacryline (potassium polyacrylate) - 4 mg, magnesium stearate - 0.7 mg.

15 ka mga PC. - blisters (2) - mga pakete sa karton.
15 ka mga PC. - blisters (6) - mga pakete sa karton.

Ang regimen sa dosis nga gilain matag usa, nga nagpili sa usa ka dosis aron ma-optimize ang lebel sa glucose.

Ang girekomenda nga pagsugod nga dosis mao ang 500 mcg. Ang pagdugang sa dosis kinahanglan nga himuon dili sa sayo pa kaysa sa 1-2 nga mga semana sa kanunay nga paggamit, depende sa mga parameter sa laboratoryo nga metabolismo sa karbohidrat.

Labing kadaghan nga dosis: usa - 4 mg, adlaw-adlaw - 16 mg.

Human sa paggamit sa lain nga tambal nga hypoglycemic, ang girekomenda nga pagsugod sa dosis 1 mg.

Gidawat sa wala pa ang matag punoan nga pagpangaon. Ang labing kamalaumon nga oras alang sa pagkuha sa tambal mao ang 15 minuto sa wala pa mokaon, apan mahimong makuha 30 minutos sa dili pa mokaon o dayon sa dili pa mokaon.

Pregnancy ug lactation

Ang paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation kontra.

Sa mga eksperimento nga pagtuon, nahibal-an nga wala’y teratogenic nga epekto, apan kung gigamit sa taas nga dosis sa mga ilaga sa katapusan nga yugto sa pagmabdos, embryotoxicity ug kapakyas nga pagpauswag sa mga limbs sa fetus naobserbahan. Ang repaglinide gipagawas sa dughan nga gatas.

Espesyal nga mga panudlo

Sa sakit sa atay o kidney, daghang operasyon, usa ka bag-o nga sakit o impeksyon, mahimo ang usa ka pagkunhod sa pagka-epektibo sa repaglinide.

Paggamit uban ang pag-amping sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney.

Sa mga pasyente nga nagpaluya o sa mga pasyente nga adunay pagkunhod sa nutrisyon, ang repaglinide kinahanglan nga kuhaon sa labing gamay nga pasiuna ug mga dosis sa pagpadayon. Aron malikayan ang mga reaksyon sa hypoglycemic sa kini nga kategoriya sa mga pasyente, ang dosis kinahanglan nga mapili nga mag-amping.

Ang mitumaw nga mga kondisyon sa hypoglycemic kasagaran kasarangan nga reaksyon ug dali nga hunongon pinaagi sa pag-inom sa mga carbohydrates. Sa grabe nga mga kahimtang, mahimo’g kinahanglan / sa pagpaila sa glucose. Ang posibilidad nga maugmad ang ingon nga mga reaksyon nag-agad sa dosis, nutrisyon nga mga kinaiya, kusog sa pisikal nga kalihokan, stress.

Palihug hinumdumi nga ang mga beta-blockers mahimong maskara ang mga sintomas sa hypoglycemia.

Panahon sa pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga maglikay sa pag-inom sa alkohol, ingon ang ethanol makapalambo ug makapalugway sa hypoglycemic nga epekto sa repaglinide.

Ang impluwensya sa abilidad sa pagmaneho sa mga salakyanan ug pagpugong sa mga mekanismo

Batok sa background sa paggamit sa repaglinide, ang posibilidad nga magmaneho sa awto o mag-apil sa uban pang mga peligro nga mga peligro nga kalihokan kinahanglan nga masusi.

Dosis ug sobra nga dosis

Ang "Novonorm", mga panudlo alang sa paggamit naglakip sa usa ka paghulagway sa kurso sa pagtambal, nga maampingon nga gitakda sa personal alang sa matag pasyente. Gireseta kini inubanan sa usa ka pagkaon ug uban pang mga tambal nga hypoglycemic, kini gi-contraindicated inubanan sa insulin.

Mas maayo nga pagkuha usa ka 15-30 minuto sa dili pa mokaon.

Kasagaran, ang pasiuna nga dosis nga 0.5 mg kada adlaw, kung ang pasyente gitugotan niini sa normal, ang dosis mahimo nga madugangan sa 1-2 nga mga semana, pagkahuman sa pagsusi ug mga pagsulay sa laboratoryo.

Gikinahanglan nga mokonsulta sa pasyente bahin sa mga kinahanglan nga aksyon nga adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa glycemia, bahin sa husto nga nutrisyon ug adlaw-adlaw nga rutina.