Diabetes Acidosis
Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka kahimtang nga peligro sa kinabuhi nga nakaapekto sa mga tawo nga adunay diabetes. Kini mahitabo kung ang insulin hingpit nga wala sa lawas o wala’y igo nga kini nga hormone. Sa ingon, dili magamit sa lawas ang asukal (glucose) ingon usa ka gigikanan sa enerhiya, nga hinungdan sa kagutom sa selyula. Imbis glucose, ang tambok gigamit ingon usa ka “cell cell”. Ang pagkabulok sa tambok sa pipila ka mga proseso sa metaboliko, labi na sa panahon sa gutom sa mga selyula, nanguna sa pagporma sa mga produkto nga gitawag nga "mga ketone nga lawas", nga unya natipon sa lawas. Ang kantidad sa pagkamatay gikan sa diabetes ketoacidosis sa pagkakaron wala’y 2%.
Sa wala pa ang pagpaila sa therapy sa insulin, ang ketoacidosis sa diabetes mao ang panguna nga hinungdan sa kamatayon alang sa mga pasyente nga nag-antos sa type 1 diabetes. Wala pa matun-i ang diabetes nga ketoacidosis nagpakita gihapon nga taas nga rate sa pagka-mortal.
Ang nagpatigbabaw nga mga sintomas sa kini nga sakit naglakip sa dehydration, metabolic acidosis (acidity nga gipahinabo sa metaboliko disorder) ug hyperglycemia (taas nga asukal sa dugo).
Ketoacidosis sa diabetes mellitus - hinungdan
Sa nagkadaghan nga pagkadaut sa tambok ug ang pagporma sa mga lawas nga ketone, kining mga produkto natipon sa lawas ug nagsugod sa pagpakita sa dugo ug ihi. Sa kaso sa presensya sa daghang daghang mga lawas sa ketone, sila makahilo sa lawas. Kini nga kahimtang nailhan nga ketoacidosis.
Ang Ketoacidosis kanunay ang una nga simtomas sa type 1 nga diabetes sa mga tawo nga wala pa makabaton og uban pang mga simtomas. Mahimo usab kini mahitabo sa mga pasyente nga nasuta na nga adunay type 1 diabetes. Ang sakit mahitabo sa gibana-bana nga 20-40% sa mga bag-ong nadayagnos nga mga pasyente nga adunay diabetes.
Ang mga impeksyon, pagkasamad, sakit (labi pneumonia o impeksyon sa kidney), dili husto nga dosis sa insulin o pag-opera mahimo nga magdala sa diabetes nga ketoacidosis sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Dugang pa, mahimo usab kini mahitabo sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, bisan pa, labi ka labi ka kanunay. Ang labing kasagaran nga mga trigger mao ang dili makontrol nga lebel sa asukal sa dugo o hinungdanon nga mga sakit.
Mga simtomas sa ketoacidosis sa type 1 ug type 2 diabetes
Ang labing kasagarang mga sintomas naglakip sa:
- mikunhod ang pagtagad sa kawalay interes,
- hilabihang kakapoy
- lawom, dali nga pagginhawa,
- uga nga panit
- uga nga baba
- Usa ka nagdilaab nga nawong
- kanunay nga pag-ihi ug pagkauhaw molungtad labaw pa kay sa 1 ka adlaw,
- gininhawa uban ang baho sa bunga
- mahinungdanon nga pagkawala sa timbang
- sakit sa ulo
- pagkagahi sa kaunuran o kasakit
- kasukaon, nagsuka-suka,
- kasakit sa tiyan
- thrush sa baba, impeksyon sa vaginal (ingon sangputanan sa usa ka paglapas sa natural nga flora sa kini nga palibot),
- pagkawala sa kaunuran
- nadugangan ang pagkasuko hangtod sa agresyon,
- kasakit sa mga abaga, liog ug dughan.
Diagnosis sa ketoacidosis sa type 1 ug type 2 diabetes
Kung ang pisikal nga pagsusi sa mga pasyente nga adunay gidudahang diabetes ketoacidosis, hinungdanon kaayo nga hatagan pagtagad ang mga timailhan sa dehydration, i.e., susihon ang mga mucous membrane ug turgor sa panit. Usa ka kinaiya nga timaan sa pagginhawa sa baho sa acetone ug prutas.
Ang pipila nga mga pasyente mahimo’g magpakita og kahasol sa panimuot, ug bisan usa ka lawom nga koma. Ang sakit sa tiyan mahimong mahitabo.
Mga komplikasyon sa Diabetic Ketoacidosis
Ang mga tawo nga adunay ketoacidosis sa diabetes nanginahanglan og mabinantayon nga pag-monitor sa ilang kahimtang tungod sa posible nga grabe nga mga komplikasyon. Ang labing kasagarang mga komplikasyon sa kini nga sakit mao ang kalainan sa pagtambal niini:
- hypokalemia (ubos nga potassium sa dugo),
- hyperglycemia (gipataas ang glucose sa dugo),
- serema sa edema,
- likido sa pagkawala sa lawas,
- ugat sa kidney
- pulmonary edema
- myocardial infarction.
Ang labing ka grabe nga komplikasyon sa ketoocytosis sa type 1 ug type 2 diabetes mao ang cerebral edema. Kasagaran nga molambo sa una nga 12-24 nga oras sa pagtambal. Nahitabo kini sa mga 1% nga mga pasyente. Daghang mga hinungdan ang nalangkit sa pagpauswag sa cerebral edema, sama sa gidugayon ug gibug-aton sa diabetes nga ketoacidosis. Kasagaran nga mga timailhan sa klinika sa usa ka nagpalambo nga sakit naglakip sa sakit sa ulo, pagkasuko, pagkalibug, pagkalibog sa panimuot, pagbagtok ug pagkadili patas sa mga estudyante.
Sa mga bata, subo nga mga simtomas nga nagpaila sa pagpalambo sa cerebral edema nahitabo sa tunga lang sa mga kaso. Grabe kaayo ang negatibo ang kalit nga pagsugod sa mga seizure o pagdakop sa respiratoryo.
Pagtambal sa ketoacidosis sa type 1 ug type 2 diabetes
Ang labing hinungdanon nga paglihok sa pagtambal sa mga ketoacidosis sa diabetes mao ang pag-regulate sa asukal sa dugo pinaagi sa pagdumala sa insulin. Dugang pa, gikinahanglan aron masiguro ang igo nga pag-inom sa likud tungod sa pagkawala sa tubig tungod sa kanunay nga pag-ihi, pagkunhod sa gana sa pagkaon ug pagsuka, kung kini nga mga sintomas ania. Dugang pa, gikinahanglan ang mga electrolyte alang sa kinabuhi.
Daghang mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes kinahanglan nga naa sa intensive care unit, tungod kay ang pagtambal gipasukad sa pagpaila sa nawala nga likido, electrolytes o glucose pinaagi sa intravenous infusion. Dugang pa, kini nga mga pasyente kinahanglan nga makontrol ang hinungdanon nga mga timailhan, paghimo sa ihi ug kondisyon sa dugo. Gikinahanglan ang kusog nga pag-monitor, labi na, usa sa mga seryoso nga komplikasyon sa ketoacidosis - ang nahisgutan nga cerebral edema, nga nagpahinabog direkta nga hulga sa kinabuhi sa tawo. Kung ang pasyente nag-antos gikan sa usa ka grabe nga porma sa diabetes nga ketoacidosis ug adunay kakulangan sa panimuot hangtod sa usa ka lawom nga coma, ang pagtambal nalangkit sa pagkonekta sa mekanikal nga bentilasyon ug paghatag mga hinungdanon nga mga gimbuhaton.
Kung ikaw adunay diabetes, maayo nga mokonsulta sa imong doktor aron matudloan ka niya kung giunsa nimo mahibal-an ang mga simtomas sa diabetes ketoacidosis. Kung nagduda ka nga adunay kini nga sakit, mahimo nimo gamiton ang usa ka glucometer alang sa pag-ila o pagsulay ang ihi nga adunay mga papel sa pagsulay sa pagpaila.
Kung ang mga keton naa sa ihi, konsulta dayon sa usa ka doktor. Ang pagtambal sa kaugalingon dili madawat, kinahanglan sundon ang tambag sa usa ka espesyalista. Sa kadaghanan sa mga kaso, himuon ang pag-ospital. Sa ospital, pag-monitor sa mga doktor ang imong presyon sa dugo, pag-ayo sa kasingkasing ug kadasig sa pagginhawa, ingon man usab matag oras nga balanse sa tubig, busa, pag-intake ug output. Dugang pa, ang kahimtang sa panimuot ug reaksyon sa tinun-an sa kahayag ang nabantayan.
Ang lebel sa glucose sa unang mga oras gikontrol og hapit matag tunga sa oras, dayon matag oras. Sa ospital, ang pagtambal nagalakip sa pag-inject sa insulin, pagkuha og likido ug uban pang mga tambal aron matambal ang ketoacidosis sa diabetes. Isip kabahin sa therapy, ang mga doktor naningkamot sa pagpangita ug pag-ayo sa mga hinungdan sa sakit, pananglitan ang impeksyon.
Kung naggamit ka usa ka pagtambal sa bomba sa insulin, siguruha nga sigurado nga ang insulin moagos sa tubo ug tinuud nga mosulod sa lawas. Siguruha nga wala’y makapugong sa dagum ug nga wala’y makita nga mga pagbag-o sa porma (pagbaluktot, pagbugsay, o pagbulag sa bomba).
Paglikay sa ketoacidosis
Nahibal-an nga ang labing epektibo nga pagtambal mao ang paglikay. Kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa ketoacidosis. Gipakita sa kasinatian nga ang mga pasyente nga adunay diabetes gipahibalo bahin sa sakit sa una nga lektyur pagkahuman nga gisusi nila ang diabetes, apan ang kahibalo bahin niini mikunhod sa paglabay sa panahon aron mahuman ang pagkawalay alamag (sa wala’y praktikal nga kasinatian). Busa, kinahanglan nga sublion kanunay kini nga hilisgutan.
Pagsunod sa mga lagda sa pagdiyeta, pagsunud sa pag-monitor sa kaugalingon ug pagtambal sa diabetes, lakip ang mga kondisyon sa pagtipig sa insulin ug sa oras nga paggamit sa mga bukas nga sulud.
Pag-monitor sa glucose sa dugo ug mga ketone nga lawas sa ihi o dugo, labi na sa presensya sa mga hinungdan nga peligro nga may kalabutan sa pag-uswag sa ketoacidosis. Sa pagtaas sa glycemia (12-16 mmol / l), kanunay nga susihon ang lebel sa mga keton sa ihi.
Kung ang pagtambal sa usa ka pump sa insulin, kanunay nga susihon ang mga site sa indeyksiyon, labi na sa panahon sa pagkatulog, kanunay nga gipulihan ang reservoir sa insulin. Usba ang site sa indeyksiyon sa adlaw, samtang susihon ang lebel sa glucose sa dugo, usba ang cannula sa gabii kung gikinahanglan. Kung ang bomba nag-undang sa wala madugay, pagsulod sa angay nga bolus nga insulin.
Ang pagbalik sa ketoacidosis kanunay nga hinungdan sa mga hinungdan sa psychosocial, nga sagad nga nalangkit sa usa ka gimingaw nga pagdumala sa insulin. Kasagaran, kini nga problema mahitabo sa mga tin-edyer. Alang sa kini nga hinungdan, kinahanglan nga madugangan ang pagdumala sa ginikanan sa bata nga may diabetes, lakip alang sa husto nga paggamit sa insulin. Ang gitakdang oras sa pag-apil sa usa ka sikolohikal nga sikolohikal, nga kinahanglan dili malangan, mahimo’g makatabang usab.
Unsa kini nga patolohiya?
Ang Acidosis usa ka paglapas sa balanse nga base sa acid, nga gihulagway sa pagdugang sa kaasiman. Kini nga kahimtang nahitabo tungod sa usa ka pagtaas sa lebel sa organikong asido sa dugo. Sa dili igo nga lebel sa insulin, ang mga timailhan sa pagkagutom nag-uswag ug gigamit sa lawas ang kaugalingon nga tambok sa tambok, nga nagpagawas sa mga lawas sa ketone sa panahon sa pagkadunot, aron makakuha kusog, ug ang ketoacidosis mauswagon. Tungod sa panagtipon sa lactic acid, ang lactic acidosis nag-uswag. Kini nga mga duha ka acidoses makita tungod sa diabetes sa yugto sa pagkadunot ug kinahanglan ang pag-atiman sa emerhensiya, tungod kay wala’y pagtambal sila nagdala sa usa ka koma.
Ang asukal mahanaw dayon! Ang mga diabetes sa daghang oras mahimong mosangput sa daghang mga sakit, sama sa mga problema sa panan-aw, kahimtang sa panit ug buhok, ulser, gangren ug bisan mga kanser sa kanser! Gitudloan sa mga tawo ang mapait nga kasinatian aron ma-normalize ang ilang lebel sa asukal. basaha sa.
Mga hinungdan sa pagkahitabo
Ang metabolikong acidosis nahitabo tungod sa mga hinungdan:
- paglaktaw sa injections sa insulin,
- pagkansela sa kaugalingon sa pagtambal,
- sa pagkawala sa pagsukod sa kantidad sa asukal sa dugo, ang paggamit sa usa ka ubos nga dosis sa insulin,
- paggamit sa usa ka daghang gidaghanon sa mga sweets ug harina nga produkto, paglaktaw sa pagkaon,
- bali nga pen o pump,
- dili maayo nga pagtambal sa type 2 nga diabetes mellitus nga insulin, kung gipakita.
Sintomas sa Diabetic Acidosis
Kini nga mga timailhan sa acidosis gipalahi:
- grabe nga dehydration sa lawas,
- kauhaw ug uga nga baba
- ang kalamboan sa kahuyang ug mga pag-agaw,
- pagkawala sa timbang
- baho sa acetone gikan sa oral lungag,
- ang dagway sa kahuyang sa kaunuran,
- kapuyon
- kasakit sa tiyan.
Sa grabe ug abante nga pag-uswag sa acidosis, ang mga mosunud nga simtomas nagpakita:
- pagbag-o sa sinultihan
- dili tinuyo nga paglihok sa mata
- arrhythmia sa pagginhawa,
- ang panghitabo sa grabe nga cramp ug ang pagpalambo sa mga paralisis sa tiil,
- pagbati nga naluya
- ang dagway sa grabe nga pagkalisud ug pagkalisud.
Mga lakang sa diagnosis
Uban sa pagpalambo sa diabetes nga acidosis, kinahanglan nga moadto ka dayon sa ospital. Sa pagsulod, susihon sa doktor ang pasyente ug irekord ang mga reklamo. Sa pagsusi, ang kahuyang sa kaunuran sa pasyente, uga nga panit, baho sa acetone gipadayag. Ang pagbadlong sa tiyan nagpadayag sa kasakit. Pagkahuman niana, mahiling sa doktor ang uban pang mga komplikasyon sa diabetes ug koma. Maghatag usab siya og mga espesyal nga pagsulay nga nagpamatuod sa pasiuna nga pagdayagnos. Naglangkob kini:
- kinatibuk-ang pagsusi sa ihi ug dugo,
- biochemistry sa dugo
- pagsulay sa asukal sa dugo,
- dugo pH
- pagsusi sa lebel sa mga lawas sa ketone ug lactic acid sa dugo,
- determinasyon sa sulud nga bicarbonate,
- pagsulay sa coagulation sa dugo.
Pagtambal sa Diabetic Acidosis
Kung ang usa ka tawo nga adunay acidosis nga adunay diabetes, kinahanglan niya nga dali nga tawagan ang usa ka ambulansya. Sa pagsulod sa ospital, susihon sa doktor ang pasyente, kung mahimo, pagkolekta usa ka anamnesis ug pagpahigayon espesyal nga mga pagsusi sa dugo ug ihi. Human gihimo ang diagnosis, ang espesyalista magreseta sa pagtambal. Ingon therapy, ang mga tambal nga gireseta. Apan, una sa tanan, ang insulin gihatag sa pasyente. Kung ang pasyente nakahatag og pagkabig, ang plasma giindyeksyon.
Pagtambal sa droga
Pagkahuman sa administrasyon sa insulin, ang mga tambal nga gireseta, nga gipresentar sa lamesa:
Mga timailhan | Diabetic ketoacidosis | Hyperosmolar syndrome | ||
gaan | kasarangan | bug-at | ||
Glucose sa plasma sa dugo, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
arterial pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
Serum Bicarbonate, meq / L | 15-18 | 10-15 | 15 | |
Mga lawas nga ketone sa ihi | + | ++ | +++ | Dili makita o pila |
Mga lawas sa serum | + | ++ | +++ | Kasagaran o gamay gibayaw |
Anionic nga kalainan ** | > 10 | > 12 | > 12 | Ang regimen sa pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis
Ang tanan nga terapiya alang sa ketoacidosis naglangkob sa 5 nga mga nag-unang lakang nga parehas nga hinungdanon alang sa epektibo nga pagtambal. Naglangkob kini:
Sa kadaghanan sa mga kaso, ang usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis sa diabetes kinahanglan nga ma-ospital sa intensive care o intensive care unit. Sa usa ka kahimtang sa ospital, susihon ang hinungdan nga mga indikasyon sumala sa kini nga pamaagi:
Bisan sa wala pa mabutang sa ospital sa ospital, ang pasyente kinahanglan (dayon pagkahuman sa usa ka pag-atake sa ketoacidosis) mag-inject sa usa ka intravenous solution sa asin (0.9% solution) sa rate nga 1 litro matag oras. Dugang pa, gikinahanglan ang pagdumala sa intramuscular nga short-acting nga insulin (20 nga yunit). Kung ang yugto sa sakit una, ug ang panumduman sa pasyente hingpit nga mapreserbar ug wala’y mga timailhan sa mga komplikasyon nga adunay mga sagol nga mga patolohiya, kung mahimo ang pag-ospital sa therapy o endocrinology. Ang therapy sa diabetes nga diabetes alang sa ketoacidosisAng bugtong pamaagi sa pagtambal nga makatabang sa pagsamok sa pag-uswag sa ketoacidosis mao ang therapy sa insulin, diin kinahanglan nimo nga kanunay nga mag-inject sa insulin. Ang katuyoan sa kini nga pagtambal mao ang pagdugang sa lebel sa insulin sa dugo hangtod sa lebel sa 50-100 mkU / ml. Gikinahanglan niini ang pagpaila sa mubu nga insulin sa 4-10 nga mga yunit matag oras. Kini nga pamaagi adunay ngalan - ang regimen sa gagmay nga mga dosis. Mahimo nila epektibo nga pugngan ang pagkahugno sa mga lipid ug ang paghimo sa mga lawas sa ketone. Dugang pa, ang insulin magpahinay sa pagpagawas sa asukal sa dugo ug makatampo sa paghimo sa glycogen. Salamat sa kini nga teknik, ang mga nag-unang link sa pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes mellitus giwagtang. Sa parehas nga oras, ang therapy sa insulin naghatag gamay nga higayon sa pagsugod sa mga komplikasyon ug ang abilidad nga labi ka maayo nga makasagubang sa glucose. Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis makadawat ang hormone sa hormone sa porma sa dili mapugngan nga pagpuga sa intravenous. Sa pagsugod, usa ka mubalhin nga sangkap nga gipaila ipakilala (kini kinahanglan buhaton sa hinay-hinay). Ang dosis sa loading mao ang 0.15 U / kg. Pagkahuman niana, ang pasyente konektado sa usa ka infusomat aron makuha ang insulin pinaagi sa padayon nga pagpakaon. Ang rate sa ingon nga pagpuga moabut gikan sa 5 hangtod 8 nga mga yunit matag oras. Adunay usa ka higayon nga ang pagsugod sa adsorption sa insulin. Aron mapugngan kini nga kahimtang, gikinahanglan nga idugang ang human serum albumin sa solusyon sa pagpuga. Kinahanglan kini buhaton pinasukad sa: 50 nga yunit sa short-acting nga insulin + 2 ml sa 20 porsyento nga albumin o 1 ml sa dugo sa pasyente. Ang tibuuk nga gidaghanon kinahanglan nga ipasibo sa usa ka solusyon sa asin nga 0.9% NaCl hangtod sa 50 ml. Ketoacidosis sa diabetesHingpit o paryente nga kakulangan sa insulin sa diabetes hinungdan sa usa ka peligro sa usa ka makuyaw nga komplikasyon - diabetes ketoacidosis. Ang pathology kanunay nga naobserbahan sa type 1 diabetes kaysa type 2 diabetes labi na sa mga pasyente nga wala’y 30 anyos ang edad. Alang sa 10,000 nga mga diabetic, ang ketoacidosis sa diabetes naugmad sa 46 nga mga kaso. Sa walay hunong nga pagdayagnos sa diabetes sa mga bata, ang ketoacidosis sa diabetes kanunay nga naglihok ingon usa ka pasiuna nga simtomas sa type 1 diabetes, sa type 2 nga diabetes. Mekanismo sa pagpalamboAng kakulang sa insulin sa dugo hinungdan sa sobra nga glucose, nga dili makahatag kusog sa mga selula ug tisyu sa lawas. Ang gigikanan sa enerhiya mao ang mga tambok, nga nabungkag sa mga fatty acid. Ingon usa ka sangputanan, ang pagporma sa mga lawas sa ketone sa atay, ang nahabilin nga wala’y gigamit nga metaboliko nga metaboliko, gi-aktibo. Kasagaran, ang mga keton gipailalom sa paspas nga pagpuo pinaagi sa mga amimislon, apan ang ilang paglabay sa daghang kantidad mahimo’g imposible. Ang ilang panagtipon nahitabo, nga hinungdan sa pagkahilo sa lawas. Reabsorption sa glucose ug mga ketone nga lawas sa mga bato nagpahinabog dugang nga pagpagawas sa ihi, ingon usa ka sangputanan diin ang lawas mahimong dehydrated ug mawad-an sa magnesium, posporus, potassium ug sodium. Ang dagway sa mga keton makita sa dugo ug ihi. Ang mga lawas sa ketone nagdaot sa mga pulang selula sa dugo Ingon usa ka sangputanan, ang pH sa dugo mikunhod, ug ang kaasiman niini labi ka taas. Ang pathology labi ka delikado alang sa mga bata sa preschool, tungod kay ang ilang atay wala’y igo nga glycogen, nga gigamit alang sa kakulang sa glucose. Una nga tabangGikinahanglan nga mokonsulta sa doktor sa:
Gitawag ang ambulansya nga panghitabo sa: Basaha usab: Coma alang sa diabetes
Gikinahanglan ang dali nga pag-hospital sa mosunod nga mga kaso:
Pagtagna ug posible nga mga komplikasyonSa husto nga pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis, usa ka hingpit nga pagkaayo ang nahitabo. Ang kadaot nga sangputanan nahitabo sa 2% sa mga kaso, sa kadaghanan tungod sa pagpasagad sa mga sintomas sa patolohiya. Ang ketoacidosis sa diabetes mahimong hinungdan:
Aron mapugngan ang pagkalat sa mga ketoacidosis sa diabetes, ingon man usab sa iyang pagkunhod, kinahanglan nga kontrolon ang lebel sa asukal sa lawas, labi na ang stress, trauma ug lainlaing mga sakit. Ingon man usab, dili kinahanglan nga laktawan nimo ang mga injections sa insulin, pagsunod sa usa ka pagkaon, manguna sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi ug sundon ang mga panudlo sa mga espesyalista. Kung adunay dili maayo nga mga simtomas, pangitaa ang medikal nga pagtagad. Ang pag-tambal sa kaugalingon mahimong hinungdan sa usa ka hulga sa kinabuhi. Mga Hinungdan sa Diabetic KetoacidosisAng hinungdan sa pag-uswag sa acute decompensation mao ang hingpit (nga adunay type 1 diabetes) o gipahayag nga paryente (adunay type 2 diabetes) kakulangan sa insulin. Ang Ketoacidosis mahimong usa sa mga pagpakita sa type 1 diabetes sa mga pasyente nga wala nahibal-an sa ilang diagnosis ug wala makadawat therapy. Kung ang pasyente nakadawat na sa pagtambal alang sa diabetes, ang mga hinungdan alang sa pagtubo sa ketoacidosis mahimong:
Sa usa ka kwarter sa mga kaso, dili posible nga sigurado nga matukod ang hinungdan. Ang pag-uswag sa mga komplikasyon dili mahimo’g kauban sa bisan unsang makapahagit nga mga hinungdan. Ang nag-unang papel sa pathogenesis sa ketoacidosis sa diabetes gihatag sa kakulang sa insulin. Kung wala kini, ang glucose dili magamit, ingon usa ka sangputanan diin adunay usa ka kahimtang nga gitawag nga "kagutom taliwala sa kadagaya". Kana mao, adunay igo nga glucose sa lawas, apan imposible ang paggamit niini. Sa kaamgiran, ang mga hormone sama sa adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH gibuhian sa dugo, nga nagdugang lamang sa gluconeogenesis, dugang nga pagdugang sa konsentrasyon sa mga karbohidrat sa dugo. Sa diha nga ang pantog sa pantog milapas, ang glucose mosulod sa ihi ug magsugod nga mapuo gikan sa lawas, ug adunay usa ka mahinungdanong bahin sa likido ug electrolytes nga gipagawas. Tungod sa pagkalot sa dugo, nag-uswag ang hypoxia sa tisyu. Gipukaw niini ang pagpaaktibo sa glycolysis sa anaerobic nga agianan, nga nagdugang sa sulud sa lactate sa dugo. Tungod sa imposible sa paglabay niini, naumol ang lactic acidosis. Ang mga Contrinsular nga mga hormone nag-aghat sa proseso sa lipolysis. Usa ka dako nga kantidad sa fatty acid mosulod sa atay, nga molihok ingon usa ka alternatibo nga gigikanan sa enerhiya. Ang mga lawas nga ketone giporma gikan kanila. Sa pagbahinbahin sa mga lawas sa ketone, adunay metabolikong acidosis. KlasipikasyonAng kagrabe sa kurso sa diabetes ketoacidosis gibahin sa tulo nga degree. Ang mga pamatasan sa pagsusi mao ang mga indikasyon sa laboratoryo ug ang presensya o pagkawala sa panimuot sa pasyente.
Sintomas sa diabetes nga ketoacidosisAng DKA wala gihulagway sa kalit nga pag-uswag. Ang mga simtomas sa patolohiya sagad nga naumol sa pipila ka mga adlaw, sa mga talagsaon nga mga kaso ang ilang pag-uswag posible sa panahon hangtod sa 24 ka oras. Ang Ketoacidosis sa diabetes moagi sa yugto sa precoma, nga nagsugod sa usa ka como nga ketoacidotic ug usa ka kompleto nga ketoacidotic coma. Ang una nga mga reklamo sa pasyente, nga nagpaila sa kahimtang sa precoma, dili mapugngan kauhaw, kanunay nga pag-ihi. Ang pasyente nabalaka sa pagkalma sa panit, sa ilang pagpanitan, usa ka dili maayo nga pagbati sa pagkusog sa panit. Kung ang mucous membrane mamala, ang mga reklamo sa pagsunog ug pag-itching sa ilong makita. Kung ang porma sa ketoacidosis sa dugay nga panahon, mahimo nga grabe ang pagkawala sa timbang.
Ang pagsugod sa ketoacidotic coma giubanan sa kasukaon ug mga bout sa pagsuka, nga dili makahatag kahupayan. Tingali ang dagway sa sakit sa tiyan (pseudoperitonitis). Sakit sa ulo, pagkasuko, pagkahulog, pagkalisud nagpaila nga adunay kalabotan sa sentral nga gikulbaan nga sistema sa proseso sa pathological. Ang pagsusi sa pasyente nagtugot kanimo sa pag-establisar sa presensya sa baho sa acetone gikan sa oral lungag ug usa ka piho nga ritmo sa pagginhawa (pagginhawa sa Kussmaul). Ang tachycardia ug arterial hypotension nakit-an. Ang usa ka kompleto nga ketoacidotic coma giubanan sa pagkawala sa panimuot, usa ka pagkunhod o kompleto nga pagkawala sa mga reflexes, ug gipahayag nga dehydration. Ang ketoacidosis sa diabetes mahimong mosangpot sa edema sa pulmonary (kadaghanan tungod sa dili maayo nga gipili nga pagpuga sa tambal). Posible nga arterial thrombosis sa lainlaing lokalisasyon ingon usa ka sangputanan sa sobra nga pagkawala sa likido ug pagdugang sa viscosity sa dugo. Sa talagsa nga mga kaso, ang us aka cerebral edema nag-uswag (nga nakit-an nga makita sa mga bata, nga sagad nga matapos). Tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibot nga dugo, ang mga reaksyon sa shock nabuhat (ang acidosis nga nag-uban sa myocardial infarction nakatampo sa ilang pag-uswag). Uban sa usa ka dugay nga pagpabilin sa usa ka coma, ang pagdugang sa usa ka sekundaryong impeksyon, sa kasagaran sa pneumonia, dili mapahamtang. Pagtambal sa diabetes nga ketoacidosisAng pagtambal sa usa ka kondisyon nga ketoacidotic gidala sa usa ka kahimtang sa ospital, nga adunay pagpalambo sa usa ka coma - sa usa ka intensive care unit. Girekomenda nga pahulay sa higdaanan. Ang Therapy naglangkob sa mga mosunud nga sangkap:
Karon, ang mga pag-uswag nagpadayon aron mapakunhod ang posibilidad nga mapauswag ang DKA sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (ang mga pagpangandam sa insulin gipauswag sa porma sa tablet, ang mga pamaagi aron maihatag ang mga droga sa lawas gipauswag, ug ang mga pamaagi gipangita aron mabalik ang ilang kaugalingon nga produksiyon sa hormone). Pagtagna ug PaglikayUban sa tukma sa panahon ug epektibo nga pagtambal sa usa ka ospital, ang ketoacidosis mahimong mahunong, ang prognosis maayo. Sa usa ka paglangan sa paghatag sa pag-atiman sa medisina, ang patolohiya dali nga nahimong usa ka koma. Ang pagka-mortal 5%, ug sa mga pasyente sa edad nga 60 ka tuig - hangtod 20%. Ang sukaranan sa pagpugong sa ketoacidosis mao ang edukasyon sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga pasyente kinahanglan nga pamilyar sa mga sintomas sa komplikasyon, nahibal-an bahin sa panginahanglan alang sa husto nga paggamit sa insulin ug mga aparato alang sa pagdumala niini, nga gibansay sa mga sukaranan sa pagkontrol sa lebel sa glucose sa dugo. Ang usa ka tawo kinahanglan nga nahibal-an sa iyang sakit kutob sa mahimo. Ang pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi ug pagsunod sa usa ka pagkaon nga gipili sa endocrinologist girekomenda. Kung ang mga sintomas nga kinaiya sa diabetes ketoacidosis maugmad, kinahanglan nga mokonsulta sa usa ka doktor aron malikayan ang negatibo nga mga sangputanan. |